Diagnosis HCV kronis

Natalya Ivanovna, halo! Kepada cucuku, 1999. pada tahun 2001 ChGS didiagnosis hanya berdasarkan tes positif berulang untuk antibodi G. PCR dan antibodi M negatif hingga saat ini. Saya meminta Anda untuk memberi tahu apakah mungkin membuat diagnosis hepatitis C kronis / diagnosis, dan tidak menghapusnya dari registrasi apotik, karena saya pikir ini adalah hal yang berbeda / Dan bahan pengaturan apa yang ada tentang hal ini? Terima kasih atas respons yang cepat dan beralasan!

Halo, Yuri Alekseevich. Pendekatan untuk mendiagnosis hepatitis C telah berubah dari waktu ke waktu. Pada tahun 2001, menurut rekomendasi internasional untuk hepatitis C, diagnosis hepatitis C ditetapkan berdasarkan deteksi ulang antibodi terhadap virus hepatitis C. Ketika kita mempelajari penyakit ini, bukti diperoleh bahwa hepatitis C tidak selalu berubah menjadi bentuk kronis, dan pemulihan spontan dimungkinkan. Saat ini, sesuai dengan pedoman internasional yang telah ditentukan, diagnosis Hepatitis C ditetapkan hanya ketika RNA virus hepatitis C terdeteksi dalam darah. Menurut aturan sanitasi Hepatitis C, jika, selama pemeriksaan setengah tahun, virus Hepatitis C tidak terdeteksi dalam darah selama 2 tahun., diagnosis hepatitis C tidak ditetapkan, dan pasien dapat dihapus dari pendaftaran apotik. Lebih bijaksana untuk melanjutkan pengamatan lanjutan dari klinik penyakit menular poliklinik, karena penghapusan diagnosis secara otomatis akan mengarah pada penghapusan dari pendaftaran apotik. Jika untuk pekerjaan atau sejenisnya diperlukan penjelasan diagnosis, maka dokter penyakit menular dapat memberikan penjelasan seperti itu.

Buat diagnosis hepatitis c

Pertanyaan: Setelah berapa tahun diagnosis penyakit hep dibuat.

Jawaban: Tidak ada diagnosis "pembawa hepatitis C". Ada diagnosis "virus hepatitis C kronis", yang tidak dapat dihapus dan diagnosis antibodi Nosthel terhadap virus hepatitis C, yang tidak memerlukan registrasi apotik.

Pertanyaan: halo! Saya telah hamil selama 7 minggu. Saya takut kesehatan anak. karena saya menderita hepatitis c. fibrosis kiri atas. faktor darah negatif rhesus. bukankah itu akan menyakiti bayi

Jawaban: Itu harus diamati di hepatologis selama kehamilan.

Pertanyaan: Saya memiliki 22 minggu kehamilan, menerima jawaban untuk tes darah untuk hepatitis, ini yang dia tunjukkan: Diagnosis PCR hepatitis C - NEGATIF, antibodi terhadap virus hepatitis C - spektrum (ELISA) LEMAH positif, cor (+), ns3 (-), ns4 (-), ns5 (-), antibodi terhadap total virus hepatitis C (ELISA) positif. saya mendapatkan hepatitis C?

Jawaban: Adanya antibodi, yang lebih diragukan, tidak berarti diagnosis hepatitis C. Kita perlu memeriksanya lagi dan membuat analisis PCR.

Pertanyaan: Selamat siang! Pada tahun 2007 ada hepatitis B akut, dengan keluarnya anti-HBsAg 2.161 (0.111), semua indikator lainnya negatif. Setelah 7 bulan anti-HBsAg 0,240 (0,107), semua negatif lainnya, termasuk HBV. Saya telah dihapus dari register. Sekarang kehamilan adalah 30 minggu, bilirubin telah meningkat, terapis mempertanyakan sindrom Gilbert, hepatologis mengatakan bahwa bahkan dengan semua hasil jangka panjang pada hepatitis B, kronisitasnya tidak dikecualikan. Katakan, tolong, mungkinkah hepatitis B kronis? Dan apakah ada gunanya mengikuti tes lagi? Terima kasih sebelumnya.

Jawaban: Anda hanya dapat berbicara tentang virus hepatitis B kronis jika Anda memiliki HBsAg positif. Mungkin perjalanan laten dari virus hepatitis B jika hepatitis virus akut telah berakhir tanpa pembentukan kekebalan - anti-HBs adalah negatif. Dalam hal ini, anti-HBcor harus terdeteksi di antara penanda hepatitis, mungkin anti-HBe. Jika ada kecurigaan sindrom Gilbert, maka analisis genetik harus dilakukan.

Pertanyaan: Halo! Dokter saya membuat diagnosis: virus hepatitis C kronis setelah saya lulus analisis: core-NS 3,5. - secara positif. Sekarang saya perlu mengambil analisis RNA PCR dari jumlah HCV. Penting untuk lulus tes kualitas HCV PCR RNA ini sebelum analisis ini. atau jumlah. sekaligus akan muncul. Untuk terima kasih sebelumnya

Jawaban: Jika analisis kualitatif negatif, maka tidak ada artinya untuk melakukan kuantitatif dengan tidak adanya virus.

Pertanyaan: Halo! Tolong beri tahu saya, suatu hari saya diberi vaksin hepatitis B pertama, dan hari ini saya menemukan kartu vaksinasi saya dan ternyata sudah dimasukkan pada tahun 2007, tetapi saya lupa sama sekali. Vaksinasi berulang entah bagaimana dapat membahayakan kesehatan saya jika vaksinasi ini sudah dikirimkan kepada saya sebelumnya. Terima kasih sebelumnya

Jawab: Tidak, tidak sakit. Tapi untuk berjaga-jaga, buat analisis kuantitatif anti-HBs untuk menentukan apakah vaksin Anda valid. Jumlah antibodi harus lebih dari 100. Jika kurang, maka Anda perlu vaksinasi ulang.

Pertanyaan: Halo! Saya menderita hepatitis B kronis sejak 2011, saya mengikuti kursus HTP dengan SEBIVO, 1 tabl per hari. PCR segera setelah 3 bulan setelah dimulainya penerimaan. Tetapi sekarang saya merasakan efek sampingnya. Apakah USG kelenjar tiroid, menyumbangkan darah untuk hormon, pada akhirnya, gondok difus. Hormon normal, dan USG menunjukkan peningkatan tiroid. Di bagian "wanita" - tertidur, dan dicurigai peradangan atau endometriosis. Ultrasonografi rongga perut menunjukkan kolesistitis kronis. Apakah mungkin untuk melanjutkan HTP? Dan mungkinkah mengobati penyakit lain pada saat bersamaan selama HTP? Hasil penelitian terakhir saya: virus hepatitis B (quant) tidak terdeteksi, nilai referensi tidak terdeteksi. anti HBcor total-positif. anti-HBS (kuant.) - 0 mU / ml. anti-HBe-positif.

Jawaban: Dalam situasi Anda, untuk melanjutkan terapi, perlu untuk mengevaluasi tingkat fibrosis. Saya belum pernah bertemu dengan kasus efek samping analog nukleosida pada kelenjar tiroid dan yang lain yang Anda daftarkan. Diperlukan untuk merawat mereka tanpa ketergantungan pada virus hepatitis. Analisis yang Anda lakukan untuk memantau keefektifan tidak masuk akal, mereka tidak akan berubah.

Pertanyaan: Kerabat dekat saya didiagnosis menderita hepatitis C, dan trombosit juga diturunkan, dikirim ke ahli hematologi, di mana dokter meresepkan hormon prednison, tetapi ketika dosis diturunkan, trombosit juga turun. Dan dokter kecuali prednisalon tidak bisa berbuat apa-apa. Pengobatan sesuai hepatitis C dengan trombosit berkurang, dokter tidak memulai lingkaran setan, USG hati menunjukkan bahwa semuanya normal. Katakan apa yang harus aku lakukan

Jawab: Temukan hepatologis yang kompeten. Jika semuanya teratur di hati, trombosit tidak jatuh karena hati. Dengan fibrosis rendah, tidak perlu memulai OEM dalam situasi seperti itu.

Pertanyaan: Halo! Saya ingin mendapat saran dari Anda. Haruskah saya melakukan terapi antivirus atau sudah melupakannya? Umur saya 34 tahun. Diagnosis dasar: Sirosis hati dari etiologi virus (HBV + HCV + HDV), anak-Pugh kelas B, Osl. Hipertensi portal (VRVP 2 sdm., Splenektomi) insufisiensi hepatoseluler, ensefalopati hepatik 1 derajat. ALT-48, AST-56. Total bilirubin -22,0. Kolesterol-7,4. Hemoglobin-121, Platelets-201. Fibrinogen 2.7. Glukosa-4,0. gr. darah 1 (positif). Ultrasonik-difus mengubah hati dan pankreas. Fragmen RNA dari virus hepatitis D, terdeteksi C. Antibodi terhadap virus hepatitis D terdeteksi. Virus hepatitis C (genotipe) tidak terdeteksi. Virus hepatitis B, C (kualitas) -tidak terdeteksi. T4-67. TTG-2.45. anti HB core total dan anti HBe-positif. Asites minimal. Tanda-tanda pankreatitis kronis. Berat badan 55. Terima kasih sebelumnya. Saya tidak tahu apa-apa tentang penyakit ini. Hepatitis B sejak 1991. Hepatitis C sejak 2011. Mungkin saya melewatkan beberapa data analisis, saya tidak tahu apa yang saya butuhkan. Lampiran file gagal. Terima kasih sebelumnya.

Jawaban: Virus utama yang aktif di antara kalian semua adalah virus D. Satu-satunya cara untuk menghentikan perkembangan penyakit adalah terapi antivirus dengan obat interferon. Untuk melakukan ini, Anda perlu mencari hepatologis yang kompeten. Selama tes darah Anda memungkinkan Anda untuk memulai terapi ini. Mungkin pertama dalam dosis kecil, hati-hati. Tetapi sebelum terapi perlu untuk mengatasi komplikasi - asites. Anda harus diberikan dosis obat diuretik yang memadai dan obat lain yang memenuhi standar pengobatan untuk sirosis.

Pertanyaan: Bella Leonidovna, tetapi beri tahu saya berapa banyak yang ada dalam ingatan Anda, atau menurut data dari pengamatan atau sumber klinis lain, maksimum tidak adanya HCV setelah OEM berhasil. Dan berapa% dari total massa dari yang dirawat disembuhkan sepenuhnya (jika ada data, maka dengan genotipe) dan lebih disukai untuk jangka waktu yang lama, terima kasih!?

Jawab: Menurut data kami lebih dari 8 tahun. Selain itu, pasien pertama kami menjalani kursus dengan hanya interferon pendek, saat itu masih belum ada terapi kombinasi. Perlu dicatat bahwa virus itu sendiri ditemukan sekitar 25 tahun yang lalu, mulai berhasil diobati bahkan kemudian, jadi untuk sekarang ini adalah waktu pengamatan maksimum yang dapat kita pandu. Adapun persentase pemulihan, kami tidak menyimpan statistik seperti itu untuk satu alasan: semua orang memulai pengobatan dalam keadaan yang berbeda, yang memiliki pengaruh yang menentukan pada hasil dan prediksi. Oleh karena itu, kami mendiskusikan prediksi pribadinya dengan setiap pasien, dengan mempertimbangkan semua keadaan, termasuk usia, jenis kelamin, genotipe, kondisi hati, durasi infeksi (kira-kira berapa lama, sesuai dengan keadaan fibrosis). Kesadaran pasien yang tepat tentang makna penyakit dan metode perawatan harus diperhitungkan saat membuat perkiraan, serta kualitas perawatan (kualifikasi dan pengalaman dokter). Terlepas dari kenyataan bahwa ada standar, untuk lulus kursus ini dengan sukses dan mengatasi kemungkinan komplikasi, Anda hanya dapat dengan dokter yang kompeten. Oleh karena itu, sekali lagi saya ingin menekankan bahwa ketika seorang pasien memulai terapi antivirus, dia harus diberitahukan dengan benar mengenai tujuan pengobatan, yang dapat dicapai dalam 100% kasus (tidak termasuk sirosis lanjut): untuk menjaga hati yang sehat untuk waktu yang lama (untuk menjaga), untuk menghentikan sirosis yang berkembang jangan biarkan sirosis menjadi faktor pembatas kehidupan.

Pertanyaan: Tolong beri tahu saya lebih lanjut, apakah ini sering merupakan efek samping dari obat-obatan seperti kerontokan rambut? Konsekuensi dari penggunaan obat mana yang interferon (Pegasys) atau ribavirin (Rebetol)? Apakah ada perbedaan dalam penggunaan rebetola atau Kopegus? Dan pertanyaan penting lainnya bagi saya: terapi itu sendiri dan durasi penggunaan obat sebagai dampak negatif pada kesehatan manusia? Dalam latihan Anda, apakah ada efek jangka panjang dari obat yang begitu lama? Jika demikian, yang mana? Atau setelah HTP semuanya kembali normal? Terima kasih lagi atas bantuan Anda!

Jawaban: Kerontokan rambut terjadi karena interferorna, di bawah aksi dimana komposisi unsur mikro terganggu, termasuk penurunan seng. Coba valid ulang. Semua efek samping dari prepartum setelah penghapusan terapi adalah, rambut ksati tumbuh. Tidak ada perbedaan antara copegus dan rebetol.

Pertanyaan: Saya menjalani monoterapi dengan reaferon 3 juta setiap hari, karena hepatitis C akut. Tetap untuk tusukan 1 bulan. Pada bulan ke 3 terapi saya memakai PCR, - minus!))) Setelah jam berapa saya bisa merencanakan kehamilan setelah terapi?

Jawab: 6 bulan setelah terapi berakhir.

Pertanyaan: Selamat siang. Kemarin saya menerima hasil tes untuk hepatitis. Antibodi HCV JgG dan JgM terdeteksi, saya tidak terlalu terkejut. Saya menderita hepatitis B sekitar 11 tahun yang lalu, tetapi saya menyembuhkannya, ini dikonfirmasi oleh analisis. Terakhir kali saya mengikuti tes 10 tahun yang lalu, di klinik berbayar, menunjukkan bahwa ada virus di sana, saya langsung pergi, saya lulus di klinik gratis, hasilnya negatif... dapatkah ada kesalahan dalam penelitian lagi? Pertanyaan kedua: jika ini bukan kesalahan, dapatkah saya memiliki anak, tanpa konsekuensi bagi istri dan anak itu sendiri? Pertanyaan ketiga: apakah perlu untuk lulus analisis ulang? Pertanyaan keempat adalah: seberapa serius tes ini atau perlukah untuk mendapatkan hasil yang lebih rinci? Pertanyaan kelima: Saya berolahraga di gym, apakah saya harus berhenti berolahraga atau tidak sakit, saya merasa baik-baik saja, tidak ada yang sakit, tidak ada mual... dan sebagainya. Denis berusia 29 tahun.

Jawaban: Mungkin terjadi kesalahan, lakukan tes antibodi lain. Jika hasil positif dikonfirmasi, ambil PCR. Bahkan jika virus itu sendiri terdeteksi, bukan hanya antibodi, Anda dapat memiliki anak. Tidak ada kontraindikasi untuk berlatih di gym.

Pertanyaan: Saya menemukan antibodi, bukan berarti itu adalah hepatitis C? Omong-omong, bisakah Anda menguraikan PCR... dan bagaimana cara menyerah (donor darah)? Terima kasih sebelumnya...

Jawaban: Kehadiran antibodi saja tidak berarti diagnosis hepatitis. Hanya setelah penentuan virus itu sendiri di dalam darah dengan metode PCR (reaksi berantai polimerase) dengan hasil positif, diagnosis dapat dibuat.

Pertanyaan: Selamat siang, dokter terkasih! Berbaik hati untuk memberi tahu saya, untuk menghindari kesalahan dalam analisis KLA dengan leukoformula, darah mana yang harus Anda ambil darah vena atau kapiler, atau tidak masalah, dan apa yang lebih baik daripada manual atau pada alat analisis?

Jawab: Anda perlu menyumbangkan darah vena. Mengandalkan penganalisis lebih baik, tetapi kadang-kadang dengan penyimpangan yang signifikan dari indikator dari nilai referensi, dokter mengolesi, melihat melalui mikroskop dan menghitung secara manual.

Pertanyaan: Selamat siang! Saya menderita hepatitis C, genotipe 1b + 3a, (atau 1b + 1a di berbagai laboratorium yang ditentukan dengan cara yang berbeda), berat 40 kg. Awal HTP pada akhir 2008. Saya ditugaskan reaferon-eu 3 juta IU 3 / p per minggu, rebapge-800 mg per hari. Setelah 6 bulan, hasil PCR positif. Pada saat yang sama, indeks ALT (31,2 pada tingkat hingga 12 U / l) dan AST (15,9 pada tingkat hingga 12 U / l) meningkat. Selama 6 bulan berikutnya, saya menggunakan obat-obatan untuk menurunkan indikator ini (fosfoglif, Heptral, Hepathosan) dan menunggu giliran saya dalam nat. proyek. Dalam nat. Saya tidak dimasukkan dalam proyek sebagai hasilnya dan saya melanjutkan perawatan untuk saya sendiri. Kursus baru: Alfaron 1,5 juta IU 3p / minggu, Ingaron 500000 IU 3p / minggu, rebetol 4 tablet setiap hari. Setelah bulan pertama terapi ini, PCR kembali “+”. Saya diberitahu bahwa sebulan bukan indikator, dalam 2 bulan lagi lagi “+”. Pada saat yang sama, semua indikator lainnya (biokimia, OAK adalah normal). Selama seluruh perawatan, saya tidak pernah menguji viral load, setelah tes PCR positif saya lulus, saya memilikinya - 15.200 Me / ml (36480). Sekarang saya telah ditunjuk sebagai Roncoleukin 500.000 AU 2p / minggu. - dalam 3 bulan. Setelah itu, HTP akan dilanjutkan dengan persiapan interferon dan ribavirin lainnya. Saya tidak punya uang untuk pasak. Bagaimana menurut Anda, obat apa yang perlu dirawat dan bagaimana saya bisa disembuhkan? Terima kasih sebelumnya atas balasan Anda.

Jawaban: Dalam kasus Anda, jika tidak ada kontraindikasi untuk kursus standar, dosis optimal adalah 3 juta interferon berumur pendek (pilih harga), lebih disukai setiap hari + 800 mg ribavirin (4 tablet). Tergantung pada hasil setelah 1 dan 3 bulan, durasi pengobatan dapat ditingkatkan menjadi 72 minggu (bukan standar 48). Dengan perawatan ini, Anda dapat mengharapkan hasilnya. Jika Anda menentukan derajat fibrosis pada fibroscan, akan lebih mudah untuk memprediksi hasilnya.

Pertanyaan: Pada tahun 1990, setelah kunjungan ke dokter gigi, antigen hepatitis B terdeteksi di rumah sakit saya dengan hepatitis yang sangat parah, kekuningan yang parah, dan rasa sakit di hati. prednison digunakan untuk pengobatan. setelah rumah sakit, rasa sakit yang hebat bertahan selama beberapa bulan.Pada tahun 2005, hepatitis B tidak lagi terdeteksi, tetapi antigen hepatitis C muncul.Analisis 11.01.2010, genotipe 1 dan 8.3 * 10 ^ 4. Bagaimana cara menjelaskan perubahan virus?

Jawab: Virus tidak bisa berubah dan berubah menjadi satu sama lain. Penjelasan yang mungkin tentang situasi Anda adalah bahwa Anda memiliki virus hepatitis B akut, yang berakhir dengan pemulihan, yang sering terjadi. Dan sekarang Anda memiliki (tidak ada yang tahu bagaimana atau kapan) virus hepatitis C, yang mungkin memerlukan pengobatan.

Pertanyaan: Fibroscopy terjadi hari ini, kesimpulan: menurut elastografi hati, elastisitas adalah 13,1 KPa, yang sesuai dengan derajat fibrosis F4 (cyrosis). tingkat keberhasilan 84% (saya tidak tahu ini) viral load HCV genotipe 2 5.040 kopl = 5.0 * 10 di abad ke-3 penanda AFP 10.0 Sekarang saya menunggu hasil analisis biokimia. Katakan apa peluang saya untuk pemulihan dan apakah ada? Apakah saya butuh Pershadka hati? Apakah saya memerlukan terapi dan akankah ini membantu? Apakah saya akan dinonaktifkan?

Jawaban: Indikator fibroscan seperti itu dapat diartikan sebagai fibrosis yang diucapkan dan sirosis awal. Diperlukan untuk melakukan terapi antivirus untuk mengurangi fibrosis, menghentikan prosesnya. Sangat mungkin. Sementara sirosis dikompensasi, seseorang bahkan bisa mendapatkan perkembangan sebaliknya.

Pertanyaan: Bagaimana memahami "tsiroz dikompensasi". Apakah Anda pikir transplantasi hati akan diperlukan?

Jawaban: Sirosis terkompensasi adalah ketika hati berfungsi dan mengatasi tugas-tugas utama. Jangan pernah berpikir tentang transplantasi hati, Anda dapat melakukannya tanpa itu. Anda hanya perlu mencari dokter yang kompeten untuk memulai terapi. Mengenai kecacatan, saya tidak tahu, mungkin dengan sirosis mereka memberikan kecacatan.

Pertanyaan: Halo! Pertanyaan seperti ini mungkinkah untuk menilai kondisi hati pada tingkat alt dan ast? Fibroscan dijadwalkan untuk bulan Juli saja. Alt 26 Ast 29 Terima kasih.

Jawaban: Menurut indikator-indikator ini, kita hanya dapat mengatakan bahwa tidak ada kerusakan serius pada sel-sel hati. Bahkan, Anda bisa mendapatkan informasi tentang keadaan hati dengan USG perut.

Forum saat Berhenti.

Komunikasi Hepcniki, dokter dan siapa yang bergabung dengan mereka.

Prosedur deregistrasi

Prosedur deregistrasi

Tatyana 703
jadi, tidak ada yang berbicara tentang kambing.
Ini, hanya kasus biasa.

Tapi di mana ada tertulis? Nastya, apa kamu tidak tahu?

Re: Prosedur untuk deregistrasi

ya untuk membantu Lana.
Ini adalah kembali bahagia untuk plus-nya. ini adalah patologi.
mereka tidak mencuri apa pun dari Anda? Ya, jika mereka mencuri.
Anda tahu, kebetulan bahwa kami tidak memiliki semua informasi, tetapi kami harus membubuhkan stempel pada informasi tersebut. singkatnya. itu menarik.
jika dia seorang dokter, maka dia dapat dengan mudah dianggap bertanggung jawab secara pidana.

Ditambahkan setelah 1 menit 15 detik:

Saya mengerti bahwa pada bug di kantor gep.tsentra? webcam tersembunyi?
atau dia mengaku? apa itu Semua dokter termasuk dalam kategori warga yang terpisah. dan masih ada kategori yang berhak untuk memberikan hak istimewa. di Chelyaba tidak begitu? kami punya begitu.
mungkin, jika Anda benar-benar ingin, Anda akan mendapatkan perawatan sesuai dengan proyek. di sini baik Anda tidak mau atau ada orang yang membutuhkannya saat ini. itu saja.
Yah, tentu saja, jika Anda menumpahkan tuduhan seperti itu di dinding hepcenter favorit Anda, Anda akan menerima perawatan sebagai pilihan terakhir.
Yah, itu seperti 2 * 2.

Ditambahkan setelah 3 menit 19 detik:

Belarusian Hepatitis - Forum

Zona waktu: UTC + 3 jam

Diagnosis hepatitis C akan dihapus 2 tahun setelah pemulihan

Wawancara dengan
Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, Kepala Departemen Penyakit Menular, BSMU,
Kepala Spesialis Lepas dari Kementerian Kesehatan untuk Penyakit Menular Igor Karpov

- Sejauh yang saya tahu, menurut protokol WHO, diagnosis "hepatitis C" dihapus dua tahun setelah pemulihan, tetapi bagaimana dengan kita?

- Protokol kami sekarang berada pada tahap persetujuan. Kami telah mengambil sebagai dasar ketentuan yang direkomendasikan oleh WHO. Saya pikir protokol akan segera disetujui.

Semoga mereka tidak terkejut, mereka semua tahu benar. Saya pikir itu sama sekali tidak menguntungkan bagi negara untuk membuat keributan tentang hep, kalau tidak perlu untuk menanggapi tuntutan orang-orang yang bekerja. Mungkin sekarang, ketika obat generik mereka muncul, sesuatu akan bergerak.

Artikel itu, awalnya, disebut “Menolak vaksinasi - tidak bertanggung jawab.” Ahli penyakit infeksi utama negara ini adalah tentang campak dan hepatitis. " Sekarang diubah menjadi ". Campak dan Flu."

Protokol perawatan dengan cara modern, yang ditandatangani oleh Karpov dan Danilov yang sama, bertanggal 2015 (suatu tempat di forum ditata). Dan Vikeyra yang sama diresepkan cukup formal, karena obat ini terdaftar.
Pertanyaan lain adalah mengapa mereka tidak memimpin obat generik yang tidak terdaftar. Undang-undang medis tidak melarang perawatan pasien dengan obat yang tidak terdaftar jika pengobatan disetujui di dunia. Mungkin tidak ada yang mau bertanggung jawab.

Forum Hepatitis

Berbagi pengetahuan, komunikasi, dan dukungan untuk orang dengan hepatitis

Membuat diagnosis

• Pergi ke halaman:

Re: Penghapusan diagnosis

Pesan Svetlana22 "14 Jul 2016 08:58

Saya memperlakukan anak saya (20 tahun)
HepS, genotipe 3, F1 - 6.1 kPa (05/06/16)
Viral load 3,7x10 ^ 5
HTP dari 08.06.16 Sof + Dak (India) - 12 minggu + Rebetol (dari 06.06.2016 hingga minus)

Minggu 4 (07/06/2016) - BUKAN DETEKSI (60ME / ml) CITILAB
Minggu 8 (08/02/2016) - TIDAK DETECTED (15 IU / ml) INVITRO
UVO 12 "-" (30/11/2016) Invitro (60 IU / ml)
UVO 24 "-" (15/03/2017) Invitro (60 IU / ml)

Temka saya: http://www.hv-info.ru/gepatit-forum/viewtopic.php?f=25t=18467

Re: Penghapusan diagnosis

Pesan untuk Nika_ »14 Jul 2016 6:07 pm

Re: Penghapusan diagnosis

Pesan Nyusha »14 Jul 2016 18:10

Re: Penghapusan diagnosis

Pesan ushlaya »14 Jul 2016 18:18

Re: Penghapusan diagnosis

Pesan Nyusha ”14 Jul 2016 18:33

Re: Penghapusan diagnosis

Pesan ushlaya »14 Jul 2016 18:43

Re: Penghapusan diagnosis

Pesan danich »14 Jul 2016 18:44

Re: Penghapusan diagnosis

Pesan Nyusha ”14 Jul 2016 18:52

Re: Penghapusan diagnosis

Pesan ushlaya »14 Jul 2016 19:00

Re: Penghapusan diagnosis

Pesan Mirochka »15 Jul 2016 09:39

Re: Penghapusan diagnosis

Pesan Mirochka »20 Jul 2016 19:56

Re: Penghapusan diagnosis

Pesan Fel »20 Jul 2016 21:39

Hepatitis C 1b F1 (Hepsu usia 15 tahun) naif
HTP 04/26/2016 - 18/07/2016
Myhep (Sof) + DaclaHep HETERO LABS (Duck) 12 minggu

HE24 (938). HEB 48. Fibrosis kembali ke nol.
Saya akan berjuang sampai akhir

Re: Penghapusan diagnosis

Pesan ke Mirochka »20 Jul 2016 21:56

Felia, distrik saya menginfeksi dua bulan lalu meyakinkan saya bahwa HepS tidak dirawat dan dia tidak akan pernah mengeluarkan saya dari register. Tapi untuk berjaga-jaga, saya menyalin nama bahan aktif dari botol saya, secara paralel mengatakan bahwa Anda dapat menenggelamkan virus sementara hanya dengan "suntikan kuat, dan Anda mungkin memiliki beberapa vitamin dalam botol ini, dan Anda mencoba memberi saya obat ini untuk penyakit hepar." Saya tahu bahwa saya tahu yang sebenarnya, tetapi tidak mungkin untuk menyampaikannya kepada orang yang seharusnya mengenalinya sebelum saya.
Sekali lagi, saya mendengar pendapat bahwa pengamatan apotik dan pendaftaran pasien dengan Heps adalah hal yang berbeda. Untuk mengamati, dalam arti pemantauan klinik, biokimia, USG tidak lagi diperlukan dengan minus, tetapi tidak ada yang pernah keluar dari catatan itu sendiri.

Dan momen lainnya. "di mana tidak ada RNA virus hepatitis C selama pemeriksaan laboratorium yang dinamis selama 2 tahun pada frekuensi setidaknya setiap 6 bulan" - analisis ini tidak dilakukan secara gratis di klinik biasa. Secara teori, saya bisa membawa ke klinik analisis yang dibuat di Photoshop. Baik, atau nyata, dari laboratorium berbayar, dengan cetak biru, hanya untuk saya, diserahkan, misalkan orang lain. Siapa yang bisa memeriksanya? Tidak ada dan tidak mungkin. Untuk melakukan ini, mereka harus mengambil PCR dari diri mereka sendiri, dan pada saat yang sama melihat paspor. Dan kita tidak punya ini. Jadi logika umumnya tidak bisa dipahami.

Re: Penghapusan diagnosis

Pesan KAWAII »20 Jul 2016 22:04

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Buat diagnosis hepatitis c

Buat diagnosis hepatitis c

Hepatitis adalah penyakit radang akut dan kronis pada hati, bukan fokal, tetapi tersebar luas. Dalam hepatitis yang berbeda, metode infeksi berbeda, mereka juga berbeda dalam tingkat perkembangan penyakit, manifestasi klinis, metode dan prognosis terapi. Bahkan gejala dari berbagai jenis hepatitis berbeda. Selain itu, beberapa gejala tampak lebih kuat daripada yang lain, yang ditentukan oleh jenis hepatitis.

Gejala utama

1. Kekuningan Gejala ini umum dan karena bilirubin memasuki darah pasien jika terjadi kerusakan hati. Darah, yang beredar di seluruh tubuh, menyebar melalui organ-organ dan jaringan, mengecatnya kuning.
2. Munculnya nyeri di hipokondrium kanan. Ini terjadi karena peningkatan ukuran hati, yang menyebabkan munculnya rasa sakit, yang kusam dan panjang atau bersifat paroksismal.
3. Memburuknya kesehatan, disertai demam, sakit kepala, pusing, gangguan pencernaan, kantuk, dan kelesuan. Semua ini merupakan konsekuensi dari aksi pada tubuh bilirubin.

Hepatitis akut dan kronis

Pasien hepatitis memiliki bentuk akut dan kronis. Dalam bentuk akut, mereka memanifestasikan diri dalam kasus kerusakan virus hati, serta jika ada keracunan oleh berbagai jenis racun. Dalam bentuk akut penyakit ini, kondisi pasien memburuk dengan cepat, yang berkontribusi pada percepatan perkembangan gejala.

Dengan bentuk penyakit ini sangat mungkin proyeksi yang menguntungkan. Dengan pengecualian menjadi kronis. Dalam bentuk akut, penyakit ini mudah didiagnosis dan lebih mudah diobati. Hepatitis akut yang tidak diobati dengan mudah berkembang menjadi bentuk kronis. Terkadang dengan keracunan parah (misalnya, alkohol), bentuk kronis muncul dengan sendirinya. Dalam bentuk hepatitis kronis, proses penggantian sel hati dengan jaringan ikat terjadi. Ini diekspresikan dengan lemah, lambat, dan oleh karena itu kadang-kadang tetap tidak terdiagnosis sampai timbulnya sirosis hati. Hepatitis kronis diobati lebih buruk, dan prognosis untuk penyembuhannya kurang menguntungkan. Dalam perjalanan penyakit yang akut, kesejahteraan secara signifikan memburuk, penyakit kuning berkembang, keracunan muncul, fungsi fungsional hati menurun, kadar bilirubin meningkat dalam darah. Dengan deteksi tepat waktu dan pengobatan efektif hepatitis akut dalam bentuk akut, pasien paling sering sembuh. Dengan durasi penyakit lebih dari enam bulan, hepatitis menjadi kronis. Bentuk kronis dari penyakit ini menyebabkan gangguan serius pada tubuh - limpa dan hati membesar, metabolisme terganggu, komplikasi seperti sirosis hati dan pembentukan onkologis terjadi. Jika seorang pasien telah menurunkan kekebalan, skema terapi dipilih secara tidak benar atau ada ketergantungan alkohol, maka peralihan hepatitis ke bentuk kronis mengancam kehidupan pasien.

Varietas Hepatitis

Hepatitis memiliki beberapa jenis: A, B, C, D, E, F, G, mereka juga disebut virus hepatitis, karena penyebabnya adalah virus.

Hepatitis A

Jenis hepatitis ini juga disebut penyakit Botkin. Ini memiliki masa inkubasi yang berlangsung dari 7 hari hingga 2 bulan. Patogennya, virus RNA, dapat ditularkan dari orang sakit ke orang sehat melalui produk dan air berkualitas rendah, kontak dengan barang-barang rumah tangga yang digunakan oleh pasien. Hepatitis A dimungkinkan dalam tiga bentuk, mereka dibagi sesuai dengan kekuatan penyakit:

• dalam bentuk akut dengan penyakit kuning, hati rusak parah;
• dengan subakut tanpa ikterus, kita dapat berbicara tentang versi penyakit yang lebih ringan;
• dalam bentuk subklinis, Anda mungkin tidak menyadari gejalanya, walaupun orang yang terinfeksi adalah sumber virus dan dapat menginfeksi orang lain.

Hepatitis B

Penyakit ini juga disebut hepatitis serum. Ditemani oleh peningkatan hati dan limpa, munculnya rasa sakit pada persendian, muntah, suhu, kerusakan pada hati. Ini terjadi baik dalam bentuk akut atau kronis, yang ditentukan oleh keadaan kekebalan pasien. Cara-cara infeksi: selama injeksi dengan pelanggaran aturan sanitasi, hubungan seksual, selama transfusi darah, penggunaan alat-alat medis yang didesinfeksi dengan buruk. Durasi masa inkubasi adalah 50 ÷ 180 hari. Insiden hepatitis B berkurang dengan menggunakan vaksinasi.

Hepatitis C

Jenis penyakit ini adalah salah satu penyakit paling serius, karena sering disertai dengan sirosis atau kanker hati, yang kemudian berujung pada kematian. Penyakit ini tidak bisa menerima pengobatan, dan terlebih lagi, setelah menderita hepatitis C satu kali, seseorang dapat terinfeksi kembali dengan penyakit yang sama. Tidak mudah untuk menyembuhkan HCV: setelah penyakit hepatitis C akut, 20% pasien pulih, dan pada 70% pasien tubuh tidak dapat pulih dari virus sendiri, dan penyakit menjadi kronis. Untuk menetapkan alasan mengapa beberapa orang sembuh sendiri, dan yang lainnya tidak, belum berhasil. Bentuk kronis hepatitis C itu sendiri tidak akan hilang, dan oleh karena itu perlu diobati. Diagnosis dan pengobatan HCV bentuk akut dilakukan oleh spesialis penyakit menular, bentuk kronis penyakit ini adalah hepatologis atau gastroenterologis. Dimungkinkan untuk terinfeksi selama transfusi plasma atau darah dari donor yang terinfeksi, ketika menggunakan alat medis berkualitas rendah, secara seksual, dan ibu yang sakit menularkan infeksi kepada anak. Virus hepatitis C (HCV) menyebar dengan cepat di seluruh dunia, jumlah pasien telah lama melebihi satu setengah ratus juta orang. Sebelumnya, HCV tidak merespons terapi dengan baik, tetapi sekarang penyakit ini dapat disembuhkan dengan menggunakan antivirus modern yang langsung bertindak. Hanya terapi ini yang cukup mahal, dan karenanya tidak semua orang mampu membelinya.

Hepatitis D

Jenis hepatitis D ini hanya mungkin terjadi apabila koinfeksi dengan virus hepatitis B (koinfeksi adalah kasus infeksi sel tunggal dengan virus dari jenis yang berbeda). Ia disertai dengan luka hati yang parah dan perjalanan penyakit yang akut. Cara-cara infeksi - mendapatkan virus penyakit dalam darah orang sehat dari pembawa virus atau orang sakit. Masa inkubasi berlangsung 20 ÷ 50 hari. Secara lahiriah, perjalanan penyakitnya menyerupai hepatitis B, tetapi bentuknya lebih parah. Dapat menjadi kronis dengan menjadi sirosis kemudian. Dimungkinkan untuk melakukan vaksinasi, serupa dengan yang digunakan untuk hepatitis B.

Hepatitis E

Sedikit mengingatkan pada hepatitis A oleh kursus dan mekanisme penularannya, karena ia juga ditularkan melalui darah dengan cara yang sama. Fiturnya adalah terjadinya bentuk petir, menyebabkan kematian dalam periode tidak melebihi 10 hari. Dalam kasus lain, ini dapat disembuhkan secara efektif, dan prognosis untuk pemulihan sering menguntungkan. Pengecualian mungkin kehamilan, karena risiko kehilangan anak hampir 100%.

Hepatitis F

Jenis hepatitis ini belum banyak diteliti. Hanya diketahui bahwa penyakit ini disebabkan oleh dua virus yang berbeda: satu diisolasi dari darah donor, yang kedua ditemukan pada tinja pasien yang menerima hepatitis setelah transfusi darah. Tanda: munculnya ikterus, demam, asites (akumulasi cairan di rongga perut), peningkatan ukuran hati dan limpa, peningkatan kadar bilirubin dan enzim hati, munculnya perubahan urin dan feses, serta keracunan tubuh secara umum. Metode pengobatan hepatitis F yang efektif belum dikembangkan.

Hepatitis G

Jenis hepatitis ini mirip dengan hepatitis C, tetapi tidak berbahaya karena tidak berkontribusi pada perkembangan sirosis dan kanker hati. Sirosis dapat terjadi hanya dalam kasus koinfeksi hepatitis G dan C.

Diagnostik

Dalam hal gejalanya, hepatitis virus mirip satu sama lain, seperti halnya beberapa infeksi virus lainnya. Untuk alasan ini, sulit untuk menetapkan diagnosis yang tepat dari pasien. Oleh karena itu, untuk mengklarifikasi jenis hepatitis dan resep terapi yang benar, tes darah laboratorium diperlukan untuk mengidentifikasi penanda - indikator yang bersifat individual untuk setiap jenis virus. Setelah mengidentifikasi keberadaan penanda tersebut dan perbandingannya, adalah mungkin untuk menentukan stadium penyakit, aktivitasnya dan kemungkinan hasil. Untuk melacak dinamika proses, setelah periode waktu pemeriksaan diulang.

Cara mengobati hepatitis C

Rejimen pengobatan saat ini untuk bentuk HCV kronis dikurangi menjadi kombinasi terapi antivirus, termasuk antivirus yang bertindak langsung seperti sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, dan ledipasvir dalam berbagai kombinasi. Kadang-kadang ribavirin dan interferon ditambahkan untuk meningkatkan efektivitasnya. Kombinasi zat aktif ini menghentikan replikasi virus, menyelamatkan hati dari efek merusaknya. Terapi ini memiliki beberapa kelemahan:

1. Biaya obat untuk memerangi virus hepatitis B tinggi, tidak semua orang bisa mendapatkannya.
2. Penerimaan obat individu disertai dengan efek samping yang tidak menyenangkan, termasuk demam, mual, diare.

Lamanya pengobatan bentuk kronis hepatitis memakan waktu dari beberapa bulan hingga satu tahun tergantung pada genotipe virus, tingkat kerusakan pada tubuh dan obat-obatan yang digunakan. Karena hepatitis C terutama memengaruhi hati, pasien diharuskan mengikuti diet ketat.

Karakteristik genotipe HCV

Hepatitis C adalah salah satu virus hepatitis yang paling berbahaya. Penyakit ini disebabkan oleh virus yang mengandung RNA, yang disebut Flaviviridae. Virus hepatitis C juga disebut "pembunuh yang penuh kasih sayang." Dia menerima julukan yang tidak menyenangkan karena fakta bahwa pada tahap awal penyakit ini tidak disertai dengan gejala sama sekali. Tidak ada tanda-tanda penyakit kuning klasik, dan tidak ada rasa sakit di daerah hipokondrium kanan. Mendeteksi keberadaan virus tidak dapat lebih awal dari beberapa bulan setelah infeksi. Dan sebelum itu, tidak ada reaksi dari sistem kekebalan tubuh dan tidak mungkin untuk mendeteksi penanda dalam darah, dan oleh karena itu tidak mungkin untuk melakukan genotipe. Fitur khusus HCV juga fakta bahwa setelah memasuki aliran darah selama proses reproduksi, virus mulai bermutasi dengan cepat. Mutasi seperti itu mengganggu sistem kekebalan tubuh yang terinfeksi untuk beradaptasi dan melawan penyakit. Akibatnya, penyakit ini dapat berlanjut selama beberapa tahun tanpa gejala apa pun, setelah itu sirosis atau tumor ganas muncul hampir tanpa irisan. Dan dalam 85% kasus, penyakit dari bentuk akut menjadi kronis. Virus hepatitis C memiliki fitur penting - berbagai struktur genetik. Faktanya, hepatitis C adalah kumpulan virus, diklasifikasikan menurut varian strukturnya dan dibagi lagi menjadi genotipe dan subtipe. Genotipe adalah jumlah gen yang mengkode sifat bawaan. Sejauh ini, kedokteran mengetahui 11 genotipe virus hepatitis C, yang memiliki subtipe sendiri. Genotipe ditentukan oleh angka dari 1 hingga 11 (meskipun dalam studi klinis, genotipe utamanya digunakan 1 ÷ 6), dan subtipe, menggunakan huruf-huruf alfabet Latin:

• 1a, 1b dan 1c;
• 2a, 2b, 2c dan 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e dan 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i dan 4j;
• 5a;
• 6a.

Di negara yang berbeda, genotipe HCV didistribusikan dengan cara yang berbeda, misalnya di Rusia, yang paling sering ditemukan dari pertama hingga ketiga. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada jenis genotipe, mereka menentukan rejimen pengobatan, durasi dan hasil pengobatan.

Bagaimana strain HCV tersebar di seluruh planet ini

Di seluruh dunia, genotipe hepatitis C didistribusikan secara heterogen, dan paling sering genotipe 1, 2, 3 dapat ditemukan, dan untuk masing-masing wilayah terlihat seperti ini:

• Di Eropa Barat dan wilayah timurnya, genotipe 1 dan 2 adalah yang paling umum;
• di AS, subtipe 1a dan 1b;
• Di Afrika utara, genotipe 4 adalah yang paling umum.

Orang dengan kelainan darah (tumor hematopoietik, hemofilia, dll.), Serta pasien yang menjalani perawatan di unit dialisis, berisiko terhadap kemungkinan infeksi HCV. Genotipe 1 dianggap yang paling umum di dunia;

50% dari jumlah total kasus. Yang paling umum kedua adalah genotipe 3 dengan sedikit di atas 30%. Penyebaran HCV di seluruh Rusia memiliki perbedaan signifikan dari versi dunia atau Eropa:

akun genotipe 1b untuk

50% kasus; pada genotipe 3a

20% terinfeksi dengan hepatitis 1a

10% pasien; hepatitis dengan genotipe 2 ditemukan di

Tetapi tidak hanya kesulitan terapi HCV tergantung pada genotipe. Faktor-faktor berikut juga mempengaruhi efektivitas pengobatan:

• usia pasien. Peluang penyembuhan pada orang muda jauh lebih tinggi;
• wanita lebih mudah pulih daripada pria;
• tingkat kerusakan hati adalah penting - hasil yang diinginkan lebih tinggi dengan lebih sedikit kerusakan;
• besarnya viral load - semakin kecil virus dalam tubuh pada saat pengobatan, semakin efektif terapi;
• berat pasien: semakin tinggi, semakin sulit perawatannya.

Oleh karena itu, rejimen pengobatan dipilih oleh dokter yang hadir, berdasarkan faktor-faktor yang tercantum di atas, genotipe dan rekomendasi dari EASL (Asosiasi Eropa untuk Penyakit Hati). EASL terus memperbarui rekomendasinya dan ketika obat-obatan baru yang efektif untuk pengobatan hepatitis C muncul, perbaiki rejimen yang direkomendasikan.

Siapa yang berisiko terinfeksi HCV?

Seperti diketahui, virus hepatitis C ditularkan melalui aliran darah, dan karena itu sangat mungkin terinfeksi:

• pasien yang ditransfusikan;
• pasien dan klien di kantor gigi dan lembaga medis, di mana alat medis tidak disterilkan dengan benar;
• karena instrumen yang tidak steril, mungkin berbahaya untuk mengunjungi salon kuku dan kecantikan;
• Pecinta tato dan tindik juga mungkin menderita dari instrumen yang tidak dirawat dengan baik,
• ada risiko tinggi infeksi bagi mereka yang menggunakan narkoba karena penggunaan berulang jarum suntik tidak steril;
• janin dapat terinfeksi oleh ibu yang terinfeksi hepatitis C;
• selama hubungan seksual, infeksi juga bisa masuk ke tubuh orang yang sehat.

Bagaimana cara mengobati hepatitis C?

Virus hepatitis C dianggap sebagai virus pembunuh “lunak” karena suatu alasan. Itu mampu tidak menunjukkan dirinya selama bertahun-tahun, setelah itu tiba-tiba muncul dalam bentuk komplikasi disertai dengan sirosis atau kanker hati. Tetapi lebih dari 177 juta orang di dunia telah mendiagnosis HCV. Perawatan, yang digunakan hingga 2013, kombinasi injeksi inetferferon dan ribavirin, memberi pasien kesempatan untuk penyembuhan, tidak melebihi 40-50%. Dan selain itu, itu disertai dengan efek samping yang serius dan menyakitkan. Situasi berubah pada musim panas 2013 setelah perusahaan farmasi AS Gilead Sciences mematenkan zat sofosbuvir, diproduksi sebagai obat dengan nama merek Sovaldi, yang termasuk 400 mg obat. Ini telah menjadi obat antivirus aksi langsung pertama (DAA) yang dirancang untuk memerangi HCV. Hasil uji klinis sofosbuvir menyenangkan para dokter dengan kinerja, yang mencapai 85 ÷ 95% tergantung pada genotipe, sementara durasi terapi lebih dari dua kali lipat dibandingkan dengan pengobatan dengan interferon dan ribavirin. Dan, meskipun perusahaan farmasi Gilead mematenkan sofosbuvir, itu disintesis pada tahun 2007 oleh Michael Sofia, seorang karyawan Pharmasett, yang kemudian diakuisisi oleh Gilead Sciences. Dari nama Michael, zat yang disintesis olehnya disebut sofosbuvir. Michael Sophia sendiri, bersama dengan sekelompok ilmuwan yang membuat sejumlah penemuan yang mengungkapkan sifat HCV, yang memungkinkannya menciptakan obat yang efektif untuk perawatannya, menerima hadiah Lasker-DeBakey untuk penelitian klinis klinis. Ya, hampir semua keuntungan dari penjualan produk baru yang efektif jatuh ke tangan Gilead, yang menetapkan harga tinggi secara monopolistis pada Sovaldi. Selain itu, perusahaan mempertahankan pengembangannya dengan paten khusus, yang menurutnya Gilead dan beberapa perusahaan mitranya menjadi pemilik hak eksklusif untuk memproduksi DAA asli. Akibatnya, keuntungan Gilead dalam dua tahun pertama penjualan obat berulang kali menutupi semua biaya yang dikeluarkan perusahaan dalam memperoleh Pharmasett, memperoleh paten dan uji klinis selanjutnya.

Apa itu sofosbuvir?

Efektivitas obat ini dalam memerangi HCV sangat tinggi sehingga sekarang hampir tidak ada rejimen pengobatan yang dapat dilakukan tanpa penggunaannya. Sofosbuvir tidak dianjurkan untuk digunakan sebagai monoterapi, tetapi ketika digunakan dalam kombinasi, itu menunjukkan hasil yang sangat baik. Awalnya, obat ini digunakan dalam kombinasi dengan ribavirin dan interferon, yang memungkinkan dalam kasus yang tidak rumit untuk mencapai kesembuhan hanya dalam 12 minggu. Dan ini terlepas dari kenyataan bahwa hanya terapi interferon dan ribavirin dua kali lebih efektif, dan durasinya kadang-kadang melebihi 40 minggu. Setelah 2013, setiap tahun berikutnya membawa berita tentang semakin banyak obat-obatan baru yang berhasil memerangi virus hepatitis C:

• daclatasvir muncul pada 2014;
• 2015 adalah tahun kelahiran Ledipasvir;
• 2016 senang pembuatan velpatasvir.

Daclatasvir dirilis oleh Bristol-Myers Squibb dalam bentuk obat Daklinza, mengandung 60 mg zat aktif. Dua zat berikut ini dibuat oleh para ilmuwan Gilead, dan karena tidak ada satupun yang cocok untuk monoterapi, mereka menggunakan obat hanya dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Untuk memfasilitasi terapi, obat yang dibuat ulang secara hati-hati segera dilepaskan dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Jadi ada obat-obatan:

• Harvoni, menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, yang termasuk sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg.

Dalam pengobatan dengan daclatasvir, dua obat yang berbeda, Sovaldi dan Daclins, dipakai. Setiap kombinasi bahan aktif berpasangan digunakan untuk mengobati genotipe HCV tertentu sesuai dengan rejimen pengobatan yang direkomendasikan oleh EASL. Dan hanya kombinasi sofosbuvir dengan velpatasvir yang berubah menjadi pangenotypic (universal). Epclusa menyembuhkan semua genotipe hepatitis C dengan efisiensi yang hampir sama yaitu sekitar 97 ÷ 100%.

Munculnya obat generik

Uji klinis mengkonfirmasi keefektifan pengobatan, tetapi semua obat yang sangat efektif ini memiliki satu kelemahan utama - harga yang terlalu tinggi, yang tidak memungkinkan mereka untuk mendapatkan sebagian besar dari orang yang sakit. Tingginya harga secara monopolistis untuk produk-produk yang dipasang oleh Gilead menyebabkan kemarahan dan skandal, yang menyebabkan pemegang hak paten membuat konsesi tertentu, memberikan beberapa perusahaan dari India, Mesir dan Pakistan lisensi untuk memproduksi analog (generik) dari obat-obatan yang efektif dan banyak dicari. Terlebih lagi, perjuangan melawan pemegang paten, yang menawarkan obat-obatan untuk perawatan dengan harga yang tidak terlalu tinggi, dipimpin oleh India, sebagai negara tempat jutaan pasien dengan hepatitis C hidup dalam bentuk kronis. Sebagai hasil dari perjuangan ini, Gilead mengeluarkan lisensi dan pengembangan paten kepada 11 perusahaan India untuk merilis sofosbuvir independen terlebih dahulu, dan kemudian produk baru mereka yang lain. Memperoleh lisensi, produsen India dengan cepat mulai memproduksi obat generik, menugaskan merek mereka sendiri untuk obat-obatan yang diproduksi. Beginilah pertama kali Sovaldi generik muncul, kemudian Daklinza, Harvoni, Epclusa, dan India menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Menurut perjanjian lisensi, pabrikan India membayar 7% dari dana yang diperoleh demi pemegang paten. Tetapi bahkan dengan pembayaran-pembayaran ini, biaya obat-obatan generik yang diproduksi di India sepuluh kali lebih rendah daripada biaya aslinya.

Mekanisme aksi

Seperti dilaporkan sebelumnya, rejimen pengobatan HCV yang muncul terkait dengan DAA dan bertindak langsung pada virus. Sementara sebelumnya digunakan untuk pengobatan interferon dengan ribavirin memperkuat sistem kekebalan tubuh manusia, membantu tubuh melawan penyakit. Masing-masing zat bekerja pada virus dengan caranya sendiri:

1. Sofosbuvir memblokir RNA polimerase, sehingga menghambat replikasi virus.

1. Daclatasvir, ledipasvir dan velpatasvir adalah penghambat NS5A yang mencegah penyebaran virus dan penetrasi mereka ke dalam sel yang sehat.

Efek pengarahan seperti itu memungkinkan Anda untuk berhasil melawan HCV, menggunakan sofosbuvir untuk pengobatan bersama dengan daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Kadang-kadang, untuk meningkatkan efek pada virus, komponen ketiga ditambahkan ke pasangan, paling sering ribavirin.

Produsen generik dari India

Perusahaan-perusahaan farmasi negara telah mengambil keuntungan dari lisensi yang diberikan kepada mereka, dan sekarang India merilis obat generik Sovaldi berikut:

• Hepcvir adalah produsen Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
• MyHep adalah produsen Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir adalah produsen Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - diproduksi oleh Laboratorium Dr Reddy;
• Virso - merilis Strides Arcolab.

Analog Daklins juga diproduksi di India:

• Natdac dari Natco Pharma;
• Dacihep dari Zydus Heptiza;
• Daclahep dari Obat Hetero;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin dari Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
• Mydacla dari Mylan Pharmaceuticals.

Mengikuti Gilead, pembuat obat India juga menguasai produksi Harvoni, yang menghasilkan obat generik berikut:

• Ledifos - melepaskan Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
• LediHep - Zydus.

Dan pada 2017, produksi obat generik India berikut Epclusi dikuasai:

• Velpanat telah merilis Natco Pharma;
• Velasof telah menguasai Obat Hetero;
• SoviHep V mulai memproduksi perusahaan Zydus Heptiza.

Seperti yang Anda lihat, perusahaan farmasi India tidak ketinggalan di belakang pabrikan Amerika, cukup cepat menguasai obat-obatan yang baru dikembangkan, sambil menghormati semua karakteristik kualitatif, kuantitatif dan terapeutik. Menahan termasuk bioekivalensi farmakokinetik sehubungan dengan aslinya.

Persyaratan umum

Obat generik adalah obat yang mampu menggantikan pengobatan dengan obat asli mahal dengan paten dalam hal sifat farmakologis dasarnya. Mereka dapat dirilis baik ketika tersedia dan ketika tidak ada lisensi, hanya kehadirannya yang membuat analog dikeluarkan berlisensi. Dalam hal menerbitkan lisensi untuk perusahaan farmasi India, Gilead juga memberi mereka teknologi produksi, memberikan lisensi hak untuk kebijakan harga independen. Agar analog obat dianggap sebagai obat generik, obat harus mematuhi sejumlah parameter:

1. Anda harus mematuhi rasio komponen farmasi yang paling penting dalam penyusunan standar kualitatif dan kuantitatif.

1. Ikuti peraturan internasional yang relevan.

1. Diperlukan kepatuhan wajib dengan kondisi produksi yang tepat.

1. Dalam sediaan, ekivalen yang sesuai dari parameter penyerapan harus dipertahankan.

Perlu dicatat bahwa WHO berjaga-jaga untuk memastikan ketersediaan obat-obatan, yang berusaha untuk mengganti obat bermerek mahal dengan bantuan obat generik anggaran.

Generik Soferbuvir Mesir

Tidak seperti India, perusahaan farmasi Mesir tidak menjadikan diri mereka di antara pemimpin dunia dalam produksi obat generik hepatitis C, walaupun mereka juga menguasai produksi analog sofosbuvir. Namun, sebagian besar analog mereka tidak berlisensi:

• MPI Viropack, memproduksi obat Marcyrl Pharmaceutical Industries - salah satu obat generik Mesir pertama;

• Heterosofir, dirilis oleh Pharmed Healthcare. Ini adalah satu-satunya generik berlisensi di Mesir. Pada paket, di bawah hologram, kode disembunyikan, yang memungkinkan untuk memeriksa keaslian persiapan di situs web produsen, sehingga tidak termasuk pemalsuannya;

• Grateziano, diproduksi oleh Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork diproduksi oleh Vimeo;

• Sofocivir, diproduksi oleh ZetaPhar.

Obat generik untuk memerangi hepatitis dari Bangladesh

Bangladesh adalah negara lain yang memproduksi obat generik melawan HCV dalam volume besar. Selain itu, negara ini bahkan tidak memerlukan lisensi untuk produksi analog dari obat-obatan bermerek, karena sampai tahun 2030 perusahaan-perusahaan farmasi diizinkan untuk mengeluarkan persiapan medis semacam itu tanpa kehadiran dokumen lisensi yang relevan. Yang paling terkenal dan dilengkapi dengan teknologi terbaru adalah perusahaan farmasi Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proyek kapasitas produksinya dibuat oleh para ahli Eropa dan memenuhi standar internasional. Beacon melepaskan obat generik berikut untuk pengobatan virus hepatitis C:

• Soforal - sofosbuvir generik, mengandung zat aktif 400 mg. Tidak seperti kemasan tradisional dalam botol 28 buah, Sophoral diproduksi dalam bentuk lepuh 8 tablet dalam satu piring;
• Daclavir adalah obat generik Daclatasvir, satu tablet obat mengandung 60 mg bahan aktif. Ini juga diproduksi dalam bentuk lepuh, tetapi setiap lempeng berisi 10 tablet;
• Sofosvel adalah Epclusa generik, mengandung sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg. Obat Pangenotypic (universal), efektif dalam pengobatan genotipe HCV 1 ÷ 6. Dan dalam hal ini tidak ada kemasan yang biasa dalam botol, tablet dikemas dalam lepuh 6 buah di setiap piring.
• Darvoni adalah obat kompleks yang menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan daclatasvir 60 mg. Jika perlu untuk menggabungkan terapi sofosbuvir dengan daklatasvir, menggunakan obat dari produsen lain, perlu untuk mengambil tablet dari setiap jenis. Dan Beacon menyatukan mereka dalam satu pil. Darvoni dikemas dalam lepuh 6 tablet dalam satu piring, dikirim hanya untuk ekspor.

Ketika membeli persiapan dari Beacon berdasarkan program terapi, seseorang harus mempertimbangkan keaslian kemasan mereka untuk membeli jumlah yang diperlukan untuk perawatan. Perusahaan-perusahaan farmasi India yang paling terkenal Seperti disebutkan di atas, setelah perusahaan-perusahaan farmasi negara tersebut menerima lisensi untuk pelepasan obat generik untuk terapi HCV, India telah menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Tetapi di antara banyak perusahaan, perlu dicatat beberapa, yang produknya di Rusia adalah yang paling terkenal.

Natco Pharma Ltd.

Perusahaan farmasi paling populer adalah Natco Pharma Ltd., yang obat-obatannya telah menyelamatkan hidup beberapa puluh ribu orang dengan hepatitis C kronis. Natco Pharma muncul pada 1981 di kota Hyderabad dengan modal awal 3,3 juta rupee, maka jumlah karyawannya adalah 20 orang. Sekarang di India, ada 3,5 ribu orang yang bekerja di lima perusahaan Natco, dan ada juga cabang di negara lain. Selain unit produksi, perusahaan memiliki laboratorium yang lengkap yang memungkinkannya untuk mengembangkan persiapan medis modern. Di antara perkembangannya sendiri ada baiknya diperhatikan obat-obatan untuk melawan kanker. Veenat, diproduksi sejak 2003 dan digunakan untuk leukemia, dianggap sebagai salah satu obat paling terkenal di daerah ini. Ya, dan pelepasan obat generik untuk pengobatan virus hepatitis C adalah prioritas bagi Natco.

Hetero Obat Ltd

Perusahaan ini telah menetapkan sebagai tujuan produksi obat generik, mensubordinasikan aspirasi ini ke jaringan produksinya sendiri, termasuk pabrik dengan cabang dan laboratorium. Jaringan produksi Hetero dipertajam untuk produksi obat-obatan berdasarkan lisensi yang diperoleh perusahaan. Salah satu kegiatannya adalah persiapan medis, yang memungkinkan untuk memerangi penyakit virus yang serius, yang pengobatannya menjadi mustahil bagi banyak pasien karena mahalnya obat-obatan asli. Lisensi yang diperoleh memungkinkan Hetero untuk segera melanjutkan ke rilis obat generik, yang kemudian dijual dengan harga yang terjangkau bagi pasien. Penciptaan Obat Hetero dimulai pada tahun 1993. Selama 24 tahun terakhir, selusin pabrik dan beberapa unit produksi telah muncul di India. Kehadiran laboratorium kami sendiri memungkinkan perusahaan untuk melakukan pekerjaan eksperimental pada sintesis zat, yang berkontribusi pada perluasan basis produksi dan ekspor aktif obat-obatan ke luar negeri.

Zydus heptiza

Zydus adalah perusahaan India yang telah menetapkan tujuan membangun masyarakat yang sehat, yang, menurut pemiliknya, akan diikuti oleh perubahan ke arah yang lebih baik dalam kualitas hidup masyarakat. Tujuannya mulia, dan oleh karena itu, untuk mencapainya, perusahaan melakukan kegiatan pendidikan aktif yang memengaruhi segmen penduduk termiskin. Termasuk dengan vaksinasi gratis populasi terhadap hepatitis B. Zidus dalam hal volume produksi di pasar farmasi India berada di tempat keempat. Selain itu, 16 obatnya ada dalam daftar 300 obat paling penting dari industri farmasi India. Produk Zydus diminati tidak hanya di pasar domestik, mereka dapat ditemukan di apotek di 43 negara di planet kita. Dan rentang obat yang diproduksi di 7 perusahaan melebihi 850 obat. Salah satu industrinya yang paling kuat adalah di negara bagian Gujarat dan merupakan salah satu yang terbesar tidak hanya di India, tetapi juga di Asia.

Terapi HCV 2017

Rejimen pengobatan hepatitis C untuk setiap pasien dipilih secara individual oleh dokter. Untuk pemilihan skema yang benar, efektif dan aman, dokter perlu mengetahui:

• genotipe virus;
• lamanya sakit;
• tingkat kerusakan hati;
• ada / tidaknya sirosis, infeksi bersamaan (misalnya, HIV atau hepatitis lainnya), pengalaman negatif dari pengobatan sebelumnya.

Setelah menerima data ini setelah siklus analisis, dokter memilih opsi pengobatan terbaik berdasarkan rekomendasi dari EASL. Rekomendasi EASL disesuaikan dari tahun ke tahun, mereka menambahkan obat yang baru muncul. Sebelum merekomendasikan opsi perawatan baru, mereka disajikan untuk dipertimbangkan oleh Kongres atau sesi khusus. Pada 2017, pertemuan khusus EASL meninjau pembaruan untuk skema yang direkomendasikan di Paris. Diputuskan untuk sepenuhnya menghentikan terapi interferon di Eropa untuk mengobati HCV. Selain itu, tidak ada satu pun rejimen yang direkomendasikan menggunakan obat yang langsung bekerja. Berikut adalah beberapa opsi perawatan yang disarankan. Semuanya diberikan semata-mata untuk sosialisasi dan tidak dapat menjadi panduan untuk bertindak, karena hanya dokter yang dapat memberikan resep terapi, di bawah pengawasan yang kemudian akan dijalaninya.

1. Kemungkinan rejimen pengobatan yang diusulkan oleh EASL dalam kasus monoinfeksi hepatitis C atau koinfeksi HIV + HCV pada pasien tanpa sirosis dan sebelumnya tidak diobati:

• untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir, tanpa ribavirin, durasi 12 minggu; - sofosbuvir + daclatasvir, juga tanpa ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, durasi kursus 12 minggu.

• dalam pengobatan genotipe 2 digunakan tanpa ribavirin selama 12 minggu:

- sofosbuvir + dklatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

• dalam pengobatan genotipe 3 tanpa menggunakan ribavirin untuk jangka waktu terapi 12 minggu, gunakan:

- sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

• Dengan terapi genotipe 4, dimungkinkan untuk menerapkan selama 5 minggu tanpa ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Regimen pengobatan EASL yang direkomendasikan untuk monoinfeksi hepatitis C atau infeksi HIV / HCV bersamaan pada pasien dengan sirosis kompensasi yang sebelumnya tidak pernah diobati:

• untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir dengan ribavirin, durasi 12 minggu; - atau 24 minggu tanpa ribavirin; - dan pilihan lain - 24 minggu dengan ribavirin dengan prognosis respons yang tidak menguntungkan; - sofosbuvir + daclatasvir, jika tanpa ribavirin, maka 24 minggu, dan dengan ribavirin masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, 12 minggu.

• dalam pengobatan genotipe 2 digunakan:

- sofosbuvir + dklatasvir tanpa ribavirin bertahan selama 12 minggu, dan dengan ribavirin, dengan prognosis yang tidak menguntungkan, 24 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa kombinasi dengan ribavirin selama 12 minggu.

• dalam pengobatan penggunaan genotipe 3:

- sofosbuvir + daclatasvir selama 24 minggu dengan ribavirin; - atau sofosbuvir + velpatasvir lagi dengan ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - sebagai pilihan, sofosbuvir + velpatasvir dimungkinkan selama 24 minggu, tetapi tanpa ribavirin.

• Dalam pengobatan genotipe 4, rejimen yang sama digunakan seperti pada genotipe 1a dan 1b.

Seperti yang Anda lihat, selain kondisi pasien dan karakteristik tubuhnya, kombinasi obat yang diresepkan yang dipilih oleh dokter juga memengaruhi hasil terapi. Selain itu, lamanya pengobatan tergantung pada kombinasi yang dipilih oleh dokter.

Pengobatan dengan obat HCV modern

Minumlah pil obat antiviral langsung yang diresepkan oleh dokter secara oral sekali sehari. Mereka tidak dibagi menjadi beberapa bagian, jangan dikunyah, tetapi dicuci dengan air biasa. Cara terbaik untuk melakukan ini pada saat yang sama, karena konsentrasi konstan zat aktif dalam tubuh tetap terjaga. Tidak perlu melekat pada asupan makanan, hal utama adalah tidak melakukannya dengan perut kosong. Mulai minum obat, perhatikan keadaan kesehatan, karena selama periode ini cara termudah untuk melihat kemungkinan efek samping. PPPP sendiri tidak memiliki banyak, tetapi obat yang diresepkan di kompleks jauh lebih kecil. Paling sering, efek samping muncul sebagai:

• sakit kepala;
• muntah dan pusing;
• kelemahan umum;
• kehilangan nafsu makan;
• nyeri sendi;
• perubahan parameter biokimia darah, dinyatakan dalam kadar hemoglobin rendah, pengurangan trombosit dan limfosit.

Efek samping mungkin terjadi pada sejumlah kecil pasien. Tetapi semua yang sama tentang semua penyakit yang diketahui harus diberitahukan kepada dokter yang hadir untuk mengambil tindakan yang diperlukan. Agar tidak menyebabkan peningkatan efek samping, alkohol dan nikotin harus dikeluarkan dari penggunaan, karena mereka mempengaruhi hati.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, penerimaan PDPD dikecualikan, itu menyangkut:

• hipersensitivitas individu pasien terhadap ramuan obat tertentu;

• pasien di bawah usia 18, karena tidak ada data akurat tentang efeknya pada tubuh;

• wanita yang membawa janin dan bayi yang menyusui;

• wanita harus menggunakan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan untuk menghindari konsepsi selama masa terapi. Selain itu, persyaratan ini juga berlaku untuk wanita yang pasangannya juga menerima terapi DAA.

Penyimpanan

Simpan obat antivirus tindakan langsung di tempat-tempat yang tidak dapat diakses untuk anak-anak dan aksi sinar matahari langsung. Temperatur penyimpanan harus dalam kisaran 15 ÷ 30ºС. Mulai minum obat, periksa tanggal pembuatan dan penyimpanan yang ditunjukkan pada paket. Terlambat obat terlarang. Cara mendapatkan DAA untuk penduduk Rusia Sayangnya, obat generik India tidak dapat ditemukan di apotek Rusia. Perusahaan farmasi Gilead, yang memberikan lisensi untuk pelepasan obat-obatan, dengan hati-hati melarang ekspor mereka ke banyak negara. Termasuk di semua negara Eropa. Mereka yang ingin membeli obat generik India murah untuk melawan hepatitis C dapat memanfaatkan beberapa cara:

• memesannya melalui apotek daring Rusia dan mendapatkan barang dalam beberapa jam (atau berhari-hari) tergantung pada tempat pengiriman. Dan dalam banyak kasus, bahkan pembayaran di muka tidak diperlukan;
• memesannya melalui toko online india dengan pengiriman rumah. Di sini Anda perlu prabayar dalam mata uang asing, dan waktu tunggu akan berlangsung dari tiga minggu hingga sebulan. Plus, kebutuhan untuk berkomunikasi dengan penjual dalam bahasa Inggris ditambahkan;
• pergi ke India dan membawa obat sendiri. Ini juga akan memakan waktu, ditambah hambatan bahasa, ditambah kesulitan memverifikasi keaslian barang yang dibeli di apotek. Untuk semua ini, masalah ekspor-diri akan ditambahkan, membutuhkan wadah termal, ketersediaan pendapat dokter dan resep dalam bahasa Inggris, serta salinan cek.

Tertarik untuk membeli obat-obatan, orang-orang memutuskan sendiri pilihan pengiriman mana yang bisa dipilih. Hanya saja, jangan lupa bahwa dalam kasus HCV, hasil terapi yang menguntungkan tergantung pada kecepatan onsetnya. Di sini, dalam arti harfiah, penundaan kematian adalah seperti, dan karena itu Anda tidak boleh menunda dimulainya prosedur.