Esensi dan diagnosis hepatitis B

Begitu panggung berubah menjadi penyakit kuning, integumen dan selaput lendir mulai menguning, kondisi kesehatan memburuk dengan tajam. Penting untuk menekankan bahwa hati tumbuh dalam ukuran dan menonjol dari bawah lengkungan kosta. Pewarnaan kulit dalam warna kuning terjadi secara bertahap. Jumlah enzim hati tumbuh dalam darah, dan sampel timol tidak berubah.

Mendiagnosis penyakit: metode dan konsep dasar

Diagnosis hepatitis B dilakukan dengan beberapa cara:

1. Untuk memulainya, dokter harus mengambil anamnesis dan melakukan survei menyeluruh terhadap orang tersebut. Selama survei, penekanan besar diberikan pada saat-saat seperti:

• apakah pengenalan obat-obatan atau cara intravena lainnya;
• apakah ada transfusi darah;
• apakah intervensi bedah dilakukan;
• apakah ada kerusakan pada integritas kulit;
• apa hubungan seksualnya;
• apakah pasien memiliki kontak dengan pasien dengan hepatitis B atau kariernya.

Jika salah satu dari barang-barang ini terjadi, maka ditentukan untuk berapa lama. Biasanya, infeksi terjadi ketika menghubungi dari 6 minggu hingga enam bulan sebelum gejala hepatitis pertama terjadi.

2. Diagnosis laboratorium hepatitis B, analisis ELISA darah untuk antigen dan antibodi terhadap hepatitis B. Jenis pemeriksaan ini bertujuan untuk mengidentifikasi 3 antigen:

• HBsAg (antigen, terletak di permukaan),
• HBcAg (terletak di dalam)
• HBeAg (saling berhubungan dengan antigen sebelumnya). Penyakit ini ditandai dengan deteksi dini antigen-antigen ini dalam darah.

Orang yang menderita hepatitis B dan mengandung antigen ini dalam darah sangat menular. Mereka dapat menginfeksi orang lain. Jika HBsAg tidak ada dalam darah manusia, ini menunjukkan bahwa ia sehat. Jika seseorang sakit, maka tubuh mulai mengeluarkan antibodi untuk antigen yang ada.

3. Diagnosis hepatitis B menggunakan teknik PCR yang dirancang untuk mendeteksi DNA HBV dalam sistem peredaran darah. Jika hasilnya positif, maka orang tersebut menderita hepatitis. Analisis untuk DNA HBV disebut kualitatif. Ada juga PCR kuantitatif. PCR kuantitatif memberikan peluang untuk mengidentifikasi beban dengan kehadiran virus hepatitis. Apa itu viral load? Ini adalah jumlah salinan DNA HBV dalam 1 ml darah. Analisis kuantitatif hepatitis menunjukkan aktivitas virus.

4. Tes darah untuk biokimia. Analisis ini melibatkan penentuan jumlah enzim yang diproduksi oleh hati. Enzim seperti itu termasuk ALT, AST. Mereka terletak di dalam sel-sel hati - hepatosit. Jika sel hati rusak, enzim dilepaskan dan masuk ke dalam darah. Analisis positif hanya dipertimbangkan ketika jumlah enzim hati melebihi norma. Survei menunjukkan apakah ada proses inflamasi di hati dan aktivitasnya.

5. Pemeriksaan ultrasonografi, elastometri, dll. Diagnosis hepatitis dapat dilakukan dan metode non-laboratorium. Menggunakan ultrasonografi memeriksa organ-organ perut. Ultrasonografi memberikan gambaran yang jelas dalam proses inflamasi hati dan pembuluh darahnya. Melakukan elastometri hati secara efektif. Metode elastometri memberikan gambaran tentang tingkat fibrosis di jaringan hati.

6. Analisis yang paling penting adalah keberadaan antigen hepatitis B dalam massa sel darah merah, jika ada, ini menunjukkan adanya infeksi dalam tubuh manusia.

7. Jenis laboratorium diagnosis hepatitis meliputi penentuan antigen dan antibodi pada massa eritrosit. HBsAg yang paling umum dimanifestasikan dalam sistem sirkulasi bahkan dalam masa inkubasi hepatitis. Seseorang tidak tahu tentang perkembangan penyakitnya, dan dalam perubahan darah sudah berlangsung. Ketika hepatitis akut, HBsAg menghilang dari darah. Biasanya HBsAg tidak ada selama bulan pertama periode icteric, dan antibodi terhadap antigen ini mulai terbentuk dalam sistem peredaran darah 90 hari setelah infeksi.

Tes antibodi positif tidak berarti seseorang menderita hepatitis. Mungkin saja dia sebelumnya menderita hepatitis tanpa D-agent. Jika tidak ada HBsAg dalam darah pasien setelah perawatan, tetapi ada antibodi, ini menunjukkan prognosis yang baik yang menunjukkan bahwa pasien pulih. Jika seorang pasien memiliki hepatitis kronis atau berat, maka antibodi dapat muncul sudah sejak hari-hari pertama periode icteric.

Setara yang andal adalah anti-HBc IgM dalam darah. Mereka terungkap pada akhir periode preicteric. Mereka hadir seluruh periode manifestasi yang jelas. Jika analisis mengandung IgM anti-HBc, maka itu berarti virus terus berkembang biak. Setelah dimulainya pemulihan, IgM anti-HBc menghilang. Fase akut penyakit dapat menghasilkan uji IgG anti-HBc. Mereka akan terdeteksi sepanjang hidup seseorang.

Ketika periode inkubasi hepatitis (terutama autoimun) selesai, HBeAg mulai muncul dalam darah. Mereka menginformasikan tentang pembagian aktif dan peningkatan partikel menular. Segera setelah periode es dimulai, NVAAg menghilang. Itu digantikan oleh anti-HBe. Anti-HBe menunjukkan bahwa aktivitas infeksi berkurang dan pemulihan akan segera datang. Tetapi reproduksi virus tidak berhenti!

Hepatitis akut dapat berubah menjadi kronis. Tentang ini akan berbicara diidentifikasi dalam darah HВеАg. Jika ada, itu berarti kemungkinan mengubah proses menjadi bentuk kronis adalah tinggi. Kehadiran HeVag menunjukkan pasien yang sangat menular.

Harus diingat bahwa diagnosis laboratorium hepatitis B, yang memberikan hasil negatif untuk HBsAg, tidak mengecualikan diagnosis itu sendiri. Elemen penting yang penting adalah keberadaan IgM anti-HBc dalam darah. Antibodi ini akan mengkonfirmasi penyakit dengan akurat. Jika tes darah tidak mengandung anti-HBc IgM, maka ini dapat menunjukkan adanya HBV, dan keberadaan antibodi ini menunjukkan intensifikasi infeksi.

Deteksi DNA Hepatitis B

Studi paling penting untuk menentukan keberadaan virus DNA adalah PCR. Analisis menunjukkan aktivitas proses infeksi. Dengan metode ini Anda dapat belajar tentang prognosis penyakit.

Jika hepatitis lebih menguntungkan, maka DNA HBV menghilang dari darah selama periode awal proses infeksi. Diagnosis laboratorium dalam bentuk PCR memberikan data tentang kualitas perawatan (apakah efek obat tertentu).

Untuk memahami taktik apa yang harus diambil untuk penunjukan langkah-langkah terapi, perlu untuk melakukan metode kuantitatif PCR. PCR kuantitatif memberikan bukti reaksi positif dari terapi.

Dasar diagnosis

Untuk membuat diagnosis yang tepat, pemeriksaan berikut akan diperlukan:

1. Pemeriksaan harian, palpasi.
2. Ultrasonografi hati.
3. Analisis biokimia darah (dilakukan berulang kali).
4. Pemeriksaan untuk HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, total anti-HBc, DNA HBV.
5. Penanda HBV dan HCV (tidak termasuk virus hepatitis).
6. Tusukan hati.
7. Biopsi hati. Dengan bantuan jarum khusus, dinding perut tertusuk dan sepotong kecil hati dihilangkan untuk pemeriksaan histologis (potongan memiliki ukuran tidak lebih dari setengah gram). Biopsi adalah metode pengujian hepatitis terbaru. Berkat dia, Anda dapat berbicara paling akurat tentang tingkat aktivitas proses infeksi, fibrosis hati. Biopsi adalah prosedur bedah. Ini dapat menyebabkan komplikasi, sehingga seringkali tidak digunakan untuk diagnosis.
8. Fibroelastography. Ini dapat digunakan untuk memperkirakan kepadatan jaringan hati. Tekniknya mirip dengan USG. Penelitian ini menggunakan sensor khusus yang dipasang pada kulit di lokasi proyeksi hati.
9. Fibrotest. Ini didasarkan pada penghitungan jumlah darah tertentu.

Hepatitis Kronis B

Fase hasil hepatitis B kronis:

Fase 1 - Replikasi virus. Virus berkembang biak dengan peningkatan aktivitas.

Fase 2 - integrasi. Virus berhenti berkembang biak. Genom virus mulai berintegrasi ke dalam DNA sel-sel hati normal, yaitu hepatosit.

Untuk menentukan tingkat perkembangan virus, penting untuk memahami tingkat keparahan proses, hasil, tingkat gangguan sel-sel hati. Diagnosis laboratorium hepatitis kronis didasarkan pada deteksi:

Jika hepatitis HBeAg-positif (analisis positif), maka dalam massa eritrosit akan:

• dalam tahap pemuliaan - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (total), DNA HBV;
• dalam tahap penyisipan hepatosit ke dalam DNA - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (total), DNA HBV.

Jika hepatitis seronegatif, maka HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, DNA HBV akan hadir dalam massa darah. Selain itu, kehadiran mereka sama sekali tidak tergantung pada tahap proses infeksi.

Diagnosis banding

Ketika membuat diagnosis, dokter berkewajiban untuk membedakan hepatitis B dengan penyakit lain - hepatitis A, C, E, D. Diagnosis akhir dapat dibuat hanya setelah penanda tertentu spesifik untuk masing-masing hepatitis telah diidentifikasi dalam massa darah.

Hepatitis harus dibedakan dengan penyakit penting lainnya: infeksi virus pernapasan akut, batu empedu, keracunan makanan, infeksi usus, patologi bedah organ perut dan banyak penyakit lainnya.

Hepatitis autoimun

Untuk hepatitis autoimun, diagnosis meliputi pemeriksaan paling penting berikut:

1. Analisis massa sel darah merah (OAK). Penjelasan: anemia (normositik) dalam darah diamati pada hepatitis autoimun, berkurangnya kadar leukosit, trombosit, dan peningkatan ROE. Tetapi tingkat anemia yang lebih tinggi bisa diharapkan.
2. Urin. Mengartikan urinalisis: mengandung protein, sel darah merah, bilirubin.
3. Tes darah untuk biokimia. Analisis yang sangat relevan. Interpretasi: peningkatan jumlah bilirubin, peningkatan arginase, penurunan albumin, peningkatan γ-globulin, dan tes timol. Tes sublimasi berkurang. Beberapa indikator dapat ditingkatkan 2 kali atau lebih. Ini adalah tes positif untuk hepatitis autoimun.
4. Analisis imunologi. Decoding: penekan limfosit-T menurun, sel-sel lupus muncul dalam massa eritrosit, jumlah imunoglobulin meningkat, antibodi terhadap eritrosit.

Tes positif untuk hepatitis dapat dideteksi melalui metode penelitian serologis. Hepatitis autoimun adalah penyakit heterogen.

Hepatitis B: metode diagnostik dan jenis tes

Hepatitis B adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus yang menginfeksi hati. Jenis diagnosis yang umum pada tahap awal adalah tes hati, yang menunjukkan apakah komposisi darah tidak berubah. Juga hari ini, ada tes cepat khusus yang secara harfiah dalam 15 menit dapat menentukan keberadaan antibodi terhadap hepatitis B. Perhatikan bahwa ini hanya langkah pertama yang perlu diambil untuk menegakkan diagnosis yang benar. Maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter yang akan melakukan diagnosis lengkap.

Metode untuk diagnosis hepatitis B

Untuk menentukan keberadaan virus dalam tubuh, perlu melalui beberapa langkah diagnostik yang akan memungkinkan kita untuk mengetahui jumlah virus, tingkat agresivitasnya dan tingkat kerusakan pada jaringan hati.

Mari kita pertimbangkan secara rinci metode diagnosis hepatitis B:

1. Palpasi hati. Dokter yang berpengalaman dapat mendiagnosis penyakit apa pun pada tubuh dengan akurasi hingga 80%. Jadi, dalam kondisi normal, konsistensi hati lunak, dan dengan hepatitis, padat dan elastis. Juga, dengan pemeriksaan ini, Anda dapat menentukan apakah organ telah bertambah besar dan seberapa parah sindrom nyeri pada pasien. Ini menunjukkan tingkat agresivitas hepatitis, sindrom nyeri berarti bahwa proses ireversibel telah dimulai dalam tubuh.
   
2. Tes darah laboratorium. Pertama-tama, darah disumbangkan untuk mengungkapkan penanda spesifik hepatitis B. Virus patogenik terdiri dari tiga antigen utama, HBsAg, HBcAg dan HBeAg, yang memproduksi antibodi dalam tubuh. Ada sejumlah tes yang membantu mengidentifikasi tanda-tanda virus. Adalah penting bahwa antigen HBsAg mungkin ada dalam darah seseorang sebelum gejala muncul, tetapi itu hanya menunjukkan dirinya pada tahap penyakit kuning penyakit. Karena itu, Anda sering dapat memperoleh tes negatif, benar-benar hidup dengan hepatitis! Itulah sebabnya penting untuk melakukan tidak hanya enzim immunoassay kualitatif, tetapi juga metode kuantitatif yang efektif dari reaksi berantai polimerase.
   
3. Parameter biokimia darah. Ini termasuk analisis biokimia darah. Hasilnya memungkinkan untuk menghitung apakah perubahan terjadi pada tubuh yang memengaruhi pekerjaan semua sistem internal.
   
4. Biopsi hati. Metode pemeriksaan klinis, yang digunakan untuk menentukan tingkat aktivitas virus dan kerusakan hati, memungkinkan untuk membentuk fibrosis pada tahap yang berbeda. Ini adalah prosedur untuk mengumpulkan jaringan hati dengan jarum khusus, dengan menusuk kulit dan hati. Metode ini dilakukan dengan anestesi lokal. Dokter harus mengekstraksi 0,5 g jaringan hati untuk diagnosis terperinci di bawah mikroskop. Ini adalah metode yang sangat informatif, yang sering disebut sebagai upaya terakhir dalam diagnosis penyakit hati. Tentu saja, ini sangat menyakitkan, tetapi tidak mungkin untuk mengambil materi dengan cara yang berbeda. Penggunaan anestesi umum dalam prosedur ini dilarang.
   
5. Fibroelastography. Metode diagnostik modern yang unik untuk hepatitis B. Ini dilakukan dengan alat khusus - fibroscan, yang berpindah melalui kulit organ manusia dan memberikan informasi penting tentang kepadatan hati kepada dokter. Metode ini memungkinkan untuk mengamati dinamika dan efek dari pengobatan hepatitis, dan khususnya, apakah hepatosit dihancurkan. Metode tindakannya mirip dengan ultrasound, tetapi efek dari prosedur ini jauh lebih tinggi - disamakan dengan biopsi. Hanya untuk mendapatkan data yang berharga tidak diperlukan intervensi bedah.
   
6. Ultrasonografi organ peritoneum. Digunakan sebagai metode diagnostik tambahan. Secara akurat menentukan bentuk, ukuran, lokasi organ perut, termasuk hati. Juga, prosedur ini memungkinkan untuk memperkirakan kepadatan dan struktur parenkim hati, untuk menghitung bahkan fokus proses inflamasi yang kecil.
   
7. Studi tentang status kekebalan manusia. Ini adalah momen yang sangat penting dalam diagnosis hepatitis, karena kekebalan yang melemah secara teori siap untuk menerima virus kapan saja. Dan seringkali, ketika seseorang terinfeksi hepatitis B, perlu untuk mengetahui alasan ketidakseimbangan tersebut. Jika ini tidak dilakukan, infeksi hepatitis C dapat terjadi lagi. Untuk mengecualikan penyakit seperti defisiensi imun, mengurangi atau meningkatkan aktivitas sistem kekebalan tubuh, serta reaksi autoimun, perlu dilakukan serangkaian tes khusus. Akibatnya, akan mungkin untuk menentukan penyebab kegagalan dalam sistem kekebalan tubuh dan, sebagai hasilnya, memperkuat kekebalan terhadap hepatitis B.
   

Salah satu metode diagnosis dalam kasus hepatitis B tidak cukup. Untuk diagnosis yang benar, perlu tidak hanya menyumbangkan darah, tetapi juga, jika perlu, untuk menjalani serangkaian studi klinis.

Apa yang harus dilakukan tes untuk mendeteksi hepatitis B

Untuk memeriksa apakah ada virus di dalam tubuh, siapa pun dapat melakukannya, terutama yang harus dilakukan pada pasien yang akan menjalani operasi, donor darah, wanita hamil, orang dengan kekebalan tubuh yang lemah. Anda perlu tahu tes apa yang dilakukan untuk hepatitis B, untuk orang-orang dengan gejala klinis penyakit ini.

Jenis tes untuk hepatitis B:

• Tes darah ELISA untuk antibodi (ELISA). Analisis ini mampu mendeteksi virus pada tahap apa pun dan dianggap sebagai metode diagnostik yang memberikan hasil hampir 100% andal. Berkat reagen khusus dan peralatan berkualitas tinggi, antibodi terhadap virus dapat ditemukan dalam darah, dan rasio mereka akan memungkinkan untuk menghitung jenis patogen hepatitis B, yang mencakup antibodi dan antigen tersebut - HBs-Ag, Anti-HBs, HBe-Ag, Anti-HBe, HBc-Ag, Anti-HBc. Analisis ini menentukan kualitas dan kuantitas antibodi dan perubahan hormon. Dalam menguraikan itu adalah deskripsi rinci tentang keberadaan antibodi dan antigen, seorang ahli akan membantu untuk memperjelas data ini kepada seseorang. Persiapan data menggunakan metode ini membutuhkan banyak waktu, tetapi hasilnya dianggap paling akurat.
  
• Analisis imunokromatografi (ICA). Juga, analisis untuk hepatitis ini disebut tes cepat, yang mulai populer akhir-akhir ini. Untuk menahannya, Anda perlu menusuk jari Anda dengan kaset ekspres khusus, di mana bahan untuk perhitungan akan jatuh. Potongan khusus akan memberikan hasilnya, dan orang tersebut akan mengenalinya setelah 15 menit. Metode ini bekerja dengan analogi dengan tes kehamilan. Analisis ICA dengan cepat menentukan keberadaan antibodi terhadap hepatitis. Analisis ini dapat digunakan jika seseorang tidak memiliki kesempatan untuk pergi ke rumah sakit, karena hasilnya masih tidak seakurat pada enzim immunoassay. Jika hasil untuk hepatitis B positif untuk tes ini, pastikan untuk menghubungi spesialis untuk diagnosis terperinci.
  
• Reaksi rantai polimer (PCR). Ini juga merupakan analisis, bahan yang digunakan adalah darah. Ini adalah cara untuk menentukan DNA dari virus hepatitis B. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi partikel paling asing dalam tubuh (dan tidak selalu mungkin untuk berbicara tentang hepatitis). Selama 20-30 siklus, jumlah salinan fragmen DNA yang diinginkan dari mikroorganisme mencapai beberapa juta, yang memungkinkan untuk mendeteksi hanya satu virus dalam satu sel hati. Selain fakta keberadaan virus, ia dapat menentukan jumlahnya, yang sangat penting ketika mengembangkan rejimen pengobatan. Hasilnya diterjemahkan tergantung pada seberapa banyak virus terdeteksi dalam 1 ml darah.
  
• Perhitungan enzim hati. Ini dilakukan dengan menggunakan tes darah biokimia untuk hepatitis B. Enzim hati - alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST), yang mengandung zat seperti hepatosit. Jika sel-sel hati rusak, mereka bisa keluar, dan dengan demikian tingkat darah mereka naik. Uji enzim ini memungkinkan untuk menentukan seberapa parah peradangan pada hati disebabkan oleh infeksi hepatitis B.
  
• Analisis pigmen. Menghitung tingkat bilirubin total dan langsung dalam darah. Ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kerja hati, mencari tahu apakah ada kerusakan pada organ, dan menentukan penyebab penyakit kuning, jika ada.
  
• Analisis protein dan hemostasis. Menentukan fungsi hati yang paling penting - kemampuan untuk mensintesis protein. Dalam 70% kasus pada pasien dengan hepatitis B, pembekuan darah terganggu.
  
• Analisis penanda tumor. Jika seorang pasien telah didiagnosis dengan sirosis, analisis harus dibuat dari aktivitas alphafetoprotein, yang merupakan penanda kanker hati. Cukup sering kehadiran penanda ini menunjukkan virus hepatitis B dalam tubuh.
  

Analisis ini akan memberikan gambaran lengkap tentang kondisi manusia. Dengan bantuan mereka, Anda dapat mengetahui seberapa aktif virus itu, seberapa banyak virus itu dalam tubuh, dan seberapa besar hati terpengaruh. Sudah berdasarkan data ini, pasien akan diberi resep terapi antivirus yang tepat.

Baca bagaimana orang dewasa dan anak-anak mendapatkan vaksin hepatitis B.

Mempersiapkan Skrining Hepatitis B

Agar hasil tes menjadi sejujur ​​mungkin, penting untuk mengetahui tes mana yang harus diambil untuk hepatitis B dan bagaimana mempersiapkan diri untuk pemeriksaan. Tampaknya akan lebih mudah daripada menyumbangkan darah untuk sejumlah penelitian? Ini adalah kesalahpahaman besar. Datang saja di tengah hari dan menyumbangkan darah adalah waktu yang terbuang.

Ada aturan tertentu yang harus diikuti pada malam pengujian. Jika tidak, seseorang mungkin mendapatkan hasil yang tidak dapat diandalkan, dan paling baik ia harus menjalani prosedur ini lagi, dan paling buruk seorang dokter yang tidak memenuhi syarat dapat meresepkan pengobatan berdasarkan data yang salah.

Untuk menguji hasil, tes bersifat indikatif, Anda harus:

1. Untuk menyerahkan mereka dengan perut kosong. Analisis biokimia dan uji serologis, yang relevan untuk mendeteksi hepatitis B, mengharuskan seseorang untuk tidak makan setidaknya 8 jam sebelum mengambil darah, tetapi lebih baik dari 12. Perhatikan, kopi dan teh termasuk makanan dalam hal ini, jadi lupakan juga. Menurut beberapa laporan, lebih baik tidak menyikat gigi di pagi hari, karena pasta gigi mengandung gula, yang juga dapat mempengaruhi hasilnya.
   
2. Setidaknya sehari sebelum tes jangan mengonsumsi makanan berlemak, pedas dan terlalu asin. Jika pada malam tes Anda memiliki "pesta perut", lebih baik untuk menunda prosedur ke hari lain. Makanan semacam itu menghasilkan sejumlah enzim yang masuk ke aliran darah dan juga bisa memengaruhi hasilnya.
   
3. Sehari sebelum melakukan tes darah untuk hepatitis B, Anda tidak boleh merokok atau minum alkohol. Ini berdampak buruk pada semua proses dalam tubuh, dan yang terpenting, kerja pembuluh terganggu, dan dalam hal ini tidak mungkin untuk mendapatkan data yang jelas dengan mengambil darah.
   
4. Anda harus menyumbangkan darah untuk tes apa pun hanya jika seseorang tidak menggunakan narkoba dan membatalkannya setidaknya 14 hari yang lalu. Secara alami, ada kasus pengecualian, ketika minum obat tidak dapat dibatalkan.
   
5. Sehari sebelum donor darah, aktivitas fisik yang serius harus dihindari, seperti berlari, menaiki aerobik, dan berjalan ke lantai sepuluh. Dengan aktivitas tajam dalam darah ada zat yang tidak ada dalam keadaan alami tubuh, yang diperlukan untuk tes.
   
6. Dua hari sebelum mendonorkan darah, seseorang harus menghapus semua buah dan sayuran berwarna oranye atau kuning dari dietnya. Produk-produk ini dapat mempengaruhi peningkatan bilirubin darah, terutama jika mereka makan berlebihan sebelumnya.
   
7. Anda tidak dapat menyumbangkan darah setelah pemijatan, rontgen, ultrasonografi, atau prosedur fisik apa pun. Komposisi perubahan plasma, dan ini mempengaruhi hasil penelitian.
   
8. Seorang wanita harus memberi tahu dokternya tentang siklus menstruasinya untuk menghitung waktu optimal untuk pengambilan darah. "Hari-hari kritis" tidak memengaruhi proses dalam tubuh dengan cara terbaik, dan lebih baik melakukan analisis setelah selesai.
   
9. Penting untuk beristirahat pada saat pengambilan sampel darah. Ingatlah bahwa ketakutan atau situasi stres memicu pelepasan hormon tertentu ke dalam darah, dan ini hanya bisa menyakitkan ketika menguraikan hasilnya.
   

Apa tes untuk hepatitis B - lihat video:

Diagnosis hepatitis B dilakukan dengan metode

Diagnosis dimulai dengan pemeriksaan pasien. Untuk diagnosis "hepatitis virus" yang benar dan tepat waktu, dokter pertama-tama memeriksa pasien, mengarahkannya untuk melakukan tes darah dan urin.

Pertama-tama, mereka memperhatikan gejala khas seperti periode awal penyakit ini seperti kelesuan, kelemahan otot umum, kehilangan nafsu makan, mual, ketidaknyamanan perut, warna urin yang gelap, pembesaran dan penebalan hati, meningkatkan sensitivitas nyeri pada tepi bawahnya. Secara umum, analisis dokter darah memperhatikan kandungan leukosit, limfosit, LED.

Mereka menggunakan tes biokimia darah dan urin untuk menilai tingkat kerusakan hati dan mengkonfirmasi apakah penyakit kuning berhubungan dengan peradangan hati. Yang paling signifikan adalah tingkat pigmen empedu - bilirubin, yang terbentuk di hati sebagai akibat dari pemecahan sel darah merah.

Biasanya, bilirubin terikat oleh protein darah dan tidak memiliki efek toksik pada jaringan tubuh. Dengan hepatitis, konsentrasi bilirubin bebas dan terikat dalam darah naik tajam. Ketika melebihi 200-400 mg / l, penyakit kuning menjadi terlihat oleh mata.

Kerusakan hepatosit berbicara tentang peningkatan tingkat aktivitas transaminase - ALAT dan AST, yang masuk darah dari sel hati melalui membran yang rusak. Ada juga tes khusus untuk keadaan sistem pembekuan darah, di mana protein yang disintesis di hati terlibat. Reaksi positif urin terhadap urobilin memiliki nilai diagnostik.

Bukti gangguan fungsi hati adalah tes timol. Perubahan indeks protrombin mencirikan tingkat keparahan hepatitis virus, dan peningkatan aktivitas alkali fosfatase, bilirubin total, menunjukkan pelanggaran fungsi sekresi hati. Reaksi urin terhadap pigmen empedu pada awal penyakit ini jauh lebih positif.

Dalam diagnosis yang tidak penting, baik bentuk hepatitis virus akut maupun kronis diberikan pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut. Dengan menggunakan metode ini, dokter dapat menentukan perubahan seperti itu yang tidak terdeteksi dengan pemeriksaan eksternal: pembesaran hati, penyempitan pembuluh darah hati, indurasi dan penebalan dinding mereka, tanda-tanda peradangan kandung empedu dan pankreas, portal yang melebar dan pembuluh darah limpa, pembesaran limpa, pembesaran kelenjar getah bening. Metode diagnostik yang paling penting, terutama hepatitis kronis, adalah biopsi hati.

Metode untuk mendeteksi antibodi dan antigen dalam darah dan cairan tubuh lainnya termasuk diagnosa serologis. Untuk diagnosis dini virus hepatitis, termasuk anicteric, bentuk tanpa gejala, keberadaan protein virus (antigen, juga disebut penanda virus hepatitis) atau antibodi terhadap mereka menggunakan analisis immunoenzyme (ELISA) ditentukan dalam serum. Selain itu, ELISA dilengkapi, bila memungkinkan, dengan reaksi rantai polimerase (PCR), yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan asam nukleat virus dalam serum - DNA dari virus hepatitis B, virus RNA dari hepatitis lain, yang terutama penting untuk memulai pengobatan tepat waktu.

Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) - adalah metode universal diagnosis imunologis, yang banyak digunakan dalam praktik. Ini dirancang untuk mendeteksi protein virus (antigen) atau antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh sebagai respons terhadap penetrasi virus ke dalam tubuh manusia. Protein ini adalah penanda atau tanda khusus, yang keberadaannya memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat, menilai sifat penyakit, membantu dokter Anda memilih perawatan yang tepat. Metode ini didasarkan pada interaksi antigen-antibodi yang terkenal.

Untuk mengidentifikasi antigen, berbagai perusahaan komersial menghasilkan sistem uji yang merupakan pelat polistiren 96-baik. Di bagian bawah sumur, antibodi diserap terlebih dahulu (“dijahit”) ke satu atau beberapa antigen patogen, misalnya, ke permukaan antigen virus hepatitis B - antigen HBs.

Pada tahap pertama, sampel ditambahkan ke masing-masing sumur, misalnya, serum darah pasien pada pengenceran berbeda, mengandung protein virus yang belum ditentukan (antigen). Jika protein ini (antigen) “mengenali” antibodinya, maka ikatannya terjadi. Ini berarti bahwa serum pasien mengandung antigen, antibodi yang diserap di bagian bawah piring.

Untuk melihat hasil reaksi ini, ada tahap berikut di mana suatu senyawa ditambahkan ke kompleks "antigen-antibodi" yang berikatan dengan antibodi. Senyawa ini mengandung enzim seperti peroksidase lobak. Ketika substrat ditambahkan, substrat terbelah, diikuti dengan pewarnaan larutan dalam warna kuning-cokelat.

Pada tahap selanjutnya, setiap sumur dicuci secara menyeluruh dari komponen yang tidak bereaksi. Di sumur-sumur di mana antigen, seperti dalam kasus kami, benar-benar terikat pada antibodi, ia tidak lagi dapat berinteraksi dengan senyawa yang ditambahkan.

Oleh karena itu, ia dikeluarkan dari sumur selama pencucian. Ketika serum diencerkan, kandungan antibodi di dalamnya berkurang, dan mereka tidak lagi dapat sepenuhnya mengikat antigen. Di sumur-sumur ini, senyawa yang mengandung enzim berikatan dengan antigen dan tetap di dalam sumur setelah dicuci. Pada tahap berikutnya, tambahkan substrat dan lihat hasil reaksi, yang dievaluasi secara visual atau menggunakan spektrofotometer.

Dengan demikian, kami menemukan bahwa sampel serum pasien mengandung antigen HBs. Anda juga dapat mengetahui jumlah atau titernya, menentukan pengenceran serum terakhir, di mana warna kuning muncul. Semakin besar tingkat pengenceran, semakin banyak virus yang terkandung dalam darah pasien.

Demikian pula, keberadaan antibodi terhadap agen penyebab hepatitis virus tertentu dapat ditentukan. Hanya dalam kasus ini, sistem uji diagnostik dengan "dijahit" ke dasar sumur digunakan, tidak dengan antibodi, tetapi dengan antigen yang diketahui. Keuntungan dari metode ini adalah sensitivitas dan spesifisitas tinggi, kemudahan reaksi, kemungkinan memeriksa sejumlah besar pasien pada saat yang sama. Di antara kekurangan metode ini adalah perlunya peralatan mahal khusus dan kualifikasi staf yang sesuai.

Metode reaksi berantai polimerase

Dalam diagnostik laboratorium modern, PCR memegang tempat khusus. Metode PCR meningkatkan diagnostik laboratorium klinis ke ketinggian yang berbeda secara mendasar - tingkat penentuan asam nukleat (DNA dan RNA), yang memungkinkan deteksi langsung agen infeksi atau mutasi genetik dalam media biologis apa pun.

Dalam metode PCR ini, secara teoritis, satu molekul asam nukleat yang diinginkan di antara jutaan lainnya dapat dideteksi. Dari sudut pandang kedokteran klinis, definisi asam nukleat setara dengan deteksi patogen pada objek penelitian.

Dari biologi, diketahui bahwa asam nukleat (DNA atau RNA) memiliki sifat reproduksi-diri (reproduksi). Prinsip ini adalah dasar dari metode PCR, ketika proses ini dilakukan secara buatan di laboratorium. Untuk ini, asam nukleat pertama kali diisolasi dari sampel jaringan yang diperoleh dari pasien (misalnya, dalam kasus yang diduga virus hepatitis).

Ini melakukan peran semacam "matriks" di mana sintesis dilakukan. Asam nukleat memiliki "jejak" sendiri - suatu urutan nukleotida yang unik. Untuk setiap patogen, urutan seperti itu telah dipelajari, semacam "peta" telah dikompilasi.

Unsur paling penting dalam PCR adalah primer (bagian pendek dari DNA komplementer (sesuai dengan) daerah asam nukleat yang diisolasi dari sampel). Primer menyediakan awal dan kekhususan reaksi.

Jadi, sistem uji untuk PCR terdiri dari campuran asam nukleat dari sampel uji, primer dan enzim khusus (polimerase) yang melaluinya reaksi ini tidak mungkin dilakukan. Analisis PCR melibatkan beberapa siklus (langkah-langkah), sebagai hasil dari salinan yang tepat dari daerah yang dapat dikenali dari asam nukleat matriks diperoleh. Siklus ini diulangi 30-50 kali sesuai dengan program yang diberikan. Produk akhir dari reaksi ini dikenali oleh elektroforesis gel.

Indikator "Sensitivitas"

Salah satu kriteria paling penting untuk efektivitas diagnostik dari setiap analisis laboratorium adalah indikator "sensitivitas". Pada saat yang sama perlu untuk membedakan sensitivitas analitis dan diagnostik. Sensitivitas analitis, sebagaimana diterapkan pada PCR, adalah jumlah minimum salinan DNA atau RNA dalam 1 ml larutan sampel, yang dapat ditentukan oleh sistem pengujian ini.

Sebagian besar sistem uji komersial dapat mendeteksi asam nukleat yang diinginkan dalam sampel biologis, bahkan jika konsentrasinya beberapa ratus salinan per 1 ml sampel. Ini terhubung dengan situasi umum yang menentukan kesesuaian klinis dari setiap metode diagnostik laboratorium atau sistem uji - sensitivitas diagnostik metode ini tidak boleh lebih rendah dari 95-98%.

Kriteria universal kedua dari efisiensi laboratorium adalah "spesifisitas", yang ditentukan oleh persentase orang sehat yang memiliki hasil analisis yang benar-benar negatif. Metode PCR memiliki spesifisitas tertinggi, yang mencapai 99-100%.

Sensitivitas dan spesifisitas diagnostik PCR sebanding, dan sering melebihi, yang disediakan oleh metode lain yang merupakan "standar emas" dalam diagnosis penyakit menular.

Hasil analisis PCR dapat diperoleh dalam satu hari kerja, sedangkan sampel yang dipilih untuk analisis dapat disimpan (diakumulasikan) bahkan untuk beberapa minggu sambil mengamati norma suhu yang sesuai. Penilaian yang dirangkum dari sensitivitas berbagai metode diagnostik yang dilakukan baru-baru ini di beberapa pusat penelitian asing menunjukkan bahwa ELISA memiliki sensitivitas 50-70%, dan PCR - dari 90 hingga 100%.

PCR, dibandingkan dengan ELISA dan metode lain, memiliki dua keunggulan penting: sensitivitas tinggi dan waktu analisis yang singkat, yaitu, "relevansi" untuk memperoleh hasil penelitian oleh dokter dan pasien.

Sebelum metode lain diagnostik laboratorium klinis, ada keuntungan PCR:

- Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi DNA dan RNA apa pun, bahkan dalam kasus ketika menggunakan metode lain tidak mungkin dilakukan;

- Metode ini memiliki spesifisitas tinggi (hingga 100%). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam “bahan yang sedang diteliti” ditemukan fragmen asam nukleat unik yang hanya merupakan karakteristik dari patogen atau gen yang diberikan;

- kemungkinan melakukan tidak hanya kualitatif (ketersediaan), tetapi juga kuantitatif (konsentrasi) penilaian kandungan asam nukleat. Saat ini, dengan bantuan sistem pengujian komersial, dimungkinkan untuk menentukan beberapa ratus salinan dalam sampel yang diteliti;

- manufakturabilitas tinggi dan otomatisasi metode memungkinkan dokter untuk mendapatkan hasil penelitian dan berbagi dengan mereka pasien pada hari analisis;

- PCR memungkinkan untuk mengidentifikasi patogen dalam tubuh sebelum perkembangan penyakit, misalnya, pada masa inkubasi;

- untuk melakukan analisis PCR, volume sampel minimum memadai (hingga beberapa mikroliter);

- Analisis PCR memungkinkan Anda untuk secara bersamaan mendiagnosis beberapa patogen dalam satu sampel tanpa mengurangi sensitivitas atau spesifisitas hasil;

- Hasil PCR yang diperoleh dapat dimasukkan ke dalam pembawa informasi komputer atau difoto untuk evaluasi lebih lanjut oleh para ahli independen.

Terlepas dari keunggulan di atas, metode PCR masih bukan tanpa beberapa kekurangan yang harus dipertimbangkan ketika mengevaluasi hasil penelitian:

- persyaratan tertinggi untuk peralatan laboratorium, kualitas sistem pengujian dan kepatuhan paling ketat terhadap peraturan penelitian untuk menghindari hasil yang salah. Memecahkan masalah kualitas analisis dimungkinkan dengan kualifikasi personel yang sesuai dan sertifikasi wajib laboratorium;

- penilaian ambigu hasil PCR positif. Fakta ini sering menjadi argumen yang tidak masuk akal dari praktisi medis untuk meragukan hasil yang diperoleh dan efektivitas metode PCR. Misalnya, pada individu dengan DNA patogen yang terdeteksi dalam darah dengan metode PCR, penyakit ini mungkin tidak berkembang secara klinis.

Dalam situasi ini, ketika mengevaluasi analisis PCR, seseorang harus berbicara tentang pasien yang terinfeksi, dan bukan tentang perkembangan penyakit menular. Metode PCR - analisis memungkinkan untuk menentukan ada atau tidaknya patogen, sebagian besar menjawab pertanyaan "mengobati bukan mengobati," dan juga memungkinkan untuk menilai kualitas pengobatan dengan memantau ada atau tidaknya patogen. Dokter, mengevaluasi hasil analisis PCR, menyadari bahwa hasil ini bukan satu-satunya argumen dalam membuat keputusan untuk memulai pengobatan atau menolaknya.

Sistem tes telah dikembangkan untuk setiap jenis agen penyebab hepatitis virus, tetapi metode PCR yang paling berharga ternyata dalam diagnosis hepatitis B, C, D, G. Metode PCR sangat penting untuk diagnosis hepatitis B. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di antara banyak varietas virus ini. ada mutan (dengan sifat-sifat yang diubah), yang tidak ditentukan oleh tes serologis konvensional.

Metode PCR-analisis memungkinkan untuk mengidentifikasi, dan apa bentuk virus hepatitis 15, apakah itu mampu reproduksi independen atau terintegrasi (terintegrasi) ke dalam DNA sel inang. Ini sangat penting secara klinis, karena dengan bentuk infeksi yang integratif ini, seseorang tidak menular kepada orang lain (keamanan untuk pasangan seksual, kebugaran profesional, tidak ada risiko penularan vertikal virus dari ibu ke janin, dll.).

Selain itu, terapi antivirus tidak diindikasikan untuk pasien seperti itu, apalagi itu bahkan berbahaya. Namun, dengan bentuk infeksi integratif, kemungkinan mengembangkan kanker hati meningkat secara dramatis (lebih dari 200 kali). Orang-orang seperti itu perlu menjalani pemeriksaan klinis, laboratorium dan instrumental yang komprehensif setidaknya setahun sekali.

Metode PCR dapat bertindak sebagai wasit untuk menentukan kebutuhan untuk memulai pengobatan dan memantau efektivitasnya. Hilangnya cepat virus hepatitis B DNA dari darah adalah tes langsung dan dapat diandalkan untuk hasil yang berhasil dari pengobatan antivirus.

Dengan demikian, penentuan DNA virus hepatitis B dalam plasma darah adalah analisis yang paling penting, yang, bersama dengan tes laboratorium lainnya, memungkinkan untuk mendiagnosis infeksi secara objektif, menentukan sifat dari proses infeksi, bertindak sebagai kriteria dalam melakukan terapi dan mengevaluasi efektivitasnya.

Metode PCR - analisis tidak tertandingi dalam diagnosis, penilaian prognosis dan keberhasilan terapi antivirus dari infeksi virus hepatitis C. Penggunaan PCR memungkinkan untuk mendeteksi virus hepatitis C pada tahap awal proses infeksi, karena RNA virus Hepatitis C dapat dideteksi dalam serum darah satu minggu setelah infeksi. Dengan menggunakan metode ini, varietas genetik dari virus ini ditentukan, yang memungkinkan dokter untuk meresepkan pengobatan yang benar.

Dalam kasus virus hepatitis D, metode analisis PCR memungkinkan penentuan viral load dalam serum pasien, serta infeksi hepatitis B dan D campuran. Oleh karena itu, metode penelitian ini dapat digunakan untuk memantau efektivitas pengobatan, prognosis perjalanan dan hasil penyakit. Penting bagi dokter untuk menentukan apakah ada infeksi campuran, karena hepatitis D meningkatkan efek nekrotik pada hepatitis B dan, karenanya, meningkatkan risiko perkembangannya.

Metode analisis PCR saat ini adalah satu-satunya cara untuk membuktikan adanya infeksi dengan virus hepatitis C.

Pertimbangkan penggunaan metode diagnostik untuk hepatitis yang berbeda.

Hepatitis E. Ciri-ciri diagnostik utama virus hepatitis E adalah: asumsi mekanisme penularan air, usia pasien adalah 20 hingga 40 tahun, prevalensi di wilayah zona tropis dan subtropis yang dominan, manifestasi klinis seperti hepatitis A dengan dominasi bentuk ringan, registrasi bentuk parah dengan ancaman mematikan. hasil pada wanita hamil pada paruh kedua kehamilan, lebih jarang pada periode postpartum awal dan pada ibu menyusui (terjadi dengan hemolisis intensif, hemoglobinuria, ginjal akut kecukupan dan sindrom thrombohemorrhagic parah). Memastikan diagnosis deteksi antibodi dalam darah.

Hepatitis B. Hepatitis B virus dicurigai oleh dokter jika pasien atau tubuh dari komponen darah (eritrosit, leukosit, massa trombosit) diberikan kepada pasien 45-180 hari sebelum timbulnya penyakit, intervensi bedah, penelitian pada organ dalam, banyak suntikan (termasuk obat-obatan ), atau, yang terjadi jauh lebih jarang, jika pasien telah melakukan kontak seksual atau dekat dengan pasien dengan hepatitis B. Kriteria untuk konfirmasi awal diagnosis adalah deteksi antigen HBs, HBe dan HBc dalam darah, serta DNA virus.

Penanda serologis untuk hepatitis B akut

Hepatitis C. Berbeda dengan hepatitis B, dalam diagnosis yang diperhitungkan penanda antigenik dan antibodi, dengan hepatitis C, hanya antibodi yang ditangkap oleh ELISA, yang dikaitkan dengan konsentrasi virus yang rendah dalam darah. Antigen virus hepatitis C dapat dideteksi pada spesimen biopsi hati.

Diagnosis laboratorium mencakup tiga jenis utama tes.

Penanda serologis untuk hepatitis C akut

Deteksi antibodi. Meskipun spesifisitas tinggi, sistem immunoassay enzim diagnostik modern tidak diasuransikan terhadap overdiagnosis, yaitu, hasil penundaan-positif. Untuk mengecualikan mereka juga membutuhkan penilaian berdasarkan hasil analisis yang diperoleh pada interval waktu yang berbeda. Hasil negatif palsu juga mungkin terjadi ketika antibodi antivirus tidak dapat dideteksi, meskipun ada virus dalam tubuh. Ini terjadi dalam kasus berikut:

- periode awal penyakit;

- selama penerimaan imunosupresan oleh pasien - obat yang menekan sistem kekebalan tubuh;

- pada infeksi dengan beberapa genotipe (pertama-tama 3 dan 4).

Saat ini, sistem uji komersial sedang diproduksi untuk mendeteksi antibodi terhadap virus hepatitis C dari genotipe 1. Namun, tes semacam itu mungkin tidak cukup efektif untuk mendeteksi antibodi dengan andal ketika terinfeksi virus genotipe berbeda. Ini sangat penting bagi wilayah di mana jenis virus lain ada. Dengan demikian, untuk diagnosis hepatitis C yang efektif, diperlukan tes yang sangat sensitif yang dapat bereaksi dengan antibodi terhadap virus hepatitis C dari genotipe apa pun.

Penentuan viral load. RNA virus hepatitis C terdeteksi untuk tujuan diagnostik. Hingga saat ini, tes ini dianggap sebagai "standar emas" dalam diagnosis hepatitis C. Untuk ini, versi klasik dari reaksi berantai polimerase (PCR) paling banyak digunakan. Dengan bantuannya dimungkinkan untuk memantau reproduksi virus, serta menilai keberadaannya di hati dan jaringan lain. Definisi RNA paling sering digunakan untuk mengkonfirmasi hasil deteksi antibodi, membuat diagnosis dini hepatitis akut (viral RNA dapat dideteksi sedini 7-21 hari setelah infeksi, yaitu, jauh sebelum kemunculan antibodi pertama), untuk memantau wanita hamil selama periode perinatal infeksi dan memantau efektivitas terapi antivirus.

Data dari dua tes ini saling melengkapi satu sama lain dengan baik. Hasil positif dari analisis PCR dalam kombinasi dengan hasil negatif untuk antibodi antivirus adalah karakteristik dari beberapa periode hepatitis akut. Indikator negatif dari analisis PCR pada latar belakang tes antibodi positif mungkin merupakan hasil dari konsentrasi virus PCR yang rendah (tidak terdeteksi dalam darah). Tes PCR darah positif berulang mencerminkan aktivasi virus dalam sel hati atau organ lain.

Juga, PCR digunakan untuk mendeteksi virus dalam jaringan hati yang diambil selama biopsi. Ini memberikan informasi yang lebih lengkap tentang perkembangan proses infeksi, karena virus mampu bertahan dalam hepatosit dalam waktu lama tanpa masuk ke dalam darah atau hadir di dalamnya dalam konsentrasi rendah. Ini terjadi lebih sering pada tahap awal infeksi, tetapi juga diamati pada hepatitis kronis.

Definisi protein (antigen) dari virus hepatitis C. Kemungkinan utama untuk mendeteksi protein dari virus hepatitis C ditegakkan segera setelah penemuan virus dalam sebuah studi imunofluoresen dari jaringan-jaringan yang diambil dari hati orang-orang dengan hepatitis C kronis pada manusia dan simpanse yang terinfeksi virus ini.

Penentuan protein virus (antigen) dalam serum karena kandungan rendahnya tidak mungkin untuk waktu yang lama. Hanya baru-baru ini, pendekatan metodologis telah dikembangkan untuk deteksi imunofermental protein C internal dalam darah dan produksi sistem uji komersial pertama telah diorganisir. Pengenalan mereka ke dalam praktik akan memungkinkan untuk memecahkan masalah diagnostik yang kontroversial pada basis yang lebih ekonomis daripada definisi viral load. Menentukan tingkat AlAT adalah metode termurah untuk menilai aktivitas perjalanan hepatitis C. Namun, setelah data yang diterima mungkin tidak cukup untuk menentukan tingkat keparahan penyakit.

Informasi lebih penting mengenai kerusakan hati dapat ditentukan dengan menentukan konsentrasi AlAT selama beberapa bulan. Untuk mendapatkan informasi tentang tingkat kerusakan hati yang tidak tersedia dengan metode penelitian lain, dapat memberikan biopsi hati ke dokter. Data yang diperoleh sebagai hasil dari prosedur ini, memungkinkan untuk memutuskan untuk memulai atau membatalkan pengobatan antivirus.

Artikel ini menggunakan bahan-bahan dari sumber terbuka: Penulis: Trofimov S. - Buku: "Penyakit Hati"

Diagnosis hepatitis: metode dan analisis diagnostik

Dokter hepatitis menyebut penyakit hati inflamasi. Reaksi inflamasi pada hepatosit dapat dipicu oleh virus, penyalahgunaan alkohol secara teratur, pengobatan, keracunan dengan zat beracun; Hepatitis autoimun, etiologi yang tidak diketahui obatnya, dibedakan menjadi kelompok terpisah. Pendekatan untuk pengobatan infeksi hepatitis dan genesis tidak menular secara fundamental berbeda, oleh karena itu, sangat penting bagi dokter untuk memeriksa penyebab perkembangan patologi selama pemeriksaan pasien dengan gejala "hati". Bagaimana melakukan ini, apa metode diagnosis hepatitis yang ada - mari kita lihat lebih jauh.

Gejala itu menunjukkan hepatitis

Hepatitis akut dalam banyak kasus terjadi dengan gambaran klinis yang cerah: kekuningan kulit, keracunan, mual, muntah, sakit perut, diare, demam, kelemahan parah. Dengan hepatitis kronis, semuanya berbeda - mereka praktis tidak memanifestasikan diri, tetapi hati hancur. Pasien seperti itu sering secara tidak sengaja mengetahui penyakit mereka (selama pemeriksaan, yang dapat dilakukan sepenuhnya pada kesempatan lain), atau bahkan ketika ada konsekuensi dari proses peradangan yang lama - sirosis dan kanker hati. Untuk mencegah opsi kedua, disarankan untuk tidak memperhatikan gejala-gejala berikut:

• Ketidaknyamanan di area hati. Ini mungkin perasaan meledak, kesemutan, dan berat.
• Kecenderungan kembung.
• Sering mual.
• Kulit wajah dan mata yang tidak sehat (mereka terkadang mendapatkan warna kekuningan).
• Kelelahan konstan.
• Nafsu makan buruk.

Jika ada masalah di atas, Anda harus menghubungi terapis. Untuk mengkonfirmasi diagnosis "Hepatitis" perlu menjalani pemeriksaan komprehensif, yang utamanya adalah berbagai tes laboratorium. Tetapi studi instrumental yang memvisualisasikan hati (ultrasound, CT scan, MRI) adalah sekunder karena kandungan informasi yang rendah - mereka memberikan informasi hanya tentang perubahan struktural pada organ, tetapi bukan tentang penyebab penyakit.

Fitur diagnosis berbagai jenis hepatitis

Dalam perjalanan diagnosa, dokter harus, pertama, mencari tahu jenis hepatitis apa yang dia hadapi, kedua, menentukan seberapa dalam perubahan patologis dalam hati, apa aktivitas proses inflamasi, dan seberapa banyak fungsi organ terganggu.

Hepatitis Virus

Virus hepatitis menular, dan karenanya paling umum di antara populasi. Ada dua kelompok hepatitis tersebut:

• penyakit yang termasuk "penyakit tangan kotor" - A, E;
• ditularkan melalui darah atau cairan tubuh lainnya selama hubungan seksual, manipulasi medis dan kosmetik dengan instrumen yang terkontaminasi, transfusi darah - B, C, D, G.

Metode laboratorium untuk mengidentifikasi agen penyebab hepatitis virus:

• enzim immunoassay untuk antigen virus dan antibodi terhadapnya;
• tes darah untuk mendeteksi bahan genetik virus (DNA, RNA) oleh PCR.

Untuk menilai tingkat aktivitas penghancuran hepatosit dan fungsi hati, dilakukan tes darah biokimia yang kompleks, di mana konsentrasi AlT, AST, alkaline phosphatase (enzim yang dilepaskan ke dalam darah selama penghancuran hepatosit), fraksi bilirubin (pertukaran zat ini berkaitan erat dengan hati), protein fraksi (banyak protein disintesis di hati). Analisis ini memiliki tes nama lain - hati.

Pada hepatitis virus kronis, komponen penting dari pemeriksaan pasien adalah penilaian perubahan struktural dan aktivitas inflamasi di jaringan hati. Metode berikut digunakan untuk ini:

• Biopsi organ diikuti dengan analisis morfologis dari bahan yang diambil.
• Elastometri adalah penentuan derajat degenerasi fibrosa hati (penggantian jaringan hati normal dengan sel-sel fibrosa yang tidak kompeten secara fungsional) menggunakan peralatan Fibroscan. Penelitian ini menyerupai pemindaian ultrasound.
• FibroTest adalah metode non-invasif modern untuk diagnosis fibrosis dan perubahan inflamasi di hati, berdasarkan pada penentuan konsentrasi darah dari 6 penanda biokimiawi. Indikasi untuk metode ini adalah perjalanan kronis dari virus hepatitis B dan C.

Hepatitis autoimun

Dengan hepatitis seperti itu, biang keladinya proses inflamasi adalah sistem pertahanan kekebalannya sendiri - ia menyerang hepatosit, seperti sel asing. Cukup sering, penyakit ini terjadi pada orang yang menderita patologi autoimun lainnya - rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, penyakit Crohn, dll.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan 2 jenis hepatitis autoimun. Setiap jenis penyakit memiliki penanda laboratorium sendiri, yang ditentukan selama tes darah:

• Tipe 1 - antibodi antinuklear (ANA) dan antibodi untuk otot polos (ASMA);
• Tipe 2 - antibodi terhadap mikrosom hati dan ginjal (anti-LKM), antibodi terhadap antigen sitosolik hati (Anti-LC-1).

Penanda ini juga dapat dideteksi pada patologi lain, sehingga "standar emas" untuk diagnosis hepatitis autoimun adalah biopsi hati. Penelitian ini memungkinkan kita untuk mempertimbangkan struktur morfologis jaringan hati dan untuk menetapkan dengan akurasi tinggi sifat autoimun dari proses inflamasi, di samping itu, untuk mengidentifikasi perubahan karakteristik fibrosis. Untuk menilai viabilitas fungsional hati, tes fungsi hati juga dilakukan.

Hepatitis toksik

Banyak bahan kimia yang merusak sel hati - efeknya disebut hepatotoksisitas. Alkohol dapat dipicu oleh perkembangan hepatitis toksik (bukan dosis yang penting seberapa banyak itu digunakan), obat-obatan, racun alami dan industri. Di antara obat-obatan, antibiotik, obat anti-TB, sulfonamid, antikonvulsan, dan obat antikanker, banyak obat antipiretik dan anestesi memiliki hepatotoksisitas terbesar.

Dalam diagnosis hepatitis toksik sangat penting data anamnestik, yaitu penentuan penggunaan zat berbahaya. Tetapi tes laboratorium dilakukan bukan untuk mengidentifikasi penyebab reaksi inflamasi hati, tetapi untuk menentukan tingkat disfungsi organ.

Tes untuk virus hepatitis

Karena virus hepatitis terdeteksi paling sering, diagnosis mereka harus dipertimbangkan secara lebih rinci. Yang paling informatif dalam hal mengidentifikasi agen penyebab hepatitis virus dianggap sebagai tes darah untuk penanda spesifik. Dengan indikator ini seseorang dapat menilai jenis virus dan durasi penyakit (tahap perkembangan penyakit).

Hepatitis A

Virus hepatitis A didiagnosis dengan antibodi (imunoglobulin) terhadap antigen virus. Deteksi imunoglobulin kelas M adalah proses akut. Jika imunoglobulin kelas G "menembus atap" dalam darah, pemulihan kemungkinan besar telah dimulai (pemulihan). Deteksi virus hepatitis A RNA secara praktis tidak digunakan dalam diagnostik rutin.

Hepatitis B

Hepatitis B memiliki lebih banyak penanda:

• HBsAg (antigen permukaan atau Australia) - muncul dalam darah pasien pertama kali.
• HBeAg adalah penanda reproduksi virus aktif.
• Antibodi terhadap antigen virus dari kelas yang berbeda.
• DNA virus, yang dideteksi oleh PCR (dalam diagnosis hepatitis B kronis, penting tidak hanya untuk menetapkan keberadaan DNA virus dalam darah, tetapi juga kuantitasnya - yang disebut viral load).

Tergantung pada adanya penanda tertentu, dokter dapat menentukan apakah hepatitis akut atau kronis. Jika proses inflamasi akut, maka Anda dapat menentukan periode penyakit: inkubasi, periode akut atau pemulihan. Dalam bentuk kronis hepatitis, penanda dapat membedakan fase replikasi (ketika virus berkembang biak) dan integratif (ketika virus tidur) penyakit. Informasi ini sangat penting untuk menyusun rencana perawatan dan menentukan tingkat infeksi pada pasien.

Hepatitis C

Diagnosis hepatitis C didasarkan pada:

• Deteksi penanda serologis dalam darah - antibodi terhadap antigen virus.
• Mendeteksi virus itu sendiri (RNA-nya oleh PCR).
• Membangun genotipe virus. Penelitian ini diperlukan untuk memprediksi keefektifan pengobatan antivirus dan menilai risiko pengembangan konsekuensi serius dari penyakit ini - hepatocarcinoma, sirosis.

Hepatitis D

Penanda darah utama dari virus hepatitis D adalah virus RNA. Virus ini tidak dapat memparasit dengan sendirinya, karena ia tidak memiliki amplop, pasangan tetapnya adalah virus hepatitis B. Dalam hubungan ini, pasien dengan hepatitis B harus diperiksa untuk mengetahui hepatitis D. Deteksi yang terakhir dianggap sebagai tanda prognosis yang tidak menguntungkan.

Hepatitis E

Untuk mendiagnosis hepatitis ini dalam darah pasien, konsentrasi antibodi kelas G dan M terhadap virus E ditentukan.Pada tahap akut penyakit ini, imunoglobulin M selalu ada, tetapi imunoglobulin G muncul setelah penyakit diselesaikan.

Hepatitis G

Virus hepatitis G cukup sering dikombinasikan dengan virus hepatitis C, jadi jika yang terakhir ditemukan pasien melakukan tambahan:

• tes darah untuk RNA virus G;
• tes serologis untuk antibodi terhadap antigen virus G.

Bagaimana dokter menentukan analisis mana yang perlu diberikan kepada pasien

Pada pandangan pertama, ini mungkin menunjukkan bahwa diagnosis hepatitis adalah proses yang sangat kompleks. Faktanya, ahli hepatologi yang berpengalaman (dokter spesialis penyakit hati) memiliki pola tindakan yang terbukti ketika mereka mendeteksi tanda-tanda patologi hati pada pasien.

Pada tahap pertama, dokter mengumpulkan informasi yang dapat menjelaskan penyebab hepatitis:

• sikap pasien terhadap alkohol, obat-obatan;
• kontak dengan orang yang sakit atau memiliki hepatitis virus;
• penyakit yang tertunda;
• perawatan yang diterima, dll.

Tahap selanjutnya adalah penilaian kemampuan fungsional hati menggunakan tes darah biokimia. Jika tes hati menunjukkan kelainan, skrining tes serologis untuk penanda virus hepatitis dilakukan (untuk awal tiga yang utama - A, B, C) - ini adalah tahap ketiga. Dengan hasil negatif dari penelitian serologis, pemeriksaan hati yang diperluas terus mengecualikan proses autoimun. Jika sifat virus hepatitis dikonfirmasi, tes tambahan dan studi instrumental ditunjuk untuk memilih strategi pengobatan yang benar.

Pusat laboratorium modern menawarkan layanan paket untuk diagnosis hepatitis. Disarankan bahwa penelitian seperti itu dilakukan secara teratur untuk orang-orang yang berisiko tinggi tertular virus hepatitis, misalnya, mereka yang diberi transfusi darah atau yang menjalani hemodialisis.

Ingat! Dengan deteksi tepat waktu dari virus dan hepatitis tidak menular, peluang pemulihan penuh atau stabilisasi maksimum kondisi sangat tinggi.

Olga Zubkova, komentator medis, ahli epidemiologi

3.860 total dilihat, 5 kali dilihat hari ini