Berapa lama seseorang hidup dengan hepatitis C jika Anda tidak mengobati penyakitnya

Hepatitis dianggap sebagai penyakit hati yang berbahaya. Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis C, jika tidak diobati pada tahap awal? Pertanyaan ini menarik minat banyak orang. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa penyakit ini sulit ditentukan segera setelah infeksi.

Seiring waktu, pengembangan bentuk kronis adalah mungkin. Menjawab pertanyaan tentang berapa banyak orang dapat hidup dengan hepatitis adalah sulit. Di sini faktor-faktor penting berperan:

gaya hidup;
adanya kebiasaan buruk;
makanan;
penyakit penyerta;
langkah-langkah pencegahan.

Peran penting dimainkan oleh kondisi umum tubuh manusia, yaitu imunitas. Bagaimanapun, dia adalah "terburu-buru" pertama yang melawan virus berbahaya.

Cara mendapatkan hepatitis

Apa itu hepatitis? Penyakit ini disebabkan oleh virus. Ada beberapa virus infeksius berbeda yang menyebabkan hepatitis A, B, C, D, E. Hepatitis B dan C menghasilkan hasil yang paling buruk.Virus yang menyebabkan hepatitis C ditularkan melalui darah atau cara seksual.

Ada risiko tinggi infeksi selama manipulasi dengan darah pasien. Mereka yang bebas memilih juga berisiko. Pecandu narkoba yang menggunakan satu jarum suntik seringkali terinfeksi oleh "pasangan" mereka. Penyakit ini disebut "pembunuh diam-diam atau penuh kasih sayang." Mengapa Hal ini disebabkan fakta bahwa setelah infeksi penyakit tidak segera membuat dirinya terasa. Gejala eksplisit tidak ada. Karena itu, penyakit ini didiagnosis sudah pada tahap akhir dengan semua kemungkinan komplikasi.

Setelah infeksi, masa inkubasi bisa berminggu-minggu atau memakan waktu hingga 12 bulan, dan adanya kelemahan, kelelahan, nyeri sendi, masalah dengan saluran pencernaan bisa disalahartikan sebagai penyakit lain. Perlu dicatat bahwa ketika virus memasuki tubuh segera mulai melawannya. Jika sistem kekebalan tubuh kuat, maka virus akan mati, dan tidak diperlukan perawatan.

Jika penyakit berkembang menjadi bentuk kronis, maka selama bertahun-tahun komplikasi serius dengan hasil yang mematikan dapat berkembang. Karena itu, dokter dan orang yang sering berganti pasangan seksual perlu diperiksa jika mereka diduga terinfeksi.

Statistik kematian

Seperti yang sudah dicatat, setelah menelan virus yang berbahaya bisa mati dengan kekebalan yang kuat. Ini terjadi pada 30% dari semua infeksi. Seseorang mungkin tidak curiga tentang infeksi dan penyembuhan tubuhnya sendiri. Dalam sisa 70% kasus, penyakit ini berkembang menjadi bentuk kronis setelah periode akut di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan.

Menurut WHO, lebih dari 500.000 000 orang di seluruh dunia adalah pembawa hepatitis C. Tetapi hanya 7% dari mereka yang terinfeksi dipengaruhi oleh kematian. Paling sering, kematian terjadi pada pasien yang memiliki penyakit serius lainnya. Jumlah orang yang terinfeksi yang kemudian mengembangkan sirosis adalah 57%, dan perkembangan karsinoma mempengaruhi 43% dari semua kasus.

Menurut perkiraan, pada tahun 2025 jumlah pasien dengan sirosis hati akan meningkat sebesar 55%, dan kanker sebesar 70%. Kematian akibat penyakit hati lainnya akan melebihi angka saat ini setengah. Kecenderungan peningkatan jumlah pasien ini terutama terkait dengan gaya hidup yang tidak normal, melemahnya fungsi pelindung tubuh, atau pelanggaran aturan kebersihan.

Tidak seorang pun ahli di bidang ini dapat menjawab pertanyaan tentang seberapa banyak orang hidup dengan hepatitis. Banyak faktor yang mempengaruhi harapan hidup dengan penyakit ini. Misalnya, jika hepatitis berkembang menjadi sirosis, maka sangat sulit untuk pulih pada tahap ini. Selain itu, beberapa pasien sengaja mengabaikan rekomendasi dokter dan mengonsumsi minuman beralkohol, yang sangat dilarang untuk penyakit hati.

Namun, hasil yang sukses mungkin terjadi dalam banyak kasus, jika tidak untuk menghindari perawatan, diet dan saran medis lainnya.

Apakah mungkin untuk pulih dengan menjalani gaya hidup sehat?

Bisakah hepatitis menular sendiri jika pasien mengubah gaya hidup mereka? Tidak, ini tidak mungkin. Dengan kekebalan yang kuat, adalah mungkin untuk mempertahankan kondisi, tetapi tanpa perawatan yang tepat dengan satu diet dan olahraga, virus tidak dapat dikalahkan, terutama jika telah mempengaruhi sel-sel hati selama bertahun-tahun. Juga penting adalah poin penting seperti:

usia pasien;
stadium penyakit;
kondisi umum tubuh;
penggunaan alkohol;
merokok;
makanan;
adanya penyakit lain (diabetes, HIV, obesitas);
jenis kelamin pasien.

Telah diamati bahwa pada pria penyakit ini berkembang lebih sering dan dengan komplikasi, misalnya, perkembangan fibrosis (jaringan parut). Mungkin ini disebabkan oleh fakta bahwa lebih sulit bagi pria untuk menahan diri dari makanan berkualitas rendah, alkohol dan merokok dan mengikuti diet, yang sangat penting bagi hepatitis.

Seperti yang Anda tahu, hepatitis tidak dimanifestasikan oleh gejala khusus. Penyakit ini dapat berkembang lebih dari 20 tahun. Dan kematian tidak datang dari infeksi, tetapi dari komplikasi yang disebabkan oleh penyakit lain. Tetapi jika seseorang mengubah gaya hidupnya, berhenti minum alkohol, mengikuti anjuran dokter, berolahraga, mengatur pola makan, penyakitnya bisa melambat dan hidup cukup lama. Beberapa hidup rata-rata 70 tahun.

Gejala Infeksi Hepatitis C

Karena penyakit ini sulit didiagnosis karena tidak adanya gejala yang jelas, penyakit ini kadang terdeteksi dengan pemeriksaan acak. Namun, hepatitis kronis disertai dengan beberapa manifestasi yang harus diatasi. Manifestasi ini termasuk:

perubahan urin menjadi warna cokelat yang kaya;
sedikit nyeri pada otot;
sedikit kulit menguning;
nyeri sendi;
gatal pada kulit;
mual;
gangguan pencernaan;
sering kelelahan.

Gejala-gejala seperti itu adalah karakteristik dari banyak penyakit lain. Dan sering terjadi bahwa secara tidak sengaja mereka tidak mengobati hepatitis, tetapi gangguan pada saluran pencernaan. Dengan demikian, penyakit ini berkembang dan dapat menyebabkan perkembangan sirosis atau kanker. Dalam keadaan ini, gejalanya akan tampak lebih jelas.

Hal pertama yang harus Anda perhatikan adalah kekuningan yang kuat pada protein mata dan kulit.

Pada saat bersamaan telapak tangan menjadi merah. Mungkin manifestasi nyeri hebat di perut, di hypochondrium kanan. Otot-otot mulai berkontraksi tanpa sadar. Memori, konsentrasi perhatian terputus.

Pada hepatitis akut, gejalanya menyerupai keracunan makanan. Ini mungkin mual, tinja kesal, kehilangan nafsu makan, sakit di usus, demam. Dengan fenomena seperti itu, Anda mungkin mengalami sakit kepala, pusing, gatal. Masa inkubasi berlangsung hingga satu tahun. Gejala mereda dan bentuk kronis dari penyakit berkembang. Jika Anda tidak mengobati hepatitis C, komplikasi akan muncul bertahun-tahun kemudian. Dan akan jauh lebih sulit untuk pulih. Karena itu, jalani gaya hidup sehat, olahraga, dan tubuh sendiri akan mengalahkan virus segera setelah infeksi, jika itu terjadi.

Apakah hepatitis C diobati secara tuntas dan permanen?

Hepatitis C adalah penyakit hati. Ini bersemangat oleh virus hepatitis C. Infeksi dapat ringan dan hilang setelah beberapa minggu. Dan itu bisa bertahan seumur hidup dan memberikan komplikasi paling serius.
Hepatitis C membawa sejumlah masalah serius:

sering menjadi kronis - 75-83% kasus;
ia hidup lama di tubuh tanpa gejala, hanya muncul pada tahap akhir perkembangan patologi;
membentuk sirosis hati, tumor ganas hati - karsinoma hepatoseluler;
umum di mana-mana.

Ketika infeksi terinfeksi, "stroke" utama jatuh pada hati, tetapi kadang-kadang patogen berkembang biak dalam sel darah tepi. Oleh karena itu, pada pasien dengan hepatitis kronis, banyak gangguan pada sistem kekebalan terjadi. Beberapa pasien memiliki lesi yang menyeluruh: organ dan sistem lain terlibat dalam proses infeksi.

Informasi umum

Rute utama penularan patogen adalah melalui darah. Jauh lebih jarang - melalui cairan biologis lainnya (saliva, semen, urin), jika kulit atau selaput lendir rusak. Sebagian besar kasus infeksi diamati ketika obat diberikan secara intravena. Infeksi selama hubungan seksual jarang terjadi, tetapi bagi mereka yang tidak membeda-bedakan hubungan intim, insidensinya tinggi.

Infeksi dengan agen infeksi pertama kali mengembangkan bentuk akut hepatitis C. Dalam kebanyakan kasus, patologi tidak menunjukkan gejala, sehingga fase akutnya terdeteksi sangat jarang.
Hepatitis akut berlangsung selama enam bulan. Selama periode ini, sekitar 17 - 25% dari pasien pulih secara spontan. “Secara spontan” berarti:

pasien tidak dirawat;
mereka merasa baik;
hati, limpa tidak membesar;
dalam serum tidak ada patogen RNA selama 24 bulan setelah penyakit.

Pada sebagian besar kasus (60-70% kasus), penyakit ini secara bertahap mengalir ke bentuk kronis. Itu adalah - bentuk utama patologi. Selama beberapa tahun, keadaan jaringan hati perlahan memburuk. Kadang-kadang penyakit berkembang 15-20 tahun, dan seluruh periode seseorang tidak merasa sakit. Pada 10–40% kasus, hepatitis kronis berkembang menjadi sirosis. 5% orang mengembangkan karsinoma hepatoseluler, terutama pada mereka yang telah mengembangkan fibrosis atau sirosis.
Varian lain dari bentuk penyakit dengan virus hepatitis C adalah pengangkutan virus. Orang itu sendiri tidak sakit, tetapi menginfeksi orang lain.
Risiko terinfeksi hepatitis C meningkat pada kelompok orang berikut:

pecandu narkoba, disuntikkan secara intravena;
pekerja perawatan kesehatan yang bersentuhan dengan darah;
bayi baru lahir dari ibu yang terinfeksi;
kerabat yang hidup dengan pasien dengan hepatitis C;
pasien yang menerima manipulasi parenteral multipel (tidak melalui lambung);
wanita menjual diri mereka sendiri.

Proporsi orang muda di bawah usia 30 tahun yang menggunakan narkoba menyumbang 80% dari semua kematian akibat hepatitis.
Vaksin terhadap virus hepatitis C tidak dikembangkan.

Genotipe virus hepatitis C

Virus hepatitis C memiliki variabilitas genetik yang tinggi. Mungkin itu sebabnya sulit diobati, sulit membuat vaksin. Genotipe virus memiliki efek yang berbeda pada perjalanan infeksi, efektivitas terapi antivirus, dan mungkin hasil dari penyakit.

Mengidentifikasi 6 genotipe virus, dilambangkan dengan angka Arab 1, 2, 3, 4, 5,6. Perbedaannya terkait dengan tingkat mutasi genom virus yang tinggi. Setiap genotipe dibagi menjadi beberapa subtipe. Di wilayah Federasi Rusia, subtipe 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a telah diidentifikasi, sangat jarang - subtipe 4a.

Dalam 86% kasus, subtipe 1b dan 3a terdeteksi. Subtipe 1a, subtipe 2 dari genotipe (2k dan 2c hanya beredar di Moskow dan St. Petersburg) jauh lebih jarang terjadi. Ada subtipe campuran. Beberapa subspesies tidak dapat ditentukan.

Faktor penting yang menentukan taktik pengobatan, efektivitasnya, dokter menyebut genotipe virus hepatitis C, serta ukuran keparahan infeksi virus, yang dihitung secara kuantitatif - berapa banyak partikel virus dalam volume tertentu cairan biologis dari organisme yang terinfeksi (yang disebut viral load).
Tidak ada tes yang sama sensitifnya dengan semua genotipe virus hepatitis C. Tetapi penentuan genotipe virus tentu memiliki signifikansi klinis yang menentukan untuk pengembangan strategi terapi.

Diagnosis penyakit

Hepatitis C sulit dideteksi secara tepat waktu, karena jarang terjadi dengan gejala.
Di laboratorium, pertama-tama, keberadaan antibodi dalam darah manusia yang diproduksi oleh sistem kekebalan terhadap agen virus hepatitis C diperiksa. Namun, antibodi imunoglobulin M mulai terdeteksi dalam darah orang yang terinfeksi hanya 14 hingga 70 hari, dan terkadang beberapa bulan setelah infeksi. Analisis ini disebut "serologis", hanya metode diagnosis tidak langsung, karena hanya mengungkapkan respons yang dimediasi dari sistem kekebalan manusia terhadap pengenalan virus.

Virus itu sendiri pada tahap awal penyakit dalam darah tidak terdeteksi, karena terkandung dalam jumlah yang dapat diabaikan. Metode laboratorium langsung untuk mendeteksi agen penyebab infeksi adalah studi reaksi rantai PCR - polimerase. Uji ini menguji biomaterial pada tingkat molekuler, mengidentifikasi RNA virus, dan mendeteksinya 7 hingga 20 hari setelah infeksi.
Untuk mengidentifikasi gangguan patologis yang terjadi di hati, biopsi tusukan dilakukan.

Bisakah Hepatitis C disembuhkan sepenuhnya untuk selamanya?

Tentu saja, orang yang telah terinfeksi virus khawatir tentang masalah apakah Hepatitis C benar-benar diobati atau tidak.
Sebelumnya, penyakit itu dianggap tidak bisa diobati. Itu tentang perawatan pemeliharaan dan meningkatkan kualitas hidup orang yang sakit. Tetapi berkat pengembangan intensif kelompok obat baru, ada obat antivirus yang efektif. Mereka menyembuhkan hepatitis C sepenuhnya tanpa efek serius yang tidak diinginkan.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah mengumumkan bahwa hepatitis C dapat disembuhkan dan sembuh total pada 50 hingga 90% kasus. Keberhasilan tergantung pada jenis agen infeksi dan jenis obat yang digunakan.
Faktor lain yang memengaruhi keberhasilan pemulihan:

genotipe 2-6 (semuanya kecuali yang pertama);
mereka yang terinfeksi strain 1 memiliki varian struktural gen yang berbeda untuk interleukin-28;
viral load rendah - kurang dari 400.000 IU per mililiter;
pasien adalah seorang wanita;
pasien lebih muda dari empat puluh tahun;
orang sakit - Kaukasia;
berat pasien kurang dari 74 kg;
perkembangan fibrosis hati yang lemah, sirosis;
kurangnya imunitas insulin;
aktivitas enzim yang tinggi dari kelompok transferase - serum transaminase.

Penggunaan obat yang tepat memungkinkan untuk mengatakan dengan percaya diri: "Anda dapat menyembuhkan hepatitis C sepenuhnya." Algoritme yang disetujui Organisasi Kesehatan Dunia untuk mengobati virus memberikan persentase tinggi penyembuhan Hepatitis C.

Siapa yang harus diresepkan untuk pengobatan hepatitis C

Pengobatan hepatitis C diperlukan pada masa infeksi akut. Mulai terapi pada tahap ini dapat menyembuhkan hepatitis C sepenuhnya. Awal pengobatan mungkin tertunda selama beberapa bulan, karena seperlima dari yang terinfeksi akan mengalami pemulihan spontan - tubuh mengatasi infeksi itu sendiri. Jika terapi dimulai setelah tiga bulan dari saat infeksi, hepatitis C sembuh total pada 80% atau lebih dari orang yang sakit.

Periode infeksi akut dirawat selama 3-6 bulan. Sudahkah Anda berhasil menyembuhkan hepatitis C sepenuhnya, periksa setelah lulus kursus. Indikator keberhasilan pemulihan adalah kurangnya patogen RNA yang didiagnosis dalam darah.
Memutuskan apakah akan merawat pasien dengan hepatitis C kronis sesuai untuk setiap pasien dipertimbangkan secara individual. Itu diperhitungkan:

seberapa dalam hati dipengaruhi;
ada atau tidak ada kontraindikasi untuk terapi;
seberapa tinggi risiko efek samping yang serius;
adanya penyakit lain pada orang yang terinfeksi;
seberapa besar kemungkinan untuk menyembuhkan hepatitis C secara permanen;
keinginan pasien untuk memulai perawatan.

Biopsi hati dilakukan. Jika tidak ada penggantian sel hati dengan jaringan ikat (tidak ada fibrosis - jaringan parut pada jaringan), jaringan parut berkembang sedikit, pengobatan ditunda. Hal ini disebabkan oleh rendahnya tingkat risiko patologi akan berkembang.

Di atas segalanya, pengobatan untuk hepatitis diindikasikan pada pasien-pasien dengan fibrosis yang menjembatani (pembentukan jaringan ikat di antara pembuluh-pembuluh hati), sirosis direkonstruksi (kompensasi).

Masalah Pengobatan Hepatitis C

Organisasi Kesehatan Dunia meresepkan untuk mengobati hepatitis C untuk semua pasien yang siap untuk dirawat dan tidak memiliki kontraindikasi untuk ini. Tetapi kemampuan untuk menyembuhkan hepatitis C selamanya hampir di semua tempat, termasuk negara yang sangat maju, terbatas. Biaya obat generasi baru tidak tinggi, tetapi produsen obat-obatan asli menjualnya, secara signifikan melebih-lebihkan harganya. Di beberapa negara (terutama dengan pendapatan rendah), biaya perawatan menjadi lebih rendah karena pengenalan obat generik - obat generik.

Perawatannya mahal

Ratusan ribu orang yang terinfeksi sangat membutuhkan perawatan, dan dana minimal dialokasikan untuk pengobatan hepatitis C di Rusia. Kelompok pasien yang dipilih yang diberikan prioritas untuk terapi gratis melawan penyakit. Secara teoritis, hanya orang yang terinfeksi HIV yang memiliki kesempatan untuk menerima pengobatan dengan mengorbankan dana anggaran.

Pasien yang menggunakan zat narkotik dikecualikan dari program pengobatan, karena pecandu narkoba tidak mungkin dapat mematuhi rejimen pengobatan untuk waktu yang lama. Untuk mendapat kesempatan mendapatkan pengobatan gratis, pengguna zat psikoaktif harus berhenti meminumnya.
Pasien ditawari untuk membayar pengobatan sendiri, tetapi hanya sedikit yang memiliki kesempatan ini: harga eceran obat-obatan jauh lebih tinggi daripada gaji rata-rata di negara ini. Biaya kursus standar pengobatan interferon antivirus selama tahun 2011 adalah 460.000 - 550.000 rubel. Terapi dengan obat baru telaprevir dan boceprevir jauh lebih mahal: kursus terapi dengan boceprevir pada 2013 adalah 1,72 juta rubel, dan kursus dengan telaprevir - 3,58 juta rubel. Juga mahal adalah pemeriksaan sebelum memulai perawatan.

Banyak pasien tidak tahu bahwa hepatitis dapat disembuhkan, karena dokter tidak memberi tahu mereka tentang hal itu. Paling sering, dokter hanya menyatakan diagnosis dan meresepkan obat dari sejumlah hepatoprotektor, yang penggunaannya tidak sehat secara ilmiah, meskipun secara finansial memberatkan.

Kontraindikasi untuk perawatan interferon

Perawatan antivirus dengan interferon memiliki beberapa keterbatasan:

psikosis, depresi yang tidak dapat dikendalikan;
epilepsi parah;
penyakit sistem kekebalan tubuh;
fungsi hati abnormal yang dalam, yang tidak bisa lagi dipulihkan;
pada saat yang sama penyakit parah - gagal jantung, peningkatan tekanan darah, diabetes mellitus, tidak dikendalikan oleh obat-obatan, penyakit paru obstruktif;
periode kehamilan;
jika pasangan seksual tidak memiliki kesempatan untuk melindungi diri mereka sendiri selama perawatan dan setelah itu selama setengah tahun.

Juga, terapi interferon antivirus dikontraindikasikan jika terjadi penyimpangan dalam tes darah.

Efek samping

Opsi perawatan yang mengandung interferon dipelajari dengan baik, efektif, tetapi mengembangkan banyak efek samping, dalam beberapa situasi, membuat pemulihan menjadi sulit.
Efek samping khas dalam mengobati hepatitis adalah:

- gejala mirip flu - kelemahan, sakit kepala, demam;
- gangguan mental pasien - gangguan tidur, gugup, keadaan depresi;
- komplikasi hematologis - peningkatan kerusakan sel darah merah, mengembangkan anemia; penurunan jumlah neutrofil yang beredar dalam darah; penurunan kadar trombosit, disertai dengan peningkatan perdarahan;

Reaksi merugikan yang tidak biasa dalam pengobatan interferon adalah psikosis, rambut rontok, reversibel setelah penghentian obat, infeksi bakteri, provokasi penyakit autoimun.

Bisakah Hepatitis C Sembuh Sepenuhnya: 3 Genotipe

Sebelum dimulainya pengobatan, tingkat kerusakan hati (stadium penyakit), tingkat keparahan viral load, dan genotipe virus dievaluasi. Tahap sirosis adalah penting, karena keberhasilan perawatan dan prognosis lebih lanjut dari kesejahteraan pada pasien tanpa sirosis jauh lebih baik dibandingkan dengan mereka yang memiliki hati yang secara luas dipengaruhi oleh sirosis.

Penentuan genotipe penting karena respons mereka yang berbeda terhadap terapi. Genotipe 1 diperlakukan dengan buruk dengan interferon. Pasien dengan subtipe 1a merespon lebih buruk terhadap pengobatan dibandingkan mereka yang terinfeksi dengan subtipe 1b. Genotipe hepatitis C 3 merespons dengan baik terhadap pengobatan interferon.
Jika terapi interferon tidak membantu, pengobatan dengan obat antivirus langsung diresepkan.

Perawatan pasien yang terinfeksi virus genotipe 1

Genotipe 1 diperlakukan menurut enam rejimen: 2 varian dengan interferon, 4 varian tanpa itu. Hepatitis sepenuhnya diobati di 89-92% untuk subtipe 1a, di 82% untuk subtipe 1b. Di antara mereka yang terinfeksi sirosis, angka kesembuhannya lebih rendah.
Waktu perawatan adalah 3-6 bulan.

Perawatan pasien yang terinfeksi virus genotipe 2

Obat lini pertama untuk genotipe 2 adalah kombinasi non-interferon sofosbuvir + ribavirin. Waktu perawatan - 3 - 5 bulan.
Tanpa sirosis, hepatitis C dapat disembuhkan pada 97% kasus, jika ada sirosis, angka kesembuhannya lebih rendah - 83%.

Perawatan pasien yang terinfeksi virus genotipe 3

Untuk genotipe hepatitis C 3, 3 rejimen pengobatan tersedia. Dua kombinasi paling efektif:

- 1. pegylated interferon-α + ribavirin + sofosbuvir;
  2. rejimen bebas interferon - sofosbuvir + daclatasvir dengan atau tanpa ribavirin.

Kursus ini 3 bulan. Menurut skema pertama, genotipe hepatitis 3 dapat disembuhkan pada 83% dari mereka yang terinfeksi. Menurut pilihan pengobatan kedua, hepatitis sembuh total pada 34% kasus sirosis, pada 61% orang tanpa sirosis. Tetapi persentase efisiensi meningkat secara signifikan jika terapi dengan genotipe 3 diperpanjang hingga enam bulan.

Durasi kursus bervariasi karena genotipe agen infeksi dan tergantung pada obat yang digunakan. Terapi interferon lebih lama dan berlanjut dengan genotipe pertama 1 tahun, dengan genotipe 3, 2 - setengah tahun.

Bagaimana perawatannya dilakukan

Setiap minggu, pasien menyuntikkan interferon secara subkutan. Pasien diajarkan ini sebelumnya. Ribavirin dikonsumsi dalam bentuk kapsul atau tablet. Selama seluruh perawatan, pasien sering mengunjungi dokter dan lulus tes. Tidak mungkin untuk menghentikan pengobatan tanpa rekomendasi dari dokter yang hadir (gastroenterolog atau hepatologis).
Untuk menghindari memperparah proses patologis, pasien dianjurkan untuk mengamati rezim pelindung:

- - tetap di bawah sinar matahari, hindari overheating dari tubuh;
  - minum 2,5 - 3 liter air per hari;
  - tidak termasuk asupan alkohol, jangan merokok;
  - Jangan minum obat yang beracun bagi hati.

Pasien obesitas disarankan untuk menurunkan berat badan. Pada tahap yang dalam dari patologi dan dengan hipertensi portal - membatasi aktivitas fisik, persalinan yang difasilitasi.
Diyakini bahwa infeksi tersebut sembuh total, jika setahun setelah terapi, RNA dari agen infeksi tidak terdeteksi. Setelah kontrol ini, pemeriksaan tidak lagi dilakukan. Pasien dengan sirosis perlu pemantauan dua kali setahun.

Jika pengobatan tidak efektif, rejimen pengobatan lain dipertimbangkan.
Standar penyembuhan berubah dengan cepat. WHO merekomendasikan untuk memberikan preferensi pada obat antivirus langsung berikut:

Obat-obatan ini jauh lebih efektif, aman. Mereka tidak mengembangkan banyak efek samping seperti obat-obatan yang sudah ketinggalan zaman. Obat antivirus langsung dapat menyembuhkan hepatitis dalam 12 minggu.

Beberapa jenis virus hepatitis C (genotipe 3, 5, 6) dapat disembuhkan dengan skema interferon.
Gratis di Rusia diperlakukan hanya dengan interferon sederhana dan pegilasi, ribavirin. Untuk dirawat dengan obat-obatan generasi baru, ada dua cara:

- 1. membeli obat yang terdaftar di Rusia, paling banyak;
  2. berpartisipasi dalam studi klinis.

Namun, penting untuk dipahami bahwa orang yang sembuh dari hepatitis C yang benar-benar berisiko dapat terinfeksi lagi. Agar terapi tidak sia-sia, Anda perlu mengubah gaya hidup.

Pada tahun 2016, Organisasi Kesehatan Dunia telah mengembangkan program untuk memerangi virus hepatitis. Menurut strateginya, pada tahun 2030, 80% pasien harus diberikan pengobatan antivirus.

Apa yang terjadi jika hepatitis tidak diobati c

Hepatitis C adalah penyakit menular yang berbahaya yang disebut "pembunuh penuh kasih sayang", jadi tidak mengherankan bahwa pertanyaan populer pada pasien dengan hepatitis C adalah berapa banyak orang yang terinfeksi hidup dengan itu?

Setelah infeksi dengan virus ini dalam tubuh manusia, proses akut memerangi itu terjadi. Pada 10-30 persen kasus dengan sistem kekebalan yang kuat terinfeksi, hepatitis akut berakhir dengan penyembuhan sendiri tanpa obat dan virus tidak dapat dideteksi dalam darah.

Dalam kasus seperti itu, orang tersebut bahkan tidak tahu bahwa ia terinfeksi. Namun, di kemudian hari, setelah timbulnya faktor-faktor provokatif, virus dapat diaktifkan dan membuatnya terasa. Dalam sisa 90-70 persen kasus infeksi, hepatitis C berubah dari akut menjadi kronis. Apa harapan hidup untuk hepatitis C?

Pada hepatitis C, alkohol bertindak sebagai faktor terkuat yang mempengaruhi perkembangan penyakit.

Berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, statistik kematian

Hati dipengaruhi oleh sirosis

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, pembawa virus hepatitis C adalah lebih dari 500 juta orang di seluruh dunia.

Dan para ahli memperkirakan bahwa dalam 10 tahun jumlah pasien dengan sirosis hati akan meningkat sebesar 55%, kanker hati sebesar 70%, dan mortalitas dari penyakit hati lainnya akan hampir dua kali lipat.

Menurut statistik, diketahui bahwa hanya 6-7% dari mereka yang terinfeksi virus ini meninggal karena manifestasi infeksi.

Kematian akibat hepatitis C dengan perkembangan penyakit terjadi pada 57% kasus sirosis hati, 43% karsinoma hepatoseluler.

Berapa lama Anda bisa hidup dengan hepatitis C

Berapa tahun hidup dengan orang-orang hepatitis C yang menjalani gaya hidup sehat? Virus itu sendiri bukan pembunuh manusia 100%, hanya berkontribusi pada pengembangan proses patologis yang mempersingkat kehidupan orang yang terinfeksi. Tidak mungkin untuk mengatakan bahwa ada periode tertentu di mana kehancuran terjadi di dalam tubuh, yang menyebabkan kematian. Semuanya sangat individual dan tergantung pada banyak faktor, terutama pada:

usia pasien
lamanya infeksi
kondisi kekebalan
gaya hidup sehat
alkohol dan merokok
perawatan tepat waktu yang memadai
penyakit kronis terkait - diabetes, obesitas
gender - pada pria, perkembangan konsekuensi hepatitis C, seperti fibrosis, berkembang lebih cepat dan lebih sering daripada wanita

30% dari mereka yang terinfeksi untuk pengembangan hepatitis mungkin perlu sekitar 50 tahun, sehingga ada kemungkinan untuk hidup panjang dengan hepatitis, dan kematian pasien mungkin bukan karena konsekuensi dari dampak destruktif virus, tetapi untuk alasan yang sama sekali berbeda.

Juga dalam 30% kasus waktu untuk pengembangan sirosis mungkin kurang dari 20 tahun. Dan jika pada penyakit ini Anda benar-benar berhenti menggunakan alkohol, mengikuti diet, mengambil perawatan suportif, mengikuti semua rekomendasi dokter, maka proses ini dapat secara signifikan melambat.

Apa yang terjadi dengan hepatitis C

Jika orang yang terinfeksi telah menurunkan kekebalan, maka bentuk akut hepatitis setelah infeksi muncul sebagai SARS normal, dan pasien tidak memiliki gejala khas, seperti:

Munculnya reaksi alergi
keracunan umum
sedikit peningkatan suhu ke nomor subfebrile
kelelahan kronis, peningkatan kelelahan
sakit kepala
berbagai gangguan pencernaan, keracunan muncul

Oleh karena itu, terutama di negara kita, kasus-kasus seperti itu sebagian besar tidak dapat didiagnosis, dan hepatitis mudah menjadi kronis. Dengan perjalanan kronis hepatitis virus selama bertahun-tahun, penyakit ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya, tidak menunjukkan gejala. Ini bisa berlangsung dari 15 hingga 25 tahun, sementara fungsi hati secara bertahap melemah dan penyakit kardiovaskular, sistem urogenital dan saluran pencernaan berkembang pada manusia.

Efek hepatitis C yang parah

steatosis - proses penumpukan lemak di sel-sel hati
fibrosis - proses pembentukan bekas luka di jaringan hati
sirosis adalah penghancuran jaringan hati dengan pembentukan lobulus dan kelenjar hepatik abnormal yang mengubah keadaan arsitektonik dan fungsional organ.

Sirosis hati adalah hipertensi portal dengan risiko perdarahan dari vena esofagus, ikterus, insufisiensi hepatoseluler dengan ensefalopati, pruritus, perdarahan spontan. Perkembangan sirosis mengarah pada:

Dengan mengeringkan hati, mengurangi ukurannya
Kegagalan hati, yang berakhir dengan koma hati, yaitu, meracuni tubuh dengan fenol dan amonia.
Pendarahan - untuk cedera dan memar karena penurunan pembekuan darah, pendarahan serius mungkin terjadi, bahkan dengan cedera ringan.
Ensefalopati - kerusakan pada racun otak, karena hati tidak dapat mengatasi netralisasi zat berbahaya.
Asites - akumulasi cairan di rongga perut.

Gejala sirosis hati progresif:

rasa sakit di hipokondrium kanan
urin gelap
tinja yang diputihkan
bagian putih mata dan kulit telapak tangan menjadi kuning.

Hepatitis C - gejala dan pengobatan, tanda-tanda pertama

Hepatitis C adalah penyakit radang hati, berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang efektif yang dapat melindungi terhadap virus ini belum ada di alam, dan tidak akan segera muncul.

Ini dari dua jenis - akut dan kronis. Dalam 20% kasus, orang dengan hepatitis akut memiliki peluang pemulihan yang baik, dan pada 80% tubuh pasien tidak mampu mengatasi virus itu sendiri dan penyakitnya menjadi kronis.

Penularan virus terjadi melalui infeksi melalui aliran darah. Saat ini di dunia ada 150 juta orang yang merupakan pembawa hepatitis C kronis, dan setiap tahun dengan hasil yang fatal, hepatitis berakhir pada 350 ribu pasien.

Pada dasarnya, gejala pertama hepatitis C muncul setelah 30-90 hari dari saat infeksi. Itulah sebabnya jika Anda merasa tidak sehat, apatis, kelelahan, dan fenomena lain yang tidak biasa bagi tubuh Anda, lebih baik Anda pergi ke dokter. Ini diperlukan agar dokter dapat membuat diagnosis yang akurat, dan atas dasar itu memilih perawatan yang paling efektif.

Bagaimana penularan hepatitis C

Apa itu Infeksi terjadi terutama melalui kontak dengan darah orang yang terinfeksi. Hepatitis C juga ditularkan selama prosedur medis: pengumpulan dan transfusi darah, operasi bedah, dan manipulasi di dokter gigi.

Sumber infeksi dapat berupa alat manikur, tato, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Jika kulit atau selaput lendir rusak, infeksi dapat terjadi ketika kontak dengan darah orang yang terinfeksi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, hepatitis C menular melalui kontak seksual. Wanita hamil yang terinfeksi memiliki risiko bayi juga terinfeksi virus selama persalinan.

Kursus virus ini paling sulit untuk ditoleransi:

penyalahguna alkohol.
orang yang menderita penyakit hati kronis lainnya, termasuk virus hepatitis lainnya.
Orang yang terinfeksi HIV.
orang tua dan anak-anak.

Penyakit hepatitis C tidak ditularkan melalui kontak rumah tangga melalui pelukan, jabat tangan, dengan penyakit ini Anda dapat menggunakan piring dan handuk biasa, tetapi Anda tidak dapat menggunakan barang-barang kebersihan pribadi bersama (pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi). Mekanisme penularan penyakit hanya hematogen.

Gejala Hepatitis C

Dalam kebanyakan situasi, virus hepatitis C berlangsung lambat, tanpa gejala yang jelas, tetap tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun dan memanifestasikan dirinya bahkan dengan kerusakan signifikan pada jaringan hati. Seringkali untuk pertama kalinya, pasien didiagnosis dengan hepatitis C, ketika tanda-tanda sirosis atau kanker hati hepatoseluler sudah terjadi.

Masa inkubasi untuk hepatitis adalah 1 hingga 3 bulan. Bahkan setelah akhir periode ini, virus mungkin tidak memanifestasikan dirinya sampai lesi hati menjadi terlalu jelas.

Setelah infeksi pada 10-15% pasien penyembuhan diri terjadi, 85-90% sisanya mengembangkan hepatitis C kronis primer tanpa gejala spesifik (seperti rasa sakit, penyakit kuning, dll.). Dan hanya dalam kasus yang jarang, pasien mengembangkan bentuk akut dengan penyakit kuning dan manifestasi klinis yang parah, yang, dengan terapi yang memadai, mengarah pada penyembuhan lengkap pasien untuk hepatitis C.

Tanda-tanda pertama hepatitis C pada wanita dan pria

Untuk waktu yang lama, gejalanya praktis tidak mengganggu pasien. Pada periode akut, penyakit hanya memanifestasikan kelemahan, kelelahan, kadang-kadang muncul dengan kedok infeksi virus pernapasan dengan nyeri pada otot dan persendian. Ini mungkin merupakan tanda pertama hepatitis C pada wanita atau pria.

Ikterus dan manifestasi klinis hepatitis berkembang dalam persentase yang sangat kecil dari yang terinfeksi (yang disebut bentuk ikterik penyakit). Dan ini sangat hebat - pasien segera beralih ke spesialis, dan mereka berhasil menyembuhkan penyakit.

Namun, sebagian besar orang yang terinfeksi membawa hepatitis C di kaki mereka: dengan bentuk anicteric, mereka tidak melihat apa-apa sama sekali, atau menghapus penyakit karena flu.

Hepatitis kronis

Keunikan hepatitis C kronis adalah gejala laten atau ringan selama bertahun-tahun, biasanya tanpa penyakit kuning. Peningkatan aktivitas ALT dan ACT, deteksi anti-HCV dan HCV RNA dalam serum selama setidaknya 6 bulan adalah gejala utama hepatitis C kronis. Paling sering, kategori pasien ini ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan sebelum operasi, selama pemeriksaan medis, dll..

Perjalanan hepatitis C kronis dapat disertai dengan manifestasi ekstrahepatik yang dimediasi kekebalan seperti campuran cryoglobulinemia, lichen planus, glomerulonefritis mesangiocapillary, porfiria kutaneus kulit, gejala rheumatoid.

Dalam foto kerusakan hati dalam perjalanan panjang hepatitis.

Bentuk

Dengan adanya penyakit kuning pada fase akut penyakit:

Untuk durasi aliran.

Akut (hingga 3 bulan).
Berkepanjangan (lebih dari 3 bulan).
Kronis (lebih dari 6 bulan).

Pemulihan.
Hepatitis C kronis
Sirosis hati.
Karsinoma hepatoseluler.

Berdasarkan sifat manifestasi klinis fase akut penyakit ini, hepatitis C tipikal dan atipikal dibedakan. Khas mencakup semua kasus penyakit, disertai dengan ikterus yang terlihat secara klinis, dan bentuk atipikal - tidak ikterus dan subklinis.

Tahapan

Penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap, tergantung pada perawatan yang diresepkan.

Akut - ditandai dengan aliran asimptomatik. Seseorang sering tidak menyadari apa yang menjadi pembawa virus dan sumber infeksi.
Kronis - pada sebagian besar kasus (sekitar 85%), perjalanan penyakit kronis dimulai setelah tahap akut.
Sirosis hati - berkembang dengan perkembangan patologi lebih lanjut. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan pasien dalam dan dari dirinya sendiri, dan dengan kehadirannya, risiko mengembangkan komplikasi lain - khususnya, kanker hati - meningkat secara signifikan.

Ciri khas virus ini adalah kemampuannya untuk mutasi genetik, sebagai akibatnya sekitar 40 subtipe HCV dapat dideteksi dalam tubuh manusia secara bersamaan (dalam satu genotipe).

Genotipe virus

Tingkat keparahan dan perjalanan penyakit tergantung pada genotipe hepatitis C, yang menginfeksi tubuh. Enam genotipe dengan beberapa subtipe saat ini dikenal. Paling sering dalam darah pasien terdeteksi virus 1, 2 dan 3 genotipe. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling menonjol.

Di Rusia, genotipe 1b yang paling umum. Lebih jarang - 3, 2 dan 1a. Hepatitis C yang disebabkan oleh virus genotipe 1b ditandai dengan perjalanan yang lebih berat.

Diagnosis Hepatitis

Metode utama untuk diagnosis hepatitis B adalah penentuan keberadaan antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif dari kedua tes mengkonfirmasi adanya infeksi. Kehadiran antibodi IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membedakan hepatitis aktif dari carriage (ketika antibodi IgM tidak ada dan ALT normal).

Sebuah studi PCR tentang hepatitis C (reaksi berantai polimerase) memungkinkan untuk menentukan keberadaan RNA hepatitis C dalam darah pasien. PCR wajib untuk semua pasien yang diduga terinfeksi virus hepatitis. Metode ini efektif sejak hari pertama infeksi dan memainkan peran penting dalam diagnosis dini.

Kapan hepatitis C lebih sulit diobati?

Menurut statistik, lebih sulit untuk mengobati hepatitis C pada pria, orang di atas 40 tahun, pada pasien dengan aktivitas transaminase normal, dengan viral load yang tinggi, dan mereka dengan genotipe virus 1 b. Tentu saja, kehadiran sirosis pada saat pengobatan dimulai memperburuk prognosis.

Efektivitas pengobatan antivirus tergantung pada banyak faktor. Dengan hepatitis C yang panjang, tidak mudah untuk mencapai pemberantasan virus secara tuntas. Tugas utama adalah memperlambat proses reproduksi virus aktif.

Hal ini dimungkinkan dalam banyak kasus dengan penggunaan skema terapi antivirus modern. Dengan tidak adanya multiplikasi virus aktif di hati, keparahan peradangan menurun secara signifikan, fibrosis tidak berkembang.

Pengobatan hepatitis C

Dalam kasus hepatitis C, pengobatan standar adalah terapi kombinasi dengan interferon-alfa dan ribavirin. Obat pertama tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi subkutan dengan nama dagang Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon diambil seminggu sekali. Ribavirin tersedia dengan nama merek yang berbeda dan diminum dalam bentuk pil dua kali sehari.

Interferon-alfa adalah protein yang disintesis tubuh secara independen sebagai respons terhadap infeksi virus, mis. itu sebenarnya merupakan komponen perlindungan antivirus alami. Selain itu, interferon-alfa memiliki aktivitas antitumor.
Ribavirin sebagai pengobatan mandiri memiliki kemanjuran yang rendah, tetapi ketika dikombinasikan dengan interferon secara signifikan meningkatkan efektivitasnya.

Durasi terapi dapat berkisar antara 16 hingga 72 minggu, tergantung pada genotipe virus hepatitis C, respons terhadap pengobatan, yang sebagian besar disebabkan oleh karakteristik individu pasien, yang ditentukan oleh genomnya.

Satu kursus terapi antivirus menggunakan "standar emas" dapat membebani pasien dari $ 5.000 hingga $ 30.000, tergantung pada pilihan obat dan rejimen pengobatan. Biaya utama dicatat dengan persiapan interferon. Interferon pegilasi produksi asing lebih mahal daripada interferon konvensional dari produsen mana pun.

Di sebagian besar wilayah Rusia, perawatan tidak dicakup oleh OMS dan dilakukan melalui program regional. Sebagai contoh, di Moskow saja, hingga 2.000.000.000 rubel dihabiskan setiap tahun untuk perawatan orang dengan hepatitis C, mengobati hingga 1.500 pasien per tahun. Dalam hal ini, hanya terdaftar secara resmi di Moskow 70.000 pasien. Ternyata untuk menyembuhkan mereka semua, itu akan memakan waktu 50 tahun.

Selain terapi standar, pada tahun 2018, pasien dengan hepatitis C kronis yang tidak berisiko tinggi meninggal akibat penyebab lain, kami menyarankan terapi bebas interferon dengan obat antivirus yang bertindak langsung (DAA) selama 8 hingga 24 minggu. Pasien dengan risiko komplikasi yang tinggi (dinilai berdasarkan tingkat kerusakan hati) harus dipertimbangkan terlebih dahulu. Saat ini, inhibitor replikasi tiga protein non-struktural HCV digunakan dalam skema PVT non-interferon spesifik: NS3 / 4A protease, NS5A protein tahan interferon, NS5B polimerase.

Efektivitas pengobatan hepatitis C dinilai oleh parameter biokimia darah (penurunan aktivitas transaminase) dan keberadaan HCV -RNA, dengan mengurangi tingkat viral load.

Baru dalam pengobatan hepatitis

Terlepas dari kenyataan bahwa obat kombinasi Mavyret dari AbbVie Inc., yang terdiri dari inhibitor protein virus NS3 dan NS5A dari gletsaprevir / Pibrentasvir generasi kedua, telah didaftarkan oleh FDA pada 3 Agustus 2017, tahap akhir, studi klinis fase ketiga dari mode individual berdasarkan Maviret masih terus berlangsung. dan akan bertahan hingga 2019. Secara khusus, durasi optimal terapi untuk glecaprevir / pibrentasvir hepatitis C akut ditetapkan, dan sebagai terapi pilihan terakhir, untuk orang dengan resistansi multi-obat, studi uetsya kombinasi gletsaprevir / pibrentasvira dan sofosbuvir.

Fase I - II dari uji klinis termasuk perwakilan pangenotypic pertama dari kelas inhibitor non-nukleosida dari NS5B polimerase, GSK2878175 dan CC-31244. Kedua inhibitor berpotensi dapat digunakan dalam terapi kombinasi dengan DAA dari kelas lain, serta dengan obat antivirus tindakan tidak langsung.

Secara resmi, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia Maviret didaftarkan pada 13 April 2018, setelah itu ia muncul di apotek. Biaya rata-rata kemasan "Mavyret" melebihi 350 ribu rubel, dan harga perawatan standar 8 minggu mencapai 600-700 ribu rubel atau lebih.

Perlu dicatat bahwa standar untuk mengobati orang dengan hepatitis C berubah dengan cepat. Sofosbuvir, daclatasvir, dan kombinasi obat sofosbuvir / ledipasvir adalah bagian dari rejimen pengobatan yang lebih disukai dalam pedoman WHO dan dapat berkontribusi pada tingkat kesembuhan 95%.

Efek Samping dari Terapi Antiviral

Jika pengobatan interferon diindikasikan, maka efek samping tidak dapat dihindari, tetapi mereka dapat diprediksi.

Setelah injeksi interferon pertama, kebanyakan orang mengalami sindrom ARVI. Setelah 2-3 jam, suhu meningkat menjadi 38-39 0 C, mungkin ada rasa dingin, otot dan persendian, kelemahan yang nyata. Durasi kondisi ini bisa dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam 30 hari tubuh sudah terbiasa dengan pengenalan interferon, sehingga pada saat ini sindrom seperti flu menghilang. Kelemahan dan kelelahan tetap ada, tetapi kita harus bertahan dengannya.

Adapun Ribavirin, biasanya ditoleransi dengan baik. Tetapi cukup sering dalam analisis umum darah, fenomena anemia hemolitik ringan dicatat. Dispepsia ringan dapat terjadi, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asam urat dalam darah, sangat jarang terjadi intoleransi terhadap obat.

Berapa banyak hidup dengan hepatitis C, jika tidak diobati

Sangat sulit untuk mengatakan dengan tepat berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, seperti halnya dengan infeksi HIV. Dalam jumlah rata-rata pasien, sirosis hati dapat berkembang dalam sekitar 20-30 tahun.

Sebagai persentase, tergantung pada usia orang tersebut, sirosis berkembang:

pada 2% pasien yang terinfeksi sebelum 20 tahun;
6% menerima virus berusia 21-30 tahun;
10% dari mereka yang terinfeksi berusia 31-40 tahun;
37% kasus berusia 41-50 tahun;
63% dari mereka yang terinfeksi berusia di atas 50 tahun.

Juga, sebagian besar penelitian telah menunjukkan bahwa perkembangan fibrosis tergantung pada jenis kelamin. Pada pria, patologi ini berkembang jauh lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih parah, bahkan jika terlibat dalam pengobatan.

Cara mengobati hepatitis B

Hepatitis B disebut peradangan virus hati, agen penyebabnya adalah virus hepatitis B. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini memiliki prognosis yang baik. Dengan respon yang memadai dari sistem kekebalan tubuh pasien, patologi berlangsung dalam bentuk akut, ditandai dengan gejala yang jelas. Setelah sebulan, gejala proses menghilang, lalu ada obat yang lengkap.

Pada 10% kasus, penyakit ini menjadi kronis, awalnya ditandai dengan gambaran klinis yang terhapus. Ini adalah kondisi yang paling berbahaya bagi seseorang, memerlukan diagnosis dini dan pemilihan rejimen pengobatan yang kompleks. Cara mengobati hepatitis B dan apa yang dapat ditawarkan oleh ahli hepatologi baru untuk pemulihan penuh tubuh pasien, dibahas dalam artikel.

Apa yang harus dilakukan setelah infeksi?

Agen penyebab hepatitis B terkandung dalam cairan biologis pembawa virus atau orang yang sakit. Jumlah terbesar adalah dalam darah, sekresi kelenjar ludah dan cairan mani. Jika Anda tiba-tiba melakukan kontak dengan orang yang terinfeksi, Anda harus segera menghubungi fasilitas medis untuk mencegah infeksi.

Harus diingat bahwa virus ditularkan dengan cara berikut:

Parenteral - selama transfusi darah yang terinfeksi atau komponen individualnya, selama manipulasi instrumen yang tidak steril, selama penggunaan satu jarum suntik oleh pecandu narkoba.
Vertikal - dari ibu ke bayi selama trimester terakhir kehamilan, selama perjalanan anak melalui jalan lahir.
Seksual - di hadapan maserasi dan microcracks di area genital, tetapi di bawah kondisi agresivitas tinggi dari virus.

Jika seseorang tiba-tiba menyadari bahwa dia telah melakukan kontak dengan orang yang sakit, Anda harus menghubungi lembaga medis selama 12 jam pertama dari saat injeksi atau hubungan seksual. Di bawah kondisi rumah sakit, imunoglobulin spesifik akan diperkenalkan, yang akan memperkuat reaksi pertahanan tubuh, dan kemudian vaksinasi terhadap hepatitis B akan dilakukan.

Anda harus memantau kondisi Anda sendiri dan mengendalikan timbulnya gejala hepatitis selama 4 bulan pertama setelah kejadian serupa. Biasanya periode ini sudah cukup untuk membuat peradangan hati terasa sendiri. Jika orang itu masih terinfeksi. Ia akan memiliki kelemahan, sakit kepala, nyeri pada otot dan persendian, hipertermia. Kemudian, kekuningan kulit dan sklera, ruam kulit, gatal, pegal dan berat di hipokondrium kanan akan muncul.

Rekomendasi perawatan umum

Pengobatan hepatitis B tergantung pada faktor-faktor berikut:

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

seberapa agresif virus dalam tubuh pasien;
berapa banyak patogen yang menembus;
stadium penyakit;
tingkat kerusakan pada hati dan organ lainnya;
perjalanan penyakit.

Bentuk hepatitis B ringan dan sedang dirawat di rumah. Pada minggu pertama terapi, dokter merekomendasikan untuk mengamati istirahat di tempat tidur. Pembatasan lebih lanjut pada mode motor tergantung pada kondisi umum pasien. Pasien usia anak-anak dianjurkan untuk mengamati istirahat setengah tempat tidur, bahkan setelah hilangnya tanda-tanda keracunan.

Segala aktivitas fisik selama perawatan peradangan hati dilarang. Anak-anak dibebaskan dari menghadiri kelas pendidikan jasmani selama setengah tahun, dan untuk melakukan olahraga profesional selama setahun. Peningkatan level aktivitas fisik harus dilakukan secara dosis dan individu. Penting untuk memperhitungkan usia pasien, kinerja laboratoriumnya, tingkat pemulihan tubuh.

Diet

Pengobatan hepatitis B didasarkan pada koreksi menu individu pasien. Penting untuk mengurangi beban pada sistem hepatobilier dan saluran pencernaan. Namun, nutrisi harus lengkap, berkalori tinggi, dan divaksin untuk mempertahankan kondisi pertahanan tubuh pada tingkat tinggi. Rasio protein, lipid dan karbohidrat ditandai dengan rasio 1: 1: 4.

Makanan protein harus disajikan:

daging rendah lemak - ayam, sapi, sapi, kelinci;
ikan - pike, cod, pike hinggap;
produk susu fermentasi dari lemak sedang;
telur dadar dikukus.

Lipid dapat dicerna dalam komposisi berbagai jenis minyak nabati (jagung, zaitun, bunga matahari), serta mentega berkualitas baik. Produk karbohidrat diwakili oleh sereal (beras, soba, oatmeal, gandum), remah roti dan roti kemarin. Penting bahwa diet pasien harus memiliki jumlah buah dan sayuran yang cukup. Mereka bisa tidak hanya mentah, tetapi juga dalam rebusan, direbus, dipanggang dalam bentuk oven.

Untuk benar-benar menyembuhkan hepatitis B, perlu membatasi asupan makanan berikut pasien:

sala;
margarin dan produk berdasarkan itu;
rempah-rempah;
daging asap;
makanan kaleng;
alkohol dan soda;
es krim dan jeli;
daging dan ikan berlemak;
bawang putih;
kacang-kacangan, dll.

Bagaimana cara memilih obat?

Untuk menyembuhkan kerusakan virus pada hati, perlu untuk menentukan stadium penyakit yang dialami pasien saat ini. Faktanya adalah bahwa perlu untuk bertindak terhadap virus pada saat reproduksi. Dalam kondisi seperti itu, adalah mungkin untuk menyingkirkan penyakit selamanya. Untuk memperjelas stadium penyakit, lakukan serangkaian studi laboratorium dan instrumental.

Tes darah biokimia, penentuan keberadaan penanda hepatitis B, analisis PCR untuk menentukan keberadaan DNA patogen dalam tubuh pasien, serta penilaian viral load adalah wajib. Pada saat yang sama, keadaan hati diperiksa dengan bantuan studi ultrasonografi dengan sonografi Doppler, tingkat perubahan fibrosa dipastikan menggunakan elastometri. Jika perlu, diagnostik mutasi virus dan penentuan resistensi terhadap sejumlah obat ditentukan.

Kebanyakan pasien tertarik pada berapa banyak biaya pemeriksaan komprehensif, yang ditentukan oleh dokter yang hadir untuk memilih rejimen pengobatan yang benar. Biasanya, biayanya berkisar antara 20-25 ribu rubel, jika analisis dan diagnostik instrumental dilakukan di laboratorium swasta.

Pengobatan kronis

Pada pertanyaan apakah hepatitis B sedang dirawat atau tidak, jawaban tegas telah diterima. Ya, hepatitis dapat disembuhkan dan cukup berhasil. Jika kita membandingkan prediksi untuk pasien dengan kerusakan hati oleh virus tipe B, mereka jauh lebih nyaman daripada untuk pasien yang telah bertemu dengan tipe-C dari patogen atau infeksi gabungan.

Dokter mengidentifikasi sejumlah kriteria untuk mengevaluasi efektivitas terapi:

normalisasi kadar transaminase dalam darah;
tidak adanya DNA sel virus, yang dikonfirmasi oleh PCR waktu-nyata;
hilangnya HBeAg;
menghentikan perkembangan kerusakan gambaran histologis hati.

Mengurangi jumlah transaminase ke tingkat normal adalah respons biokimiawi terhadap pengobatan. Mengurangi jumlah DNA patogen dan hilangnya HBeAg menunjukkan tanggapan virologi. Normalisasi indikator status hati pada tingkat hepatosit - respons histologis. Kombinasi dari semua jawaban disebut respons penuh terhadap terapi.

Pada tahap ini, untuk tujuan terapi antivirus, dua obat yang paling sering digunakan: Interferon dan Lamivudin.

Interferon

Kelompok interferon dicirikan tidak hanya oleh tindakan antivirus. Obat ini mampu melawan sel tumor dan memperkuat sistem kekebalan tubuh. Para ilmuwan telah menemukan bahwa alpha-interferon menghambat reproduksi virus hepatitis B, yang berkontribusi pada pengembangan remisi penyakit. Namun, obat ini tidak diresepkan untuk semua pasien, karena ada batasan tertentu pada kriteria pemilihan untuk perawatan.

Tanggapan virologi yang baik terhadap penggunaan interferon diamati pada orang yang telah diobati dengan ALT serum yang meningkat secara berkala atau berkala dan adanya HBeAg. Jika tingkat ALT berada pada angka normal, respons terhadap pengobatan akan dicatat pada kurang dari 10% pasien.

Efektivitas terapi pada pasien anak mirip dengan pada orang dewasa. Data klinis menunjukkan bahwa penggunaan alpha-interferon dengan latar belakang bentuk kronis penyakit, di mana HBeAg tidak ada, disertai dengan respon positif terhadap pengobatan, tetapi penuh dengan kekambuhan penyakit selama 5 tahun setelah akhir pengobatan. Penyembuhan yang tahan dicapai hanya pada seperempat pasien.

Interferon tidak direkomendasikan untuk digunakan pada pasien dengan sirosis hati, karena tingkat serum ALT dalam serum darah meningkat tajam di hadapan obat-obatan ini, yang mengkonfirmasi munculnya krisis sitolitik. Hasilnya mungkin perkembangan gagal hati.

Efek samping dari terapi interferon:

kelemahan;
nafsu makan menurun;
nyeri pada persendian dan otot;
keadaan tertekan;
penurunan kadar leukosit dalam darah;
kecemasan;
rambut rontok.

Lamivudine

Obat ini menghentikan proses reproduksi virus hepatitis dengan menanamkan zat aktif dalam rantai DNA yang sedang tumbuh. Dianjurkan untuk diberikan pada pasien yang memiliki hepatitis HBeAg-positif. Respons virologi dan histologis yang resisten diamati pada separuh pasien. Anak-anak, sebagai aturan, Lamivudin tidak diresepkan.

Obat ini direkomendasikan untuk pasien yang tidak memiliki HBeAg. Dalam hal ini, efektivitas terapi selama 5 bulan adalah 63%. Lamivudine sangat baik untuk pasien yang resisten terhadap interferon alfa. Juga, sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa obat tersebut dapat digunakan dengan latar belakang sirosis hati. Dari efek yang tidak diinginkan dari minum obat, sedikit peningkatan kadar transaminase dalam darah dapat dicatat, tetapi ini masih jauh dari kritis. Sisa obat ditoleransi dengan cukup baik.

Obat lain

Famciclovir - studi klinis telah membuktikan bahwa obat ini memiliki efek antivirus, tetapi lebih rendah daripada Lamivudine dalam hal aktivitas. Terlebih lagi, obat harus diminum tiga kali sehari, jadi kecil kemungkinan obat itu akan menjadi obat pilihan.

Adefovir dipivoxil - obat ini tidak dapat digunakan dalam dosis tinggi, karena itu menjadi racun bagi sistem ginjal. Mampu mengurangi jumlah virus DNA dalam tubuh pasien. Thymosin - obat ini ditoleransi dengan baik, merangsang aktivitas imunitas sel-T. Dalam beberapa kasus, dikombinasikan dengan obat lain.

Di hadapan keracunan parah, para ahli meresepkan terapi detoksifikasi. Ini termasuk pengenalan ke dalam vena sejumlah solusi (natrium klorida, reosorbilact, hemodez, reopolyglukine, glukosa). Secara paralel, agen hormonal diberikan. Mulailah dengan dosis tinggi, secara bertahap menguranginya.

Vemlidy adalah obat baru yang direkomendasikan untuk digunakan dalam pengobatan hepatitis B. Ini adalah produk manufaktur Eropa yang diresepkan untuk pasien di atas 12 tahun dan beratnya lebih dari 35 kg. Di negara kita, obat belum tersedia.

Pengobatan bentuk ganas

Bisakah hepatitis ganas disembuhkan? Bentuk penyakit ganas, yang lebih sering terjadi pada bayi, membutuhkan koreksi segera dari keadaan tubuh. Apalagi narkoba sudah mulai masuk bahkan pada saat ancaman perkembangannya.

glukokortikosteroid dalam vena;
pemberian plasma, albumin, reopoliglukina;
diuretik dengan tujuan untuk memaksa diuresis (Mannitol, Lasix);
heparin dalam hal pengembangan DIC;
enterosorbents di dalam untuk mempercepat penghapusan zat beracun;
obat antibakteri.

Pendaftaran apotik

Dalam kasus pengobatan dalam pengaturan rawat inap, pasien dipulangkan pada 30-35 hari dari awal terapi. Pada saat ini, fungsi tubuh dipulihkan, parameter transaminase sedikit berkurang. Dokter pasien memberikan memo. Ini menjelaskan cara makan dengan benar, apa mode yang direkomendasikan.

Pemeriksaan pertama setelah keluar dari pasien dilakukan setelah 30 hari, kemudian - setelah 3, 4, 5 bulan. Dihapus dari apotik dalam kasus jika dua kali berturut-turut indikator tes klinis umum dan biokimia dalam kisaran normal, dan HBsAg tidak ada.

Pasien tertarik pada apakah hepatitis diobati dengan obat tradisional. Di situs yang didedikasikan untuk pengobatan kerusakan hati akibat virus, Anda dapat menemukan ulasan bahwa seseorang dirawat / diobati dengan bantuan resep obat tradisional. Namun, harus diingat bahwa mengganti perawatan obat penuh dengan cara seperti itu tidak akan berhasil. Mereka hanya dapat digunakan sebagai suplemen untuk mendukung kerja sel-sel hati dan mempercepat regenerasi mereka.