Sirosis adalah proses difus yang ditandai dengan fibrosis dan transformasi struktur normal hati dengan pembentukan kelenjar. Ini berfungsi sebagai tahap akhir dari sejumlah penyakit hati kronis. Tingkat keparahan dan prognosis sirosis tergantung pada volume sisa fungsi parenkim hati, keparahan hipertensi portal dan aktivitas penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan gangguan pada hati.
ICD-10 • K74 Fibrosis dan sirosis hati • K70.3 Sirosis alkoholik hati • K71.7 Dengan kerusakan hati toksik • K74.3 Sirosis bilier primer • K74.4 Sirosis bilier sekunder • K74.5 Sirosis bilier, K74.5 Sirosis bilier, tidak spesifik • K74.6 sirosis hati yang tidak spesifik • K72 Gagal hati kronis • K76.6 Hipertensi portal.
Contoh kata-kata diagnosis
(Kelas Anak-Minuman)
Dekompensasi (Child-Pugh kelas C)
Sindrom Edema-asci-tichesky. Ensefalopati hepatik
Sirosis hati adalah penyebab pertama kematian akibat penyakit pada sistem pencernaan (tidak termasuk tumor). Prevalensinya adalah 2-3% (berdasarkan data otopsi). Sirosis hati diamati 2 kali lebih sering pada pria yang lebih tua dari 40 tahun daripada pada populasi umum.
Penyebab sirosis yang paling umum adalah penyakit dan kondisi berikut... ■ Virusnyegepatity- (B, C, D) ■ Pochtivsegdarazvitiyualkogolnogotsirrozapredshestvuetpostoyannoeupotrebleniealkogolyavtecheniebolee10let.Riskporazheniyapechenidostovernouvelichivaetsyapriupotrebleniibolee40-80gchistogoetanolavdenvtechenie minimal 5 tahun ■ Immunnyezabolevaniyapecheni: penyakit autoimmunnyygepatit "transplantantprotivhozyaina» ■ Zabolevaniyazholchnyhputey:.- Apakah ivnutripechonochnayaobstruktsiyazholchnyhputey, vyzvannyerazlichnymiprichinami, holangiopatiiudetey penyakit metabolik ■ :. Hemochromatosis, Kekurangan α1-antitrypsin, penyakit Wilson, Kov,, amiodarone C), racun, bahan kimia. ■ Infeksi lain: schistosomiasis, brucellosis, sifilis, sarkoidosis. ■ Penyebab lain: hepatohepatitis non-alkohol, hipervitaminosis A. Waktu, perlu oedlyarazvitiyafibrozapecheni, vznachitelnoystepenizavisitotetiologicheskogofaktora.Naiboleechastonablyudaemyeformyfibrozaitsirrozarazvivayutsya sirosis perlahan beralkohol terbentuk pada 10-12 tahun penyalahgunaan alkohol, sirosis virus pada hati terbentuk di 20-25 tahun setelah infeksi. Tingkat perkembangan sirosis tercepat (beberapa bulan) diamati pada pasien dengan obstruksi empedu dari etiologi tumor dan pada bayi baru lahir dengan atresia duktus biliaris.
Pencegahan sirosis hati termasuk identifikasi tepat waktu kondisi yang dapat menyebabkan perkembangannya, dan koreksi yang memadai dari pelanggaran yang terdeteksi. ■ Hemochromatosis Beberapa penelitian telah menunjukkan efektivitas ekonomi dari skrining populasi untuk hemochromatosis herediter. Selama penyaringan, serum besi, total dan kapasitas pengikatan besi serum bebas ditentukan. Jika ini meningkat, mereka bertekad lagi dan peningkatan yang signifikan pada pasien diperiksa di hemochromatosis ■ uji Skriningnazloupotrebleniealkogolem :. OgranicheniepotrebleniyaalkogolyadostovernoumenshaetveroyatnostrazvitiyatsirrozapecheniB.VozmozhnoprimenenieCAGE (Cut-potong, Angry, marah, rasa bersalah-Guilty, Kosong-kosong), yang mencakup empat pertanyaan. 1. Apakah Anda merasa bahwa Anda harus mengurangi minum? 2. Apakah Anda memiliki perasaan jengkel, jika seseorang dari sekitarnya (teman, kerabat) memberi tahu Anda tentang perlunya mengurangi penggunaan minuman beralkohol? 3. Pernahkah Anda merasa bersalah karena minum? 4. Apakah Anda memiliki keinginan untuk minum alkohol keesokan paginya setelah episode minum alkohol? Sensitivitas dan spesifisitas membuat sekitar 70%, keuntungan utama adalah kemungkinan pengujian saat mengumpulkan sejarah. Jawaban positif untuk lebih dari dua pertanyaan memungkinkan seseorang untuk mencurigai ketergantungan alkohol, disertai dengan perubahan perilaku dan kepribadian. Dari tanda-tanda laboratorium, penanda penyalahgunaan alkohol dapat menjadi peningkatan aktivitas AST yang berlaku dibandingkan dengan ALT, peningkatan GGT, Ig A, peningkatan volume sel darah merah rata-rata. Semua tanda-tanda ini memiliki spesifisitas tinggi dengan sensitivitas yang relatif rendah, dengan pengecualian aktivitas GGTP, yang dianggap sebagai tanda yang sangat spesifik dari penyalahgunaan alkohol dan ketergantungan alkohol A. Peningkatan pada skrining hepatitis B dan C: lihat skrining Hepatitis Tirus dan Ichronic. Dalam kasus orang dewasa. ■ Menskrining keluarga pasien dengan gangguan kronis Pecs tidak ada. Periksa kerabat dari tingkat kekerabatan pertama ALT lebih tinggi dari 1,0; risikonya sangat signifikan pada pasien di atas 45 tahun. Semua pasien yang berisiko perlu menjalani USG hati untuk mendeteksi steatosis. Pasien harus diberi tahu tentang kemungkinan mengembangkan sirosis hati.
Skrining untuk deteksi langsung sirosis tidak dilakukan. Kegiatan penyaringan dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit dan kondisi yang dapat menyebabkan sirosis hati (lihat bagian "Pencegahan" di atas).
Sirosis hati dibagi menurut etiologi (lihat bagian "Etiologi" di atas) dan tingkat keparahan, yang digunakan klasifikasi Anak - PyuA (Tabel 4-10). Tabel 4-10. Penentuan tingkat keparahan sirosis hati menurut Child - Pugh
Ringan, mudah dirawat
Tegang, sulit diobati
Konsentrasi bilirubin serum, µmol / l (mg%)
Tingkat serum albumin, g
Waktu protrombin, atau indeks protrombin (%)
Perubahan status mental
Tidak ada pelanggaran dan perubahan kesadaran, fungsi intelektual dan perilaku dipertahankan
Insomnia atau, sebaliknya, hipersomnia (kantuk patologis di siang hari dan insomnia di malam hari), penurunan perhatian, konsentrasi, kecemasan atau euforia, mudah tersinggung
Perilaku yang tidak memadai, lesu, ucapan kabur, asteriks
Disorientasi dalam ruang dan waktu, hyperreflexion, refleks patologis, pingsan
Kurangnya kesadaran dan reaksi bahkan terhadap rangsangan yang kuat, koma
Juga diperlukan untuk mendiagnosis komorbiditas: patologi yang terkait dengan penyalahgunaan alkohol (misalnya, pankreatitis kronis), gagal jantung kronis (yang dapat disebabkan tidak hanya oleh patologi jantung, tetapi juga oleh hemochromatosis), diabetes mellitus (terkait dengan penyakit hati berlemak non-alkohol dan hemochromatosis), patologi autoimun, faktor risiko untuk virus hepatitis (lihat artikel "Hepatitis virus akut dan kronis"). Riwayat keluarga harus dipelajari dan dipertanyakan dengan seksama mengenai obat yang digunakan.
Metode pemeriksaan wajib ■ Analisis umum: trombositopenia adalah salah satu tanda hipersplenisme, peningkatan ESR dimungkinkan sebagai salah satu manifestasi dari sindrom inflamasi imun-■ Pemeriksaan biokimia darah.✧ Sintromitolisis: peningkatan aktivitas ALT, AST, juga menentukan rasio AST / ALT. Untuk hati, ditandai dengan sirosis sapi primer, hepatitis virus predlviviralny, konsentrasi bilubin, ■ Koagulogram a: protrombinovyyindekssnizhenpripechonochno-kletochnoynedostatochnosti ■ Imunoglobulin: povyshenieIgAharakternodlyaalkogolnogoporazheniyapecheni, IgM-dlyaPBTsliboostrogoprotsessa, IgG-proses kronis ■ Markoryvirusovgepatitovpozvolyayutdostovernodiagnostirovatetiologiyuporazheniyapecheni: ✧HBsAg; ✧HBeAg; ✧HBV-DNA; ✧anti-HCV; ✧HCV-RNA; ✧opredelenievirusnoynagruzkiHCV; ✧opredeleniegenotipaHCV.. ; ✧anti-HDV; ✧HDV-RNA.
Metode survei tambahan
■ Biohimicheskoeissledovaniekrovi.✧Kontsentratsiyazheleza, obschayazhelezosvyazyvayuschayasposobnostsyvorotki, nasyschenietransferrina, kontsentratsiyaferritina: issledovaniyaprovodyatpripodozreniinagemohromatoz.✧Opredelenie filtrasi glomerulus: diduga pengembangan sindrom hepatorenal ■ Drugieissledovaniya.✧Kontsentratsiyagormonovschitovidnoyzhelezy :. SvobodnyyT4, TTG, ATktireoidnoyperoksidaze-dlyavyyavleniyaautoimmunnyhporazheny (chaschepriporazhenii hepatitis hati C virus).✧Soderzhaniekrioglobulinov: untuk deteksi cryoglobulinemia.T trantimitohondrialnyhAT: harakternydlyapervichnogobiliarnogotsirrozapecheni-obnaruzhivayutboleechemv90% sluchaev.✧TitrantiyadernyhAT: sirosis obnaruzhivayutpri yang berkembang dalam hasil autoimun gepatita.✧TitrATkpechonochno-pochechnymmikrosomam: harakternydlyaautoimmunnogogepatita2tipa.✧TitrATkgladkoymuskulature: harakternydlyaautoimmunnogogepatita1tipa.✧Issledovaniefenotipa dari α1-antitrypsin (diagnosis defisiensi bawaan dari α1-antitrypsin).✧Opredeleniesutochnoyproteinurii.✧Konsentrasi cerruloplasmin (pengecualian penyakit) sona-Konovalov, prikotoroykontsentratsiyatseruloplazminasnizhena).✧α-fetoprotein: egosoderzhanie sering meningkat pada karsinoma sel hati (konsentrasi 500 g / l dengan tingkat kehandalan yang tinggi menunjukkan diagnosis karsinoma).
metode pemeriksaan wajib ■ UZIorganovbryushnoypolosti hati, selozenka, sistemavorotnoyveny, zholchnyypuzyr, podzheludochnayazheleza, pochki.✧Zametnoepovyshenieehogennostipecheniukazyvaetnanalichie steatosis dan fibrosis, tetapi tingkat nespetsifichen.✧Uvelichenieselezonki, rasshireniesosudovvorotnoysistemyividimyekollateralisvidetelstvuyutonalichiiportalnoygipertenzii.✧PriUZIlegkomozhnoobnaruzhitdazhenebolshoekolichestvo ascites, bagaimanapun, USG penentuan cairan sering tidak akurat ■. FEGD: ketika memasang dan mendiagnosis penyakit hati, wajib dilakukan untuk menentukan tingkat pembesaran varises di kerongkongan.Tidak ada pemeriksaan endoskopi yang diulangi dalam interval 3 tahun. Ada tiga derajat varises derajat pischevoda.✧1stepen-varikoznorasshirennyevenyspadayutsyaprinagnetaniivozduhavpischevod.✧2stepen-promezhutochnayamezhdu1i3stepenyu.✧3 - vena varises oklusi menyebabkan lumen esofagus ■ Biopsiyapechenisgistologicheskimissledovaniembioptata (opredelenieindeksafibrozaiindeksagistologicheskoyaktivnosti).✧Biopsiyupechenimozhnoprovoditpripriemlemyhkoagulyatsionnyh indikator :. INR kurang dari 1,3 atau indeks protrombin lebih besar dari 60 %, jumlah trombosit lebih dari 60 • 109 / l. edenieprotsedurypodkontrolemUZIpozvolyaetumenshitriskrazvitiyaoslozhneny. ■ komposisi Issledovanieastsiticheskoyzhidkosti.✧Opredeleniekletochnogo, termasuk Untuk mengecualikan sifat tumor dari asites, biokimia (pertama-tama menentukan kandungan protein) dan penelitian mikrobiologis. hipertensi dalam rangka sirosis. Menjaga dan neutrofil lebih dari 250 • 106 / didiagnosis dengan spontan peritonitis ogobakteri.
Metode pemeriksaan tambahan, MRI organ perut: hati, limpa, ginjal, pankreas - jika perlu, untuk memperjelas diagnosis.
■ Obstruksi saluran kuning: karakteristik toraks atau demam atau bebas, bolivzhivote. Biasanya, peningkatan konsentrasi bilirubin dan aktivitas alkali fosfatase dan aminotransferase. Ultrasonografi, CT scan, MRI scan mengungkapkan pembesaran saluran empedu intrahepatik dan saluran empedu umum, kadang-kadang penyebab obstruksi (misalnya, batu). ■ Hepatitis alkoholik: jaundice, demam, leukositosis dengan pergeseran nuklir ke kiri, nyeri perut, riwayat alkoholik. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, ultrasonografi hati dilakukan, dalam beberapa kasus ada kebutuhan untuk biopsi hati. ■ Efek toksik pada zat lain: mereka belum digunakan. Harus diingat bahwa nutrisi parenteral yang berkepanjangan dapat menyebabkan perlemakan hati dan fibrosis. ■ Hepatitis virus: menguning, tidak nyaman, mual, muntah, peningkatan aktivitas aminotransferase. Namun, gejala dapat bervariasi dari minimal (untuk hepatitis C kronis, dan Anda mungkin menemukannya). Diagnosis memerlukan tes serologis untuk penanda virus. ■ Hepatitis autoimun: paling khas untuk wanita muda. Ditandai dengan kelemahan parah dalam kombinasi dengan penyakit kuning. Pada awal penyakit, peningkatan aktivitas aminotransferase dicatat, dan selanjutnya - tanda khas kerusakan hati kronis (peningkatan konsentrasi bilirubin, penurunan konten protrombin, peningkatan INR). Tanda-tanda dekompensasi untuk timbulnya penyakit tidak seperti biasanya. Kadang-kadang hipergamaglobulinemia poliklonal ditemukan. Untuk menegakkan diagnosis antraks, Anda dapat mendiagnosis perut Anda. Aktivitas aminotransferase biasanya meningkat sedikit. Antibodi anti-mitokondria dapat dideteksi pada 90% kasus. ■ Kolangitis sklerotik primer: menebal oleh orang-orang pada usia 20-30 tahun. Mereka mendiagnosis pasien simtomatik dengan peningkatan alkali fosfatase, terutama pada pasien dengan penyakit inflamasi usus besar yang didiagnosis (biasanya dengan ulcerative colitis usus besar). Ditandai dengan penyakit kuning, gatal, sakit perut, penurunan berat badan. Aktivitas aminotransferase biasanya meningkat tidak lebih dari 5 kali. Diagnosis dibuat dengan endoskopi kolangiografi. ■ Penyakit hati berlemak non-alkoholik adalah karakteristik dari orang dengan obesitas, menderita diabetes sudary dan mereka yang menderita hiperlipidemia, tetapi juga dapat menyebabkan trauma kulit dan tubuh. Satu-satunya perubahan dalam parameter biokimia mungkin adalah peningkatan aktivitas GGTP. Pada beberapa pasien, penyakit ini berkembang menjadi sirosis. Ultrasonografi mengungkapkan tanda-tanda infiltrasi lemak pada hati (steatosis). Dengan peningkatan aktivitas transaminase, biopsi. Pada tahap akhir penyakit, penyakit kuning dan asites berkembang. Untuk menegakkan diagnosis, perlu ditentukan saturasi transferin dan konsentrasi feritin dalam darah. Biopsi hati bermanfaat dalam kasus-kasus yang diduga sebagai karsinoma hepatoselular pada latar belakang hemochromatosis. Wilson - penyakit Konovalov: penyakit ini dimulai sebagai aturan pada orang muda. Gejala-gejalanya bervariasi: lemah, kurang nafsu makan, sakit perut, tremor, gangguan koordinasi, distonia otot, gangguan mental. Kerusakan hati juga bervariasi dari perubahan yang tidak terekspresikan hingga gagal hati fulminan. Peningkatan aktivitas transaminase, konsentrasi bilirubin adalah khas, namun, aktivitas alkali fosfatase berada dalam kisaran normal. Diagnosis disarankan dengan penurunan konsentrasi serum ceruloplasmin dan deteksi cincin Kaiser - Fleischer dalam pemeriksaan kornea dengan lampu celah. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, mereka mempelajari ekskresi tembaga dengan sampel biopsi hati dan urin harian dengan penentuan kandungan tembaga di dalamnya. peningkatan INR dan penurunan konsentrasi albumin. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, ekokardiografi, dilakukan sonografi hati Doppler dan pembuluh darahnya. Gagal jantung kronis yang berkepanjangan dapat menyebabkan perkembangan sirosis hati hati. ■ Gangguan obstruktif pada sistem vaskular hepatik (termasuk HBDD - sindrom Chiari).Hepatosplenomegali, nyeri, mual, asites, ikterus. Dopplerografi pembuluh keluar hati diperlukan untuk menegakkan diagnosis. ■ Sirosis kriptogenik didiagnosis dengan tidak adanya tanda-tanda klinis dan laboratorium dari penyebab sirosis lainnya.
Indikasi untuk konsultasi spesialis
■ dokter mata :. ObyazatelnoissledovaniesprimeneniemschelevoylampydlyaobnaruzheniyakoltsaKayzera-Fleischer ■ ahli jantung :. Privyrazhennyhyavleniyah gagal jantung kronis kongestif, untuk pengobatan penyakit yang mendasari, yang mengarah ke sirosis jantung ■ psikiater: vsluchaealkogolnoyzavisimosti, atakzheposleisklyucheniyapechonochnoyentsefalopatiidlyadifferentsialnoydiagnostiki dengan gangguan kejiwaan ■ Meditsinskiygenetik :. Pripredpolagaemomnasleduemomharakterezabolevaniyaineobhodimostigeneticheskogokonsultirovaniya. ■ odstvennikovbolnogopervoystepenirodstva ahli bedah transplantasi: dlyaopredeleniyavozmozhnostiitselesoobraznosti transplantasi hati.
... Tujuan terapi terapi Zamedlenieprogressirovaniyatsirrozapecheni ■ ■ ■ Umenshenieiliustranenieklinicheskihproyavleniyioslozhneniytsirrozapecheni Povysheniekachestvaiprodolzhitelnostizhiznibolnyhstsirrozompecheni.Lechenietsirrozovpecheniskladyvaetsyaizsleduyuschihmeropriyaty ■ Lechenieosnovnogozabolevaniya.Antifibroticheskaya dalam tahap percobaan pembangunan ■ ■ Podderzhkaoptimalnogonutritivnogostatusa Preduprezhdenierazvitiyaoslozhneny:.. Krovotecheniyaizvarikoznorasshirennyhven, ascites, pochechnoynedostatochnosti, pechonochnoyentse phalopathy, peritonitis bakteri spontan. ■ Perawatan komplikasi lanjut.
Indikasi untuk rawat inap
Pasien dengan sirosis hati dengan tanda-tanda dekompensasi dikenakan perawatan rawat inap (kelas CH dan Pew). Durasi perawatan rawat inap, tergantung pada tingkat keparahan sirosis, adalah 28-56 hari. Rawat inap juga ditunjukkan dalam situasi berikut. ■ Diduga pendarahan dari varises esofagus dan lambung (komplikasi mematikan) - adanya hematemesis atau melena, serta tanda hemodinamik perdarahan internal. • Dengan ensefalopati hepatik III - IV stadium, serta stadium II, jika tidak mungkin untuk melakukan pemantauan dan pengobatan yang memadai dalam pengaturan rawat jalan, tidak mungkin untuk melakukan pemantauan dan pengobatan yang memadai. Dengan perkembangan komplikasi dari kista: "kesulitan bernafas, yang membutuhkan memegang pusat uap dan mengamati pasien setelah mengeluarkan cairan siklus;" muncul dalam ketidaknyamanan rtavzhivote, trebuyuschegoprovedeniyalaparotsentezaiisklyucheniyaspontannogobakterialnogoperitonita; ✧razryvovpupkavsledstviechrezmernogovnutribryushnogodavleniya, prikotoryhneobhodimahirurgicheskayakorrektsiya ■ Prirazvitii tengah insufisiensi ginjal (sindrom hepato-renal) A sirosis, didiagnosis terutama ketika konsentrasi kreatinin serum 132 umol / L (1,5 mg%)..
Sirosis alkoholik pada hati (K70.3)
Versi: Direktori Penyakit
Informasi umum
Deskripsi singkat
Periode aliran
Patologi kronis. Kursus ini lebih menguntungkan pada penghentian penyalahgunaan alkohol.
Klasifikasi
Sirosis alkoholik pada hati:
1. Aktif:
- dengan kolestasis intrahepatik;
- dalam kombinasi dengan hepatitis alkoholik akut;
- kompensasi;
- didekompensasi.
3. Dengan hemosiderosis hati.
4. Dalam kombinasi dengan porfiria kulit akhir (berkembang dengan kecenderungan turun-temurun).
Untuk menilai tingkat keparahan sirosis alkohol, skala Child-Pugh dan klasifikasi lainnya dapat diterapkan (lihat juga judul “Fibrosis dan Sirosis Hati” - K74).
Etiologi dan patogenesis
Epidemiologi
Prevalensi Gejala: Didistribusikan
Rasio jenis kelamin (m / f): 2
Faktor dan kelompok risiko
Gambaran klinis
Kriteria diagnostik klinis
Gejala, saat ini
Tanda-tanda klinis penyakit alkohol berkisar dari gejala ringan hingga pola gagal hati berat dan hipertensi portal.
Gejala khas:
1. Kelemahan, kelelahan, penurunan kinerja.
Diagnostik
Kriteria untuk diagnosis adalah adanya riwayat alkohol dan gambaran morfologis sirosis hati.
Studi instrumental
Metode awal dianggap sebagai USG, "standar emas diagnosis" - biopsi hati.
1. Ultrasonografi:
Diagnosis laboratorium
9. Urea dan kreatinin serum. Peningkatan urea dengan kreatinin normal menunjukkan perdarahan di saluran pencernaan. Peningkatan simultan menunjukkan perkembangan sindrom hepatorenal.
Tes lain:
1. Serum folat (folat) - levelnya mungkin normal atau berkurang.
2. Ammonia serum tidak selalu berkorelasi dengan ensefalopati hati, yang berkembang pada sirosis alkoholik hati. Dengan demikian, definisi reguler dan rutin tentang itu tidak tepat.
3. Alpha-1-antitrypsin - tes diagnosis diferensial. Dengan sirosis alkoholik, isinya normal.
4. Uji serum besi, ferritin, transferin - diferensial dengan hemochromatosis. Dengan sirosis alkoholik, isinya normal atau sedikit meningkat.
Diagnosis banding
Faktor-faktor yang menentukan dalam diagnosis sirosis alkoholik:
- riwayat alkohol;
- tidak adanya agen perusak hepatotropik lain yang berpotensi;
- adanya tanda-tanda sirosis menurut biopsi.
Komplikasi
Penting untuk membedakan antara komplikasi sirosis alkoholik dan kondisi yang terkait dengan alkoholisme.
Perawatan
Penolakan untuk mengonsumsi alkohol dalam bentuk dan jumlah apa pun adalah prinsip terpenting dalam terapi untuk segala bentuk penyakit hati alkoholik. Ukuran ini secara signifikan memperlambat perkembangan ADC dan pengembangan komplikasi.
Diet
2. Ada bukti efek menguntungkan (ketika dimasukkan ke dalam makanan) dari asam amino rantai cabang (BCAA). Ada campuran khusus yang diperkaya dengan asam amino individu untuk memperbaiki kekurangan nutrisi dan asam amino untuk pemberian makanan enteral dan suplemen makanan untuk tujuan yang sama dengan pemberian makanan secara spontan.
3. Bukti efektivitas pengenalan asam lemak tak jenuh ganda ke dalam makanan masih dipertanyakan, dan dalam beberapa penelitian itu secara paradoks negatif.
4. Natrium. Meskipun hiponatremia kadang-kadang merupakan pendamping ADC, dianjurkan untuk bentuk parah ADC dengan asites dan gagal hati untuk membatasi asupan natrium hingga 2 g / hari.
2. Vitamin, antioksidan, probiotik. Data tersebut saling bertentangan. Indikasi yang tidak diragukan lagi untuk terapi vitamin terbukti kekurangan vitamin atau kebutuhan untuk mengobati patologi terkait (anemia defisiensi vitamin, ensefalopati alkoholik akut, ensefalopati Wernicke - E51.2, alkohol polineuropati - G62.1).
Ada rekomendasi tentang resep empiris multivitamin untuk semua orang dengan ADC. Meskipun tidak ada bukti yang meyakinkan tentang efektivitas terapi empiris dengan multivitamin, keyakinan pada keinginannya didasarkan pada fakta bahwa alkoholisme selalu dikaitkan dengan kekurangan vitamin (tiamin, asam folat, riboflavin, niacin, dan piridoksin).
4. Pentoxifylline - direkomendasikan oleh American Association for Study of Liver Diseases (AASLD) dengan dosis 400 mg per oral 3 kali sehari, lama sekali, terutama ketika dikontraindikasikan untuk menerima kortikosteroid sistemik.
6. Pengobatan dengan obat penenang diindikasikan untuk pasien dengan penghentian alkohol. Namun, pada pasien dengan sirosis, obat penenang dapat menyebabkan ensefalopati hati, yang berarti bahwa pendekatan yang lebih hati-hati untuk pemberian mereka dianjurkan.
Oxazepam lebih disukai karena ditoleransi lebih baik daripada lorazepam.
Setelah pantang tercapai, kombinasi konseling dan naltrexone atau acamprosate dapat meningkatkan kemungkinan pantang jangka panjang.
7. Diuretik. Pada asites yang parah, furosemide, spironolactone.
8. Terapi penyakit terkait. Obat-obatan dan dosisnya untuk pengobatan penyakit yang menyertai harus ditinjau dengan mempertimbangkan kemungkinan gagal hati kronis.
Sebagian besar obat belum diteliti secara memadai untuk sirosis hati, dan informasi spesifik seringkali terpisah-pisah atau tidak lengkap. Sangat sedikit obat yang terdaftar sebagai berpotensi hepatotoksik dan meningkatkan sirosis, kebanyakan dari mereka adalah obat anti-TB atau anti-HIV.