9.9. FUNGSI HATI
Posisi anatomi hati di jalan darah membawa nutrisi dan zat lain dari saluran pencernaan, fitur struktural, pasokan darah, sirkulasi getah bening, kekhususan fungsi hepatosit menentukan fungsi organ ini. Fungsi sekresi empedu hati sebelumnya telah dijelaskan, tetapi itu bukan satu-satunya.
Juga penting adalah fungsi penghalang hati, yang terdiri dari netralisasi senyawa beracun yang tertelan atau terbentuk di usus karena aktivitas mikroflora-nya, obat-obatan, diserap ke dalam darah dan dibawa ke hati oleh darah. Bahan kimia dinetralkan oleh oksidasi enzimatik, reduksi, metilasi, asetilasi, hidrolisis (fase 1) dan konjugasi selanjutnya dengan sejumlah zat (asam glukuronat, sulfat dan asetat, glisin, taurin, dll. - fase 2). Tidak semua zat dinetralkan dalam dua fase: beberapa - dalam satu atau tanpa perubahan diturunkan dalam komposisi empedu dan urin, terutama konjugat yang larut. Netralisasi amonia beracun terjadi karena pembentukan urea dan kreatinin. Mikroorganisme dinetralkan terutama oleh fagositosis dan lisisnya.
Hati terlibat dalam inaktivasi sejumlah hormon (glukokortikoid, aldosteron, androgen, estrogen, insulin, glukagon, sejumlah hormon gastrointestinal) dan amina biogenik (histamin, serotonin, katekolamin).
Fungsi ekskresi hati diekspresikan dalam pengeluaran dari darah dalam komposisi empedu sejumlah besar zat, biasanya ditransformasikan dalam hati, yang merupakan partisipasinya dalam menyediakan homeostasis.
Hati terlibat dalam metabolisme protein: hati disintesis
protein darah (semua fibrinogen, albumin 95%, globulin 85%), deaminasi asam amino dan transaminasi, pembentukan urea, glutamin, kreatin, faktor pembekuan darah dan fibrinolisis (I, II, V, VII, IX, X, XII, XIII, antitrombin, antiplasmin). Asam empedu mempengaruhi sifat transportasi protein darah.
Hati terlibat dalam metabolisme lipid: dalam hidrolisis dan penyerapannya, sintesis trigliserida, fosfolipid, kolesterol, asam empedu, lipoprotein, badan aseton, oksidasi trigliserida. Peran hati dalam metabolisme karbohidrat sangat baik: di sini proses glikogenesis, glikogenolisis, dimasukkannya glukosa, galaktosa dan fruktosa sebagai gantinya, pembentukan asam glukuronat dilakukan.
Hati terlibat dalam erythrokinetics, termasuk penghancuran sel darah merah, degradasi heme, diikuti oleh pembentukan bilirubin.
Peran penting hati dalam metabolisme vitamin (terutama yang larut dalam lemak A, D, E, K), yang penyerapannya dalam usus terjadi dengan partisipasi empedu. Sejumlah vitamin disimpan dalam hati dan dilepaskan sesuai kebutuhan metabolisme mereka (A, D, K, C, PP). Endapan dalam hati adalah elemen jejak (besi, tembaga, mangan, kobalt, molibdenum, dll) dan elektrolit. Hati terlibat dalam imunopoiesis dan reaksi imunologis.
Yang disebutkan di atas adalah sirkulasi asam empedu enterohepatik. Adalah penting bahwa mereka berpartisipasi tidak hanya dalam hidrolisis dan penyerapan lipid, tetapi juga dalam proses lain. Asam empedu adalah pengatur kolera dan kolesterol empedu, pigmen empedu, aktivitas sitoenzim hati, memengaruhi aktivitas transportasi enterosit, resintesis trigliserida di dalamnya, mengatur proliferasi, pergerakan, dan penolakan enterosit dari vili usus.
Efek regulasi empedu meluas ke sekresi lambung, pankreas dan usus kecil, aktivitas evakuasi kompleks gastroduodenal, motilitas usus, reaktivitas organ pencernaan terhadap neurotransmiter, regulator peptida dan amina.
Asam empedu yang bersirkulasi dalam darah memengaruhi banyak proses fisiologis: dengan peningkatan konsentrasi asam empedu dalam darah, proses fisiologis terhambat - di sinilah efek toksik asam empedu dimanifestasikan; kandungan normalnya dalam darah mendukung dan menstimulasi proses fisiologis dan biokimia.
Fisiologi hati
Hati adalah organ polifungsional. Ia melakukan fungsi-fungsi berikut.
1. Berpartisipasi dalam metabolisme protein. Fungsi ini dinyatakan dalam penguraian dan penataan ulang asam amino. Di hati, deaminasi asam amino terjadi dengan bantuan enzim. Hati memainkan peran penting dalam sintesis protein plasma (albumin, globulin, fibrinogen). Hati mengandung protein cadangan, yang digunakan dengan asupan protein terbatas dari makanan.
2. Hati terlibat dalam metabolisme karbohidrat. Glukosa dan monosakarida lain yang memasuki hati dikonversi menjadi glikogen, yang disimpan sebagai cadangan gula. Asam laktat dan produk pemecahan protein dan lemak diubah menjadi glikogen. Ketika glukosa dikonsumsi, glikogen di hati diubah menjadi glukosa, yang masuk ke dalam darah.
3. Hati terlibat dalam metabolisme lemak melalui aksi empedu pada lemak di usus, serta secara langsung melalui sintesis lipid (kolesterol) dan pemecahan lemak dengan pembentukan tubuh keton. Oksidasi asam lemak terjadi di hati. Salah satu fungsi hati yang paling penting adalah pembentukan lemak dari gula. Dengan kelebihan karbohidrat dan protein, lipogenesis menang, dan dengan kekurangan karbohidrat, glikoneogenesis dari protein mendominasi. Hati adalah gudang lemak.
4. Hati terlibat dalam metabolisme vitamin. Semua vitamin yang larut dalam lemak diserap di dinding usus hanya dengan adanya asam empedu yang dikeluarkan oleh hati. Beberapa vitamin disimpan dalam hati. Banyak dari mereka terlibat dalam reaksi kimia yang terjadi di hati. Beberapa vitamin diaktifkan di hati, menjalani fosforilasi.
5. Hati mengambil bagian dalam pertukaran hormon steroid dan zat aktif biologis lainnya. Kolesterol terbentuk di hati, yang merupakan prekursor hormon steroid. Pembelahan dan inaktivasi banyak hormon terjadi di hati: thyroxin, aldosterone, AD G, insulin, dll.
6. Hati memainkan peran penting dalam mempertahankan homeostasis, berkat partisipasinya dalam pertukaran hormon.
7. Hati terlibat dalam metabolisme elemen jejak. Ini mempengaruhi penyerapan zat besi di usus dan menyimpannya. Hati adalah depot tembaga dan seng. Dia mengambil bagian dalam pertukaran mangan, kobalt, dll.
8. Fungsi pelindung (penghalang) hati dimanifestasikan sebagai berikut. Pertama, mikroba di hati menjalani fagositosis. Kedua, sel-sel hati menetralkan zat toksik endogen dan eksogen. Semua darah dari saluran pencernaan melalui sistem vena porta memasuki hati, di mana netralisasi zat seperti amonia (berubah menjadi urea). Di hati, zat beracun diubah menjadi senyawa berpasangan yang tidak berbahaya (indole, skatole, fenol).
9. Di hati, zat disintesis, terlibat dalam pembekuan darah dan komponen sistem antikoagulan.
10. Fungsi ekskresi hati terkait dengan pembentukan empedu, karena zat yang dikeluarkan oleh hati adalah bagian dari empedu. Zat-zat tersebut termasuk bilirubin, tiroksin, kolesterol, dll.
11. Hati adalah depot darah.
12. Hati adalah salah satu organ terpenting dalam produksi panas.
13. Partisipasi hati dalam proses pencernaan terutama karena empedu, yang disintesis oleh sel-sel hati.
Empedu melakukan fungsi-fungsi berikut:
1. Berpartisipasi dalam proses pencernaan:
• mengemulsi lemak, sehingga meningkatkan permukaan hidrolisis lipase mereka;
• melarutkan produk hidrolisis lemak, yang berkontribusi terhadap penyerapannya;
• meningkatkan aktivitas enzim (pankreas dan usus), terutama lipase;
• menetralkan isi lambung yang asam;
• mempromosikan penyerapan vitamin yang larut dalam lemak, kolesterol, asam amino dan garam kalsium;
• berpartisipasi dalam pencernaan parietal, memfasilitasi fiksasi enzim;
• meningkatkan fungsi motorik dan sekresi usus halus.
2. Merangsang pembentukan empedu dan ekskresi empedu.
3. Berpartisipasi dalam sirkuit hepato-intestinal dari komponen empedu - komponen empedu masuk ke usus, diserap ke dalam darah, dan dimasukkan lagi dalam komposisi empedu.
4. Empedu memiliki efek bakteriostatik - menghambat perkembangan mikroba, mencegah perkembangan proses pembusukan di usus.
Pembentukan empedu. Pada manusia, sekitar 500-1500 ml empedu diproduksi per hari. Proses pembentukan sekresi empedu - empedu - terus menerus, dan ekskresi empedu - aliran empedu ke dalam duodenum dilakukan secara berkala terutama karena asupan makanan. Pada perut kosong, empedu di usus hampir tidak masuk, itu menumpuk di kantong empedu. Oleh karena itu, adalah kebiasaan untuk membedakan antara empedu hati dan kandung empedu, yang komposisinya agak berbeda. Dengan berlalunya empedu di sepanjang saluran empedu dan sementara di kantong empedu karena penyerapan air dan garam mineral, konsentrasi empedu terjadi, musin ditambahkan ke dalamnya, kepadatannya meningkat dan pH menurun (6.0-7.0), karena pembentukan asam empedu dan penyerapan bikarbonat.
Pembentukan empedu dilakukan dengan mekanisme berikut:
• sekresi aktif komponen empedu (asam empedu) oleh hepatosit;
• pengangkutan aktif dan pasif zat-zat tertentu dari darah (air, glukosa, elektrolit, vitamin, hormon, dll.);
• reabsorpsi air dan zat tertentu dari kapiler empedu, saluran dan kandung empedu.
Proses pembentukan empedu dilakukan terus menerus, tetapi intensitasnya bervariasi karena pengaruh peraturan. Tindakan makan, berbagai jenis makanan yang diambil memperkuat pembentukan empedu, yaitu pembentukan empedu berubah ketika reseptor saluran pencernaan dan organ dalam teriritasi, dan juga refleks kondisional.
Stimulus humoral dari pembentukan empedu adalah: empedu itu sendiri, secretin, glukagon, gastrin, cholecystokinin-pancreoimin.
Iritasi pada saraf vagus, pengenalan asam empedu dan kandungan protein bermutu tinggi di dalamnya meningkatkan pembentukan empedu dan melepaskan komponen organik dengannya.
Ekskresi empedu. Pergerakan empedu dalam alat empedu karena perbedaan tekanan di bagian-bagiannya dan di duodenum, serta keadaan sfingter, tonus otot yang memberikan arah pergerakan empedu. Selama pencernaan, karena kontraksi kantong empedu, tekanan di dalamnya meningkat tajam dan memastikan aliran empedu ke duodenum melalui sfingter Oddi yang terbuka. Agen penyebab ekskresi empedu yang kuat adalah susu, kuning telur, lemak. Setelah 3-6 jam setelah makan, ekskresi empedu berkurang dan empedu mulai menumpuk di kantong empedu lagi.
Efek refleks pada proses bilier dilakukan secara kondisional dan tanpa syarat-refleksif dengan partisipasi berbagai refleks dari banyak reseptor, termasuk reseptor dari rongga mulut, lambung dan duodenum.
Hormon cholecystokinin-pancreozymin memainkan peran utama sebagai stimulator humoral dari ekskresi empedu, yang menyebabkan kontraksi kandung empedu. Kontraksi kandung empedu menyebabkan:
Fisiologi fungsi hati
Hati adalah kelenjar terbesar seseorang - beratnya sekitar 1,5 kg. Fungsi metabolisme hati sangat penting untuk menjaga kelangsungan hidup tubuh. Pertukaran protein, lemak, karbohidrat, hormon, vitamin, netralisasi banyak zat endogen dan eksogen. Fungsi ekskretoris - sekresi empedu, diperlukan untuk penyerapan lemak dan merangsang peristaltik usus. Sekitar 600 ml empedu dikeluarkan per hari.
Hati adalah organ yang bertindak sebagai depot darah. Ini dapat disimpan hingga 20% dari total massa darah. Dalam embriogenesis, hati melakukan fungsi hematopoietik.
Struktur hati. Di hati, parenkim epitel dan stroma jaringan ikat dibedakan.
Lobulus hati adalah unit fungsional struktural dari hati.
Unit struktural dan fungsional hati adalah lobulus hati dengan jumlah sekitar 500 ribu, lobulus hati berbentuk piramida enam sisi dengan diameter hingga 1,5 mm dan tinggi agak lebih besar, di tengahnya adalah vena sentral. Karena kekhasan sirkulasi darah, hepatosit di berbagai bagian lobulus berada dalam kondisi pasokan oksigen yang berbeda, yang mempengaruhi strukturnya.
Oleh karena itu, zona pusat, perifer dan menengah yang terletak di antara keduanya dibedakan dalam lobulus. Keunikan suplai darah ke lobulus hepatika adalah bahwa arteri intralobular dan vena memanjang dari sekitar arteri lobular dan vena bergabung dan kemudian darah campuran bergerak sepanjang hemokapiler di arah radial menuju arah sentral ke vena sentral. Hemokapiler intra lobular masuk di antara berkas hati (trabekula). Mereka memiliki diameter hingga 30 mikron dan termasuk jenis kapiler sinusoidal.
Dengan demikian, darah campuran (vena - dari sistem vena porta dan arteri - dari arteri hepatik) mengalir dari kapiler intra-lobular dari perifer ke pusat lobulus. Oleh karena itu, hepatosit dari zona perifer lobulus berada dalam kondisi pasokan oksigen yang lebih baik daripada yang di pusat lobulus.
Pada jaringan ikat interlobular, biasanya berkembang dengan lemah, pembuluh darah dan limfatik, serta saluran ekskretoris, lewat. Sebagai aturan, arteri interlobular, vena interlobular dan saluran ekskretoris interlobular bergabung bersama, membentuk triad hati. Vena kolektif dan pembuluh limfatik lewat agak jauh dari triad.
Hepatosit. Epitel hati.
Epitel hati terdiri dari hepatosit, yang merupakan 60% dari semua sel hati. Aktivitas hepatosit dikaitkan dengan kinerja sebagian besar fungsi karakteristik hati. Namun, tidak ada spesialisasi yang ketat antara sel-sel hati dan oleh karena itu hepatosit yang sama menghasilkan sekresi eksokrin (empedu) dan sekresi endokrin karena banyak zat memasuki aliran darah.
Hepatosit dipisahkan oleh celah sempit (Disse space) - sinusoid yang penuh dengan darah, dengan pori-pori di dindingnya. Dari dua hepatosit yang bertetangga, empedu dikumpulkan dalam kapiler empedu> Kanaliculi Genirg> canaliculi interlobular> saluran hati. Dari dia pergi saluran kistik ke kantong empedu. Duktus hepatik + kistik = duktus empedu umum ke duodenum.
Komposisi dan fungsi empedu.
Dengan produk metabolisme empedu yang dikeluarkan: bilirubin, obat-obatan, racun, kolesterol. Asam empedu dibutuhkan untuk emulsifikasi dan penyerapan lemak. Empedu dibentuk oleh dua mekanisme: tergantung pada LCD dan independen.
Empedu hati: plasma darah isotonik (HCO3, Cl, Na). Bilirubin (kuning). Asam empedu (dapat membentuk misel, deterjen), kolesterol, fosfolipid.
Dalam saluran empedu, empedu dimodifikasi.
Empedu kistik: air diserap kembali dalam kandung kemih> konsentrasi org. zat. Transport aktif Na diikuti oleh Cl, HCO3.
Asam empedu beredar (ekonomis). Menonjol dalam bentuk misel. Diserap di usus secara pasif, di ileum aktif.
"Empedu diproduksi oleh hepatosit
Komponen empedu adalah:
• Garam empedu (= steroid + asam amino) Deterjen yang mampu bereaksi dengan air dan lipid dengan membentuk partikel lemak yang larut dalam air
• Pigmen empedu (hasil degradasi hemoglobin)
• Kolesterol
- Empedu terkonsentrasi dan disimpan di kantong empedu dan dilepaskan darinya selama kontraksi.
- Pelepasan empedu dirangsang oleh vagus, secretin dan cholecystokinin
Empedu dan menguning.
Tiga catatan penting:
- empedu terbentuk terus menerus, dan dilepaskan secara berkala (karena menumpuk di kantong empedu);
- empedu tidak mengandung enzim pencernaan;
- empedu adalah rahasia dan juga kotoran.
KOMPOSISI PAYUDARA: pigmen empedu (bilirubin, biliverdin - produk toksik metabolisme hemoglobin. Diekskresikan dari lingkungan internal tubuh: 98% dari empedu dari saluran pencernaan dan 2% dari ginjal); asam empedu (disekresikan oleh hepatosit); kolesterol, fosfolipid, dll. Empedu hati bersifat basa lemah (karena bikarbonat).
Di kantong empedu, empedu terkonsentrasi, menjadi sangat gelap dan tebal. Volume gelembung 50-70 ml. Di hati, 5 liter empedu diproduksi per hari, dan 500 ml diekskresikan ke dalam duodenum. Batu di kandung kemih dan saluran terbentuk (A) dengan kelebihan kolesterol dan (B) penurunan pH ketika empedu mandek di kandung kemih (pH
Hati
Hati adalah kelenjar sekresi eksternal yang mengeluarkan rahasianya ke dalam duodenum. Ini menerima namanya dari kata "oven", karena hati memiliki suhu tertinggi dibandingkan dengan organ lain. Hati adalah "laboratorium kimia" yang kompleks di mana proses-prosesnya berhubungan dengan pembentukan panas. Hati mengambil bagian aktif dalam pencernaan. Selain pencernaan, hati melakukan sejumlah fungsi penting lainnya, yang akan dibahas di bawah ini. Hampir semua zat melewatinya, termasuk obat-obatan, yang, seperti produk beracun, dinetralkan.
Fungsi pencernaan hati
Fungsi ini dapat dibagi menjadi sekretori, atau kompartemen empedu (koleresis) dan ekskresi, atau ekskresi empedu (kolekinesis). Sekresi empedu terjadi terus menerus dan empedu menumpuk di kantong empedu, dan sekresi empedu - hanya selama pencernaan (3-12 menit setelah dimulainya makan). Pada saat yang sama, empedu pertama kali diekskresikan dari kantong empedu, dan kemudian dari hati ke dalam duodenum. Karena itu, berbicara tentang empedu hati dan kantong empedu.
Pada siang hari, 500 - 1500 ml empedu dipisahkan. Ini terbentuk di sel-sel hati - hepatosit, yang bersentuhan dengan kapiler darah. Sejumlah zat keluar dari plasma darah menggunakan transpor pasif dan aktif ke dalam hepatosit: air, glukosa, kreatinin, elektrolit, dll. Asam empedu dan pigmen empedu terbentuk di dalam hepatosit, kemudian semua zat dari hepatosit dikeluarkan ke dalam kapiler empedu. Selanjutnya, empedu memasuki saluran hati empedu. Yang terakhir mengalir ke saluran empedu, dari mana duktus kistik menghilang. Dari saluran empedu umum, empedu memasuki duodenum.
Empedu hati memiliki warna kuning keemasan, vesikular - coklat tua; pH empedu hati adalah 7,3–8,0, kerapatan relatif 1,008–1,015; PH kantong empedu adalah 6,0 - 7,0 karena penyerapan bikarbonat, dan kepadatan relatif adalah 1,026-1,048.
Empedu terdiri dari 98% air dan 2% residu kering, yang meliputi zat organik: garam empedu, pigmen empedu - bilirubin dan biliverdin, kolesterol, asam lemak, lesitin, musin, urea, asam urat, vitamin A, B, C; sejumlah kecil enzim: amilase, fosfatase, protease, katalase, oksidase, serta asam amino dan glukokortikoid; zat anorganik: Na +, K +, Ca 2+, Fe ++, Cl-, HCO3 -, SO4 -, NRA4 2-. Dalam kantong empedu, konsentrasi semua zat ini 5-6 kali lebih tinggi daripada di empedu hati.
Kolesterol - 80% terbentuk di hati, 10% - di usus kecil, sisanya - di kulit. Sekitar 1 g kolesterol disintesis per hari. Ini mengambil bagian dalam pembentukan misel dan kilomikron dan hanya 30% diserap dari usus ke dalam darah. Jika ekskresi kolesterol terganggu (dalam kasus penyakit hati atau diet abnormal), hiperkolesterolemia terjadi, yang memanifestasikan dirinya sebagai aterosklerosis atau kolelitiasis.
Asam empedu disintesis dari kolesterol. Berinteraksi dengan asam amino, glisin dan taurin, mereka membentuk glikokolik (80%) dan garam asam taurokolik (20%). Mereka berkontribusi pada emulsifikasi dan penyerapan yang lebih baik dari asam lemak dan vitamin yang larut dalam lemak (A, D, E, K) ke dalam darah. Karena hidrofilisitas dan lipofilisitas, asam lemak dapat membentuk misel dengan asam lemak dan mengemulsi yang terakhir.
Pigmen empedu - bilirubin dan biliverdin memberikan warna kuning-coklat empedu spesifik. Eritrosit dan hemoglobin dihancurkan di hati, limpa dan sumsum tulang. Pertama, biliverdin terbentuk dari heme yang membusuk, dan kemudian bilirubin. Selanjutnya, bersama dengan protein dalam bentuk yang tidak larut dalam air, bilirubin dengan darah diangkut ke hati. Ada, bergabung dengan asam glukuronat dan asam sulfat, membentuk konjugat larut air yang dibedakan oleh sel-sel hati ke dalam saluran empedu dan duodenum, di mana dari konjugat oleh aksi mikroflora usus dibelah asam glukuronat dan membentuk stercobilin berunding feses yang sesuai warna, dan setelah penyerapan dari usus dalam darah, dan kemudian dalam urin - urobilin, mewarnai urin berwarna kuning. Ketika sel-sel hati rusak, misalnya, infeksi hepatitis atau penyumbatan saluran empedu dengan batu atau tumor, pigmen empedu menumpuk di dalam darah, warna kuning pada sklera dan kulit muncul. Biasanya, kandungan bilirubin dalam darah adalah 0,2-1,2 mg%, atau 3,5-19 μmol / l (jika lebih dari 2-3 mg%, terjadi ikterus).
Fungsi hati: peran utamanya dalam tubuh manusia, daftar dan karakteristiknya
Hati adalah organ kelenjar perut dalam sistem pencernaan. Terletak di kuadran kanan atas perut di bawah diafragma. Hati adalah organ vital yang mendukung hampir setiap organ lainnya sampai taraf tertentu.
Hati adalah organ tubuh terbesar kedua (kulit adalah organ terbesar), dengan berat sekitar 1,4 kilogram. Ini memiliki empat lobus dan struktur yang sangat lembut, warna merah muda-coklat. Juga mengandung beberapa saluran empedu. Ada sejumlah fungsi penting hati, yang akan dibahas dalam artikel ini.
Fisiologi hati
Perkembangan hati manusia dimulai selama minggu ketiga kehamilan dan mencapai arsitektur dewasa hingga 15 tahun. Ini mencapai ukuran relatif terbesarnya, 10% dari berat janin, sekitar minggu kesembilan. Ini sekitar 5% dari berat tubuh bayi baru lahir yang sehat. Hati membentuk sekitar 2% dari berat tubuh pada orang dewasa. Beratnya sekitar 1400 g pada wanita dewasa dan sekitar 1800 g pada pria.
Hampir sepenuhnya di belakang tulang rusuk, tetapi tepi bawah dapat dirasakan sepanjang lengkungan kosta kanan selama inhalasi. Lapisan jaringan ikat, yang disebut kapsul Glisson, menutupi permukaan hati. Kapsul meluas ke semua kecuali pembuluh terkecil di hati. Ligamentum sabit menempel hati ke dinding perut dan diafragma, membaginya menjadi lobus kanan besar dan lobus kiri kecil.
Pada tahun 1957, ahli bedah Prancis Claude Kuynaud menggambarkan 8 segmen hati. Sejak itu, rata-rata dua puluh segmen dijelaskan dalam studi radiografi berdasarkan distribusi suplai darah. Setiap segmen memiliki cabang vaskular independen sendiri. Fungsi ekskresi hati diwakili oleh cabang empedu.
Setiap segmen dibagi lagi menjadi beberapa segmen. Mereka biasanya direpresentasikan sebagai kelompok hepatosit heksagonal diskrit. Hepatosit dikumpulkan dalam bentuk lempeng yang memanjang dari vena sentral.
Apa yang bertanggung jawab atas setiap lobus hati? Mereka melayani pembuluh darah arteri, vena, dan empedu di pinggiran. Irisan hati manusia memiliki jaringan ikat kecil yang memisahkan satu lobus dari yang lain. Kurangnya jaringan ikat membuatnya sulit untuk mengidentifikasi saluran portal dan batas-batas lobus individu. Vena sentral lebih mudah diidentifikasi karena lumennya yang besar dan karena mereka tidak memiliki jaringan ikat yang menyelimuti pembuluh proses portal.
- Peran hati dalam tubuh manusia beragam dan melakukan lebih dari 500 fungsi.
- Membantu menjaga glukosa darah dan bahan kimia lainnya.
- Ekskresi empedu memainkan peran penting dalam pencernaan dan detoksifikasi.
Karena sejumlah besar fungsi, hati rentan terhadap kerusakan yang cepat.
Apa fungsi hati
Hati memainkan peran penting dalam fungsi tubuh, detoksifikasi, metabolisme (termasuk pengaturan penyimpanan glikogen), regulasi hormon, sintesis protein, pembelahan dan penguraian sel darah merah, jika sebentar. Fungsi utama hati termasuk produksi empedu, bahan kimia yang menghancurkan lemak dan membuatnya lebih mudah dicerna. Melakukan produksi dan sintesis beberapa elemen plasma penting, dan juga menyimpan beberapa nutrisi penting, termasuk vitamin (terutama A, D, E, K dan B-12) dan zat besi. Fungsi hati selanjutnya adalah menyimpan gula glukosa sederhana dan mengubahnya menjadi glukosa yang berguna jika kadar gula darah turun. Salah satu fungsi hati yang paling terkenal adalah sistem detoksifikasi, menghilangkan zat beracun dari darah, seperti alkohol dan obat-obatan. Ini juga menghancurkan hemoglobin, insulin dan menjaga tingkat hormon dalam keseimbangan. Selain itu, ia menghancurkan sel darah tua.
Apa fungsi lain yang dilakukan hati dalam tubuh manusia? Hati sangat penting untuk fungsi metabolisme yang sehat. Ini mengubah karbohidrat, lipid dan protein menjadi zat yang berguna, seperti glukosa, kolesterol, fosfolipid dan lipoprotein, yang kemudian digunakan di berbagai sel di seluruh tubuh. Hati menghancurkan bagian-bagian protein yang tidak cocok dan mengubahnya menjadi amonia dan akhirnya urea.
Tukar
Apa fungsi metabolisme hati? Ini adalah organ metabolisme yang penting, dan fungsi metaboliknya dikendalikan oleh insulin dan hormon metabolisme lainnya. Glukosa diubah menjadi piruvat melalui glikolisis dalam sitoplasma, dan piruvat kemudian dioksidasi dalam mitokondria untuk menghasilkan ATP melalui siklus TCA dan fosforilasi oksidatif. Dalam keadaan yang disediakan, produk glikolitik digunakan untuk sintesis asam lemak melalui lipogenesis. Asam lemak rantai panjang termasuk dalam triasilgliserol, fosfolipid dan / atau ester kolesterol dalam hepatosit. Lipid kompleks ini disimpan dalam tetesan lipid dan struktur membran atau disekresikan ke dalam sirkulasi dalam bentuk partikel dengan kepadatan rendah lipoprotein. Dalam keadaan kelaparan, hati memiliki kemampuan untuk mengeluarkan glukosa melalui glikogenolisis dan glukoneogenesis. Selama puasa singkat, glukoneogenesis hati adalah sumber utama produksi glukosa endogen.
Kelaparan juga berkontribusi terhadap lipolisis dalam jaringan adiposa, yang mengarah pada pelepasan asam lemak non-esterifikasi, yang dikonversi menjadi badan keton di mitokondria hati, meskipun β-oksidasi dan ketogenesis. Badan keton menyediakan bahan bakar metabolik untuk jaringan ekstrahepatik. Berdasarkan anatomi manusia, metabolisme energi hati diatur secara ketat oleh sinyal saraf dan hormon. Sementara sistem simpatis merangsang metabolisme, sistem parasimpatis menekan glukoneogenesis hati. Insulin merangsang glikolisis dan lipogenesis, tetapi menghambat glukoneogenesis, dan glukagon menentang kerja insulin. Banyak faktor transkripsi dan koaktivator, termasuk CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1α dan CRTC2, mengendalikan ekspresi enzim yang mengkatalisasi tahapan kunci dari jalur metabolisme, sehingga mengontrol metabolisme energi di hati. Metabolisme energi yang menyimpang di hati berkontribusi terhadap resistensi insulin, diabetes, dan penyakit hati berlemak non-alkohol.
Pelindung
Fungsi sawar hati adalah untuk memberikan perlindungan antara vena porta dan sirkulasi sistemik. Sistem retikulo-endotelial merupakan penghalang yang efektif terhadap infeksi. Ini juga bertindak sebagai penyangga metabolisme antara isi usus yang sangat bervariasi dan darah portal, dan mengontrol sirkulasi sistemik. Dengan menyerap, melestarikan dan melepaskan glukosa, lemak dan asam amino, hati memainkan peran penting dalam homeostasis. Ini juga menyimpan dan melepaskan vitamin A, D dan B12. Memetabolisme atau menetralkan sebagian besar senyawa aktif biologis yang diserap dari usus, seperti obat-obatan dan racun bakteri. Ini melakukan banyak fungsi yang sama dengan pengenalan darah sistemik dari arteri hati, memproses total 29% dari output jantung.
Fungsi perlindungan hati adalah untuk menghilangkan zat berbahaya dari darah (seperti amonia dan racun), dan kemudian menetralisirnya atau mengubahnya menjadi senyawa yang kurang berbahaya. Selain itu, hati mengubah sebagian besar hormon dan mengubahnya menjadi produk lain yang kurang lebih aktif. Peran penghalang hati diwakili oleh sel Kupffer - bakteri penyerap dan zat asing lainnya dari darah.
Sintesis dan pembelahan
Sebagian besar protein plasma disintesis dan disekresikan oleh hati, yang paling umum adalah albumin. Mekanisme sintesis dan sekresi baru-baru ini telah disajikan secara lebih rinci. Sintesis rantai polipeptida dimulai pada polyribosom gratis dengan metionin sebagai asam amino pertama. Segmen berikutnya dari protein yang dihasilkan kaya akan asam amino hidrofobik, yang mungkin memediasi pengikatan polyribosom albumin-sintesis ke membran endoplasma. Albumin, disebut preproalbumin, dipindahkan ke ruang dalam retikulum endoplasma granular. Prealbumin direduksi menjadi proalbumin dengan pembelahan hidrolitik 18 asam amino dari N-terminus. Proalbumin diangkut ke aparatus Golgi. Akhirnya, itu dikonversi menjadi albumin segera sebelum sekresi ke dalam aliran darah dengan menghilangkan enam asam amino N-terminal lagi.
Beberapa fungsi metabolisme hati dalam tubuh melakukan sintesis protein. Hati bertanggung jawab atas banyak protein berbeda. Protein endokrin yang diproduksi oleh hati termasuk angiotensinogen, trombopoietin, dan faktor pertumbuhan seperti insulin I. Pada anak-anak, hati terutama bertanggung jawab untuk sintesis heme. Pada orang dewasa, sumsum tulang bukanlah alat produksi heme. Namun demikian, hati orang dewasa melakukan sintesis heme 20%. Hati memainkan peran penting dalam produksi hampir semua protein plasma (albumin, alfa-1-asam glikoprotein, sebagian besar kaskade koagulasi dan jalur fibrinolitik). Pengecualian yang dikenal: gamma globulin, faktor III, IV, VIII. Protein yang diproduksi oleh hati: protein S, protein C, protein Z, penghambat aktivator plasminogen, antitrombin III. Protein yang tergantung vitamin K disintesis oleh hati meliputi: Faktor II, VII, IX dan X, protein S dan C.
Endokrin
Setiap hari, sekitar 800-1000 ml empedu dikeluarkan di hati, yang mengandung garam empedu, yang diperlukan untuk pencernaan lemak dalam makanan.
Empedu juga merupakan media untuk melepaskan limbah metabolisme tertentu, obat-obatan dan zat beracun. Dari hati, sistem kanal mengangkut empedu ke saluran empedu umum, yang dikosongkan ke dalam duodenum usus kecil dan terhubung ke kantong empedu, di mana ia terkonsentrasi dan disimpan. Kehadiran lemak dalam duodenum menstimulasi aliran empedu dari kantong empedu ke usus halus.
Produksi hormon yang sangat penting mengacu pada fungsi endokrin hati manusia:
- Insulin-like growth factor 1 (IGF-1). Hormon pertumbuhan yang dilepaskan dari kelenjar hipofisis berikatan dengan reseptor pada sel-sel hati, yang menyebabkan mereka mensintesis dan mengeluarkan IGF-1. IGF-1 memiliki efek seperti insulin, karena dapat mengikat reseptor insulin dan juga merangsang pertumbuhan tubuh. Hampir semua tipe sel merespons IGF-1.
- Angiotensin. Ini adalah prekursor angiotensin 1 dan merupakan bagian dari sistem Renin-Angiotensin-Aldosterone. Ini berubah menjadi angiotensin renin, yang, pada gilirannya, berubah menjadi substrat lain yang bertindak untuk meningkatkan tekanan darah selama hipotensi.
- Trombopoietin. Sistem umpan balik negatif berfungsi untuk mempertahankan hormon ini pada tingkat yang sesuai. Mengizinkan sel progenitor sumsum tulang berkembang menjadi megakaryocytes, prekursor platelet.
Hematopoietik
Apa fungsi hati dalam proses pembentukan darah? Pada mamalia, segera setelah sel-sel progenitor hati menginvasi mesenkim di sekitarnya, hati janin dijajah oleh sel-sel progenitor hematopoietik dan sementara waktu menjadi organ pembentuk darah utama. Penelitian di bidang ini menunjukkan bahwa sel-sel progenitor hati yang belum matang dapat menghasilkan lingkungan yang mendukung hematopoiesis. Namun, ketika sel-sel progenitor hati diinduksi untuk memasuki bentuk yang matang, sel-sel yang dihasilkan tidak lagi dapat mendukung perkembangan sel-sel darah, yang konsisten dengan pergerakan sel-sel induk hematopoietik dari hati janin ke sumsum tulang dewasa. Studi-studi ini menunjukkan bahwa ada interaksi dinamis antara darah dan kompartemen parenkim di dalam hati janin, yang mengontrol waktu hepatogenesis dan hematopoiesis.
Imunologis
Hati adalah organ imunologis yang paling penting dengan paparan tinggi terhadap antigen dan endotoksin yang bersirkulasi dari mikrobiota usus, terutama yang diperkaya dalam sel imun bawaan (makrofag, sel limfoid bawaan yang terkait dengan selaput lendir sel T invarian). Dalam homeostasis, banyak mekanisme menekan respons imun, yang mengarah pada kecanduan (toleransi). Toleransi juga relevan untuk persistensi kronis virus hepatotropik atau mengonsumsi allograft setelah transplantasi hati. Fungsi penetral hati dapat dengan cepat mengaktifkan kekebalan sebagai respons terhadap infeksi atau kerusakan jaringan. Bergantung pada penyakit hati yang mendasarinya, seperti virus hepatitis, kolestasis atau steatohepatitis non-alkohol, berbagai pemicu memediasi aktivasi sel imun.
Mekanisme konservatif, seperti model bahaya molekuler, sinyal reseptor seperti tol, atau aktivasi peradangan, memicu reaksi inflamasi di hati. Aktivasi rangsang sel hepatoselulosa dan Kupffer menyebabkan infiltrasi yang dimediasi kemokin terhadap neutrofil, monosit, sel pembunuh alami (NK) dan sel T pembunuh alami (NKT). Hasil akhir dari respon imun intrahepatik terhadap fibrosis tergantung pada keragaman fungsional makrofag dan sel dendritik, tetapi juga pada keseimbangan antara populasi sel T yang pro-inflamasi dan anti-inflamasi. Kemajuan yang luar biasa dalam kedokteran telah membantu untuk memahami fine-tuning dari reaksi imun di hati dari homeostasis ke penyakit, yang menunjukkan tujuan yang menjanjikan untuk perawatan di masa depan untuk penyakit hati akut dan kronis.
Fisiologi hati.
Hati adalah organ terbesar. Berat pada orang dewasa adalah 2,5% dari total berat badan. Selama 1 menit, hati menerima 1350 ml darah dan ini adalah 27% dari volume menit. Hati menerima darah arteri dan vena.
- Aliran darah arteri - 400 ml per menit. Darah arteri mengalir melalui arteri hepatik.
- Aliran darah vena - 1500 ml per menit. Darah vena memasuki vena porta dari lambung, usus kecil, pankreas, limpa, dan sebagian kolon. Melalui vena portal, nutrisi dan vitamin berasal dari saluran pencernaan. Hati menangkap zat-zat ini dan kemudian mendistribusikannya ke organ lain.
Peran penting hati termasuk dalam pertukaran karbon. Ini mempertahankan kadar gula darah, menjadi depot glikogen. Mengatur kandungan lipid dalam darah dan terutama lipoprotein densitas rendah, yang dikeluarkannya. Peran penting dalam departemen protein. Semua protein plasma terbentuk di hati.
Hati melakukan fungsi menetralkan dalam kaitannya dengan zat beracun dan obat-obatan.
Melakukan fungsi sekretori - pembentukan empedu hati dan menghilangkan pigmen empedu, kolesterol, obat-obatan.
Melakukan fungsi endokrin.
Unit fungsional adalah lobulus hati, yang dibangun dari berkas hati yang dibentuk oleh hepatosit. Di tengah lobulus hati adalah vena sentral di mana darah mengalir dari sinusoid. Mengumpulkan darah dari kapiler vena porta dan kapiler arteri hepatik. Vena sentral bergabung satu sama lain secara bertahap membentuk sistem aliran darah vena dari hati. Dan darah dari hati mengalir melalui vena hepatika, yang mengalir ke vena cava inferior. Pada berkas hepatik, setelah kontak dengan hepatosit tetangga, saluran empedu terbentuk. Mereka dipisahkan dari cairan ekstraselular dengan kontak yang rapat, sehingga mencegah pencampuran cairan empedu dan ekstraseluler. Empedu yang diproduksi oleh hepatosit memasuki kanalikuli, yang secara bertahap bergabung untuk membentuk sistem saluran empedu intrahepatik. Akhirnya memasuki kantong empedu atau melalui saluran umum ke dalam duodenum. Saluran empedu yang umum terhubung dengan saluran pankreas Persung dan bersama-sama terbuka di bagian atas puting susu. Di pintu keluar dari saluran empedu umum ada sfingter Oddi, yang mengatur aliran empedu ke dalam duodenum 12.
Sinusoid dibentuk oleh sel-sel endotel yang terletak di membran basement, sekitar - ruang perisinusoidal - Ruang menghilang. Ruang ini memisahkan sinusoid dan hepatosit. Membran hepatosit membentuk banyak lipatan dan vili, dan mereka menjulur ke ruang peresinusoidal. Vili ini meningkatkan area kontak dengan cairan transusicial. Lemahnya keparahan membran basement, sel endotel sinusoid mengandung pori-pori besar. Strukturnya menyerupai saringan. Pori-pori memungkinkan zat berdiameter 100 hingga 500 nm.
Jumlah protein dalam ruang peresinusoidal akan lebih besar dari plasma. Ada makrosit dari sistem makrofag. Dengan endositosis, sel-sel ini menghilangkan bakteri, sel darah merah yang rusak, dan kompleks imun. Beberapa sel sinusoidal dalam sitoplasma mungkin mengandung tetesan lemak - sel Ito. Mereka mengandung vitamin A. Sel-sel ini berhubungan dengan serat kolagen, sifatnya dekat dengan fibroblast. Mereka berkembang dengan sirosis hati.
Produksi empedu oleh hepatosit - hati menghasilkan 600-120 ml empedu per hari. Empedu memiliki 2 fungsi penting -
ü Perlu untuk pencernaan dan penyerapan lemak. Karena adanya asam empedu - empedu emulsi lemak dan mengubahnya menjadi tetes kecil. Proses ini akan mempromosikan aksi lipase yang lebih baik, untuk pemecahan yang lebih baik menjadi lemak dan asam empedu. Empedu diperlukan untuk transportasi dan penyerapan produk degradasi.
ü Fungsi ekskretoris. Ini menampilkan bilirubin, cholestrenin. Sekresi empedu terjadi dalam 2 tahap. Empedu primer terbentuk dalam hepatosit, mengandung garam empedu, pigmen empedu, kolesterol, fosfolipid dan protein, elektrolit yang identik dalam konten dengan elektrolit plasma, kecuali untuk anion bikarbonat, yang lebih banyak dalam empedu. Ini memberikan reaksi alkali. Empedu ini juga berasal dari hepatosit ke empedu canaliculi. Pada tahap berikutnya, empedu bergerak sepanjang duktus interlobular, lobar, kemudian ke saluran empedu hepatik dan umum. Ketika empedu berkembang, sel-sel epitel dari saluran mengeluarkan anion natrium dan bikarbonat. Ini pada dasarnya adalah sekresi sekunder. Volume empedu di saluran dapat meningkat 100%. Secretin meningkatkan sekresi bikarbonat untuk menetralkan asam klorida dari lambung.
Di luar pencernaan, empedu menumpuk di kantong empedu, di mana ia melewati saluran kistik.
Sekresi asam empedu
Sel-sel hati mengeluarkan 0,6 asam dan garamnya. Asam empedu terbentuk di hati dari kolesterol, yang masuk ke dalam tubuh baik dari makanan atau dapat disintesis oleh hepatosit selama metabolisme garam. Ketika menambahkan ke kelompok steroid nukleus kaarboxyl dan hidroksil, asam empedu primer terbentuk
Mereka bergabung dengan glisin, tetapi pada tingkat yang lebih rendah dengan taurin. Ini mengarah pada pembentukan asam glikokolik atau taurocholic. Ketika berinteraksi dengan kation, garam natrium dan kalium terbentuk. Asam empedu primer memasuki usus dan di usus, bakteri usus mengubahnya menjadi asam empedu sekunder
Garam empedu memiliki kemampuan pembentukan ion yang lebih besar daripada asam itu sendiri. Garam empedu adalah senyawa polar, yang mengurangi penetrasi melalui membran sel. Akibatnya, penyerapan akan berkurang. Dikombinasikan dengan fosfolipid dan monogliserida, asam empedu meningkatkan emulsifikasi lemak, meningkatkan aktivitas lipase dan mengubah produk hidrolisis lemak menjadi senyawa yang larut. Karena garam empedu mengandung gugus hidrofilik dan hidrofobik, mereka mengambil bagian dalam pembentukan dengan kolesterol, fosfolipid, dan monogliserida membentuk piringan silinder, yang akan berupa misel yang larut dalam air. Dalam kompleks sedemikian rupa produk-produk ini melewati batas sikat dari enterosit. Garam dan asam empedu hingga 95% diserap kembali dalam usus. 5% akan ditampilkan dengan kotoran.
Asam empedu yang diserap dan garamnya digabungkan dalam darah dengan lipoprotein densitas tinggi. Dalam vena portal, mereka masuk kembali ke hati, di mana 80% lagi diambil dari darah oleh hepatosit. Karena mekanisme ini dalam tubuh menciptakan pasokan asam empedu dan garamnya, yang berkisar 2 hingga 4g. Ada siklus asam empedu enterohepatik, yang mendorong penyerapan lipid dalam usus. Bagi orang yang tidak makan banyak, pergantian seperti itu terjadi 3-5 kali sehari, dan bagi orang yang banyak makan, siklus ini dapat meningkat hingga 14-16 kali per hari.
Kondisi radang selaput lendir usus kecil mengurangi penyerapan garam empedu, itu mempengaruhi penyerapan lemak.
Kolesterol - 1,6-8, No. mmol / l
Fosfolipid - 0,3-11 mmol / l
Kolesterol dianggap sebagai produk sampingan. Kolesterol praktis tidak larut dalam air murni, tetapi ketika dikombinasikan dengan garam empedu dalam misel, itu berubah menjadi senyawa yang larut dalam air. Dalam beberapa kondisi patologis, endapan kolesterol, endapan kalsium di dalamnya, dan ini menyebabkan pembentukan batu empedu. Penyakit batu empedu adalah penyakit yang cukup umum.
- Pembentukan garam empedu berkontribusi terhadap penyerapan air yang berlebihan di kantong empedu.
- Penyerapan asam empedu yang berlebihan dari empedu.
- Meningkatkan kolesterol dalam empedu.
- Proses peradangan pada selaput lendir kandung empedu
Kapasitas kantong empedu 30-60 ml. 12 jam dalam kantong empedu dapat menumpuk hingga 450 ml empedu dan ini disebabkan oleh proses konsentrasi, sementara air, ion natrium dan ion klorin dan elektrolit lainnya diserap dan biasanya empedu terkonsentrasi di kandung kemih 5 kali, tetapi konsentrasi maksimum adalah 12-20 kali. Sekitar setengah dari senyawa yang larut dalam empedu kistik jatuh pada garam empedu, bilirubin konsentrasi tinggi, kolesterol dan leucithin juga dicapai di sini, tetapi komposisi elektrolitnya identik dengan plasma. Pengosongan kantong empedu terjadi selama pencernaan makanan dan terutama lemak.
Proses pengosongan kantong empedu dikaitkan dengan hormon cholecystokinin. Ini menenangkan sfingter Oddi dan membantu mengendurkan otot-otot kandung kemih itu sendiri. Kontraksi perestaltik kandung kemih selanjutnya menuju ke saluran kistik, saluran empedu yang umum, yang mengarah pada pengangkatan empedu dari kandung kemih ke dalam duodenum. Fungsi ekskresi hati terkait dengan penghilangan pigmen empedu.
Bilirubin
Monosit - sistem makrofag di limpa, sumsum tulang, hati. Pada siang hari, 8 g hemoglobin hancur. Dengan pemecahan hemoglobin, besi 2-valent terpisah darinya, yang bergabung dengan protein dan disimpan sebagai cadangan. Dari 8 g Hemoglobin => biliverdin => bilirubin (300 mg per hari) Bilirubin serum normal adalah 3-20 μmol / L. Di atas - ikterus, pewarnaan sklera dan selaput lendir rongga mulut.
Bilirubin berikatan dengan transportasi protein albumin darah. Ini adalah bilirubin tidak langsung. Bilirubin dari plasma darah ditangkap oleh hepatzoit dan dalam hepatosit bilirubin dihubungkan dengan asam glukuronat. Bilirubin glukuronil terbentuk. Ini membentuk dan memasuki tubulus bilier. Dan sudah dalam empedu, bentuk ini memberikan bilirubin langsung. Itu ada dalam sistem saluran empedu memasuki usus.Dalam usus, bakteri usus membelah asam glukuronat dan mengubah bilirubin menjadi urobilinogen. Sebagian mengalami oksidasi di usus dan memasuki massa tinja dan sudah disebut sterkobilin. Bagian lainnya akan tersedot ke dalam aliran darah. Dari darah ditangkap oleh hepatosit dan kembali memasuki empedu, tetapi beberapa akan disaring di ginjal. Urobilinogen memasuki urin.
Penyakit kuning adherenal (hemolitik) disebabkan oleh kerusakan eritrosit secara besar-besaran sebagai akibat dari konflik-Rh, zat-zat dalam darah yang menyebabkan kerusakan membran eritrosit dan beberapa penyakit lainnya. Dalam bentuk ikterus dalam darah ini, kandungan bilirubin tidak langsung meningkat, kandungan stercobilin meningkat dalam urin, tidak ada bilirubin, dan kandungan stercobilin meningkat pada tinja.
Penyakit kuning hati (parenkim) disebabkan oleh kerusakan sel-sel hati selama infeksi dan keracunan. Dalam bentuk ikterus dalam darah ini, kandungan bilirubin tidak langsung dan langsung meningkat, kandungan urobilin meningkat dalam urin, bilirubin hadir, kandungan stercobilin berkurang dalam tinja.
Penyakit kuning subhepatik (obstruktif) disebabkan oleh pelanggaran aliran empedu, misalnya, ketika saluran empedu tersumbat oleh batu. Dalam bentuk penyakit kuning ini, kandungan bilirubin langsung (kadang-kadang tidak langsung) meningkat dalam darah, tidak ada stercobilin dalam urin, bilirubin hadir, dan kandungan stercobilin berkurang dalam tinja.
Peraturan pembentukan empedu
Regulasi didasarkan pada mekanisme umpan balik berdasarkan konsentrasi garam empedu. Kandungan dalam darah menentukan aktivitas hepatosit dalam produksi empedu. Di luar periode pencernaan, konsentrasi asam empedu menurun dan ini merupakan sinyal untuk meningkatkan pembentukan hepatosit. Pembuangan ke saluran akan berkurang. Setelah makan, ada peningkatan kandungan asam empedu dalam darah, yang di satu sisi menghambat pembentukan hepatosit, tetapi pada saat yang sama meningkatkan sekresi asam empedu dalam tubulus.
Cholecystokinin diproduksi di bawah aksi asam lemak dan amino dan menyebabkan penurunan kandung kemih dan relaksasi sfingter - yaitu stimulasi mengosongkan gelembung. Sekretin, yang disekresikan oleh aksi asam klorida pada sel C, meningkatkan sekresi tubular dan meningkatkan kandungan bikarbonat.
Gastrin mempengaruhi hepatosit dengan meningkatkan dan proses sekresi. Secara tidak langsung, gastrin meningkatkan kandungan asam klorida, yang kemudian akan meningkatkan kandungan secretin.
Hormon steroid - estrogen dan beberapa androgen menghambat pembentukan empedu. Dalam selaput lendir usus kecil, motilin diproduksi - membantu mengurangi kantong empedu dan menghilangkan empedu.
Pengaruh sistem saraf - melalui saraf vagus - meningkatkan pembentukan empedu dan saraf vagus berkontribusi terhadap pengurangan kantong empedu. Pengaruh simpatis bersifat penghambatan dan menyebabkan relaksasi kantong empedu.
Pencernaan usus.
Di usus kecil - pencernaan akhir dan penyerapan produk-produk pencernaan. Di usus halus setiap hari 9 l. Cairan Kami menyerap 2 liter air dari makanan, dan 7 liter berasal dari fungsi sekresi saluran pencernaan, dan dari sini hanya 1-2 liter yang akan mengalir ke usus besar. Panjang usus kecil ke sfingter ileocecal, 2,85 m. Dalam mayat - 7 m.
Selaput lendir usus kecil membentuk lipatan, yang meningkatkan permukaan 3 kali. 20-40 serat per 1 sq. M. Ini meningkatkan luas selaput lendir sebanyak 8-10 kali, dan setiap vili ditutupi dengan sel epitel, sel endotel yang mengandung mikrovili. Ini adalah sel-sel silindris pada permukaan yang ada mikrovili. Dari 1,5 hingga 3000 pada 1 sel.
Panjang Villus 0,5-1 mm. Kehadiran microvilli meningkatkan area mukosa dan mencapai 500 meter persegi. Setiap vili berisi kapiler yang membutakan mata, arteriol makan cocok untuk vili, yang terbagi menjadi kapiler yang mengalir ke kapiler di atas dan menghasilkan aliran darah melalui venula. Aliran darah vena dan arteri berlawanan arah. Sistem Kemiringan / berlawanan arah arus. Pada saat yang sama sejumlah besar oksigen mengalir dari darah arteri dan vena, tidak mencapai bagian atas vili. Sangat mudah untuk menciptakan kondisi di mana puncak vili akan menerima lebih sedikit oksigen. Ini dapat menyebabkan kematian situs-situs ini.
Aparat kelenjar adalah kelenjar Bruner di usus. Kelenjar libertun di jejunum dan ileum. Ada sel mukosa piala yang menghasilkan lendir. Kelenjar duodenum menyerupai kelenjar bagian pilorus perut dan mengeluarkan sekresi lendir untuk iritasi mekanis dan kimia.
Regulasi mereka terjadi di bawah pengaruh saraf dan hormon vagus, terutama secretin. Sekresi lendir melindungi duodenum dari aksi asam klorida. Sistem simpatis mengurangi pembentukan lendir. Ketika kita mengalami goresan, kita memiliki peluang mudah untuk mendapatkan ulkus duodenum. Dengan mengurangi sifat pelindung.
Rahasia usus kecil dibentuk oleh enterosit, yang memulai pematangannya dalam crypts. Ketika mereka dewasa, enterocyte mulai naik ke puncak vilus. Di dalam crypts terjadi transfer aktif anion klorin dan bikarbonat oleh sel. Anion ini menghasilkan muatan negatif yang menarik natrium. Tekanan osmotik tercipta yang menarik air. Beberapa patogen adalah mikroba - tongkat disentri, Vibrio cholerae meningkatkan pengangkutan ion klorin. Hal ini menyebabkan keluarnya cairan dalam usus hingga 15 liter per hari. Biasanya 1,8-2 liter per hari. Jus usus adalah cairan tidak berwarna, keruh karena lendir sel epitel, ia memiliki reaksi alkali ph7,5-8. Enzim jus usus menumpuk di dalam enterosit dan dikeluarkan bersama dengan mereka ketika mereka ditolak.
Jus usus mengandung kompleks peptidase, yang disebut eryxin, yang akhirnya membelah produk protein menjadi asam amino.
4 enzim aminolitik - sukrase, maltase, isomaltase dan laktase. Enzim ini memecah karbohidrat menjadi monosakarida. Ada lipase usus, fosfolipase, alkaline phosphatase dan enterokinase.