Penyakit batu empedu: beroperasi atau tidak?

Jadi, Anda telah didiagnosis menderita cholelithiasis. Jika Anda belum melakukan operasi sejauh ini, maka Anda meragukan perlunya. Dan mungkin artikel ini akan membantu Anda memahami masalahnya.

Untuk membuat keputusan yang dipertimbangkan dengan baik, perlu tidak hanya menimbang pro dan kontra, tetapi juga untuk mengetahui pada tahap apa penyakit itu dan risiko apa yang ada saat operasi ditinggalkan. Argumen penting juga keadaan kesehatan secara umum, jadi hati-hati pantau kondisi Anda. Jawab beberapa pertanyaan, mereka akan membantu Anda lebih memahami tubuh Anda.

Apakah Anda merasakan berat di hypochondrium yang tepat?
Apakah kolik bilier mengganggu Anda?
Jika terganggu, seberapa sering?
Apakah Anda memiliki masalah dengan kursi?
Apakah mual menyerang Anda?
Apakah Anda khawatir tentang penumpukan gas yang berlebihan di usus Anda (perut kembung)?
Seberapa sering Anda merasa pusing?

Dokter dalam kasus penyakit batu empedu selalu menawarkan metode pengobatan operasional, karena penolakan itu penuh dengan banyak komplikasi.
1. Infeksi dapat menyebabkan kolesistitis akut (radang kandung empedu) dan kolangitis (radang saluran empedu).
2. Ketika selulitis (radang bernanah jaringan) kandung empedu merupakan pelanggaran aliran darah, yang pada gilirannya memicu kematian jaringan. Dapat menyebabkan pecahnya kantong empedu.
3. Migrasi batu penuh dengan sumbatan choledoch (saluran empedu umum).
4. Batu yang mencegah pelepasan empedu ke dalam duodenum, memicu perkembangan penyakit kuning obstruktif.
5. Penyakit batu empedu dapat menyebabkan komplikasi serius seperti pankreatitis (radang pankreas), obstruksi usus, sepsis, dll.
6. Dan akhirnya: kantong empedu yang tidak berfungsi adalah beban bagi tubuh, dan terutama untuk saluran pencernaan.

Argumen yang signifikan, bukan? Namun, tidak semuanya begitu sederhana. Sekarang mari kita melihat masalah dari sisi lain.

Pertama, pengangkatan kantong empedu bukanlah obat mujarab. Jika penyakit batu empedu dipicu oleh gangguan metabolisme, maka pengangkatan kandung empedu hanyalah penghapusan konsekuensinya. Penyebab penyakit akan tetap dan pembentukan batu dapat berlanjut (dalam keadilan harus dicatat bahwa kambuh jarang terjadi). Dan kedua, dalam tubuh kita tidak ada yang berlebihan - dan kantong empedu jauh dari organ yang tidak berguna.

Jika penyakit batu empedu berlanjut tanpa eksaserbasi (serangan kolik bilier, dll.), Fungsi kandung empedu normal dan keadaan kesehatan secara umum baik, untuk beberapa waktu sangat mungkin dilakukan tanpa intervensi bedah. Dalam hal ini, Anda harus mengikuti diet (tabel nomor 5 oleh Pevzner) dan memonitor kondisi tubuh, dan jika ada masalah, konsultasikan dengan dokter. Anda juga dapat mencoba pengobatan alternatif untuk penyakit ini. Ini termasuk: litolisis medis, lithotrepcia gelombang kejut ekstrakorporeal dan litolisis kontak transhepatik perkutan. Namun, perlu dicatat bahwa dengan semua daya tarik metode pengobatan non-invasif, mereka, pertama, agak panjang, dan kedua, mereka tidak selalu membawa hasil yang diinginkan.

Penyakit batu empedu: melakukan operasi?

Penyakit batu empedu (ICD) disebabkan oleh penampilan batu empedu dan saluran empedu. Penyakit ini paling sering diamati setelah 35-40 tahun, mencapai puncaknya pada usia 60 tahun. Apakah saya perlu menghilangkan batu? Dan jika perlu, jalan mana yang lebih cocok untuk orang yang lebih tua? Ahli gastroenterologi, Armen Aleksandrovich SEVOSTYAN, mengatakan kepada koresponden kami tentang hal ini.

Mengapa batu terbentuk?

Kantung empedu adalah kantong kecil yang menampung 50-80 ml empedu, cairan yang dibutuhkan tubuh untuk mencerna lemak. Jika empedu mandek, komponennya mulai mengendap dan mengkristal. Jadi batu terbentuk. Selama bertahun-tahun, ukuran dan jumlahnya bertambah. Dipercayai bahwa 10 tahun setelah timbulnya penyakit ini, sudah pada 100% pasien penyakit ini berlalu dari "bisu", berton-ton. e. tanpa gejala, bentuk sedemikian, yang memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala dan komplikasi.

Empedu terdiri dari berbagai komponen. Karena itu, susunan batu-batu berbeda. Jenis-jenis batu berikut dibedakan: kolesterol - dibentuk oleh kolesterol dan turunannya; berkapur - mereka didominasi oleh garam kalsium; pigmen - terbentuk dari pigmen bilirubin. Paling sering batu dicampur. Ukurannya berkisar dari 0,1 mm hingga 5 cm, batu yang sangat kecil disebut pasir empedu. Biasanya dibentuk pada tahap awal JCB. Tetapi pada beberapa pasien segera mulai matang batu tunggal, secara bertahap ukurannya meningkat.

Salah satu penyebab umum munculnya batu pada orang tua adalah empedu keras, yang mengarah pada penumpukan dan kristalisasi garamnya. Depresi dipromosikan oleh hipodinamik, nutrisi berlebihan dan jarang makan, makan produk pedas, asin, dan merokok. Alasan lain adalah sembelit, karena hormon protein dari usus kecil merangsang sekresi empedu. Penyebab umum lain batu empedu pada orang tua adalah pelanggaran proses metabolisme, terutama metabolisme kolesterol. Ini terjadi dengan obesitas, diabetes, asam urat, aterosklerosis, penyakit ginjal.

Bagaimana kolik bilier muncul?

JCB menemukan dirinya dengan berbagai gejala ketika batu mulai keluar ke saluran empedu dan menyumbatnya, mengganggu aliran empedu, yang mengarah ke peregangan dinding kandung empedu. Ini menyebabkan kolik bilier. Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, meluas ke tulang belikat kanan, bahu, dan leher. Rasa sakit disertai dengan muntah, perasaan pahit dan kekeringan di mulut, kulit gatal, demam, dan seringkali penyakit kuning.

Setiap orang yang telah berulang kali mengalami serangan seperti itu di kantong empedu tahu cara mengurangi intensitasnya. Beberapa akan ditempatkan di sisi kanan dan oleskan bantal pemanas hangat ke hypochondrium kanan. Yang lain dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit dan obat antispasmodik tanpa resep, seperti no-shpa.

Tetapi ada empat situasi ketika Anda perlu memanggil ambulans.

• Kolik bilier berasal untuk pertama kalinya.

• Timbulnya nyeri berlangsung lebih dari 5 jam.

• Kolik disertai dengan penyakit kuning, demam, dan muntah.

• Rasa sakit menjadi sangat kuat, menyakitkan.

Ada beberapa bentuk JCB. Yang paling tidak khas untuk orang tua adalah bentuk paroxysmal yang menyakitkan. Kejang yang menyakitkan parah biasanya terjadi jika terjadi diet abnormal atau latihan fisik yang berlebihan. Jarang, seorang pasien lansia juga memiliki bentuk lembam yang menyakitkan. Dalam bentuk ini, rasa sakit relatif jarang, memiliki karakter yang tumpul, sakit, menindas, berlanjut untuk waktu yang lama, tetapi tidak mencapai intensitas kolik yang khas.

Yang paling umum untuk orang tua termasuk bentuk JCB berikut.

Bentuk laten. Sering diamati dengan batu yang relatif besar, tunggal, dan biasanya kolesterol. Pasien mungkin tidak memiliki tanda-tanda penyakit untuk waktu yang lama, dan batu-batu akan dideteksi secara acak selama pemeriksaan USG.

Bentuk dispepsia (berhubungan dengan gangguan pencernaan).Gangguan dispepsik terjadi setelah makan makanan berlemak, goreng, pedas, dan minuman berkarbonasi. Pasien selama bertahun-tahun mungkin mengalami mual berkala, berat setelah makan, bersendawa, rasa pahit di mulut.

Bentuk nyeri. Ini memanifestasikan dirinya tiba-tiba dan biasanya dengan serangan menyakitkan hati (empedu) kolik.

Studi oleh para dokter Rusia telah menunjukkan bahwa lebih dari 33% orang lanjut usia dengan GCB memiliki gejala tanpa gejala, dan tingkat keparahan rasa sakit dan sindrom dispepsia sangat rendah sehingga seseorang tidak menganggap penting mereka. Singkatnya, "makanlah sesuatu yang tidak benar, tetapi kesehatan tetap teratur".

Dalam skenario diam

Jadi, JCB pada orang tua paling sering mengikuti skenario "bodoh", meskipun tingkat pematangan batu tidak lebih rendah dari pada orang muda. Sementara itu, komplikasi kolelitiasis pada orang tua jauh lebih parah daripada pada usia yang lebih muda.

JCB mereka sering dikombinasikan dengan lesi erosif dan ulseratif pada lambung dan duodenum. Jika sebelum 30 tahun frekuensi kombinasi tersebut tidak lebih dari 5%, maka setelah 60 tahun - 25% atau lebih. Selain itu, dengan latar belakang batu empedu yang bahkan tanpa gejala, erosi dan bisul diperburuk dan komplikasi lebih sering terjadi. Ini adalah argumen utama yang mendukung fakta bahwa seseorang dari segala usia, dan orang tua khususnya, tidak dapat meninggalkan penyakit tanpa pengobatan, bahkan jika batu sama sekali tidak "mengamuk", menyebabkan rasa sakit dan gejala tidak menyenangkan lainnya.

Metode pemeriksaan instrumental sangat diperlukan dalam diagnosis ICD. Pencitraan ultrasonografi endoskopi (EUS, EndoUSI) dianggap lebih disukai untuk pasien usia lanjut, di mana pemeriksaan ultrasonografi pada dinding saluran pencernaan dan organ-organ yang berdekatan, termasuk kandung empedu, dilakukan oleh sensor khusus yang terletak di ujung endoskop dimasukkan melalui mulut ke dalam lambung endoskopi.

Ultrasonografi teratur yang dilakukan melalui dinding perut juga memungkinkan Anda menentukan ukuran, bentuk, deformasi, dan fitur lain dari kantong empedu dan saluran empedu, menilai ketebalan dinding mereka, mengidentifikasi jumlah, ukuran dan mobilitas batu dalam lumen, konsentrasi empedu. Tetapi sensitivitas metode ini jauh lebih rendah daripada EUS.

Radiografi hipokondia kanan saat ini hanya digunakan sebagai metode diagnostik tambahan, karena memungkinkan untuk mengungkapkan hanya batu yang mengandung garam kalsium. Tetapi studi kontras sinar-X (RCT) bahkan lebih penting daripada metode USG. Penelitian ini dilakukan dengan memasukkan ke dalam vena pasien, yang kemudian diekskresikan oleh hati dan terakumulasi dalam kandung empedu dan agen kontras sinar-X. Namun, mungkin ada kontraindikasi untuk RCT, seperti jantung dan penyakit pembuluh darah. Karena itu, dokter menggunakan pemeriksaan ini dengan hati-hati pada pasien usia lanjut.

Apakah pembedahan itu perlu?

Meskipun banyak artikel iklan, obat-obatan masih belum diketahui obat yang akan melarutkan batu empedu dengan probabilitas lebih tinggi dari 15-20%. Selain itu, terapi semacam itu memberikan hasil terbaik pada pasien muda, tetapi pada manula, efektivitasnya menurun secara nyata. Selain itu, perjalanan pengobatan dengan obat-obatan tersebut adalah dari 6 bulan hingga 2 tahun.

Untuk menghentikan perkembangan diet JCB saja tidak mungkin. Adapun penghancuran batu dari jarak jauh oleh gelombang ultrasonik, ada sejumlah batasan, misalnya, dalam ukuran dan jumlah batu. Ada sejumlah kontraindikasi untuk operasi tersebut pada lansia. Akhirnya, efektivitas jarak lithotrypsis adalah 30-60%.

Oleh karena itu, metode yang paling disukai untuk mengobati batu empedu untuk orang tua adalah pengangkatan kantong empedu. Pengobatan modern menggunakan pengangkatan kandung kemih laparoskopi. Ingat bahwa selama laparoskopi, operasi pada organ internal dilakukan melalui lubang kecil (biasanya 0,5-1,5 cm), sedangkan dengan pembedahan tradisional diperlukan sayatan besar.Teknik ini memiliki beberapa keuntungan signifikan: operasi kurang traumatis bagi pasien, tidak bekas luka pasca operasi besar terbentuk, probabilitas nanah jahitan rendah setelah operasi, periode pasca operasi berkurang secara signifikan.

Tentang rempah-rempah harus dilupakan

Meskipun batu empedu biasanya dicampur dalam komposisi, mereka terutama terdiri dari kolesterol. Karena itu, diet harus ditujukan untuk mengurangi kadar kolesterol dalam darah. Untuk melakukan ini, adalah rasional untuk membatasi makanan dengan kandungannya yang tinggi, mengurangi jumlah lemak dan karbohidrat yang mudah dicerna. Juga penting untuk mengurangi berat badan.

Untuk mengurangi kadar kolesterol darah, Anda perlu makan lebih banyak makanan yang mengandung serat makanan. Ini adalah dedak gandum, gandum gulung, gandum, sayuran dan buah-buahan. Serat makanan merangsang ekskresi empedu, menormalkan metabolisme dan fungsi usus, adalah pencegahan diabetes dan obesitas. Selain itu, disarankan untuk mengadakan hari puasa 1 kali per minggu atau 2 kali per 10 hari.

Diperlukan setidaknya 4-5 kali sehari. Makanan harus pada suhu normal, tidak mungkin untuk makan hidangan yang sangat panas dan sangat dingin. Untuk mengurangi konsentrasi empedu di siang hari, Anda perlu minum setidaknya 1,5 liter air.

Produk yang terbaik dimasak atau dipanggang dalam oven, kadang-kadang Anda bisa rebus, tetapi dalam hal apapun tidak menggoreng. Anda tidak bisa makan kuning telur, hati, daging dan ikan berlemak, daging kambing dan daging sapi, lemak babi, mentega dan makanan berlemak lainnya. Penting untuk mengecualikan mustard, lada, lobak, bumbu rendaman, acar dan daging asap. Konsumsi produk tepung dan sereal harus dibatasi, karena mereka berkontribusi pada akumulasi kolesterol. Dianjurkan agar lebih dari ¾ lemak hewan.

Untuk mempertahankan struktur empedu yang optimal dan mengurangi risiko pembentukan batu, penting untuk memiliki cukup protein dalam tubuh. Karena itu, dalam diet haruslah dibutuhkan jumlah produk yang mengandung protein. Diperkirakan cukup untuk jumlah ini: 1,5 g protein per 1 kg berat badan. Namun, untuk orang yang kelebihan berat badan, proporsi ini harus 1: 1.

Dari makanan berprotein, Anda bisa makan keju cottage, keju ringan, ikan tanpa lemak, daging unggas tanpa lemak dan daging tanpa lemak, soba dan oatmeal, kedelai. Jamur bermanfaat, terutama jamur putih, aspen, dan cendawan. Sup sayuran dengan tambahan bakso ikan atau daging memiliki efek menguntungkan pada sistem pencernaan.

Dalam diet sehari-hari harus 300-400 googles. Untuk mengisi kembali tubuh mereka berguna makan bubur, roti basi atau sedikit kering. Pada saat yang sama, perlu untuk mengurangi konsumsi gula dan kue yang mudah diasimilasi.

Majalah Alexander RYLOV "60 tahun bukan usia"

Apakah saya perlu mengeluarkan kantong empedu jika ada satu atau lebih batu?

Pengangkatan kandung empedu adalah jenis operasi yang sangat umum dan disebut kolesistektomi. Sayangnya, dengan banyak patologi organ ini, jenis terapi ini adalah satu-satunya cara yang mungkin untuk mencapai efek yang diinginkan. Apakah akan menghapus kantong empedu, jika ada batu di kantong empedu, di hadapan peradangan dan penyakit lainnya - topik artikel kami.

Apakah saya perlu mengeluarkan kantong empedu dengan batu di kantong empedu?

Intervensi bedah seperti itu, jika pasien menderita rasa sakit atau ketidaknyamanan serius lainnya yang disebabkan oleh batu empedu, selalu ditentukan. Juga, indikasi untuk penggunaannya adalah adanya komorbiditas dan risiko komplikasi serius.

Dimungkinkan untuk hidup dengan penyakit ini, tetapi pertanyaan apakah mungkin untuk dilakukan tanpa operasi adalah dalam kompetensi eksklusif dokter.

Apakah batu empedu berbahaya? Itu tergantung pada berapa banyak dari mereka dan berapa ukuran mereka. Di rongga organ itu sendiri, batu empedu ukuran kecil dan dalam jumlah kecil tidak berbahaya, tetapi kemungkinan migrasi mereka ke saluran empedu dan penyumbatannya sangat berbahaya. Ada kasus-kasus ketika kerutan yang terbentuk pada organ ini tidak mengganggu pasien, dan penyakit ini tidak menunjukkan gejala.

Tidak ada jawaban akhir untuk pertanyaan apakah akan menghilangkan kantong empedu, jika ada batu, dengan penyakit batu empedu asimptomatik. Banyak pasien dengan batu di empedu dapat hidup sepanjang hidup mereka tanpa mengetahui bahwa mereka menderita penyakit tersebut. Bahkan ada kasus ketika pasien hidup dengan ayam seukuran telur ayam, dan itu ditemukan hanya setelah kematian alami.

Sebagian besar ahli bedah percaya bahwa pengangkatan masih diperlukan, karena bahkan keretakan di kantong empedu, yang saat ini tidak mengganggu pasien, seiring waktu masih akan memicu komplikasi serius yang bahkan bisa berakibat fatal.

Dalam kasus seperti itu, operasi dilakukan segera, dan pasien tidak punya waktu untuk mempersiapkannya.

Pada cholelithiasis, patologi berikut dapat memperburuk situasi:

• kolesistitis dalam bentuk akut, dengan kemungkinan terjadinya gangren atau perforasi dinding organ ini;
• kolesistitis kronis;
• terjadinya fistula bilier;
• obstruksi usus.

Sebagai patologi, patologi tersebut berkembang jika batu (atau batu) mencapai ukuran lebih dari dua sentimeter, meskipun ada pengecualian. Pada saat yang sama, para ahli memperingatkan bahwa walaupun tanpa gejala dan ketidaknyamanan, batu-batu tersebut menimbulkan ancaman besar bagi kesehatan dan kehidupan pasien, oleh karena itu, mereka dianjurkan untuk menyetujui kolesistektomi.

Ini adalah fakta yang terbukti bahwa kehadiran batu empedu (walaupun kecil) secara signifikan meningkatkan risiko kanker organ ini (menurut penelitian ilmiah, karsinoma dengan kolelitiasis terjadi pada satu atau dua persen kasus). Tingkat keganasan sel-sel organ ini tergantung pada karakteristik organisme pasien tertentu (misalnya, usia dan durasi patologi).

Jika ada banyak batu empedu, apa yang harus dilakukan - dokter yang merawat memutuskan. Namun, banyak batu empedu adalah bukti bahwa metode konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, dan paling sering (untuk menghindari komplikasi serius), organ dikeluarkan. Sejumlah besar batu kecil bahkan secara signifikan meningkatkan risiko kanker pada organ ini dan konsekuensi negatif lainnya, jadi Anda harus menyetujui operasi. Apakah mungkin untuk melakukan tanpa itu - Anda tidak harus memutuskan, tetapi dokter Anda.

Intervensi bedah direkomendasikan untuk pasien yang mengalami kolelitiasis dibandingkan dengan patologi lain, seperti:

• diabetes mellitus;
• pengembangan kalsifikasi dinding organ ini.

Dalam kasus seperti itu, kemungkinan komplikasi akut meningkat secara signifikan, dan perjalanan patologinya jauh lebih sulit. Kalsifikasi dinding (namun, seperti patologi jaringan otot lainnya) dianggap sebagai kondisi prakanker, oleh karena itu selalu memerlukan peningkatan perhatian dari dokter yang hadir.

Ketika memutuskan untuk mengeluarkan kantong empedu jika terjadi penyakit batu empedu yang asimptomatik, perlu diperhitungkan faktor penting seperti persentase hasil mematikan saat melakukan operasi paksa (darurat) dan terencana.

Ketika melakukan pengambilan organ yang direncanakan ini dengan persiapan pasien yang tepat dan tanpa eksaserbasi, angka kematian sangat rendah (dari 0,1 hingga 0,5 persen). Jika kita berbicara tentang kolesistektomi darurat, maka persentase ini meningkat menjadi 37 (tergantung pada metode operasi dan jenis eksaserbasi).

Banyak orang mengajukan pertanyaan, "Haruskah saya mengeluarkan kantong empedu jika ada satu batu?" Semuanya tergantung pada ukuran dan komposisi kimianya, serta pada tempat lokalisasi. Jika tidak mengancam penyumbatan saluran empedu, dan ukurannya kecil, Anda dapat mencoba menghancurkannya dengan ultrasonografi dan / atau melarutkannya dengan penggunaan preparat asam urso-dan geno-desoksikolik ("Ursofalk", "Genofalk", dll.). Namun, metode konservatif seperti itu hanya efektif jika batu itu memiliki sifat kolesterol. Namun, keputusan apakah akan melakukan operasi seperti itu atau tidak harus dibuat oleh dokter yang hadir, dan pendapatnya harus diperhatikan.

Selain itu, efektivitas operasi dan hasil yang sukses tergantung pada tahap dan durasi perkembangan patologi dan pada kedalaman perubahan patologis yang disebabkannya pada saat operasi. Operasi laparoskopi lebih disukai karena mereka kurang traumatis, meminimalkan risiko komplikasi pasca operasi dan secara signifikan mempercepat periode pemulihan penuh.

Sehubungan dengan semua hal di atas, dapat disimpulkan bahwa kolesistektomi masih diperlukan dalam kasus penyakit batu empedu (bahkan jika pasien tidak mengganggu batu empedu pasien).

Teknik bedah modern untuk melakukan intervensi semacam itu sudah berkembang dengan baik, risiko kematian dalam operasi yang direncanakan minimal, dan jika semua rekomendasi medis diikuti, rehabilitasi akan cepat dan tidak menyakitkan. Operasi semacam ini saat ini adalah pencegahan terbaik dari terjadinya komplikasi serius (termasuk kanker) dan harus membantu menghilangkan batu empedu.

Kapan Anda perlu menghilangkan empedu dengan batu? Indikasi untuk menghilangkan kandung empedu

Seperti yang telah kami ketahui, operasi untuk mengangkat kantong empedu ditentukan dengan tujuan untuk mencegah kemungkinan komplikasi atau untuk perawatan operatif mereka.

Indikasi untuk kolesistektomi dapat bersifat absolut atau relatif.

Indikasi absolut (diperlukan operasi)

Bacaan ini tidak ambigu untuk pelaksanaan segera operasi. Ini termasuk:

Dalam kasus seperti itu, kantong empedu dihilangkan. Untuk memutuskan apakah akan dioperasikan pada pasien atau tidak. baik ukuran batu, atau jumlah mereka, maupun waktu patologi tidak akan terpengaruh, tetapi urgensi intervensi bedah yang diperlukan tergantung pada ukuran batu empedu. Jika batu lebih dari dua sentimeter, maka organ dikeluarkan secepat mungkin, karena keterlambatan penuh dengan terjadinya komplikasi yang sangat serius.

Bacaan relatif

Indikasi tersebut dalam pengangkatan ahli kolesistektomi meliputi:

• kolesistitis terhitung dalam bentuk kronis, setelah diagnosis banding awal patologi ini dengan patologi lain dari saluran pencernaan dan sistem kemih, yang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan kolesistitis;
• penyakit batu empedu tanpa gejala.

Cholecystectomy untuk cholelithiasis asimptomatik direkomendasikan tidak hanya sebagai tindakan pencegahan untuk mengurangi risiko komplikasi serius seminimal mungkin. Sebagai contoh, operasi semacam itu dapat ditugaskan kepada pasien yang tinggal jauh dari institusi medis dengan departemen bedah, itulah sebabnya jika terjadi pemburukan patologi, ia tidak punya waktu untuk memberikan bantuan yang diperlukan dan berkualitas.

Hal yang sama berlaku untuk pasien yang pekerjaannya melibatkan perjalanan konstan. Dalam kasus-kasus ini, lebih baik untuk tidak mengambil risiko dan melakukan pengangkatan organ yang terkena, karena tidak mungkin untuk memprediksi waktu awal eksaserbasi, dan ini penuh dengan fakta bahwa bantuan tidak akan tersedia.

Kontraindikasi untuk kolesistektomi

Belum lama berselang, teknik pembedahan yang kurang canggih memunculkan fakta bahwa daftar kontraindikasi untuk pembedahan semacam itu cukup luas. Perkembangan teknik pembedahan modern dapat secara signifikan mempersempit daftar faktor yang membatasi penggunaan kolesistektomi untuk pengobatan kolelitiasis yang efektif.

Kontraindikasi untuk operasi ini adalah umum (larangan pada pelaksanaan penghapusan laparoskopi kandung empedu pada prinsipnya), dan lokal.

Penting untuk diketahui! 78% orang dengan penyakit kandung empedu menderita masalah hati! Dokter sangat merekomendasikan bahwa pasien dengan penyakit kandung empedu menjalani pembersihan hati setidaknya sekali setiap enam bulan. Baca lebih lanjut.

Kontraindikasi umum untuk kolesistektomi

Kehadiran kontraindikasi seperti itu menunjukkan bahwa intervensi semacam itu hanya berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan pasien, dan kemungkinan bahaya dari operasi semacam itu melebihi kemungkinan manfaat operasinya. Kehadiran kontraindikasi tersebut membuat kolesistektomi tidak sesuai (baik dengan laparoskopi dan dengan intervensi tradisional).

Di bawah ini kami memberikan daftar kontraindikasi yang bersifat umum, di mana operasi tidak ditentukan:

• patologi yang jelas dari sistem kardiovaskular dan organ pernapasan;
• gangguan pembekuan darah, yang tidak dapat diterima bahkan untuk koreksi medis sementara;
• peritonitis dengan etiologi dan sifat yang berbeda;
• kehadiran di jaringan dinding rongga perut dari proses inflamasi;
• akhir kehamilan;
• tingkat obesitas kedua dan ketiga.

Patologi ini tidak memungkinkan penggunaan intervensi bedah untuk pengobatan penyakit batu empedu.

Kontraindikasi lokal

Perbedaan utama dari kontraindikasi lokal dari umum adalah bahwa mereka tidak mutlak. Dalam kebanyakan kasus, mereka terdeteksi selama operasi itu sendiri, dan dalam kasus seperti itu ahli bedah sendiri harus memutuskan apakah akan melanjutkan operasi jika ada komplikasi yang tidak terduga, atau untuk menghentikannya.

Sebagai aturan, adanya komplikasi dengan kualifikasi yang tepat dan pengalaman tenaga medis tidak menyebabkan bahaya serius bagi kesehatan pasien jika intervensi berlanjut.

Para ahli lokal termasuk jenis kontraindikasi berikut:

• jika kantong empedu terletak di dalam hati;
• adanya jaringan parut yang signifikan di leher kantong empedu, serta di ligamen hati dan usus;
• penyakit kuning;
• pankreatitis dalam bentuk akut;
• adanya perlengketan di bagian atas peritoneum;
• neoplasma ganas di kantong empedu.

Beberapa jenis kontraindikasi relatif terdeteksi pada tahap persiapan operasi (misalnya, berbagai operasi di rongga perut bagian atas, adanya bentuk akut kolesistitis (jika lebih dari dua hari telah berlalu sejak serangan), jika pasien berusia lebih dari 70 tahun, dan sebagainya. ). Dalam kasus seperti itu, ahli bedah memutuskan apakah kolesistektomi sesuai.

Kandung empedu yang dikeluarkan bukan kalimat, dan kepatuhan terhadap diet yang benar dan rekomendasi medis lainnya memungkinkan pasien untuk kembali ke kehidupan aktif penuh, bahkan dengan organ jarak jauh. Apakah kita membuat hidup kita sehat dan aktif atau tidak, semuanya hanya tergantung pada diri kita sendiri. Fakta bahwa berbahaya untuk menyalahgunakan alkohol, merokok dan makan makanan berlemak sudah diketahui oleh semua orang, tetapi hanya dengan membawa kondisi kita ke kondisi kritis, kita mulai memikirkannya. Pikirkan tentang bagaimana Anda hidup dan apa yang Anda makan dan - sehatlah!

Indikasi untuk operasi untuk cholelithiasis

Penyakit batu empedu dihasilkan dari endapan batu di kantong empedu itu sendiri dan di salurannya. Mereka terbentuk dari kolesterol, bilirubin dan garam kalsium. JCB tersebar luas pada orang tua. Konkresi (batu) dari berbagai bentuk dan ukuran: dari 1 mm hingga 5 cm.

Tanda-tanda Penyakit Batu Empedu

Paling sering, penyakit terjadi dalam bentuk laten tanpa tanda-tanda klinis yang jelas dan mulai bermanifestasi, menyebabkan komplikasi. Mungkin ada gejala dispepsia dalam bentuk rasa logam di mulut, perasaan pahit, berat di perut di sebelah kanan, atau mual.

Ketika radang dinding kandung kemih terjadi kolesistitis, yang disertai dengan demam, gejala Murphy dan sensasi nyeri yang khas.

Konsekuensi serius dari JCB adalah penyumbatan batu saluran, dan, sebagai akibatnya, munculnya kolik hati. Kalkulus yang dipindahkan meningkatkan tekanan di dalam kantong empedu dan mengganggu aliran empedu. Pasien khawatir tentang sobekan yang parah dan memotong rasa sakit, muntah berulang-ulang terhadap empedu dan serangan kolik, yang dapat berlangsung hingga beberapa jam. Juga, komplikasi yang paling berbahaya dari kolesistitis dan JCB termasuk peritonitis, nekrosis, perforasi dan abses.

Diagnosis yang akurat dapat dibuat hanya setelah pemeriksaan lengkap pasien. Untuk melakukan ini, pemeriksaan USG pada kandung empedu dan organ perut. Selain itu, pemeriksaan x-ray dan kolesistokolangiografi intravena juga disarankan.

Cara mengobati batu empedu

Pengobatan penyakit batu empedu dapat dilakukan dengan metode konservatif atau radikal. Jika penyakit berlanjut dengan sedikit atau tanpa gejala serangan kolik tunggal, maka dokter biasanya menggunakan taktik menunggu dan memantau kondisi umum pasien untuk sementara waktu. Diet khusus, obat-obatan dan phytotherapy diresepkan. Olahraga teratur dan menghindari kebiasaan buruk juga dianjurkan.

Metode pengobatan radikal digunakan dalam kasus di mana tidak ada kemungkinan untuk menyembuhkan pasien dengan metode lain. Metode pengobatan radikal yang paling umum dan efektif adalah kolesistektomi laparoskopi.

Indikasi

Dimungkinkan untuk melakukan operasi dengan ICB hanya jika ada indikasi tertentu untuk itu. Indikasi untuk kolesistektomi:

• ukuran keruk lebih dari 1 cm;
• ada kemungkinan obstruksi saluran empedu;
• kolesistitis akut;
• polip kandung empedu;
• kolesistolitiasis asimptomatik.

Mempersiapkan pasien untuk operasi

Seorang pasien yang didiagnosis dengan JCB harus menjalani pemeriksaan lengkap yang komprehensif, yang akan memungkinkan untuk menilai kondisi umum tubuh dan kesiapan untuk intervensi bedah. Untuk mempersiapkan laparoskopi, perlu menjalani pemeriksaan oleh terapis dan lulus tes berikut:

• hitung darah lengkap, untuk glukosa;
• urinalisis;
• USG;
• koagulogram;
• tes darah biokimia;
• FG, EKG.

Dokter bedah yang akan melakukan kolesistektomi laparoskopi harus mengevaluasi hasil dan tingkat risiko sehingga efek pengangkatan kandung empedu minimal. Sehari sebelum operasi, pasien dilarang mengambil makanan berat, dan penerimaan terakhir harus paling lambat pukul 19:00. Di malam hari, enema pembersihan dilakukan. Langsung pada hari operasi, pasien tidak bisa minum. Jika tes menunjukkan kelainan, pasien harus menjalani perawatan. Dan hanya setelah normalisasi kondisi umum akan dapat pergi untuk operasi.

Kolesistektomi laparoskopi

Prosedur bedah biasanya diresepkan hanya dalam kasus-kasus yang paling ekstrim, ketika proses inflamasi serius berkembang di dalam tubuh. Prosedur laparoskopi sendiri dilakukan dengan anestesi umum setelah persiapan awal pasien. Keuntungan dari metode perawatan ini adalah hanya ada tusukan kecil di perut pasien, yang melalui itu alat laparoskop dan instrumen bedah khusus dimasukkan.

Kolesistektomi laparoskopi adalah metode bedah yang paling efektif dan aman untuk mengekstraksi kandung empedu yang sakit. Risiko komplikasi yang minimal memungkinkan operasi bagi banyak pasien.

Untuk melakukan ini, sayatan kecil 3 cm dibuat pada perut, dan melaluinya karbon dioksida memasuki rongga perut dengan bantuan jarum Veress. Gas membantu mengangkat dinding perut dan membentuk ruang di dalam perut untuk lintasan instrumen yang bebas. Selama laparoskopi, cubitan duktus sistolik dan arteri dilakukan dengan klip khusus. Setelah itu, organ yang meradang diangkat melalui sayatan di rongga perut, dan melalui lubang tusukan drainase dari tabung silikon dilakukan untuk mengalirkan cairan. Pada saat seluruh prosedur biasanya memakan waktu sekitar 40 menit, tergantung pada kualifikasi ahli bedah dan diagnosis yang ditetapkan.

Tip: untuk mempercepat proses penyembuhan jaringan setelah operasi, tidak disarankan untuk mengenakan pakaian sintetis yang akan mengiritasi kulit. Pakaian harus lembut dari bahan alami.

Kontraindikasi untuk operasi

Meskipun risiko dan keuntungan laparoskopi minimal, tidak semua orang dapat melakukan prosedur ini, karena ada kontraindikasi tertentu. Jadi, Anda tidak dapat melakukan kolesistektomi laparoskopi, jika pasien sudah melakukan intervensi bedah di perut.

Selain itu, kontraindikasi untuk perawatan bedah pasien adalah:

• penyakit kardiovaskular;
• penyakit kuning obstruktif;
• kehamilan (akhir masa);
• peritonitis difus;
• proses ganas.

Dilarang melakukan operasi jika ada penyakit di mana pembekuan darah terganggu, lokasi organ di perut tidak diketahui, atau alat pacu jantung dipasang.

Masa setelah laparoskopi

Rehabilitasi setelah pengangkatan kantong empedu bertujuan untuk menormalkan kondisi umum pasien. Segera setelah laparoskopi kolesistektomi, pasien harus mengamati istirahat ketat selama 6 jam. Dia kemudian diizinkan untuk bangun, minum air, atau bergerak di sekitar ruangan sedikit demi sedikit.

Pada periode pasca operasi, makanan harus lunak dan mudah dicerna.

Periode pasca operasi setelah pengangkatan kandung empedu harus sesuai dengan diet khusus, yang membantu untuk menghindari komplikasi dan pengembangan batu baru. Sehari Anda dapat minum air non-karbonasi dalam porsi kecil dalam volume hingga 500 ml. Diet setelah pengangkatan kantong empedu diresepkan pada hari kedua dan melibatkan penggunaan makanan lunak dan mudah dicerna. Ini bisa berupa oatmeal, sup, ditumbuk atau daging cincang halus dalam bentuk rebus, buah dan kaldu.

Untuk beberapa waktu, pasien mungkin mengalami rasa sakit di area tusukan kulit atau di hypochondrium kanan. Ini berhubungan langsung dengan kerusakan jaringan traumatis, yang akan hilang setelah beberapa hari. Dalam kasus ketika rasa sakit tidak hilang untuk waktu yang lama, ini bisa menjadi bukti adanya komplikasi serius.

Secara total, periode pasca operasi adalah sekitar 10 hari, dan selama ini pasien dilarang berolahraga, mengangkat beban dan makan makanan yang dilarang. Ini termasuk cokelat, kue, kacang-kacangan, dll.

Pengangkatan jahitan dilakukan sekitar satu minggu setelah laparoskopi. Setelah keluar dari rumah sakit, dokter memberi tahu pasien bagaimana hidupnya setelah pengangkatan kantong empedu, gaya hidup seperti apa yang Anda butuhkan untuk memimpin, dan menetapkan tanggal untuk kembali hadir.

Kursus rehabilitasi

Kursus rehabilitasi setelah operasi adalah sekitar 6 bulan. Selama waktu ini, langkah-langkah pencegahan sedang diambil untuk mencegah pembentukan kembali batu.

Diet pada periode ini harus lembut dan terdiri dari makanan fraksional (lebih dari 4 kali sehari dalam porsi kecil). Dilarang makan makanan beberapa jam sebelum tidur.

Agar setelah laparoskopi, fungsi kandung empedu mulai melakukan duktusnya, diresepkan obat khusus. Satu bulan setelah kolesistektomi laparoskopi, senam terapeutik terhubung. Olahraga membantu memperkuat otot-otot dinding perut anterior dan mempercepat proses penyembuhan setelah suatu penyakit.

Tip: Anda dapat menyelesaikan kursus perawatan komprehensif setelah operasi di sanatorium khusus, yang memiliki arah rehabilitasi berbeda dan membantu memulihkan kesehatan dengan cepat.

Penyakit batu empedu dapat menyebabkan banyak komplikasi dan mempengaruhi kualitas hidup pasien, tetapi jika Anda pergi ke dokter tepat waktu, Anda dapat menghindari banyak masalah. Menghilangkan terjadinya kalkulus berulang akan membantu diet terapeutik, menghilangkan penggunaan makanan tertentu dan bertujuan meringankan kondisi umum.

Penyakit batu empedu: dalam hal mana tidak mungkin menolak operasi?

Anda memiliki masalah dengan kantong empedu - pada USG ditemukan beberapa batu kecil. Tetapi Anda adalah penentang intervensi radikal dan melakukan segalanya untuk menghindari pembedahan: diet, jamu, dan obat-obatan dan gaya hidup sehat dengan latihan teratur dan penghitungan kalori digunakan. Tetapi nasib buruk, akhir-akhir ini serangan kolik masih terjadi... Sudah beberapa kali Anda dibawa dengan ambulans ke pembedahan. Tapi kamu berdiri sendiri dan dengan tegas menolak operasi. Setelah serangan berikutnya, dokter bedah mulai bersikeras mendesak operasi. Tidak satu pun dari argumen Anda yang diperhitungkan: Anda dirawat di rumah sakit, mereka melakukan penelitian dan sangat disarankan untuk menyetujui operasi. Apa yang harus dilakukan Pergi di bawah pisau atau terus menahan rasa sakit dan menunggu sampai semuanya hilang dengan sendirinya? Di kepalaku pikiran itu berputar dengan berbahaya: "Mengapa tidak menderita, karena saat-saat terakhir semuanya berakhir dengan aman..."

Pertama-tama, Anda tidak sendirian dalam penderitaan. Menurut statistik, lebih dari 25% dari total populasi menderita penyakit batu empedu. Selain itu, 80% "pembawa batu" bahkan tidak curiga tentang penyakit mereka. Diagnosis mayoritas belajar dari hasil USG terencana yang biasa.

Pembedahan untuk mengangkat kantong empedu adalah kejadian yang sangat umum. Di banyak negara, frekuensi intervensi bedah tersebut telah melampaui jumlah total semua operasi yang dilakukan pada organ perut, termasuk pengangkatan usus buntu. Artinya, operasi ini telah berhasil pada ratusan dan ribuan pasien, dan kemungkinan itu akan dilakukan dengan sempurna cukup tinggi.

Anda dapat berdebat: untuk waktu yang lama Anda berhasil mengendalikan situasi dengan bantuan gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat, obat-obatan dan hal-hal lainnya. Apakah benar-benar mustahil dilakukan tanpa operasi?

Ya, memang, batu-batu yang terbentuk di kantong empedu tidak selalu menjadi alasan operasi. Dalam beberapa kasus dan untuk beberapa waktu, pengobatan konservatif telah ditunjukkan dan memberikan hasil positif. Tetapi untuk memahami siapa yang mungkin bisa membantu, perlu untuk mengetahui keadaan dan kemampuan fungsional kantong empedu dan hati, komposisi batu, ukuran dan lokasi mereka.

Untuk memulainya, kita akan melakukan perjalanan singkat ke dalam proses penampilan batu (batu).

Batu terbentuk dari unsur empedu. Pertama, karena satu dan lain alasan, ada perubahan dalam komposisi empedu, penebalannya, sebagai akibat dari apa yang disebut lumpur bilier terbentuk - suatu zat dengan viskositas menyerupai dempul. Pada tahap ini, proses pembentukan batu paling mudah dipengaruhi: gaya hidup sehat dan nutrisi yang tepat akan berguna di sini. Tetapi jika momen itu terlewatkan, maka dari residu kering batu empedu mulai terbentuk: kolesterol, pigmen, berkapur atau dicampur. Sejumlah besar batu memiliki komposisi campuran dengan dominasi kolesterol: mengandung lebih dari 90% kolesterol, 2-3% garam kalsium, dan 3-5% pigmen, paling sering bilirubin. Dengan batu kolesterol, terapi konservatif cocok dengan diet. Tentu saja, perlu untuk memantau diet, mengurangi konsumsi makanan yang kaya kolesterol. Rata-rata, dibutuhkan 1 hingga 3 tahun untuk melarutkan batu. Jika setelah satu tahun terapi konservatif pada ultrasound tidak ada perubahan, maka perawatan ini tidak efektif.

Terapi konservatif tidak akan membantu bahkan jika batu-batu itu terdiri dari bilirubin, atau jika kita berbicara tentang batu tua dengan endapan kalsium.

Batu empedu tumbuh dengan laju sekitar 1-3 mm per tahun. Terkadang, di hadapan faktor-faktor pemicu, pertumbuhan batu terjadi secara tiba-tiba. Ada kemungkinan bahwa bertahun-tahun telah berlalu sebelum batu-batu besar terbentuk di kantong empedu Anda.

Anda mungkin keberatan: operasi bukanlah obat mujarab, dan setelah itu pembentukan kembali batu dimungkinkan. Haruskah saya melakukannya dalam kasus ini?

Ya, memang, operasi tidak melindungi Anda dari pembentukan kembali batu. Alasan untuk pembentukan batu - gangguan metabolisme. Tetapi ini membutuhkan penjelasan. Jika batu-batu itu kecil dan tidak mengganggu fungsi kandung empedu yang normal, operasi dapat ditunda. Tetapi jika batu-batu itu mulai bergerak, sementara terjepit, misalnya, ke leher kantong empedu, menghalangi aliran empedu dan memicu peradangan, maka ini adalah alarm. Dan indikasi langsung untuk operasi. Tidak mengherankan bahwa pada saat ini Anda mengalami rasa sakit yang tajam pada hipokondrium kanan, suhu tubuh Anda meningkat, dan secara umum Anda merasa buruk.

Bahkan jika serangan sebelumnya berakhir dengan sukses, kecenderungan untuk mengulanginya adalah tanda yang mengkhawatirkan. Anda harus memahami bahwa cepat atau lambat Anda masih harus menyetujui operasi. Ada kemungkinan bahwa dokter memutuskan untuk pertama mencapai remisi, dan hanya setelah itu akan merekomendasikan untuk mengeluarkan kantong empedu. Tetapi esensi dari ini tidak berubah.

Kabar baiknya adalah bahwa penghapusan kantong empedu tepat waktu tanpa adanya proses inflamasi dilakukan dengan metode laparoskopi yang lembut: Anda akan membuat sayatan kecil di mana kantong empedu yang diisi dengan batu akan diekstraksi dengan bantuan alat khusus. Hari berikutnya Anda akan dapat bangun dari tempat tidur, dan setelah beberapa saat Anda akan sepenuhnya mampu kembali ke gaya hidup normal Anda.

Dan akhirnya: mengapa dokter bedah Anda menunjukkan ketekunan yang belum pernah terjadi sebelumnya? Kapan operasi untuk mengeluarkan kantong empedu perlu dilakukan segera dan tanpa gagal?

Jika setelah 2 jam perawatan intensif di rumah sakit, kondisi Anda belum membaik, tetapi sebaliknya, sindrom nyeri meningkat, tes darah berubah menjadi lebih buruk, muncul pertanyaan tentang pembedahan darurat. Kepercayaan penuh pada kebutuhan untuk mengeluarkan kantong empedu dari ahli bedah muncul jika ada kecurigaan peritonitis atau ancamannya. Saya pikir Anda tahu betul betapa berbahayanya komplikasi mengerikan ini. Ternyata Anda maupun dokter tidak punya pilihan lain: penolakan operasi tidak hanya mengancam kesehatan Anda, tetapi juga kehidupan. Jadi jangan menunda waktu, setuju!

Kami meminta ahli bedah di klinik Dostar Med, MD, associate professor Ruslan Izbasarov untuk mengomentari topik tersebut.

EZ: Siapa yang berisiko terkena batu empedu? Sederhananya, siapa yang paling sering sampai ke meja operasi Anda?
- Paling sering adalah wanita. Pertama, pada wanita, perubahan siklik dalam kadar hormon terjadi, terkait dengan siklus menstruasi, yang berkontribusi pada pembentukan batu. Namun yang terpenting, proses ini dipicu oleh kehamilan yang tertunda. Seringkali, serangan penyakit batu empedu terjadi untuk pertama kalinya satu bulan setelah melahirkan, bahkan jika tidak ada masalah dengan batu sebelum kehamilan. Mengapa ini terjadi? Rahim dengan pertumbuhan janin mulai memberi tekanan pada kantong empedu, saluran-saluran kantong empedu di bawah beratnya yang tumpang tindih, empedu mandek. Dan ini menyebabkan terbentuknya batu.

EZ: Apa yang bisa memicu penyakit batu empedu?
- Pertama, itu merupakan pelanggaran diet: makan berlebihan, makan makanan berlemak, goreng atau pedas. Pada kolelitiasis, pasien diberi resep diet, misalnya, tabel ke-5. Apa yang terjadi ketika makan berlebihan? Kesalahpahaman yang umum adalah mengasumsikan bahwa rasa sakit pada cholelithiasis hanya disebabkan oleh proses peradangan di kantong empedu karena adanya batu di dalamnya. Terkadang pankreatitis menjadi penyebab rasa sakit: ketika kandung empedu tidak berfungsi, beban besar jatuh pada pankreas. Sel-sel pankreas menjadi meradang, yang di masa depan bahkan dapat menyebabkan kematian mereka, nekrosis. Karena itu, saya percaya bahwa fakta keberadaan batu empedu sudah merupakan indikasi untuk operasi.

Pengerahan tenaga fisik yang berlebihan, stres, kram, dan bahkan seks juga bisa menjadi penyebab penyakit batu empedu, karena itu juga melibatkan upaya fisik. Beberapa obat dapat memicu pergerakan batu, misalnya, koleretik atau obat yang bertujuan melarutkan batu. Sayangnya, batunya tidak selalu larut. Dan sebelum Anda meresepkan obat-obatan seperti itu, dokter harus mengevaluasi kontraktilitas kantong empedu, yang menjamin hasil batu ketika larut. Saya tahu kasus ketika orang menggunakan obat yang sama dan masih menjalani operasi. Dan mereka minum begitu banyak obat sehingga biayanya melebihi biaya operasi itu sendiri. Oleh karena itu, perlu untuk berpikir dengan hati-hati sebelum menyetujui terapi jangka panjang, yang sering menjadi penyebab bertambah buruknya penyakit, yang berfungsi sebagai indikasi untuk operasi.

Penyakit batu empedu: beroperasi atau tidak?

Sebagian besar pasien yang menyadari keberadaan batu empedu lebih suka hidup berdampingan secara damai dengan mereka. Fakta bahwa ada indikasi untuk menghilangkan kantong empedu, dan dalam hal ini adalah mungkin untuk menahan diri dari operasi, kata kepala. Departemen Darurat dan Bedah Umum EMC Vladimir Kan.

Kolesistitis terhitung, cholelithiasis, atau, sebagaimana lebih sering disebut, cholelithiasis adalah penyakit radang kronis pada saluran empedu, disertai dengan pembentukan batu di kantong empedu.

Dengan stagnasi empedu yang berkepanjangan di kantong empedu, dibantu oleh berbagai gangguan metabolisme dan penurunan kontraktilitas kantong empedu, komponen-komponen empedu (paling sering itu adalah kolesterol) mulai mengkristal dan mengendap. Kristal mikroskopis - mikrolit - seiring waktu bertambah dalam ukuran, bergabung satu sama lain dan membentuk batu besar.

Gejala apa yang menunjukkan kemungkinan adanya batu empedu?

Tanda-tanda peringatan pertama adalah berat di hipokondrium kanan, rasa pahit di mulut dan mual setelah makan, yang merupakan tanda umum penyakit saluran empedu. Seringkali, seseorang tidak menyadari keberadaan batu empedu sampai mereka dideteksi dengan ultrasonografi organ perut, dan dalam kasus terburuk, ketika kolik bilier berkembang dan gejala lain yang disebabkan oleh batu dari kantong empedu memasuki saluran empedu dan penyumbatan.

Kolik bilier adalah rasa sakit di hipokondrium kanan atau "di bawah sendok", di wilayah epigastrium, yang disebabkan oleh kontraksi dinding kandung empedu, yang cenderung mendorong gabus yang telah memblokirnya. Intensitas rasa sakit meningkat, kemudian rasa sakit menjadi konstan (hingga beberapa jam), setelah itu secara bertahap berkurang dan menghilang ketika batu bergerak kembali ke rongga kantong empedu. Tidak ada rasa sakit di antara pertarungan. Tetapi jika batu tetap dalam saluran empedu, komplikasi seperti kolesistitis akut, penyakit kuning obstruktif, perforasi kandung empedu dan perkembangan peritonitis, yang memerlukan perawatan bedah darurat, dapat berkembang.

Apakah saya perlu mengeluarkan kantong empedu jika batunya tidak mengganggu?

Pasien dengan kolelitiasis dibagi menjadi dua kelompok: pasien dengan gejala kolik bilier dan gambaran kolesistitis akut, dan pasien yang tidak memiliki batu.

Saat ini, sebagian besar ahli bedah setuju bahwa pasien dengan kolelitiasis asimptomatik dengan batu kecil yang baru ditemukan tidak harus segera melakukan kolesistektomi profilaksis (pengangkatan kandung empedu). Risiko mengembangkan komplikasi parah dengan batu tunggal kecil dinilai rendah, sehingga pasien ini harus secara teratur menjalani pemeriksaan USG rongga perut dan mengikuti rekomendasi gaya hidup dan diet.

Kehadiran batu abadi selalu disertai dengan penambahan infeksi sekunder dan pengembangan kolesistitis kronis, yang melibatkan berbagai penyakit pada organ tetangga - hati dan pankreas. Juga, peradangan jangka panjang meningkatkan risiko mengembangkan kanker kandung empedu. Oleh karena itu, dokter dari Klinik EMC merekomendasikan bahwa setelah melihat batu tanpa gejala selama 2 tahun, Anda harus berkonsultasi dengan ahli bedah. Dengan beberapa penyakit yang menyertai (misalnya, diabetes mellitus), dengan batu besar, dengan perubahan patologis pada kantong empedu itu sendiri, dokter dapat merekomendasikan untuk mengeluarkan kantong empedu dalam "periode tenang" penyakit setelah pemeriksaan menyeluruh dan persiapan pasien.

Dalam kasus kolesistitis kalkulus, ketika pasien kadang-kadang terganggu oleh serangan kolik bilier, ahli bedah merekomendasikan kolesistektomi, yang harus dilakukan secara terencana. Setiap serangan selanjutnya dapat menyebabkan perkembangan kolesistitis akut, yang, sebagaimana telah dicatat, dapat disertai dengan komplikasi parah pada hati dan pankreas. Jika gambaran kolesistitis akut berkembang - kolik bilier berlangsung lebih dari 3 jam, nyeri terlokalisasi di kuadran kanan atas perut, tidak berkurang dengan obat antispasmodik, suhunya naik, mual dan muntah terjadi - ambulans harus dipanggil.

Para dokter di klinik EMC siap untuk melakukan operasi untuk kolesistitis kalkulus dengan metode yang paling tidak traumatis dan paling aman - menggunakan akses laparoskopi. Terlepas dari berapa banyak batu yang ditemukan di kantong empedu - yang besar atau banyak yang kecil - kantong empedu sepenuhnya dihilangkan. Ada kontraindikasi untuk kolesistektomi dengan pendekatan laparoskopi - dalam hal ini, dokter bedah dapat memutuskan untuk melakukan operasi laparotomi terbuka.

Bisakah Anda hidup tanpa kantong empedu?

Kandung empedu yang diubah secara patologis tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya, dan merupakan penyebab nyeri yang konstan dan sumber infeksi kronis. Oleh karena itu, kolesistektomi, dilakukan sesuai dengan kesaksian dokter yang berkualifikasi, meningkatkan kondisi pasien dan tidak mempengaruhi fungsi sistem pencernaan.

Operasi untuk batu empedu

Cholelithiasis, cholelithiasis atau cholecystitis yang dapat dihitung adalah patologi kronis pada saluran empedu, yang ditandai dengan pembentukan batu (batu) di kandung empedu. Penyakit ini terjadi pada setiap ketujuh, dan wanita lebih cenderung menderita GIB. Seringkali pasien, mengetahui keberadaan batu di kantong empedu, tidak melakukan apa pun untuk perawatan. Tetapi dalam beberapa kasus, semua gejala menunjukkan bahwa orang tersebut terbukti menjalani operasi untuk penyakit batu empedu.

Penyebab penyakit batu empedu

Empedu dari kandung kemih di sepanjang saluran empedu dikirim ke saluran usus. Rahasianya bergerak karena kerja yang tepat dari organ-organ sistem pencernaan. Tetapi jika setidaknya satu dari mereka berhenti berfungsi secara normal, maka stagnasi terjadi pada saluran empedu pasien. Karena itu, cairan tersebut dapat dibuang kembali ke kantong empedu.

Kerusakan organ terjadi karena beberapa alasan:

• kebiasaan buruk;
• gangguan metabolisme, hormonal;
• diet yang tidak seimbang, puasa;
• diabetes mellitus;
• hipodinamik.

Faktor-faktor ini menyebabkan stagnasi empedu dan pembentukan batu lebih lanjut, yang berakhir dengan penyakit batu empedu.

Metode mengobati penyakit batu empedu

Jika proses inflamasi tidak menunjukkan gejala atau disertai dengan serangan kolik tunggal, pembentukan batu kecil, maka dokter dalam kebanyakan kasus meresepkan pasien dengan perawatan konservatif organ untuk kolelitiasis dan ultrasonografi abdominal teratur. Dengan kalkulus kecil ukuran kecil, risiko patologi parah dianggap rendah. Karena itu, perawatan berikut ini ditentukan:

• kepatuhan terhadap diet khusus;
• mempertahankan gaya hidup sehat, meninggalkan kebiasaan buruk;
• aktivitas fisik tertentu, tetapi hanya ketika menghilangkan gejala nyeri;
• perawatan kantong empedu dengan obat-obatan, termasuk obat herbal.

Diet untuk patologi batu empedu harus mengecualikan produk yang dapat mengiritasi dinding organ empedu. Seperti halnya dalam pengobatan penyakit itu perlu untuk mengontrol asupan kolesterol. Pasien perlu mengikuti beberapa aturan diet sehat:

• makan makanan rebus, panggang atau dikukus;
• minum cukup cairan - sekitar 2 liter per hari;
• tinggalkan pedas, goreng, berminyak, soda, rempah, dll;
• makan makanan 5-6 kali sehari.

Jika metode pengobatan konservatif tidak efektif atau cholelithiasis memiliki bentuk akut, maka pasien akan ditunjukkan operasi bedah. Pengobatan radikal yang paling efektif adalah kolesistektomi laparoskopi.

Mempersiapkan pasien untuk operasi

Untuk menilai kesiapan pasien untuk intervensi bedah dalam pengobatan penyakit batu empedu dapat didasarkan pada hasil pemeriksaan yang komprehensif. Ini membantu mengidentifikasi komplikasi pada organ dengan kelainan dan kelainan lainnya.

Pemeriksaan pasien terdiri dari prosedur berikut:

• mengunjungi terapis dan dokter lain (jika diresepkan);
• analisis darah dan urin umum;
• tes glukosa darah;
• tes untuk sifilis, hepatitis B dan C;
• tes darah biokimia;
• koagulogram (analisis pembekuan darah);
• Ultrasonografi organ perut;
• elektrokardiografi (EKG);
• x-ray dari sistem pernapasan;
• esophagogastroduodenoscopy (alat pencernaan gastroesophageal);
• kolonoskopi usus (jika ada).

Dalam beberapa kasus, ketika mendeteksi penyakit lain yang berhubungan dengan penyakit batu empedu, dokter meresepkan terapi pra operasi. Tetapi persiapan pasien untuk perawatan bedah kantong empedu adalah sebagai berikut:

• Makan terakhir harus dilakukan selambat-lambatnya jam 7 malam.
• Pada malam sebelum dan pada pagi laparoskopi, perlu untuk melakukan enema pembersihan.
• Dalam dua hari sebelum prosedur bedah yang ditentukan oleh dokter, obat Espumizan harus diminum.
• Pada hari operasi tidak bisa makan dan minum. Pasien harus mandi.

Jika pasien minum obat apa pun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang kesesuaian penerimaan mereka pada hari ini.

Gambaran kolesistektomi laparoskopi

Metode pengobatan penyakit batu empedu ini adalah yang paling aman dan efektif. Inti dari operasi ini adalah bahwa pasien membuat 4 tusukan kecil, melalui mana karbon dioksida dimasukkan ke dalam peritoneum menggunakan jarum Veress. Karena itu, lingkungan kerja untuk toolkit dibuat. Kemudian mereka memperkenalkan trocar - tabung khusus yang dilengkapi dengan katup agar gas tidak keluar saat memasukkan instrumen. Laparoskop dimasukkan ke dalam satu lubang, di mana proses perawatan bedah tercermin pada layar.

Perangkat ini memperbesar gambar empat puluh kali, sehingga dokter dapat melihat dengan lebih baik semua organ empedu dan struktur pasien, yang tidak demikian halnya dengan operasi perut terbuka. Instrumen dimasukkan ke trocars lain dan kantong empedu dikeluarkan - arteri dan aliran masuk. Kemudian kenakan staples pada mereka dan potong. Selanjutnya, organ itu sendiri dipisahkan dari hati dan dikeluarkan melalui salah satu lubang. Biasanya ada sayatan 10-15 mm, tetapi kadang-kadang tusukan ditingkatkan menjadi 30 mm.

Keuntungan laparoskopi dalam pengobatan penyakit batu empedu meliputi:

• cedera ringan pada dinding perut;
• risiko minimal komplikasi pasca operasi;
• pasien hampir tidak merasakan sakit;
• pemulihan tubuh yang cepat;
• berada di departemen biasanya tidak lebih dari dua hari.

Rata-rata, kolesistektomi laparoskopi berlangsung sekitar 40 menit.

Kontraindikasi untuk operasi

Pembedahan dalam pengobatan penyakit batu empedu menggunakan laparoskopi, terlepas dari semua kelebihannya, memiliki sejumlah kontraindikasi.

Kontraindikasi absolut dokter meliputi:

• gangguan perdarahan;
• kelainan saluran empedu;
• tahap terakhir dari perkembangan penyakit organ-organ penting;
• kehadiran alat pacu jantung pada pasien.

Kontraindikasi relatif adalah sebagai berikut:

• bentuk akut kolesistitis yang berlangsung lebih dari 3 hari;
• peritonitis difus;
• kehamilan;
• penyakit menular;
• operasi sebelumnya di area peritoneum.

Periode pasca operasi untuk penyakit batu empedu

Pada akhir kolesistektomi laparoskopi, yang berlalu tanpa komplikasi, pasien tetap berada di unit perawatan intensif. Ia diresepkan pengobatan, kepatuhan dan diet. Dalam 4-6 jam pertama setelah operasi untuk mengangkat kantong empedu, seseorang tidak boleh bangun dan minum. Hingga keesokan paginya, Anda perlu mengambil cairan (air biasa) setiap 20 menit selama 1-2 teguk dengan volume total tidak lebih dari 500 ml.

Hari berikutnya setelah perawatan bedah penyakit batu empedu, Anda dapat bergerak di sekitar departemen, mulai mengambil makanan non-padat (kefir, oatmeal, kaldu diet, sayuran dan buah-buahan), dan secara bertahap meningkatkan jumlah cairan, membawanya ke tingkat normal.

Dokter dengan tegas melarang untuk mengonsumsi makanan berlemak dan digoreng, kopi kental dan teh, permen dan minum dengan gula dalam waktu 7 hari setelah perawatan bedah penyakit batu empedu berakhir. Rata-rata, periode pasca operasi berlangsung sekitar 10 hari. Saat ini, Anda tidak dapat melakukan aktivitas fisik.

Pemulihan tubuh

Pasien dapat sepenuhnya pulih setelah perawatan bedah penyakit batu empedu hanya setelah enam bulan. Selama periode ini, Anda harus mematuhi langkah-langkah yang bertujuan membantu tubuh dan pencegahan pembentukan batu baru.

Kekuasaan harus fraksional. Ini berarti bahwa lebih baik mengambil makanan 4 kali atau lebih sehari dalam porsi kecil untuk meningkatkan efek pengobatan. Anda tidak bisa makan beberapa jam sebelum tidur.

Satu bulan setelah pengobatan penyakit batu empedu, dimungkinkan untuk melakukan terapi fisik dengan pembedahan, yang akan membantu memperkuat otot-otot peritoneum anterior dan juga akan mempercepat proses pemulihan.

Untuk luka setelah pengangkatan organ empedu lebih mudah untuk disembuhkan, Anda sebaiknya tidak mengenakan pakaian yang terbuat dari kain sintetis, yang dapat menyebabkan iritasi di tempat-tempat rentan. Pakaian dalam harus nyaman dan alami.

Untuk membantu tubuh pulih lebih cepat setelah cholelithiasis dimungkinkan di lembaga tipe sanatorium, di mana ada program rehabilitasi khusus.

Harus diingat bahwa perawatan bedah tepat waktu memungkinkan Anda untuk terus makan tanpa batasan keras (tetapi berdasarkan prinsip nutrisi sehat), bukan untuk minum obat dan berolahraga. Kepatuhan oleh pasien dengan semua rekomendasi dokter adalah kunci untuk sukses kembali ke ritme kehidupan normal setelah perawatan penyakit batu empedu.