Hepatitis A, C, B

Seperti yang Anda ketahui, hati adalah organ penting yang melakukan banyak fungsi dalam tubuh manusia. Tugas utamanya adalah untuk mendetoksifikasi dan memetabolisme senyawa beracun. Dalam berbagai penyakit, disertai dengan pelanggaran hati, menumpuk zat berbahaya yang mempengaruhi saraf pusat dan sistem organ lainnya. Salah satu penyakit ini adalah hepatitis.

Hepatitis adalah proses patologis peradangan parah yang memiliki sifat polyetiological dan mempengaruhi semua fungsi hati.

Saat ini, ada banyak jenis penyakit ini, tetapi virus hepatitis memainkan peran khusus untuk anak-anak.

Hati melakukan sejumlah fungsi vital yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Hati mensintesis protein yang merupakan sejenis bahan bangunan untuk tubuh manusia. Selain itu, protein terdiri dari protein, enzim dan reseptor yang terletak di permukaan sel.

Penyebab dan varietas hepatitis virus

Hepatitis pada bayi baru lahir dalam banyak kasus adalah hasil penularan patogen virus melalui plasenta dari ibu ke anak. Infeksi bayi dapat terjadi dalam rahim, atau pada saat persalinan. Peran khusus dalam hal ini memainkan diagnosis ibu sejak dini. Jika seorang wanita hamil didiagnosis dengan "Virus hepatitis" tepat waktu, maka pada tahap kehamilan Anda masih dapat memperbaiki kondisi anak, yang akan menyelamatkannya dari konsekuensi penyakit yang tidak perlu.

Sampai saat ini, 8 jenis hepatitis virus yang ditemukan pada manusia telah ditemukan, namun hanya lima di antaranya yang menarik.

• Hepatitis virus tipe A, atau penyakit Botkin. Ini ditularkan melalui rute fecal-oral melalui tangan yang tidak dicuci, air dan makanan yang tercemar. Penyakit ini sangat menular, sehingga semua pekerja katering menjalani pemeriksaan fisik tahunan yang bertujuan menghilangkan patologi ini. Pada bayi baru lahir, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi.
• Hepatitis virus tipe B. Dibandingkan dengan penyakit sebelumnya ditandai dengan perjalanan yang lebih berbahaya. Pada sepersepuluh dari semua pasien, proses patologis akut menjadi kronis, membutuhkan perawatan yang lama dan mahal. Jika intervensi terapeutik tidak layak atau tidak dilakukan dalam volume yang cukup, ada risiko tinggi sirosis. Vaksin telah dikembangkan untuk melawan penyakit ini, yang selanjutnya mengurangi risiko infeksi. Mode transmisi utama adalah parenteral. Orang dewasa terinfeksi melalui transfusi darah, manipulasi benda yang terinfeksi (gunting kuku, jarum tato) atau suntikan intravena. Penularan seksual juga terjadi. Hepatitis B pada bayi baru lahir ditularkan melalui plasenta atau selama persalinan. Pada pertengahan abad kedua puluh, diputuskan untuk memeriksa seluruh darah donor untuk keberadaan virus hepatitis B, yang secara signifikan mengurangi kejadian di antara mereka yang membutuhkan transfusi darah. Bahkan jika vaksinasi dilakukan, setelah infeksi, kemungkinan perkembangan lebih lanjut dari penyakit berkurang.
• Virus hepatitis C. Jalur penularannya mirip dengan tipe sebelumnya, tetapi perjalanan penyakitnya tidak akan begitu cepat. Virus hepatitis C juga biasa disebut "pembunuh lembut." Manifestasi hepatitis C pada bayi baru lahir dikaitkan dengan tidak adanya tanda-tanda klinis yang lama, disertai dengan proses destruktif yang lambat di parenkim hepatik. Metode pencegahan spesifik belum dikembangkan hingga saat ini. Namun, ada tes khusus yang sangat sensitif, yang memungkinkan dilakukannya analisis darah yang disumbangkan untuk keberadaan virus.
• Hepatitis virus tipe E dan D tidak memainkan peran khusus dalam kejadian bayi baru lahir.

Gejala

Pada bayi baru lahir, hepatitis virus terjadi sejak minggu pertama atau kedua kehidupan. Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala pertama terjadi kemudian, pada bulan kedua atau ketiga setelah lahir. Tanda pertama yang membuat dirinya terasa adalah penyakit kuning. Ini terjadi dalam 7 hari pertama kehidupan, atau bahkan dalam 24 jam pertama.

Tingkat keparahan gejala ini bervariasi, tergantung pada karakteristik individu dari mikroorganisme dan agresivitas patogen itu sendiri. Gejala yang diamati pada hepatitis virus:

• Perubahan warna massa tinja, yang bersifat permanen atau episodik, khas anak-anak. Fiksasi perubahan warna tinja diurnal adalah bagian penting dari analisis aktivitas penyakit. Karena pelanggaran metabolisme bilirubin, terjadi perubahan warna urin. Pada hari-hari awal, urin mungkin masih memiliki warna normal, tetapi di masa depan, warnanya menyerupai bir gelap. Untuk bayi baru lahir juga ditandai dengan tidak adanya gejala pruritus.
• Hati membesar secara konstan, tidak merata terutama di daerah lobus kiri. Kepadatannya tidak berubah atau meningkat. Penting untuk secara teratur mencatat hasil pengukuran hati. Ini akan memungkinkan Anda untuk memiliki gagasan tentang tingkat keparahan dan perkembangan penyakit.
• Tanda-tanda limpa yang membesar jarang ditemukan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hepatosplenomegali adalah konsekuensi dari komplikasi penyakit lain yang jarang dijumpai.
• Karena hati adalah bagian penting dari sistem pencernaan, hati mempengaruhi saluran pencernaan. Untuk bayi baru lahir, sering muntah yang dapat menyebabkan kehilangan cairan yang signifikan. Akibatnya, ada gejala bersamaan dari jenis kelesuan dan peningkatan kelelahan. Dalam beberapa kasus, masalah pencernaan dan pembesaran hati mendahului perkembangan penyakit kuning.
• Perubahan kesejahteraan umum bayi baru lahir berkembang dalam satu kasus dari lima kasus. Pada saat yang sama, kerusakan kondisi dapat terjadi dengan kecepatan kilat dengan munculnya edema, gangguan sirkulasi perifer dan keterlambatan perkembangan anak. Apapun masalahnya, kasus-kasus klinis dicatat di mana ada kenaikan berat badan normal dan peningkatan pertumbuhan bayi baru lahir.
• Gangguan neurologis minor sering diamati dan mereka perlu diperbaiki, karena ini sangat penting dalam diagnosis banding penyakit. Pada anak yang terinfeksi, tonus otot tungkai berkurang dan refleks dasar mengalami depresi. Dalam kasus yang parah, mungkin ada kejang umum dan tanda-tanda peradangan pada selaput otak.

Metode diagnostik

Saat ini, tidak ada metode khusus untuk menetapkan hepatitis virus pada bayi baru lahir. Dalam perjalanan kerja praktek, dokter harus memantau aktivitas penanda biokimia hati. Peningkatan aktivitas sitolisis harus dibandingkan dengan data yang diperoleh selama analisis histologis, serta hasil tes darah biokimia.

Untuk diagnosis diferensial, peran khusus dimainkan oleh hitung darah lengkap dan menghitung jumlah retikulosit. Tidak jarang ketika, selama konflik Rh atau AB0 antara ibu dan anak, yang terakhir memiliki anemia hemolitik bawaan, disertai dengan penyakit kuning suprahepatik. Metode penelitian di atas memungkinkan untuk membedakan hepatitis virus dari konflik Rhesus. Harus dikatakan bahwa 25% dari kasus hepatitis disertai dengan lesi hemolitik sel darah merah. Asal virus hepatitis dalam darah mengungkapkan penurunan trombosit.

Fakta yang menarik. Pada 2-3 bulan perkembangan intrauterin hati adalah setengah dari seluruh massa janin.

Perkiraan fluktuasi tingkat bilirubin tidak spesifik, namun, berkat mereka, adalah mungkin untuk memiliki gagasan tidak langsung tentang kemungkinan peralihan penyakit ke tahap kolestasis. Sebagai hasil dari studi klinis, ditemukan bahwa peningkatan kandungan bilirubin tidak langsung dalam darah, pada awal penyakit, kemudian masuk ke campuran, dan kemudian menjadi hiperbilirubinemia langsung.

Peningkatan konsentrasi enzim hati dan kolesterol tidak memiliki efek khusus pada prognosis penyakit. Ketika proses patologis menuju ke tahap kolestasis, terjadi peningkatan kolesterol yang nyata.

Yang sangat penting dalam diagnosis membutuhkan pemeriksaan virologi. Ini harus mencakup analisis urin, cairan serebrospinal, darah, dan pengeluaran nasofaring. Semua prosedur ini bertujuan mendeteksi agen penyebab penyakit. Karena reaksi serologis tertentu, adalah mungkin untuk mengkonfirmasi atau menyangkal keberadaan patogen virus dalam tubuh secara andal.

Untuk transmisi vertikal, pemeriksaan ibu diperlukan. Antibodi yang ditemukan dalam darah dan antigen terhadap virus hepatitis menunjukkan bahwa anak tersebut menderita penyakit ini. Dengan bantuan metode penelitian radiologis, dimungkinkan untuk memperoleh data tidak langsung yang mengindikasikan adanya kerusakan virus pada hati.

Untuk mendeteksi hepatitis pada periode neonatal, metode histologis mungkin diperlukan. Ia berada dalam koleksi bahan biologis anak, diikuti dengan penelitian. Prosedur ini dilakukan melalui tusukan pada dinding perut menggunakan jarum tusukan. Sebelum melakukan biopsi, pastikan tidak ada gangguan perdarahan. Dengan kerusakan pada hati, juga dimungkinkan untuk mengurangi tingkat trombosit, yang dimanifestasikan oleh peningkatan perdarahan. Jika kondisi ini tidak diperbaiki, maka ada kemungkinan perdarahan akut yang tinggi selama biopsi.

Kepatuhan terhadap semua aturan keselamatan memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi yang tidak diinginkan yang memperburuk prognosis seumur hidup anak. Setelah bahan biologis dikumpulkan, ahli histologi memeriksa sampel yang diperoleh dengan menggunakan berbagai teknik mikroskopis. Kinerja biopsi tusukan berkualitas tinggi menghilangkan kebutuhan untuk melakukan pengambilan sampel bahan biologis secara bedah.

Perjalanan penyakit

Durasi hepatitis pada bayi baru lahir dapat bervariasi dari 2 minggu hingga 1,5 bulan. Dalam kasus luar biasa, aliran tertunda hingga 3-4 bulan. Normalisasi warna kulit, pemulihan fungsi normal saluran pencernaan, serta penurunan ukuran hati - menunjukkan hasil yang baik dari penyakit ini.

Pertambahan berat badan fisiologis yang dipulihkan secara bertahap. Tingkat perkembangan anak sesuai dengan usia. Normalisasi parameter laboratorium tidak terjadi segera, terutama yang berkaitan dengan kadar kolesterol bebas dan asam lemak. Hepatitis C pada bayi baru lahir mungkin tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama sampai tanda-tanda fibrosis hati dicatat.

Komplikasi

Komplikasi hepatitis virus secara signifikan dapat memperburuk prognosis hidup seorang anak:

• Kolestasis panjang. Lebih dari 30% dari semua infeksi disertai dengan sindrom ini. Diagnosis banding dengan penyakit lain yang menyebabkan sindrom seperti ini difasilitasi jika anak memiliki tanda-tanda hiperbilirubinemia (kekuningan, urin gelap, perubahan warna tinja). Penting untuk menambahkan bahwa untuk pendaftaran gejala ini anak harus dirawat inap di seluruh penyakit.
• Fibrosis subakut adalah komplikasi yang jarang terjadi. Kursusnya lebih jelas dan bisa berbahaya bagi anak. Fibrosis diperbaiki di pertengahan bulan keempat kehidupan dan dimanifestasikan oleh penurunan kenaikan berat badan, pertumbuhan, serta peningkatan limpa, retensi cairan di rongga perut, dan peningkatan kepadatan hati. Dengan bantuan tes laboratorium, Anda dapat memperbaiki tingkat pertumbuhan, yang menunjukkan reaksi inflamasi.
• Konsekuensi jangka panjang dari perjalanan hepatitis virus adalah pelanggaran pembentukan gigi, pada rakhitis dan osteoporosis. Sirosis hati sangat jarang. Selama perkembangannya, tekanan dalam sistem vena portal meningkat, yang mengarah ke asites, peningkatan limpa dan keseluruhan retensi cairan di seluruh tubuh.

Perawatan

Bentuk-bentuk khas dari virus hepatitis pada bayi baru lahir diperlakukan secara simtomatik. Untuk tujuan ini, berjuang dengan manifestasi dehidrasi, gangguan pencernaan dan pembekuan darah. Awalnya, anak harus memilih diet yang memenuhi kebutuhan fisiologisnya.

Pemulihan tingkat pembekuan darah yang tepat dipastikan melalui suntikan vitamin K. secara teratur. Untuk mencegah perkembangan komplikasi dari sistem muskuloskeletal, perlu menggunakan kompleks obat yang mengandung vitamin D dan kalsium. Penggunaan obat-obatan yang meningkatkan aliran empedu tidak diindikasikan untuk bayi baru lahir.

Pengangkatan glukokortikosteroid dilakukan hanya dengan perkembangan fibrosis subakut.

Jika manifestasi kolestatik tahan lama, dianjurkan untuk melakukan prosedur bedah yang memungkinkan untuk mengevaluasi patensi saluran empedu. Pemulihan aliran empedu normal dicapai dengan memaksakan saluran drainase selama kolesistomi atau sebagai akibat dari kolangiografi pra operasi.

Hepatitis C pada bayi baru lahir: gejala, prognosis dan pengobatan

Hepatitis C pada bayi baru lahir adalah salah satu masalah mendesak praktik pediatrik. Ini adalah penyakit etiologi infeksi di mana efek merusaknya terutama mengenai hati.

Penyebab Hepatitis C pada Bayi Baru Lahir

Penyebab penyakit ini adalah virus.

Hepatitis C pada bayi baru lahir terjadi dalam beberapa cara. Salah satunya adalah penularan virus transplasenta dari organisme ibu. Namun, menurut studi statistik, jalur penetrasi patogen ini diwujudkan hanya dalam 3% kasus. Yaitu kebanyakan ibu yang menderita penyakit ini mungkin memiliki bayi yang sehat.

Namun, fakta ini tidak mengurangi bahaya infeksi postpartum pada bayi. Hepatitis C pada bayi baru lahir dapat terjadi akibat kontak dengan ibu yang terinfeksi selama menyusui. Dalam hal ini, peran penting diberikan pada adanya celah pendarahan di puting susu.

Manifestasi hepatitis C pada bayi baru lahir

Masa inkubasi virus pada penyakit yang digambarkan biasanya 8 minggu, meskipun bisa bertahan hingga 26 minggu.

Mempelajari karakteristik dari perjalanan peradangan tipe hati C pada anak-anak, para ilmuwan telah menyimpulkan bahwa periode akut dari penyakit ini mungkin memiliki karakter yang terhapus atau tidak terwujud sama sekali. Bentuk akut penyakit ini, menurut ahli statistik, diamati pada 10-20% dari mereka yang terinfeksi. Dalam semua kasus lain, patologi mulai muncul dengan sendirinya setelah kronis.

Perkembangan yang lambat adalah karakteristik manifestasi hepatitis C pada bayi baru lahir. Klinik dimulai dengan gejala dispepsia dengan penambahan tanda-tanda gangguan vegetatif asteno pada mereka. Secara khusus, bayi dapat melihat penurunan minat pada makanan. Anak itu lebih dari biasanya memuntahkan. Gangguan nafsu makan dapat menyebabkan penolakan total pada payudara.

Bayi menjadi lamban, menangis dan tidak aktif, sambil mempertahankan rutinitas yang biasa dilakukan pada hari itu dengan beban yang sudah mapan, peningkatan kelelahan dicatat.

Respons suhu tubuh terhadap keberadaan virus penyakit ini direduksi menjadi kondisi subfebrile permanen, mis. naik rata-rata menjadi 37,5 ° C. Dalam hal ini, poin pentingnya adalah tidak adanya gejala infeksi pernapasan.

Tanda-tanda hepatitis C pada bayi baru lahir mungkin termasuk perkembangan rasa sakit di perut, serta penampilan kulit kuning dan selaput lendir yang tersedia untuk pemeriksaan, tetapi ini bukan komponen wajib dari gejala-gejala patologi yang dijelaskan.

Muntah sering terjadi, dan gangguan usus dicatat. Seiring waktu, feses benar-benar berubah warna, dan urine menjadi berwarna gelap. Hati, dan dengan itu limpa, membesar. Pada tubuh remah-remah mungkin muncul ruam.

Hepatitis C pada bayi baru lahir, gejalanya sudah cukup langka, sering muncul dalam bentuk atipikal. Manifestasi gejala penyakit yang kecil pada tahap awal proses kronis dalam banyak kasus dikacaukan dengan yang lain, misalnya, usus, patologi yang memiliki klinik serupa. Fakta ini adalah alasan utama untuk keterlambatan pemasangan diagnosis yang akurat dari penyakit yang dijelaskan.

Di antara manifestasi hepatitis C pada bayi dapat ditemukan dan anemia, yang berfungsi sebagai indikasi tidak spesifik dari kerusakan fungsi hati dan membutuhkan perhatian khusus selama pencarian diagnostik.

Konsekuensi Hepatitis C untuk Bayi Baru Lahir

Efek hepatitis C pada bayi baru lahir mungkin tidak lama datang. Keadaan pertahanan alami tubuh pada bayi yang menderita patologi ini sangat lemah. Anak-anak seperti itu mudah sakit dengan berbagai penyakit lain dan sangat tertinggal dalam perkembangan.

Perlahan mengembangkan variasi kronis dari proses infeksi yang sedang dipertimbangkan lebih lanjut mengarah pada pembentukan perubahan patologis yang hebat seperti kanker hati, serta sirosis nya. Hasil dari hepatitis mungkin semua jenis penyakit pada ginjal dan kelenjar tiroid.

Pengobatan hepatitis C pada bayi baru lahir: obat-obatan dan diet

Seperti halnya penyakit lain, hepatitis C pada bayi baru lahir membutuhkan perawatan. Untuk mencapai efek terapeutik yang baik dalam kasus ini, adalah kebiasaan untuk menggunakan obat antivirus dan hepatoprotektor.

Yang terakhir adalah gudang obat-obatan, yang meliputi Kars, Lipoic dan Asam Ursodeoxycholic, serta obat terkenal yang disebut Essentiale.

Di antara obat-obatan yang melawan langsung terhadap virus, Viferon diizinkan untuk digunakan pada masa bayi, yang cukup baik untuk mencegah kronisasi pajanan virus. Terapkan obat yang ditentukan dalam bentuk lilin yang dimasukkan ke dalam rektum bayi.

Bayi yang baru lahir dengan hepatitis C harus menjalani diet yang tepat. Ini memainkan peran yang sama pentingnya dalam pengobatan penyakit ini.

Ketika menemukan bayi menyusui, ibu harus mematuhi dasar-dasar nutrisi yang tepat. Dia harus hati-hati memilih produk, memperhatikan komposisi mereka. Penting untuk mengecualikan alkohol, penggunaan makanan berlemak, makanan yang digoreng, serta mencoba menghindari produk yang mengandung warna buatan dan penambah rasa.

Seperti diketahui, virus yang menjadi biang keladi dalam perkembangan infeksi tersebut memiliki fitur yang membuat vaksinasi tidak berguna. Oleh karena itu, hingga saat ini, tidak ada vaksinasi hepatitis C yang diberikan kepada bayi baru lahir.

Fitur ini terletak pada variabilitas genetik dan kemampuan untuk mutasi yang terjadi begitu cepat sehingga manusia, dan lebih lagi pada anak, tubuh sama sekali tidak punya waktu untuk mengembangkan antibodi yang diperlukan yang dapat mengatasi virus.

Sampai perlindungan terhadap satu varian patogen terbentuk, keturunan mereka dengan sifat yang sangat berbeda muncul dalam darah.

Prognosis untuk diagnosis hepatitis C pada bayi baru lahir

Dengan diagnosis hepatitis C pada bayi baru lahir, prognosisnya cukup bervariasi. Jika ada varian akut penyakit, maka setidaknya satu tahun akan dihabiskan untuk mencapai pemulihan. Jika penyakit telah memasuki bentuk perkembangan kronis, maka prosesnya dapat berlangsung selama bertahun-tahun, bahkan puluhan tahun.

Kondisi patologis yang dijelaskan yang terjadi pada bayi, sangat tidak menguntungkan karena dalam hal ini tidak ada kemungkinan untuk melakukan lingkup penuh langkah-langkah terapi.

Dengan hepatitis C neonatal, prognosis dapat dianggap menguntungkan jika diagnosis penyakit ditetapkan relatif dini dan tindakan terapeutik dimulai segera. Untuk membiarkan penyakit yang mengerikan seperti itu berlangsung, tidak bisa dalam keadaan apa pun. Hal yang sama berlaku untuk penyembuhan diri. Bantuan dokter yang berkualitas sangat meningkatkan peluang untuk mencapai hasil yang menguntungkan, dan, di samping itu, memungkinkan Anda untuk mencegah infeksi anggota keluarga lainnya.

Hepatitis pada bayi baru lahir dan anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan

Hepatitis pada bayi baru lahir dan anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan mengacu pada proses inflamasi di hati yang disebabkan oleh berbagai agen infeksi.

Penyebab hepatitis pada bayi baru lahir dan anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan

Hepatitis pada bayi baru lahir dan anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan dapat disebabkan oleh berbagai patogen:

• Hepatitis yang disebabkan oleh protozoa (Toxoplasma);
• Etiologi virus hepatitis (virus rubella, sitomegalovirus, virus herpes simpleks tipe 1 dan 2, virus hepatitis B, C, D, jarang A, hepatitis dengan infeksi adenovirus umum dan coxsackirus, infeksi HIV (human immunodeficiency virus), infeksi mononukleosis, cacar air, cacar air );
• Etiologi bakteri hepatitis (treponema pucat).

Virus hepatitis B dan C menempati posisi khusus dalam struktur hepatitis pada anak-anak. Infeksi virus hepatitis B adalah salah satu penyebab paling umum hepatitis pada bayi baru lahir dan anak kecil. Anak-anak terinfeksi dari ibu ─ pembawa e-antigen virus hepatitis B (HBeAg). Jika ibu adalah pembawa antigen permukaan saja (HBsAg), maka risiko menginfeksi anak jauh lebih rendah. Infeksi virus hepatitis C terjadi pada sekitar 5% dari kasus virus pembawa pada wanita hamil.

Tanda-tanda hepatitis pada anak yang sakit

Dalam kebanyakan kasus, hepatitis pada bayi baru lahir adalah salah satu tanda infeksi menyeluruh. Dalam hal ini, gambaran klinis dari proses saat ini akan tergantung pada agen infeksi yang menyebabkan penyakit.

Tanda-tanda hepatitis pada anak-anak yang sakit disebabkan oleh peradangan atau obstruksi (penyumbatan) saluran empedu. Ini mengganggu aliran empedu dan penghapusan asam empedu. Proses ini menyebabkan kolestasis dan peningkatan kadar bilirubin langsung dalam darah. Kolestasis disebut peningkatan kadar asam empedu dalam darah seseorang. Juga meningkatkan tingkat enzim hati dan alkali fosfatase. Tanda-tanda lain dari hepatitis dapat berupa peningkatan limpa dan hati, gangguan hemoragik.

Gambaran klinis ketika seorang anak terinfeksi virus hepatitis B mungkin berbeda. Bayi baru lahir kadang-kadang tidak menunjukkan tanda-tanda khas hepatitis, penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala, meskipun prosesnya mungkin kronis. Beberapa anak memiliki penyakit kuning, peningkatan enzim hati, gangguan kesehatan. Terkadang hepatitis fulminan terjadi pada bayi baru lahir.

Tanda-tanda hepatitis C mungkin tidak diucapkan. Hanya dalam seperempat kasus, jaundice diamati. Fungsi hati yang terganggu kurang jelas dibandingkan dengan hepatitis B. Meskipun demikian, dalam kebanyakan kasus (85%) infeksi menjadi kronis.

Hepatitis pada bayi baru lahir dapat menular tanpa jejak pada latar belakang terapi yang memadai. Mungkin pemulihan total fungsi hati yang hilang. Komplikasi hepatitis B dan C pada anak-anak adalah hepatitis kronis dan sirosis hati, neoplasma ganas hati (karsinoma hepatoseluler).

Pencegahan hepatitis pada bayi baru lahir dan anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan

Infeksi virus hepatitis tidak ditularkan melalui ASI. Pengecualian adalah infeksi HIV pada ibu, di mana menyusui dikontraindikasikan.

Langkah-langkah berikut dapat dianggap sebagai pencegahan hepatitis pada bayi baru lahir dan anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan:

• Merencanakan kehamilan dan pengujian infeksi yang dapat menyebabkan kerusakan intrauterin pada janin, baik ibu maupun ayah.
• Pemeriksaan hati-hati dari wanita hamil untuk infeksi intrauterin, jika perlu, untuk melakukan penelitian berulang dalam dinamika untuk memutuskan perawatan yang tepat waktu dari penyakit yang diidentifikasi.
• Sebuah survei terhadap semua wanita hamil untuk pengangkutan virus hepatitis B.
• Pencegahan hepatitis B di antara populasi (vaksinasi).
• Pengenalan vaksin hepatitis B untuk semua bayi baru lahir pada hari pertama setelah lahir, tanpa adanya kontraindikasi. Vaksinasi lebih lanjut ─ sesuai dengan jadwal vaksinasi. Anak-anak dari kelompok risiko divaksinasi empat kali pada tahun pertama kehidupan, anak-anak lain tiga kali.
• Anak-anak dari kelompok risiko, selain vaksinasi, ditunjukkan untuk memperkenalkan imunoglobulin tertentu.
• Jika ada kontraindikasi sementara untuk vaksinasi bayi baru lahir, pencegahan hepatitis B terdiri dari pemberian imunoglobulin spesifik secara intravena, yang mengandung sejumlah besar antibodi terhadap virus hepatitis B. di hari-hari pertama kehidupan, dan vaksinasi pertama dilakukan segera setelah stabilisasi kondisi anak.
• Anak-anak dari kelompok risiko untuk pengembangan hepatitis B harus diamati setidaknya 12-15 bulan setelah lahir bersama oleh dokter spesialis anak dan penyakit menular.

Hepatitis pada bayi baru lahir

Hepatitis adalah penyakit radang hati yang disebabkan oleh infeksi, virus, atau paparan zat beracun. Jumlah kasus meningkat setiap tahun, jumlah bayi baru lahir yang terinfeksi juga meningkat. Hepatitis bawaan disebut janin.

Ikterus fisiologis dan hepatitis virus pada bayi baru lahir bukanlah hal yang sama. Yang pertama diamati pada hampir semua anak setelah lahir karena ketidakmatangan sementara organ seperti hati. Kondisi ini biasanya menghilang dalam dua hingga tiga minggu. Penyakit kuning juga bisa menjadi hemolitik - dalam kasus konflik imunologis. Ini mungkin perbedaan faktor Rh ibu dan bayi, patologi bertahan selama beberapa bulan.

Hepatitis pada bayi baru lahir memanifestasikan dirinya dalam 14-20 hari, jarang pada bulan kedua atau ketiga, dan ini berdampak buruk pada kualitas hidup dan kesehatan anak.

Alasan

Hepatitis pada bayi dapat disebabkan oleh:

• mikroorganisme paling sederhana, seringkali oleh toksoplasma;
• virus hepatitis B, C, D, jarang A, HIV, herpes, rubella, varicella, mononucleosis, cytomegalovirus, adenovirus, enterovirus;
• treponema pallidum - mikroorganisme yang menyebabkan penyakit menular (sifilis).

Agen penyebab utama patologi pada bayi baru lahir adalah agen hepatitis B, mereka terinfeksi oleh mereka dari ibu mereka selama persalinan atau saat masih dalam kandungan. Penyakit ini mungkin disertai dengan perjalanan yang lebih parah dan berbahaya daripada semua jenis lainnya. Dalam 10% kasus itu mengalir ke tahap kronis dan membutuhkan perawatan jangka panjang.

Balita terinfeksi hepatitis C dari ibu yang terinfeksi pada sekitar 5% kasus. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan lambat dan periode tanpa gejala yang panjang. Pada 85% kasus, infeksi menjadi kronis.

Infeksi anak dari ibu ibu

Cara menginfeksi anak:

• penularan virus dari pembawa infeksi (ibu) melalui penghalang plasenta selama kehamilan;
• melalui transfusi darah dari donor yang terinfeksi;
• selama persalinan alami dari seorang wanita yang terinfeksi atau selama operasi caesar;
• infeksi selama menyusui. Ini dimungkinkan jika puting menyusui memiliki mikrotrauma, yang membuka virus ke tubuh anak melalui susu;
• pemrosesan tali pusat yang tidak benar (melanggar aturan antisepsis dan asepsis);
• melakukan manipulasi lain, disertai dengan kerusakan pada kulit.

Simtomatologi

Gejala penyakit mulai terjadi hanya setelah periode laten (inkubasi). Dengan hepatitis A, itu adalah 15-50 hari; dengan B - 60–120; dengan C, 20–140. Untuk karakteristik virus hepatitis:

Muntah yang banyak

• kehilangan nafsu makan;
• peningkatan tajam dalam enzim hati;
• warna selaput lendir dan kulit dalam warna kuning (tanda tidak muncul dalam semua kasus);
• perubahan warna massa tinja, secara konstan atau sesekali;
• warna urin yang lebih gelap;
• peningkatan ukuran hati, terutama di lobus kirinya, kepadatannya bisa meningkat;
• gangguan pada saluran pencernaan, mual, muntah;
• kemunduran kesejahteraan umum;
• pruritus;
• gangguan neurologis, berkurangnya tonus otot di kaki dan lengan anak, penghambatan refleks dasar;
• tanda-tanda peradangan pada meninge atau kejang dapat terjadi;
• gejala yang jarang terjadi adalah limpa yang membesar.

Hepatitis A ditandai oleh sedikit peningkatan suhu tubuh menjadi 37,5 derajat dengan peningkatan bertahap menjadi 38-39 derajat. Hepatitis B hanya menunjukkan gejala selama eksaserbasi. Jika perjalanan penyakitnya berlangsung lama, maka perdarahan dari hidung atau gusi akan muncul. Peningkatan suhu tubuh hingga 39 derajat adalah tanda khas hepatitis C.

Gejala eksplisit terkait langsung dengan kondisi anak. Pada anak yang lemah, penyakitnya lebih sulit, gejala penyakitnya lebih cerah, mereka muncul lebih awal.

Mendiagnosis

Sudah selama pemeriksaan standar bayi baru lahir, dokter mungkin mencurigai adanya hepatitis dan meresepkan pemeriksaan komprehensif untuk diagnosis yang akurat:

• Tes darah - umum dan biokimiawi, mencerminkan fungsi hati pada saat penelitian.
• Analisis urin mencirikan kerja sistem saluran kemih secara keseluruhan. Menunjukkan penampilan bilirubin, protein atau darah dalam urin untuk meningkatkan pelepasan urobilinogen.
• Studi tentang darah untuk mengidentifikasi tanda-tanda patologi virus. Hasil positif menunjukkan adanya agen virus dalam tubuh bayi. Setelah beberapa bulan, analisis harus diulang, karena kadang-kadang itu positif palsu.
• Tes serologis bertujuan mendeteksi antibodi terhadap virus, yang menghasilkan sistem kekebalan tubuh. Namun, imunoglobulin tidak segera terbentuk, jadi pada tahap awal tes mungkin tidak efektif.
• PCR - reaksi berantai polimerase, memungkinkan Anda mengidentifikasi DNA virus dan menentukan jumlahnya dalam darah.
• Ultrasonografi organ perut, di mana penyimpangan yang terdeteksi di organ, strukturnya; perubahan ukuran, proses patologis didiagnosis.

Pengobatan hepatitis pada bayi baru lahir

Hepatitis janin harus diobati segera setelah deteksi. Pengecualiannya adalah hepatitis A - penyakit ini sembuh dengan sendirinya setelah beberapa minggu dan hanya melibatkan terapi simtomatik. Tujuan pengobatan dalam kasus lain adalah pemulihan sel-sel hati, dengan mempertimbangkan jenis, tahap, gejala penyakit. Pada hepatitis bawaan akut, resepkan:

Essentiale

• hepatoprotektor untuk mempertahankan fungsi hati dan memperbaiki sel-selnya (Kars, Essentiale);
• obat antivirus yang dirancang untuk memerangi agen penyebab penyakit (Viferon);
• kolagog dalam manifestasi sindrom kolestasis, ketika ada penurunan aliran empedu ke dalam duodenum, yang mengarah pada pelanggaran aliran empedu dan stagnasinya (Hofitol, Holenzyme);
• jika perlu antipiretik berbasis parasetamol (zat ini tidak memiliki efek toksik pada hati);
• sorben untuk menghilangkan gejala keracunan umum;
• vitamin untuk memperbaiki kondisi.

Tahap penting dari terapi adalah kepatuhan terhadap diet oleh seorang ibu menyusui. Dilarang menggunakan: produk dengan alergi tinggi, lemak, makanan yang digoreng, produk yang mengandung bahan pengawet dan pewarna, alkohol.

Bayi harus diberi jumlah cairan yang diperlukan.

Ramalan

Prognosis perjalanan hepatitis pada bayi baru lahir bervariasi tergantung pada jenis penyakit, tahap dan komplikasinya. Dokter modern memiliki semua sumber daya untuk meminimalkan risiko, sehingga penting untuk mencari bantuan sedini mungkin dan mengikuti semua rekomendasi.

Hepatitis C dapat terjadi tanpa gejala untuk jangka waktu yang lama. Jika perawatan yang tepat tidak dilakukan pada waktunya, maka penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi yang signifikan di masa depan - pembentukan sirosis organ, masalah ginjal, kelenjar tiroid, kerusakan jantung, dan kanker hati.

Namun, bahkan jika hepatitis kronis, mungkin tidak secara signifikan mempengaruhi rentang hidup seseorang. Seringkali penyakit berakhir dengan pemulihan total. Misalnya, 90% bayi yang menderita hepatitis A sembuh total.

Prognosisnya paling tidak menguntungkan untuk penyakit virus hepatitis B, C dan infeksi campuran yang disebabkan oleh beberapa virus sekaligus.

Pencegahan

Untuk pencegahan penyakit pada bayi baru lahir, perlu melakukan serangkaian tindakan:

• ketika merencanakan kehamilan, diskrining untuk infeksi pada kedua calon orang tua;
• untuk diuji pada saat melahirkan untuk mendiagnosis hepatitis B, infeksi TORCH (sejumlah infeksi yang digabungkan ke dalam kompleks yang paling berbahaya bagi perkembangan janin), penyakit menular seksual;
• vaksinasi orang yang belum divaksinasi, terutama dari kelompok rentan;
• memeriksa wanita usia subur untuk HIV, hepatitis B, herpes, rubella, toksoplasmosis, cytomegalovirus, dan meresepkan pengobatan jika perlu.

Vaksinasi hepatitis C

Pencegahan paling efektif dari jenis hepatitis tertentu adalah vaksinasi. Vaksinasi diberikan pada hari-hari pertama setelah kelahiran (jika tidak ada kontraindikasi). Bayi baru lahir yang berisiko harus diberikan 4 suntikan.

Karena variasi genetik yang cepat dan mutasi virus, injeksi hepatitis C belum ditemukan.

Kemungkinan komplikasi

Hepatitis pada bayi dapat menyebabkan berbagai masalah:

• Sudah pada tahap awal, pada sekitar 10% kasus, hepatitis B dapat menyebabkan komplikasi seperti pendarahan selaput lendir, munculnya darah dalam urin, ruam kulit, dan persendian yang menyakitkan.
• Komplikasi setelah menderita hepatitis C pada bayi mungkin penyakit auto-agresif atau penyakit reumatologis. Ada juga risiko mengembangkan lichen planus, porfiria kulit (gangguan metabolisme pigmen dan peningkatan sensitivitas kulit terhadap radiasi ultraviolet).
• Pada 1-5% bayi baru lahir, hepatitis berkembang secara instan dan menyebabkan kematian sel hati yang masif. Keadaan kesehatan memburuk dengan cepat, guncangan dapat terjadi - konsekuensi yang mengancam jiwa yang dapat menyebabkan koma. Rawat inap diperlukan sesegera mungkin.
• Penyakit ini menjadi kronis pada 40-50% anak-anak. Konsekuensi dapat berkurang nafsu makan, gangguan tidur, kelelahan, kinerja yang buruk.

Pada saat yang sama, jenis penyakit yang terjadi selama infeksi melalui darah lebih sulit untuk dibawa dan sering menjadi kronis.

Gejala dan pengobatan hepatitis pada anak-anak

Kerusakan hati pada anak dapat berkembang sebagai akibat dari berbagai penyebab. Bahaya dari kondisi ini adalah bahwa hal itu dapat menyebabkan perkembangan berbagai komplikasi.

Apa itu

Gangguan sel hati atau hepatosit akibat berbagai faktor pemicu disebut hepatitis. Dalam kebanyakan kasus, berbagai subtipe virus menyebabkan perkembangan kondisi ini pada bayi. Bentuk penyakit seperti ini disebut virus hepatitis. Mereka paling sering ditemukan dalam praktik anak-anak.

Jumlah bayi yang menderita hepatitis meningkat setiap tahun. Di Amerika, peningkatan insidensi hingga 400.000 kasus baru setiap tahunnya. Di antara pilihan yang paling sering dicatat pada anak-anak di Rusia adalah hepatitis B dan A. Mereka ditemukan dalam sebagian besar kasus. Hepatitis C tercatat jauh lebih jarang.

Para ilmuwan mengeluarkan beberapa jenis virus yang memiliki efek merusak pada sel-sel hati. Mereka dipanggil dengan bantuan huruf Latin - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Mereka berbeda tidak hanya dalam perbedaan spesifik dalam struktur seluler, tetapi juga memiliki sifat yang berbeda.

Begitu berada di tubuh anak, virus hepatitis, bersama dengan darah, menembus sel-sel hati, di mana mereka mulai aktif berkembang biak dan mengerahkan efek merusak dan toksiknya.

Hati melakukan lebih dari 40 fungsi berbeda dalam tubuh. Ini adalah tubuh utama di mana detoksifikasi (netralisasi) produk metabolisme beracun terjadi. Ini juga melakukan fungsi penghalang, memastikan perlindungan lingkungan internal tubuh dari masuknya mikroorganisme asing. Di hati, hormon penting dan zat aktif biologis juga disintesis, yang terlibat dalam sebagian besar reaksi kimia yang sangat diperlukan untuk kehidupan.

Masuk ke tubuh anak-anak, virus hepatitis memiliki efek merusak pada sel-sel hati. Dalam kasus akut - anak memiliki gejala klinis yang sangat cerah. Dalam bentuk kronis manifestasi penyakit dapat dihapus atau diekspresikan sedikit. Dalam hal ini, untuk menegakkan diagnosis yang benar diperlukan metode diagnostik tambahan.

Bagaimana cara penularannya?

Virus hepatitis sangat terpelihara dengan baik di lingkungan luar. Untuk waktu yang lama, mereka dapat berada dalam kondisi suhu dingin, dan mati hanya dengan pemrosesan yang cukup lama, yang dilakukan ketika dipanaskan di atas 60 derajat.

Penting untuk dicatat bahwa sebagian besar subtipe virus hepatitis cukup sensitif terhadap radiasi ultraviolet.

Seorang anak dapat terinfeksi dengan berbagai cara:

• Kontak langsung dengan cairan tubuh yang mengandung virus. Ini termasuk: air seni, air liur, darah. Virus memasuki darah melalui berbagai kerusakan mikro. Mereka berukuran kecil dan menyebar dengan baik ke seluruh aliran darah.

• Bawaan. Metode infeksi ini juga disebut janin. Dalam hal ini, virus hepatitis ditularkan ke bayi dari ibu. Juga, seorang anak dapat terinfeksi dari ayah jika dia sudah sakit sebelum konsepsi. Mikroorganisme melewati plasenta dengan berbagai cara. Sebagai contoh, virus hepatitis C jauh lebih sulit untuk melewati penghalang hemato-plasenta daripada subtipe B.

• Melalui menyusui. Studi global mengkonfirmasi fakta bahwa beberapa jenis virus hepatitis sangat mudah mencapai kelenjar susu. Mereka mampu menembus ke dalam ASI. Jika seorang ibu menyusui menderita hepatitis, terutama dalam bentuk aktif, bayinya dapat terinfeksi.

• Melalui minuman. Sumber infeksi dalam hal ini adalah air berkualitas buruk. Ini biasanya mengandung sejumlah besar virus. Metode ini kemungkinan besar untuk hepatitis A. Juga, bentuk ini disebut penyakit Botkin. Hepatitis A juga dapat terinfeksi oleh bayi yang berenang di kolam ketika secara tidak sengaja menelan air darinya saat berenang.

• Karena pelanggaran kebersihan pribadi. Penggunaan produk-produk kebersihan pribadi lainnya meningkatkan kemungkinan infeksi berkali-kali. Sikat gigi, handuk, atau spons mandi asing dapat menyebabkan infeksi hepatitis pada anak.

• Selama intervensi medis. Tentu saja, ini sangat jarang. Namun, bagaimanapun, kasus infeksi melalui darah setelah intervensi bedah atau bahkan ketika melakukan tindakan injeksi sederhana dicatat setiap tahun. Paling sering varian infeksi ini mengarah pada munculnya virus hepatitis B atau C pada anak.

• Setelah transplantasi hati. Dalam beberapa situasi, dengan berbagai penyakit bawaan atau menular yang parah, penggantian jaringan yang rusak dengan yang baru diperlukan. Untuk ini, dokter menggunakan transplantasi hati dari donor. Sebelum melakukan prosedur ini, seluruh rangkaian tes yang diperlukan dilakukan, yang seharusnya mencegah kemungkinan infeksi hepatitis. Namun, ada beberapa kasus ketika virus ditemukan dalam darah setelah transplantasi hati pada anak.

• Setelah keracunan dengan zat beracun. Hati, yang melakukan fungsi netralisasi, harus menghilangkan semua komponen berbahaya dari tubuh. Beberapa zat beracun memiliki efek merusak dan merusak pada sel-sel hati. Biasanya, kondisi akut tersebut berkembang cukup pesat. Hal ini menyebabkan hampir sepenuhnya penyumbatan hati dan pelanggaran signifikan dalam kerjanya.

• Sebagai hasil dari hubungan seks tanpa kondom. Bentuk infeksi ini cukup sering dicatat pada remaja. Kurangnya informasi dan pengabaian alat kontrasepsi yang paling sederhana menyebabkan sejumlah besar kasus infeksi hepatitis B atau C.

• Melalui tangan yang kotor. Setelah permainan di jalan, anak-anak sering lupa mencuci tangan. Partikel tanah atau tanah dapat mengandung sejumlah besar berbagai virus, termasuk hepatitis. Saat makan, anak memasukkan infeksi ke dalam tubuh Anda. Virus sangat cepat masuk ke air liur, dan kemudian ke dalam darah.

Penting untuk dicatat bahwa pembawa infeksi dapat siapa saja yang memiliki virus hepatitis dalam darah mereka.

Dalam beberapa kasus, diagnosis tidak dapat mendeteksi mereka. Namun, ini tidak berarti bahwa tidak ada lagi virus dalam tubuh. Seringkali, untuk mendeteksi bentuk-bentuk penyakit kronis memerlukan serangkaian tindakan diagnostik yang diperluas.

Risiko penularan hepatitis cukup tinggi. Hepatitis A lebih sering terjadi pada bayi berusia 3 hingga 12 tahun. Varian bawaan penyakit ini paling sering disebabkan oleh virus subtipe C. Hepatitis B terdeteksi pada anak-anak usia sekolah dan remaja dalam jumlah kasus yang sangat banyak. Subtipe virus yang tersisa menyebabkan hepatitis pada bayi agak jarang.

Setiap hepatitis muncul dengan berbagai tingkat gejala. Lebih tergantung pada subtipe virus mana yang menyebabkan penyakit. Keadaan ini juga menentukan seberapa keras penyakit ini pada bayi tertentu.

Varian yang paling parah dari penyakit ini adalah fulminan. Ini ditandai dengan kematian sel hati lengkap (nekrosis). Kondisi ini tidak dapat dipulihkan dan agak memperburuk prognosisnya. Ini dapat terjadi pada setiap tahap penyakit. Dalam kasus fulminan, sejumlah besar antibodi dapat dideteksi, yang merupakan hasil dari kerusakan autoimun pada jaringan hati.

Paling sering, suatu bentuk hepatitis yang berbahaya terdaftar pada anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan.

Ini karena ketidaksempurnaan struktur dan kerja sistem kekebalan pada bayi tersebut. Kekebalan pada bayi tidak mampu mengatasi efek toksik dan destruktif virus pada sel-sel hati. Dengan perkembangan hepatitis yang fulminan, dokter biasanya mendeteksi sejumlah besar fokus hati yang hancur.

Hepatitis reaktif non-spesifik ditandai oleh perubahan distrofik difus dalam jaringan hati. Bentuk penyakit ini muncul, sebagai suatu peraturan, karena penyakit kronis organ dalam. Biasanya varian penyakit seperti itu dimanifestasikan oleh munculnya gejala minor. Yang paling sering adalah: kelelahan cepat, gangguan selera dan nafsu makan, kulit kering. Pada kasus yang parah, penyakit kuning dapat terjadi.

Bentuk klinis penyakit yang berbeda memerlukan perawatan khusus. Untuk setiap bentuk penyakit itu berbeda. Dalam beberapa kasus, pengobatan penyakit ini masih belum sempurna. Ini dapat dikatakan, terutama, tentang hepatitis C. Para ilmuwan dari seluruh dunia bekerja setiap hari untuk menciptakan obat baru yang efektif yang akan mengarah pada pemulihan penuh dari penyakit ini. Kesulitan dalam pemilihan pengobatan membuat hepatitis C dekat dengan herpes tipe 6, dari mana terapi spesifik belum ditemukan.

Masa inkubasi

Waktu dari awal masuknya patogen ke dalam darah sebelum timbulnya gejala klinis pertama mungkin berbeda. Lebih tergantung pada subtipe virus dan sifat menularnya.

Berbagai jenis hepatitis ditandai oleh durasi durasi masa inkubasi yang berbeda:

1. Opsi A - mulai dari 8 hingga 49 hari. Dalam kebanyakan kasus - dua minggu.
2. Opsi B - dari 51 hingga 180 hari. Dalam jumlah anak yang sangat banyak, tanda-tanda pertama hepatitis B muncul, rata-rata, 3 bulan setelah patogen memasuki darah.
3. Opsi C - mulai 1,5 hingga 2 bulan. Dalam beberapa situasi, periode inkubasi bisa dari dua minggu hingga enam bulan.
4. Opsi D - biasanya pada minggu pertama setelah penetrasi patogen ke dalam darah. Dalam beberapa kasus, penampilan gejala pertama dapat berkembang setelah 2-3 bulan dari saat infeksi awal.
5. Opsi E - mulai dari 20 hari hingga 1,5 bulan.
6. Opsi F - tidak pernah bertemu secara terpisah. Anak-anak hanya dapat terinfeksi ketika terinfeksi virus A, B, dan C. Ketika dikombinasikan dengan virus ini, masa inkubasinya dapat dipersingkat beberapa kali.
7. Opsi G - sebagian besar dari dua minggu hingga sebulan. Pada beberapa bayi, gejala pertama muncul hanya setelah 35-45 hari.

Simtomatologi

Penyakit-penyakit ini ditandai dengan munculnya tanda-tanda klinis bertahap.

Tingkat keparahan gejala pada bayi akan secara langsung tergantung pada data awal. Pada anak-anak yang lebih lemah dengan komorbiditas, perjalanan penyakitnya bisa sangat parah, dan gejalanya tampak dengan jelas.

Ada beberapa tahapan dalam perkembangan penyakit:

• Periode Predzheltushny. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam beberapa bentuk: catarrhal, gastritis, asthenovegetative atau reumatologis. Untuk hepatitis A, biasanya membutuhkan waktu sekitar satu minggu. Bentuk yang tersisa, yang ditandai dengan infeksi hematogen, terjadi dengan perkembangan gejala selama 2-3 minggu.
• Periode penyakit kuning. Hal ini ditandai dengan munculnya penanda penyakit hati yang paling spesifik - menguningnya selaput lendir dan kulit. Untuk penyakit Botkin ditandai dengan peningkatan ikterus yang bertahap dan menghilang secara cepat. Bentuk-bentuk lain dari hepatitis disertai oleh periode ikterik yang agak panjang.
• Pemulihan atau transisi ke bentuk kronis. Hasil penyakit tergantung pada banyak data, termasuk karakteristik virus yang menyebabkan penyakit. Banyaknya kasus penyakit Botkin menyebabkan pemulihan penuh. Untuk mencapai penghilangan absolut virus hepatitis B dan C cukup sulit. Ini membutuhkan perawatan intensif, yang bisa memakan waktu beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Periode preicter dapat diproses dengan berbagai cara. Bentuk catarrhal disertai dengan munculnya semua gejala, yang juga akan terjadi dengan flu biasa. Ini termasuk: batuk tanpa dahak, pilek dengan cairan dan cairan yang keluar dari hidung, peningkatan suhu tubuh ke angka demam atau demam, peningkatan kelemahan umum dan kelelahan cepat, serta sakit kepala yang datang.

Cukup sering, pada bayi selama periode ini, dokter membuat diagnosis yang salah, mengingat tanda-tanda klinis ini sebagai manifestasi penyakit pernapasan akut atau flu.

Untuk mengidentifikasi penyakit hanya membantu tes laboratorium yang dengan mudah menunjukkan agen penyebab infeksi. Namun, periode ini cukup lama tanpa diagnosis yang benar.

Untuk gastritis atau bentuk dispepsia ditandai dengan munculnya gejala yang merugikan pada organ saluran pencernaan. Anak mungkin mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit di epigastrium. Anak itu sering cegukan, mengeluh mual atau muntah. Sebagai aturan, selama periode ini, nafsu makan anak yang sakit berkurang. Diagnosis yang salah menyebabkan dokter membuat diagnosis yang salah, menyiratkan bahwa bayi mengalami keracunan makanan sederhana.

Varian asthenovegetative juga tidak disertai dengan penampilan gejala cerah dan spesifik. Anak menjadi sedikit lesu, cepat lelah bahkan setelah melakukan tindakannya yang biasa, makan tanpa nafsu makan, mungkin mengeluh sakit kepala. Biasanya, orang tua selama periode ini berpikir bahwa bayi itu tidak sakit, tetapi hanya menjadi sangat lelah atau nakal. Agak sulit untuk mencurigai penyakit ini pada tahap ini, bahkan untuk dokter yang berpengalaman.

Varian reumatologis dari periode preicteric cukup langka. Balita biasanya mulai mengeluh sakit pada kaki saat berjalan. Secara visual, area sambungan tidak dapat diubah. Namun, bahkan kiprah anak mulai berubah. Biasanya, bayi mencoba untuk tidak menginjak kaki yang sakit, karena ini sangat meningkatkan rasa sakitnya. Beberapa bentuk penyakit autoimun disertai dengan penampilan anak pada ruam kulit, yang dalam penampilan mungkin menyerupai alergi.

Periode preicteric secara bertahap mereda, dan bayi memiliki tanda-tanda kerusakan hati yang terang dan spesifik, yang diketahui setiap ibu. Ini penyakit kuning. Biasanya tumbuh dalam beberapa hari. Sklera mata, selaput lendir terlihat, dan kemudian kulit menjadi kuning. Bisa dari lemon terang hingga zaitun. Ini ditentukan oleh fitur infeksi dari agen penyebab.

Tingkat keparahan karakteristik ini juga tergantung pada usia. Pada bayi baru lahir dan bayi, menguningnya kulit dapat diekspresikan sedikit. Beberapa bentuk penyakit kuning disertai dengan pruritus yang tidak tertahankan. Jika dilihat dari bayi-bayi ini di kulit terlihat banyak bekas garukan.

Pada penyakit yang parah, seorang anak mungkin mengalami berbagai perdarahan.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa biasanya hati mensintesis zat-zat yang memiliki efek positif pada pembuluh darah dan kapiler. Ketika pelanggaran terjadi, pecah, dan aliran darah keluar. Bayi dapat mengalami mimisan atau muncul memar pada kulit. Pada saat ini, sebagai aturan, anak menjadi lebih bersemangat.

Pada akhir periode ikterik, semua fungsi utama hati secara bertahap dinormalisasi. Ini mengarah pada fakta bahwa gejala negatif penyakit menghilang. Bayi itu mulai merasa jauh lebih baik. Rata-rata, periode ini hanya berlangsung beberapa minggu. Namun, pada kasus penyakit yang lebih parah, bisa sampai beberapa bulan. Situasi ini berbicara tentang perkembangan periode penyakit yang berkepanjangan.

Juga dalam praktik anak-anak, ada bentuk-bentuk alternatif penyakit:

• Anicteric. Dengan opsi ini, kulit anak tetap merah muda pucat. Kadar bilirubin mungkin normal atau sedikit meningkat. Batas-batas hati biasanya tidak melebihi norma. Selama pemeriksaan, adalah mungkin untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit, serta tingkat yang sedikit meningkat dari enzim hati khusus - transaminase.
• Terhapus. Praktis tidak menimbulkan ketidaknyamanan pada bayi. Saat memeriksa dokter, beberapa pembesaran hati terdeteksi. Diagnosis penyakit dalam bentuk penyakit ini paling sulit.
• Subklinis. Dengan varian penyakit ini pada bayi tidak muncul manifestasi klinis dari penyakit tersebut. Bayinya baik-baik saja. Identifikasi penyakit dalam kursus ini - sangat sulit. Untuk menegakkan diagnosis, perlu dilakukan tes laboratorium khusus yang menentukan patogen dalam darah, serta antibodi yang dikembangkan oleh tubuh terhadapnya.

Tanda-tanda pertama pada bayi baru lahir dan bayi

Dokter menyebut bentuk bawaan penyakit janin. Dalam kasus ini, infeksi terjadi secara intrauterin: dari ibu ke anak. Jika seorang wanita hamil terinfeksi virus hepatitis, dan juga jika dia menderita penyakit akut, dia dapat dengan mudah menginfeksi bayinya yang belum lahir.

Hepatitis bawaan semakin mulai terjadi dalam praktek neonatal merawat dokter anak dan dokter penyakit menular. Ini sebagian besar disebabkan oleh kurangnya semua vaksinasi yang diperlukan untuk calon ibu. Spesialis juga dapat menyebut hepatitis serum pada bayi baru lahir. Ini berarti bahwa virus itu sampai ke bayi melalui komponen cairan dari serum darah.

Perkembangan penyakit pada bayi baru lahir dan bayi bisa sangat cepat. Dalam beberapa kasus, ini mengarah pada pengembangan banyak komplikasi. Banyak dari mereka bahkan mampu berkontribusi pada kondisi yang mengancam jiwa: syok atau koma. Dalam kasus ini, perawatan intensif sudah diperlukan di unit perawatan intensif.

Tetapi tidak selalu pada bayi baru lahir virus hepatitis terjadi dalam bentuk yang parah. Jika seorang anak dilahirkan dengan berat badan yang baik, dan juga tanpa berbagai patologi organ internal yang menyertainya, maka penyakit tersebut dapat berkembang dengan cukup mudah. Anak-anak seperti itu tentu membutuhkan perhatian yang meningkat dari orang tua dan staf medis.

Di antara fitur yang membedakan bayi pada tahun pertama dengan hepatitis adalah sebagai berikut:

• Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat terjadi dengan gejala yang terhapus. Opsi ini juga disebut anicteric, karena bayi tidak memiliki penyakit kuning.
• Peningkatan tajam dalam enzim hati. Transaminase hati dapat meningkat beberapa kali. Ini menunjukkan kerusakan pada sel-sel hati. Dengan perkembangan varian kolestatik penyakit, yang disertai dengan pelanggaran aliran empedu, peningkatan kadar bilirubin juga diamati.
• Hati membesar. Batas-batasnya dapat secara signifikan melebihi batas maksimum yang diizinkan untuk usia ini. Pada varian hepatitis autoimun, limpa yang membesar juga terjadi. Dokter akan dapat mengidentifikasi penyimpangan ini selama pemeriksaan, serta ketika melakukan pemeriksaan USG.

• Transisi penyakit yang sering ke bentuk kronis. Ini biasanya karakteristik dari bentuk-bentuk penyakit yang telah berkembang dengan kursus subakut. Efek virus yang berkepanjangan dan destruktif pada hepatosit menyebabkan kerusakan dan gangguan fungsi dasar hati.
• Bentuk campuran penyakit. Pada beberapa bayi yang melemah, virus hepatitis dikombinasikan dengan bakteri. Paling sering - dengan streptokokus. Bentuk-bentuk penyakit seperti itu cukup sulit dan memerlukan penunjukan tidak hanya obat antivirus, tetapi juga antibiotik.

• Mengalir tanpa gejala. Juga, dokter menyebut formulir ini laten. Untuk mencurigai kehadirannya pada anak hanya mungkin dilakukan di bawah pengawasan ketat bayi. Orang tua yang taat akan dapat melihat bintik-bintik hitam pada popok urin, yang merupakan hasil dari peningkatan kadar enzim hati. Balita yang menderita bentuk laten penyakit, dapat memuntahkan makanan secara berlebihan, serta menolak untuk menyusui.
• Kemungkinan perkembangan bentuk penyakit fulminat. Hepatitis semacam itu paling berbahaya pada bayi dalam enam bulan pertama kehidupan. Jika penyakit ini terdeteksi pada anak yang baru lahir pada usia ini, maka biasanya dirawat di bangsal penyakit menular untuk perawatan intensif.

• Pelanggaran periode utama hepatitis, serta perubahan dalam waktu periode inkubasi. Dalam hal ini, periode tanpa penyakit kuning pada bayi mungkin tidak sama sekali. Suhu anak naik tajam. Biasanya meningkat ke angka demam.
• Memperpanjang periode ikterus. Bahkan bisa bertahan hingga satu setengah bulan. Saat memeriksakan anak terungkap tingkat bilirubin yang sangat tinggi. Dalam beberapa kasus, bahkan mungkin melebihi norma beberapa kali. Saat memeriksa bayi-bayi semacam itu, dokter biasanya mendeteksi ukuran limpa yang besar. Dalam hal ini, batas-batas hati untuk waktu yang lama dapat tetap dalam norma umur.
• Komplikasi yang sering. Risiko kemungkinan konsekuensi negatif dari penyakit pada bayi baru lahir meningkat beberapa kali. Semakin muda anak, semakin tinggi risiko komplikasi. Biasanya perjalanan penyakit paling parah pada bayi dari 3-6 bulan pertama kehidupan.

Diagnostik dasar

Dalam jumlah kasus yang sangat banyak, diagnosis virus hepatitis cukup mudah dilakukan. 75% bayi dengan penyakit kuning, dokter menemukan tanda-tanda penyakit ini. Dokter mungkin curiga terhadap penyakit selama pemeriksaan rutin dan penentuan ukuran organ internal. Setelah pemeriksaan klinis, dokter menulis beberapa tes dan studi yang memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis secara akurat.

Tes-tes berikut digunakan untuk mendeteksi hepatitis pada anak:

• Tes darah umum dan biokimia.
• Tes urin untuk mendeteksi pigmen empedu di dalamnya.
• Tes darah ELISA untuk menemukan agen penyebab penyakit. Analisis positif menunjukkan adanya virus dalam tubuh anak. Namun, tes ini tidak memiliki spesifisitas yang cukup tinggi. Ini mengarah pada hasil positif palsu. Dalam situasi seperti itu, pemantauan berulang diperlukan setelah beberapa bulan.
• Tes serologis untuk mendeteksi antibodi. Diperlukan waktu untuk pembentukannya, oleh karena itu tidak mungkin untuk mendeteksi mereka pada tahap awal penyakit.
• PCR. Cukup studi akurat yang membantu mendeteksi berbagai virus di dalam tubuh.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut. Ini membantu untuk menentukan ukuran hati dan limpa yang sebenarnya, dan juga memberikan deskripsi kualitatif tentang anomali yang ada di organ-organ ini.

Apakah mungkin melahirkan bayi ibu yang sehat dengan hepatitis?

Risiko infeksi intrauterin selama kehamilan cukup tinggi. Paling sering pertanyaan ini ditanyakan oleh wanita dengan hepatitis B atau C. Virus tipe B kecil dan sangat mudah melintasi plasenta. Ibu dengan virus hepatitis B, menurut statistik, bayi yang sudah terinfeksi lahir dalam sebagian besar kasus.

Anda bisa mempengaruhinya. Untuk mengurangi risiko infeksi intrauterin, sangat penting untuk merencanakan kehamilan. Sebelum terjadinya konsepsi, calon ibu dapat diberikan semua perawatan yang diperlukan. Ini akan membantu mengurangi konsentrasi virus dalam tubuh. Di masa depan, selama kehamilan, ini akan membantu mengurangi risiko kemungkinan infeksi pada bayi secara signifikan.

Semua ibu hamil yang sedang merencanakan anak harus divaksinasi.

Jadwal vaksinasi hepatitis B disetujui di Rusia oleh dokumen resmi. Informasi tentang waktu vaksinasi dapat ditemukan dalam Kalender Nasional vaksinasi pencegahan. Untuk perlindungan yang andal terhadap hepatitis B, hanya tiga dosis vaksin yang diperlukan. Tindakan pencegahan sederhana semacam itu akan membantu melindungi bayi di masa depan dari kemungkinan infeksi dengan penyakit berbahaya.

Hepatitis C juga merupakan ancaman yang cukup sering selama kehamilan. Para ilmuwan telah menunjukkan bahwa patogen virus penyakit ini sulit menembus plasenta. Namun, risiko infeksi masih ada. Sebagian besar infeksi dicatat selama persalinan. Melewati jalan lahir, anak mungkin terinfeksi.

Vaksin hepatitis C saat ini tidak ada. Karena itu, setiap ibu selama kehamilan harus mengikuti aturan dasar pencegahan. Penting untuk membatasi dan meminimalkan semua kontak yang mungkin yang dapat menyebabkan infeksi pada dirinya dan bayi yang akan datang. Dalam beberapa situasi, adalah mungkin untuk terinfeksi virus hepatitis C bahkan di salon kecantikan saat melakukan manikur.

Komplikasi

Banyak bentuk hepatitis berakhir dengan pemulihan total. 90% bayi yang memiliki penyakit Botkin di masa kecil tidak pernah mengingatnya lagi. Bentuk parenteral yang terjadi selama infeksi melalui darah biasanya tidak memiliki program dan prognosis yang baik. Cukup sering, dari kursus akut, mereka menjadi kronis.

Pada hepatitis B, komplikasi buruk dapat terjadi selama periode preicter. Menurut statistik, mereka diamati pada anak-anak pada 5-15% kasus. Komplikasi yang paling umum termasuk perdarahan hemoragik, munculnya ruam kulit, nyeri pada persendian, munculnya darah dalam urin.

Setelah hepatitis C, seorang anak dapat mengalami penyakit autoimun.

Beberapa bayi menderita beberapa penyakit reumatologis. Dokter telah mencatat munculnya gejala porfiria kulit terlambat, lichen planus dan patologi lainnya pada anak-anak tersebut. Hingga saat ini, para ilmuwan belum memberikan jawaban mengapa kondisi ini berkembang pada anak dengan virus hepatitis C.

Bentuk-bentuk hepatitis, disertai dengan kematian massal sel-sel hati, terjadi pada 1-5% kasus. Perkembangan penyakit yang demikian cepat disertai dengan nekrosis yang melimpah di hati. Kondisi bayi semakin memburuk. Dalam beberapa kasus, bahkan shock atau koma dapat terjadi. Perawatan membutuhkan rawat inap mendesak di rumah sakit dan terapi infus besar-besaran.

Proses kronisasi terjadi pada sekitar 40-50% bayi. Hepatitis kronis secara signifikan merusak kualitas hidup anak. Bayi mungkin menderita kelelahan yang berlebihan, belajar dengan buruk dan cepat lelah. Pada anak-anak seperti itu, biasanya, nafsu makan berkurang atau terganggu. Beberapa bayi mengalami kesulitan tidur atau sering terbangun di tengah malam.

Bagaimana cara mengobati?

Setiap bentuk klinis hepatitis virus diperlakukan secara berbeda. Penyakit Botkin sendiri hilang dalam beberapa minggu. Bentuk penyakit ini hanya membutuhkan pengangkatan pengobatan simptomatik. Penggunaan agen antivirus khusus untuk menghilangkan virus tidak diperlukan. Biasanya tubuh anak-anak berupaya mengeliminasi mikroorganisme dan normalisasi pekerjaan mereka.

Terapi hepatitis virus parenteral adalah tugas yang agak sulit. Pilihan rejimen pengobatan obat dilakukan oleh dokter penyakit menular. Anak itu, yang ditemukan dalam darah patogen infeksius, mendaftar di apotik. Bayi tersebut harus menjalani konsultasi wajib dengan dokter dan lulus semua tes yang diperlukan. Rawat inap biasanya tidak diperlukan selama periode akut penyakit.

Satu-satunya pengecualian adalah kasus di mana anak tersebut menderita hepatitis parah dan terutama fulminan. Dalam situasi ini, bayi dirawat di rumah sakit penyakit menular di rumah sakit anak-anak untuk semua perawatan yang diperlukan.

Perawatan kompleks dari periode akut penyakit meliputi:

• Perawatan antivirus. Ini diresepkan untuk bentuk parenteral hepatitis. Berbagai skema terapi obat digunakan. Terapi Sofosbuvir digunakan untuk mengobati hepatitis C. Alat ini memiliki efisiensi yang cukup tinggi dan spektrum toleransi yang baik.

• Penghapusan keracunan. Ini difasilitasi oleh minum berlebihan, serta penggunaan obat sorben dan antipiretik. Sebagai penyerap dapat digunakan: karbon aktif, Smektu dan obat-obatan lainnya.

Untuk menghilangkan suhu tinggi, lebih baik memilih obat berbasis parasetamol, karena mereka tidak memiliki efek toksik pada hati.