Laparoskopi kantong empedu

Penyakit yang terkait dengan pelanggaran kantong empedu, tidak selalu dapat menyerah pada pengobatan konservatif. Running case memerlukan pembedahan segera untuk meringankan kondisi umum pasien. Laparoskopi kantong empedu, yang telah menjadi perhatian khusus dalam beberapa tahun terakhir, telah diakui sebagai salah satu varietas yang paling umum dan aman dari operasi tersebut.

Deskripsi singkat tentang manipulasi medis

Laparoskopi kantong empedu disebut operasi standar, di mana pasien dikeluarkan kantong empedu dengan perangkat khusus - laparoskop. Jenis operasi ini memiliki beberapa keunggulan dibandingkan laparotomi - prosedur bedah terbuka:

• probabilitas rendah kerusakan organ lain selama laparoskopi kandung empedu;
• periode rehabilitasi yang relatif singkat;
• tidak adanya rasa sakit yang parah setelah operasi;
• rehabilitasi cepat pasien;
• tahap persiapan sederhana;
• 3–5 bekas luka kecil yang tidak mencolok;
• risiko komplikasi yang rendah, dll.

Karena laparoskopi adalah bentuk prosedur yang lebih aman, tidak perlu memakai perban khusus selama periode pasca operasi. Ukuran seperti itu sering diberikan kepada pasien-pasien dengan tubuh besar, di mana ada kelemahan otot-otot perut.

Berapa lama operasi berlangsung?

Intervensi bedah dapat dilakukan selama 35-120 menit. Durasi ditentukan oleh kualifikasi spesialis dan karakteristik individu dari orang yang dioperasikan. Dalam kebanyakan kasus, dokter melakukan pekerjaan mereka dalam 1 jam.

Indikasi dan kontraindikasi untuk

Operasi ditugaskan terutama untuk pasien yang didiagnosis dengan:

• polip pada kantong empedu;
• kolesterosis (deposit kolesterol dalam organ);
• penyakit batu empedu;
• kolesistitis yang tidak terukur atau terukur;
• penyempitan jalur yang terlibat dalam ekskresi empedu.

Namun, daftar kontraindikasi jauh lebih luas, termasuk:

• akhir kehamilan;
• tingkat obesitas yang ekstrem;
• infark miokard;
• peritonitis (radang pada daerah perut);
• keganasan di kantong empedu;
• lokasi organ intrahepatik;
• sindrom mirizzi;
• sirosis hati;
• laparotomi yang sebelumnya ditransfer dari organ perut, dll.

Persiapan

Pertama, pasien harus lulus tes biokimia dan darah lengkap dan urin, menentukan faktor Rh dan golongan darah, menjalani koagulogram dan EKG. Tes hepatitis, sifilis dan HIV juga dijadwalkan.

Dalam kasus penyakit kronis, perlu mengunjungi dokter yang tepat, yang akan menentukan sifat dari perjalanan penyakit dan kemungkinan pengaruhnya terhadap jalannya operasi. Jika hasil penelitian memuaskan, orang tersebut diizinkan menjalani laparoskopi.

Setelah 22:00 malam pada hari yang penting, pasien dilarang makan atau minum. Beberapa jam sebelum operasi, usus dibersihkan: seseorang diberi resep obat pencahar dan enema. Tindakan tambahan didiskusikan dengan dokter Anda.

Bagaimana operasinya?

Laparoskopi dilakukan sesuai dengan rencana spesifik:

• pasien yang berbaring di meja operasi dimasukkan ke dalam anestesi umum;
• menggunakan probe, berbagai gas dan cairan dikeluarkan dari perut;
• alat pernapasan buatan terhubung;
• rongga perut pasien yang dioperasi diisi dengan karbon dioksida;
• ahli bedah selanjutnya membuat beberapa sayatan kecil di mana alat khusus dan trocar dimasukkan;
• kamera video khusus mentransmisikan informasi tentang kantong empedu dan organ-organ lain ke monitor;
• kantong empedu dengan hati-hati dipotong dari tempat tidur hati dan perlekatan anatomi, dan kemudian dihapus dari rongga;
• pemeriksaan cermat semua organ daerah perut dan cuci dengan antiseptik;
• dijahit.

Fitur nutrisi pasca operasi

Karena hanya setelah 8-11 hari setelah operasi laparoskopi, hati sepenuhnya mengambil fungsi organ yang diangkat, perawatan harus diambil untuk mengamati diet khusus yang akan berkontribusi pada pemulihan keseimbangan internal yang cepat.

Hari pertama: dengan kesehatan yang baik, pasien dapat membeli air bersih non-karbonasi dalam tegukan kecil. Hari ke-2: seseorang diperbolehkan makan yogurt rendah lemak. Hari ke-3: ciuman tanpa pemanis, kefir dengan persentase rendah lemak dan teh lemah tanpa gula termasuk dalam ransum. Hari ke-4: jika kondisi umum pasien memuaskan, konsumsi kaldu dogrose dan jus segar segar diizinkan.

Hari 5: Sepotong kecil ikan rebus dan sup sayur cair ditambahkan ke produk di atas. Hari 6-7: seseorang diperbolehkan makan keju cottage rendah lemak, roti basi, daging ayam cincang dan pure buah. 8-9 hari: hidangan yang lebih baik muncul di menu, misalnya, kentang tumbuk, sup rendah lemak dengan nasi atau pasta, daging dan roti kukus.

Konsekuensi yang mungkin

Seperti operasi lainnya, laparoskopi dalam kasus yang jarang dapat menyebabkan komplikasi. Ini termasuk kerusakan pada organ internal, emfisema subkutan (akumulasi elemen gas di bawah kulit), peradangan di area penjahitan, peritonitis, omphalitis, perdarahan. Ketika tanda-tanda peringatan tersebut ditemukan pada pasien, dokter mengambil tindakan pencegahan yang tepat untuk menghilangkan efek samping.

Ulasan

Orang-orang yang akan segera mengharapkan laparoskopi, disarankan untuk berkenalan dengan komentar yang relevan yang menjelaskan fitur-fitur operasi dan kesan pribadi: ini akan membantu untuk menciptakan kembali perkiraan tampilan operasi yang akan datang:

Transisi ke kehidupan biasa akan aman dan cepat jika semua resep dokter yang diikuti diikuti.

Di bawah anestesi macam apa laparoskopi pada kantong empedu?

Penyakit pada organ seperti kantong empedu, sesuai dengan frekuensi diagnosisnya, menempati tempat ketiga di dunia (setelah penyakit pada sistem kardiovaskular dan diabetes). Sayangnya, tidak semua patologi ini dapat disembuhkan dengan metode konservatif. Cukup sering, dokter harus melakukan operasi untuk mengangkat organ ini, yang disebut kolesistektomi.

Teknik bedah digunakan untuk mengangkat kantong empedu

Saat ini, dua teknik mapan terutama digunakan: operasi perut tradisional dan laparoskopi. Perbedaan utama mereka terletak pada cara akses ke organ yang akan diangkat.

Metode tradisional melibatkan menyediakan akses ke area operasi melalui sayatan yang cukup besar di dinding rongga perut. Dalam hal ini, dokter bedah memiliki kontak visual langsung dengan organ yang akan diangkat. Kerugian utama dari intervensi ini termasuk:

• ukuran besar dari bekas luka pasca operasi, menyebabkan ketidaknyamanan estetika;
• periode rehabilitasi yang cukup lama;
• risiko tinggi komplikasi pasca operasi.

Dalam hal ini, operasi tersebut dilakukan terutama dalam kasus darurat dan ketika, untuk beberapa alasan, operasi laparoskopi dikontraindikasikan untuk pasien.

Untuk operasi yang direncanakan tanpa adanya metode kontraindikasi yang diterapkan laparoskopi.

Inti dari intervensi bedah ini adalah akses ke organ yang dioperasikan diberikan melalui tiga atau empat tusukan kecil (hingga satu setengah sentimeter) di dinding peritoneum. Laparoskop dimasukkan melalui salah satu tusukan ini (maka nama teknik - laparoskopi) dengan senter dan kamera video yang melekat padanya, gambar yang ditampilkan pada monitor dan memungkinkan ahli bedah untuk memantau kemajuan operasi (tanpa kontak visual langsung). (trocar) instrumen bedah khusus diperkenalkan, dengan bantuan yang kandung empedu direseksi.

Untuk memastikan akses bebas ke area operasi, rongga perut sebelum operasi dipompa dengan gas (paling sering karbon dioksida). Selain itu, memungkinkan jauh lebih baik untuk memvisualisasikan organ internal, pembuluh darah dan pleksus saraf di area intervensi.

Keuntungan laparoskopi dibandingkan operasi perut konvensional:

1. bekas luka setelah intervensi semacam itu hampir tak terlihat;
2. karena dampak pada organ internal lainnya minimal, kemungkinan terjadinya komplikasi pasca operasi berkurang secara signifikan;
3. periode pemulihan tubuh setelah intervensi invasif minimal jauh lebih sedikit daripada setelah tradisional (sering pasien keluar dari rumah sakit pada hari kedua atau ketiga setelah laparoskopi empedu).

Perlu dikatakan bahwa dalam kasus komplikasi yang tidak terduga selama intervensi laparoskopi, operasi dapat terganggu dan dilanjutkan dengan cara perut tradisional.

Ilmu kedokteran modern tidak tinggal diam, dan sekarang sudah ada teknik bedah di mana sayatan di dinding peritoneal tidak diperlukan sama sekali. Ini adalah apa yang disebut transgastral (melalui mulut) dan kolesistektomi transvaginal. Namun, saat ini metode pengangkatan kandung empedu ini berada pada tahap persetujuan klinis, oleh karena itu kami tidak akan membahasnya secara rinci.

Poin yang sangat penting ketika melakukan tidak hanya kolesistektomi, tetapi juga intervensi bedah apa pun adalah anestesi.

Katakanlah segera - kolesistektomi tidak menyiratkan anestesi lokal, dan selalu dilakukan di bawah anestesi umum (dan dengan laparoskopi juga).

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penggunaan anestesi lokal tidak memberikan kebebasan tindakan yang diperlukan oleh ahli bedah, karena organ-organ pasien yang tidak terbenam dalam tidur tetap dalam keadaan tegang.

Di bawah anestesi macam apa laparoskopi pada kantong empedu?

Seperti disebutkan di atas, sekarang metode yang paling umum melakukan operasi untuk mengangkat kantong empedu adalah laparoskopi. Metode operasi ini kurang traumatis, meminimalkan risiko komplikasi setelah operasi dan memungkinkan pasien pulih dengan cepat setelah reseksi organ. Namun, gas yang digunakan untuk operasi ini secara signifikan meningkatkan tingkat tekanan intraabdomen, yang secara negatif mempengaruhi fungsi paru-paru.

Dalam hal ini, anestesi untuk laparoskopi kandung empedu digunakan terutama endotrakeal. Dalam hal ini, pasien harus diintubasi dan dihubungkan ke ventilator (ventilasi mekanik).

Jika pasien memiliki masalah dengan organ pernapasan (misalnya, asma bronkial) - ini merupakan kontraindikasi absolut untuk penggunaan anestesi jenis endotrakeal. Dalam kasus seperti itu, dimungkinkan untuk menggunakan anestesi umum intravena, namun, dalam kasus ini juga perlu untuk menghubungkan pasien yang dioperasi ke ventilator.

Anestesi endotrakeal - persiapan sebelum operasi

Persiapan untuk anestesi sebelum kolesistektomi laparoskopi adalah keseluruhan kompleks tindakan diagnostik instrumental dan laboratorium, yang tujuannya adalah untuk menentukan keadaan sistem pernapasan saat ini. Selain itu, perlu untuk sepenuhnya melakukan semua kegiatan diagnostik yang dilakukan sebelum operasi perut tradisional.

Kompleks acara tersebut meliputi:

• hitung darah lengkap untuk menentukan:

1. kehadiran di tubuh pasien peradangan infeksi, di mana tingkat leukosit akan meningkat (dengan pergeseran ke kiri formula leukosit);
2. adanya masalah yang terkait dengan pembekuan darah (jika ada masalah perdarahan internal selama operasi - tingkat trombosit akan diturunkan; jika ada risiko pembekuan darah selama operasi - maka meningkat);
3. adanya anemia, yang mengindikasikan berkurangnya tingkat sel darah merah, indeks warna dan hemoglobin.

Mempersiapkan pasien untuk pengangkatan kandung empedu

Dengan sifat kolesistektomi yang direncanakan, prosedur persiapannya adalah sebagai berikut:

1. Terakhir kali sehari sebelum operasi, pasien harus makan paling lambat pukul 18:00;
2. air harus berhenti minum pada pukul 22:00 pada hari yang sama;
3. Dua hari sebelum laparoskopi kandung empedu, perlu untuk berhenti minum obat antikoagulan, yang harus Anda beri tahu dokter yang merawat;
4. Pada malam hari sebelum kolesistektomi, pasien harus diberikan enema pembersihan, dan pada pagi hari prosedur harus diulang;
5. semua wanita yang beroperasi lebih tua dari 45 tahun sebelum operasi seperti itu harus dengan ketat membalut kaki bagian bawah mereka (stocking kompresi dapat digunakan) Pasien pria, prosedur ini dilakukan di hadapan varises.

Obat apa yang digunakan dalam anestesi seperti itu?

Anestesi endotrakeal selama kolesistektomi laparoskopi melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:

Jika anestesi endotrakeal dikontraindikasikan pada pasien, maka untuk penggunaan intravena:

Pilihan agen tertentu dibuat oleh ahli anestesi berdasarkan data pada hasil analisis pasien yang dioperasi.

Kemungkinan komplikasi setelah anestesi endotrakeal

Penting untuk diketahui! 78% orang dengan penyakit kandung empedu menderita masalah hati! Dokter sangat merekomendasikan bahwa pasien dengan penyakit kandung empedu menjalani pembersihan hati setidaknya sekali setiap enam bulan. Baca lebih lanjut.

Komplikasi ini meliputi:

• mual;
• muntah;
• perut kembung;
• sakit kepala;
• pusing;
• kebingungan;
• kemerahan pada kulit;
• pruritus;
• kelemahan umum;
• nyeri otot;
• pneumonia rumah sakit.

Selain itu, gigi bisa terluka selama proses intubasi.

Selama pengangkatan kandung empedu secara laparoskopi, ahli anestesi terus-menerus berada di ruang operasi untuk terus memantau kedalaman dan konsentrasi anestesi.

Atas perintah ahli bedah operasi, pada tahap akhir operasi, ahli anestesi mulai secara bertahap mengurangi konsentrasi obat, dan pasien perlahan-lahan mulai bangun.

Pasien benar-benar keluar dari tidur narkotika setelah empat jam, namun, gejala seperti kelemahan, sakit kepala, dan mual dapat mengganggu pasien selama 24 hingga 36 jam.

Karena penggunaan anestesi umum selama operasi semacam itu wajib, Anda harus mempersiapkan operasi dengan benar, mengamati semua instruksi medis. Karena obat untuk anestesi dan dosisnya dipilih untuk setiap pasien secara individu - ini meminimalkan efek negatif dan memfasilitasi kondisi pasien yang dioperasi.

Anestesi selama laparoskopi: jenis, kelebihan dan kekurangan

Laparoskopi adalah metode luas melakukan intervensi bedah pada organ internal rongga perut dan panggul kecil. Ini digunakan untuk berbagai operasi - mulai dari pengangkatan kandung empedu, mengandung empedu dan batu yang stagnan, hingga eksisi fibroid rahim. Keuntungan dari metode ini adalah rehabilitasi pasien yang lebih cepat dan risiko komplikasi awal dan terlambat yang relatif rendah. Anestesi yang adekuat untuk laparoskopi dapat mengurangi tingkat stres bagi pasien dan memberikan pengurangan tambahan pada risiko efek samping.

Apa itu laparoskopi?

Prosedur medis ini dilakukan untuk tujuan terapeutik atau diagnostik. Ini adalah jenis operasi perut yang dilakukan melalui tusukan kecil di dinding perut anterior menggunakan laparoskop dan instrumen khusus. Instrumen bedah yang dimasukkan ke dalam rongga perut memungkinkan ahli bedah untuk melakukan berbagai manipulasi, yang paling sering adalah laparoskopi kandung empedu, pengangkatan usus buntu yang meradang, pemeriksaan tuba falopi.

Karena kenyataan bahwa dengan jenis operasi ini tidak ada sayatan kulit besar dan risiko infeksi luka pasca operasi berkurang, seseorang dapat dipulangkan dari lembaga medis setelah 3-4 hari. Ini mengurangi risiko pengembangan komplikasi nosokomial, seperti penambahan infeksi nosokomial, yang tidak dapat diterima dengan terapi antibiotik standar. Selain itu, manipulasi memungkinkan untuk memberikan efek kosmetik terbaik dan memiliki persentase komplikasi yang rendah baik selama operasi dan selama periode rehabilitasi.

Persiapan anestesi

Mengurangi risiko komplikasi dari anestesi selama laparoskopi, mungkin karena persiapan yang tepat dari pasien. Rekomendasi berikut digunakan untuk ini:

• Pasien yang mempersiapkan laparoskopi kandung empedu, kista ovarium atau organ lain harus diperiksa secara kualitatif oleh spesialis yang berdekatan (ahli saraf, ahli jantung, dll.), Dan tes laboratorium darah dan urin dapat dilakukan untuk mendeteksi penyakit pada organ internal.

• Agar pasien tidak takut operasi, penting bahwa ahli bedah dan ahli anestesi berbicara dengan mereka dan menjelaskan jalannya operasi yang akan datang dan risiko yang mungkin terjadi.
• Sehari sebelum anestesi selama laparoskopi kandung empedu dan organ lain, persiapan obat dimulai, yang termasuk obat penenang.
• Penting untuk membersihkan usus besar melalui penggunaan enema atau alat medis khusus, serta mengikuti diet tertentu.

Persiapan berkualitas tinggi untuk penggunaan anestesi memungkinkan Anda untuk mencapai sikap psikologis seseorang yang baik, serta secara signifikan mengurangi risiko komplikasi awal dan jangka panjang.

Jika pasien takut dengan intervensi yang akan datang, dokter bedah perlu berbicara dengannya dan melakukan persiapan pasien tambahan.

Jenis pereda nyeri

Banyak pasien bertanya tentang bagaimana anestesi dilakukan laparoskopi, karena mereka takut operasi dan kemungkinan timbulnya rasa sakit. Selama operasi tersebut beberapa jenis anestesi dapat diterapkan, mulai dari anestesi umum hingga anestesi konduksi:

• Jenis anestesi yang paling umum adalah anestesi umum, yang mungkin tertutup, intubasi (anestesi endotrakeal) atau intravena. Dengan jenis anestesi ini, kesadaran pasien sepenuhnya dimatikan, dan refleks nyeri hilang. Hal ini memungkinkan ahli bedah untuk melakukan manipulasi dengan efisiensi maksimum karena kurangnya kebutuhan untuk mengendalikan respons manusia terhadap manipulasi. Anestesi semacam itu membutuhkan pengamatan pasien pasca operasi, yaitu, bagaimana ia berangkat dari anestesi setelah laparoskopi.

• Metode anestesi epidural digunakan terutama selama operasi pada organ panggul, misalnya, jika anestesi diperlukan selama laparoskopi untuk kista ovarium. Pada saat yang sama, pasien terus sadar dan mungkin takut laparoskopi, yang secara negatif mempengaruhi kerja sistem kardiovaskular dan pernapasan.
• Anestesi lokal dengan laparoskopi sebagai metode utama anestesi tidak digunakan karena efeknya hanya meluas ke kulit dan jaringan subkutan. Jenis anestesi ini dilakukan untuk membius kulit di lokasi tusukan untuk pengenalan laparoskop dan manipulator.

Penting untuk dicatat bahwa penggunaan anestesi umum selama laparoskopi paling sering dikombinasikan dengan ventilasi buatan paru-paru. Fitur ini memungkinkan Anda untuk mengontrol keadaan fungsi vital manusia dengan lebih baik dan memberikan periode rehabilitasi yang lebih singkat setelah anestesi.

Operasi laparoskopi kecil, seperti yang bersifat diagnostik saja, dapat dilakukan menggunakan multianesthesia. Ini adalah metode anestesi terkontrol. Multianesthesia melibatkan penggunaan beberapa obat, diberikan sebagai infus (intravena), dan dengan injeksi konvensional.

Jawaban akhir untuk pertanyaan jenis anestesi apa yang digunakan pada pasien ini hanya diberikan oleh dokter yang hadir, setelah melakukan pemeriksaan klinis penuh pasien.

Penggunaan anestesi

Metode utama anestesi selama operasi endoskopi pada organ perut adalah anestesi endotrakeal. Jenis anestesi ini memungkinkan Anda untuk membuat operasi seaman mungkin untuk pasien, dan juga menciptakan kondisi kerja yang nyaman untuk tim operasi:

• Pasien benar-benar tidak merasakan sakit dan tidak memiliki ingatan operasi. Namun, ahli bedah tidak memiliki batas waktu dan tahu bahwa anestesi tidak dapat hilang dengan tiba-tiba.
• Melakukan ventilasi buatan paru-paru memfasilitasi pelaksanaan operasi di rongga perut karena kemungkinan mengendalikan pernapasan.
• Obat bekas dapat mencapai efek yang baik dengan risiko efek samping yang rendah. Penggunaan obat inhalasi paling optimal dari generasi terbaru - Isoflurane, Sevoflurane, dll.

Ciri-ciri penggunaan anestesi umum selama operasi membuat prosedur ini aman dan sangat efektif, yang tentunya memiliki efek positif pada kesehatan pasien.

Jadi, anestesi paling umum digunakan selama laparoskopi untuk tujuan anestesi. Dilakukan dengan pemberian obat intravena, menggunakan masker atau intubasi trakea, memungkinkan untuk mencapai keamanan tinggi dan kondisi penghilang rasa sakit yang optimal.

Anestesi apa yang dilakukan dengan laparoskopi kandung empedu?

Laparoskopi kantong empedu mulai digunakan dalam praktik bedah relatif baru-baru ini. Jenis operasi ini berdampak rendah dan mengurangi waktu yang dihabiskan di bangsal pasca operasi, tetapi manajemen anestesi memiliki beberapa fitur khusus.

Ahli anestesi harus memperhitungkan kekhasan manipulasi: peningkatan tekanan di rongga perut, penyerapan sistemik CO2, kompresi pembuluh darah dan risiko emboli gas. Oleh karena itu, sangat penting untuk berhati-hati dengan pasien usia lanjut dan orang-orang dengan patologi pernapasan dan kardiovaskular secara bersamaan.

Anda dapat menggunakan jenis anestesi berikut:

• inhalasi dengan ventilasi mekanis (ventilasi paru buatan): dilakukan menggunakan nitro oksida dan anestesi volatil;
• anestesi intravena dengan ventilasi mekanis: memungkinkan anestesi terkontrol;
• anestesi epidural atau spinal: memerlukan keterampilan anestesi berkualitas tinggi.

Untuk premedikasi malam sebelum mengeluarkan kantong empedu, sibazon diberikan, dan sudah di ruang operasi, droperidol diberikan secara intravena. Juga untuk pencegahan mual pada periode pasca operasi menggunakan serkula.

Pekerjaan ahli anestesi berlanjut pada hari-hari pertama setelah intervensi: pasien merasakan sakit di perut karena iritasi dengan jumlah sisa CO2. Untuk anestesi yang diresepkan promedol pertama, dan kemudian - obat anti-inflamasi non-steroid (analgin).

Laparoskopi kantong empedu. Laparoskopi diagnostik empedu, pengangkatan kandung empedu dengan laparoskopi. Indikasi, kontraindikasi, kelebihan metode dan rehabilitasi

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Laparoskopi kandung empedu adalah operasi endoskopi yang dilakukan melalui sayatan kecil sepanjang 1-1,5 cm. Tergantung pada tujuannya, laparoskopi mungkin bersifat diagnostik (untuk memeriksa organ dan mendeteksi patologi) atau kuratif (kolesistektomi paling sering dilakukan - pengangkatan kandung empedu). Kadang-kadang operasi awalnya dilakukan untuk diagnosis, tetapi selama itu ahli bedah memutuskan untuk menghapus kantong empedu, dan laparoskopi diagnostik masuk ke dalam perawatan.

Beberapa fakta tentang laparoskopi kantong empedu:

• kolesistektomi, - pengangkatan kandung empedu, adalah salah satu operasi laparoskopi yang paling umum;
• untuk pertama kalinya, pengangkatan kandung empedu dengan metode laparoskopi dilakukan pada tahun 1987 di Perancis oleh ahli bedah Dubois (operasi melalui sayatan telah ada selama lebih dari 100 tahun);
• dengan munculnya laparoskopi kandung empedu, ahli bedah mulai menghindari operasi terbuka semakin banyak: di klinik modern dalam 90% kasus, kolesistektomi dilakukan dengan cara laparoskopi;
• tetapi pada awalnya, metode ini dirasakan oleh banyak dokter skeptis - hanya kemudian efektivitas dan keamanannya terbukti.
  

Saat ini, laparoskopi kandung empedu telah menjadi "standar emas" dalam pengobatan penyakit batu empedu. Pasien selalu menderita operasi terbuka, dan komplikasi sering terjadi setelah mereka. Tapi selama kantong empedu tetap di tempat, penyakit itu tidak sembuh - batu terbentuk lagi. Laparoskopi membantu mengatasi masalah ini.

Fitur anatomi kantong empedu

Kantung empedu adalah organ berlubang yang menyerupai kantung. Itu terletak di bawah hati.

Bagian dari kantong empedu:

• Bagian bawah adalah ujung lebar yang sedikit menonjol dari bagian bawah hati.
• Tubuh adalah bagian utama kantong empedu.
• Leher adalah ujung sempit organ, di seberang bagian bawah.
• Saluran kandung empedu adalah kelanjutan dari serviks, memiliki panjang 3,5 cm.

Kemudian saluran kandung empedu terhubung dengan saluran hati, dan bersama-sama mereka membentuk saluran empedu yang umum - choledoch. Panjangnya 7 cm dan mengalir ke duodenum. Pada pertemuan otot adalah pulpa, sfingter, yang mengatur aliran empedu ke usus.

Bagian atas kantong empedu berdekatan dengan hati, dan bagian bawahnya ditutup dengan peritoneum - lapisan tipis jaringan ikat. Lapisan tengah dinding organ terdiri dari otot, berkat kantong empedu yang mampu berkontraksi dan mendorong keluar empedu.

Di dalam dinding kantong empedu dilapisi dengan selaput lendir, di mana ada banyak kelenjar yang mengeluarkan lendir.

Bagian bawah kantong empedu melekat dari bagian dalam ke dinding depan perut.

Fungsi utama kantong empedu adalah menumpuknya empedu, yang terbentuk di hati, dan kemudian, jika perlu, melepaskannya ke dalam duodenum. Biasanya, pengosongan kantong empedu terjadi secara refleksif ketika makanan memasuki lambung.

Kantung empedu bukan organ vital. Seseorang dapat dengan mudah melakukannya tanpa dia. Tetapi kualitas hidup menurun, dan pembatasan diet tertentu diberlakukan.

Saluran empedu dan saluran pankreas pada orang yang berbeda mungkin memiliki panjang yang berbeda, saling berhubungan dan memasuki duodenum dengan cara yang berbeda. Terkadang, selain saluran utama, tambahan yang meninggalkan tubuh kantong empedu. Dokter harus mempertimbangkan fitur-fitur ini selama laparoskopi.

Varian koneksi saluran empedu.

Pasokan darah ke kantong empedu berasal dari arteri kistik, yang menyimpang dari arteri yang memberi makan hati.

Apa keuntungan laparoskopi kandung empedu sebelum operasi melalui sayatan?

Apa itu laparoskop? Bagaimana laparoskopi kandung empedu dilakukan?

Peralatan endoskopi yang digunakan ahli bedah selama laparoskopi kantong empedu:

• Laparoskop. Ini adalah tabung optik dengan sistem lensa, kamera video mini dan sumber cahaya. Laparoskop dapat memiliki panjang dan ketebalan yang berbeda. Dokter bedah selalu memulai operasi dengan membuat lubang di dinding depan perut dan memasukkan laparoskop melalui itu. Camcorder terhubung ke monitor di mana dokter dapat melihat kantong empedu dan organ internal lainnya.
  
• Insufflator. Dirancang untuk memasok gas ke rongga perut. Ini diperlukan untuk menciptakan ruang kosong di dalam, menjauhkan organ internal satu sama lain dan meningkatkan visibilitas. Biasanya, karbon dioksida digunakan selama laparoskopi kandung empedu - aman.
  
• Trocar. Alat untuk melubangi dinding perut. Ini terdiri dari tabung hampa dan stilet akut dimasukkan ke dalamnya. Dokter bedah menusuk dinding perut dengan trocar, setelah itu ia menghapus stylet dan meninggalkan tabung.
  
  
• Irrigator / aspirator. Alat untuk mencuci rongga perut dan mengisap isinya.
  
  
• Instrumen endoskopi. Ada banyak varietas di antaranya: berbagai klem, gunting, elektro-bilah, stapler untuk menerapkan staples logam, dll. Dokter bedah memilih alat yang diperlukan dalam kasus ini.

Bagaimana persiapan untuk laparoskopi kantong empedu?

Studi yang mungkin diresepkan oleh dokter sebelum laparoskopi:

• Hitung darah lengkap dan urinalisis - 7-10 hari sebelum operasi.
• Analisis biokimia darah - 7-10 hari sebelum operasi.
• Penentuan golongan darah dan faktor Rh.
• Tes darah untuk RW (untuk sifilis) - 3 bulan sebelum operasi.
• Tes darah cepat untuk hepatitis B, C.
• Tes darah untuk HIV.

Juga, sebelum operasi, pemeriksaan hati dan kantong empedu dapat ditentukan:

• Pemeriksaan ultrasonografi. Selama itu, Anda bisa menentukan posisi, ukuran, ketebalan dinding kantong empedu, keberadaan batu di dalamnya, dll.
  
• Tujuan tes darah biokimia - penentuan indikator yang mengkarakterisasi fungsi hati: ALT, AST, alkaline phosphatase.
  
• Retrograde cholangiopancreatography - X-ray dari kantong empedu dan saluran empedu, yang dilakukan setelah pengenalan agen kontras ke dalamnya melalui probe.

Studi lain yang membantu menilai keadaan kardiovaskular, sistem pernapasan, ginjal.

Persiapan untuk laparoskopi kantong empedu

Sebelum melakukan operasi di rumah sakit, ahli bedah dan ahli anestesi cocok untuk pasien. Mereka berbicara tentang operasi yang akan datang dan tentang anestesi, memberikan informasi tentang kemungkinan konsekuensi dan komplikasi, dan menjawab pertanyaan dari pasien. Pada akhirnya, mereka diminta secara tertulis untuk mengkonfirmasi persetujuan untuk operasi dan anestesi.

Sangat diharapkan bahwa pasien mulai mempersiapkan laparoskopi terlebih dahulu, sebelum dirawat di rumah sakit. Dokter memberikan saran tentang diet dan senam. Ini akan membantu mentransfer operasi dengan lebih mudah.

Penyakit kronis harus diobati sebelum laparoskopi.

Pelatihan rawat inap:

• Pada malam operasi, pasien diberi resep makanan ringan. Resepsi terakhirnya berlangsung pukul 19.00 - setelah itu Anda tidak bisa makan.
• Pada hari operasi di pagi hari dilarang makan dan minum.
• Malam sebelum dan pagi hari sebelum laparoskopi mereka melakukan enema pembersihan. Sehari sebelum intervensi, dokter mungkin meresepkan obat pencahar.
• Di malam hari atau di pagi hari Anda perlu mandi, mencukur rambut dari perut.
• Jika Anda minum obat, Anda harus bertanya kepada dokter apakah Anda dapat meminumnya pada hari laparoskopi.
• Malam sebelum dan sesaat sebelum operasi, obat penenang khusus diberikan kepada pasien.
• Sebelum Anda pergi ke ruang operasi, Anda harus melepas kacamata, lensa kontak, perhiasan.

Anestesi untuk laparoskopi kandung empedu

Selama laparoskopi kandung empedu, anestesi endotrakeal umum digunakan. Pertama, ahli anestesi membuat pasien tertidur dengan masker anestesi atau injeksi intravena. Ketika kesadaran dimatikan, dokter memasukkan tabung khusus ke dalam trakea dan memberikan gas untuk anestesi melalui itu - dengan cara ini Anda dapat mengontrol pernapasan Anda lebih baik.

Bagaimana operasi dilakukan?

Pasien ditempatkan di meja operasi di punggungnya. Kemungkinan ketentuan:

• Cara Perancis. Sering digunakan oleh ahli bedah di Perancis. Pasien merentangkan kaki, dokter menjadi di antara mereka.
  
• Cara Amerika. Hampir selalu digunakan di Amerika. Pasien berbaring dengan kedua kakinya bersama-sama, ahli bedah di sebelah kirinya.
  

Setiap dokter memilih metode yang lebih nyaman dari sudut pandangnya.

Selama operasi laparoskopi pada kantong empedu di perut, 4 tusukan biasanya dibuat ketat dalam urutan yang ditentukan:

• Yang pertama - tepat di bawah pusar (kadang-kadang - sedikit lebih tinggi). Laparoskop dimasukkan melalui itu, rongga perut diisi dengan karbon dioksida menggunakan insufflator. Semua tusukan lain dilakukan di bawah kendali kamera video - ini membantu tidak merusak organ internal.
• Yang kedua adalah di tengah kanan di bawah tulang dada.
• Yang ketiga adalah 4-5 cm di bawah lengkungan kosta di sebelah kanan pada garis vertikal, yang ditarik secara mental melalui tengah klavikula.
• Yang keempat - di tingkat pusar, pada garis vertikal, secara mental dilakukan melalui tepi anterior ketiak.

Terkadang, jika hati membesar, Anda harus membuat lubang kelima. Saat ini, operasi kantung empedu kosmetik telah dikembangkan, yang dilakukan melalui tiga tusukan.

Pertama, ahli bedah selalu memeriksa kandung empedu dan hati, menentukan perubahan patologis yang ada. Jika laparoskopi diagnostik pada awalnya direncanakan, maka ini dapat menyebabkannya atau, jika perlu, berobat.

Jika operasi laparoskopi tidak memungkinkan, dokter bedah akan membuat sayatan.

Setelah menyelesaikan laparoskopi, kantong empedu dijahit ke lokasi tusukan (biasanya satu jahitan untuk setiap tusukan). Di masa depan, area ini tetap menjadi bekas luka samar.

Indikasi untuk laparoskopi diagnostik kantong empedu

• Kecurigaan tumor ganas hati atau kantong empedu, ketika tidak dapat dideteksi menggunakan metode diagnostik lainnya.
• Penentuan stadium tumor ganas, perkecambahannya di organ tetangga.
• Penyakit hati yang tidak dapat didiagnosis secara akurat tanpa laparoskopi.
• Akumulasi cairan di lambung, penyebabnya belum bisa dipastikan.

Operasi kandung empedu laparoskopi

Saat ini, untuk penyakit kandung empedu, jenis prosedur bedah berikut ini dilakukan:

• Kolesistektomi laparoskopi - pengangkatan kandung empedu dengan metode laparoskopi. Ini adalah salah satu intervensi paling umum dalam operasi endoskopi.
• Choledochotomy - diseksi saluran empedu yang umum.
• Pengenaan anastomosis - penciptaan pesan antara saluran empedu dan organ lain dari sistem pencernaan untuk meningkatkan aliran empedu.

Indikasi untuk kolesistektomi laparoskopi

Indikasi untuk choledochotomy:

Indikasi untuk pengenaan anastomosis:

Kontraindikasi untuk intervensi laparoskopi pada kantong empedu

• Infark miokard pada periode akut. Jantung pasien tidak dapat menahan stres selama operasi.
• Stroke, pelanggaran akut pada sirkulasi serebral. Seorang pasien dalam kondisi ini tidak dapat diberikan anestesi umum.
• Gangguan pendarahan yang tidak bisa dihilangkan.
• Peritonitis adalah peradangan pada rongga perut, yang meliputi area yang luas.
• Obesitas derajat III dan IV. Dalam hal ini, laparoskopi kandung empedu menjadi sulit, komplikasi muncul lebih sering.
• Kehamilan di akhir periode.
• Kanker kantong empedu. Laparoskopi diagnostik dapat dilakukan, tetapi pengangkatan kandung kemih merupakan kontraindikasi.
• Pemadatan di leher kantong empedu, yang sangat menyulitkan prosedur bedah.

Kontraindikasi relatif (dalam keadaan tertentu, dokter mungkin masih meresepkan operasi):

• radang saluran empedu;
• penyakit kuning akibat tumpang tindih saluran empedu dengan batu atau tumor dan gangguan aliran empedu;
• pankreatitis akut - radang pankreas;
• Mirizzi syndrome - peradangan dan penghancuran dinding leher kandung empedu sebagai akibat kompresi lumennya dengan batu, kontraksi dan pembentukan fistula;
• pemadatan (sklerosis) dan penurunan ukuran (atrofi) kantong empedu;
• sirosis hati;
• kolesistitis akut, jika lebih dari 3 hari telah berlalu sejak timbulnya gejala pertama (72 jam);
• operasi di perut bagian atas, ditransfer kurang dari 6 bulan yang lalu;
• tukak lambung dan duodenum.

Kapan ahli bedah akan dipaksa untuk menghentikan laparoskopi dan pergi ke operasi terbuka?

Indikasi untuk sayatan dan operasi terbuka:

• pembengkakan hebat pada kantong empedu dan jaringan di sekitarnya, yang tidak memungkinkan operasi laparoskopi dengan aman;
• sejumlah besar adhesi;
• diduga tumor ganas pada kantong empedu atau saluran empedu;
• fistula antara kantong empedu dan usus;
• penghancuran dinding kantong empedu sebagai akibat dari proses inflamasi, abses di daerah kantong empedu;
• kerusakan dan pendarahan pembuluh darah;
• kerusakan saluran empedu;
• kerusakan pada organ internal.

Bagaimana periode pasca operasi?

• Pada hari operasi, pasien biasanya sudah diizinkan bangun, berjalan, dan mengambil makanan cair.
• Keesokan harinya kamu bisa makan makanan biasa.
• Sekitar 90% pasien dapat dipulangkan dalam waktu 24 jam setelah operasi.
• Dalam seminggu, kinerja dipulihkan.
• Pada luka pasca operasi memaksakan perban kecil atau stiker khusus. Jahitan dilepas pada hari ke 7.
• Setelah operasi untuk beberapa waktu dapat mengganggu rasa sakit. Untuk pengangkatannya menggunakan obat penghilang rasa sakit konvensional.

Komplikasi apa yang mungkin terjadi setelah operasi kandung empedu laparoskopi?

Komplikasi dimungkinkan dengan operasi apa pun, dan laparoskopi kandung empedu tidak terkecuali. Dibandingkan dengan operasi terbuka melalui sayatan, intervensi menggunakan endoskopi ditandai dengan risiko komplikasi yang sangat rendah - hanya 0,5%, yaitu 5 dari 1000 yang dioperasi.

Komplikasi utama laparoskopi kandung empedu:

• Pendarahan dengan kerusakan pembuluh darah. Pendarahan di tempat insersi trocar paling sering dihentikan dengan jahitan. Pendarahan dari hati dapat dihentikan dengan elektrokoagulasi. Jika kapal besar rusak, dokter bedah terpaksa membuat sayatan dan melanjutkan operasi secara terbuka.
  
• Kerusakan saluran empedu. Ini juga sering memerlukan transisi ke operasi terbuka. Jika empedu tetap berada di rongga perut, ini akan menyebabkan perkembangan peradangan. Pada saat yang sama, setelah laparotomi pasien, rasa sakit parah di bawah tulang rusuk kanan mengganggu, suhu tubuh meningkat.
  
• Pencabutan di lokasi operasi. Jarang terjadi. Sangat mudah untuk bertarung dengannya karena ukuran tusukan yang kecil. Dokter meresepkan antibiotik. Jika abses terbentuk di bawah kulit, itu dibuka.
  
• Kerusakan pada organ internal. Paling sering selama laparoskopi kandung empedu, kerusakan hati terjadi. Terjadi perdarahan lambat - dapat dengan mudah dihentikan dengan alat elektrokoagular.
  
• Kerusakan usus selama tusukan dinding perut oleh trocar. Dalam kebanyakan kasus, setelah itu perlu membuat sayatan dan menjahit usus yang rusak.
  
• Emfisema subkutan - akumulasi gas di bawah kulit. Ini terjadi jika trocar tidak masuk ke rongga perut, tetapi di bawah kulit, dan dokter mulai memberi udara dengan insufflator. Paling sering, komplikasi ini diamati pada orang yang kelebihan berat badan. Bentuk pembengkakan di situs tusukan. Ini tidak berbahaya - biasanya gas menyerap sendiri. Terkadang harus dilepas dengan jarum.
  
• Penyebaran tumor di rongga perut. Jika seorang pasien memiliki tumor hati atau kandung empedu ganas, maka selama laparoskopi, sel-sel tumor dapat menyebar di sekitar rongga perut. Pasien memiliki gejala yang menyerupai peradangan. Dan hanya kemudian, selama survei, metastasis terdeteksi.

Bagaimana laparoskopi kantong empedu

Kantung empedu adalah reservoir organ di mana empedu dikumpulkan - cairan yang terdiri dari enzim dan diperlukan bagi tubuh untuk memproses makanan yang masuk. ZH juga merupakan semacam "mediator" dalam transisi empedu dari hati ke duodenum, di mana ia mendapat ketika dibutuhkan, dan dalam jumlah yang diperlukan.

Empedu yang sehat bekerja seperti jam dan bagus untuk tubuh, dan organ yang sakit menyebabkan lebih banyak masalah dan ketidaknyamanan. Dan kemudian lebih mudah dan lebih bijaksana untuk menyingkirkannya daripada menyembuhkan dan menderita bersamanya. Pasien ini sedang menjalani laparoskopi kantong empedu.

Apa itu laparoskopi

Dalam kedokteran, ada dua jenis intervensi bedah utama dan sering digunakan - bedah perut dan laparoskopi. Apa itu laparoskopi? Ini adalah nama operasi minimal invasif non-traumatis, cara modern dan berteknologi tinggi. Nama operasi itu secara harfiah diterjemahkan sebagai "Saya melihat rahim." Ini dilakukan dengan menggunakan endoskopi. Beberapa (dari tiga hingga lima) tusukan atau sayatan kecil dibuat di perut seseorang, kamera micro-video dimasukkan ke dalam peritoneum melalui mereka, dan gambar ditransmisikan ke monitor komputer dengan bantuan endoskop. Gambar ini dipelajari oleh dokter-operator, atas dasar gambar ini dokter membuat keputusan akhir tentang amputasi organ. Secara alami, dalam hal ini, pengangkatan endoskopi segera dilakukan.

Terlepas dari kenyataan bahwa ini adalah endoskopi, amputasi organ terjadi dengan metode laparoskopi, pasien direndam dalam anestesi umum. Kemudian ada cut-off endoskopi oleh saluran empedu, dan kemudian - dengan demikian, amputasi ZH.

Keuntungan dan kerugian laparoskopi sebelum laparotomi

Seperti disebutkan di atas, laparoskopi kandung empedu adalah intervensi berdampak rendah. Karena kenyataan bahwa pada permukaan peritoneum pasien membuat sayatan minimal atau bahkan tusukan, operasi seperti itu pada kantong empedu menyebabkan kehilangan darah minimal. Untuk alasan yang sama, orang yang menjalani operasi untuk menghilangkan empedu dipulihkan dengan cara ini, agak cepat. Mereka akan menulis dari fasilitas medis rawat inap seorang pasien yang telah menjalani pengangkatan kandung empedu secara endoskopi untuk hari keempat. Tapi ini dengan perkembangan yang paling menguntungkan. Tetapi biasanya, periode tindak lanjut di rumah sakit di bawah pengawasan staf medis setelah kolesistektomi dengan metode endoskopi tidak melebihi tujuh hari. Dan apa yang sangat penting dalam kondisi saat ini, ketika orang modern perlu segera kembali bekerja dan mulai bekerja, seorang pasien yang telah menjalani amputasi kandung kemih dengan metode laparoskopi akan diizinkan untuk melakukan pekerjaan moderat tanpa aktivitas fisik yang kuat setelah sekitar 14 hari.

Adalah logis untuk berasumsi bahwa keuntungan lain dari metode amputasi GF di depan metode lain ini adalah ketidaknyamanan dan rasa sakit yang paling sedikit pada pasien daripada, misalnya, mengeluarkan kandung kemih dengan metode perut. Artinya, dalam hal ini, semuanya tidak akan sama dengan laparotomi. Luka kecil dan tusukan akan terasa sakit dan mengganggu tidak terlalu menyakitkan dan untuk waktu yang lama seperti sayatan yang dibuang oleh kandung empedu. Dengan sindrom ketidaknyamanan dan nyeri yang sangat nyata, yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup pada tahap ini, dokter menyarankan untuk menggunakan obat penghilang rasa sakit konvensional yang tersedia untuk dijual di apotek mana pun. Dan dengan cara konvensional seperti itu rasa sakit dapat dihilangkan. Apa metode lain untuk menghilangkan kantong empedu yang tidak menjanjikan. Selain itu, operasi invasif minimal praktis menghilangkan komplikasi seperti terjadinya perlengketan.

Dari minus laparoskopi, Anda mungkin dapat menyebutkan hanya satu, tetapi sangat signifikan - kontraindikasi. Artinya, jika karena alasan tertentu seseorang dilarang melakukan intervensi seperti itu, ia akan dikirim ke operasi perut penuh, yang sulit, dipertimbangkan. Dan lagi, ada kasus seperti itu ketika pasien takut untuk pergi ke laparoskopi, mengingat metode yang relatif baru ini tidak cukup efektif. Dalam hal itu, tentu saja, tidak ada yang akan dipaksa untuk melakukan operasi endoskopi, dan ia akan menerima intervensi penuh.

Indikasi dan kontraindikasi

Seorang dokter meresepkan pengangkatan kandung empedu laparoskopi untuk pasien-pasien dengan cholecystitis, ketika tidak ada perawatan lain yang akan meringankan. Sebagai aturan, ini terjadi ketika tumor keras muncul di kulit, dan karena ini, organ sangat meradang dan membawa penderitaan besar bagi orang tersebut. Pengangkatan kandung empedu dengan laparoskopi ditunjukkan dalam manifestasi kolesistitis akut dan kronis. Ini juga dihilangkan dengan laparoskopi RL, ketika neoplasma lain dalam bentuk polip tumbuh dalam jumlah besar di dindingnya. Indikasi operasi pengangkatan endoskopi ZH bisa tidak hanya kolesistitis, tetapi juga pelanggaran metabolisme lipid dalam tubuh pasien.

Daftar dalam topik kontraindikasi jauh lebih luas daripada dalam topik dengan indikasi. Kapan dokter tidak melakukan laparoskopi dengan cara apa pun? Intervensi semacam itu pada kantong empedu tidak dilakukan oleh wanita ketika mereka menunggu bayi pada waktu yang tepat. Di antara risiko dan kontraindikasi, patologi jantung dan pembuluh darah yang parah - serangan jantung dan stroke. Larangan intervensi semacam itu akan menjadi proses inflamasi yang parah di kantong empedu yang menyebar ke organ dan jaringan peritoneum lain. Kehadiran tumor ganas juga merupakan kontraindikasi untuk penerapan amputasi ZH dengan cara ini. Tingkat obesitas ketiga dan keempat pada pasien, pembekuan darah yang buruk, yang tidak sesuai dengan terapi yang memadai - dan ini akan menjadi sinyal bagi dokter untuk melarang penghapusan GF menggunakan teknologi invasif minimal.

Meskipun perlu dicatat bahwa dengan kolesistitis, operasi endoskopi untuk mengangkat kandung empedu diresepkan secara individual, setelah dokter memeriksa dan menilai semua risiko pasien tertentu.

Persiapan untuk laparoskopi kantong empedu

Terlepas dari kenyataan bahwa pengangkatan pankreas secara laparoskopi memiliki efek traumatis yang lebih kecil pada tubuh pasien dibandingkan dengan amputasi perut, masih tetap merupakan intervensi bedah yang direncanakan. Oleh karena itu, persiapan untuk operasi harus universal dan lengkap, dan mulai dua minggu sebelum tanggal yang ditentukan.

Seseorang memberikan tes darah biokimia lengkap, perhatian khusus diberikan pada indikator gula, protein, bilirubin. Juga perlu tes darah untuk infeksi. Juga, pasien diresepkan pemeriksaan USG dan X-ray, dan tidak hanya ZH, dan seluruh rongga perut, kardiogram. Pasien masa depan disarankan oleh ahli bedah dan beberapa spesialis sempit lainnya. Setelah dokter yang hadir memiliki semua tes dan kesimpulan tentang pemeriksaan di tangannya, ia menyusun gambaran akhir dan lengkap tentang kesehatan pasien dan membuat keputusan akhir tentang kemanfaatan, kebutuhan dan keamanan laparoskopi.

Anda harus pergi ke rumah sakit untuk hari operasi. Kemudian, dalam pengaturan rumah sakit, pasien akan kembali diberikan tes dan studi yang diperlukan untuk menetapkan kondisi kesehatannya, di mana ia berada pada saat tertentu, dan untuk memahami apakah mungkin untuk melakukan intervensi.

Operasi untuk mengangkat empedu

Laparoskopi kantong empedu dalam hasilnya tidak berbeda dari operasi perut. Suatu organ yang tidak lagi dapat berfungsi secara normal dan memberi seseorang lebih banyak masalah, rasa sakit dan kecemasan daripada manfaat menghilangkan waktu operasi. Operasi laparoskopi untuk mengeluarkan kandung empedu berbeda dari intervensi perut konvensional hanya dalam hal itu dilakukan bukan melalui sayatan multi-sentimeter di peritoneum, tetapi melalui sayatan kecil atau tusukan. Untuk membuat intervensi endoskopi pada empedu, maka diperlukan empat sayatan-tusukan. Namun terkadang untuk amputasi kandung empedu, laparoskopi mengharuskan Anda melakukan tusukan kelima. Dokter membuat keputusan seperti itu ketika hati terlalu besar.

Di mana dilakukan dan berapa operasi laparoskopi kantong empedu

Banyak pasien tertarik pada pertanyaan logis: berapa harga untuk pengangkatan kantong empedu. Perlu dicatat bahwa laparoskopi kantong empedu sebenarnya dilakukan secara gratis berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib. Operasi semacam itu secara resmi dimasukkan dalam daftar intervensi bedah yang dilakukan di negara kami tanpa biaya jika pasien memiliki polis asuransi kesehatan wajib.

Selain itu, banyak perusahaan besar saat ini membuat kebijakan asuransi kesehatan tambahan untuk karyawan mereka. Dokumen semacam itu dapat diterbitkan atas permintaan warga negara mana pun dan secara mandiri. Jika Anda tidak memiliki kebijakan OMS atau tidak, katakanlah, percayai pengobatan negara, atau Anda ingin melakukan amputasi worm untuk uang atau dengan asuransi kesehatan sukarela, Anda dapat melakukannya dengan dikenakan biaya.

Mereka melakukan pemindahan batu dari kantong empedu dan cacing itu sendiri, baik di klinik dan pusat komersial dan non-negara khusus dan khusus. Apalagi ada puluhan pilihan. Fasilitas medis berbayar menawarkan untuk menghilangkan penyakit batu empedu, melakukan pembedahan ekskresi empedu, menyelesaikan pemeriksaan dan perawatan sistem empedu.

Biaya laparoskopi di organisasi medis komersial akan tergantung pada banyak faktor. Harga amputasi laparoskopi saluran pencernaan dimulai dari 25.000 rubel. Harga operasi akhir mungkin termasuk pembayaran tambahan untuk kompleksitas kasus, anestesi tambahan dan anestesi, tinggal di bangsal yang nyaman.

Artinya, berapa banyak operasi khusus di klinik tertentu, pasien mengetahui kapan ia datang ke sana untuk konsultasi.

Berapa lama operasi untuk mengangkat kantong empedu

Berapa lama operasi untuk mengangkat kantong empedu - pertanyaan populer lain yang diajukan oleh pasien yang akan melakukan operasi tersebut. Amputasi RL dengan cara invasif minimal dapat memakan waktu sekitar enam puluh menit. Berapa lama laparoskopi secara khusus berlangsung pada masing-masing kasus sulit diprediksi sebelumnya. Durasi operasi untuk mengangkat kantong empedu bisa hanya empat puluh menit, dan mungkin, dalam kasus kolesistektomi kompleks, bisa memakan waktu hingga dua jam. Rata-rata, intervensi membutuhkan waktu sekitar satu jam, satu jam dua puluh. Berapa lama lagi dokter perlu, katakanlah, membersihkan arus dari ruang perawatan, dan berapa banyak ahli bedah harus berdiri di meja, kadang-kadang menjadi jelas hanya selama intervensi itu sendiri. Artinya, durasi amputasi sama sekali berbeda untuk orang yang berbeda.

Anestesi untuk laparoskopi kandung empedu

Tentu saja, ini bukan operasi perut berdarah, tetapi anestesi untuk laparoskopi kandung empedu masih diperlukan. Bagaimanapun, tidak mungkin untuk melakukan intervensi invasif minimal tanpa anestesi. Di bawah anestesi macam apa amputasi endoskopi kandung kemih dilakukan - beberapa spesialis semu dari jaringan menjawab pertanyaan ini bahwa adalah mungkin untuk melakukan intervensi semacam itu di bawah anestesi lokal. Namun, ahli bedah yang berpengalaman dan kompeten akan menjelaskan bahwa anestesi selama laparoskopi empedu seharusnya hanya bersifat umum. Anestesi ini tidak hanya sepenuhnya melindungi pasien dari rasa sakit selama pengangkatan GI, ini memungkinkan Anda untuk benar-benar merelaksasi jaringan bagian dalam pasien, yang akan sangat membantu ahli bedah dalam melakukan intervensi.

Bagaimana operasinya?

Laparoskopi empedu telah dilakukan dalam praktik dunia medis sejak lama. Oleh karena itu, jaringan dapat ditemukan dan operasi video untuk menghilangkan empedu, serta foto, berbagai skema medis dan gambar pada subjek intervensi tersebut. Bagaimana operasinya? Sebelum kita berbicara tentang skema intervensi, perlu diingatkan sekali lagi: operasi untuk menghilangkan batu empedu dengan laparoskopi hanya dilakukan di rumah sakit, dan hanya ahli bedah bersertifikat yang dapat terlibat dalam amputasi laparoskopi organ.

Setelah pasien menerima anestesi dan tidur, dokter membuat beberapa tusukan - dari tiga menjadi lima, tanpa memotong dinding perut anterior. Melalui tusukan selama prosedur, instrumen bedah khusus akan masuk ke dalam rongga. Ini adalah mikromanipulator, yang dioperasikan ahli bedah dalam kasus-kasus seperti itu.

Begitu manipulator mencapai organ, dengan bantuan mereka, dokter akan menilai kondisi dinding kandung kemih, seberapa kuat itu, apakah peradangannya telah mempengaruhi organ lain dari rongga perut. Demam terputus dari pembuluh darah dan arus, ada sesuatu yang tertahan, ada sesuatu yang dibakar dengan laser khusus. Kemudian jaringan diangkat melalui salah satu tusukan.

Jika semuanya berjalan dengan baik, orang itu akan sembuh.

Periode pasca operasi

Ketika laparoskopi kandung empedu terjadi, jika semuanya baik dan pasien merasa baik, empat jam setelah amputasi organ selesai, ia akan diizinkan untuk minum air (hanya tanpa gas). Satu hari setelah laparoskopi dari kantong empedu yang dioperasikan, perban dilakukan dan drainase diangkat. Pada kebijaksanaan dokter pada saat yang sama, pasien mungkin diizinkan untuk bangun. Untuk berbaring di rumah sakit akan memiliki tiga hingga tujuh hari. Kemudian, jika tusukan sembuh dengan baik, mereka dikeluarkan untuk perawatan di rumah. Banyak dari mereka yang telah menjalani operasi batu empedu telah mencatat peningkatan yang signifikan dalam kesejahteraan mereka pada hari kedua atau ketiga setelah laparoskopi. Namun, ini tidak berarti bahwa orang tidak boleh mengonsumsi obat dan makanan. Menurut ulasan pasien, jika mereka mengikuti semua rekomendasi dari dokter, maka segera mereka lupa bahwa masalah dengan RR telah mengganggu mereka.

Setelah beberapa minggu setelah operasi, jika semuanya baik-baik saja dengan pasien, penyembuhan berjalan lancar, dan dokter tidak melihat adanya kelainan, pasien diizinkan untuk bekerja dengan moderat, hemat, tanpa stres serius dan kerja keras. Dokter percaya bahwa penyembuhan dan pemulihan lengkap setelah amputasi ZH dengan cara ini terjadi enam bulan setelah intervensi.

Video

Pengangkatan kantung empedu secara laparoskopi