Untuk pecahnya timbal organ internal

76. Dari hal di atas, penyebab luka bakar kimia meliputi:
• asam
• alkali

77. Dari hal-hal di atas, bagian-bagian psikiatri forensik meliputi:
• psikiatri penjara
• tindakan medis wajib
• pemeriksaan kejiwaan forensik

78. Dari hal di atas, menyebabkan pecahnya organ-organ internal:
• pukulan langsung
• menghancurkan tubuh
• tubuh gemetar

79. Dari penjelasan di atas, klasifikasi forensik cedera dari senjata tajam meliputi:
• kerusakan alat pemotong tajam
• kerusakan dengan alat tindik
• kerusakan dengan alat gergaji
• kerusakan pada alat pemotong
• kerusakan dengan alat potong

80. Dari penjelasan di atas, klasifikasi forensik kerusakan dari senjata tumpul meliputi:
• kerusakan akibat serangan terhadap benda tumpul di musim gugur.
• kerusakan dampak tumpul
• cedera lalu lintas

81. Dari hal di atas, objek penelitian dalam psikiatri forensik adalah:
• orang yang sakit mental
• sakit mental, sakit setelah melakukan kejahatan
• orang yang sehat secara mental

82. Dari hal di atas, subjek penelitian dalam psikiatri forensik adalah:
• kondisi mental, gangguan nyeri dan aktivitas mental selama tort
• keadaan mental, gangguan nyeri dan aktivitas mental selama pemeriksaan psikiatrik forensik
• keadaan mental, gangguan yang menyakitkan dan aktivitas mental sebelum bertindak

83. Dari jenis gangguan yang terdaftar, dengan keadaan neurosis histeris:
• vegetatif
• motor
• mental
• sensorik

84. Dari jenis simulasi yang terdaftar, dalam simulasi gangguan mental berdasarkan psikopatologis dalam psikiatri forensik, ada:
• kejengkelan
• stimulasi meta
• bergelombang

85. Dari jenis simulasi gangguan mental yang terdaftar, klasifikasi simulasi dalam psikiatri forensik adalah sebagai berikut:
• simulasi sejati
• simulasi psikopatologis

86. Dari jenis pemeriksaan yang terdaftar, "Instruksi untuk produksi pemeriksaan kejiwaan forensik" menyediakan untuk:
• rawat jalan
• di ruang sidang
• di kantor simpatisan
• korespondensi
• postmortem
• stasioner

87. Dari kelompok penyakit yang terdaftar, kelompok epilepsi dengan manifestasi psikopatologis meliputi:
• perubahan kepribadian epilepsi spesifik
• keadaan kejang
• psikosis epilepsi

88. Dari kelompok penyakit yang terdaftar, penyakit mental meliputi:
• sekelompok gangguan mental yang disebabkan oleh gangguan perkembangan mental
• kelompok penyakit eksogen
• kelompok penyakit endogen

89. Dari kelompok yang terdaftar, psikopati diklasifikasikan menjadi:
• regional
• organik
• nuklir

90. Dari penyakit di atas, kelompok gangguan mental yang disebabkan oleh gangguan perkembangan mental meliputi:
• oligophrenia

Kasus pecahnya organ internal

ilmu kedokteran

• Datiy Alexey Vasilyevich, PhD, Kepala Peneliti
• JSC "Kedokteran"

• Terkutuk
• GAP DARI ORGAN INTERNAL
• PERAWATAN KESEHATAN
• KEAHLIAN

Materi terkait

Dengan artikel ini kami melanjutkan serangkaian publikasi tentang organisasi kegiatan pelayanan medis sistem penjara [1, 2, 3, 4].

Kerusakan pada organ internal terjadi baik sebagai akibat dari dampak langsung atau kompresi tubuh (misalnya, pecahnya hati ketika mengenai perut), atau ketika diguncang (misalnya, pecahnya hati, limpa ketika seseorang jatuh dari ketinggian) [5, 16]. Baik dalam kekerasan langsung maupun tidak langsung, beberapa organ internal lebih sering rusak, yang lain lebih jarang. Biasanya organ parenkim pecah lebih sering daripada perut. Dari organ parenkim, hati paling sering rusak, yang dihubungkan dengan kekhasan struktur dan lokalisasi (organ berat yang besar, terletak relatif dangkal dan dapat diakses oleh dampak langsung, dan juga mudah pecah oleh getaran, karena ditangguhkan dari ligamen yang kuat) [6, 7].

Signifikansi forensik dari pecahnya organ-organ internal terletak pada fakta bahwa kadang-kadang mungkin untuk menilai tentang mekanisme cedera, bahayanya terhadap kehidupan, hubungannya dengan kematian. Pecah traumatis organ internal sering tidak disertai dengan cedera eksternal di lokasi benturan. Kesenjangan seperti itu sulit dibedakan dari spontan, berkembang sebagai akibat dari perubahan menyakitkan pada organ internal [8].

Dalam praktik pemeriksaan forensik, diagnosis apa yang disebut "organ dalam sekunder (terlambat) pecah", yang timbul beberapa saat setelah kerusakan disebabkan, menyebabkan kesulitan besar. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sebagai akibat dari cedera, pecahnya organ subkapsular (biasanya hati atau limpa), di mana darah menumpuk, dapat terbentuk. Hematoma yang meningkat secara bertahap menyebabkan peregangan kapsul dan pecahnya.

Terpidana A., 29 tahun, saat mabuk pada 13 Januari 1993, berpartisipasi dalam perkelahian, di mana ia menerima beberapa tendangan ke perut.

Dia ditahan saat bertugas. Di tempat DPNK, terpidana A. mulai mengeluh sakit perut. Dokter yang dipanggil dari unit medis dari lembaga pemasyarakatan mencurigai pecahnya organ internal. Dia dibawa ke rumah sakit kabupaten dengan ambulans.

Di rumah sakit, operasi ditunda sampai pagi. Namun, kondisi pasien A. memburuk, ia berteriak dari rasa sakit di hipokondrium kanan, yang tidak berkurang dari pengenalan obat penghilang rasa sakit. Di pagi hari setelah konsultasi medis, laparotomi diagnostik dilakukan, di mana ruptur subkapsular hati yang besar terdeteksi. Pada awal operasi dengan fenomena syok, pasien A. meninggal.

Pemeriksaan forensik mayat warga A. ditemukan di bawah kapsul bundel darah di hati dengan berat sekitar 700 g. Kematian warga A. disebabkan oleh syok.

Informasi tentang masalah di atas dapat ditemukan di sejumlah karya lain [9, 10, 11, 13].

Kami percaya bahwa bahan dari kegiatan praktis yang dikutip dalam artikel harus digunakan ketika melatih karyawan sistem penjara Federasi Rusia di pusat-pusat pendidikan dan lembaga pendidikan tinggi [12, 14, 15, 17, 18].

Referensi

1. Datiy A.V. Organisasi kegiatan layanan medis dalam sistem penjara // Psikologi hukum terapan. 2015. No. 1. P. 143-145.
2. Datiy A.V. Organisasi pelayanan medis dalam sistem penjara (bagian umum) // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. No. 30. P. 292-296.
3. Datiy A.V. Organisasi pelayanan medis dalam sistem pemasyarakatan (bagian khusus) // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. No. 31. P. 342-346.
4. Datiy A.V. Kamus kedokteran penjara // Psikologi hukum terapan. 2015. No. 2. P. 190-191.
5. Datiy A.V. Kedokteran dan psikiatri forensik. Sebuah buku teks untuk mahasiswa yang terdaftar dalam spesialisasi "Fikih" dan arah "Fikih" / A.V. Datiy. Moskow, 2007. Ser. Pendidikan tinggi
6. Datiy A.V. Kedokteran dan psikiatri forensik. Sebuah buku teks untuk mahasiswa yang terdaftar dalam spesialisasi "Fikih" dan arah "Fikih" / A.V. Datiy. Moskow, 2009. Ser. Pendidikan tinggi
7. Datiy A.V. Kedokteran dan psikiatri forensik. Sebuah buku teks untuk mahasiswa yang terdaftar dalam spesialisasi "Fikih" dan arah "Fikih" / А.V. Tanggal. Moskow, 2011. Ser. Pendidikan Tinggi (2nd ed.)
8. Datiy A.V. Kedokteran dan psikiatri forensik. Pelatihan manual / a. V. Datiy. Moskow, 2005.
9. Datiy A.V. Karakteristik kriminal-eksekutif perempuan terpidana yang melakukan kejahatan dalam kelompok terorganisir // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. No. 30. S. 176-180.
10. Datiy A.V. Karakteristik pasien dengan tuberkulosis pria terpidana terkandung dalam lembaga pemasyarakatan medis // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. No. 30. S. 230-235.
11. Datiy A.V., Kuznetsova A.S., Yusufov R.Sh., Trubetskoy V.F., Ermolaeva T.V. Masalah adaptasi medis dan sosial dari orang yang menderita penyakit signifikan secara sosial, menjalani hukuman dan dibebaskan dari penjara // Jurnal Medis dan Biologi Rusia dari mereka. Akademisi I.P.Pavlov. 2010. No. 2. P. 150-153.
12. Datiy A.V., Pavlenko A.A. Tentang masalah meningkatkan undang-undang saat ini di bidang kedokteran penjara // Pria: kejahatan dan hukuman. 2011. No. 1. P. 58-61.
13. Dyachenko A.P., Datiy A.V., Mitropolskaya K.V. Karakteristik pria terpidana yang terinfeksi HIV yang menjalani hukuman mereka di lembaga pemasyarakatan Layanan Lembaga Pemasyarakatan Federal Rusia // hukum pidana. 2010. No. 1. P. 71-74.
14. Kalinin R.E. Kata Pembuka oleh Pemimpin Redaksi // Kepribadian di Dunia yang Berubah: Kesehatan, Adaptasi, Pengembangan. 2013. № 3. S. 1-2.
15. Kuznetsova A.S. Masalah pelatihan dokter dalam kedokteran penjara // Psikologi hukum terapan. 2015. No. 2. P. 191-193.
16. Kedokteran dan psikiatri forensik. Buku Pelajaran / Moskow, 2015. Ser. Sarjana (edisi ke-3).
17. Fedoseev A.A. Tentang penciptaan bagian-bagian ilmiah dan praktis dari Layanan Lembaga Pemasyarakatan Federal Rusia // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. No. 32. P. 140-144.
18. Fedoseev A.A. 25 tahun dalam kedokteran penjara (untuk peringatan 50 tahun dokter ilmu kedokteran Alexey Vasilyevich Datiy) // Psikologi hukum terapan. 2014. No. 2. P. 157-160.

Publikasi jaringan terdaftar dengan Layanan Federal untuk Pengawasan di Bidang Telekomunikasi, Teknologi Informasi, dan Komunikasi Massal (Roskomnadzor), sertifikat pendaftaran media - EL No. FS77-41429 tanggal 23 Juli 2010.

Pendiri media: Dolganov A.A., Mayorov E.V.

Halo

.............................. PRODUK UNTUK KESEHATAN DENGAN PENGIRIMAN: +7 9О8 О4О 5221

Kerusakan pada organ internal

Organ-organ internal seseorang dapat terluka di bawah berbagai pengaruh, dapat berupa pukulan, kompresi, goncangan tubuh, tembakan dan luka tusuk. Cedera pada organ internal termasuk kerusakan pada jantung, paru-paru, lambung, usus, hati, limpa, organ panggul, cedera kranial dan sumsum tulang belakang. Luka-luka ini disertai dengan kehilangan darah, perkembangan syok, komplikasi bernanah, bisa mengancam jiwa. Kesalahan dalam pertolongan pertama juga dapat menimbulkan konsekuensi serius.

Kerusakan pada organ internal.

1. Memar (atau, memar) - area manifes perdarahan dalam tubuh.
2. Celah - sering terjadi pada kapsul yang menutupi tubuh, lebih jarang, di bawahnya.
3. Air mata - kerusakan yang tidak mencapai bagian tengah tubuh.
4. Istirahat - cedera yang lebih dalam, lengkap dan tidak lengkap.
5. Pemisahan - pemisahan tubuh dari ligamen yang memegangnya.
6. Menghancurkan adalah penghancuran jaringan organ.

Kerusakan pada organ internal diklasifikasikan sebagai terbuka dan tertutup. Dengan luka terbuka ada lubang luka yang mengkomunikasikan rongga tubuh dengan lingkungan eksternal.

Kerusakan pada rongga dada.

Di rongga dada adalah jantung dan paru-paru - organ vital. Cedera mereka mengancam jiwa.

1. Kerusakan paru-paru.

• Cedera paru-paru yang paling umum adalah memarnya. Fokus perdarahan muncul di jaringan paru-paru. Gejalanya adalah sulit bernapas, tetapi mungkin tidak ada gejala.
• Ruptur trakea, bronkus. Ini terjadi dengan kompresi dada. Dimanifestasikan oleh sianosis kulit, batuk, perdarahan dari saluran pernapasan. Korban mengalami syok, bisa berakibat fatal.
• Pecahnya paru-paru adalah cedera serius yang menyebabkan aliran udara ke rongga pleura. Hemoptisis muncul. Tekanan darah turun, denyut nadi menjadi sering, ada sesak napas yang kuat, nyeri dada. Biasanya hemothorax (akumulasi darah di rongga pleura) atau pneumotoraks (akumulasi udara di dalamnya) berkembang. Dalam kondisi ini, kesulitan bernapas meningkat. Udara memasuki jaringan lemak subkutan, sehingga ketika Anda merasakan kulit, Anda bisa merasakan kegelisahan (emphysema subkutan). Jika ruptur paru terjadi akibat cedera dada, pneumotoraks terbuka berkembang, itu menyebabkan masuknya udara atmosfer ke dalam rongga pleura. Akibatnya, paru-paru mereda, dan jantung bergeser.

1. Kerusakan pada jantung.

Cidera jantung tertutup termasuk gegar otak, memar dan pecahnya jantung. Untuk membuka kerusakan adalah cedera jantung.

• Hati Goyang Kondisi korban tidak serius. Tanda-tanda - rasa sakit di jantung, nada tidak teratur, pusing, pingsan.
• Memar jantung. Nyeri di jantung adalah konstan atau kejang. Nada tidak teratur, ditandai dengan sesak napas.
• Patah hati Cedera sangat serius. Tanda - pucat pada kulit, bunyi jantung hampir tidak terdengar, nadi lemah, sering, tidak teratur, pernapasan meningkat.
• Luka jantung. Ini adalah cedera yang mengancam jiwa. Gejalanya sama dengan pecahnya jantung yang tertutup.

Pertolongan pertama untuk kerusakan pada organ payudara.

Di hadapan luka di dinding dada dengan busa keluar, perlu untuk segera memberi balutan ketat sebelum kedatangan dokter. Sebagai bahan untuk dressing dapat digunakan kain minyak, film. Korban harus dalam posisi duduk, bukan untuk berbicara dan bernapas secara dangkal.

Kerusakan pada organ perut.

Cedera tertutup terjadi ketika mengenai perut atau jatuh pada benda keras. Cidera terbuka disebabkan oleh luka dengan benda tajam atau dari senjata. Di rongga perut adalah organ parenkim dan berongga.

1. Kerusakan pada organ parenkim (hati, limpa). Perdarahan berkembang ke rongga perut. Ada semua tanda-tanda kehilangan darah - pucat kulit, keringat dingin yang lengket, pusing, tekanan darah turun, denyut nadi sering lemah, ketegangan otot perut. Korban merasakan sakit yang luar biasa, dalam keadaan syok.
2. Kerusakan pada organ berlubang (lambung, usus). Isi tubuh menembus rongga perut. Akibatnya, selain kehilangan darah, ada pola peritonitis (purulen atau tinja). Peritonitis adalah proses inflamasi dalam peritoneum yang menutupi organ internal. Ini ditandai dengan postur di samping dengan lutut terkompresi, rasa sakit yang tumbuh kuat di perut, keras "seperti adonan" perut, syok.
3. Dengan celah kecil organ berlubang yang terletak di belakang peritoneum (pankreas, duodenum), atau dengan celah dalam dua tahap (kerusakan pada jaringan hati, limpa, dan kemudian kapsul) tanda-tanda tidak dapat dinyatakan.

Kerusakan pada organ ruang retroperitoneal.

Ginjal sering rusak dengan trauma perut tertutup.

1. Ginjal memar. Ditandai dengan nyeri punggung dan darah dalam urin dalam jumlah kecil.
2. Ginjal pecah. Nyeri punggung bagian bawah lebih terasa, daerah lumbar bengkak, ada banyak darah dalam urin. Peritonitis dapat terjadi.
3. Kandung kemih pecah. Biasanya terjadi dengan fraktur tulang panggul. Korban merasakan rasa sakit di atas dada, daerah ini bengkak. Pada istirahat peritonitis bagian intraperitoneal adalah karakteristik. Ada banyak darah dalam urin.

Pertolongan pertama untuk cedera rongga perut dan ruang retroperitoneal.

Dalam kasus trauma perut terbuka, pembalut steril harus diberikan pada luka, dan bahan kedap udara (film, tas) harus diletakkan di atas, diamankan dengan perban, dan dioleskan dingin. Jika organ internal telah jatuh, mereka tidak dapat diposisikan menjadi luka. Dilarang mengambil air, makanan, obat-obatan. Korban harus dibawa ke dokter dalam posisi yang nyaman.

Kerusakan otak.

Cidera kepala tertutup lebih sering terjadi. Gegar otak ini, memar dan kompresi otak.

1. Gegar otak. Hilangnya kesadaran jangka pendek. Ditandai dengan sakit kepala, mual, muntah mungkin terjadi. Denyut nadi dipercepat.
2. Memar otak. Orang tersebut kehilangan kesadaran untuk periode yang lebih lama, dan kemudian tidak ingat peristiwa yang terjadi sebelum cedera. Pada memar parah bisa paresis, kelumpuhan anggota badan, gangguan bicara. Korban sering dalam keadaan bersemangat. Ditandai dengan muntah, diameter pupil mata yang berbeda.
3. Kompresi otak. Otak dapat diperas oleh darah yang telah dicurahkan dari pembuluh darah, fragmen tulang. Gejalanya sama dengan memar, tetapi mereka tumbuh dengan cepat.

Pertolongan pertama untuk cedera otak traumatis.

Sebelum kedatangan tim medis, korban harus beristirahat, dalam posisi terlentang. Kepala harus diputar ke samping sehingga jika muntah, orang tersebut tidak tersedak. Jika tidak ada pernapasan dan detak jantung, perlu segera memulai resusitasi.

Kerusakan pada sumsum tulang belakang.

Cedera sumsum tulang belakang terjadi pada fraktur tulang belakang. Ada gegar otak, memar, kompresi dan pendarahan di sumsum tulang belakang.

1. Gegar otak sumsum tulang belakang. Cedera ringan. Ditandai dengan penurunan refleks tendon, kelemahan otot, dan gangguan sensorik di lengan atau kaki. Gejala-gejala ini biasanya berlangsung tidak lebih dari seminggu.
2. Cidera tulang belakang. Tanda - kelumpuhan persisten atau paresis kaki atau lengan, kurangnya refleks tendon, gangguan sensitivitas. Lokalisasi gejala-gejala ini tergantung pada tingkat kerusakan.
3. Kompresi sumsum tulang belakang. Otak dapat ditekan oleh fragmen tulang belakang atau hematoma. Gejalanya hampir sama dengan memar. Mereka mungkin muncul segera setelah kerusakan atau berkembang secara bertahap.
4. Pendarahan sumsum tulang belakang. Bergantung pada selaput otak mana darah telah dicurahkan, tanda-tanda muncul pada kecepatan yang berbeda - rasa sakit pada tungkai, punggung, lalu paresis atau kelumpuhan, gangguan organ panggul.

Pertolongan pertama untuk cedera tulang belakang.

Ketika henti jantung dan henti napas terjadi, resusitasi harus dimulai. Jika mungkin, tidak perlu membalikkan dan memindahkan korban sebelum pemeriksaan oleh dokter. Dalam kasus ketika seseorang tidak dapat ditinggal di lokasi kejadian dan ada beberapa asisten, maka perlu untuk hati-hati menempatkan korban pada perisai atau tandu keras, sambil memperbaiki kepala. Transportasi harus sangat hati-hati, terus memantau kondisinya.

Posting terkait:

Cidera kepala termasuk kerusakan pada jaringan lunak dan tengkoraknya. Mereka sangat umum dalam cedera.

Otak bertanggung jawab atas semua fungsi tubuh manusia dan, karenanya, adalah organ vital, hal.

Gejala-gejala cedera otak sangat beragam. Klinik ini tergantung pada tingkat keparahan cedera, dan juga.

Trauma (dalam terjemahan dari bahasa Yunani "trauma" - luka) adalah kompleks dari berbagai gangguan struktural dan fisiologis.

Memar di kepala bisa berbahaya, karena dapat menyebabkan gegar otak organ vital, otak. Di.

GAP

Celah - kerusakan mekanis yang tertutup pada jaringan lunak atau organ dengan pelanggaran integritas anatomisnya, yang dihasilkan dari aksi gaya yang melebihi batas elastisitasnya. Kemungkinan kerusakan pada jaringan subkutan, saraf, pembuluh darah, membran, otot, tendon, ligamen, organ internal. Karena kulit memiliki kelenturan yang baik, kulit dapat tetap utuh, dan jaringan pecah di bawahnya.

ETIOLOGI DAN PATOGENESIS

Pecahnya adalah pelanggaran integritas jaringan atau organ, yang menyebabkan pecahnya selaput lendir, selaput, otot, saraf, ligamen atau tendon, yang menyebabkan perdarahan, nyeri dan disfungsi organ. Penyebab kerusakan pada organ atau berbagai jaringan terutama cedera. Cacat bawaan (aneurisma, hernia, tumor, dll.), Berbagai nanah dan hematoma, patah tulang, kelahiran abnormal juga dapat menyebabkan ruptur. Dengan sindrom kejang karena kontraksi otot, tendon yang berdekatan dengannya mungkin robek.

Terobosan pada genitalia eksternal dan internal saat melahirkan (skema)

Ruptur uterus yang tidak sempurna selama pemisahan manual plasenta

Solusio plasenta: 1 - hematoma terbatas pada tepi plasenta; 2 - perdarahan eksternal karena kebocoran darah di luar plasenta

GAMBAR KLINIS DAN DIAGNOSTIK

Gambaran klinis pada pecahnya lemak subkutan dimanifestasikan oleh perkembangan memar atau perdarahan, yang tidak menyebabkan kesulitan diagnostik dan terlihat oleh mata; kemudian, mereka larut sendiri dengan memudar bertahap: pada dua hari pertama mereka memiliki rona ungu-ungu, hingga hari ke 5 - 6 - biru, hingga hari ke 9-10 - hijau dan hingga hari ke 14 - kuning.
Ketika darah menumpuk di jaringan subkutan sebagai akibat dari pecahnya (hematoma), peningkatan volume segmen yang terluka, sering menonjol berkontur di atas memar, ditemukan. Ketika probing ditentukan elastis, lunak, pembentukan agak sakit. Jenis khusus dari cedera ini adalah pemisahan (detasemen) kulit dari jaringan di bawahnya, yang sering diamati pada cedera lalu lintas.
Ketika cangkang pecah (fascias), probing menentukan cacat celah, yang bisa melintang atau miring.

Melalui cacat fasia, ketika otot tegang, massa elastis (hernia otot) dapat dideteksi, yang menghilang ketika otot-otot rileks.
Secara klinis, istirahat otot disertai dengan rasa sakit yang tajam, sering kali sensasi klik, setelah itu terjadi disfungsi tungkai dengan hilangnya aksi otot yang terkena. Perut otot berkontraksi ke arah tendon utuh (ketika pecah di daerah perut, ke sisi pengalihan dan adduktor tendon). Pada saat yang sama, ketika probing, defek ditentukan pada lokasi otot, dan area spasmodiknya dipalpasi dalam bentuk punggung nyeri yang elastis. Istirahat otot lengkap atau sebagian (air mata). Bisep yang paling sering rusak saat mengangkat beban, otot betis kaki bagian bawah saat mulai melompat, lebih jarang - otot paha dan rektus perut ketika jatuh ke belakang.
Istirahat saraf menyebabkan hilangnya fungsi area persarafan dan hilangnya sensitivitas kulit. Fraktur pada saraf sering menyebabkan patah tulang.
Pecahnya tendon secara klinis disertai dengan hilangnya fungsi otot yang melekat padanya, peningkatan fungsi otot antagonis, posisi segmen otot yang salah yang salah, perpindahan otot perut ke arah tendon yang utuh.

Ruptur uterus yang tidak lengkap

Pecah selangkangan derajat III: flap 1 sphincter, situs detasemen 2 sphincter

Pecahnya sendi (acromioclavicular, pubic) terjadi dengan nyeri dengan keparahan yang bervariasi, yang terutama terlihat selama gerakan. Perubahan divergensi artikulasi pubis dan mobilitas ekstremitas bawah. Inspeksi pada pecahnya sendi acromioclavicular mengungkapkan bagian yang menonjol dari klavikula, sementara menekan ke bawah dari atas, klavikula tampaknya memantul kembali ("gejala kunci").
Ruptur pembuluh darah dimanifestasikan oleh perkembangan hematoma, tidak adanya denyut di ujung bawah, dan kemudian oleh perkembangan anemia. Kerusakan pembuluh besar sering menyertai patah tulang.
Pecahnya organ internal memiliki gambaran klinis yang cukup jelas. Pecah jantung memberikan gambaran infark miokard, pecahnya hati, kandung empedu, pankreas, kandung kemih, lambung dan usus disertai dengan peritonitis difus dengan gejala khas (nyeri, gejala stres dan iritasi peritoneum, keracunan). Pecahnya limpa menyebabkan perdarahan ke dalam ruang peritoneum dengan perkembangan sindrom anemia akut. Air mata paru-paru dan bronkus dimanifestasikan dengan perdarahan ke dalam rongga pleura dan infark paru-paru. Pada ruptur ginjal dan ureter, paranephritis berkembang.
Pecahnya organ dapat menyebabkan hilangnya fungsi organ ini secara keseluruhan atau sebagian, perkembangan hematoma, perdarahan, nanah.
Diagnosis ruptur didasarkan pada pemeriksaan objektif dan metode instrumental (elektromiografi pada ruptur otot, memeriksa rangsangan listrik otot yang dipersarafi oleh saraf ini). Dalam kasus pecahnya organ internal, radiografi, ultrasonografi, sistografi, perineoskopi, dll. Juga digunakan untuk diagnosis.

Perawatan celah, seperti cedera apa pun, utamanya terdiri dari mengatur istirahat dan memastikan imobilitas anggota tubuh, jika perlu.
Di masa depan, dengan pecahnya tendon, otot dan perkembangan hematoma, penggunaan dingin ditunjukkan. Dengan hematoma yang luas, tusukan dan sayatan dimungkinkan, dengan drainase abses.
Metode pengobatan konservatif, tergantung pada sifat cedera, dikurangi menjadi penggunaan perban tekanan, kompres, prosedur termal, perawatan fisioterapi.
Dalam pengobatan air mata, metode bedah banyak digunakan baik untuk tujuan menjahit cacat dan untuk tujuan plastik kosmetik.

Pecahnya organ internal

Gejala dan tentu saja:

Klinik cedera tertutup pada organ-organ perut ditandai dengan munculnya nyeri hebat di seluruh perut dengan tingkat keparahan terbesar di area organ yang rusak. Ketegangan yang tajam dari otot-otot dinding perut, pada palpasi, memberikan sensasi kepadatan seperti dasar, merupakan gejala khas dari pecahnya organ intraabdomen.

Kondisi umum pasien sangat parah: pucat, keringat dingin, denyut nadi sering dan kecil, imobilitas intens dalam posisi tengkurap, biasanya dengan pinggul dibawa ke perut, gambar syok atau anemia akut tergantung pada organ yang rusak.

Kerusakan pada organ parenkim, disertai dengan perdarahan internal, dengan cepat menyebabkan perkembangan anemia akut: peningkatan pucat, sering dan kecil nadi, pusing, muntah, penurunan tekanan darah, dll. Dengan perkusi perut, ada tumpul di bagian lateral bawah, bergerak dengan perubahan lingkungan.

Kadang-kadang ketika di dalam perut berdarah selama perkembangan infeksi, dinding perut bisa agak tegang, tetapi sebagai aturan, ada pembengkakan dan gejala yang jelas dari iritasi peritoneum, perkembangan cepat peritonitis adalah karakteristik pecahnya organ berongga. Fluoroskopi rongga perut, dicurigai karena pecahnya organ berlubang membantu memperjelas diagnosis berhasil menentukan gas gratis di dalamnya.

Pecahnya jaringan paru-paru dalam cedera tertutup menyebabkan pneumotoraks, disertai dengan runtuhnya jaringan paru-paru. Dengan keruntuhan 50% atau lebih, terjadi perpindahan organ mediastinum, tanda-tandanya adalah takikardia, penurunan tekanan darah, kegagalan pernapasan. Terutama stress valve (katup) berbahaya pneumotoraks.

Pengobatan:

Kerusakan pada organ-organ perut memerlukan pembedahan segera, yang karena kondisi serius pasien dilakukan di bawah pengawasan tekanan darah, denyut nadi, pernapasan dan disertai dengan transfusi darah dengan metode tetesan.

Cedera internal

Memar didefinisikan sebagai trauma jaringan lunak tanpa merusak kulit. Yang paling umum dalam praktek medis adalah memar tungkai, dan yang paling parah adalah memar organ internal yang terjadi selama jatuh atau pukulan langsung.

Seberapa berbahaya cedera itu tergantung pada bagian tubuh mana yang rusak. Tidak selalu mungkin untuk mendeteksi pelanggaran fungsi tubuh segera setelah cedera. Kesejahteraan imajiner dalam kasus cedera bukan alasan untuk menolak pemeriksaan medis penuh.

Klasifikasi

Lokasi cedera sangat menentukan sifat cedera. Yang paling berbahaya adalah kerusakan pada organ-organ mediastinum. Karena cedera pada dada, kondisi yang mengancam jiwa terjadi. Ada patologi paru-paru, jantung, trakea, dll.

Dalam praktik medis, memar terisolasi dan multipel diisolasi. Dalam kasus pertama, satu organ menderita, pada organ kedua - beberapa organ. Kondisi ini merupakan ciri khas dari kecelakaan dan bencana alam.

Memar sangat berbahaya, disertai dengan pelanggaran integritas organ dan pendarahan. Pada wanita, memar rahim dapat menyebabkan infertilitas, dan jika organ panggul rusak, ginjal dan kandung kemih terpengaruh. Jika hasilnya tidak menguntungkan, korban bisa mati.

Dalam kasus pecahnya organ internal, prognosisnya tidak menguntungkan, tetapi banyak yang ditentukan oleh intensitas dampak dan komplikasi yang menyertai. Memar tulang rusuk dan organ internal disertai dengan fraktur tulang dan perpindahannya. Fragmen dapat merusak perut, paru-paru, dll.

Kode cedera ICD 10

Klasifikasi Penyakit Internasional mengkodifikasi trauma perut S39. Cedera pada organ kemih diberi kode ICD 10 - S37.

Alasan

Mayoritas cedera organ dalam yang diterima seseorang pada musim gugur. Ini adalah cedera yang relatif ringan yang tidak memerlukan perawatan jangka panjang. Bayi lebih sering menderita daripada yang lain - seorang anak memiliki memar yang serius ketika jatuh dari meja ganti atau kereta dorong.

Jika korban jatuh tengkurap, maka ada efek langsung pada rongga perut. Di hadapan otot-otot yang kuat kerusakan peritoneum cedera minimal. Cedera jauh lebih berbahaya pada organ dalam dalam kecelakaan mobil. Sifat kerusakan akibat kecelakaan selalu individu. Biasanya, ini adalah beberapa kerusakan dari jenis yang rumit.

Kecelakaan lalu lintas menyebabkan kondisi serius, dan tidak selalu mungkin untuk menentukan sifat kerusakan. Setelah kecelakaan itu, korban tidak dapat menilai kondisinya dengan memadai, dan konsekuensi memar dirasakan hanya setelah selang waktu.

Diyakini bahwa cedera paling berbahaya adalah jatuh di sisi kiri, karena letak jantung. Di sisi kanan adalah hati, dan dia menderita pertama kali jika terjadi stroke. Sifat dampak pada dampak ditentukan oleh kekuatan dan luas elemen yang terluka. Jika beban mekanis jatuh di daerah perut, maka kehadiran otot yang kuat dan massa lemak akan menyelamatkan dari konsekuensi serius dari cedera lambung. Ketika pukulan itu dipukul dengan bantuan benda tumpul dengan area kecil, penampilan luka terbuka mungkin terjadi.

Jika penyebab dan konsekuensi dari cedera selama jatuh dan kecelakaan jelas, cedera rumah tangga jarang berbahaya. Pengecualiannya adalah memar rahim, karena itu fungsi reproduksi seorang wanita menderita. Cedera dapat diperoleh saat berhubungan seks dengan pasangan yang ceroboh, serta karena hasrat untuk bermain permainan peran.

Sebagai akibat dari permusuhan dan bencana, kita berbicara tentang luka memar dan memar dengan risiko kematian yang tinggi. Seperti dalam kasus kecelakaan mobil dan bencana alam, tidak selalu mungkin untuk memprediksi apa hasil dari cedera itu.

Gejala

Ketika anggota badan rusak, tidak ada masalah dengan diagnosis. Munculnya keretakan pada persendian, kekakuan dan rasa sakit berbicara untuk diri mereka sendiri. Ketika kaki memar, bagian punggungnya berubah biru, ada rasa sakit di pendakian. Kalau tidak, nyatakan diri mereka cedera pada sistem vital tubuh. Gejala untuk memar organ dalam bervariasi, tergantung pada kekuatan dampak dan lokasi cedera. Fitur utamanya adalah:

• sindrom nyeri;
• menambah ukuran organ yang rusak;
• pendarahan internal;
• disfungsi organ yang terluka.

Jika pukulan itu mengenai wilayah sternum, maka sianosis berkembang - warna kebiruan kulit diamati ketika paru-paru rusak. Gejala utama trauma hati adalah edema dan rasa sakit di sisi kanan, sementara hati membesar, yang terlihat dengan mata telanjang. Dalam kasus kerusakan hati, perlu juga memperhatikan organ dan jaringan tetangga - limpa, ginjal, dan pankreas menderita setidaknya dampak yang sama.

Pada anak-anak, gejalanya kabur, tetapi cedera apa pun disertai dengan rasa sakit yang hebat. Bocah itu mengatakan masalahnya adalah histeris menangis, dan jika sudah menjadi anak dewasa, maka ia dapat menunjukkan pada dirinya sendiri organ mana yang mengganggunya.

Dalam semua kasus, gejala utama memar termasuk rasa sakit yang parah. Tidak mungkin mendeteksi hematoma internal setelah memar tanpa pemeriksaan, tetapi memperhatikan manifestasi lain. Gangguan kesadaran, memudarnya kulit dan kondisi parah biasanya disebabkan oleh pendarahan internal. Jika Anda tidak memberikan pertolongan pertama untuk memar, maka mungkin ada komplikasi cedera, bahkan kematian.

Ketika Anda memukul perut, kram perut dan rasa sakit terjadi. Dalam kasus kerusakan pada organ panggul, hematoma uterus pada wanita, perkembangan obstruksi usus, dan gangguan fungsi organ terpenting dari sistem pencernaan tidak dikecualikan. Gejala trauma usus melengkapi perasaan distensi pada anus, yang berhubungan dengan edema organ.

Pertolongan pertama

Dalam kasus cedera internal, pilek harus diterapkan ke daerah yang terkena. Kompres akan meredakan pembengkakan jaringan lunak dan menghentikan pendarahan. Pendinginan juga dilakukan untuk mengurangi rasa sakit dan mencegah proses inflamasi. Korban juga perlu diletakkan di permukaan horizontal, yang akan mengurangi beban pada organ yang terluka.

Dalam kasus sindrom nyeri parah, analgesik non-narkotika harus dikonsumsi. Tapi itu dilarang dalam kasus peritonitis. Manipulasi medis dilakukan dengan berkonsultasi dengan dokter, karena perubahan patologis dalam struktur organ internal dimungkinkan.

Jika terjadi kerusakan pada pembuluh darah dan adanya memar, perlu untuk mengenakan perban yang ketat. Tanpa studi diagnostik tidak mungkin untuk memahami apa yang harus dilakukan dan bagaimana tidak membahayakan kesehatan korban.

Diagnostik

Di rumah sakit, diagnosis lokal ditentukan dengan metode radiasi. Jika fraktur tulang rusuk dicurigai, radiografi ditampilkan, dan USG dan MRI dilakukan untuk menilai kondisi jaringan lunak. Jika dianggap cedera pada rahim dan organ perut, USG perut diresepkan.

Bagaimana mengenali pecahnya organ dalam dan membedakannya dari cedera lain? Cidera tersebut disertai dengan perdarahan akut, di mana gagal jantung berkembang. Dalam hal ini, dokter akan meresepkan EKG.

Perawatan

Metode utama dalam memberikan perawatan medis ditentukan oleh lokasi cedera dan tingkat dampak mekanis pada organ. Gejala dan pengobatan kontusio pankreas akan berbeda dengan saat melukai serviks. Setelah diagnosis, dokter meresepkan obat penghilang rasa sakit dan obat-obatan untuk meningkatkan pembekuan darah. Perawatan dengan faktor fisik memungkinkan Anda untuk menyingkirkan hematoma dan meningkatkan kemampuan untuk memperbaiki.

Bagaimana cara merawat tempat yang memar tanpa adanya komplikasi? Dalam hal ini, pasien dikirim pulang, menawarkan obat-obatan untuk memar dan obat-obatan homeopati. Anda dapat menggosok tempat yang rusak dengan salep dengan efek yang dapat diserap. Di antara metode mengobati cedera dengan obat tradisional, kompres bodyagi yang direkomendasikan. Dengan perkembangan proses inflamasi harus minum antibiotik, dan memar harus dirawat di rumah sakit.

Perawatan cedera dan pecahnya organ internal melibatkan intervensi bedah. Cedera pada dinding peritoneum, limpa, dan rahim membutuhkan terapi yang lebih serius.

Perawatan bedah

Memar yang parah tidak sembuh dengan sendirinya. Jika pecahnya usus dan trauma lambung terbentuk, mereka menyarankan komplikasi. Dengan penyakit yang berkembang cepat, pengobatan biasanya turun ke operasi. Metode pengobatan terakhir ditentukan oleh gejala memar pada organ dalam.

Indikasi untuk pembedahan adalah edema berat, tanda-tanda gagal jantung, peritonitis. Dengan manifestasi gejala pankreatitis, adalah mungkin untuk dilakukan tanpa operasi, tetapi dokter harus memastikan bahwa cedera tersebut tidak mengancam jiwa.

Ada pertanyaan? Tanyakan kepada dokter staf kami di sini di situs. Anda pasti akan mendapat jawaban! Ajukan pertanyaan >>

Rehabilitasi

Untuk meningkatkan sirkulasi darah lokal, daerah yang rusak diobati dengan salep. Fakta menarik adalah bahwa setelah cedera, pasien perlu kedinginan, dan setelah dua atau tiga hari - panas. Masa rehabilitasi yang diperlukan setelah operasi pada saluran pencernaan tergantung pada tingkat keparahan cedera. Pada saat pemulihan, pasien ditawari diet hemat, istirahat, memperkuat fisioterapi.

Komplikasi dan konsekuensi

Di antara konsekuensi paling serius dari cedera organ vital adalah kematian. Komplikasi akibat memar berhubungan dengan gangguan fungsi organ yang terluka. Jika ini adalah sistem pencernaan, maka ada masalah dengan kursi, produksi jus lambung terganggu, pankreatitis dan obstruksi usus berkembang. Daftar komplikasi dan konsekuensi yang tidak diinginkan dari cedera organ internal dibuat oleh kegagalan jaringan yang rusak.

Para pembaca situs 1MedHelp yang terhormat, jika Anda memiliki pertanyaan tentang topik ini, kami akan dengan senang hati menjawabnya. Tinggalkan umpan balik, komentar, bagikan kisah Anda tentang bagaimana Anda pernah mengalami cedera serupa dan berhasil mengatasi konsekuensinya! Pengalaman hidup Anda dapat bermanfaat bagi pembaca lain.

Kerusakan pada organ internal

Organ internal. Dalam kasus cedera tumpul, kerusakan yang terjadi tidak selalu sepenuhnya mencerminkan sifat dan kekuatan pengaruh eksternal pada tubuh manusia. Organ internal dapat terluka sebagian besar karena syok dan gegar otak. Perbanyakan gelombang kejut pada organ parenkim (limpa, hati, ginjal) menyebabkan retaknya kapsul dan robeknya jaringan. Ada kerusakan bentuk zigzag berbentuk celah, yang sejajar satu sama lain dan selalu melintang sehubungan dengan arah gelombang kejut (Gbr. 33).

Dampak dari gelombang kejut dimanifestasikan dalam bentuk perdarahan di area ligamen yang tersuspensi karena peregangan yang berlebihan, yang merupakan ciri khas jatuh dari ketinggian dan cedera motor. Saat dikompresi dengan benda besar, organ berlubang dapat rusak karena kenaikan tajam dalam rongga-rongga mereka. Ada yang disebut emfisema bulosa, memecah makanan yang meluap dengan perut, usus, diisi kandung kemih. Kompresi benda berat dapat menyebabkan pergerakan organ dalam dan merusak fragmen tulang mereka.

Fig. 33. Kerusakan hati bila terkena benda tumpul.

Sinopsis. Klasifikasi cedera organ internal menurut A.I. Mukhanov, 1974

deskripsi bibliografi:
Sinopsis. Klasifikasi cedera organ internal menurut A.I. Mukhanov, 1974 / Mukhanov A.I. -.

kode embed di forum:

KERUSAKAN KEPADA ORGAN INTERNAL

Klasifikasi dan karakteristik umum

Pelanggaran integritas organ internal dari tindakan benda tumpul, sebagai suatu peraturan, dikaitkan dengan sejumlah besar kekerasan (pukulan, kompresi). Hanya pada kerusakan organ yang dimodifikasi yang menyakitkan yang dapat terjadi sebagai akibat dari efek yang tidak kuat atau sepenuhnya tanpa kekerasan. Jadi Anda tidak bisa mengecualikan pelanggaran integritas tubuh internal dan dari kekerasan kecil, yang menekankan M. I. Paradise (1938).

Literatur menyajikan berbagai jenis kerusakan pada organ internal, tetapi tidak ada konsensus tentang manifestasi morfologisnya. Para penulis membagi kerusakan menjadi spesies terutama dalam kaitannya dengan organ tertentu. Ini mendorong kami untuk mengembangkan klasifikasi yang umum untuk kerusakan pada semua organ internal, berdasarkan analisis data literatur dan pengamatan praktisnya.

Kami membedakan jenis kerusakan pada organ internal berikut:

1. Memar (memar), dimanifestasikan terutama oleh terjadinya perdarahan dalam tubuh. Mereka dapat dibentuk secara superfisial, di gerbangnya, pedikel vaskular, kapsula, di bawah kapsul atau di parenkim dan disebut, masing-masing, hematoma suborganik, kapsuler, subkapsul, atau dalam (sentral). Akumulasi darah di dalam organ, sebagai suatu peraturan, adalah hasil dari pelanggaran integritas parenkimnya, tetapi kapsul tubuh tetap utuh. (akhir hal.175) Semua jenis kerusakan organ lainnya yang tercantum di bawah ini juga disertai memarnya, tetapi tanda nyata dari kerusakan tersebut adalah pelanggaran integritas kapsul, dan lebih sering lagi, parenkim dan kapsul.

2. Retak - linear dangkal, biasanya dalam bentuk bergelombang, sedikit zigzag, kadang-kadang garis kerusakan hampir lurus dengan tepi bergerigi, di antaranya mungkin ada jembatan. Biasanya, ini merupakan kerusakan pada kapsul organ dan lapisan tipis parenkim yang berdekatan. Kadang-kadang retakan dapat terjadi hanya di parenkim organ dengan kapsul utuh (subkapsular),

3. Air mata lebih dalam, tetapi ketika ujungnya berkurang, ada juga cedera linier, sering tidak menembus ke tengah organ, jarang mempengaruhi hingga 3/4 ketebalannya. Di jantung dan ginjal mungkin ada robekan eksternal - cedera yang tidak menembus ke dalam rongga (di ginjal - ke dalam panggul dan cangkir), dan cedera internal dari otot papiler, trabekula, panggul dan cangkir, menembus ke dalam uap (atau tidak ), tetapi tidak muncul di luar.

4. Kesenjangan - kerusakan yang lebih dalam pada organ internal. Mereka dapat berupa nepolnym dan - bagian-bagian organ dihubungkan oleh kapsul dan lapisan tipis parenkim yang bersebelahan dengannya (kurang dari 1/4 dari total ketebalan organ) dan penuh, di mana organ tersebut terbagi sepenuhnya atau antara hanya tambalan kapsul yang dapat dibedakan berdasarkan bagian-bagiannya. Tepi air mata atau air mata berliku-liku, kadang-kadang hampir rata, karena penyebab terjadinya: retakan, robekan, robekan terbentuk karena peregangan kapsul yang berlebihan dan parenkim organ karena deformasi.

5. Pemisahan - pemisahan sempurna organ sebagai akibat dari pecahnya alat ligamentum yang memperbaikinya atau sebagai akibat dari pecahnya organ itu sendiri sepenuhnya. Saat robek sering diamati celah, sering multipel, yang mengarah pada pembelahan tubuh menjadi beberapa bagian. Pemisahan dapat disertai dengan pergerakan organ yang terpisah atau bagian-bagiannya, seringkali dengan jarak yang cukup jauh: ke rongga tubuh lain atau ke luar. Dalam arah retakan, air mata, air mata dan air mata bisa memanjang, melintang, miring, deltoid, dan jumlahnya - tunggal dan ganda.

6. Penghancuran adalah penghancuran organ pada area (ukuran) dan kedalaman yang signifikan dengan transformasi jaringannya menjadi massa pucat atau menjadi banyak potongan parenkim kecil yang hancur, potongan-potongan kapsul, di antaranya bekuan darah biasanya ditentukan. Menghancurkan disebabkan oleh kompresi yang tajam, menghancurkan sebagian atau seluruh tubuh.

Organ-organ internal juga hancur ketika ukuran tubuh x, yang merupakan deformasi tajam dari bagian tubuh, biasanya sepanjang seluruh kedalaman dan lebar, sangat sering dengan pemisahan penuh atau sebagian. Tepi kerusakan tersebut adalah tambal sulam, diendapkan, memar, dengan patah otot, tendon, saraf, dan fragmen tulang. Selama ekstensi, bagian-bagian yang terpisah sering dihubungkan hanya oleh raster kulit-Hancur, yang terjadi ketika tubuh ditekan oleh benda besar dengan kekuatan besar dan paling khas dari cedera kereta api. Jarang, mereka terjadi selama runtuh (bangunan, batu di tambang, dll.), Dan kadang-kadang dengan cedera mobil.

Kerusakan yang terdaftar ditemukan dalam isolasi dan dalam berbagai kombinasi. Ini mungkin menyangkut satu organ, dua atau beberapa (dengan efek traumatis masif). (177)

18. Kerusakan pada organ internal

18. Kerusakan pada organ internal

Ciri morfologis kerusakan organ internal memungkinkan penilaian yang sangat terbatas pada omekanisme aksi benda padat tumpul dan tingkat yang lebih rendah tentang sifat-sifatnya.

Ketika terpapar ke kepala, benda-benda massa kecil dapat menyebabkan cedera hanya di tempat penerapan kekuatan, di mana ada satu cedera, termasuk luka yang memar (kurang umum berupa abrasi atau memar), tertekan, berbentuk seperti teras, pecah atau terputus-putus, dura mater dan kerusakan ujung-ujung tulang yang patah dari jaringan otak dan meninges.

Dengan cedera kepala, hampir semua jenis cedera intrakranial dan perdarahan dapat terjadi.

Yang perlu diperhatikan adalah lokasi memar di tempat penerapan kekuatan. Ketika dipukul dari belakang, mereka ditemukan di pangkalan dan kutub lobus frontal dan temporal. Ketika mereka dipukul dari depan, mereka biasanya terlokalisasi di tempat yang sama, dan hanya ketika dipukul oleh kekuatan yang sangat besar mereka dapat terbentuk pada permukaan cembung dan kutub lobus oksipital. Pukulan lateral ke kepala dalam 2/3 kasus menyebabkan pembentukan fokus kontusi kulit pada permukaan cembung dari lobus temporal yang berlawanan, dalam 1/3 kasus - di lobus temporal di tempat penerapan kekuatan.

Cedera sumsum tulang belakang hanya terjadi di tempat-tempat di mana integritas tulang belakang terganggu dalam bentuk fraktur kompresi dan dislokasi tubuh vertebral, pecahnya peralatan ligamen.

Kerusakan organ parenkim internal beragam: perdarahan di bawah kapsul, ke dalam jaringan organ, pecahnya kapsul, aparatus ligamen dan jaringan organ, perusakan parsial, penghancuran total dan robeknya organ.

Perdarahan superfisial kecil yang terletak, ruptur kain superfisial terisolasi paling sering terbentuk pada pukulan kuat oleh benda-benda dengan permukaan luka terbatas. Beberapa pecahnya membran dan jaringan tubuh, dikombinasikan dengan perdarahan luas di jaringannya, dapat menjadi hasil dari pukulan kuat oleh benda besar, dan kompresi. Naksir parsial atau kehancuran total paling sering ditemukan ketika bagian tubuh terjepit oleh benda besar.

Kerusakan pada organ dalam yang berlubang tidak kurang beragam: ruptur dinding organ lengkap atau sebagian, pendarahan intratekal, kerusakan pada alat ligamen, dan pemisahan organ secara lengkap. Celah organ yang berlubang dan pendarahan lokal di dindingnya timbul dari goncangan kuat atau tindakan meremas.

Air mata dari parenkim internal dan organ berlubang dari tempat perlekatan, serta pecahnya peralatan ligamen mereka, diamati dengan dampak yang kuat oleh benda tumpul masif, yang mengarah ke guncangan umum tubuh. Pada saat cedera, terjadi perpindahan organ yang tajam, yang menyebabkan sebagian atau seluruh alat pengikatnya rusak, dan ketika menyerang kekuatan yang sangat besar - hingga pemisahan organ secara total.

4.3. Cidera internal

Pukulan kuat di perut, dada, daerah lumbar, perineum, terutama jika mereka disertai dengan patah tulang rusuk, tulang dada, tulang panggul, dapat menyebabkan kerusakan pada jantung, paru-paru, hati, limpa, usus, ginjal, kandung kemih.

Kerusakan jantung. Beberapa faktor yang berperan dalam mekanisme kerusakan jantung pada cedera dada tumpul:

1) dampak fisik langsung pada organ dengan perdarahan di bagian - miokardium, podendocard atau epicardium;

2) efek sistem saraf pusat pada regulasi endokrin-otonom aktivitas jantung (stres);

3) berbagai gangguan metabolisme pada miokardium (redistribusi kandungan katekolamin, kalium, natrium, dll.), Yang menyebabkan hipoksia dan hipotensi;

4) hiperfungsi sistem simpatoadrenal, akibatnya efek kardiotoksik katekolamin meningkat.

Ada empat derajat (bentuk) dari cedera jantung tertutup:

Gegar otak adalah bentuk paling ringan dari cedera jantung tertutup. Hal ini ditandai dengan perkembangan cepat perubahan klinis dan kardiografi jangka pendek dan ringan. Para korban mengeluh sakit, sakit yang bergerak cepat di jantung

Gejala utamanya adalah aritmia (paroksismus takikardia, takikardia atrium, ekstrasistol atrium atau ventrikel), serta gangguan konduksi hingga selesai, meskipun sementara, blokade transversal jantung atau salah satu kaki bundel atrioventrikular (bundel-Nya).

Ketika jantung memar, terlihat ruptur miokard yang tidak tembus (atrium lebih sering dipengaruhi oleh ventrikel), yang dapat disertai dengan perdarahan luas yang menangkap daerah subepicardial dan ketebalan miokard.

area kicatrikial lainnya. Seringkali, semua selaput jantung direndam dalam darah, pada saat yang sama, miokard menjadi lembek, tidak berdarah total.

Ditandai dengan nyeri persisten atau paroksismal di jantung, aritmia, pembesaran jantung, sesak napas, berbagai perubahan EKG. Dalam kasus yang parah, gagal jantung berkembang.

Pecah traumatis jantung adalah bentuk paling parah dari cedera tertutupnya. Pecah traumatis miokardium adalah penyebab umum kematian: terjadi pada 10-15% dari semua yang tewas dalam kecelakaan mobil.

Air mata dari ventrikel kanan jantung terjadi lebih jarang daripada yang tersisa di 30% dari cedera bersifat multi-bilik; pada pasien Ose, air mata perikardial terjadi secara bersamaan; sisa perikardium tetap tidak terpengaruh, tetapi ada ancaman tamponade jantung dengan darah, dan kemudian, dengan hasil yang menguntungkan, perkembangan perikarditis.

Dijelaskan kasus pecahnya aneurisma aorta traumatis, ditandai dengan mortalitas yang tinggi.

Perikarditis (radang perikardial), trombosis koroner, dan infark miokard traumatis, aliran jantung dan penekanannya, bulu jantung traumatis, aritmia, distrofi miokard juga dapat menjadi konsekuensi dari cedera jantung tertutup.

Kerusakan pada pleura dan paru-paru terjadi ketika cedera dada, kompresi, patah tulang rusuk dan sternum, luka dengan senjata pagar dan atletik lintasan dan lapangan. Pada lesi pleura tertutup (tanpa lesi kulit), peran utama biasanya berada di ujung tulang rusuk yang patah.

Cidera paru-paru. Dalam kasus cedera paru-paru yang disebabkan oleh cedera dada tertutup, gambaran klinis perdarahan di paru-paru adalah tipikal, yang biasanya tidak penting: hemoptisis, terutama dalam 3-5 hari pertama, nyeri dada, tampaknya terkait dengan kerusakan pada pleura, sesak napas, dan melemahnya pernapasan pada area yang sesuai. paru-paru, demam pendek, peningkatan moderat dalam jumlah leukosit dalam darah dan sedikit percepatan sedimentasi

Karena durasi perubahan yang singkat (5-7 hari), pemeriksaan rontgen paling informatif dilakukan pada hari pertama setelah cedera.

Ketika bergabung dengan pneumonia, ada peningkatan gejala, serta kenaikan suhu yang lebih lama dan lebih tinggi, peningkatan jumlah leukosit dalam darah dan penampilan bentuk muda.

Dalam kasus cedera paru-paru, hemotoraks sering berkembang - darah memasuki rongga pleura, manifestasi klinis yang bergantung pada tingkat kehilangan darah, perpindahan mediastinum dan kompresi paru-paru dengan akumulasi darah, tingkat kerusakan jaringan paru-paru dan pengurangan ventilasi paru. Perkembangan hemotoraks dapat disertai dengan penyakit jantung paru akut.

Pada trauma parah dengan beberapa patah tulang rusuk, ada perkembangan progresif dari kegagalan pernapasan yang disebabkan oleh pembatasan perjalanan pernapasan dan ketidakefektifan batuk.

Salah satu komplikasi trauma toraks yang paling parah dan paling dini adalah radang selaput dada. Sebagai aturan, itu sudah terjadi dalam tiga hari pertama setelah cedera. Efusi biasanya sesuai dengan sisi cedera, tetapi mungkin memiliki pengaturan bilateral atau berlawanan. Keluhan nyeri saat bernafas di dada dan sesak napas adalah karakteristik.

Pneumotoraks - adanya udara atau gas di rongga pleura. Masuknya udara ke dalam rongga pleura tak terhindarkan mengarah ke sebagian atau seluruh kolaps paru-paru.

Tergantung pada penyebab terjadinya, pneumotoraks traumatis, spontan (spontan) dan buatan (kuratif) dibedakan.

Dengan pneumotoraks terbuka, rongga pleura berkomunikasi dengan lingkungan eksternal melalui defek dinding dada atau bronkus yang menganga.

Pada saat yang sama, tekanan di rongga pleura sama dengan tekanan atmosfer (dengan cacat kecil, agak berkurang dengan inhalasi dan meningkat dengan pernafasan).Paru-paru benar-benar runtuh dan mati karena aksi pernapasan. Fenomena yang paling parah terjadi karena fakta bahwa paru-paru yang berlawanan, yang dalam hal ini memastikan pertukaran gas secara keseluruhan, mulai berfungsi dalam kondisi abnormal. Tekanan negatif dalam rongga pleura yang sehat tidak dapat diimbangi oleh mediastinum yang mudah ditempa dan mudah dipindahkan, yang merupakan

pengaruh tekanan atmosfer bergeser ke paru-paru yang sehat, akibatnya kapasitas fungsional yang terakhir berkurang secara signifikan. Karena tekanan dalam rongga pleura yang utuh berfluktuasi secara signifikan selama fase pernapasan, dan pada sisi di mana pneumotoraks terbuka terjadi, tetap konstan, dengan setiap inhalasi perpindahan mediastinum meningkat, dan dengan pernafasan berkurang. Mediastinum yang dihasilkan

bersama-sama dengan organ vital yang tertutup di dalamnya, yang dipenuhi dengan reseptor saraf, mengalami fluktuasi yang lebih tajam, "pemungutan suara". Hal ini menyebabkan penyumbatan aliran darah melalui pembuluh mediastinum dan, terutama, melalui pembuluh darah berlubang, gangguan jantung dan terjadinya reaksi kejut yang parah.

Dengan pneumotoraks tertutup, tidak ada komunikasi antara udara di rongga pleura dan lingkungan eksternal.

Di rongga pleura, tingkat tekanan negatif ini atau itu biasanya dipertahankan, setidaknya pada saat inhalasi.Oleh karena itu, paru-paru runtuh pada sisi yang terluka sering tidak lengkap. Itu sebagian mengambil bagian dalam pertukaran gas. Mediastinum sedikit tergeser dan fluktuasinya diekspresikan dalam tingkat yang kecil. Gangguan pernafasan dan sirkulasi dengan pneumotoraks tertutup jauh lebih ringan dibandingkan dengan yang terbuka, dan dengan cepat dikompensasi setelah periode singkat gangguan yang sebagian besar bersifat refleks (iritasi pleura oleh udara yang menembus).

Kelainan parah terjadi dengan valvular pneumotoraks, biasanya diamati dengan defek minor pada dinding dada, jaringan paru-paru atau bronkus. Pada pneumotoraks jenis ini, udara atmosfer pada saat inhalasi menghisap rongga pleura, dan selama ekspirasi, ketika tekanan dalam rongga pleura meningkat, defek menutup dan tidak memungkinkan udara ke arah yang berlawanan. Dalam beberapa kasus, udara memasuki rongga pleura pada fase ekspirasi.

Jumlah udara di rongga pleura secara bertahap meningkat, paru-paru runtuh dan mati karena tindakan pernapasan, dan mediastinum bergeser ke sisi yang sehat, akibatnya gangguan pernapasan dan sirkulasi yang parah dapat terjadi.

Pertolongan pertama Dengan pneumotoraks terbuka (luka dada), pertolongan pertama adalah menerapkan pembalut ketat yang setidaknya untuk sementara mengubah pneumotoraks terbuka menjadi yang tertutup dan mengurangi fluktuasi dalam mediastinum. Tanpa pembalut seperti itu, kematian dapat terjadi bahkan sebelum ambulan tiba. Pembalut kedap udara yang paling sederhana terdiri dari beberapa lapis kain kasa, yang dibasahi banyak dengan petroleum jelly, di atasnya digunakan kertas kompres atau kain minyak. Setelah menerapkan perban tersegel, pengiriman mendesak korban ke fasilitas medis khusus diperlukan.

Pneumotoraks Tertutup, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan penggunaan prosedur medis yang mendesak, jika tidak diamati perpindahan mediastinum yang signifikan. Namun, bahkan dengan pneumotoraks tertutup, pasien harus dibawa ke rumah sakit.

Dengan pneumotoraks valvular, perlu membawa pasien ke rumah sakit secepat mungkin, di mana mereka akan menerima perawatan darurat (membebaskan rongga pleura dari udara berlebih menggunakan tusukan, yaitu memasukkan jarum khusus ke dalam rongga pleura, untuk memindahkan katup pneumotoraks ke tempat terbuka).

Kerusakan pada organ perut dapat terjadi pada saat berdampak pada hypochondrium (dengan sepatu bola, proyektil untuk melempar, mengenai benda-benda di sekitarnya, dll.), Jatuh dari ketinggian (ketika melompat ke air) dan menggunakan mekanisme tumbukan pada tulang belakang dan tulang rusuk (saat melompat ski). Mereka disertai oleh fenomena syok, diekspresikan dalam berbagai derajat. Secara khusus, perdarahan internal meningkat dengan cepat (terutama ketika parenkim dan kapsul hati dan limpa pecah), pucat pada kulit dan selaput lendir, denyut nadi berfilamen, pusing atau kehilangan kesadaran, ketegangan tajam otot-otot dinding perut. Jika usus rusak, radang peritoneum berkembang - peritonitis.

Pertolongan pertama Dingin di area yang relevan, istirahat dan rawat inap mendesak (sebagai aturan, intervensi bedah diperlukan).

Cedera traumatis pada limpa terdiri dari 20 hingga 30% dari semua cedera organ parenkim.

Ada pecah tahap satu dan dua tahap limpa.

Dengan ruptur simultan, ada kerusakan simultan pada parenkim dan kapsul. Dalam kasus ini, perdarahan ke rongga perut bebas dari limpa yang robek terjadi segera setelah cedera.

Dalam pecah dua tahap, biasanya pada saat pertama hanya satu parenkim limpa yang terluka dengan pembentukan hematoma subkapsular. Ketika momen diulangi, seringkali di bawah pengaruh penyebab yang kelihatan kecil, kapsul pecah dan hematoma masuk ke rongga perut bebas. Antara saat cedera dan terobosan darah ke rongga perut bebas, periode waktu tertentu, mulai dari beberapa jam hingga beberapa minggu dan bahkan berbulan-bulan, berlalu.

Gambaran klinis cedera limpa bervariasi tergantung pada keparahan cedera, waktu yang berlalu sejak cedera, dan adanya cedera bersamaan dengan organ lain. Gejala utama adalah kehilangan darah akut dan syok, disertai tanda-tanda iritasi peritoneal.

Biasanya, korban mengeluh sakit di hipokondrium kiri, lebih jarang di perut bagian atas atau di seluruh rongga perut. Rasa sakit sering diberikan ke bahu kiri, pisau bahu kiri.

Iritasi peritoneum oleh darah yang terisi menyebabkan ketegangan pada dinding perut dan nyeri hebat pada palpasi.

Pendarahan masif, di samping gejala lokal yang merupakan ciri khas perdarahan intraabdomen, mengarah pada pengembangan manifestasi umum kehilangan darah akut: kelemahan progresif cepat pasien, penampilan tinnitus, pusing, mual, muntah, keringat dingin, pucat pada kulit, selaput lendir yang terlihat, dll Dalam kasus yang parah, kegembiraan pasien, gangguan kesadaran dan penurunan tajam dalam tekanan darah dapat terjadi.

Ketika hematoma subkapsular yang luas terbentuk, distensi kapsul oleh darah yang menyembur menyebabkan rasa sakit yang signifikan dan perasaan penuh di hipokondrium kiri.

Prognosis tergantung pada tingkat keparahan cedera pada limpa, jumlah kehilangan darah dan sifat kerusakan yang bersamaan pada organ-organ lain. Yang penting untuk hasil penyakit adalah ketepatan waktu intervensi bedah.

Pertolongan pertama Dingin di area yang relevan, istirahat dan rawat inap mendesak (sebagai aturan, intervensi bedah diperlukan).

Kerusakan pada ginjal dan kandung kemih dimungkinkan saat mengenai daerah lumbar, perut (daerah suprapubik), jatuh dari ketinggian di pantat. Dalam kasus terakhir, ginjal menderita pukulan ke tulang belakang dan tulang rusuk bagian bawah.

Perdarahan ke parenkim ginjal, edema dan iskemia, trombosis vaskular dan serangan jantung, hematuria, dan gagal ginjal akut adalah karakteristik kerusakan langsung pada ginjal yang menyertai memar mereka.

Kerusakan ginjal disertai dengan keadaan syok, munculnya darah dalam urin, atau pembentukan hematoma perinephral. Pada saat yang sama, gagal ginjal akut dapat terjadi.

Pecahnya kandung kemih disertai dengan retensi urin, yang dengan cepat mengalir ke selulosa paravesikular. Keadaan shock diperdalam oleh fenomena keracunan.

Pertolongan pertama Dingin di area yang relevan, istirahat dan rawat inap mendesak (sebagai aturan, intervensi bedah diperlukan).