Spanduk amniotik: diagnostik dan konsekuensi

Kehamilan untuk setiap wanita adalah tahap penting di mana setiap hari dia khawatir tentang kesehatan bayi di masa depan. Dalam kebanyakan kasus, semuanya berjalan dengan baik dan kehamilan tidak dibayangi oleh diagnosa dokter. Namun terkadang hal itu terjadi saat masalah USG terdeteksi. Beberapa wanita mungkin mendengar hal seperti "penyempitan ketuban" selama scan ultrasound. Tidak semua orang tahu apa itu, dan tidak mementingkan apa pun, atau sebaliknya, mereka menjadi takut.

Spanduk ketuban: deskripsi

Fitur pengembangan patologi

Konsepsi, dan bahkan masa kehamilan itu sendiri, sangat misterius sehingga kadang-kadang bahkan dokter tidak dapat mengatakan dengan tepat apa yang mempengaruhi perkembangan patologi tertentu pada janin.

Beberapa wanita mungkin mendengar selama USG bahwa spanduk amniotik terdeteksi.

Spanduk amniotik adalah benang yang terjadi di kandung kemih janin. Tampaknya bagi sebagian orang tidak ada yang mengerikan dalam hal ini, tetapi pada kenyataannya mereka dapat menyebabkan patologi yang sangat berbahaya.

Kadang-kadang utas mungkin hanya ada di kandung kemih janin dan tidak dengan cara apa pun bersentuhan dengan anak, tetapi dalam kebanyakan kasus mereka langsung menyentuhnya.

Ini adalah fakta yang memaksa dokter untuk meresepkan studi tambahan, yang hasilnya akan mengungkapkan masalah dan kemungkinan risiko.

Alasan

Kemungkinan penyebab penyempitan janin

Terlepas dari kenyataan bahwa obat-obatan tidak tinggal diam, dan para ilmuwan menghabiskan ribuan penelitian setiap hari, masih belum diketahui secara pasti apa yang menyebabkan munculnya penyempitan ketuban.

Saat ini ada dua versi, yang masing-masing dengan satu atau lain cara membenarkan dirinya sendiri, tetapi pada saat yang sama dapat membantah yang lain:

1. Ini bermuara pada kenyataan bahwa pada awal kehamilan ada sebagian terobosan dari kandung kemih, cangkangnya, sebagai akibat dari mana filamen amniotik terbentuk. Pada awalnya, mereka tidak menimbulkan bahaya, karena mereka melayang bebas dan tidak mengganggu anak. Tetapi karena fakta bahwa benang tidak tumbuh atau meregang, ada bahaya. Setiap hari buah tumbuh dan bertambah besar ukurannya, dan benang-benang mencapai itu. Pada saat kontak dengan janin dan benang, itu dapat menyelimuti bagian tubuhnya. Setelah ini dimulai tahap paling berbahaya. Ketika anak tumbuh, utas akan melar, bagian tubuh akan dikompres, yang menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki.
2. Itu datang ke fakta bahwa masalah dengan sirkulasi darah dan gangguan pembuluh darah menjadi penyebab penyempitan. Versi ini muncul setelah versi sebelumnya tidak dapat menjelaskan patologi seperti bibir sumbing, langit-langit mulut, dll.

Ini adalah versi utama dan global mengapa spanduk amniotik dapat muncul. Tetapi ada beberapa alasan yang menonjol dalam kelompok yang terpisah, karena mereka dapat secara langsung mempengaruhi perkembangan anak di dalam rahim.

• Infeksi sistem urogenital. Semua orang tahu bahwa dokter merekomendasikan bahwa setiap wanita, sebelum hamil, diperiksa untuk infeksi berbahaya yang dapat berdampak negatif pada perkembangan janin. Tetapi tidak semua orang menggunakan saran ini, dan karena itu infeksi dapat menyebabkan penyempitan
• Cedera pada organ genital, sebagai akibatnya proses pembuahan dan perkembangan lebih lanjut bayi dapat berlangsung dengan cara yang sedikit berbeda, yaitu untuk mengembangkan patologi.
• Endometritis
• Malovodie, yang sangat berbahaya bagi anak dan ibu
• Sering stres, akibatnya kelainan terjadi pada pekerjaan semua organ, terutama selama kehamilan

Seperti yang Anda lihat, tidak ada alasan yang jelas untuk terjadinya penyempitan ketuban, oleh karena itu, perlu untuk memantau dengan seksama perjalanan kehamilan dan tidak melewatkan pemeriksaan ultrasonografi yang direncanakan, di mana masalah ini terdeteksi.

Diagnostik

Penyempitan ketuban tidak mudah untuk didiagnosis, terutama pada periode awal ketika Anda dapat mengambil beberapa tindakan. Ini terjadi bukan karena pengalaman dokter tidak mengizinkan untuk memperhatikan utasnya, tetapi karena ukuran janinnya kecil dan sangat sulit untuk melihat masalahnya.

Banyak pasien menjalani USG hingga 12 minggu, ingin tahu tentang tidak adanya atau adanya penyempitan. Waktu paling awal ketika diagnosa realistis adalah 12 minggu, karena pada tahap ini memungkinkan untuk memeriksa bagian-bagian tubuh bayi, memperhatikan pelanggaran yang ada dan melihat adanya cacat perkembangan.

Tetapi tidak semua ahli bisa melakukannya. Biasanya, mereka akan tahu tentang adanya penyempitan setelah melahirkan, ketika anak memiliki pelanggaran yang jelas, atau hanya dokter telah menemukan adanya utas.

Selama USG pada tahap-tahap selanjutnya, jauh lebih mudah untuk mendeteksi pinggang ketuban, karena biasanya sudah dikaitkan dengan bagian tubuh mana pun pada titik ini.

Tidak sulit untuk mempertimbangkannya, yang utama adalah menentukan secara akurat apakah itu bersentuhan dengan anak atau tidak. Jika seorang spesialis mencurigai adanya penyempitan ketuban, wanita tersebut akan dirujuk ke sejumlah penelitian lain, dengan bantuan yang memungkinkan untuk berbicara secara tepat tentang masalahnya.

Video Keuntungan USG selama kehamilan.

Jadi, wanita hamil akan dikirim ke:

• Ekokardiogram seorang anak untuk memahami seberapa baik hatinya bekerja dan apakah ada kegagalan.
• Pencitraan resonansi magnetik, di mana Anda dapat lebih jelas memeriksa pinggang yang ada dan melihat lokasinya
• Ultrasonografi 3D, di mana spesialis akan dapat dengan jelas memeriksa bayi, anggota tubuhnya dan bagian tubuh lainnya

Dalam hal keberadaan penyempitan ketuban dikonfirmasi, perlu untuk mengambil tindakan untuk menghilangkannya, karena mereka dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada anak.

Konsekuensi

Kemungkinan konsekuensi untuk seorang anak

Karena fakta bahwa spanduk amniotik adalah benang yang dapat membungkus anak, mereka dapat menyebabkan bahaya besar.

Konsekuensi paling berbahaya dari mendeteksi penyempitan ketuban pada setiap tahap kehamilan meliputi:

• Kemacetan atau pembengkakan kelenjar getah bening
• Kematian jaringan, yang terjadi akibat meremas anggota badan pada bayi. Ini mengarah pada kebutuhan untuk mengamputasi anggota badan.
• Penyambungan jari tangan atau kaki. Ini terjadi jika benang sepenuhnya membungkus kaki atau telapak tangan dan tidak membiarkan jari-jari berkembang dengan benar.
• Lekukan anggota badan. Ini dimanifestasikan di hadapan lekukan pada bagian-bagian tubuh, terutama lengan atau kaki.
• Perkembangan lesi jinak pada pembuluh darah, yang merupakan bahaya besar
• Kerusakan tengkorak, yang tidak hanya menyebabkan masalah estetika, tetapi juga kelainan mental dan fisik
• Cacat tulang belakang

Selain itu, kehadiran penyempitan ketuban, meskipun mereka tidak mempengaruhi janin itu sendiri, dapat menyebabkan persalinan dini. Karena kemungkinan konsekuensi serius dari adanya penyempitan, dokter mengambil semua langkah untuk diagnosis dini.

Metode pengobatan

Sampai saat ini, seratus persen cara untuk menghilangkan spanduk amniotik tidak.

Diperkirakan sekitar 80 persen kasus akan hilang tentang diri mereka sendiri. Karena itu, dokter hanya akan mengawasi.

Tetapi jika itu tidak terjadi, maka dapat diputuskan untuk melakukan operasi intrauterin, yang, sayangnya, tidak sering dilakukan. Terlepas dari kenyataan bahwa ini kadang-kadang satu-satunya cara untuk menyelamatkan anak, tidak semua dokter pergi kepadanya. Tetapi ada beberapa kasus hasil positif dari operasi.

Penyempitan ketuban adalah bahaya besar selama kehamilan untuk janin.

Dokter masih belum dapat mengatakan dengan tepat tentang alasan yang tepat untuk penampilan mereka, oleh karena itu, tindakan pencegahan tidak ada. Hal utama adalah jangan sampai ketinggalan dokter dan pergi ke semua USG yang direncanakan.

Strain ketuban

Benang ketuban - filamen jaringan ikat berserat, yang berasal dari membran ketuban dan membentang di antara dinding rahim. Terjadi sebagai akibat kerusakan kecil pada amnion pada awal kehamilan, pelanggaran aliran darah janin-plasenta, dan infeksi intrauterin. Sebagai aturan, untaian amnion mengalir dengan baik dan tidak menimbulkan ancaman bagi perkembangan janin. Dalam beberapa kasus, mereka dapat menekan dan menyeret janin dan tali pusar, menjadi penyebab malformasi. Diagnosis ditegakkan berdasarkan data penelitian instrumental. Dengan ancaman kompresi fatal tali pusat atau organ vital, pengangkatan tali pusat secara intrauterin dilakukan. Dalam kasus lain, perawatan tidak diperlukan.

Strain ketuban

Tali ketuban (perlengketan ketuban, tali Simonar, sindrom pengangkutan ketuban) adalah filamen berserat yang terdiri dari jaringan ikat. Mereka adalah duplikasi membran amniotik yang membentang di antara dinding rahim. Menurut berbagai data, terdeteksi pada 0,12 - 0,015 kasus kehamilan penuh yang berhasil. 178: 10.000 keguguran diduga sebagai penyebabnya. Tali ketuban didiagnosis tidak lebih awal dari 12 minggu kehamilan, pada 80% kasus tidak mempengaruhi jalannya kehamilan dan tidak menyebabkan malformasi janin.

Dalam 70% kasus, tali tidak terdeteksi ketika melakukan studi instrumental berulang, yang disebabkan oleh pecah atau terjepitnya. Dalam beberapa kasus, untaian amnion yang tersisa dapat menyebabkan munculnya spanduk amnion, menyebabkan hipoksia janin, kelainan bentuk dan amputasi anggota gerak bawaan. Diagnosis dan pengobatan untai amnion dilakukan oleh spesialis di bidang kebidanan dan ginekologi. Ahli saraf, ahli ortopedi, ahli bedah, dokter spesialis mata dan spesialis lainnya terlibat dalam mengobati efek hipoksia intrauterin dan malformasi yang disebabkan oleh patologi ini.

Penyebab helai ketuban

Penyebab perkembangan penyempitan ketuban belum ditetapkan secara tepat. Ada beberapa teori yang menjelaskan terjadinya patologi ini. Para pengikut teori pertama percaya bahwa untaian amniotik terbentuk selama cedera mikro amnion pada usia kehamilan 4-18 minggu. Benang jaringan ikat dipisahkan dari kandung kemih janin dan bebas mengambang di cairan ketuban dapat melibatkan tali pusat atau berbagai bagian janin. Selanjutnya, ukuran janin meningkat, dan ukuran tali ketuban tidak berubah, dan ini menyebabkan kompresi berbagai bagian tubuh janin.

Pendukung teori kedua menunjukkan bahwa penyebab kabel amniotik adalah gangguan pembuluh darah. Para pengikut teori ketiga menunjuk pada kemungkinan hubungan antara sindrom penyempitan amniotik dan infeksi intrauterin. Di antara faktor-faktor predisposisi tambahan untuk pengembangan tali amniotik adalah oligohidramnion, endometritis, insufisiensi isthmic-serviks, malformasi organ reproduksi ibu, penelitian invasif selama kehamilan, dan efek teratogenik dari beberapa obat.

Ada juga teori genetik tentang kemunculan untaian amniotik, namun, sebagian besar spesialis modern tidak setuju dengan hipotesis ini, menunjukkan kurangnya bukti pewarisan patologi ini. Ginekolog mengatakan bahwa kemungkinan tali amnion tidak berkorelasi dengan usia wanita hamil, jumlah kelahiran sebelumnya, adanya adhesi amnion selama kehamilan sebelumnya dan adanya patologi yang serupa baik pada garis ibu dan ayah.

Komplikasi helai ketuban

Konsekuensi yang paling umum dari kabel Simonar adalah depresi annular di wilayah ekstremitas. Daerah terpencil biasanya menderita. Paling sering, ketika helai ketuban, jari-jari II, III, dan IV terpengaruh, penyempitan pada area jari kaki pertama lebih jarang terjadi. Kemungkinan kerusakan pada satu atau lebih anggota badan. Beberapa penyempitan satu anggota badan pada beberapa tingkatan juga ditemukan. Helai amnion membentuk lekukan yang dalam pada permukaan tungkai, terkadang mencapai tulang. Selanjutnya, alur-alur ini, yang mencegah sirkulasi darah dan getah bening normal, menyebabkan perkembangan tukak trofik, kaki gajah dan gigantisme parsial anggota gerak.

Karena kompresi saraf perifer dengan kabel amniotik, paresis dan kelumpuhan dapat terjadi, disertai dengan atrofi otot. Pada kasus yang parah, karena pelanggaran aliran darah yang parah, bagian distal ekstremitas nekrotikan dan ditolak pada periode prenatal, atau memerlukan amputasi setelah lahir. Ketika ditolak pada periode prenatal, bagian tubuh yang mati dipisahkan dari janin dan mengapung bebas dalam cairan ketuban.

Selain itu, helai ketuban di daerah tungkai dapat menyebabkan sindaktili, kaki pengkor, sendi palsu, kontraktur sendi, deformasi kuku, pelanggaran bentuk dan ukuran tungkai. Sebuah asosiasi didirikan antara kabel amniotik dan kaki pengkor bawaan. Sindrom penyempitan ketuban terdeteksi pada setiap anak ketiga dengan patologi ini. Alasan untuk pengembangan kaki pengkor mungkin karena mobilitas anggota gerak yang terbatas karena fiksasi dengan penyempitan dan pemerasan dinding rahim.

Dalam 12% kasus, kabel amniotik menyebabkan deformasi wajah dan tengkorak. Kelainan bentuk hidung, sumbing pada bibir dan langit-langit atas, menyipitkan mata, peningkatan jarak antara mata, kelopak mata, hipoplasia bola mata, pengurangan ukuran bola mata, koloboma pada iris, metaplasia kornea, sumbatan kelenjar lakrimal, atau kalsifikasi tengkorak dimungkinkan. Ketika kabel amniotik terletak di bagasi, gastroschisis (celah di dinding anterior perut, di mana organ-organ internal jatuh) dan omphalocele (hernia tali pusat) dapat berkembang. Mungkin kompresi tali pusat, disertai dengan hipoksia janin. Diyakini juga bahwa keberadaan tali amniotik meningkatkan kemungkinan kelahiran prematur.

Diagnosis kabel ketuban

Diagnosis kabel amniotik memperlihatkan hasil USG. Penyempitan bisa dilihat paling awal pada minggu ke-12 kehamilan (kadang-kadang nanti). Dalam beberapa kasus, benang jaringan ikat terlalu tipis dan tidak terdeteksi dalam proses pemindaian ultrasound. Dalam kasus seperti itu, diagnosis "untaian amniotik" ditetapkan berdasarkan tanda tidak langsung - kelainan bentuk tungkai, peningkatan ekstremitas ekstrem akibat edema, dll. Kemungkinan diagnosis berlebih.

Untuk mengklarifikasi diagnosis, menilai tingkat keparahan ancaman terhadap janin dan menentukan taktik merawat pasien yang dicurigai menggunakan kabel ketuban, mereka dikirim untuk penelitian tambahan: ekokardiografi janin, MRI dan USG 3D. Dalam kebanyakan kasus, penyempitan ketuban tidak memerlukan konsekuensi untuk perkembangan janin dan tidak mengganggu jalannya kehamilan. Pada 70-80% kasus, kabelnya sendiri robek, terkompresi, atau diserap dan tidak terdeteksi saat melakukan ultrasound.

Pengobatan kista ketuban dan komplikasinya

Perawatan biasanya tidak diperlukan. Dokter melakukan observasi, secara berkala menunjuk pemeriksaan instrumental berulang. Ketika ancaman terhadap kehidupan janin terjadi (kompresi tali pusat atau organ vital), intervensi bedah untuk pembedahan tali amniotik intrauterin dilakukan. Operasi semacam itu telah muncul baru-baru ini dan masih lebih eksperimental daripada metode standar untuk merawat kabel ketuban, namun, kasus penyelesaiannya yang berhasil dijelaskan.

Taktik pengobatan anak dengan kelainan bawaan yang disebabkan oleh adanya tali ketuban, ditentukan secara individual. Dengan kesan mendalam di area ekstremitas yang mengganggu aliran darah dan getah bening normal, jaringan parut yang padat dikeluarkan pada tahun pertama kehidupan. Syndactyly melakukan pemisahan jari, dengan kaki pengkor dan kaki pengkor melakukan perawatan konservatif dan bedah. Untuk amputasi karena helai ketuban, anggota badan prostetik dilakukan.

Pemisahan palatum dan bibir atas biasanya membutuhkan beberapa intervensi bedah (dari 2 hingga 7 tergantung pada tingkat keparahan patologi). Operasi dilakukan secara bertahap, usia cheiloplasty dan uranoplasty juga ditentukan secara individual, tetapi semua ahli percaya bahwa perawatan dan rehabilitasi dalam patologi ini harus diselesaikan sebelum usia enam tahun. Anak-anak dengan kelainan mata yang berkembang sebagai akibat dari kabel amniotik dirujuk ke dokter spesialis mata, tergantung pada sifat cacatnya, baik terapi konservatif dan perawatan bedah mungkin diperlukan. Ketika gastroschisis dan omphalocele ditunjukkan intervensi bedah.

Pinggang ketuban (helai) dari kaki bagian bawah pada anak

Komentar

Jika ini hanya cacat kosmetik, maka sungguh bodoh melakukan operasi! Amati dan jika tidak berkembang, biarkan anak itu sendirian.

Sebenarnya gadis itu. Dan lipatan ini tanpa intervensi itu sendiri tidak akan pernah dibatalkan. Apakah Anda ingin memiliki cincin seperti itu di kaki bagian bawah bersama putri Anda atau diri Anda sendiri?

Saya mengerti Anda, tetapi dalam kasus Anda itu hampir tidak terlihat dan jika tidak berkembang, maka di masa dewasa Anda dapat menyamarkannya (tutup tato). Bekas luka seperti di foto terlihat jauh lebih buruk (bagi saya). Keputusan ada di tangan Anda.

Tunggu dan tonton, semua yang sama Anda memiliki gelar tidak seperti dalam foto dari Internet dan dimungkinkan karena pijat dan fisio akan berkurang dengan bertambahnya usia, dan anestesi semakin lama semakin baik.

Itu anestesi, masa pemulihan membingungkan. Saya tahu bahwa sejak usia 3 tahun, anestesi ditoleransi dengan lebih baik. tapi saya juga ingin bekas luka menjadi kecil. Sebelumnya, saya yakin bahwa semakin awal operasinya, semakin tidak akan dewasa. Dan ahli ortopedi mengatakan bahwa bekas luka juga akan tumbuh dan meningkat (((

Dan selain cacat kosmetik - adakah kerugian dari untaian ini?

Bekas luka sekarang sedang dipoles dengan laser dan saya pikir teknologi ini akan maju. Bekas luka saya tidak akan takut. Bahkan dalam foto dari Internet, itu tidak terlihat seperti bekas luka menjijikkan yang mengerikan

Spanduk ketuban

Spanduk amniotik (nama lain adalah helai Simonara, adhesi amniotik) adalah filamen berserat yang dapat terjadi pada kandung kemih janin (amnion). Benang-benang ini dapat melewati rongga kandung kemih janin, dan mereka dapat melibatkan, mengikat atau mengganggu tubuh janin atau tali pusat, yang mengarah pada malformasi. Jika sebagai akibat dari terjadinya tali amniotik, kelainan perkembangan janin muncul, mereka berbicara tentang sindrom penyempitan amniotik.

Tetapi tidak selalu penyakit amniotik menyebabkan gangguan perkembangan dan terjadinya malformasi. Cukup sering mengungkapkan adanya tali ketuban yang tidak berbahaya.

Penyebab helai ketuban

Sejauh ini, tidak ada faktor yang menyebabkan terjadinya penyempitan ketuban telah diidentifikasi, oleh karena itu, tidak ada tindakan untuk mencegah terjadinya penyempitan tersebut.

Para ilmuwan sedang mempertimbangkan beberapa versi dari penampilan penyempitan ketuban:

• Teori pertama menyebut penyebab munculnya tali Simonar sebagai terobosan parsial kandung kemih pada awal kehamilan, tetapi pada saat yang sama cangkang luar tetap utuh. Filamen berserat terobosan yang dihasilkan mulai bergerak dalam cairan ketuban dan mungkin melibatkan beberapa bagian janin yang menonjol. Ketika janin tumbuh dan filamen tidak meningkat, depresi dapat terjadi pada tubuh janin dan gangguan aliran darah yang menyebabkan konsekuensi yang mengerikan.
• Teori lain menganggap sirkulasi darah dan gangguan vaskular internal sebagai penyebab penyempitan. Teori ini muncul dari fakta bahwa yang sebelumnya tidak dapat menjelaskan terjadinya penyempitan dan celah langit, bibir dan bagian tubuh yang tidak menonjol.
• Juga, infeksi intrauterin, trauma genital, endometritis, malnutrisi, dan penyakit lain dianggap sebagai penyebab.

Diagnosis spanduk amniotik

Agak sulit untuk mendiagnosis kabel amniotik. Terkadang mereka belajar tentang mereka hanya setelah kelahiran bayi. Waktu paling dini untuk mendiagnosis lingkar pinggang adalah 12 minggu. Jika selama USG kecurigaan muncul bahwa adanya penyempitan adalah mungkin, studi tambahan ditentukan: embrio echocardiogram, USG 3D, MRI.

Dengan ultrasonografi, septum amniotik (strand) terlihat seperti struktur linier yang mengapung bebas dalam cairan ketuban, atau tali pusat yang bergerak menjauh dari plasenta dan tertanam di dalam tubuh janin.

Tidak selalu diidentifikasi setelah studi strain dapat menyebabkan konsekuensi negatif. Sering terjadi bahwa gambar pertama menunjukkan spanduk amniotik, tetapi tidak yang berikutnya. Alasan hilangnya filamen-filamen berserat ini bisa berupa istirahat, peras atau resorpsi.

Adalah perlu untuk membedakan konstriksi amnion dan sinekia atau fusi intrauterin, karena dengan ultrasound mereka mungkin terlihat serupa, tetapi pada tali amnion, tidak seperti sinekia, aliran darah tidak ditentukan.

Kemungkinan efek penyempitan ketuban

Ketika terjerat dengan untaian, aliran darah pada janin terganggu, akibatnya dapat terjadi berbagai tingkat keparahan:

• pembengkakan atau stagnasi getah bening yang menyebabkan pembengkakan,
• nekrosis jaringan (nekrosis), itulah sebabnya setelah kelahiran bayi, diperlukan amputasi jaringan mati,
• amputasi bawaan
• tayangan annular dari jari dan anggota badan,
• hemangioma,
• jari-jari tangan atau kaki,
• langit-langit atau bibir sumbing,
• cacat kraniofasial lainnya, cacat seluruh tubuh, tulang belakang atau tali pusat,
• penyempitan pada kaki dapat menyebabkan kaki pengkor bawaan.

Risiko lain di hadapan tali ketuban adalah kemungkinan persalinan prematur.

Apa yang harus dilakukan

Jika diagnosis mengkonfirmasi adanya penyempitan ketuban pada janin, paling sering dokter hanya melihatnya sepanjang kehamilan. Dalam sekitar 80% kasus, kabel ini hilang. Jika ada ancaman pada organ vital atau tali pusat, operasi dilakukan untuk pengangkatan pinggang prenatal. Operasi semacam itu sangat jarang dilakukan, tetapi kasus penyelesaiannya yang berhasil diketahui.

Penyempitan permukaan tidak membutuhkan perawatan. Jika penyempitannya dalam dan pembengkakan sudah mulai, dokter mempertimbangkan operasi bedah dini pada anak-anak mungkin dilakukan pada tahun pertama kehidupan. Jika anak dilahirkan dengan sindrom penyempitan amniotik, pengobatan bedah ditentukan: eksisi penyempitan dalam ke jaringan sehat dengan pengangkatan bekas luka atau operasi jari kaki yang ditransplantasikan dari kaki ke tangan untuk memastikan penangkapan.

Dalam kasus amputasi bawaan, prosthetics dari anggota badan yang hilang atau bagian daripadanya terpaksa.

Strain ketuban

Helai yang terbentuk dari amnion (selaput janin) adalah salah satu jenis komplikasi selama kehamilan. Juga, patologi ini disebut Simonar tyazhy, dan konsekuensi dari kehadiran tyazhi ini pada anak yang belum lahir adalah sindrom penyempitan ketuban. Amnion dapat berbeda - dalam bentuk benang yang cukup tipis, bentuk seperti pita, serta diameter kabel yang cukup besar. Panjangnya sangat bervariasi.

Dasar dari untaian ini adalah kain, yang tidak memiliki pembuluh, berserat, ditutupi di atas (tetapi tidak selalu) dengan lapisan sel amnion. Formasi ini (untaian) menghubungkan dinding rahim. Yang paling umum adalah dinding depan dan belakang atau salah satu dinding samping dengan dinding depan. Amnion tyazhn juga dapat menghubungkan bagian-bagian dari plasenta, loop dari tali pusat atau bagian-bagian tubuh anak.

Sekitar hingga 80% dari kasus yang terdeteksi tidak menyebabkan kerusakan pada kehamilan itu sendiri atau janin, tidak ada hambatan untuk pengiriman fisiologis normal. Tetapi dalam kasus yang parah, amnion dapat menyebabkan aborsi, dan pertumbuhan penyempitan pada janin dapat menyebabkan patologi perkembangan yang cukup parah.

Penyebab manifestasi

Tidak ada penyebab yang tepat dan jelas dari penyebab kabel amnion. Saat ini, para peneliti mematuhi dua asumsi teoritis dasar.

Dalam kasus pertama, dianggap bahwa faktor pemicu kerusakan pada selaput ketuban janin pada tahap awal dan tengah perkembangan (1-4 bulan). Dengan pelanggaran ini, "benang" amnion, yang terdiri dari jaringan ikat, bebas mengambang di cairan ketuban dan jatuh pada janin, berputar di sekitar bagian-bagiannya dan tali pusar.

Ketika janin tumbuh, terjepit dan menarik bagian tubuh janin yang berbeda terjadi.

Dalam kasus kedua, untaian amnion terkait dengan gangguan sistem pembuluh darah dan aliran darah. Untuk alasan ini, untaian amnion sering disertai dengan manifestasi seperti berbagai celah (misalnya, langit).

Penyebab lain yang diduga dari patologi ini adalah manifestasi infeksi di dalam rahim. Dalam hal ini, berarti penyakit pemicu berikut:

• radang chorion dan amnion;
• radang endometrium (endometritis);
• kehamilan dangkal;
• studi yang melibatkan pelanggaran integritas selaput janin.

Penampilan amnion tidak dapat ditransmisikan secara genetik. Patologi ini sama sekali tidak tergantung pada usia pasien, pada jumlah kehamilan dan persalinan yang dimilikinya.

Gejala Strain Amnion

Tidak ada gejala eksternal dari untaian amniotik. Kehamilan berlangsung dengan cara standar. Biasanya, pelanggaran ini terdeteksi selama pemeriksaan USG yang direncanakan setelah minggu kedua belas kehamilan. Frekuensi deteksi untaian amnion bervariasi dari 1 kasus per 1.500 wanita hingga 1 kasus per 15.000 wanita.

Bahaya dan kemungkinan komplikasi

Konsekuensi yang sangat sering dari untaian amnion adalah bahwa anak memiliki lekukan bentuk cincin pada ekstremitas atas dan bawah. Jari-jari pada gagang menderita, terutama jari-jari telunjuk, tengah dan tanpa cincin, sampai batas bawah ibu jari kaki ditarik.

Satu jari dapat menderita serta beberapa jari, dan lebih dari satu anggota tubuh dapat terpengaruh. Ada beberapa lekukan pada satu anggota badan pada ketinggian yang berbeda. Lekukan ini terlihat seperti alur sempit, seringkali cukup dalam dan mencapai tulang.

Alur ini dalam pertumbuhan selanjutnya dari tubuh anak dapat menyebabkan patologi serius karena fakta bahwa mereka mengganggu sirkulasi normal darah dan getah bening di jaringan. Ulkus trofik dapat muncul, berkembang menjadi kaki gajah dan gigantisme anggota gerak.

Jika tingkat kompresi besar, maka selama kehamilan sebagian anggota tubuh yang darahnya tidak mengalir akan ditolak atau nekrotikan dan mungkin perlu diamputasi setelah bayi lahir. Jika sebagian anggota tubuh ditolak sebelum lahir, maka ia bergerak bebas di kandung kemih janin, mengambang di cairan ketuban. Fenomena ini disebut amputasi bawaan.

Jika untaian amnion menekan saraf perifer, maka hasilnya mungkin paresis atau kelumpuhan, atrofi otot.

Kehadiran untaian amnion dapat menyebabkan kelainan seperti kaki pengkor, pembentukan sendi palsu, pelanggaran ukuran anggota badan atau bentuknya, dan deformasi kuku.

Setiap kasus kesepuluh deformasi karena strain amnion berkaitan dengan deformasi tulang-tulang wajah atau kepala. Dapat diamati langit nararaschennaya, bibir atas, heterotropi, keterbelakangan bola mata dan penurunan ukurannya.

Jika untaian amnion terletak di wilayah tubuh janin, lubang (sumbing) dapat terbentuk di dinding perut anterior, di mana organ peritoneum jatuh.

Jika tali amnion menjungkirbalikkan atau meremas tali pusat, ini menyebabkan oksigen kekurangan janin (hipoksia).

Kehadiran tali Simonara dapat memicu kelahiran prematur.

Diagnosis dan pemeriksaan

Adalah mungkin untuk mendiagnosis setelah diagnosis ultrasound. Utas amnion bisa sangat tipis dan dalam hal ini tidak dapat divisualisasikan. Jika benang terlihat, maka ini adalah benang yang bergerak bebas dalam cairan ketuban (jika tidak mempengaruhi janin).

Entah ini adalah formasi padat dari bentuk linier yang telah menembus janin, mengganggu formasi normalnya. Dalam kasus seperti itu, seiring waktu, tanda-tanda tidak langsung muncul - deformasi bagian tubuh janin, peningkatan daerah tertentu karena edema, dan sejenisnya.

Dalam kasus seperti itu, klarifikasi diagnosis diperlukan, karena itu perlu untuk menilai tingkat pengaruh masalah pada janin dan menentukan metode perawatan lebih lanjut. Ekokardiogram anak yang belum lahir digunakan sebagai metode diagnostik tambahan, MRI - diagnostik, penelitian format ultrasound - 3D.

Cara mengobati kehamilan amniotik

Perawatan amnion itu sendiri tidak dilakukan. Pasien hamil berada di bawah kendali dokter kandungannya. Entah bagaimana, mustahil untuk memengaruhi keberadaan dan perkembangan untaian amnion. Ketika diperlukan dan dalam mode yang direncanakan, tes dan ujian ditunjuk untuk mengendalikan situasi.

Jika janin tetap tidak terpengaruh pada saat mencapai 25 minggu, sangat mungkin semuanya akan berakhir dengan aman. Jika terungkap bahwa ada ancaman terhadap kehidupan janin (misalnya, tali pusat terlalu diperketat atau sangat terjepit), perawatan bedah ditentukan. Dalam rahim berat dibedah berat. Ini adalah metode pengobatan yang relatif baru dan belum meluas. Tetapi hasilnya saat menggunakan teknik ini bagus.

Metode tindakan untuk merawat anak dengan sindrom penyempitan amniotik hanya dapat ditentukan secara individual. Dalam hal alur-alur penyempitan itu dalam dan mengganggu sirkulasi normal darah dan getah bening, perawatan bedah dilakukan, mengesampingkan jaringan parut pada tahun pertama kehidupan anak. Jika ada jari yang disatukan, mereka terpisah. Ketika kelainan bentuk kaki dan tungkai bawah, bahu dan lengan diperlakukan sebagai konservatif dan operasional. Jika Anda harus menghilangkan anggota tubuh yang rusak, maka mereka terlibat dalam prosthetics.

Jika seorang anak memiliki langit-langit mulut sumbing atau bibir, maka jumlah operasi yang diperlukan direncanakan. Pada saat yang sama, konfigurasi normal langit-langit mulut dan atas dikembalikan dalam beberapa tahap. Dokter mengatakan bahwa semua operasi harus dilakukan sebelum pasien kecil berusia enam tahun.

Anak-anak yang patologinya menyentuh organ penglihatan dirujuk ke dokter spesialis mata. Tergantung pada tingkat kerusakan, metode pemulihan konservatif dan bedah digunakan.

Dengan dinding perut yang tidak terkompresi, perawatan bedah digunakan.

Ramalan

Prognosis tergantung pada tingkat pengaruh pada janin. Bentuk yang paling parah bisa berakibat fatal bagi janin. Pasien mungkin diminta untuk menghentikan jalannya kehamilan. Dalam kasus di mana dimungkinkan untuk melakukan eksisi intrauterin dari tali amnion, prognosisnya baik. Dalam bentuk kabel amnion yang ringan, pengaruh kehadiran tali kecil atau minimal.

Striae pada anak-anak

Peregangan (atau stretch mark) disebut perubahan atrofi pada kulit, diekspresikan oleh strip sempit dengan lebar dan panjang yang berbeda, mulai dari warna dari putih ke merah-ungu. Striae, pada umumnya, terbentuk pada area kulit yang paling rentan mengalami peregangan.

Peregangan yang paling umum adalah cacat yang muncul selama kehamilan dan menyusui. Selama periode inilah kulit mengalami peregangan berlebihan. Dibentuk untuk mematahkan serat kulit, dan memulai proses penggantian area kulit yang sehat pada jaringan parut.

Manifestasi bersifat tunggal dan ganda. Sebagian besar cacat tersebut terjadi pada wanita.

Alasan

Stretch mark dapat terjadi pada masa kanak-kanak, tetapi jarang terjadi, terutama pada anak-anak tinggi yang aktif, atau cenderung merasa kenyang. Lebih sering terjadi pada anak laki-laki, meskipun selama masa pubertas dapat terjadi pada anak perempuan. Cacat kosmetik paling sering disebut, meskipun dalam beberapa kasus mereka mungkin merupakan salah satu manifestasi dari masalah dalam kesehatan somatik, yang akan memerlukan pemeriksaan dan perawatan terperinci. Dalam kasus seperti itu, identifikasi awal dan pengobatan masalah dalam kesehatan diperlukan, dan kemudian memerangi cacat kosmetik.

Secara umum, penyebab stretch mark pada anak-anak adalah produksi hormon aktif di hipotalamus dan hipofisis untuk memastikan pertumbuhan dan perkembangan penuh. Ini adalah gonadotropin dan hormon pertumbuhan (hormon somatostopik). Selama masa pubertas, estrogen dan androgen juga berkontribusi pada proses pertumbuhan. Perubahan tingkat hormon mempengaruhi kemampuan tubuh untuk mensintesis protein dan memberi kulit kolagen dan elastin. Dengan kekurangan serat ini di kulit anak, dengan pertumbuhan aktif tubuh dan peregangan kulit, membentuk striae, air mata di kulit dan pembentukan bekas luka.

Dengan kekurangan protein, vitamin, dan unsur mikro, stretch mark bisa menjadi lebih kuat, terutama gaya hidup anak, aktivitas fisik dan kebugaran, istirahat yang tepat dan faktor stres, semua itu dapat menyebabkan gangguan keseimbangan hormon. Striae akan memanifestasikan diri mereka lebih kuat di hadapan infeksi kronis, nutrisi yang tidak memadai dan tidak aktif, tanpa olahraga, dengan faktor keturunan yang tidak menguntungkan, masalah kulit dan kekeringan.

Sebagian besar stretch mark terjadi pada remaja yang mengalami kenaikan berat badan yang kuat atau secara aktif terlibat dalam olahraga dan bertambah panjang. Mereka lajang, kecil dan hampir tidak terlihat.

Namun, jika ada banyak tanda peregangan pada tubuh, mereka diekspresikan dan terjadi di tempat-tempat yang tidak biasa, ini mungkin menunjukkan tumor hipofisis, yang menyebabkan kelebihan hormon kelenjar seks dan kelenjar adrenal. Banyak tanda peregangan dapat terjadi pada displasia jaringan ikat bawaan, dan sendi, katup jantung, dan organ internal juga menderita. Mereka menyebabkan stretch mark obesitas, penyakit endokrin dalam bentuk tumor adrenal, patologi kelenjar tiroid, serta pengobatan dengan zat hormon. Seringkali stretch mark menyertai apa yang disebut sindrom diencephalic, dengan gangguan neurologis, endokrin dan otonom tubuh. Stretch mark di bagian belakang, wajah, leher dan tempat-tempat atipikal lainnya akan sangat mengkhawatirkan.

Gejala

Striae pada anak-anak terlokalisasi di perut, paha, bokong, punggung, lebih dekat ke punggung bawah. Biasanya striae harus diharapkan selama periode pertumbuhan aktif - ini adalah usia 7-9 tahun dan periode pematangan berlubang, ketika, selain pertumbuhan, penambahan berat badan juga terjadi. Mereka memiliki penampilan ruptur traumatis di area lapisan kulit yang dalam, yang harus melakukan fungsi pendukung untuk seluruh integumen kulit. Dalam hal ini, serat-serat elastin dan kolagen dipengaruhi, yang memberikan kekuatan kulit dan elastisitas secara bersamaan. Peregangan pada awalnya dimanifestasikan oleh garis memanjang atau melintang dari 05 cm hingga 10-12 cm atau lebih, mereka diekspresikan dalam berbagai derajat, memiliki warna mulai dari ungu merah kebiruan pada tahap penampilan hingga putih atau tubuh pada tahap penyembuhan dan regresi. Ketika meraba-raba di daerah cacat, ada yang merasakan keruntuhan kulit di bawah jari, itu tidak merata, kurang padat dan tidak begitu elastis. Tidak ada manifestasi lain dari stretch mark yang tidak ada - mereka tidak sakit, tidak terangsang, tidak gatal dan tidak terkelupas.

Diagnosis striae pada anak

Penting untuk berkonsultasi dengan dokter anak dan dokter kulit, jika perlu - ahli endokrin, ahli saraf dan spesialis lainnya. Semua analisis, penentuan profil hormonal, penerimaan kedua kelenjar perifer, dan hipofisis dan hipotalamus diperlukan. Jika Anda mencurigai sifat patologi tumor, CT atau MRI tumor otak, ultrasonografi kelenjar adrenalin, kelenjar tiroid, diperlukan pemeriksaan tambahan.

Komplikasi

Terbentuknya bekas luka kasar pada tubuh saat berusaha sembuh. Cacat kosmetik dan pembentukan masalah psikologis dan kompleks. Untuk stretch mark hidup dan kesehatan tidak berbahaya, prognosisnya menguntungkan.

Perawatan

Apa yang bisa kamu lakukan

Tanpa izin dokter tidak bisa menggunakan obat untuk stretch mark, berlaku untuk pasien dewasa. Penting untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari stretch mark dan mengobatinya, dan baru kemudian menangani cacat kosmetik. Sampai periode kematangan penuh tidak bisa menerapkan prosedur agresif untuk menghilangkan stretch mark, Anda hanya bisa melakukan pencegahan stretch mark baru. Sangat penting untuk menggunakan shower kontras, penggunaan pelembab dan menjaga gaya hidup sehat.

Apa yang dilakukan dokter

Perlu untuk mengobati penyakit yang menyebabkan stretch mark. Dengan adanya stretch mark karena pertumbuhan aktif - diperlukan langkah-langkah untuk melembabkan dan meningkatkan elastisitas kulit, tambahan vitamin dan suplemen makanan protein. Tidak ada pengelupasan dan kosmetik, laser dan metode lain sampai usia mayoritas ditampilkan.

Pencegahan

Nutrisi yang tepat dengan peningkatan protein, pengurangan lemak dan karbohidrat, kontrol berat badan, olahraga yang cukup dan asupan vitamin, sering berolahraga di luar ruangan, douche dan pelembab untuk area yang bermasalah akan membantu dalam pencegahan stretch mark.

PERSETUJUAN JARINGAN BRUSH, PRA-ARMS, BRUSHES.

Traumatologi dan ortopedi (volume 2).

Panduan untuk dokter dalam 4 volume yang diedit oleh editor umum ft. RAM, hon. kegiatan ilmu RF
Profesor N.V. KORNILOVA (hlm. 651-654, 688-695). St. Petersburg, GIPPOKRAT, 2005.

Lembaga Negara Federal "Pusat Ilmiah dan Praktis St. Petersburg untuk Keahlian Medis dan Sosial, Prostetik dan Rehabilitasi Penyandang Cacat dinamai G. A. Albrecht dari Badan Medis dan Biologis Federal"

Cacat disebabkan oleh gangguan diferensiasi jaringan lunak - tangan, lengan dan pinggang bahu.
Penyempitan bawaan dari ekstremitas atas dalam isolasi sangat jarang, karena biasanya mereka merupakan gejala dari sikat ektrodaktilitas sekunder.
VS Prokopovich (1970) mengusulkan pemisahan spanduk bawaan sesuai dengan prinsip-prinsip berikut (Gbr. 031).
Dalam bentuk - melingkar, setengah lingkaran, miring dan spiral.
Menurut tingkat keterlibatan jaringan - dangkal dan dalam.
Dengan tingkat keparahan lesi - sederhana dan rumit.

Fig. 031. Bentuk penyempitan bawaan dari ekstremitas atas, penyempitan A - superfisial dari 3 jari tangan, B - penyempitan multipel dari 2-4 jari tangan, penyempitan rumit lengan melingkar yang dalam pada C - lingkaran.

PENGHAPUSAN PERSETUJUAN.

Intervensi kedua yang paling umum digunakan dalam penghapusan cacat yang disebabkan oleh gangguan diferensiasi jaringan lunak adalah penghapusan konstriksi kongenital - suatu kelainan yang jarang terlihat dalam isolasi, tetapi merupakan gejala wajib dari ectrodactactlyly sekunder tangan (Gbr. 062).

Fig. 062. Penyempitan bawaan 2 - 4 jari pada anak dengan ectrodactyly sekunder dari tangan kiri.

Poin-poin mendasar dalam penghapusan ujung jari bawaan jari adalah sebagai berikut.
Dalam situasi penyempitan melingkar, paling baik dan aman untuk menghilangkan yang terakhir, setidaknya dalam dua tahap.
Dalam kasus beberapa penyempitan jari, tahap pertama menghilangkan yang terletak paling proksimal, kemudian - distal.
Penggunaan bentuk simetris counter flap segitiga disarankan dengan pasokan jaringan lunak yang sama proksimal dan distal ke pinggang, dalam kasus lain dimungkinkan untuk merekomendasikan penggunaan bentuk simetris counter flap segitiga.
Dengan menghilangkan pinggang bahu dan lengan, perlu untuk menghilangkan deformasi dalam satu langkah, sementara pada saat yang sama adalah paling rasional untuk memotong 3-4 angka flap segitiga yang akan datang di sepanjang seluruh pinggang.

Teknik operasi menghilangkan penyempitan jari.
Pada ukuran yang berbeda dari jaringan lunak proksimal dan distal ke penyempitan di sepanjang yang terakhir, satu sosok flap segitiga berlawanan dipotong dengan ukuran sayatan utama sama dengan setengah diameter jari dan sudut sayatan lateral 45-60 atau 45-90 derajat (Gbr. 063).
Dalam hal ini, sudut akut terletak di zona jaringan berlebih, sebagai aturan, distal ke pinggang. Perlu dicatat bahwa kita tidak memotong zona retraksi itu sendiri.
Setelah memotong tambalan dan mobilisasi yang hati-hati, yang terakhir (dengan trauma minimal) bergerak dalam kaitannya satu sama lain, dijahit. Prasyarat adalah kontrol pasokan darah ke flap dan jaringan di bagian pinggang.

Fig. 063. Penghapusan penyempitan bawaan 2 dan 4 jari tangan kiri menggunakan angka asimetris dari flap segitiga yang berseberangan (potongan lateral 45-90 dan 45-80 derajat).

Dengan penghapusan konstriksi bawaan lengan dan bahu sepanjang yang terakhir, 3-4 angka flap segitiga yang datang (biasanya simetris) dipotong. Setelah mengisolasi flap, diseksi longitudinal dari fasia profunda di sepanjang fleksor dan ekstensor merupakan prasyarat (Gbr. 064).

Fig.064. Eliminasi penyempitan bawaan melingkar dari sepertiga distal lengan bawah.

PERSETUJUAN

Ph.D. V.S. PROKOPOVICH

Penyempitan ekstremitas terjadi pada satu dari 2.000-2.500 bayi baru lahir, dan di antara kelainan bawaan lainnya, 0,8% (V.S. Prokopovich). Karena masalah embriogenesis patologi ini masih kontroversial, banyak penulis (VD Chaklin, Kgesheg, Maisels, Millesi) sekarang menganggapnya lebih tepat untuk menyebut pinggang bawaan "ketuban".

Fig.. Tangan kanan anak dengan ectrosindactia, penyempitan bawaan multipel pada jari dan lengan bawah.

Terminologi semacam itu dalam beberapa tahun terakhir telah diadopsi di Institut. G. I. Turner (N. I. Butikov, G. S. Godunov, V. S. Prokopovich).
Pengamatan V.S. Prokopovich menunjukkan bahwa yang paling umum adalah penyempitan pada jari-jari tangan (pada 62,5%), lokalisasi mereka yang lain tercatat jauh lebih jarang. Patologi ini ditandai oleh multiplisitas lesi dengan adanya 2-3 atau lebih, dan dalam kasus yang jarang hingga 9-10 penyempitan, yang dapat ditemukan baik pada satu dan pada segmen yang berbeda pada ekstremitas atas dan bawah (Gbr.).
Bentuk penyempitannya melingkar, setengah lingkaran, miring dan berbentuk spiral, sesuai dengan tingkat keterlibatan jaringan - permukaan (dalam bentuk kerutan) dan dalam (kadang-kadang mencapai tulang), sesuai dengan keparahan lesi - sederhana dan rumit. Jika penyempitan sederhana
hanya cacat kosmetik, komplikasinya disertai dengan gangguan vaskular, trofik, dan fungsional pada ekstremitas distal - hingga kelumpuhan dan ulserasi di ujung jari, serta elephantiasis - di bagian proksimal.
Penyempitan bawaan biasanya dikombinasikan dengan malformasi lain pada ekstremitas atas dan bawah: cacat amputasi, ectrodactyly, syndactyly, skorokukost, kaki pengkor, dll.
Studi histologis yang dilakukan oleh V. S. Prokopovich, bersama dengan E. N. Yaroshevskaya, menunjukkan

Fig.. Skema operasi untuk menghilangkan tunggul jari bawaan:
a - penggunaan sosok simetris flap counter triangular dengan sayatan lateral 60 dan 60 °; b hasil akhir dari plastik setelah memindahkan tambalan; c - aplikasi sosok asimetris flap counter-triangular dengan potongan lateral 45 dan 90 °; sudut akut dari angka yang dipegang dalam arah distal, di mana ada pasokan jaringan lunak yang lebih besar; g - hasil akhir dari plastik
bahwa di daerah penyempitan ada atrofi epitel dan pelengkap kulit, serta sklerosis pada dermis dan jaringan adiposa.
Perawatan hanya mungkin dilakukan dengan operasi. Sederhana, terutama dalam, pinggang, ekstremitas dan jari, untuk dihilangkan karena alasan kosmetik. Dalam kasus bentuk yang rumit, melalui intervensi, di samping itu, pemulihan parsial atau lengkap gangguan neuro-vaskular dan pembentukan limfobre tercapai.
Menurut Lembaga. GI Turner, hasil fungsional dan kosmetik terbaik diamati setelah perawatan bedah pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan. Dari 161 intervensi yang dilakukan dalam 15 tahun terakhir tentang penyempitan bawaan pada ekstremitas atas, 135 dilakukan pada tahun prasekolah, 32 di antaranya terjadi di dada (dimulai dengan 6 bulan).
Hasil yang paling menguntungkan diamati setelah penerapan berbagai varian plastik dengan flap triangular counter sesuai dengan A. A. Limberg (N. I. Butikova, G. I. Ulitsky, G. S. Godunova, V. S. Prokopovich, Burian) (gambar). Pada saat yang sama perlu untuk memotong sepenuhnya penyempitan di seluruh kedalamannya dan bebas dari kompresi jaringan dan pembuluh darah yang mendasarinya; dengan gejala paresis atau kelumpuhan, neurolisis juga diperlukan pada saat yang sama. Dalam kasus lesi multipel, intervensi dimulai dengan bagian proksimal. Untuk menghindari nekrosis phalanx,

Fig.. Kuas anak 2 tahun dengan beberapa ectrosyndia dan 3-finger tuck:
o - sebelum perawatan; b - setelah 4 tahun setelah eliminasi sindrom dan pengetatan ujung jari.
jari-jari harus dilepaskan tidak secara bersamaan, tetapi dalam dua, kadang-kadang bahkan dalam tiga tahap, sementara pada lengan atas atau lengan bawah (serta pada kaki dan paha bawah), pinggang benar-benar dilepas - di sepanjang lingkar tungkai menggunakan seri angka-angka gabungan dari flaps segitiga triangular. Malformasi bersamaan (sindactyly, ectrodactyly, dll.) Dikenakan perawatan bedah setelah setidaknya 1,5-2 bulan setelah pengangkatan pinggang (Gambar).

Mengangkut pada anak-anak

Sindrom penyempitan amnion berkembang ketika helai amnion melibatkan bagian-bagian tubuh embrio yang sedang berkembang dan membatasi pertumbuhan lokal (misalnya, penyempitan jari-jari). Dengan kompresi kepala, sumbing yang dihasilkan tidak mengikuti pola perkembangan yang biasa.

Namun, anomali kraniofasial yang parah dapat terjadi. Anomali sporadis ini terjadi dengan frekuensi yang sama pada pasien kedua jenis kelamin.

Perubahan mata yang paling umum adalah kongenital (leucoma) atau didapat sebagai akibat dari paparannya dan kekeruhan kornea kelopak mata kolob. Cacat kelopak mata merupakan kelanjutan dari celah wajah dan seringkali bertepatan dengan lokalisasi dengan kekeruhan kornea. Perubahan terkait lainnya termasuk microf-opthalmus, strabismus, hypertelorism dan, jarang, coloboma dari iris dan retina.

Spanduk ketuban.
(A) Pita putih datar terlihat melintasi langit, berubah menjadi pinggang seperti tali.
(B) Jumper seperti kabel memotong rahang atas kanan dan orbit.

Pinggang ketuban (helai) dari kaki bagian bawah pada anak

Komentar

Jika ini hanya cacat kosmetik, maka sungguh bodoh melakukan operasi! Amati dan jika tidak berkembang, biarkan anak itu sendirian.

Sebenarnya gadis itu. Dan lipatan ini tanpa intervensi itu sendiri tidak akan pernah dibatalkan. Apakah Anda ingin memiliki cincin seperti itu di kaki bagian bawah bersama putri Anda atau diri Anda sendiri?

Saya mengerti Anda, tetapi dalam kasus Anda itu hampir tidak terlihat dan jika tidak berkembang, maka di masa dewasa Anda dapat menyamarkannya (tutup tato). Bekas luka seperti di foto terlihat jauh lebih buruk (bagi saya). Keputusan ada di tangan Anda.

Tunggu dan tonton, semua yang sama Anda memiliki gelar tidak seperti dalam foto dari Internet dan dimungkinkan karena pijat dan fisio akan berkurang dengan bertambahnya usia, dan anestesi semakin lama semakin baik.

Itu anestesi, masa pemulihan membingungkan. Saya tahu bahwa sejak usia 3 tahun, anestesi ditoleransi dengan lebih baik. tapi saya juga ingin bekas luka menjadi kecil. Sebelumnya, saya yakin bahwa semakin awal operasinya, semakin tidak akan dewasa. Dan ahli ortopedi mengatakan bahwa bekas luka juga akan tumbuh dan meningkat (((

Dan selain cacat kosmetik - adakah kerugian dari untaian ini?

Bekas luka sekarang sedang dipoles dengan laser dan saya pikir teknologi ini akan maju. Bekas luka saya tidak akan takut. Bahkan dalam foto dari Internet, itu tidak terlihat seperti bekas luka menjijikkan yang mengerikan

Mengangkut pada anak-anak

PEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2018.1 (58): 52-53; doi 10.15574 / PS.2018.58.52

Sergienko A. A.
CU "Rumah Sakit Klinis Anak Regional Zhytomyr" Dewan Regional Zhytomyr, Ukraina

Penyempitan amnion adalah anomali perkembangan bawaan, frekuensinya berkisar antara 1 banding 1200 hingga 1 banding 15.000 yang dilahirkan hidup. Ada beberapa teori tentang terjadinya sindrom penyempitan amniotik. Perawatan cacat ini hanya operasional, yang dilakukan secara terencana, paling sering pada usia di atas satu tahun. Kasus klinis keberhasilan pengobatan penyempitan ketuban dalam urutan mendesak diberikan. Terlihat bahwa dengan ancaman nekrotisasi jaringan ekstremitas, perawatan bedah harus dilakukan dengan segera.
Kata kunci: spanduk amniotik, bayi baru lahir, perawatan bedah.

1. Kozlov SI, Demikova NS dan lainnya (1987). Sindrom herediter dan konseling genetik medis. Leningrad: Kedokteran: 28–29.

2. Romero R, Saw J et al. (1974). Diagnosis prenatal untuk kelainan bawaan janin. Moskow: Kedokteran: 412-414.

3. Garza A, Cordero JF, Mulinare J. (1988). Epidemiologi spektrum spektrum cacat awal. Am J Dis Child. 142: 541-544. https://doi.org/10.1001/archpedi.1988.02150050079037

4. Jones KL. (1981). Pola malformasi manusia Smith yang dapat dikenali. California: W.B. Perusahaan Sauders: 636–639.

5. Srinivasan H, Dhungel P, Harper T, Lampley C. (2014). Amniotic Band Syndrome: A Case Series. J Preg Kesehatan Anak 1: 109. doi 10.4172 / 2376-127X.1000109