Pengangkatan kantong empedu disebut kolesistektomi, dan operasi ini adalah salah satu yang paling umum, tidak hanya di negara kita, tetapi juga di luar negeri. Untuk kolelitiasis atau kolesistitis kalkulus dalam bentuk akut atau kronis, operasi semacam itu seringkali merupakan satu-satunya terapi yang efektif.
Warga Federasi Rusia dapat menerima layanan seperti itu di bawah kebijakan, yaitu, gratis.
Namun, banyak pasien, yang berusaha mendapatkan perawatan terbaik, sering beralih ke lembaga medis swasta, yang saat ini ada di Federasi Rusia. Biaya operasi ini pada kantong empedu tergantung pada metode pelaksanaannya dan pada tingkat klinik swasta, dan bervariasi dari sepuluh hingga enam puluh ribu rubel Rusia. Untuk menjawab pertanyaan, “Berapa biaya operasi untuk menghilangkan kantong empedu?” Dan “Apa intervensi operatif seperti itu?” - mari kita lihat lebih dekat topik ini.
Kapan Anda membutuhkan operasi seperti itu?
Pertama-tama, operasi semacam itu diindikasikan untuk kolelitiasis, karena perawatan konservatif sering hanya memperlambat pembentukan batu dan pertumbuhannya, tetapi tidak dapat sepenuhnya menghilangkan pasien dari mereka. Selain itu, kantong empedu yang sehat tidak berkontribusi pada pembentukan batu, dan jika mereka muncul - ini adalah sinyal dari gangguan kerja organ ini.
Munculnya batu disebabkan oleh stagnasi pada kandung kemih yang diproduksi oleh hati empedu, akibatnya komponen-komponennya (kolesterol dan bilirubin) jatuh sebagai lumpur, dan membentuk batu atau batu tunggal dalam jumlah besar. Batu kandung empedu itu sendiri tidak berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan manusia, tetapi komplikasi yang dapat mereka sebabkan (misalnya, kolesistitis (radang dinding organ ini) atau batu dapat menyumbat saluran empedu) sangat, sangat berbahaya. Operasi untuk menghilangkan batu dari kantong empedu tidak ada artinya, sehingga seluruh organ dikeluarkan.
Juga, operasi seperti itu ditentukan dalam kasus kolesistitis akut, disertai dengan rasa sakit yang parah, polip besar, serta patologi lain dari organ ini yang tidak dapat disembuhkan dengan metode konservatif.
Saat ini, tidak ada cara yang lebih andal dan efektif untuk mengeluarkan batu dari kantong empedu dan menyingkirkan banyak penyakit lain di organ ini selain pengangkatan dengan pembedahan. Sayangnya, tidak ada obat yang efektif yang dijamin dapat melarutkan batu dalam organ ini dan mengeluarkannya secara alami, dan yang ada tidak menghilangkan penyebab pembentukan batu, yang dalam banyak kasus setelah remisi menyebabkan kekambuhan berulang.
Dalam hal ini, untuk menghindari komplikasi serius, dokter dengan adanya batu di organ ini, yang menyebabkan ancaman semakin memburuknya kesehatan, sering merekomendasikan pengangkatan kantong empedu.
Biaya perawatan bedah kantong empedu
Mari kita katakan sekaligus bahwa sebelum operasi itu sendiri, perlu untuk melakukan sejumlah prosedur lain, yang juga dapat dibayar. Semuanya dimulai dengan diagnosis yang akurat dan penentuan kondisi organ yang rusak. Banyak klinik swasta memasukkan biaya tahap persiapan dalam harga akhir, itulah mengapa variasi biaya seperti itu muncul.
Tujuan dari prosedur persiapan adalah untuk menentukan metodologi untuk kolesistektomi. Tahap ini dimulai dengan pemeriksaan USG pada kandung empedu itu sendiri, serta organ-organ tetangga (hati dan pankreas), yang hasilnya memungkinkan kita untuk menilai kondisi umum organ-organ internal ini.
Cukup sering, pemindaian CT ditugaskan untuk menentukan lokalisasi batu, serta untuk menentukan keadaan saat ini dari dinding organ yang terkena, jaringan di sekitarnya dan mencari adhesi.
MRI (magnetic resonance imaging) juga memberikan kesempatan untuk secara pasti mengkonfirmasi keberadaan batu dalam organ ini, serta mendeteksi peradangan dan patologi lain dari sistem bilier (hati + kantong empedu)
Selain studi instrumental yang tercantum di atas, pasien harus lulus serangkaian tes untuk pengujian laboratorium (darah, urin, dan feses). Sebagai aturan, sebelum operasi tersebut, organ-organ sistem kardiovaskular juga diperiksa, sinar-X pasien dari paru-paru pasien dilakukan, elektrokardiogram diambil, dopplerografi dan beberapa prosedur lain yang dianggap perlu dilakukan oleh ahli bedah.
Perilaku berkualitas tinggi dari semua studi pendahuluan memungkinkan persiapan optimal pasien untuk operasi dan melakukannya secepat dan seefisien mungkin, dan ini secara langsung mempengaruhi durasi rehabilitasi pasca operasi. Dalam hal ini, jika Anda memutuskan untuk pergi ke klinik swasta dengan masalah ini, cari tahu apakah pemeriksaan pendahuluan dan langkah-langkah rehabilitasi pasca operasi termasuk dalam biaya layanan mereka, dan berapa harga yang akan meningkat jika layanan ini tambahan. Semakin tinggi tingkat klinik dan kualifikasi stafnya - semakin banyak pula layanan yang diberikannya. Akibatnya, semakin percaya diri, dan Anda harus menghadapi pilihan - biaya rendah atau kualitas.
Cara menghapus kantong empedu
Saat ini, ada dua metode utama untuk melakukan operasi seperti itu: kolesistektomi abdominal tradisional (laparotomi) dan pengangkatan laparoskopi organ ini (laparoskopi).
Metode pertama melibatkan pengangkatan kandung empedu melalui sayatan rongga lebar di dinding peritoneum dengan gerakan paksa organ dan jaringan di sekitar kandung kemih. Teknik ini digunakan terutama dalam kasus-kasus akut, ketika ada tingkat infeksi yang tinggi dan radang kandung empedu yang parah, serta dalam kasus batu berukuran besar yang tidak dapat dihilangkan sebaliknya.
Juga buka kolesistektomi pada kandung empedu jika ada kontraindikasi untuk laparoskopi. Biaya operasi semacam itu jauh lebih murah daripada laparoskopi kantong empedu, tetapi periode rehabilitasi setelah intervensi seperti itu jauh lebih lama (dari satu hingga dua bulan).
Salah satu keuntungan dari teknik semacam itu disebut oleh spesialis untuk memastikan akses yang baik ke bidang operasi, di mana ahli bedah dapat memeriksa dan menyelidiki tidak hanya kantong empedu itu sendiri, tetapi juga salurannya, dan melakukan penelitian (jika perlu) dengan bantuan agen kontras.
Kerugian utama dari metode ini adalah:
- ukuran besar bekas luka pasca operasi;
- periode pemulihan yang panjang;
- ketidaknyamanan kosmetik yang terjadi pada pasien setelah operasi;
- peningkatan risiko komplikasi pasca operasi.
Tahapan kolesistektomi:
- sayatan dinding anterior peritoneum;
- revisi bidang patologi;
- memotong atau mengikat saluran kistik dan pembuluh darah yang memasok darah di sekitarnya;
- pengangkatan organ dan ekstraksinya di luar;
- perawatan tempat tidur pasca operasi;
- drainase untuk menghilangkan cairan pasca operasi;
- penutupan luka.
Laparoskopi kandung empedu adalah metode yang lebih lembut untuk pembedahan seperti itu, dan ini lebih sering terjadi.
Inti dari teknik ini adalah alat khusus dan kamera video untuk mengontrol proses pelepasan dimasukkan melalui tusukan kecil (tidak lebih dari satu sentimeter) di rongga perut. Akibatnya, ukuran minimum luka pasca operasi dan minimalisasi risiko komplikasi pasca operasi. Jika operasi seperti itu berhasil, pasien dapat keluar dari rumah sakit pada hari kedua hingga keempat setelah pengangkatan kantong empedu, dan periode rehabilitasi jarang melebihi dua puluh hari.
Pengangkatan kantung empedu laparoskopi terdiri dari langkah-langkah berikut:
Berapa operasi untuk mengeluarkan kantong empedu
Setiap tahun di wilayah Federasi Rusia sejumlah besar operasi untuk menghilangkan kantong empedu pada pasien dengan penyakit batu empedu. Perawatan utama dalam kasus ini adalah kolesistektomi laparoskopi atau kata-kata sederhana untuk menghilangkan kantong empedu.
Untuk warga Federasi Rusia, operasi ini juga dapat dilakukan secara gratis di lembaga negara. Tetapi seperti yang Anda pahami, untuk mendapatkan perawatan yang benar-benar berkualitas tinggi dan berkualitas, pasien paling sering beralih ke berbagai lembaga medis swasta, klinik, dan pusat di mana intervensi bedah seperti itu dilakukan pada tingkat yang lebih tinggi dan biaya dari sepuluh hingga enam puluh ribu rubel. Mari kita melihat lebih dekat masalah ini, dan berapa harganya yang layak untuk navigasi.
Kapan Anda perlu mengeluarkan kantong empedu?
Saat ini, laparoskopi adalah pengobatan utama untuk penyakit batu empedu. Adalah perlu untuk menghapus kantong empedu, bukan karena ada batu di dalamnya, tetapi karena itu membentuk mereka. Batu tidak pernah terbentuk di kantong empedu yang sehat. Kehadiran mereka berarti bahwa fungsi-fungsi tubuh ini dilanggar. Dalam pekerjaan kegagalan kandung empedu terjadi, dan pada latar belakangnya proses kongestif terbentuk, yang mengarah ke pembentukan batu.
Saat ini tidak ada cara yang lebih dapat diandalkan untuk menyingkirkan penyakit batu empedu selain pembedahan. Semua harapan apoteker untuk membuat obat-obatan yang melarutkan batu tidak dimahkotai dengan sukses, dan hanya dalam kasus-kasus terisolasi yang membuahkan hasil positif. Tetapi bahkan ini menjadi mungkin hanya setelah pemberian obat jangka panjang untuk pasien dengan batu kecil dari komposisi tertentu. Dan bagi lebih dari 90% pasien, perawatan farmasi semacam itu tidak berguna.
Apa yang dapat dimasukkan dalam biaya operasi endoskopi untuk mengangkat kantong empedu?
Sebelum operasi, pasien dilakukan diagnosa penuh dan sejumlah prosedur persiapan, di mana hasil operasi sangat tergantung. Di banyak klinik, biaya kegiatan persiapan sudah termasuk dalam harga operasi, jadi jangan takut bahwa kisaran harga di klinik cukup besar. Prosedur persiapan membantu menentukan metode untuk mengeluarkan kantong empedu. Di antara prosedur tersebut, USG kandung empedu, pankreas dan hati dapat dibedakan, yang memberikan gambaran tentang kondisi umum organ-organ ini. Selanjutnya, Anda perlu melakukan computed tomography, yang mendiagnosis keadaan jaringan di sekitar kantong empedu, dinding kandung kemih itu sendiri, dan adanya proses perekat.
Pencitraan resonansi magnetik akan membantu untuk mengidentifikasi sepenuhnya keberadaan batu, adanya proses inflamasi atau patologi lain dari saluran empedu. Berikutnya adalah tes laboratorium hati dan pankreas, yang memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran aktivitas organ-organ ini. Sebelum operasi, sangat penting untuk memeriksa sistem kardiovaskular - x-ray paru-paru, EKG, Doppler dan prosedur lain yang direkomendasikan oleh ahli bedah. Harga dan kualitas semua studi ini, serta rehabilitasi setelah operasi harus sesuai, jika tidak dapat mempengaruhi hasil operasi. Jangan malas untuk mengetahui klinik mana yang termasuk semua persiapan dan setelah kegiatan rehabilitasi dalam biaya, dan mana yang tidak, ini bisa menjadi indikator penting untuk memilih institusi medis.
Dua metode untuk menghilangkan kantong empedu
Kolesistektomi terbuka adalah operasi perut tradisional yang dilakukan melalui sayatan perut lebar. Metode ini digunakan dengan infeksi tingkat tinggi dan proses inflamasi parah di kantong empedu, di hadapan batu besar yang tidak dapat dihilangkan dengan cara lain. Proses pemulihan dan rehabilitasi bisa memakan waktu 1-2 bulan. Tetapi operasi itu sendiri jauh lebih murah daripada metode yang dijelaskan berikut.
Metode yang lebih modern dan lembut adalah kolesistektomi laparoskopi, yang dilakukan melalui tusukan sempit (5-10 mm) di rongga perut menggunakan tabung teleskopik tipis dengan kamera mikro. Metode ini beberapa kali lebih aman tentang terjadinya komplikasi infeksi dan inflamasi daripada kolesistektomi terbuka, namun, jangan lupa bahwa setiap kasus bersifat individual dan pengobatan harus dipilih berdasarkan data pasien yang spesifik. Dengan pengamatan rawat inap oleh dokter, setelah operasi ini, pasien dapat dilepaskan bahkan pada hari berikutnya, jahitan dilepas setelah 5-7 hari setelah operasi.
Idealnya, metode ini harus saling melengkapi, tetapi tidak semua lembaga medis, bahkan yang swasta, mempraktikkan ini.
Biaya rata-rata penghapusan kantong empedu di Federasi Rusia
Harga untuk operasi di Moskow bervariasi dari 24 ribu rubel, misalnya, seperti di klinik Cosmet, hingga 60 ribu, katakanlah, seperti di pusat medis CLINIC 31. Ada juga penawaran rata-rata sekitar 30 ribu di rumah sakit klinis "MEDSI" dan lima puluh ribu di klinik JSC "Kedokteran". Tentu saja lebih baik pergi ke ibukota dan menerima perawatan yang memenuhi syarat, tetapi di St. Petersburg ada juga tawaran yang layak dari klinik swasta dari 10 ribu rubel, seperti dari Pusat Pengobatan Darurat dan Radiasi All-Rusia. A.M. Nikiforova EMERCOM dari Rusia ".
Kesimpulannya, kami menyarankan mulai dari biaya kolesistektomi terbuka untuk 10-13 ribu rubel, dan untuk metode laparoskopi 25 ribu rubel. Dalam setiap kasus, tentukan apa yang sebenarnya termasuk dalam harga per transaksi. Dan ingat, semakin cepat kantong empedu dikeluarkan, semakin baik hasilnya.
Penghapusan kantong empedu
Kantung empedu adalah organ penting yang memainkan peran penting dalam proses pencernaan.
Sel-sel hati - hepatosit mengeluarkan zat khusus yang disebut empedu. Kantung empedu adalah sejenis tangki penyimpanan untuk zat ini.
Ketika makanan memasuki tubuh melalui saluran melepaskan empedu ke usus untuk pencernaan lebih lanjut.
Pengangkatan kantong empedu adalah operasi umum yang dilakukan jika terjadi masalah patologis dengan organ ini.
Alasan pembentukan patologi
Masalah utama di mana operasi dilakukan untuk menghilangkan kantong empedu adalah pembentukan batu. Banyak faktor.
Perlu dicatat bahwa, jika sebelumnya masalah seperti itu sudah terjadi pada usia yang lebih lanjut, sekarang bahkan anak-anak dapat memiliki batu.
Ini sering merupakan kesalahan dari pola makan yang salah. Sekarang di rak-rak toko ada bermacam-macam besar dan tidak selalu ini adalah produk berkualitas tinggi dan sehat. Orang tua makan sendiri dan memberi makan anak-anak mereka dengan ini, akibatnya berbagai masalah terjadi.
Pembentukan batu terjadi ketika kadar kolesterol tubuh naik. Produk dengan kandungan tinggi: mentega, daging berlemak, telur, ginjal, dan sebagainya.
Juga, masalah dipicu ketika orang tidak memiliki rezim tertentu. Atau, jika puasa lama diganti dengan makan berlebihan. Pada saat yang sama, seseorang mencoba untuk memenuhi tubuhnya dengan makanan yang digoreng, berlemak, atau manis.
Akibatnya, seseorang yang menyalahgunakan makanan berbahaya menjadi gemuk. Ini sangat buruk ketika degenerasi lemak hati berkembang.
Selain kekurangan gizi, ada juga penyebab lain batu empedu.
Ini mungkin sedang minum obat. Terutama, jika dosisnya dilebih-lebihkan atau perjalanannya tidak diperhatikan. Ini juga berlaku untuk kontrasepsi hormonal.
Kemunculan penyakit ini dipengaruhi oleh perubahan patologis lain dalam tubuh. Berbagai kekusutan, tikungan dan perubahan anatomi lainnya dapat memicu perkembangan pembentukan batu.
Kadang-kadang, itu adalah penghapusan lengkap kantong empedu yang merupakan satu-satunya solusi yang benar. Penting bahwa operasi dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi untuk mencegah kemungkinan berbagai komplikasi.
Indikasi untuk operasi
Ada beberapa cara untuk menghilangkan organ. Tergantung pada perjalanan penyakit dan jenis patologi, satu atau metode lain diterapkan.
Indikasi untuk operasi adalah:
- Penyakit batu empedu. Dengan penyakit ini kolesistektomi paling sering diperlukan. Paling sering ditandai dengan serangan kolik bilier yang sering. Ini sangat menyulitkan kehidupan pasien, dan mereka sudah menyetujui segalanya, hanya untuk menghentikan siksaan mereka. Selain itu, perkembangan dan pertumbuhan batu empedu dan saluran menyebabkan munculnya berbagai komplikasi. Jika waktu tidak mulai pengobatan, maka seseorang dapat mengalami peritonitis atau pecahnya kandung empedu. Dan ini penuh dengan kematian. Pada manusia, penyakit ini dapat disertai dengan gejala yang kuat dan ketidakhadiran lengkap mereka. Bagaimanapun, tujuan operasi adalah untuk mencegah komplikasi.
- Poliposis. Pemeriksaan berkala diperlukan ketika polip ditemukan dalam organ. Indikasi untuk menghilangkan adalah: pertumbuhan yang cepat (jika ukurannya melebihi 10 mm, dan kaki polip tipis), kombinasi dengan cholelithiasis.
- Kolesterosis dengan aliran empedu yang buruk. Berbahaya jika disertai dengan pembentukan batu di kantong empedu. Juga, operasi harus dilakukan atas dasar wajib, jika simpanan kalsium ditemukan di dinding organ. Dapat disertai dengan gejala atau melanjutkan dengan tenang, tanpa menunjukkan tanda-tanda.
- Peradangan kandung empedu akut dan kronis. Sebagai contoh, itu adalah kolesistitis. Penyakit ini ditandai dengan peradangan yang kuat pada dinding kandung empedu. Terutama berbahaya ketika kolesistitis disertai dengan adanya batu. Dalam hal ini, operasi harus dilakukan sesegera mungkin.
- Gangguan fungsional tubuh lainnya, dengan ketidakmungkinan pengobatan konservatif dan risiko komplikasi.
Kontraindikasi
Jika ada kontraindikasi, spesialis memilih yang membawa risiko lebih besar bagi kesehatan manusia.
Karena itu, hanya beberapa kehati-hatian oleh dokter yang diamati. Dimungkinkan untuk membagi semua kontraindikasi pada lokal dan umum.
- Pelanggaran pertukaran.
- Status Terminal
- Patologi organ internal terdekompensasi dekompensasi berat.
Laparoskopi tidak diinginkan untuk:
- Kehamilan dalam jangka panjang.
- Masalah patologis organ internal pada tahap dekompensasi.
- Patologi hemostasis.
- Peritonitis
Kontraindikasi lokal untuk laparoskopi:
- Penyakit rekat.
- Kolesistitis akut.
- Kehamilan 1 dan 3 trimester.
- Pembentukan garam kalsium di dinding kantong empedu.
- Hernia besar.
Dalam hal ini, dokter dan pasien harus mempertimbangkan semua risiko dan membuat keputusan penting. Jika laparoskopi tidak memungkinkan, maka operasi perut dilakukan.
Apa yang menanti pasien setelah operasi
Intervensi apa pun menyebabkan berbagai perubahan. Operasi untuk mengangkat kantong empedu tidak terkecuali.
Pasien dapat menjalani kehidupan yang benar-benar normal tanpa kehadiran organ ini. Tetapi pada saat yang sama, akan perlu untuk mengikuti semua rekomendasi dari seorang spesialis, serta untuk mengikuti diet Anda tanpa gagal dan untuk meninggalkan kebiasaan buruk.
Hanya dalam kasus ini, seseorang dapat mengandalkan kehidupan yang penuh dan berkualitas tinggi.
Tetapi bahkan dengan perjalanan pasca operasi yang paling positif, transformasi terjadi di dalam tubuh.
Perubahan tubuh setelah pengangkatan:
- Empedu terlibat dalam pencernaan dan membantu melawan bakteri yang jatuh secara acak dan komponen berbahaya. Setelah pengangkatan organ, mikroflora usus akan berubah, dan populasi bakteri akan meningkat.
- Sekarang tidak ada tempat untuk menyimpan empedu, yang berarti akan segera langsung dari hati ke usus.
- Tekanan intrakavitasi meningkat pada saluran hati.
Asalkan orang tersebut tidak mengikuti diet dan makan makanan berlemak, ada kekurangan empedu untuk pencernaan.
Akibatnya, ada berbagai gangguan di usus, penyerapan makanan melambat dan memburuk.
Pasien mulai mengalami gejala-gejala berikut:
- Mual Dalam beberapa kasus, tubuh bahkan mungkin mulai menolak makanan, yang akan memanifestasikan dirinya dalam bentuk muntah. Muntah ada empedu.
- Peningkatan pembentukan gas.
- Tanda-tanda gangguan pencernaan.
- Mulas.
Dalam posisi ini, pasien memiliki kekurangan zat tertentu dalam tubuh:
- Antioksidan.
- Asam lemak.
- Vitamin A, E, D, K.
Yang juga penting adalah komposisi empedu. Selama masa rehabilitasi, pasien diberi resep perawatan khusus, yang menormalkan kondisi jus empedu.
Jika terlalu korosif, kerusakan serius pada mukosa usus mungkin terjadi. Akibatnya, ada risiko pembentukan tumor kanker.
Sensasi pada hari-hari pertama setelah kolesistektomi
Akan banyak dari pasien dan metode operasi. Selama laparoskopi, seseorang pulih dalam 2 minggu.
Ketika operasi dilakukan dengan menggunakan metode perut biasa, sekitar 8 minggu ditentukan untuk rehabilitasi.
Pasien pada hari-hari pertama setelah operasi mungkin memiliki manifestasi berikut:
- Mual Penampilannya paling sering dipengaruhi oleh efek anestesi.
- Nyeri di lokasi sayatan atau tusukan. Ini adalah manifestasi alami, karena seseorang baru saja kehilangan organ yang sangat penting. Dokter untuk sakit meresepkan berbagai obat penghilang rasa sakit.
- Setelah laparoskopi, mungkin ada nyeri perut meluas ke bahu. Mereka akan menghilang dalam beberapa hari.
- Ketidaknyamanan umum.
- Formasi gas.
- Diare.
Ini adalah proses adaptasi alami. Seseorang mungkin memiliki lebih banyak gejala, sedangkan untuk orang lain itu akan terbatas pada beberapa tanda.
Yang utama adalah orang tidak panik dan mengikuti semua rekomendasi dokter tanpa terkecuali.
Operasi perut standar
Intervensi bedah semacam itu melibatkan median laparotomi atau sayatan miring di bawah lengkung kosta.
Ini memungkinkan spesialis untuk mendapatkan akses yang baik ke organ dan salurannya.
Operasi terbuka memiliki sejumlah kelemahan:
- Jahitan besar yang tidak terlihat terbaik.
- Cedera operasi besar.
- Kemungkinan komplikasi. Paling sering ini adalah kegagalan fungsional di usus dan organ internal lainnya.
Indikasi utama untuk operasi perut adalah:
- Proses inflamasi akut dengan peritonitis.
- Lesi yang rumit pada saluran empedu.
- Sayatan dinding anterior peritoneum dan inspeksi penuh dari pekerjaan yang harus dilakukan.
- Isolasi dan ligasi dari semua saluran dan arteri yang mengarah ke organ untuk mencegah pembukaan perdarahan.
- Ekstraksi kantong empedu.
- Memproses lokasi tubuh.
- Pengenaan drainase dan jahitan menggantikan sayatan.
Laparoskopi
Perawatan paling memadai dari banyak masalah di kantong empedu. Metode ini memiliki banyak keunggulan dibandingkan dengan metode rongga.
Pertama, laparoskopi membawa cedera operasi kecil. Kedua, dari pasiennya sindrom nyeri ringan selama masa rehabilitasi. Ketiga, laparoskopi memiliki periode pemulihan yang singkat.
Setelah perawatan tersebut, dokter dapat mengeluarkan pasien dari rumah sakit pada hari ke-3, asalkan tidak ada komplikasi.
Indikasi untuk digunakan:
- Bentuk kronis dari kolesistitis.
- Penyakit batu empedu.
- Proses inflamasi akut di kantong empedu.
- Laparoskopi melibatkan memasukkan serangkaian instrumen langsung ke kantong empedu. Seluruh prosedur dilakukan dengan menggunakan monitor komputer. Untuk melakukan operasi, harus menjadi spesialis yang berkualitas. Pada tahap pertama, tusukan dinding perut dan pemasangan instrumen dilakukan.
- Untuk ulasan yang lebih baik, berikan karbon dioksida di dalam perut.
- Selanjutnya adalah kliping, memotong saluran dan arteri.
- Pengangkatan organ itu sendiri.
- Penghapusan dan penjahitan alat.
Kecepatan operasi dicatat. Sangat sering, laparoskopi diberikan tidak lebih dari 1 jam dan hanya dalam beberapa kasus, ketika komplikasi terjadi, itu berlangsung hingga 2 jam.
Perlu dicatat bahwa melalui tusukan tidak mungkin untuk menarik keluar concrements besar. Untuk melakukan ini, mereka pertama-tama dihancurkan dan hanya kemudian di bagian-bagian kecil dikeluarkan dari kantong empedu.
Terkadang perlu untuk memasang drainase di bawah hati. Ini dilakukan untuk memastikan keluarnya empedu, yang terbentuk karena cedera operasi.
Akses mini
Cara lain untuk mengekstrak kantong empedu. Jika laparoskopi tidak memungkinkan untuk beberapa kontraindikasi, dokter memutuskan untuk mengubah metode intervensi bedah. Salah satunya adalah metode mini-invasif.
Akses mini adalah sesuatu antara operasi konvensional dan laparoskopi. Tahapan operasional meliputi:
- Berikan akses.
- Berpakaian dan memotong arteri dan saluran.
- Pengangkatan kantong empedu.
Tidak seperti operasi perut sederhana, minidaptage ditandai dengan area sayatan kecil. Sayatan dibuat tidak lebih dari 7 cm di bawah tulang rusuk di sisi kanan.
Metode operasi ini memungkinkan ahli bedah untuk melakukan audit visera dan melakukan ekstraksi kandung empedu dengan kualitas tertinggi.
Indikasi untuk operasi mini-invasif:
- Kehadiran sejumlah besar adhesi.
- Infiltrasi jaringan inflamasi.
Pasien keluar dari rumah sakit pada hari ke 5 setelah operasi. Jika dibandingkan dengan intervensi perut, periode pasca operasi jauh lebih mudah dan lebih cepat.
Mempersiapkan operasi
Bagaimana pasien mempersiapkan operasi akan tergantung pada bagaimana periode pemindahan dan rehabilitasi akan berlalu.
Sebelum operasi, tindakan diagnostik diperlukan:
- Koagulogram.
- Tes darah Mereka melakukan keduanya secara umum dan biokimia. Penting juga untuk mendeteksi keberadaan sifilis dan hepatitis.
- Analisis urin
- Paru-paru fluoropropi.
- Diagnosis ultrasonografi rongga perut.
- Penting untuk menentukan golongan darah dan faktor Rh sebelum operasi.
- EKG
- Fibrogastroscopy.
- Kolonoskopi.
Anda juga perlu menjalani pemeriksaan dan mendapatkan saran dari berbagai spesialis. Setiap orang harus berkonsultasi dengan terapis. Beberapa orang perlu mengunjungi ahli gastroenterologi, ahli endokrinologi, ahli jantung.
Sebelum melanjutkan dengan operasi, spesialis harus mengidentifikasi semua kontraindikasi dan mengklarifikasi berbagai poin penting.
Anda juga perlu mengembalikan tekanan ke tingkat normal, mengontrol kadar gula, jika pasien menderita diabetes. Patologi organ internal yang parah harus diberikan kompensasi sebanyak mungkin.
Sudah di muka Anda harus beradaptasi dengan diet khusus. Menjelang operasi, makanan harus seringan mungkin.
Sudah di malam hari sebelum operasi, pasien kekurangan makanan dan air. Juga di malam hari dan di pagi hari, seorang pria diberikan enema pembersihan untuk menghilangkan segala isi di dalam usus.
Di pagi hari, pasien disarankan untuk melakukan semua prosedur kebersihan, mencuci dan berganti pakaian menjadi bersih.
Dalam kasus kursus akut dan rawat inap tiba-tiba, prosedur dilakukan dengan sangat cepat. Semua prosedur memakan waktu tidak lebih dari 2 jam.
Periode pasca operasi
Berapa banyak orang yang akan berada di rumah sakit, dalam banyak kasus tergantung pada jenis operasinya. Cara tubuh akan dipulihkan berhubungan langsung dengan kepatuhan terhadap rekomendasi dan keadaan organisme itu sendiri.
Selama operasi perut, jahitan diangkat tidak lebih awal dari 7 hari, dan pasien tetap terkendali selama sekitar 2 minggu. Dengan aliran dan pemulihan tubuh yang baik, kemampuan untuk bekerja sudah terjadi dalam 1-2 bulan.
Laparoskopi kurang traumatis dan seseorang sudah dipulangkan selama 2-4 hari. Manusia pulih terlalu cepat. Kapasitas kerja penuh datang setelah 20 hari.
6 jam pertama Anda tidak bisa makan makanan dan air. Perlu juga diperhatikan istirahat di tempat tidur. Pada hari pertama seseorang mungkin mengalami mual dan pusing.
Ini adalah kondisi alami, karena pasien menjauh dari anestesi. Karena itu, upaya pertama untuk bangun tidur harus hati-hati.
Hanya sehari kemudian, pasien diizinkan berjalan sedikit di bangsal, minum dan makan. Diet meliputi: pisang, sereal, pure sayuran, sup ringan, daging tanpa lemak, produk susu.
Di bawah larangan tersebut adalah: berbagai permen dan kue kering, teh kental, kopi, hidangan goreng dan pedas, alkohol.
Diet sekarang menjadi satelit manusia yang penting setelah kolesistektomi. Sekarang tubuh kehilangan organ penting, dan bebannya meningkat secara nyata. Untuk mengurangi dampak dari faktor negatif, para ahli menyarankan untuk mempertahankan nomor diet 5.
Juga, dokter yang merawat mungkin meresepkan obat yang mengandung enzim yang meningkatkan pencernaan. Ini adalah Pancreatin, Mezim, Festal. Penggunaan ramuan koleretik juga akan membantu.
Laparoskopi kantong empedu - mungkinkah melakukan secara gratis berdasarkan kebijakan OMS?
Salah satu metode operasi yang paling efektif untuk penyakit organ dalam, termasuk kantong empedu, adalah apa yang disebut laparoskopi. Keuntungan terpisah adalah kenyataan bahwa laparoskopi kandung empedu dilakukan secara gratis berdasarkan kebijakan OMS - tetapi seringkali prosedur ditawarkan untuk mendapatkan uang. Sisi mana yang benar dalam kasus ini? Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci baik prosedur itu sendiri maupun penerapannya dalam kerangka asuransi kesehatan.
Tentang prosedur
Laparoskopi kandung empedu adalah teknik untuk melakukan operasi pada organ ini melalui lubang kecil (dalam 1-2 cm). Pada saat yang sama, alat khusus dimasukkan ke dalam sayatan, yang dikenal sebagai laparoskop. Ini dimasukkan ke dalam tubuh manusia - dan dengan bantuannya mereka membuat prosedur diagnostik dan terapeutik.
Manfaat dari prosedur ini
Teknologi ini memiliki sejumlah keunggulan:
- Tingkat invasif yang rendah untuk pasien.
- Durasi singkat tinggal di rumah sakit di rumah sakit (biasanya tidak lebih dari seminggu).
- Meminimalkan ketidaknyamanan.
- Biasanya pemulihan mudah dan cepat.
- Kurangnya jahitan besar.
- Mengurangi kehilangan darah.
- Resiko komplikasi lebih kecil.
Beberapa kelemahan dari operasi laparoskopi adalah risiko kecil cedera pada organ internal dan tuntutan tinggi pada pengalaman dan kualifikasi ahli bedah, yang harus bekerja secara eksklusif dengan instrumen yang juga tidak dalam posisi yang paling nyaman.
Indikasi untuk kantong empedu
Laparoskopi dapat diterapkan pada hampir semua varietas penyakit batu empedu, khususnya, pada salah satu komplikasinya. Indikasi khusus untuk prosedur ini meliputi:
- tahap awal kolesistitis akut;
- kolesistitis kronis;
- adanya di saluran kalkulus dan ikterus obstruktif;
- manifestasi dari cholecystolithiasis asimptomatik (juga dikenal sebagai "membawa batu");
- dengan sejumlah penyakit lain dari organ ini.
Setiap kasus dinilai secara individual, risiko dan kemungkinan dalam setiap situasi individu berbeda, oleh karena itu dokter yang hadir harus menilai apakah prosedur ini diperlukan - atau beberapa metode pengobatan alternatif harus ditiadakan.
Kontraindikasi
Metode ini memiliki kontraindikasi khusus, yang meliputi:
- Keseluruhan kondisi serius pasien.
- Penyakit disertai dengan jantung atau kekurangan paru.
- Gangguan pembekuan darah.
- Kehamilan di akhir periode.
- Kalsifikasi kandung empedu, di mana ada risiko kerusakan prematur di rongga perut.
- Proses inflamasi akut di rongga perut.
Juga, dalam beberapa kasus, pengangkatan kandung empedu secara laparoskopi tidak dianjurkan ketika ada sejumlah besar bekas luka dari operasi sebelumnya di daerah perut.
Kemungkinan komplikasi
Komplikasi prosedur minimal, minimal, terutama jika kita membandingkannya dengan komplikasi dari jenis operasi yang lebih serius dan lebih kardinal. Tetapi masih ada komplikasi dalam beberapa situasi - dan inilah yang mereka masukkan:
- Potensi produksi luka bakar listrik kecil.
- Risiko kecil perforasi organ internal dengan semua konsekuensi yang terjadi.
- Risiko hipotermia.
Bekerja dengan dokter yang memenuhi syarat yang mengamati semua tindakan pencegahan akan mengurangi kemungkinan risiko ini menjadi hampir nol.
Persiapan untuk prosedur
Dalam koordinasi dengan dokter yang hadir, 6-7 hari sebelum operasi, obat pengencer darah harus dihentikan jika memungkinkan - ini akan mengurangi risiko kehilangan darah selama operasi.
- Menjelang laparoskopi, Anda perlu membatasi diri pada makanan ringan.
- Pada hari operasi, tidak mungkin untuk minum dan makan sepenuhnya, karena malam dan pagi hari perlu untuk membersihkan usus dengan obat-obatan atau enema.
- Di pagi hari sebelum operasi, pasien harus mandi, lebih disukai dengan menggunakan agen antibakteri.
Pemeriksaan yang dibutuhkan
Untuk menilai kondisi pasien, menentukan kelayakan laparoskopi dan kemungkinan kesulitan dalam implementasinya, Anda harus menjalani pemeriksaan medis berikut:
- Analisis klinis darah dan urin (indikator paling penting adalah LED).
- Biokimia darah.
- Penentuan golongan darah dan rhesus (jika tidak diketahui).
- Tes HIV, penanda hepatitis dan sifilis.
- Koagulogram (penentuan pembekuan darah).
- Ultrasonografi, MRI atau CT scan dari daerah perut.
- Fluorografi (gambar rontgen paru-paru) dan EKG jantung, jika perlu, dan pemeriksaan lain pada sistem pernapasan dan kardiovaskular.
Bayar atau gratis?
Banyak ambiguitas muncul terkait pertanyaan apakah laparoskopi dilakukan untuk OMS benar-benar gratis - atau akankah harus dibayar? Dalam kebanyakan kasus, dan di sebagian besar wilayah negara, prosedur pasti dilakukan secara gratis - dan mencoba untuk mendapatkan uang untuk itu tidak lebih dari menipu pasien.
Dalam beberapa situasi, prosedur dapat dibayar - tetapi ini hanya situasi di mana tidak wajib. Jika rumah sakit menawarkan Anda alternatif yang sama efektifnya dalam situasi Anda, maka laparoskopi, jika Anda masih ingin mencapainya, akan menjadi uang.
Sedangkan sisanya, dalam situasi apa pun ketika kesehatan Anda mengharuskan untuk melakukan prosedur ini, Anda berhak menerimanya berdasarkan kebijakan OMS secara gratis.
Kesimpulannya
Laparoskopi adalah prosedur yang sangat penting, dalam banyak situasi Anda tidak dapat melakukannya tanpa itu. Masalah kandung empedu adalah salah satu contoh khas penggunaannya. Dan dalam kebanyakan kasus, pasien dapat mengklaim bahwa laparoskopi kantong empedu dilakukan secara gratis berdasarkan kebijakan OMS. Sayangnya, penipuan dan keinginan untuk menguangkan juga tidak biasa. Jika Anda bertemu dengan yang serupa, maka dengan segala cara mengatasinya - dan mengembalikan keadilan, yang dalam hal ini pasti akan berada di pihak Anda. Bicaralah dengan dokter Anda, yang telah lama Anda percayai - dan tentukan apa yang perlu dilakukan dalam situasi Anda.
Kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu): indikasi, metode, rehabilitasi
Pengangkatan kantong empedu dianggap sebagai salah satu operasi yang paling sering. Ini diindikasikan untuk kolelitiasis, kolesistitis akut dan kronis, polip dan neoplasma. Operasi ini dilakukan dengan akses terbuka, invasif minimal, dan laparoskopi.
Kantung empedu adalah organ penting pencernaan, yang berfungsi sebagai cadangan empedu, yang diperlukan untuk pencernaan makanan. Namun, sering menimbulkan masalah yang signifikan. Kehadiran batu, proses inflamasi memicu rasa sakit, ketidaknyamanan di hipokondrium, pencernaan yg terganggu. Seringkali sindrom nyeri begitu jelas sehingga pasien siap untuk sekali dan untuk semua menyingkirkan kandung kemih, hanya untuk tidak menderita lagi siksaan.
Selain gejala subyektif, kekalahan organ ini dapat menyebabkan komplikasi serius, khususnya peritonitis, kolangitis, kolik bilier, penyakit kuning, dan kemudian tidak ada pilihan - operasi sangat vital.
Di bawah ini kami akan mencoba mencari tahu kapan harus mengeluarkan kantong empedu, bagaimana mempersiapkan operasi, jenis intervensi apa yang mungkin dan bagaimana mengubah hidup Anda setelah perawatan.
Kapan operasi diperlukan?
Terlepas dari jenis intervensi yang direncanakan, baik itu laparoskopi atau pengangkatan kandung empedu, indikasi untuk perawatan bedah adalah:
- Penyakit batu empedu.
- Peradangan kandung kemih akut dan kronis.
- Kolesterosis dengan gangguan fungsi empedu.
- Poliposis.
- Beberapa gangguan fungsional.
Penyakit batu empedu biasanya merupakan penyebab utama sebagian besar kolesistektomi. Ini karena keberadaan batu di kantong empedu sering menyebabkan kejang kolik bilier, yang diulang pada lebih dari 70% pasien. Selain itu, batu berkontribusi pada perkembangan komplikasi berbahaya lainnya (perforasi, peritonitis).
Dalam beberapa kasus, penyakit berlanjut tanpa gejala akut, tetapi dengan berat di hipokondrium, gangguan pencernaan. Pasien-pasien ini juga memerlukan pembedahan, yang dilakukan secara terencana, dan tujuan utamanya adalah untuk mencegah komplikasi.
Batu empedu juga dapat ditemukan di saluran (choledocholithiasis), yang berbahaya karena kemungkinan penyakit kuning obstruktif, radang saluran, dan pankreatitis. Operasi selalu dilengkapi dengan drainase dari saluran.
Kolelitiasis asimptomatik tidak mengecualikan kemungkinan pembedahan, yang menjadi penting untuk perkembangan anemia hemolitik ketika ukuran batu melebihi 2,5-3 cm karena kemungkinan luka tekan, dengan risiko komplikasi yang tinggi pada pasien muda.
Cholecystitis adalah peradangan pada dinding kandung empedu yang akut atau kronis, dengan kekambuhan dan perbaikan yang saling menggantikan. Kolesistitis akut dengan adanya batu adalah alasan untuk pembedahan segera. Tentu saja penyakit kronis memungkinkan Anda untuk menghabiskannya sesuai rencana, mungkin - laparoskopi.
Kolesterosis tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama dan dapat dideteksi secara kebetulan, dan ini menjadi indikasi untuk kolesistektomi ketika menyebabkan gejala kerusakan kandung empedu dan gangguan fungsi (nyeri, sakit kuning, dispepsia). Di hadapan batu, bahkan kolesterosis asimptomatik adalah alasan untuk pengangkatan organ. Jika kalsifikasi telah terjadi di kantong empedu, ketika garam kalsium disimpan di dinding, operasi wajib dilakukan.
Kehadiran polip penuh dengan keganasan, sehingga penghapusan kantong empedu dengan polip diperlukan jika mereka melebihi 10 mm, memiliki kaki yang tipis, dan dikombinasikan dengan penyakit batu empedu.
Gangguan fungsional ekskresi empedu biasanya berfungsi sebagai alasan untuk perawatan konservatif, tetapi di luar negeri pasien tersebut masih dioperasi karena rasa sakit, pengurangan pelepasan empedu ke usus, dan gangguan dispepsia.
Ada juga kontraindikasi untuk operasi kolesistektomi, yang bisa bersifat umum dan lokal. Tentu saja, jika perawatan bedah yang mendesak diperlukan karena bahaya terhadap kehidupan pasien, beberapa dari mereka dianggap relatif, karena manfaat perawatan lebih tinggi secara proporsional daripada risiko yang mungkin terjadi.
Kondisi terminal, patologi dekompensasi parah organ dalam, gangguan metabolisme yang dapat mempersulit operasi, tetapi ahli bedah "menutup matanya" jika pasien perlu menyelamatkan nyawa, dianggap sebagai kontraindikasi umum.
Kontraindikasi umum terhadap laparoskopi dianggap sebagai penyakit organ dalam pada tahap dekompensasi, peritonitis, kehamilan jangka panjang, patologi hemostasis.
Pembatasan lokal bersifat relatif, dan kemungkinan pembedahan laparoskopi ditentukan oleh pengalaman dan kualifikasi dokter, ketersediaan peralatan yang sesuai, dan kesiapan tidak hanya ahli bedah, tetapi juga pasien untuk mengambil risiko tertentu. Ini termasuk penyakit adhesif, kalsifikasi dinding kandung empedu, kolesistitis akut, jika lebih dari tiga hari telah berlalu sejak awal penyakit, kehamilan trimester pertama dan ketiga, hernia besar. Jika tidak mungkin untuk melanjutkan operasi secara laparoskopi, dokter akan dipaksa untuk melanjutkan ke intervensi perut.
Jenis dan fitur operasi untuk mengeluarkan kantong empedu
Operasi untuk mengeluarkan kantong empedu dapat dilakukan baik secara klasik, terbuka, dan dengan keterlibatan teknik invasif minimal (laparoskopi, dari akses mini). Pilihan metode menentukan kondisi pasien, sifat patologi, kebijaksanaan dokter dan peralatan lembaga medis. Semua intervensi memerlukan anestesi umum.
kiri: kolesistektomi laparoskopi, kanan: operasi terbuka
Operasi terbuka
Pengangkatan perut dari kantong empedu menyiratkan laparotomi median (akses di garis tengah perut) atau sayatan miring di bawah lengkungan kosta. Dalam hal ini, dokter bedah memiliki akses yang baik ke kantong empedu dan saluran, kemampuan untuk memeriksanya, mengukur, menyelidiki, memeriksa menggunakan agen kontras.
Operasi terbuka diindikasikan untuk peradangan akut dengan peritonitis, lesi kompleks pada saluran empedu. Di antara kelemahan kolesistektomi, metode ini dapat menunjukkan trauma operasi yang besar, hasil kosmetik yang buruk, komplikasi (gangguan pada usus dan organ internal lainnya).
Kursus operasi terbuka meliputi:
- Sayatan dinding perut anterior, revisi daerah yang terkena;
- Isolasi dan ligasi (atau kliping) dari saluran kistik dan arteri yang memasok kandung empedu;
- Pemisahan dan ekstraksi kandung kemih, perawatan bedengan organ;
- Pembebanan drainase (jika ada), menjahit luka bedah.
Kolesistektomi laparoskopi
Bedah laparoskopi diakui sebagai "standar emas" pengobatan untuk kolesistitis kronis dan kolelitiasis, dan merupakan metode pilihan untuk proses inflamasi akut. Keuntungan yang tidak diragukan dari metode ini adalah cedera operasi kecil, periode pemulihan singkat, sindrom nyeri ringan. Laparoskopi memungkinkan pasien untuk meninggalkan rumah sakit sedini 2-3 hari setelah perawatan dan dengan cepat kembali ke kehidupan normal.
Tahapan operasi laparoskopi meliputi:
- Tusukan dinding perut tempat mereka memperkenalkan instrumen (trocar, kamera video, manipulator);
- Memaksa karbon dioksida ke dalam perut untuk memberikan ulasan;
- Kliping dan kliping dari saluran dan arteri kistik;
- Pengangkatan kantong empedu dari perut, instrumen dan penjahitan lubang.
Operasi berlangsung tidak lebih dari satu jam, tetapi mungkin lebih lama (hingga 2 jam) dengan kesulitan dalam mengakses daerah yang terkena, fitur anatomi, dll. Jika ada batu di kantong empedu, mereka dihancurkan sebelum memindahkan organ ke dalam fragmen yang lebih kecil. Dalam beberapa kasus, setelah operasi selesai, dokter bedah memasang drainase ke ruang subhepatik untuk memastikan aliran cairan yang mungkin terbentuk sebagai akibat dari cedera operasi.
Video: kolesistektomi laparoskopi, jalannya operasi
Akses mini kolesistektomi
Jelas bahwa sebagian besar pasien lebih suka operasi laparoskopi, tetapi mungkin dikontraindikasikan dalam sejumlah kondisi. Dalam situasi seperti itu, para ahli menggunakan teknik invasif minimal. Mini-kolesistektomi adalah persilangan antara operasi abdomen dan laparoskopi.
Intervensi melibatkan langkah yang sama dengan jenis kolesistektomi lainnya: pembentukan akses, ligasi dan persimpangan saluran dan arteri dengan pengangkatan kandung kemih berikutnya, dan perbedaannya adalah bahwa dokter menggunakan sayatan kecil (3-7 cm) di bawah kanan. lengkungan kosta.
tahap penghapusan kantong empedu
Sayatan minimum, di satu sisi, tidak disertai dengan trauma besar pada jaringan perut, di sisi lain - memberikan gambaran yang cukup bagi ahli bedah untuk menilai kondisi organ. Operasi seperti itu terutama ditunjukkan kepada pasien dengan proses adhesif yang kuat, infiltrasi jaringan inflamasi, ketika pengenalan karbon dioksida sulit dan, karenanya, laparoskopi tidak mungkin dilakukan.
Setelah pengangkatan kandung empedu minimal invasif, pasien menghabiskan waktu di rumah sakit 3-5 hari, yaitu, lebih lama daripada setelah laparoskopi, tetapi kurang dari pada kasus operasi terbuka. Periode pasca operasi lebih mudah daripada setelah kolesistektomi abdominal, dan pasien kembali ke rumah sebelum hal-hal yang biasa.
Setiap pasien yang menderita penyakit tertentu pada kandung empedu dan ducts sangat tertarik pada bagaimana operasi akan dilakukan, berharap itu menjadi yang paling tidak traumatis. Tidak ada jawaban tegas, karena pilihan tergantung pada sifat penyakit dan banyak alasan lainnya. Jadi, dengan peritonitis, peradangan akut dan bentuk patologi yang parah, dokter kemungkinan akan dipaksa untuk melakukan operasi terbuka yang paling traumatis. Dalam perlengketan, kolesistektomi invasif minimal lebih disukai, dan jika tidak ada kontraindikasi untuk laparoskopi, teknik laparoskopi, masing-masing.
Persiapan pra operasi
Untuk hasil pengobatan terbaik, penting untuk melakukan persiapan pra operasi yang memadai dan pemeriksaan pasien.
Untuk tujuan ini, lakukan:
- Analisis umum dan biokimia darah, urin, penelitian tentang sifilis, hepatitis B dan C;
- Koagulogram;
- Spesifikasi golongan darah dan faktor Rh;
- Ultrasonografi kandung empedu, saluran empedu, organ perut;
- EKG;
- X-ray (fluorografi) paru-paru;
- Menurut indikasi - fibrogastroscopy, colonoscopy.
Sebagian pasien perlu berkonsultasi dengan spesialis yang sempit (ahli gastroenterologi, ahli jantung, ahli endokrin), semuanya - seorang terapis. Untuk memperjelas kondisi saluran empedu, studi tambahan dilakukan dengan menggunakan teknik ultrasound dan radiopak. Patologi organ internal yang parah harus sebanyak mungkin diberikan kompensasi, tekanan harus dinormalisasi, dan gula darah harus dipantau untuk penderita diabetes.
Mempersiapkan untuk operasi dari saat rawat inap termasuk penerimaan makanan ringan sehari sebelumnya, penolakan lengkap makanan dan air dari 6-7 pm sebelum operasi, dan di malam hari dan di pagi hari sebelum intervensi pasien diberikan enema pembersihan. Di pagi hari, mandi dan berganti pakaian bersih.
Jika perlu untuk melakukan operasi yang mendesak, waktu untuk pemeriksaan dan persiapan jauh lebih sedikit, sehingga dokter harus membatasi dirinya untuk pemeriksaan klinis umum, ultrasound, memberikan semua prosedur tidak lebih dari dua jam.
Setelah operasi...
Waktu yang dihabiskan di rumah sakit tergantung pada jenis operasi yang dilakukan. Dengan kolesistektomi terbuka, jahitan diangkat setelah sekitar satu minggu, dan durasi rawat inap sekitar dua minggu. Dalam kasus laparoskopi, pasien dipulangkan setelah 2-4 hari. Kecacatan pulih dalam kasus pertama dalam satu hingga dua bulan, dalam yang kedua - hingga 20 hari setelah operasi. Daftar sakit dikeluarkan untuk seluruh periode rawat inap dan tiga hari setelah pulang, kemudian - atas kebijakan dokter klinik.
Sehari setelah operasi, drainase dihilangkan jika sudah dipasang. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit. Sebelum melepas jahitan, mereka dirawat setiap hari dengan larutan antiseptik.
4-6 jam pertama setelah mengeluarkan gelembung harus menahan diri dari makan dan minum, jangan bangun dari tempat tidur. Setelah waktu ini, Anda dapat mencoba untuk bangun, tetapi hati-hati, karena setelah anestesi, pusing dan pingsan adalah mungkin.
Hampir setiap pasien dapat mengalami rasa sakit setelah operasi, tetapi intensitasnya bervariasi dengan pendekatan perawatan yang berbeda. Tentu saja, seseorang tidak dapat mengharapkan penyembuhan luka besar tanpa rasa sakit setelah operasi terbuka, dan rasa sakit dalam situasi ini adalah komponen alami dari kondisi pasca operasi. Analgesik diresepkan untuk eliminasi. Setelah kolesistektomi laparoskopi, rasa sakitnya kurang dan sepenuhnya dapat ditoleransi, dan sebagian besar pasien tidak memerlukan obat penghilang rasa sakit.
Sehari setelah operasi, Anda diizinkan berdiri, berjalan di sekitar bangsal, mengambil makanan dan air. Yang paling penting adalah diet setelah pengangkatan kantong empedu. Dalam beberapa hari pertama Anda bisa makan bubur, sup ringan, produk susu, pisang, pure sayuran, daging tanpa lemak. Sangat dilarang kopi, teh kental, alkohol, kue kering, makanan yang digoreng dan pedas.
Karena setelah kolesistektomi, pasien kehilangan organ penting yang menumpuk dan melepaskan empedu secara tepat waktu, ia harus beradaptasi dengan perubahan kondisi pencernaan. Diet setelah pengangkatan kandung empedu sesuai dengan tabel No. 5 (hati). Anda tidak bisa makan makanan yang digoreng dan berlemak, daging asap, dan banyak rempah-rempah yang membutuhkan tambahan sekresi rahasia pencernaan, makanan kaleng, acar, telur, alkohol, kopi, permen, krim lemak, dan mentega dilarang.
Bulan pertama setelah operasi, Anda perlu mematuhi 5-6 kali sehari, mengambil makanan dalam porsi kecil, Anda perlu minum air putih hingga satu setengah liter per hari. Diizinkan makan roti putih, daging dan ikan rebus, sereal, jeli, produk susu, sayuran kukus atau dikukus.
Mungkin penggunaan ramuan koleretik atas rekomendasi dokter (dogrose, jagung jagung). Untuk meningkatkan pencernaan, preparat yang mengandung enzim (festal, mezim, pancreatin) dapat diresepkan.
Secara umum, kehidupan setelah pengangkatan kantong empedu tidak memiliki batasan yang signifikan, setelah 2-3 minggu setelah perawatan, adalah mungkin untuk kembali ke cara hidup dan pekerjaan yang biasa. Diet ditunjukkan pada bulan pertama, kemudian diet secara bertahap berkembang. Pada prinsipnya, akan mungkin untuk makan semuanya, tetapi orang tidak boleh terbawa oleh produk-produk yang membutuhkan ekskresi empedu yang meningkat (lemak, hidangan goreng).
Pada bulan pertama setelah operasi, akan perlu untuk membatasi aktivitas fisik, tidak mengangkat lebih dari 2-3 kg dan tidak melakukan latihan yang memerlukan ketegangan otot perut. Selama periode ini, bekas luka terbentuk, dengan mana pembatasan terkait.
Video: rehabilitasi setelah kolesistektomi
Kemungkinan komplikasi
Biasanya, kolesistektomi berjalan dengan cukup baik, tetapi beberapa komplikasi masih mungkin terjadi, terutama pada pasien usia lanjut, dengan adanya patologi bersamaan yang parah, dalam bentuk kompleks lesi saluran empedu.
Di antara konsekuensinya adalah:
- Pencabutan jahitan pasca operasi;
- Pendarahan dan abses di perut (sangat jarang);
- Aliran empedu;
- Kerusakan saluran empedu selama operasi;
- Reaksi alergi;
- Komplikasi tromboemboli;
- Eksaserbasi patologi kronis lainnya.
Konsekuensi yang mungkin dari intervensi terbuka sering adhesi, terutama dengan bentuk peradangan umum, kolesistitis akut dan kolangitis.
Ulasan pasien tergantung pada jenis operasi yang mereka jalani. Kolesistektomi laparoskopi, tentu saja, meninggalkan kesan terbaik ketika, secara harfiah, pasien merasa baik pada hari berikutnya setelah operasi, aktif dan sedang bersiap untuk keluar. Periode pasca operasi yang lebih sulit dan cedera besar selama operasi klasik juga menyebabkan ketidaknyamanan yang lebih serius, sehingga operasi ini menakutkan bagi banyak orang.
Kolesistektomi sebagai masalah urgensi, menurut indikasi vital, dilakukan secara gratis terlepas dari tempat tinggal, kemampuan membayar dan kewarganegaraan pasien. Keinginan untuk mengeluarkan kantong empedu untuk biaya mungkin memerlukan beberapa biaya. Biaya kolesistektomi laparoskopi bervariasi rata-rata antara 50-70 ribu rubel, mengeluarkan kandung kemih dari akses mini akan menelan biaya sekitar 50 ribu di pusat medis swasta, di rumah sakit umum dimungkinkan untuk tetap dalam 25-30 ribu tergantung pada kompleksitas intervensi dan pemeriksaan yang diperlukan.