Riwayat kasus penyakit menular. Diagnosis: Eksaserbasi hepatitis B. kronis

Departemen Penyakit Menular

prof. Sologub T.V.

Nama lengkap: Belsky Victor Alexandrovich

Diagnosis: “Virus hepatitis A, HAV + Ig M”.

siswa 531 gr. Lf

Nama lengkap: Belsky Victor Alexandrovich.

Umur: 22 tahun.

Tempat tinggal: Pushkin.

Tempat kerja, posisi: siswa.

Tanggal masuk: 04/26/97

Diagnosis dengan mana pasien dirujuk ke rumah sakit:

Diagnosis klinis: “Viral hepatitis A, HAV + Ig M”.

Keluhan: sakit luar biasa dan berat di hipokondrium kanan.

Mempertimbangkan dirinya sakit sejak 16.04.97, ketika kelemahan muncul, sakit kepala, nafsu makan hilang, suhu tubuh naik menjadi 39 0 C.

Dalam waktu 4 hari suhu tubuh tidak menurun, meskipun terapi antipiretik.

23.04.97 urin gelap, nyeri dan berat di hipokondrium kanan.

04/25/97 pasien memperhatikan warna kuning pada sklera dan kulit.

04/26/97 Dia berpaling ke dokter di sebuah klinik di komunitas tempat dia didiagnosis dengan virus hepatitis berdasarkan keluhan dan pemeriksaan. Setelah perawatan, pasien segera dikirim ke Rumah Sakit Penyakit Menular Botkin.

Selama tinggal di rumah sakit mencatat peningkatan.

Saat mewawancarai pasien menyangkal kontak dengan pasien infeksi. Tidak ada pasien dengan virus hepatitis yang dikelilingi oleh pasien.

Kondisi hidup pasien memuaskan, tinggal di tipe apartemen asrama dari Institute (LITI). Kehadiran tikus di perumahan membantah.

Makanannya enak, kenyang.

Di musim panas saya pergi ke wilayah Arkhangelsk.

Tidak ada transfusi darah selama 6 bulan terakhir, tidak ada intervensi bedah yang dilakukan. Pengenalan narkotika dan obat-obatan lain secara intravena menyangkal.

TBC, virus hepatitis, menyangkal penyakit menular seksual.

Lahir pada tahun 1974 di wilayah Arkhangelsk. Perkembangan fisik dan intelektual sejak anak usia dini adalah normal. Saya pergi ke sekolah pada usia 7. Dia lulus dari kelas 10, memasuki St. Petersburg Railway Institute, belajar di tahun ke-4.

Kondisi kehidupan material memuaskan, tinggal di tipe apartemen asrama. Makanan teratur dan lengkap.

Kebiasaan buruk: merokok, (sebungkus rokok per hari), tidak menggunakan obat-obatan narkotika. Alkohol hanya dikonsumsi pada hari libur.

Pada 1980 operasi dilakukan pada hernia umbilical.

Pada tahun 1992 usus buntu.

Menikah, memiliki seorang putri.

Reaksi alergi terhadap bahan obat dan produk makanan tidak dicatat. Penyakit alergi pada orang tua, saudara perempuan dan anak-anak juga ditolak.

Data pemeriksaan fisik:

Hari Penyakit: 15.

Hari rawat inap: 5

Suhu tubuh: 36.9 0 C

Kondisi umum - tingkat keparahan sedang. Kesadaran jelas, aktif. Kulitnya cukup ikterik, turgor jaringan terjaga. Gatal, menggaruk, telangiectasia, ruam, herpes tidak diamati. Jaringan adiposa subkutan pada tingkat pusar 2 cm.

Kelenjar getah bening perifer tidak nyeri, tidak membesar. Otot tidak nyeri, nada yang bagus. Tulang tidak cacat. Sendi dari bentuk yang biasa, gerakan pada persendian penuh, tanpa rasa sakit.

Sistem peredaran darah

Jika dilihat dari area jantung tidak berubah. Bentuk dada di jantung tidak berubah. Denyut nadi 74 per menit, simetris, berirama, pengisian memuaskan, tidak tegang.

Pada palpasi area jantung, impuls apikal ditentukan dalam ruang intercostal kelima 0,5 cm medial dari garis midclavicular kiri: panjang 2 cm dari kekuatan yang memuaskan.

Batas-batas kebodohan jantung relatif: kanan 1,5 cm ke dalam dari tepi kanan sternum di ruang interkostal keempat, yang teratas adalah pada tingkat tulang rusuk ketiga antara sternum dan garis-garis dekat-sternum; kiri - di ruang intercostal kelima 1,5 cm ke dalam dari garis midclavicular kiri.

Perbatasan bundel pembuluh darah di ruang interkostal kedua tidak melampaui sternum.

Auskultasi: bunyi jantung jelas, berirama, rasio nada dipertahankan.

Tekanan darah 120/80 mm Hg.

Sistem pernapasan.

Bentuk Thorax biasa, simetris. Bernafas dengan ritme, dangkal, dan tingkat pernapasan - 20 menit. Palpasi dada tidak menyakitkan, elastis.

Pernafasan hidung, tidak ada debit hidung. Faring tidak hiperemis, amandel tidak meradang, berwarna merah muda.

Fonasi tidak rusak.

Batas bawah paru-paru:

tepi atas rusuk keenam

tepi bawah rusuk keenam

lin. axillaris anterir

lin. media axillaris

lin. axillaris posterior

proses spinosus vertebra toraks XI

Batas atas: depan:

kanan dan kiri 4 cm di atas klavikula;

kembali: pada tingkat proses spinosus 7 vertebra serviks.

Mobilitas aktif dari margin paru di sebelah kanan dan kiri 7 cm

Perkusi komparatif: seluruh permukaan dada ditentukan oleh suara paru yang jernih.

Pernafasan vesikuler terdengar di seluruh permukaan paru-paru, tidak ada mengi.

Sistem organ pencernaan.

Nafsu makannya bagus, menelan tidak sulit, tidak ada mulut kering. Mukosa mulut berwarna merah muda pucat, tanpa peradangan.

Kondisi gigi dan gusinya bagus. Lidah lembab, tidak dilapisi, berwarna merah muda. Menelan gratis.

Perut dalam bentuk yang benar, simetris, merata berpartisipasi dalam pernapasan. Palpasi perut lunak, tidak nyeri di semua bagian.

Dengan palpasi dalam:

· Di daerah ileum kiri, konsistensi elastis padat kolon sigmoid yang tidak nyeri, rata, tanpa nyeri ditentukan;

· Cecum dapat diraba di daerah ileum kanan tanpa rasa sakit, bergerak, sedikit gemuruh;

· Konsistensi normal kolon transversal ditentukan pada tingkat pusar.

Kursi biasa, didekorasi, tanpa kotoran patologis.

Hati: ukuran menurut Kurlov - 11,5 x 10 x 8 cm. Tepi bawah hati dipadatkan, tanpa rasa sakit, menjorok 1,5 cm dari bawah lengkungan kosta. Ukuran mobilitas pernapasan hati - 5 cm.

Limpa tidak teraba, perkusi ditentukan oleh garis mid-aksila antara iga IX dan XI. Gejala Ragoza - negatif.

Ketika dilihat dari daerah lumbar, terlihat perubahan yang ditemukan. ginjal tidak teraba, palpasi di sepanjang ureter tidak menimbulkan rasa sakit. Berantakan di sekitar daerah pinggang tidak menimbulkan rasa sakit di kedua sisi. Diuresis memadai.

Kesadaran jelas. Tidur nyenyak. Sakit kepala tidak mengganggu. Gejala meningeal negatif. Fungsi saraf kranial tidak terganggu.

Berdasarkan keluhan pasien (kelemahan, rasa sakit dan berat pada hipokondrium kanan, urin gelap, kehilangan nafsu makan), data riwayat, yang mencerminkan perkembangan khas penyakit dengan siklus: onset bertahap, adanya periode preicurum 7 hari dengan gejala mabuk, periode es berikutnya (dengan munculnya penyakit kuning, kesejahteraan pasien tidak membaik), riwayat epidemiologi dan hasil pemeriksaan fisik (kekuningan moderat pada sklera dan kulit, Pemeriksaan hati dengan 1,5 cm), Anda dapat membuat diagnosis awal:

Hepatitis virus dengan mekanisme penularan fecal-oral (A).

Analisis urin dari 04/26/97.

Warna - kuning pekat

Berat spesifik - 1020

Analisis klinis darah dari 26. 04. 97g

Sel darah merah - 5 x 10 12 l

Hemoglobin - 159 g l

Indikator warna - 0,95

Sel darah putih - 5 x 10 9 l

Analisis biokimia darah dari 04/27/97.

Total bilirubin - 71

ALT - 3982 nmol l

tes timol - 12,4

uji sublimasi - 1.4

ELISA (+) Hepatitis A - HAV IgM

Reaksi Wasserman negatif.

F - 50 - negatif.

Analisis kotoran pada telur cacing: negatif.

Keluhan nyeri pada hypochondrium kanan, kelemahan.

Keadaan keparahan sedang, pikiran jernih, nafsu makan diselamatkan, kekuningan moderat pada sklera dan kulit.

Perut lunak, sensitif di hipokondrium kanan. Hati + 1,5 cm.

Suhu tubuh 36,8 C

- minum banyak air mineral

Sol. Natrii chloridi 0,9% - 500,0

Sol. Papaverini 2% - 2.0

-untuk rasa sakit di hypochondrium kanan:

Tab. Papaverini 0,04 x 2 kali sehari.

Keadaan keparahan sedang, penyakit kuning tidak luntur (warna kuning pada sklera dan kulit sedang. Tidur tenang).

Perut lunak, tidak sakit. Hati + 1,5 cm. Suhu tubuh 36,8 0 C.

- minum banyak air mineral

Sol. Hemodesi 200.0

- vitamin "Revit" 2 tablet 2 kali sehari

1. dengan leptospirosis.

Dif.diagnosis virus hepatitis dengan pseudotuberculosis..

Riwayat hepatitis kronis

Penyakit primer:

Hepatitis kronis dari etiologi yang tidak spesifik.

Penyakit terkait:

I. Bagian paspor

Nama keluarga, nama, patronimik: pasien K

Jenis kelamin: Perempuan

Tanggal lahir: 14 Agustus 1973 (36 tahun)

Tempat tinggal permanen: Moskow

Profesi: ibu rumah tangga

Tanggal penerimaan: 01/17/11

Tanggal Pengawasan: 02/10/11

· Naik dalam suhu tubuh di malam hari (hingga 37,2 ° C);

· Episode nyeri tumpul di hipokondrium kanan.

Iii. Sejarah penyakit saat ini (Anamnesis morbi)

Pada tahun 2003, operasi rhinoplastik dilakukan. Pasien mengungkapkan antibodi terhadap virus hepatitis C. Penentuan HCV-RNA oleh PCR memberikan hasil negatif.

Dia menganggap dirinya seorang pasien sejak Januari 2010, ketika dia mencatat penampilan lemah, cepat lelah, mual, ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan, peningkatan suhu hingga 37,2 ° C, dan penyakit kuning. Di klinik di tempat tinggal didiagnosis dengan hepatitis virus akut A. Tes HCV Ab positif, HBs Ag negatif, HCV-RNA tidak terdeteksi. Pada Mei 2010, tes darah biokimia dilakukan, semua indikator normal. Pada bulan September 2010, level ALT adalah 32,8 U / l (N 0-31.0 U / l), AST 26,3 U / l (N 0-32.0 U / l); pada Oktober 2010 ALT 48,3 U / l, AST 34,1 U / l, GGT, ALP, bilirubin darah normal; pada bulan Desember, ALT adalah 92,3 U / l, AST 43,7 U / l. Dalam sebuah studi imunologi dari Desember 2010, ASMA, AT ke LKM-1 negatif, IgG 23,5 g / l (N 6.0-20.0 g / l), IgM 2.1 g / l (N 0.4 -2,0 g / l), IgA 3,9 g / l (N 0,5-3 g / l), SLA / LP 3,9 IU / ml (N 2.

Impuls jantung, palpasi denyut epigastrium tidak didefinisikan.

Gemetar di daerah jantung di puncak, atas dasar hati tidak ditentukan.

Pulsasi patologis di ruang interkostal kedua di kanan, kiri, di fossa jugularis tidak terdeteksi. Tidak ada kelembutan palpasi di daerah prekordial.

Perbatasan kebodohan relatif jantung: di sebelah kiri - 1 cm ke dalam dari garis mid-klavikula (dalam ruang interkostal V), dari atas - di tingkat tulang rusuk ketiga, ke kanan - 0,5 cm ke luar dari tepi kanan sternum. Diameter kelengkungan relatif jantung adalah 11 cm, lebar bundel vaskular adalah 6 cm, konfigurasi jantung normal.

Ritme yang benar, jumlah detak jantung adalah 72 dalam 1 menit. Nada I dan II tidak teredam, terbelah, tidak terbelah. Aksen nada kedua tidak. Nada tambahan, ritme berpacu tidak terdengar.

Suara murmur jantung dan gesekan perikardial tidak terdengar.

Denyut arteri perifer dipertahankan, berirama. Arteri elastis, tidak berliku-liku, dinding arteri halus. Pulsasi aorta di fossa jugularis tidak terdeteksi, suara-suara pada arteri karotis terdengar.

Suara-suara atau nada patologis atas arteri karotis (nada ganda Traube, kebisingan ganda Vinogradov-Durozier, dll.) Tidak terdengar.

Denyut nadi di arteri radialis sama di kanan dan kiri, berirama, pengisian dan voltase memuaskan, 72 / mnt. Tidak ada defisit pulsa.

Tekanan arteri pada arteri brakialis adalah 120/75 mm Hg.

Tidak ada varises. Nyeri, segel di sepanjang vena tidak terdeteksi. "Noise of a gyroscope" pada vena jar tidak terdengar, tidak ada pembengkakan, tidak ada pulsa vena positif.

Saluran pencernaan

Nafsu makan itu baik, tidak ada keengganan terhadap produk apa pun. Kursi biasa, 1 kali sehari, sedang, dihiasi, cokelat. Tidak ada tanda-tanda perdarahan.

Pada pemeriksaan: lidah lembab, tidak berjajar, lapisan papiler dipertahankan, tidak ada retakan, tidak ada bisul. Gigi dibersihkan. Gusi, lunak, langit-langit keras merah muda, perdarahan, tidak ada ulserasi.

Perut simetris, berpartisipasi dalam aksi pernapasan; tidak ada peristaltik yang terlihat, tidak ada jaminan vena. Garis putih hernia dan cincin pusar, stretch mark pada dinding perut anterior no. Lingkar perut pada tingkat pusar - 72 cm.

Di seluruh permukaan perut ditentukan suara perkusi timpani; cairan bebas atau terbungkus dalam rongga perut tidak didefinisikan.

Dengan palpasi superfisial, perut terasa lunak, cukup nyeri di daerah iliaka kanan dan pada palpasi di sebelah kanan pusar. Gejala Shchetkina-Blumberg, Mendel negatif.

Sigmoid, buta, kolon transversal tidak teraba.

Bagian kolon asendens dan desendens tidak teraba.

Peristaltik hidup terdengar di seluruh permukaan perut, 1-2 suara peristaltik per 1 detik. Suara gesekan peritoneum, suara vaskular tidak terdengar.

Hati

Perubahan warna tinja, urin, pruritus, no.

Melotot di hipokondrium kanan, tidak ada batasan area ini dalam bernafas.

Batas-batas hati Kurlov:

Batas atas dari kebodohan absolut hati sepanjang garis mid-klavikula kanan adalah pada tingkat tulang rusuk VII. Batas bawah kebodohan hati absolut: sepanjang garis mid-klavikula kanan - di tepi bawah lengkung kosta, di sepanjang garis tengah - di perbatasan jarak ketiga atas dan tengah dari proses xiphoid ke pusar, di sepanjang lengkungan kosta kiri - sepanjang garis parasternal kiri. Ukuran hati menurut Kurlov: 10 / 0-9-8 Tepi bawah hati membulat, permukaannya halus, elastis, sensasi nyeri di daerah iliaka kanan selama palpasi.

Kantung empedu

Tidak teraba, tidak sakit. Gejala Kera, Murphy, Mussi, Vasilenko, Lepene, Courvoisier, Ortner - negatif.

Tidak ada suara gesekan peritoneum di daerah hipokondrium kanan.

Limpa

Melotot di hipokondrium kiri, tidak ada batasan area ini dalam bernafas.

Dengan perkusi, ukuran memanjang limpa di sepanjang tulang rusuk X adalah 8 cm, ukuran lateral limpa adalah 4 cm. Limpa tidak teraba.

Tidak ada suara gesekan peritoneum di daerah hipokondrium kiri.

Pankreas

Area proyeksi pankreas pada dinding perut anterior tidak menimbulkan rasa sakit.

Sistem organ kemih

Bebas buang air kecil, tanpa rasa sakit. Tidak ada gangguan disurik. Warna kuning urin.

Tidak ada pembengkakan, penonjolan, hiperemia pada kulit, penonjolan terbatas di daerah suprapubik. Simtom Pasternatskogo negatif di kedua sisi

Ginjal tidak teraba. Kandung kemih tidak teraba. Nyeri pada palpasi di sepanjang ureter tidak ditentukan.

Sistem endokrin

Tidak ada gangguan pertumbuhan, pembentukan dan proporsionalitas bagian-bagian tubuh individu. Haus, perasaan lapar, sensasi panas konstan, menggigil, kram, tidak ada peningkatan suhu tubuh.

Pada palpasi kelenjar tiroid, isthmus kelenjar tiroid tidak didefinisikan. Lobus kanan dan kiri tidak teraba.

Sistem saraf dan organ-organ indera

Kesadaran jelas, fokus dalam pengaturan, tempat, dan waktu. Akal disimpan. Pasien seimbang, mudah bergaul, tenang. Catatan penurunan kinerja. Kiprahnya cepat. Tidak ada gangguan bicara. Gangguan tidur, gangguan motorik, gemetar, tidak ada kram. Tanda-tanda labilitas vegetatif: berkeringat, tidak ada dermatografi. Rasa, bau, pendengaran tidak rusak. Sensitivitas disimpan. Gejala neurologis yang kasar: diplopia, ptosis, asimetri lip nasolabial, gangguan menelan, deviasi bahasa, disfonia tidak terdeteksi. Tidak ada gejala meningeal, postur Romberg stabil, tidak ada perubahan pada otot.

Vi. Hasil laboratorium dan metode penelitian instrumental

Riwayat hepatitis C kronis

Hepatitis akut

Hepatitis akut adalah peradangan hati, yang dapat menjadi gejala dari sejumlah penyakit berbahaya. Semua patologi ini memanifestasikan serangkaian gejala: nyeri pada hipokondrium kanan, gangguan pada saluran pencernaan, dan dalam beberapa kasus, sindroma penyakit kuning. Untuk memulai pengobatan, perlu untuk melakukan diagnosis lengkap dan menentukan apa yang menyebabkan peradangan akut.

Penyebab penyakit dan perbedaan utama antara varietas

Hati dalam tubuh manusia memainkan peran semacam filter. Ini terdiri dari sel-sel hepatosit yang mampu menyaring darah dari racun dan racun. Selain itu, tubuh ini menghasilkan sejumlah zat vital - empedu, beberapa protein dan asam amino, dan juga berpartisipasi dalam proses metabolisme lemak. Kondisi saluran pencernaan, kardiovaskular dan sistem kemih tergantung pada kondisinya. Setiap peningkatan beban di atasnya atau kerusakan sel-selnya oleh mikroorganisme (virus atau bakteri) memicu timbulnya proses inflamasi.

Algoritma pengobatan akan tergantung pada penyebab hepatitis. Ada klasifikasi standar yang membedakan beberapa jenis hepatitis:

virus - berkembang dengan kekalahan virus jaringan hati;
bakteri dan jamur;
toksik - termasuk dalam kasus keracunan, serta obat-obatan dan hepatitis beralkohol.

Hepatitis virus akut

Ketika peradangan hati pertama kali diperlukan untuk mengecualikan hepatitis menular. Mereka berkembang karena masuknya virus mikroskopis ke dalam aliran darah dan reproduksi mereka di jaringan hati. Dalam kebanyakan kasus, infeksi terjadi langsung melalui darah, yaitu ketika cairan yang terinfeksi dimasukkan ke dalam pembuluh darah orang sehat. Ini dapat terjadi selama manipulasi dengan peralatan yang tidak steril, termasuk selama injeksi, transfusi darah, hemodialisis, serta selama prosedur manikur dan selama tato. Cara lain untuk menularkan virus adalah seks. Dalam kebanyakan kasus, perjalanan virus hepatitis adalah kronis, dengan periode remisi dan kambuh bergantian.

Hepatitis A

Virus hepatitis A akut adalah salah satu bentuk penyakit hati menular yang paling ringan. Penyakit ini ditularkan melalui air minum atau makanan yang terkontaminasi oleh virus, yaitu melalui rute fecal-oral. Tidak seperti jenis lain dari virus hepatitis, itu sering terjadi dalam bentuk ringan dan tidak mengarah pada patologi hati yang serius. Selain itu, setelah pemulihan, seseorang membentuk kekebalan seumur hidup terhadap infeksi.

Hepatitis A dimanifestasikan oleh gejala khas:

masa inkubasi sekitar 1 bulan;
periode pra-Yard - dari 3 hingga 7 hari, ditandai dengan demam, memburuknya kesehatan, gangguan pada saluran pencernaan;
Tahap icteric dimulai dengan perubahan warna tinja dan urin menjadi warna terang dan gelap, masing-masing, kemudian kulit dan selaput lendir dicat kuning, suhu turun ke batas norma;
pemulihan - dimulai 2 minggu setelah perkembangan penyakit kuning.

Virus hepatitis A akut harus dibedakan dari penyakit infeksi hati yang disebabkan oleh patogen lain. Pengobatan simtomatik ditujukan untuk memulihkan kerja sistem pencernaan dan memperkuat hati.

Hepatitis B

Hepatitis B akut disebabkan oleh penetrasi virus melalui aliran darah, juga kemungkinan infeksi intrauterin. Di dalam tubuh, itu tidak muncul segera, tetapi setelah masa inkubasi yang panjang. Perjalanan penyakit tanpa gejala dapat berlangsung 2 hingga 4 bulan atau lebih. Selanjutnya, ia melanjutkan dengan pergantian beberapa tahap:

anicteric - berlangsung hingga 5 minggu, dimanifestasikan oleh demam, gangguan pada saluran pencernaan, insomnia, nyeri akut pada hipokondrium kanan;
icteric - selama periode ini, suhu kembali normal, tetapi pasien khawatir tentang kepahitan di mulut, rasa sakit di hati, gangguan lambung dan usus.

Hepatitis B adalah penyakit yang bisa diobati. Namun, untuk pemulihan total harus menjalani perawatan jangka panjang untuk jangka waktu 6 bulan. Penting juga untuk memperhatikan pencegahan penyakit. Untuk wanita hamil, tes diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan penularan infeksi ke janin. Pada bayi baru lahir, penyakit ini akut dan mengancam jiwa.

Hepatitis C

Hepatitis C akut adalah salah satu bentuk paling berbahaya. Infeksi terjadi melalui darah, seringkali penyakit ini dicatat di daerah yang kurang beruntung. Namun, risiko tetap ada bahkan jika semua aturan profilaksis dipatuhi - virus dapat menembus ke dalam aliran darah selama manipulasi apa pun. Penyakit ini dapat bertahan lama dalam bentuk kronis atau subakut, sementara sel-sel hati terus runtuh.

Hepatitis D

Virus hepatitis D akut adalah varietas khusus yang disebabkan oleh partikel tertentu. Mereka diaktifkan dan memperoleh kemampuan untuk berkembang biak dalam tubuh manusia hanya ketika virus hepatitis B hadir di dalamnya.Penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang cepat dan parah. Ini berkembang selama beberapa hari, sementara hati sepenuhnya berhenti untuk menjalankan fungsinya. Dalam kebanyakan kasus, kematian diamati karena keracunan tubuh dan sistem saraf, serta karena perkembangan koma hepatik.

Hepatitis E

Hepatitis E ditularkan melalui rute fecal-oral dan dikaitkan dengan infeksi usus. Ini lebih sering terjadi di daerah tertinggal di negara-negara eksotis. Anda dapat terinfeksi selama perjalanan dengan makan makanan lokal atau air yang tercemar. Dalam hal ini, tanda-tanda klinis tidak segera muncul. Dari saat virus memasuki tubuh hingga timbulnya gejala pertama, itu akan memakan waktu dari 2 minggu hingga 2 bulan. Selanjutnya, gambaran klinis adalah sebagai berikut:

tahap anicteric berlangsung sekitar 5 hari, disertai dengan kelemahan, tetapi suhunya tetap dalam kisaran normal;
tahap icteric - berlanjut dengan demam berat, pembesaran hati dan limpa, nyeri pada hipokondrium kanan.

Virus hepatitis E akut akut terjadi pada wanita hamil. Ini disertai oleh nekrosis jaringan hati dengan perdarahan internal yang melimpah, perkembangan janin yang abnormal, dan kematian neonatal. Jika pada orang dewasa, kematian diamati pada tidak lebih dari 4% kasus, maka pada kehamilan, angka kematian dapat mencapai 70%.

Hepatitis dengan herpes

Hepatitis akut dapat disebabkan oleh virus herpes simpleks. Patogen ini dalam banyak kasus menembus ke dalam tubuh bahkan pada usia prasekolah dan tetap sepanjang hidup. Pada anak-anak, itu dapat berkembang biak di jaringan hati, yang disertai dengan penyakit kuning dan peningkatan ukuran tubuh. Hal ini ditandai dengan perjalanan fulminan dan nekrosis hepatosit yang cepat. Kematian dikaitkan dengan pendarahan internal yang masif. Bentuk hepatitis ini juga mungkin selama periode kemoterapi untuk kanker.

Hepatitis sitomegalovirus

Penyakit ini berkembang karena efek patologis dari virus DNA pada jaringan hati. Ini ditularkan oleh rumah tangga, kontak, metode udara, serta transplasenta selama kehamilan. Virus ini menyebabkan degenerasi sel-sel hati dan saluran empedu, yang disertai dengan peradangan akut. Hepatitis sitomegalovirus dapat terjadi dalam bentuk ikterik atau anikterik. Hasilnya mungkin sirosis hati.

Hepatitis toksik

Hepatitis toksik adalah peradangan hati ketika sejumlah besar racun masuk ke dalam tubuh dan tidak mungkin untuk menghilangkannya. Karena hatilah yang menyaring darah dari senyawa semacam itu, jika melebihi dosis yang diizinkan atau dengan keracunan terus-menerus, hati tidak berfungsi. Zat berbahaya disimpan di jaringannya, menyebabkan reaksi inflamasi akut.

Pada kelompok hepatitis toksik dapat dibagi menjadi beberapa varietas:

obat (obat) - berkembang selama mengambil obat tertentu;
alkohol - terkait dengan asupan teratur etil alkohol dosis kecil;
dalam kasus keracunan, termasuk makanan, senyawa kimia, logam berat dan zat lainnya.

Hepatitis Bakteri Akut

Pada beberapa penyakit bakteri, peradangan hati bertindak sebagai gejala sekunder. Penyakit-penyakit ini termasuk demam tifoid, brucellosis, tularemia, salmonella, dan patologi lain yang disebabkan oleh infeksi bakteri. Gambaran klinis akan berbeda tergantung pada diagnosis yang tepat. Selain gejala utama, pasien memanifestasikan rasa sakit di hati, peningkatan volumenya, gangguan pencernaan dan sindrom ikterik.

Gejala hepatitis akut

Gejala hepatitis akut akan serupa terlepas dari penyebabnya. Mereka terkait dengan peradangan dan penghancuran hepatosit secara bertahap, dan karena itu mereka tidak dapat melakukan fungsinya. Selain itu, ketika fungsi hati tidak normal, patologi tambahan berkembang, termasuk keracunan racun dan gangguan gangguan empedu.

Gambaran klinis umum hepatitis akut akan mencakup beberapa komponen:

nyeri tajam di hipokondrium kanan;
pembesaran hati sehingga mulai menonjol di luar tepi lengkung kosta, peradangan limpa juga dapat diamati;
demam - salah satu tanda utama peradangan akut di tubuh;
gangguan pencernaan yang terkait dengan sekresi empedu yang tidak teratur - rahasia hati, yang terlibat dalam pencernaan lemak di usus kecil;
penyakit kuning - pewarnaan kulit dengan pigmen empedu jika stagnasi atau gangguan metabolisme bilirubin lainnya;
gatal adalah tanda reaksi alergi terhadap eliminasi racun melalui kulit;
komplikasi yang lebih serius adalah koma hati yang terkait dengan masuknya racun ke dalam otak manusia.

Penting untuk memahami perbedaan antara hepatitis akut dan kronis. Pada kasus pertama, penyakit ini merupakan serangan akut peradangan, yang berlanjut dengan demam dan nyeri pada hipokondrium kanan. Durasi tidak lebih dari seminggu. Bentuk kronis dari virus hepatitis telah ada dalam tubuh selama bertahun-tahun. Dengan perawatan yang tepat, Anda dapat sepenuhnya menyingkirkan penyakit, atau mencegah kekambuhan berikutnya. Dalam kasus keracunan dengan logam beracun atau berat, hepatitis sering terjadi dalam bentuk akut, dan selama alkoholisme juga dapat menjadi kronis.

Metode diagnostik

Dalam kasus nyeri akut di hati, perlu untuk menjalani diagnosis lengkap untuk menentukan penyebab dan stadium hepatitis. Pada tahap pertama, penting untuk memvisualisasikan hati dan mencari tahu sejauh mana kerusakannya. Kemudian, menggunakan tes darah, Anda dapat mengisolasi agen penyebab penyakit, jika disebabkan oleh infeksi virus.

Pasien ditentukan satu set studi:

Pemeriksaan ultrasonografi organ-organ perut - dalam kasus hepatitis, ukuran hati akan membesar, kapsulnya tegang, ujung-ujungnya dihaluskan;
hitung darah lengkap untuk mendeteksi tanda-tanda peradangan akut (peningkatan kadar limfosit);
tes darah biokimia - hepatitis meningkatkan aktivitas enzim hati (ALT, AST);
MRI atau CT scan hati dan saluran empedu;
biopsi hati.

Jika dicurigai hepatitis virus, tes serologis dilakukan dengan serum. Ada dua metode untuk mengisolasi virus. Yang pertama adalah ELISA, atau enzim immunoassay. Reaksi ini berlangsung berdasarkan pengikatan protein virus dengan protein serum manusia, yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh sebagai respons terhadap aksi patogen. Metode kedua adalah PCR (reaksi berantai polimerase), di mana dimungkinkan untuk mengidentifikasi dan mengidentifikasi viral load. Kedua metode ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan jenis patogen, dan PCR kuantitatif - untuk menghitung jumlahnya dalam darah.

Skema Perawatan Penyakit

Pengobatan hepatitis akut tergantung pada penyebabnya. Pertama-tama, pasien diberikan diet ketat. Penting untuk makan dengan ketat sesuai jadwal, makan setidaknya 5 kali dalam porsi kecil sehari. Semua makanan yang menyebabkan tekanan pada hati harus dikeluarkan. Daftar ini termasuk makanan berlemak, digoreng, diasap, dan asin, permen, alkohol, dan minuman bersoda. Pada periode peradangan akut, diinginkan untuk membatasi sup ringan, parutan sayuran rebus parut dan daging tanpa lemak atau ikan. Kemudian produk dapat ditambahkan secara bertahap. Dianjurkan juga untuk berhenti merokok.

Terapi obat ditujukan untuk menghilangkan penyebab dan gejala hepatitis. Ini mungkin termasuk obat-obatan dari beberapa kelompok:

obat penghilang rasa sakit dan anti-inflamasi;
hepatoprotectors - obat untuk memperkuat hati dan memperbaiki sel-selnya;
antibiotik diperlukan untuk melawan infeksi bakteri, serta untuk pencegahan kepatuhannya terhadap proses patologis;
pil koleretik atau persiapan herbal - merangsang sekresi dan ekskresi empedu, mencegah stagnasi di kantong empedu dan pembentukan batu;
Untuk pengobatan hepatitis virus, gunakan obat antivirus khusus, tetapi tentu saja dapat dimulai hanya setelah transisi dari proses inflamasi ke tahap kronis.

Hepatitis menggunakan pengobatan konservatif. Serangan akut penyakit ini tidak menghancurkan jaringan sedemikian rupa sehingga sel-sel tidak bisa pulih. Intervensi bedah diindikasikan untuk sirosis hati, yang mungkin merupakan stadium akhir hepatitis. Menurut indikasi, dapat dilakukan transplantasi hati lengkap atau pengangkatan fragmen yang rusak.

Hepatitis akut adalah sekelompok penyakit hati dengan gejala yang sama. Mereka dapat disebabkan oleh virus, bakteri, obat jangka panjang atau alkohol. Efektivitas pengobatan akan tergantung pada penyebab peradangan dan stadiumnya. Hepatitis non-infeksi lebih mudah diobati, dan dalam etiologi virus, penyakit ini dapat bertahan sepanjang hidup.

Proses keperawatan pada sirosis hati sebagai aspek penting dari terapi

Sirosis hati adalah penyakit serius, seringkali berkembang dengan kerusakan hati akibat alkoholik dan seringkali membutuhkan perawatan rawat inap. Pasien dengan penyakit stadium akhir, pada umumnya, berada dalam kondisi yang sangat serius, dan mereka memerlukan bantuan medis dari personel dari berbagai kualifikasi. Proses keperawatan pada sirosis hati adalah salah satu aspek penting dalam pengobatan penyakit.

Fungsi Perawat

Proses keperawatan adalah metode untuk mengatur dan membantu, untuk memastikan bahwa kebutuhan pasien yang membutuhkan perawatan terpenuhi. Tujuan dari proses keperawatan adalah terciptanya kondisi dan pemeliharaan vitalitas, kelegaan maksimum dari keadaan fisiologis dan emosional pasien dengan penyakit serius.

Proses keperawatan dilakukan secara bertahap dan mencakup beberapa tahap. Pemeriksaan keperawatan dilakukan, selama masalah pasien diidentifikasi dan ditafsirkan, dan riwayat medis dipelajari. Berdasarkan data yang dianalisis, rencana proses keperawatan disusun dan diimplementasikan. Tahap akhir dari proses keperawatan adalah mengevaluasi keefektifan dan membuat penyesuaian terhadap rencana perawatan bila perlu.

Ada beberapa fitur perawatan keperawatan untuk sirosis hati. Seorang perawat harus mengetahui etiologi, patogenesis, faktor pemicu sirosis hati, metode diagnostik, terutama persiapan pasien untuk berbagai metode pemeriksaan, prinsip terapi dan profilaksis.

Terlepas dari kenyataan bahwa terapi primer diresepkan dan dilakukan oleh dokter yang hadir, seorang perawat, yang berada di dekat pasien hampir sepanjang waktu, dapat menilai perubahan kondisinya, baik positif maupun negatif. Tugas seorang perawat termasuk tidak hanya pelaksanaan perawatan pasien yang tepat, kemampuan untuk melakukan prosedur yang ditentukan. Dia harus tahu persis bagaimana berbagai obat dan manipulasi bekerja pada tubuh pasien untuk segera menyadari situasi yang tidak biasa.

Mengapa bantuan seorang perawat penting bagi seorang pasien dengan sirosis hati?

Untuk melaksanakan perawatan keperawatan secara penuh dan efektif, seorang perawat harus selalu berhubungan dengan pasien dan kerabatnya, mengumpulkan data, dan menganalisisnya. Merawat pasien dengan sirosis harus secara teratur menilai keadaan emosi, mental dan fisiologisnya untuk mengidentifikasi dan, jika mungkin, mencegah potensi komplikasi.

Sirosis hati adalah penyakit kronis, yang perkembangannya dapat diperlambat, tetapi tidak sepenuhnya disembuhkan. Ini adalah tujuan dari bantuan terapeutik kepada pasien. Pada tahap akhir dari proses sirosis, pasien biasanya dalam kondisi yang sangat serius. Kerabat tidak memiliki kesempatan untuk merawat pasien seperti itu di rumah sendiri, karena ia mungkin memerlukan obat atau prosedur khusus.

Tugas seorang perawat dalam merawat pasien dengan sirosis meliputi:

memantau diet pasien, mengajarinya aturan nutrisi makanan pada insufisiensi hepatoseluler dengan latar belakang sirosis;
memantau kepatuhan dengan tirah baring, membantu dalam pelaksanaan prosedur higienis, bantuan tepat waktu dalam administrasi kebutuhan alam;
pengumpulan bahan biologis pasien untuk tes laboratorium;
mempersiapkan berbagai jenis studi diagnostik;
bantuan dalam melakukan prosedur diagnostik dan terapeutik;
pelaksanaan pemberian obat secara tepat waktu dengan metode infus atau injeksi, memantau kepatuhan dengan rejimen obat yang diberikan secara oral sesuai dengan dokter yang meresepkan;
memantau tanda-tanda vital pasien (tekanan, suhu, berat badan);
melacak dan menilai kondisi pasien, membuat keputusan tentang perlunya panggilan darurat ke dokter yang hadir atau memberikan perawatan darurat jika perlu.

Prioritas perawat dalam merawat pasien yang didiagnosis dengan hepatitis atau sirosis adalah untuk mendidik pasien, jika dia sadar, tentang aturan diet dan perilaku dalam penyakit.

Merawat pasien tidur

Merawat pasien tidur dengan sirosis hati membutuhkan keterampilan khusus yang harus dimiliki sepenuhnya oleh perawat. Dengan penyakit hati dengan keparahan ini, serta setelah intervensi bedah, pasien memerlukan istirahat di tempat tidur, dan seringkali mereka tidak dapat bergerak secara mandiri dan memerlukan bantuan khusus dalam pemberian kebutuhan alami.

Jika pasien terlalu lemah, perawat membantunya makan, mengirim kebutuhan alami, menggosok matanya, membersihkan telinga dan hidungnya. Ini juga membantu dalam pelaksanaan kebersihan - mencuci, mandi atau mandi. Jika pasien tidak dapat bergerak secara independen, perawat, setidaknya sekali setiap tiga hingga empat hari, melakukan pencucian penuh atau bersihkan dengan kain lembab. Sprei diganti setiap minggu atau sesuai kebutuhan.

Masalah potensial pasien yang terbaring di tempat tidur adalah pembentukan yang disebut luka baring. Mencegah masalah seperti itu adalah salah satu tugas langsung perawat. Dia harus membalikkan pasien setiap beberapa jam, meluruskan lipatan di tempat tidur dan piyama. Untuk mencegah luka baring, seorang perawat juga harus secara teratur memeriksa kulit pasien, segera mengidentifikasi daerah yang paling rentan dan mengobatinya dengan pengobatan khusus.

Perawatan harus diambil untuk memastikan bahwa kulit pasien yang terbaring di tempat tidur tetap kering. Jika pasien semakin banyak berkeringat, Anda harus secara rutin menyeka kulit dengan handuk kering, gunakan bedak. Kotoran harus segera dikeluarkan, karena, jika bersentuhan dengan kulit, mereka memiliki efek iritasi yang kuat.

Mengudara di bangsal, mengendalikan pelaksanaan tindakan sanitasi, pembersihan basah setiap hari di rumah sakit juga dilakukan oleh perawat.

Rencana asuhan keperawatan

Perencanaan adalah bagian integral dari pekerjaan seorang perawat. Tahap pertama dari rencana ini adalah studi tentang riwayat medis dan pemeriksaan pasien. Tugas perawat meliputi desain dan manajemen kartu pasien. Dia mengumpulkan dan mencatat data yang diterima dari pasien, serta dari kerabatnya. Kontak dengan pasien adalah kondisi yang sangat diperlukan untuk pelaksanaan proses keperawatan yang efektif.

Pemeriksaan terdiri dalam mengidentifikasi keluhan subyektif pasien serta indikator objektif yang diidentifikasi selama pemeriksaan dan pemeriksaan fisik.

Tahap kedua dari rencana tersebut adalah analisis data yang diperoleh. Dengan menginterpretasikan temuan, perawat mengidentifikasi masalah terkini dan potensial pasien. Yang pertama adalah faktor-faktor yang mengganggu pasien saat ini. Sirosis hati ditandai oleh sindrom berikut:

rasa sakit di sisi kanan;
rasa pahit di mulut;
peningkatan pembentukan gas;
pembesaran perut karena asites;
gangguan tidur;
kegugupan yang berlebihan, lekas marah, sering mengalami depresi;
kurang nafsu makan;
ruam gatal pada tubuh;
penurunan urin yang diproduksi dan diekskresikan oleh ginjal;
kelelahan dengan beban kecil.

Juga, masalah sebenarnya dari pasien mungkin termasuk kebutuhan untuk berhenti minum alkohol, jika sirosis adalah konsekuensi dari penyalahgunaan alkohol. Masalah potensial pasien termasuk risiko mengembangkan ensefalopati hepatik, jatuh ke dalam koma hepatik, kemungkinan perdarahan internal.

Tahap ketiga dari proses keperawatan adalah persiapan rencana asuhan keperawatan. Perawat mendokumentasikan hasil rencana yang diharapkan. Ketika merencanakan, seorang perawat harus mengandalkan aturan standar untuk asuhan keperawatan, menyesuaikannya dengan masalah pasien tertentu. Aspek penting dari perencanaan adalah penetapan tujuan. Artinya, perawat harus dengan jelas mempresentasikan dan merefleksikan dalam dokumen apa hasil yang diharapkan untuk dilihat dalam jangka pendek dan panjang ketika semua poin dari rencana yang disusun untuk pasien tertentu terpenuhi.

Tahap keempat dari proses keperawatan adalah implementasi tugas dan tujuan, yaitu implementasi rencana. Bersama dengan pasien, perawat secara konsisten dan sistematis melakukan kegiatan medis yang direncanakan, sambil memperbaiki proses yang didokumentasikan. Tahap ini adalah yang paling penting dalam proses sister. Seorang perawat harus memahami dengan jelas tujuan dari proses perawatan, melakukan pendekatan individu untuk setiap pasien, menghormati kepribadiannya. Selain itu, perawat diharuskan melakukan kontak dengan pasien, melatihnya untuk merawat dirinya sendiri selama sakit, untuk menentukan produk mana yang cocok untuk dietnya, dll. Penting untuk diingat bahwa meskipun perawat tidak memberikan perawatan, tanggung jawabnya sangat besar.

Tahap akhir perencanaan adalah mengevaluasi keefektifan dan membuat penyesuaian dengan rencana yang dimaksud, jika diperlukan. Pada tahap ini, respons individu pasien terhadap asuhan keperawatan dievaluasi, ditentukan seberapa baik bantuan yang diberikan, tujuan mana yang tercapai.

Terapi sirosis sangat tergantung pada tindakan perawat yang kompeten dan bijaksana. Dia bertugas memantau nutrisi pasien yang tepat, kepatuhan terhadap rejimen, rekomendasi dokter, dan tepat waktu minum obat yang diresepkan. Karena itu, proses perawatan dalam pengobatan penyakit serius seperti ini sangat penting. Tugas utama perawat adalah memastikan kualitas hidup pasien, pelaksanaan rekomendasi dokter yang benar, penilaian kompeten terhadap kondisi pasien dan keputusan tentang perlunya intervensi medis. Juga, tugas seorang perawat termasuk keluarnya pasien dengan tercepat dari keadaan di mana ia membutuhkan bantuan medis.

Video

Proses keperawatan di rumah sakit dan di luar rumah sakit.

Hepatitis kronis: tanda, gejala, pengobatan dan komplikasi

Hepatitis kronis adalah penyakit radang hati yang berlangsung setidaknya enam bulan. Proses semacam itu sangat berbahaya, mereka tidak memungkinkan tubuh berfungsi normal dan menyebabkan komplikasi yang tidak dapat diperbaiki. Bentuk peradangan hati ini terjadi jauh lebih jarang daripada akut, tetapi pada saat yang sama, sekitar 5% orang dewasa di dunia menderita itu.

Penyebab hepatitis kronis

Paling sering, bentuk kronis dari penyakit ini disebabkan oleh virus hepatitis. Hanya virus tipe A dan E yang tidak dapat berkembang menjadi proses kronis. Seringkali penyebab peradangan etiologi non-virus adalah konsumsi alkohol yang berlebihan, pengobatan jangka panjang atau paparan zat beracun untuk waktu yang lama.

Dalam beberapa kasus, penyebab peradangan kronis menjadi penyakit autoimun atau gangguan metabolisme.

Gejala hepatitis kronis

Sebagai aturan, hepatitis kronis tidak memanifestasikan dirinya. Anda mungkin merasakan berat di hipokondrium yang tepat setelah makan makanan berlemak, kelelahan, aktivitas menurun, susah tidur. Dalam beberapa kasus, gejala penyakit ini adalah mual atau nyeri otot. Juga, semburat kekuningan pada kulit atau putih mata bisa menjadi tanda-tanda hepatitis kronis. Kadang-kadang, demam atau anoreksia terjadi.

Diagnostik

Untuk diagnosis, lakukan analisis biokimia darah, ultrasonografi. Untuk menentukan tingkat keparahan proses inflamasi, dan kadang-kadang untuk mengidentifikasi penyebabnya, diperlukan biopsi hati. Juga dalam beberapa kasus, tes darah serologis, penelitian virologi dan imunologi ditentukan.

Sangat sulit untuk mengidentifikasi penyakit, oleh karena itu, pada kecurigaan sekecil apa pun dan deteksi gejala, seseorang harus berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan arahan untuk tes.

Klasifikasi hepatitis kronis menurut etiologi

Tergantung pada asal penyakit memiliki karakteristik dan metode pengobatan sendiri. Mari kita lihat klasifikasi hepatitis yang diterima secara umum.

Viral (B, C, D)

Bentuk virus menyebar dengan kecepatan luar biasa ke seluruh dunia. Ini berkontribusi pada kecanduan narkoba dan emansipasi seksual dari populasi planet ini. Penting juga penyebaran luas prosedur medis invasif (suntikan, operasi, dll.).

Virus hepatitis C kronis

Ini adalah salah satu bentuk penyakit yang paling parah. Peradangan organ yang demikian dapat terjadi tanpa gejala yang jelas selama beberapa dekade, tanpa memberikan alasan untuk berkonsultasi dengan dokter. Orang yang tampak sehat dapat mengalami sirosis atau komplikasi serius lainnya dalam waktu yang relatif singkat, tanpa mengetahui kondisinya. Virus hepatitis C kronis disebut "pembunuh yang lembut." Fungsi hati bertahan untuk waktu yang lama, perjalanan penyakitnya lambat dan sering menghilang tanpa gejala. Tidak jarang suatu penyakit terdeteksi pada tahap sirosis.

Virus hepatitis C kronis dapat menyebabkan berbagai manifestasi ekstrahepatik. Diantaranya adalah endokrin, hematologi, kulit, persendian, ginjal dan lainnya. Komplikasi seperti ini terjadi pada 45% pasien. Dalam beberapa kasus, gejala ekstrahepatik menjadi utama dalam gambaran klinis. Karena itu, manifestasi penyakit di luar tubuh juga harus diawasi dan dikendalikan dengan cermat.

Mekanisme infeksi dan pengembangan komplikasi sistemik dikaitkan dengan replikasi virus di luar hati (di ginjal, pankreas dan kelenjar ludah), dengan efek merusak selanjutnya.

Komplikasi paling serius dari hepatitis C kronis adalah fibrosis hati dengan perkembangan sirosis selanjutnya.

Virus hepatitis B kronis

Bentuk peradangan hati ini tersebar luas, paling sering ditularkan melalui darah. Penyakit ini berbahaya dan jika keterlambatan diagnosis dan perawatan dapat menyebabkan komplikasi, yang menyebabkan kematian pasien. Dalam beberapa tahun terakhir, hepatitis divaksinasi untuk kategori ini, yang secara signifikan mengurangi tingkat penyebarannya.

Hepatitis Kronis D

Jenis peradangan hati ini tidak dapat berlanjut secara independen, itu adalah karakteristik dari pelapisan pada virus kelompok B. Tandem yang dihasilkan membentuk penyakit berbahaya. Gejala dan hasil penelitian bertepatan dengan hepatitis B kronis, tetapi penyakit campuran lebih parah dan prognosisnya sering buruk.

Autoimun

Tidak ada data yang dapat diandalkan tentang terjadinya penyakit ini. Ini dianggap sebagai alasan kegagalan sistem kekebalan tubuh, yang mulai menganggap sel-sel hati sebagai agen asing. Beresiko adalah anak perempuan dan perempuan. Dengan hepatitis non-virus seperti itu, penyakit kuning diamati, tetapi ada perjalanan penyakit tanpa itu. Juga di antara gejala ditemukan kelelahan, sakit di perut, jerawat dalam bentuk parah.

Dalam bentuk autoimun, restrukturisasi sirosis hati dapat terjadi, bahkan pada awal penyakit.

Obat

Beberapa obat dapat menyebabkan hepatitis aktif kronis. Gejalanya meliputi jaundice dan pembesaran hati (hepatomegali). Perbaikan terjadi ketika obat dibatalkan.

Untuk jenis penyakit non-virus ini, diagnosis dini adalah penting, dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, tingkat keparahan lesi meningkat beberapa kali.

Beralkohol

Konsumsi alkohol secara teratur dalam dosis besar dapat menyebabkan kerusakan peradangan pada hati, yang sering berkembang menjadi sirosis. Gejala penyakit: peningkatan ukuran tubuh (sedang atau kecil), nyeri pada hipokondrium kanan, gangguan pada saluran pencernaan.

Beracun

Dengan menelan berulang-ulang dosis kecil zat beracun, peradangan hati non-viral terbentuk, yang perlahan-lahan berkembang. Manifestasi gejala yang bertahap dan tidak terekspresi mengarah pada diagnosis penyakit yang sulit. Kurangnya perawatan medis yang tepat waktu dapat menyebabkan konsekuensi serius dalam bentuk sirosis, gagal hati dan bahkan kematian.

Hepatitis kronis yang tidak terverifikasi

Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab penyakit, kemudian diagnosis hepatitis kronis etiologi yang tidak ditentukan atau tidak diverifikasi dibuat. Penyakit ini ditandai oleh proses inflamasi dan destruktif yang diubah menjadi sirosis atau tahap awal kanker hati.

Klasifikasi morfologi

Hepatitis juga diklasifikasikan menurut prinsip morfologi - karakteristik penyakit sesuai dengan perjalanannya, perubahan dan transformasi organ yang sakit, karakteristik proses patologis.

Secara morfologis diterima untuk membagi kategori berikut:

Hepatitis aktif kronis dengan berbagai tingkat aktivitas

Hepatitis aktif kronis ditandai dengan peningkatan destruksi jaringan secara bertahap atau multi-bular (seluruh irisan atau kelompoknya), peradangan aktif, dan fibrosis.

Hepatitis aktif kronis dapat relatif tanpa gejala dan sangat sulit. Prognosis penyakitnya tidak konstan.

Etiologinya berbeda, paling sering itu adalah virus tipe B.

Penyakit ini dibagi menjadi aktivitas rendah, sedang dan tinggi, serta pada tahap 1 hingga 4.

Hepatitis kronis persisten

Ini adalah bentuk paling ringan, yang berlanjut dengan gejala ringan - mual, dispepsia, nyeri yang tidak signifikan pada hipokondrium kanan atau bahkan tanpa mereka. Tes laboratorium juga menunjukkan perubahan kecil. Tipe ini tidak berkembang dan hanya dapat bermanifestasi dalam periode eksaserbasi. Ini memiliki virus (B, C), alkohol, toksik, etiologi obat. Dalam hal ini, faktor utama untuk pemulihan adalah diet dan penolakan alkohol sepenuhnya.

Hepatitis lobular kronis

Paling sering, kejadian bentuk penyakit ini dikaitkan dengan virus hepatitis. Gejala klinis sangat langka. Hanya beberapa pasien yang merasakan peningkatan kelelahan dan nyeri pada hipokondrium kanan.

Perbaikan keadaan hati terjadi tanpa intervensi medis, hepatitis lobular mereda setelah 6-36 bulan, sambil menghindari kerusakan berulang.

Tingkat aktivitas hepatitis kronis

Untuk menetapkan tingkat aktivitas proses inflamasi, sebuah penelitian dilakukan yang menentukan indeks histologis Knodel. Tingkat aktivitas berikut dibedakan:

Manifestasi klinis berhubungan dengan keparahan penyakit.

Dengan tingkat aktivitas minimal, gejalanya ringan dan prognosisnya paling baik. Pada dasarnya, penyakit ini dimanifestasikan hanya dengan indurasi dan pembesaran hati.

Dengan tingkat aktivitas yang rendah, manifestasi yang sama diamati, hanya hasil tes yang lebih tinggi.

Tingkat moderat lebih umum. Dalam hal ini, pasien mengeluhkan kelemahan, kelesuan, kelelahan, susah tidur, sakit kepala, nafsu makan yang buruk.

Untuk tingkat aktivitas yang tinggi ditandai dengan signifikannya sistem imun dan parameter laboratorium.

Tahap penyakit

Untuk menentukan stadium penyakit, prevalensi fibrosis diselidiki. Klasifikasi berubah dari 0 (ketika tidak ada fibrosis terdeteksi) ke 4 (sirosis).

Pengobatan hepatitis kronis

Dalam pengobatan hepatitis kronis, resep tergantung pada derajat dan tahapnya, tetapi dalam kondisi apa pun, tindakan yang rumit meliputi:

penghapusan penyebabnya;
pemulihan fungsi organ yang terkena;
diet

Nutrisi fraksional diet harus dihormati sepanjang hidup. Pasien harus diberikan makanan lengkap, kecuali makanan yang digoreng, berlemak, pedas, dan asinan.

Untuk mencegah penumpukan racun dalam tubuh, sangat penting untuk mengikuti normalisasi sistem pencernaan. Untuk melakukan hal ini, sembelit menggunakan obat pencahar dan enzim pelangsing.

Kursus panjang hepatoprotektor bertujuan melindungi tubuh dari pengaruh luar, serta mengaktifkan proses regeneratif.

Dalam remisi, pasien tidak diberi resep obat. Sebagai aturan, terapi dikurangi sesuai dengan diet dan rejimen. Terkadang dokter mungkin meresepkan obat untuk mempercepat fungsi regeneratif.

Saat memperburuk prosesnya, Anda harus mengikuti diet ketat, mengonsumsi hepatoprotektor, ramuan obat, interferon, dan obat antivirus.

Proses keperawatan

Untuk meningkatkan kualitas perawatan, proses keperawatan yang benar sangat penting - ini adalah bagaimana serangkaian tindakan perawatan dan pengobatan disebut, diambil oleh staf medis untuk meringankan kondisi pasien. Perawatan pasien dan pendidikan kesehatan yang baik memainkan peran penting dalam terapi. Dalam proses keperawatan, persiapan untuk studi dan prosedur terutama dilakukan. Seorang perawat memeriksa pasien (mengukur suhu, berat badan, memeriksa kondisi kulit, selaput lendir, dll.).

Sebagai kondisi untuk perawatan yang aman bagi pasien, proses keperawatan termasuk bekerja dengan pasien dan keluarganya. Asuhan keperawatan juga mencakup informasi tentang obat-obatan, dosis dan metode pemberian. Dalam hal ini, perawat harus mengadakan pembicaraan tentang pentingnya diet dan pengabaian alkohol total. Penting untuk memberi pasien istirahat total dan mengatur rejimen harian.

Prognosis pengobatan

Menyembuhkan hepatitis kronis sulit, tetapi sangat mungkin. Biasanya, tiga bulan setelah dimulainya terapi, kondisi pasien membaik secara signifikan. Dan dalam waktu enam bulan parameter biokimia dinormalisasi.

Tujuan utama pengobatan dalam kasus hepatitis kronis adalah untuk memastikan remisi. Keberhasilan dalam mencapai tujuan ini tergantung pada banyak faktor:

durasi penyakit;
fitur tubuh;
berapa banyak pasien memenuhi instruksi dokter;
tingkat manifestasi;
komorbiditas dan sebagainya.

Cukup sering, penyakit ini kambuh, jadi penting untuk melakukan terapi suportif, dipantau secara teratur oleh dokter dan menjalani pemeriksaan hati.

Pencegahan

Langkah-langkah berikut diambil untuk mencegah virus hepatitis:

pencegahan bentuk akut peradangan hati dan perawatan tepat waktu mereka;
perjuangan melawan alkoholisme;
pengobatan sedang, hanya dengan resep;
hati-hati saat bekerja dengan zat beracun.

Pasien dengan hepatitis kronis, termasuk bentuk virus, dapat menjalani gaya hidup yang lengkap. Pembawa bentuk virus harus memperhatikan beberapa tindakan pencegahan. Penyakit ini tidak ditularkan oleh tetesan udara, melalui hidangan umum dan barang-barang rumah tangga. Selama hubungan seksual, kontrasepsi penghalang diperlukan. Luka dan lecet harus dirawat oleh pasien sendiri atau dengan partisipasi staf medis, dan penyebaran darah yang terkontaminasi tidak dapat diterima.

Jika ada kecurigaan infeksi, terapkan metode pencegahan darurat selama 24 jam - imunoglobulin terhadap hepatitis.