Terapi Hep C

Pertarungan melawan hepatitis adalah tugas yang paling sulit, karena efek obat antivirus secara langsung tergantung pada genotipe HCV. Kemampuan patogen untuk mengubah strukturnya tidak memungkinkan sistem kekebalan untuk membentuk pukulan kuat terhadap infeksi. Karena itu, belum dimungkinkan untuk mengembangkan vaksin spesifik untuk penyakit ini. Adalah mungkin untuk mencapai hasil terapeutik yang diinginkan hanya dengan pemilihan obat antivirus yang hati-hati, serta menyusun kombinasinya.

Terapi antivirus untuk hepatitis C

Arah utama dalam pengobatan penyakit ini adalah terapi antivirus untuk hepatitis C. Tugas utamanya adalah memerangi penyebab penyakit, yaitu agen infeksi. Beberapa tahun yang lalu, Gilead mempresentasikan obat aksi langsung baru di Amerika. Ini diproduksi dengan nama Sovaldi dan memberikan efisiensi dalam hampir 100% kasus.

Obat berikutnya adalah Daklins, yang memiliki efek yang sama, hanya berkutat dengan jenis virus lain. Meskipun hasilnya bagus, terapi antivirus untuk hepatitis C tidak meluas. Alasan untuk ini adalah harga tinggi - sekitar $ 1000 per pil. Mengingat lamanya kursus pengobatan, biayanya bisa mencapai 100 ribu dolar.

Segera setelah rilis obat-obatan, Gilead mengeluarkan lisensi untuk memproduksi obat-obatan ini ke beberapa perusahaan di India. Selain itu, daftar negara yang diizinkan untuk menjualnya telah disusun. Sampai saat ini, mereka menghasilkan obat generik, yaitu analog dari aslinya. Mereka memenuhi semua persyaratan WHO untuk teknologi manufaktur, memiliki komposisi yang tepat, dan juga mengulangi efek farmakokinetik dan farmakodinamik dari produk bersertifikat.

Generik juga diproduksi oleh negara-negara yang belum menerima lisensi untuk memproduksinya, misalnya, Mesir. Kualitas produk mereka diragukan, karena proses teknologi tidak memenuhi standar internasional.

Berikut adalah beberapa obat-analog dari yang asli.

Sofosbuvir

HTP dengan hepatitis C berhasil dilakukan dengan bantuan Sofosbuvir. Efek terapi kombinasi dengan Daclatasvir mencapai 100%. Dibandingkan dengan obat interferon, mereka memiliki beberapa keunggulan:

• lamanya pengobatan jauh lebih pendek - tidak lebih dari tiga bulan;
• efeknya 1,5-2 kali lebih tinggi;
• minimum reaksi merugikan. Jarang, pasien melaporkan sakit kepala dan gejala dispepsia;
• kemungkinan pengangkatan dengan latar belakang sirosis.

Sofosbuvir digunakan pada semua genotipe penyakit. Ada beberapa batasan untuk terapi dengan obat ini:

1. minoritas;
2. waktu laktasi (karena risiko penetrasi ke dalam susu);
3. kehamilan Konsepsi diizinkan enam bulan setelah akhir minum obat antivirus;
4. alergi terhadap obat.

Selama menjalani pengobatan, hepatitis C membutuhkan penggunaan kontrasepsi untuk mencegah konsepsi. Karena kurangnya informasi yang dapat diandalkan tentang efek obat antivirus pada embrio, kehamilan tidak diinginkan.

Terapi kejutan untuk hepatitis C dilakukan oleh Sofosbuvir dan Daclatasvir. Dosis obat pertama adalah 400 mg (satu tablet). Penerimaannya diinginkan dengan makanan karena rasanya pahit. Minumlah obat itu setiap hari.

Terapi interferon hepatitis C mencakup beberapa rejimen, pilihannya dilakukan dengan mempertimbangkan genotipe patogen:

• 1 - Sofosbuvir dengan Daclatasvir;
• 2 - dengan Ledipasvir;
• 3 - dengan Ribavirin;
• 4 - dengan Simeprevir.

Penting untuk diingat bahwa Sofosbuvir mengurangi efek kontrasepsi oral, yang meningkatkan risiko konsepsi.

Daclatasvir

Terapi antivirus sering dilakukan dengan menggunakan Daclatasvir. Kombinasi dengan Sofosbuvir memberikan efisiensi 100%. Tindakan obat ini adalah untuk memblokir enzim yang bertanggung jawab untuk replikasi patogen RNA, yang menghentikan reproduksi dan perkembangan penyakit mereka.

Obat mungkin memiliki beberapa reaksi yang merugikan, misalnya:

• gejala dispepsia (mual, diare);
• nafsu makan yang buruk;
• ketidaknyamanan hati;
• kelelahan cepat;
• sakit tubuh;
• sakit kepala;
• gangguan tidur;
• penurunan hemoglobin.

Di antara kontraindikasi harus periode kehamilan embrio, reaksi alergi terhadap komponen obat, serta waktu menyusui.

Hepcate

Salah satu perwakilan dari obat antivirus gabungan adalah Hepcinate. Ini terdiri dari Sofosbuvir 400 mg dan Ledipasvir 90 mg. Komponen yang terakhir tidak digunakan sebagai monoterapi, tetapi dalam kombinasi dengan obat-obatan lain memberikan hasil yang baik dalam memerangi genotipe HCV 1 dan 4. Tergantung pada perjalanan penyakit, rejimen pengobatan mungkin termasuk ribavirin.

Hepcinate adalah analog Khavroni (obat asli dari Gilead). Obat ini diproduksi oleh Natco (perusahaan India yang memiliki lisensi untuk itu). Generik lain adalah Ladyfos dengan komposisi yang mirip. Ini diproduksi oleh Hetro, tetapi oleh popularitas itu lebih rendah daripada Hepcinate.

Obat memiliki batasan penggunaan tertentu. Mereka memperhatikan:

1. remaja remaja;
2. disfungsi sistem saraf yang parah;
3. komplikasi hipertensi portal pada latar belakang sirosis;
4. reaksi alergi terhadap komponen obat;
5. periode laktasi;
6. infeksi campuran ketika hati dipengaruhi oleh beberapa virus;
7. periode kehamilan Selama menjalani terapi dan dalam waktu enam bulan setelah selesai, perlu menggunakan kontrasepsi untuk mencegah kehamilan.

Hepcinate harus diminum sekali sehari dalam dosis satu tablet. Untuk pengobatan hepatitis dengan genotipe 4, 1a dan b tanpa sirosis yang bersamaan, diresepkan tiga bulan. Pasien dengan perubahan cicatricial di hati harus minum obat selama enam bulan atau selama 12 minggu dalam kombinasi dengan ribavirin.

Kemungkinan efek samping termasuk mual, ketidaknyamanan lambung, malaise dan kelelahan. Antiviral tidak diresepkan bersamaan dengan:

• persiapan berdasarkan Hypericum;
• obat penurun kolesterol;
• obat anti-HIV;
• antikonvulsan;
• antibakteri;
• antasid;
• glikosida jantung;
• obat hormonal dengan estradiol.

Dilarang mengubah dosis obat secara independen dan mengganggu jalannya terapi. Hal ini dapat menyebabkan penurunan efektivitas obat antivirus.

Velpanat

Obat kombinasi berikutnya adalah Velpanat. Ini termasuk Sofosbuvir dan Velpatasvir. Dengan menggabungkan dua agen antivirus yang kuat, adalah mungkin untuk memperluas kisaran indikasi untuk hepatitis C. Itu diresepkan untuk semua genotipe penyakit, baik dengan dan tanpa sirosis.

Kedua obat tersebut menghambat kerja enzim, yang memastikan reproduksi patogen, yang memungkinkan untuk mengalahkan infeksi dan mencapai pemulihan.

Velpanate dikontraindikasikan dalam:

1. infeksi campuran ketika hati terinfeksi beberapa virus;
2. pengobatan HIV bersamaan;
3. gangguan ginjal dan hati yang parah;
4. minoritas;
5. kehamilan;
6. intoleransi individu terhadap komponen obat;
7. laktasi.

Perhatian harus diamati ketika diambil bersamaan dengan antikonvulsan (karbamazepin), obat penenang, antibakteri (rifampisin) berarti, serta obat-obatan dengan pemburu.

Di antara reaksi negatif yang patut disorot:

• sakit kepala;
• pembengkakan anggota badan;
• pusing;
• nafas pendek;
• kemunduran kemampuan konsentrasi;
• kelelahan fisik yang cepat selama berolahraga;
• mual, perut dan hati tidak nyaman;
• hipertensi;
• anemia, trombositopenia dan penurunan protein dalam darah;
• hipertermia;
• penghambatan fungsi hormon tiroid;
• gangguan keadaan psikoemosional (lekas marah, gangguan tidur).

Ribavirin

Ini dapat digunakan dengan ketidakefektifan obat interferon.

Kontraindikasi meliputi:

1. gagal jantung;
2. gangguan kondisi psiko-emosional (gangguan sering, lekas marah);
3. disfungsi ginjal berat;
4. tidak mengendalikan penyakit autoimun.

Obat perlu diminum setengah jam sebelum makan, minum banyak air. Di antara efek terapi yang tidak diinginkan adalah untuk menyoroti:

• rasa tidak enak;
• sakit kepala;
• gangguan tidur;
• keadaan depresi;
• agresi, mudah tersinggung;
• pelanggaran irama jantung (sering takikardia);
• anemia;
• disfungsi visual;
• nafsu makan yang buruk;
• gejala dispepsia (perut kembung, nyeri di usus, diare).

Durasi terapi kombinasi dapat bervariasi dari 12 minggu hingga satu tahun. Koreksi dosis dan perpanjangan kursus adalah mungkin ketika kekambuhan terjadi, serta dinamika negatif dari perubahan laboratorium.

Terapi Pendukung untuk Hepatitis C

Selain pengobatan antivirus utama, pengobatan ini juga termasuk obat simptomatik:

• hepatoprotektor berbasis tanaman dan sintetis. Ini termasuk Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene dan Essentiale. Tugas mereka adalah melindungi sel-sel hati dari efek negatif dari faktor-faktor di sekitarnya, serta memulihkan dari struktur dan menormalkan metabolisme;
• choleretic (Allohol) - memungkinkan Anda untuk menyesuaikan aliran empedu, sehingga mencegah stagnasi dan perkembangan penyakit kuning;
• vitamin A, C, E dan kelompok B;
• antispasmodik (Duspatalin) - memperlebar saluran empedu dan menghilangkan nyeri paroksismal di hati;
• antiemetik (Reglan, Metoclopramide) - mengurangi mual;
• terapi detoksifikasi (Saline, Reosorbilact, Neogemodez) membantu mengurangi konsentrasi racun yang dihasilkan oleh patogen.

Obat pendukung diperlukan tidak hanya selama eksaserbasi penyakit, tetapi juga selama remisi.

Terapi antivirus untuk hepatitis C

Dalam bentuk kronis hepatitis C tidak dapat dilakukan tanpa terapi antivirus (PVT). Tujuan utama dari perawatan tersebut adalah untuk menyelamatkan pasien dari gejala penyakit untuk waktu yang lama. Tindakan obat khusus ini bertujuan menghilangkan proses peradangan di hati. Pada saat yang sama, indikator tingkat virus dalam darah tidak ditentukan. Terapi antivirus hepatitis C membantu mencapai remisi yang bertahan lama pada kebanyakan pasien.

Indikasi untuk terapi

Pada awalnya, harus dikatakan untuk siapa terapi jenis ini cocok, karena tidak semua pasien dapat menggunakan obat HTT. Terapi diindikasikan untuk kelompok pasien berikut:

• perempuan;
• orang dengan genotipe virus yang terdeteksi (siapa pun kecuali 1);
• mereka yang telah meningkatkan aktivitas transaminase;
• pasien dewasa di bawah usia 40 tahun;
• pasien dengan berat badan yang tidak melebihi 75 kg;
• memiliki parameter hematologi normal.

Tetapi ini tidak berarti bahwa semua terapi pasien lain dilarang. Secara teoritis, setiap pasien dengan viremia dapat menerima perawatan.

HTP dapat diterapkan untuk anak di atas 2 tahun, tetapi hanya jika orang tuanya tidak keberatan.

Indikasi untuk HTP adalah:

• deteksi hepatitis B dalam darah;
• kerusakan hati kompensasi;
• menjembatani fibrosis;
• sirosis kompensasi;
• hepatitis kronis dengan fibrosis berat.

Jika tidak ada fibrosis atau manifestasi terapi yang sedikit mungkin tertunda.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada pasien seperti itu kemungkinan eksaserbasi sangat rendah, sehingga mereka tidak memerlukan perawatan segera dengan obat yang manjur.

Prinsip dasar terapi

Saat ini, HTP dianggap sebagai pengobatan yang paling efektif untuk hepatitis C. Banyak pasien dapat mengandalkan hasil positif dan remisi lengkap. Pada saat yang sama, praktis tidak ada kekambuhan.

Efektivitas pengobatan tergantung pada faktor-faktor berikut:

• jenis kelamin dan usia pasien;
• tingkat dan kecepatan perkembangan proses patologis;
• jenis virus;
• infeksi resep.

Virus hepatitis berturut-turut melewati beberapa tahap, dari 0 hingga 5. Tahap terakhir ditandai dengan kerusakan hati total dan timbulnya sirosis. Setelah ini, tidak mungkin mengembalikan organ sepenuhnya.

Pilihan obat mempengaruhi stadium penyakit. Persiapan harus dipilih oleh dokter yang, tergantung pada kondisi pasien, mengembangkan skema yang efektif. Jika ada tahap nol, maka HTP jarang digunakan. Penggunaannya dimungkinkan dengan adanya gejala dan peningkatan dinamika virus.

Untuk menentukan perlunya perawatan akan membantu tes untuk penentuan ALT dan AST, juga disebut tes hati. Studi-studi ini akan mengungkap pelanggaran dalam fungsi hati.

Berapa lama perawatan berlangsung?

Durasi kursus pengobatan dipengaruhi oleh genotipe virus:

1. Sekitar 50-75% pasien menunjukkan 1 genotipe. Bagi mereka, durasi perawatan hingga 1 tahun. Obat-obatan tersebut digunakan sesuai dengan berat dalam dosis penuh.

2. Dengan 2, 3 genotipe virus melakukan kursus enam bulan. Obat-obatan diminum dalam dosis tertentu, terlepas dari berat pasien.

3. Pasien dengan 4 dan 5 genotipe harus menjalani program 48 minggu.

4. Dengan 6 genotipe, terapi dipilih secara individual.

Waktu juga dipengaruhi oleh hasil tes menengah.

Perawatan interferon

Interferon adalah protein endogen yang diproduksi sel-sel tubuh sebagai respons terhadap virus. Sebelumnya digunakan monoterapi dengan obat-obatan dari seri ini, dan hasil positif dicapai dalam tidak lebih dari 15% kasus. Dengan pengobatan kombinasi, angka ini naik menjadi 40%. Saat menggunakan interferon alfa pegilasi, tren positif diamati pada 63% pasien. Indikator juga dipengaruhi oleh seberapa banyak pasien sendiri mematuhi resep dokter yang hadir.

Durasi interferon PVT adalah sekitar 48 minggu. Ini cukup untuk mencapai remisi yang langgeng. Hasil terbaik dicapai ketika merawat pasien dengan genotipe virus 2 dan 3. Probabilitas pemulihan dari mereka mencapai 95%.

Dalam menyusun rejimen pengobatan, banyak faktor yang perlu dipertimbangkan. Persiapan dipilih sesuai dengan karakteristik individu pasien.

Untuk mencegah perubahan dalam darah, untuk menghindari efek samping dan untuk mendapatkan efek pengobatan, interferon dikombinasikan dengan Ribavirin.

Saat ini, pengobatan tiga komponen digunakan, termasuk ribavirin, interferon dan obat antivirus yang bekerja langsung. Efektivitas terapi ini hingga 98%.

Sarana seperti Boseprevir, Telaprevir dan Simeprevir terutama digunakan. Mereka bertindak atas virus itu sendiri dan sering digunakan dengan respons negatif terhadap terapi.

Penggunaannya memiliki 3 tujuan:

• meningkatkan efektivitas HTP;
• pencegahan sirosis hati;
• penghapusan kekambuhan penyakit setelah perawatan yang berhasil.

HTP ini secara signifikan memperburuk kesehatan. Selain itu, perawatannya cukup mahal.

Terapi Bebas Interferon

Inovasi relatif adalah pengobatan tanpa menggunakan interferon. Efektivitas terapi ini telah terbukti dalam:

• Saya genotipe virus;
• pengobatan tanpa menggunakan ribavirin;
• sirosis hati.

Terapi interferon hepatitis C lebih aman dan memiliki sedikit efek samping. Tetapi ia memiliki dua kelemahan: tidak semua negara memberikan izin untuk melakukan, dan biayanya sangat tinggi.

Dalam kombinasi dengan Ribavirin, agen bebas interferon memberikan 99% tanggapan virologi, bahkan jika pasien memiliki genotipe virus pertama. Keberhasilan dalam pengobatan tanpa bantuan obat ini diamati pada sekitar 95% kasus. Ini berlaku bahkan untuk pasien dengan sirosis hati.

Terapi memberikan kesempatan untuk mengejutkan mengobati bahkan pasien dengan HIV, sirosis dan lesi serius lainnya, yang sampel lama tidak bisa atasi.

Terapi ajuvan

Pasien dengan hepatitis C kronis tidak dapat melakukannya tanpa menggunakan hepatoprotektor. Inilah yang disebut terapi suportif, yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi hati dan memulihkan jaringannya.

Obat-obatan dari grup ini tidak bertindak terhadap virus itu sendiri. Tetapi mereka diperlukan untuk menjaga hati, yang rusak. Alat-alat ini termasuk Phosphogliv, Essentiale dan Silimar.

Dalam bentuk kronis hepatitis, obat imunomodulasi diperlukan. Mereka membantu merangsang pertahanan tubuh. Dana ini meningkatkan sistem kekebalan tubuh, mencegah perkembangan proses autoimun. Ini termasuk Timogen, Zadaksin dan Timalin.

Terapi imunosupresif menekan proses patogen. Ini digunakan dalam hepatitis autoimun dan toksik, dengan bentuk virus jarang digunakan. Dianjurkan untuk menerapkannya hanya jika sistem kekebalan lebih merusak hati daripada virus.

Dengan proses inflamasi aktif, dokter dapat meresepkan Prednisolone dan Azathioprine. Untuk meningkatkan efek dan mendukung hati, perlu berhenti minum alkohol dan merokok, untuk mengikuti diet dan semua resep dokter.

Obat-obatan lainnya

Gunakan cara aksi langsung. Dua alat tersebut diuji dan menerima sertifikat di Rusia: Telaprevir dan Victrelis. Mereka memiliki efek pada sel-sel virus. Manfaatnya adalah efektivitas dan tanpa efek samping.

Telaprevir diresepkan untuk mereka yang belum pernah menerima obat antivirus atau memiliki bentuk penyakit kronis. Ini juga digunakan dalam pengobatan dini dengan interferon. Tetapi efeknya biasanya diabaikan.

Dosis ditentukan setelah penelitian menyeluruh yang membantu menentukan seberapa parah jaringan hati telah rusak. Itu juga tergantung pada genotipe virusnya.

Telaprevir memiliki kontraindikasi sendiri:

• disfungsi hati;
• usia lanjut dan usia anak-anak;
• gagal ginjal;
• disfungsi ginjal.

Obat ini jarang menimbulkan efek samping. Kambuh setelah perawatan tidak diamati.

Victralis digunakan dalam terapi kombinasi bersama dengan Ribavirin. Sangat cocok untuk pasien yang tidak menunjukkan PVT standar. Jangan rekomendasikan untuk anak-anak dan wanita hamil.

Efek samping

OEM dapat menyebabkan efek samping berikut:

• takikardia, gangguan irama jantung;
• gangguan penglihatan, konjungtivitis;
• anemia defisiensi besi;
• kelemahan umum, sakit kepala dan malaise;
• pada bagian dari sistem pencernaan - kehilangan nafsu makan dan pencernaan, sakit usus, diare;
• pada bagian dari sistem saraf - peningkatan agresi, kecemasan, lekas marah, depresi, lekas marah, susah tidur.

Ribavirin terutama bertanggung jawab atas efek samping di PVT. Ini meningkatkan efek interferon. Karena banyaknya efek samping, banyak pasien tidak menerima HTP. Tidak disarankan untuk menghentikan pengobatan. Konsekuensi dari hal ini adalah inefisiensi HTP secara keseluruhan, semakin parah pemulihannya.

Durasi terapi kombinasi adalah 12 hingga 48 minggu. Di hadapan indikasi kursus diperpanjang. Itu tergantung pada genotipe virus dan kemungkinan kekambuhan. Efektivitas perawatan ini dapat berkurang pada mereka yang kelebihan berat badan.

Pencegahan Efek Samping

Terapi untuk obat antivirus hepatitis C memiliki efek toksik pada tubuh, sehingga efek samping dengan penggunaan jangka panjangnya tidak jarang. Agar seminimal mungkin, Anda harus mengikuti aturan:

• Yang terbaik adalah minum obat sebelum tidur;
• situs injeksi disarankan untuk berubah dari waktu ke waktu;
• latihan teratur teratur yang bermanfaat;
• sekitar satu jam sebelum injeksi, dianjurkan untuk mengambil analgesik;
• makanan yang dikonsumsi dalam porsi kecil;
• sebelum perawatan dan setelah suntikan dengan obat, Anda perlu minum lebih banyak cairan, air dan jus buah;
• jika Anda memiliki masalah kulit, Anda perlu menghubungi dokter kulit;
• untuk beristirahat Anda perlu menghabiskan lebih banyak waktu;
• selama periode HTP Anda sebaiknya tidak menggunakan sabun atau gel dengan parfum.

Selama pengobatan hepatitis C, perlu untuk secara teratur mengambil tes yang akan memungkinkan Anda untuk memantau indikator utama dan perubahan yang terjadi di dalamnya.

Kadang-kadang mungkin memerlukan perawatan ulang. Dalam beberapa kasus, terapi tidak efektif. Ini terjadi pada beberapa pasien:

• tidak ada respons imun terhadap obat yang diresepkan;
• selama masa pengobatan, virus tiba-tiba mulai berkembang lagi;
• setelah akhir perawatan, kekambuhan terjadi.

Kekambuhan sering terjadi dalam 12 hari pertama setelah akhir terapi. Ketika pengobatan diulangi, tanggapan virologi meningkat 20-40% hanya dalam sepersepuluh pasien.

Obat-obatan seperti Ribavirin dan Peginterferon membantu meningkatkan efektivitas pengobatan antiinflamasi yang berulang. Penggunaannya memungkinkan Anda untuk meningkatkan tanggapan virologi menjadi 40-42%, terutama jika interferon sebelumnya digunakan dengan atau tanpa Ribavirin.

Saat meresepkan obat untuk perawatan ulang, hepatologis akan dipandu dengan cara yang digunakan pada awalnya.

Kontraindikasi untuk HTP

Tidak semua pasien dapat menerima HTP. Untuk beberapa kelompok pasien, terapi ini dilarang. Ini termasuk:

1. Mereka yang sebelumnya memiliki transplantasi organ internal.

2. Pasien yang, selain hepatitis, telah didiagnosis dengan patologi serius lainnya - kelainan jantung, penyakit paru-paru kronis, diabetes mellitus, kegagalan sirkulasi, dan tekanan darah tinggi.

3. Gangguan pada kelenjar endokrin.

4. Penyakit autoimun. Terapi memperburuk proses patologis.

5. Intoleransi terhadap obat-obatan PVT.

Obat antivirus untuk hepatitis harus diresepkan oleh dokter. Perawatan sendiri tidak dianjurkan karena risiko efek samping dan konsekuensi negatif lainnya.

Metode terapi antivirus dalam pengobatan hepatitis C

Dalam pengobatan hepatitis C kronis menggunakan terapi antivirus khusus. Tujuannya adalah untuk mendapatkan SVR - tanggapan virologi berkelanjutan pada pasien, yang dinyatakan dalam tidak adanya tanda-tanda proses inflamasi dalam hati pasien, dengan indikator parameter tidak terdeteksi dari tingkat virus ini dalam sampel darah. Untuk beberapa pasien, terapi semacam itu dapat mencapai UVR untuk jangka panjang, sementara yang lain dapat mencapai remisi penyakit dalam jangka panjang.

Indikasi untuk terapi

Saat ini, tidak mungkin untuk secara akurat memprediksi risiko perkembangan penyakit hati untuk setiap pasien. Karena itu, setiap pasien dengan viremia dapat dianggap sebagai kandidat potensial untuk pengobatan antivirus.

Dokter dapat memutuskan kelayakan terapi antivirus untuk hepatitis C kronis, berdasarkan berbagai faktor. Kriteria utama dimana terapi tersebut diindikasikan adalah:

• usia pasien lebih dari 18 tahun;
• indikator positif hepatitis RNA dalam darah;
• hepatitis kronis, dengan fibrosis yang nyata (sesuai dengan hasil pemeriksaan morfologis);
• kerusakan hati kompensasi;
• indikator yang dapat diterima dari penelitian hematologi dan parameter biokimia (hemoglobin untuk pria, wanita, masing-masing, 13 dan 12 g / dl, kreatin kurang dari 1,5 mg / dl, neutrofil tidak kurang dari 1500 per 1 ml)
• keinginan pasien untuk dirawat;
• tidak ada kontraindikasi.

Pengobatan semacam itu diindikasikan secara ketat untuk pasien dengan sirosis kompensasi atau menjembatani fibrosis (tanpa adanya kontraindikasi). Dan untuk pasien dengan kekurangan fibrosis minimal (dengan METAVIR 0-1 dan lshak 0-1), terapi ini dapat ditunda karena risiko rendah hasil yang merugikan bagi pasien.

Ketika membuat keputusan akhir tentang pengobatan antivirus untuk pasien tertentu, keseimbangan risiko dan potensi manfaat yang terkait dengan terapi diperhitungkan.

Hanya dengan persetujuan orang tua, terapi antiviral dapat dilakukan untuk anak berusia di atas dua tahun.

Jenis obat

Untuk terapi antivirus, kombinasi persiapan interferon dengan persiapan ribavirin digunakan.

Interferon berikut terdaftar di negara kita:

• Pegylated (long acting) - Pegasys (Peg-IFN-alpha-2a) dan Pegintron (Peg-IFN-alpha-2b).
• Siklus aksi pendek (IFN-alpha-2a atau alpha-2b).

Obat-obatan ini dapat diproduksi oleh produsen yang berbeda. Ribavirins yang berbeda di bawah merek dagang dapat digunakan dalam pengobatan: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil, dll. Faktor kunci untuk keberhasilan terapi hepatitis C adalah pilihan obat yang optimal, dosisnya dan durasi kursus yang cukup.

Rejimen pengobatan

Tujuan utama dari perawatan ini adalah untuk mencegah hasil yang merugikan bagi pasien dalam bentuk sirosis atau karsinoma hepatoseluler (kanker) hati. Untuk perawatan pasien dengan hepatitis kronis, gunakan rasio obat yang berbeda.

Jadi dengan rejimen Pegintron + Ribavirin, dosis Pegintron dihitung dari rasio 1 kg berat 1,5 ug per minggu persiapan.

Dan dosis Ribavirin dalam jumlah berikut (berdasarkan berat pasien):

• 800 mg per hari. dengan berat kurang dari 65 kg;
• 1000 mg per hari. pada 66-85 kg;
• 1200 mg per hari. pada 86-105 kg;
• 1400 mg per hari. lebih dari 106 kg

Dengan rejimen pengobatan Pegasys + Ribavirin, dosis Pegasys ditetapkan - 180 mcg per minggu, jumlah Ribavirin mencapai 1000 mg per hari untuk berat pasien hingga 75 kg, dan 1.200 mg per hari untuk sebagian besar pasien.

Sejak 2011, protease inhibitor virus hepatitis C juga telah digunakan dalam terapi standar, zat ini mampu menekan aktivitas komponen yang menyebabkan pemecahan protein. Mereka juga mencegah pembentukan jaringan ikat di hati. Rejimen pengobatan ini menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam efektivitas terapi dan peningkatan persentase pasien yang sembuh, terutama dengan 1 genotipe virus ini.

Untuk anak di atas dua tahun, terapi kombinasi dilakukan dengan menggunakan interferon standar (Intron-A atau Roferon-A). Obat pegilasi yang memiliki efek jangka panjang tidak dapat digunakan sampai usia 18 tahun.

Standar

Mengingat tingginya biaya pengobatan, dalam pengobatan hepatitis kronis, ada beberapa standar untuk kursus:

• Maksimal ekonomis. Interferon suntik apa pun dengan dosis 3 juta IU (setidaknya sehari kemudian). Ini digunakan bersama dengan Ribavirin dengan dosis minimal 800 mg per hari untuk pasien dengan berat hingga 65 kg, dan 1000 mg untuk berat 65-85 kg, dan 1.200 mg untuk berat lebih dari 85 kg. Di negara kami, kombinasi terapi untuk hepatitis C kronis inilah yang terutama digunakan, walaupun kemanjurannya lebih rendah dibandingkan dengan pengobatan interferon pegilasi.
• Berarti emas. Pemberian interferon setiap hari pada 6 juta IU sampai dinormalisasi indikator ALT atau RNA dari virus hepatitis C, tidak lagi ditentukan dalam darah. Setelah itu, selama 12 minggu dalam sehari - 6 juta IU. Dan kemudian sehari kemudian, 3 juta IU obat ini sampai akhir kursus terapi. Ribavirin diambil dalam proporsi standar, sesuai dengan berat pasien.
• Opsi VIP. Untuk orang kaya, Peginterferon (Pegintron) diresepkan seminggu sekali, dan Ribavirin diresepkan sesuai dengan berat badan.

Tanggal

Bergantung pada genotipe virus, ada periode pengobatan yang berbeda:

• Bagi mereka yang telah mengidentifikasi 1 genotipe virus (50-75% pasien dengan hepatitis C), durasi pengobatan meningkat menjadi 48 minggu, sementara Ribavirin diresepkan dalam dosis penuh, sesuai dengan berat.
• Untuk pasien dengan 2 atau 3 genotipe virus hepatitis C, program pengobatan ditentukan pada 24 minggu. Dalam hal ini, Ribavirin diambil pada 800 mg, terlepas dari berat pasien.
• Untuk pasien dengan 4 dan 6 genotipe (di negara kami sangat jarang), pengobatan diberikan pada 48 minggu.
• Untuk pasien dengan genotipe ke-6 (jarang di negara kami), program terapi dipilih secara individual.

Ketentuan dan rejimen pengobatan tersebut dipertahankan jika hasil uji antara kontrol memungkinkan.

Soal kualitas obat

Dalam produksi interferon, strain E. coli yang dimodifikasi secara genetik digunakan, yang menghasilkannya, tetapi tidak hanya protein yang diinginkan dilepaskan ke dalam medium, tetapi juga produk limbah mikroorganisme ini. Ini adalah tingkat pemurnian obat yang mengubah biayanya sesekali. Karena itu, lebih baik menggunakan interferon dari produsen terkemuka.

Statistik negara kita menunjukkan bahwa sejak 1985, ketika Roferon-A diakui sebagai standar dalam pengobatan IFN rekombinan, pada 80% pasien yang menerimanya dengan 3 juta IU tiga kali seminggu, efektivitas pengobatan hanya 25%.

Ada dua jenis Peginterferon di dunia: Pegintron (diproduksi oleh Schering Plough) dan Pegasys (diproduksi oleh Hoffmann La Roche). Sejak 2013, kami juga memiliki interferon pegilasi yang diproduksi di Rusia - Algeria. Itu tidak kalah dengan rekan-rekan asingnya, dan harganya jauh lebih rendah daripada mereka.

Ribavirin, yang diproduksi dengan berbagai nama dagang: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil, dll., Praktis tidak berbeda dalam hal efisiensi. Semua varietasnya dibuat dari jenis bahan baku yang sama yang diproduksi oleh perusahaan farmakologis Asia. Hanya ada masalah dengan jumlah dalam kapsul (tablet) dari zat aktif itu sendiri. Ini pada dasarnya penting untuk perawatan. Sebagai contoh, dosis kurang dari 10 mg / kg tidak efektif, dan menelan pil tambahan bisa berbahaya karena overdosis.

Kemungkinan efek samping

Frekuensi efek samping dari obat, karena pengobatan yang harus dihentikan, adalah 10 hingga 14% dari pasien. Gejala yang paling umum dari paparan zat aktif ini adalah gejala seperti flu: sakit kepala, kelemahan umum pasien, dan peningkatan suhu tubuh. Juga, obat-obatan ini dapat menyebabkan (pada 22-31% pasien) dan beberapa gangguan mental, dinyatakan dalam sifat mudah marah, depresi dan susah tidur.

Dalam perubahan laboratorium tes, yang paling sering (pada 18-20% pasien) adalah manifestasi dari neutropenia (penurunan jumlah leukosit neutrofilik, di mana keterkaitan organisme dengan mikroflora normal terganggu). Dengan penurunan jumlah neutrofil yang nyata, pasien jarang mengalami komplikasi infeksi. Karena itu, penggunaan faktor granulosit perangsang koloni (obat khusus yang menetralkan neutropenia) diindikasikan hanya untuk pasien individu.

Perkembangan gejala mental yang berlebihan membutuhkan saran dari psikiater.

Paparan interferon

Interferon pegilasi dalam pengobatan hepatitis dapat menginduksi perkembangan penyakit autoimun tertentu pada pasien (tiroiditis autoimun adalah peradangan kronis kelenjar tiroid). Juga, zat-zat ini dapat memperburuk perjalanan kelainan autoimun yang sebelumnya terjadi - suatu kelas penyakit khusus, yang berkembang karena produksi patologis tubuh autoimun dalam tubuh, yang mengarah pada penghancuran atau kerusakan jaringan normal.

Ketika meresepkan terapi, pasien harus dibedakan berdasarkan siapa hepatitis C itu sendiri berasal dengan manifestasi hepatitis autoimun (pengobatan antivirus diindikasikan). Penting juga untuk mengidentifikasi pasien dengan hepatitis autoimun primer, yang hepatitis C-nya sudah berlapis (ini menunjukkan terapi imunosupresif).

Paparan Ribavirin

Efek samping yang paling sering dari penggunaan Ribavirin adalah manifestasi dari anemia hemolitik (peningkatan kerusakan sel darah merah dalam darah). Untuk 9-15% pasien, komplikasi ini membutuhkan modifikasi dosis obat ini.

Erythropoietin - faktor pertumbuhan eritrosit khusus agak memperbaiki kondisi pasien dan mengurangi kebutuhan untuk pengurangan dosis.

Saat ini, penggunaan faktor pertumbuhan tersebut dalam terapi antiviral kombinasi tidak dianjurkan untuk digunakan secara luas. Lebih disukai, untuk koreksi sitopenia, modifikasi dosis dari masing-masing obat digunakan.

Karena fakta bahwa ribavirin dihilangkan dari tubuh melalui ginjal, perlu untuk mengambil tindakan pencegahan ketika meresepkan zat semacam itu untuk pasien dengan patologi ginjal. Juga, obat ini memiliki efek teratogenik (menghancurkan janin). Oleh karena itu, perlu untuk menghindari timbulnya kehamilan oleh wanita dengan hepatitis selama perawatan dan 6 bulan setelah itu. Juga pada pria yang pasangannya hamil, pengobatan dengan Ribavirin tidak dilakukan.

Rekomendasi dosis

Dalam kasus manifestasi kejadian serius yang tidak diinginkan dalam tubuh pasien atau dengan penyimpangan signifikan dalam parameter laboratorium selama terapi, penyesuaian dosis obat yang digunakan harus dilakukan. Jika dengan monoterapi atau terapi kombinasi dengan Peg-IFN dengan Ribavirin, mengurangi dosis tidak memberikan efek, maka penggunaannya harus ditunda.

Terjadinya keadaan depresi serius atau gangguan autoimun pada pasien membutuhkan penyesuaian dosis individu atau keputusan untuk menghentikan pengobatan tersebut.

Dalam kasus terapi interferon standar, indikator tingkat viral load juga merupakan indikator penting. Saat mengobati pada 4-8-12-24 minggu, studi parameter ini dilakukan. Tergantung pada dinamika proses, skema terapi disempurnakan. Dengan tidak adanya dinamika positif dari indikator viral load, pengobatan memerlukan perubahan intensitas obat atau dosis. Jika dinamikanya baik, maka keputusan dapat diambil untuk mengurangi dosis, yang bermanfaat bagi pasien.

Metode modern untuk mengobati hepatitis memungkinkan, dalam jumlah yang sangat besar (60-80%) pasien, menyebabkan remisi jangka panjang, dan pada hampir setengahnya - untuk sepenuhnya menghilangkan virus, yang hampir dapat disembuhkan.

Persiapan dalam terapi antivirus untuk hepatitis C

Berbicara tentang hepatitis C, dokter menyiratkan proses peradangan yang terjadi di jaringan hati. Perkembangan mereka memprovokasi virus yang telah memasuki aliran darah, dan dari semua bentuk hepatitis, ini adalah yang paling parah. Pada dasarnya, penularan virus terjadi melalui darah, patologi ini tidak jarang di antara orang-orang yang menggunakan narkoba, di mana satu jarum suntik adalah umum. Infeksi selama hubungan seksual tanpa kondom juga cukup umum, hepatitis C dapat ditularkan kepada bayi oleh seorang ibu saat melahirkan. Tetapi terlepas dari bagaimana tepatnya infeksi terjadi, perlu untuk mencegah transformasi bentuk akut patologi menjadi kronis dan untuk melakukan pengobatan antivirus hepatitis C.

Apakah mungkin pengobatan yang efektif?

Kondisi paling rumit yang kami pertimbangkan tidak berlaku untuk penyakit yang dapat disembuhkan di rumah tanpa menggunakan skrining, diagnosis dan obat antivirus khusus untuk hepatitis. Dengan demikian, ketika gejala yang mencurigakan muncul, langkah paling masuk akal adalah mengunjungi institusi medis. Tanda-tanda yang menyertai pembentukan hepatitis C meliputi:

• Kulit dan sklera menguning pada mata.
• Rasa sakit yang muncul di bawah tepi di sebelah kanan.
• Nyeri sendi dan peningkatan kelelahan.
• Kotoran ringan secara patologis.
• Peningkatan suhu tubuh dan gangguan kronis, menggigil.
• Munculnya ruam kulit dan gatal-gatal.
• Perkembangan anoreksia.

Bahaya utama adalah bahwa, hadir dalam tubuh manusia untuk waktu yang cukup lama, penyakit mungkin tidak memanifestasikan dirinya, sambil terus berkembang, menyebabkan kerusakan besar pada tubuh.

Adakah cara untuk menghilangkan masalah dan seberapa efektif pengobatan hepatitis - ini adalah masalah yang menjadi perhatian para korban. Berkat terapi antivirus modern - HTP - jika tepat waktu dan kompeten, ramalan dokter positif. Tujuan utama HTP adalah untuk memerangi agresi virus beserta dampak negatifnya. Dimungkinkan untuk memastikan pemulihan akhir jika selama 12 bulan setelah terapi tidak ada jejak virus yang ditemukan dalam tes darah. Setelah itu, dapat dikatakan bahwa fungsi hati dapat dipulihkan. Adapun durasi HTP, itu adalah individu untuk setiap pasien, meskipun rata-rata mereka mengambil obat khusus selama sekitar satu tahun. Menghitung dosis obat dan menentukan tingkat kebutuhan untuk penerimaan mereka, memperhitungkan semua faktor yang tersedia hingga ke detail terkecil:

• Rasio manfaat potensial dan potensi bahaya saat mengambil obat.
• Kerusakan organ terkompensasi dan sirosis kompensasi.
• Adanya indikator positif RNA virus Hepatitis C.
• Usia korban, lebih dari 18 tahun.
• Kehadiran hepatitis kronis, disertai dengan fibrosis yang nyata.
• Indikator yang dapat diterima yang diperoleh dengan biokimia dan tes darah umum adalah kadar hemoglobin antara 120 dan 130 g / l pada jenis kelamin yang lebih lemah dan pada pria. Tingkat neutrofil tidak boleh kurang dari 1500 μl.
• Ada atau tidak adanya kontraindikasi.

Faktor penting di mana terapi antivirus untuk hepatitis C akan memberikan hasil yang diharapkan adalah keinginan korban untuk menerima pengobatan yang efektif. Dengan tingkat fibrosis minimal atau ketidakhadiran totalnya, HTP dapat ditransfer, mengingat berkurangnya risiko akibat negatif dari patologi.

Prinsip pengobatan patologi

Dalam pengobatan modern, terapi antivirus untuk hepatitis dianggap sebagai cara paling efektif untuk menghilangkan masalah dengan pemulihan paralel tubuh. Menurut statistik, penyembuhan lengkap dengan penggunaan persiapan khusus adalah 40 hingga 85% dari semua kasus, dan biasanya tidak ada kekambuhan. Efektivitas pengobatan tergantung pada seberapa parah sel-sel hati dipengaruhi, berapa usia korban dan jenis kelaminnya, berapa lama proses patologis berlangsung. Jenis penyakit ini juga penting.

Tentukan beberapa tahap perjalanan penyakit dari nol ke keempat, setiap tahap tergantung pada perkembangan patologi. Pada saat yang sama, ada juga tahap kelima dari penyakit ini, di mana ada kerusakan yang luas pada jaringan hati, ketika muncul, keberadaan sirosis didiagnosis. Jika penyakit ini mencapai tahap perkembangan ini, tidak mungkin untuk sepenuhnya memulihkan hati. Luasnya lesi dapat dideteksi dengan menguji AST dan ALT. Tujuannya adalah untuk menunjukkan pelanggaran fungsi hati. Setelah menerima hasil, rejimen pengobatan dikompilasi, paling sering menggunakan persiapan berdasarkan Ribavirin dan Interferon. Pada saat yang sama, obat-obatan saja kurang efektif daripada dalam kombinasi dengan dosis yang dipilih dengan benar.

Dalam beberapa kasus, terapi untuk hepatitis C hanya menggunakan salah satu obat, pendekatan ini disebut monoterapi. Tidak ada cara lain untuk menghilangkan virus saat ini. Selain obat anti-hepatitis yang ditunjuk, berikut ini dapat digunakan:

• Hepatoprotektor, khususnya Essentiale, Silimar, Phosphogliv atau asam Lipoic. Dana semacam itu tidak datang untuk mengatasi virus, tetapi memberikan dukungan kepada hati, meningkatkan fungsi organ pada tingkat sel.
• Imunomodulator dirancang untuk meningkatkan daya tahan hati terhadap penyakit. Obat-obatan semacam itu termasuk Zadaksin dan obat-obatan serupa lainnya.

Penting untuk memahami bahwa pengobatan mandiri tidak dapat diterima, karena tidak hanya tidak efektif, tetapi juga menyebabkan sejumlah komplikasi, menghilangkan korban tidak hanya kesehatannya, tetapi juga waktu yang berharga.

Penggunaan Interferon dan Ribavirin

Pertimbangkan obat-obatan utama yang digunakan obat untuk melakukan terapi antivirus dan mulai pengenalan dengan Interferon. Obat ini memiliki efek antivirus dan ditujukan untuk membantu tubuh dalam memerangi patologi dengan merangsang sistem kekebalan tubuh. Setelah Interferon memasuki tubuh, ia menciptakan penghalang untuk melindungi hati dari infeksi virus, di antara obat-obatan efek ini dapat disebut Viferon, Reaferon-EU, Roferon dan lain-lain. Juga, obat-obatan berdasarkan Interferon dapat memiliki efek positif pada sejumlah penyakit virus lainnya - flu atau ARVI yang sama.

Obat antivirus berbasis interferon untuk hepatitis dapat diberikan setiap hari atau beberapa kali sepanjang minggu selama pengobatan. Dalam hal ini, kita berbicara tentang interferon kerja-pendek, setelah itu spesialis memperkenalkan obat-obatan kerja-panjang sekali interval tujuh hari.

Jika kita berbicara tentang pengobatan kombinasi, maka Interferon dapat dikaitkan dengan komponen yang paling penting yang membentuk terapi antivirus. Aspek positif obat berdasarkan Interferon termasuk tidak adanya kontraindikasi. Namun, selama pengobatan hepatitis C, mereka tidak diresepkan untuk wanita yang mengandung anak dan anak-anak yang usianya tidak melebihi tiga tahun.

Ribavirin juga merujuk pada agen antivirus, obat berdasarkan itu digunakan dalam pengobatan berbagai patologi virus. Para ahli telah dikaitkan dengan kualitas positif utamanya yaitu hipersensitivitas yang dimanifestasikan dalam kaitannya dengan sel-sel virus, DNA mereka. Daftar obat yang paling populer berdasarkan Ribavirin termasuk Remantadin, Ribamidil, Lamivudin dan lain-lain.

Produk berbasis ribavirin banyak digunakan selama tahap kedua HTP hepatitis C, menunjukkan efektivitas terbesar dalam hubungannya dengan interferon.

Ribavirin juga sangat cocok untuk korban yang tidak rentan terhadap Interferon - dalam kasus seperti ini, zat ini digunakan untuk monoterapi. Juga, agen berdasarkan itu mengobati hepatitis C kronis dalam bentuk kronis, mereka juga membantu dalam pemulihan tubuh. Ketika melakukan pengobatan antivirus gabungan, Ribavirin secara signifikan meningkatkan efek Interferon, obat ini harus diterapkan setiap hari. Namun, orang tidak boleh lupa tentang kontraindikasi ketika obat ini diresepkan untuk pasien dengan:

• Gagal jantung.
• Gangguan fungsi ginjal, termasuk gagal ginjal.
• Kehadiran depresi.
• Dengan infark miokard.
• Dalam kasus adanya penyakit autoimun yang beragam sifatnya.

Minum obat dilakukan dua puluh menit sebelum makan atau sesudahnya, obat harus dicuci dengan air dalam jumlah besar.

Efek samping selama perawatan gabungan

Seperti halnya pengobatan lain, terapi antivirus memiliki indikasi tertentu, dan dalam beberapa kasus, efek samping berikut dapat terjadi ketika menggunakannya:

• Sakit kepala dapat terjadi, ada kelemahan dan penurunan kesehatan secara umum.
• Kecemasan muncul, tidur terganggu dan keadaan depresi terjadi.
• Kemungkinan manifestasi agresi terhadap latar belakang peningkatan rangsangan saraf, iritabilitas berlebihan.
• Irama jantung terganggu dan takikardia berkembang.
• Tanda-tanda anemia defisiensi besi muncul.
• Penglihatan memburuk, bentuk konjungtivitis.
• Nafsu makan berkurang, diare dan rasa sakit terjadi di daerah usus, proses pencernaan terganggu.

Efek samping seperti dalam kasus HTP sering dikaitkan dengan penggunaan obat berbasis ribavirin. Cukup sering, pasien lebih memilih untuk meninggalkan pengobatan antivirus dengan latar belakang efek negatif. Pada saat yang sama, perlu dipahami bahwa menyela suatu kursus membawa bahaya yang semakin meningkat - bahkan dengan melanjutkan prosedur medis setelah jeda yang tidak direncanakan, korban tidak akan menyingkirkan masalah. Yang utama adalah ketidakefektifan terapi, di mana obat kehilangan kemampuan mereka untuk bertindak dengan cara tertentu pada virus. Kesulitan lain tidak cukup cepat dan pemulihan sangat sulit setelah patologi.

Durasi pengobatan gabungan adalah 12-48 minggu, prosedur lebih lanjut tergantung pada seberapa efektif terapi itu dan apa rekomendasi dari spesialis yang hadir. Jika perlu, kursus diperpanjang, dengan fokus pada genotipe infeksi virus, tindakan seperti itu mungkin diperlukan jika terjadi kekambuhan.

Penting untuk diingat tentang efek kelebihan berat badan pada terapi kombinasi terhadap berat badan - efektivitas PVT dalam kasus ini menurun secara nyata.

Gunakan obat lain

Ada persiapan farmasi lain untuk pengobatan hepatitis, yang secara langsung mempengaruhi virus, sel-selnya. Dengan demikian, di Rusia pada 2012, uji klinis dilakukan, akibatnya dua obat menerima sertifikat. Ini adalah tentang Inviso dan Victrelos - obat pertama memiliki efek langsung pada virus dan sel-selnya, yang kedua secara luas digunakan dalam pengobatan hepatitis C.

Keuntungan utama dari obat-obatan ini adalah efektivitas yang tidak diragukan dan tidak adanya efek samping negatif. Mari kita perhatikan bahan-bahan ini secara lebih rinci, mari kita mulai dengan Insivo, yang diresepkan untuk para korban yang belum pernah menerima pengobatan antivirus yang tepat sebelumnya. Biasanya, obat ini diresepkan jika diperlukan untuk terapi bentuk kronis hepetitis C Juga Inviso digunakan ketika perawatan diperlukan untuk korban yang sebelumnya telah menjalani terapi dengan Interferon, yang tidak membawa efek yang diharapkan.

Dosis tunggal obat yang diperlukan ditentukan oleh spesialis yang hadir, setelah sebelumnya menentukan seberapa parah jaringan hati dipengaruhi. Yang sangat penting dalam menentukan dosis adalah genotipe virus.

Terlepas dari semua efektivitas Insivo, ia memiliki sejumlah kontraindikasi:

• Adanya gagal ginjal dan gangguan fungsi ginjal.
• Gangguan fungsi hati dalam bentuk parah atau sedang.
• Kategori usia saat pasien termasuk dalam kelompok lansia.
• Usia anak-anak

Pada saat yang sama, uji klinis membuktikan bahwa efek negatif pada pengambilan obat terjadi pada satu dari seratus kasus, sementara kekambuhan sama sekali tidak ada.

Sekarang mari kita perhatikan Victrelis, yang digunakan dalam terapi kombinasi dengan Ribavirin. Obat ini juga ditujukan untuk pasien yang tidak dapat memakai pengobatan antivirus tradisional. Obat ini tidak memiliki efek samping, tetapi tidak dianjurkan untuk menggunakannya dalam pengobatan wanita yang menunggu anak dan anak-anak yang sakit.

Melakukan terapi di klinik modern

Ada berbagai standar perawatan, karena biaya obat untuk HTP sangat tinggi. Sesuai dengan kemampuan materi dari korban, berbagai klinik memiliki skema siap pakai yang memungkinkan mereka untuk menyelesaikan kursus yang dibutuhkan secara relatif tanpa rasa sakit:

• Dengan opsi yang paling ekonomis, rejimen pengobatan kombinasi menyiratkan penggunaan Interferon untuk injeksi, dosisnya adalah 3 juta IU dengan frekuensi setidaknya satu hari, dan Ribavirin. Jika berat korban lebih dari 85 kg, maka jumlah hariannya harus 1,2 gram. Jika berat korban 65-85 kg, tarif harian akan mencapai 1 gram, dengan berat badan hingga 65 kg per hari, tidak lebih dari 0,8 gram akan digunakan.
• Dengan Golden Mid, obat-obatan diminum sebagai berikut - Ribavirin sesuai dengan berat badan pasien, Interferon sebagai suntikan harian. Pada saat yang sama, ada skema untuk penerimaannya - dalam jumlah 6 juta IU sampai normalisasi ALT atau tidak adanya RNA virus hepatitis. Kemudian ambil 6 juta IU dengan interval 24 jam selama 12 minggu. Setelah itu, 3 juta IU dalam satu hari hingga akhir perawatan.
• Jika pasien aman secara finansial, resep Pegintron dan Ribavirin yang diresepkan setiap minggu ditentukan, dosisnya ditentukan sesuai dengan berat badan korban.

Mengenai lamanya pengobatan, ini didasarkan pada genotipe virus hepatitis C yang ditemukan dalam tubuh:

• Jika genotipe 1 terjadi, durasi terapi mencapai 48 minggu, jumlah Ribavirin yang diambil adalah dosis penuh sesuai dengan berat badan.
• Dengan genotipe 2 dan 3, terapi akan berlangsung selama 24 minggu, sementara mengambil Ribavirin sama sekali tidak terkait dengan berat badan korban - itu harus diambil dalam dosis 800 mg.
• Dengan genotipe 4 dan 6, durasi pengobatan adalah sekitar 48 minggu, obat dipilih secara individual.

Ada yang namanya terapi ajuvan. Tentu saja, agen antivirus akan memiliki efek terapeutik terbesar, karena bukan virus yang bertindak, kemungkinan reproduksinya. Namun, dalam perjalanan kronis hepatitis C, obat lain dapat digunakan. Adapun prognosisnya, kedokteran modern secara aktif menggunakan metode pengobatan inovatif dan, menurut statistik, menyebabkan remisi berkepanjangan pada 60-80% kasus, sedangkan pemulihan penuh terjadi pada 50%. Pengobatan hepatitis C kronis dan akut sulit, dan seorang spesialis yang berpengalaman harus menunjuk dan memberikannya.