Leukosit neutrofilik adalah sel darah putih yang terkandung dalam sitoplasma granular. Itu sebabnya nama kedua mereka terdengar seperti granulosit. Tubuh-tubuh ini disebut neutrofilik karena dalam proses pewarnaan dengan pewarna kimia mereka mendapatkan rona netral, tidak seperti sel-sel lain.
Fungsi utama leukosit neutrofilik
Tugas utama neutrofil adalah memerangi berbagai jenis bakteri patogen di dalam tubuh. Sel-sel darah ini kadang-kadang disebut sel kamikaze. Mereka menyerap dan melarutkan bakteri, sekarat sendiri.
Dalam hal kandungan sel-sel darah ini dalam tubuh, dimungkinkan untuk menilai adanya proses inflamasi atau penyakit menular, karena dengan munculnya penyakit seperti itu, jumlahnya meningkat secara signifikan.
Kebanyakan mereka berada di area jaringan yang terkena rawan pembengkakan dan peradangan. Selama pemecahan leukosit neutrofilik, pelepasan enzim tertentu diamati, yang menyebabkan pelunakan pada jaringan di sekitarnya dan pembentukan abses. Hampir semua sekresi purulen terdiri dari residu neutrofil dan neutrofil itu sendiri. Selain itu, mereka terlibat langsung dalam proses fagositosis berbagai jenis organisme asing.
Sel darah yang dipresentasikan dibagi menjadi dua kelompok utama:
- Kelompok pertama termasuk leukosit neutrofilik tikam. Sel-sel ini belum sepenuhnya matang, dan karena itu tidak memiliki segmentasi karakteristik nukleus. Mereka dilepaskan oleh sumsum tulang ke dalam darah di hadapan proses infeksi akut atau peradangan.
- Subspesies kedua disebut leukosit neutrofilik tersegmentasi. Kandungannya dalam darah adalah 70% dari semua sel leukosit. Untuk leukosit kelompok ini ditandai dengan segmentasi nuklir yang jelas.
Apa yang menyebabkan penurunan neutrofil?
Penurunan kandungan leukosit neutrofilik adalah kondisi yang menyakitkan - neutropenia. Ada banyak alasan yang menyebabkan terjadinya penyakit ini. Faktor-faktor ini termasuk:
- Proses patologis di sumsum tulang.
- Penyakit menular dalam bentuk akut.
- Efek beberapa obat.
- Leukemia.
- Patologi limpa.
- Syok anafilaksis.
- Paparan radiasi.
- Anemia aplastik.
- Patologi jaringan ikat.
- Penipisan sumsum tulang.
- Penyakit bakteri dalam bentuk parah.
- Kemoterapi yang tertunda.
- Dampak terapi radiasi.
- Kandungan asam folat tidak mencukupi.
- Avitaminosis.
- Penggunaan jangka panjang obat antikanker.
- Gagal ginjal.
- Sepsis dalam bentuk parah.
- Predisposisi herediter
- Splenomegali.
- Pengaruh faktor nutrisi-toksik.
- Paparan infeksi jamur.
- Kecenderungan individu terhadap neutropenia siklik.
- Agranulositosis.
- Hipersplenisme.
Dengan penurunan tingkat neutrofil dalam darah, ada penurunan tajam dalam daya tahan tubuh, seseorang menjadi rentan terhadap semua jenis infeksi. Tes darah untuk kandungan leukosit membantu mengendalikan proses ini. Selain itu, manifestasi berikut adalah karakteristik neutropenia:
- Penyakit gusi.
- Infeksi telinga.
- Infeksi pada rongga mulut.
- Proses peradangan di paru-paru.
- Lesi infeksi pada laring.
- Pendidikan di rongga mulut luka menyakitkan.
Penurunan yang kuat dalam tingkat leukosit neutrofilik dipenuhi dengan banyak komplikasi serius, dan dalam beberapa kasus yang sangat parah, bahkan dapat mengancam kehidupan pasien.
Peningkatan leukosit neutrofilik
Peningkatan kandungan jenis sel leukosit dalam darah ini disebut neutrofilia. Alasan paling umum untuk peningkatan sel neutrofil dalam tes darah adalah faktor-faktor berikut:
- Krisis hemolitik.
- Pendarahan intensif.
- Adanya proses infeksi dalam tubuh dalam bentuk akut.
- Lesi luka bakar yang luas.
- Adanya proses inflamasi akut dalam tubuh.
- Nekrosis dan kerusakan jaringan.
- Stroke
- Infark miokard.
- Keracunan tubuh secara umum.
- Proses bernanah dalam bentuk akut.
- Paparan obat-obatan tertentu.
- Penyakit onkologis.
- Penyakit pada sistem hematopoietik.
- Leukositosis.
- Sepsis
- TBC.
- Lesi mieloproliferatif.
- Koma.
- Ketegangan fisik dan kerja berlebihan.
Jika neutrofil meningkat secara signifikan, gejala-gejala berikut biasanya diamati:
- Kelemahan
- Meningkat kelelahan.
- Keringat berlebih.
- Pendarahan
- Pusing.
- Nafas pendek.
- Nafsu makan jangka panjang.
- Penurunan berat badan yang tajam dan tidak masuk akal.
- Gangguan pada alat visual.
- Nyeri di rongga perut.
- Peningkatan suhu tubuh.
- Pingsan.
- Peningkatan pendarahan.
Penelitian dan diagnostik laboratorium
Untuk menentukan jumlah data sel darah ditugaskan tes laboratorium khusus. Kandungan leukosit neutrofilik tergantung pada kategori usia.
Untuk orang dewasa, indikator berikut:
- Isi dari neutrofil tersegmentasi: dari empat puluh tujuh hingga tujuh puluh tiga persen dari semua leukosit.
- Isi sel-sel neutrofil tusuk: dari satu hingga enam persen dari semua leukosit.
Untuk anak-anak, ada aturan lain yang dibagi ke dalam kategori tertentu. Jadi, sejak lahir hingga berusia satu tahun:
- Kandungan neutrofil tersegmentasi adalah dari lima belas hingga empat puluh lima persen dari semua leukosit.
- Kandungan sel-sel neutrofil menusuk adalah enam puluh hingga delapan puluh persen dari jumlah total leukosit.
Dari tahun ke tiga belas:
- Kandungan neutrofil tersegmentasi berkisar dari empat puluh hingga enam puluh lima persen dari jumlah kompleks leukosit.
- Jumlah sel tusuk adalah sekitar lima atau enam persen dari jumlah total sel leukosit dalam darah.
Pada wanita hamil, jumlah leukosit neutrofilik harus sesuai dengan norma orang dewasa yang sehat. Jika Anda mencurigai penyakit menular, proses inflamasi, dan patologi yang bersifat hematologis di laboratorium, dokter mempelajari apa yang disebut formula leukosit, yang merupakan rasio persentase darah dalam subspesies tertentu dari leukosit. Dengan analisis yang disajikan, jenis sel leukosit dihitung dalam apusan darah pra-noda yang diambil dari pasien.
Apa yang harus dilakukan dalam kasus penyimpangan?
Pertama-tama, dengan penurunan tajam atau peningkatan jumlah leukosit neutrofilik, para ahli menentukan penyebab utama manifestasi ini dan mengarahkan semua upaya untuk menghilangkannya.
Selain itu, metode terapi berikut dapat digunakan:
- Dengan peningkatan yang signifikan dalam neutrofil dalam beberapa kasus, obat yang menekan proses produksi mereka direkomendasikan.
- Terapi vitamin dan pengenalan vitamin B sekaligus mengurangi sel darah neutrofilik.
- Obat yang merangsang sumsum tulang.
- Penunjukan diet khusus dan seimbang.
Kandungan leukosit neutrofilik dalam tes darah merupakan indikator diagnostik yang sangat penting. Dengan penyimpangan yang signifikan, ada melemahnya tubuh secara umum, penurunan kekebalan, kerentanan terhadap penyakit menular dan bakteri, dan berbagai proses inflamasi. Namun, dalam kasus identifikasi tepat waktu dari penyebab kondisi ini dan dengan perawatan yang diperlukan, tingkat neutrofil dalam darah pasien dinormalisasi dalam tiga hingga empat minggu.
Parameter darah leukosit
Leukosit (sel darah putih, sel darah putih, sel darah putih)
Leukosit adalah elemen berbentuk darah yang bertanggung jawab untuk mengenali dan menetralkan komponen asing, pertahanan kekebalan tubuh terhadap virus dan bakteri, dan penghapusan sel-sel mati sendiri. Pembentukan leukosit (leukopoesis) terjadi di sumsum tulang dan kelenjar getah bening.
Ada 5 jenis leukosit: neutrofil, limfosit, monosit, eosinofil, basofil. Perhitungan persentase bentuk-bentuk ini dilakukan ketika meresepkan formula uji leukosit. Jumlah leukosit pada siang hari dapat berubah di bawah pengaruh berbagai faktor, tanpa pergi, bagaimanapun, di luar batas nilai referensi.
Peningkatan fisiologis dalam tingkat leukosit (leukositosis fisiologis) terjadi ketika mereka memasuki aliran darah dari depot darah, seperti setelah makan (karena itu diinginkan untuk melakukan analisis pada perut kosong), setelah latihan (upaya fisik tidak dianjurkan sebelum mengambil darah) dan pada paruh kedua hari ( Dianjurkan untuk mengambil darah untuk analisis di pagi hari), di bawah tekanan, terpapar dingin dan panas. Pada wanita, peningkatan fisiologis dalam jumlah leukosit dicatat pada periode pramenstruasi, pada paruh kedua kehamilan, dan saat melahirkan. Leukositosis fisiologis reaktif disediakan oleh redistribusi dari parietal dan kolam neutrofil yang bersirkulasi, mobilisasi kolam sumsum tulang. Ketika merangsang leucopoiesis di bawah aksi agen infeksi, toksin, di bawah pengaruh faktor inflamasi dan nekrosis jaringan, toksin endogen, jumlah leukosit meningkat karena peningkatan pembentukan mereka di sumsum tulang dan kelenjar getah bening. Beberapa agen infeksi dan farmakologis dapat menyebabkan penurunan jumlah leukosit (leukopenia). Tidak adanya leukositosis pada fase akut penyakit menular, terutama dengan adanya pergeseran kiri dalam formula leukosit (peningkatan konten bentuk muda) adalah tanda yang tidak menguntungkan. Leukositosis dapat berkembang sebagai akibat dari proses tumor pada jaringan hematopoietik (proliferasi sel leukemia dengan munculnya bentuk-bentuk ledakan). Penyakit hematologi juga dapat terjadi pada leukopenia. Leukositosis dan leukopenia biasanya berkembang sebagai akibat dari peningkatan atau penurunan yang dominan pada tipe-tipe leukosit tertentu (lihat formula Leukosit).
Unit pengukuran: ribu / μl (x 10 3 sel / μl).
Unit alternatif: 10 9 sel / l.
Faktor konversi: 10 9 sel / l = 10 3 sel / μl = ribu / μl.
Nilai referensi:
Peningkatan level (leukositosis):
leukositosis reaktif (fisiologis):
- efek faktor fisiologis (nyeri, mandi air dingin atau panas, olahraga, stres emosional, paparan sinar matahari dan sinar UV);
- kondisi setelah operasi;
- menstruasi;
- periode kelahiran.
leukositosis akibat stimulasi leukopoiesis:
- proses inflamasi-infeksi (osteomielitis, pneumonia, radang amandel, sepsis, meningitis, phlegmon, radang usus buntu, abses, poliartritis, pielonefritis, peritonitis) dari bakteri, virus atau etiologi jamur;
- keracunan, termasuk endogen (asidosis diabetes, eklampsia, uremia, asam urat);
- luka bakar dan cedera;
- perdarahan akut;
- intervensi operasi;
- serangan jantung pada organ dalam (miokardium, paru-paru, ginjal, limpa), serangan rematik;
- tumor ganas;
- terapi glukokortikoid;
- anemia akut dan kronis berbagai etiologi (hemolitik, otoimun, pasca-hemoragik);
leukositosis tumor: leukemia myeloid dan limfositik.
Menurunkan (leukopenia):
- beberapa infeksi virus dan bakteri (influenza, demam tifoid, tularemia, hepatitis virus, sepsis, campak, malaria, rubella, parotitis epidemi, tuberkulosis milier, AIDS);
- systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis dan collagenosis lainnya;
- mengambil sulfonamid, kloramfenikol, analgesik, obat antiinflamasi nonsteroid, tirreostatik, sitostatika;
- paparan radiasi pengion;
- bentuk leukemia dari leukemia;
- splenomegali, hipersplenisme, kondisi setelah splenzhektomi;
- hipo-dan aplasia dari sumsum tulang;
- Penyakit Addison-Birmer;
- syok anafilaksis;
- kekurusan dan cachexia;
- anemia pernisiosa;
- Sindrom Felty;
- Penyakit Gaucher;
- hemoglobinuria malam paroksismal.
Leukoformula Leukosit (sel darah putih, sel darah putih)
Leukosit adalah sel darah yang terkait dengan fungsi pelindung. Menurut fitur morfologis (jenis nukleus, keberadaan dan sifat inklusi sitoplasma), ada 5 jenis utama leukosit - neutrofil, limfosit, monosit, eosinofil, dan basofil. Selain itu, leukosit bervariasi dalam tingkat kematangannya. Sebagian besar sel-sel prekursor dari bentuk leukosit dewasa (remaja, myelosit, promyelosit, bentuk sel ledakan), serta sel plasma, sel nuklir muda dari seri eritroid, dll., Muncul dalam darah perifer hanya dalam kasus patologi. Berbagai jenis leukosit melakukan fungsi yang berbeda, oleh karena itu penentuan rasio berbagai jenis leukosit, isi bentuk muda, identifikasi bentuk seluler patologis, deskripsi perubahan karakteristik dalam morfologi sel, yang mencerminkan perubahan dalam aktivitas fungsionalnya, membawa informasi diagnostik yang berharga.
Beberapa varian perubahan (pergeseran) formula leukosit:
- pergeseran ke kiri (peningkatan jumlah neutrofil tusukan hadir dalam darah, munculnya metamyelocytes (muda), myelocytes mungkin) dapat menunjukkan: penyakit menular akut; latihan fisik yang berlebihan; asidosis dan koma. pergeseran ke kanan (granulosit hipersegmentasi muncul dalam darah) dapat mengindikasikan: anemia megaloblastik; penyakit ginjal dan hati; kondisi setelah transfusi darah. Peremajaan sel yang signifikan (adanya metamyelocytes, myelocytes, promyelocytes, sel-sel blast dicatat dalam darah) dapat mengindikasikan: leukemia kronis; erythroleukemia; myelofibrosis; metastasis neoplasma ganas; leukemia akut.
Perubahan tingkat populasi leukosit individu:
Neutrofilia adalah peningkatan jumlah leukosit karena neutrofil.
Neutropenia - penurunan kandungan neutrofil.
Limfositosis - peningkatan isi limfosit.
Limfopenia - penurunan isi limfosit.
Eosinofilia - peningkatan isi eosinofil.
Eosinopenia - penurunan isi eosinofil.
Monositosis - peningkatan isi monosit.
Monopenia (monositopenia) - mengurangi konten monosit.
Neutrofil
Neutrofil adalah jenis sel darah putih yang paling banyak jumlahnya, mereka menyumbang 50-75% dari semua leukosit. Dinamai karena penampilan butiran sitoplasma ketika diwarnai oleh Giemsa. Bergantung pada derajat kematangan dan bentuk nukleus, darah tepi digunakan untuk mengalokasikan pita (lebih muda) dan neutrofil tersegmentasi (matang). Sel-sel yang lebih muda dari seri neutrofilik - muda (metamyelocytes), myelocytes, promyelocytes - muncul dalam darah tepi dalam kasus patologi dan merupakan bukti stimulasi pembentukan sel-sel spesies ini. Fungsi utamanya adalah untuk melindungi dari infeksi oleh kemotaksis (gerakan terarah menuju agen stimulasi) dan fagositosis (penyerapan dan pencernaan) mikroorganisme asing.
Nilai referensi:
pada anak-anak dan orang dewasa tergantung pada usia
Neutrofil: menusuk, disegmentasi, dibesarkan dan diturunkan, pada orang dewasa dan anak-anak
Neutrofil (NEUT) di antara semua sel darah putih menempati posisi khusus, mereka, karena jumlahnya, memimpin daftar seluruh tingkat leukosit dan seri granulosit - secara terpisah.
Tidak ada proses inflamasi yang dapat dilakukan tanpa neutrofil, karena butirannya diisi dengan zat bakterisidal, membrannya membawa reseptor untuk imunoglobulin kelas G (IgG), yang memungkinkan mereka untuk mengikat antibodi dari spesifisitas tertentu. Mungkin fitur bermanfaat utama neutrofil adalah kemampuannya yang tinggi untuk fagositosis, neutrofil adalah yang pertama kali datang ke fokus peradangan dan segera mulai menghilangkan "kecelakaan" - sel neutrofilik tunggal dapat segera menyerap 20-30 bakteri yang mengancam kesehatan manusia.
Muda, muda, sumpit, segmen...
Persentase neutrofil dalam analisis umum darah orang dewasa adalah 45-70% (1-5% dari susunan + 60-65% tersegmentasi), tetapi untuk kejelasan gambar yang lebih baik, lebih mudah menggunakan nilai yang lebih informatif - kandungan absolut granulosit neutrofil. Biasanya, dalam darah tepi orang dewasa, mereka berkisar 2,0-5,5 Giga / liter.
Omong-omong, 40 tahun yang lalu, norma sel darah putih, termasuk neutrofil, agak berbeda, tetapi latar belakang radiasi yang meningkat dan faktor lingkungan lainnya melakukan tugasnya.
Mungkin, melihat pada bentuk tes darah umum, pembaca memperhatikan bahwa kolom "neutrofil" dibagi menjadi 4 bagian:
- Myelocytes, yang seharusnya tidak normal (0%);
- Kaum muda - secara tidak sengaja dapat "menekan" dan dalam norma (0-1%);
- Stick: mereka sedikit - 1-5%;
- Segmen yang membentuk sebagian besar granulosit neutrofil (45-70%).
Dalam kondisi normal, neutrofil yang belum matang (metamyelocytes atau remaja) tidak bercita-cita untuk darah tepi, mereka, bersama dengan myelocytes, tetap di sumsum tulang dan membuat cadangan, tetapi jika mereka ditemukan dalam aliran darah, maka hanya dalam spesimen tunggal. Nilai yang meningkat dari indikator ini, yaitu, penampilan bentuk muda dalam darah dalam jumlah yang tidak dapat diterima (shift kiri) menunjukkan gangguan kesehatan yang serius (leukemia, proses infeksi dan inflamasi yang parah).
Ketika dilihat di bawah mikroskop, sel-sel muda (granulosit imatur) berbeda dari leukosit nuklir tersegmentasi dewasa dalam bentuk nukleus (tapal kuda juicy longgar pada remaja). Tongkat (leukosit tusuk bukan bentuk yang cukup matang) memiliki inti yang mirip dengan tourniquet melengkung (karena itu namanya).
Tingkat neutrofil yang tinggi atau tinggi (di atas 5,5 x 10 G / l) disebut neutrofilia (leukositosis neutrofilik). Untuk jumlah leukosit neutrofilik yang berkurang atau rendah, jumlah sel yang kurang dari 2,0 x 10 G / l dianggap sebagai neutropenia. Kedua negara memiliki alasan mereka sendiri, yang akan dibahas kemudian.
Setelah dua penyeberangan, norma disamakan.
Formula leukosit anak-anak (terutama yang kecil) sangat berbeda dari yang ada pada orang dewasa. Semua ini disebabkan oleh perubahan rasio limfosit dan neutrofil dari lahir hingga usia 14-15 tahun.
Banyak yang telah mendengar bahwa anak-anak memiliki semacam persimpangan (jika Anda menggambar grafik) dan inilah artinya:
- Pada bayi baru lahir, yang baru saja lahir, jumlah granulosit neutrofilik berada di suatu tempat di kisaran 50-72%, dan jumlah limfosit sekitar 15-34%, tetapi jumlah neutrofil terus meningkat pada jam-jam pertama kehidupan. Kemudian (tidak sehari berlalu) populasi leukosit neutrofilik tiba-tiba berubah arah ke arah yang berlawanan dan mulai berkurang, limfosit, pada saat yang sama, bergerak ke arahnya, yaitu, meningkat. Pada titik tertentu, ini biasanya terjadi antara hari ke-3 dan ke-5 kehidupan, jumlah sel-sel ini disamakan, dan kurva pada grafik berpotongan - ini adalah salib pertama. Setelah tumpang tindih, limfosit akan terus naik untuk beberapa waktu, dan neutrofil akan menurun (kira-kira sampai akhir minggu kedua kehidupan) untuk berbalik lagi ke arah yang berlawanan.
- Setelah setengah bulan, situasinya berubah lagi: tingkat limfosit menurun, kandungan neutrofil meningkat, hanya saja proses ini tidak berjalan dengan kecepatan cepat. Titik persimpangan sel-sel ini tercapai ketika anak akan berkumpul di kelas pertama - ini adalah waktu persimpangan kedua.
Tabel: Norma pada anak-anak neutrofil dan leukosit lainnya berdasarkan usia
Neutrofil dan Limfosit - Rasio
Secara umum, neutrofil dan limfosit tidak hanya pada anak, tetapi juga pada orang dewasa, saling tergantung satu sama lain. Neutrofil adalah komponen imunitas seluler dan merupakan yang pertama kali "bergerak" dengan agen asing - leukositosis karena peningkatan granulosit neutrofilik dalam tes darah, dan limfosit berkurang dalam bentuk persentase pada saat ini.
Neutrofil, setelah memenuhi fungsinya, sedang sekarat "di medan perang," berubah menjadi nanah, dan yang baru tidak punya waktu untuk menggantinya. Selanjutnya, bersama dengan produk-produk limbah lainnya (mikroba dan jaringan yang hancur), leukosit kasar yang mati (neutrofil) akan dihilangkan oleh "wiper tubuh" - monosit. Ini tidak berarti bahwa neutrofil sepenuhnya "menolak" untuk berpartisipasi dalam respon inflamasi, mereka hanya menjadi lebih sedikit, apalagi pada saat ini sel-sel dari rantai utama sistem kekebalan - limfosit (populasi-T dan agen pembentuk antibodi - sel B) termasuk dalam pertarungan. Membedakan secara aktif, mereka meningkatkan jumlah total mereka, yaitu, meningkatkan, neutrofil pada saat ini, tentu saja, berkurang. Dalam formula leukosit, itu akan terlihat dengan sangat baik. Karena kenyataan bahwa isi semua sel dari link leukosit adalah 100%, peningkatan neutrofil menjadi 70% atau lebih akan menyebabkan penurunan sel-sel dari seri agranulosit - limfosit (jumlahnya akan berkurang - kurang dari 30%). Dan sebaliknya: kadar limfosit yang tinggi memiliki neutrofil yang rendah. Ketika semua proses akut yang membutuhkan mobilisasi imunitas seluler dan humoral, akhirnya, dan mereka serta sel-sel lain mencapai norma fisiologisnya, sebagaimana dibuktikan oleh formula leukosit "tenang".
Dari lahir hingga jatuh tempo
Neutrofil memulai siklus hidup mereka di sumsum tulang dari myeloblast dan, melewati tahapan promyelocyte, myelocyte, metamyelocyte (remaja) mencapai sel yang mampu meninggalkan tempat kelahiran. Dalam analisis darah, mereka diwakili oleh bentuk dewasa - leukosit tusuk (tahap kedua dari belakang, perkembangan ke-5 dari neutrofil menjadi sel nuklir tersegmentasi, oleh karena itu ada beberapa di antara mereka yang dibandingkan dengan segmen) dan neutrofil nuklir tersegmentasi yang matang.
Granulosit neutrofilik menerima nama "batang" dan "segmen" karena bentuk nukleus: pada batang itu menyerupai tourniquet, dan dalam segmen itu dibagi menjadi lobulus (dari 2 hingga 5 segmen). Setelah meninggalkan sumsum tulang sebagai sel dewasa, granulosit neutrofilik dibagi menjadi 2 bagian: satu berjalan “untuk berenang bebas” untuk terus mengamati “apa dan bagaimana”, yang lain pergi ke cadangan - menempel pada endotelium dan menunggu berjam-jam (parietal berdiri - siap untuk keluar dari kapal). Neutrofil, seperti sel-sel lain dari rantai leukosit, menjalankan fungsinya di luar pembuluh darah, dan aliran darah hanya digunakan sebagai cara menuju pusat peradangan, tetapi jika perlu, kumpulan cadangan akan bereaksi dengan sangat cepat dan segera masuk ke dalam proses perlindungan.
Aktivitas fagositik terbesar adalah karakteristik neutrofil dewasa, namun pada infeksi berat, itu masih belum cukup, dan kemudian "kerabat" dari cadangan, yang dengan tenang menunggu di sumsum tulang dalam bentuk bentuk muda (yang berdiri menempel pada dinding pembuluh darah kiri terlebih dahulu).
Namun, situasi dapat diciptakan ketika semua cadangan dihabiskan, sumsum tulang bekerja, tetapi tidak memiliki waktu untuk memenuhi persyaratan untuk leukosit, kemudian bentuk muda (muda) dan bahkan myelosit mulai mengalir ke dalam darah, yang biasanya, seperti yang dinyatakan di atas, tidak boleh ada di sana.. Kadang-kadang, sel-sel yang tidak matang ini, mencoba untuk memperbaiki situasi, meninggalkan sumsum tulang dalam jumlah besar, oleh karena itu dengan proses patologis yang serius, jumlah sel darah leukosit berubah sangat nyata. Perlu dicatat bahwa sel imatur yang telah meninggalkan sumsum tulang belum sepenuhnya memperoleh kemampuan neutrofil tersegmentasi penuh dewasa. Aktivitas fagosit dari metamyelocytes masih cukup tinggi (hingga 67%), pada myelocytes tidak mencapai 50%, dan pada promyelocytes aktivitas phagocytosis semuanya rendah - 10%.
Neutrofil bergerak seperti amuba, dan karena ini, bergerak di sepanjang dinding kapiler, mereka tidak hanya bersirkulasi dalam aliran darah, tetapi juga (jika perlu) meninggalkan aliran darah, menuju tempat peradangan.
Neutrofil adalah mikrofag aktif, mereka terutama mencakup penangkapan patogen infeksi akut, sedangkan makrofag, yang meliputi monosit dan histiosit imobil, terlibat dalam fagositosis patogen infeksi kronis dan produk degradasi sel. Granularitas dalam sitoplasma (keberadaan butiran) mengklasifikasikan neutrofil menjadi granulosit, dan pada kelompok ini, selain itu, termasuk basofil dan eosinofil.
Selain fungsi utama - fagositosis, di mana neutrofil bertindak sebagai pembunuh, sel-sel dalam tubuh ini memiliki tugas lain: melakukan fungsi sitotoksik, berpartisipasi dalam proses koagulasi (berkontribusi pada pembentukan fibrin), membantu membentuk respons imun pada semua tingkat kekebalan (memiliki reseptor untuk imunoglobulin E) dan G, untuk antigen leukosit dari kelas A, B, C dari sistem HLA, untuk interleukin, histamin, komponen sistem komplemen).
Bagaimana cara kerjanya?
Seperti disebutkan sebelumnya, semua kemampuan fungsional fagosit adalah karakteristik neutrofil:
- Chemotaxis (positif - setelah meninggalkan pembuluh darah, neutrofil mengambil arah "ke arah musuh", "dengan tegas pindah ke tempat pengenalan benda asing, gerakan negatif diarahkan ke arah yang berlawanan);
- Adhesi (kemampuan untuk mematuhi agen asing);
- Kemampuan untuk menangkap sel bakteri secara independen tanpa membutuhkan reseptor spesifik;
- Kemampuan untuk memainkan peran sebagai pembunuh (membunuh mikroba yang ditangkap);
- Mencerna sel-sel asing ("makan dengan baik", ukuran neutrofil meningkat tajam).
Video: neutrofil melawan bakteri
Granularitas neutrofil memungkinkan mereka (serta granulosit lainnya) untuk mengakumulasi sejumlah besar enzim proteolitik dan faktor bakterisida yang berbeda (lisozim, protein kationik, kolagenase, myeloperexidase, laktoferin, dll.), Yang menghancurkan dinding sel bakteri dan “memuluskan” nya. Namun, aktivitas tersebut dapat mempengaruhi sel-sel tubuh di mana neutrofil hidup, yaitu, struktur selulernya sendiri, merusaknya. Ini menunjukkan bahwa neutrofil, yang menyusup ke fokus peradangan, bersama dengan penghancuran faktor-faktor asing, merusak jaringan organisme mereka sendiri dengan enzim mereka.
Selalu dan di mana-mana dulu
Alasan peningkatan neutrofil tidak selalu terkait dengan patologi apa pun. Karena fakta bahwa perwakilan leukosit ini selalu cenderung menjadi yang pertama, mereka akan bereaksi terhadap setiap perubahan dalam tubuh:
- Makan siang yang lezat;
- Pekerjaan intensif;
- Emosi positif dan negatif, stres;
- Periode pramenstruasi;
- Menunggu anak (selama kehamilan, di babak kedua);
- Periode pengiriman.
Situasi seperti itu, sebagai suatu peraturan, luput dari perhatian, neutrofil sedikit meningkat, dan kami tidak menjalankan analisis pada saat seperti itu.
Hal lain adalah ketika seseorang merasa bahwa dia sakit dan leukosit diperlukan sebagai kriteria diagnostik. Neutrofil meningkat pada kondisi patologis berikut:
- Segala proses inflamasi (apa yang bisa terjadi);
- Penyakit ganas (hematologi, tumor padat, metastasis sumsum tulang);
- Intoksikasi metabolik (eklampsia selama kehamilan, diabetes);
- Pembedahan pada hari pertama setelah pembedahan (sebagai reaksi terhadap trauma), tetapi neutrofil yang tinggi pada hari berikutnya setelah pembedahan merupakan pertanda buruk (ini menunjukkan bahwa infeksi telah bergabung);
- Transfusi.
Perlu dicatat bahwa pada beberapa penyakit, tidak adanya leukositosis yang diharapkan (atau bahkan lebih buruk - neutrofil berkurang) dikaitkan dengan "tanda-tanda" yang tidak menguntungkan, misalnya, tingkat granulosit normal pada pneumonia akut tidak memberikan prospek yang menjanjikan.
Kapan jumlah neutrofil menurun?
Penyebab neutropenia juga cukup beragam, tetapi harus diingat: kita berbicara tentang nilai yang lebih rendah yang disebabkan oleh patologi lain atau efek dari langkah-langkah terapeutik tertentu, atau jumlah yang sangat rendah, yang dapat mengindikasikan penyakit darah yang parah (penekanan hematopoietik). Neutropenia yang tidak berdasar selalu membutuhkan pemeriksaan dan kemudian, mungkin, akan ada alasan. Ini bisa berupa:
- Suhu tubuh di atas 38 ° C (respons terhadap infeksi melambat, tingkat neutrofil turun);
- Gangguan darah (anemia aplastik);
- Kebutuhan besar akan neutrofil dalam proses infeksi yang parah (demam tifoid, brucellosis);
- Infeksi dengan penekanan produksi leukosit granular di sumsum tulang (pada pasien yang lemah atau mereka yang menderita alkoholisme);
- Pengobatan dengan sitostatika, penggunaan terapi radiasi;
- Neutropenia obat (obat antiinflamasi nonsteroid - NSAID, beberapa diuretik, antidepresan, dll.)
- Collagenosis (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus);
- Sensitisasi dengan antigen leukosit (titer tinggi dari antibodi leukosit);
- Viremia (campak, rubela, flu);
- Hepatitis virus, HIV;
- Infeksi menyeluruh (sepsis) - neutropenia menunjukkan perjalanan yang berat dan prognosis yang tidak menguntungkan;
- Reaksi hipersensitivitas (kolaps, hemolisis);
- Patologi endokrin (disfungsi kelenjar tiroid);
- Peningkatan radiasi latar belakang;
- Efek bahan kimia beracun.
Penyebab paling umum dari berkurangnya neutrofil adalah infeksi jamur, virus (terutama) dan bakteri, dan dengan latar belakang rendahnya tingkat leukosit neutrofilik, semua bakteri yang terasa di kulit dan menembus selaput lendir saluran pernapasan atas, dan saluran pencernaan, adalah lingkaran setan.
Kadang-kadang leukosit granular sendiri adalah penyebab reaksi imunologis. Sebagai contoh, dalam kasus yang jarang terjadi (selama kehamilan) tubuh wanita di granulosit anak melihat sesuatu yang "asing" dan, mencoba untuk menghilangkannya, mulai menghasilkan antibodi yang diarahkan pada sel-sel ini. Perilaku sistem kekebalan ibu yang demikian dapat mempengaruhi kesehatan bayi yang baru lahir. Leukosit neutrofilik dalam tes darah anak akan berkurang, dan dokter harus menjelaskan kepada ibu apa itu neutropenia neonatal isoimun.
Kelainan Neutrofil
Untuk memahami mengapa neutrofil berperilaku seperti ini dalam situasi tertentu, perlu untuk mempelajari lebih baik tidak hanya karakteristik sel sehat, tetapi juga untuk berkenalan dengan kondisi patologis mereka, ketika sel dipaksa untuk mengalami kondisi yang tidak biasa atau tidak dapat berfungsi secara normal karena turun temurun, cacat yang ditentukan secara genetik:
- Kehadiran lebih dari 5 segmen dalam nukleus (hipersegmentasi) mengacu pada tanda-tanda anemia megaloblastik atau menunjukkan masalah ginjal atau hati;
- Vakuolisasi sitoplasma dianggap sebagai manifestasi dari perubahan degeneratif pada latar belakang proses infeksi (sel terlibat aktif dalam fagositosis - sepsis, abses);
- Kehadiran Dele Taurus menunjukkan bahwa neutrofil selamat dari kondisi ekstrem (keracunan endogen) di mana mereka harus matang (butiran kasar dalam sel adalah granularitas toksik);
- Munculnya tubuh yang dekat dengan tubuh butir Amato lebih sering menunjukkan demam berdarah (meskipun tidak mengecualikan infeksi lain);
- Anomali Pelger-Hueta (Anomali pelger, mode pewarisan dominan autosom) ditandai oleh penurunan segmen dalam nukleus, dan neutrofil itu sendiri menyerupai pince-nez. Pelger-Hueta pseudo-anomali dapat diamati dengan latar belakang keracunan endogen;
- Pelgerisasi nuklei neutrofilik adalah tanda awal pelanggaran granulopoiesis, yang diamati pada penyakit mieloproliferatif, limfoma non-Hodgkin, infeksi parah dan keracunan endogen.
Anomali yang didapat dan defek neutrofil bawaan tidak mempengaruhi kemampuan fungsional sel dan kesehatan pasien, yang dalam darahnya ditemukan leukosit inferior. Gangguan kemotaksis (lazy leukocyte syndrome), aktivitas enzim dalam neutrofil itu sendiri, kurangnya respons dari sel terhadap sinyal yang diberikan (kerusakan reseptor) - semua keadaan ini secara signifikan mengurangi pertahanan tubuh. Sel-sel yang seharusnya menjadi yang pertama di pusat peradangan “sakit” sendiri, sehingga mereka tidak tahu bahwa tugas yang diberikan kepada mereka sedang menunggu mereka, atau bahkan jika mereka tiba di tempat “kecelakaan” di negara bagian ini. Di sini mereka penting - neutrofil.