Kemoterapi kanker hati

Ketika tumor ganas di hati terdeteksi, ahli onkologi memilih rejimen pengobatan untuk setiap pasien hanya secara individual.

Sayangnya, kanker organ ini jarang didiagnosis pada tahap pertama perkembangannya, oleh karena itu tidak semua terapi yang efektif dapat diterapkan.

Pendekatan terpadu untuk perawatan memungkinkan Anda untuk mencapai remisi yang stabil, tetapi semakin cepat seseorang pergi ke fasilitas kesehatan, semakin besar peluang dia untuk pulih.

Bagaimana penyakitnya?

Kanker hati pada tahap awal hampir tidak menyebabkan tanda-tanda spesifik penyakit. Anda hanya dapat memperhatikan munculnya gangguan dispepsia dalam bentuk pembentukan gas yang berlebihan, mual, kepahitan di mulut.

Neoplasma ganas yang berkembang dapat memanifestasikan dirinya dengan perasaan berat di bagian atas perut, dengan nyeri ringan dan intermiten. Ketika tumor tumbuh, tanda-tanda penyakit meningkat dan dapat dibagi menjadi umum dan spesifik.

Kelompok gejala umum kanker hati termasuk semua tanda-tanda karakteristik dari hampir semua kerusakan onkologis, ini adalah:

Kelemahan, kelesuan. Nafsu makan menurun. Peningkatan suhu tubuh. Penurunan berat badan. Apatis

Pertumbuhan kanker di hati merusak fungsi organ ini, yang mengarah pada munculnya gangguan pencernaan. Peningkatan ukuran organ, kekuningan kulit dan selaput lendir, dan gatal-gatal pada tubuh juga menunjukkan perubahan patologis di hati.

Penyimpangan yang terus-menerus dalam sistem pencernaan berkembang, dimanifestasikan oleh perut kembung, sendawa, mual, diare, atau sembelit. Pada kanker tahap kedua dan keempat, rasa sakit terjadi, mereka hampir selalu terganggu dan tidak berkurang ketika menggunakan analgesik atau antispasmodik.

Pada kasus lanjut, kanker hati dimanifestasikan oleh asites, yaitu dengan penumpukan cairan di rongga perut, oleh pendarahan internal. Pasien mengembangkan cachexia yang parah, mengganggu kerja semua organ vital - jantung, paru-paru, sistem hematopoietik.

Metode pengobatan kanker hati

Pada tahap pertama, kanker hati adalah yang paling mudah untuk diobati, pasien dijadwalkan untuk operasi, yang tujuannya adalah untuk sepenuhnya menghilangkan fokus kanker.

Selain pengangkatan sebagian hati atau organ, mereka menerapkan hal berikut:

Terapi radiasi. Kemoterapi Metode ablasi dan embolisasi. Metode-metode ini terdiri dari pengenalan zat khusus dengan efek merusak ke dalam pembuluh darah atau tumor itu sendiri.

Untuk mencapai penghancuran total atau pengangkatan tumor, dua atau tiga perawatan kanker digunakan sekaligus. Ini memungkinkan Anda untuk mencapai efisiensi tinggi terapi antikanker dan secara signifikan memperpanjang hidup pasien.

Saat ini, banyak metode modern untuk memerangi kanker dikembangkan dan terus dikembangkan, oleh karena itu ada alasan untuk percaya bahwa penyakit ini akan dikalahkan pada tahap terakhir perkembangannya.

Sebelum memilih kursus terapi, ahli onkologi akan mengevaluasi:

Ukuran pendidikan kanker. Jumlah kelenjar di hati. Struktur histologis tumor. Lokalisasi di hati tumor. Kehadiran metastasis. Apakah ada kekalahan dalam proses ganas vena portal?

Sebelum memilih pengobatan, sangat penting untuk membangun penyakit terkait, sirosis hati, tingkat penyebaran kanker di seluruh organ. Dan hanya atas dasar semua data survei, salah satu cara paling optimal untuk menangani penyakit dalam setiap kasus tertentu dipilih.

Operasi

Pembedahan untuk kanker hati melibatkan dua jenis pembedahan, pengangkatan tumor itu sendiri atau transplantasi, yaitu transplantasi organ. Kedua metode ini memiliki pro dan kontra, dan ada banyak kontraindikasi yang tidak memungkinkan penunjukan operasi.

Reseksi hati adalah pengangkatan selama operasi bagian organ di mana ada tumor yang berkembang. Efektivitas prosedur pembedahan seperti itu tergantung pada ukuran neoplasma, lokalisasi, dan penyebaran kanker ke pembuluh darah utama. Lebih mudah untuk reseksi lobus kiri hati, dengan tumor minimal terbatas pada segmentektomi. Transplantasi hati hanya efektif pada tahap awal pembentukan tumor ganas. Kesulitan muncul dengan pemilihan donor organ ini, sering kali perlu menunggu lama untuk biomaterial yang cocok, dan selama ini kanker dari tahap awal berubah menjadi bentuk yang lebih kompleks. Pembedahan modern dalam beberapa kasus mempraktikkan transplantasi bagian hati dari kerabat darah yang sehat. Setelah transplantasi, pasien diberi resep obat dengan efek depresan pada sistem kekebalan tubuh, dan penggunaannya dapat menjadi katalisator untuk pengembangan kembali sel atipikal.

Intervensi bedah tidak selalu memungkinkan dan bahkan jika tumor terdeteksi pada tahap pertama perkembangannya.

Hambatan operasi adalah:

Tutup lokasi tumor ke vena portal atau penetrasi tumor ke dindingnya. Dengan lokalisasi seperti kanker dapat mengembangkan perdarahan. Metastasis ditemukan di organ terdekat dan daerah terpencil di tubuh. Sirosis. Penyakit ini bukan merupakan kontraindikasi langsung, tetapi secara signifikan mengurangi peluang pasien untuk sembuh total. Operasi tidak dilakukan, dan jika sebagian besar hati mengalami perubahan patologis, karena ini benar-benar melanggar fungsinya.

Operasi yang sukses belum menjadi kunci untuk pemulihan lengkap pasien dengan kanker organ ini. Setelah operasi, risiko kekambuhan penyakit tetap ada, karena sel-sel kanker dapat bertahan dalam jaringan yang sehat dan mulai berkembang secara bertahap setelah beberapa bulan.

Untuk mengurangi kemungkinan tumor ganas berulang, pengobatan lain diberikan kepada pasien, ini adalah kemoterapi. Prasyarat adalah pemeriksaan permanen oleh ahli onkologi.

Terapi radiasi

Terapi radiasi melibatkan penggunaan sinar-X berenergi tinggi untuk pengobatan kanker.

Metode perawatan pasien kanker ini memiliki opsi berbeda untuk:

Eksposur eksternal - versi tradisional. Radiasi bergerak menjauh dari peralatan, ditempatkan agak jauh dari tubuh pasien. Sinar iradiasi dikirim langsung ke lokasi tumor, satu sesi memakan waktu beberapa menit. Bahaya utama dari metode ini bagi pasien adalah iradiasi simultan dari sel-sel hati sehat di sekitarnya. 3D-KLT - terapi radiasi konformal tiga dimensi. Dengan metode iradiasi ini, lokalisasi tumor ditentukan menggunakan program komputer, yang memungkinkan berkas sinar-X diarahkan secara ketat ke tumor. Iradiasi dilakukan pada tiga sudut yang berbeda, yang memastikan efisiensi tinggi dari prosedur. STLT - terapi radiasi stereotactic. Metode ini terdiri dari menggunakan sinar radiasi dengan daya maksimum itu sendiri. Beberapa sinar terfokus secara bersamaan membawa ke tumor dari beberapa sisi. Selama sesi, pasien ditempatkan dalam bingkai khusus yang diperlukan untuk penjumlahan radiasi yang lebih akurat ke tumor. Radioembolisasi Ini adalah salah satu metode perawatan terbaru - partikel radioaktif disuntikkan ke dalam arteri hepatik pasien, mereka dilokalisasi di sebelah tumor ganas. Radiasi yang dipancarkan oleh unsur radioaktif memiliki efek merugikan pada sel kanker.

Kemoterapi

Inti dari kemoterapi untuk kanker hati adalah masuknya obat ke dalam tubuh pasien yang memiliki efek merusak pada sel kanker.

Kemoterapi sistemik adalah pengenalan obat melalui vena atau dalam bentuk tablet melalui mulut. Komponen utama obat kemoterapi disebarkan oleh darah ke seluruh tubuh dan melakukan tugasnya.

Tetapi fitur kemoterapi ini juga mempengaruhi perkembangan banyak efek samping, karena obat-obatan tidak hanya menghancurkan sel-sel kanker, tetapi juga mempengaruhi sel-sel sehat. Kemoterapi sistemik digunakan jika, selain fokus utama, sudah ada metastasis di organ lain.

Kanker hati sulit dihilangkan dengan bantuan obat-obatan yang diberikan melalui mulut atau vena, sehingga metode pemberian obat lain digunakan saat ini - langsung ke arteri hepatik.

Infus obat dengan cara ini disebut IPA, komponen obat dalam metode ini masuk ke semua bagian hati, dan praktis tidak masuk ke organ lain. IPA mengurangi keparahan efek samping dan meningkatkan penghancuran kanker. Obat-obatan seperti Cisplatin, Mitomycin C, Floxuridine, Doxorubicin disuntikkan langsung ke arteri hepatik.

Opsi bypass

Tidak semua pasien dengan kanker hati dapat menjalani kemoterapi atau operasi. Dalam kasus kontraindikasi absolut terhadap metode pengobatan ini, cara-cara alternatif atau pengelakan memerangi kanker dipilih.

Pengenalan asam trikloroasetat atau alkohol 96% langsung ke dalam tumor itu sendiri (ablasi) dianggap sebagai salah satu dari metode-metode ini. Zat-zat ini mengganggu proses metabolisme dalam neoplasma, yang menyebabkan sel-sel atipikal mati. Kondisi untuk pengangkatan metode ini adalah ukuran kecil dari tumor dan tidak adanya fokus sekunder.

Ablasi dapat dilakukan dengan menggunakan cryodestruction, gelombang radio berenergi tinggi, panas. Prosedur ini dilakukan di bawah kendali alat ultrasound, metodenya adalah pengawet organ dan dengan demikian tidak mengganggu fungsi hati.

Makanan diet

Untuk pasien dengan kanker hati, dokter harus menjelaskan pentingnya nutrisi yang tepat.

Pertama-tama, makanan harus dibentengi, mudah dicerna, dan harus mengurangi efek keracunan kanker dan kemoterapi.

Pastikan untuk di atas meja setiap hari harus hadir produk sayuran dan asam laktat, disarankan untuk makan ikan berlemak, sereal, ramuan minuman, ramuan herbal dan mawar liar.

Sampah harus dari daging asap, acar dan makanan yang terlalu asin, soda, alkohol.

Memberi makan fraksional dalam porsi kecil mengurangi beban pencernaan dan merupakan pencegahan gangguan pencernaan.

Bisakah kanker hati disembuhkan?

Pada sekitar 75% kasus, pengobatan pada tahap awal kanker hati memberikan kelangsungan hidup lima tahun. Artinya, kerusakan hati ganas dapat dikalahkan, tetapi diagnosis ini harus tepat waktu.

Banyak pemulihan tergantung pada usia pasien, adanya penyakit yang menyertai, suasana hati untuk perawatan. Reseksi satu lobus hati dengan tidak adanya sel-sel kanker di lobus lain memberi peluang tinggi untuk sembuh total dari penyakit.

Video transplantasi hati:

Kemoterapi sistemik untuk kanker hati terbatas. Hanya pada sejumlah kecil pasien dapat memiliki efek paliatif sementara. Efektivitas kemoterapi sistemik, yang dilakukan dengan pemberian obat intravena, dipelajari dalam beberapa studi terkontrol secara acak. Doxorubicin, cisplatin, mitomycin C dan fluorouracil digunakan dalam monoterapi atau dalam kombinasi. Mengevaluasi laju perkembangan tumor dan tingkat kelangsungan hidup pasien. Penelitian telah menunjukkan bahwa respons positif parsial terhadap rangkaian kemoterapi terjadi pada kurang dari 20% pasien dan umumnya tidak signifikan. Berdasarkan penelitian ini, kemoterapi sistemik untuk karsinoma hepatoseluler yang tidak dapat dioperasi harus dianggap tidak praktis.

Terapi antiandrogenik untuk kanker hati

Antiandrogen dan antiestrogen dianggap sebagai jenis kemoterapi untuk kanker hati. Mereka digunakan untuk pengobatan paliatif karsinoma hepatoseluler. Hasil terapi ini tidak dapat disimpulkan. Yang lebih menarik adalah pengobatan anti-estrogen dengan tamoxifen. Studi terkontrol ini bertentangan, tetapi secara umum, jenis kemoterapi untuk kanker hati ini tidak mempengaruhi tingkat kelangsungan hidup satu tahun pasien.

Suntikan etanol (alkohol) perkutan juga dapat dikaitkan dengan kemoterapi kanker hati. Mereka telah digunakan sejak 1980. Metode ini dengan cepat mendapatkan popularitas yang luas karena efisiensinya, relatif mudah diimplementasikan, dan biaya rendah. Esensinya adalah bahwa etanol absolut disuntikkan melalui jarum tipis ke dalam tumor. Obat ini menyebabkan dehidrasi sel dan nekrosis tumor, serta trombosis pembuluh darah kecil. Alkohol disuntikkan di bawah ultrasonografi sampai tumor menjadi hiperechoic. Karsinoma hepatoseluler, terutama yang dikemas, relatif mudah direndam dengan alkohol, yang tidak dapat dikatakan dari parenkim sehat yang mengelilingi tumor. Kerugian dari metode kemoterapi kanker hati ini adalah bahwa ketika melakukan ablasi tumor, sulit untuk menghitung pembentukan zona penghancuran yang jelas antara parenkim hati yang sehat dan lokasi tumor. Jika, menurut CT, persistensi agen kontras dipertahankan, injeksi berulang mungkin dilakukan. Kadang-kadang pemberian etanol digunakan dalam kombinasi dengan kemoembolisasi perkutan dari arteri tumor. Pada pasien dengan karsinoma hepatoseluler yang tidak dapat direseksi dengan tumor besar, pengobatan kombinasi lebih efektif daripada kemoembolisasi saja, dan untuk nodul kecil lebih efektif daripada pemberian etanol perkutan yang terisolasi.

Efek samping - rasa sakit dan demam, kemudian berkembang pada kurang dari sepertiga pasien. Peningkatan jangka pendek dalam aktivitas transaminase dalam darah sering diamati. Komplikasi selama injeksi etanol jarang terjadi dan berhubungan dengan masuknya alkohol ke dalam sistem saluran empedu (kolangitis) atau ke cabang vena porta (trombosis). Angka kematian selama prosedur ini minimal, dapat berhasil dilakukan berdasarkan institusi medis rawat jalan.

Pertanyaan kontroversial tetap tentang kelayakan injeksi etanol berulang. Dipercaya bahwa dengan tumor besar dan kambuh, suntikan berulang diperlukan. Meskipun metode kemoterapi untuk kanker hati ini dapat digunakan bahkan dengan neoplasma lebih dari 10 cm, kemungkinan pemulihan lebih tinggi untuk tumor kecil. Probabilitas nekrosis lengkap dari situs kanker dalam ukuran kurang dari 2 cm adalah 90-100%, 3 cm - 70%, 5 cm - hanya 50%. Kelangsungan hidup lima tahun pasien dengan sirosis stadium A menurut klasifikasi Child dengan diameter tumor kurang dari 5 cm bervariasi dari 47 hingga 51%. Namun, jumlah kekambuhan tumor intrahepatik dalam 2 tahun pertama pengamatan melebihi 50%, dan dalam 5 tahun mencapai 65-98%. Studi terkontrol tidak ada, tetapi menurut hasil beberapa penelitian, dapat diasumsikan bahwa dengan tumor kecil, hasil pengobatan jangka panjang sebanding dengan hasil reseksi yang dilakukan secara tradisional. Pemberian etanol perkutan, ditambah dengan risiko komplikasi yang rendah, dapat dianggap sebagai metode pilihan untuk kemoterapi kanker hati untuk pasien dengan sirosis stadium B menurut klasifikasi Anak dengan adenoma hepatoseluler soliter yang berukuran kurang dari 3 cm.

Kemoterapi untuk kanker hati

Kemoterapi untuk kanker hati adalah prosedur terapi wajib, tetapi implementasinya dikaitkan dengan beberapa nuansa. Hal ini disebabkan oleh suplai darah yang melimpah ke organ sekretori dan resistensi dari ono-tumor parenkim hepatik terhadap aksi beberapa obat kemoterapi.

Fitur kemoterapi untuk kanker hati

Bagaimana kemoterapi membunuh sel kanker?

Perawatan kemoterapi obat adalah salah satu cara utama untuk menghancurkan struktur tumor di parenkim hati. Berkat prosedur ini, sel-sel abnormal, yang terdiri dari tumor hati, dihancurkan, yang menyebabkan perlambatan dalam perkembangannya. Tetapi karena fakta bahwa kimia sistemik, yang digunakan untuk pengobatan kanker, ternyata tidak efektif pada kanker hati, untuk bentuk kondisi patologis ini, metode inovatif inovatif dari pengaruh lokal pada tumor yang terkena tumor parenkim - kemoterapi intravesikal digunakan. Esensinya terletak pada penerimaan langsung obat kemoterapi ke zona proses ganas yang terkena.

Untuk mencapai hal ini, obat disuntikkan melalui kateter ke dalam vena portal atau arteri hepatik. Kemoterapi lokal, yang digunakan untuk mengobati kanker hati, memiliki keuntungan yang tidak dapat disangkal - semua obat kemoterapi pergi ke situs parenkim hati, yang telah mengalami perubahan abnormal, dan tidak mempengaruhi struktur seluler yang utuh, yaitu, mereka praktis tidak memicu perkembangan efek samping.

Prosedur ini wajib diterapkan dalam kasus-kasus berikut:

1. Sebelum operasi. Kemoterapi pra operasi memiliki beberapa tujuan - mengurangi penyebaran (penyebaran) sel-sel yang mengalami mutasi gen, pemberantasan (penghancuran) mikrometastasis dan pengurangan ukuran tumor primer. Keberhasilan proses kimia neoadjuvant memungkinkan pengurangan neoplasma ganas yang tidak dapat dioperasi menjadi ukuran yang dapat dioperasi.
2. Setelah melakukan reseksi organ sekretori. Kemoterapi pasca operasi ditujukan untuk penghancuran sel-sel abnormal yang tersisa dalam aliran darah. Ini dilakukan dengan menghancurkan DNA mereka dan mencegah pembelahan lebih lanjut yang tidak terkendali. Agar lebih efektif menghentikan proses keganasan dan mencegah kekambuhan, yang dapat menyebabkan kanker hati, obat-obatan untuk setiap pasien harus dipilih secara individual, berdasarkan karakteristik tumor sebelum operasi dan kondisi umum pasien.

Kemoterapi untuk metastasis di hati, selalu menyertai onkologi stadium 4 dari beberapa organ internal yang jauh dan berdekatan, memainkan peran yang sama pentingnya dalam intervensi terapeutik. Karena kenyataan bahwa sebagian besar pasien dengan kanker metastasis parenkim hati dan kerabat mereka sering tertarik pada pertanyaan apakah kimia diperlukan untuk metastasis yang telah berkecambah dalam organ sekretorik, ada baiknya mengutip pendapat bersama para ahli kemoterapi.

Tanpa terkecuali, para ahli percaya bahwa kanker hati metastatik hanya dapat disembuhkan melalui terapi kompleks, yang mencakup kombinasi penggunaan operasi dan terapi obat antikanker. Paling efektif untuk melakukan kemoembolisasi sebelum dan sesudah operasi, yang merupakan metode inovatif kimia lokal, yang terdiri dari embolisasi (penutupan) lumen arteri metastasis. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan bahan khusus yang mengandung agen antitumor, dan memungkinkan Anda untuk menghancurkan tumor secara alami, menghentikan aliran darah ke sana.

Itu penting! Kemoterapi untuk kanker hati pada pria dan wanita, sebagai metode mandiri penuh, jarang digunakan, hanya untuk kanker hati yang tidak dapat dioperasi. Dalam kebanyakan kasus, itu digunakan sebagai terapi neoadjuvant atau adjuvant, serta dalam hubungannya dengan radiasi dalam pengobatan metastasis yang telah berkecambah dalam organ internal yang jauh.

Jenis kemoterapi

Teknik terapi utama, wajib diresepkan setelah operasi untuk kanker hati, kemoterapi.

Obat untuk lesi parenkim hati dengan tumor oncooked diberikan dalam beberapa cara:

1. Embolisasi Teknik ini terdiri dari pengiriman obat-obatan yang dilapisi dengan zat lain yang dimaksudkan untuk tumpang tindih lumen pembuluh darah, dengan aliran darah langsung ke tumor. Kemoterapi untuk kanker hati menggunakan kemoembolisasi tansarterial telah banyak digunakan dalam praktik onkologi modern. Relevansinya terkait dengan kemampuan yang melekat dari metode ini tidak hanya untuk menghancurkan sel-sel abnormal, tetapi juga untuk secara efektif memblokir perkembangan lebih lanjut dari tumor onco.
2. Infus obat kemoterapi di arteri hati. Pemberian obat infus adalah cara terapi antitumor yang paling efektif. Solusi kemoterapi dalam kasus ini dikirim ke struktur tumor juga dengan aliran darah, tetapi pengenalannya dilakukan melalui kateter khusus yang dimasukkan ke dalam arteri hepatik.
3. Ablasi Pengenalan ke dalam tubuh neoplasma ganas adalah alkohol 96%, yang secara efektif dapat menghancurkan struktur sel dengan mutasi gen atau kelainan kromosom. Suntikan etanol perkutan untuk kanker hati dilakukan 1 atau 2 kali seminggu di bawah anestesi lokal dan dengan inspeksi visual CT atau ultrasound.

Ketiga metode pengobatan antikanker parenkim hepatik dari proses keganasan memiliki keunggulan yang tak terbantahkan dibandingkan dengan kimia sistemik - obat langsung menuju ke tumor dan tidak berpengaruh pada struktur jaringan yang sehat.

Bahaya dan manfaat pengobatan dengan obat kemoterapi

Ketika membandingkan berbagai metode terapi untuk secara efektif menghancurkan tumor hati ganas, ahli onkologi mencatat bahwa hasil terbaik dicapai dengan kombinasi perawatan antitumor bedah dan medis.

Kemoterapi intra-arteri untuk kanker hati memiliki beberapa keuntungan yang tidak dapat disangkal:

• prosedur terapeutik membutuhkan sejumlah kecil obat, yang meminimalkan pengembangan efek samping;
• penghancuran sel-sel abnormal terjadi tanpa merusak sistem kekebalan tubuh manusia;
• masa tinggal di rumah sakit minimal, karena itu hanya diperlukan untuk pemasangan kateter. Semua sisa perawatan dilakukan secara rawat jalan, tanpa mengganggu cara hidup yang biasa;
• penghancuran total atau parsial sel-sel abnormal, efektif memperlambat pembelahan mereka dan mengurangi gejala menyakitkan dari kondisi patologis.

Keuntungan teoretis dari kemoterapi intraarterial, yang menyembuhkan kanker hati, adalah kemungkinan pengiriman langsung kemoterapi dengan konsentrasi tinggi langsung ke tumor, yang mencegah perkembangan keracunan sistemik. Tapi ini hanya teori, tetapi dalam praktiknya ternyata zat aktif yang kuat menginfeksi semua organ dan sistem internal, yang mengarah pada pengembangan efek samping yang biasa terjadi pada onkologi. Selain itu, jenis terapi ini dapat memicu perkembangan kondisi patologis lokal tertentu - radang usus atau lambung, radang kandung empedu (kolesistitis) atau pankreas (pankreatitis).

Mempersiapkan dan melakukan kemoterapi

Tumor hati yang didiagnosis pada manusia menyiratkan kemoterapi. Tetapi prosedur ini penuh dengan munculnya sejumlah efek samping yang serius dan parah.Pada tahap persiapan, sebelum kemoterapi untuk kanker hati dipilih untuk pasien tertentu, ia diresepkan prosedur diagnostik tertentu yang terdiri dari metode berikut:

• mempelajari fungsi sistem kardiovaskular dan ginjal;
• tes darah laboratorium;
• radiografi paru-paru;
• pemindaian tulang.

Protokol kemoterapi lebih lanjut disusun oleh seorang spesialis berdasarkan hasil yang diperoleh. Jika perlu, tes tambahan mungkin ditugaskan untuk pasien. Pilihan mereka secara langsung tergantung pada obat yang direncanakan untuk digunakan untuk infus ke dalam arteri hepatik. Sebagai contoh, jika obat yang diresepkan dapat berdampak negatif pada fungsi organ visual, pasien akan diresepkan pemeriksaan menyeluruh oleh dokter spesialis mata.

Perlu diketahui! Dalam beberapa kasus klinis, seorang pasien yang telah didiagnosis dengan lesi onkologis parenkim hati, secara bersamaan dapat diberikan terapi radiasi. Pada kanker hati, teknik ini hanya digunakan baru-baru ini, dengan munculnya teknik radiasi inovatif baru yang tidak menyebabkan kerusakan signifikan pada parenkim hati yang sensitif.

Skema dan kursus

Operasi untuk kanker hati tidak menjamin kesembuhan total dari pasien kanker tanpa chemistry selanjutnya. Kursus pengobatan dengan obat sitotoksik, diberikan secara intraarterial, berlangsung 3 minggu, di mana masing-masing 2 hari dikhususkan langsung untuk infus obat infus, dan sisanya tetap untuk istirahat.

Obat utama untuk kanker hati yang digunakan untuk kemoembolisasi satu tahap:

1. Doksorubisin (Zavedos, Kelix) 80 mg / m2;
2. Carboplatin (Cycloplatin, Kemocarb, Krabotera) 150 mg / m2;
3. Farmamubisin instan (Adriblastin, Doksolik) 60 mg / m2;
4. Adriamycin (Axidoxo, Doxorubicin hydrochloride, Rastocin) 20-30 mg / m2.

Semua persiapan adalah bubuk liofilisat, dimaksudkan untuk persiapan larutan khusus. Mereka dicampur dengan mikroemboli (spons gelatin) atau dilarutkan dalam lipoid. Ketika menggunakan solusi siap dari terapi antitumor terapeutik yang menghancurkan kanker hati, perlu untuk hati-hati memonitor perasaan Anda dan kesehatan umum. Jika ada manifestasi negatif yang muncul, perlu untuk segera menghubungi spesialis sehingga dokter yang hadir dapat, pada waktunya, sebelum konsekuensi serius terjadi, menghentikan perawatan atau mengubah skema.

Saat mendiagnosis kanker hati pada stadium 4, kemoterapi dilakukan sebagai pengobatan paliatif. Tujuannya dalam hal ini adalah untuk mengurangi gejala negatif dan menyakitkan, sehingga meningkatkan kualitas minggu atau bulan terakhir kehidupan pasien. Perlu dicatat bahwa perawatan kemoterapi, yang memungkinkan untuk menghancurkan metastasis pada kanker hati pada tahap akhir pengembangan, tidak memiliki batasan waktu. Prosedur untuk terapi antikanker akan dilakukan sampai mereka kehilangan efektivitasnya. Selain itu, sambil mengurangi efek beberapa obat, ahli onkologi segera meresepkan rejimen pengobatan baru dengan obat lain. Perubahan yang konsisten seperti itu tentu saja biasanya berlanjut sampai kematian terjadi.

Harus diingat! Dengan perkembangan kanker parenkim hati, rejimen, kursus dan dosis kemoterapi dipilih secara individual segera setelah diagnosis kanker hati telah dilakukan. Kondisi ini untuk perawatan obat antikanker dianggap sangat penting, karena protokol kemoterapi yang dipilih secara memadai menghindari pengembangan sejumlah besar efek samping.

Rehabilitasi: nutrisi, kemungkinan diet

Perawatan kanker hati dengan obat-obatan kemoterapi yang disuntikkan langsung ke arteri hepatik membutuhkan pemulihan organ sekretori. Untuk melakukan ini, para ahli merekomendasikan untuk mengadakan acara khusus yang membantu membersihkan parenkim hati. Kemoterapi intra-arteri untuk kanker hati dianggap sebagai salah satu metode pengobatan yang paling aman, tetapi masih menyebabkan kerusakan signifikan pada struktur seluler dan jaringan organ ini.

Pencegahan efek merusak dari pengobatan antitumor dapat dimulai pada waktunya (sebelum melakukan kursus kimia) penerimaan obat farmakologis dan phyto yang melindungi organ sekretori dari efek toksik. Pilihan obat dari kelompok ini dilakukan oleh dokter yang hadir untuk setiap pasien tertentu secara individual. Bersamaan dengan asupan obat-obatan, penyesuaian dalam diet diperlukan, yang terdiri dari ketaatan wajib diet khusus.

Video informatif

Fitur nutrisi sebelum, selama dan setelah kimia

Perawatan obat intra-arteri, serta perawatan sistemik, ditentukan oleh sesi. Karena kenyataan bahwa obat-obatan untuk kemoterapi mempengaruhi penurunan nafsu makan dan munculnya gangguan pencernaan, diet pasien harus diubah. Makanan yang diatur dengan benar akan memudahkan untuk mentransfer sesi kimia dan pulih lebih cepat setelahnya.

Aturan dasar untuk nutrisi yang tepat selama prosedur ini yang sulit bagi tubuh adalah sebagai berikut:

1. 3-4 hari sebelum dimulainya sesi kimia dianjurkan untuk membatasi diri pada makanan. Ini harus dimakan dalam porsi yang relatif kecil dan tidak sesering sebelumnya, tetapi Anda tidak boleh membiarkan rasa lapar muncul. Apa pun, bahkan penipisan kecil tubuh pada periode persiapan sangat tidak diinginkan.
2. Segera sebelum sesi, perlu untuk benar-benar membatasi konsumsi makanan berlemak dan berat, serta garam dan rempah-rempah panas. Ini akan membantu untuk tidak memperburuk masalah fungsional yang dipicu oleh proses ganas di organ sekretorik.
3. Selama kimia intra-arteri, dianjurkan untuk makan pure buah dan sayuran segar dalam jumlah yang cukup, dan minum jus alami. Tetapi sebelum itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda jenis buah apa yang akan memberikan manfaat nyata dan mana yang tidak efektif.

Pastikan untuk memasukkan dalam menu sehari-hari, baik sebelum dan selama proses kimia intra-arterial, keju cottage rendah lemak dan susu, madu, minuman ragi, dedak gandum. Setelah perawatan kemoterapi selesai, fokusnya harus pada memulihkan tubuh. Makanan pada saat ini harus berlimpah, sehingga Anda dapat makan semuanya, tetapi fraksional - cukup sering (5-6 kali sehari), tetapi dalam porsi terkecil. Satu-satunya hal yang harus dihindari selama setidaknya tiga hari setelah kursus kimia adalah dari makanan pedas dan berlemak.

Komplikasi dan efek pengobatan kemoterapi untuk kanker hati

Konsekuensi utama yang diharapkan dari proses kimia adalah penghancuran sel-sel abnormal pada parenkim hepatik, yang menyebabkan penangguhan pertumbuhan kanker dan mengembalikan pasien, bahkan untuk waktu singkat, ke kehidupan normal. Namun, obat kemoterapi yang diresepkan untuk tujuan ini pada kanker hati memiliki efek toksik yang berlebihan, oleh karena itu, selain mencapai hasil positif, sejumlah besar efek samping diamati pada pasien kanker. Efek negatif dari kemoterapi pada kanker hati membuat prosedur ini menjadi ujian yang sulit bagi manusia.

Manifestasi paling umum dari fenomena patologis berikut:

• pelanggaran fungsi saluran pencernaan, mual dan muntah;
• rambut rontok, mampu mengakhiri alopecia (alopecia);
• kehilangan nafsu makan, kehilangan pendengaran (tinnitus konstan) dan ketajaman visual.

Semua masalah ini yang dipicu oleh kemoterapi intra-arteri untuk kanker hati diamati pada pasien kanker, dalam berbagai kombinasi. Namun, terlepas dari parahnya manifestasi negatif yang menyertainya, proses kimia tidak dapat dihentikan dengan cara apa pun. Semua konsekuensi dari perawatan yang menghancurkan tumor hati akan hilang dengan sendirinya beberapa saat setelah selesai.

Efektivitas kemoterapi untuk kanker hati

Sampai saat ini, ada beberapa area terapeutik, yaitu, operasi, kemoterapi dan terapi radiasi. Metode terakhir untuk menangani kanker hati jarang digunakan karena efektivitasnya yang rendah.

Ruang lingkup operasi ditentukan berdasarkan hasil studi laboratorium dan instrumental. Bergantung pada stadium dan prevalensi proses keganasan, pembedahan mungkin radikal ketika tumor diangkat sepenuhnya, atau paliatif (dengan eksisi parsial karsinoma).

Pada artikel ini kita akan melihat lebih dekat pada prinsip-prinsip kemoterapi.

Persiapan

Kemoterapi untuk kanker hati dapat dilakukan dengan beberapa cara:

1. embolisasi. Dasar dari teknik ini adalah masuknya obat ke dalam pembuluh darah yang memberi makan tumor. Obat mungkin dalam bentuk kapsul atau larutan minyak. Metode perawatan ini digunakan cukup luas, karena memungkinkan Anda untuk menghentikan pengiriman darah ke tumor dan menghalangi perkembangan selanjutnya;
2. infus ketika larutan kemoterapi disuntikkan ke pembuluh melalui kateter. Kerugian dari teknik ini termasuk efek yang merusak tidak hanya pada tumor, tetapi juga pada jaringan yang sehat;
3. ablasi Ini dilakukan dengan memasukkan agen kemoterapi ke dalam jaringan tumor.

Di bawah ini adalah obat kemoterapi yang digunakan dalam memerangi kanker hati.

Doksorubisin

Obat tersebut termasuk dalam kelompok antibiotik anti tumor. Ini banyak digunakan untuk melakukan kimia dalam berbagai bentuk kanker (payudara, tiroid, paru-paru, hati).

Kontraindikasi meliputi:

• penindasan sumsum tulang di bawah pengaruh obat kemoterapi lainnya atau pada latar belakang iradiasi;
• leukosit, trombositopenia (penurunan jumlah leukosit, trombosit);
• tahap akut hepatitis;
• intoleransi individu terhadap hidroksibenzoat;
• periode laktasi;
• aritmia jantung;
• gagal hati berat;
• kehamilan;
• tahap akut infark miokard.

Obat ini digunakan untuk pemberian intravena atau intraarterial. Dosis dihitung secara individual. Sepanjang keseluruhan pengobatan dengan Doksorubisin, pemantauan parameter darah dan fungsi jantung diperlukan (dua kali seminggu), karena obat ini memiliki kardiotoksisitas dan dapat menghambat fungsi sumsum tulang.

Gemcitabine

Obat tersebut milik agen antitumor, diproduksi dalam bentuk liofilisat untuk persiapan selanjutnya dari larutan. Ini banyak digunakan pada kanker hati serta dalam pengobatan kanker paru-paru, ginjal, payudara, dan leher rahim.

Di antara kontraindikasi adalah untuk menyoroti:

1. kehamilan;
2. hipersensitivitas;
3. periode minoritas;
4. laktasi.

Gemcitabine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit infeksi akut, hepatitis, jantung, disfungsi ginjal, alkoholisme, serta dalam menekan kerja sumsum tulang karena proses kemoterapi yang telah dilakukan.

Dalam proses pengobatan perlu untuk memantau jumlah darah secara ketat

Nexavar

Bahan aktif utama obat diwakili oleh Sorafenib. Itu milik agen antitumor dan menghambat reproduksi sel kanker. Nexavar diresepkan untuk hati, ginjal, karsinoma tiroid, serta kanker lokalisasi lainnya.

Obat ini berbentuk tablet. Volume harian adalah 800 mg, yang harus dibagi menjadi dua dosis. Dosis agen kemoterapi dapat disesuaikan secara eksklusif oleh dokter berdasarkan dinamika perubahan di klinik, serta dengan mempertimbangkan data penelitian laboratorium dan instrumental.

Kontraindikasi meliputi laktasi, minoritas, serta intoleransi terhadap komponen obat dan kehamilan. Dengan perawatan, Nexavar diresepkan untuk patologi kulit, hipertensi, hipokagulasi (peningkatan perdarahan) dan angina (nyeri jantung).

Kemoembolisasi

Kimia untuk kanker hati dapat digunakan dalam bentuk embolisasi. Ada dua jenis metode:

1. minyak Ini melibatkan pengenalan embolizat (zat kimia khusus) dengan komponen sitostatik dalam pembuluh yang memberi makan tumor. Kerugian dari metode ini adalah durasi pendek dari tindakan terapeutik. Dengan demikian, setelah jatuhnya embolizate menjadi tetesan lemak kecil, lumen pembuluh tumpang tindih, dan agen sitostatik memiliki efek merusak pada sel kanker;
2. menggunakan mikrosfer adalah cara yang lebih efektif untuk menangani lesi ganas. Ini berbeda dalam durasi tindakan terapeutik (hingga beberapa bulan).

Untuk mencapai efek maksimum, Anda harus mengikuti beberapa rekomendasi. Mereka termasuk:

• pemeriksaan penuh pasien;
• anamnesis (adanya alergi, penyakit yang menyertai, kehamilan);
• Dilarang makan setidaknya 8 jam sebelum embolisasi.

Untuk intervensi bedah, mesin x-ray diperlukan, dengan bantuan yang kontrol atas teknik pelaksanaannya dilakukan, serta kateter yang diperlukan untuk pengenalan emboli.

Allopurinol diberikan sebelum operasi untuk melindungi ginjal. Kemudian, setelah membius lokasi sayatan, dokter memasukkan kateter ke dalam arteri femoralis dan mengarahkannya ke arteri hepatik. Setelah injeksi zat radiopak, serangkaian tembakan diambil. Memastikan bahwa kateter dalam posisi yang benar, dokter menyuntikkan bahan kimia dan mengekstraknya. Durasi prosedur tidak melebihi 1-2 jam.

Efek samping

Reaksi merugikan yang sering terjadi dari kemoterapi infus meliputi:

• muntah, mual;
• munculnya cacat ulseratif pada mukosa mulut;
• sesak napas, pelanggaran irama jantung, pembengkakan kaki sebagai tanda-tanda gagal jantung;
• phlebosclerosis (kerusakan pembuluh darah tempat obat disuntikkan);
• nefropati;
• alergi (kedinginan, ruam, gatal);
• menurunkan tekanan darah;
• anemia, leukemia, trombositopenia;
• insomnia;
• diare;
• sakit kepala;
• hiperbilirubinemia (peningkatan pigmen dalam darah);
• rambut rontok;
• kelemahan;
• peningkatan transaminase;
• nyeri otot;
• peningkatan jumlah sel darah merah dan protein dalam urin;
• berdarah;
• dering di telinga;
• disfungsi ereksi.

Adapun konsekuensi embolisasi yang tidak diinginkan, ini termasuk:

1. pendarahan yang melanggar integritas kapal;
2. komplikasi infeksi;
3. gangguan pasokan darah ke jaringan sehat karena pemberian emboli yang tidak benar;
4. disfungsi ginjal;
5. reaksi alergi terhadap zat yang disuntikkan (demam, menurunkan tekanan darah, kulit gatal, ruam, sakit kepala);
6. rasa sakit di sepanjang kateter.

Ramalan

Keberhasilan dalam pengobatan dan prognosis tergantung pada taktik terapeutik. Dengan kombinasi operasi dan kemoterapi secara signifikan dapat meningkatkan harapan hidup pasien.

Pada 75% pasien setelah embolisasi, terjadi perlambatan perkembangan kanker dan penurunan volume tumor yang signifikan.

Prognosisnya juga tergantung pada prevalensi kanker dan waktu ketika pengobatan dimulai. Terhadap latar belakang terapi, 60% pasien dengan karsinoma tahap pertama hidup lebih dari lima tahun setelah diagnosis. Pada yang kedua - tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 50%, yang ketiga - 20%, dan yang keempat - tidak lebih dari 5%, karena metastasis umum.

Perawatan utama untuk kanker hati

Kanker hati adalah salah satu kanker yang paling umum. Dari sudut pandang orang kebanyakan, diagnosis "kanker hati" terdengar seperti kalimat, tetapi pengobatan modern (terutama di negara-negara asing) telah mencapai tingkat yang sedemikian sehingga pada tahap awal hampir 95% dari semua kanker hati dapat disembuhkan.

Di Rusia, hanya beberapa klinik khusus di Moskow, St. Petersburg dan Novosibirsk yang terlibat dalam perawatan kanker hati pada tingkat standar dunia. Kesulitan muncul ketika tumor kanker bermetastasis ke sistem limfatik dan organ yang jauh. Proses metastasis adalah batu sandungan utama dalam pengobatan kanker.

Dalam kedokteran modern, preferensi diberikan pada metode gabungan paparan - khususnya, kombinasi perawatan bedah dengan radiasi. Kadang-kadang pengobatan kemoterapi kanker hati atau target ditambahkan.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberikan DIAGNOSIS TEPAT!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda! Jangan berkecil hati

Tujuan dari setiap terapi pengobatan untuk kanker adalah untuk menghancurkan fokus utama dan menghentikan penyebaran sel-sel kanker ke seluruh tubuh.

Operasi

Setelah semua prosedur diagnostik, dokter meresepkan opsi perawatan yang paling tepat dalam kasus klinis ini. Jika memungkinkan, prioritas diberikan pada perawatan bedah. Pada tahap awal kanker, ketika tumor menempati sebagian kecil dari hati, reseksi parsial organ dimungkinkan - kadang-kadang sekitar sepertiga dari hati dihilangkan, dalam kasus lain setengah anatomi kanan atau kiri.

Tujuan dari reseksi hati yang terkena adalah untuk mengangkat tumor dan jaringan yang terkena. Faktor penentu juga ukuran tumor. Jika kurang dari 5 cm, operasi dianggap tepat. Tumor yang lebih besar untuk diangkat tidak aman. Dalam kasus seperti itu, gunakan metode lain - transplantasi hati.

Alasan untuk mengangkat tumor besar tidak aman - risiko gagal hati. Kondisi ini penuh dengan kejutan dan kematian. Bahkan dengan pemilihan tumor secara hati-hati yang dapat direseksi, risiko kematian tetap ada. Poin positifnya adalah bahwa setelah pengangkatan hati, ia dapat beregenerasi hampir ke kondisi normal dalam 90% kasus.

Kanker hati berbahaya karena setelah perawatan bedah selama beberapa bulan (atau bertahun-tahun) ada risiko kambuh: tumor terjadi di bagian lain dari hati. Fokus berulang seperti itu lebih berbahaya daripada yang asli. Perawatan bedah kanker hati sekunder biasanya bersifat paliatif.

Operasi dilakukan tidak hanya dengan cara tradisional.

Jika ukuran tumornya kecil, klinik-klinik modern di Moskow (khususnya, Klinik Eropa) menawarkan cara-cara alternatif untuk mengangkat tumor:

• radiofrequency ablation (teknik CyberKnife - efek pada neoplasma oleh radiasi yang ditargetkan);
• cryoablation - penghapusan tumor dengan flu: nitrogen cair dikirim ke tumor, yang membekukan sel kanker;
• paparan arus frekuensi tinggi - elektroda diterapkan pada tumor, yang membakar neoplasma.

Kemoterapi untuk kanker hati

Kanker hati, sayangnya, tidak kebal terhadap sebagian besar obat kemoterapi.

Efek obat sebagai metode pengobatan yang lengkap dan independen yang digunakan dalam pengobatan kanker hati sangat jarang: dalam kebanyakan kasus, kemoterapi digunakan sebagai terapi tambahan.

Kemoterapi juga digunakan dalam pengobatan metastasis atau kanker hati yang tidak dapat dioperasi.

Infus kemoterapi di arteri hepatik

Metode perawatan obat yang lebih efektif adalah metode infus pemberian obat melalui arteri hati. Dalam hal ini, obat-obatan menembus langsung ke dalam tubuh tumor dan menghancurkan tumor. Pada saat yang sama, jaringan tubuh yang sehat tidak rusak. Selama kemoterapi infus, dokter memasang kateter khusus di arteri hati.

Infus obat antikanker ke dalam arteri hati hanya efektif pada 20–55% pasien, dengan peningkatan harapan hidup 10-12 bulan. Efek yang lebih jelas dapat diperoleh dengan pemasukan obat secara simultan ke dalam arteri hepatik dan busa portal.

Persiapan

Sebagian besar obat tidak memberikan efek terapi yang berkelanjutan.

Di antara mereka yang membantu dalam perawatan:

Kemoterapi kanker hati di Israel

Departemen Kardiologi dan Bedah Jantung

Departemen Bedah Plastik

Pengobatan psoriasis di Laut Mati

Perawatan yodium radioaktif

Departemen Ilmu Penyakit Dalam

CHECK-UP di Israel

Metode pengobatan lanjutan

Kemoterapi menggunakan obat sitotoksik untuk membunuh sel kanker. Tindakannya ditujukan untuk mengganggu pertumbuhan mereka. Obat kemoterapi dapat diberikan langsung ke hati. Mereka juga dapat dicerna dalam bentuk tablet, infus intravena, ketika obat-obatan beredar ke seluruh tubuh. Namun, kemoterapi sistemik untuk kanker hati primer jarang digunakan.

Saat memilih negara dan klinik untuk perawatan, Anda harus memperhatikan keuntungan dan efektivitas pengobatan kanker berikut di Israel, yang disebabkan oleh:

• Investasi negara besar dalam penelitian onkologi.
• Perkembangan bioteknologi.
• Profesionalisme dokter tinggi.
• Pengenalan obat anti kanker terbaru, protokol kemoterapi dan radioterapi.
• Diagnosis yang andal dan akurat.
• Pendekatan individual dan komprehensif untuk perawatan.

Di Rumah Sakit Asaf HaRofé, seorang pasien dapat menerima perawatan medis dari dokter internasional yang berkualifikasi tinggi. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci teknik kemoterapi apa yang digunakan dalam pengobatan kanker hati di Israel

Kemoembolisasi

Embolisasi adalah perawatan di mana bahan, zat atau mikrosfer kecil digunakan untuk memblokir suplai darah ke tumor. Ketika mikrosfer dihubungkan dengan obat sitotoksik, prosedur ini disebut kemoembolisasi.

Kemoemolisasi transarterial (TACE) adalah jenis embolisasi spesifik ketika mikrosfer dan preparat disuntikkan ke dalam arteri hepatik.

Obat-obatan mengalir langsung ke daerah hati dengan tumor, dan kemudian memblokir suplai darah ke sana. Pada dasarnya, metode ini direkomendasikan jika Anda tidak dapat melakukan operasi, atau untuk mengendalikan penyakit saat pasien sedang menunggu transplantasi hati. Kadang-kadang kemoembolisasi dilakukan untuk mengecilkan tumor untuk operasi pengangkatan lebih lanjut.

Karsinoma hepatoseluler adalah kanker hati yang paling umum yang tumbuh di sejumlah besar pembuluh darah. Ia menerima suplai darah dari arteri hepatik, sedangkan sisanya dari hati berasal dari vena porta. Karena ini, dokter dapat mengurangi suplai darah ke tumor, sambil mempertahankan jumlah maksimum jaringan hati yang sehat.

Kemoembolisasi transarterial digunakan:

1. Untuk mengurangi dan mengendalikan tumor yang tidak bisa diangkat melalui pembedahan. Sangat jarang mungkin untuk mengurangi ukuran tumor ke volume ketika itu bisa diangkat.
2. Jika penyakitnya belum melampaui hati.
3. Hati berfungsi dengan baik, tidak ada masalah dengan vena portal.
4. Hati tidak bisa ditransplantasikan.
5. Pasien sedang menunggu transplantasi hati.

Kontraindikasi untuk PAJAK:

1. Jika fungsi hati berkurang, PAJAK tidak dapat dilakukan. Kemungkinan besar, embolisasi tanpa kemoterapi direkomendasikan.
2. Ketika ada masalah dengan vena porta - invasi tumor, peningkatan tekanan (hipertensi portal), trombosis vena porta.
3. Akumulasi cairan di rongga perut (asites).
4. Varises di kerongkongan.
5. Mengurangi jumlah semua jenis sel darah (pansitopenia).

Metode ini tidak berlaku jika hati atau ginjal tidak berfungsi secara normal, darah tidak menggumpal dengan benar, atau ada penyumbatan pada saluran empedu. Karena kemoembolisasi memblokir beberapa pembuluh darah di hati, dokter harus memastikan bahwa suplai darah cukup untuk tubuh untuk bekerja setelah perawatan. Jika arteri utama yang mengirimkan darah dari usus ke hati (vena portal) tersumbat, embolisasi tidak akan direkomendasikan, karena ini tidak aman.

Tumor yang lebih besar dari 5 cm akan membutuhkan 2 atau 3 prosedur PAJAK untuk mengurangi volume. Jika kanker mempengaruhi kedua lobus hati, setiap lobus akan dirawat pada waktu yang berbeda, sebulan setelah satu prosedur, sehingga tubuh pasien dapat pulih.

Teknik ini digunakan bersama dengan metode terapi lain - pembedahan atau ablasi frekuensi radio. Rawat inap biasanya diperlukan pada malam hari.

Bagaimana chemoembolization?

Prosedur ini dilakukan di departemen rontgen. Pasien disuntik untuk anestesi lokal, memberikan obat penenang ringan. Dokter memasukkan kateter ke dalam arteri femoralis dan membawanya ke arteri hepatik. Pewarna radioaktif yang digunakan, untuk mengontrol prosedur - sinar-X. Setelah itu, dokter memeriksa apakah kateter telah mencapai tempat yang tepat di hati dan menyuntikkan sitostatika. Obat kanker hati seperti doxorubicin atau cisplatin sering digunakan. Dokter juga memblokir aliran darah ke tumor dengan partikel plastik kecil atau zat seperti gel.

Embolisasi - penyumbatan ini membantu menghancurkan sel kanker, memotong masuknya nutrisi dan oksigen, serta menjaga obat kemoterapi di hati lebih lama. Bahan yang paling umum digunakan adalah spons gelatin. Kadang-kadang mereka dibasahi dengan cairan sitostatik dan berminyak (lipidol) sebelum ditempatkan di arteri. Spons mempertahankan kemoterapi di dalam hati sedemikian rupa sehingga terkonsentrasi di zona tumor. Lipidol memperpanjang durasi obat di hati. Embolisasi bisa bersifat sementara atau permanen. Setelah prosedur, Anda harus tetap di tempat tidur selama beberapa jam. Ini akan membantu mencegah pendarahan.

Paling sering, ketika kemoembolisasi transarterial digunakan:

• doxorubicin (adriamycin) - paling sering digunakan;
• Cisplatin (Platinol AQ);
• 5-fluorouracil (Adrucil, 5-FU);
• Mitomycin (Mutamycin).

TACE dapat dilakukan beberapa kali jika dokter yakin itu akan membantu. Banyak orang memerlukan prosedur berulang, setelah 10-16 bulan.

Setelah 2-3 bulan, CT dilakukan untuk memeriksa hasil perawatan - apakah tumor telah berkurang, apakah ada lesi baru, dll.

Efek samping sakit

Kemoembolisasi dapat menyebabkan efek samping sebagai prosedur. Kejadian dan keparahan mereka akan dipengaruhi oleh jumlah fokus ganas, status kesehatan umum. TAHE membunuh sel kanker, tetapi yang sehat juga bisa menderita. Dokter Israel mengambil langkah-langkah untuk melindungi jaringan yang sehat sebanyak mungkin.

Efek samping memicu kemoterapi sendiri, di samping prosedur. Tetapi karena kebanyakan dari mereka terkonsentrasi di hati, efek pengobatan yang tidak diinginkan biasanya ringan, dibandingkan dengan kemoterapi sistemik untuk kanker hati.

1. Ini mungkin mual dan muntah, nyeri pada hipokondrium kanan, kelelahan dan demam - sindrom postembolisasi. Bagi kebanyakan orang, efek samping ini terjadi karena cytostatics mengiritasi jaringan hati dan menyebabkan peradangan. Kondisi ini bisa bertahan hingga dua minggu. Untuk mengendalikan gejalanya, dokter akan memberikan obat penghilang rasa sakit atau analgesik.
2. Jarang, TACE dapat merusak hati, yang menyebabkan gagal hati. Oleh karena itu, perawatan ini tidak dipertimbangkan untuk pasien dengan sirosis. Segera setelah prosedur ini, hasil tes hati akan abnormal tinggi itu menyebabkan perubahan pada jaringan organ. Fungsi hati dinormalisasi dalam waktu seminggu setelah itu.
3. Kemoembolisasi transarterial dapat menyebabkan radang kandung empedu (kolesistitis) pada sejumlah kecil orang. Jika saluran intrahepatik di daerah tumor diobati dengan TACE, mereka dapat rusak atau tersumbat. Akibatnya, empedu kembali ke kantong empedu, yang menyebabkan peradangan. Gejala kolesistitis termasuk rasa sakit di hipokondrium kanan, demam, tinja ringan, mual dan muntah. Mungkin memerlukan operasi untuk mengangkat kantong empedu.
4. Penggunaan kateter selama prosedur terkadang dapat menyebabkan gejala berikut: nyeri, memar, perdarahan, infeksi.
5. Beberapa pasien memiliki masalah paru-paru setelah TAHE. Jenis-jenis gangguan: akumulasi cairan yang tidak normal di ruang antara paru-paru dan dinding dada (efusi pleura); infeksi paru-paru (pneumonia); bekuan darah di paru-paru (pulmonary embolism). Penghentian merokok berkontribusi pada pencegahan infeksi paru-paru. Sering bernafas dalam dan batuk mengurangi kemungkinan masalah paru-paru setelah perawatan. Alat khusus dapat digunakan untuk membantu menarik napas dalam-dalam.
6. Sejumlah kecil orang setelah PAJ mengembangkan asites, cairan menumpuk di rongga perut. Ini karena tubuh memproduksi cairan lebih cepat daripada yang bisa dihilangkannya. Aliran darah melalui hati berubah setelah prosedur ini, jumlah cairan yang dapat dikeluarkan oleh hati dari tubuh berkurang.
7. Setelah kemoembolisasi transarterial, nanah dapat menumpuk di daerah di mana tumor dihancurkan. Untuk mencegah abses, antibiotik diresepkan setelah TACE.
8. Lisis tumor adalah efek samping yang jarang terjadi yang dapat terjadi akibat kematian sel kanker yang cepat setelah embolisasi. Sejumlah besar sel tumor, yang dihancurkan oleh kemoterapi, melepaskan zat beracun ke dalam darah ketika mereka mati. Paling sering, lisis tumor terjadi ketika keganasannya besar, atau ada beberapa fokus.

Berikut ini adalah efek samping yang jarang terjadi setelah TACE:

• masalah ginjal;
• gagal ginjal;
• stroke;
• radang pankreas (pankreatitis);
• bisul di lambung atau di usus kecil, disebabkan oleh kembalinya obat kemoterapi melalui saluran empedu.

Perawatan untuk gejala-gejala tersebut didasarkan pada situasi individu.

Kemoterapi regional untuk kanker hati di Israel

Infus arteri hepatik dengan obat sitostatik dilakukan langsung ke arteri hepatik, obat-obatan dikirim ke hati melalui kateter. Ini memberikan kemoterapi dosis tinggi untuk kanker hati, mengurangi kemungkinan efek samping. Sebuah pompa yang ditempatkan di dalam tubuh dapat digunakan. Juga gunakan kateter sentral, dalam hal ini, pompa terletak di luar tubuh, di luar. Ini memberikan dosis konstan setiap hari. Metode ini mampu mengurangi tumor, itu menyebabkan efek samping lebih sedikit daripada kemoterapi sistemik kanker hati.

Operasi diperlukan untuk menanamkan kateter atau pompa ke dalam tubuh. Selama prosedur, sistem pencitraan x-ray dengan radiasi minimal digunakan di Asaf ha Rofé. Dalam proses pembedahan, mungkin perlu untuk mengangkat kantong empedu untuk mencegah peradangan yang disebabkan oleh kemoterapi. Bagi banyak pasien, jenis perawatan ini tidak cocok karena kesehatan umum yang buruk.

Kemoterapi regional untuk kanker hati mungkin ditawarkan kepada pasien:

1. Dengan kanker hati yang tidak dapat diangkat melalui pembedahan.
2. Jika tumor tidak lagi merespon perawatan lain.
3. Ketika pasien sedang menunggu untuk transplantasi hati.
4. Dengan kanker hati metastatik. Kemoterapi regional mengurangi rasa sakit dan mengendalikan gejala penyakit.

PAJAK digunakan lebih sering daripada infus arteri hepatik. Perbedaan utama adalah:

1. PAJAK memblokir arteri hepar berbeda dengan infus.
2. Infus memberi tubuh obat sitotoksik terus menerus untuk waktu yang lama. Sebagai hasil dari kemoembolisasi, sejumlah obat kemoterapi memasuki tubuh sebelum menyumbat arteri.

Kemoterapi sistemik untuk kanker hati

Kemoterapi sistemik dalam bentuk tablet atau infus dapat digunakan untuk mengobati kanker hati primer metastatik. Obat sitotoksik menyebar ke seluruh tubuh, menghancurkan sel kanker. Metode ini direkomendasikan jika hanya hati yang berfungsi dengan baik. Efek samping dari kemoterapi mungkin terlalu beracun bagi orang dengan fungsi hati yang buruk, karena tidak dapat membersihkan tubuh dari obat-obatan.

Pada dasarnya, jenis perawatan ini digunakan pada kanker hati tipe langka pada anak-anak, hepatoblastoma, dan pada kanker hati primer tidak efektif. Jika dilakukan, ini terutama dalam kerangka uji klinis.

Pada hepatoblastoma, kemoterapi sistemik dapat diberikan sebelum operasi untuk mengecilkan tumor dan membuatnya lebih mudah untuk diangkat. Disarankan untuk beberapa anak setelah operasi untuk mencegah kekambuhan dan menghancurkan segmen ganas yang tersisa. Kombinasi operasi dan kemoterapi sering menghilangkan hepatoblastoma.

Bagaimana kemoterapi sistem untuk kanker hati?

Jika kemoterapi intravena, biasanya beberapa prosedur dilakukan setiap beberapa minggu. Jeda antara perawatan memungkinkan tubuh untuk pulih dari efek samping obat untuk kanker hati. Kursus kemoterapi untuk penyakit ini sering termasuk 6 atau 8 siklus, berlangsung beberapa bulan.

Untuk implementasi prosedur, misalnya, kateter sentral digunakan - tabung tipis dan fleksibel yang dimasukkan ke dalam vena di daerah dada. Ini akan menghilangkan kebutuhan akan injeksi konstan atau cairan intravena. Obat-obatan datang melalui kateter.

Obat sitotoksik untuk kanker hati

Kemoterapi yang telah menunjukkan kemanjuran maksimal dalam pengobatan kanker hati adalah doxorubicin, fluorouracil dan cisplatin. Ada obat-obatan yang sedang diuji, sehingga obat-obatan lain atau kombinasi ini dapat ditawarkan.

Efek samping yang umum

Obat kemoterapi menyebabkan efek samping yang terjadi pada orang yang berbeda dalam jumlah dan derajat yang berbeda. Dokter tidak dapat memperkirakan sebelumnya bagaimana pengobatan akan mempengaruhi.

Efek samping yang paling umum termasuk stomatitis, diare, kelelahan, mual, penipisan atau kerontokan rambut; kekurangan sel darah menyebabkan peningkatan risiko infeksi, perdarahan atau memar, sesak napas, dan kelelahan.

Mereka jangka pendek dan lulus setelah selesai terapi. Dokter Israel menggunakan banyak teknik untuk mengurangi atau mencegah perkembangan mereka.