Laparoskopi (pengangkatan) kantong empedu

Kantung empedu adalah organ yang secara tidak langsung terlibat dalam proses pencernaan. Fungsi utamanya adalah akumulasi empedu yang diproduksi terus-menerus oleh hati untuk pengiriman selanjutnya ke duodenum. Inervasi kandung empedu, disertai dengan pelepasan empedu, terjadi sebagai respons terhadap penampilan makanan di perut. Mekanisme ini memungkinkan untuk memastikan proses pencernaan yang normal, meningkatkan fungsi enzimatik lambung dan duodenum.

Namun, dengan mempertimbangkan frekuensi intervensi bedah, di mana kandung empedu diangkat, pertanyaan alami muncul, apakah organ ini sangat penting? Kandung empedu yang sehat tidak diragukan lagi merupakan atribut penting dari sistem pencernaan, yang tidak dapat dikatakan tentang organ yang berubah secara patologis yang dapat mengganggu kerja tidak hanya sistem empedu (empedu) dan pankreas, tetapi juga menyebabkan rasa sakit yang hebat.

Apa yang bisa menjelaskan peningkatan jumlah intervensi bedah untuk menghilangkan kantong empedu (LB)? Di satu sisi, fenomena ini disebabkan oleh peningkatan kejadian disfungsi patologis pada saluran pencernaan, karena paparan faktor-faktor berbahaya seperti merokok, nutrisi berkualitas buruk, dan ekologi. Di sisi lain, kita dapat mempertimbangkan pengembangan metode operasi laparoskopi, invasif kecil yang, cacat kosmetik kecil dan ketidakmampuan jangka pendek, dapat secara signifikan memperluas rentang usia pasien yang telah memutuskan untuk menghapus RH.

Informasi umum

Terlepas dari kenyataan bahwa operasi untuk mengangkat kantong empedu mengambil tempat terkemuka dalam praktik bedah selama lebih dari 100 tahun, metode laparoskopi intervensi bedah diperkenalkan relatif baru-baru ini. Adopsi yang meluas dan peningkatan popularitas, karena relatif aman dan efisiensi tinggi. Istilah "laparoskopi" berarti sifat akses ke organ yang dioperasikan, dilakukan dengan menggunakan laparoskop dan instrumen endoskopi lainnya dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tusukan peritoneum.

Lubang untuk manipulasi biasanya memiliki diameter tidak melebihi 2 cm, dan dibentuk menggunakan trocar - instrumen berongga yang menusuk melalui mana instrumen bedah kemudian diperkenalkan. Laparoskop itu sendiri adalah kamera video yang memungkinkan Anda menampilkan gambar area studi pada monitor. Untuk pelaksanaan intervensi bedah untuk menghilangkan ZHP, Anda perlu melakukan 4 tusukan, memberikan akses optimal ke area yang dioperasikan:

• Umbilical Tusukan dilakukan di lipatan pusar, serta di atas atau di bawah pusar. Sebagai aturan, tusukan ini memiliki diameter terbesar dan digunakan untuk menghilangkan kantong empedu yang dikeluarkan dari rongga perut.
• Epigastrik Lubang terbentuk di garis tengah 2 cm ke bawah dari proses xiphoid.
• Tusukan dilakukan pada garis aksila anterior, turun 4-5 sentimeter di bawah lengkungan kosta.
• Tusukan terakhir terletak pada garis midclavicular pada jarak yang sama dari lengkung kosta seperti sebelumnya.

Karena untuk manipulasi instrumen, diperlukan ruang, dinding perut diangkat dengan bantuan gas yang disuplai melalui jarum Beresh dengan tekanan 8-12 mm Hg. Seni Penciptaan ketegangan gas di rongga perut (pneumoperitoneum tegang) dapat dilakukan dengan udara, gas inert atau nitro oksida, tetapi dalam praktiknya karbon dioksida, yang mudah diserap oleh jaringan, paling sering digunakan, yang berarti tidak ada risiko emboli gas.

Indikasi

Indikasi utama untuk operasi laparoskopi untuk menghilangkan kandung empedu (kolesistektomi laparoskopi) adalah kolelitiasis dan komplikasi yang muncul pada latar belakangnya, serta penyakit lain dari ZHP:

• penyakit batu empedu, disertai dengan serangan nyeri hebat. Munculnya rasa sakit di hadapan cholelithiasis yang sebelumnya didiagnosis dianggap indikasi mutlak untuk holitsystectomy. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa sebagian besar pasien, pada saat serangan kedua terjadi, mengembangkan komplikasi peradangan yang mempersulit operasi laparoskopi;
• penyakit batu empedu tanpa gejala. Penghapusan batu atau kantong empedu dilakukan ketika batu-batu besar, berdiameter lebih dari 2 cm, terdeteksi, karena ada risiko tinggi penipisan dinding kantong empedu (pembentukan luka baring). Penghapusan GF juga diindikasikan untuk pasien yang menjalani perawatan untuk obesitas (penurunan berat badan yang tajam meningkatkan pembentukan batu);
• choledocholithiasis. Komplikasi penyakit batu empedu, mempengaruhi sekitar 20% pasien dan disertai dengan penyumbatan dan radang saluran empedu. Selain menghilangkan minyak, biasanya membutuhkan rehabilitasi saluran dan pemasangan drainase;
• kolesistitis akut. Penyakit yang terjadi pada latar belakang cholelithiasis memerlukan intervensi bedah segera, karena risiko mengembangkan komplikasi sangat tinggi (pecahnya dinding rahim, peritonitis, sepsis);
• kolesterosis. Terjadi karena penumpukan kolesterol di kantong empedu. Dapat terjadi dengan latar belakang pembentukan batu, serta penyakit independen, yang mengarah pada pelanggaran lengkap fungsinya;
• polip. Indikasi untuk cholicytectomy adalah polip yang lebih besar dari 10 mm atau lebih kecil yang memiliki tanda-tanda neoplasma ganas (pedikel vaskular). Deteksi polip dan kalkuli secara bersamaan, juga merupakan indikasi untuk menghilangkan ZH.

Kontraindikasi

Jika operasi terbuka untuk mengangkat kandung empedu, menurut indikasi vital, dapat dilakukan pada hampir semua pasien, maka pengangkatan dengan laparoskopi dilakukan dengan mempertimbangkan kontraindikasi absolut dan relatif. Kontraindikasi absolut terhadap intervensi bedah dengan metode laparoskopi dianggap sebagai keadaan batas pasien yang menyiratkan kurangnya fungsi sistem vital (kardiovaskular, kemih), serta pelanggaran sifat pembekuan darah yang tidak korektif.

Kontraindikasi relatif harus mencakup kondisi pasien, fitur fisiologisnya, serta peralatan teknis klinik dan pengalaman dokter bedah. Jadi, daftar kontraindikasi relatif meliputi:

• peritonitis;
• kolestroke akut dengan durasi lebih dari 3 hari;
• kehamilan;
• penyakit menular;
• GI atrofi;
• riwayat operasi perut;
• hernia besar pada dinding perut anterior.

Persiapan

Persiapan untuk pengangkatan kandung empedu meliputi serangkaian pemeriksaan pra operasi, serta persiapan individu pasien. Kompleks pemeriksaan instrumental dan laboratorium dilakukan untuk menilai keadaan tubuh secara komprehensif, serta untuk mengidentifikasi fitur fisiologis struktur kantong empedu dan saluran, mengidentifikasi kemungkinan komplikasi dan penyakit terkait.

Daftar prosedur diagnostik yang harus diselesaikan sebelum operasi: tes laboratorium darah dan urin, tes hepatitis B dan C, sifilis, HIV, penentuan indikator pembekuan darah, tes darah biokimia, USG rongga perut dan organ panggul, EKG, rontgen dada sel, EFGDS. Jika perlu, studi rinci dari saluran empedu dan batu empedu dapat dilakukan dengan menggunakan MR-cholangiography atau endoskopi cholangiopancreatography.

Persiapan pasien individu untuk operasi terdiri dalam mengikuti aturan:

• makanan yang dikonsumsi sehari sebelum operasi harus ringan dan rendah kalori;
• makan terakhir pada hari sebelum operasi, harus dilakukan sebelum jam 18;
• malam sebelum dan pagi hari sebelum operasi, perlu untuk membersihkan usus dengan enema;
• mandi higienis dan menghilangkan rambut di daerah perut dan pubis.

Sebelum operasi, tanggung jawab langsung dokter adalah memberi tahu pasien tentang berapa lama operasi untuk mengangkat kandung empedu berlangsung, apa tahapan utama holicystectomy, dan apa risiko konsekuensi negatif. Penggunaan obat pada malam hari dan pada hari operasi, diperbolehkan, hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Memegang

Kolesistektomi laparoskopi dilakukan dengan anestesi umum. Selama operasi, respirasi buatan dilakukan. Dokter bedah naik ke kiri pasien (dalam beberapa kasus antara kaki yang diceraikan) dan setelah membuat pneumioperitoneum yang intens, memasuki trocar dan kemudian laparoskop ke dalam lubang umbilikal. Menggunakan kamera video, organ-organ rongga perut diperiksa dan kondisi dan lokasi kantong empedu dinilai.

Setelah melakukan inspeksi survei, ujung kepala meja dinaikkan 20 ° dan dimiringkan ke kiri, ini memungkinkan perut dan usus dialihkan ke samping dan akses bebas ke ZH. Kemudian, dengan bantuan 3 trocar lagi membentuk akses untuk instrumen operasi endoskopi. Perlu dicatat bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara laparoskopi dan kolesistektomi terbuka.

Kinerja teknis kolesistektomi dikurangi menjadi langkah-langkah berikut:

• Alokasi ZHP dan eksisi adhesi dengan jaringan di dekatnya.
• Isolasi saluran empedu dan arteri.
• Kliping (ligasi) arteri dan saluran dan memotong AP.
• Pemisahan dari hati dari hati.
• Ekstraksi organ yang dikeluarkan dari rongga perut.

Penghapusan batu empedu dilakukan melalui salah satu luka, yang, jika perlu, melebar ke 2-3 cm Semua kapal yang rusak dikoagulasi (disolder) dengan bantuan kait listrik. Semua nuansa teknis operasi tergantung pada fitur anatomi lokasi hati dan kantong empedu. Jika kantong empedu membesar karena cholelithiasis, maka pertama-tama lepaskan batu, dan kemudian demam.

Terlepas dari kenyataan bahwa di luar negeri mereka mencoba untuk menggunakan operasi pelestarian organ laparoskopi, di mana hanya batu yang dihilangkan, para ahli domestik menyangkal keuntungan dari taktik bedah seperti itu, karena dalam 95% kasus kambuh atau komplikasi terjadi. Jika selama inspeksi atau selama intervensi, ada kontraindikasi untuk laparoskopi terungkap, operasi dilakukan dengan akses terbuka.

Rehabilitasi

Periode pasca operasi setelah kolesistektomi laparoskopi termasuk 2-3 jam tinggal di unit perawatan intensif, di mana kondisi pasien dipantau terus menerus. Setelah konfirmasi dari staf unit perawatan intensif yang kondisinya memuaskan, ia dipindahkan ke bangsal. Saat berada di bangsal, pasien harus berbaring setidaknya selama 4 jam.

Selama periode istirahat, terlepas dari apa yang Anda rasakan, dilarang bangun, makan, dan minum. Jika makan makanan hanya diperbolehkan setelah sehari setelah operasi, maka minum diperbolehkan setelah 5-6 jam. Anda harus minum air biasa non-karbonasi, dalam tegukan kecil (1-2 teguk sekaligus) dengan interval 5-10 menit. Anda harus bangun perlahan dan di hadapan tenaga medis. Pada hari kedua setelah operasi, pasien dapat berjalan sendiri dan makan makanan cair.

Untuk periode pemulihan, aktivitas fisik apa pun, termasuk berlari dan mengangkat beban, harus dikecualikan. Seluruh periode pasca operasi memakan waktu sekitar 1 minggu, aliran yang menghilangkan jahitan dan pulang ke rumah. Selama periode rehabilitasi setelah pengangkatan kantong empedu, beberapa aturan harus diperhatikan:

• makan sesuai dengan rekomendasi;
• hindari sembelit;
• melakukan pelatihan aerobik tidak lebih awal dari satu bulan setelah operasi, dan anaerob - setelah 6 bulan;
• jangan mengangkat lebih dari 5 kg selama enam bulan.

Daftar sakit harus diberikan untuk seluruh waktu tinggal di klinik, serta untuk periode pemulihan pasca operasi. Jika pekerjaan pasien melibatkan banyak aktivitas fisik, untuk periode rehabilitasi (5-6 bulan), ia harus dipindahkan untuk bekerja dengan kondisi kerja yang ringan.

Diet

Nutrisi pasien adalah salah satu faktor utama yang memungkinkan tidak hanya untuk meringankan kondisi pasien dan mempersingkat masa rehabilitasi, tetapi juga untuk membantu tubuh beradaptasi dengan kondisi keberadaan baru. Karena, meskipun tidak ada kantong empedu, hati terus memproduksi empedu, yang mulai mengalir ke duodenum secara tidak sistematis, perlu untuk mematuhi pembatasan nutrisi tertentu yang bertujuan mengurangi intensitas produksi empedu dan mengoptimalkan proses pencernaan.

Pada periode pasca operasi, diet harus terdiri dari makanan bubur semi-cair yang tidak mengandung lemak, rempah-rempah, dan serat kasar, misalnya, produk susu rendah lemak (keju cottage, kefir, yogurt), daging parut rebus, pure sayuran rebus (kentang, wortel). Anda tidak bisa makan bumbu, daging asap dan kacang-kacangan (kacang polong, kacang polong), terlepas dari metode persiapannya.

Selain pertanyaan, apa yang bisa saya makan, sangat penting dan seberapa sering saya harus makan? Meningkatkan frekuensi asupan makanan akan membantu menormalkan proses pencernaan dan menyesuaikannya dengan kondisi baru. Dengan demikian, asupan 5-7 kali lipat dari porsi kecil makanan akan menghindari respons hati terhadap penampilan di perut benjolan makanan yang besar, dan produksi empedu akan tetap dalam kisaran normal.
Dari 3-4 hari pasca operasi, Anda dapat melakukan diet normal, mengikuti diet dan banyaknya makanan yang disediakan dalam tabel diet nomor 5.

Komplikasi

Meskipun ada banyak keuntungan dari pengangkatan pankreas secara laparoskopi, seseorang tidak dapat mengesampingkan risiko komplikasi, penyebab utamanya adalah kondisi pasien akut dan kesalahan teknis ahli bedah:

• kebocoran empedu dari ledakan ZH;
• abses hati;
• penyakit kuning obstruktif;
• perdarahan karena kerusakan pembuluh darah;
• perforasi organ perut.

Jika komplikasi terjadi selama intervensi laparoskopi, teknik ini segera diubah menjadi laparotomi (terbuka). Salah satu kondisi yang menentukan untuk keberhasilan penghapusan kantong empedu menggunakan laparoskopi adalah ketepatan waktu mencari bantuan medis, karena tidak selalu mungkin untuk melakukan intervensi melalui akses endoskopi dalam kasus-kasus rumit. Saat ini, kolesistektomi laparoskopi dapat dilakukan di berbagai klinik yang memiliki peralatan yang sesuai dan spesialis terlatih. Biaya operasi semacam itu tergantung pada beberapa faktor: wilayah, status klinik, kategori peralatan yang digunakan dan dapat antara 15 hingga 50 ribu rubel.

Penghapusan kantong empedu

Kantung empedu adalah organ yang terletak di bagian kanan atas daerah perut. Ini melakukan fungsi deposit (proses kumulatif) dan menghilangkan cairan empedu. Berpartisipasi dalam proses pencernaan dalam tubuh.

Empedu diproduksi di hati. Dalam proses patologis, pembentukan kalkulus (batu) di kantong empedu memerlukan intervensi bedah untuk mengangkat organ. Pada wanita, penyakit batu empedu tercatat lebih sering daripada pria.

Pengobatan modern menawarkan berbagai cara untuk mengangkat organ. Prosedur dengan dampak minimal pada organ internal disebut laparoskopi. Seseorang dapat menjalani kehidupan normal setelah operasi, mengamati beberapa batasan.

Saat laparoskopi diperlukan

Kantung empedu rentan terhadap peradangan, malnutrisi (obesitas adalah faktor serius dalam penyakit organ). Cholecystitis, cholelithiasis (ICD), polip pada kantong empedu memperburuk kondisi kesehatan. Gejala mual, muntah, nyeri akut di area hipokondrium kanan dicatat, suhu tubuh naik, kram perut pada sore hari, kulit gatal.

Penyakit ini berdampak buruk bagi tubuh. Diagnosis adalah indikasi untuk menghilangkan batu empedu (kantong empedu), karena fungsi organ terbatas. Ia tidak berpartisipasi dalam proses pencernaan, bahkan tidak berhasil. Selama perkembangan penyakit kandung empedu, tubuh secara bertahap beradaptasi untuk melakukannya tanpanya. Organ-organ lain mulai merespons fungsi mengeluarkan empedu.

Prosedur untuk memotong kantong empedu yang rusak disebut laparoskopi kolesistektomi. Secara bedah, organ diangkat, yang merupakan fokus dari proses inflamasi dan penjual infeksi.

Deteksi cepat penyakit dan pengangkatan kantong empedu tepat waktu berkontribusi pada periode rehabilitasi cepat tanpa komplikasi. Metode bedah menghilangkan batu dari kantong empedu. Proses peradangan, diabaikan, menempatkan risiko perkembangan penyakit organ tetangga. Mungkin ada radang pankreas (pankreatitis), gastritis, kolitis ulserativa pada duodenum dan lambung. Periode pasca operasi dalam kasus ini akan memakan waktu lebih lama untuk memulihkan kesehatan pasien.

Langkah-langkah persiapan untuk prosedur penghapusan ZH

Laparoskopi adalah salah satu jenis teknologi modern dalam pembedahan, di mana operasi tusukan dilakukan (melalui sayatan kecil). Ini digunakan sebagai metode operasional untuk studi organ perut. Metode ini telah menyebar luas karena konsekuensi minimal setelah prosedur.

Sebelum operasi, Anda harus menjalani pemeriksaan medis lengkap. Pasien dikirim untuk tes laboratorium:

• Urin (analisis umum dan biokimia);
• Tes hepatitis;
• Tes darah untuk HIV;
• Hitung darah lengkap;
• Penentuan golongan darah;
• Faktor Rh;
• Magnetic resonance imaging (MRI);
• Fluorografi;
• Pemeriksaan ultrasonografi abdomen (ultrasonografi).

Sejauh hasil tes berada dalam kisaran normal, hasil dari prosedur akan lebih menguntungkan.

Penting sebelum berkonsultasi dengan dokter. Pastikan untuk mengetahui apakah ada alergi terhadap obat, intoleransi individu terhadap komponen. Dokter harus menjelaskan kepada pasien bagaimana prosedur pengangkatan organ akan terjadi, berapa banyak waktu akan pergi, menjelaskan ke mana empedu masuk dan menghilang setelah mengeluarkan kandung kemih, membiasakan dengan konsekuensi yang mungkin, apa komplikasi yang terjadi.

Sebelum laparoskopi, diet khusus untuk membersihkan tubuh diresepkan oleh dokter. Ini membantu menghilangkan stres pada organ pencernaan. Selama 2-3 minggu tidak termasuk: gorengan, berlemak, merokok, makanan pedas, minuman bersoda, kacang-kacangan, produk susu, roti. Alkohol dilarang dalam bentuk apa pun. Sup sayur ringan, bubur diperbolehkan. Nutrisi yang tepat mengurangi beban pada perut.

Persiapan serius untuk pembedahan penting untuk keberhasilan laparoskopi. Pasien mungkin diberi obat pencahar. Pada hari prosedur tidak bisa makan cairan dan makan. Pasien dimasukkan enema sebelum mengeluarkan organ. Di ruang operasi, Anda harus melepas semua item: anting, cincin, jam tangan, kacamata, lensa kontak, dll.

Deskripsi laparoskopi kantong empedu

Operasi yang direncanakan untuk mengeluarkan kantong empedu tidak sulit, berdampak rendah. Dengan kondisi kesehatan normal dan kesehatan pasien, prosedurnya cepat dan mudah. Fitur prosedur saat melepas tubuh:

• Tumpukan yang dioperasikan di atas meja operasi di punggungnya.
• Oleskan anestesi umum.
• Rawat area di mana tusukan akan dilakukan.
• Prosedur ini dilakukan dengan alat dan peralatan medis steril (instrumen endoskopi, aspirator, laparoskop, trocar, insufflator).
• Selama laparoskopi pada pengangkatan ZH di perut, 4 luka dibuat (tusukan). Jika metode bedah laparoskopi gagal, keputusan dibuat pada operasi perut darurat. Ini membuat sayatan di sisi kanan perut.
• Dengan bantuan perangkat, saluran organ tumpang tindih.
• Lalu ada pengangkatan kandung empedu secara laparoskopi (opsi terbaik melalui pusar), empedu yang tersisa dihilangkan.
• Di tempat tubuh menaruh drainase. Ini akan menghasilkan aliran cairan dari situs pengangkatan organ.
• Menggunakan laparoskopi, batu dikeluarkan dari kantong empedu melalui tusukan.
• Setelah pengangkatan organ dilakukan, jahitan diterapkan pada setiap tusukan, hampir tidak ada bekas luka setelah penyembuhan (luka yang disembuhkan tidak terlihat).

Bedah perut (laparotomi)

Ini dilakukan di bawah pengaruh anestesi. Pasien membuat sayatan dengan pisau bedah (sekitar 15 cm) dan mengeluarkan LR. Kemudian dilakukan pemeriksaan kontrol, jahitan diletakkan pada sayatan. Operasi ini memakan waktu rata-rata 4 jam.

Laparoskopi dapat dilakukan di Evpatoria.

Waktu operasi

Awalnya, fase persiapan dilakukan. Mengevaluasi hasil tes dan kondisi GF untuk operasi. Berdasarkan keparahan penyakit dan fitur anatomi tubuh, waktu operasi direncanakan.

Untuk seseorang akan lebih baik jika operasi berjalan cepat, sehingga efek anestesi pada tubuh membutuhkan waktu lebih sedikit. Kira-kira prosedur pemindahan membutuhkan waktu sekitar 1 jam. Untuk mengatakan dengan tepat berapa jam operasi akan berlangsung, dokter bedah tidak bisa mengatakan. Terkadang operasi berlangsung hingga 6 jam.

Penyebab yang mempengaruhi durasi dan jalannya proses bedah:

1. Adanya proses inflamasi bersamaan dari organ perut.
2. Kompleks manusia.
3. Concrements di kantong empedu.

Masa rehabilitasi tergantung pada kualitas operasi.

Periode pasca operasi

Dalam rangka operasi yang sukses, seseorang dipindahkan ke unit perawatan intensif. Pasien keluar dari anestesi. Jam-jam pertama pasien harus berbaring dan berada di bawah pengawasan dokter. Dilarang bangun dari tempat tidur dan berjalan, makan, minum. Pasien minum obat penghilang rasa sakit. Jika ada rasa sakit di perut dan tidak hilang, itu menjadi lebih tajam, jahitannya berdarah, lukanya merajuk, Anda harus segera memberi tahu dokter.

• Pada hari kedua, Anda bisa minum kaldu segar ringan, keju diet, yogurt. Kemudian menu dapat didiversifikasi dengan makanan yang diizinkan. Disarankan untuk membuat makanan fraksional. Seringkali ada porsi kecil. Makanan harus hemat untuk perut. Diet adalah aturan penting untuk periode rehabilitasi setelah pengangkatan jaringan lemak. Pasien disarankan untuk memantau kenaikan berat badan dan menghindari makan berlebihan.
• Anda tidak bisa makan: makanan berlemak, pedas, makanan pedas, sosis, acar sayuran, jamur, kue kering dengan penambahan kakao, roti putih, kacang-kacangan, minuman berkarbonasi, kvass, alkohol. Harus berhenti merokok.
• Bulan pertama harus membatasi aktivitas fisik pada tubuh, secara ketat mematuhi menu diet, untuk memantau keadaan kesehatan setelah makan. Tidak disarankan untuk naik transportasi dan jalan, di mana banyak getar. Dilarang mengunjungi pemandian, kolam renang, tempat tidur penyamakan, untuk menjalani gaya hidup aktif, hubungan seksual dalam waktu 90 hari setelah pengangkatan organ.
• Pasien diberi resep perawatan komprehensif untuk rehabilitasi setelah kolesistektomi. Ini adalah obat-obatan, senam khusus dan metode latihan pijat, menu makanan.
• Penting untuk mengamati gaya hidup sehat dan rekomendasi dari dokter yang hadir, karena empedu dilepaskan segera ke usus, pelanggaran diet mengancam penurunan kesehatan, penuh dengan komplikasi serius.
• Setelah 6 bulan, tubuh dipulihkan.

Kemungkinan komplikasi setelah kolesistektomi laparoskopi

Operasi tidak memiliki konsekuensi serius bagi organisme dan kehidupan seseorang, karena dilakukan secara laparoskopi, itu berdampak rendah. Tetapi efek pasca operasi berikut dapat terjadi:

• Perkembangan penyakit kronis;
• Pembentukan hematoma intra-abdominal berbahaya;
• Peritonitis;
• Gumpalan darah muncul di tinja;
• Perkembangan kista di tempat tidur ZH;
• Dapat terbakar di perut;
• Benjolan atau segel muncul di situs jahitan;
• Masalah usus (tinja abnormal, perut kembung);
• Sakit tenggorokan, batuk;
• Kekambuhan kolik hati;
• Pembentukan batu di saluran empedu.

Untuk menghindari konsekuensi negatif, perlu untuk mengikuti rekomendasi dokter yang ditentukan, untuk mengikuti diet. Jika Anda menemukan tanda-tanda peringatan, segera konsultasikan dengan dokter.

Kontraindikasi untuk kolesistektomi laparoskopi

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk prosedur ini. Penghapusan demam membantu seseorang menyingkirkan gejala yang tidak menyenangkan dan komplikasi penyakit selanjutnya. Tetapi ada beberapa kasus di mana operasi harus ditunda:

• Kehamilan Trimester pertama dan terakhir.
• Serangan kolesistitis akut.
• Hasil buruk dari tes darah, urin. Dalam situasi ini, terapi medis pertama kali dilakukan, dan setelah perbaikan, laparoskopi dimulai.
• Hernia besar.
• Pembekuan darah yang buruk.
• Kondisi pasien yang parah. Kolesistektomi dapat memperburuk kesehatan.
• Baru-baru ini dipindahkan operasi pada rongga perut.
• Sindrom Mirizzi.
• Penyakit menular pada saat prosedur.

Operasi untuk menghilangkan LF yang tidak berfungsi adalah aman bagi manusia, menyediakan persiapan yang kompeten dan kinerja laparoskopi oleh ahli bedah yang berkualifikasi tinggi.

Setelah laparoskopi, pasien harus selalu mengikuti diet. Jumlah makanan yang diizinkan secara bertahap ditambahkan ke diet. Stres fisik pada tubuh diinginkan untuk membatasi selama enam bulan.

Pembedahan untuk mengangkat kantong empedu - ketika diresepkan dan bagaimana melanjutkan, persiapan dan rehabilitasi

Sampai saat ini, tidak ada metode pengobatan konservatif tunggal yang akan 100% membantu menyingkirkan batu saluran empedu (choledocholithiasis). Perawatan yang paling efektif untuk kolesistitis adalah pembedahan untuk mengangkat kantong empedu (kolesistektomi). Di klinik modern, ini dilakukan dengan cara yang paling lembut menggunakan laparoskopi hanya dalam 2-4 tusukan pada tubuh. Dalam beberapa jam setelah prosedur, pasien sudah bisa bangun, dan setelah beberapa hari meninggalkan rumah.

Penyebab penyakit batu empedu

Kantung empedu adalah organ kecil yang berbentuk seperti kantong. Fungsi utamanya adalah produksi empedu (cairan agresif yang diperlukan untuk pencernaan normal). Fenomena kongestif mengarah pada fakta bahwa komponen individu dari endapan empedu, dari mana selanjutnya membentuk batu. Ada beberapa alasan untuk ini:

• Gangguan makan. Penyalahgunaan makanan yang tinggi kolesterol, makanan berlemak atau asin, penggunaan air mineral yang berkepanjangan menyebabkan gangguan metabolisme dan pembentukan batu di saluran empedu.
• Mengambil jenis obat tertentu, terutama kontrasepsi hormonal, meningkatkan risiko kolesistitis (radang kandung kemih dengan pembentukan batu).
• Gaya hidup yang menetap, obesitas, kepatuhan pada diet rendah kalori untuk waktu yang lama menyebabkan disfungsi sistem pencernaan dan stagnasi di saluran empedu.
• Gambaran anatomis dari struktur kantong empedu (adanya lengkungan atau kerutan) mengganggu keluaran empedu yang normal dan juga dapat memicu kolesistitis yang bermakna.

Apa itu batu berbahaya

Selama batu-batu itu ada di rongga kantong empedu, seseorang mungkin tidak menyadari keberadaannya. Begitu kluster mulai bergerak di sepanjang saluran empedu, seseorang menderita serangan kolik bilier, yang berlangsung dari beberapa menit hingga 8-10 jam, kelainan dispepsia muncul (kesulitan dan pencernaan yang menyakitkan, disertai dengan rasa sakit di daerah epigastrium, sensasi sakit perut, mual dan muntah, berat badan hipokondrium kanan).

Choledocholithiasis (batu di saluran empedu) berbahaya karena kemungkinan perkembangan peradangan saluran, pankreatitis, penyakit kuning obstruktif. Seringkali, konsentrasi besar kalkulus selama pergerakan menyebabkan komplikasi berbahaya lainnya:

• perforasi - pecahnya kantong empedu atau saluran;
• peritonitis - radang peritoneum, dihasilkan dari curahan empedu ke dalam rongga nya.

Stagnasi empedu yang berkepanjangan dapat menyebabkan pembentukan polip pada dinding organ dan keganasannya (ozlokachestvlenie). Kolesistitis akut dengan adanya batu adalah alasan untuk rawat inap yang mendesak dan penunjukan perawatan bedah, tetapi bahkan perjalanan patologis tanpa gejala tidak mengecualikan kemungkinan operasi jika indikasi berikut:

• risiko anemia hemolitik;
• gaya hidup tidak aktif, untuk mengeluarkan luka tekan pada pasien yang terbaring di tempat tidur;
• penyakit kuning;
• kolangitis - radang saluran intrahepatik atau empedu;
• kolesterosis - pelanggaran proses metabolisme dan penumpukan kolesterol pada dinding kandung empedu;
• kalsifikasi - akumulasi garam kalsium di dinding organ.

Indikasi untuk menghilangkan kandung empedu

Awalnya, batu yang terbentuk di kedalaman kantong empedu memiliki ukuran kecil: dari 0,1 hingga 0,3 mm. Mereka bisa keluar sendiri ketika melakukan fisioterapi atau pengobatan. Jika metode ini ternyata tidak efektif, seiring waktu, ukuran batu bertambah (beberapa batu bisa mencapai diameter 5 cm). Mereka tidak lagi dapat dengan aman melewati saluran empedu, sehingga dokter lebih memilih untuk mengambil organ. Indikasi lain untuk pengangkatan prosedur adalah:

• adanya batu-batu tajam yang meningkatkan risiko perforasi organ atau bagian-bagiannya;
• penyakit kuning obstruktif;
• gejala klinis akut - sakit parah, demam, diare, muntah;
• penyempitan saluran empedu;
• anomali struktur anatomi tubuh;
• keinginan pasien.

Kontraindikasi

Ada kontraindikasi umum dan lokal untuk kolesistektomi. Jika perlu, intervensi bedah darurat yang timbul dari ancaman terhadap kehidupan manusia, beberapa dari mereka dianggap relatif dan mungkin tidak diperhitungkan oleh ahli bedah, karena manfaat perawatan lebih besar daripada risiko yang mungkin terjadi. Kontraindikasi yang umum meliputi:

• infark miokard akut - kerusakan otot jantung yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah akibat trombosis (penyumbatan) salah satu arteri;
• stroke - pelanggaran akut sirkulasi serebral;
• hemofilia - gangguan perdarahan;
• peritonitis - peradangan pada rongga perut area yang luas;
• obesitas 3 dan 4 derajat;
• kehadiran alat pacu jantung;
• kanker kandung empedu;
• tumor ganas pada organ lain;
• penyakit lain organ dalam dalam tahap dekompensasi;
• akhir kehamilan.

Kontraindikasi lokal bersifat relatif dan mungkin tidak diperhitungkan dalam keadaan tertentu. Pembatasan ini meliputi:

• radang saluran empedu;
• tukak peptik duodenum atau lambung;
• sirosis hati;
• atrofi kantong empedu;
• pankreatitis akut - radang pankreas;
• penyakit kuning;
• penyakit rekat;
• kalsifikasi dinding tubuh;
• hernia besar;
• kehamilan (trimester 1 dan 2);
• abses di saluran empedu;
• kolesistitis gangren akut atau perforasi;
• intervensi bedah pada organ perut dalam sejarah, dilakukan akses laparotomicheskim.

Jenis operasi dan fitur-fiturnya

Kolesistektomi dapat dilakukan dengan cara klasik (menggunakan pisau bedah) atau menggunakan teknik invasif minimal. Pilihan metode tergantung pada kondisi pasien, sifat patologi, peralatan pusat medis. Setiap metode memiliki kelebihan dan kekurangan:

• Operasi perut atau terbuka untuk mengangkat kandung empedu - laparotomi median (sayatan dinding perut anterior) atau sayatan miring di bawah lengkungan kosta. Jenis operasi ini diindikasikan untuk peritonitis akut, lesi kompleks pada saluran empedu. Selama prosedur, dokter bedah memiliki akses yang baik ke organ yang terkena, dapat mempertimbangkan secara rinci lokasinya, menilai kondisinya, memeriksa saluran empedu. Kelemahannya adalah risiko komplikasi dan cacat kosmetik pada kulit (bekas luka).
• Laparoskopi adalah metode pembedahan terbaru, karena pengangkatan batu terjadi dalam 2-4 sayatan kecil (masing-masing 0,5-1,5 cm) di dinding perut. Prosedur ini adalah "standar emas" untuk pengobatan kolesistitis kronis, suatu proses inflamasi akut. Selama laparoskopi, dokter bedah memiliki akses terbatas, sehingga ia tidak dapat menilai kondisi organ dalam. Keuntungan dari teknik invasif minimal adalah:

1. rasa sakit minimal pada periode pasca operasi;
2. rehabilitasi cepat;
3. mengurangi risiko komplikasi pasca operasi;
4. mengurangi jumlah hari yang dihabiskan di rumah sakit;
5. minimum cacat kosmetik pada kulit.

• Akses-mini kolesistektomi - metode akses laparoskopi tunggal melalui pusar atau zona hipokondrium kanan. Tindakan tersebut dilakukan dengan jumlah minimum batu dan tanpa komplikasi. Pro dan kontra dari kolesistektomi sepenuhnya bertepatan dengan laparoskopi standar.

Mempersiapkan operasi

Sebelum melakukan semua jenis kolesistektomi di rumah sakit rawat inap, ahli bedah dan ahli anestesi mengunjungi pasien. Mereka memberi tahu bagaimana prosedur akan dilakukan, tentang anestesi yang digunakan, kemungkinan komplikasi, dan mereka mengambil persetujuan tertulis untuk melakukan perawatan. Dianjurkan untuk memulai persiapan untuk prosedur sebelum rawat inap di departemen gastroenterologi, setelah diperiksa dengan dokter untuk rekomendasi tentang diet dan gaya hidup, untuk lulus tes. Ini akan membantu mentransfer prosedur dengan lebih mudah.

Pra operasi

Untuk mengklarifikasi kemungkinan kontraindikasi dan mencapai hasil pengobatan terbaik, penting tidak hanya untuk mempersiapkan prosedur dengan benar, tetapi juga untuk diperiksa. Diagnosis praoperasi meliputi:

• Umum, analisis biokimia darah dan urin - harus dikirim dalam 7-10 hari.
• Tes klarifikasi untuk golongan darah dan faktor Rh - 3-5 hari sebelum prosedur.
• Sebuah studi tentang sifilis, hepatitis C dan B, HIV - 3 bulan sebelum kolesistektomi.
• Coagulogram - tes untuk studi sistem hemostatik (analisis pembekuan darah). Lebih sering dilakukan bersamaan dengan analisis umum atau biokimia.
• Ultrasonografi kandung empedu, saluran empedu, organ perut - 2 minggu sebelum prosedur.
• Elektrokardiografi (EKG) - diagnosis patologi sistem kardiovaskular. Ini dilakukan beberapa hari atau seminggu sebelum kolesistektomi.
• Fluorografi atau radiografi dada - membantu mengidentifikasi patologi jantung, paru-paru, diafragma. Untuk sewa 3-5 hari sebelum kolesistektomi.

Kolesistektomi hanya diperbolehkan bagi orang-orang yang hasil tesnya dalam kisaran normal. Jika tes diagnostik menunjukkan kelainan, Anda harus terlebih dahulu menjalani perawatan yang bertujuan untuk menormalkan kondisi tersebut. Sebagian pasien, selain tes umum, mungkin memerlukan konsultasi spesialis sempit (ahli jantung, ahli pencernaan, ahli endokrin) dan klarifikasi kondisi saluran empedu menggunakan ultrasonografi atau sinar-X dengan kontras.

Sejak dirawat di rumah sakit

Setelah rawat inap, semua pasien, kecuali mereka yang membutuhkan operasi darurat, menjalani prosedur persiapan. Langkah-langkah umum meliputi mengikuti aturan:

1. Pada malam kolesistektomi, seorang pasien diberi resep makanan ringan. Terakhir kali Anda bisa makan paling lambat pukul 19.00. Pada hari prosedur adalah meninggalkan makanan dan air.
2. Malam sebelum Anda perlu mandi, jika perlu, mencukur rambut dari perut, buat enema pembersihan.
3. Sehari sebelum prosedur, dokter mungkin meresepkan obat pencahar.
4. Jika Anda minum obat apa pun, Anda harus memeriksa dengan dokter Anda tentang perlunya membatalkannya.

Anestesi

Untuk kolesistektomi, anestesi umum (endotrakeal) digunakan. Dengan anestesi lokal, tidak mungkin untuk memberikan kontrol penuh atas pernapasan, menghentikan rasa sakit dan sensitivitas jaringan, mengendurkan otot. Persiapan untuk anestesi endotrakeal terdiri dari beberapa tahap:

1. Sebelum operasi, pasien diberikan obat penenang (obat penenang atau obat dengan efek ansiolitik). Berkat tahap premedikasi, seseorang mendekati prosedur bedah dengan tenang, dalam keadaan seimbang.
2. Sebelum kolesistektomi, anestesi diberikan. Untuk melakukan ini, suntikan obat penenang intravena yang memastikan tidur sebelum memulai tahap utama prosedur.
3. Tahap ketiga - memastikan relaksasi otot. Untuk melakukan ini, pelemas otot intravena diberikan - obat-obatan yang menyaring dan meningkatkan relaksasi otot polos.
4. Pada tahap akhir, tabung endotrakeal dimasukkan melalui laring dan ujungnya terhubung ke ventilator.

Keuntungan utama anestesi endotrakeal adalah keamanan pasien maksimum dan kontrol atas kedalaman tidur obat. Kesempatan untuk bangun selama operasi dikurangi menjadi nol, serta kemungkinan kegagalan dalam sistem pernapasan atau kardiovaskular. Setelah pemulihan dari anestesi, kebingungan, pusing ringan, sakit kepala, mual dapat terjadi.

Bagaimana kolesistektomi

Tahap-tahap kolesistektomi mungkin sedikit berbeda, tergantung pada metode yang dipilih untuk eksisi kantong empedu. Pilihan metode diserahkan kepada dokter, yang memperhitungkan semua risiko yang mungkin, kondisi pasien, ukuran dan karakteristik batu. Semua intervensi bedah dilakukan hanya dengan persetujuan tertulis dari pasien dan di bawah anestesi umum.

Laparoskopi

Operasi pada organ perut melalui tusukan (laparoskopi) saat ini tidak dianggap langka atau inovatif. Mereka diakui sebagai "standar emas" operasi dan digunakan untuk mengobati 90% penyakit. Prosedur tersebut dilakukan dalam waktu singkat dan menunjukkan kehilangan darah minimal bagi pasien (hingga 10 kali lebih sedikit dibandingkan dengan metode bedah konvensional). Laparoskopi adalah sebagai berikut:

1. Dokter sepenuhnya mendisinfeksi kulit di lokasi tusukan dengan bantuan bahan kimia khusus.
2. 3-4 pemotongan dalam dibuat sekitar 1 cm panjangnya di dinding perut anterior.
3. Kemudian, dengan menggunakan alat khusus (laparoflator), karbon dioksida dipompa di bawah dinding perut. Tugasnya adalah untuk meningkatkan peritoneum, secara maksimal memperluas area pandang dari bidang bedah.
4. Sumber cahaya dan alat laparoskopi khusus dimasukkan melalui sayatan lainnya. Optik terhubung ke kamera video, yang mentransmisikan gambar warna rinci organ ke monitor.
5. Dokter mengontrol tindakannya dengan melihat monitor. Menggunakan alat-alat itu, ia memotong arteri dan saluran kistik, kemudian mengeluarkan organ itu sendiri.
6. Di lokasi organ yang dieksisi, drainase ditempatkan, semua luka berdarah dibakar oleh arus listrik.
7. Pada tahap ini, laparoskopi selesai. Dokter bedah menghapus semua perangkat, menjahit atau menyegel situs tusukan.

Operasi perut

Operasi terbuka hari ini jarang digunakan. Indikasi untuk pengangkatan prosedur semacam itu adalah: lonjakan organ dengan jaringan lunak terdekat, peritonitis, lesi kompleks pada saluran empedu. Operasi perut dilakukan sesuai dengan skema berikut:

1. Setelah memperkenalkan pasien ke dalam keadaan tidur medis, ahli bedah mendisinfeksi jaringan yang dangkal.
2. Kemudian sayatan kecil dibuat sekitar 15 cm panjangnya di sisi kanan.
3. Otoritas tetangga secara paksa dipindahkan untuk memastikan akses maksimum ke daerah yang rusak.
4. Pada arteri dan saluran kistik taruh klip khusus (klip) yang mencegah keluarnya cairan.
5. Organ yang rusak dipisahkan dan diangkat, bedengan organ diproses.
6. Jika perlu, lakukan drainase, dan sayatan dijahit.

Akses mini kolesistektomi

Pengembangan metode akses laparo-endoskopi tunggal memungkinkan ahli bedah untuk melakukan operasi pada eksisi organ internal, secara maksimal mengurangi jumlah akses operasi. Metode intervensi bedah ini telah menjadi sangat populer dan secara aktif digunakan di klinik bedah modern. Kursus operasi akses-mini terdiri dari langkah-langkah yang sama dengan laparoskopi standar. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa dokter hanya membuat satu tusukan 3-7 cm di bawah lengkungan kosta kanan atau dengan memasukkan perangkat melalui cincin pusar untuk mengeluarkan organ yang rusak.

Berapa lama operasinya?

Kolesistektomi tidak dianggap sebagai prosedur bedah kompleks yang membutuhkan manipulasi yang panjang atau keterlibatan beberapa ahli bedah. Durasi operasi dan periode tinggal di rumah sakit tergantung pada metode intervensi bedah yang dipilih:

• Laparoskopi membutuhkan rata-rata satu hingga dua jam untuk menyelesaikannya. Masa rawat di rumah sakit (jika tidak ada komplikasi selama atau setelah operasi) adalah 1-4 hari.
• Pengoperasian akses-mini berlangsung dari 30 menit hingga satu setengah jam. Setelah operasi, pasien tetap di bawah pengawasan dokter selama 1-2 hari.
• Kolesistektomi terbuka membutuhkan waktu satu setengah hingga dua jam. Setelah operasi, orang tersebut menghabiskan setidaknya sepuluh hari di rumah sakit, asalkan tidak ada komplikasi selama atau setelah prosedur. Rehabilitasi penuh membutuhkan waktu hingga tiga bulan. Jahitan bedah diangkat setelah 6-8 hari.

Periode pasca operasi

Jika drainase telah terbentuk selama operasi, itu akan dihapus pada hari berikutnya setelah prosedur. Sebelum melepaskan jahitan, kulit diikat setiap hari dan kulit diobati dengan larutan antiseptik. Beberapa jam pertama (4 hingga 6) setelah kolesistektomi harus menahan diri dari makan, minum, dilarang bangun dari tempat tidur. Setelah sehari, jalan-jalan kecil di sekitar bangsal, makan dan minum air diperbolehkan.

Jika prosedur telah berlalu tanpa komplikasi, ketidaknyamanan diminimalkan dan lebih sering dikaitkan dengan keluarnya anestesi. Sedikit mual, pusing, euforia. Rasa sakit setelah kolesistektomi terjadi ketika memilih metode intervensi bedah terbuka. Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan ini, analgesik diresepkan untuk jangka waktu tidak lebih dari 10 hari. Setelah laparoskopi, sakit perut cukup dapat ditoleransi, sehingga sebagian besar pasien tidak perlu obat penghilang rasa sakit.

Karena operasi melibatkan pengangkatan organ penting yang terlibat langsung dalam proses pencernaan, pasien diberikan tabel perawatan khusus No. 5 (hati). Diet harus benar-benar diikuti selama bulan pertama rehabilitasi, maka diet dapat secara bertahap diperluas. Pertama kali setelah kolesistektomi adalah membatasi aktivitas fisik, jangan melakukan latihan yang membutuhkan ketegangan otot perut.

Rehabilitasi dan pemulihan

Setelah laparoskopi, kembalinya ke kebiasaan hidup seorang pasien terjadi dengan cepat dan tanpa komplikasi. Pemulihan penuh tubuh membutuhkan 1 hingga 3 bulan. Ketika memilih metode eksisi abdomen terbuka, periode rehabilitasi tertunda dan berjumlah sekitar enam bulan. Kesejahteraan dan kapasitas kerja kembali ke pasien dua hingga tiga minggu setelah perawatan. Dari periode ini, Anda harus mematuhi aturan berikut:

• Selama sebulan (setidaknya tiga minggu) perlu untuk tetap tenang, untuk tetap di tempat tidur, menggabungkan setengah jam latihan dan 2-3 jam istirahat.
• Setiap pelatihan olahraga atau peningkatan aktivitas fisik diizinkan tidak lebih awal dari tiga bulan setelah operasi terbuka dan 30 hari setelah laparoskopi. Ada baiknya memulai dengan beban minimal, hindari latihan perut.
• Selama tiga bulan pertama, jangan angkat lebih dari tiga kilogram berat, mulai dari bulan keempat - tidak lebih dari 5 kg.
• Untuk mempercepat penyembuhan luka pasca operasi, dianjurkan untuk menjalani serangkaian prosedur fisioterapi dan mengambil persiapan vitamin.

Terapi diet

Pada hari kedelapan atau kesembilan, jika operasi berhasil, pasien keluar dari rumah sakit. Pada tahap rehabilitasi ini, penting untuk menetapkan nutrisi yang tepat di rumah, sesuai dengan tabel perawatan nomor 5. Ada kebutuhan fraksional, memberikan preferensi terhadap makanan diet. Semua makanan sehari-hari harus dibagi menjadi 6-7 porsi. Hidangan kalori harian: 1600–2900 kkal. Lebih disukai ada pada satu waktu, sehingga empedu hanya diproduksi saat makan. Makan terakhir harus tidak lebih dari dua jam sebelum tidur.

Untuk mengencerkan konsentrasi empedu selama periode ini, dokter menganjurkan minum banyak - hingga dua atau dua setengah liter cairan per hari. Ini mungkin rebusan pinggul, jus disterilkan non-asam, air mineral non-karbonasi. Selama beberapa minggu pertama, semua buah-buahan dan sayuran segar dilarang. Dua bulan kemudian, diet dapat diperluas secara bertahap, dengan fokus pada makanan berprotein. Perawatan kuliner yang disukai dari hidangan - memasak, mengukus, merebus tanpa lemak. Semua makanan harus pada suhu netral (sekitar 30-40 derajat): tidak terlalu panas atau dingin.

Apa yang harus dimakan jika kantong empedu dikeluarkan

Diet harus dibangun agar tubuh lebih mudah mengatasi makanan yang masuk. Pada hari itu diperbolehkan untuk makan tidak lebih dari 50 gram mentega atau 70 gram sayuran, semua lemak hewani lainnya, diinginkan untuk sepenuhnya dihilangkan. Tingkat keseluruhan roti adalah 200 gram, preferensi harus diberikan untuk produk-produk dari tepung gandum dengan penambahan dedak. Dasar dari diet setelah operasi untuk mengangkat kantong empedu harus menjadi produk-produk berikut:

• daging atau ikan tanpa lemak - fillet kalkun, ayam, sapi, tombak pike, hake, hinggap
• sereal semi-cair dari sereal apa pun - beras, soba, semolina, gandum;
• sup sayuran atau hidangan pertama dalam kaldu ayam tanpa lemak, tetapi tanpa memanggang bawang dengan wortel;
• sayuran yang dikukus, dikukus, atau direbus (diizinkan setelah sebulan rehabilitasi);
• produk susu atau susu tanpa lemak - kefir, susu, yogurt, yogurt tanpa pewarna atau bahan tambahan makanan, keju cottage;
• beri dan buah non-asam;
• selai, selai, mousse, souffle, jelly, hingga 25 gram gula per hari.

Daftar produk yang dilarang

Untuk mempertahankan sistem pencernaan, perlu untuk sepenuhnya mengecualikan makanan yang digoreng, makanan yang diasinkan, makanan pedas atau merokok. Di bawah larangan absolut adalah:

• daging berlemak - angsa, domba, bebek, babi, lemak babi;
• ikan - salmon, salmon, mackerel, flounder, sprat, sarden, halibut, lele;
• produk susu;
• kaldu daging;
• es krim, minuman dengan es, soda;
• alkohol;
• pelestarian;
• jamur;
• sayuran mentah;
• pure sayuran asam;
• coklat;
• muffin, kue kering, kue kering;
• jeroan;
• bumbu atau saus pedas;
• kakao, kopi hitam;
• gandum segar dan roti gandum;
• coklat muda, bayam, bawang merah, bawang putih.

Konsekuensi dari kolesistektomi

Setelah pengangkatan organ secara laparoskopi, beberapa pasien mengalami sindrom postcholecystectomy, yang dikaitkan dengan kejadian berkala dari sensasi tidak menyenangkan seperti mual, mulas, perut kembung, dan diare. Semua gejala berhasil dihentikan dengan diet, mengambil enzim pencernaan dalam pil dan antispasmodik (jika perlu, hilangkan sindrom nyeri).

Tidak mungkin untuk memastikan dengan pasti apakah konsekuensi lain akan muncul setelah mengeluarkan kantong empedu dengan batu, tetapi pasien akan diberitahu tentang kemungkinan masalah dan akan diberikan rekomendasi untuk eliminasi mereka. Lebih sering muncul:

• Gangguan pencernaan. Biasanya, empedu diproduksi di hati, kemudian memasuki kantong empedu, di mana ia menumpuk dan menjadi lebih terkonsentrasi. Setelah pengangkatan organ yang terakumulasi, cairan langsung memasuki usus, sementara konsentrasinya lebih rendah. Jika seseorang makan porsi besar, empedu tidak bisa segera memproses semua makanan, karena apa yang timbul: perasaan berat di perut, kembung, mual.
• Risiko kambuh. Tidak adanya kantong empedu tidak menjamin bahwa batu baru tidak akan muncul lagi setelah beberapa saat. Memecahkan masalah bisa berupa diet, mengurangi asupan kolesterol, menjalani gaya hidup aktif.
• Pertumbuhan bakteri berlebihan di usus. Empedu terkonsentrasi tidak hanya mencerna makanan lebih baik, tetapi juga menghancurkan beberapa bakteri dan mikroba berbahaya yang hidup di duodenum. Efek bakterisida dari cairan yang datang langsung dari hati jauh lebih lemah. Dari sini banyak pasien setelah pengangkatan gelembung khawatir sering sembelit, diare, meteorisme.
• Alergi. Setelah operasi, sistem pencernaan mengalami sejumlah perubahan: fungsi motorik saluran pencernaan melambat, komposisi flora berubah. Faktor-faktor ini dapat berfungsi sebagai pemicu perkembangan reaksi alergi terhadap beberapa makanan, debu, serbuk sari. Untuk mengidentifikasi iritasi menghabiskan alergi.
• Stagnasi empedu. Dieliminasi dengan prosedur yang aman - intubasi duodenum. Sebuah tabung khusus dimasukkan melalui kerongkongan, di mana suatu larutan masuk untuk membantu mempercepat ekskresi empedu.

Kemungkinan komplikasi

Dalam kebanyakan kasus, perawatan bedah berhasil, yang memungkinkan pasien untuk cepat pulih dan kembali ke gaya hidup normal. Situasi yang tidak terduga atau penurunan kesejahteraan lebih sering terjadi pada operasi perut, tetapi komplikasi setelah pengangkatan kandung empedu dengan metode laparoskopi tidak dikecualikan. Di antara konsekuensi yang mungkin terjadi sebagai berikut:

• Kerusakan pada organ dalam, pendarahan internal dengan kerusakan pada pembuluh darah. Lebih sering terjadi di tempat pengenalan trocar (manipulator laparoskopi) dan berhenti dengan penjahitan. Kadang-kadang perdarahan mungkin terjadi dari hati, kemudian mereka menggunakan metode elektrokoagulasi.
• Kerusakan pada saluran. Ini mengarah pada fakta bahwa empedu mulai menumpuk di rongga perut. Jika cedera terlihat pada tahap laparoskopi, ahli bedah melanjutkan operasi secara terbuka, jika tidak diperlukan operasi berulang.
• Pencabutan jahitan pasca operasi. Komplikasi jarang terjadi. Antibiotik dan sediaan antiseptik diresepkan untuk menghentikan nanah.
• Emfisema subkutan (akumulasi karbon dioksida di bawah kulit). Sering terjadi pada pasien obesitas karena tuba bukan di rongga perut, tetapi di bawah kulit. Gas dikeluarkan setelah operasi dengan jarum.
• Komplikasi tromboemboli. Mereka sangat jarang dan menyebabkan trombosis arteri pulmonalis atau vena cava inferior. Pasien diresepkan istirahat di tempat tidur dan mengambil antikoagulan - obat yang mengurangi pembekuan darah.

Perawatan obat untuk kambuh

Untuk menjaga fungsi saluran pencernaan, pencegahan stagnasi terapi obat empedu yang diresepkan. Perawatan setelah pengangkatan kantong empedu melibatkan penggunaan kelompok-kelompok obat berikut ini:

• Enzim - membantu memecah makanan, meningkatkan sistem pencernaan, merangsang produksi jus pankreas. Komposisi obat-obatan tersebut adalah enzim pankreas yang memecah protein, lemak, dan karbohidrat. Sediaan enzim ditoleransi dengan baik, dan efek samping (sembelit, mual, diare) sangat jarang. Tablet populer termasuk:

1. Mezim (1 tablet dengan makanan);
2. Festal (1-2 tablet sebelum atau sesudah makan);
3. Lyobil (tab 1-3). Setelah makan);
4. Enterosan (1 kapsul 15 menit sebelum makan);
5. Hepatosan (1-2 kapsul 15 menit sebelum makan).

• Obat-obatan toleran - melindungi hati dari stagnasi sekresi hati, menormalkan fungsi pencernaan dan usus. Sebagian besar obat-obatan ini berbasis tanaman dan jarang menimbulkan efek samping. Obat-obatan populer untuk kolagog meliputi:

1. Cholenim (1 tablet 1-3 kali per hari);
2. Cyclovalon (0,1 gram 4 kali sehari);
3. Allohol (1-2 tablet 3-4 kali per hari);
4. Osalmide (1-2 tablet 3 kali sehari).

• Obat litolitik (hepatoprotektor) - mengembalikan sel-sel hati yang rusak, meningkatkan produksi empedu, melarutkan dan memperbaiki komposisinya. Obat-obatan yang sudah terbukti:

1. Ursofalk (untuk pasien dengan berat hingga 60 kg, 2 kapsul per hari, lebih dari 60 kg - 3 topi.);
2. Ursosan (10-15 mg obat per hari).

Berapa operasi kandung empedu?

Harga prosedur tergantung pada peralatan yang digunakan, kompleksitas prosedur bedah dan kualifikasi dokter. Biaya prosedur dapat bervariasi tergantung pada wilayah tempat tinggal pasien. Kolesistektomi darurat dilakukan secara gratis, terlepas dari kewarganegaraan dan tempat tinggal pasien. Perkiraan harga untuk prosedur di Moskow disajikan dalam tabel: