Kanker kandung empedu - oncopathology yang bersifat ganas, di mana sel-sel organ mengalami transformasi mutasional pada tingkat molekuler. Penyakit ini jarang didiagnosis - dari jumlah total kanker sistem pencernaan dikonfirmasi dalam 0,5% kasus. Beresiko - wanita usia pensiun (lebih dari 55 tahun).
Patologi ditandai dengan perkembangan yang cepat dan presentasi klinis yang parah, termasuk nyeri hebat, kelelahan, penyakit kuning. Kesulitan dalam deteksi dini dan penyembuhan yang berhasil dari penyakit berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang mekanisme patogenetik yang mengarah pada mutasi sel.
Faktor risiko
Kanker gastrointestinal dalam gastroenterologi disebut sebagai neoplasma ganas yang langka. Berdasarkan sifat perubahan morfologis, kanker primer pada 80% kasus terjadi dalam bentuk adenokarsinoma, di mana tumor diwakili oleh sel-sel kelenjar. Lebih jarang, neoplasma di kandung empedu berkembang sesuai dengan jenis karsinoma klasik (terdiri dari sel epitel), karsinoma skuamosa atau mukosa. Patologi sering dikombinasikan dengan karsinoma saluran empedu empedu dan ekstrahepatik.
Faktor risiko spesifik yang meningkatkan kemungkinan oncopathology tidak diketahui. Dalam kedokteran, ada daftar alasan yang mengarah pada aktivasi onkogen:
- hereditas terbebani - di hadapan kasus keluarga kanker kandung empedu atau organ lain dari saluran pencernaan, risiko mengembangkan patologi meningkat menjadi 60%;
- faktor usia - sebagian besar kasus oncopathology dicatat pada orang yang lebih tua dari 50-60 tahun;
- kontak berkepanjangan dengan karsinogen;
- kondisi kerja yang berbahaya, peleburan logam dan produksi edisi karet;
- infeksi parasit yang ditransfer (opisthorchiasis);
- penyakit radang kronis pada saluran pencernaan (kolitis ulserativa, penyakit Crohn);
- malnutrisi dengan penyalahgunaan lemak, makanan asap, makanan dengan bahan pengawet dan bahan tambahan kimia;
- penyalahgunaan alkohol dan nikotin;
- sistem kekebalan tubuh melemah.
Peran penting dalam mutasi sel-sel organ termasuk ke dalam patologi latar belakang - polip dan kantong empedu polikistik, kalsifikasi (kalkulus dalam saluran empedu), sirosis bilier, sklerosing kolangitis (proses catarrhal di hati), pengangkutan salmonella atau salmonella yang dipindahkan. Pada 60% kasus, kanker kandung empedu muncul dengan kolesistitis kronis yang berkepanjangan. Riwayat penyakit batu empedu meningkatkan kemungkinan kanker hingga 40%.
Tahapan oncopathology
Kanker kandung empedu dibagi menjadi beberapa tahap, berdasarkan klasifikasi sistem TNM.
- Ini, atau stadium nol - kanker dalam bentuk preinvasive, sel-sel bermutasi terlokalisasi di lapisan dalam organ, membelah secara intensif, menghancurkan jaringan sehat.
- T1, atau stadium 1 - neoplasma ganas mulai tumbuh ke dalam lapisan mukosa kantong empedu (stadium T1a) dan menjadi jaringan otot (T1b). Tumor kanker memiliki bentuk oval, terletak di dinding tubuh, masuk ke rongga.
- T2, atau stadium 2 - kanker tumbuh ke lapisan serosa, tumor melampaui otot-otot organ. Peritoneum visceral dipengaruhi, tetapi tidak ada infiltrasi ke hati.
- T3, atau tahap 3 - tumor tumbuh ke lapisan serosa, yang menyebar ke area saluran pencernaan, mempengaruhi hati. Pada tahap 3, metastasis mulai terbentuk, yang disebabkan oleh lesi pembuluh hepatik, dari mana sel-sel kanker menyebar melalui tubuh melalui aliran darah.
- T4, atau stadium 4 - kerusakan hati invasif mencapai lebih dari 20 mm, tumor tumbuh ke dalam perut, pankreas, duodenum.
- Tidak ada lesi metastasis pada kelenjar getah bening regional.
- N1 - kelenjar getah bening dipengaruhi dalam saluran empedu yang umum atau hampir vesikular, di vena portal.
- N2 - metastasis mencapai kepala pankreas, duodenum, arteri celiac.
- M0 - metastasis jauh tidak ada.
- M1 - metastasis jauh diidentifikasi.
Manifestasi klinis
Pada tahap nol, kanker kandung empedu tidak muncul, klinik praktis tidak ada. Identifikasi tahap awal oncopathology terjadi secara kebetulan murni, dalam perjalanan analisis histologis jaringan organ yang diambil selama intervensi bedah pada pasien dengan kolesistitis. Tanda-tanda pertama kanker mulai muncul ketika neoplasma meningkat.
Periode awal gambaran klinis untuk kanker empedu disebut dozheltushny. Gejala utama yang mengganggu pasien pada periode pra-ikterus meliputi:
- pembengkakan di zona epigastrium;
- beban dan perasaan meledak di sisi kanan di bawah tulang rusuk;
- serangan mual;
- nyeri pada karakter kusam hypochondrium kanan;
- diare hingga sembelit;
- kelemahan parah;
- demam ringan;
- penurunan berat badan yang dramatis.
Durasi periode klinis tanpa manifestasi penyakit kuning secara langsung tergantung pada lokasi neoplasma ganas dan kedekatan dengan saluran empedu. Jika tumor telah mencapai ekor atau tubuh pankreas, durasi periode jantung kuning lebih lama. Dengan perkecambahan tumor di kepala pankreas dan saluran ekstrahepatik, periode tanpa tanda-tanda penyakit kuning obstruktif dipersingkat.
Ketika kanker berkembang, gejalanya menjadi lebih klinis:
- penampilan kulit kuning dan sklera mata, yang mengindikasikan masuknya empedu ke dalam sirkulasi sistemik;
- kenaikan suhu hingga 38 °;
- kotoran yang meringankan dan penggelapan urin;
- gatal ringan pada kulit;
- kelesuan, kelemahan, kelesuan;
- perasaan pahit di mulut;
- anoreksia;
- rasa sakit menjadi permanen.
Jika tumor kanker menjepit saluran empedu, asites perut dan kerusakan purulen pada kandung empedu (empiema) muncul. Pada 3-4 tahap, karsinomatosis peritoneum berkembang, kelelahan berlanjut. Kadang-kadang, kanker berkembang dengan kecepatan kilat, manifestasi utamanya adalah keracunan yang kuat dan lesi septik darah.
Diagnostik
Perjalanan oncopathology yang asimptomatik dan panjang mengarah pada fakta bahwa pada 70% kasus penyakit terdeteksi pada stadium lanjut, ketika kanker tidak dapat dioperasi. Diagnosis kanker kandung empedu pada tahap awal sulit karena beberapa alasan:
- kurangnya tanda-tanda patologi spesifik;
- kesamaan gambaran klinis dengan penyakit lain pada sistem empedu - kolesistitis, sirosis;
- fitur anatomi dari lokasi kantong empedu - organ terletak di belakang hati, yang membuatnya sulit untuk menerapkan pemeriksaan digital dan metode visual.
Pemeriksaan komprehensif untuk dugaan kanker di kandung empedu dimulai dengan pemeriksaan pasien dan palpasi daerah perut. Ketika studi jari mengungkapkan hati yang membesar, menonjol di tepi lengkungan kosta dan empedu yang membesar. Kadang-kadang mungkin untuk menyelidiki infaltrata di rongga peritoneum. Tanda khas di hadapan tumor ganas adalah limpa yang membesar.
Dalam diagnosis kanker, serangkaian tes laboratorium diperlukan:
- tes fungsi hati - studi khusus dengan tes darah biokimia untuk mendeteksi keamanan kemampuan fungsional hati pada aktivitas detoksifikasi; ketika melakukan tes hati mengungkapkan indikasi bilirubin (termasuk fraksi), alkaline phosphatase, albumin, waktu protrombin;
- identifikasi penanda spesifik CA 19–9, peningkatan konsentrasi yang andal menunjukkan jalannya proses onkologis dalam organ sistem pencernaan.
Pemeriksaan ultrasound pada kantong empedu dan hati ditunjukkan dari metode instrumental presisi tinggi untuk dugaan onkologi. Ultrasonografi mengungkapkan ukuran organ yang jauh lebih tinggi dari normal, yang menunjukkan pertumbuhan aktif tumor. Pada kanker, USG menunjukkan dinding kandung kemih tidak merata, struktur heterogen. Selain itu, metastasis hati dapat divisualisasikan. Untuk memperjelas tahap kanker dan intensitas proses metastasis terpaksa sonografi peritoneum diperluas.
Untuk mengkonfirmasi dan mengklarifikasi diagnosis selain USG dilakukan diagnosis instrumental tambahan:
- cholecystography - x-ray dari kantong empedu dengan kontras memungkinkan Anda untuk menilai kondisi dinding tubuh, adanya proses patologis;
- kolangiografi transhepatik perkutan - metode invasif studi radiopak pada saluran empedu;
- laparoskopi diagnostik diperlukan untuk menilai situasi mengenai operabilitas tumor dan efektivitas operasi.
Taktik perawatan
Ketika memilih strategi perawatan yang optimal, perlu dipertimbangkan tahapan oncopathology, aktivitas proses metastasis, usia dan kondisi umum pasien. Dalam situasi di mana kanker didiagnosis setelah reseksi karena cholelithiasis, operasi memberikan hasil positif. Dengan perkecambahan tumor di organ-organ tetangga, operasi seringkali tidak mungkin karena ikatan yang dekat dengan usus, pankreas.
Pada tahap awal kanker (T1-T2) dan dengan proses onkologis lokal, kolesistektomi sederhana atau diperpanjang (pengangkatan kandung empedu yang berubah secara patologis) ditunjukkan. Pada kanker kandung empedu dengan metastasis tunggal ke hati (stadium T3), selain kolesistektomi, mereka menggunakan reseksi lobus hati yang terkena, selain itu, dapat diangkat dengan duodenum dan pankreas.
Pada tahap kanker yang tidak dapat dioperasi, intervensi bedah paliatif diperlihatkan, yang tujuannya adalah untuk meringankan gejala negatif dan memperpanjang usia pasien. Sering menggunakan stenting endoskopi - pemasangan tabung di saluran empedu untuk menormalkan aliran empedu. Kadang-kadang perlu untuk membentuk fistula eksternal untuk menghilangkan empedu.
Langkah-langkah tambahan setelah operasi dan kanker yang tidak dapat dioperasi termasuk:
- kemoterapi - kursus pemberian obat-obatan kimia yang membunuh sel kanker; kemoterapi dapat mengurangi rasa sakit dan menormalkan kondisi, tetapi memiliki banyak efek samping (malaise, muntah, kehilangan nafsu makan);
- terapi radiasi - metode yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi, yang tujuannya adalah untuk membekukan sel-sel kanker dan menekan pertumbuhan tumor;
- Terapi radiasi dengan penggunaan sensitizer digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi, yang meningkatkan hasil positif dari perawatan dan memperpanjang usia selama beberapa tahun.
Obat tradisional melawan oncopathology
Obat tradisional menawarkan untuk mengobati kanker empedu dengan obat herbal. Namun, penting untuk dipahami bahwa metode tradisional berhubungan dengan terapi ajuvan dan tidak menggantikan pengobatan utama. Dalam memerangi kanker kandung empedu, resep sangat populer:
- infus stigma jagung - 300 ml air mendidih ditambahkan ke 10 g bahan baku dan direbus selama setengah jam. Minum ramuan 20 ml per resepsi, dua kali sehari, kursus penuh berlangsung 45 hari;
- tingtur henbane hitam - 500 ml vodka ditambahkan ke 20 g bahan baku, bersikeras 14 hari; minum 2 tetes sebelum makan, sehari sekali;
- campuran jus lobak dan madu dalam proporsi yang sama dikonsumsi 50 g per penerimaan dua kali sehari, sebelum makan.
Prakiraan dan tindakan pencegahan
Prognosis untuk bertahan hidup pada kanker kandung empedu tidak menguntungkan. Dibandingkan dengan tumor pada organ lain, kanker empedu pada sebagian besar kasus dikonfirmasi dalam stadium yang tidak dapat dioperasi. Tidak mungkin eksisi kanker, beberapa metastasis di organ tetangga dan kelenjar getah bening tidak memberikan kesempatan untuk hasil yang menguntungkan - kematian pasien terjadi dalam 4-6 bulan. Informasi tentang kelangsungan hidup setelah operasi untuk mengangkat tumor masih kontroversial - hingga 40% pasien hidup selama 5 tahun.
Tidak ada pencegahan penyakit khusus. Untuk mengurangi dan melemahkan efek faktor negatif yang memicu perkembangan patologi kanker, penting untuk mengikuti aturan dasar: mengobati penyakit saluran pencernaan secara tepat waktu, mematuhi gaya hidup sehat, mempertahankan berat badan optimal, menghindari obesitas.
Kanker kandung empedu
Kanker kantong empedu - tumor ganas (biasanya adenokarsinoma atau karsinoma sel skuamosa) dari jaringan kantong empedu. Kanker kandung empedu terjadi dengan rasa sakit di hipokondrium kanan, mual, muntah, penurunan berat badan, penyakit kuning. Dalam diagnosis kanker kandung empedu, USG, tusukan kandung empedu, kolesistografi, CT scan, MRI, RCPG, laparoskopi diagnostik diperhitungkan. Untuk keperluan pengobatan radikal kanker kandung empedu, kolesistektomi, reseksi lobus hati kanan, dan kadang-kadang pankreatoduodenektomi diperlukan.
Kanker kandung empedu
Kanker kandung empedu terjadi pada 2-8% kasus. Dalam gastroenterologi, di antara neoplasma ganas organ pencernaan, kanker kandung empedu menempati urutan kelima. Proses tumor di kantong empedu terdeteksi terutama pada wanita yang lebih tua dari 50 tahun. Berdasarkan tipe morfologis, kanker primer kandung empedu pada 70-80% diwakili oleh adenokarsinoma dari berbagai diferensiasi, pada yang lain - oleh kanker skuamosa atau papiler.
Pertumbuhan tumor biasanya dimulai di bagian bawah kandung kemih atau leher rahimnya; selanjutnya meluas ke koledoch dan duktus kistik, hati, struktur anatomi yang berdekatan (lambung, duodenum, usus besar). Kanker kandung empedu sering dikombinasikan dengan kanker saluran empedu ekstrahepatik. Metastasis kanker kandung empedu paling sering terjadi pada kelenjar getah bening regional, hati, peritoneum, omentum, ovarium, pleura.
Penyebab Kanker Kandung Empedu
Dua pertiga dari kasus kanker kandung empedu berkembang dengan latar belakang penyakit batu empedu yang lama sebelumnya atau kolesistitis kronis. Paling sering tumor terjadi di kantong empedu yang terkalsifikasi. Diyakini bahwa karsinogenesis berkontribusi terhadap cedera selaput lendir kandung kemih dengan menggerakkan batu empedu.
Latar belakang penyakit yang menjadi predisposisi kanker kandung empedu termasuk polip dan kista kantong empedu, kalsifikasi, salmonellosis, dan infeksi Helicobacter pylori. Kelompok yang berisiko lebih tinggi untuk pengembangan kanker kandung empedu termasuk perokok, orang yang menderita obesitas, penyalahgunaan alkohol, kontak dengan karsinogen kimia, kebanyakan makan makanan berlemak dan digoreng.
Klasifikasi kanker kandung empedu
Klasifikasi klinis TNM mengidentifikasi tahap-tahap kanker kandung empedu berikut.
- Tis - kanker kandung empedu preinvasive
- T1 - perkecambahan lendir (T1a) atau lapisan otot (T1b) dinding kandung empedu oleh tumor
- T2 - invasi dinding kandung empedu ke lapisan serosa; tidak ada infiltrasi hati
- TZ - perkecambahan tumor pada membran serosa dengan penyebaran ke visceral peritoneum atau hati (kedalaman invasi hingga 2 cm)
- T4 - invasi hati ke kedalaman lebih dari 2 cm atau perkecambahan pada organ lain (perut, duodenum, usus besar, omentum, pankreas, saluran empedu ekstrahepatik).
- N0 - lesi metastasis kelenjar getah bening regional tidak terdeteksi
- N1 - ada lesi kelenjar getah bening pada saluran empedu dan periubular umum atau gerbang hati
- N2 - metastasis di kelenjar getah bening duodenum, kepala pankreas, vena portal, arteri mesenterika superior atau celiac.
- M0 - metastasis jauh tidak terdeteksi
- M1 - metastasis jauh dari kanker kandung empedu ditentukan.
Gejala kanker kandung empedu
Pada tahap awal, kanker kandung empedu berkembang tanpa gejala. Paling sering, kanker kandung empedu tingkat lanjut secara lokal merupakan temuan histologis insidental dalam kolesistektomi untuk kolesistitis yang terhitung.
Ketika formasi meningkat, manifestasi spesifik rendah muncul: kelemahan, kehilangan nafsu makan, nyeri tumpul yang timbul secara berkala pada hipokondrium kanan dan nyeri epigastrium, penurunan berat badan, peningkatan suhu tubuh hingga nilai-nilai subfebrile. Selanjutnya, terjadi ikterus, mual, muntah, dan pruritus, warna feses (mencerahkan) dan urin (gelap) berubah. Ketika suatu tumor tersumbat oleh saluran-saluran empedu, gembur-gembur atau empiema dari kantong empedu, kolangitis, dan sirosis bilier sekunder dari hati terjadi.
Keterlibatan hati dalam proses tumor disertai dengan peningkatan tanda-tanda gagal hati - kelesuan, adynamia, memperlambat reaksi mental. Pada tahap akhir kanker kandung empedu, pasien didiagnosis menderita karsinomatosis peritoneal, asites, cachexia. Dalam kasus yang jarang terjadi, klinik kanker kantong empedu terbuka dengan kecepatan kilat dan berlanjut dengan gejala keracunan parah, sepsis.
Diagnosis kanker kandung empedu
Karena kanker kandung empedu asimptomatik jangka panjang dan spesifisitasnya rendah, hingga 70% kasus didiagnosis pada tahap akhir yang tidak dapat dioperasi. Pada palpasi perut ditentukan oleh hepatomegali, kandung empedu membesar, splenomegali, kadang-kadang - infiltrasi di rongga perut. Perubahan karakteristik dalam sampel biokimia adalah peningkatan nilai bilirubin darah, transaminase, kadar alkali fosfatase. Tes laboratorium khusus untuk kanker kantong empedu adalah penentuan penanda dalam antigen kanker darah 19-9 (CA 19-9).
Pemeriksaan ultrasound pada hati dan kandung empedu mengungkapkan peningkatan ukuran organ, penebalan dan kepadatan dinding kandung kemih yang tidak rata, gema tambahan dalam lumennya, dll. Pada kanker primer kandung empedu di hati, metastasis dapat dideteksi. Dalam kasus yang meragukan, dilakukan biopsi perkutan yang ditargetkan pada kandung empedu atau biopsi hati, diikuti dengan verifikasi morfologis bahan tersebut. Untuk menentukan minat organ lain, dilakukan USG perut panjang.
Kolesistografi, kolangiografi transhepatik perkutan, kolangiopancreatografi retrograde, CT dan MRI, cholescintigraphy dapat digunakan untuk tujuan menentukan diagnostik instrumen. Untuk menentukan operabilitas kanker kandung empedu, laparoskopi diagnostik telah ditunjukkan dalam beberapa kasus.
Pengobatan kanker kandung empedu
Pengobatan radikal kanker kandung empedu melibatkan pembedahan dini. Pada kanker kandung empedu stadium lanjut (T1-T2), kolesistektomi sederhana atau diperluas dapat berfungsi sebagai volume yang memadai. Jika perlu, lepaskan saluran empedu adalah pengenaan hepaticojejunostomy. Pada tahap T3, volume intervensi bedah akan mencakup kolesistektomi, reseksi lobus kanan hati, menurut indikasi - pankreatoduodenektomi.
Dalam kasus kanker kandung empedu yang tidak dapat dioperasi, intervensi paliatif dilakukan untuk mengurangi penyakit kuning. Mereka mungkin termasuk rekanalisasi saluran (stenting endoskopik), pengenaan anastomosis kolesistodigestif, pengenaan fistula empedu eksternal dengan pungsi transhepatik, dll. Setelah operasi, serta dengan kanker kandung empedu yang tidak dapat dioperasi, radiasi dan kemoterapi digunakan.
Prognosis dan pencegahan kanker kandung empedu
Prognosis jangka panjang untuk kanker kandung empedu umumnya tidak menguntungkan, karena dalam kebanyakan kasus penyakit ini didiagnosis agak terlambat. Hasil yang tidak menguntungkan diamati ketika mengidentifikasi metastasis jauh, ketidakmungkinan pengangkatan tumor secara radikal. Hasil kelangsungan hidup setelah intervensi radikal bertentangan: ada data tentang kelangsungan hidup 5 tahun dari 12-40% pasien.
Pencegahan kanker kantong empedu adalah menghilangkan dan melemahkan aksi faktor-faktor risiko: perawatan JCB yang tepat waktu, penolakan terhadap kebiasaan dan nutrisi yang tidak sehat, aktivitas fisik yang memadai, mempertahankan berat badan yang optimal, dll.
Gejala dan manifestasi pertama, pengobatan dan prognosis hidup pada kanker kandung empedu
Kanker kandung empedu adalah kanker pada sistem pencernaan, ditandai oleh faktor keganasan yang tinggi. Frekuensi kejadian adalah 1,5-7% dari semua neoplasma kelompok ini. Tumor ganas dari kantong empedu adalah patologi yang paling umum dari jalur empedu. Dalam 90% kasus, itu adalah adenokarsinoma, kasus klinis yang tersisa adalah kanker skuamosa dan berdiferensiasi buruk.
Kanker kandung empedu: ciri-ciri perkembangan
Kanker kandung empedu
Pada 2-3% kanker kandung empedu dialokasikan selama analisis histopatologis tubuh setelah pengangkatannya. Insiden penyakit di benua Eropa adalah 4/100 000. Orang tua lebih mungkin untuk mengembangkan tumor pada kantong empedu dan saluran empedu. Paparan tumor kandung empedu pada populasi wanita lebih tinggi (sekitar 4 kali) daripada pria.
Perkembangan kanker kandung empedu dimediasi oleh metaplasia dari lapisan permukaan dinding, lapisan epitel kelenjar ekstrahepatik, lapisan bagian serviks organ. Tumor jinak, adenoma, juga bisa dilahirkan kembali. Semua ini merupakan apa yang disebut "kanker berlendir." Epitel Ozlokachestvennoe berasal dari displasia dan jaringan metaplasia. Sebagai aturan, keganasan total membutuhkan 10-15 tahun.
Paling sering, kanker di kantong empedu terlokalisasi di bagian bawah organ. Pada sepertiga kasus, bagian yang terpengaruh adalah bagian utama - tubuh. 10% jatuh di daerah serviks. Posisi bawah - pilihan terbaik untuk perawatan. Ini memberi waktu untuk mendiagnosis, membatasi patologi rongga organ. Jauh lebih buruk jika tumornya ada di bagian serviks. Dalam skenario ini, ada risiko tinggi infiltrasi aliran hati dan struktur pembuluh darah. tumor menjadi tidak bisa dioperasi.
Klasifikasi: Jenis dan Jenis Kanker Kandung Empedu
Dalam ICD-10 hanya ada dua poin (C23 dan C24) tentang patologi yang diselidiki, yang tidak memberikan gambaran tentang gambaran klinis. Dalam praktiknya, ada klasifikasi kanker kandung empedu yang mudah diterapkan.
Ini didasarkan pada bentuk tumor:
- infiltratif difus;
- nodal;
- papiler;
- campuran (infiltratif-nodular dan papiler-infiltratif).
Bentuk pertama ditandai dengan prevalensi maksimum. Dengan lesi seperti itu, organ memiliki dinding yang tebal dan kaku dengan permukaan yang kental. Ada peningkatan atau penurunan tajam dalam tubuh. Pada kanker kandung empedu pada tahap akhir lumen tubuh tidak terlihat. Batas-batas neoplasma tidak dapat didefinisikan dengan jelas.
Bentuk nodular - manifestasi yang jarang terjadi. Pertumbuhan baru ditandai oleh pertumbuhan eksofitik. Ada batasan yang jelas. Kanker papiler membentuk hasil papiler.
Jenis kanker kandung empedu juga dapat dibedakan menurut kriteria histologis:
- adenokarsinoma kantong empedu;
- karsinoma sel skuamosa pada kantong empedu;
- tumor yang belum matang (tidak berdiferensiasi).
Sel kanker pada tahap awal penentuan jarang ditemukan. Jauh lebih umum adalah adenokarsinoma kandung empedu, yang bisa menjadi tumor yang rendah dan berdiferensiasi baik.
Penyebab Kanker Kandung Empedu
Penyakit yang dipertimbangkan dicirikan oleh etiologi. Sampai saat ini, mustahil untuk mengidentifikasi penyebab penyakit dengan andal.
Agaknya peran tertentu dalam patogenesis faktor-faktor berikut:
- perubahan tajam dalam komposisi organ rahasia;
- efek batu pada selaput lendir karena cholelithiasis (ICD);
- kalsifikasi dinding organ;
- obesitas;
- neoplasma jinak;
- papillamosis.
JCB kronis mengarah pada pembentukan infiltrasi inflamasi, serta perubahan epitel sifat restoratif, meta, dan displastik. Semua ini berkontribusi pada perkembangan perubahan onkologis pada selaput lendir.
Juga menyebabkan perkembangan tumor pada saluran kandung empedu:
- anomali herediter dari struktur traktus ekstrahepatik;
- infeksi parasit (penetrasi cacing ke dalam saluran hati dan saluran empedu);
- bagian menengah non-spesifik dari usus besar.
Gejala dan manifestasi kanker kandung empedu
Triad dari manifestasi klinis kanker kandung empedu:
- sindrom nyeri, terlokalisasi di regio hepatik, menjalar ke punggung bawah;
- penyakit kuning obstruktif;
- gangguan pencernaan.
Gangguan pencernaan bervariasi: bersendawa (udara), muntah, mual, sembelit. Intoleransi terhadap makanan berlemak atau manis dapat terjadi. Selain itu, pada hipokondrium kanan neoplasma yang tidak rata dengan permukaan bergelombang, yang ditandai dengan mobilitas terbatas, dapat dideteksi.
Namun, jauh lebih sering, kanker kandung empedu tidak memiliki manifestasi spesifik. Gejala awal hanya menunjukkan latar belakang proses inflamasi organ yang diteliti. Oleh karena itu, patologi jarang dapat diidentifikasi dalam pembukaan.
Alasan untuk pemeriksaan tubuh yang lebih menyeluruh adalah perubahan sifat dari rasa sakit. Ia menjadi gigih, tetapi tidak intens. Pasien merasakan kemunduran pada kondisi umum, kehilangan nafsu makan, kelemahan. Untuk wanita yang lebih tua dengan batu empedu kronis, gejala pertama kanker kandung empedu adalah hanya itu.
Munculnya gejala cerah dan spesifik kanker kandung empedu menunjukkan aktivasi proses ganas. Ini termasuk peradangan lokal akut, beberapa abses di daerah hati, penyakit kuning obstruktif, dan obstruksi usus.
Semua ini adalah tanda-tanda kanker kandung empedu pada stadium lanjut. Banyak dari manifestasi ini memerlukan operasi yang mampu menghentikan gejala akut. Namun, bahkan setelah itu, prognosisnya tetap tidak menguntungkan: banyak pasien meninggal karena penyakit progresif yang ditandai oleh beberapa lesi sekunder.
Kanker kandung empedu pada stadium akhir terancam perforasi. Ini muncul sebagai akibat dari disintegrasi neoplasma dan pada 90% itu berarti kematian cepat pasien.
Tahapan dari proses ganas
Dibedakan dari tahap kanker kantong empedu diperlukan untuk memprediksi perilaku penyakit dan mengembangkan strategi pengobatan. Jadi, dengan menggunakan metode pemeriksaan histopatologis, seorang spesialis mengidentifikasi kematangan sel kanker dan komposisi jaringan tumor.
Tingkat nol ditandai dengan non-invasif lengkap. Tumor memiliki batas yang terlihat jelas sesuai dengan jaringan nenek moyang. Dia sepertinya tertidur, nyaris tidak aktif. Selama periode ini, keberadaan penyakit dapat ditegakkan secara acak selama pemeriksaan histopatologis setelah pengangkatan kandung empedu karena alasan medis lainnya.
Pada tahap 1, situs tumor diikat. Tergantung pada tingkat kematangan sel, pertumbuhan tumor dimulai pada tingkat tertentu. Metastasis belum dimulai. Jika patologi terdeteksi pada tahap ini, misalnya, selama studi mendalam dari organ di kantung empedu, adalah mungkin untuk melakukan pengobatan yang efektif untuk kanker kandung empedu, yang melibatkan pengangkatan sebagian atau seluruh organ. Karena kenyataan bahwa fokus sekunder belum sempat muncul, kemungkinan timbulnya kembali penyakit diminimalkan.
Kanker kandung empedu stadium 2 ditandai dengan timbulnya pertumbuhan tumor aktif. Pembelahan sel yang tidak teratur, debut proliferasi jaringan patologis, dimulai. Mulai proses metastasis kelenjar getah bening di dekatnya.
Kanker kandung empedu stadium 3 berperilaku seagresif mungkin. Yang pertama dalam perjalanannya adalah ligamentum hati, yang menghubungkan organ bernama dan duodenum. Dengan tingkat perkembangan onkologi yang serupa, seluruh masalah yang kompleks muncul dengan sendirinya: kanker kantong empedu dan hati. Pengisian total pembuluh sistem limfatik dengan partikel kanker.
Kanker kandung empedu stadium 4 menunjukkan penampilan metastasis jauh. Ini berarti 100% kemungkinan kambuhnya kanker kandung empedu, terlepas dari kualitas operasi yang dilakukan. Perawatan pada tahap ini sering terlambat dan tidak efektif. Terapi biasanya terbatas pada perawatan paliatif dan tindakan simptomatik.
Diagnosis penyakit
Diagnosis kanker kandung empedu menyiratkan:
- pengambilan sejarah;
- identifikasi penanda tumor dan enzim hati;
- Diagnostik ultrasonografi;
- CT scan, MRI;
- kolangiografi.
Diagnosis laboratorium, selain menentukan keberadaan penanda tumor dalam plasma darah, mampu memberikan ide kepada dokter tentang keadaan hati. Peningkatan kadar bilirubin akan mengindikasikan potensi masalah. Peningkatan jumlah sejumlah enzim hati, khususnya, alkaline phosphatase dan aspartate aminotransferase, sama dapat mengindikasikan kanker hati dan onkologi organ tetangga.
Diagnosis USG yang menunjukkan kanker kandung empedu
Ultrasonografi menunjukkan kanker kandung empedu dengan segala kemuliaan. Studi ini memvisualisasikan neoplasma, tetapi menilai keadaan dinding, tingkat erosi jaringan tetangga. Metode ini paling menunjukkan penggunaan gabungannya dengan endoskopi.
Holangriografi, CT dan MRI melengkapi gambarannya, memungkinkan Anda untuk menilai prevalensi partikel tumor. Secara khusus, kita berbicara tentang menentukan keberadaan partikel-partikel ini di organ dan sistem lain.
Diagnosis kanker kandung empedu dalam debutnya terkadang tidak mungkin. Gejala kanker kandung empedu tidak spesifik dan, hanya mengandalkan data ini, tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis secara andal. Putusan akhir hanya dapat dibuat setelah serangkaian prosedur diagnostik.
Pengobatan kanker kandung empedu
Perawatan bedah kanker kandung empedu adalah satu-satunya cara untuk memperpanjang hidup pasien. Kanker kantong empedu ditandai oleh fakta bahwa kemungkinan penyakit kembali setelah pengangkatan tumor primer mendekati 90%. Tumor yang baru muncul setelah reseksi merupakan indikasi untuk pengangkatan total kantong empedu. Tumor jenis ini membutuhkan pengobatan kemoterapi tambahan dan penggunaan terapi radiasi.
Metode perawatan bedah
Obat antineoplastik dapat memperpanjang usia pasien dengan tumor yang tidak dapat dioperasi, serta dengan onkologi, ditandai dengan adanya metastasis. Terapi akan didasarkan pada kompleks obat - mono dan polikemoterapi.
Dalam kasus fungsi hati abnormal, dekompresi saluran empedu dilakukan untuk menciptakan kondisi untuk kemoterapi, yang dapat memperpanjang hidup pasien. Terapi simtomatik meliputi penggunaan glukokortikoid dan obat antiinflamasi yang dapat meningkatkan tolerabilitas kemoterapi dan kualitas hidup pasien.
Bagaimana dan di mana bermetastasis?
Pertama-tama, invasi hati terjadi. Diamati pada 50-90% pasien. Sebagian besar kasus klinis ini berakibat fatal. Proliferasi hati berkontribusi pada hubungan erat organ-organ, yang diekspresikan dalam jaringan limfoid yang umum. Patologi yang dipertimbangkan memiliki koefisien keganasan yang besar. Partikel tumor sangat kecil sehingga tidak terlihat oleh mikroskop cahaya. Hanya metode penelitian imunohistokimia yang dapat menentukannya.
Lesi sekunder ditemukan di parenkim hati, paru-paru dan pleura. Seringkali, organ-organ sistem endokrin terkena dampak sekunder.
Berapa banyak pasien kanker kandung empedu hidup?
Sayangnya, pada saat kanker ditemukan di sebagian besar pasiennya, ia tidak lagi rentan terhadap perawatan bedah. Lesi sekunder sudah terdeteksi pada 50% pasien. Harapan hidup rata-rata tinggi hanya setelah deteksi onkologi karena kolesistektomi. Kelangsungan hidup lima tahun dengan pertumbuhan eksofitik dari pendidikan patologis hanya 5%.
Pencegahan kanker kandung empedu
Tindakan pencegahan terbatas untuk melakukan kolesistektomi tepat waktu dengan indikasi yang tepat. Diperlukan pemeriksaan ultrasonografi tahunan pada pasien yang menderita penyakit kronis pada organ yang diteliti.
Penulis: Ivanov Alexander Andreevich, dokter umum (terapis), pengulas medis.
Seberapa bermanfaat artikel itu untuk Anda?
Jika Anda menemukan kesalahan, sorot saja dan tekan Shift + Enter atau klik di sini. Terima kasih banyak!
Terima kasih atas pesannya. Kami akan segera memperbaiki kesalahan
Kanker kandung empedu
Onkologi etiologi ganas, di mana sel-sel sehat menjalani transformasi mutasi, adalah kanker kandung empedu. Untuk tingkat yang lebih besar, wanita yang lebih tua dari 50 tahun tunduk padanya.
Penyakit ini ditandai dengan gambaran klinis yang parah. Dalam kebanyakan kasus, orang yang diberi diagnosis ini meninggal. Namun, mencari bantuan medis tepat waktu akan meningkatkan peluang pemulihan.
Tumor kantong empedu berkembang dengan cepat, sehingga dengan manifestasi gejalanya seperti malaise, nyeri pada hipokondrium kanan, kelelahan dan mual, tidak perlu menunda perjalanan ke rumah sakit.
Definisi onkologi
Tidak dapat dikatakan bahwa kanker kandung empedu adalah bentuk onkologi yang umum. Bentuk penyakit ini jarang didiagnosis.
Kantung empedu adalah organ dalam tubuh manusia yang memiliki bentuk kacang. Itu terletak di zona hati.
Fakta yang menarik! Banyak orang secara keliru berpikir bahwa empedu dihasilkan oleh kantong empedu. Padahal, hati bertanggung jawab atas produksinya dalam tubuh. Kantung empedu bertindak sebagai "penyimpanan" cairan kuning.
Asam kuning dalam tubuh menghasilkan sel-sel hati. Tanpa itu, proses pencernaan dan pencernaan makanan oleh lambung tidak akan terjadi.
Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, pada 75% kasus, kanker kantong empedu terjadi sebagai komplikasi penyakit batu empedu.
Kesimpulannya jelas: jika gejala pertama dari patologi ini dirasakan, jangan ragu dengan pemeriksaan medis.
Lebih mudah untuk menghilangkan risiko penyakit daripada menjalankannya. Juga, patologi ini dapat dipicu oleh kolesistitis.
Kehadiran batu (batu) dalam gelembung tidak boleh diabaikan. Gerakan mereka memprovokasi kolik hati terkuat, yang tidak selalu mungkin untuk menghentikan bahkan obat-obatan yang manjur.
Bahaya dari kehadiran kalkulus di organ ini juga terletak pada risiko penyumbatan saluran empedu. Jika batu mencegah aliran empedu ke perut, pasien dihadapkan dengan serangan rasa sakit yang parah.
Muncul kemungkinan peradangan pada dinding tubuh, yang penuh dengan peritonitis. Sekarang mari kita bicara tentang tingkat kerentanan terhadap proses onkologis dalam berbagai kategori orang.
Faktor risiko
Dalam kedokteran, kanker kandung empedu dipertimbangkan dalam gastroenterologi. Ini merujuk pada penyakit berbahaya dari etimologi ganas.
Saya memilih beberapa kategori orang yang termasuk dalam apa yang disebut "kelompok risiko". Ini adalah orang-orang yang melewati serangkaian parameter yang lebih rentan terhadap onkologi.
Jadi, kita berbicara tentang mereka yang:
- Memiliki kecenderungan keturunan terhadap penyakit ini. Jika Anda mengalami onkologi kantong empedu di keluarga Anda, maka kemungkinan Anda juga akan menemukannya agak tinggi. Risiko mengembangkan tumor ganas dengan kecenderungan turun-temurun akan meningkat jika Anda memiliki masalah dengan fungsi saluran pencernaan.
- Lama berhubungan dengan karsinogen.
- Memiliki usia lebih dari 50 tahun.
- Ia memiliki pertahanan kekebalan yang lemah.
- Menderita penyakit radang saluran pencernaan, seperti penyakit Crohn.
- Menyalahgunakan alkohol dan asap.
- Tidak mengikuti aturan makan sehat, yaitu menyalahgunakan makanan berlemak dan mengabaikan buah-buahan dan sayuran.
- Menderita opisthorchosis - infeksi parasit.
Perlu dicatat bahwa tumor kandung empedu sering dipicu oleh patologi latar belakang. Misalnya, polikistik atau poliposis.
Jika ada kalkulus (batu) di dalam organ, maka risiko mengembangkan neoplasma ganas di dalamnya lebih tinggi.
Faktor pemicu
Kanker kandung empedu tidak akan muncul tanpa sebab. Obat modern membedakan faktor-faktor tersebut yang memicu kanker:
- Lama menginap di tempat produksi logam atau karet. Jika seseorang telah bekerja di perusahaan semacam itu selama lebih dari 10 tahun, maka kemungkinan infeksi sangat tinggi.
- Kecenderungan genetik terhadap penyakit.
- Sering menggunakan makanan asin dan merokok.
- Situasi ekologis yang tidak menguntungkan di tempat tinggal.
Ini adalah penyebab utama patologi ini. Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, dalam banyak kasus, onkologi memicu penyakit batu empedu.
Kehadiran kalkulus besar di kantong empedu cepat atau lambat akan menyebabkannya menyumbat saluran. Akibatnya, dinding organ akan meradang dan peritonitis akan muncul.
Penundaan langkah-langkah terapi bahkan bisa berakibat fatal.
Simtomatologi
Dokter mengalokasikan 4 tahap kanker. Masing-masing ditandai dengan kombinasi gejala individu.
Seseorang yang tubuhnya telah dipengaruhi oleh penyakit ini tidak mungkin beralih ke lembaga medis untuk bantuan medis sampai tanda-tanda patologi memperjelas bahwa mereka sadar akan diri mereka sendiri.
Pada tahap pertama perkembangan kanker, pasien tidak mengalami rasa sakit yang parah pada hipokondrium kanan, mual dan gejala tidak menyenangkan lainnya yang mengindikasikan perkembangan proses patologis dalam tubuh.
Anda dapat membicarakan perjalanan penyakit tanpa gejala pada tahap 0 dan 1. Namun demikian, pertumbuhan neoplasma ganas di dinding kantong empedu memprovokasi munculnya sejumlah gejala yang secara negatif mempengaruhi kemampuan untuk berfungsi.
Dapat dikatakan bahwa dokter mendeteksi fase awal perkembangan patologi kanker secara kebetulan.
Sebagai contoh, pasien yang menderita kolesistitis, selama operasi, meneruskan analisis permukaan jaringan organ internal mereka.
Karena pertumbuhan tumor terjadi dengan cepat, sulit untuk tidak melihat di dalam kantong empedu.
Mungkin, banyak yang telah mendengar bahwa seorang pasien dengan onkologis yang didiagnosis menderita kanker kandung empedu, pada tahap terakhir penyakit menguning. Ini disebabkan stagnasi cairan kuning di saluran.
Namun, sebelum sakit kuning, ia memiliki gejala lain. Kami daftar mereka:
- Serangan mual yang berulang.
- Muntah.
- Kembung parah. Ini diamati hanya di wilayah epigastrium tubuh.
- Kerusakan saluran pencernaan. Pasien menderita sembelit atau diare.
- Peningkatan suhu.
- Perasaan berat di perut.
- Kehadiran di hipokondrium kanan menarik nyeri kuat.
- Kolik hati yang kuat, lebih buruk setelah makan.
Manifestasi dari tanda-tanda patologi ini memiliki efek negatif tidak hanya pada kesehatan manusia, tetapi juga pada suasana hatinya. Ia menjadi lebih mudah marah dan apatis.
Buruknya kondisi kesehatan seorang pasien kanker, seperti yang mereka katakan, benar-benar membuat dia keluar dari kebiasaan buruk. Karena stagnasi, secara dramatis menurunkan berat badan.
Perlu dicatat bahwa tumor kantong empedu tidak selalu disertai dengan penyakit kuning. Kehadiran menguningnya kulit dalam patologi ini tergantung pada lokalisasi neoplasma ganas.
Jika letaknya lebih dekat ke pankreas, kulit akan menguning dengan probabilitas tinggi.
Signifikansi klinis dari kanker kandung empedu menjadi ketika ia berkembang. Ini ditentukan oleh pertumbuhan neoplasma ganas.
Intensitas gejala dalam onkologi tergantung pada ukuran tumor.
Jadi, pada stadium 2 kanker pasien menghadapi tanda-tanda penyakit berikut:
- Kenaikan suhu tubuh menjadi 39 derajat Celcius.
- Melangsingkan tubuh, berubah menjadi anoreksia.
- Nyeri menusuk kuat di hipokondrium kanan.
- Menguningnya protein kulit dan mata. Manifestasi dari gejala ini adalah hasil dari cairan kuning yang memasuki aliran darah.
- Penghambatan, koordinasi gerakan yang buruk.
- Kelesuan dan apatis.
- Rasa pahit di mulut.
- Pruritus parah.
- Gelap urin.
- Kotoran keringanan.
Kasus dicatat ketika tumor kandung empedu meremas duktus, dan pasien mengalami asites abdomen.
Banyak yang dihadapkan dengan fenomena empyema - kerusakan pada permukaan jaringan pus kandung empedu.
Juga, ada beberapa kasus ketika penyakit berkembang dengan kecepatan kilat.
Mekanisme kanker pada berbagai tahap
Onkologi adalah salah satu bagian kedokteran yang paling sulit. Bukti dari ini adalah tingkat kematian yang tinggi di antara pasien.
Ya, lebih dari satu dokter belum menawarkan dunia pengobatan universal untuk kanker. Dalam kebanyakan kasus, dokter melakukan pembedahan untuk mengangkat neoplasma ganas.
Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, dalam hampir 90% kasus, kanker dalam tubuh manusia adalah adenokarsinoma. Ini berkembang karena sel-sel mukosa.
Salah satu komplikasi paling berbahaya dari patologi kanker adalah mutasi adenokarsinoma. Pasien yang menjumpainya hampir selalu mati.
Tetapi mutasi pada penyakit ini tidak selalu ada. Dalam kasus "standar", penyakitnya timbul dalam 5 fase, dari 0 hingga 4. Mari kita perhatikan secara lebih rinci masing-masingnya:
- 0 - tumornya kecil. Ini dibatasi oleh selaput lendir yang tebal, karena kesulitan yang timbul saat membuat diagnosis.
- 1 - tumor tidak menyebar ke lapisan otot. Juga, itu tidak berlaku untuk dinding kantong empedu dan saluran. Pertumbuhannya di organ tetangga tidak ditandai.
- 2 - neoplasma dengan cepat tumbuh ke zona organ tetangga, termasuk hati. Pasien mengalami sensasi tekanan terkuat di sisi kanan tubuh. Tumor melampaui jaringan ikat. Itu bisa terlihat jelas dengan USG.
- 3 - tumor ganas akhirnya melampaui batas kantong empedu. Sel-sel kanker terus menyebar ke seluruh tubuh, terhubung dengan kelenjar getah bening.
- 4 - tahap terakhir kanker. Pembentukan patologis akhirnya tumbuh ke pembuluh hepatik. Ini juga dapat mempengaruhi organ-organ lain. Sel-sel abnormal sepenuhnya menembus kelenjar getah bening. Ada kebutuhan untuk intervensi bedah yang ditujukan untuk pengangkatan tumor.
Perawatan
Mungkin semua orang tahu bahwa kanker dirawat dengan pembedahan. Sayangnya, tidak ada cara lain untuk menghilangkan neoplasma ganas di dalam tubuh.
Dalam hal ini, reseksi radikal dari hati. Indikasi untuk penerapannya - tumor ganas telah tumbuh di luar membran otot tubuh.
Pembedahan ditunda jika neoplasma belum tumbuh ke zona lapisan otot.
Menarik Dalam pengobatan, ada kasus kanker empedu didiagnosis selama operasi untuk pengobatan kolesistitis. Kemudian dokter menggunakan pengangkatan tambahan organ dan kelenjar getah bening yang paling dekat dengannya.
Jika tumornya sangat besar, lepaskan itu tidak akan bekerja. Operasi semacam itu tidak digunakan karena risiko cedera pada hati dan organ internal lainnya.
Dalam hal ini, ahli bedah ditugaskan untuk mengangkat lobus kanan neoplasma dan juga memotong vena porta.
Perkiraan dalam kasus ini mengecewakan - hanya 10% pasien yang selamat setelah operasi seperti itu. Sebagian besar dari mereka tidak hidup setelah ini selama lebih dari 5 tahun.
Ahli bedah sering menggunakan prosedur seperti kemoembolisasi. Indikasi untuknya - reaksi hati yang besar. Tanpa emboisasi kemo, operasi untuk mengangkat kanker tidak dapat dilakukan.
Tujuan utama dari prosedur ini adalah untuk melestarikan bagian hati yang terus berfungsi secara normal. Kemoembolisasi dianggap sebagai salah satu langkah persiapan dalam operasi.
Juga pada tahap persiapan dapat dilakukan drainase. Apa prosedur ini? Drainase dalam pengobatan disebut membersihkan tubuh dari kelebihan empedu.
Jika cairan kuning tidak masuk ke lambung dalam jumlah yang cukup, itu berarti terjebak di saluran.
Dalam hal ini, kehadirannya di dalamnya akan menjadi penghambat intervensi bedah. Karena itu, dokter menghabiskan drainase.
Adalah suatu kesalahan untuk mengasumsikan bahwa tumor kantong empedu yang diangkat menyelesaikan perawatan. Setelah operasi, pasien perlu kemoterapi. Itu diadakan untuk tujuan pencegahan.
Terlepas dari kenyataan bahwa kanker seperti itu jarang diobati, operasi untuk mengangkatnya bukan termasuk yang paling kompleks.
Karena itu, jika Anda membutuhkannya, maka Anda tidak perlu khawatir tentang risiko menjadi korban ahli bedah yang tidak kompeten.
Ramalan
Di atas, kami menemukan bahwa prognosis "kelangsungan hidup" di antara pasien yang menjalani operasi untuk menghilangkan neoplasma ganas di kantong empedu tidak besar.
Poin penting adalah bahwa jika seorang pasien memiliki patologi onkologis, dokter memperkirakan peluang untuk bertahan hidup, berdasarkan indikator statistik.
Tidak perlu panik sebelumnya, karena obat-obatan telah menyaksikan kasus-kasus di mana orang-orang yang telah menjalani operasi untuk menghilangkan neoplasma ganas telah hidup normal untuk waktu yang lama.
Statistik dikonversi menjadi persentase untuk indikator 5 tahun. Pertimbangkan peluang bertahan hidup pada setiap tahap kanker:
- Nol - 85%
- Yang pertama - 55%
- Yang kedua - 30%
- Ketiga - 10%
- Yang keempat - 4-5%.
Kesimpulannya jelas - semakin cepat Anda didiagnosis dengan patologi ini, semakin besar kemungkinan Anda akan hidup setelah mengambil tindakan terapeutik.
Kurangnya terapi untuk kanker adalah fatal. Selain itu, seseorang yang menderita penyakit ini, setelah menolak perawatan, mengutuk dirinya sendiri hingga mati yang menyakitkan.
Ketika neoplasma tumbuh di tubuhnya, intensitas gejala meningkat.
Terlepas dari statistik di atas, tidak mungkin untuk mengatakan dengan probabilitas 100% bahwa kasus spesifik penyakit ini cocok dengan kerangka kerja yang ketat ini.
Statistik hanyalah perhitungan yang dibuat berdasarkan sebagian besar kasus. Namun, selalu ada persentase dari mereka yang, seperti yang mereka katakan, tidak cocok dengan kerangka kerja apa pun. Inilah orang-orang yang selamat dari diagnosis - kanker.
Dengan demikian, 100% kemungkinan untuk mengatakan bagaimana kehidupan seorang pasien tertentu akan berkembang (dan apakah itu akan sama sekali) tidak mungkin.
Pasien juga dapat menghibur dirinya sendiri dengan fakta bahwa statistik di atas sudah ketinggalan zaman. Perkembangan kedokteran tidak berhenti, setiap tahun ahli onkologi menawarkan kepada dunia cara-cara baru untuk memecahkan masalah keberadaan kanker dalam tubuh.
Untuk meningkatkan peluang Anda untuk bertahan hidup, setelah operasi, pasien harus diperiksa beberapa kali dalam setahun dengan dokternya.
Dia akan memberi tahu dia obat mana yang harus diminum setelah operasi, bagaimana menjaga sistem kekebalan tubuh dan apa yang harus dilakukan jika terjadi komplikasi.
Kanker kandung empedu: gejala, diagnosis, foto dan video, pengobatan dan prognosis
Pada skala struktur keseluruhan patologi ganas, proporsi kanker kandung empedu menyumbang sekitar delapan persen (dan di antara patologi onkologis saluran pencernaan tidak lebih dari 0,5%), itulah sebabnya banyak dokter umum tidak mengetahui secara spesifik strategi deteksi dan pengobatannya.
Paling sering, neoplasma ganas berkembang dari sel-sel selaput lendir bagian bawah kantong empedu atau lehernya.
Definisi dan statistik kanker
Kanker kandung empedu termasuk dalam kategori tumor ganas yang agak langka yang mempengaruhi jaringan organ ini, yang memiliki bentuk seperti kacang, terletak di bagian bawah hati dan dimaksudkan untuk penyimpanan dan penumpukan cairan empedu cairan khusus.
Diproduksi oleh sel-sel hati, empedu adalah partisipan yang sangat diperlukan dalam proses pencernaan.
Foto ultrasonik diagnostik, yang menunjukkan kanker kantong empedu
Wanita terpapar padanya empat kali lebih sering daripada pria. Sebagai aturan, pasien dengan kelompok umur lebih dari lima puluh tahun terkena penyakit ini.
Penyebab dan faktor risiko
Penyebab spesifik yang bertanggung jawab untuk pengembangan kanker kantong empedu tidak diketahui secara pasti, oleh karena itu diyakini bahwa faktor-faktor risiko berikut paling sering berkontribusi untuk mengaktifkan onkogen:
- Kehadiran kerentanan genetik dan kasus penyakit serupa dalam riwayat keluarga.
- Kontak lama dengan karsinogen yang merupakan bagian dari bahan kimia rumah tangga.
- Bekerja di industri berbahaya yang terkait dengan pembuatan karet dan logam peleburan.
- Adanya invasi parasit (clonorchiasis, opisthorchiasis) atau kolitis ulserativa.
- Kecanduan minum alkohol dan merokok tembakau.
- Penyalahgunaan makanan asin, asap, berlemak, dan digoreng.
- Akomodasi di daerah dengan kondisi lingkungan yang buruk.
Kehadiran kanker kandung empedu juga dapat berkontribusi pada pengembangan:
- kolelitiasis yang telah lama ada (diasumsikan bahwa dorongan untuk displasia jaringan epitel adalah peradangan kronis dan trauma konstan);
- sclerosing cholangitis (radang hati);
- polip adenomatosa dari kantong empedu, diameternya melebihi satu sentimeter;
- kolesistitis kronis;
- sirosis bilier;
- fibrosis bawaan dan penyakit hati polikistik.
Struktur histologis yang berbeda dari neoplasma ganas pada kantong empedu adalah dasar untuk pembagiannya menjadi berbagai jenis, diwakili oleh:
Semua jenis ditandai oleh tingkat keganasan yang tinggi dan kecenderungan untuk metastasis dini (paling sering dengan penggunaan jalur limfatik).
Gejala pertama kanker kandung empedu
Pada tahap awal penyakit, praktis tidak ada tanda-tanda khusus. Sebagai aturan, pada tahap perkembangan ini, kanker kantong empedu ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan histologis dari jaringan yang diangkat selama operasi kolesistektomi untuk kolesistitis yang dapat dihitung.
Pada sepersepuluh pasien, terdapat tromboflebitis migrasi (yang disebut sindrom Trusso). Dengan sindrom ini, flebotrombosis terbentuk di berbagai bagian tubuh, yang secara praktis tidak dapat menerima pengobatan.
Durasi periode dozheltushny adalah karena lokalisasi fokus tumor dan kedekatannya dengan saluran empedu. Dengan lokalisasi proses tumor di ekor dan tubuh pankreas, periode dozheltushny berlangsung lebih lama daripada jika kepala atau saluran ekstrahepatiknya terpengaruh.
Gejala umum manifestasi
Dengan perkembangan lebih lanjut dari neoplasma ganas, ikterus mekanik yang intens berkembang, disertai dengan seluruh gejala yang kompleks.
Dalam beberapa kasus, mereka adalah yang pertama menunjukkan keberadaan proses yang jauh maju.
Penyakit kuning disebabkan oleh perkecambahan tumor atau tekanan mekanis pada saluran empedu, yang mencegah aliran empedu yang bebas ke dalam rongga duodenum.
Selain ikterus persisten, periode ikterik ditandai dengan peningkatan signifikan pada hati, mual, muntah, pruritus persisten, perubahan warna urin (gelap) dan tinja (menjadi lebih ringan).
Penyumbatan saluran empedu dengan jaringan neoplasma ganas menyebabkan empiema atau gembur pada kandung empedu, radang saluran empedu (kolangitis) dan sirosis bilier sekunder pada hati.
Kekalahan hati oleh sel-sel kanker menyebabkan munculnya gejala gagal hati, dimanifestasikan oleh kelesuan, memperlambat reaksi mental, kelemahan otot yang parah (adynamy).
Kanker kandung empedu, yang telah mencapai tahap akhir, menyebabkan karsinomatosis peritoneal, sakit gembur-gembur (asites) dan penipisan tubuh secara ekstrem (cachexia).
Tahapan penyakitnya
- Pada tahap nol, sel-sel bermutasi, terkonsentrasi pada dinding bagian dalam kantong empedu, mulai secara aktif merusak jaringan sehatnya.
- Penyakit stadium 1 ditandai dengan adanya neoplasma kecil memanjang atau oval, terlokalisasi pada dinding kantong empedu dan sedikit menonjol ke dalam rongganya. Mirip eksternal dengan polip, dibedakan oleh kecepatan pertumbuhannya. Tumor tahap pertama dalam perkembangannya melewati dua tahap. Selama yang pertama, dinding kantong empedu rusak: lapisan dalam dan jaringan ikatnya. Selama tahap kedua, tumor menangkap sel-sel jaringan otot dan lapisan penghubung lainnya.
- Untuk perkembangan tumor stadium 2, dua tahap juga merupakan karakteristik. Pada yang pertama, peritoneum visceral dipengaruhi. Kemudian proses tumor menyebar ke jaringan pankreas, hati, usus besar dan usus kecil dan pembuluh limfatik terdekat.
- Pada stadium 3, neoplasma ganas mempengaruhi pembuluh darah hati, sehingga mendapat kesempatan untuk menyebar ke seluruh tubuh.
- Tahap 4 ditandai oleh metastasis jauh dan lesi organ jauh dan pembuluh limfatik.
Cara metastasis
Kanker kandung empedu dapat bermetastasis dengan tiga cara:
- Dengan perkecambahan di jaringan sekitarnya (hati, pankreas, usus besar dan usus kecil, pembuluh limfatik).
- Cara limfogen (melalui pembuluh limfatik).
- Rute hematogen (melalui pembuluh darah bersama dengan aliran darah).
Diagnostik
Kebocoran asimptomatik yang berkepanjangan, serta spesifisitas manifestasinya yang rendah, bertanggung jawab atas fakta bahwa dalam sebagian besar (70%) kasus, kanker kantong empedu didiagnosis sudah pada tahap tumor yang tidak dapat dioperasi.
- Pada pemeriksaan fisik pasien, palpasi menunjukkan peningkatan kantong empedu, limpa dan hati, serta adanya infiltrasi di rongga perut.
- Untuk menentukan operabilitas tumor dan keberadaan metastasis, dilakukan laparoskopi diagnostik.
- Ultrasonografi rongga perut dan kandung empedu tidak hanya memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi sejumlah perubahan patologis yang terjadi di dalamnya sebagai akibat dari proses tumor, tetapi juga membantu pengumpulan biomaterial selama tusukan.
- Jika ragu, biopsi hati atau biopsi kandung empedu perkutan dilakukan.
- Konsentrasi antigen kanker-embrionik diukur dalam darah pasien dan analisis biokimianya dilakukan.
- Diagnosis klarifikasi dilakukan oleh CT, kolangiografi transhepatik perkutan, MRI, kolangiopancreatografi retrograde dan cholescintigraphy.
- Pengobatan kanker kandung empedu harus radikal. Ketika mendiagnosisnya pada tahap awal (0, I dan II), kolesistektomi sederhana atau diperpanjang (pengangkatan kandung empedu) dilakukan.
- Pada kanker stadium III, operasi yang lebih luas dilakukan, selain kolesistektomi, yang juga mencakup eksisi jaringan yang terkena lobus hati kanan. Di hadapan bukti melakukan pengangkatan pankreas dan duodenum (pankreatoduodenektomi).
- Pada tumor yang tidak dapat dioperasi, serangkaian tindakan paliatif dilakukan untuk mengurangi penyakit kuning dengan rekanalisasi (pemulihan lumen) saluran empedu atau dengan menciptakan jalur baru untuk pengeluaran empedu dengan menerapkan fistula empedu superfisial.
Jenis perawatan standar
Setelah melakukan operasi bedah, serta dengan adanya tumor kandung empedu yang tidak dapat dioperasi, diperlukan terapi kemoterapi dan radiasi.
Ulasan Pasien
Catherine:
Ibu saya dikeluarkan dari kantong empedu, kelenjar getah bening regional dan bagian dari hati selama operasi kolesistektomi dan limfadenektomi regional (tumor terdeteksi pada tahap kedua). Setelah operasi, dia menghabiskan sepuluh hari di ruang perawatan intensif, merasakan kelemahan dan mual yang kuat.
Dia dipulangkan dari rumah sakit dalam kondisi memuaskan. Hasil MRI terakhir menunjukkan adanya beberapa neoplasma di paru-paru, pembesaran hati, adanya cairan di rongga perut, hiperplasia adrenal, dan limfadenopati kelenjar susu.
Setelah operasi, rasa sakit di sisi kiri menjadi permanen, kadang-kadang mereka menyerah di perut dan di punggung. Jika Anda tidak memperhitungkan rasa sakit, keadaan ibu secara keseluruhan adalah normal. Dia memiliki nafsu makan yang baik dan pencernaan normal (meskipun warna tinja masih terang). Setelah kemoterapi, rambut rontok dengan parah.
Prognosis kelangsungan hidup
Pada kanker kantong empedu, hanya prognosis untuk penyakit yang secara tidak sengaja terdeteksi pada tahap awal ketika melakukan operasi untuk mengangkat organ ini (kolesistektomi) yang menguntungkan.
Dalam situasi seperti itu, harapan hidup rata-rata pasien tidak melebihi tiga bulan. Dimungkinkan untuk hidup selama sekitar satu tahun ke jumlah yang tidak signifikan (tidak lebih dari 15%) dari yang sakit. Kelangsungan hidup lima tahun pasien yang dioperasi tidak melebihi 13%.
Video diet setelah penghapusan kandung empedu: