Bagaimana penginderaan dari kantong empedu

Meskipun seseorang dapat melakukannya tanpa kantong empedu, setelah diamputasi kualitas hidupnya menurun secara nyata. Karena itu, dokter berusaha, sejauh mungkin, menjaga tubuh pasien. Untuk melakukan pemeriksaan kandung kemih yang diperlukan, untuk mendiagnosis dengan benar patologi yang ada dan dokter dapat melakukan beberapa tindakan terapeutik dengan merasakan kandung empedu.

Apa itu intubasi duodenum?

Apa intubasi duodenum dari kantong empedu? Ini adalah prosedur untuk mengumpulkan empedu dari tubuh manusia untuk menyelidikinya, membuat diagnosis, dan meresepkan terapi yang memadai yang diperlukan. Pasien yang telah menemukan manipulasi ini dalam kehidupan mereka, dan mereka yang telah mendengar tentang keberadaannya setidaknya sekali, menyebutnya hanya terdengar. Tetapi jika seseorang mendekati secara kompeten dari sudut pandang kedokteran, maka nama yang tepat justru terdengar duodenal.

Prosedur ini ditentukan tidak hanya untuk mengumpulkan sebagian empedu untuk dianalisis. Kadang-kadang, dengan stagnasi empedu yang serius, misalnya, ketika didiagnosis dengan kolesistitis lakukan intubasi duodenum, untuk "menarik" cairan yang tertumpuk dan mandek dari kandung kemih. Selain itu, selama manipulasi ini dan dengan bantuan mikroskop, sebuah penelitian dapat dilakukan pada hati dan saluran empedu, dan mencari tahu apakah ada patologi dalam sistem ini. Selain itu, pemeriksaan seperti itu diperlihatkan untuk duodenitis dan ketika ada obstruksi duodenum.

Indikasi untuk

Alasan dokter mengirim pasien untuk menjalani manipulasi ini mungkin berbeda, tetapi terutama mereka terkait dengan patologi dan kegagalan fungsi sistem pencernaan.

Pasien akan direkomendasikan untuk menjalani prosedur dalam kasus-kasus berikut:

1. Orang tersebut sering mual. Ini mungkin hanya lamban, atau bisa berubah menjadi muntah. Dan penelitian lain belum mengidentifikasi penyebab kondisi ini.
2. Komplikasi terjadi setelah pengangkatan batu empedu, atau pasien tidak menghilangkan kondisi setelah operasi, dan Anda perlu mencari tahu alasan mengapa hal ini terjadi.
3. Pembengkakan batu empedu yang dikhawatirkan seringkali dapat juga dilakukan prosedur ini untuk mengklarifikasi faktor-faktor yang berkontribusi terhadap hal ini.
4. Dalam proses inflamasi di empedu.
5. Terganggu oleh sejumlah penyakit pada saluran pencernaan.
6. Diperlukan diagnosis dan pengobatan hati, serta seluruh sistem bilier secara keseluruhan.
7. Ada kecurigaan bahwa pasien mengembangkan hemangioma.
8. Pasien mengalami kepahitan yang hampir pahit dan rasa busuk di mulut, dan analisis lain belum mengungkapkan alasan untuk ini.
9. Seseorang sering mengalami nyeri di hipokondrium kanan, etiologinya masih belum jelas.
10. Pasien memiliki gangguan pencernaan lambung dan saluran pencernaan yang persisten, disertai dengan nyeri perut, mual, mual dengan muntah, pembentukan gas berlebihan dan perut kembung, kembung, diare.
11. Ada kecurigaan adanya parasit dalam tubuh, yang aktivitas vitalnya mempengaruhi hati dan organ-organ tetangga lainnya.
12. Stagnasi empedu juga bisa dihilangkan dalam hal merasakan kantong empedu.

Lakukan manipulasi ini dalam kondisi poliklinik, lihat, yaitu, tidak perlu secara khusus pergi ke rumah sakit untuk prosedur ini. Biasanya jumlah porsi empedu yang diambil per sampel membutuhkan tidak lebih dari tiga (empat).

Sensing itu sendiri dibagi menjadi beberapa jenis, tergantung pada bagaimana hal itu dilakukan dan untuk tujuan apa.

Jadi alokasikan jenis duodenal yang terdengar:

1. Buta adalah terapi. Mereka juga mengatakan bahwa mereka menyelidiki hati dengan tubing. Lakukan prosedur ini untuk "menurunkan" stagnan empedu di kandung kemih dan saluran.
2. Paling sering, pasien ditunjukkan pengindraan fraksional. Prosedur ini dibagi menjadi lima tahap, di mana beberapa asupan cairan diambil, dalam jumlah waktu yang sama (sekitar lima menit).
3. Berwarna. Untuk melakukan manipulasi ini, empedu pasien diwarnai - secara harfiah. Pada malam hari, sebelum melakukan penelitian, seorang pasien diberi obat pewarna khusus untuk diminum, dan di pagi hari mereka melakukan prosedur. Dengan bantuannya, dokter dapat mengetahui apakah pasien memiliki masalah dengan penyumbatan saluran. Jika tidak ada noda empedu dalam asupan cairan, maka arusnya tersumbat dan tidak bekerja.
4. Klasik Itu dilakukan dalam tiga tahap, di mana mereka mengambil tiga porsi empedu, yang secara konvensional disebut A, B dan C.
5. Metode menit. Ini dilakukan hampir sama dengan yang klasik, hanya saja berbeda dalam fase di mana empedu diperoleh untuk tabung reaksi "B" diperpanjang. Ini diperlukan ketika empedu tidak pergi atau dilepaskan terlalu tebal dan hampir hitam.

Untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap tentang bagaimana jenis penginderaan tertentu dilakukan, Anda dapat menonton video dari prosedur ini. Ada banyak klip seperti itu di jaringan.

Persiapan

Agar prosedur berjalan dengan lancar, Anda harus benar-benar mempersiapkannya. Jika manipulasi dilakukan di rumah sakit, di rumah sakit, pasien lebih mudah, spesialis akan mengikuti persiapan. Dan jika Anda pergi ke pusat poliklinik atau medis untuk penelitian, bagaimana mempersiapkan diri untuk memeriksa diri sendiri?

Selama beberapa (beberapa ahli merekomendasikan dua hingga empat) hari sebelum pemeriksaan, Anda perlu meninggalkan makanan, yang memicu peningkatan pemisahan empedu. Anda tidak boleh minum alkohol, makan terlalu banyak lemak, goreng, banyak permen. Selain itu, teh dan kopi yang kuat, soda, buah-buahan, beri dan sayuran, terutama yang dibumbui dengan minyak bunga matahari, harus dikeluarkan dari diet.

Pada malam hari, makan malam harus cukup awal, tidak lebih dari 18 jam, dan makan malam harus ringan. Berikutnya pada malam hari pasien dimasukkan enema pembersihan. Dilarang mengambil cara untuk ekspansi pembuluh darah, obat pencahar, obat antispastik, enzim yang berkontribusi pada peningkatan pencernaan makanan.

Jika penelitian dilakukan untuk keberadaan parasit, maka opisthorchiasis harus disiapkan untuk intubasi duodenum juga untuk penghapusan obat koleretik, setidaknya lima hari sebelum prosedur. Ukuran yang sama berlaku untuk pasien yang bersiap untuk jenis manipulasi lainnya. Jika ada kecurigaan dari segala jenis diagnosis hati, itu juga harus dipersiapkan seperti patologi lainnya.

Bagaimana bunyi duodenum dilakukan

Prosedurnya, apa pun jenisnya, dilakukan di pagi hari dengan perut kosong. Teknik penginderaan buta adalah sebagai berikut: pasien menelan tabung khusus (probe), secara bertahap dimasukkan ke dalam duodenum (perlu bahwa probe melewati papilla duodenum dari kantong empedu). Agar empedu mengalir kembali dengan lebih baik, beberapa zat pembantu dimulai melalui tabung. Ketika aliran empedu selesai, pemeriksaan dihapus. Kemudian pasien, jika dia merasa normal, bisa sarapan. Sebagai aturan, prosedur ini direkomendasikan untuk diulang dua kali lagi dengan jeda tiga hingga empat hari. Jika dokter "menempatkan" pasien lebih besar kemungkinan mengalami stagnasi empedu, maka perlu dilakukan penyelidikan untuk menghilangkan dan mencegah stagnasi setidaknya sebulan sekali.

Metode manipulasi yang tersisa dibedakan dari yang pertama oleh fakta bahwa selama pengumpulan empedu mereka terjadi, yang kemudian diperiksa. Sounding klasik dimulai dan juga blind. Setelah memasukkan probe, pasien ditempatkan di sofa, sisi kanan tubuh pada bantal pemanas. Kemudian mereka menunggu sekitar setengah jam dan mengumpulkan jumlah empedu yang diperlukan selama intubasi duodenum (pada tahap pertama) - sekitar 40 mililiter. Sebagai aturan, cairan ini berwarna kuning muda, dibiarkan dalam tabung reaksi berlabel "A". Kemudian larutan khusus disuntikkan melalui tabung, yang akan menghasilkan pelepasan empedu yang kuat, dan dalam sepuluh menit mereka membuat pagar lain, tepat ke tabung reaksi lain, yang bertanda "B". Jadi dapatkan gelembung empedu, biasanya warnanya berbeda dari bagian pertama - lebih gelap, lebih dekat ke hijau gelap, sampel ini dikirim untuk disemai.

Segera setelah cairan gelap berhenti mengalir, empedu kuning cerah mulai mengalir keluar melalui saluran empedu, ia dibawa ke dalam tabung ketiga, ditandatangani dengan "C". Dan setelah prosedur ini selesai.

Sounding pecahan dilakukan mirip dengan klasik, hanya empat sampel empedu yang dibuat di sana. Dengan prinsip serupa, chromatic dilakukan. Seperti dijelaskan di atas, metode ini dibedakan oleh fakta bahwa pada malam pasien diberikan untuk minum alat khusus yang melukis warna empedu.

Setelah menyelesaikan prosedur ini, pasien perlu istirahat sendirian selama satu jam. Jika setelah itu orang tersebut merasa agak baik, mereka dapat membiarkannya pulang (jika prosedur dilakukan di klinik rawat jalan) atau dibiarkan bangun dan berjalan (jika semuanya dilakukan di rumah sakit). Setelah manipulasi, sarapan ringan ditunjukkan, dan selama beberapa hari berikutnya - diet hemat - idealnya No. 5. Jika seorang pasien yang telah menjalani pemeriksaan tidak terganggu, dan ia tidak memiliki patologi hati, diagnosis terkait dengan kandung empedu atau sistem empedu, terutama diet ketat tidak dapat ditaati. Cukup selama dua hari untuk menghilangkan hidangan berlemak dari menu Anda, makanan yang digoreng (terutama yang digoreng dengan mentega), makanan yang diasap, acar dan manisan.

Hasil

Kebetulan bahwa ketika empedu probing tidak segera diperoleh. Pasien memiliki pertanyaan logis, mengapa empedu tidak pergi saat menyelidiki? Para ahli berpengalaman menjelaskan hal ini dengan beberapa faktor. Misalnya, ujung probe tidak mencapai tujuannya. Ini terjadi jika pasien memiliki ptosis lambung. Atau, misalnya, lendir berlangsung lama. Ini adalah bukti bahwa sudah saatnya bagi pasien untuk mendiagnosis radang mukosa lambung. Untuk mencegah hal ini terjadi selama pengambilan sampel ulang, pasien juga diperiksa dan dipersiapkan dengan cermat untuk prosedur ini.

Setelah pengambilan sampel, empedu dikirim untuk analisis. Jika mungkin untuk memeriksa untuk mendapatkan dua porsi cairan ("A" dan "B") tanpa masalah dan penundaan khusus, maka para dokter membuat kesimpulan: pasien memiliki semua fungsi yang diperlukan dari empedu normal.

Ketika memeriksa empedu itu sendiri, sebagai permulaan, lihatlah warna, kepadatan, transparansi, dan konsistensi keseluruhannya. Jika orang yang membuat asupan cairan ini untuk analisis adalah sehat, maka empedu akan mirip dengan minyak nabati kental yang telah berdiri untuk beberapa waktu dalam dingin - tebal, lengket, padat, homogen dalam konsistensi. Dan ketiga (atau empat, jika diambil sesuai dengan metode yang tepat) sampel, tidak peduli apa warna mereka, harus transparan.

Empedu yang terlalu gelap, yang melewati tabung koleretik, adalah buram, memiliki struktur heterogen - ini menunjukkan bahwa pasien mengembangkan beberapa jenis patologi yang terkait dengan sistem empedu, saluran pencernaan atau kandung empedu khususnya. Jika zat yang mirip dengan pasir ditemukan dalam empedu pasien, ini menunjukkan bahwa kolelitiasis dimulai pada subjek. Ketika sejumlah besar asam diproduksi, yang ditunjukkan dengan suara yang diperiksa, itu juga menunjukkan patologi. Jika jumlah leukosit meningkat dalam porsi "B" dan "C", ini menunjukkan adanya proses inflamasi. Selain itu, leukosit di bagian kedua adalah indikator peradangan di empedu, dan di kedua, indikator bahwa proses telah mencapai saluran, dan kolangitis berkembang.

Video

Intubasi duodenum untuk mengidentifikasi Giardia.

Duodenal intubation: tujuan, kondisi patologis dan pentahapan

Terdengar duodenal, ada apa? Ini adalah manipulasi yang digunakan untuk memeriksa isi duodenum. Berkat metode diagnostik ini, dimungkinkan untuk mengonfirmasi atau membantah kerusakan pada pankreas, kandung empedu atau hati. Saat ini, intubasi duodenum tidak sering digunakan seperti sebelumnya. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada tahap perkembangan kedokteran saat ini ada teknik diagnostik instrumen dan laboratorium yang lebih akurat.

Selama beberapa dekade, banyak cara telah dikembangkan untuk mengkonfirmasi diagnosis dengan cepat dan mudah, oleh karena itu, sekarang intubasi duodenum hanya diresepkan dengan indikasi spesifik. Untuk memodifikasi prosedur dan membuatnya lebih informatif, disarankan agar isi duodenum dikumpulkan secara fraksional, yaitu dalam porsi setiap 5-10 menit.

Indikasi

Setiap metode diagnostik harus memiliki indikasi sendiri dan intubasi duodenum tidak terkecuali. Ini mungkin termasuk adanya gejala spesifik dari jenis nyeri pada hipokondrium.

Area ini merupakan proyeksi hati dan kantong empedu. Tentu saja, ketika serangan rasa sakit pertama kali muncul, dokter mencurigai adanya patologi pada organ-organ ini. Sensasi yang tidak menyenangkan di hipokondrium kanan dapat dirasakan pada banyak penyakit:

• Hepatitis;
• Sirosis hati;
• Abses hati;
• Kolesistitis akut;
• Kolesistitis terhitung;
• Eksaserbasi kolesistitis kronis;
• Kolik bilier;
• Cholangitis;
• Sindrom pasca-kolesisto-ektomi;
• Echinococcosis;
• Hepatosis;
• Hipertensi portal.

Semua penyakit ini dapat menyebabkan rasa sakit di hipokondrium. Patofisiologi gejala ini disebabkan oleh kerusakan langsung pada parenkim atau kapsul hati, serta membran mukosa kandung empedu atau saluran empedu. Sebagai aturan, sindrom nyeri ini disertai dengan sejumlah gejala lain:

• Dispepsia;
• Gangguan pencernaan dan penyerapan nutrisi;
• Bangku kesal;
• Mual dan muntah;
• Perubahan urin dan feses;
• Kekuningan dan / atau gatal-gatal pada kulit;
• Eritema palmar;
• Ensefalopati;
• Varises pada kerongkongan;
• Wasir;
• Perdarahan gastroesophageal;
• Asites

Intubasi duodenum juga dapat dilakukan untuk tujuan menganalisis isi saluran empedu untuk keberadaan parasit dan untuk tujuan menilai kontraktilitas otot dari jalur konduksi empedu.

Opisthorchiasis

Penyakit ini juga dikenal sebagai kebetulan kucing. Sumber penyakit ini adalah parasit, atau lebih tepatnya, cacing pipih dari jenis cacing. Efek patologis disebabkan oleh kesulitan dalam aliran empedu karena fiksasi cacing pada permukaan bagian dalam saluran empedu. Secara klinis, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit kuning, pruritus, gangguan pencernaan, nyeri otot dan suhu meningkat hingga 39 ° C. Selain kandung empedu dan hati, pankreas dapat terlibat dalam proses patologis. Karena pelanggaran pengeluaran sekresi pankreas, pankreatitis berkembang, dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat, tinja yang rusak, diare, kotoran janin, penurunan berat badan, diabetes.

Dalam perjalanan hidupnya, kucing kebetulan melepaskan ke dalam sistem peredaran darah produk-produk dari aktivitas hidupnya, yang merupakan racun bagi manusia. Dari zat-zat ini di dalam tubuh, sejumlah proses patologis tambahan yang tidak terkait dengan sistem pencernaan muncul. Dari sistem saraf ada gangguan tidur, lekas marah, sakit kepala. Sistem kekebalan ditandai dengan peningkatan kelenjar getah bening dan pengembangan reaksi alergi.

Bentuk kronis dari penyakit ini berkembang di daerah endemik yang ditandai dengan tingginya prevalensi patogen ini. Daftar negara-negara ini termasuk Ukraina, Kazakhstan, Uzbekistan, Rusia dan Asia Tenggara. Bagi orang yang menderita opisthorchiasis kronis, banyak kerusakan pada sistem pencernaan adalah karakteristiknya. Pemeriksaan terperinci dari pasien tersebut menunjukkan tanda-tanda gastritis, radang duodenum, ulkus duodenum dan lambung. Keparahan manifestasi klinis, sebagai suatu peraturan, lemah. Tergantung pada karakteristik individu pasien, opisthorchiasis dapat bermanifestasi sebagai kolangitis atau sebagai defisiensi enzim pencernaan.

Persiapan dan teknik untuk melakukan sounding duodenal pada opisthorchiasis sama sekali tidak berbeda dari rekomendasi standar.

Diskinesia bilier

Kondisi patologis ini ditandai dengan operasi sistem otot saluran empedu yang tidak tepat. Karena kontraksi yang tidak memadai, terjadi pelanggaran aliran empedu. Studi statistik menunjukkan bahwa wanita lebih rentan terhadap penyakit ini. Sejumlah faktor negatif dapat berkontribusi pada perkembangan diskinesia. Diet yang tidak sehat adalah yang pertama di antara alasan yang berkontribusi terhadap aliran empedu yang salah. Penyakit lain pada sistem pencernaan (tukak lambung, pankreatitis, gastroduodenitis, dll.), Gangguan pada keseimbangan hormon dan reaksi alergi makanan juga dapat dimasukkan dalam kategori ini.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan dua tipe utama dari diskinesia - hiper dan hipotonik. Untuk tipe hipertensi, peningkatan kontraksi otot adalah tipikal. Dalam hal ini, lapisan otot bagian bawah kandung kemih mulai berkontraksi secara bersamaan dengan sphincter Oddi. Biasanya, selama makan, sfingter harus terbuka lebar untuk memungkinkan empedu melewati saluran empedu, tetapi dalam tipe hiperkinetik karena disorganisasi otot, ini tidak terjadi. Pada saat yang sama, pasien mengeluhkan serangan kolik bilier yang hebat, dihentikan dengan mengonsumsi antispasmodik.

Pada tipe hipokinetik, keparahan kontraksi otot tidak akan cukup untuk mendorong empedu, sehingga stagnan di kantong empedu. Nyeri akan terlokalisasi di hipokondrium kanan. Mereka memiliki intensitas kecil dan panjang, sakit di alam.

Ketika tardive dari saluran empedu selama intubasi duodenum akan terjadi keterlambatan dalam alokasi porsi B.

Tahap persiapan

Persiapan untuk terdengar duodenum adalah mengikuti beberapa rekomendasi sederhana. Penelitian harus dilakukan di pagi hari dengan perut kosong, yaitu subjek tidak boleh makan setidaknya 12 jam. Dua hari sebelum probing, Anda harus mengikuti diet khusus. Diperlukan untuk meninggalkan penggunaan sayuran, buah-buahan, produk-produk tinggi lemak hewani, serta semua produk daging goreng dan asap.

Di pagi hari, pasien diundang ke ruang manipulasi, di mana ia ditempatkan dengan nyaman di sofa atau di kursi dengan sandaran. Sangat penting untuk mengangkat gigi palsu sebelum prosedur, jika ada. Bagian atas tubuh ditutupi dengan handuk, dan sebuah nampan diberikan untuk pengeluaran air liur. Disarankan untuk menggunakan probe yang memiliki dua lubang - lambung dan duodenum. Ini memungkinkan aspirasi jus lambung, dan untuk mendapatkan empedu yang lebih bersih dan tidak terkontaminasi. 5 hari sebelum prosedur, disarankan untuk membatalkan penggunaan persiapan enzim. Jika tidak, ada peningkatan risiko untuk memperoleh data penelitian yang tidak dapat diandalkan.

Teknik

Probe duodenal adalah tabung karet yang mengandung zaitun metalik khusus di ujungnya.

Dalam zaitun ini ada lubang yang melaluinya, dengan bantuan pengisapan, isinya akan diambil. Tiga tanda diletakkan pada probe:

• 45 cm pertama adalah jarak dari gigi seri ke bagian subcardial lambung;
• 70 cm kedua - menunjukkan jarak dari gigi seri ke perut pilorus;
• 80 cm ketiga adalah jarak dari gigi seri ke papilla duodenum.

Semua "takik" ini diperlukan agar dokter dapat menavigasi lokalisasi probe. Diameter probe adalah 3-5 mm, dan panjangnya 150 cm, tergantung pada fitur anatomi pasien, ukuran, bentuk, dan usia, probe dapat dipilih. Ukuran zaitun adalah 2 × 0,5 cm.

Prosedur itu sendiri harus dilakukan dengan perut kosong. Dokter menyiapkan pemeriksaan duodenum, melakukan pra-perawatan untuk mencegah penularan. Kemudian dokter meletakkan ujung distal probe pada akar lidah pasien, dan kemudian mendorongnya sepanjang saluran pencernaan dengan gerakan aktif. Untuk memfasilitasi jalannya tabung karet, subjek harus melakukan gerakan menelan aktif.

Sayatan 45 cm menunjukkan bahwa dokter telah mencapai rongga perut. Untuk mendorong tabung lebih jauh, pasien diminta untuk berbaring di sisi kanan dan pada saat yang sama menempatkan roller keras di bawahnya.

Dalam posisi ini, pasien harus terus melakukan gerakan menelan untuk waktu yang lama (40-60 menit). Hanya dengan cara ini zaitun dapat melewati daerah pilorus lambung. Jika Anda mencoba mempercepat prosesnya, probe akan menggulung dan tidak akan bisa melewati penjaga gerbang. Setelah tabung mencapai tanda 75 cm, ujung proksimalnya diturunkan menjadi tabung khusus yang digunakan untuk mengumpulkan isi duodenum. Tripod dengan kapasitas harus ditempatkan di bawah tingkat pasien. Untuk ini, biasanya digunakan tripod.

Indikator posisi probe yang benar adalah aliran isi kekuningan, yang merupakan campuran jus pankreas dan empedu. Pastikan tabung yang ada di duodenum bisa dengan cara lain. Untuk melakukan ini, ambil jarum suntik, tarik udara ke dalamnya dan masukkan ke probe. Jika dilokalisasi di ruang duodenum, maka tidak akan terjadi apa-apa, dan jika terletak di perut, bunyi menggelegak spesifik akan muncul.

Informasi yang terkandung dalam teks bukan panduan untuk bertindak. Untuk informasi lebih rinci tentang kondisi patologis Anda, Anda harus mencari bantuan dari spesialis.

Untuk lebih akurat menentukan lokasi tabung menggunakan metode x-ray penelitian. Zaitun metalik menonjol sangat baik dengan latar belakang organ-organ saluran pencernaan, oleh karena itu, mudah untuk menetapkan lokalisasi dalam gambar sinar-X. Setelah mengevaluasi data sinar-X, ahli radiologi memberikan instruksi untuk taktik lebih lanjut. Teknik untuk melakukan duodenal terdengar cukup sederhana jika seseorang berpengalaman dalam anatomi dan fisiologi saluran pencernaan.

Penginderaan fase

Prosedurnya sendiri dibagi menjadi beberapa fase. Keputusan ini dibuat untuk memfasilitasi implementasi teknologi dan pengembangan algoritma bertahap yang nyaman.

Fase pertama terdiri dari mengumpulkan bagian-bagian A. Ini terdiri dari empedu, pankreas, dan jus usus. Jika jus lambung juga masuk ke dalam porsi, itu mulai tumbuh keruh. Durasi fase adalah sekitar 10-20 menit.

Setelah mengambil porsi A, kolesistokinetik diberikan kepada pasien:

• 25% dari magnesia;
• 40% glukosa;
• Minyak sayur;
• Larutan xylitol 40%;
• Pituitrin;
• Larutan pepton 10%.

Setelah ini muncul fase kedua intubasi duodenum. Pada fase kedua penelitian, sfingter Oddi menutup dan sekresi empedu ditangguhkan. Durasinya sekitar 4-6 menit. Setelah memasukkan iritasi bilier, tutup probe selama 15 menit.

Pada fase ketiga, isi saluran empedu ekstrahepatik dilepaskan. Ini memiliki warna kuning keemasan.

Fase keempat. Selama itu, Anda dapat memvisualisasikan adanya cairan berwarna kuning gelap atau zaitun. Konten ini adalah empedu "bergelembung". Di hadapan stagnasi di kantong empedu, debit akan menjadi warna hijau gelap, dan dengan fungsi konsentrasi melemah, bagian A dan B tidak akan berbeda dalam warna secara dramatis. Dalam kasus seperti itu, Anda dapat menggunakan pewarna khusus (biru metilen), yang dengan dosis 0,15 g, berikan pasien sebelum penelitian. Berkat dia, empedu kistik memperoleh warna biru, dan tidak lagi sulit untuk memisahkan satu sama lain. Pada saat memperoleh lumen dari saluran empedu, tidak mungkin untuk mengumpulkan bagian B dari saluran tersebut. Situasi serupa diamati pada kolesistitis kalkulus, atau pada kanker kepala pankreas. Volume porsi B sekitar 30-60 ml.

Fase kelima terdiri dalam mengumpulkan bagian C. Dalam hal ini, konten yang lebih ringan akan mengalir melalui tabung daripada di fase keempat. Bagian C terdiri dari empedu "hati", tidak terkonsentrasi seperti pada kantong empedu. Durasi fase sekitar 30 menit.

Saat melakukan duodenal sounding, sangat penting untuk mematuhi algoritma tindakan tertentu. Kalau tidak, hasilnya akan salah, dan manipulasi itu sendiri tidak ada artinya.

Meneliti kantong empedu. Tabung kandung empedu

Pembaca yang budiman, hari ini di blog kita akan berbicara tentang merasakan kantong empedu dan kantong empedu. Semua artikel ini dimasukkan dalam rubrik “Kantung Empedu”, yang dibimbing oleh dokter dengan banyak pengalaman, Eugene Snegir, dan penulis situs web, Medicine for the Soul, menuntun saya. Saya memberikan kesempatan kepada Eugene.

Penginderaan kandung empedu dalam bahasa medis disebut intubasi duodenum. Untuk penyakit pada kantong empedu, dapat dilakukan baik untuk tujuan diagnostik maupun terapeutik. Mari kita bicarakan ini secara lebih rinci.

Kandung empedu duodenum terdengar

Mengapa terdengar disebut duodenal? Faktanya adalah bahwa pada permukaan bagian dalam bagian duodenum yang menurun adalah papilla duodenum besar, yang membuka saluran empedu (koledok) dan saluran pankreas utama.

Semua empedu, yang dicadangkan di kantong empedu, selama pencernaan memasuki koledochus dari kantong empedu ke dalam duodenum. Di luar pencernaan, dengan memasukkan larutan koleretik khusus ke dalam duodenum, dimungkinkan untuk merangsang aliran empedu ke dalam duodenum dan membawanya dari sana untuk diperiksa. Dengan demikian, intubasi duodenum adalah perolehan isi duodenum menggunakan probe.

Teknik terdengar duodenal

Dipahami, lanjutkan dan diskusikan teknik duodenal sounding.

Prosedur ini membutuhkan penyelidikan duodenum steril dengan zaitun di ujungnya, jarum suntik dengan kapasitas 20 ml, rol lembut, pemanas hangat, handuk, nampan, 50 ml larutan 25% larutan magnesium sulfat hangat, tiga tabung reaksi menunjukkan bagian A, B, C, stoples bersih, kering air matang. Probe memiliki tanda khusus yang membantu untuk menempatkannya dengan benar di duodenum.

Malam sebelum pasien menjelaskan bahwa penelitian dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong. Makan terakhir harus paling lambat pukul 18:00.

Di ruang perawatan, seseorang diminta duduk di kursi yang nyaman dengan punggung. Handuk diletakkan di leher dan dada pasien. Yang terbaik adalah memiliki baki air liur selama studi.

Perawat menarik alat steril dari pad khusus, dengan ringan memegang ujungnya dengan zaitun. Berikutnya adalah prosedur yang tidak menyenangkan, tetapi perlu - pemeriksaan harus ditelan. Yang terbaik adalah sedikit menekuk kepala (mengarah ke dada). Kemudian pasien merobek mulut, perawat memasukkan probe ke dalam rongga mulut, menempatkan zaitun pada akar lidah, dan kemudian tindakan sinkron dilakukan. Selama gerakan translasi dari probe, pasien perlu melakukan gerakan menelan sendiri, sambil bernapas dalam-dalam dengan hidungnya. Napas dalam membantu mengurangi refleks muntah akibat iritasi dinding faring posterior dengan probe. Dengan cara ini, probe disuntikkan ke tanda keempat dan kemudian maju 10-14 cm ke depan jauh ke dalam perut, setelah itu jarum suntik terpasang ke probe dan piston tertunda. Jika cairan keruh memasuki jarum suntik, itu berarti bahwa probe ada di perut.

Tahap selanjutnya adalah memajukan probe secara perlahan ke tanda ketujuh, setelah itu pasien ditempatkan di sofa di sisi kanan. Yang terbaik adalah meletakkan roller lembut di bawah baskom, dan di bawah hypochondrium kanan - pemanas hangat. Zaitun yang berat diperlukan untuk memajukan probe ke pilorus, berkat itu, probe dimasukkan hingga tanda ke-9 - dengan cara ini memasuki duodenum. Hore, kita sudah punya tujuan!

Ujung bebas probe diturunkan ke tabung "A". Cairan bening kuning mulai mengalir dari probe - inilah yang disebut empedu duodenum (bagian A). Faktanya, cairan ini adalah campuran dari empedu, sekresi pankreas dan isi duodenum. Sebagai aturan, dalam 20-30 menit 15 hingga 40 ml campuran ini masuk, jumlah ini akan cukup untuk dikirim untuk dianalisis.

Langkah selanjutnya - 30-50 ml larutan 25% dari sulfat magnesia, dipanaskan terlebih dahulu hingga 40-42 ° C, disuntikkan ke dalam duodenum.

Sekarang Anda perlu memeras probe selama 5-10 menit. Pada saat ini, magnesium sulfat akan merangsang aliran empedu dari kantong empedu ke duodenum. Setelah 10 menit, kami menghapus penjepit dan melihat bahwa kulit berwarna zaitun gelap telah pergi sepanjang probe - ini tepatnya gelembung empedu (bagian B). Kami juga mengumpulkannya dalam tabung reaksi dengan huruf kecil "B". Biasanya, dalam 20-30 menit 50-60 ml empedu akan mengalir. Selanjutnya, ikuti perubahan warna empedu. Segera setelah probe mulai memisahkan empedu kuning cerah, turunkan ujung probe ke dalam tabung lain dan merekrut 10-20 ml lagi, ini adalah empedu hati (bagian C).

Pada intubasi duodenum klasik ini berakhir. Pasien duduk. Perlahan dan perlahan lepaskan probe, dan kemudian tawarkan pasien untuk berkumur dengan air. Perawat harus tertarik pada kesejahteraan pasien, berterima kasih padanya atas kerja sama dan kesabarannya.

Dalam kondisi memuaskan, pasien kemudian dipindahkan dari ruang perawatan ke bangsal. Selama jam pertama, pasien mematuhi istirahat di tempat tidur, tekanan darahnya, denyut nadi diukur.

Bagaimana hasil duodenal sounding dievaluasi?

Pertama, mereka menentukan sifat fisik dari isi duodenum: warna, transparansi, konsistensi. Pada orang yang sehat, ketiga bagian harus transparan, konsistensi kental, terutama di bagian B. Berat spesifik konten di bagian A dan C biasanya dari 1,008 hingga 1,012, dan dalam bagian B dari 1,026 hingga 1,032.

Jika seorang pasien memiliki penyakit kuning, dan bagian A tidak berwarna, maka ini menunjukkan sifat mekanik penyakit kuning - tidak adanya paten saluran empedu.

Kurangnya porsi B memberi tahu kita tentang proses patologis di kantong empedu, ketika ada pelanggaran konsentrasi dan fungsi kontraktilnya. Serupa diamati pada cholelithiasis, kolesistitis kronis, pericholecystitis, atau dalam penyumbatan saluran kistik dengan batu.

Jika bagian empedu B tidak diwarnai dalam warna coklat gelap yang normal, maka ini menunjukkan penurunan kapasitas penyerapan selaput lendir kantong empedu, yang sangat khas dari kolesistitis kronis.

Ada beberapa situasi ketika, setelah injeksi tunggal sulfat magnesia ke dalam probe, kami tidak menerima bagian B yang diperlukan, atau mulai mengalir hanya setelah injeksi kedua, semua ini menunjukkan diskinesia bilier. Empedu yang sangat gelap dalam jumlah banyak dapat berbicara tentang masalah yang sama.

Perhatikan bahwa jika volume bagian B lebih besar dari 100 ml, maka ini adalah tanda peregangan kandung empedu karena stagnasi empedu yang berkepanjangan.

Pemeriksaan mikroskopis dari sedimen empedu sangat penting. Dipercayai bahwa pada orang yang sehat, gambaran mikroskopis sedimen hampir sama pada ketiga bagian dari isi duodenum. Biasanya, sedimen terdiri dari leukosit tunggal, sejumlah kecil sel epitel, kristal kolesterol tunggal dan kristal asam natrium oksalat.

Jika sejumlah besar leukosit dan lendir ditemukan dalam sedimen dalam bentuk filamen berkerut yang panjang, ini menunjukkan proses inflamasi. Dalam kasus deteksi sejumlah besar leukosit, mungkin diwarnai dengan empedu, dan lendir di bagian B, dapat diperdebatkan tentang proses inflamasi di kantong empedu itu sendiri. Jika gambaran yang sama hadir di bagian C, maka proses inflamasi telah mempengaruhi saluran empedu intrahepatik (kolangitis telah berkembang). Jika Anda menemukan sejumlah besar kristal kolesterol di bagian B, Anda bisa memikirkan keberadaan batu di kantong empedu.

Dilakukan dan studi mikrobiologis dari isi duodenum. Penyakit menular apa yang dapat dideteksi di dalamnya? Pertama, adalah mungkin untuk mengidentifikasi parasit (Giardia, telur kucing (Siberia) cacing atau cacing hati). Untuk mendeteksi lamblia, sedimen diperiksa segera setelah kandungan duodenal diperoleh, pra-pemanasan sedimen dalam air hangat. Juga dalam empedu dapat ditemukan E. coli, staphylococcus, enterococcus, tongkat tipus. Untuk pemeriksaan bakteriologis, empedu ditarik ke dalam tabung steril, tanpa menyentuh tepinya. Untuk menjaga sterilitas selama pagar, dianjurkan untuk bahkan membakar ujung tabung dan tabung.

Duodenum pecahan terdengar

Variasi bunyi duodenum adalah fraksi bunyi duodenum. Tekniknya mirip dengan metode di atas dan terdiri dari lima fase.

1 fase - mendapatkan sebagian empedu dari saluran empedu biasa. Fase berlangsung sekitar 20 menit, empedu kuning muda transparan diperoleh untuk penelitian dalam volume 15-40 ml. Jika empedu lebih dari 45 ml, ini mengindikasikan hipersekresi atau perluasan saluran empedu. Jika jumlah empedu kurang dari 15 ml, ini mungkin merupakan tanda sekresi hipo atau penurunan kapasitas saluran empedu.

Setelah 20 menit dari menerima empedu, 30-50 ml larutan 25% dari magnesium sulfat yang dipanaskan hingga 40-42 derajat dimasukkan ke dalam probe, setelah itu sebuah penjepit ditempatkan pada probe.

Fase 2 - klem dihapus, ujung probe diturunkan ke dalam stoples dan menunggu awal aliran empedu. Biasanya, celah ini harus 2 sampai 6 menit, pemanjangan fase menunjukkan hipertonisitas dari saluran empedu yang umum atau adanya hambatan di dalamnya.

Fase 3 - waktu sebelum munculnya empedu kandung empedu, biasanya berkisar 2 hingga 4 menit, 3-5 ml empedu kuning muda dilepaskan, sisa empedu dari saluran empedu biasa. Memperpanjang fase ini dapat mengindikasikan peningkatan nada sfingter Oddi.

Dengan demikian, empedu yang diperoleh selama fase pertama dan ketiga merupakan bagian A dari duodenum klasik.

Tahap 4 - pendaftaran durasi pengosongan kandung empedu dan volume empedu kandung empedu. Biasanya, 30-70 ml empedu berwarna zaitun gelap dikeluarkan dalam 30 menit - porsi B. Dipercaya bahwa laju sekresi empedu kistik harus 2-4 ml / menit, jika kurang, maka ini menunjukkan fungsi hipomotor kandung empedu, dan jika lebih, maka sesuai, tentang hypermotor.

5 fase - mendapatkan empedu hati (bagian C). Biasanya, dalam 20 menit, 15 hingga 30 ml empedu kuning muda akan menonjol.

Kapan intubasi duodenum dikontraindikasikan?

Metode ini dikontraindikasikan pada kolesistitis akut, eksaserbasi kolesistitis kronis, dengan varises esofagus dan lambung, dengan kegagalan sirkulasi yang parah.

Selain diagnosis, intubasi duodenum juga dapat memiliki tujuan terapeutik. Dengan metode ini, Anda dapat memasukkan antibiotik untuk radang saluran empedu dan obat-obatan untuk memerangi parasit (degelmentisasi).

Tabung kandung empedu

Pengenalan probe duodenum juga digunakan untuk prosedur lumbar. Tabung kandung empedu adalah stimulasi sekresi empedu untuk mengosongkan kandung kemih. Istilah itu sendiri berasal dari kata tubage Perancis, yang berarti "penyelidikan".

Tabung kandung empedu mungkin:

• probe, ketika disuntikkan ke probe duodenum sesuai dengan metode yang dijelaskan di atas;
• bezzondovym atau blind, dalam hal bahwa untuk tujuan sekresi empedu kita akan mengambil agen pengusir empedu.

Kapan tubing kandung empedu diterapkan?

Tubing dapat digunakan sebagai salah satu komponen terapi kompleks untuk diskinesia bilier, hepatitis kolestatik, kolesistitis tanpa tulang kronis, pankreatitis kronis, dan duodenitis.

Kantung empedu tubage. Kontraindikasi

Segera, kami mencatat bahwa prosedur ini dikontraindikasikan secara ketat dengan adanya batu di kantong empedu: stimulasi sekresi empedu dalam situasi ini dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit, munculnya kolik bilier, kemungkinan mendapatkan batu dari kantong empedu ke dalam saluran empedu dengan perkembangan jaundice mekanik.

Selain itu, teknik ini dikontraindikasikan pada semua eksaserbasi penyakit kronis pada saluran pencernaan (pankreatitis, hepatitis, kolesistitis kalkulus kronis, duodenitis, gastritis, dengan adanya erosi atau borok pada saluran pencernaan). Probe tube juga dikontraindikasikan dalam semua kondisi ketika intubasi duodenum tidak diizinkan (lihat di atas).

Karena itu, rawat kesehatan Anda dengan cermat. Sangat sering, tabung dalam artikel populer di Internet disajikan sebagai prosedur yang sama sekali tidak berbahaya yang bertujuan membersihkan tubuh dari racun. Namun, seperti yang sudah kita pahami, ini jauh dari kasus. Sebelum melakukan tubage, pastikan untuk melakukan USG hati dan kantong empedu, FGDS, konsultasikan dengan dokter Anda. Jadilah bijaksana!

Pakaian dan sepatu Pastelli Medical dari Italia. Pemimpin dunia dalam pembuatan pakaian medis. Kenyamanan maksimal, penampilan yang stylish, kemampuan dicuci. Pakaian medis dari perusahaan Pastelli - citra percaya diri dan keanggunan. Di pakaian kami, Anda akan merasa percaya diri! http://www.pastelli.ru

Kantung empedu tubage. Metodologi

Jadi, ketika semua pemeriksaan telah selesai, izin dokter telah diperoleh dan Anda dapat melanjutkan ke prosedur tubage. Pertama, kami membahas metode melaksanakan tabung probe.

Seperti halnya duodenum, probe dimasukkan ke dalam duodenum. Ada pengeluaran tiga porsi empedu. Selanjutnya, dalam pemeriksaan duodenum mulai memasukkan air garam atau air mineral, dipanaskan hingga suhu 35-45 derajat. Kadang-kadang pencucian dilakukan segera setelah pelepasan bagian A. Volume larutan pencuci adalah 250-500 ml. Prosedur ini dilakukan setiap lima hingga tujuh hari sekali. Kursus pengobatan adalah dari satu setengah hingga dua bulan, lalu istirahat selama satu bulan dan ulangi saja.

Metode tubeless tubing cukup sederhana, dapat dilakukan dengan aman di rumah.

Tabung tubeless dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong. Pada saat ini, menurut bioritme manusia, aktivitas kantong empedu terbesar dicatat. Pasien diletakkan di sofa di sisi kanan, lutut harus ditekuk. Dalam waktu tiga puluh menit seseorang minum dalam satu tegukan kecil agen choleretic. Paling sering, sebagai agen koleretik, dua gelas kaldu rosehip, dua gelas stigma jagung, satu gelas 25% magnesia sulfat, dua gelas air mineral yang dipanaskan hingga 40-45 derajat digunakan. Botol air panas diletakkan di daerah hipokondrium kanan - ini dilakukan untuk merangsang sekresi empedu. Durasi prosedur adalah satu setengah - dua jam. Penampilan kursi dengan semburat kehijauan akan memberi tahu kita tentang keefektifan pipa. Kursi bisa cair, Anda tidak perlu takut. Prosedurnya dilakukan seminggu sekali, durasi kursus adalah tiga bulan.

Segera jawab semua pertanyaan.

Air mineral apa yang bisa digunakan selama pipa?

Anda dapat membeli Borjomi, Smirnovskaya, Kislovodsk. Air mineral harus tanpa gas, jadi yang terbaik adalah membuka botol air mineral di malam hari, biarkan terbuka di malam hari, dan dengan tenang melakukan prosedur di pagi hari.

Apa lagi yang bisa digunakan sebagai agen koleretik selama tubase?

Ya banyak. Sebagai contoh:

• campuran air mineral dan satu sendok minyak zaitun;
• infus ramuan koleretik. Untuk membuatnya, Anda perlu mengambil setengah sendok makan rumput immortelle dan setengah sendok makan sutra jagung, tuangkan campuran ke dalam segelas air, didihkan dan biarkan selama setengah jam;
• xylitol atau sorbitol. Larutkan satu sendok makan xylitol atau sorbitol dalam segelas air mineral hangat.

Apakah mungkin untuk menggabungkan tabung probe dan blind?

Ya itu mungkin. Dalam hal ini, tabung probe dilakukan sebulan sekali, dan versi tubeless - dua kali seminggu.

Berapa lama Anda menghabiskan tabung untuk keperluan medis?

Lamanya pengobatan bisa sangat lama, misalnya, dalam kasus bentuk atkinia dari diskinesia bilier, cukup mudah untuk melakukan tabung selama beberapa tahun.

Apakah mungkin untuk melakukan tubage kandung empedu untuk menyembuhkan tubuh?

Dengan tidak adanya kontraindikasi, sangat mungkin. Di hadapan tanda-tanda stagnasi empedu (sindrom kolestasis), tuba kandung empedu cukup efektif. Pencernaan membaik, ada rasa sakit yang mengganggu di hipokondrium kanan, keadaan kesehatan secara umum membaik.

Jadi, merasakan kantong empedu membantu dalam diagnosis dan pengobatan penyakit pada sistem empedu. Tabung dirancang untuk merangsang sekresi empedu untuk mengosongkan kantong empedu. Versi tubeless dari tubage dapat digunakan di rumah untuk perawatan dan pencegahan penyakit pada hati dan kantong empedu.

Prosedur untuk pengindraan duodenum dari kantong empedu

Ketika peradangan hati, kantong empedu dan saluran empedu dapat digunakan intubasi duodenum.

Apa itu

Intubasi duodenum adalah metode penelitian yang digunakan dalam berbagai penyakit pada hati dan saluran empedu. Metode diagnostik memungkinkan untuk menilai keadaan duodenum (duodenum) dan empedu.

Jika intubasi duodenum sebelumnya digunakan cukup sering untuk mengkonfirmasi keberadaan batu empedu, hari ini tidak ada kebutuhan seperti itu.

Dalam kondisi modern, intubasi duodenum ditunjuk hanya untuk alasan khusus. Juga, selama beberapa dekade terakhir, teknik ini telah agak dimodifikasi.

Sampai saat ini, lakukan metode fraksional intubasi duodenum, di mana konten duodenum diekstraksi setiap 5-10 menit.

Bagaimana prosedurnya?

Sounding duodenal dilakukan menggunakan probe elastis tipis dengan zaitun di ujungnya.

Pasien menelan probe, yang ujungnya berada di duodenum (ditentukan oleh x-ray). Berikutnya adalah pemompaan isi duodenum.

Karena saluran empedu terbuka ke dalam duodenum, empedu juga dipompa dengan probe.

Intubasi duodenum harus dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong. Probe elastis dimasukkan dalam posisi duduk. Setelah probe mencapai 50-55 cm, jarum suntik terpasang padanya, dengan mana isi lambung dipompa keluar. Selanjutnya, probe ditelan ke level "70 cm", setelah itu pasien berada di sisi kanan.

Di bawah panggul pasien dapat meletakkan bantal atau rol yang lembut, dan di bawah hipokondrium kanan meletakkan bantal pemanas. Dalam posisi ini, probe melewati lebih baik ke pylorus dan duodenum. Ujung terluar probe diturunkan ke salah satu tabung pada tripod, yang dipasang di bangku rendah. Selanjutnya, pasien harus menelan probe sampai tanda "90 cm".

Setelah zaitun mencapai duodenum, cairan kuning akan mulai mengalir ke dalam tabung.

Prosedur ini lebih disukai untuk melakukan pemeriksaan ganda khusus, yang juga memiliki lubang setinggi perut. Jika isi lambung terus dipompa selama penelitian, jus pankreas akan lebih murni.

5 hari sebelum intubasi duodenum, perlu untuk berhenti mengambil persiapan enzim, yang diperlukan untuk mendapatkan data yang lebih benar.

Fase duodenal sensing pertama membutuhkan waktu sekitar 10-20 menit. Ini adalah bagian A, yang dikumpulkan sampai diperkenalkannya obat kolesistokinetik. Isi porsi A adalah campuran jus pankreas, empedu, jus usus dan lambung.

Pada fase kedua, sekresi empedu berhenti sepenuhnya, karena sfingter spasme Oddi terjadi akibat aksi agen kolesistokinetik.

Durasi fase kedua dari duodenum yang terdengar dalam keadaan normal seharusnya tidak melebihi 4-6 menit. Jika fase kedua berlangsung lebih dari 4-6 menit, maka ini menandakan nada sfingter Oddi yang tinggi.

Fase kedua yang singkat menunjukkan hipotensi sfingter.

Selama fase ketiga, isi saluran empedu ekstrahepatik dengan warna kuning keemasan diekskresikan. Fase ketiga penelitian berlangsung 3-4 menit.

Diagnosis penyakit pada saluran pencernaan tanpa pemeriksaan

Ilmuwan Israel telah menemukan dan mematenkan kapsul endoskopi dengan ukuran atau 2x1 cm, berbentuk seperti pil.

Pasien menelan kapsul, memperkuat sabuk dengan pemancar di tubuhnya, dan dapat kembali ke bisnisnya.

Fase keempat intubasi duodenum adalah pengosongan kandung empedu, yang menghasilkan empedu kental yang berwarna kuning atau coklat gelap (bagian B). Bagian B menonjol karena relaksasi sfingter Oddi. Bagian ini sangat terkonsentrasi, mengandung sejumlah besar asam empedu, bilirubin pigmen dan kolesterol.

Fase duodenum kelima terdengar setelah empedu kandung empedu berhenti keluar. Selama fase kelima penelitian, cairan kuning keemasan (bagian C) mulai menonjol lagi, yang dikumpulkan dalam tabung reaksi selama 30 menit, pada saat yang sama mengambil interval 10 menit.

Tergantung pada tingkat enzim dalam sampel yang diteliti, dokter membuat kesimpulan tentang kemungkinan kondisi patologis. Perlu diingat bahwa tingkat enzim dari isi duodenum bisa sangat berbeda baik dalam kondisi normal maupun dalam kondisi patologis. Dalam hal ini, dokter tidak lagi memperhatikan bukan pada indikator absolut, tetapi pada perubahan parameter dari waktu ke waktu.

Intubasi duodenum

Intubasi duodenum adalah penelitian yang memungkinkan untuk menganalisis isi lumen duodenum, termasuk empedu, cairan yang diproduksi oleh pankreas dan usus itu sendiri, serta sejumlah jus lambung. Teknik ini telah digunakan dalam pengobatan untuk waktu yang lama, tetapi dalam beberapa tahun terakhir telah dimodifikasi dan ditingkatkan.

Indikasi untuk duodenum terdengar

Studi ini dapat dijadwalkan untuk:

• penyakit hati (hepatitis, hepatosis, dll.);
• patologi kandung empedu (kolesistitis, kolelitiasis);
• penyakit pada saluran empedu (diskinesia, kolangitis)
• penyakit duodenum (gastroduodenitis);
• penyakit pankreas (pankreatitis).

Keluhan yang direkomendasikan untuk terdengar duodenum bagi pasien meliputi:

• nyeri pada hipokondrium kanan;
• gangguan tinja (sembelit, diare, perubahan warna tinja);
• bersendawa;
• mulas;
• kepahitan di mulut;
• sering mual;
• perut kembung.

Metode ini juga digunakan untuk mendiagnosis dan memantau efektivitas pengobatan giardiasis dan beberapa infeksi cacing. Selain itu, untuk tujuan terapeutik, intubasi duodenum dilakukan untuk menyedot empedu dari kantong empedu selama kemacetan, untuk menyuntikkan obat ke dalam usus untuk penyakit parasit.

Persiapan untuk terdengar duodenum

Sebelum terdengar duodenum, pasien diperiksa dengan cermat untuk mengecualikan adanya kontraindikasi pada prosedur. Selain itu, pasien sendiri perlu melakukan pelatihan sederhana, termasuk:

• penghapusan obat selama 5 hari sebelum penelitian (enzim, koleretik, obat pencahar, antispasmodik, dll.);
• Diet selama 2-3 hari sebelum prosedur dengan pengecualian produk pembentuk gas (gula-gula, kacang-kacangan, roti hitam, susu, dll), serta hidangan berlemak, digoreng dan pedas;
• Penolakan untuk makan makanan 12 jam sebelum penelitian (makan malam ringan disarankan malam sebelumnya);
• pembersihan usus malam sebelum prosedur.

Teknik untuk terdengar duodenum

Metode pengindraan duodenum melibatkan penggunaan probe karet tipis, yang ujungnya ada plastik atau logam zaitun dengan lubang untuk pengambilan sampel.

Setelah perawatan khusus pada probe dan membilas rongga mulut dengan larutan antiseptik, pasien dalam posisi duduk perlahan-lahan menelan probe sampai ujungnya mencapai jarak tertentu.

Kemudian pasien ditempatkan di sofa di sisi kanan, roller dengan bantalan pemanas ditempatkan di bawah sisinya, dan dia terus menelan probe sampai ujungnya berada di duodenum.

Kemudian mulailah pemilihan bahan untuk dianalisis dengan jarum suntik dari probe, yang dapat dilakukan dalam tiga atau lima fase untuk mendapatkan isi komposisi yang berbeda.

Berbagai rangsangan (atropin, histamin, larutan magnesium sulfat, dll.) Digunakan untuk mengaktifkan kontraksi kantong empedu dan mengendurkan sfingter saluran empedu.

Bagian-bagian dari isi duodenum yang dipilih harus melalui pemeriksaan mikroskopis dan bakteriologis, dan jumlah bahan dan laju evakuasinya juga dievaluasi selama prosedur. Tanda-tanda patologis adalah:

• perubahan jumlah rahasia dan transparansi;
• deteksi sejumlah besar leukosit, lendir, sel epitel, kristal kolesterol, dll.

Kontraindikasi untuk intubasi duodenum:

• varises kerongkongan;
• tumor berdarah, tukak lambung dan duodenum;
• kolesistitis dan kolelitiasis pada tahap akut;
• onkologi lambung atau kerongkongan;
• angina pektoris;
• aneurisma aorta;
• infark miokard, dll.

Pemurnian kantong empedu hipotonik dan saluran empedu dari empedu stagnan

Pemurnian kantong empedu, yang karena satu dan lain alasan dalam hipotonik, dilakukan sesuai dengan kesaksian dokter, t.

Prosedur ini dapat ditunjuk hanya setelah mengesampingkan semua kemungkinan kontraindikasi dan pemilihan teknik tertentu.

Kedua metode non-invasif dalam bentuk latihan khusus dan cara choleretic yang berasal dari bahan kimia atau asal alami, serta metode invasif yang dilakukan dengan probe, digunakan untuk melakukan prosedur pembersihan.

Dalam artikel ini, kami akan memperkenalkan Anda dengan berbagai metode pembersihan kantong empedu dan salurannya, indikasi dan kontraindikasi kepada mereka, cara melakukan dan memantau efektivitas prosedur yang dilakukan. Informasi ini akan membantu Anda untuk tidak membuat kesalahan, yang, ketika menentukan sendiri prosedur ini, dapat menyebabkan komplikasi parah seperti penyakit kuning obstruktif, pankreatitis, peritonitis, dll.

Apa itu tubage dan blind tubage?

Dokter menyebut metode pembersihan kantong empedu seperti istilah "tubage" atau "blind tubage". Diterjemahkan dari bahasa Prancis, kata ini tidak dikenal oleh orang biasa berarti prosedur seperti "memasukkan probe", "intubasi" atau "memasukkan tabung" ke dalam lumen dari satu atau beberapa organ lain.

Jenis tuba

1. Tubage berarti penerapan prosedur medis semacam itu, yang disertai dengan masuknya pemeriksaan duodenum dan obat-obatan ke dalam lumen duodenum, yaitu intubasi duodenum.

Blind tubage dilakukan dengan bantuan berbagai cara yang mendorong keluarnya empedu dan kontraksi lapisan otot kantong empedu: obat-obatan antispasmodik dan koleretik, sebuah kompleks latihan terapi khusus, botol air panas.

Mereka diberikan secara oral, diterapkan secara topikal dan tidak disertai dengan masuknya probe ke saluran pencernaan.

Masing-masing metode ini memiliki kelebihan dan kekurangan, indikasi dan kontraindikasi.

Blind tubage dapat dilakukan di rumah setelah dokter memperkenalkan pasien dengan teknik pelaksanaannya dan memilih baginya metode pembersihan kantong empedu dan saluran, yang tidak akan membahayakan kesehatannya. Tubab normal hanya dilakukan di poliklinik atau rumah sakit.

Apakah perlu membersihkan kantong empedu dan salurannya untuk tujuan pencegahan bagi orang sehat?

Pertanyaan ini semakin banyak ditanyakan oleh orang-orang yang peduli dengan kesehatan mereka.

Dalam beberapa tahun terakhir, rekomendasi tentang perlunya "membersihkan hati dan batu empedu" secara teratur dan mengiklankan berbagai cara untuk "membersihkan saluran empedu dan hati" semakin banyak ditemukan di media dan sumber daya internet.

Banyak dari rekomendasi pseudor ini mungkin tidak hanya tidak tepat, tetapi juga berbahaya bagi beberapa orang dengan berbagai penyakit kronis.

Dalam hal ini, banyak terapis, ahli gastroenterologi dan spesialis di bidang kedokteran lain semakin mulai mendengar dari pasien mereka tentang kelayakan melakukan prosedur tersebut. Dan dalam beberapa kasus, perilaku "metode pembersihan hati dan batu empedu" yang buta huruf menyebabkan panggilan tim ambulans dan perlunya operasi bedah yang mendesak.

Sebagian besar dokter ahli gastroenterologi tidak merekomendasikan melakukan tubase tanpa adanya penyakit saluran empedu atau kecurigaan dari mereka. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan tidak adanya stagnasi empedu, yang menyebabkan berbagai gangguan lain pada fungsi organ-organ pencernaan, kantong empedu dan salurannya tidak memerlukan “pembersihan” tambahan.

Tuba

Tubage, atau intubasi duodenum, untuk tujuan terapeutik dan diagnostik dapat diresepkan untuk berbagai penyakit pada saluran pencernaan, yang disertai dengan hipotensi pada kandung empedu dan saluran empedu. Pada intinya, prosedur ini adalah yang paling efektif untuk membersihkan kantong empedu dari empedu yang tersangkut, karena prosedur ini menjamin eliminasi yang hampir sempurna.

Indikasi

Indikasi untuk pengangkatan prosedur ini dapat berupa penyakit dan prosedur:

• diskinesia bilier pada kolesistitis, yang tidak disertai dengan cholelithiasis;
• duodenitis kronis;
• pankreatitis kronis;
• pemeriksaan mikroskopis atau bakteriologis diagnostik empedu.

Kontraindikasi

Seperti halnya prosedur medis lainnya, tubage dapat dikontraindikasikan jika pasien memiliki berbagai penyakit yang menyertai:

• penyempitan kerongkongan;
• kolesistitis akut;
• eksaserbasi kolesistitis kronis;
• gastritis akut, duodenitis dan proses inflamasi akut lainnya pada saluran pencernaan pada tahap awal;
• mati lemas atau sesak napas dalam kasus patologi paru-paru;
• insufisiensi koroner;
• kanker perut;
• kanker kerongkongan;
• tukak lambung atau tukak duodenum selama eksaserbasi atau dengan kecenderungan mengalami perdarahan gastrointestinal;
• kecenderungan untuk hipertensi dalam kombinasi dengan ancaman stroke dan komplikasi penyakit pembuluh darah lainnya;
• varises kerongkongan.

Bagaimana prosedurnya?

Tubage hanya dapat meresepkan dokter setelah pemeriksaan pendahuluan.

Sebelum menetapkan tanggal untuk melakukan kandung empedu dan pipa saluran, dokter harus meresepkan sejumlah tes diagnostik yang memungkinkan pasien untuk menentukan apakah ada kemungkinan kontraindikasi untuk pasien. Jumlah mereka ditentukan setelah riwayat lengkap pasien dan pemeriksaannya.

Pasien dapat diberikan metode pemeriksaan berikut:

• tes darah dan urin klinis;
• Ultrasonografi hati, kantong empedu dan organ perut lainnya;
• EKG;
• Echo-KG;
• Fibrogastroduodenoscopy dan lainnya.

Untuk mempersiapkan prosedur, disarankan untuk mengikuti diet yang mencegah perut kembung dan minum obat belladonna atau Atropin 1-2 kali sehari selama 2-3 hari. Sebelum tidur, Anda harus menggunakan bantal pemanas. Pada malam hari sebelum prosedur, pasien harus menjalani enema pembersihan atau meminum pencahar saline.

Prosedur dilakukan di pagi hari. Pada hari pemeriksaan dilakukan, pasien tidak boleh makan atau minum air, karena dengan masuknya probe ke kerongkongan, muntah dapat terjadi, dan muntah dapat masuk ke saluran pernapasan.

Prosedur untuk intubasi duodenum dapat dilakukan secara rawat jalan atau di rumah sakit. Ini dilakukan dengan cara ini:

1. Pasien duduk di sofa dan mereka menawarkan untuk menarik napas panjang dan menghembuskan nafas panjang.
2. Perawat yang melakukan penyisipan probe menjelaskan kepada pasien bagaimana ia harus menelan zaitun di ujung probe.
3. Zaitun ditempatkan pada akar lidah, dan pasien melakukan beberapa gerakan menelan yang lambat.
4. Selanjutnya, perawat dengan lembut memasukkan probe ke tanda pertama dan meletakkan pasien di sofa di sisi kanan, menempatkan roller dan bantalan pemanas di bawah panggul hypochondrium kanan. Setelah ini, pilorus terbuka antara lambung dan duodenum. Kadang-kadang dengan kejang pilorik pada pasien, saya sarankan mengambil larutan soda 2%, yang membantu menghilangkan kejang pada otot-otot perut dan duodenum, melakukan pijatan ringan pada perut bagian atas atau melakukan injeksi 0,1% larutan atropin sulfat.
5. Setelah gatekeeper terbuka, pasien terus melakukan gerakan menelan yang lambat dan menelan probe ke tanda kedua.
6. Perawat menghisap isinya dengan jarum suntik yang terpasang di ujung probe, dan berdasarkan sifatnya menentukan lokasi zaitun. Dengan memasukkan probe ke dalam duodenum ke dalam jarum suntik, dikumpulkan cairan transparan berwarna emas dengan reaksi alkali, yang ditentukan dengan menggunakan kertas lakmus.
7. Ujung terluar probe diturunkan ke tabung A dan isi duodenum dikumpulkan di dalamnya.
8. Pasien diminta berbaring telentang dan menyuntikkan 33% larutan Magnesia ke probe, yang dapat menyebabkan apa yang disebut "refleks empedu", kontraksi dinding kandung empedu dan kontraksi sphincter saluran empedu. Pada probe memaksakan penjepit selama 5-10 menit.
9. Setelah itu, klem dibuka dan bagian empedu gelap yang terpisah dikumpulkan ke dalam tabung B. lainnya
10. Setelah bagian empedu gelap ini, cairan emas mulai dilepaskan ke dalam tabung, yang dikumpulkan dalam tabung ketiga berikutnya.
11. Setelah keluarnya cairan emas selesai, probe dihapus dengan lembut.
12. Tabung dengan empedu yang diperoleh dikirim ke laboratorium, di mana analisis kuantitatif, mikroskopis dan bakteriologis dari ketiga bagian dilakukan.

Kadang-kadang pasien dengan penyakit usus dianjurkan untuk mengekstraksi obat ke dalam duodenum sebelum mengeluarkan probe. Dokter dapat meresepkan solusi berikut:

• solusi antibiotik untuk proses infeksi, inflamasi dan pembusukan;
• agen antiparasit untuk penyakit parasit;
• air mineral dipanaskan hingga 40-45 ° C untuk mencuci dinding usus dan saluran empedu.

Setelah prosedur selesai, pasien diukur tekanan darah, nadi. Jika prosedur dilakukan di rumah sakit, maka itu dikirim ke bangsal. Di sana dia bisa sarapan. Staf medis terus memantau kesehatan pasien.

Jika tabung dilakukan pada pasien rawat jalan, pasien diperbolehkan pulang hanya setelah kondisi kesehatannya telah sepenuhnya stabil - dalam sekitar 40-60 menit - dan tanggal dan waktu untuk kunjungan ke dokter dan evaluasi hasil tes laboratorium dilaporkan kepadanya.

Hasil

Setelah prosedur selesai, sebagian besar pasien dengan penyakit kandung empedu mengalami perasaan lega di hipokondrium kanan. Mereka mencatat bahwa pencernaan mereka menjadi normal dan sensasi menyakitkan dan tidak menyenangkan di daerah kantong empedu hilang.

Hasil analisis tiga porsi empedu, yang diperoleh selama pengindraan duodenum, memungkinkan dokter untuk memilih strategi perawatan yang paling efektif untuk penyakit yang mendasarinya dan membuat diet yang paling cocok untuk pasien. Jika penyakit parasit (misalnya, giardiasis) terdeteksi, pasien akan diberi resep obat antiparasit.

Seberapa seringkah tabung dapat digunakan untuk tujuan pengobatan?

Tabung terapi dapat dilakukan sebagai berikut: jalannya prosedur dilakukan selama 1,5 bulan dengan selang waktu antara 5-7 hari. Jika perlu, setelah 3-4 minggu, perjalanan terapi terulang kembali.

Tuba buta

Blind tubing, atau probing, dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai teknik. Yang paling tepat dan efektif dari mereka harus memilih dokter yang dapat dibimbing oleh data studi diagnostik.

Dengan air mineral dan botol air panas

Untuk melakukan metode blind tubing ini, disarankan untuk menggunakan air mineral alkali "Essentuki-17", "Borjomi". Hal ini diperlukan untuk melepaskan gas dari itu, yang dapat mengganggu pembersihan kandung empedu yang efektif, dan panaskan ke suhu kamar.

Selanjutnya, prosedur dilakukan sebagai berikut:

1. Setiap 20 menit, minum segelas air mineral. Dengan cara ini, Anda harus mengambil setidaknya 1,5-2 liter.
2. Untuk berbaring di sisi kanan dan letakkan alas pemanas hangat di bawah hypochondrium kanan. Berbaringlah selama sekitar 1,5-2 jam.
3. Ulangi prosedur yang sama setelah 2 hari.

Dengan air mineral dan Xylitol

Air mineral tanpa gas dan Xylitol atau Magnesia yang dilarutkan di dalamnya digunakan untuk melakukan metode tubing ini (obat ini dapat dibeli di apotek). Dalam segelas air, Anda perlu melarutkan 1 sendok teh salah satu obat ini.

Selanjutnya, prosedur dilakukan sebagai berikut:

1. Minumlah segelas air mineral bersama Magnesia atau Xylitol.
2. Berbaringlah di sisi kanan dan letakkan alas pemanas hangat di bawah hypochondrium kanan. Berbaringlah sekitar setengah jam.
3. Minumlah 1,5-2 liter air mineral yang tersisa.
4. Ulangi prosedur yang sama setelah 2 hari.

Dengan air mineral dan kuning mentah

Untuk mencapai metode tubing ini, air mineral Slavyanskaya tanpa gas dan kuning telur mentah digunakan.

Selanjutnya, prosedur dilakukan sebagai berikut:

1. Minum 2 kuning.
2. Minumlah 0,5 liter air mineral.
3. Berbaringlah di sisi kanan dan letakkan alas pemanas hangat di bawah area hati.
4. Minumlah 0,5 liter air mineral lagi dalam tegukan kecil.
5. Setelah keinginan buang air besar, pergi ke toilet. Biasanya mereka muncul segera setelah mengambil semua air mineral.

Jalannya blind tubage biasanya dihitung selama 25 hari, yaitu menyiratkan penerapan 10 prosedur. Hari-hari ini perlu untuk tinggal di rumah, karena prosedur menyebabkan efek pencahar.

Selain rekomendasi sederhana ini, orang tidak boleh lupa bahwa untuk membersihkan kantong empedu dan salurannya secara efektif, makanan yang diambil harus lembut: tidak berminyak, tidak pedas, tidak diasapi, mengandung cukup vitamin dan mineral. Pada masa blind tubing, direkomendasikan untuk melakukan diet susu-nabati dan mencukupi jumlah cairan (air, teh koleretik atau infus rosehip).

Setelah menyelesaikan prosedur, dokter dapat merekomendasikan penggunaan obat-obatan seperti itu, suplemen makanan dan obat tradisional:

• hepatoprotektor - Hepa-Mertz, Hepatosan, Phosphogliv, Legalon, Essliver, Gepadif, Anthraliv, dan lainnya;
• obat koleretik - Allohol, Vigeratin, Deholin, Cholestil, dll;
• Suplemen makanan, decoctions dan infus herbal choleretic - Holosas, Urolesan, Flamin, sutra jagung, bunga berpasir abadi, cusp umum, adas, dll., Persiapan herbal dari herbal choleretic.

Pilihan cara untuk meningkatkan sekresi empedu atau pengangkatannya dari saluran empedu dan durasi jalannya penerimaan tergantung pada diagnosis pasien. Biasanya mereka ditunjuk oleh kursus selama 2-3 bulan.

Apakah mungkin untuk memegang tabung buta di hadapan batu empedu?

Banyak penyembuh tradisional dan dokter pengobatan alternatif merekomendasikan memegang tabung tunanetra untuk menghilangkan batu dan pasir kecil dari kantong empedu. Menurut mereka, prosedur seperti itu dapat membantu membersihkan organ sistem pencernaan ini.

Ahli gastroenterologi tidak merekomendasikan melakukan prosedur seperti itu, karena sebagai akibat dari pergerakan batu yang tidak cukup di sepanjang saluran empedu, pasien dapat mengembangkan penyakit kuning obstruktif, perdarahan dan, dengan tidak adanya perawatan bedah yang tepat waktu, peritonitis.

Dokter mana yang harus dihubungi

Untuk melakukan pembersihan kandung empedu dan salurannya secara efektif dan aman, harus dilakukan perjanjian dengan dokter umum atau ahli gastroenterologi. Di masa depan, untuk mengecualikan kontraindikasi, dokter mungkin perlu melakukan pemindaian ultrasound.

Versi video artikel:

Apa itu intubasi duodenum?

Intubasi duodenum adalah salah satu metode diagnostik fungsional dalam gastroenterologi, yang digunakan ketika pasien diduga memiliki proses inflamasi di hati dan saluran empedu.

Jenis penginderaan

Dalam praktik medis, ada beberapa jenis penelitian ini.

• Blind sounding (tubage) - dilakukan dengan tujuan mengosongkan kantong empedu secara paksa jika terjadi proses kongestif yang teridentifikasi di dalamnya dan risiko pembentukan batu. Pada USG, ini didefinisikan sebagai peningkatan echogenisitas empedu. Juga, manipulasi diresepkan untuk nada yang berkurang atau berlebihan dari sfingter Oddi, dalam kasus yang jarang terjadi, untuk sembelit - pelepasan empedu secara paksa memiliki efek pencahar.
• Sounding duodenal pecahan (multi-momen) - algoritma dari jenis sounding ini melibatkan pengumpulan konten duodenal setiap 5 menit.
• Chromatic - melengkapi penelitian klasik dengan pewarnaan kistik empedu saat ini. Pasien pada malam 2 jam setelah makan memberikan kapsul yang mengandung 0,15 g metilen biru. Zat warna berubah warna dalam darah dan memperoleh kembali warnanya, memukul kantong empedu. Itu dicat empedu yang memberikan pemahaman yang akurat tentang jumlah konten kistik. Ini terutama penting dalam pelanggaran proses konsentrasi empedu, serta fungsi kontraktil kandung kemih. Tidak adanya perubahan warna empedu menunjukkan penyumbatan saluran empedu.
• Sensasi menit sangat penting jika terjadi gangguan pada fungsi kontraktil kandung kemih. Dalam proses penelitian, ini dimanifestasikan oleh fase ketiga yang diperpanjang, tidak adanya bagian B, setelah pengenalan stimulus sekresi, atau setelah injeksi stimulus berulang-ulang oleh penampilan empedu yang gelap dan sangat pekat. Semua ini menunjukkan blokade lengkap atau sebagian kandung empedu dan mencirikan, dengan satu atau lain cara, pekerjaan sphincters.

Keefektifan metode

Sebagai tindakan terapeutik, bunyi duodenum dianggap efektif jika kantong empedu dikosongkan.

Teknik penginderaan buta dianggap efektif jika pasien mengalami nyeri pada hipokondrium kanan dan sering ada dorongan ke toilet, yang ditentukan oleh keluarnya empedu, yang memiliki sifat pencahar.

Dengan metode yang tersisa, tujuan terapeutik tercapai jika empedu kandung empedu diperoleh. Tujuan diagnostik tercapai jika analisis materi yang diperoleh dilakukan tanpa kesalahan.

Jadi, misalnya, magnesia asam sulfat dapat mengubah sel epitel yang dideklamasi, memberi mereka penampilan leukosit (dalam praktik gastroenterologi mereka disebut leukocytoids). Seorang teknisi laboratorium yang tidak berpengalaman dapat mengira mereka sebagai leukosit, dan ketidakakuratan dalam hasil analisis mengarah pada diagnosis yang salah.

Siapa yang ditunjuk?

Prosedur ini memungkinkan untuk memperoleh bahan studi langsung dari duodenum (duodenum), serta untuk menilai keadaan fungsional pilorus, sfingter Oddi dan kandung empedu itu sendiri.

Jus lambung, pengotor empedu dan enzim pankreas yang diperoleh sebagai hasil penelitian memungkinkan untuk menilai keberadaan proses inflamasi, invasi mikroba dan cacing, batu empedu, insolvensi katup saluran lambung atau empedu. Sebelumnya, bunyi duodenum digunakan khusus untuk mendeteksi batu. Sekarang untuk mengkonfirmasi patologi ini memungkinkan metode lain (misalnya, USG). Oleh karena itu, penelitian ditunjuk karena alasan khusus.

Bagaimana ini dilakukan?

Teknik untuk melakukan duodenal sounding adalah sebagai berikut:

• Pasien diminta untuk duduk di kursi, sedikit menurunkan kepala ke dada dan dengan mulut terbuka lebar (dokter aaaaa klasik) memberi pekerja kesehatan kesempatan untuk meletakkan zaitun pada akar lidah. Ini diikuti oleh momen yang tidak menyenangkan - pasien harus menelan, dan petugas kesehatan secara metodis mendorong probe ke kerongkongan. Sangat diharapkan bahwa pasien menyimpan nampan untuk mengalirkan air liur. Petugas kesehatan pada saat ini mengingatkan pasien bahwa perlu untuk menelan zaitun bersama dengan air liur. Setelah pemeriksaan kecil dilakukan, pemeriksaan dilakukan - adanya pernapasan dalam bebas memastikan bahwa zaitun ada di kerongkongan, dan bukan di trakea. Jika kondisi pasien memungkinkan, maka disarankan untuk melakukan konsumsi awal saat berjalan.
• Oliva masuk ke perut sekitar waktu ketika probe pasien berada di posisi keempat di mulut pasien. Tes dilakukan dengan memompa dengan jarum suntik. Jika menerima cairan berawan - isi lambung, maka probe ada di perut.
• Langkah selanjutnya adalah kemajuan bertahap dari zaitun ke dalam duodenum. Untuk ini, pasien ditempatkan di sisi kanan, di mana bantalan pemanas hangat ditempatkan. Di bawah pinggul bisa meletakkan roller. Penting untuk mengamati posisi secara ketat di samping sehingga air liur yang dikeluarkan selama pelaksanaan penelitian tidak masuk ke trakea. Jika algoritma penelitian tidak dilanggar, zaitun memasuki duodenum dan cairan mulai mengalir ke probe. Bagian A ini adalah cairan di mana enzim pankreas, empedu dan enzim usus dicampur. Dalam setengah jam dikumpulkan 15 hingga 40 ml cairan. Dalam kasus-kasus di mana cairan ini belum muncul di probe, diasumsikan bahwa itu telah meringkuk di perut. Untuk memeriksanya dengan jarum suntik, udara dipompa dan, jika pasien merasa berdeguk, maka keberadaan zaitun di perut dikonfirmasi. Kemudian probe ditarik ke tanda sebelumnya dan secara bertahap menelan lagi.
• Setelah mengambil porsi A, stimulus sekresi dimasukkan ke dalam usus (magnesia sulfat, xylitol, sorbitol, atau oksigen), dan probe dicubit selama beberapa menit. Setelah 10 menit, klem dilepas dan, idealnya, semburat empedu berwarna hijau gelap memasuki isi probe - vesikel. Ini adalah bagian B. Dalam setengah jam hingga 60 ml cairan dikumpulkan. Dalam kasus patologi yang terkait dengan proses stagnan di kandung kemih, dilakukan pengulangan stimuli, dan, biasanya, empedu sangat gelap.
• Ketika cairan dalam probe mulai berubah warna, sebagian empedu C - hepatik diambil (warnanya kuning cerah). Untuk analisis itu perlu 10-20 ml.
• Setelah mengumpulkan semua bagian, yang melibatkan teknik penelitian, penyelidikan secara bertahap dihapus. Jika pasien merasakan perasaan pahit di mulut, ia ditawari untuk dibilas dengan larutan glukosa atau dengan antiseptik, jika ini diperlukan sesuai dengan keadaan objektif tubuh.

Algoritma untuk melakukan penelitian agak berbeda dalam hal penginderaan buta. Persiapan untuk itu hanya terdiri dari perolehan sarana untuk merangsang penghapusan empedu dan pilihan hari bebas.

Iritan sekresi dapat berupa air mineral yang dipanaskan (Borjomi, Essentuki 17, Narzan), infus dogrose, sorbitol atau larutan xylitol, garam Karlovy Vary, magnesium sulfat atau garam Inggris. Prosedurnya sangat sederhana sehingga Anda dapat melakukan tubage sendiri di rumah.

Hal yang paling menyenangkan dari penginderaan jenis ini adalah tidak adanya pemeriksaan. Teknik melibatkan mengambil pagi di perut kosong yang mengiritasi, dijemput oleh dokter dan berbaring di sisi kanannya, dengan bantalan pemanas di hypochondrium. Dianjurkan juga untuk menekuk kaki ke perut dan mengambil napas dalam-dalam dengan perut mengembang dan menghirupnya saat Anda mengeluarkan napas.

Dalam posisi ini, Anda harus tetap dari 40 menit hingga 1 jam. Setengah jam setelah prosedur, Anda bisa makan. Sarapan harus ringan, dan diet sepanjang hari dengan pengecualian hidangan goreng, berlemak dan pedas.

Sensasi pasien

Penelitian ini sangat tidak menyenangkan bagi pasien. Proses menelan zaitun dan probe dapat menyebabkan mual. Selama penelitian, air liur persisten dapat menyebabkan aspirasi. Itulah sebabnya postur di samping optimal - air liur mengalir ke baki atau di popok.

Diare dapat terjadi setelah penggunaan magnesium sulfat sebagai iritan. Jika xylitol, sorbitol atau larutan glukosa dipilih sebagai stimulus, maka dengan adanya fenomena fermentasi di usus, kondisi pasien dapat memburuk. Selain itu, pasien dapat menurunkan tekanan darah atau mengubah nadi.

Karena itu, setelah prosedur, pasien disarankan untuk berbaring setidaknya selama satu jam di bangsal, dan staf medis memantau kondisinya.

Di Uni Soviet, iritasi fisiologis dan non-tidak nyaman dipatenkan - oksigen dipanaskan hingga suhu 350 C.

Ini mengembang loop usus, yang menekan kantong empedu ke hati, memeras empedu. Selain itu, oksigen memiliki efek koleretik neurohumoral.

Dan setelah prosedur, pasien tidak menerima komplikasi dalam bentuk diare, proses fermentasi dan konsekuensi tidak menyenangkan lainnya.

Apa yang membuat mengungkapkan?

Penelitian ini memungkinkan pasien untuk menentukan keberadaan:

1. infestasi cacing (lamblia, kucing atau cacing hati);
2. infeksi bakteri (Escherichia coli, Pyocyanitis, Staphylococcus dan Streptococcus, demam tifoid, dll.);
3. proses inflamasi etiologi virus (hepatitis);
4. penyumbatan batu saluran empedu;
5. kegagalan sfingter atau otot-otot kandung kemih itu sendiri;
6. proses patologis dalam duodenum atau pilorus.

Bagaimana mempersiapkan?

Persiapan untuk penelitian ini adalah sebagai berikut:

• pembatalan penggunaan enzim atau obat koleretik (5-7 hari sebelum penelitian);
• makan malam paling lambat pukul 18.00;
• jangan makan di pagi hari (sebelum prosedur);
• dalam kasus ketika pasien ditugaskan untuk merasakan kromatografi, minum kapsul metilen biru di malam hari;
• Dalam kasus blind probing, penggunaan obat No-shpa direkomendasikan pada malam hari sebelum prosedur.

Kontraindikasi

Melakukan duodenal sounding dikontraindikasikan dengan adanya faktor-faktor tersebut.

1. Kehadiran batu empedu. Stimulasi aliran empedu dapat menyebabkan penyumbatan saluran dan penyakit kuning obstruktif;
2. Eksaserbasi semua jenis penyakit kronis pada saluran pencernaan;
3. Ostrom (eksaserbasi kronis) kolesistitis;
4. Varises pada kerongkongan;
5. Kehamilan dan menyusui.

Hasil

Intubasi duodenum adalah prosedur yang sangat tidak menyenangkan bagi seorang pasien. Tetapi pada saat yang sama, sangat informatif untuk dokter yang hadir. Setelah "tes" seperti itu, banyak pasien secara objektif dalam kondisi fisik normal, tetapi secara psikologis "dibunuh".

Oleh karena itu, persiapan untuk penelitian harus mencakup tidak hanya manipulasi medis, tetapi juga penjelasan rinci tentang bagaimana, mengapa dan mengapa, dokter perlu mendapatkan hasil untuk pasien khusus ini. Ini diperlukan untuk kesiapan psikologis untuk menyelidik.

Hasilnya bisa ambigu untuk mempengaruhi jalannya perawatan. Setelah semua, dokter akan tahu persis apa yang terjadi di kantong empedu, saluran dan usus kecil pasien. Apakah dia memiliki infeksi, parasit, atau proses peradangan memiliki penyebab lain. Dengan bantuan penginderaan, obat-obatan juga dapat dikirim langsung ke kantong empedu.

Dan dengan beberapa penyakit, ini penting.

Yang paling penting adalah definisi fungsi dari gelembung dan saluran. Bagaimanapun, jika dokter dapat mencapai hasil positif dengan perawatan konservatif, pasien akan dapat menghindari operasi. Dan ini adalah motivasi serius untuk penelitian yang disengaja, dan tidak dipaksakan.

Harap diperhatikan! Adanya gejala seperti:

• bau mulut
• sakit perut
• mulas
• diare
• sembelit
• mual, muntah
• bersendawa
• peningkatan pembentukan gas (perut kembung)

Jika Anda memiliki setidaknya 2 dari gejala-gejala ini, maka ini menunjukkan gastritis atau maag yang berkembang.

Duodenal intubation: teknik eksekusi, persiapan untuk prosedur

Duodenum intubasi adalah manipulasi diagnostik yang diresepkan untuk memeriksa isi duodenum (duodenum) - campuran lambung, jus usus dan empedu.

Indikasi

Sounding duodenal ditentukan dalam kondisi berikut:

Sounding duodenal dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

• Pecahan (multi-momen) - konten diambil setiap 5 menit;
• Blind (tubage) - membuat pengosongan paksa dari kantong empedu;
• Ditambang - diproduksi dengan melanggar fungsi kontraktil dari gelembung;
• Chromatic adalah varian klasik dengan pewarnaan gelembung.

Persiapan pasien

Sebelum melakukan manipulasi, pasien diresepkan rekomendasi berikut:

• 2-3 hari sebelum penanganan, tidak termasuk produk pembentuk gas dari menu (roti hitam, kol, kacang polong, susu murni), makanan pedas, goreng dan berlemak;
• 5 hari sebelum pemeriksaan, hentikan penggunaan obat (koleretik, obat penghilang rasa sakit);
• Makan terakhir harus mudah, terdiri dari hidangan biasa, paling lambat 21 jam pada malam manipulasi. Penelitian ini dilakukan secara ketat dengan perut kosong;
• Selama 3 hari sebelum manipulasi, pasien diresepkan no-shpy atau papaverine, 1 tablet tiga kali sehari;
• Pada pagi hari penelitian, berhentilah merokok;
• Membersihkan enema pada malam sebelumnya sebelum memeriksa.

Sensasi konduksi

Sounding duodenal dilakukan sesuai dengan skema berikut:

• Jelaskan kepada pasien algoritma manipulasi, tujuannya;
• Tentukan jarak yang bisa Anda masukkan ke dalam tabung, sesuai dengan rumus: "tinggi - 100 + 15";
• Duduk diselidiki di kursi dengan punggung, kepalanya dimiringkan ke depan;
• Handuk diletakkan di dada dan leher, nampan meludah diletakkan di tangan; jika ada gigi palsu, minta mereka untuk mencabut;
• Ujung probe steril dengan zaitun dibasahi dengan air matang;
• Pasien membuka mulutnya, meletakkan probe pada akar lidah, yang harus ditelan pasien. Selama menelan, probe didorong ke kerongkongan, sementara pasien diminta untuk bernapas dalam-dalam melalui hidung untuk menghilangkan refleks muntah;
• Probe diperkenalkan ke tanda ke-4, lalu 10–15 cm lagi sehingga terletak di dalam perut;
• Sebuah jarum suntik melekat pada probe, di mana cairan keruh dikumpulkan, yang berarti bahwa probe terletak di perut;
• Selanjutnya, pasien menelan tabung ke tanda ke-7, sementara berjalan diperbolehkan;
• Pasien ditempatkan di sisi kanan sofa, bantal lembut diletakkan di bawah area panggul, dan bantal pemanas diletakkan di bawah hipokondrium kanan;
• Dalam posisi terlentang, pasien menelan tabung sampai tanda ke-9;
• Ujung tabung yang bebas diturunkan ke dalam tabung;
• Bagian pertama cairan A (jus duodenum, pankreas, empedu) berwarna kuning muda. Kumpulkan 15–40 ml, jumlah ini berlangsung dalam 20–30 menit;
• Menggunakan jarum suntik, 30 ml larutan magnesium sulfat 25% disuntikkan ke probe dan dijepit selama 5 menit;
• Lakukan sebagian B (empedu vesikular) - warna zaitun gelap, 50–60 ml;
• Setelah 20–30 menit, sebagian C dikumpulkan (empedu dari saluran hati), berwarna kuning cerah, 10-20 ml sudah cukup;
• Gerakan lambat duduk pasien, lepaskan tabung;
• Berikan subjek untuk berkumur dengan antiseptik atau air;
• Bawa pasien ke bangsal, istirahat di tempat tidur yang ditentukan.

Perilaku pasien setelah prosedur

Untuk menghindari komplikasi, Anda harus mengikuti aturan perilaku setelah prosedur!

Setelah probing, pasien diberikan rekomendasi berikut:

• Istirahat di tempat tidur selama 4-8 jam;
• Makan setelah 2-4 jam, sementara makanan harus ringan, tidak termasuk makan berlebihan;
• 2 hari tidak bisa melakukan latihan fisik, angkat beban;
• Untuk kembali ke pengobatan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Hasil

Untuk menilai hasil penelitian perhatikan indikator berikut (kimia dan fisik):

• Waktu pelepasan: arus keluar bisa sulit dengan adanya batu, tumor, peningkatan nada sfingter;
• Warna cairan: penyimpangan dalam nuansa diamati dalam proses inflamasi di duodenum, kepala pankreas membesar, di hadapan tumor, diskinesia dan kekusutan dalam kandung kemih;
• Bagian A adalah netral, B dan C bersifat basa;
• Semua bagian empedu harus jelas;
• Jumlah bilirubin di bagian pertama adalah 0,17-0,34, di bagian kedua, 5-15, di bagian ketiga, 1-3 mmol;
• Kepadatan: A: 1002-1016, B: 1016-1032, C: 1007-1011;
• Keasaman empedu: A: 17–52, B: 57–184, C: 13–57;
• Kolesterol: bagian pertama: 1,3–2,8, yang kedua: 5–15, yang ketiga: 1-3 mmol.

Pemeriksaan mikroskopis:

• Kristal kolesterol: biasanya tidak ada, muncul selama pembentukan batu;
• Dahak: dalam bentuk serpihan kecil, menunjukkan adanya proses inflamasi;
• Epitel (sel mukosa): adanya mengindikasikan fokus inflamasi;
• Sterilitas: telur cacing, Giardia hadir dalam kasus invasi cacing;
• Leukosit: tergantung pada bagian di mana jumlahnya meningkat, dimungkinkan untuk menentukan tempat spesifik lokalisasi proses inflamasi;
• Eritrosit: dapat diamati jika terjadi cedera pada selaput lendir, tidak memiliki nilai diagnostik.

Kontraindikasi

Probing duodenum tidak dilakukan dengan kontraindikasi berikut:

• Pendarahan usus, lambung;
• Proses inflamasi akut di kantong empedu, duodenum;

Sounding duodenal dikontraindikasikan untuk anak di bawah 3 tahun!

Gagal kardiovaskular berat;

Patologi orofaring (gangguan menelan, pernapasan);

Kesejahteraan umum yang parah dari tes;

Penyempitan kerongkongan;

Tukak lambung;

Usia anak-anak hingga 3 tahun;

Perluasan pembuluh darah hemoroid pada esofagus;

Diabetes mellitus berat;

Eksaserbasi asma;

Kegembiraan saraf;

Epilepsi yang sering berulang;

Malformasi esofagus bawaan atau bawaan.

Komplikasi

Komplikasi berikut dapat terjadi selama penginderaan:

• Cedera dinding mukosa esofagus;
• Pendarahan;
• Muntah, air liur berlebihan.