Hipertensi portal pada sirosis hati

Hipertensi portal hati adalah kombinasi dari faktor-faktor yang melekat pada penyakit organ yang parah. Fenomena ini terjadi dengan gangguan sirkulasi darah di dasar vena porta dan menimbulkan ancaman bagi berfungsinya normal tubuh manusia.

Hipertensi portal sering menyerang orang-orang setengah baya (setelah 40 tahun), lebih jarang anak-anak terpengaruh. Ada kelompok risiko, yang termasuk orang yang menggunakan obat untuk waktu yang lama, pecandu narkoba dan alkoholik.

Hati dan tujuannya

Salah satu organ penting yang melakukan berbagai fungsi untuk memastikan aktivitas normal tubuh manusia adalah hati.

Pertama, ia bertindak sebagai filter, memompa dan membersihkan hampir seluruh volume darah dalam tubuh.

Kedua, tubuh ini berkontribusi untuk menghilangkan dan memurnikan senyawa organik yang membusuk yang berasal dari luar atau diproduksi oleh tubuh melebihi norma. Yang pertama termasuk racun, alergen dan beberapa obat, yang kedua - vitamin, hormon, dan komponen perantara lainnya.

Ketiga, hati terlibat dalam pembentukan hormon, vitamin, lipid, enzim, empedu, dan juga terlibat dalam proses pembentukan darah. Ini adalah organ penting pencernaan, akumulator, pemroses energi untuk fungsi tubuh.

Tubuh dapat bekerja untuk waktu yang lama tanpa kegagalan dan gangguan parah karena kemampuan kompensasi terkuat, namun terkadang gagal. Seringkali, pelanggaran disertai dengan proses patologis seperti keracunan berkepanjangan, sirosis, berbagai hepatitis dan lesi organik.

Sirosis hati

Sirosis adalah proses yang tidak dapat dipulihkan dan sulit yang terjadi dengan gangguan distrofi hati. Sirosis adalah fase akhir dari obat kronis dan keracunan alkohol, hepatitis, penggunaan obat jangka panjang.

Dalam proses penyebaran penyakit, jaringan utama organ digantikan oleh ikat. Jaringan ini tumbuh, meregenerasi sepenuhnya, saluran empedu menjadi tersumbat, dan terjadi malfungsi organ itu sendiri. Penyakit ini berkontribusi pada perpindahan pembuluh darah, yang menyebabkan gangguan aliran darah.

Gejala utama sirosis hati meliputi: pencernaan yang terganggu (diare bergantian dengan sembelit), kelemahan tubuh, penumpukan gas yang berlebihan di usus, nafsu makan yang buruk, rasa sakit di rongga perut.

Pada pemeriksaan luar, organ yang diperbesar terlihat jelas. Hipertensi adalah manifestasi sirosis yang sangat berbahaya.

Salah satu akar penyebab hipertensi portal adalah penggunaan minuman beralkohol.

Bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya

Hipertensi portal adalah penyakit serius yang menyerang semua organ dalam rongga perut. Dengan hipertensi, sirkulasi vena terganggu, dan ini berkontribusi pada peningkatan tekanan darah.

Vena utama rongga perut adalah vena porta. Ia mengumpulkan darah dari hampir seluruh usus. Dari darahnya masuk ke hati, tempat pembersihan.

Dengan sirosis, ada stagnasi darah di kerongkongan dan usus. Selain itu, perdarahan dapat terjadi, yang merupakan faktor dalam kematian setengah dari pasien dengan sirosis.

Ada beberapa tahapan penyakit:

  1. awal (fungsional);
  2. kompensasi - pembuluh vena esofagus sedikit melebar, tidak ada cairan berlebih yang diamati;
  3. didekompensasi (diucapkan);
  4. hipertensi portal langsung - perdarahan vena dari kerongkongan, rektum, dan saluran pencernaan diamati.

Ada beberapa jenis penyakit berikut:

  • hipertensi segmental dan total - tergantung pada lokalisasi tekanan darah tinggi;
  • prehepatik, intrahepatik, posthepatik, dan campuran - tergantung pada lokasi penyakit.

Tanda-tanda penyakit

Gejala utama penyakit ini termasuk mual, nyeri dan berat di perut, ketidaknyamanan di hipokondrium kanan, gangguan motilitas dan akumulasi gas yang berlebihan di usus, kurang nafsu makan, penurunan berat badan mendadak, lemah dan cepat lelah, kekuningan.

Gejala serius penyakit ini adalah pembesaran limpa (splenomegali). Organ dapat teraba saat palpasi, dengan penurunan tekanan darah di dasar vena porta selama perdarahan vena ukurannya menurun. Limpa yang membesar dikombinasikan dengan berbagai penyakit: leukopenia, anemia.

Ciri utama yang melekat pada hipertensi adalah kelebihan cairan di rongga perut (asites). Dalam kasus penyakit, volume perut meningkat, edema dan "kepala ubur-ubur" muncul - jaringan kapiler, yang memanifestasikan dirinya sebagai semacam pola.

Ciri khas hipertensi portal pada sirosis adalah perdarahan vena dari kerongkongan, saluran pencernaan, dan rektum. Pendarahan vena memiliki warna merah tua, mengalir deras, berkembang sementara, berkontribusi pada manifestasi anemia. Mereka terjadi karena peningkatan tekanan darah perut, pembekuan darah yang buruk karena cedera pada selaput lendir.

Diagnosis patologi

Dasar pemikiran untuk membuat diagnosis hipertensi portal adalah pelaksanaan pemeriksaan hati yang komprehensif, yang mencakup studi tentang gambaran klinis keseluruhan penyakit dan diagnostik instrumental.

Perhatian khusus diberikan pada perubahan palpasi pasien dalam ukuran perut, yaitu: adanya hernia, asites, pembengkakan vena, terjadinya wasir.

Metode diagnosis laboratorium disajikan dengan analisis berikut: koagulogram (hemastasiogram), tes darah dan tes keberadaan, konsentrasi antibodi terhadap berbagai hepatitis.

Metode instrumental meliputi:

  • USG - diperlukan untuk menilai ukuran limpa dan vena porta, pengenalan trombosis;
  • esophagography - pemeriksaan kerongkongan dengan sinar-X; memungkinkan Anda untuk melihat perubahan kontur hati karena ekspansi pembuluh vena yang berlebihan;
  • venografi - studi tentang kontur pembuluh darah dengan sinar-x;
  • angiografi - analisis x-ray dari kontur arteri;
  • rectoromanoscopy - pemeriksaan rektum untuk ada / tidaknya wasir;
  • gastroduodenoscopy - studi yang didasarkan pada survei saluran pencernaan menggunakan perangkat khusus yang dimasukkan melalui kerongkongan;
  • laparoskopi dan biopsi dilakukan untuk menentukan akar penyebab yang berkontribusi terhadap perkembangan hipertensi.

Ada beberapa patologi yang memiliki gejala yang mirip dengan hipertensi portal: kelainan darah disertai dengan limpa yang membesar, sindrom asites pada tuberkulosis, perikarditis yang meremas, kista ovarium.

Untuk memberikan pembenaran lengkap untuk diagnosis yang benar, perlu untuk melakukan serangkaian pemeriksaan tambahan yang akan memungkinkan untuk mengenali penyakit-penyakit ini.

Pengobatan hipertensi portal

Pengobatan penyakit dapat dilakukan dengan menggunakan metode bedah dan klasik.

Pada tahap pertama, spesialis menghentikan manifestasi penyakit seperti ensefalopati hepatik, perdarahan vena, asites. Kemudian diagnosis penyakit yang mendasari yang menyebabkan stagnasi darah dibuat, manifestasi klinis penyakit ini dihilangkan. Dokter pada saat yang sama melakukan berbagai manipulasi untuk mengembalikan volume darah, menghentikan pendarahan, menghilangkan gagal hati, menormalkan pembekuan darah.

Pengobatan penyakit ini pertama kali dilakukan dengan metode klasik, tetapi jika dimulai, maka itu adalah masalah intervensi bedah. Operasi ini dilakukan segera dan sesuai rencana.

Hipertensi, yang terjadi pada latar belakang patologi tromboflebik dan hematologi, memiliki risiko komplikasi yang tinggi selama operasi dan setelahnya.

Kontraindikasi untuk pembedahan adalah neoplasma ganas, TBC, beberapa penyakit organ dalam, kehamilan, usia lanjut.

Ketika hipertensi terdeteksi, operasi dilakukan di bidang-bidang berikut:

  • cairan asites dikeluarkan;
  • cara lain dibuat untuk pengumpulan darah;
  • hubungan antara pembuluh darah esofagus dan saluran pencernaan tersumbat.

Anak-anak sangat jarang menderita hipertensi portal. Penyebab utama adalah sepsis pusar pada bayi baru lahir dan patologi bawaan dari vena porta.

Pengobatan dengan metode tradisional

Pengobatan hipertensi dengan obat tradisional tidak boleh utama. Ini adalah metode terapi tambahan dan hanya dapat digunakan dengan persetujuan dokter yang hadir.

Cara seperti itu diterapkan:

  • pengobatan bit merah - setengah jam sebelum makan, minum 100 ml jus bit merah segar;
  • pengobatan rebusan dari koleksi rosehip, daun jelatang, bunga yarrow dan chamomile - ambil tiga kali sehari, 40 ml 1,5 jam setelah makan;
  • pengobatan dengan infus akar dandelion - 20 g akar kering dikukus dengan 200 ml air mendidih dan dibiarkan meresap selama 10 menit; Infus siap diminum dua kali sehari.

Diet Hipertensi

Meringankan gejala penyakit ini bisa diet. Penting untuk meminimalkan penggunaan garam dalam makanan - dengan asites, ia menahan cairan di dasar vena porta dan rongga perut. Penting untuk membatasi produk yang mengandung protein hewani. Mengurangi perkembangan ensefalopati hepatik akan membantu mengurangi makanan protein.

Pasien merekomendasikan penggunaan produk gandum, sup sayuran, makanan laut, daging tanpa lemak dan sayuran yang dimasak. Diizinkan untuk minum kolak, minuman buah, dan susu. Dilarang makan jamur, telur, cokelat, makanan berlemak, daging asap dan acar, minum minuman yang mengandung kafein.

Komplikasi dan kemungkinan konsekuensi

Di antara gangguan paling umum dalam hipertensi termasuk:

  • gangguan sistem saraf (ensefalopati hati) - dikembangkan karena adanya racun dalam tubuh pasien;
  • gangguan sistem peredaran darah - dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut: tinja dengan keluarnya darah, darah gelap dan kirmizi dalam massa muntah;
  • patologi lain - gagal ginjal, sepsis umbilikal, pada pembesaran payudara pria.

Konsekuensi dari hipertensi portal pada sirosis hati sering tergantung pada perjalanan patologi yang mendasarinya. Dibandingkan dengan hipertensi intrahepatik, hasil ekstrahepatik jauh lebih mudah. Waktu yang dihabiskan untuk perawatan dan pembedahan klasik dapat memperpanjang usia pasien selama 10-15 tahun.

Hipertensi portal pada sirosis hati

Salah satu komplikasi paling berbahaya bagi kehidupan pasien adalah hipertensi portal pada sirosis hati. Peningkatan tekanan dalam sistem vena porta disertai dengan sindrom yang khas. Pilihan perawatan terapeutik dan bedah digunakan untuk mencegah kematian.

Penyebab patologi

Penyakit ini terjadi ketika sirkulasi darah terganggu pada pembuluh hepar, sebagai akibatnya, untuk mengkompensasi hemodinamik, ada peningkatan tekanan yang tidak adekuat dalam sistem vena portal. Klasifikasi jenis hipertensi portal untuk alasan adalah sebagai berikut:

  • Suprahepatik. Terjadi karena trombosis vena hepatika atau perkecambahan tumor dengan kompresi pembuluh darah.
  • Intrahepatik. Faktor etiologi yang paling umum adalah sirosis portal hati dengan kompresi pembuluh oleh node yang terbentuk, serta neoplasma ganas dari jaringan organ.
  • Subhepatik. Trombosis di vena dengan nama yang sama dan pembuluh apa pun dari kolamnya.
  • Campur Kombinasi jenis sirkulasi darah di atas.

Sindrom yang menyertai komplikasi

Hipertensi portal pada sirosis hati disertai dengan munculnya berbagai gejala. Tingkat keparahan dan tingkat keparahannya tergantung pada resistensi individu dari organisme dan kecepatan perkembangan penyakit. Mereka dikelompokkan ke dalam sindrom:

  • Sindrom nyeri Dimanifestasikan oleh rasa sakit di bawah tepi kanan yang menjalar ke punggung atau punggung bawah.
  • Sindrom dispepsia. Ini ditandai dengan mual, muntah, perut kembung, diare dan kurang nafsu makan, penurunan berat badan.
  • Sindrom kolestasis. Penampilan gatal, pewarnaan kulit berwarna kuning.
  • Sindrom astenovegetatif, di mana ada depresi aktivitas sistem saraf pusat. Kelelahan termanifestasi, insomnia, penurunan kinerja, sakit kepala.
  • Sindrom gangguan endokrin. Dengan kegagalan hormon pada pria, ginekomastia dan penurunan potensi, dan pada wanita, gangguan menstruasi.
  • Sindrom hipertensi portal paling jelas. Ini dimanifestasikan oleh perluasan anastomosis vena. Karena tekanan tinggi, pembuluh vena menonjol keluar pada permukaan perut, membentuk "kepala Medusa". Peningkatan tekanan dalam vena porta juga diindikasikan oleh asites, yang muncul karena pelepasan bagian cairan darah ke dalam rongga perut. Pada bagian organ internal, peningkatan ukuran limpa (splenomegali), varises lambung dan kerongkongan, pembengkakan wasir terlihat.

Hipertensi portal pada sirosis hati berbahaya karena komplikasinya sendiri, yang meliputi perdarahan dari kelenjar vena varises. Karena meningkatnya tekanan di dalam pembuluh darah, ada kehilangan darah besar-besaran dalam bentuk muntah berdarah, diare.

Kadang-kadang perdarahan di organ internal dengan sirosis portal hati dapat disembunyikan. Ini dimanifestasikan oleh pelepasan tinja cair tarry, yang merupakan darah yang melewati saluran pencernaan dari lambung atau usus bagian atas.

Diagnostik laboratorium dan perangkat keras

Diagnosis sirosis portal dimulai dengan anamnesis dan pemeriksaan klinis, di mana gejala yang diidentifikasi akan dibandingkan satu sama lain. Namun, untuk diagnosis penyakit yang andal dan penilaian keadaan fungsional tubuh, diperlukan metode penelitian tambahan.

Tes darah umum dan biokimia

Dalam hasil KLA pasien dengan sirosis portal hati, penurunan jumlah semua sel darah (pansitopenia) dapat dideteksi. Penyebab kondisi ini adalah hipersplenisme.

Tes darah biokimia dirancang untuk menilai kemampuan kompensasi tubuh pasien dan tingkat perkembangan penyakit. Transferases adalah parameter utama yang Anda perlukan untuk menavigasi dengan sirosis hati. Peningkatan ALT dan AST terjadi pada periode aktif penyakit dan mencerminkan intensitas kematian sel hati. Juga, sebuah studi biokimiawi mengungkapkan penurunan total protein dan albumin, peningkatan alkali fosfatase, pelanggaran sifat pembekuan darah.

Diagnosis ultrasonografi hipertensi portal

Ultrasonografi lebih disukai dalam memeriksa hati dan vena porta. Metode ini memungkinkan untuk menilai keadaan struktural parenkim organ, menentukan ukuran node jaringan ikat, dan menemukan tingkat cairan dalam asites. Diameter lumen vena dengan sirosis dengan hipertensi portal melebihi 15 mm, yang juga dapat dideteksi dengan USG. Sonografi Doppler membantu menentukan kecepatan aliran darah, yang pada orang sehat berhubungan dengan 0,15-0,20 m / s, dan pada pasien dengan sirosis turun menjadi 0,12 m / s.

Pemeriksaan endoskopi

Alternatif untuk metode visualisasi radiografi dan terkomputerisasi pada saluran pencernaan adalah diagnosis endoskopi. Studi ini membantu untuk menilai kondisi pembuluh varises melebar dari setiap bagian dari saluran pencernaan secara real time. Jika ukuran node lebih dari 5 mm itu adalah varises besar, jika kurang dari 5 mm itu kecil.

Splenomanometri

Penelitian khusus termasuk dalam metode radiografi. Dengan menggunakan alat Valdman, peningkatan tekanan di limpa terdeteksi di atas 250 mm air, Mengindikasikan hipertensi portal.

Metode pengobatan

Pengobatan hipertensi portal pada sirosis hati terjadi di departemen terapeutik atau bedah. Volume tindakan terapeutik ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan sindrom dominan dan tanda-tanda vital pasien.

Perawatan konservatif

Sebagai obat gunakan obat yang mengurangi hipertensi pada pembuluh vena.

Hipertensi portal dengan latar belakang sirosis hati

Penyakit kronis hati di mana restrukturisasi lengkap jaringan hati dan vaskuler terjadi disebut sirosis. Prognosis dan tingkat keparahan penyakit tergantung pada perkembangan komplikasi. Paling sering, sirosis dipersulit oleh hipertensi portal (PG).

Hipertensi portal pada sirosis hati disertai dengan pembentukan kelenjar getah bening dan jaringan parut, akibatnya besi berhenti untuk mengatasi fungsinya. Selain itu, fungsi vena portal (portal) terganggu, setelah itu tekanan dalam kapal meningkat. Dan ini berbahaya tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan pasien. Untuk alasan ini, penting untuk mendiagnosis dan melakukan perawatan patologi sedini mungkin.

Anatomi vena portal dan perkembangan hipertensi portal

Suatu sindrom yang ditandai oleh peningkatan tekanan pada portal vena (IV) disebut hipertensi portal. Sistem portal dibentuk oleh batang vena, yang saling berhubungan di sebelah hati. Batang pembuluh darah besar ini mengumpulkan darah dari lambung, pankreas, limpa, usus, dan kemudian mengangkutnya ke "gerbang" hati.

Sistem peledak terdiri dari pembuluh-pembuluh kecil yang membawa darah ke pembuluh darah portal dan pembuluh darah intrahepatik. Panjang portal vena (PV) adalah 8 cm, dan diameternya sekitar 1,5 cm.

Ketika indeks ini meningkat, dinding kapal mengembang, menjadi lebih tipis. Artinya, ada hipertensi portal.

Karena peningkatan tekanan, vena esofagus, pleksus koroid dari daerah kardial lambung, pembuluh anus, pusar menjadi semakin tipis. Karena itu, PG sering dipersulit dengan pendarahan dan gejala berbahaya lainnya.

Seperti yang telah disebutkan, dengan PG sebagai latar belakang sirosis, jaringan hati diganti dengan jaringan ikat. Artinya, struktur kelenjar berubah, lobulus palsu dan node regeneratif terbentuk. Jaringan ikat membentuk sejumlah besar septa yang memisahkan kapiler. Akibatnya, pergerakan darah di pembuluh darah intrahepatik terganggu, aliran darah ke hati menang atas aliran keluar dan tekanan meningkat.

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

Bantuan Ketika tekanan dalam PV mencapai 25-30 mm Hg. Art., Kemudian darah mulai berangkat pada anastomosis portokavalny (pleksus koroid kecil di antara cabang-cabang portal, vena cava atas, bawah).

Ada ekspansi pembuluh kecil yang mengambil sejumlah besar darah. Cabang lateral pembuluh darah tidak dapat mengatasi kelebihan volume darah, resistensi terhadap aliran darah meningkat dan tekanan dalam ledakan meningkat.

Portal hipertensi sindrom (LNG), tergantung pada area area yang terkena, dibagi menjadi 2 jenis:

  • Total Mempengaruhi seluruh sistem peledak.
  • Segmental. Meliputi satu bagian dari sistem portal.

Lesi dapat ditemukan di area kelenjar mana saja.

Dengan sirosis, kemungkinan LNG mencapai 70%, meskipun patologi dapat dipicu oleh berbagai penyakit.

Dokter membedakan bentuk-bentuk PG berikut, tergantung pada lokasi penyakitnya:

  • Prehepatik terjadi pada 3% kasus. Terhadap latar belakang sepsis dan proses inflamasi di ruang perut, trombosis (pembuluh darah tersumbat dengan trombus) berkembang, yang mengganggu aliran darah dalam sistem portal dan pembuluh darah limpa. Juga, patologi dapat memicu neoplasma.
  • Intrahepatik. Menurut statistik medis, bentuk LNG ini terjadi pada latar belakang sirosis pada 80% kasus. Tergantung pada lokasi gangguan aliran darah, PG intrahepatik dibagi menjadi presinusoidal, sinusoidal, postinusoidal.
  • PG hati hati didiagnosis pada 10% kasus. Bentuk penyakit ini dikaitkan dengan sindrom Budd-Chiari (penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah hati, gangguan aliran darah dari hati).
  • PG gabungan sangat jarang dan memiliki arah yang berat. Pasien mengalami gangguan aliran darah di semua pembuluh hati.

Penting untuk menentukan penyebab hipertensi portal untuk melakukan terapi yang kompeten.

Alasan

PG prehepatik dapat disebabkan oleh trombosis portal atau vena lienalis, penyempitan atau tidak adanya bahan peledak. Sirkulasi darah dalam sistem PV terganggu karena penyempitan pembuluh darah dengan tumor. Selain itu, LNG dapat terjadi sebagai akibat fusi langsung dari arteri dan vena, yang membawa darah dari mereka, yang meningkatkan aliran darah.

PG intrapepatik dapat disebabkan oleh patologi berikut:

  • Sirosis bilier primer.
  • TBC.
  • Schistosomiasis (helminthiasis, yang memicu schistosomes).
  • Sarkoidosis Beck (granulomatosis sistemik jinak).
  • Hiperplasia nodular fokal hati.
  • Hati polikistik.
  • Kanker kelenjar metastasis sekunder.
  • Penyakit darah di mana konsentrasi sel darah merah, leukosit, dan trombosit di sumsum tulang meningkat.
  • Hepatitis fulminan, yang disertai dengan gagal hati fungsional, kematian hepatosit, dll.
  • Penyakit hati alkoholik.
  • Penyakit vena-oklusif (penyumbatan pembuluh darah kecil).
  • Hipertensi portal idiopatik.

Penyebab perkembangan GHG bertahap:

  • Pelanggaran aliran darah, kongesti vena di kelenjar karena sumbatan pembuluh darahnya.
  • Gagal ventrikel kanan kongestif.
  • Trombosis vena cava inferior.
  • Memperkuat sirkulasi darah portal.
  • Peningkatan aliran darah di limpa.
  • Adanya aliran darah langsung dari arteri di PV.

Bentuk campuran dari PG terjadi pada latar belakang sirosis bilier, hepatitis aktif kronis, atau sirosis, yang disertai dengan penyumbatan PV.

Tahapan dan gejala

LNG dengan latar belakang sirosis dibagi menjadi 4 tahap, tergantung pada derajat gangguan sirkulasi dan manifestasi klinis. Setiap tahap patologi disertai dengan tanda-tanda spesifik yang menjadi lebih jelas saat berkembang.

Primer atau praklinis. Manifestasi klinis spesifik tidak ada, oleh karena itu, untuk menetapkan diagnosis perlu melakukan studi khusus. Gejala hipertensi portal pada stadium 1:

  • diare (diare bergantian dengan konstipasi), pembentukan gas yang berlebihan;
  • mual;
  • rasa sakit di daerah epigastrium di sekitar pusar;
  • kelelahan, lesu.

Sedang atau kompensasi. Tahap ini dimanifestasikan oleh gejala yang sama seperti yang sebelumnya, hanya saja mereka menjadi lebih jelas. Pasien memiliki perasaan perut kembung, setelah makan sedikit makanan, perut menjadi kenyang. Manifestasi hepatomegali (pembesaran hati) dan splenomegali (pembesaran limpa).

Dinyatakan atau didekompensasi. Tanda-tanda hipertensi portal dalam 3 tahap:

  • gangguan pencernaan;
  • pembengkakan;
  • asites (akumulasi cairan di ruang perut);
  • splenomegali;
  • perdarahan dari selaput lendir mulut dan hidung.

Bantuan Untuk mengurangi pembengkakan dan jumlah cairan di perut, minum diuretik dan ikuti diet. Pendarahan jarang atau tidak ada.

Pada tahap terakhir, komplikasi berkembang, yang memungkinkan untuk menentukan diagnosis bahkan setelah inspeksi visual:

  • "ubur-ubur kepala" muncul, yaitu, karena varises dari dinding perut anterior, pembuluh menonjol dari bawah kulit;
  • menggunakan diagnostik instrumental, dimungkinkan untuk mengidentifikasi varises yang ada di bagian bawah kerongkongan;
  • wasir berkembang atau meningkat;
  • perdarahan panjang dan berulang dari pembuluh vena esofagus, lambung, dan anus yang terkena varises.

Selain itu, pembengkakan meningkat dan gejala asites meningkat, yang tidak lagi dapat dikurangi dengan diuretik dan nutrisi.

Tahap terakhir meningkatkan kemungkinan ikterus (pewarnaan kulit dan bagian putih mata dengan warna kuning). Pada kasus lanjut, ensefalopati hepatik (gangguan neuropsikiatrik akibat gagal hati) berkembang.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk mengidentifikasi portal hipertensi pada latar belakang sirosis, pertama-tama lakukan inspeksi visual, kumpulkan anamnesis. Selain itu, faktor-faktor berikut ini sangat penting untuk diagnosis: gaya hidup pasien, nutrisi, adanya kebiasaan buruk, penyakit genetik atau kronis, neoplasma, obat-obatan, kontak dengan racun.

Bantuan Palpasi (palpasi perut) akan membantu menentukan area menyakitkan perut. Menggunakan perkusi (ketukan) Anda bisa menentukan ukuran hati dan limpa.

Dengan asites atau perdarahan, lebih mudah bagi dokter untuk mendiagnosis LNG di hadapan sirosis. Tetapi untuk mengidentifikasi penyebabnya ditugaskan tes laboratorium:

  • Tes darah membantu menentukan penurunan jumlah trombosit, leukosit, sel darah merah.
  • Dengan menggunakan sampel hati, dokter mengidentifikasi perubahan patologis yang biasanya terjadi dengan hepatitis atau sirosis.
  • ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) dan PCR (metode reaksi berantai polimerase) dilakukan untuk mendeteksi hepatitis virus dan autoimun.
  • Penting untuk mengidentifikasi jumlah zat besi dalam darah dan hati, tingkat ceruloplasmin (protein yang mengandung tembaga), konsentrasi tembaga dalam urin dan jaringan hati.
  • Koagulogram akan menunjukkan penurunan pembekuan darah, yang mengindikasikan pelanggaran fungsi hati.

Dengan menggunakan analisis klinis urin, tentukan fungsi ginjal dan saluran kemih.

Untuk menilai kinerja sistem hati dan portal, studi instrumental ditentukan:

  • Pemeriksaan endoskopi. FGDS perut memungkinkan Anda memeriksa kerongkongan dan perut dengan endoskop. Recotoscopy adalah studi tentang rektum dan bagian awal dari kolon sigmoid. Dengan bantuan diagnostik endoskopi, varises dapat dideteksi.
  • Dengan menggunakan ultrasonografi, identifikasi diameter portal, vena lienalis, nilai permeabilitas PV. Juga, diagnostik USG membantu menentukan ukuran kelenjar, keadaan jaringan hati dan limpa. Menggunakan pemindaian dupleks, aliran darah di arteri besar dinilai, trombosis, obstruksi pembuluh darah, dan cabang keliling pembuluh darah terdeteksi.
  • Sinar-X. Esofagografi memungkinkan Anda untuk menjelajahi kerongkongan dengan agen kontras. Dengan menggunakan angiografi dan hepatoskintigrafi, ukuran dan kondisi jaringan hati ditentukan, dan LNG terdeteksi. CT memungkinkan Anda untuk mengeksplorasi organ dalam dan pembuluh darah secara rinci dalam berbagai proyeksi.
  • MRI adalah metode diagnostik yang sulit namun aman, selama tidak ada radiasi pengion dan zat radioaktif yang digunakan.
  • Biopsi kelenjar. Seorang karyawan laboratorium sedang mempelajari fragmen jaringan hati, yang diekstraksi menggunakan jarum tipis. Penelitian ini memungkinkan untuk menentukan tingkat keparahan perubahan fibrotik.

Jika selama pemeriksaan instrumental, dokter memperhatikan bahwa pembuluh darah melebar di sepertiga bagian bawah kerongkongan atau di bagian bawah perut, ini menunjukkan kemungkinan perdarahan. Bahaya seperti itu ada jika, selama endoskopi, seorang spesialis telah mengidentifikasi perdarahan titik pada simpul varises. Jika seorang pasien dengan diagnosis LNG memiliki keinginan kuat untuk tidur, lekas marah atau penurunan daya ingat, maka ia dikirim ke ahli saraf. Ini diperlukan untuk mencegah atau mengurangi gejala ensefalopati.

Perawatan konservatif

Pengobatan hipertensi portal pada sirosis hati harus kompleks. Tugas utama terapi adalah menghilangkan atau mengkompensasi patologi utama (sirosis). Metode konservatif dan bedah digunakan untuk tujuan ini. Pasien harus dirawat di rumah sakit, terus memantau kondisinya.

Untuk mengurangi tekanan di vena portal dan menghentikan perkembangan sindrom, obat-obatan berikut ini diresepkan:

  • Nitrat Obat-obatan ini mengendurkan otot polos di dinding pembuluh darah, memicu aliran darah di kapiler, akibatnya, tekanan portal berkurang.
  • Β-blocker mengurangi frekuensi, kekuatan kontraksi miokard, serta jumlah darah yang dibuang oleh jantung.
  • Octreotide menyempitkan arteri yang membentuk volume aliran darah portal. Octreotide digunakan untuk pendarahan.
  • Vasopresin adalah obat kuat yang memicu penyempitan pembuluh darah. Obat ini hanya digunakan untuk alasan medis, karena selama penerimaan ada kemungkinan infark miokard atau usus. Vasopresin sering diganti oleh Glipressin dan Terlipressin, yang tidak memiliki efek samping yang berbahaya.

Diuretik digunakan untuk menghilangkan cairan berlebih. Pengganti laktulosa sintetis digunakan untuk membersihkan usus dari zat-zat berbahaya yang muncul sebagai akibat dari gangguan fungsional kelenjar.

Sebagai aturan, Ciprofloxacin, Cephalosporin digunakan untuk tujuan ini. Obat-obatan ini diberikan secara intravena selama 1 minggu.

Selama perawatan LNG untuk sirosis, pasien harus mengikuti diet:

  • Jumlah harian garam adalah sekitar 3 g. Hal ini diperlukan untuk menghindari akumulasi cairan berlebih. Ini terutama berlaku untuk pasien dengan bengkak dan asites.
  • Disarankan untuk mengurangi jumlah protein dalam makanan. Pada siang hari, pasien dapat mengkonsumsi tidak lebih dari 30 gram protein. Jika aturan ini diamati, kemungkinan ensefalopati menurun.
  • Pasien harus mengecualikan dari makanan berlemak, goreng, hidangan pedas, makanan asap, makanan kaleng. Selain itu, minuman beralkohol dikontraindikasikan secara ketat.

Dengan mengikuti aturan-aturan ini, pasien akan mengurangi beban pada hati dan akan dapat menghindari komplikasi berbahaya.

Intervensi bedah

Pembedahan untuk sirosis rumit oleh PG dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

  • Varises sistem portal dengan kemungkinan perdarahan tinggi.
  • Splenomegali, dengan latar belakang di mana sel-sel darah merah dihancurkan.
  • Asites, yang tidak bisa dihilangkan dengan obat diuretik.

Untuk menghilangkan komplikasi PG ini, dokter melakukan operasi berikut:

  • Selama operasi bypass splenorenal, ahli bedah membentuk anastomosis (bypass buatan) dari vena lien, yang melewati hati dan terhubung ke vena cava inferior.
  • Dalam shunting sistemik, dokter memaksakan anastomosis, yang digunakan sebagai cara tambahan untuk aliran darah.
  • Devaskularisasi adalah prosedur pembedahan di mana varises perdarahan esofagus distal dan daerah jantung lambung diangkat. Selama operasi, dokter membalut pembuluh yang terkena, akibatnya, risiko pendarahan berkurang.

Dalam kasus varises, operasi berikut ditentukan: penjahitan pembuluh darah yang terkena, pengerasan (pengenalan obat ke dalam vena yang menghambat aliran darah), ligasi varises (pengaplikasian cincin lateks pada pembuluh darah), tamponade (pemerasan) pembuluh darah yang dilebarkan dengan probe balon.

Untuk mengimbangi kurangnya volume darah setelah perdarahan, gunakan obat-obatan berikut:

  • Massa eritrosit.
  • Plasma diisolasi dari darah donor.
  • Solusi pengganti-plasma.
  • Agen hemostatik yang menghentikan pendarahan.

Pada sindrom hipersplenik (peningkatan limpa, peningkatan konsentrasi elemen seluler dalam sumsum tulang, penurunan tingkat elemen yang terbentuk dalam darah tepi), digunakan stimulan leukopoiesis dan analog hormon adrenal. Selain itu, mereka melakukan embolisasi arteri limpa, dan dalam beberapa kasus keputusan dibuat untuk mengeluarkan limpa.

Pengobatan asites perut dilakukan dengan penggunaan hormon adrenal, antagonis, diuretik, dan protein yang larut dalam air.

Itu penting. Ensefalopati mengancam kecacatan atau kematian, oleh karena itu, dengan munculnya gangguan neuropsikiatrik, terapi yang kompeten harus segera dilakukan. Untuk keperluan ini, gunakan antibiotik, laktulosa. Selain itu, pasien harus mengikuti diet. Dalam kasus ekstrim, transplantasi hati.

Komplikasi dan prognosis

Ketika PG pada latar belakang sirosis meningkatkan kemungkinan reaksi negatif berikut:

  • Perdarahan internal. Jika muntah berwarna coklat, maka darah mengalir dari vena lambung, jika merah berasal dari kerongkongan. Kotoran hitam dengan bau menyengat dan darah merah menunjukkan kerusakan pada pembuluh rektum.
  • Kekalahan sistem saraf pusat. Pasien mengeluh insomnia, kelelahan, perubahan suasana hati, reaksi lambat, pingsan.
  • Obstruksi muntah bronkus, dapat menyebabkan kematian akibat sesak napas.
  • Gagal ginjal fungsional dan penyakit lain pada sistem kemih.
  • Penyakit hati dan ginjal, di mana ada gangguan buang air kecil. Volume urin harian dikurangi hingga 500 ml atau kurang.
  • Peningkatan kelenjar susu atau kelenjar pada pria karena ketidakseimbangan hormon. Pada pasien pria, payudara meningkat, anggota tubuh menjadi lebih tipis, fungsi seksual menurun.

Bantuan Salah satu konsekuensi paling mengerikan dari LNG adalah pendarahan dari varises kerongkongan dan perut, yang sangat sulit untuk dihentikan.

Selain itu, PG pada sirosis dipersulit oleh hipersplenikal atau hepatorenal (disfungsi ginjal dengan kerusakan hati yang parah), sindrom hepatopulmonary (dispnea bahkan saat istirahat), ensefalopati hepatik, pembentukan hernia, radang rongga perut yang bersifat bakteri.

Prognosis untuk LNG pada latar belakang sirosis tergantung pada jenis dan tingkat keparahan patologi.

PG ekstrahepatik lebih mudah disembuhkan, dengan terapi yang tepat waktu dan kompeten, pasien dapat hidup selama sekitar 15 tahun.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah PG jika sirosis, aturan berikut harus diperhatikan:

  • Untuk vaksinasi terhadap hepatitis B.
  • Kecualikan kebiasaan buruk dari kehidupan (penyalahgunaan alkohol, merokok, memakai narkoba).
  • Menolak obat-obatan yang mempengaruhi hati.
  • Makan dengan benar, kecualikan dari menu junk food (goreng, berlemak, gula-gula, bumbu pedas, makanan asap, dll.).

Bantuan Setelah diagnosis PG dibuat dengan latar belakang sirosis, Anda harus menjalani pemeriksaan medis rutin, menyembuhkan penyakit akut pada waktunya, dan mengikuti rekomendasi dokter.

Untuk menghindari komplikasi LNG, fibrogastroduodenoscopy harus dilakukan 1 kali per tahun pada pasien yang tidak memiliki gejala varises organ pencernaan. Jika tanda-tanda varises muncul, penelitian mungkin lebih sering diresepkan.

Berdasarkan hal tersebut di atas, LNG dengan latar belakang sirosis adalah patologi yang sangat berbahaya yang mengancam dengan komplikasi berbahaya. Kursus yang paling parah adalah PG intrahepatik, yang sering berakhir dengan kematian. Penting untuk mengidentifikasi gejala penyakit pada tahap awal, melakukan perawatan yang komprehensif, mengikuti diet, meninggalkan kebiasaan buruk. Hanya dalam kasus ini, pasien akan dapat menghentikan proses patologis dan memperpanjang hidupnya. Metode yang paling radikal dalam menangani LNG dalam sirosis adalah transplantasi hati, namun operasi ini tidak tersedia untuk semua orang dan tidak menjamin hasil yang sukses.

Sindrom hipertensi portal pada sirosis hati

Sindrom hipertensi portal adalah kombinasi dari gejala yang merupakan manifestasi dari rangkaian rumit sirosis hati yang luas. Pada penyakit ini, kelenjar getah bening terbentuk di permukaan organ dan berhenti bekerja secara normal. Akibatnya, vena porta juga mulai berfungsi dengan buruk, dan pasien mengembangkan portal hypertension syndrome (LNG), yang bermanifestasi dalam peningkatan tekanan pada pembuluh darah besar ini.

Selama PG, empat tahap utama dibedakan, dan tingkat keparahannya diekspresikan dalam derajat gangguan sirkulasi darah normal tidak hanya di hati, tetapi juga di organ lain dari saluran pencernaan. Itulah sebabnya pengobatan patologi ini dan penyakit-penyakit yang menyebabkan perkembangannya, harus dimulai sesegera mungkin.

Pada artikel ini kami akan memperkenalkan kepada Anda penyebab, bentuk, tahapan klinis, gejala, kemungkinan komplikasi, metode diagnosis, pengobatan, dan pencegahan sindrom hipertensi portal. Informasi ini akan membantu membuat keputusan yang tepat tentang perlunya menghubungi dokter Anda, yang akan menyusun rencana yang tepat untuk pencegahan dan pengobatan patologi ini.

Bentuk hipertensi portal

Bergantung pada situs lokalisasi hipertensi portal, bentuk-bentuk patologi berikut ini dibedakan:

  • prehepatik - tekanan meningkat di area vena portal sebelum penetrasi ke dalam organ;
  • intrahepatik - dibagi lagi menjadi presinusoidal, sinusoidal, postinusoidal dan terjadi di area vena portal di hati;
  • posthepatik - muncul di area vena porta yang mengantarkan darah ke vena cava inferior atau di pembuluh vena ini;
  • tekanan campuran naik di beberapa bagian vena portal.

Alasan

PG prehepatik dapat disebabkan oleh penyakit dan kondisi berikut:

  • trombosis portal atau vena lienalis;
  • stenosis atau atresia kongenital (didapat atau tidak adanya) vena porta;
  • kompresi neoplasma vena porta;
  • fusi langsung pembuluh arteri dan vena yang membawa darah darinya, menyebabkan peningkatan aliran darah.

Patologi berikut dapat menjadi alasan untuk pengembangan PG intrahepatik:

  • sirosis bilier primer;
  • TBC;
  • schistosomiasis;
  • sarkoidosis;
  • GRK muncul karena alasan yang tidak diketahui;
  • hiperplasia nodular regeneratif karena venopati;
  • penyakit polikistik;
  • metastasis yang merusak jaringan hati;
  • penyakit mieloproliferatif;
  • hepatitis fulminan akut;
  • hepatitis yang diinduksi alkohol;
  • penyakit veno-oklusif;
  • fibrosis portal non-sirosis hati.

PG posthepatik berkembang karena patologi berikut:

  • Sindrom Budd-Chiari;
  • gagal jantung ventrikel kanan;
  • penyumbatan vena cava inferior;
  • peningkatan aliran darah dalam sistem vena portal;
  • aliran darah yang kuat di limpa;
  • fistula vena porta arteri, di mana darah dari arteri memasuki vena porta.

Alasan untuk pengembangan bentuk campuran PG adalah sebagai berikut:

  • sirosis bilier primer;
  • hepatitis aktif kronis;
  • sirosis hati, disertai trombosis cabang vena porta.

Gejala

Semua gejala sindrom GHG adalah tidak spesifik, dan diagnosis hanya dapat ditegakkan setelah pemeriksaan terperinci pasien. Kompleks gejala ini dapat diekspresikan dalam manifestasi berikut:

  • ukuran limpa membesar;
  • varises saluran pencernaan: kerongkongan, lambung, area paraumbilikalis, area anus;
  • akumulasi cairan bebas di rongga perut;
  • gejala dispepsia: kehilangan nafsu makan, kembung, muntah dan mual, nyeri di pusar, suara gemuruh dan perasaan transfusi di perut.

Tahapan hipertensi portal

LNG berkembang di tahap-tahap berikut:

  1. Fase ini disebut praklinis, karena dimanifestasikan oleh gejala-gejala yang disebabkan oleh penyakit dan kondisi yang menyebabkan hipertensi pada vena portal. Manifestasi seperti itu diekspresikan dalam sensasi berat pada hipokondrium kanan, perut kembung sedang dan kelelahan.
  2. Tahap klinis dimanifestasikan oleh gejala yang muncul ketika ada kemungkinan untuk menghilangkan efek hipertensi portal yang dihasilkan oleh mekanisme kompensasi alami. Pada fase ini, pasien mungkin merasakan berat dan nyeri di daerah hati dan perut bagian atas. Ia mengembangkan perut kembung dan gangguan pencernaan lainnya (mual, nyeri, dan ketidaknyamanan di daerah perut). Saat makan, pasien merasakan kejenuhan dini, bahkan dengan porsi kecil. Palpasi organ perut memungkinkan Anda untuk menentukan tanda-tanda pertama pembesaran hati dan limpa.
  3. Pada tahap sindrom ini, tubuh tidak bisa lagi mengimbangi penyimpangan yang dihasilkan terkait dengan peningkatan tekanan dalam vena portal. Cairan menumpuk di rongga perut, tetapi perdarahan dari vena yang melebar belum terjadi.
  4. Pada tahap ini, pasien memiliki komplikasi kompleks gejala ini. Mereka dimanifestasikan oleh asites yang sulit diobati dan sering mengalami pendarahan hebat.

Komplikasi

Konsekuensi dari GRK dapat sebagai berikut:

  • hipersplenisme - suatu kondisi yang mengarah pada penghancuran sel darah merah dan perkembangan anemia, perdarahan yang terkait dengan penurunan tingkat trombosit, dan perkembangan penyakit menular yang disebabkan oleh leukopenia;
  • varises dari berbagai bagian saluran pencernaan, menyebabkan perdarahan;
  • perdarahan laten dari saluran pencernaan;
  • ensefalopati hati;
  • pembentukan hernia, dll.

Diagnostik

Deteksi sindrom hipertensi portal didasarkan pada analisis keluhan dan riwayat medis pasien. Setelah survei dan pemeriksaan pasien, dokter menyusun rencana survei. Metode laboratorium dan diagnostik berikut dapat dimasukkan:

  • hitung darah lengkap;
  • studi tentang pembekuan darah;
  • biokimia darah;
  • tes untuk penanda hepatitis;
  • analisis urin;
  • penentuan diuresis harian;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • Ultrasonografi berbagai organ rongga perut atau ginjal;
  • Studi ultrasonografi Doppler;
  • CT scan;
  • MRI;
  • studi radiopak untuk mempelajari keadaan aliran darah di daerah yang terkena;
  • elastografi;
  • Echo-KG;
  • biopsi hati;
  • laparoskopi diagnostik;
  • skintigrafi hati;
  • radiografi dada;
  • tes untuk TBC, schistosomiasis.

Jumlah studi prospektif tergantung pada manifestasi klinis atau komplikasi yang diidentifikasi dari kompleks gejala ini.

Pada tahap-tahap tertentu dari sindrom, dokter dapat merujuk pasien ke dokter umum, ahli jantung atau psikoterapis. Konsultasi spesialis sempit semacam itu memungkinkan untuk membuat rencana perawatan yang lebih efektif dan aman.

Perawatan

Tujuan dari perawatan untuk LNG adalah untuk menghilangkan penyebab yang memprovokasi itu (misalnya, terapi alkohol). Berbagai teknik dapat digunakan untuk ini. Pengobatan sindrom harus dilakukan setelah rawat inap pasien atau pemeriksaan komprehensif dalam mode rawat jalan. Setelah itu, pasien harus berada di apotik.

Terapi obat-obatan

Untuk menghilangkan akar penyebab dan mencegah perkembangan sindrom, agen dari kelompok farmakologis berikut dapat digunakan:

  • hormon hipofisis berkontribusi pada penyempitan arteriol, dan tekanan pada vena porta berkurang;
  • beta-blocker mengurangi kekuatan dan jumlah detak jantung dan dengan demikian mengurangi tekanan yang diciptakan dalam aliran darah hati;
  • nitrat organik berkontribusi terhadap vasodilatasi dan menyebabkan aliran darah dalam pembuluh kecil (akibatnya, tekanan pada vena portal berkurang);
  • diuretik digunakan untuk menghilangkan kelebihan cairan;
  • Analog sintetik laktulosa digunakan untuk menghilangkan zat berbahaya dari usus, yang menumpuk di lumennya selama pelanggaran hati;
  • antibiotik digunakan ketika komplikasi bakteri terjadi atau untuk mencegahnya.

Diet

Semua pasien dengan tanda-tanda hipertensi portal dan penyebab yang menyebabkan patologi ini, dianjurkan untuk mengurangi konsumsi garam hingga 3 gram per hari.

Anda juga harus memasukkan dalam menu harian sejumlah kecil protein. Makanan dengan nutrisi ini harus didistribusikan secara merata sepanjang hari. Rekomendasi ini diberikan untuk mengurangi risiko komplikasi berbahaya seperti ensefalopati hepatik.

Perawatan bedah

Operasi dalam sindrom hipertensi portal ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

  • varises dengan ancaman pendarahan;
  • splenomegali, menyebabkan kerusakan sel darah merah;
  • asites

Prosedur bedah berikut dapat dilakukan untuk menghilangkan efek hipertensi vena porta:

  1. Bypass splenorerenal. Dokter melakukan bypass anastamosis dari arteri lienalis, yang akibatnya memotong hati dan memasuki vena cava inferior.
  2. Pirau portosystemic. Dokter bedah menciptakan anastomosis, yang berfungsi sebagai jalur tambahan aliran darah.
  3. Devaskularisasi esofagus distal dan lambung jantung. Intervensi melibatkan pembalut vena yang terkena, yang mengurangi risiko perdarahan. Sebagai aturan, operasi semacam itu dilengkapi dengan pengangkatan limpa.
  4. Transplantasi hati dari donor. Transplantasi dilakukan ketika tidak mungkin untuk melakukan teknik-teknik di atas atau jika mereka tidak efektif di masa depan. Seringkali, organ relatif pasien digunakan sebagai implan.

Untuk menghilangkan komplikasi PG ini, seperti varises, operasi berikut dapat dilakukan:

  • penutupan kapal yang diubah;
  • sclerotherapy endoskopi;
  • ligasi varises menggunakan teknik laparoskopi;
  • balon tamponade menggunakan probe Blackmore.

Jika perdarahan terjadi untuk mengisi kembali volume darah yang hilang, obat-obatan berikut ini diberikan:

  • massa eritrosit donor;
  • plasma;
  • pengganti plasma;
  • berarti hemostatik.

Dengan perkembangan hipersplenisme, langkah-langkah berikut dapat diambil:

  • stimulan leukopoiesis;
  • analog hormon adrenal;
  • embolisasi arteri limpa;
  • splenektomi.

Dengan perkembangan asites, metode pengobatan berikut digunakan:

  • antagonis hormon korteks adrenal;
  • diuretik;
  • protein larut air.

Jika seorang pasien mengembangkan ensefalopati hepatik, yang menyebabkan kecacatan dan kematian pasien, metode-metode berikut ini termasuk dalam rencana perawatan:

Pencegahan

Pencegahan utama penyakit ini adalah untuk mencegah perkembangan penyakit-penyakit yang dapat menyebabkannya. Langkah-langkah ini meliputi:

  1. Vaksinasi hepatitis B.
  2. Penolakan kecanduan (penggunaan obat-obatan terlarang, alkohol, obat-obatan yang mengandung nikotin).
  3. Penolakan untuk minum obat hepatotoksik.
  4. Nutrisi yang tepat.
  5. Berjuang melawan faktor lingkungan yang merugikan.

Setelah pengembangan sindrom hipertensi portal, tindakan pencegahan terdiri dari tindakan berikut dari pasien dan dokter:

  1. Observasi apotik.
  2. Perawatan tepat waktu dari penyakit yang memburuk yang dapat berkontribusi pada perkembangan sindrom.
  3. Kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi yang disebabkan oleh sindrom hipertensi portal, dianjurkan untuk melakukan resep berikut:

  1. Melakukan FGDS 1 kali dalam 1-2 tahun untuk pasien tanpa tanda-tanda varises pada saluran pencernaan. Jika ada perubahan pada pembuluh vena yang terdeteksi, dokter mungkin akan meresepkan tes ini lebih sering.
  2. Diet dengan mengurangi protein dan mengambil laktulosa untuk mencegah ensefalopati hati.

Ramalan

Prognosis yang menguntungkan untuk sindrom yang dijelaskan di atas tergantung pada banyak faktor. Dalam bentuk ekstrahepatik, lebih jinak.

Bentuk intrahepatik dari penyakit ini yang paling berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan pasien sering menyebabkan kematian pada sebagian besar pasien, yang dipicu oleh perdarahan masif dari pembuluh darah organ pencernaan yang berubah.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika ada tanda-tanda sindrom atau penyakit yang dapat menyebabkannya, pasien harus menghubungi ahli hepatologi atau gastroenterologi. Gejala pertama yang mengkhawatirkan dari penyakit seperti itu adalah perasaan tidak nyaman dan sakit pada hati, rasa pahit di mulut, penyakit kuning, dll. Untuk mengonfirmasi diagnosis, dokter akan meresepkan tes laboratorium, USG, CT scan, MRI atau penelitian lain.

Sindrom hipertensi portal disertai dengan peningkatan tekanan pada vena ini, yang mengambil darah dari hati. Sebagai akibat dari pelanggaran hemodinamik, organ mulai tertutupi oleh jaringan parut dan fungsinya terganggu. Untuk perawatan dan diagnosis sindrom ini, dokter dapat meresepkan metode perawatan bedah dan terapeutik.

Tentang hipertensi portal dalam Program “Hidup Sehat!” Dengan Elena Malysheva (lihat hal. 34:25 men.):