Tekanan hepatitis

Salah satu masalah sosial dan medis paling signifikan pada abad ke-21 adalah hepatitis dan hipertensi. Telah diverifikasi bahwa mayoritas pasien dengan hepatitis virus menderita tekanan darah yang meningkat. Hal ini berdampak buruk pada jalannya kedua penyakit. Ciri-ciri pembentukan dan perkembangan proses penyakit membutuhkan penyelidikan hubungan sebab akibat antara penyakit-penyakit ini. Ini akan membantu meningkatkan diagnosis dan pengobatan, serta memprediksi perkembangan dan hasil.

Apakah ada hubungan antara penyakit?

Hipertensi arteri hadir pada 50% pasien dengan diagnosis hepatitis C. Pada 30% dari mereka, penyakit ini berasal sebagai akibat dari penyakit parenkim ginjal atau pembuluh darahnya.

Pada 30% pasien dengan hepatitis C, hipertensi arteri didiagnosis untuk pertama kalinya selama pemeriksaan. Frekuensi kejadian meningkat dengan bertambahnya usia. Hipertensi arteri adalah tanda yang tidak menguntungkan bagi pasien dengan penyakit seperti itu. Kombinasi dari penyakit-penyakit ini menyebabkan peningkatan tingkat:

• Protein C-reaktif (protein fase inflamasi akut yang diproduksi oleh hati);
• kompleks imun yang bersirkulasi (mereka menyebabkan peradangan selama akumulasi dalam organ dan jaringan);
• imunoglobulin kelas G (hiperstimulasi sel terjadi dalam perang melawan virus);
• microalbuminuria (kelebihan albumin dalam urin).

Konsekuensi yang paling parah adalah mungkin dalam kasus sirosis hati.

Ini adalah tanda-tanda diagnostik awal kerusakan ginjal dan pengembangan lebih lanjut dari manifestasi sistemik ekstrarenal dari virus hepatitis. Ini juga dapat menunjukkan kerusakan pada pembuluh darah dari arteri dengan berbagai mekanisme (virus, kompleks imun yang beredar). Penyakit ini sangat parah jika pasien memiliki sirosis hati: sebagai akibat dari stagnasi darah, hipertensi portal terjadi pada sistem vena porta. Pada tahap selanjutnya, tekanan meningkat di vena lain, berkontribusi pada varises. Diasumsikan bahwa dalam proses pengembangan hipertensi pada hepatitis, mekanisme virus terlibat, yang mempengaruhi tidak hanya ginjal, tetapi juga pembuluh darah.

Penelitian

Penelitian baru menunjukkan bahwa penyakit kardiovaskular, termasuk hipertensi arteri, dikaitkan dengan virus hepatitis. Analisis data medis penduduk Amerika Serikat. 19,5 ribu orang mengambil bagian dalam survei, di mana sekitar 200 memiliki diagnosis hepatitis C. Terlihat bahwa pasien dengan hepatitis, tidak seperti orang lain dari kelompok usia yang sama, lebih sering mengeluh tekanan darah tinggi. Survei ini berlangsung selama 10 tahun, dan memungkinkan untuk menyimpulkan bahwa virus hepatitis memiliki hubungan dengan hipertensi. Ini adalah penemuan penting yang menunjukkan efek sebenarnya dari hepatitis C pada tubuh manusia.

Apa yang harus dilakukan dengan kombinasi masalah hepatitis dan tekanan?

Pada orang yang tidak memiliki gejala kerusakan pada sistem jantung, kenaikan indeks sistolik terungkap ketika memeriksa siklus jantung, ditransmisikan dengan memperpendek periode stres dengan mengurangi fase kontraksi isometrik. Ini berarti bahwa pengisian hati dengan darah menjadi kurang dan ini berkontribusi terhadap tekanan darah tinggi:

Hipertensi pada hepatitis C

Penderita hepatitis C sering mengeluhkan lonjakan tekanan darah (BP). Hepatitis dan hipertensi adalah penyakit yang saling terkait. Studi telah menunjukkan bahwa orang dengan penyakit hati lebih rentan terhadap peningkatan tekanan. Perawatan kedua patologi itu kompleks. Terapi mungkin termasuk agen antivirus, imunostimulan dan inhibitor.

Dalam 50% kasus, pasien dengan hepatitis C kronis mengalami peningkatan tekanan.

Bagaimana penyakit terkait?

Seiring perkembangan penyakit, virus menginfeksi pembuluh arteri yang melewati hati. Karena hepatitis C mempengaruhi organ ini dengan tepat, sistem sirkulasi menderita sebagai akibatnya. Ketika sirosis memburuk hati, yang berkontribusi terhadap peningkatan tekanan. Beresiko adalah orang-orang yang menjalani gaya hidup yang tidak normal, penyalahgunaan alkohol, merokok atau pasien di usia tua.

Tekanan darah tinggi semakin didiagnosis dengan bertambahnya usia. Jika pasien mengembangkan sirosis hati, maka itu mengancam dengan terjadinya hipertensi portal. Ini adalah sindrom yang ditandai dengan gangguan sirkulasi darah di pembuluh portal hati. Dengan demikian, tekanan darah meningkat. Selanjutnya, penyakit berkembang menjadi varises.

Dengan hepatitis C dan hipertensi dalam tubuh meningkat:

• C protein reaktif;
• imunoglobulin G;
• tingkat albumin dalam urin.

Kembali ke daftar isi

Penelitian

Di Amerika Serikat, 19.741 peserta disurvei sebagai bagian dari audit kesehatan dan gizi nasional. Dari jumlah tersebut, 173 orang menderita hepatitis tipe C. Partisipan survei inilah yang mengeluhkan peningkatan tekanan darah. Sebuah kelompok terpisah terdiri dari orang-orang berusia 45-50 tahun, yang menemukan risiko stroke. Data ini berbeda dari mereka yang berada dalam kelompok usia yang sama yang tidak memiliki hepatitis. Studi dilakukan selama 10 tahun, yang menunjukkan hubungan sistematis antara hepatitis C dan tekanan darah tinggi.

Diagnostik

Sebelum perawatan, pasien menjalani diagnosis menyeluruh. Dia diresepkan tes darah umum dan biokimia. Penelitian tentang antibodi hepatitis C dan IgM. Selain itu, dokter meresepkan pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) (untuk mendeteksi sirosis hati), koagulogram (tes pembekuan darah) dan biopsi (pemeriksaan jaringan organ). Diagnosis semacam itu akan membantu mengecualikan adanya penyakit lain.

Bagaimana cara mengobati penyakit?

Untuk menurunkan tekanan darah, perlu untuk menghilangkan hepatitis C. Obat antivirus, seperti Ribavirin, Hepcinat LP atau Interferon-alpha, berkontribusi terhadap hal ini. Dokter merekomendasikan mengambil Karsil, Phosphogliv, Silimar, Ursosan untuk mengembalikan fungsi hati dan meregenerasi jaringan organ. Mereka juga menggunakan obat-obatan yang kaya vitamin dan mineral yang mendukung sistem kekebalan tubuh: "Timogen" atau "Zadaksin".

Inhibitor Hartil dan Ramipril diresepkan terhadap tekanan. Tetapi untuk penerimaan obat seperti itu sebaiknya berkonsultasi dengan dokter Anda. Tidak semua pil yang mengurangi tekanan memiliki efek positif pada hati. Untuk pencegahan, disarankan untuk menyingkirkan semua kebiasaan buruk, meningkatkan aktivitas sehari-hari, menghindari makanan yang digoreng, berlemak, dan pedas. Selain itu, pasien harus menghindari stres yang kuat dan keseimbangan kerja serta waktu istirahat.

Bisakah Hepatitis C Meningkatkan Tekanan Darah?

Selamat datang di situs farmasi online IMMCO.ru

Apakah Anda atau siapa pun di lingkungan Anda sakit hepatitis C? Jangan putus asa. Saat ini, hepatitis C dapat disembuhkan sepenuhnya, terapi tidak membutuhkan banyak waktu, mudah digunakan, terjangkau, dan tidak menimbulkan efek samping yang parah.

Apa yang perlu Anda lakukan untuk menghilangkan hepatitis C:

1. Lulus analisis PCR (bukan ELISA!). Jika anggaran memungkinkan, lebih baik untuk lulus analisis kuantitatif. Jika tidak, kualitas;

2. Dengan hasil - untuk kami. Menurut kebijakan privasi kami, data pribadi Anda sepenuhnya aman. Pastikan untuk melaporkan penyakit dan obat yang dikonsumsi bersamaan. Untuk menghubungi kami untuk pemilihan rejimen pengobatan dan memesan obat:

-Panggilan melalui telepon 8-800-775-93-12, panggilan itu gratis di seluruh Federasi Rusia atau -Tuliskan kami di [email protected] atau -Kirimkan pertanyaan ke spesialis online (obrolan tersebut berada di sudut kanan bawah situs);

3. Setelah berkonsultasi dengan spesialis kami, pesanlah pengiriman obat yang diperlukan.

4. Tunggu kurir dan mulai perawatan pada hari pemesanan. Ikuti instruksi. Jika Anda ragu, hubungi spesialis kami;

5. Dapatkan terapi dan singkirkan virus selamanya.

Farmasi daring kami menawarkan pengobatan hepatitis C yang efektif kepada Anda. Angka kesembuhan untuk semua genotipe virus adalah 98% -100%. Angka-angka ini adalah data resmi dari studi klinis, dikonfirmasi oleh praktik medis modern. Kami menawarkan Anda terapi dengan obat antivirus modern berbasis sofosbuvir.

Untuk membiasakan diri dengan bahan aktif revolusioner ini, Anda dapat menyaksikan sebagian transfer dengan Elena Malysheva. Sayangnya, dia tetap diam tentang harga obat-obatan ini di Eropa dan Amerika, yang 99% dari populasi negara-negara ini dan kita tidak mampu. Namun, dalam hal ini ada jalan keluar. Perusahaan kami, pengekspor analog India obat antivirus, mengirimkannya ke Rusia dan negara-negara bekas CIS dengan harga produsen yang ditujukan untuk pasar domestik India (seratus kali lebih rendah dari harga di pasar Amerika dan Eropa). Semua produk diproduksi oleh perusahaan farmasi India di bawah lisensi dan disetujui oleh Organisasi Kesehatan Dunia.

Kerusakan jantung pada hepatitis C

Sebagai aturan, virus hepatitis B terutama mempengaruhi hati. Namun terkadang organ lain terpengaruh. Ini disebabkan oleh aktivasi sistem kekebalan tubuh, kompleks imun terbentuk, yang merusak dinding pembuluh-pembuluh kecil organ - kapiler. Paling sering, ginjal dan pembuluh darah terpengaruh, lebih jarang kulit, otot, jantung, dan jaringan saraf. Seringkali, gejala ekstrahepatik menarik lebih banyak perhatian, akibatnya penyakit tersebut didiagnosis dan dirawat sebagai organ primer. Sayangnya, keberadaan hepatitis virus kronis mungkin tetap tidak terlihat. Sementara itu, dalam banyak kasus, pengobatan diperlukan untuk menghancurkan virus hepatitis.

Paling sering hepatitis virus kronis menyebabkan kerusakan pada ginjal, tiroid, kulit, sistem darah.

Saat menggambarkan gejala ekstrahepatik, istilah berikut sering dijumpai: cryoglobulin dan cryoglobulinemia.

Cryoglobulin adalah protein (imunoglobulin) dari sistem kekebalan tubuh yang tidak ditemukan dalam tubuh yang sehat, tetapi muncul di dalamnya dalam hepatitis C kronis. Mereka berpartisipasi dalam pembentukan kompleks imun yang memiliki efek merusak pada jaringan organ. Protein-protein ini menjadi tidak larut pada suhu di bawah 37 ° C, yang dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh kecil (misalnya, kulit).

Cryoglobulinemia adalah istilah yang mengacu pada keberadaan cryoglobulin dalam darah. Cryoglobulinemia adalah salah satu penyebab penting dari gejala ekstrahepatik hepatitis C, dan lebih dari 50% dari manifestasi ini terkait dengannya.

Penyakit ginjal

Nefropati membran adalah infeksi ginjal, karena fakta bahwa kompleks imun yang mengandung virus hepatitis B disimpan dalam jaringan ginjal dan menyebabkan peradangan. Awalnya, pasien mungkin tidak terganggu. Pada saat yang sama, perubahan dalam analisis urin dapat dideteksi, misalnya, protein. Jika kehilangan protein dalam urin besar, pembengkakan terjadi. Sebagai aturan, penyakit ini berkembang pada mereka yang menderita hepatitis B untuk waktu yang lama - bertahun-tahun dan bahkan puluhan tahun. Oleh karena itu, itu lebih sering terjadi pada mereka yang terinfeksi saat lahir atau di masa kanak-kanak.

Glomerulonefritis adalah penyakit ginjal, biasanya berhubungan dengan cryoglobulinemia. Ada berbagai pilihan untuk itu, mereka dapat ditentukan dari hasil studi jaringan ginjal di bawah mikroskop, yang diperoleh dengan biopsi ginjal. Dengan demikian, tingkat keparahan kerusakan organ ditentukan oleh hasil penelitian ini. Ketika gejala glomerulonefritis sering tidak ada. Beberapa meningkatkan tekanan darah. Dalam analisis protein urin, eritrosit terdeteksi. Jika kehilangan protein urin tinggi, terjadi pembengkakan.

Penyakit tiroid

Di antara populasi, mereka ditemukan dalam 2-3% kasus, dengan hepatitis C - jauh lebih sering (5-20%). Biasanya, kelainan kelenjar tidak begitu terasa, meskipun kondisi parah mungkin ditemui, terkait dengan redundan atau kurang bekerja.

Hipotiroidisme - mengurangi aktivitas tiroid. Gejala - kulit kering, rambut rapuh, perilaku lembam, pembengkakan. Hipertiroidisme - aktivitas kelenjar berlebihan. Gejala - jantung berdebar, tekanan darah tinggi, berkeringat, lekas marah, tremor gugup, perasaan panas, tremor.

Penyakit arteri radang

Poliarteritis nodular. Ini adalah peradangan arteri kaliber sedang. Karena ada arteri seperti itu di banyak organ, peradangan mereka dapat menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kematian. Usus, hati, dan ginjal paling sering terkena. Poliarteritis nodular terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Selain itu, semakin lama virus hepatitis berada dalam tubuh, semakin tinggi risiko mengembangkan penyakit ini.

Gejalanya sangat beragam, mungkin ada: sakit perut, kelemahan pada kaki, episode kebutaan, peningkatan tekanan darah, nyeri pada otot, persendian, jantung, ruam kulit, edema.

Namun, perhatikan bahwa ruam pada kulit dengan hepatitis tidak selalu terkait dengan poliarteritis nodosa.

Lesi kulit

Manifestasi kulit bervariasi. Ini adalah vaskulitis nekrotikan kulit, eritema nodosum, urtikaria, porfiria kulit. Sebagian besar dari mereka juga dikaitkan dengan cryoglobulinemia. Perubahan kulit terlihat berbeda: mungkin ada ruam merah-coklat, bintik-bintik kemerahan lebih dari 2 cm, perubahan pada kulit jari kaki dan tangan.

Kulit epilep biasanya muncul pada periode segera setelah infeksi, ketika hati tidak rusak, atau ketika sudah infeksi kronis.

Pada periode awal, demam, kelemahan, nyeri pada persendian dan otot, serta ruam kulit bisa meresahkan. Gejala-gejala ini hilang ketika peradangan dimulai di hati - hepatitis. Kemudian, jika hepatitis menjadi kronis, ruam dapat muncul dan menghilang, tergantung pada aktivitas virus. Munculnya lesi dalam kasus-kasus seperti itu juga bisa ditambah dengan demam dan nyeri sendi.

Lesi pada sistem muskuloskeletal

Artritis. Sendi bengkak, sakit, kulit memerah di atasnya.

Peradangan otot rangka: miositis. Prihatin dengan kelemahan dan rasa sakit pada otot. Dalam analisis biokimia darah, enzim seperti creatine phosphokinase (CPK) dan aldolase dapat ditingkatkan.

Kerusakan pada organ lain

Sindrom Sjogren. Kelenjar selaput lendir dipengaruhi. Oleh karena itu, gejala yang sering muncul adalah mata kering (kelenjar air mata menderita) dan rongga mulut (kelenjar air liur menderita).

Cardit Ini adalah peradangan di jantung. Jika sangat jelas, fungsi organ terganggu, dan gagal jantung terjadi.

Neuritis Ini adalah peradangan pada jaringan saraf. Sebagai aturan, jaringan saraf kaki menderita. Prihatin dengan rasa sakit, mati rasa, kesemutan dan kelemahan pada kaki.

Perubahan sistem kardiovaskular pada virus hepatitis

Perubahan dalam sistem kardiovaskular pada virus hepatitis telah dikenal sejak lama. Banyak penulis telah mengamati bradikardia dan hipotensi.

N. I. Nisevich, B. G. Shirvindt sering mengidentifikasi perubahan dalam sistem kardiovaskular, patogenesis yang belum diteliti. Meskipun frekuensinya tinggi, mereka tidak memiliki pengaruh yang menentukan terhadap perjalanan dan hasil dari hepatitis virus. dengan pengecualian bentuk penyakit yang sangat parah, terjadi dengan gejala distrofi toksik akut hati. A. Blyuger menunjukkan perubahan warna kulit dan kapiler, kekeruhan latar belakang kapiler (pada orang dewasa), pelebaran kapiler (vena dan lutut transisional), edema penyempitan, penyempitan, dll.

Beberapa penulis telah menemukan miokarditis pada hepatitis virus. yang dikonfirmasi oleh data EKG. Namun, meskipun ada perubahan klinis yang jelas, mayoritas pasien tersebut di bawah pengaruh toksikoinfeksi tampak lebih fungsional daripada gangguan morfologis.

Sebagai hasil dari pengamatan jangka panjang kami, kami dapat membedakan tiga kelompok perubahan dalam sistem kardiovaskular pada hepatitis virus pada anak-anak.

1. Perubahan yang diucapkan menyerupai miokarditis pada distrofi toksik akut hati, kadang-kadang tanpa tanda-tanda hepargia dalam bentuk penyakit yang parah.

Secara klinis, anak-anak ini memiliki tanda-tanda keracunan, kelesuan, kelemahan, dan peningkatan kelelahan. Pada saat yang sama, takikardia sering terdeteksi, menggantikan bradikardia yang diamati sebelumnya atau irama jantung yang normal. Tekanan darah diturunkan. Perbatasan jantung tergeser, lebih sering - ke kiri, kadang-kadang - ke segala arah. Nada melemah, murmur sistolik terdengar di tepi kiri sternum.

Pada ECG sinus arrhythmia, perataan, kadang-kadang gelombang T negatif, pelebaran kompleks QRS, depresi segmen ST di bawah isoline dicatat.

Perubahan ini berkurang atau menghilang ketika pasien pulih. Kebanyakan penulis menganggap mereka sebagai hasil dari efek toksik pada pembuluh darah dan saraf jantung, dan dalam beberapa kasus, pada miokardiosit dengan perubahan distrofik yang mendalam di dalamnya, termasuk gagal jantung yang dinamis karena energi. Dalam pemeriksaan post-mortem jantung almarhum, hanya proses dystrophic di myocardium yang ditemukan, lebih jarang terjadi nekrosis pada miokardiosit, yang disebabkan oleh efek patogenik dari kompleks antigen-antibodi.

2. Perubahan klinis moderat pada jantung yang sesuai dengan gambaran klinis jantung menular. Mereka dimanifestasikan oleh melemahnya nada jantung dan murmur sistolik pendek, tenang (II, jarang III derajat) di sepanjang tepi kiri sternum. Tekanan darah dan denyut nadi sedikit berbeda dari norma. EKG menunjukkan aritmia sinus moderat, sedikit penurunan tegangan gelombang T pada sadapan I, II, III, V5-6. Perubahan ini hilang sepenuhnya saat Anda pulih. Mereka adalah hasil dari gangguan fungsional regulasi vegetatif sistem kardiovaskular.

3. Perubahan yang diperoleh dengan metode instrumental untuk studi anak-anak dengan hepatitis virus tanpa adanya gejala klinis yang jelas dari lesi pada sistem kardiovaskular. Peningkatan indeks sistolik, sindrom hyperdynamic miokard menurut Karpman terungkap ketika menganalisis struktur fase dari siklus jantung, yang dimanifestasikan dengan memperpendek periode stres dengan mengurangi fase kontraksi isometrik, memperpendek sistolik mekanik dengan durasi normal periode pengusiran, meningkatkan koefisien mekanis, indeks intrasistolik, peningkatan tekanan intrac penurunan indeks stres miokard. Hasil rheogram menunjukkan gejala dystonia vaskular: peningkatan tonus pembuluh darah anggota tubuh dan kecenderungan untuk menurunkan tonus pembuluh darah otak.

Reohepatogram ini menunjukkan penurunan suplai darah hati, yang mengarah ke peningkatan tekanan darah.

Selama periode pemulihan, penurunan status fungsional mekanisme yang mengatur kerja sistem kardiovaskular terdeteksi, yang dapat menyebabkan distonia arteri yang berkepanjangan.

Perawatan. Seiring dengan pengobatan hepatitis virus, rejimen motor sparing (tirah baring), infus glukosa intravena dengan insulin, cocarboxylase, adenosin trifosfat, vitamin, terapi oksigen, dan kadang-kadang strophanthin K intravena diresepkan.

Studi sistem kardiovaskular juga dilakukan setelah keluarnya anak dari rumah sakit untuk memantau kemajuan rehabilitasi dan mengklarifikasi mode motorik yang diizinkan.

Majalah wanita www.BlackPantera.ru: Dmitry Krivcheni

Lebih banyak tentang topik:

Penyakit yang menyertai hepatitis C

Efektivitas pengobatan hepatitis C dan komplikasinya sangat tergantung pada adanya penyakit yang menyertai. Patologi kronis organ internal, yang diderita pasien sebelum terinfeksi virus hepatitis C, memerlukan terapi yang berkualitas karena perubahan signifikan dalam sistem kekebalan tubuh.

Hepatitis C kronis (CHC) sering menyebabkan apa yang disebut penyakit ekstrahepatik, yang disebabkan oleh proses autoimun. Patologi bersamaan dalam banyak kasus memperburuk perjalanan hepatitis dan mempengaruhi prognosis penyakit.

Proses autoimun pada penyakit ini

Dengan perjalanan panjang infeksi virus, sel-sel sistem kekebalan tubuh selaras untuk bertarung dengan jaringan organisme mereka sendiri, mulai menghasilkan autoantibodi. Autoantibodi mempromosikan pengembangan proses inflamasi dalam jaringan, memicu perkembangan penyakit autoimun. Diantaranya adalah:

• glomerulonefritis (kerusakan tubulus ginjal dalam rangka vaskulitis cryoglobulinemia, menyebabkan gejala gagal ginjal);
• cryoglobulinemic vasculitis (radang pembuluh darah karena deposisi cryoglobulin);
• porfiria kulit akhir, (atrofi kulit, disertai oleh pigmentasi, kerentanan ringan dengan terik), vaskulitis kulit (perubahan kulit dari ruam dalam bentuk purpura dan petechiae menjadi bisul nekrotik yang jelas);
• hepatitis autoimun (radang kronis jaringan hati, ditandai dengan adanya autoantibodi jaringan, hipergammaglobulinemia);
• tiroiditis autoimun (disfungsi kelenjar tiroid akibat perkembangan proses autoimun);
• diabetes mellitus (kerusakan autoimun pada sel-sel pankreas, disertai dengan hiperglikemia, yang berkontribusi terhadap kekalahan pembuluh darah kecil dan besar);
• rheumatoid arthritis (patologi sistemik dari jaringan ikat, ditandai oleh lesi dominan sendi);
• polyneuropathy (kerusakan saraf perifer, disertai dengan pelanggaran rasa sakit, sentuhan, sensitivitas suhu);
• Limfoma sel-B (patologi onkologis jaringan limfatik);
• alveolitis fibrosing (kerusakan paru-paru, juga dikenal sebagai vaskulitis paru);
• miokarditis kronis (akibat efek langsung virus pada miokardium dan secara tidak langsung oleh mekanisme kerusakan imunologis).

Iron Overload Syndrome (ALE) dalam Chronic Hepatitis C

Masalah ALE pada hepatitis C kronis penting dalam kaitannya dengan peran yang terbukti dari sindrom ini sebagai salah satu faktor utama yang mempengaruhi hasil terapi antivirus, serta meningkatkan tingkat perubahan nekroinflamasi yang berkontribusi pada pengembangan hepatitis C menjadi sirosis dan kanker hati.

Peningkatan kadar zat besi serum pada pasien dengan hepatitis C kronis tercatat di 36%, sedangkan efektivitas terapi antivirus dapat dikurangi menjadi 10-15%, yang, dalam kombinasi dengan hepatitis C genotipe 1, secara signifikan dapat mengurangi kemungkinan tanggapan virologi yang persisten (indikator keberhasilan pengobatan).

Mengingat kemungkinan kehadiran ALE pada pasien dengan hepatitis C, sebelum memulai terapi antivirus di Pusat Medis Stolitsa, tingkat ferritin ditentukan, yang menunjukkan jumlah zat besi dalam tubuh. Dengan peningkatan indikator ini, pasien menjalani kursus hemexfusion (pengambilan sampel darah), yang secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan.

Penyakit gabungan

Seringkali, pasien yang menderita virus hepatitis C secara simultan didiagnosis dengan infeksi HIV dan hepatitis B. Di antara pengguna narkoba suntikan, kehadiran dua infeksi sekaligus (koinfeksi) adalah umum. Kombinasi infeksi ini juga dapat diamati pada pasien dengan hemofilia, yang diberi sejumlah besar darah yang tidak menjalani perawatan khusus untuk inaktivasi virus (produk darah yang dirilis sebelum 1987).

Infeksi HIV dan hepatitis B mempercepat perkembangan hepatitis C dan juga meningkatkan risiko pengembangan sirosis dan kanker hati. Kejadian sirosis dalam 10 tahun infeksi HIV adalah 5 kali lebih tinggi, sementara itu berkembang 3 kali lebih cepat daripada pasien HIV-negatif. Karakteristik proses autoimun hepatitis C diperburuk oleh imunosupresi (penekanan sistem kekebalan) yang disebabkan oleh infeksi HIV. Dalam hal ini, prognosis penyakit akan tergantung pada perawatan kompleks yang tepat waktu.

Alkohol, obat-obatan dan efek toksik lainnya

Pengaruh substansial pada prognosis dan perjalanan hepatitis C diberikan oleh penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan narkotika. Penelitian yang dilakukan oleh para ilmuwan, secara tegas membuktikan bahwa obat yang menekan sistem kekebalan tubuh, secara signifikan mempercepat reproduksi virus, berkontribusi pada pengembangan komplikasi infeksi. Efek toksik alkohol pada sel hati yang terinfeksi dapat memperburuk proses inflamasi dan mempercepat proses fibrosis. Sirosis dan kanker hati pada pasien-pasien ini berkembang jauh lebih sering, sehingga pasien-pasien dianjurkan untuk sepenuhnya menolak alkohol.

Masalah saat ini adalah dampak dari obat hepatotoksik dalam pengobatan infeksi. Lebih dari seribu obat, menurut Organisasi Kesehatan Dunia, dapat memiliki efek hepatotoksik, menyebabkan hepatitis obat, serta gagal hati. Ini terutama menyangkut obat-obatan antibakteri, anestesi, hipnotis, yang tujuannya pada abad ke-21 tidak selalu dibenarkan oleh indikasi medis.

Pemilihan obat untuk pengobatan hepatitis C dan penyakit terkait harus dilakukan oleh ahli hepatologi yang berkualitas.

Seringkali alasan dimulainya terapi antivirus adalah eksaserbasi penyakit yang berhubungan dengan hepatitis.

Penting untuk diingat bahwa diagnosis dan pengobatan hepatitis C yang tepat waktu akan membantu Anda menghindari perkembangan penyakit dan komplikasi yang terkait. Konsultasikan dengan ahli hepatologi untuk kecurigaan sekecil apa pun untuk menyingkirkan penyakit hati.

Hepatitis C - gejala dan pengobatan, tanda-tanda pertama

Hepatitis C adalah penyakit radang hati, berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang efektif yang dapat melindungi terhadap virus ini belum ada di alam, dan tidak akan segera muncul.

Ini dari dua jenis - akut dan kronis. Dalam 20% kasus, orang dengan hepatitis akut memiliki peluang pemulihan yang baik, dan pada 80% tubuh pasien tidak mampu mengatasi virus itu sendiri dan penyakitnya menjadi kronis.

Penularan virus terjadi melalui infeksi melalui aliran darah. Saat ini di dunia ada 150 juta orang yang merupakan pembawa hepatitis C kronis, dan setiap tahun dengan hasil yang fatal, hepatitis berakhir pada 350 ribu pasien.

Pada dasarnya, gejala pertama hepatitis C muncul setelah 30-90 hari dari saat infeksi. Itulah sebabnya jika Anda merasa tidak sehat, apatis, kelelahan, dan fenomena lain yang tidak biasa bagi tubuh Anda, lebih baik Anda pergi ke dokter. Ini diperlukan agar dokter dapat membuat diagnosis yang akurat, dan atas dasar itu memilih perawatan yang paling efektif.

Bagaimana penularan hepatitis C

Apa itu Infeksi terjadi terutama melalui kontak dengan darah orang yang terinfeksi. Hepatitis C juga ditularkan selama prosedur medis: pengumpulan dan transfusi darah, operasi bedah, dan manipulasi di dokter gigi.

Sumber infeksi dapat berupa alat manikur, tato, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Jika kulit atau selaput lendir rusak, infeksi dapat terjadi ketika kontak dengan darah orang yang terinfeksi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, hepatitis C menular melalui kontak seksual. Wanita hamil yang terinfeksi memiliki risiko bayi juga terinfeksi virus selama persalinan.

Kursus virus ini paling sulit untuk ditoleransi:

• penyalahguna alkohol.
• orang yang menderita penyakit hati kronis lainnya, termasuk virus hepatitis lainnya.
• Orang yang terinfeksi HIV.
• orang tua dan anak-anak.

Penyakit hepatitis C tidak ditularkan melalui kontak rumah tangga melalui pelukan, jabat tangan, dengan penyakit ini Anda dapat menggunakan piring dan handuk biasa, tetapi Anda tidak dapat menggunakan barang-barang kebersihan pribadi bersama (pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi). Mekanisme penularan penyakit hanya hematogen.

Gejala Hepatitis C

Dalam kebanyakan situasi, virus hepatitis C berlangsung lambat, tanpa gejala yang jelas, tetap tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun dan memanifestasikan dirinya bahkan dengan kerusakan signifikan pada jaringan hati. Seringkali untuk pertama kalinya, pasien didiagnosis dengan hepatitis C, ketika tanda-tanda sirosis atau kanker hati hepatoseluler sudah terjadi.

Masa inkubasi untuk hepatitis adalah 1 hingga 3 bulan. Bahkan setelah akhir periode ini, virus mungkin tidak memanifestasikan dirinya sampai lesi hati menjadi terlalu jelas.

Setelah infeksi pada 10-15% pasien penyembuhan diri terjadi, 85-90% sisanya mengembangkan hepatitis C kronis primer tanpa gejala spesifik (seperti rasa sakit, penyakit kuning, dll.). Dan hanya dalam kasus yang jarang, pasien mengembangkan bentuk akut dengan penyakit kuning dan manifestasi klinis yang parah, yang, dengan terapi yang memadai, mengarah pada penyembuhan lengkap pasien untuk hepatitis C.

Tanda-tanda pertama hepatitis C pada wanita dan pria

Untuk waktu yang lama, gejalanya praktis tidak mengganggu pasien. Pada periode akut, penyakit hanya memanifestasikan kelemahan, kelelahan, kadang-kadang muncul dengan kedok infeksi virus pernapasan dengan nyeri pada otot dan persendian. Ini mungkin merupakan tanda pertama hepatitis C pada wanita atau pria.

Ikterus dan manifestasi klinis hepatitis berkembang dalam persentase yang sangat kecil dari yang terinfeksi (yang disebut bentuk ikterik penyakit). Dan ini sangat hebat - pasien segera beralih ke spesialis, dan mereka berhasil menyembuhkan penyakit.

Namun, sebagian besar orang yang terinfeksi membawa hepatitis C di kaki mereka: dengan bentuk anicteric, mereka tidak melihat apa-apa sama sekali, atau menghapus penyakit karena flu.

Hepatitis kronis

Keunikan hepatitis C kronis adalah gejala laten atau ringan selama bertahun-tahun, biasanya tanpa penyakit kuning. Peningkatan aktivitas ALT dan ACT, deteksi anti-HCV dan HCV RNA dalam serum selama setidaknya 6 bulan adalah gejala utama hepatitis C kronis. Paling sering, kategori pasien ini ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan sebelum operasi, selama pemeriksaan medis, dll..

Perjalanan hepatitis C kronis dapat disertai dengan manifestasi ekstrahepatik yang dimediasi kekebalan seperti campuran cryoglobulinemia, lichen planus, glomerulonefritis mesangiocapillary, porfiria kutaneus kulit, gejala rheumatoid.

Dalam foto kerusakan hati dalam perjalanan panjang hepatitis.

Bentuk

Dengan adanya penyakit kuning pada fase akut penyakit:

Untuk durasi aliran.

1. Akut (hingga 3 bulan).
2. Berkepanjangan (lebih dari 3 bulan).
3. Kronis (lebih dari 6 bulan).

1. Pemulihan.
2. Hepatitis C kronis
3. Sirosis hati.
4. Karsinoma hepatoseluler.

Berdasarkan sifat manifestasi klinis fase akut penyakit ini, hepatitis C tipikal dan atipikal dibedakan. Khas mencakup semua kasus penyakit, disertai dengan ikterus yang terlihat secara klinis, dan bentuk atipikal - tidak ikterus dan subklinis.

Tahapan

Penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap, tergantung pada perawatan yang diresepkan.

1. Akut - ditandai dengan aliran asimptomatik. Seseorang sering tidak menyadari apa yang menjadi pembawa virus dan sumber infeksi.
2. Kronis - pada sebagian besar kasus (sekitar 85%), perjalanan penyakit kronis dimulai setelah tahap akut.
3. Sirosis hati - berkembang dengan perkembangan patologi lebih lanjut. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan pasien dalam dan dari dirinya sendiri, dan dengan kehadirannya, risiko mengembangkan komplikasi lain - khususnya, kanker hati - meningkat secara signifikan.

Ciri khas virus ini adalah kemampuannya untuk mutasi genetik, sebagai akibatnya sekitar 40 subtipe HCV dapat dideteksi dalam tubuh manusia secara bersamaan (dalam satu genotipe).

Genotipe virus

Tingkat keparahan dan perjalanan penyakit tergantung pada genotipe hepatitis C, yang menginfeksi tubuh. Enam genotipe dengan beberapa subtipe saat ini dikenal. Paling sering dalam darah pasien terdeteksi virus 1, 2 dan 3 genotipe. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling menonjol.

Di Rusia, genotipe 1b yang paling umum. Lebih jarang - 3, 2 dan 1a. Hepatitis C yang disebabkan oleh virus genotipe 1b ditandai dengan perjalanan yang lebih berat.

Diagnosis Hepatitis

Metode utama untuk diagnosis hepatitis B adalah penentuan keberadaan antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif dari kedua tes mengkonfirmasi adanya infeksi. Kehadiran antibodi IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membedakan hepatitis aktif dari carriage (ketika antibodi IgM tidak ada dan ALT normal).

Sebuah studi PCR tentang hepatitis C (reaksi berantai polimerase) memungkinkan untuk menentukan keberadaan RNA hepatitis C dalam darah pasien. PCR wajib untuk semua pasien yang diduga terinfeksi virus hepatitis. Metode ini efektif sejak hari pertama infeksi dan memainkan peran penting dalam diagnosis dini.

Kapan hepatitis C lebih sulit diobati?

Menurut statistik, lebih sulit untuk mengobati hepatitis C pada pria, orang di atas 40 tahun, pada pasien dengan aktivitas transaminase normal, dengan viral load yang tinggi, dan mereka dengan genotipe virus 1 b. Tentu saja, kehadiran sirosis pada saat pengobatan dimulai memperburuk prognosis.

Efektivitas pengobatan antivirus tergantung pada banyak faktor. Dengan hepatitis C yang panjang, tidak mudah untuk mencapai pemberantasan virus secara tuntas. Tugas utama adalah memperlambat proses reproduksi virus aktif.

Hal ini dimungkinkan dalam banyak kasus dengan penggunaan skema terapi antivirus modern. Dengan tidak adanya multiplikasi virus aktif di hati, keparahan peradangan menurun secara signifikan, fibrosis tidak berkembang.

Pengobatan hepatitis C

Dalam kasus hepatitis C, pengobatan standar adalah terapi kombinasi dengan interferon-alfa dan ribavirin. Obat pertama tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi subkutan dengan nama dagang Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon diambil seminggu sekali. Ribavirin tersedia dengan nama merek yang berbeda dan diminum dalam bentuk pil dua kali sehari.

1. Interferon-alfa adalah protein yang disintesis tubuh secara independen sebagai respons terhadap infeksi virus, mis. itu sebenarnya merupakan komponen perlindungan antivirus alami. Selain itu, interferon-alfa memiliki aktivitas antitumor.
2. Ribavirin sebagai pengobatan mandiri memiliki kemanjuran yang rendah, tetapi ketika dikombinasikan dengan interferon secara signifikan meningkatkan efektivitasnya.

Durasi terapi dapat berkisar antara 16 hingga 72 minggu, tergantung pada genotipe virus hepatitis C, respons terhadap pengobatan, yang sebagian besar disebabkan oleh karakteristik individu pasien, yang ditentukan oleh genomnya.

Satu kursus terapi antivirus menggunakan "standar emas" dapat membebani pasien dari $ 5.000 hingga $ 30.000, tergantung pada pilihan obat dan rejimen pengobatan. Biaya utama dicatat dengan persiapan interferon. Interferon pegilasi produksi asing lebih mahal daripada interferon konvensional dari produsen mana pun.

Di sebagian besar wilayah Rusia, perawatan tidak dicakup oleh OMS dan dilakukan melalui program regional. Sebagai contoh, di Moskow saja, hingga 2.000.000.000 rubel dihabiskan setiap tahun untuk perawatan orang dengan hepatitis C, mengobati hingga 1.500 pasien per tahun. Dalam hal ini, hanya terdaftar secara resmi di Moskow 70.000 pasien. Ternyata untuk menyembuhkan mereka semua, itu akan memakan waktu 50 tahun.

Selain terapi standar, pada tahun 2018, pasien dengan hepatitis C kronis yang tidak berisiko tinggi meninggal akibat penyebab lain, kami menyarankan terapi bebas interferon dengan obat antivirus yang bertindak langsung (DAA) selama 8 hingga 24 minggu. Pasien dengan risiko komplikasi yang tinggi (dinilai berdasarkan tingkat kerusakan hati) harus dipertimbangkan terlebih dahulu. Saat ini, inhibitor replikasi tiga protein non-struktural HCV digunakan dalam skema PVT non-interferon spesifik: NS3 / 4A protease, NS5A protein tahan interferon, NS5B polimerase.

Efektivitas pengobatan hepatitis C dinilai oleh parameter biokimia darah (penurunan aktivitas transaminase) dan keberadaan HCV -RNA, dengan mengurangi tingkat viral load.

Baru dalam pengobatan hepatitis

Terlepas dari kenyataan bahwa obat kombinasi Mavyret dari AbbVie Inc., yang terdiri dari inhibitor protein virus NS3 dan NS5A dari gletsaprevir / Pibrentasvir generasi kedua, telah didaftarkan oleh FDA pada 3 Agustus 2017, tahap akhir, studi klinis fase ketiga dari mode individual berdasarkan Maviret masih terus berlangsung. dan akan bertahan hingga 2019. Secara khusus, durasi optimal terapi untuk glecaprevir / pibrentasvir hepatitis C akut ditetapkan, dan sebagai terapi pilihan terakhir, untuk orang dengan resistansi multi-obat, studi uetsya kombinasi gletsaprevir / pibrentasvira dan sofosbuvir.

Fase I - II dari uji klinis termasuk perwakilan pangenotypic pertama dari kelas inhibitor non-nukleosida dari NS5B polimerase, GSK2878175 dan CC-31244. Kedua inhibitor berpotensi dapat digunakan dalam terapi kombinasi dengan DAA dari kelas lain, serta dengan obat antivirus tindakan tidak langsung.

Secara resmi, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia Maviret didaftarkan pada 13 April 2018, setelah itu ia muncul di apotek. Biaya rata-rata kemasan "Mavyret" melebihi 350 ribu rubel, dan harga perawatan standar 8 minggu mencapai 600-700 ribu rubel atau lebih.

Perlu dicatat bahwa standar untuk mengobati orang dengan hepatitis C berubah dengan cepat. Sofosbuvir, daclatasvir, dan kombinasi obat sofosbuvir / ledipasvir adalah bagian dari rejimen pengobatan yang lebih disukai dalam pedoman WHO dan dapat berkontribusi pada tingkat kesembuhan 95%.

Efek Samping dari Terapi Antiviral

Jika pengobatan interferon diindikasikan, maka efek samping tidak dapat dihindari, tetapi mereka dapat diprediksi.

Setelah injeksi interferon pertama, kebanyakan orang mengalami sindrom ARVI. Setelah 2-3 jam, suhu meningkat menjadi 38-39 0 C, mungkin ada rasa dingin, otot dan persendian, kelemahan yang nyata. Durasi kondisi ini bisa dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam 30 hari tubuh sudah terbiasa dengan pengenalan interferon, sehingga pada saat ini sindrom seperti flu menghilang. Kelemahan dan kelelahan tetap ada, tetapi kita harus bertahan dengannya.

Adapun Ribavirin, biasanya ditoleransi dengan baik. Tetapi cukup sering dalam analisis umum darah, fenomena anemia hemolitik ringan dicatat. Dispepsia ringan dapat terjadi, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asam urat dalam darah, sangat jarang terjadi intoleransi terhadap obat.

Berapa banyak hidup dengan hepatitis C, jika tidak diobati

Sangat sulit untuk mengatakan dengan tepat berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, seperti halnya dengan infeksi HIV. Dalam jumlah rata-rata pasien, sirosis hati dapat berkembang dalam sekitar 20-30 tahun.

Sebagai persentase, tergantung pada usia orang tersebut, sirosis berkembang:

• pada 2% pasien yang terinfeksi sebelum 20 tahun;
• 6% menerima virus berusia 21-30 tahun;
• 10% dari mereka yang terinfeksi berusia 31-40 tahun;
• 37% kasus berusia 41-50 tahun;
• 63% dari mereka yang terinfeksi berusia di atas 50 tahun.

Juga, sebagian besar penelitian telah menunjukkan bahwa perkembangan fibrosis tergantung pada jenis kelamin. Pada pria, patologi ini berkembang jauh lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih parah, bahkan jika terlibat dalam pengobatan.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Tekanan dan hepatitis c

Tekanan dan hepatitis c

Hepatitis adalah penyakit radang akut dan kronis pada hati, bukan fokal, tetapi tersebar luas. Dalam hepatitis yang berbeda, metode infeksi berbeda, mereka juga berbeda dalam tingkat perkembangan penyakit, manifestasi klinis, metode dan prognosis terapi. Bahkan gejala dari berbagai jenis hepatitis berbeda. Selain itu, beberapa gejala tampak lebih kuat daripada yang lain, yang ditentukan oleh jenis hepatitis.

Gejala utama

1. Kekuningan Gejala ini umum dan karena bilirubin memasuki darah pasien jika terjadi kerusakan hati. Darah, yang beredar di seluruh tubuh, menyebar melalui organ-organ dan jaringan, mengecatnya kuning.
2. Munculnya nyeri di hipokondrium kanan. Ini terjadi karena peningkatan ukuran hati, yang menyebabkan munculnya rasa sakit, yang kusam dan panjang atau bersifat paroksismal.
3. Memburuknya kesehatan, disertai demam, sakit kepala, pusing, gangguan pencernaan, kantuk, dan kelesuan. Semua ini merupakan konsekuensi dari aksi pada tubuh bilirubin.

Hepatitis akut dan kronis

Pasien hepatitis memiliki bentuk akut dan kronis. Dalam bentuk akut, mereka memanifestasikan diri dalam kasus kerusakan virus hati, serta jika ada keracunan oleh berbagai jenis racun. Dalam bentuk akut penyakit ini, kondisi pasien memburuk dengan cepat, yang berkontribusi pada percepatan perkembangan gejala.

Dengan bentuk penyakit ini sangat mungkin proyeksi yang menguntungkan. Dengan pengecualian menjadi kronis. Dalam bentuk akut, penyakit ini mudah didiagnosis dan lebih mudah diobati. Hepatitis akut yang tidak diobati dengan mudah berkembang menjadi bentuk kronis. Terkadang dengan keracunan parah (misalnya, alkohol), bentuk kronis muncul dengan sendirinya. Dalam bentuk hepatitis kronis, proses penggantian sel hati dengan jaringan ikat terjadi. Ini diekspresikan dengan lemah, lambat, dan oleh karena itu kadang-kadang tetap tidak terdiagnosis sampai timbulnya sirosis hati. Hepatitis kronis diobati lebih buruk, dan prognosis untuk penyembuhannya kurang menguntungkan. Dalam perjalanan penyakit yang akut, kesejahteraan secara signifikan memburuk, penyakit kuning berkembang, keracunan muncul, fungsi fungsional hati menurun, kadar bilirubin meningkat dalam darah. Dengan deteksi tepat waktu dan pengobatan efektif hepatitis akut dalam bentuk akut, pasien paling sering sembuh. Dengan durasi penyakit lebih dari enam bulan, hepatitis menjadi kronis. Bentuk kronis dari penyakit ini menyebabkan gangguan serius pada tubuh - limpa dan hati membesar, metabolisme terganggu, komplikasi seperti sirosis hati dan pembentukan onkologis terjadi. Jika seorang pasien telah menurunkan kekebalan, skema terapi dipilih secara tidak benar atau ada ketergantungan alkohol, maka peralihan hepatitis ke bentuk kronis mengancam kehidupan pasien.

Varietas Hepatitis

Hepatitis memiliki beberapa jenis: A, B, C, D, E, F, G, mereka juga disebut virus hepatitis, karena penyebabnya adalah virus.

Hepatitis A

Jenis hepatitis ini juga disebut penyakit Botkin. Ini memiliki masa inkubasi yang berlangsung dari 7 hari hingga 2 bulan. Patogennya, virus RNA, dapat ditularkan dari orang sakit ke orang sehat melalui produk dan air berkualitas rendah, kontak dengan barang-barang rumah tangga yang digunakan oleh pasien. Hepatitis A dimungkinkan dalam tiga bentuk, mereka dibagi sesuai dengan kekuatan penyakit:

• dalam bentuk akut dengan penyakit kuning, hati rusak parah;
• dengan subakut tanpa ikterus, kita dapat berbicara tentang versi penyakit yang lebih ringan;
• dalam bentuk subklinis, Anda mungkin tidak menyadari gejalanya, walaupun orang yang terinfeksi adalah sumber virus dan dapat menginfeksi orang lain.

Hepatitis B

Penyakit ini juga disebut hepatitis serum. Ditemani oleh peningkatan hati dan limpa, munculnya rasa sakit pada persendian, muntah, suhu, kerusakan pada hati. Ini terjadi baik dalam bentuk akut atau kronis, yang ditentukan oleh keadaan kekebalan pasien. Cara-cara infeksi: selama injeksi dengan pelanggaran aturan sanitasi, hubungan seksual, selama transfusi darah, penggunaan alat-alat medis yang didesinfeksi dengan buruk. Durasi masa inkubasi adalah 50 ÷ 180 hari. Insiden hepatitis B berkurang dengan menggunakan vaksinasi.

Hepatitis C

Jenis penyakit ini adalah salah satu penyakit paling serius, karena sering disertai dengan sirosis atau kanker hati, yang kemudian berujung pada kematian. Penyakit ini tidak bisa menerima pengobatan, dan terlebih lagi, setelah menderita hepatitis C satu kali, seseorang dapat terinfeksi kembali dengan penyakit yang sama. Tidak mudah untuk menyembuhkan HCV: setelah penyakit hepatitis C akut, 20% pasien pulih, dan pada 70% pasien tubuh tidak dapat pulih dari virus sendiri, dan penyakit menjadi kronis. Untuk menetapkan alasan mengapa beberapa orang sembuh sendiri, dan yang lainnya tidak, belum berhasil. Bentuk kronis hepatitis C itu sendiri tidak akan hilang, dan oleh karena itu perlu diobati. Diagnosis dan pengobatan HCV bentuk akut dilakukan oleh spesialis penyakit menular, bentuk kronis penyakit ini adalah hepatologis atau gastroenterologis. Dimungkinkan untuk terinfeksi selama transfusi plasma atau darah dari donor yang terinfeksi, ketika menggunakan alat medis berkualitas rendah, secara seksual, dan ibu yang sakit menularkan infeksi kepada anak. Virus hepatitis C (HCV) menyebar dengan cepat di seluruh dunia, jumlah pasien telah lama melebihi satu setengah ratus juta orang. Sebelumnya, HCV tidak merespons terapi dengan baik, tetapi sekarang penyakit ini dapat disembuhkan dengan menggunakan antivirus modern yang langsung bertindak. Hanya terapi ini yang cukup mahal, dan karenanya tidak semua orang mampu membelinya.

Hepatitis D

Jenis hepatitis D ini hanya mungkin terjadi apabila koinfeksi dengan virus hepatitis B (koinfeksi adalah kasus infeksi sel tunggal dengan virus dari jenis yang berbeda). Ia disertai dengan luka hati yang parah dan perjalanan penyakit yang akut. Cara-cara infeksi - mendapatkan virus penyakit dalam darah orang sehat dari pembawa virus atau orang sakit. Masa inkubasi berlangsung 20 ÷ 50 hari. Secara lahiriah, perjalanan penyakitnya menyerupai hepatitis B, tetapi bentuknya lebih parah. Dapat menjadi kronis dengan menjadi sirosis kemudian. Dimungkinkan untuk melakukan vaksinasi, serupa dengan yang digunakan untuk hepatitis B.

Hepatitis E

Sedikit mengingatkan pada hepatitis A oleh kursus dan mekanisme penularannya, karena ia juga ditularkan melalui darah dengan cara yang sama. Fiturnya adalah terjadinya bentuk petir, menyebabkan kematian dalam periode tidak melebihi 10 hari. Dalam kasus lain, ini dapat disembuhkan secara efektif, dan prognosis untuk pemulihan sering menguntungkan. Pengecualian mungkin kehamilan, karena risiko kehilangan anak hampir 100%.

Hepatitis F

Jenis hepatitis ini belum banyak diteliti. Hanya diketahui bahwa penyakit ini disebabkan oleh dua virus yang berbeda: satu diisolasi dari darah donor, yang kedua ditemukan pada tinja pasien yang menerima hepatitis setelah transfusi darah. Tanda: munculnya ikterus, demam, asites (akumulasi cairan di rongga perut), peningkatan ukuran hati dan limpa, peningkatan kadar bilirubin dan enzim hati, munculnya perubahan urin dan feses, serta keracunan tubuh secara umum. Metode pengobatan hepatitis F yang efektif belum dikembangkan.

Hepatitis G

Jenis hepatitis ini mirip dengan hepatitis C, tetapi tidak berbahaya karena tidak berkontribusi pada perkembangan sirosis dan kanker hati. Sirosis dapat terjadi hanya dalam kasus koinfeksi hepatitis G dan C.

Diagnostik

Dalam hal gejalanya, hepatitis virus mirip satu sama lain, seperti halnya beberapa infeksi virus lainnya. Untuk alasan ini, sulit untuk menetapkan diagnosis yang tepat dari pasien. Oleh karena itu, untuk mengklarifikasi jenis hepatitis dan resep terapi yang benar, tes darah laboratorium diperlukan untuk mengidentifikasi penanda - indikator yang bersifat individual untuk setiap jenis virus. Setelah mengidentifikasi keberadaan penanda tersebut dan perbandingannya, adalah mungkin untuk menentukan stadium penyakit, aktivitasnya dan kemungkinan hasil. Untuk melacak dinamika proses, setelah periode waktu pemeriksaan diulang.

Cara mengobati hepatitis C

Rejimen pengobatan saat ini untuk bentuk HCV kronis dikurangi menjadi kombinasi terapi antivirus, termasuk antivirus yang bertindak langsung seperti sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, dan ledipasvir dalam berbagai kombinasi. Kadang-kadang ribavirin dan interferon ditambahkan untuk meningkatkan efektivitasnya. Kombinasi zat aktif ini menghentikan replikasi virus, menyelamatkan hati dari efek merusaknya. Terapi ini memiliki beberapa kelemahan:

1. Biaya obat untuk memerangi virus hepatitis B tinggi, tidak semua orang bisa mendapatkannya.
2. Penerimaan obat individu disertai dengan efek samping yang tidak menyenangkan, termasuk demam, mual, diare.

Lamanya pengobatan bentuk kronis hepatitis memakan waktu dari beberapa bulan hingga satu tahun tergantung pada genotipe virus, tingkat kerusakan pada tubuh dan obat-obatan yang digunakan. Karena hepatitis C terutama memengaruhi hati, pasien diharuskan mengikuti diet ketat.

Karakteristik genotipe HCV

Hepatitis C adalah salah satu virus hepatitis yang paling berbahaya. Penyakit ini disebabkan oleh virus yang mengandung RNA, yang disebut Flaviviridae. Virus hepatitis C juga disebut "pembunuh yang penuh kasih sayang." Dia menerima julukan yang tidak menyenangkan karena fakta bahwa pada tahap awal penyakit ini tidak disertai dengan gejala sama sekali. Tidak ada tanda-tanda penyakit kuning klasik, dan tidak ada rasa sakit di daerah hipokondrium kanan. Mendeteksi keberadaan virus tidak dapat lebih awal dari beberapa bulan setelah infeksi. Dan sebelum itu, tidak ada reaksi dari sistem kekebalan tubuh dan tidak mungkin untuk mendeteksi penanda dalam darah, dan oleh karena itu tidak mungkin untuk melakukan genotipe. Fitur khusus HCV juga fakta bahwa setelah memasuki aliran darah selama proses reproduksi, virus mulai bermutasi dengan cepat. Mutasi seperti itu mengganggu sistem kekebalan tubuh yang terinfeksi untuk beradaptasi dan melawan penyakit. Akibatnya, penyakit ini dapat berlanjut selama beberapa tahun tanpa gejala apa pun, setelah itu sirosis atau tumor ganas muncul hampir tanpa irisan. Dan dalam 85% kasus, penyakit dari bentuk akut menjadi kronis. Virus hepatitis C memiliki fitur penting - berbagai struktur genetik. Faktanya, hepatitis C adalah kumpulan virus, diklasifikasikan menurut varian strukturnya dan dibagi lagi menjadi genotipe dan subtipe. Genotipe adalah jumlah gen yang mengkode sifat bawaan. Sejauh ini, kedokteran mengetahui 11 genotipe virus hepatitis C, yang memiliki subtipe sendiri. Genotipe ditentukan oleh angka dari 1 hingga 11 (meskipun dalam studi klinis, genotipe utamanya digunakan 1 ÷ 6), dan subtipe, menggunakan huruf-huruf alfabet Latin:

• 1a, 1b dan 1c;
• 2a, 2b, 2c dan 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e dan 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i dan 4j;
• 5a;
• 6a.

Di negara yang berbeda, genotipe HCV didistribusikan dengan cara yang berbeda, misalnya di Rusia, yang paling sering ditemukan dari pertama hingga ketiga. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada jenis genotipe, mereka menentukan rejimen pengobatan, durasi dan hasil pengobatan.

Bagaimana strain HCV tersebar di seluruh planet ini

Di seluruh dunia, genotipe hepatitis C didistribusikan secara heterogen, dan paling sering genotipe 1, 2, 3 dapat ditemukan, dan untuk masing-masing wilayah terlihat seperti ini:

• Di Eropa Barat dan wilayah timurnya, genotipe 1 dan 2 adalah yang paling umum;
• di AS, subtipe 1a dan 1b;
• Di Afrika utara, genotipe 4 adalah yang paling umum.

Orang dengan kelainan darah (tumor hematopoietik, hemofilia, dll.), Serta pasien yang menjalani perawatan di unit dialisis, berisiko terhadap kemungkinan infeksi HCV. Genotipe 1 dianggap yang paling umum di dunia;

50% dari jumlah total kasus. Yang paling umum kedua adalah genotipe 3 dengan sedikit di atas 30%. Penyebaran HCV di seluruh Rusia memiliki perbedaan signifikan dari versi dunia atau Eropa:

akun genotipe 1b untuk

50% kasus; pada genotipe 3a

20% terinfeksi dengan hepatitis 1a

10% pasien; hepatitis dengan genotipe 2 ditemukan di

Tetapi tidak hanya kesulitan terapi HCV tergantung pada genotipe. Faktor-faktor berikut juga mempengaruhi efektivitas pengobatan:

• usia pasien. Peluang penyembuhan pada orang muda jauh lebih tinggi;
• wanita lebih mudah pulih daripada pria;
• tingkat kerusakan hati adalah penting - hasil yang diinginkan lebih tinggi dengan lebih sedikit kerusakan;
• besarnya viral load - semakin kecil virus dalam tubuh pada saat pengobatan, semakin efektif terapi;
• berat pasien: semakin tinggi, semakin sulit perawatannya.

Oleh karena itu, rejimen pengobatan dipilih oleh dokter yang hadir, berdasarkan faktor-faktor yang tercantum di atas, genotipe dan rekomendasi dari EASL (Asosiasi Eropa untuk Penyakit Hati). EASL terus memperbarui rekomendasinya dan ketika obat-obatan baru yang efektif untuk pengobatan hepatitis C muncul, perbaiki rejimen yang direkomendasikan.

Siapa yang berisiko terinfeksi HCV?

Seperti diketahui, virus hepatitis C ditularkan melalui aliran darah, dan karena itu sangat mungkin terinfeksi:

• pasien yang ditransfusikan;
• pasien dan klien di kantor gigi dan lembaga medis, di mana alat medis tidak disterilkan dengan benar;
• karena instrumen yang tidak steril, mungkin berbahaya untuk mengunjungi salon kuku dan kecantikan;
• Pecinta tato dan tindik juga mungkin menderita dari instrumen yang tidak dirawat dengan baik,
• ada risiko tinggi infeksi bagi mereka yang menggunakan narkoba karena penggunaan berulang jarum suntik tidak steril;
• janin dapat terinfeksi oleh ibu yang terinfeksi hepatitis C;
• selama hubungan seksual, infeksi juga bisa masuk ke tubuh orang yang sehat.

Bagaimana cara mengobati hepatitis C?

Virus hepatitis C dianggap sebagai virus pembunuh “lunak” karena suatu alasan. Itu mampu tidak menunjukkan dirinya selama bertahun-tahun, setelah itu tiba-tiba muncul dalam bentuk komplikasi disertai dengan sirosis atau kanker hati. Tetapi lebih dari 177 juta orang di dunia telah mendiagnosis HCV. Perawatan, yang digunakan hingga 2013, kombinasi injeksi inetferferon dan ribavirin, memberi pasien kesempatan untuk penyembuhan, tidak melebihi 40-50%. Dan selain itu, itu disertai dengan efek samping yang serius dan menyakitkan. Situasi berubah pada musim panas 2013 setelah perusahaan farmasi AS Gilead Sciences mematenkan zat sofosbuvir, diproduksi sebagai obat dengan nama merek Sovaldi, yang termasuk 400 mg obat. Ini telah menjadi obat antivirus aksi langsung pertama (DAA) yang dirancang untuk memerangi HCV. Hasil uji klinis sofosbuvir menyenangkan para dokter dengan kinerja, yang mencapai 85 ÷ 95% tergantung pada genotipe, sementara durasi terapi lebih dari dua kali lipat dibandingkan dengan pengobatan dengan interferon dan ribavirin. Dan, meskipun perusahaan farmasi Gilead mematenkan sofosbuvir, itu disintesis pada tahun 2007 oleh Michael Sofia, seorang karyawan Pharmasett, yang kemudian diakuisisi oleh Gilead Sciences. Dari nama Michael, zat yang disintesis olehnya disebut sofosbuvir. Michael Sophia sendiri, bersama dengan sekelompok ilmuwan yang membuat sejumlah penemuan yang mengungkapkan sifat HCV, yang memungkinkannya menciptakan obat yang efektif untuk perawatannya, menerima hadiah Lasker-DeBakey untuk penelitian klinis klinis. Ya, hampir semua keuntungan dari penjualan produk baru yang efektif jatuh ke tangan Gilead, yang menetapkan harga tinggi secara monopolistis pada Sovaldi. Selain itu, perusahaan mempertahankan pengembangannya dengan paten khusus, yang menurutnya Gilead dan beberapa perusahaan mitranya menjadi pemilik hak eksklusif untuk memproduksi DAA asli. Akibatnya, keuntungan Gilead dalam dua tahun pertama penjualan obat berulang kali menutupi semua biaya yang dikeluarkan perusahaan dalam memperoleh Pharmasett, memperoleh paten dan uji klinis selanjutnya.

Apa itu sofosbuvir?

Efektivitas obat ini dalam memerangi HCV sangat tinggi sehingga sekarang hampir tidak ada rejimen pengobatan yang dapat dilakukan tanpa penggunaannya. Sofosbuvir tidak dianjurkan untuk digunakan sebagai monoterapi, tetapi ketika digunakan dalam kombinasi, itu menunjukkan hasil yang sangat baik. Awalnya, obat ini digunakan dalam kombinasi dengan ribavirin dan interferon, yang memungkinkan dalam kasus yang tidak rumit untuk mencapai kesembuhan hanya dalam 12 minggu. Dan ini terlepas dari kenyataan bahwa hanya terapi interferon dan ribavirin dua kali lebih efektif, dan durasinya kadang-kadang melebihi 40 minggu. Setelah 2013, setiap tahun berikutnya membawa berita tentang semakin banyak obat-obatan baru yang berhasil memerangi virus hepatitis C:

• daclatasvir muncul pada 2014;
• 2015 adalah tahun kelahiran Ledipasvir;
• 2016 senang pembuatan velpatasvir.

Daclatasvir dirilis oleh Bristol-Myers Squibb dalam bentuk obat Daklinza, mengandung 60 mg zat aktif. Dua zat berikut ini dibuat oleh para ilmuwan Gilead, dan karena tidak ada satupun yang cocok untuk monoterapi, mereka menggunakan obat hanya dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Untuk memfasilitasi terapi, obat yang dibuat ulang secara hati-hati segera dilepaskan dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Jadi ada obat-obatan:

• Harvoni, menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, yang termasuk sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg.

Dalam pengobatan dengan daclatasvir, dua obat yang berbeda, Sovaldi dan Daclins, dipakai. Setiap kombinasi bahan aktif berpasangan digunakan untuk mengobati genotipe HCV tertentu sesuai dengan rejimen pengobatan yang direkomendasikan oleh EASL. Dan hanya kombinasi sofosbuvir dengan velpatasvir yang berubah menjadi pangenotypic (universal). Epclusa menyembuhkan semua genotipe hepatitis C dengan efisiensi yang hampir sama yaitu sekitar 97 ÷ 100%.

Munculnya obat generik

Uji klinis mengkonfirmasi keefektifan pengobatan, tetapi semua obat yang sangat efektif ini memiliki satu kelemahan utama - harga yang terlalu tinggi, yang tidak memungkinkan mereka untuk mendapatkan sebagian besar dari orang yang sakit. Tingginya harga secara monopolistis untuk produk-produk yang dipasang oleh Gilead menyebabkan kemarahan dan skandal, yang menyebabkan pemegang hak paten membuat konsesi tertentu, memberikan beberapa perusahaan dari India, Mesir dan Pakistan lisensi untuk memproduksi analog (generik) dari obat-obatan yang efektif dan banyak dicari. Terlebih lagi, perjuangan melawan pemegang paten, yang menawarkan obat-obatan untuk perawatan dengan harga yang tidak terlalu tinggi, dipimpin oleh India, sebagai negara tempat jutaan pasien dengan hepatitis C hidup dalam bentuk kronis. Sebagai hasil dari perjuangan ini, Gilead mengeluarkan lisensi dan pengembangan paten kepada 11 perusahaan India untuk merilis sofosbuvir independen terlebih dahulu, dan kemudian produk baru mereka yang lain. Memperoleh lisensi, produsen India dengan cepat mulai memproduksi obat generik, menugaskan merek mereka sendiri untuk obat-obatan yang diproduksi. Beginilah pertama kali Sovaldi generik muncul, kemudian Daklinza, Harvoni, Epclusa, dan India menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Menurut perjanjian lisensi, pabrikan India membayar 7% dari dana yang diperoleh demi pemegang paten. Tetapi bahkan dengan pembayaran-pembayaran ini, biaya obat-obatan generik yang diproduksi di India sepuluh kali lebih rendah daripada biaya aslinya.

Mekanisme aksi

Seperti dilaporkan sebelumnya, rejimen pengobatan HCV yang muncul terkait dengan DAA dan bertindak langsung pada virus. Sementara sebelumnya digunakan untuk pengobatan interferon dengan ribavirin memperkuat sistem kekebalan tubuh manusia, membantu tubuh melawan penyakit. Masing-masing zat bekerja pada virus dengan caranya sendiri:

1. Sofosbuvir memblokir RNA polimerase, sehingga menghambat replikasi virus.

1. Daclatasvir, ledipasvir dan velpatasvir adalah penghambat NS5A yang mencegah penyebaran virus dan penetrasi mereka ke dalam sel yang sehat.

Efek pengarahan seperti itu memungkinkan Anda untuk berhasil melawan HCV, menggunakan sofosbuvir untuk pengobatan bersama dengan daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Kadang-kadang, untuk meningkatkan efek pada virus, komponen ketiga ditambahkan ke pasangan, paling sering ribavirin.

Produsen generik dari India

Perusahaan-perusahaan farmasi negara telah mengambil keuntungan dari lisensi yang diberikan kepada mereka, dan sekarang India merilis obat generik Sovaldi berikut:

• Hepcvir adalah produsen Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
• MyHep adalah produsen Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir adalah produsen Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - diproduksi oleh Laboratorium Dr Reddy;
• Virso - merilis Strides Arcolab.

Analog Daklins juga diproduksi di India:

• Natdac dari Natco Pharma;
• Dacihep dari Zydus Heptiza;
• Daclahep dari Obat Hetero;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin dari Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
• Mydacla dari Mylan Pharmaceuticals.

Mengikuti Gilead, pembuat obat India juga menguasai produksi Harvoni, yang menghasilkan obat generik berikut:

• Ledifos - melepaskan Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
• LediHep - Zydus.

Dan pada 2017, produksi obat generik India berikut Epclusi dikuasai:

• Velpanat telah merilis Natco Pharma;
• Velasof telah menguasai Obat Hetero;
• SoviHep V mulai memproduksi perusahaan Zydus Heptiza.

Seperti yang Anda lihat, perusahaan farmasi India tidak ketinggalan di belakang pabrikan Amerika, cukup cepat menguasai obat-obatan yang baru dikembangkan, sambil menghormati semua karakteristik kualitatif, kuantitatif dan terapeutik. Menahan termasuk bioekivalensi farmakokinetik sehubungan dengan aslinya.

Persyaratan umum

Obat generik adalah obat yang mampu menggantikan pengobatan dengan obat asli mahal dengan paten dalam hal sifat farmakologis dasarnya. Mereka dapat dirilis baik ketika tersedia dan ketika tidak ada lisensi, hanya kehadirannya yang membuat analog dikeluarkan berlisensi. Dalam hal menerbitkan lisensi untuk perusahaan farmasi India, Gilead juga memberi mereka teknologi produksi, memberikan lisensi hak untuk kebijakan harga independen. Agar analog obat dianggap sebagai obat generik, obat harus mematuhi sejumlah parameter:

1. Anda harus mematuhi rasio komponen farmasi yang paling penting dalam penyusunan standar kualitatif dan kuantitatif.

1. Ikuti peraturan internasional yang relevan.

1. Diperlukan kepatuhan wajib dengan kondisi produksi yang tepat.

1. Dalam sediaan, ekivalen yang sesuai dari parameter penyerapan harus dipertahankan.

Perlu dicatat bahwa WHO berjaga-jaga untuk memastikan ketersediaan obat-obatan, yang berusaha untuk mengganti obat bermerek mahal dengan bantuan obat generik anggaran.

Generik Soferbuvir Mesir

Tidak seperti India, perusahaan farmasi Mesir tidak menjadikan diri mereka di antara pemimpin dunia dalam produksi obat generik hepatitis C, walaupun mereka juga menguasai produksi analog sofosbuvir. Namun, sebagian besar analog mereka tidak berlisensi:

• MPI Viropack, memproduksi obat Marcyrl Pharmaceutical Industries - salah satu obat generik Mesir pertama;

• Heterosofir, dirilis oleh Pharmed Healthcare. Ini adalah satu-satunya generik berlisensi di Mesir. Pada paket, di bawah hologram, kode disembunyikan, yang memungkinkan untuk memeriksa keaslian persiapan di situs web produsen, sehingga tidak termasuk pemalsuannya;

• Grateziano, diproduksi oleh Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork diproduksi oleh Vimeo;

• Sofocivir, diproduksi oleh ZetaPhar.

Obat generik untuk memerangi hepatitis dari Bangladesh

Bangladesh adalah negara lain yang memproduksi obat generik melawan HCV dalam volume besar. Selain itu, negara ini bahkan tidak memerlukan lisensi untuk produksi analog dari obat-obatan bermerek, karena sampai tahun 2030 perusahaan-perusahaan farmasi diizinkan untuk mengeluarkan persiapan medis semacam itu tanpa kehadiran dokumen lisensi yang relevan. Yang paling terkenal dan dilengkapi dengan teknologi terbaru adalah perusahaan farmasi Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proyek kapasitas produksinya dibuat oleh para ahli Eropa dan memenuhi standar internasional. Beacon melepaskan obat generik berikut untuk pengobatan virus hepatitis C:

• Soforal - sofosbuvir generik, mengandung zat aktif 400 mg. Tidak seperti kemasan tradisional dalam botol 28 buah, Sophoral diproduksi dalam bentuk lepuh 8 tablet dalam satu piring;
• Daclavir adalah obat generik Daclatasvir, satu tablet obat mengandung 60 mg bahan aktif. Ini juga diproduksi dalam bentuk lepuh, tetapi setiap lempeng berisi 10 tablet;
• Sofosvel adalah Epclusa generik, mengandung sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg. Obat Pangenotypic (universal), efektif dalam pengobatan genotipe HCV 1 ÷ 6. Dan dalam hal ini tidak ada kemasan yang biasa dalam botol, tablet dikemas dalam lepuh 6 buah di setiap piring.
• Darvoni adalah obat kompleks yang menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan daclatasvir 60 mg. Jika perlu untuk menggabungkan terapi sofosbuvir dengan daklatasvir, menggunakan obat dari produsen lain, perlu untuk mengambil tablet dari setiap jenis. Dan Beacon menyatukan mereka dalam satu pil. Darvoni dikemas dalam lepuh 6 tablet dalam satu piring, dikirim hanya untuk ekspor.

Ketika membeli persiapan dari Beacon berdasarkan program terapi, seseorang harus mempertimbangkan keaslian kemasan mereka untuk membeli jumlah yang diperlukan untuk perawatan. Perusahaan-perusahaan farmasi India yang paling terkenal Seperti disebutkan di atas, setelah perusahaan-perusahaan farmasi negara tersebut menerima lisensi untuk pelepasan obat generik untuk terapi HCV, India telah menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Tetapi di antara banyak perusahaan, perlu dicatat beberapa, yang produknya di Rusia adalah yang paling terkenal.

Natco Pharma Ltd.

Perusahaan farmasi paling populer adalah Natco Pharma Ltd., yang obat-obatannya telah menyelamatkan hidup beberapa puluh ribu orang dengan hepatitis C kronis. Natco Pharma muncul pada 1981 di kota Hyderabad dengan modal awal 3,3 juta rupee, maka jumlah karyawannya adalah 20 orang. Sekarang di India, ada 3,5 ribu orang yang bekerja di lima perusahaan Natco, dan ada juga cabang di negara lain. Selain unit produksi, perusahaan memiliki laboratorium yang lengkap yang memungkinkannya untuk mengembangkan persiapan medis modern. Di antara perkembangannya sendiri ada baiknya diperhatikan obat-obatan untuk melawan kanker. Veenat, diproduksi sejak 2003 dan digunakan untuk leukemia, dianggap sebagai salah satu obat paling terkenal di daerah ini. Ya, dan pelepasan obat generik untuk pengobatan virus hepatitis C adalah prioritas bagi Natco.

Hetero Obat Ltd

Perusahaan ini telah menetapkan sebagai tujuan produksi obat generik, mensubordinasikan aspirasi ini ke jaringan produksinya sendiri, termasuk pabrik dengan cabang dan laboratorium. Jaringan produksi Hetero dipertajam untuk produksi obat-obatan berdasarkan lisensi yang diperoleh perusahaan. Salah satu kegiatannya adalah persiapan medis, yang memungkinkan untuk memerangi penyakit virus yang serius, yang pengobatannya menjadi mustahil bagi banyak pasien karena mahalnya obat-obatan asli. Lisensi yang diperoleh memungkinkan Hetero untuk segera melanjutkan ke rilis obat generik, yang kemudian dijual dengan harga yang terjangkau bagi pasien. Penciptaan Obat Hetero dimulai pada tahun 1993. Selama 24 tahun terakhir, selusin pabrik dan beberapa unit produksi telah muncul di India. Kehadiran laboratorium kami sendiri memungkinkan perusahaan untuk melakukan pekerjaan eksperimental pada sintesis zat, yang berkontribusi pada perluasan basis produksi dan ekspor aktif obat-obatan ke luar negeri.

Zydus heptiza

Zydus adalah perusahaan India yang telah menetapkan tujuan membangun masyarakat yang sehat, yang, menurut pemiliknya, akan diikuti oleh perubahan ke arah yang lebih baik dalam kualitas hidup masyarakat. Tujuannya mulia, dan oleh karena itu, untuk mencapainya, perusahaan melakukan kegiatan pendidikan aktif yang memengaruhi segmen penduduk termiskin. Termasuk dengan vaksinasi gratis populasi terhadap hepatitis B. Zidus dalam hal volume produksi di pasar farmasi India berada di tempat keempat. Selain itu, 16 obatnya ada dalam daftar 300 obat paling penting dari industri farmasi India. Produk Zydus diminati tidak hanya di pasar domestik, mereka dapat ditemukan di apotek di 43 negara di planet kita. Dan rentang obat yang diproduksi di 7 perusahaan melebihi 850 obat. Salah satu industrinya yang paling kuat adalah di negara bagian Gujarat dan merupakan salah satu yang terbesar tidak hanya di India, tetapi juga di Asia.

Terapi HCV 2017

Rejimen pengobatan hepatitis C untuk setiap pasien dipilih secara individual oleh dokter. Untuk pemilihan skema yang benar, efektif dan aman, dokter perlu mengetahui:

• genotipe virus;
• lamanya sakit;
• tingkat kerusakan hati;
• ada / tidaknya sirosis, infeksi bersamaan (misalnya, HIV atau hepatitis lainnya), pengalaman negatif dari pengobatan sebelumnya.

Setelah menerima data ini setelah siklus analisis, dokter memilih opsi pengobatan terbaik berdasarkan rekomendasi dari EASL. Rekomendasi EASL disesuaikan dari tahun ke tahun, mereka menambahkan obat yang baru muncul. Sebelum merekomendasikan opsi perawatan baru, mereka disajikan untuk dipertimbangkan oleh Kongres atau sesi khusus. Pada 2017, pertemuan khusus EASL meninjau pembaruan untuk skema yang direkomendasikan di Paris. Diputuskan untuk sepenuhnya menghentikan terapi interferon di Eropa untuk mengobati HCV. Selain itu, tidak ada satu pun rejimen yang direkomendasikan menggunakan obat yang langsung bekerja. Berikut adalah beberapa opsi perawatan yang disarankan. Semuanya diberikan semata-mata untuk sosialisasi dan tidak dapat menjadi panduan untuk bertindak, karena hanya dokter yang dapat memberikan resep terapi, di bawah pengawasan yang kemudian akan dijalaninya.

1. Kemungkinan rejimen pengobatan yang diusulkan oleh EASL dalam kasus monoinfeksi hepatitis C atau koinfeksi HIV + HCV pada pasien tanpa sirosis dan sebelumnya tidak diobati:

• untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir, tanpa ribavirin, durasi 12 minggu; - sofosbuvir + daclatasvir, juga tanpa ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, durasi kursus 12 minggu.

• dalam pengobatan genotipe 2 digunakan tanpa ribavirin selama 12 minggu:

- sofosbuvir + dklatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

• dalam pengobatan genotipe 3 tanpa menggunakan ribavirin untuk jangka waktu terapi 12 minggu, gunakan:

- sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

• Dengan terapi genotipe 4, dimungkinkan untuk menerapkan selama 5 minggu tanpa ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Regimen pengobatan EASL yang direkomendasikan untuk monoinfeksi hepatitis C atau infeksi HIV / HCV bersamaan pada pasien dengan sirosis kompensasi yang sebelumnya tidak pernah diobati:

• untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir dengan ribavirin, durasi 12 minggu; - atau 24 minggu tanpa ribavirin; - dan pilihan lain - 24 minggu dengan ribavirin dengan prognosis respons yang tidak menguntungkan; - sofosbuvir + daclatasvir, jika tanpa ribavirin, maka 24 minggu, dan dengan ribavirin masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, 12 minggu.

• dalam pengobatan genotipe 2 digunakan:

- sofosbuvir + dklatasvir tanpa ribavirin bertahan selama 12 minggu, dan dengan ribavirin, dengan prognosis yang tidak menguntungkan, 24 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa kombinasi dengan ribavirin selama 12 minggu.

• dalam pengobatan penggunaan genotipe 3:

- sofosbuvir + daclatasvir selama 24 minggu dengan ribavirin; - atau sofosbuvir + velpatasvir lagi dengan ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - sebagai pilihan, sofosbuvir + velpatasvir dimungkinkan selama 24 minggu, tetapi tanpa ribavirin.

• Dalam pengobatan genotipe 4, rejimen yang sama digunakan seperti pada genotipe 1a dan 1b.

Seperti yang Anda lihat, selain kondisi pasien dan karakteristik tubuhnya, kombinasi obat yang diresepkan yang dipilih oleh dokter juga memengaruhi hasil terapi. Selain itu, lamanya pengobatan tergantung pada kombinasi yang dipilih oleh dokter.

Pengobatan dengan obat HCV modern

Minumlah pil obat antiviral langsung yang diresepkan oleh dokter secara oral sekali sehari. Mereka tidak dibagi menjadi beberapa bagian, jangan dikunyah, tetapi dicuci dengan air biasa. Cara terbaik untuk melakukan ini pada saat yang sama, karena konsentrasi konstan zat aktif dalam tubuh tetap terjaga. Tidak perlu melekat pada asupan makanan, hal utama adalah tidak melakukannya dengan perut kosong. Mulai minum obat, perhatikan keadaan kesehatan, karena selama periode ini cara termudah untuk melihat kemungkinan efek samping. PPPP sendiri tidak memiliki banyak, tetapi obat yang diresepkan di kompleks jauh lebih kecil. Paling sering, efek samping muncul sebagai:

• sakit kepala;
• muntah dan pusing;
• kelemahan umum;
• kehilangan nafsu makan;
• nyeri sendi;
• perubahan parameter biokimia darah, dinyatakan dalam kadar hemoglobin rendah, pengurangan trombosit dan limfosit.

Efek samping mungkin terjadi pada sejumlah kecil pasien. Tetapi semua yang sama tentang semua penyakit yang diketahui harus diberitahukan kepada dokter yang hadir untuk mengambil tindakan yang diperlukan. Agar tidak menyebabkan peningkatan efek samping, alkohol dan nikotin harus dikeluarkan dari penggunaan, karena mereka mempengaruhi hati.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, penerimaan PDPD dikecualikan, itu menyangkut:

• hipersensitivitas individu pasien terhadap ramuan obat tertentu;

• pasien di bawah usia 18, karena tidak ada data akurat tentang efeknya pada tubuh;

• wanita yang membawa janin dan bayi yang menyusui;

• wanita harus menggunakan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan untuk menghindari konsepsi selama masa terapi. Selain itu, persyaratan ini juga berlaku untuk wanita yang pasangannya juga menerima terapi DAA.

Penyimpanan

Simpan obat antivirus tindakan langsung di tempat-tempat yang tidak dapat diakses untuk anak-anak dan aksi sinar matahari langsung. Temperatur penyimpanan harus dalam kisaran 15 ÷ 30ºС. Mulai minum obat, periksa tanggal pembuatan dan penyimpanan yang ditunjukkan pada paket. Terlambat obat terlarang. Cara mendapatkan DAA untuk penduduk Rusia Sayangnya, obat generik India tidak dapat ditemukan di apotek Rusia. Perusahaan farmasi Gilead, yang memberikan lisensi untuk pelepasan obat-obatan, dengan hati-hati melarang ekspor mereka ke banyak negara. Termasuk di semua negara Eropa. Mereka yang ingin membeli obat generik India murah untuk melawan hepatitis C dapat memanfaatkan beberapa cara:

• memesannya melalui apotek daring Rusia dan mendapatkan barang dalam beberapa jam (atau berhari-hari) tergantung pada tempat pengiriman. Dan dalam banyak kasus, bahkan pembayaran di muka tidak diperlukan;
• memesannya melalui toko online india dengan pengiriman rumah. Di sini Anda perlu prabayar dalam mata uang asing, dan waktu tunggu akan berlangsung dari tiga minggu hingga sebulan. Plus, kebutuhan untuk berkomunikasi dengan penjual dalam bahasa Inggris ditambahkan;
• pergi ke India dan membawa obat sendiri. Ini juga akan memakan waktu, ditambah hambatan bahasa, ditambah kesulitan memverifikasi keaslian barang yang dibeli di apotek. Untuk semua ini, masalah ekspor-diri akan ditambahkan, membutuhkan wadah termal, ketersediaan pendapat dokter dan resep dalam bahasa Inggris, serta salinan cek.

Tertarik untuk membeli obat-obatan, orang-orang memutuskan sendiri pilihan pengiriman mana yang bisa dipilih. Hanya saja, jangan lupa bahwa dalam kasus HCV, hasil terapi yang menguntungkan tergantung pada kecepatan onsetnya. Di sini, dalam arti harfiah, penundaan kematian adalah seperti, dan karena itu Anda tidak boleh menunda dimulainya prosedur.