Transaminase ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase) adalah enzim endogen yang memainkan peran penting dalam produksi berbagai asam amino.
Habitat transaminase ALT dan AST
Transaminase AST terutama ditemukan dalam sel darah merah, jaringan otot rangka, dan di hati.
Mengambil sampel berbagai transaminase dalam darah dan mengetahui konsentrasinya memainkan peran penting dalam mendiagnosis dan melacak perkembangan banyak penyakit. Indikator standar transaminase bervariasi tergantung pada jenis kelamin pasien, jumlah tahun hidup, suhu dan berat badan, gaya hidup. Mereka hadir dalam jumlah kecil dalam tubuh yang sehat: sedikit lebih banyak untuk pria dan sedikit untuk wanita.
Peningkatan AST dan ALT tidak selalu mencerminkan kelainan pada tubuh. Praktik medis untuk diagnosis memerlukan pengulangan tes laboratorium selama beberapa minggu, serta mengumpulkan riwayat keluarga dan melakukan pemeriksaan fisik lengkap pasien. Sejarah harus mencakup berbagai data:
- Informasi tentang asupan obat oleh pasien, termasuk cara komersial yang tidak diuji.
- Informasi tentang kemungkinan prosedur untuk transfusi darah.
- Data apakah pasien sakit kuning atau tidak, hepatitis.
- Informasi tentang kasus keluarga penyakit hati dan ginjal.
- Penjelasan ada atau tidak adanya rasa sakit di perut.
- Materi umum tentang kondisi sistemik - penurunan atau kenaikan berat badan, patologi onkologis, diabetes.
- Materi tentang aktivitas seksual pasien.
Alkoholisme, penyakit yang memiliki komplikasi hati, penyakit Wilson-Konovalov, dan defisiensi alpha1-antitrypsin termasuk penyakit keluarga dari hati.
Tingkat indikator ALT dan AST
Dalam aktivitas klinis, indikator ALT dan AST ditentukan berdasarkan pengukuran biokimia. Untuk mendapatkan indikator yang paling benar, disarankan untuk melakukan tes darah pada paruh pertama hari sebelum makan (waktu untuk tidak makan disarankan - setidaknya 8 jam).
Untuk menentukan indikator AST dan ALT, darah vena dikumpulkan menggunakan jarum medis tebal.
Indikator normal ALT, AST tidak sama untuk wanita dan pria. Pada pasien, analisis ALT dan AST dianggap baik jika konsentrasi enzim tidak lebih tinggi dari 31 U / l. Pada pria, transaminase ALT tidak boleh melebihi 45 U / l, dan indikasi AST aminotransferase harus dalam 47 U / l. Pada anak-anak dari jenis kelamin apa saja, indikator ALT dan AST bervariasi sehubungan dengan usia anak, tetapi mereka tidak boleh lebih tinggi dari nilai kritis: ALT - 50 U / l. Biasanya, AST harus 140 U / l untuk anak-anak prasekolah dan usia sekolah dasar dan 55 U / l untuk anak di atas 9 tahun. Jika AST meningkat, maka itu menunjukkan adanya patologi tertentu.
Saat mempelajari tes laboratorium, dokter harus memperhitungkan kemampuan peralatan laboratorium dan menginterpretasikan hasil tes berdasarkan norma dan kemampuan laboratorium yang melakukan tes fungsi hati.
Mengapa transaminase AST dan ALT tinggi?
Tingkat ALT yang tinggi menentukan patologi pada jaringan-jaringan di mana transaminase ini ada. Dalam praktik klinis, alasan utama peningkatan ALT adalah sebagai berikut:
- Penyakit hepatitis dan hati, seperti sirosis hati, steatohepatosis berlemak, kanker, dll. Dengan hepatitis A, B, C, D, dan E (serta obat-obatan, alkohol, alergi), sejumlah besar sel hati hancur, dan karenanya ALT dari sel-sel hati berimigrasi ke dalam darah. Dalam tes darah biokimia dengan latar belakang perkembangan hepatitis, peningkatan konsentrasi bilirubin dicatat. Skor ALT darah meningkat sesuai dengan tingkat keparahan penyakit.
- Infark miokard, di mana kematian zona otot jantung diamati. Pada saat terjadinya patologi, peningkatan jumlah ALT dan AST memasuki darah.
- Patologi umum jantung, disertai dengan degradasi otot jantung. Patologi ditandai dengan peningkatan level ALT dalam darah, yang menegaskan adanya proses destruktif.
- Cedera dengan cedera otot yang mengesankan, termasuk luka bakar yang luas.
- Pankreatitis akut, disertai dengan proses inflamasi di pankreas. Dengan patologi ini, tingkat ALT dalam darah meningkat.
Penyebab AST dalam darah
Aspartic transaminase AST meningkat pada penyakit jantung, hati, dan pankreas. Alasan kenaikannya mungkin berbeda:
- Infark miokard - akar penyebab paling umum dari pertumbuhan AST dalam darah. Jika terjadi patologi dalam darah, AST meningkat sepuluh kali lipat, dan ALT hanya berubah sedikit.
- Penyakit radang jantung - miokarditis, karditis rematik, kondisi setelah hanya menjalani operasi.
- Kondisi destruktif yang serius di hati - hepatitis virus, alkohol, obat-obatan, alergi, hepatitis toksik, sirosis hati, kanker hati dan gangguan serupa, di mana tes hati diambil.
- Luka bakar yang mengesankan dan cedera serius.
- Bentuk pankreatitis akut dan lanjut.
Ada kasus khusus ketika ALT dan AST meningkat. Tes hati sering ditunjukkan oleh darah bahwa pada periode pertama kehamilan, sebagian besar wanita menunjukkan sedikit peningkatan ALT. Kondisi itu tidak membuktikan adanya penyakit. Jika di dalam tubuh selama kehamilan tingkat ALT dan AST yang tinggi terdeteksi, ini membuatnya perlu untuk melakukan pemeriksaan segera untuk kemungkinan perkembangan patologi hati.
Tes hati: apakah itu, tes apa yang termasuk?
Analisis biokimiawi sampel darah dan hati dapat mendeteksi tingkat tinggi enzim hati, serta mendeteksi berbagai zat dari substrat, hormon yang dapat digunakan dalam diagnosis atau pengendalian penyakit dan memengaruhi perawatan yang ditentukan oleh dokter. Tes hati melibatkan pengambilan darah biomaterial - vena. Sebagai bahan analisis, asisten laboratorium akan menggunakan serum. Selama pengujian, teknisi laboratorium akan dapat menemukan berbagai indikator:
- Total protein dalam darah. Peningkatan konsentrasi protein darah mengkonfirmasi adanya proses dehidrasi dalam tubuh, perkembangan proses inflamasi kronis.
- Konsentrasi albumin. Peningkatan albumin menunjukkan dehidrasi pada tubuh dan gagal hati.
- Konsentrasi urea.
- Konsentrasi kreatinin. Tingkat tinggi mengkonfirmasi adanya disfungsi ginjal, tumpang tindih uretra, pecahnya kandung kemih.
- Alt. Tingkat tinggi mengkonfirmasi adanya kehancuran hepatoseluler, kerusakan otot dan hipertiroidisme.
- ALP. Nilai-nilai tinggi menunjukkan adanya deposisi tulang, kerusakan hati, hipertiroidisme, penyakit saluran empedu, kerusakan usus, penyakit Cushing, adanya kortikosteroid, barbiturat, dan kerusakan jaringan umum (termasuk tumor).
- GDH. Tingkat tinggi mendiagnosis nekrosis hati dan proses inflamasi hepatoseluler.
- ACT Tingkat tinggi menunjukkan kerusakan pada hati, keberadaan hipotiroidisme.
Persiapan untuk analisis
Perilaku yang benar dari pasien sebelum pengujian dapat menjamin keandalan tes. Oleh karena itu, jika pasien perlu mengetahui indikator AST dan ALT yang dapat diandalkan, ia harus mengikuti aturan tertentu:
- Kunjungi (dengan perut kosong) klinik klinik atau rumah sakit di pagi hari.
- Pada hari tes, pasien hanya bisa minum air yang tidak berkarbonasi dan tidak berkarbonasi.
- Darah harus disumbangkan sebelum minum obat yang diresepkan oleh dokter. Jika memungkinkan, maka tidak lebih awal dari 7-14 hari setelah pembatalannya.
- Sehari sebelum tes, pasien harus membatasi konsumsi makanan yang digoreng, asin, dan pedas, menghilangkan cokelat, teh, dan kopi dari makanan, melepaskan semua minuman beralkohol dan minuman berkarbonasi.
- Beberapa hari sebelum tes, pasien harus mengurangi intensitas aktivitas fisik, meninggalkan pelatihan olahraga aktif.
Bagaimana cara mengurangi ALT dan AST?
AST, ALT transaminase adalah faktor medis bermakna yang menunjukkan kondisi organ manusia yang sehat atau tidak normal. Meningkatkan konsentrasi enzim dalam tubuh mengkonfirmasi kerusakan menular, cedera, atau yang berkaitan dengan usia pada organ-organ yang sel-selnya memiliki transaminase ALT dan AST. Menurunkan konsentrasi ALT dan AST dalam darah dapat dilakukan secara independen, segera setelah penyebab penyakit saat ini telah dieliminasi.
Apa tes darah untuk tes hati
Hati melakukan penetral, sintesis protein dan fungsi lainnya. Dengan penyakitnya, aktivitasnya berubah. Ketika sebagian hepatosit (sel hati) dihancurkan, enzim yang terkandung di dalamnya masuk ke dalam darah. Semua proses ini tercermin dalam studi biokimiawi dari apa yang disebut sampel hati.
Fungsi utama hati
Hati melakukan fungsi vital, khususnya:
- menghilangkan zat berbahaya dari darah;
- mengubah nutrisi;
- menjaga mineral dan vitamin sehat;
- mengatur pembekuan darah;
- menghasilkan protein, enzim, empedu;
- mensintesis faktor untuk melawan infeksi;
- menghilangkan bakteri dari darah;
- menetralkan racun dalam tubuh;
- mendukung keseimbangan hormon.
Penyakit hati dapat secara signifikan merusak kesehatan manusia dan bahkan menyebabkan kematian. Itulah mengapa perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan lulus tes untuk tes fungsi hati ketika tanda-tanda tersebut muncul:
- kelemahan;
- kelelahan;
- penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan;
- kulit kuning atau sklera;
- pembengkakan perut, kaki, dan sekitar mata;
- urin gelap, perubahan warna tinja;
- mual dan muntah;
- berdiri bangku longgar;
- rasa berat atau sakit di hipokondrium kanan.
Indikasi untuk belajar
Tes hati memberikan informasi tentang keadaan hati. Mereka didefinisikan dalam kasus-kasus seperti:
- diagnosis penyakit kronis seperti hepatitis C atau B;
- memantau kemungkinan efek samping dari obat-obatan tertentu, khususnya antibiotik;
- memantau efektivitas pengobatan penyakit hati yang sudah didiagnosis;
- penentuan derajat sirosis tubuh;
- pasien memiliki keparahan di kuadran kanan atas, kelemahan, mual, perdarahan dan gejala penyakit hati lainnya;
- kebutuhan untuk perawatan bedah dengan alasan apa pun, serta perencanaan kehamilan.
Banyak penelitian yang digunakan untuk mengevaluasi fungsi hati, tetapi kebanyakan dari mereka bertujuan mengidentifikasi fungsi tunggal, dan hasilnya tidak mencerminkan aktivitas seluruh organ. Itulah sebabnya tes hati tersebut telah menerima aplikasi terbesar dalam praktek:
- alanine aminotransferase (ALT atau ALT);
- aspartate aminotransferase (AST atau AsAT);
- albumin;
- bilirubin.
Tingkat ALT dan AST meningkat ketika sel-sel hati rusak akibat penyakit organ ini. Albumin mencerminkan seberapa baik hati mensintesis protein. Tingkat bilirubin menunjukkan apakah hati berupaya dengan fungsi detoksifikasi (netralisasi) produk metabolisme toksik dan eliminasi dari empedu ke usus.
Perubahan dalam tes fungsi hati tidak selalu berarti bahwa pasien memiliki penyakit organ ini. Hanya dokter yang dapat menilai hasil analisis, dengan mempertimbangkan keluhan, anamnesis, data pemeriksaan dan tes diagnostik lainnya.
Tes hati yang paling umum
Tes hati adalah penentuan protein atau enzim spesifik dalam darah. Abnormalitas indikator-indikator ini mungkin merupakan tanda penyakit hati.
Enzim ini terletak di dalam hepatosit. Ini diperlukan untuk pertukaran protein, dan ketika kerusakan sel memasuki darah. Peningkatannya adalah salah satu tanda paling spesifik dari kerusakan sel hati. Namun, karena sifat penentuan laboratorium, tidak semua patologi, konsentrasinya meningkat. Dengan demikian, pada individu dengan alkoholisme, aktivitas enzim ini berkurang, dan analisisnya menghasilkan nilai normal yang salah.
Selain hepatosit, enzim ini hadir dalam sel-sel jantung dan otot, oleh karena itu definisi terisolasi tidak memberikan informasi tentang keadaan hati. Paling sering, tidak hanya tingkat AST ditentukan, tetapi juga rasio ALT / AST. Angka terakhir mencerminkan kerusakan hepatosit secara lebih akurat.
Alkaline phosphatase
Enzim ini ditemukan di sel-sel hati, saluran empedu dan tulang. Oleh karena itu, peningkatannya dapat mengindikasikan kerusakan tidak hanya pada hepatosit, tetapi juga penyumbatan saluran empedu, atau, misalnya, fraktur atau tumor tulang. Ini juga meningkat selama periode pertumbuhan intensif pada anak-anak, mungkin meningkatkan konsentrasi alkaline phosphatase dan selama kehamilan.
Albumin
Ini adalah protein utama yang disintesis oleh hati. Ini memiliki banyak fitur penting, misalnya:
- mempertahankan cairan di dalam pembuluh darah;
- memelihara jaringan dan sel;
- membawa hormon dan zat lain ke seluruh tubuh.
Albumin yang rendah menunjukkan gangguan fungsi hati protein-sintetis.
Bilirubin
Istilah "bilirubin total" meliputi jumlah bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi) dan langsung (terkonjugasi). Dalam pemecahan fisiologis sel darah merah, hemoglobin yang terkandung di dalamnya dimetabolisme untuk membentuk bilirubin tidak langsung. Memasuki sel-sel hati dan dinetralkan di sana. Pada hepatosit, bilirubin tidak langsung ditransformasikan menjadi direct yang tidak berbahaya, yang diekskresikan dengan empedu ke usus.
Peningkatan dalam darah bilirubin tidak langsung menunjukkan peningkatan kerusakan sel darah merah (misalnya, dengan anemia hemolitik), atau pelanggaran fungsi netralisasi hati. Peningkatan kandungan bilirubin langsung adalah tanda gangguan saluran empedu, misalnya, penyakit batu empedu, ketika bagian dari zat ini tidak keluar dengan empedu, tetapi diserap ke dalam darah.
Melakukan penelitian
Jika perlu, dokter memberikan instruksi spesifik tentang obat yang harus dibatalkan sebelum melakukan tes darah. Biasanya dianjurkan untuk tidak mengkonsumsi makanan berlemak dan goreng selama 2-3 hari, jika mungkin, menolak untuk minum obat.
Pengambilan sampel darah dilakukan di ruang perawatan vena cubiti dengan cara yang biasa.
Komplikasi jarang terjadi. Setelah mengambil sampel darah, mungkin ada:
- perdarahan di bawah kulit di lokasi tusukan vena;
- perdarahan yang berkepanjangan;
- pingsan;
- infeksi vena dengan pengembangan flebitis.
Setelah mengambil darah, Anda bisa menjalani kehidupan normal. Jika pasien merasa pusing, lebih baik dia beristirahat sebentar sebelum meninggalkan klinik. Hasil analisis biasanya siap pada hari berikutnya. Menurut data ini, dokter tidak akan dapat mengatakan dengan tepat penyakit hati apa yang ada, tetapi ia akan menyusun rencana diagnostik lebih lanjut.
Evaluasi hasil
Isi normal dari parameter yang diteliti dapat bervariasi di laboratorium yang berbeda dan ditandai pada bentuk hasilnya. Namun, ada aturan indikatif.
- ALT: 0,1–0,68 µmol / L atau 1,7–11,3 IU / L.
- AST: 0,1–0,45 μmol / L atau 1,7–7,5 IU / L.
Alasan peningkatan kadar kedua enzim:
- hepatitis akut atau kronis, sirosis, degenerasi lemak hati;
- radang saluran empedu;
- penyakit kuning obstruktif (misalnya, pada penyakit batu empedu);
- kanker atau kerusakan toksik pada organ ini;
- degenerasi lemak akut pada wanita hamil;
- luka bakar parah;
- anemia hemolitik;
- mononukleosis infeksius;
- efek samping dari antikoagulan, anestesi, kontrasepsi oral;
- cedera otot, dermatomiositis, infark miokard, miokarditis, miopati.
Penyebab peningkatan ALT pada tingkat AST normal atau sedikit meningkat:
- infark paru atau mesenterika;
- pankreatitis akut;
- efek kloroform, karbon tetraklorida, vitamin C, dopegit, salisilat dan racun jamur payung.
Rasio AST / ALT disebut koefisien de Rytis, itu sama dengan 1,33. Dengan patologi hati, penyakit ini berkurang, dengan penyakit jantung dan otot meningkat lebih dari 1.
Alkaline phosphatase: 0,01-0,022 IU / L.
- hepatitis, sirosis, kanker hati;
- kolangitis;
- neoplasma kantong empedu;
- abses hati;
- sirosis bilier primer;
- lesi metastasis hati;
- patah tulang;
- hiperparatiroidisme;
- Sindrom Cushing;
- Sarkoma Ewing;
- lesi tumor dan tulang metastasis;
- kolitis ulserativa;
- infeksi mikroba usus, misalnya, disentri;
- tirotoksikosis;
- aksi anestesi, albumin, barbiturat, dopegita, NSAID, asam nikotinat, metiltestosteron, metiltiourasil, papaverin, sulfonamid.
Albumin: norma dalam serum adalah 35-50 g / l.
- kelaparan dan penyebab lain gangguan penyerapan protein dalam tubuh;
- hepatitis akut dan kronis, sirosis;
- tumor ganas;
- penyakit menular yang parah;
- pankreatitis;
- penyakit pada ginjal, usus, kulit (luka bakar);
- fibrosis kistik;
- peningkatan aktivitas kelenjar tiroid yang signifikan;
- Penyakit Itsenko-Cushing.
Bilirubin: total 8,5-20,5 μmol / l, garis lurus 2,2-5,1 μmol / l.
- hepatitis, sirosis, tumor hati;
- penyakit kuning asal mekanis;
- anemia hemolitik;
- intoleransi fruktosa;
- Sindrom Crigler-Nayar atau Dabin-Johnson;
- Penyakit Gilbert;
- penyakit kuning bayi baru lahir.
Penyebab peningkatan bilirubin langsung dalam darah:
- penyakit kuning asal mekanis;
- berbagai hepatitis;
- kolestasis;
- aksi androgen, mercazole, penisilin, aminoglikosida, sulfonamid, kontrasepsi oral dan asam nikotinat;
- Dabin-Johnson atau sindrom Rotor;
- mengurangi aktivitas tiroid pada bayi baru lahir;
- abses di jaringan hati;
- leptospirosis;
- radang pankreas;
- degenerasi hati pada wanita hamil;
- keracunan dengan jamur payung racun.
Penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung darah:
- anemia asal hemolitik;
- crush crush;
- Sindrom Crigler-Nayar, penyakit Gilbert;
- eritroblastosis;
- galaktosemia dan intoleransi fruktosa;
- hemoglobinuria paroksismal;
- Penyakit Botkin (hepatitis A);
- leptospirosis;
- trombosis vena pada limpa;
- aksi benzena, vitamin K, dopegita, anestesi, NSAID, asam nikotinat, tetrasiklin, sulfonamid, racun jamur.
Sindrom biokimia
Mengubah fungsi hati dimungkinkan dengan berbagai patologi. Untuk membedakan kerusakan hati, dokter menggunakan sindrom biokimia yang tepat:
- sitolitik (disintegrasi hepatosit);
- inflamasi (radang, termasuk sifat autoimun);
- kolestatik (stagnasi empedu).
Varian sitolitik dari lesi diharapkan dengan meningkatnya ALT dan AST. Untuk mengkonfirmasinya, analisis tambahan digunakan untuk kandungan fruktosa 1-fosfataldolase, sorbitol dehidrogenase, ornithylcarbamoyltransferase, succinate dehydrogenase.
Konsentrasi ALT dan AST dapat menentukan aktivitas hepatitis dan sirosis:
Kami merawat hati
Pengobatan, gejala, obat-obatan
Tes hepar ast dan alt
ALT dan AST adalah enzim protein dari subkelompok transaminase (aminotransferases) yang disintesis secara intraseluler.
Dengan tidak adanya penyakit serius, konsentrasi mereka dalam darah minimal. Perkembangan penyakit intrahepatik menyebabkan perubahan indeks aminotransferase dalam aliran darah. Jika konsentrasi ALT lebih tinggi dari AST, ini menunjukkan kerusakan pada parenkim, dan jika sebaliknya - otot jantung (miokardium).
Aminotransferase - apa itu?
Aspartate aminotransferase (AST) dan alanine aminotransferase (ALT) adalah zat protein yang terlibat dalam proses metabolisme, khususnya asam amino. Enzim endogen diproduksi di dalam sel, sehingga penetrasi mereka ke dalam darah menandakan kehancuran struktur sel. Peningkatan konsentrasi transaminase menunjukkan terjadinya proses inflamasi pada organ internal.
Peningkatan kandungan ALT adalah tanda kerusakan pada pankreas, hati dan ginjal, dan peningkatan konsentrasi AST menunjukkan kerusakan sel-sel miokard, paru-paru dan jaringan saraf.
Aminotransferase terlibat dalam sintesis glikogen, yang merupakan cadangan energi bagi tubuh. Ini disimpan terutama dalam hepatosit dalam bentuk butiran dan, jika perlu, diubah menjadi glukosa untuk nutrisi endogen sel dan jaringan. Jika selama analisis kadar ALT dan AST berbeda dari nilai normal, sering menunjukkan kerusakan sel hati atau miokardium.
Alanine aminotransferase
Perubahan tingkat alanine aminotransferase (ALAT, ALT) dapat disebut sebagai penanda patologi sistem hepatobilier. Aktivitas ALT dalam kasus sirosis meningkat, oleh karena itu, peningkatan konsentrasi enzim dalam darah adalah alasan yang signifikan untuk melakukan pemeriksaan instrumen tambahan (biopsi, CT scan, ultrasound). Penyebab utama perubahan indikator protein dalam tubuh meliputi:
- gangguan induksi obat;
- sirosis bilier primer;
- patologi sistem hepatobilier;
- pembentukan tumor di jaringan hati.
Menurut tingkat aktivitas ALT, dimungkinkan untuk menentukan tidak hanya jenis penyakit, tetapi juga penyebabnya. Penurunan aktivitas alanine aminotransferase adalah karakteristik dari perkembangan gagal hati, dan peningkatan lebih sering menunjukkan kerusakan toksik pada hati, khususnya, sirosis obat.
Aspinat aminotransferase
Aspartate aminotransferase (AsAt, AST) adalah enzim yang terlibat dalam produksi asam aspartat (aspartat). Ini berpartisipasi dalam pertukaran senyawa nitrogen dan konversi urea menjadi senyawa pirimidon. Jika AST di atas normal, pasien paling sering didiagnosis menderita penyakit kardiovaskular.
Untuk memprovokasi peningkatan konsentrasi aspartate aminotransferase dalam darah dapat:
- penyakit kuning obstruktif;
- keracunan alkohol;
- distrofi otot;
- nekrosis (kematian) otot jantung;
- kurangnya jaringan lemak di hati;
- kerusakan pada kapsul hati;
- hepatitis akut;
- mononukleosis.
Kandungan ALT dan AST dalam sirosis hati meningkat secara abnormal karena kerusakan struktur seluler dan penetrasi enzim selanjutnya ke dalam sirkulasi sistemik. Perubahan konsentrasi aminotransferase dalam darah berdampak buruk pada fungsi organ internal, terutama saraf dan organ endokrin.
Ketika membuat diagnosis, Anda tidak bisa hanya mengandalkan indikator-indikator enzim endogen dalam darah ini, karena mereka terkandung tidak hanya di hati, tetapi juga di organ lain - ginjal, paru-paru, otot rangka, dll.
Interelasi AST dan ALT
Selama diagnosis sirosis hati, rasio ALT dan AST, yang dalam kalangan medis disebut koefisien de Ritis, diperhitungkan. Perhitungan numerik dari koefisien dilakukan hanya jika indikator enzim endogen berada di luar kisaran normal. Penentuan aktivitas aminotransferase memiliki nilai diagnostik yang penting, karena enzim endogen terlokalisasi hanya pada tipe sel tertentu.
Enzim protein ALT berlaku di jaringan parenkim, dan AST di otot jantung. Dari sini dapat disimpulkan bahwa dalam kasus sirosis dan infark, peningkatan aktivitas satu atau enzim lain terdeteksi dalam darah. Misalnya, dalam infark miokard, konsentrasi AST dalam sirkulasi sistemik meningkat setidaknya 8 kali, dan ALT - hanya 2 kali.
Pada orang yang sehat, koefisien de Ritis berkisar antara 0,9 hingga 1,75. Jika nilai numerik tidak melebihi 1, ini menunjukkan perkembangan penyakit hati, jika lebih dari dua, penghancuran kardiomiosit (sel otot jantung). Menurut hasil studi laboratorium, tingkat fermentasi yang tinggi (fluktuasi konsentrasi komponen darah biokimia) secara prognostik dianggap sebagai tanda patologi yang tidak menguntungkan.
Persiapan untuk pengujian
Analisis biokimia darah adalah salah satu metode pemeriksaan yang paling informatif, yang dengannya Anda dapat menilai kinerja hati dan laju proses metabolisme di dalamnya. Sebelum analisis, pasien harus dilatih, yang menghilangkan kemungkinan perubahan parameter biokimia darah di bawah pengaruh faktor eksogen:
- satu hari sebelum donasi darah diinginkan untuk mengecualikan aktivitas fisik;
- 48 jam sebelum analisis perlu untuk meninggalkan penggunaan makanan pedas dan berlemak;
- pada hari sebelum pemeriksaan tidak disarankan untuk sarapan dan minum minuman berkarbonasi;
- beberapa hari sebelum mengunjungi fasilitas medis, Anda harus berhenti minum obat.
Hasil analisis biokimia tidak hanya bergantung pada apakah pasien mengamati diet khusus atau tidak, tetapi juga pada kualitas peralatan diagnostik.
Bahkan jika tes darah biokimia menunjukkan adanya proses inflamasi di parenkim, pasien dikirim untuk pemeriksaan tambahan. Diagnosis memperhitungkan konsentrasi bilirubin, albumin, dan komponen lain dalam darah. Juga, para ahli sedang mempelajari hasil biopsi hati, laparoskopi dan computed tomography.
Indikator normal ALT dan AST
Menurut standar internasional, kandungan aminotransferase dalam darah diukur dalam satuan 1 liter darah. Pada anak-anak, kandungan enzim endogen dalam aliran darah tergantung pada usia. Misalnya, pada bayi baru lahir, indikator ALT tidak boleh melebihi 48-50 U / l, dan AST - 150 U / l. Pada pasien di bawah usia 12 tahun, sedikit penyimpangan dari nilai normal diperbolehkan. Setelah pubertas, jumlah aminotransferase dalam tubuh stabil dan mendekati normal.
Pada usia dewasa, konsentrasi enzim protein dalam darah ditentukan berdasarkan jenis kelamin:
Tes hepatik: analisis dan norma decoding
Diagnosis modern dapat bekerja dengan sangat baik, namun, ketika menyangkut penyakit hati, metode yang benar-benar andal untuk menilai kondisi dan tingkat enzimnya, ternyata, tidak ada. Dan kemudian dokter harus melakukan tes hati, mengingat kinerja yang, kita dapat, untuk tingkat yang berbeda, berbicara tentang mengkonfirmasikan diagnosis yang dimaksud. Selain itu, penguraian ulang analisis semacam itu tidak memakan banyak waktu dan merupakan salah satu metode diagnosis cepat.
Apa itu tes hati?
Tes fungsi hati adalah tes darah komprehensif yang dapat mendeteksi atau mengkonfirmasi penyakit hati dan saluran empedu berdasarkan konsentrasi komponen darah yang diambil. Hasil tes hati dievaluasi, khususnya, indikator berikut:
- ALT (alanine aminotransferase);
- AST (aspartate aminotransferase);
- indikator GTT (gamma-glutamyltransferase);
- bilirubin;
- protein total (terutama albumin dipelajari);
- Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase).
Sebagai pemeriksaan tambahan, pengambilan sampel darah untuk spesimen Timol dapat ditentukan.
Dalam kasus-kasus apa sajakah yang diberikan tes hati?
Secara alami, tes hati tidak ditugaskan untuk setiap pasien yang mengeluh sakit perut. Dengan demikian, ada indikasi khusus untuk pengangkatan tersebut, yaitu:
- penyakit hati kronis;
- alkoholisme untuk waktu yang lama;
- transfusi darah baru-baru ini dan komponen-komponennya;
- dicurigai sebagai virus, autoimun, obat, toksik atau alergi hepatitis;
- diduga sirosis hati;
- diabetes mellitus;
- penyakit endokrin;
- obesitas;
- perubahan hati yang terlihat pada USG;
- dan jika tes darah awal menunjukkan ALT dan AST yang rendah;
- besi tinggi;
- kadar gammaglobulin yang tinggi;
- penurunan kinerja ceruloplasmin atau hormon perangsang tiroid.
Bagaimana cara mempersiapkan analisis?
Dengan mengambil tes darah untuk tes fungsi hati, Anda harus mempersiapkan diri terlebih dahulu, maka perlu untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan. Menyimpulkan persiapan dalam pelaksanaan tindakan berikut:
- dua hari sebelum analisis, tolak makanan berlemak;
- jangan mengkonsumsi minuman beralkohol;
- hindari aktivitas fisik dan stres;
- jangan minum kopi dan teh hitam sebelum analisis, jangan makan berlebihan;
- berhenti merokok pada hari analisis;
- hanya gunakan obat yang diresepkan oleh dokter.
Terutama memengaruhi kepalsuan dari hasil yang diambil:
- antibiotik;
- antidepresan;
- kontrasepsi oral hormonal;
- Aspirin;
- Paracetamol;
- obat kemoterapi;
- Fenitoin;
- dan juga mempengaruhi kinerja barbiturat.
Tes untuk tes fungsi hati harus diberikan pada perut kosong, di pagi hari Anda hanya bisa minum air dan kemudian dalam jumlah terbatas dalam beberapa tegukan. Seminggu sebelum analisis dalam kasus penyakit hati tidak dianjurkan untuk melakukan tubage.
Bagaimana darah diambil untuk analisis?
Untuk analisis sampel hati perlu darah vena. Hanya 5 ml sudah cukup untuk sampel.
Ketika mengambil darah, tourniquet diterapkan pada lengan untuk waktu yang sangat singkat, karena pemerasan yang terlalu lama bisa menyebabkan pembacaan yang salah.
Darah diangkut ke laboratorium dalam wadah gelap sehingga bilirubin tidak rusak di bawah pengaruh cahaya.
Hasil decoding
Sepenuhnya menguraikan hasil analisis hanya bisa diagnosa profesional, jadi Anda harus memberinya pelajaran ini. Tetapi, untuk menenangkan diri sebelum pergi ke dokter, Anda dapat mengandalkan data berikut ini pada komponen analisis. Jadi, tes hati: norma.
ALT (alanine aminotransferase)
ALT adalah enzim hati, sebagian kecil ditemukan di dalam darah. Peningkatan 50 atau lebih kali tingkat ALT menunjukkan kemungkinan kerusakan hati: adanya virus hepatitis B dalam darah atau proses destruktif dalam sel-sel hati akibat sirosis. Tingkat indikator ALT untuk pria adalah 50 unit / l, dan untuk wanita - 35 unit / l.
AST (aspartate aminotransferase)
AST juga merupakan enzim hati dan juga dilepaskan dalam jumlah kecil ke dalam darah. AST tidak dapat dipisahkan dari ALT dan termasuk dalam tes fungsi hati. Penguraian nilai AST normal untuk pria tidak boleh melebihi 41 U / l, norma untuk wanita adalah 31 U / l. Untuk menentukan sifat penyakit, nilai ALT dan AST saja tidak cukup, gambaran penyakit yang lebih lengkap dapat diperoleh dengan menghitung rasio indikator, yang disebut koefisien De Rytis. Biasanya, hasil tindakan matematika sederhana tidak boleh melebihi 1. Koefisien meningkat dari norma menunjukkan penyakit otot jantung dan infark yang mendekat, dan penurunan kerusakan hati dan proses destruktif dalam jaringannya.
GTT (gamma-glutamyltransferase)
GTT adalah enzim yang dengannya Anda dapat berbicara tentang hepatitis, alkoholisme, yang memengaruhi sel-sel hati atau kolestasis.
Tingkat gamma-glutamyltransferase untuk pria berada dalam kisaran 2 hingga 55 unit per liter darah, dan untuk wanita tingkatnya dari 4 hingga 38 unit.
Bilirubin
Bilirubin adalah komponen pewarna empedu, yang terbentuk sebagai hasil pemecahan sel darah merah. Peningkatan bilirubin diekspresikan dalam pewarnaan pada sklera semburat mata dan kulit kuning.
Norma bilirubin darah adalah konsentrasi 5 hingga 21 μmol / l, di mana 3,4 μmol / l adalah nilai normal bilirubin langsung, dan dari 3,4 hingga 18,5 μmol / l adalah nilai tidak langsung.
Total Protein dan Albumin
Total protein adalah ringkasan konsentrasi globulin dan albumin dalam darah, diukur dalam gram per liter. Biasanya, total protein pada pria dewasa dari 22 hingga 34 tahun adalah dari 82 hingga 85 gram per liter, untuk wanita dengan usia yang sama, total protein sesuai dengan nilai normal dari 75 hingga 79 gram.
Albumin adalah protein transpor yang secara tidak langsung terlibat dalam produksi bilirubin. Norma kontennya - 38 hingga 48 g per liter. Penyakit dibuktikan dengan penurunan levelnya, dan peningkatan menunjukkan jumlah cairan yang tidak mencukupi dalam tubuh, akibat panas atau diare.
Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase)
Alkaline phosphatase adalah enzim yang berfungsi sebagai unit transportasi untuk fosfor. Nilai normal alkali fosfatase dalam analisis darah adalah 30 hingga 120 unit / l. Tingkat enzim meningkat, tidak hanya selama sakit, tetapi juga selama kehamilan dan kemudian menopause.
Tes timol
Tes timol juga dilakukan untuk mengevaluasi fungsi dan kesehatan hati secara keseluruhan.
Ini adalah salah satu dari jenis analisis biokimia darah, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat protein dan memproduksi dengan mereka manipulasi karakteristik, esensi yang terletak pada pengendapan protein yang dipilih. Kekeruhan serum sebagai hasil penelitian menunjukkan hasil yang positif.
Hasil positif menunjukkan penyakit hati, terutama tes Thymol yang sering positif terjadi ketika:
- hepatitis dari etiologi yang berbeda;
- hepatosis lemak hati;
- sirosis hati;
- formasi maligna dan jinak di jaringan organ;
- radang ginjal;
- poliartritis;
- enteritis atau pankreatitis;
- diet yang tidak sehat;
- kontrasepsi oral hormonal dan steroid.
Hanya dokter yang hadir yang dapat menguraikan hasil tes Thymol, tetapi sebelumnya perlu diingat bahwa tingkat hasil analisis adalah tanda negatif, yang penunjukannya tidak lebih dari 5 unit.
Penyakit yang mempengaruhi hasil tes hati
Jadi, seperti yang telah disebutkan, kenaikan atau penurunan jumlah komponen dalam darah disebabkan oleh penyakit. Mari kita pertimbangkan secara rinci penyakit mana yang menyebabkan perubahan pada titer hasil analisis, dan mana di antara mereka yang dapat mengkonfirmasi tes hati.
ALT dan AST
Tingkat ALT dan AST dalam titer analisis kompleks sampel hati meningkat ketika proses destruktif terjadi dalam tubuh dengan penyakit hati, yaitu sebagai akibat dari:
- hepatitis virus atau toksik akut (toksik termasuk alkoholik dan hepatitis, yang berkembang akibat pengobatan);
- kanker hati atau metastasis organ;
- hepatitis yang telah menjadi kronis;
- sirosis hati;
- gagal hati akut;
- mononukleosis.
Juga, kandungan enzim ALT dan AST sedang meningkat karena proses destruktif, cedera dari berbagai tingkat keparahan organ lain atau operasi pada mereka. Negara-negara berikut sangat menonjol:
- infark miokard, di mana nilai AST lebih besar dari ALT;
- proses destruktif pada jaringan otot;
- stroke
Peningkatan gamma-glutamyltransferase terdeteksi karena kerusakan pada struktur sel hati, serta jaringan kandung empedu dan saluran empedu. Secara khusus, penyebab pertumbuhan GGT adalah:
- hepatitis akut dari semua karakter yang diketahui;
- penyakit batu empedu aktif;
- kanker hati atau metastasis organ.
Selain proses yang terjadi pada penyakit hati, GGT tumbuh karena penyakit pada organ lain, terutama karena:
- diabetes;
- onkologi pankreas;
- enteritis atau pankreatitis.
Tidak kurang dari penyebab lain peningkatan GGT mempengaruhi alkoholisme dan dosis obat yang tidak tepat, yang memicu keracunan.
Bilirubin
"Pewarna" kuning tubuh meningkatkan konsentrasinya dalam kasus-kasus ketika sel-sel hati tidak mampu melewati bilirubin ke dalam saluran-saluran empedu. Ini terjadi pada penyakit-penyakit berikut:
- pada hepatitis akut atau kronis;
- dengan akumulasi racun karena keracunan dengan racun, nitrat, alkohol, obat-obatan;
- dalam kasus sirosis hati;
- penampilan metastasis di hati;
- atau dalam kasus kanker hati.
Tidak jarang, hiperbilirubinemia, selama tes darah biokimiawi, ditemukan sebagai konsekuensi dari gagal jantung atau stasis empedu di saluran empedu, ketika penarikan bilirubin di usus melambat, atau bahkan menjadi hampir tidak terlihat. Penyebab kondisi ini dianggap sebagai penyakit batu empedu dan tumor ganas pankreas.
Juga, bilirubin terus meningkat karena pembentukan sejumlah besar komponen tidak langsung dari jumlah total pigmen dan penghancuran besar sel darah merah. Keadaan ini dimanifestasikan oleh:
- penyakit kuning pada bayi baru lahir;
- patologi metabolisme bawaan (terutama metabolisme lipid);
- serta anemia hemolitik.
Albumin
Secara langsung mempengaruhi konsentrasi dan volume darah dalam tubuh, Albumin mengurangi atau meningkatkan populasinya dalam darah karena beberapa alasan:
- Ketidakmampuan sel-sel hati untuk menghasilkan sintesis protein (Albumin) karena penyakit-penyakit berikut:
- sirosis hati;
- hepatitis virus kronis.
- Kepadatan darah yang berlebihan (ketika volume albumin bertambah), terjadi karena:
- dehidrasi, jumlah cairan yang tidak mencukupi dalam tubuh;
- minum obat steroid.
- Kekurangan asam amino karena nutrisi yang tidak tepat, tidak teratur, gangguan pada struktur dan fungsi saluran pencernaan, atau ketidakmampuan untuk menyerap asam amino karena penyakit Crohn.
- Cairan darah yang berlebihan (ketika volume albumin turun), akibat dari overhidrasi atau penyerapan sejumlah besar cairan.
- Kebocoran (dalam arti kata sebenarnya) albumin dari plasma dalam jaringan tubuh karena cedera, luka bakar atau operasi jangka panjang.
- Evakuasi protein dalam urin karena penyakit ginjal (gagal ginjal, sindrom nefrotik) atau nefropati pada wanita hamil.
Pertumbuhan alkaline phosphatase juga dicatat dalam kasus penghancuran sel-sel hati atau dalam kasus pelanggaran struktur jaringan selama penyakit-penyakit dari kantong empedu dan saluran-saluran empedu. Terutama indikator dipengaruhi oleh:
- hepatitis virus atau toksik akut (yang disebabkan oleh keracunan zat beracun);
- kronis mengembangkan virus hepatitis;
- cholelithiasis, penyumbatan saluran kalkulus;
- sirosis hati;
- viral mononucleosis;
- onkologi hati atau metastasis di dalamnya karena tumor organ lain.
Perubahan pada struktur organ lain juga membuat diri mereka terasa. Secara khusus, menurut hasil analisis biokimia darah, seseorang dapat berbicara tentang penghancuran atau kerusakan jaringan tulang:
- fraktur atau fraktur tulang memaksakan;
- tumor pada jaringan tulang atau proses inflamasi;
- hiperparatiroidisme;
- kita juga bisa mengidap penyakit Paget;
- metastasis dari organ onkologi di tulang.
Tidak kurang dari penyebab lain meningkatkan tingkat gondok racun difus alkali fosfor
Tes darah untuk tes fungsi hati - indikator, laju dan penyebab penyimpangan
Salah satu bagian utama dari diagnosis penyakit yang terkait dengan struktur hati adalah analisis biokimia darah. Tes darah untuk tes fungsi hati, studi yang sangat penting yang memungkinkan penilaian karakteristik fungsional organ, identifikasi tepat waktu kemungkinan penyimpangan dari norma.
Hasil analisis yang diperoleh memungkinkan spesialis untuk menentukan jenis proses patologis yang dia hadapi - akut atau kronis, dan seberapa besar tingkat kerusakan organ.
Indikasi untuk tes fungsi hati
Dalam kasus gangguan kesehatan dan dengan munculnya gejala khas, dokter mungkin meresepkan analisis yang sesuai. Ketika tanda-tanda seperti:
- Nyeri di hipokondrium kanan;
- Perasaan berat di daerah hati;
- Sklera kuning mata;
- Kekuningan kulit;
- Mual yang parah, terlepas dari asupan makanan;
- Meningkatkan suhu tubuh.
Jika ada diagnosis yang dibedakan sebelumnya, seperti peradangan hati yang berasal dari virus, fenomena stagnasi empedu di saluran, proses peradangan di kantong empedu, analisis sampel hati sangat penting untuk memantau penyakit.
Indikasi untuk tes fungsi hati yang diperlukan adalah terapi obat, dengan penggunaan zat kuat yang dapat merusak unit struktural hati, serta penyalahgunaan minuman beralkohol yang bersifat kronis.
Spesialis menulis arah untuk analisis sampel hati dan dengan kemungkinan kecurigaan diabetes mellitus, dengan kadar zat besi yang tinggi dalam darah, modifikasi struktur organ selama studi ultrasound dan peningkatan meteorisme. Indikasi untuk analisis adalah hepatosis dan obesitas hati.
Data komponen protein hati
Tes hati, ini adalah bagian terpisah dalam studi laboratorium. Dasar untuk analisis - bahan biologis - darah.
Serangkaian data yang mencakup tes fungsi hati:
- Alanine aminotransferase - ALT;
- Aspartate aminotransferase - AST;
- Gamma - Glutamyltransferase - GGT;
- Alkaline phosphatase - alkaline phosphatase;
- Total bilirubin, serta langsung dan tidak langsung;
Untuk memberikan penilaian obyektif dari kandungan komponen protein, digunakan sampel sedimen dalam bentuk timol dan fenol yang disublimasikan. Sebelumnya, mereka digunakan di mana-mana menyusun dengan analisis utama sampel hati, tetapi teknik baru telah menggantikannya.
Dalam metode diagnosis modern di laboratorium, mereka digunakan dengan asumsi adanya peradangan hati berbagai etiologi dan dengan penggantian jaringan parenkim hati yang ireversibel.
Peningkatan jumlah gamma globulin dan beta globulin, dengan penurunan albumin, menunjukkan adanya hepatitis.
Standar dan decoding beberapa indikator
Berkat analisis spesifik, adalah mungkin untuk mengidentifikasi sifat hati yang terganggu dan menilai fungsinya. Data decoding akan membantu untuk berkenalan dengan proses patologis yang mungkin secara lebih rinci.
Itu penting! Menguraikan dengan benar dan meresepkan perawatan yang memadai, hanya dokter yang merawat.
Peningkatan aktivitas enzim ALT dan AST memberikan kecurigaan gangguan pada struktur seluler organ, dari mana enzim diangkut langsung ke aliran darah. Dalam frekuensi kasus, dengan peningkatan kandungan alanin aminotransferase dan aspartate aminotransferase, dimungkinkan untuk berbicara tentang adanya virus, racun, obat, radang autoimun hati.
Selain itu, kandungan aspartat aminotransferase digunakan sebagai penunjuk untuk menentukan kelainan pada miokardium.
Peningkatan LDH dan alkaline phosphatase menunjukkan proses stagnan di hati dan berhubungan dengan kerusakan konduktivitas di saluran kantong empedu. Ini bisa terjadi karena penyumbatan dengan batu atau neoplasma, saluran kandung empedu. Perhatian khusus harus diberikan pada alkaline phosphatase, yang meningkatkan karsinoma hati.
Penurunan nilai total protein dapat menjadi bukti dari berbagai proses patologis.
Peningkatan globulin dan penurunan kandungan protein lain menunjukkan bahwa ada proses yang bersifat autoimun.
Mengubah isi bilirubin - konsekuensi dari kerusakan sel-sel hati, menunjukkan pelanggaran saluran empedu.
Tes dan laju hati:
- ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
- AST - 0, 1 - 0,45 mmol * l;
- SchF - 1-3 mmolchas * l;
- GGT - 0,6-3,96 mmol * l;
- Total bilirubin - 8,6-20,5 mikromol;
- Total protein - 65-85 hl;
- Albumin - 40-50 hl;
- Globulin - 20-30 hl.
Selain panel dasar indikator fungsi hati, ada juga sampel tambahan yang tidak standar. Ini termasuk:
- Total protein;
- Albumin;
- 5-nukleotidase;
- Koagulogram;
- Tes imunologi;
- Ceruloplasmin;
- Alpha-1 antitrypsin;
- Feritin.
Dalam studi koagulogram, koagulasi darah ditentukan, karena faktor koagulasi ditentukan secara tepat dalam struktur hati.
Tes imunologis digunakan dalam kasus dugaan sirosis bilier primer, sirosis autoimun, atau kolangitis.
Ceruloplasimine - memungkinkan untuk menentukan adanya distrofi hepatolentik, dan kelebihan feritin, merupakan penanda penyakit genetik, yang dimanifestasikan oleh pelanggaran metabolisme zat besi dan akumulasi dalam jaringan dan organ.
Persiapan yang tepat untuk penelitian ini
Dasar perawatan yang benar dan memadai adalah keandalan hasil yang diperoleh. Pasien, sebelum melakukan tes hati, Anda perlu tahu aturan apa yang harus diikuti.
1. Biokimia darah dilakukan secara eksklusif pada perut kosong, sedangkan pemeriksaan radiografi dan ultrasonografi harus dilakukan setelahnya. Jika tidak, indikator mungkin terdistorsi.
Itu penting! Sebelumnya, secara langsung, melalui penyampaian analisis, penggunaan teh, kopi, minuman beralkohol, dan bahkan air dilarang.
2. Menjelang pengambilan tes yang direncanakan untuk tes fungsi hati, penting untuk menolak menerima makanan berlemak.
3. Saat minum obat, yang tidak mungkin ditolak, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Anda juga harus melepaskan aktivitas fisik, serta stres emosional. Karena ini dapat menyebabkan hasil yang tidak dapat diandalkan.
4. Asupan cairan biologis untuk penelitian, dilakukan dari vena.
Hasil
Tes hati yang buruk mungkin disebabkan oleh berbagai faktor:
- Kegemukan, obesitas;
- Meremas vena selama pengambilan sampel darah;
- Hipodinamik kronis;
- Vegetarisme;
- Masa mengandung anak.
Metode diagnostik tambahan
Untuk gangguan dalam indeks darah, dokter yang hadir dapat meresepkan studi tambahan, termasuk:
- Hitung darah lengkap untuk invasi cacing;
- Pemeriksaan ultrasonografi organ-organ di rongga perut;
- Studi radiografi menggunakan agen kontras;
- Pencitraan resonansi magnetik hati - untuk mengidentifikasi kemungkinan metastasis;
- Laparoskopi dengan biopsi hati - ketika neoplasma terdeteksi, sampel jaringan tumor diperlukan untuk menentukan jenis pendidikan.
Diagnosis tepat waktu dan perawatan yang dipilih secara memadai akan membantu menjaga fungsi hati yang normal selama bertahun-tahun. Studi telah menunjukkan bahwa hati mampu pulih, sehingga gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat, istirahat yang cukup dan tidak adanya faktor stres adalah kunci kesehatan jangka panjang.
Sampel hati: analisis decoding, norma
Tes fungsi hati adalah tes laboratorium darah, yang tujuannya adalah penilaian objektif dari fungsi dasar hati. Decoding parameter biokimia memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi organ dan untuk memantau dinamika perubahan yang mungkin tidak diinginkan dalam pengobatan dengan persiapan farmakologis dengan efek hepatotoksik.
Parameter biokimia dasar
Analisis biokimia darah untuk menentukan konsentrasi senyawa penting dan untuk mengidentifikasi tingkat kuantitatif sejumlah enzim dalam plasma.
Indikator-indikator berikut membantu untuk mengevaluasi aktivitas fungsional hati, kantung empedu dan saluran empedu:
- aktivitas enzim AST - aspartate aminotransferase, ALT - alanine aminotransferase, GGT - gamma-glutamyltransferase dan alkaline phosphatase - alkaline phosphatase;
- tingkat protein total dan fraksinya (khususnya albumin) dalam serum darah;
- tingkat bilirubin terkonjugasi dan tidak terkonjugasi.
Tingkat penyimpangan dari nilai-nilai normal memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa rusak sel-sel hati, dan bagaimana keadaan fungsi sintetik dan ekskretoris hati.
Harap dicatat: pada manusia, hati memainkan peran "laboratorium biokimia" utama, di mana sejumlah besar reaksi terus berlangsung. Organ adalah biosintesis komponen dari sistem komplemen dan imunoglobulin, yang diperlukan untuk memerangi agen infeksi. Ini juga melakukan sintesis glikogen dan mengalami bilirubin biotransformasi. Selain itu, hati bertanggung jawab untuk detoksifikasi, yaitu pemisahan bahan berbahaya yang masuk ke dalam tubuh dengan makanan, minuman dan udara yang dihirup.
Menurut tes darah, agak bermasalah untuk mengevaluasi seberapa aktif proses biokimia berlangsung di dalam sel-sel hati, karena membran sel memisahkan hepatosit dari sistem sirkulasi. Munculnya enzim hati dalam darah menunjukkan kerusakan pada dinding sel hepatosit.
Patologi sering diindikasikan tidak hanya oleh peningkatan, tetapi juga oleh penurunan kandungan zat organik tertentu dalam serum. Penurunan fraksi albumin dari protein menunjukkan kekurangan fungsi sintetis organ.
Penting: selama diagnosis sejumlah patologi, tes fungsi hati dilakukan bersamaan dengan tes ginjal dan rematik.
Indikasi untuk tes fungsi hati
Tes hati diresepkan ketika tanda-tanda klinis penyakit hati berikut muncul pada pasien:
- kekuningan sklera dan kulit;
- berat atau sakit di hipokondrium di sebelah kanan;
- rasa pahit di mulut;
- mual;
- kenaikan suhu total tubuh.
Tes hati diperlukan untuk menilai dinamika penyakit hati dan sistem hepatobilier - radang saluran empedu, stagnasi empedu, serta hepatitis virus dan racun.
Penting: tes hati membantu dalam diagnosis beberapa penyakit parasit.
Mereka penting jika pasien menggunakan obat yang dapat merusak hepatosit - sel yang membentuk lebih dari 70% jaringan organ. Deteksi tepat waktu terhadap penyimpangan dari norma memungkinkan Anda melakukan penyesuaian yang diperlukan terhadap rencana perawatan dan mencegah kerusakan medis pada organ.
Harap dicatat: Salah satu indikasi untuk tes fungsi hati adalah alkoholisme kronis. Analisis membantu mendiagnosis patologi serius seperti sirosis dan hepatosis alkoholik.
Aturan untuk analisis tes fungsi hati
Pasien harus datang ke laboratorium di pagi hari 7-00 hingga 11-00. Tidak dianjurkan untuk mengambil makanan sebelum mengambil darah selama 10-12 jam. Anda hanya bisa minum air, tetapi tanpa gula dan non-karbonasi. Sebelum analisis, aktivitas fisik harus dihindari (termasuk tidak diinginkan untuk melakukan latihan pagi hari). Pada malam hari dilarang untuk mengkonsumsi minuman beralkohol, karena dalam hal ini, indikator akan sangat terdistorsi. Di pagi hari, pastikan untuk tidak merokok.
Harap dicatat: Sejumlah kecil darah dikumpulkan untuk tes hati dari vena di daerah siku. Pengujian dilakukan menggunakan penganalisa biokimia otomatis modern.
Faktor-faktor yang mempengaruhi hasil fungsi hati:
- ketidakpatuhan dengan aturan persiapan;
- kelebihan berat badan (atau obesitas);
- mengambil agen farmakologis tertentu;
- kompresi vena yang berlebihan dengan tourniquet;
- diet vegetarian;
- kehamilan;
- hypodynamia (kurangnya aktivitas fisik).
Untuk menilai aktivitas fungsional hati, penting untuk mengidentifikasi ada / tidaknya stagnasi empedu, tingkat kerusakan sel dan kemungkinan gangguan proses biosintesis.
Setiap patologi hati menyebabkan sejumlah perubahan yang saling terkait dalam indikator kuantitatif. Dengan setiap penyakit, beberapa parameter berubah ke tingkat yang lebih besar atau lebih kecil. Dalam mengevaluasi tes fungsi hati, spesialis dipandu oleh penyimpangan yang paling signifikan.
Analisis decoding untuk tes fungsi hati pada orang dewasa
Indikator norma (nilai referensi) tes fungsi hati untuk parameter utama (untuk orang dewasa):
- AST (AsAT, aspartate aminotransferase) - 0,1-0,45 mmol / jam / l;
- ALT (alanine aminotransferase) - 0,1-0,68 mmol / jam / l;
- GGT (gamma-glutamyltransferase) - 0,6-3,96 mmol / jam / l;
- Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase) - 1-3 mmol / (jam / l);
- bilirubin total - 8,6-20,5 μmol / l;
- bilirubin lurus - 2,57 µmol / l;
- bilirubin tidak langsung - 8,6 µmol / l;
- protein total - 65-85 g / l;
- fraksi albumin - 40-50 g / l;
- fraksi globulin - 20-30 g / l;
- fibrinogen - 2-4 g / l.
Penyimpangan dari angka normal menunjukkan patologi dan menentukan sifatnya.
Tingginya kadar AST dan ALT menunjukkan kerusakan sel-sel hati dengan adanya virus hepatitis atau genesis toksik, serta lesi autoimun atau minum obat hepatotoksik.
Peningkatan kadar alkali fosfatase dan GGT dalam fungsi hati menunjukkan stagnasi empedu dalam sistem hepatobilier. Ini terjadi dalam pelanggaran aliran empedu karena tumpang tindih saluran dengan cacing atau formasi seperti kalkulus.
Penurunan protein total menunjukkan pelanggaran fungsi sintetis hati.
Pergeseran dalam rasio fraksi protein terhadap globulin memungkinkan untuk mencurigai adanya patologi autoimun.
Bilirubin tak terkonjugasi yang tinggi dalam kombinasi dengan peningkatan AST dan ALT adalah tanda kerusakan sel-sel hati.
Bilirubin langsung tinggi yang terdeteksi dengan kolestasis (pada saat yang sama meningkatkan aktivitas GGT dan alkaline phosphatase).
Selain set sampel hati standar, darah sering diperiksa untuk protein total dan secara terpisah untuk fraksi albuminnya. Selain itu, Anda mungkin perlu menentukan indikator kuantitatif enzim NT (5'-nucleotidase). Koagulogram membantu menilai fungsi sintetis hati, karena sebagian besar faktor pembekuan darah terbentuk di organ ini. Penentuan tingkat alpha-1-antitrypsin sangat penting untuk diagnosis sirosis. Jika dicurigai adanya hemochromatosis, ferritin dianalisis, peningkatan levelnya merupakan tanda diagnostik penting dari penyakit ini.
Secara akurat menetapkan sifat dan tingkat keparahan perubahan patologis memungkinkan metode tambahan diagnostik instrumental dan perangkat keras, khususnya - pengindraan duodenum dan pemindaian ultrasound hati.
Tes hati pada anak-anak
Tes fungsi hati normal pada anak-anak berbeda secara signifikan dari nilai referensi pada pasien dewasa.
Pengambilan sampel darah dari bayi baru lahir dilakukan dari tumit, dan pada pasien yang lebih tua dari vena cubital.
Penting: sebelum analisis disarankan untuk tidak makan selama 8 jam, tetapi rekomendasi ini tidak dapat diterima untuk bayi.
Agar dokter dapat menginterpretasikan hasil tes hati dengan benar, ia harus diberi tahu kapan dan apa yang dimakan anak. Jika bayi disusui, ditentukan apakah ibunya minum obat.
Angka normal bervariasi tergantung pada usia anak, aktivitas pertumbuhan, dan tingkat hormon.
Beberapa anomali kongenital dapat memengaruhi kinerja, yang berangsur-angsur hilang atau menghilang seiring bertambahnya usia.
Salah satu tanda utama kolestasis (stagnasi empedu) pada orang dewasa adalah tingkat alkali fosfatase yang tinggi, tetapi pada anak-anak aktivitas enzim ini meningkat, misalnya, selama pertumbuhan, yaitu, itu bukan tanda patologi sistem hepatobiliary.
Decoding analisis ALT pada anak-anak
Tingkat ALT normal pada anak-anak dalam satuan per liter:
- bayi baru lahir dari 5 hari pertama kehidupan - hingga 49;
- bayi dari enam bulan pertama kehidupan - 56;
- 6 bulan - 1 tahun - 54;
- 1-3 tahun - 33;
- 3-6 tahun - 29;
- 12 tahun - 39.
Tingkat ALT pada anak meningkat dengan patologi berikut:
- hepatitis (persisten virus, kronis aktif dan kronis);
- kerusakan toksik pada hepatosit;
- mononukleosis infeksius;
- sirosis;
- leukemia;
- limfoma non-Hodgkin;
- Sindrom Ray;
- hepatoma primer atau metastasis hati;
- perolehan saluran empedu;
- hipoksia hati dengan latar belakang penyakit jantung dekompensasi;
- gangguan pertukaran;
- penyakit seliaka;
- dermatomiositis;
- distrofi otot progresif.
Decoding analisis AST pada anak-anak
Tingkat AST normal pada anak-anak dalam satuan per liter:
- bayi baru lahir (6 minggu pertama kehidupan) - 22-70;
- bayi hingga 12 bulan - 15-60;
- anak-anak dan remaja di bawah 15 tahun - 6-40.
Penyebab peningkatan aktivitas AST pada anak-anak:
Interpretasi analisis GGT pada anak-anak
Nilai referensi (nilai normal) GGT dalam menguraikan tes fungsi hati pada anak:
- bayi baru lahir hingga 6 minggu - 20-200;
- anak-anak dari tahun pertama kehidupan - 6-60;
- dari 1 tahun hingga 15 tahun - 6-23.
Alasan untuk peningkatan indikator:
Penting: hipotiroidisme (hipofungsi tiroid) menurunkan tingkat GGT.
Interpretasi analisis alkali fosfatase pada anak-anak
Nilai referensi alkaline phosphatase (alkaline phosphatase) dalam tes hati pada anak-anak dan remaja:
- bayi baru lahir - 70-370;
- anak-anak dari tahun pertama kehidupan - 80-470;
- 1-15 tahun - 65-360;
- Berusia 10-15 tahun - 80-440.
Alasan peningkatan indikator SchP:
- penyakit pada hati dan sistem hepatobilier;
- patologi sistem tulang;
- penyakit ginjal;
- patologi sistem pencernaan;
- leukemia;
- hiperparatiroidisme;
- pankreatitis kronis;
- fibrosis kistik.
Tingkat enzim ini turun selama hipoparatiroidisme, defisiensi hormon pertumbuhan pubertas dan defisiensi fosfatase yang ditentukan secara genetik.
Norma total bilirubin dalam sampel hati bayi baru lahir adalah 17-68 μmol / l, dan pada anak-anak dari 1 hingga 14 tahun - 3,4-20,7 μmol / l.
Alasan peningkatan jumlah adalah:
Harap dicatat: Ketika menilai tes fungsi hati pada anak-anak, perhatian harus diberikan pada sejumlah faktor. Dalam kasus apa pun penyimpangan dari nilai-nilai normal yang diberikan di sini harus dianggap sebagai keberadaan patologi pada anak. Decoding hasil harus selalu dilakukan oleh spesialis!
Vladimir Plisov, Konsultan Medis
27.145 total dilihat, 1 kali dilihat hari ini