Hati hati

Lobulus hati (PD) adalah unit morfologi terkecil dari parenkim hati. Lobus hati berbentuk prisma. Di sudut-sudut segmen adalah saluran portal (PC). Lima elemen hadir dalam saluran ini: cabang portal vena, vena interlobular (MB), cabang arteri hepatik, arteri interlobular (MA), saluran empedu interlobular (ZP), beberapa pembuluh limfatik dan serabut saraf. Dua elemen terakhir sulit dibedakan dalam bagian histologis dan karenanya tidak ditampilkan.

Mempertimbangkan struktur lobulus hati, perlu dicatat bahwa itu terdiri dari sel hati, atau hepatosit, yang tersusun dalam lempeng hati (PP), yang membatasi kapiler sinusoidal hepatik (IC). Pelat ini terdiri dari satu ketebalan sel hati, dibatasi oleh sel endotel dan sel Kupffer dari sinusoid hepatik. Pelat hepatik muncul dari lapisan sel hati, membatasi lobus dari stroma, - pembatas piring (OP). Yang terakhir ini dihiasi dengan banyak lubang (O) di mana kapiler memasuki lobulus, membentuk kapiler sinusoidal hati. Kedua pelat hepatik dan kapiler sinusoidal hepatik bertemu menuju vena sentral (CV).

BLEEDING OF THE LIVER DAN UKURAN HEPATIK

Pasokan darah ke hati diatur sebagai berikut:

- Sirkulasi fungsional (sekitar 80% dari volume darah): vena inter-lobar (tidak diperlihatkan) muncul dari vena portal, yang kemudian bercabang menjadi vena interlobular (MB) yang terletak di kanal portal. Vena interlobular dengan interval reguler memberikan cabang tegak lurus pendek - pintu masuk, atau interlobular, venula (MVN). Venula ini mengelilingi segmen lobulus. Kapiler vena (VC) pada permukaan lobulus timbul dari vena interlobular dan venula interlobular; dari sini, darah mengalir melalui lubang di lempeng pembatas ke kapiler sinusoidal hepatik (SC) dan bersirkulasi di antara lempeng hepatik, mengumpulkan ke dalam vena sentral (CV). Dari sana, darah mengalir ke vena sublobular (PT), lalu ke vena kolektif, yang akhirnya mengalir ke vena hepatika (dua yang terakhir tidak diperlihatkan). Dengan bantuan sirkulasi fungsional, nutrisi yang terserap dibawa dari saluran pencernaan, pankreas dan limpa ke hati, metabolit diubah, metabolit terakumulasi, zat beracun dinetralkan dan dilepaskan.

- Sirkulasi pakan (sekitar 20% darah): cabang-cabang arteri hepatik, arteri interlobar (keduanya tidak ditampilkan) dibagi menjadi arteri interlobular (MA), yang melewati saluran portal. Kapiler arteri (AK), yang timbul dari arteri interlobular, memasok stroma organ, kanal portal, dan saluran empedu dengan darah teroksigenasi. Kemudian darah dikumpulkan dalam jaringan kapiler yang dibentuk oleh vena interlobular dan venula input, tetapi sejumlah kecil darah teroksigenasi memasuki kapiler sinusoidal, terutama dari arteri interlobular, yang meningkatkan konsentrasi oksigen dalam darah vena yang bersirkulasi melalui sinus hati.

Panah gelap menunjukkan sirkulasi darah, panah putih - sirkulasi empedu.

Histologi hati

Struktur internal hati orang dewasa tunduk pada arsitektur saluran peredaran darah dan pengeluaran empedu. Unit struktural utama hati adalah lobulus hati. Sel-sel di dalamnya membentuk balok hati yang terletak di sepanjang jari-jari (berwarna. Gambar. 1 dan 2). Di antara balok ke pusat lobulus, tempat vena sentral berada, sinusoid meregang. Pada pinggiran lobulus kapiler ekstraseluler empedu, saluran empedu awal (interlobular) terbentuk. Pembesaran dan penggabungan, mereka membentuk di pintu hati saluran hati, di mana empedu meninggalkan hati. Menurut Elias (N. Elias, 1949), lobulus hepatik dibangun dari sistem pelat hepatik yang konvergen menuju pusat lobulus dan terdiri dari satu baris sel. Di antara lempeng ada lacuna yang membentuk labirin (Gbr. 5).

Fig. 1-3 Diagram struktur lobulus hati (Gbr. 3 untuk Anak): 1 - ductuli biliferi; 2 - kapiler empedu; 3 - v. sentralis; 4 - v. sublobularis; 5 - ductus interlobularis; b —a. interlobularis; 7 —v. interlobularis; 8 - kapiler limfatik interlobular; 9 - pleksus saraf pervvaskular; 10 - inflow interlobular veins.

Lobulus terdiri dari area dan segmen hati yang terhubung ke cabang vena porta dan arteri hepatika. Ada segmen anterior dan posterior dalam substansi lobus kanan hati, segmen medial menempati wilayah lobus kaudat dan kuadrat, dan segmen lateral yang sesuai dengan lobus kiri. Masing-masing segmen utama dibagi menjadi dua.

Hati dibangun dari jaringan epitel kelenjar. Sel hati dipisahkan oleh kapiler empedu (Gbr. 6).

Fig. 5. Struktur mikroskopis lobulus hati (menurut Elias); di sebelah kanan ada ruang portal untuk vena terkemuka (1), dibatasi oleh lamina limitans; lubang yang terlihat (2) untuk venula aferen menuju labirin; di sebelah kiri - segmen labirin (3) yang lacuna dibatasi untuk lempeng hati (laminae hepaticae); lacunae bertemu ke ruang pusat (untuk vena sentral).

Fig. 6. Praapiler bilier intralobular (1), menguras empedu dari kapiler bilier intralobular (2) (menurut Elias).

Fig. 7. Serat kisi (argyrophilic) di dalam lobulus hati (impregnasi dengan perak pada kaki).

Barisan sel-sel hati (balok) dipisahkan dari sinusoid oleh ruang-ruang Perivaskular Disse, di dalam lumen tempat mikrovili diputar - proses sel-sel hati. Elemen seluler lain dari hati adalah sel Kupffer stellate; ini adalah sel retikular yang melakukan peran endotelium dari sinusoid intralobular.

Lapisan jaringan fibrosa antara segmen hati dan saluran jaringan ikat paravasal membentuk stroma hati. Ada banyak serat kolagen di sini, sementara di stroma lobulus ada terutama serat retikulin argyrophilic (Gbr. 7).

Sitokimia dan ultrastruktur sel hati. Sel hati - hepatosit - memiliki bentuk dan ukuran poligonal berdiameter 12 hingga 40 mikron, tergantung pada keadaan fungsionalnya. Kutub sinusoidal dan empedu diisolasi dalam hepatosit. Melalui yang pertama, berbagai zat diserap dari darah, melalui yang kedua - sekresi empedu dan zat lain ke dalam lumen saluran empedu antar sel. Permukaan penyerap dan sekretor hepatosit dilengkapi dengan sejumlah besar hasil ultramatroskopi - mikrovili, yang meningkatkan permukaan ini.

Hepatosit dibatasi oleh membran plasma protein-lipid sirkuit ganda dengan aktivitas enzimatik tinggi - fosfatase pada kutub bilier dan nukleosida fosfatase pada sinusoidal. Membran plasma hepatosit juga mengandung enzim translocase yang mengkatalisis transpor aktif ion dan molekul ke dalam dan keluar dari sel. Sitoplasma hepatosit diwakili oleh matriks berbutir halus dengan kerapatan elektron kecil dan sistem membran yang tidak terpisahkan dengan plasma dan membran nuklir. Yang terakhir ini juga kontur ganda, terdiri dari protein dan lipid dan mengelilingi inti bola dengan 1-2 nukleolus. Dalam amplop nuklir terdapat pori-pori dengan diameter 300-500 A. Beberapa hepatosit (dengan bertambahnya usia mereka) memiliki dua inti masing-masing. Sel-sel inti ganda biasanya poliploid. Mitosis jarang terjadi.

Organel hepatosit meliputi retikulum endoplasma (granular dan agranular), mitokondria, dan aparatus Golgi (kompleks). Retikulum endoplasma granular (ergastoplasma) dibuat dari membran lipoprotein paralel berpasangan yang membatasi tubulus ultramikroskopi. Ribosom terletak di permukaan luar membran ini - butiran ribonucleoprotein dengan diameter 100-150 A. Retikulum endoplasma agranular dibangun dengan cara yang sama, tetapi tidak memiliki ribosom.

Di antara 2000-2500, mitokondria ditemukan dalam bentuk filamen, tongkat, dan biji-bijian berukuran 0,5-1,5 mikron dan terletak di dekat nukleus dan di sepanjang pinggiran sel. Mitokondria hepatosit mengandung sejumlah besar enzim dan merupakan pusat energi sel. Ultramicroscopic - mitochondria adalah struktur membran lipoprotein kompleks yang melakukan transformasi enzimatik dari asam trikarboksilat, mengkonjugasikan aliran elektron dengan sintesis ATP, transfer ion aktif ke ruang dalam mitokondria, dan sintesis fosfolipid rantai panjang dan asam lemak.

Aparatus Golgi diwakili oleh jaringan palang dengan ketebalan yang berbeda, yang terletak pada fase siklus hepatosit yang berbeda di dekat nukleus atau dekat saluran empedu. Ultramatroskopi, terdiri dari membran lipoprotein agranular, membentuk tabung, vesikel, kantung, dan celah. Aparat Golgi kaya akan nukleosida fosfatase dan enzim lainnya.

Lisosom - badan peribiliar - vesikel dengan diameter 0,4 mikron dan kurang, dibatasi oleh membran membran tunggal, terletak di dekat celah kanalikuli bilier. Mereka mengandung hidrolase dan sangat kaya akan asam fosfatase. Inklusi tidak permanen (glikogen, lemak, pigmen, vitamin) bervariasi dalam komposisi dan jumlahnya. Pigmen endogen adalah hemosiderin, lipofuscin, bilirubin. Pigmen eksogen dapat hadir dalam sitoplasma hepatosit dalam bentuk garam berbagai logam.

HISTOLOGI HATI

Hati (hepar) adalah kelenjar terbesar di saluran pencernaan. Fungsi hati sangat beragam. Ini menetralkan banyak produk metabolisme, menonaktifkan hormon, amina biogenik, serta sejumlah obat. Hati terlibat dalam reaksi defensif tubuh terhadap mikroba dan zat asing jika penetrasi mereka dari luar. Ini membentuk glikogen - sumber utama mempertahankan konsentrasi konstan glukosa dalam darah. Protein plasma yang paling penting disintesis di hati: fibrinogen, albumin, protrombin, dll. Di sini zat besi dimetabolisme dan empedu terbentuk, yang diperlukan untuk penyerapan lemak di usus. Ini memainkan peran penting dalam metabolisme kolesterol, yang merupakan komponen penting dari membran sel. Hati menumpuk yang diperlukan

Fig. 16.36. Hati manusia:

1 - vena sentral; 2 - kapiler sinusoidal; 3 - balok hati

untuk tubuh, vitamin yang larut dalam lemak - A, D, E, K, dll. Selain itu, pada periode embrionik, hati adalah organ pembentukan darah. Fungsi hati yang begitu banyak dan penting menentukan pentingnya bagi tubuh sebagai organ vital.

Pengembangan Kuman hati terbentuk dari endoderm pada akhir minggu ke-3 embriogenesis dan memiliki penampakan sacciform dari dinding ventral usus trunkus (hepatic bay). Dalam proses pertumbuhan, bay hepatic dibagi lagi menjadi bagian atas (tengkorak) dan bagian bawah (ekor). Pembelahan kranial merupakan sumber perkembangan hati dan saluran hati, ekor - saluran empedu dan saluran empedu. Mulut teluk hati, tempat aliran kranial dan kaudal, membentuk saluran empedu yang umum. Dalam histogenesis, terdapat diferensiasi sel punca yang berbeda di bagian cranial bay hepatik, sebagai akibat perbedaan yang timbul antara sel epitel hati (hepatosit) dan sel epitel saluran empedu (kolangiosit). Sel-sel epitel dari daerah kranial teluk hati dengan cepat berproliferasi di mesenkim mesenterium, membentuk banyak helai. Di antara tali epitel, ada jaringan kapiler darah lebar yang berasal dari vena kuning telur, yang dalam proses pengembangan menimbulkan vena porta.

Parenkim kelenjar hati yang terbentuk dengan cara ini menyerupai spons dalam strukturnya. Diferensiasi lebih lanjut dari hati terjadi pada paruh kedua periode perkembangan prenatal dan pada tahun-tahun pertama setelah kelahiran. Dalam hal ini, di sepanjang cabang vena porta, jaringan ikat tumbuh ke hati, membaginya menjadi lobulus hepatik.

Struktur Permukaan hati ditutupi dengan kapsul jaringan ikat yang menyatu erat dengan peritoneum visceral. Parenkim

Fig. 16.37. Sistem peredaran hati (oleh E. F. Kotovsky):

1 - vena porta dan arteri hepatika; 2 - vena dan arteri lobar; 3 - vena dan arteri segmental; 4 - arteri dan vena interlobular; 5 - sekitar vena dan arteri lobular; 6 - hemokapiler intralobular; 7 - vena sentral; 8 - vena sub-lobular; 9 - vena hepatika; 10 - lobulus hati

hati dibentuk oleh lobulus hati (lobuli hepaticus). Lobulus hati - unit struktural dan fungsional hati (Gbr. 16.36).

Ada beberapa ide tentang struktur mereka. Menurut pandangan klasik, lobulus hati memiliki bentuk prisma heksagonal dengan dasar datar dan apeks yang sedikit cembung. Lebar mereka tidak melebihi 1,5 mm, sedangkan tingginya, meskipun fluktuasi yang signifikan, agak lebih besar. Kadang-kadang lobulus sederhana bergabung (2 atau lebih) dengan basisnya dan membentuk lobulus hati yang lebih besar dan kompleks. Jumlah segmen di hati manusia mencapai 500 ribu, jaringan ikat interlobular membentuk stroma organ. Ada pembuluh darah dan saluran empedu, yang secara struktural dan fungsional terhubung dengan lobulus hati. Pada manusia, jaringan ikat interlobular tidak berkembang dengan baik, dan akibatnya, lobulus hepatik tidak dapat dipisahkan satu sama lain. Struktur seperti itu adalah karakteristik hati yang sehat. Sebaliknya, pengembangan intensif jaringan ikat, disertai dengan atrofi (penurunan) lobulus hati, adalah tanda penyakit hati yang parah, yang dikenal sebagai "sirosis".

Sistem peredaran darah Berdasarkan pemahaman klasik tentang struktur lobulus hati, sistem peredaran hati dapat dibagi menjadi tiga bagian: sistem aliran darah ke lobus, sistem sirkulasi darah di dalamnya, dan sistem aliran darah dari segmen (gbr. 16.37).

Sistem inflow diwakili oleh vena porta dan arteri hepatika. Vena porta, mengumpulkan darah dari semua organ rongga perut yang tidak berpasangan, kaya akan zat yang diserap di usus, mengirimkannya ke hati. Arteri hati membawa darah dari aorta, jenuh dengan oksigen. Di hati, pembuluh ini berulang kali dibagi menjadi pembuluh yang lebih kecil dan lebih kecil: lobar, segmental, vena dan arteri interlobular (v. Iaa. Interlobulares), di sekitar vena lobular dan arteri (v. Iaa. Perilobulares). Di seluruh pembuluh ini disertai dengan saluran empedu yang serupa namanya (ductuli biliferi)

Bersama-sama, cabang vena porta, arteri hepatika, dan saluran empedu membentuk triad hepatika. Di sebelahnya ada pembuluh limfatik.

Vena dan arteri interlobular, dibagi berdasarkan ukuran dengan 8 ordo, berjalan di sepanjang sisi lateral lobulus hepatik. Lobus dan arteri, yang meninggalkannya, mengelilingi lobulus pada tingkat yang berbeda.

Interlobular dan sekitar vena lobular adalah pembuluh dengan mantel otot yang kurang berkembang. Namun, di tempat-tempat bercabang di dinding mereka ada akumulasi elemen otot yang membentuk sfingter. Arteri interlobular dan di sekitar lobular yang sesuai milik pembuluh jenis otot. Dalam hal ini, arteri biasanya berdiameter beberapa kali lebih kecil dari vena yang berdekatan.

Dari sekitar vena lobar dan arteri mulai kapiler darah. Mereka memasuki lobulus hati dan bergabung, membentuk pembuluh sinusoidal intra-tunggal yang membentuk sistem sirkulasi darah di lobulus hati. Pada mereka darah bercampur mengalir ke arah dari perifer ke pusat lobulus. Rasio antara darah vena dan arteri dalam pembuluh sinusoidal intralobular ditentukan oleh keadaan sfingter vena interlobular. Kapiler intra lobular termasuk tipe kapiler sinusoidal (berdiameter 30 μm) dengan membran basement yang tidak terputus. Mereka bergerak di antara kabel sel hepatik - berkas hepatik, menyatu secara radial menuju vena sentral (v. Centrales), yang terletak di tengah lobulus hepatik.

Vena sentral memulai aliran darah dari lobulus. Saat keluar dari lobulus, vena ini mengalir ke vena sublobular (v. Sublobulares), yang masuk ke septa interlobular. Vena kapiler tidak disertai oleh arteri dan saluran empedu, yaitu, mereka bukan bagian dari triad. Atas dasar ini, mereka mudah dibedakan dari pembuluh sistem portal vena - interlobular dan sekitar vena lobular, yang membawa darah ke lobulus.

Vena sentral dan sublobular adalah pembuluh darah tipe tanpa lengan. Mereka bergabung dan membentuk cabang-cabang dari vena hepatika, yang, dalam jumlah 3-4, meninggalkan hati dan mengalir ke vena cava inferior. Cabang-cabang dari vena hepatika telah berkembang dengan baik sfingter otot. Dengan bantuan mereka, aliran darah dari lobulus dan seluruh hati diatur sesuai dengan komposisi kimianya dan beratnya.

Dengan demikian, hati disuplai dengan darah dari dua sumber kuat - vena portal dan arteri hepatik. Berkat ini melalui hati

Fig. 16.38. Struktur ultramatroskopi hati (menurut E. F. Kotovsky): 1 - pembuluh sinusoidal intralobular; 2 - sel endotel; 3 - area ayakan; 4 - makrofag bintang; 5 - ruang perisinusoidal; 6 - serat reticular; 7 - mikrovili hepatosit; 8 - hepatosit; 9 - kapiler empedu; 10 - sel penumpukan lemak perisinusoidal; 11 - inklusi lemak dalam sitoplasma sel penimbun lemak; 12 - sel darah merah di kapiler

untuk waktu yang singkat, seluruh darah tubuh lewat, diperkaya dengan protein, membebaskan diri dari produk metabolisme nitrogen dan zat berbahaya lainnya. Parenkim hati memiliki sejumlah besar kapiler darah, dan sebagai hasilnya, aliran darah di lobulus hati lambat, yang memfasilitasi pertukaran antara darah dan sel-sel hati, melakukan fungsi pelindung, netralisasi, sintetis dan fungsi penting lainnya bagi tubuh. Jika perlu, banyak darah dapat disimpan di pembuluh hati.

Lobulus hati klasik (lobulus hepaticus classicus seu poligonalis). Menurut pandangan klasik, lobulus hati dibentuk oleh berkas hati dan kapiler darah sinusoidal intrasmall. Balok hepatik, dibangun dari hepatosit - sel epitel hepatik, terletak pada arah radial. Kapiler darah lewat di antara mereka dalam arah yang sama dari pinggiran ke pusat lobulus.

Kapiler intra lobular dilapisi dengan endotelium datar. Ada pori-pori kecil di wilayah di mana sel-sel endotel terhubung satu sama lain. Area endotelium ini disebut saringan (Gbr. 16.38).

Fig. 16.39. Struktur sinusoid hati:

1 - makrofag bintang (sel Kupffer); 2 - endotelium: a - pori (zona reticular); 3 - ruang perisinusoidal (Disse space); 4 - serat reticular; 5 - sel penumpukan lemak dengan tetes lipid (b); 6 - sel tambal sulam (sel NK hati, limfosit butiran); 7 - kontak ketat hepatosit; 8 - desmosome hepatosit; 9 - kapiler empedu (oleh E. F. Kotovsky)

Sejumlah makrofag bintang (sel Kupffer) yang tidak membentuk lapisan kontinu tersebar di antara endotelium. Tidak seperti sel endotel, mereka berasal dari monosit dan merupakan makrofag hati (macrophagocytus stellatus), yang berhubungan dengan reaksi protektifnya (fagositosis eritrosit, partisipasi dalam proses imun, penghancuran bakteri). Makrofag Stellar memiliki bentuk dan struktur proses khas fagosit. Untuk menghiasi makrofag dan sel endotel dari lumen sinusoid, sel palsu (sel pit, sel NK hepatik) dilampirkan menggunakan pseudopodia. Dalam sitoplasma mereka, selain organel, ada butiran sekretori (Gbr. 16.39). Sel-sel ini milik limfosit granular besar, yang memiliki aktivitas pembunuh alami dan pada saat yang sama endokrin

fungsi. Karena ini, sel-sel NK hati, tergantung pada kondisinya, dapat membawa efek yang berlawanan: misalnya, pada penyakit hati, sel-sel tersebut, seperti pembunuh, menghancurkan hepatosit yang rusak, dan selama periode pemulihan, seperti endokrinosit (apudosit), merangsang proliferasi sel-sel hati. Bagian utama dari sel NK terletak di zona yang mengelilingi pembuluh pada saluran portal (triad).

Membran basement untuk jarak yang jauh di kapiler intralobular tidak ada, kecuali untuk daerah perifer dan pusatnya. Kapiler dikelilingi oleh ruang perisinusoidal (Diss) yang sempit (0,2-1 μm). Melalui pori-pori di endotelium kapiler, bagian-bagian penyusun plasma darah dapat masuk ke ruang ini, dan dalam kondisi patologi, unsur-unsur yang terbentuk juga menembus di sini. Selain cairan kaya protein, itu mengandung mikrovili hepatosit, kadang-kadang proses makrofag bintang, serat argyrophilic yang menjalin insang hati, serta proses sel yang dikenal sebagai sel yang mengakumulasi lemak. Sel-sel kecil (5-10 mikron) ini terletak di antara hepatosit yang berdekatan. Mereka secara konstan mengandung tetesan kecil lemak yang tidak bergabung satu sama lain, banyak ribosom dan mitokondria yang terisolasi. Jumlah sel yang menumpuk lemak dapat meningkat secara dramatis pada sejumlah penyakit hati kronis. Dipercayai bahwa sel-sel ini, seperti fibroblas, mampu membentuk serat, serta endapan vitamin yang larut dalam lemak. Selain itu, sel terlibat dalam regulasi lumen sinusoid dan mengeluarkan faktor pertumbuhan.

Balok hati terdiri dari hepatosit yang terhubung satu sama lain oleh des-mosom dan jenis "kunci". Balok anastomose di antara mereka sendiri, dan karena itu arah radial mereka di lobulus tidak selalu terlihat jelas. Pada balok hati dan anastomosis di antara mereka, hepatosit terletak di dua baris, berdekatan satu sama lain. Dalam hal ini, dalam penampang, setiap balok direpresentasikan sebagai terdiri dari dua sel. Dengan analogi dengan kelenjar lain, sinar hati dapat dianggap bagian terminal hati, karena hepatosit yang membentuknya mengeluarkan glukosa, protein darah dan sejumlah zat lainnya.

Di antara barisan hepatosit yang membentuk balok, adalah kapiler empedu, atau tubulus, dengan diameter 0,5 hingga 1 mikron. Kapiler ini tidak memiliki dinding sendiri, karena mereka dibentuk oleh permukaan empedu hepatosit yang berdekatan, di mana terdapat depresi kecil yang bertepatan satu sama lain dan bersama-sama membentuk lumen kapiler empedu (Gbr. 16.40, a, b). Lumen kapiler empedu tidak berkomunikasi dengan celah ekstraseluler karena fakta bahwa membran hepatosit yang berdekatan di tempat ini melekat erat satu sama lain, membentuk pelat switching. Permukaan hepatosit, yang membatasi kapiler empedu, memiliki mikrovili, yang menembus ke dalam lumennya.

Dipercayai bahwa sirkulasi empedu melalui kapiler ini (tubulus) diatur oleh mikrofilamen, yang terletak di sitoplasma hepatosit di sekitar lumen tubulus. Jika kontraktilitasnya ditekan di hati, kolestasis dapat terjadi, yaitu stasis empedu di tubulus dan saluran dapat terjadi. Pada spesimen histologis konvensional, kapiler empedu

Fig. 16.40. Struktur lobulus (a) dan balok (b) hati (menurut E. F. Kotovsky): a - skema struktur lobus portal dan asinus hati: 1 - lobulus hati klasik; 2 - portal lobule; 3 - asini hati; 4 - triad; 5 - vena sentral; b - skema struktur berkas hati: 1 - berkas hati (lempeng); 2 - hepatosit; 3 - kapiler darah; 4 - ruang perisinusoidal; 5 - sel penumpukan lemak; 6 - tubulus empedu; 7a - vena di sekitar lobular; 7b - di sekitar arteri lobular; 7 di - di sekitar saluran empedu lobus; 8 - vena sentral

tetap tidak terlihat dan terdeteksi hanya dengan metode perawatan khusus (impregnasi perak atau injeksi kapiler dengan massa berwarna melalui saluran empedu). Persiapan semacam itu menunjukkan bahwa kapiler empedu secara membuta dimulai di ujung tengah korset hati, berjalan

dia, sedikit membungkuk dan memberi ke sisi hasil pendek buta. Lebih dekat ke pinggiran lobulus, alur empedu (cholangiol, caneringic Goering) terbentuk, dinding yang diwakili oleh hepatosit dan epiteleliosit (kolangiosit). Ketika pengukur meningkat, alur dindingnya menjadi padat, dilapisi dengan epitel lapisan tunggal. Dalam komposisinya terdapat kolangiosit yang berdiferensiasi rendah (kambial). Cholangiol mengalir ke saluran empedu (ductuli interlobulares).

Dengan demikian, kapiler empedu terletak di dalam girder hati, sedangkan kapiler darah melewati antara girder. Karena itu, setiap hepatosit di geng hati memiliki dua sisi. Satu sisi - empedu - diarahkan ke lumen kapiler empedu, di mana sel mengeluarkan empedu (tipe sekresi eksokrin), yang lain vaskular - diarahkan ke kapiler intradiscal peredaran darah, di mana sel melepaskan glukosa, urea, protein dan zat lain (jenis sekresi endokrin). Tidak ada hubungan langsung antara darah dan kapiler bilier, karena mereka dipisahkan satu sama lain oleh sel hati dan endotel. Hanya dengan penyakit (ikterus parenkim, dll.) Yang berhubungan dengan kerusakan dan kematian sebagian sel hati, dapat empedu mengalir ke kapiler darah. Dalam kasus ini, empedu disebarkan oleh darah ke seluruh tubuh dan menodai jaringannya kuning (jaundice).

Menurut sudut pandang lain tentang struktur lobulus hati, mereka terdiri dari lempeng lebar (laminae hepaticae) yang anastomosis di antara mereka sendiri. Di antara lempeng-lempeng itu terdapat kekosongan darah (vas sinusoidem), yang melaluinya darah bersirkulasi. Dinding kekosongan dibentuk oleh sel endotel dan sel makrofag stellata. Mereka dipisahkan dari lempengan oleh ruang perilacunar.

Ada ide tentang gistofunktsionalny unit hati selain lobulus hati klasik. Dengan demikian, yang disebut lobulus hepatika portal dan asini hati dipertimbangkan. Lobulus portal (lobulus portalis) mencakup segmen dari tiga lobus hepatika klasik yang berdekatan yang mengelilingi triad. Oleh karena itu, ia memiliki bentuk segitiga, di tengahnya terletak triad, dan di pinggirannya, yaitu, di sudut-sudut, pembuluh darah (pusat). Dalam hal ini, di segmen portal, aliran darah melalui kapiler darah diarahkan dari pusat ke pinggiran (lihat Gambar 16.40, a). Asinus hati (acinus hepaticus) dibentuk oleh segmen dua lobus klasik yang berdekatan, karena memiliki bentuk belah ketupat. Pada sudut akutnya, ada vena (sentral), dan pada sudut tumpul ada triad, dari mana cabang-cabangnya (di sekitar lobus) masuk ke dalam asinus. Dari cabang-cabang ini ke pembuluh darah (pusat) hemokapiler diarahkan (lihat gambar 16.40, a). Jadi, dalam asinus, seperti pada lobulus portal, darah disuplai dari pusat ke daerah perifer.

Sel hati, atau hepatosit, merupakan 60% dari semua elemen seluler hati. Mereka melakukan sebagian besar fungsi yang melekat dalam hati. Hepatosit memiliki bentuk poligon yang tidak teratur. Diameternya mencapai 20-25 mikron. Banyak dari mereka (hingga 20% di hati manusia) mengandung dua core dan banyak lagi. Jumlah sel-sel tersebut tergantung pada fungsional

Fig. 16.41. Hepatosit. Mikrograf elektron, peningkatan 8000 (obat E. F. Kotovsky):

1 - inti; 2 - mitokondria; 3 - retikulum endoplasma granular; 4 - lisosom; 5 - glikogen; 6 - batas antara hepatosit; 7 - kapiler empedu; 8 - desmo-soma; 9 - koneksi sesuai dengan jenis "kunci"; 10 - retikulum endoplasma agranular

kondisi tubuh: misalnya, kehamilan, laktasi, kelaparan secara signifikan mempengaruhi isinya di hati (Gbr. 16.41).

Inti hepatosit berbentuk bulat, diameternya berkisar antara 7 hingga 16 mikron. Hal ini disebabkan oleh adanya sel-sel hati bersama dengan nukleus (diploid) yang lebih besar - poliploid. Jumlah inti ini secara bertahap meningkat seiring bertambahnya usia dan mencapai 80% pada usia tua.

Sitoplasma sel-sel hati diwarnai tidak hanya bersifat asam, tetapi juga pewarna dasar, karena memiliki kandungan RNP yang tinggi. Ini berisi semua jenis organel umum. Retikulum endoplasma granular memiliki bentuk tubulus sempit dengan ribosom yang menempel. Dalam sel centrolobular, ia terletak di baris paralel, dan

di periferal - dalam arah yang berbeda. Retikulum endoplasma agranular dalam bentuk tubulus dan vesikel ditemukan baik di daerah kecil sitoplasma atau tersebar di seluruh sitoplasma. Bentuk granular dari jaringan terlibat dalam sintesis protein darah, dan agranular dalam metabolisme karbohidrat. Selain itu, retikulum endoplasma mendetoksifikasi zat berbahaya (serta inaktivasi sejumlah hormon dan obat-obatan) karena enzim yang terbentuk di dalamnya. Peroksisom terletak di dekat kanalikuli dari retikulum endoplasma granular, yang berhubungan dengan metabolisme asam lemak. Kebanyakan mitokondria memiliki bentuk bulat atau oval dan ukuran 0,8-2 mikron. Bentuk filamen mitokondria yang jarang diamati, yang panjangnya mencapai 7 mikron atau lebih. Mitokondria dibedakan oleh sejumlah kecil krista dan matriks yang cukup padat. Mereka terdistribusi secara merata di sitoplasma. Jumlah mereka dalam satu sel dapat bervariasi. Kompleks Golgi selama periode sekresi empedu yang intens bergerak menuju lumen kapiler empedu. Di sekitarnya ditemukan terpisah atau dalam kelompok kecil lisosom. Pada permukaan pembuluh darah dan bilier sel ada mikrovili.

Hepatosit mengandung berbagai jenis inklusi: glikogen, lipid, pigmen, dan lainnya, terbentuk dari produk yang ditularkan melalui darah. Jumlahnya bervariasi dalam berbagai fase hati. Perubahan-perubahan ini paling mudah dideteksi sehubungan dengan proses pencernaan. Setelah 3-5 jam setelah makan, jumlah glikogen dalam hepatosit meningkat, mencapai maksimum setelah 10-12 jam, 24-48 jam setelah makan, glikogen, secara bertahap berubah menjadi glukosa, menghilang dari sitoplasma sel. Dalam kasus di mana makanan kaya lemak, tetes lemak muncul di sitoplasma sel, dan yang paling penting dalam sel terletak di pinggiran lobulus hepatik. Pada beberapa penyakit, penumpukan lemak dalam sel dapat berubah menjadi kondisi patologisnya - obesitas. Proses-proses obesitas hepatosit dimanifestasikan dengan tajam dalam alkoholisme, cedera otak, penyakit radiasi, dll. Di hati, ritme diurnal dari proses sekretori diamati: pada siang hari ekskresi empedu terjadi, dan pada malam hari - sintesis glikogen. Rupanya, ritme ini diatur dengan partisipasi hipotalamus dan hipofisis. Empedu dan glikogen terbentuk di zona yang berbeda dari lobulus hati: empedu biasanya diproduksi di zona perifer, dan hanya kemudian proses ini secara bertahap menyebar ke zona pusat, dan pengendapan glikogen berlangsung dalam arah yang berlawanan dari pusat ke pinggiran lobulus. Hepatosit terus menerus mengeluarkan glukosa, urea, protein, lemak ke dalam darah, dan empedu ke dalam kapiler empedu.

Saluran empedu. Ini termasuk saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik. Saluran empedu interlobular milik intrahepatik, dan saluran hati kanan dan kiri, saluran empedu hepatik, kistik dan umum yang umum dimiliki oleh saluran empedu ekstrahepatik. Saluran empedu interlobular bersama dengan cabang-cabang vena porta dan arteri hepatika membentuk triad di hati. Dinding saluran interlobular terdiri dari satu lapisan kubik, dan dalam saluran yang lebih besar - dari epitel silinder, dilengkapi dengan pelek, dan lapisan tipis dari jaringan ikat longgar. Di daerah apikal sel epitel saluran,

Dalam bentuk biji-bijian atau tetes, konstituen empedu. Atas dasar ini, diasumsikan bahwa saluran empedu interlobular melakukan fungsi sekresi. Saluran empedu hati, kistik, dan umum memiliki struktur yang kira-kira sama. Ini adalah tabung yang relatif tipis dengan diameter sekitar 3,5-5 mm, dinding yang dibentuk oleh tiga cangkang.Mukosa terdiri dari epitel prismatik lapisan tunggal, tinggi dan lapisan jaringan penghubung yang berkembang dengan baik (piring sendiri). Epitel saluran-saluran ini ditandai oleh adanya lisosom dan inklusi pigmen empedu dalam sel-selnya, yang menunjukkan fungsi resorptif, yaitu penyerapan, dari epitel saluran. Sel-sel endokrin dan piala sering ditemukan di epitel. Jumlah yang terakhir meningkat secara dramatis pada penyakit pada saluran empedu.Piring sendiri dari selaput lendir saluran empedu ditandai oleh banyak serat elastis yang diatur secara longitudinal dan sirkuler. Dalam jumlah kecil terdapat kelenjar mukosa di dalamnya, membran ototnya tipis, terdiri atas kumpulan miosit halus yang tersusun secara spiral, di antaranya terdapat banyak jaringan ikat. Selaput otot diekspresikan dengan baik hanya di bagian-bagian tertentu dari duktus - di dinding duktus kistik selama transisinya ke kandung empedu dan pada dinding duktus empedu pada pertemuannya dengan duodenum. Di tempat-tempat ini, bundel miosit halus terletak terutama bundar. Mereka membentuk sfingter, yang mengatur aliran empedu ke usus.Pembuluh adneksa terdiri dari jaringan ikat longgar.

Histologi, embriologi, sitologi: buku teks / Yu. I. Afanasyev, N. A. Yurina, E. F. Kotovsky dan lainnya; oleh ed. Yu, I. Afanasyev, N. A. Yurina. - Edisi ke-6, Pererab. dan tambahkan. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 800 p. : il.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Struktur lobulus skema hati

Hati adalah kelenjar terbesar, organ vital manusia, yang tanpanya keberadaan kita tidak mungkin. Seperti semua sistem tubuh lainnya, ia terdiri dari komponen yang lebih kecil. Dalam organ ini, unsur seperti itu adalah lobulus hati. Kami akan membahasnya secara rinci dalam artikel ini.

Apa itu - lobulus hati?

PD adalah unit morfologis terkecil dari parenkim hepatik. Secara visual memiliki bentuk prismatik. Di sudut-sudutnya Anda bisa melihat apa yang disebut portal, saluran portal. Mereka adalah lima elemen:

Wina interlobular.
Arteri interlobular.
Saluran empedu di lobulus hati.
Cabang vena portal.
Cabang arteri hepatik.
Serat saraf.
Sejumlah pembuluh limfatik.

Lebih lanjut tentang struktur segmen kita akan berbicara lebih lanjut.

Struktur segmen struktural hati

Komponen lobulus itu sendiri, pada gilirannya, adalah hepatosit, sel-sel poligon spesifik hati. Ukurannya agak kecil - 15-30 mikron. Bagian kelima adalah dual-core, 70% adalah single-core dengan set tetraploid, sisanya memiliki set kromosom diploid 4- atau 8 kali lipat.

Hepatosit membentuk lempeng hati yang dibatasi oleh kapiler hati sinusoidal. Di lobulus hati, lempengan tersebut memiliki ketebalan satu lapisan hepatosit. Mereka terbatas pada sel endotel dan sel sinusoid hati Kupffer.

Mempertimbangkan struktur lobulus hati, kita melihat bahwa lempeng-lempeng tersebut muncul dari sejumlah hepatosit, yang membatasi lobulus dari sisi stroma, yaitu lempeng pembatas. Setelah melihat yang terakhir pada atlas anatomi, kita akan melihat bahwa mereka dihiasi dengan banyak lubang. Melalui mereka bahwa kapiler darah memasuki lobus, sehingga membentuk jaringan kapiler sinusoidal hati.

Pelat hepatik dan kapiler sinusoidal bertemu dengan vektor vena sentral yang melewati organ.

Lobulus suplai darah: sirkulasi fungsional

Pasokan darah lobulus hati dan seluruh organ seluruhnya diatur sebagai berikut.

Sirkulasi fungsional (80% dari total volume darah yang lewat). Portal vena terbagi menjadi cabang interlobar. Mereka, pada gilirannya, bercabang menjadi interlobular, melewati saluran portal. Cabang interlobular pada interval ketat menyimpang menjadi cabang tegak lurus pendek. Mereka disebut venules (input) interlobular. Mereka menutupi seluruh segmen lobulus hati.

Kapiler vena meninggalkan venula dan vena interlobular di permukaan lobulus. Melalui mereka bahwa darah melewati lubang-lubang di piring pembatas di kapiler sinusoidal hati. Kemudian beredar di antara lempeng hati dan dikumpulkan di vena sentral.

Dari CV, darah ditransfer ke vena sublobular, dari mana ia memasuki vena kolektif. Pada akhirnya, itu berakhir di pembuluh darah hati.

Peran sirkulasi fungsional yang dijelaskan adalah sebagai berikut:

Pengiriman nutrisi yang diserap dari sistem pencernaan, limpa, pankreas ke segmen hati.
Transformasi dan akumulasi metabolit.
Netralisasi dan penghilangan zat beracun.

Lobulus suplai darah: sirkulasi makanan

Sirkulasi makan lobus hepatika menyumbang 20% dari total volume darah yang melewati segmen tersebut.

Cabang-cabang dari interlobar dan arteri hepatik menyimpang menjadi cabang-cabang yang lebih kecil - arteri interlobular, yang jalurnya juga terletak melalui saluran portal. Pada gilirannya, mereka dibagi menjadi kapiler arteri. Yang terakhir memasok darah segar beroksigen ke kanal portal, saluran empedu, dan organ stroma.

Pada tahap selanjutnya, darah dikumpulkan ke dalam jaring laba-laba kapiler, yang dibentuk oleh venula input dan vena interlobular. Namun, sebagian kecil pada saat bersamaan (terutama dari arteri interlobular) memasuki kapiler sinusoidal. Ini membantu untuk meningkatkan kandungan oksigen dalam darah vena, berputar di sinus hati.

Gerbang

Saluran portal adalah ruang bulat atau segitiga yang dapat dilihat di sudut lobulus hepatik. VK diisi dengan jaringan rapuh konektif, di mana fibroblas, fibroblas, dan sel-sel pengembara berada.

Melalui setiap saluran yang dilewati:

Saluran empedu.
Vena dan arteri interlobular.
Pembuluh limfatik.
Serat saraf.

Mari kita bicara tentang masing-masing unit yang disajikan secara terperinci.

Pasokan darah ke saluran portal

Pasokan darah dari parenkim lobular ini diwakili oleh arteri dan vena interlobular.

Dari vena interlobular, pembuluh kapiler menembus ke dalam lempeng pembatas, yang selanjutnya menuju ke lobus hepatika dalam bentuk sinusoid. Cabang lateral dari vena, terletak relatif tegak lurus terhadapnya, - venula input juga berubah menjadi kapiler, menjadi sinusoidal, dengan sel darah merah dilihat.

Arteri interlobular di sini adalah spesies berotot, diameternya lebih kecil dari vena. Dari sana juga kapiler bercabang, memasok jaringan ikat saluran portal dan isinya. Bagian dari cabang arteri terbentuk terutama di kapiler sinusoidal.

Kapiler dari arteri mengelilingi saluran empedu, menambah pleksus peribiliaris vaskular.

Kapiler arteri dan vena di sini memiliki struktur yang serupa. Sinusoid hepatik sebenarnya adalah kapiler sinusoidal. Mereka lewat di antara lempeng-lempeng hati sehingga endotelium mereka terpisah dari lempeng hanya dengan ruang Disse yang sempit, celah perisinusoidal.

Di daerah bifurkasi pembuluh darah sinusoidal hati, makrofag khusus yang disebut sel Cooper diatur dalam cara yang kacau. Di area yang luas dari celah Disse adalah sel ITO, yang mengandung lemak atau perisinusoidal.

Saluran empedu

Saluran empedu di segmen hati selalu terletak di antara tubuh hepatosit dan melewati bagian tengah lempeng hati.

Saluran empedu terminal, dibedakan oleh fakta bahwa saluran tersebut sangat pendek, disebut saluran Herring. Dilapisi oleh sejumlah kecil sel datar. Saluran herring menjadi terlihat hanya pada tingkat pelat pembatas.

Saluran empedu terminal ini sudah dalam saluran empedu penuh, yang, melewati saluran portal, mengalir ke saluran empedu interlobular. Dalam atlas anatomi, mereka terlihat pada pelat hati yang dibedah sebagai lubang kecil.

Sistem limfatik dan saraf dari kanal portal

Limfokapiler awal secara membabi buta mulai di dalam kanal portal. Kemudian mereka, sudah dipisahkan dari lempeng restriktif dengan celah sempit, yang disebut ruang Mall, membentuk ke dalam pembuluh limfatik. Perlu dicatat bahwa interlobular di antara mereka tidak.

Serabut saraf adrenergik disertai oleh pembuluh darah, menginervasi kanal portal itu sendiri. Kemudian, melewati lobulus hepatik, jaringan intralobular terbentuk di dalamnya. Serabut saraf dari jenis kolinergik juga termasuk dalam lobulus.

Fungsi Irisan

Fungsi lobulus hati adalah fungsi seluruh hati, karena merupakan segmen penyusun kelenjar besar ini. Rentang tugas tubuh, serta komponennya, sangat luas. Kami akan menyentuh pada fungsi yang paling penting bagi tubuh:

Perlindungan - aktivasi limfosit hati.
Metabolisme zat biologis aktif, pertukaran unsur mineral.
Partisipasi dalam pertukaran pigmen. Terwujud dalam perebutan bilirubin dan mengeluarkannya bersama dengan empedu.
Metabolisme karbohidrat. Partisipasi dalam proses ini melibatkan pembentukan dan oksidasi glukosa selanjutnya, serta sintesis dan dekomposisi glikogen.
Sintesis empedu, asam empedu, trigliserida, fosfolipid. Semua elemen ini terlibat dalam proses pencernaan dan metabolisme lemak.
Sintesis berbagai protein yang diperlukan untuk aktivitas vital seluruh organisme - faktor koagulasi, albumin, dan sebagainya.
Yang paling penting - pembersihan, fungsi detoksifikasi. Ini adalah hati - organ utama yang membersihkan seluruh tubuh dari racun. Melalui vena porta di segmen hati dari saluran pencernaan mendapatkan berbahaya, zat asing, produk metabolisme. Dalam tubuh ini, mereka selanjutnya mengalami netralisasi, dan kemudian dikeluarkan dari tubuh.

Lobulus hati adalah komponen hati. Tubuh memiliki struktur yang kompleks. Kapiler, pembuluh limfatik, saluran empedu dan ujung saraf melewati kanal portal. Dasar lobulus adalah sel-sel hati khusus - hepatosit, yang memiliki struktur uniknya sendiri. Fungsi seluruh hati dan segmennya serupa.

Diagram struktur lobulus hati

atau orang Pneumapsikomatologi

Ensiklopedia Rusia-Inggris-Rusia, edisi ke-18, 2015

Hati adalah organ internal terbesar yang melakukan fungsi vital dalam tubuh dan mempromosikan fungsi banyak sistem tubuh.

Skema Lobulus hati.
Modifikasi: Imholtz A., PhD. Community College Prince George. Sistem Pencernaan.

Hati terlibat dalam metabolisme semua nutrisi, dalam pencernaan, dalam sintesis dan reservasi sejumlah zat yang diperlukan untuk tubuh, dalam pemecahan, detoksifikasi dan ekskresi zat yang tidak perlu atau berbahaya bagi tubuh, dalam darah dan sejumlah fungsi lainnya.
Struktur dan fungsi hati adalah entitas probabilistik yang saling terkait. Pemahaman tentang struktur hati adalah subjek anatomi hati dan histologi hati. Memahami fungsi hati adalah subjek fisiologi hati dan biokimia hati. Pertimbangkan histologi hati. Unit struktural dan fungsional hati adalah lobulus hati. Di hati manusia

500.000 lobulus hati. Irisan memiliki bentuk prisma dengan diameter penampang maksimum

1,0 ÷ 2,5 mm. Ruang antara lobulus diisi dengan massa kecil jaringan ikat. Ada saluran empedu interlobular, arteri dan vena. Biasanya arteri interlobular, vena, dan duktus terletak bersebelahan, membentuk triad hepatik.

Skema Struktur lobulus hati.
Modifikasi: James W. Clack, Ph.D. Universitas Indiana - Universitas Purdue. Anatomi Manusia. URL: http://iupucbio2.iupui.edu/anatomy

Lobulus hati dibangun dari lempeng hati ("balok") yang terhubung satu sama lain dalam bentuk dua baris sel hepatik yang diarahkan secara radial, hepatosit. Di tengah setiap lobulus ada vena sentral. Ujung bagian dalam lempeng hati menghadap ke vena sentral lobulus, dan ujung terluar lempeng - ke pinggiran lobus.

Skema Struktur lobulus hati. Dalam volume.
Modifikasi: Imholtz A., PhD. Community College Prince George. Sistem Pencernaan.

Skema Pembuluh darah dan saluran empedu hati. Dalam volume.
Modifikasi: Young B., Lowe J.S., Stevens A., Heath J.W., Eds. Histologi Fungsional Wheater: Atlas Teks dan Warna, edisi ke-5, 2006.
Lihat: Fisiologi Manusia: Sastra. Ilustrasi.

Kapiler sinusoidal terletak secara radial di antara lempeng hati dan juga hepatosit. Mereka membawa darah dari pinggiran lobulus ke pusatnya, menuju vena sentral lobulus.
Di dalam setiap lempeng hati antara dua baris sel hati ada saluran empedu (tubulus bilier). Alur empedu adalah awal dari saluran empedu intrahepatik, yang melanjutkan saluran empedu ekstrahepatik. Di tengah lobulus, dekat vena sentral, jalur empedu ditutup, dan pada pinggiran lobulus mereka jatuh ke dalam alur interlobular bilier. Alur interlobular, bergabung satu sama lain, membentuk saluran empedu interlobular yang lebih besar. Sebagai hasil dari beberapa fusi saluran, saluran empedu hati kanan terbentuk, yang menghilangkan empedu dari lobus hati kanan, dan saluran empedu hati kiri, yang meninggalkan empedu dari lobus hati kiri. Setelah keluar dari hati, saluran ini menimbulkan saluran empedu ekstrahepatik. Di gerbang hati, kedua saluran ini bergabung dan membentuk saluran hati yang umum. Panjangnya

4 ÷ 6 cm Di antara lembaran ligamentum hepato-duodenum, saluran empedu bergabung dengan saluran kistik. Sebagai hasil dari merger ini, saluran empedu terbentuk.
Hepatosit adalah sel parenkim hati epitel, sel utama lobulus hati, unit struktural dan fungsional hati.
Dengan jumlah hepatosit adalah

60% dari semua sel hati. Selain itu, parenkim hati mengandung sel-sel yang terkait dengan sistem peredaran darah dan sirkulasi getah bening, serta unsur-unsur sistem saraf.
Dalam ukurannya, hepatosit lebih besar dari sel-sel lain, sehingga mereka menempati

80% dari parenkim hati.
Hepatosit menyerupai polihedron dengan diameter

10 ¸ 30 mikron. Permukaan lateral hepatosit pas pas. Salah satu permukaan apikal menghadap kapiler limfatik dan kapiler darah (sinusoid), dan yang lainnya ke tubulus empedu lobus hepatika. Pada permukaan membran hepatosit yang menghadap sinusoid, ada banyak mikrovili. Permukaan mikrovili membentuk glikokaliks. Karena mikrovili dan glikokaliks, permukaan pertukaran zat hepatosit dengan darah sinusoid berulang kali meningkat. Inti hepatosit, terletak paling sering

7% dari sitoplasma. Dalam sitoplasma terdapat retikulum endoplasma halus dan kasar, alat Golgi yang berkembang dengan baik, banyak mitokondria, lisosom, serta banyak butiran glikogen dan lipid.
Fungsi utama hepatosit dalam hubungannya dengan metabolisme semua zat dalam tubuh.

Skema Histologi jaringan hati.
Modifikasi: Young B., Lowe J.S., Stevens A., Heath J.W., Eds. Histologi Fungsional Wheater: Atlas Teks dan Warna, edisi ke-5, 2006.
Lihat: Fisiologi Manusia: Sastra. Ilustrasi.

(a) Diagram lobulus hati; (B) Mikrograf. Babi, H [amp] E x20; (c) Mikrograf. Man, H [amp] E x20; (d) Skema Acini Hati Sederhana; (e) Skema perakitan asini;
Dalam mikrograf (b, c): C - strip jaringan berserat; T adalah jalur portal; V - terminal hepatic (centrilobular) venule.

"AKU BAIK DAN... Н Е Д О У Ч К А? »
T E S T V A W E G O U N N E L L E K T A

Prasyarat:
Efektivitas pengembangan cabang ilmu pengetahuan ditentukan oleh tingkat kepatuhan dengan metodologi esensi yang diketahui.
Realitas:
Struktur hidup dari tingkat biokimia dan subselular hingga seluruh organisme adalah struktur probabilistik. Fungsi struktur probabilistik adalah fungsi probabilistik.
Prasyarat:
Penelitian yang efektif tentang struktur dan fungsi probabilistik harus didasarkan pada metodologi probabilistik (Trifonov EV, 1978.. 2015,...).
Kriteria: Tingkat perkembangan morfologi, fisiologi, psikologi manusia dan kedokteran, jumlah pengetahuan individu dan sosial di bidang-bidang ini ditentukan oleh tingkat penggunaan metodologi probabilistik.
Pengetahuan aktual: Sesuai dengan premis, realitas, kondisi dan kriteria yang diperlukan..
tentang tse n dan t e smaso ttoy tel'n tentang:
- dengan t pe nn raz dan di dan t dan aku dengan sekitar di rememen N tentang y dan ke, dan
- tentang b eme vash dan xzn dan n dan y
- Masuk dan sh dan jangan tele ke t!

Realitas apa pun, baik fisik maupun mental, bersifat probabilistik. Perumusan posisi fundamental ini adalah salah satu pencapaian utama ilmu pengetahuan abad ke-20. Alat untuk pengetahuan yang efektif tentang entitas probabilistik dan fenomena adalah metodologi probabilistik (Trifonov E.V., 1978.. 2014,...). Penggunaan metodologi probabilistik memungkinkan kami untuk menemukan dan merumuskan prinsip paling penting untuk psikofisiologi: strategi umum untuk mengelola semua struktur dan fungsi psikofisik sedang diramalkan (Trifonov EV, 1978. 2012,...,). Ketidaktahuan akan fakta-fakta ini melalui ketidaktahuan adalah khayalan dan tanda ketidakmampuan ilmiah. Penolakan sadar atau keheningan fakta-fakta ini - tanda itikad buruk dan kebohongan langsung.

Hati manusia. Anatomi, struktur dan fungsi hati dalam tubuh

Mari kita cermati struktur hati.

Hepar (diterjemahkan dari bahasa Yunani berarti "Hati"), adalah organ kelenjar yang banyak, yang massanya mencapai sekitar 1.500 g.

Pertama-tama, hati adalah kelenjar yang menghasilkan empedu, yang kemudian memasuki duodenum melalui saluran ekskretoris.

Dalam tubuh kita, hati melakukan banyak fungsi. Yang utama adalah: metabolisme, bertanggung jawab untuk metabolisme, penghalang, ekskretoris.

Fungsi penghalang: bertanggung jawab untuk netralisasi dalam hati produk metabolisme protein toksik yang masuk ke hati dengan darah. Selain itu, endotelium kapiler hati dan reticuloendotheliocellus stellat memiliki sifat fagositik, yang membantu menetralkan zat yang diserap di usus.

Hati berpartisipasi dalam semua jenis metabolisme; khususnya, karbohidrat yang diserap oleh mukosa usus diubah di hati menjadi glikogen ("depot" glikogen).

Selain semua hati lainnya, fungsi hormon juga dikaitkan.

Pada anak kecil dan untuk embrio, fungsi pembentukan darah (eritrosit diproduksi) berfungsi.

Sederhananya, hati kita memiliki kemampuan melancarkan peredaran darah, pencernaan, dan metabolisme berbagai spesies, termasuk hormonal.

Untuk mempertahankan fungsi hati, perlu mengikuti diet yang tepat (misalnya, tabel No. 5). Dalam kasus pengamatan disfungsi organ, penggunaan hepatoprotektor direkomendasikan (seperti yang ditentukan oleh dokter).

Hati itu sendiri terletak tepat di bawah diafragma, di sebelah kanan, di bagian atas rongga perut.

Hanya sebagian kecil hati datang ke kiri pada orang dewasa. Pada bayi baru lahir, hati menempati sebagian besar rongga perut atau 1/20 dari massa seluruh tubuh (pada orang dewasa, rasionya sekitar 1/50).

Mari kita perhatikan lokasi hati relatif terhadap organ lain:

Di hati, adalah kebiasaan untuk membedakan antara 2 tepi dan 2 permukaan.

Permukaan atas hati relatif cembung terhadap bentuk cekung diafragma, yang berdekatan.

Permukaan hati bagian bawah, menghadap ke belakang dan ke bawah dan memiliki lekukan dari perut yang berdekatan.

Permukaan atas dipisahkan dari bawah oleh tepi bawah yang tajam, margo lebih rendah.

Tepi hati yang lain, yang bagian atas, sebaliknya, begitu tumpul, oleh karena itu dianggap sebagai permukaan hati.

Dalam struktur hati, biasanya dibedakan antara dua lobus: kanan (besar), lobus hepatis dexter, dan kiri yang lebih kecil, lobus hepatis sinister.

Pada permukaan diafragma, kedua lobus ini dipisahkan oleh lig-sabit. falciforme hepatis.

Di tepi bebas ligamentum ini ada tali fibrosa yang padat - ligamentum sirkuler hati, lig. teres hepatis, yang membentang dari pusar, umbilikus, dan merupakan vena umbilikalis yang tumbuh terlalu besar, v. umbilicalis.

Ligamentum bundar membungkuk di atas tepi bawah hati, membentuk tenderloin, incisura ligamenti teretis, dan terletak di permukaan visceral hati di alur longitudinal kiri, yang pada permukaan ini merupakan batas antara lobus kanan dan kiri hati.

Ligamentum bundar ditempati oleh bagian depan alur ini - fissiira ligamenti teretis; bagian posterior sulkus berisi kelanjutan ligamentum sirkuler dalam bentuk tali fibrosa tipis - saluran vena yang terlalu besar, ductus venosus, yang berfungsi pada periode kehidupan embrionik; Bagian alur ini disebut fissura ligamenti venosi.

Lobus kanan hati pada permukaan visceral dibagi lagi menjadi lobus sekunder oleh dua alur, atau ceruk. Salah satunya berjalan sejajar dengan alur longitudinal kiri dan di bagian anterior tempat kandung empedu berada, vesica fellea, disebut fossa vesicae felleae; bagian posterior alur, lebih dalam, berisi vena cava inferior, v. cava inferior, dan disebut sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae dan sulcus venae cavae dipisahkan satu sama lain oleh isthmus yang relatif sempit dari jaringan hati, yang disebut proses caudate, processus caudatus.

Alur melintang dalam yang menghubungkan ujung posterior fissurae ligamenti teretis dan fossae vesicae felleae disebut gerbang hati, porta hepatis. Melalui mereka masuk a. hepatica dan v. portae dengan saraf yang menyertai dan pembuluh limfatik dan ductus hepaticus communis yang keluar dari empedu dari hati.

Bagian dari lobus kanan hati, terikat di belakang kerah hati, dari sisi - fossa kantong empedu di sebelah kanan dan celah ligamen bundar di sebelah kiri, disebut lobus kuadrat, lobus quadratus. Wilayah posterior ke gerbang hati antara fissura ligamenti venosi di sebelah kiri dan sulcus venae cavae di sebelah kanan merupakan lobus kaudat, lobus caudatus.

Organ-organ yang berdampingan dengan permukaan hati membentuk depresi di atasnya, impresi, yang disebut organ penghubung.

Hati ditutupi dengan peritoneum dalam sebagian besar luasnya, kecuali untuk sebagian permukaan posteriornya, di mana hati berbatasan langsung dengan diafragma.

Struktur hati. Di bawah membran serosa hati adalah membran fibrosa tipis, tunica fibrosa. Letaknya di daerah gerbang hati, bersama dengan pembuluh, memasuki substansi hati dan berlanjut ke lapisan tipis jaringan ikat yang mengelilingi lobulus hati, lobuli hepatis.

Pada manusia, lobulus dipisahkan secara lemah satu sama lain, pada beberapa hewan, misalnya pada babi, lapisan jaringan ikat di antara lobulus lebih menonjol. Sel-sel hati di lobulus dikelompokkan dalam bentuk lempeng, yang terletak secara radial dari bagian aksial lobulus ke pinggiran.

Di dalam lobulus di dinding kapiler hati, selain endotelium, ada sel stellata dengan sifat fagositik. Lobulus dikelilingi oleh vena interlobular, venae interlobulares, yang merupakan cabang dari portal vena, dan cabang-cabang arteri interlobular, arteriae interlobulares (dari a. Hepatica propria).

Di antara sel-sel hati, yang membentuk lobulus hati, yang terletak di antara permukaan kontak dari dua sel hati, adalah saluran empedu, ductuli biliferi. Keluar dari lobulus, mereka mengalir ke saluran interlobular, ductuli interlobulares. Dari setiap lobus saluran ekskresi hati.

Dari pertemuan duktus kanan dan kiri, ductus hepaticus communis terbentuk, yang mengeluarkan empedu dari hati, empedu, dan meninggalkan gerbang hati.

Saluran hati yang umum paling sering terdiri dari dua saluran, tetapi kadang-kadang tiga, empat, dan bahkan lima.

Topografi hati. Hati diproyeksikan pada dinding perut anterior di epigastrium. Batas-batas hati, atas dan bawah, diproyeksikan pada permukaan anterolateral tubuh, bertemu satu sama lain pada dua titik: kanan dan kiri.

Batas atas hati dimulai pada ruang interkostal kesepuluh di sebelah kanan, di sepanjang garis mid-axillary. Dari sini ia naik secara curam ke atas dan medial, masing-masing, proyeksi diafragma, yang berdekatan dengan hati, dan di sepanjang garis puting kanan mencapai ruang intercostal keempat; dari sini perbatasan lubang turun ke kiri, melintasi tulang dada sedikit di atas dasar proses xiphoid, dan di ruang intercostal kelima mencapai jarak tengah antara garis puting sternum kiri dan kiri.

Perbatasan bawah, dimulai pada tempat yang sama di ruang interkostal kesepuluh dengan perbatasan atas, beranjak dari sini secara miring dan medial, melintasi tulang rawan kosta IX dan X di sebelah kanan, melintasi daerah daerah perut ke kiri dan ke atas, melintasi lengkungan kosta pada tingkat VII dari tulang rawan kosta kiri dan di ruang interkostal kelima terhubung dengan batas atas.

Kumpulan hati. Ligamen hati dibentuk oleh peritoneum, yang berpindah dari permukaan bawah diafragma ke hati, ke permukaan diafragma, di mana ia membentuk ligamentum koroner hati, lig. koronarium hepatis. Tepi ligamen ini berbentuk lempengan segitiga, disebut ligamen segitiga, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Dari permukaan visceral ligamen hati pergi ke organ terdekat: ke ginjal kanan - lig. hepatorenale, ke lekukan perut yang lebih rendah - lig. hepatogastricum dan ke duodenum - lig. hepatoduodenale.

Nutrisi hati terjadi karena a. hepatica propria, tetapi seperempat waktu dari arteri lambung kiri. Ciri-ciri pembuluh hati adalah bahwa, selain darah arteri, ia juga menerima darah vena. Melalui gerbang substansi hati memasuki a. hepatica propria dan v. portae. Memasuki gerbang hati, v. portae, yang membawa darah dari organ perut yang tidak berpasangan, bercabang ke cabang tertipis, terletak di antara lobulus, ay. interlobulares. Yang terakhir disertai oleh aa. interlobulares (cabang a. hepatica propia) dan ductuli interlobulares.

Dalam substansi lobulus hati, jaringan kapiler terbentuk dari arteri dan vena, dari mana semua darah dikumpulkan ke dalam vena sentral - ay. sentral. Ay. sentral, keluar dari lobulus hati, mengalir ke pembuluh darah kolektif, yang, secara bertahap terhubung satu sama lain, membentuk ay. hepaticae. Vena hepatika memiliki sfingter saat pertemuan vena sentral. Ay. 3-4 hepaticae besar dan beberapa hepaticae kecil meninggalkan hati di permukaan punggungnya dan jatuh ke v. cava inferior.

Jadi, di hati ada dua sistem vena:

portal yang dibentuk oleh cabang v. portae, di mana darah mengalir ke hati melalui gerbangnya,
caval yang mewakili totalitas ay. hepaticae membawa darah dari hati ke v. cava inferior.

Pada periode uterus, ada sistem pusar ketiga dari vena; yang terakhir adalah cabang v. umbilicalis, yang setelah kelahiran dilenyapkan.

Sedangkan untuk pembuluh limfatik, tidak ada kapiler limfatik yang sebenarnya di dalam lobulus hati: mereka hanya ada di jaringan ikat interglobular dan meresap ke dalam pleksus pembuluh limfatik yang menyertai percabangan vena porta, arteri hepatika dan saluran empedu, di satu sisi, dan akar dari vena hepatika, di sisi lain,. Pembuluh limfatik yang mengalihkan hati menuju ke nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici dan ke nodus yang hampir aorta di rongga perut, serta ke nodus mediastinum diafragma dan posterior (di rongga dada). Sekitar setengah dari seluruh limfa tubuh dikeluarkan dari hati.

Persarafan hati dilakukan dari pleksus seliaka oleh truncus sympathicus dan n. vagus.

Struktur segmen hati. Sehubungan dengan perkembangan pembedahan dan pengembangan hepatologi, pengajaran tentang struktur segmental hati telah dibuat, yang telah mengubah gagasan sebelumnya untuk membagi hati menjadi lobus dan lobus saja. Seperti disebutkan, ada lima sistem tubular di hati:

saluran empedu
arteri,
cabang vena portal (sistem portal),
vena hepatika (sistem kavaleri)
pembuluh limfatik.

Portal dan sistem vena kavaleri tidak bertepatan satu sama lain, dan sistem tubular yang tersisa menyertai percabangan portal vena, berjalan sejajar satu sama lain dan membentuk bundel sekretorik vaskular, yang disatukan oleh saraf. Bagian dari pembuluh limfatik berjalan bersama dengan vena hepatika.

Segmen hati adalah bagian piramidal dari parenkimnya, berdekatan dengan yang disebut triad hepatik: cabang vena portal orde 2, cabang arteri hepatiknya sendiri yang menyertainya dan cabang yang sesuai dari saluran hepatik.

Di hati, segmen-segmen berikut dibedakan, mulai dari sulcus venae cavae ke kiri, berlawanan arah jarum jam:

Segmen lobus kiri - sesuai dengan lobus hati yang sama;
II - segmen posterior lobus kiri, terlokalisasi di bagian posterior lobus dengan nama yang sama;
III - segmen depan lobus kiri, terletak di bagian yang sama;
Segmen IV - persegi lobus kiri, sesuai dengan lobus hati;
V - segmen anterior atas tengah dari lobus kanan;
VI - segmen anterior bawah lateral lobus kanan;
VII - segmen posterior lateral bawah lobus kanan;
VIII - segmen tengah atas dari lobus kanan. (Nama segmen menunjukkan bagian dari lobus kanan.)

Mari kita melihat lebih dekat pada segmen (atau sektor) hati:

Secara total, adalah umum untuk membagi hati menjadi 5 sektor.

Sektor lateral kiri sesuai dengan segmen II (sektor monosegmental).
Sektor paramedian kiri dibentuk oleh segmen III dan IV.
Sektor paramedian kanan terdiri dari segmen V dan VIII.
Sektor lateral kanan termasuk segmen VI dan VII.
Sektor punggung kiri berhubungan dengan segmen I (sektor mono-segmentary).

Pada saat kelahiran, ruas-ruas hati diekspresikan dengan jelas terbentuk terbentuk pada periode uterus.

Doktrin struktur segmental hati lebih rinci dan dalam dibandingkan dengan gagasan membagi hati menjadi lobus dan lobus.