Hepatosplenomegali: apa itu

Hepatosplenomegali adalah peningkatan simultan dalam ukuran hati dan limpa, yang memiliki persarafan umum dan jalur melalui mana aliran darah vena dan cairan limfatik. Dokter dalam praktik mereka, seperti diagnosis hepatosplenomegali, tidak membuat, karena peningkatan ukuran limpa dan hati hanyalah manifestasi dari patologi yang mendasarinya.

Itulah sebabnya disarankan untuk menggunakan istilah "sindrom hepatosplenomegali", yang mencakup sejumlah besar tanda-tanda patologis dan klinis.

Penyebab

Sindrom hepatosplenomegali berkembang dengan sejumlah besar penyakit. Dalam dirinya sendiri, pembesaran limpa dan hati tidak berbahaya, tetapi inilah yang sering mulai mengganggu pasien. Ketika hepatosplenomegali menyebabkan kejadiannya harus diklarifikasi sesegera mungkin. Ini memengaruhi efektivitas pengobatan. Semua alasan secara konvensional dibagi menjadi enam kelompok:

• penyakit yang disebabkan oleh konsumsi parasit: brucellosis, malaria, leishmaniasis, dll;
• penyakit menular kronis: mononukleosis, sifilis;
• penyakit hati yang menyebabkan perubahan dalam sistem peredaran darah di area portal: hepatitis, sirosis;
• penyakit yang menyebabkan timbulnya gagal jantung kronis: penyakit iskemik, berbagai kelainan jantung, hipertensi;
• penyakit darah: leukemia, anemia hemolitik, limfogranulomatosis;
• penyakit yang timbul sebagai akibat gangguan metabolisme: hemochromatosis, amiloidosis.

Gejala dan diagnosis

Pada hepatosplenomegali, gejala hati yang membesar sangat sering dikombinasikan dengan gejala yang menyertai proses patologis. Ini termasuk:

• perasaan berat dan menyebar yang terjadi di hipokondrium kiri dan kanan;
• rasa sakit di hati;
• kekuningan kulit;
• sering mimisan dan adanya hematoma luas yang terjadi dengan efek minor;
• keberadaan pendidikan dalam bentuk tumor di daerah hipokondrium kanan, yang, ketika bernafas, mulai bergeser;
• meningkatkan ukuran perut sebagai akibat dari asites.

Untuk mendiagnosis hepatosplenomegali, lakukan palpasi dinding perut. Sebagai aturan, tumor teraba di hipokondrium kanan, bergeser saat bernafas. Penyakit ini dapat dideteksi secara visual.

Setelah pemeriksaan, pasien harus lulus pemeriksaan biokimia dan darah lengkap, diagnosis laboratorium yang berkontribusi pada identifikasi perubahan dalam analisis dan penghapusan infeksi dengan virus hepatitis dan banyak agen infeksi lainnya. Tes darah dan mielogram seperti itu sangat penting bagi pasien yang hepatosplenomegali disebabkan oleh penyakit hematologis.

Sebuah studi ultrasound dianggap sebagai metode sederhana dan aman yang memungkinkan Anda untuk melihat gambaran lengkap dari penyakit ini, menentukan seberapa kuat hepatosplenomegali diucapkan dan apakah organ internal lainnya terpengaruh.

Metode instrumental pertama kali dilakukan dengan bantuan echoscopy, dan kemudian dilakukan computed tomography. Hal ini diperlukan jika proses patologis memiliki etiologi yang tidak jelas. Dengan bantuan penelitian ini, sinar-X dari daerah yang terkena dampak diperoleh, yang memungkinkan untuk menilai keadaan organ-organ internal dengan paling akurat.

Untuk menentukan ukuran sebenarnya dari limpa dan hati, angiografi dilakukan. Ini menggunakan zat radiopak, yang memungkinkan untuk meningkatkan visualisasi limpa vaskular dan hati. Antimografi juga membantu untuk mengklarifikasi sifat lesi (difus atau fokal) dan untuk menentukan tingkat gangguan aliran darah melalui vena portal.

Dalam beberapa kasus, sangat tidak mungkin untuk menetapkan sifat proses patologis dengan bantuan metode diagnostik non-invasif, oleh karena itu, biopsi tusuk perkutan hati dan limpa dilakukan. Dengan itu, dimungkinkan untuk mendapatkan sampel jaringan organ yang terkena. Prosedur ini dilakukan dengan jarum tipis khusus, yang dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Pemeriksaan histologis, yang dilakukan kemudian, membantu menegakkan diagnosis yang akurat dan membantu menentukan taktik lebih lanjut dari pasien.

Tusukan sumsum tulang dan kelenjar getah bening diperlukan untuk memperjelas diagnosis, jika ada kecurigaan bahwa pasien memiliki patologi hematologi.

Perawatan

Sebelum Anda memulai perawatan, sangat penting untuk mengetahui penyebab hepatosplenomegali. Bantuan yang diperlukan untuk pasien dengan penyakit ini harus komprehensif.

• Perawatan obat-obatan.

Terapi obat digunakan untuk mengobati penyakit yang menyebabkan peningkatan organ. Obat cholespasmolytic yang paling banyak digunakan (dibazol, nas-pa, platifillin, papaverine, dll.). Dari agen choleretic, hanya cholecystokinetics yang digunakan (holosac, sorbitol, xylitol dan 10 atau 20% larutan magnesia sulfat). Namun, obat-obatan tersebut hanya digunakan ketika kolestasis intrahepatik sepenuhnya menghilang.

• Terapi detoksifikasi.

Perawatan ini membantu membersihkan darah dari racun. Pada dasarnya, hemodez, reopoliglyukin dan larutan glukosa 5-10% diberikan secara intravena, dalam kombinasi dengan cocarboxylase dan 5% larutan asam askorbat, ditentukan.

• Terapi hormon.

Berkontribusi pada penghapusan peradangan. Prednison paling sering digunakan (1-3 mg per 1 kg berat badan pasien).

• Terapi basal.

Perawatan ini membantu meningkatkan kekebalan tubuh. Obat antivirus dan imunomodulasi digunakan (indinavir, Crixivan, interferon, Roferon A, retrovir, asiklovir, adenine arabisone, protease inhibitor, saquinavir, Viferon, azithymidine, lamivudine, zovirax).

• Penggunaan vitamin kompleks.

Perawatan seperti itu tidak akan berlebihan. Selain itu, resep obat yang memperbarui sel-sel hati.

Diet

Makanan berlemak, pewarna, pengawet, dan karsinogen dalam berbagai makanan memengaruhi hati, lambung, dan limpa. Agar organ-organ internal untuk mengatasi penyakit mereka, perlu untuk mengikuti diet ketat selama perawatan. Diet harus mencakup makanan rendah lemak dan segar: sup diet, keju cottage rendah lemak, sereal tanpa mentega.

Selain itu, alih-alih jus, teh, atau kopi, disarankan untuk menggunakan air mineral biasa, jeli, dan kolak buatan sendiri. Kue, pai, dan makanan penutup berlemak lainnya dikontraindikasikan secara ketat.

Kesimpulan

Penyebab hepatosplenomegali banyak. Jika ada kecurigaan penyakit ini, maka disarankan untuk menghubungi dokter seperti gastroenterologis, spesialis penyakit menular, terapis dan hematologi sesegera mungkin. Penting untuk mendiagnosis penyakit ini dengan benar dan memilih metode pengobatannya dengan benar.

Apa itu hepatosplenomegali hati?

15 Mei 2017, 12:16 Artikel Ahli: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 3,868

Apa yang dimaksud dengan hepatosplenomegali - kalimat yang mengerikan atau perawatan tepat waktu akan membantu menyingkirkan penyakit? Perlu dipahami bahwa hepatosplenomegali moderat dalam banyak kasus tidak mengarah pada manifestasi gejala yang parah, dan apakah hati atau limpa membesar dapat ditemukan, atau setelah ultrasonografi abdomen, atau computed tomography.

Informasi umum tentang patologi

Singkatnya, terjemahan kata hepatosplenomegali dari bahasa Latin adalah pertumbuhan hati dan limpa (hepatosplenomegalia: hepato- + Yunani. Spien limpa + megas, megal besar). Mereka saling berhubungan dan bekerja bersama-sama, karena mereka adalah filter yang melindungi tubuh terhadap zat patogen. Munculnya masalah pada organ mempengaruhi banyak sistem. Dalam kedokteran, nama lain lebih umum, yang mencakup berbagai tanda penyakit - sindrom hepatosplenomegali.

Penyebab sindrom ini

Penyebab hepatosplenomegali berbeda. Mereka dibagi menjadi beberapa kelompok:

• Kondisi hati yang menyakitkan, yang mengarah ke hipertensi portal:
  • virus hepatitis;
  • sirosis;
  • tumor dan lesi metastasis.
• Penyakit terkait parasit (malaria, brucellosis) dan infeksi berkepanjangan (mononukleosis, sifilis).
• Penyakit pada sistem kardiovaskular:
  • penyakit jantung;
  • tekanan tinggi;
  • kelainan struktur katup jantung.
• Masalah dengan sistem hematopoietik:
  • leukemia;
  • ikterus acholuric.
• Penyakit jika terjadi kegagalan metabolisme, misalnya, distrofi amiloid.

Kembali ke daftar isi

Gejala penyakitnya

Onset hepatosplenomegali ditandai oleh penurunan trombosit, eritrosit, leukosit dalam tes darah. Pasien akan memiliki keluhan tentang ketidaknyamanan konstan, berat, rasa sakit di daerah hipokondrium kanan, serta pertumbuhan mereka dengan gerakan tubuh yang tajam, dengan makan. Ukuran hati yang cukup besar akan bermanifestasi dengan menggembung dari bawah lengkungan kosta. Gejala proses patologis sering diikuti oleh tanda-tanda. Ini termasuk:

• pengembangan penyakit kuning;
• peningkatan perdarahan (sering ada darah dari hidung, hematoma pada kulit ketika tidak sengaja didorong atau ditekan);
• pembentukan asites (kumpulan cairan efusi di perut).

Kembali ke daftar isi

Fitur penyakit pada anak-anak

Diagnosis dengan penyimpangan yang seragam dalam norma limpa dan hati pada anak tidak ditetapkan. Situasinya bisa bawaan, maka kondisi seperti itu tidak dapat diobati, seperti ciri khas lainnya, misalnya, telinga yang khas, bentuk mata yang tidak biasa. Hepatosplenomegali pada anak dapat terjadi pada usia berapa pun. Anak-anak di bawah usia 3 tahun beresiko, karena pada periode ini mereka memiliki paling banyak kontak dengan patogen, yang merupakan dasar paling umum untuk perkembangan penyakit ini.

Penyebab patologi pada anak-anak

Penyakit ini dapat terjadi karena infeksi yang ditularkan oleh ibu kepada anak (TBC, sifilis), atau karena tidak berfungsinya saluran empedu. Pada anak yang lebih besar, peningkatan dapat terjadi melalui konsumsi besar makanan yang mengandung lemak dan karsinogen. Alasannya beragam, tetapi sebagian besar berkaitan dengan penyakit organ dalam:

• kinerja buruk pembuluh dan rongga di mana darah atau hemolimf bersirkulasi;
• penyakit kardiovaskular (kelainan jantung, penyakit iskemik);
• penyakit menular jangka panjang (infeksi mononukleosis);
• patologi darah; keturunan (mungkin seseorang dari saudara menderita sindrom ini atau salah satu penyakit paralel).

Kembali ke daftar isi

Tanda-tanda penyakit pada anak-anak

Penyakitnya tidak bisa langsung terwujud. Oleh karena itu, sindrom ini tidak selalu mungkin untuk menentukan pada tahap perkembangan, itu bisa tidak diketahui. Oleh karena itu, perlu memperhatikan tanda-tanda spesifik: penyakit kuning, kegagalan perdarahan, pengumpulan cairan berlebih di daerah perut, pembengkakan di hipokondrium, yang dapat bergerak dengan napas dalam-dalam, merespons dengan rasa sakit yang parah. Ketika seorang anak merasa seperti tanda-tanda, Anda perlu mencari nasihat tentang hepatosplenomegali dan menjalani pemeriksaan komprehensif.

Dokter anak dianggap sebagai kategori terpisah untuk anak-anak dengan hepatosplenomegali reaktif. Jenis ini termasuk respons tubuh spesifik terhadap proses inflamasi dan perubahan kekebalan tubuh. Dalam hal ini, kondisi stabil ketika peradangan sembuh. Perjalanan panjang anomali memicu penyimpangan yang tidak dapat diperbaiki dalam struktur hati dan parenkim limpa pada anak-anak, yang ditentukan oleh peningkatan matriks dan secara negatif mempengaruhi kerja organ-organ lain. Kasus patologi ini tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan anak, tetapi ini harus memberikan dasar untuk diagnosis dan perawatan aktif dari penyakit utama.

Prosedur diagnostik

Jika ada kecurigaan dalam pengembangan penyakit ini, Anda perlu mengajukan pertanyaan menarik kepada spesialis seperti terapis, ahli pencernaan, ahli hematologi, spesialis penyakit menular. Pada anak-anak, dokter anak terutama berkaitan dengan deteksi penyakit. Pada semua kelompok pasien, dokter dapat mendiagnosis sindrom tersebut selama pemeriksaan awal dan palpasi, tetapi ada metode yang lebih informatif. Informasi obyektif akan diberikan oleh:

Diagnosis pembesaran hati dikonfirmasi oleh hasil pemeriksaan perangkat keras.

• Ultrasonografi pada daerah perut;
• MRI hati dan saluran empedu;
• EKG dan USG jantung, jika ada kelainan kardiovaskular.

Selain itu, pasien menjalani tes darah biokimia dan klinis untuk mengecualikan infeksi dengan virus hepatitis dan banyak patogen lainnya. Dalam kondisi sulit, biopsi hati dilakukan, yang akan memungkinkan untuk menegakkan diagnosis yang akurat, untuk menentukan seberapa kuat organ dipengaruhi. Jika kelainan hematologis dicurigai, dilakukan tusukan sumsum tulang dan biopsi kelenjar getah bening. Dalam beberapa kasus, anak-anak dikirim ke studi radioisotop, dan untuk menentukan asal-usul sindrom nyeri, sebuah echoscopy dikeluarkan.

Pengobatan hepatosplenomegali sedang

Penyebab dan verifikasi tepat waktu akan membantu merencanakan metode perawatan, yang harus komprehensif dan mencakup:

• Asupan obat-obatan:
  • "Papaverine", "Platyphylline" - dengan peningkatan organ;
  • "Kholosas", "Sorbitol" - dari koleretik dan pembersihan.
• Kompleks tindakan terapi untuk pemurnian darah dari racun - "Reopoliglyukin", "Hemodez" dan larutan glukosa (5 atau 10%) secara intravena.
• Terapi hormon "Prednisolone."
• Terapi basal dengan Aacyclovir, interferon, Zovirax dan stimulan antivirus dan kekebalan lainnya.
• Penerimaan vitamin kompleks, berarti meningkatkan mikroflora usus.
• Diet

Perlu dicatat bahwa sindrom seperti hepatosplenomegali dapat diamati pada berbagai penyakit. Menambahkan langsung ukuran organ-organ ini tidak berbahaya, tetapi inilah yang, pertama-tama, mulai mengganggu pasien. Pada awal perkembangan patologi, satu hal meningkat: misalnya, hati (hepatitis) atau limpa (penyakit darah).

Apa itu hepatosplenomegali dan bagaimana mengobatinya?

Hepatosplenomegali adalah pembesaran hati dan limpa secara simultan. Masalah ini dimanifestasikan pada orang dewasa dan anak dengan perut kembung, rasa sakit di sisi kanan dan kiri, dan gangguan pencernaan. Setelah penemuan tanda-tanda yang mencurigakan harus mencari bantuan medis. Seorang terapis atau hepatologis akan menjelaskan apa itu hepatosplenomegali dan bagaimana mengobati kondisi ini. Untuk melakukan ini, dokter menentukan diagnosis dan menentukan akar penyebabnya. Setelah itu, pengobatan konservatif kompleks diresepkan. Selain itu, Anda harus mematuhi gaya hidup sehat. Dalam kasus yang parah, operasi dilakukan.

Apa itu hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali adalah peningkatan ukuran hati dan limpa. Ini ditandai dengan gejala kembung dan tidak menyenangkan. Hal ini terkait dengan gangguan aliran darah vena dan cairan limfatik dari organ-organ ini. Hati berhubungan erat dengan limpa tidak hanya dengan lokasinya, tetapi juga oleh pembuluh limfatik, sistem vena portal, dan persarafan umum.

Masalahnya biasanya terdeteksi secara kebetulan, ketika skrining untuk penyakit lain. Pembesaran organ adalah yang sekunder, yaitu konsekuensi dari setiap patologi. Hepatosplenomegali lebih sering terjadi pada bayi sejak lahir hingga 3 tahun daripada pada orang dewasa, terutama dengan penyakit onkologis yang terjadi bersamaan.

Penyebab hepatosplenomegali pada orang dewasa dan anak-anak

Ketika hepatosplenomegali ditemukan pada anak atau orang dewasa, penyakit pada organ dalam, infeksi, parasit, kanker dan gangguan kardiovaskular, penyakit kulit sistemik biasanya merupakan faktor pemicu. Munculnya sindrom ini pada anak-anak sering dikaitkan dengan penyebab onkologis, TBC bawaan atau sifilis, dan kadang-kadang dengan pola makan yang tidak tepat (berlemak, digoreng, junk food). Jarang terjadi karena gangguan perkembangan intrauterin.

Kerusakan hati

Penyakit hati yang terganggu (perubahan jaringan) menyebabkan gangguan aliran darah di vena porta. Kondisi terkait dengan:

• sirosis;
• penyakit non-inflamasi;
• hepatitis.

Perubahan jaringan disebabkan oleh fibrosis, kolestasis intrahepatik dan ekstrahepatik. Saat mendiagnosis, kista atau formasi mirip tumor juga terdeteksi.

Lesi jaringan terjadi dalam bentuk kronis atau akut. Hal ini menyebabkan munculnya node regeneratif (pelanggaran struktur lobular hati).

Penyakit menular dan parasit

Hepatosplenomegali ringan sering disebabkan oleh penyakit menular. Sebagai contoh, manifestasi tersebut menyebabkan malaria, rubella, cytomegalovirus dan mononukleosis. Kadang hepatosplenomegali terjadi karena invasi parasit. Penyebabnya adalah cacing: echinococcus, opisthorchias, alveococci.

Onkologi dan penyakit darah

Hepatosplenomegali pada anak-anak terjadi karena masalah dengan plasma darah. Penyakit pada sistem hematopoietik dibagi menjadi beberapa kategori. Ini terutama kondisi serius:

• limfogranulomatosis;
• leukemia;
• anemia atau anemia ganas.

Penyebab onkologis muncul di hati dalam bentuk tumor jinak. Tumor atau polip dapat berkembang menjadi ganas, yang menyebabkan pembesaran hati.

Penyakit jantung

Sindrom hepatosplenomegali dengan peningkatan hati terjadi karena penyakit kronis. Pelanggaran aliran dan aliran darah di vena portal disebabkan oleh kerusakan jantung. Ini dipengaruhi oleh penyakit kardiovaskular, seperti hipertensi, cacat atau defisiensi. Limpa yang membesar dan seringkali hati dikaitkan dengan kardiosklerosis atau fibrosis jantung pasca infark.

Negara bagian lain

Terkadang peningkatan organ pembentuk darah dan gangguan aliran darah terjadi karena perubahan patologis pada tubuh secara keseluruhan, gangguan metabolisme dan akibat reaksi autoimun:

• lupus erythematosus sistemik;
• akromegali;
• amiloidosis;
• sarkoidosis dan lainnya.

Hati dipengaruhi langsung oleh kondisi organ-organ internal lainnya. Karena itu, peningkatannya dikaitkan dengan masalah saluran pencernaan.

Gejala tambahan

Tanda-tanda hati membesar dengan hepatosplenomegali menyebabkan rasa tidak nyaman. Seseorang merasakan sensasi yang tidak menyenangkan - berat di perut, perasaan buncit, sakit di daerah epigastrium dan di hipokondrium kanan.

Hal ini diperlukan untuk mempertimbangkan secara hati-hati manifestasi klinis hepatosplenomegali berikut:

• asites (edema) perut;
• tanda-tanda penyakit kuning: menguningnya kulit, mata, lidah, urin gelap, dan kotoran keringanan;
• perasaan berat di daerah perut.

Dengan hepatosplenomegali, ukuran perut meningkat akibat akumulasi cairan di rongga perut. Karena itu, pasien merasa berat dan menyebar. Pada perut di daerah pusar, vena terlihat di bawah kulit (tandanya disebut "kepala Medusa"). Kadang-kadang Anda bisa melihat tumor di hipokondrium kanan, yang bergeser saat bernafas. Ini adalah tanda yang jelas dari pembesaran hati, yang biasanya disembunyikan di tepi kanan bawah. Jika pendidikan bulat didefinisikan di sebelah kiri, limpa yang diperbesar ini bisa diraba. Sindrom ini disertai dengan rasa sakit yang mengganggu.

Hepatosplenomegali sering dikombinasikan dengan tanda-tanda penyakit kuning, ketika kulit tubuh dan selaput lendir mata, dari mulut berubah warna menjadi kuning berkurang. Pendarahan gastrointestinal dan hidung mungkin terjadi, memar muncul di tubuh dan ekstremitas.

Metode diagnostik

Organ yang membesar diraba selama palpasi, dan dalam beberapa kasus bahkan ditentukan secara visual. Pastikan untuk lulus tes:

• tes darah klinis (menunjukkan adanya peradangan dan masalah sistem hematopoietik);
• tes darah biokimia (mengonfirmasi bahwa masalahnya ada pada hati);
• analisis umum urin dan feses.

Metode diagnostik instrumental yang informatif dianggap ultrasound. Pemeriksaan memungkinkan untuk menilai tingkat perubahan jaringan, keberadaan tumor, masalah dengan organ internal lainnya. Serupa, tetapi data yang lebih jelas memberikan computed tomography.

Perlu dicatat bahwa daftar gejala pada sindrom ini ditentukan oleh perjalanan penyakit yang menyebabkan hepatosplenomegali. Dengan kata lain, gejala apa yang merupakan karakteristik dari satu atau beberapa penyakit lain, gejala tersebut akan muncul pada pasien dengan sindrom hepatosplenomegali.

Selain itu, angiografi dilakukan sebagai metode memvisualisasikan ukuran hati dan limpa yang berdekatan. Untuk melakukan angiografi, zat radiopak digunakan, yang membantu untuk mentransmisikan gambar yang jelas dari pembuluh hati dan limpa, untuk menentukan di mana tepatnya masalah pasokan darah telah muncul. Dalam diagnosis, dokter mengamati tanda-tanda gema berikut:

• nodul anechoic - tanda kista;
• struktur kasar - tanda fibrosis;
• hati membesar dengan homogenitas - menunjukkan distrofi lemak.

Pemeriksaan instrumental juga mencakup pengumpulan bahan biopsi dari hati dan limpa, tusukan dari kelenjar getah bening dan sumsum tulang. Ini diperlukan jika metode lain tidak memberikan hasil yang akurat. Biopsi (pengambilan sampel jaringan dengan jarum tipis melalui kulit) dilakukan dengan anestesi lokal.

Jika hepatosplenomegali disebabkan oleh masalah jantung dan pembuluh darah, elektrokardiografi dan USG jantung diperlukan.

Perawatan hepatosplenomegali

Seorang pasien dengan hepatosplenomegali perlu tahu bahwa bukan pembesaran organ yang sedang dirawat, tetapi penyakit yang menyebabkannya. Obat yang diresepkan melawan penyakit utama, diet. Dalam kasus yang parah, operasi dilakukan.

Terapi obat-obatan

Pengobatan obat untuk hepatosplenomegali hati dilakukan dengan bantuan kelompok obat berikut:

• detoksifikasi;
• glukokortikosteroid;
• obat simptomatik.

Untuk menghilangkan racun yang menumpuk karena gangguan aktivitas hati, larutan Rheopoliglukine diberikan hingga 400 ml atau Hemodez hingga 300 ml per hari. Selain itu, cara perawatan basal ditentukan:

• Interferon (untuk penyakit virus);
• Imuran (jika peningkatan ini disebabkan oleh proses autoimun);
• No-shpa, Drotaverinum (untuk menghilangkan kejang dari saluran empedu);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektor yang membantu hati pulih);
• Holosas (untuk meningkatkan output empedu, dengan tidak adanya batu di saluran empedu dan kandung kemih).
• vitamin kompleks untuk kekebalan (Liver Nutrilite aktif, Hepatrine);
• obat hormonal untuk menghilangkan radang dengan cepat (Prednisolon);
• Lacidofil, Linex dan probiotik lainnya.

Diet dan gaya hidup

Diet untuk hepatosplenomegali berdasarkan tabel nomor 5 oleh Pevzner. Dilarang:

• makanan goreng;
• hidangan berlemak;
• acar;
• bumbu pedas;
• produk merokok;
• minuman beralkohol;
• kue

Daging dan ikan diet diperbolehkan dalam diet. Disarankan untuk memasak hidangan dalam rebus atau dikukus. Ketika bubur hepatosplenomegali berguna. Dokter akan merekomendasikan untuk menggunakan keju cottage dan produk susu lainnya dengan kadar rendah lemak (tetapi tidak bebas lemak).

Nutrisi diet untuk hepatomegali hati mengandung semua makanan yang tersedia dan murah dan dari daftar yang diizinkan, Anda dapat memilih yang cocok dengan Anda dengan uang atau apa yang Anda inginkan. Perkiraan biaya diet mingguan bervariasi dalam kisaran 1400-1500 rubel.

Selama periode ini, diperlukan untuk mengisi kembali keseimbangan air tubuh dan minum air murni dalam jumlah 1,5-2 liter per hari. Diperbolehkan untuk menyiapkan kolak dan jeli dari buah-buahan dan beri dari minuman. Kopi kental atau teh hitam yang dilarang - lebih baik menggantinya dengan sawi putih dan teh hijau / merah.

Untuk peradangan hati yang akut, disarankan agar Anda beristirahat dan beristirahat di tempat tidur. Dalam kasus lain, aktivitas fisik sedang hanya menguntungkan.

Perawatan bedah

Operasi hepatosplenomegali dilakukan jika pasien dirawat dalam kondisi serius atau ada tumor ganas. Ketika asites diresepkan memompa cairan akumulasi. Dalam kasus kanker, kemoterapi dilakukan setelah operasi.

Jika kelainan darah terdeteksi, transplantasi sumsum tulang dilakukan.

Pencegahan dan prognosis

Hepatosplenomegali diobati secara konservatif. Panggilan bantuan yang tepat waktu memungkinkan Anda memulihkan kesehatan hati dan organ-organ lain dalam waktu singkat.

Langkah-langkah pencegahan termasuk gaya hidup sehat. Ketika gejala pertama ketidaktepatan terdeteksi, perlu segera pergi ke rumah sakit. Agar tidak membebani hati, Anda harus mengonsumsi makanan berlemak, goreng, asin, pedas, dan diasapi secukupnya. Dokter merekomendasikan untuk memantau keseimbangan air tubuh dan minum hingga 2 liter air putih sehari.

Hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali adalah sindrom patologis sekunder yang menyertai banyak penyakit dan ditandai dengan peningkatan ukuran hati dan limpa secara simultan. Manifestasi klinis tergantung pada patologi yang menyebabkan kondisi ini, tanda-tanda umum - beratnya hipokondria dan nyeri epigastrium, nyeri tekan perut pada palpasi. Diagnostik didasarkan pada pendeteksian ukuran limpa dan hati yang besar selama pemeriksaan klinis, ultrasonografi dan MRI organ-organ perut. Tidak ada pengobatan khusus untuk hepatosplenomegali, sindrom ini sembuh selama pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali, atau sindrom hepatolienal, adalah salah satu manifestasi klinis dari berbagai kondisi patologis. Paling sering, peningkatan yang signifikan dalam hati dan limpa ditemukan selama pemeriksaan penyaringan atau pemeriksaan pasien untuk penyakit lain. Hepatosplenomegali bukan unit nosologis yang terpisah, tetapi hanya sindrom patologi tertentu. Paling sering terjadi pada kelompok usia hingga 3 tahun - ini disebabkan oleh peningkatan frekuensi infeksi intrauterin dan oncopathology pada anak-anak. Cukup sering, di hadapan hepatosplenomegali, pasien tidak menunjukkan manifestasi klinis lain dari penyakit apa pun. Kasus-kasus seperti ini membutuhkan tindak lanjut jangka panjang, pemeriksaan ulang tepat waktu untuk mengidentifikasi patologi yang menyebabkan hepatosplenomegali.

Penyebab hepatosplenomegali

Penyakit sistem hepatobilier atau patologi organ lain dapat menyebabkan hepatosplenomegali. Biasanya, tepi hati dapat teraba pada orang sehat, itu tajam, rata dan elastis. Dalam patologi, sifat-sifat tepi hati berubah: dalam kasus penyakit kardiovaskular, ia menjadi bulat dan longgar; onkologis - keras, bergelombang. Tepi bawah limpa biasanya tidak teraba.

Penyebab hepatomegali dapat berupa berbagai kondisi patologis. Paling sering itu adalah kerusakan jaringan hati (peradangan difus akut atau kronis, pembentukan node regeneratif, fibrosis, kolestasis intra atau ekstrahepatik, tumor, kista, dll); penyakit kardiovaskular (gagal jantung kronis pada latar belakang IHD, hipertensi dan kelainan jantung, perikarditis konstriktif, endoflebitis pada vena hepatika). Pada pasien dengan hepatosplenomegali, berbagai invasi parasit, penyakit menular (malaria, leishmaniasis, brucellosis, mononukleosis), anomali pembuluh hati dan sistem portal sering ditemukan. Perkembangan sindrom ini juga sangat mungkin terjadi pada penyakit darah (leukemia, anemia berat, limfogranulomatosis), penyakit akumulasi (hepatosis berbagai etiologi, hemochromatosis, amiloidosis). Pada bayi baru lahir, penyakit hemolitik adalah penyebab paling umum dari hepatosplenomegali, pada anak-anak, infeksi intrauterin dan patologi onkologis.

Pada awal penyakit yang mendasarinya, hanya limpa yang dapat membesar (dalam kasus patologi sistem darah) atau hanya hati (pada hepatitis dan penyakit lain pada jaringan hati). Kerusakan gabungan dari kedua organ ini adalah karena sistem umum suplai darah, persarafan dan drainase limfatik. Itulah sebabnya dalam kasus penyakit serius, hanya hepatomegali atau splenomegali yang dapat dicatat pada awalnya, dan seiring dengan berkembangnya patologi, kedua organ ini pasti akan terpengaruh membentuk hepatosplenomegali.

Gejala hepatosplenomegali

Gejala hepatosplenomegali sebagian besar ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan pembesaran hati dan limpa. Hepatosplenomegali terisolasi ditandai oleh perasaan berat dan meledak di hipokondrium kanan dan kiri, dengan definisi formasi bulat yang menonjol dari bawah lengkungan kosta (tepi hati atau limpa). Jika ada patologi yang mengarah ke hepatosplenomegali, pasien menyajikan keluhan khas untuk penyakit ini.

Pembesaran hati yang cepat adalah karakteristik dari hepatitis virus, oncopathology. Rasa sakit yang signifikan dari tepi hati selama palpasi melekat pada penyakit radang hati dan neoplasma ganas, dan pada penyakit kronis itu terjadi selama eksaserbasi atau karena penambahan komplikasi purulen.

Pembesaran limpa yang signifikan dimungkinkan dengan sirosis, trombosis vena lienalis. Gejala khas trombosis adalah timbulnya perdarahan gastrointestinal pada latar belakang splenomegali berat. Dengan varises esofagus, ukuran limpa, sebaliknya, secara signifikan berkurang pada latar belakang perdarahan (ini disebabkan oleh penurunan tekanan dalam sistem vena portal).

Diagnosis hepatosplenomegali

Seorang ahli gastroenterologi dapat mencurigai hepatosplenomegali selama pemeriksaan rutin: selama palpasi dan perkusi, hati yang membesar dan limpa terdeteksi. Metode penelitian sederhana seperti itu, seperti perkusi (perkusi), memungkinkan kita untuk membedakan prolaps organ perut dari pembesaran yang sebenarnya.

Biasanya, dalam perkusi hati, batas atasnya ditentukan pada tingkat tepi bawah paru kanan. Batas bawah dimulai dari tepi rusuk X (sepanjang garis aksila anterior kanan), kemudian berjalan di sepanjang tepi kosta kosta di sebelah kanan, di sepanjang garis parasternal kanan - dua sentimeter di bawah kosta kosta, sepanjang garis tengah - 5-6 cm di bawah proses xiphoid, batas hati tidak berbatas melampaui garis parasternal kiri. Ukuran melintang adalah 10-12 cm, secara bertahap meruncing ke tepi kiri hingga 6-8 cm.

Perkusi limpa dapat menimbulkan kesulitan tertentu karena ukurannya yang kecil dan kedekatannya dengan lambung dan usus (adanya gas di organ-organ ini membuat perkusi sulit). Normalnya, tumpul liur ditentukan antara tepi IX dan XI, berdiameter sekitar 5 cm, sudut memanjang tidak boleh melebihi 10 cm.

Palpasi organ perut adalah metode yang lebih informatif. Harus diingat bahwa untuk hati yang membesar, Anda dapat mengambil tumor dari ginjal kanan, usus besar, kantong empedu. Emfisema paru-paru, abses subphrenic, radang selaput sebelah kanan dapat memicu hepatoptosis, karena bagian bawah organ akan teraba jauh di bawah tepi lengkungan kosta, meskipun dimensi sebenarnya tidak akan meningkat. Palpasi limpa harus dilakukan dalam posisi di sisi kanan. Prolaps dari ginjal kiri, tumor dan kista pankreas, tumor usus besar dapat meniru splenomegali.

Konsultasi dengan ahli gastroenterologi diindikasikan untuk semua pasien yang telah didiagnosis dengan hepatosplenomegali. Pencarian diagnostik bertujuan untuk mengidentifikasi penyakit yang menyebabkan pembesaran hati dan limpa. Tes darah klinis, tes biokimia hati menunjukkan kerusakan jaringan hati, penyakit hematologi, virus hepatitis dan penyakit menular dan parasit lainnya.

Ultrasonografi organ perut, MRI hati dan saluran empedu, MSCT dari rongga perut memungkinkan tidak hanya untuk secara akurat mendiagnosis tingkat pembesaran hati dan limpa dengan hepatosplenomegali, tetapi juga untuk mendeteksi patologi bersamaan dari organ-organ perut lainnya.

Dalam situasi diagnostik yang sulit, biopsi hati dilakukan. Di bawah anestesi lokal, jaringan hati ditusuk dengan jarum tipis dan bahan dikumpulkan untuk pemeriksaan histologis. Teknik ini invasif, tetapi memungkinkan Anda untuk secara akurat menegakkan diagnosis kerusakan hati. Juga menggunakan angiografi - pengantar ke pembuluh hati dan substansi radiopak limpa dengan evaluasi selanjutnya dari arsitektik dan aliran darah portal mereka. Jika dicurigai patologi hematologi, dilakukan tusukan sumsum tulang dan biopsi kelenjar getah bening.

Kombinasi hepatosplenomegali dengan perubahan dalam tes hati menunjukkan kerusakan pada parenkim hati, dan akumulasi penyakit. Deteksi proses proliferatif limfoma, perubahan dalam analisis umum darah menunjukkan patologi hematologis. Gejala khas dan bukti klinis kerusakan sistem kardiovaskular memungkinkan untuk mencurigai gagal jantung kongestif.

Pengobatan dan prognosis hepatosplenomegali

Setelah deteksi hepatosplenomegali terisolasi, tidak adanya manifestasi klinis lain dan perubahan analisis, pasien dipantau selama tiga bulan. Jika selama waktu ini ukuran hati dan limpa tidak berkurang, pasien dengan hepatosplenomegali harus dirawat di rumah sakit di departemen gastroenterologi untuk pemeriksaan menyeluruh dan penentuan taktik pengobatan. Intervensi hepatosplenomegali ditujukan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya, terapi simtomatik juga dilakukan.

Untuk memperbaiki kondisi pasien, terapi detoksifikasi dilakukan - terapi ini memungkinkan Anda mengeluarkan produk metabolik beracun yang menumpuk ketika disfungsi hati. Obat-obatan toleran, antispasmodik, dan hepatoprotektor memfasilitasi kondisi pasien dengan hepatosplenomegali dan meningkatkan kualitas hidupnya. Terapi patogenetik hepatitis adalah penggunaan obat antivirus dan hormonal. Pada penyakit hematologi, kemoterapi dapat diresepkan dan transplantasi sumsum tulang dilakukan.

Hepatosplenomegali adalah sindrom hebat yang membutuhkan perawatan wajib untuk perawatan medis berkualifikasi tinggi. Prognosis tergantung pada penyakit yang mendasarinya, yang menjadi dasar berkembangnya sindrom hepatolienal. Prediksi perkembangan lebih lanjut hepatosplenomegali hampir tidak mungkin karena sifat multifaktorial dari pembentukan kondisi ini. Pencegahannya adalah mencegah perkembangan penyakit yang dapat menyebabkan pembesaran hati dan limpa.

Hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali adalah peningkatan simultan dalam parameter limpa dan hati, yang memiliki jalur umum untuk cairan limfatik, darah vena dan persarafan. Faktanya, dalam praktiknya, dokter tidak menggunakan diagnosis "hepatosplenomegali", karena peningkatan parameter metrik hati dan limpa hanya merupakan manifestasi dari patologi yang mendasarinya. Dengan demikian, disarankan untuk menggunakan istilah "sindrom hepatosplenomegali", yang mencakup seluruh jajaran tanda-tanda klinis dan patologis.

Penyebab hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali pada orang dewasa dapat dipicu oleh berbagai perubahan patologis dalam tubuh manusia dan masing-masingnya masuk dalam salah satu kategori etiopatogenetik utama. Kategori pertama dan utama dari kondisi patologis yang menyebabkan gangguan aliran darah vena sepanjang sistem vena portal yang tidak berubah terdiri dari penyakit hati difus dalam bentuk sirosis, hepatitis, dan hepatosis lemak. Juga, setiap patologi jantung yang disertai dengan gagal jantung kongestif kronis dapat memiliki efek negatif pada proses sirkulasi darah vena.

Sifat infeksi hepatosplenomegali tidak begitu umum, namun, di hadapan lesi menular tubuh dengan patogen malaria, brucellosis, leishmaniasis dan mononukleosis menular, risiko perubahan difus di hati dan parenkim limpa meningkat, pasti menyebabkan ukuran mereka meningkat. Hepatosplenomegali terisolasi dari hati terjadi pada penyakit yang melibatkan kelainan metabolisme dalam bentuk amiloidosis dan hemochromatosis.

Gejala dan tanda hepatosplenomegali

Terlepas dari keragaman manifestasi klinis hepatosplenomegali, hanya ada satu kriteria diagnostik absolut yang mengkonfirmasi keberadaan kondisi patologis ini pada pasien - peningkatan yang signifikan atau sedang dalam parameter limpa dan hati.

Pasien yang menderita hepatosplenomegali, paling sering mengeluh tentang adanya ketidaknyamanan yang persisten, menarik rasa sakit dalam proyeksi hipokondrium di sebelah kanan, serta penguatan sensasi nyeri ini selama perubahan mendadak pada posisi tubuh. Harus diingat bahwa, dalam kebanyakan kasus, hepatosplenomegali moderat tidak disertai dengan munculnya gejala klinis spesifik, dan adanya limpa dan hati yang membesar pada pasien ditemukan pada saat pemeriksaan instrumental pasien (scan ultrasonografi rongga abdomen, computed tomography).

Ketika mempertimbangkan patogenesis perkembangan hepatosplenomegali, sebuah pola terbentuk dalam urutan peningkatan ukuran hati dan limpa. Dalam hampir 80% kasus, pasien mengalami peningkatan primer dalam ukuran hati (pertama-tama, lobus kirinya), karena kategori utama pasien dengan hepatosplenomegali terdiri dari orang yang menderita perubahan difus kronis pada organ sistem hepatobilier. Dalam situasi ini, perkembangan hepatosplenomegali adalah bersifat reaktif sekunder. Satu-satunya situasi di mana ada peningkatan primer dan bahkan terisolasi dalam parameter limpa adalah penyakit darah sistemik pasien seperti leukemia, penyakit Hodgkin dan anemia hemolitik, karena limpa milik struktur utama sistem retikuloendotelial.

Dalam simptomatologi klinis hepatosplenomegali pada pasien, bukan gejala yang berhubungan dengan peningkatan ukuran hati dan limpa, tetapi manifestasi penyakit latar belakang, yang merupakan provokator dari perkembangan perubahan ini, muncul ke permukaan. Dengan demikian, pada gagal jantung kongestif kronis, hepatosplenomegali sering dikaitkan dengan asites. Kehadiran cairan bebas di rongga perut, omong-omong, membuatnya sulit untuk melakukan pemeriksaan instrumental pasien dan mempengaruhi penentuan ukuran limpa dan hati yang dapat diandalkan.

Dalam situasi di mana hepatosplenomegali berkembang di hadapan lesi difus parenkim hati, gejala klinis tergantung pada intensitas sindrom kolestatik dan sitolitik. Paling sering dalam kasus ini, pasien memiliki sindrom ikterus yang jelas, serta kompleks gejala asthenovegetative.

Sindrom hepatosplenomegali, yang terjadi pada latar belakang patologi darah pasien, disertai dengan perkembangan kompleks gejala hemoragik, manifestasi utama dari peningkatan perdarahan.

Mengidentifikasi tanda-tanda tidak langsung pasien hepatosplenomegali dalam bentuk mendeteksi peningkatan ukuran hati selama palpasi atau perkusi, adanya perubahan visual pada kulit dan manifestasi klinis lainnya harus disertai dengan pemeriksaan lebih lanjut dari pasien. Untuk memperjelas etiologi hepatosplenomegali, metode diagnostik laboratorium (tes darah biokimia dengan penentuan indikator fungsi hati, tes darah dengan perhitungan sel darah utama dan mielogram untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi adanya patologi sistem hematopoietik, menentukan penanda virus dan onkologi spesifik dalam darah) yang paling informatif.

Untuk mengklarifikasi adanya perubahan dalam struktur organ yang membesar, disarankan untuk menggunakan metode visualisasi instrumental. Dengan demikian, selama pemindaian ultrasound, dimungkinkan untuk mendeteksi neoplasma volumetrik pada organ yang membesar, perubahan sifat difus, serta untuk menilai adanya kerusakan pada arsitektur umum tidak hanya hati dan limpa, tetapi juga organ lain dari rongga perut. Untuk studi yang lebih akurat tentang struktur organ yang diperbesar, disarankan untuk menggunakan teknik pencitraan sinar (computed tomography). Angiografi kontras memungkinkan untuk menyelidiki penyebab gangguan sirkulasi vena di hati dan limpa, khususnya dalam sistem vena porta.

Dalam situasi di mana setelah menggunakan metode instrumental dan laboratorium, dokter yang hadir memiliki pertanyaan dan keraguan tentang sifat hepatosplenomegali, perlu untuk melakukan biopsi jarum halus perkutan pada organ yang diperbesar dengan verifikasi morfologis diagnosis lebih lanjut.

Hepatosplenomegali pada anak

Perkembangan sindrom hepatolienal pada anak-anak dapat dipicu sebagai patologi akut, dan menjadi manifestasi dari penyakit kronis. Ketika diketahui bahwa anak tersebut memiliki limpa dan hati yang membesar, sebagian besar dokter merasa kesulitan untuk memilih taktik yang tepat untuk mengelola kategori pasien ini. Fakta ini dijelaskan oleh kurangnya kesadaran dari dokter anak yang hadir, serta sejumlah kecil penelitian di bidang ini. Kelompok risiko utama untuk pengembangan hepatosplenomegali di pediatri terdiri dari pasien di bawah usia tiga tahun, karena selama periode ini anak memiliki kontak maksimum dengan agen infeksi, yang merupakan penyebab paling umum dari perkembangan patologi ini.

Untuk menilai apakah hati dan limpa anak diperbesar, perlu untuk memiliki dasar peraturan untuk ukuran normal organ-organ ini, tetapi sejauh ini tidak ada data peraturan yang jelas tersedia. Di antara faktor-faktor etiologi yang memprovokasi perkembangan hepatosplenomegali pada anak-anak pada periode neonatal dan periode payudara dini, berbagai anomali kongenital dalam bentuk kista kongenital, tumor curah, serta fibrosis kongenital yang paling umum. Perubahan sifat kolestatik kurang dipengaruhi oleh perkembangan hepatosplenomegali pada anak-anak. Provokator yang sering mengalami sindrom hepatolienal pada masa kanak-kanak adalah penyakit yang dimediasi kekebalan, dan dalam situasi ini ukuran limpa, sebagai komponen utama sistem retikuloendotelial, pada awalnya meningkat.

Kategori terpisah pasien dalam praktik pediatrik adalah anak-anak yang memiliki apa yang disebut "hepatosplenomegali reaktif", yang berkembang secara akut sebagai reaksi makrofag sebagai respons terhadap proses inflamasi akut dalam tubuh. Dalam situasi ini, sindrom hepatosplenomegali bersifat sementara dan self-leveled setelah eliminasi fokus inflamasi. Dalam kasus jangka panjang sindrom hepatolienal, anak membentuk perubahan yang tidak dapat diubah dalam struktur parenkim hepatik dan lien dalam bentuk pertumbuhan matriks interstitial, yang mau tidak mau memprovokasi pelanggaran fungsi dasar organ.

Terlepas dari kenyataan bahwa fakta peningkatan hati dan limpa itu sendiri bukanlah keadaan yang mengancam kehidupan anak, deteksi hepatosplenomegali adalah dasar untuk verifikasi lebih lanjut dari patologi yang mendasarinya. Sudah selama pemeriksaan rutin primer di gudang masing-masing dokter ada teknik yang dapat digunakan untuk menentukan keberadaan hepatosplenomegali pada anak. Untuk melakukan ini, cukup menguasai aturan palpasi dan pemeriksaan perkusi rongga perut pasien. Untuk mengklarifikasi hepatosplenomegali metode ini tidak cukup dan perlu menggunakan metode visualisasi instrumental.

Perawatan hepatosplenomegali

Kunci keberhasilan pengobatan sindrom hepatosplenomegali adalah dengan melakukan terapi etiopatogenetik yang memadai, yaitu normalisasi parameter metrik hati dan limpa hanya mungkin setelah menghilangkan penyebab kejadiannya. Dengan demikian, dalam kasus hepatosplenomegali yang timbul pada latar belakang kerusakan virus hati, penggunaan kursus terapi antivirus sebagai dasar untuk pengobatan hepatitis etiologi virus adalah hubungan mendasar dalam pengobatan. Dalam kasus gagal jantung kongestif, salah satu manifestasinya adalah hepatosplenomegali, pengobatan yang mendasarinya adalah penggunaan diuretik (Furosemide 40 mg 1 kali sehari), laparosentesis dengan asites masif.

Pengobatan obat sindrom hepatosplenomegali adalah penggunaan detoksifikasi, glukokortikosteroid, dan terapi simtomatik. Terapi detoksifikasi untuk hepatosplenomegali melibatkan penggunaan pemberian parenteral Rheopoliglukine dalam volume 400 ml atau Hemodez dalam volume 300 ml. Pengobatan penyakit latar belakang utama yang memicu perkembangan hepatosplenomegali harus ditambah dengan terapi basal dalam bentuk imunomodulator (pemberian inhalasi Interferon, 1 ampul yang harus dilarutkan dalam 10 ml air). Harus diingat bahwa dalam kasus sifat autoimun hepatosplenomegali, terapi imunosupresif harus digunakan (pemberian Imuran secara oral dalam taksiran dosis 2 mg per 1 kg berat badan pasien).

Untuk menghilangkan manifestasi kolestatik pada pasien yang menderita hepatosplenomegali, dianjurkan penggunaan jangka pendek obat kolesterol-spasmolitik (No-shpa dalam dosis harian 0,08 g), serta obat koleretik (Holosas 5 ml 3 kali sehari), asalkan tidak ada batu dalam lumen kantong empedu dan saluran empedu. Agen hepatoprotektif (Heptral dalam jumlah 0,8 g per hari secara oral), mengembalikan arsitektonik hati, dalam kombinasi dengan obat probiotik (kapsul Lacidofil 2 tiga kali sehari) secara aktif digunakan sebagai agen tambahan dalam pengobatan sindrom hepatosplenomegali.

Hepatosplenomegali - dokter mana yang akan membantu? Di hadapan atau dicurigai perkembangan hepatosplenomegali, seseorang harus segera berkonsultasi dengan dokter seperti dokter umum, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, dan spesialis penyakit menular.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Nutrisi untuk hepatosplenomegali

Apa itu hepatosplenomegali hati?

Tinggalkan komentar 2.148

Apa yang dimaksud dengan hepatosplenomegali - kalimat yang mengerikan atau perawatan tepat waktu akan membantu menyingkirkan penyakit? Perlu dipahami bahwa hepatosplenomegali moderat dalam banyak kasus tidak mengarah pada manifestasi gejala yang parah, dan apakah hati atau limpa membesar dapat ditemukan, atau setelah ultrasonografi abdomen, atau computed tomography.

Daftar Isi:

Informasi umum tentang patologi

Singkatnya, terjemahan kata hepatosplenomegali dari bahasa Latin adalah pertumbuhan hati dan limpa (hepatosplenomegalia: hepato- + Yunani. Spien limpa + megas, megal besar). Mereka saling berhubungan dan bekerja bersama-sama, karena mereka adalah filter yang melindungi tubuh terhadap zat patogen. Munculnya masalah pada organ mempengaruhi banyak sistem. Dalam kedokteran, nama lain lebih umum, yang mencakup berbagai tanda penyakit - sindrom hepatosplenomegali.

Penyebab sindrom ini

Penyebab hepatosplenomegali berbeda. Mereka dibagi menjadi beberapa kelompok:

• Kondisi hati yang menyakitkan, yang mengarah ke hipertensi portal:
  • virus hepatitis;
  • sirosis;
  • tumor dan lesi metastasis.
• Penyakit terkait parasit (malaria, brucellosis) dan infeksi berkepanjangan (mononukleosis, sifilis).
• Penyakit pada sistem kardiovaskular:
  • penyakit jantung;
  • tekanan tinggi;
  • kelainan struktur katup jantung.
• Masalah dengan sistem hematopoietik:
  • leukemia;
  • ikterus acholuric.
• Penyakit jika terjadi kegagalan metabolisme, misalnya, distrofi amiloid.

Gejala penyakitnya

Onset hepatosplenomegali ditandai oleh penurunan trombosit, eritrosit, leukosit dalam tes darah. Pasien akan memiliki keluhan tentang ketidaknyamanan konstan, berat, rasa sakit di daerah hipokondrium kanan, serta pertumbuhan mereka dengan gerakan tubuh yang tajam, dengan makan. Ukuran hati yang cukup besar akan bermanifestasi dengan menggembung dari bawah lengkungan kosta. Gejala proses patologis sering diikuti oleh tanda-tanda. Ini termasuk:

• pengembangan penyakit kuning;
• peningkatan perdarahan (sering ada darah dari hidung, hematoma pada kulit ketika tidak sengaja didorong atau ditekan);
• pembentukan asites (kumpulan cairan efusi di perut).

Fitur penyakit pada anak-anak

Diagnosis dengan penyimpangan yang seragam dalam norma limpa dan hati pada anak tidak ditetapkan. Situasinya bisa bawaan, maka kondisi seperti itu tidak dapat diobati, seperti ciri khas lainnya, misalnya, telinga yang khas, bentuk mata yang tidak biasa. Hepatosplenomegali pada anak dapat terjadi pada usia berapa pun. Anak-anak di bawah usia 3 tahun beresiko, karena pada periode ini mereka memiliki paling banyak kontak dengan patogen, yang merupakan dasar paling umum untuk perkembangan penyakit ini.

Penyebab patologi pada anak-anak

Penyakit ini dapat terjadi karena infeksi yang ditularkan oleh ibu kepada anak (TBC, sifilis), atau karena tidak berfungsinya saluran empedu. Pada anak yang lebih besar, peningkatan dapat terjadi melalui konsumsi besar makanan yang mengandung lemak dan karsinogen. Alasannya beragam, tetapi sebagian besar berkaitan dengan penyakit organ dalam:

• kinerja buruk pembuluh dan rongga di mana darah atau hemolimf bersirkulasi;
• penyakit kardiovaskular (kelainan jantung, penyakit iskemik);
• penyakit menular jangka panjang (infeksi mononukleosis);
• patologi darah; keturunan (mungkin seseorang dari saudara menderita sindrom ini atau salah satu penyakit paralel).

Tanda-tanda penyakit pada anak-anak

Penyakitnya tidak bisa langsung terwujud. Oleh karena itu, sindrom ini tidak selalu mungkin untuk menentukan pada tahap perkembangan, itu bisa tidak diketahui. Oleh karena itu, perlu memperhatikan tanda-tanda spesifik: penyakit kuning, kegagalan perdarahan, pengumpulan cairan berlebih di daerah perut, pembengkakan di hipokondrium, yang dapat bergerak dengan napas dalam-dalam, merespons dengan rasa sakit yang parah. Ketika seorang anak merasa seperti tanda-tanda, Anda perlu mencari nasihat tentang hepatosplenomegali dan menjalani pemeriksaan komprehensif.

Dokter anak dianggap sebagai kategori terpisah untuk anak-anak dengan hepatosplenomegali reaktif. Jenis ini termasuk respons tubuh spesifik terhadap proses inflamasi dan perubahan kekebalan tubuh. Dalam hal ini, kondisi stabil ketika peradangan sembuh. Perjalanan panjang anomali memicu penyimpangan yang tidak dapat diperbaiki dalam struktur hati dan parenkim limpa pada anak-anak, yang ditentukan oleh peningkatan matriks dan secara negatif mempengaruhi kerja organ-organ lain. Kasus patologi ini tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan anak, tetapi ini harus memberikan dasar untuk diagnosis dan perawatan aktif dari penyakit utama.

Prosedur diagnostik

Jika ada kecurigaan dalam pengembangan penyakit ini, Anda perlu mengajukan pertanyaan menarik kepada spesialis seperti terapis, ahli pencernaan, ahli hematologi, spesialis penyakit menular. Pada anak-anak, dokter anak terutama berkaitan dengan deteksi penyakit. Pada semua kelompok pasien, dokter dapat mendiagnosis sindrom tersebut selama pemeriksaan awal dan palpasi, tetapi ada metode yang lebih informatif. Informasi obyektif akan diberikan oleh:

Diagnosis pembesaran hati dikonfirmasi oleh hasil pemeriksaan perangkat keras.

• Ultrasonografi pada daerah perut;
• MRI hati dan saluran empedu;
• EKG dan USG jantung, jika ada kelainan kardiovaskular.

Selain itu, pasien menjalani tes darah biokimia dan klinis untuk mengecualikan infeksi dengan virus hepatitis dan banyak patogen lainnya. Dalam kondisi sulit, biopsi hati dilakukan, yang akan memungkinkan untuk menegakkan diagnosis yang akurat, untuk menentukan seberapa kuat organ dipengaruhi. Jika kelainan hematologis dicurigai, dilakukan tusukan sumsum tulang dan biopsi kelenjar getah bening. Dalam beberapa kasus, anak-anak dikirim ke studi radioisotop, dan untuk menentukan asal-usul sindrom nyeri, sebuah echoscopy dikeluarkan.

Pengobatan hepatosplenomegali sedang

Penyebab dan verifikasi tepat waktu akan membantu merencanakan metode perawatan, yang harus komprehensif dan mencakup:

• Asupan obat-obatan:
  • "Papaverine", "Platyphylline" - dengan peningkatan organ;
  • "Kholosas", "Sorbitol" - dari koleretik dan pembersihan.
• Kompleks tindakan terapi untuk pemurnian darah dari racun - "Reopoliglyukin", "Hemodez" dan larutan glukosa (5 atau 10%) secara intravena.
• Terapi hormon "Prednisolone."
• Terapi basal dengan Aacyclovir, interferon, Zovirax dan stimulan antivirus dan kekebalan lainnya.
• Penerimaan vitamin kompleks, berarti meningkatkan mikroflora usus.
• Diet

Perlu dicatat bahwa sindrom seperti hepatosplenomegali dapat diamati pada berbagai penyakit. Menambahkan langsung ukuran organ-organ ini tidak berbahaya, tetapi inilah yang, pertama-tama, mulai mengganggu pasien. Pada awal perkembangan patologi, satu hal meningkat: misalnya, hati (hepatitis) atau limpa (penyakit darah).

Menyalin materi dari situs dimungkinkan tanpa persetujuan sebelumnya dalam hal pemasangan tautan yang diindeks aktif ke situs kami.

Perhatian! Informasi yang dipublikasikan di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan bukan merupakan rekomendasi untuk digunakan. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

Diet dengan pembesaran hati (hepatomegali)

Deskripsi per 10/30/2017

• Ketentuan: terus menerus
• Biaya produk: gosok. per minggu

Aturan umum

Hepatomegali adalah istilah untuk peningkatan difus / fokal patologis sejati dalam parameter metrik hati. Didiagnosis dengan metode fisik (palpasi, perkusi) dan instrumental (ultrasound, MR, CT) pemeriksaan rongga perut. Sering dikombinasikan dengan limpa yang membesar (hepatosplenomegali). Peningkatan ukuran hati bukanlah penyakit independen, tetapi termasuk dalam kompleks gejala sejumlah penyakit. Yang paling sering adalah:

• Penyakit hati (penyakit hati alkoholik, hepatitis B atau C, echinococcosis, sirosis, keracunan berbagai genesis). Pada saat yang sama, hati awalnya mengembang dan membengkak, namun, ketika sel-sel hati mati, kekosongan diganti dengan jaringan fibrosa, yang mengarah pada peningkatan ukurannya.
• Gangguan metabolisme herediter primer (hemochromatosis, glikogenesis) dan penyakit sekunder akumulasi dan gangguan metabolisme lipid, yang mengarah pada perkembangan degenerasi lemak hati.
• Penyakit kardiovaskular - di mana darah vena kongestif berkembang di hati, yang menyebabkan pembengkakan parenkim, organ membengkak, menebal dan bertambah besar ukurannya.

Gejala dengan pembesaran hati, sebagai suatu peraturan, muncul jika peningkatannya telah mencapai ukuran yang signifikan. Paling sering, hepatomegali muncul dengan perasaan berat di sisi kanan dengan napas dalam-dalam dan perubahan posisi tubuh dan nyeri tarikan kusam. Dalam beberapa kasus, gangguan dispepsia dapat terjadi - mual, mulas, gangguan tinja, bau tidak sedap dari mulut. Gejala spesifik hepatomegali dengan kerusakan parenkim hati dan kolestasis adalah pruritus dan kekuningan kulit.

Pengobatan tergantung pada akar penyebab pembesaran hati. Namun, terlepas dari akar penyebabnya, elemen dasar terapi adalah diet pilihan khusus yang bertujuan mengurangi beban pada hati dan membatasi aktivitas fisik. Diet dengan hati yang membesar didasarkan pada Tabel Perawatan Pevzner klasik No. 5 dan ditujukan untuk hemat organ dan mengurangi aktivitas proses inflamasi. Prinsip utama nutrisi klinis adalah:

• nilai gizi fisiologis dari makanan untuk semua makro / gizi mikro;
• kebiasaan gizi yang lembut;
• keteraturan dan sifat fraksional dari makanan.

Diet ini menyediakan pengurangan lemak (kebanyakan refraktori), garam hingga level 6-10 g / hari, zat ekstraktif dan minyak esensial yang terkandung dalam produk yang memiliki efek iritasi yang nyata. Makanan yang digoreng benar-benar dikecualikan, konsumsi makanan yang kaya purin (jeroan, ragi roti, salmon caviar, makanan laut, salmon, sarden, herring, jamur porcini kering, tuna, sprat) terbatas, konsumsi kuning telur ayam terbatas.

Makanan dimasak dengan cara direbus, direbus, dan dipanggang, yang memastikan hemat hati dari faktor kimia. Memasak dengan menggoreng dan menggoreng tidak bisa diterima. Piring tidak digosok, kecuali sayuran kasar. Nutrisi fraksional, yang menyediakan aliran empedu secara teratur. Nilai energi dari diet pada tingkat kkal (protein g, karbohidrat dan lemak 80 g). Volume cairan bebas yang dikonsumsi dalam kisaran 1,5 l / hari.

Dilarang memasukkan daging berlemak, daging asap, makanan kaleng, ginjal, semur, sosis, minyak goreng dalam makanan; produk yang meningkatkan pembusukan / fermentasi di usus (kubis, polong-polongan, millet); polong-polongan, ikan / daging dan kaldu jamur yang mengandung banyak ekstraktif; keju cottage asam / lemak, krim; produk dengan minyak atsiri (bawang merah, bawang putih, lobak, lobak, lobak); stimulan sekresi jus lambung (rempah-rempah, lobak, asin, acar dan acar makanan, mustard); buah asam; minuman dengan gas, minuman beralkohol, kue krim, kopi, cokelat, coklat, es krim.

Diet hepatomegali hati didasarkan pada inklusi dalam diet daging tanpa lemak (sapi, sapi, ayam, kalkun) dan ikan laut / sungai (hingga 3 kali seminggu), berbagai sayuran, sup vegetarian, buah-buahan dan berry yang tidak asam dalam bentuk apa pun, beras, soba, oatmeal, dimasak dalam air atau susu encer, produk susu, keju asam rendah lemak tidak asam, berbagai minyak nabati, mengandung asam lemak tak jenuh ganda, produk kedelai, madu, selai, marshmallow, infus rosehip, jus manis dan mineral air berkarbonasi.

Produk yang Diizinkan

Diet hepatomegali hati meliputi:

• Roti putih kering / putih atau biskuit putih.
• Vegetarian atau dimasak dalam sup daging dan kaldu ikan yang lemah dengan tambahan sereal dan sayuran yang direbus dengan baik. Saat memasak kaldu, kaldu pertama dikeringkan, dan kemudian daging / ikan dimasak dalam porsi air yang baru.
• Daging merah diet (daging sapi, sapi muda) dan kelinci, ayam, daging kalkun. Kadang-kadang - daging babi tanpa lemak. Daging rebus bisa dipanggang.
• Varietas ikan rendah lemak (pollock, hake pike hinggap, hinggap bream, cod) direbus / dipanggang, dicincang atau digumpal.
• Berbagai jenis bubur, dimasak dengan susu atau air, pasta / pasta.
• Sayuran (kentang, kembang kol / putih, wortel, bit, mentimun, squash, zucchini, zucchini), baik dalam bentuk salad, dan direbus / dipanggang dalam bentuk lauk dengan minyak sayur. Di dalam piring Anda bisa menambahkan sedikit sayuran hijau segar / kering.
• Produk susu dan keju cottage rendah lemak tanpa asam, keju buatan sendiri.
• Berry manis / buah-buahan: apel panggang dan segar, pisang matang, aprikot, persik, pir, kesemek, ceri, kiwi, quince, kismis, plum, stroberi, buah ara, kurma, plum, aprikot kering, buah delima, semangka, semangka, semangka, anggur (dengan toleransi), blueberry, serta jus yang baru disiapkan, diencerkan dengan air, jeli, jeli dan kolak.
• Minyak nabati olahan / tidak dimurnikan (jagung bunga matahari, zaitun) untuk memasak dan berpakaian. Mentega tidak lebih dari 40 g per hari untuk mengisi makanan siap saji.
• Sebagai hidangan penutup - sedikit madu, karamel, selai jeruk, marshmallow, marshmallow, selai, selai secukupnya.
• Cairan gratis - hingga 2 liter dalam bentuk jus segar yang diencerkan dengan air, teh herbal, teh buah / berry, infus rosehip, air mineral. Cairan harus pada suhu kamar, Anda tidak bisa minum minuman dingin.