Hepatitis B adalah penyakit virus yang berpotensi sangat berbahaya, yang menurut WHO, sekitar 780 ribu orang meninggal setiap tahun. Karena alasan ini, penyakit ini diklasifikasikan sebagai masalah utama yang dihadapi kesehatan global. Bukan virus hepatitis B itu sendiri yang berbahaya, tetapi komplikasi yang disebabkan olehnya, yang dapat menyebabkan sirosis atau kanker hati.
Secara total, ada sekitar 250 juta orang yang menderita efek kronis dari penyakit ini. Seringkali, hepatitis B datang bukan satu, tetapi dipasangkan dengan hepatitis D, yang secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit dan mempersulit perawatan. Vaksinasi dapat menyelamatkan dari infeksi, yang dengan 95% kemungkinan melindungi terhadap infeksi virus ini.
Apa itu
Hepatitis B adalah penyakit virus yang ditandai dengan kerusakan primer pada hati dan kemungkinan pembentukan proses kronis.
Etiologi
Virus hepatitis B (HBV) milik keluarga patogen, secara konvensional disebut Hepadnaviridae (Latin hepar - liver, Eng. DNA - DNA). Hepatitis B virion (partikel Dane) - ultrastruktur bola bundar yang terorganisir dengan diameter 42-45 nm, memiliki cangkang luar dan inti padat dalam. Virus DNA berbentuk lingkaran, beruntai ganda, tetapi memiliki daerah beruntai tunggal. Inti virus mengandung enzim DNA polimerase. Seiring dengan virion penuh adalah formasi polimorfik dan tubular yang hanya terdiri dari fragmen kulit terluar virion. Ini adalah partikel non-DNA yang rusak, tidak menular.
Reproduksi virus terjadi pada salah satu dari dua opsi yang memungkinkan - produktif atau integratif. Dalam hal reproduksi produktif, virion integratif lengkap terbentuk - DNA diintegrasikan dengan gen seluler. Menanamkan genom virus atau gen individu di dekat genom sel mengarah pada sintesis sejumlah besar partikel virus yang rusak. Diasumsikan bahwa dalam kasus ini, sintesis protein virus tidak terjadi, oleh karena itu, orang tersebut tidak menular kepada orang-orang di sekitarnya bahkan jika ada antigen permukaan hepatitis B dalam darah - HBsAg.
Bagaimana penularan hepatitis B
Sumber infeksi adalah orang yang sakit pada hampir semua tahap penyakit (termasuk sebelum timbulnya gejala penyakit), serta pembawa virus. Setiap cairan biologis pasien berbahaya bagi orang lain: darah dan getah bening, cairan vagina dan sperma, air liur, empedu, urin.
Rute utama penularan hepatitis B adalah parenteral, yaitu dengan berbagai kontak dengan darah. Ini dimungkinkan dalam situasi berikut:
- transfusi darah atau komponennya dari donor yang tidak diperiksa;
- selama prosedur medis di unit hemodialisis;
- berbagai operasi medis menggunakan instrumen yang dapat digunakan kembali (biopsi jaringan, pencabutan gigi, dan prosedur gigi lainnya);
- penggunaan narkoba suntik dari satu jarum suntik oleh beberapa orang;
- di salon tata rambut dalam pelaksanaan prosedur manikur dan pedikur dengan instrumen yang dapat disterilkan dengan buruk, selama tato atau tindik.
Seks tanpa pengaman juga berbahaya. Kelompok risiko untuk penyakit ini adalah dokter bedah, perawat prosedur dan operasional, anak-anak yang lahir dari ibu dengan hepatitis B kronis atau pembawa virus. Perlu dicatat bahwa kemungkinan infeksi hepatitis B cukup besar bahkan dengan satu kontak.
Mekanisme pengembangan hepatitis B
Virus hepatitis B ketika memasuki tubuh menyebar melalui tubuh dan diperbaiki di sel-sel hati. Virus itu sendiri tidak merusak sel, tetapi aktivasi sistem kekebalan melindungi sel yang dirusak oleh virus dan menyerang mereka.
Semakin aktif proses kekebalannya, semakin kuat manifestasinya. Ketika penghancuran sel-sel hati yang rusak mengembangkan peradangan hati - hepatitis. Ini adalah karya sistem kekebalan tubuh yang kereta dan transisi ke bentuk kronis tergantung.
Bentuk
Perjalanan penyakit akut dan kronis dibedakan, di samping itu, pengangkutan hepatitis B dibedakan oleh varian yang terpisah.
- Bentuk akut dapat terjadi segera setelah infeksi, hasil dengan gejala klinis yang parah, dan kadang-kadang dengan perkembangan fulminan. Hingga 95% orang benar-benar sembuh, sisa waktunya adalah ketika hepatitis akut menjadi kronis, dan pada bayi baru lahir penyakit kronis terjadi pada 90% kasus.
- Bentuk kronis dapat terjadi setelah hepatitis akut, dan mungkin awalnya tanpa fase akut penyakit. Manifestasinya dapat bervariasi dari asimtomatik (pembawa virus) menjadi hepatitis aktif dengan transisi ke sirosis.
Tahap penyakit
Ada beberapa tahapan hepatitis B berikut:
Gejala Hepatitis B
Banyak pasien dengan hepatitis B tidak memiliki gejala sama sekali untuk waktu yang lama. Adalah mungkin untuk mengidentifikasi virus hanya ketika melakukan tes laboratorium darah yang diperlukan untuk pemeriksaan klinis atau pendaftaran untuk kehamilan. Dalam kasus seperti itu, analisis khusus dilakukan - tes darah untuk mengidentifikasi "antigen Australia."
Ketika hepatitis B berkembang dalam tubuh manusia memiliki tanda-tanda eksternal, gejala berikut dapat diamati pada pasien:
- Mual;
- Pusing;
- Kelelahan;
- Rhinitis;
- Peningkatan suhu tubuh (seringkali suhunya mencapai 39-40 derajat);
- Batuk;
- Kelemahan umum;
- Nyeri pada nasofaring;
- Sakit kepala parah;
- Perubahan warna kulit (warna kuning);
- Menguningnya selaput lendir, sklera mata, telapak tangan;
- Perubahan warna urin (mulai berbusa, dan warnanya menyerupai bir hitam atau teh kental);
- Nyeri pada sendi;
- Kehilangan nafsu makan;
- Ubah warna tinja (warnanya berubah);
- Berat di hipokondrium kanan;
- Menggigil
Ketika hepatitis B memasuki tahap kronis, di samping gejala utama, pasien mengembangkan tanda-tanda gagal hati, terhadap yang keracunan organisme terjadi. Jika pasien tidak menjalani perawatan komprehensif pada tahap perkembangan penyakit ini, ia akan mengalami lesi pada sistem saraf pusat.
Sifat arus
Secara alami perjalanan hepatitis B dibagi menjadi:
Dokter dan ilmuwan berpendapat bahwa tidak selalu virus yang masuk ke tubuh menyebabkan hepatitis. Jika seseorang memiliki sistem kekebalan yang kuat, virus itu tidak berbahaya baginya, meskipun orang lain dapat terinfeksi. WHO mencatat bahwa ada beberapa ratus juta pembawa virus potensial di dunia yang bahkan tidak menyadarinya.
Komplikasi hepatitis B
Komplikasi yang paling sering adalah kerusakan pada saluran empedu - pada 12-15% dari penyembuhan.
Komplikasi sirosis hepatitis B kronis yang sering terjadi adalah banyak manifestasi ekstrahepatik - kolitis, - pankreatitis, artralia, lesi vaskular, perdarahan dari pembuluh darah toriksel. Koma hepatik dengan sirosis adalah tipe porto-kaval atau campuran. Hepatitis B persisten kronis dapat diseret oleh banyak Batu dengan remisi berkepanjangan. “Kematian pasien dengan hepatitis B aktif kronis dan sirosis hati adalah tinggi, terutama pada 5-10 tahun pertama penyakit.
Ramalan. Mortalitas adalah 0,1-0,3%, terkait dengan bentuk penyakit ganas (fulminan). Hepatitis B kronis terjadi pada sekitar 10% pasien, dan sirosis pada 0,6% pasien. Sebagian besar kasus hepatitis B kronis dikaitkan dengan riwayat penyakit anicteric.
Diagnostik
Diagnosis virus hepatitis B dilakukan berdasarkan deteksi antigen spesifik virus (HbeAg, HbsAg) dalam serum darah, serta deteksi antibodi terhadap mereka (anti-Hb, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
Untuk menilai tingkat aktivitas proses infeksi dapat didasarkan pada hasil reaksi rantai polimerase kuantitatif (PCR). Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi DNA virus, serta menghitung jumlah salinan virus per satuan volume darah.
Untuk menilai keadaan fungsional hati, serta memantau dinamika penyakit, tes laboratorium berikut dilakukan secara teratur:
- tes darah biokimia;
- koagulogram;
- hitung darah lengkap dan urin.
Pastikan untuk melakukan USG hati dalam dinamika. Jika ada bukti, biopsi tusukan hati dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologis dan sitologis punctate.
Hepatitis Kronis B
Dalam kasus-kasus ketika hepatitis kronis bukan merupakan hasil akut, timbulnya penyakit terjadi secara bertahap, penyakit muncul secara bertahap, seringkali pasien tidak dapat mengatakan kapan tanda-tanda pertama penyakit muncul.
- Tanda pertama hepatitis B adalah kelelahan, yang secara bertahap meningkat, disertai dengan kelemahan dan kantuk. Seringkali, pasien tidak bisa bangun di pagi hari.
- Ada pelanggaran siklus tidur-bangun: kantuk di siang hari memberi jalan ke insomnia malam hari.
- Terlibat kurang nafsu makan, mual, kembung, muntah.
- Ikterus muncul, seperti halnya bentuk akut, pertama-tama terjadi penggelapan urin, kemudian menguningnya sklera dan selaput lendir, kemudian kulit. Penyakit kuning pada hepatitis B kronis bersifat persisten atau berulang (berulang).
Namun, hepatitis B kronis tidak menunjukkan gejala, seperti halnya eksaserbasi asimptomatik dan sering, banyak komplikasi dan efek samping hepatitis B dapat terjadi.
Cara mengobati hepatitis B
Dalam kebanyakan kasus, hepatitis B akut tidak memerlukan pengobatan, karena kebanyakan orang dewasa mengatasi infeksi ini sendiri tanpa menggunakan obat. Pengobatan antivirus dini mungkin memerlukan kurang dari 1% pasien: pasien dengan infeksi agresif.
Jika selama pengembangan pengobatan hepatitis B dilakukan di rumah, yang kadang-kadang dipraktikkan dengan penyakit ringan dan kemungkinan pemantauan medis yang konstan, Anda harus mengikuti beberapa aturan:
- Minumlah banyak cairan, yang membantu detoksifikasi - mengeluarkan racun dari tubuh, serta mencegah dehidrasi, yang dapat berkembang dengan latar belakang muntah yang berlebihan.
- Jangan menggunakan obat-obatan tanpa resep dokter: banyak obat-obatan memiliki efek negatif pada hati, penggunaannya dapat menyebabkan kerusakan cepat kilat dalam perjalanan penyakit.
- Jangan minum alkohol.
- Penting untuk makan secukupnya - makanan harus berkalori tinggi; Hal ini diperlukan untuk mematuhi diet terapeutik.
- Latihan tidak boleh disalahgunakan - aktivitas fisik harus sesuai dengan keadaan umum.
- Saat terjadi gejala baru yang tidak biasa, segera hubungi dokter!
Perawatan obat dengan hepatitis B:
- Dasar pengobatannya adalah terapi detoksifikasi: pemberian larutan tertentu secara intravena untuk mempercepat penghapusan racun dan mengisi kembali cairan yang hilang dengan muntah dan diare.
- Persiapan untuk mengurangi fungsi penyerapan usus. Di usus, massa racun terbentuk, penyerapannya ke dalam darah selama kerja hati yang tidak efektif sangat berbahaya.
- Interferon α adalah agen antivirus. Namun, efektivitasnya tergantung pada tingkat reproduksi virus, yaitu aktivitas infeksi.
Metode pengobatan lain, termasuk berbagai obat antivirus, memiliki efektivitas yang terbatas dengan biaya pengobatan yang tinggi.
Bagaimana cara menghindari infeksi?
Pencegahan, baik yang spesifik (vaksinasi) maupun non-spesifik, ditujukan untuk mengganggu jalur transmisi: koreksi perilaku manusia; penggunaan alat satu kali; ketaatan pada aturan kebersihan dalam kehidupan sehari-hari; pembatasan transfusi cairan biologis; penggunaan desinfektan yang efektif; kehadiran satu-satunya pasangan seksual yang sehat atau, jika tidak, seks yang dilindungi (yang terakhir tidak memberikan jaminan 100% dari tidak infeksi, karena dalam hal apa pun ada kontak tanpa pengaman dengan sekresi biologis pasangan lainnya - air liur, keringat, dll.).
Vaksinasi banyak digunakan untuk mencegah infeksi. Vaksinasi rutin diterima di hampir semua negara di dunia. WHO merekomendasikan mulai memvaksinasi anak pada hari pertama setelah kelahiran, anak-anak usia sekolah yang tidak divaksinasi, serta orang-orang dari kelompok risiko: kelompok profesional (dokter, layanan darurat, militer, dll.), Orang dengan preferensi seksual non-tradisional, pecandu narkoba, pasien yang sering menerima obat-obatan orang yang sedang menjalani program hemodialisis, pasangan yang salah satu anggotanya adalah virus yang terinfeksi dan sebagian lainnya.Vaksin ini biasanya digunakan untuk vaksin virus Hepatitis B, yang berwarna putih partikel virus, disebut. Antigen HBs. Di beberapa negara (misalnya di Cina) vaksin plasma digunakan. Kedua jenis vaksin ini aman dan sangat efektif. Kursus vaksinasi biasanya terdiri dari tiga dosis vaksin yang diberikan secara intramuskular pada interval waktu tertentu.
Efektivitas vaksinasi bayi baru lahir yang lahir dari ibu yang terinfeksi, asalkan dosis pertama diberikan dalam 12 jam pertama kehidupan, hingga 95%. Vaksinasi darurat dalam kontak dekat dengan orang yang terinfeksi, jika darah yang terinfeksi memasuki darah orang sehat kadang-kadang dikombinasikan dengan pengenalan imunoglobulin spesifik, yang secara teoritis harus meningkatkan kemungkinan hepatitis tidak berkembang.
Panduan di Inggris menyatakan bahwa individu yang telah diimunisasi melalui vaksinasi (awalnya diimunisasi) memerlukan perlindungan lebih lanjut (ini berlaku untuk orang yang berisiko terinfeksi hepatitis B). Mereka direkomendasikan untuk mempertahankan kekebalan terhadap virus hepatitis B, vaksinasi ulang berulang - setiap lima tahun sekali.
Rekam medis
Seorang dokter yang buruk mengobati suatu penyakit, seorang dokter yang baik menyembuhkan suatu penyakit.
Semua tentang hepatitis
Hati adalah "filter" alami yang aktivitasnya secara langsung ditujukan untuk membersihkan darah, menetralkan racun metabolisme, alergen, dan racun. Ini adalah salah satu organ yang paling penting, memastikan fungsi normal dan aktivitas vital seluruh organisme. Karena itu, setiap pelanggaran di hati mempengaruhi kesehatan manusia secara keseluruhan. Penyakit yang paling berbahaya untuk organ ini adalah hepatitis atau penyakit kuning.
Apa itu hepatitis?
Intinya, hepatitis adalah peradangan hati yang disebabkan oleh infeksi atau virus tertentu yang mempengaruhi seluruh organ. Meskipun memiliki pengetahuan dan efisiensi diagnosis yang absolut, saat ini penyakit ini memiliki tingkat prevalensi yang tinggi di antara populasi semua kelompok umur.
Hepatitis berbeda. Ini memiliki klasifikasi sendiri dan berbeda dalam bentuk perjalanan klinis dan jenis infeksi. Telah ditetapkan bahwa penyakit ini dapat terjadi dalam dua tahap - akut dan kronis - dengan manifestasi spesifik yang khas pada mereka.
- Hepatitis akut. Paling sering itu virus atau disebabkan oleh keracunan, enterovirus, patogen infeksi usus dan jenis bakteri lainnya. Ini dimanifestasikan oleh kemunduran kondisi umum yang tiba-tiba, perkembangan gejala keracunan, perubahan indikator kualitas darah, peningkatan suhu, dan gangguan fungsi hati. Meskipun berat, penyakit pada tahap akut berhasil disembuhkan.
- Hepatitis kronis. Sebagai aturan, ini adalah bentuk independen dari penyakit sifat distrofik atau konsekuensi dari hepatitis akut lanjut yang tidak diobati. Dari semua penyakit hati permanen, bentuk hepatitis ini adalah yang paling umum. Penyakit ini sangat berbahaya, karena dapat terjadi tersembunyi, tanpa tanda-tanda. Satu-satunya gejala kadang-kadang hanya peningkatan ukuran tubuh, nyeri tumpul di hipokondrium kanan dan kekebalan makanan berlemak. Konsekuensi khas dari hepatitis kronis adalah sirosis. Perawatannya panjang.
Tergantung pada asal spesifiknya, hepatitis dibagi menjadi 5 jenis utama:
- A (HAV) atau penyakit Botkin. Jenis hepatitis yang paling umum. Sumber penyakitnya adalah tangan dan makanan yang kotor atau kurang dicuci, barang-barang rumah tangga, penyakit kuning dan sebagainya. Durasi masa inkubasi adalah 7-50 hari. Penyakit ini biasanya ringan dan disertai dengan gejala yang mirip dengan ISPA. Seringkali, pemulihan terjadi secara spontan. Orang yang menderita hepatitis A mengembangkan kekebalan yang kuat terhadap semua hepatitis lainnya.
- B (HBV). Salah satu jenis penyakit kuning, memiliki ambang permanen 10%. Infeksi ditularkan melalui kontak seksual, jarum suntik tidak steril dan transplasenta, dari ibu ke janin selama kehamilan. Pengetahuan tentang cara utama infeksi virus memungkinkan Anda untuk lebih memahami apa itu hepatitis B. Gejala penyakit sering identik dengan bentuk hepatitis lainnya dan ringan. Periode laten adalah 2-3 bulan.
- C (HCV). Bentuk hepatitis yang paling parah dan berbahaya. 70–80% kasus membentuk proporsi kronis. Ini disebarkan oleh darah yang terkontaminasi melalui transfusi, jarum suntik dan kontak seksual. Manifestasi klinis terjadi dalam 1−10 minggu. Seringkali dikombinasikan dengan jenis hepatitis lainnya. Penyakit mematikan. Vaksin hilang.
- D (HDV). "Penyakit satelit" Hepatitis B. Memiliki perkembangan akut dengan kerusakan hati yang masif. Bentuk penyakit yang sangat umum. Cara-cara infeksi adalah infeksi virus langsung (orang sakit) dan sumber-sumber yang mirip dengan hepatitis tipe C dan B. Latensi - 3-7 minggu. Gambaran klinis mirip dengan manifestasi ikterus tipe B, tetapi dengan perjalanan yang lebih parah.
- E (HEV). “Kembar” hepatitis A sesuai dengan metode infeksi dan kompleks gejala. Berbahaya untuk wanita hamil. Dari semua jenis hepatitis memiliki tingkat kematian tertinggi. Lebih khas dari negara-negara Asia Tengah dan Afrika.
Hepatitis apa pun berbahaya bagi kesehatan manusia dan memerlukan sikap paling bertanggung jawab terhadap diri sendiri. Vaksinasi tepat waktu dan perawatan lengkap membantu mencegah perkembangan komplikasi penyakit yang parah dan menyebabkan pemulihan penuh.
Alasan
Apa yang menyebabkan hepatitis? Sumber virus adalah berbagai faktor. Alasan paling "khas" meliputi:
- kontak yang terlalu lama ke tubuh dari berbagai jenis zat beracun;
- penggunaan jangka panjang obat-obatan - antibiotik, obat penenang dan narkotika, obat lain;
- gangguan metabolisme dan sistem autoimun;
- transfusi darah donor yang terkontaminasi;
- penggunaan berulang jarum tunggal, biasanya terinfeksi, oleh sekelompok individu;
- hubungan seks tanpa kondom;
- Rute infeksi "vertikal" (intrauterin) anak dari ibu;
- komorbiditas, seperti HIV, mendukung masuknya virus ke dalam tubuh;
- tato bukanlah alat yang steril;
- akupunktur;
- peralatan gigi yang tidak disterilkan;
- kontak langsung dengan orang yang sakit.
Tanda-tanda
Hepatitis, yang gejalanya terutama tergantung pada jenis penyakit kuning tertentu, memiliki sejumlah kesamaan, karakteristik semua jenis penyakit, manifestasi. Diantaranya adalah:
- peningkatan kelelahan;
- mengurangi atau sepenuhnya menghilangkan nafsu makan;
- perasaan malaise umum;
- sedikit peningkatan suhu tubuh;
- ketidaknyamanan di bagian atas perut;
- pengembangan penyakit kuning - warna kuning pada kulit dan putih mata;
- nyeri sendi;
- manifestasi bradikardia, insomnia, dan keadaan mental yang tertekan;
- lekas marah;
- limpa dan hati yang membesar;
- sakit kepala;
- mual atau muntah;
- perubahan warna urin (coklat) dan feses (putih);
- nyeri dan penyempitan subkostal;
- "Tanda bintang" pada pembuluh darah di kulit;
- pembengkakan dan retensi cairan;
- gangguan endokrin;
- penghentian menstruasi;
- anemia;
- radang ginjal;
- fibrosis paru-paru.
Tanda-tanda hepatitis lainnya mungkin terjadi. Namun, dalam setiap kasus tertentu, mereka akan bersifat individual dan tergantung pada sifat fungsional dan respon pasien terhadap komorbiditas.
Perawatan
Hepatitis adalah penyakit atipikal dan membutuhkan perawatan yang tepat. Diagnosis dini, cara yang tepat untuk fisioterapi dan kepatuhan pasien dengan semua resep medis menjamin hasil yang baik dan pemulihan penuh.
Taktik standar untuk mengobati hepatitis melibatkan:
- menghilangkan penyebab penyakit dengan membunuh virus dan mendetoksifikasi tubuh;
- pengobatan penyakit terkait;
- pemulihan hati;
- mempertahankan fungsi normal tubuh;
- kepatuhan terhadap diet khusus dan tindakan perlindungan sanitasi dan higienis tertentu.
Tidak ada pengobatan yang identik untuk hepatitis. Setiap kompleks terapi dibuat dengan mempertimbangkan semua fitur tipologis dari virus, tingkat keparahan penyakit dan sifat-sifat khusus pasien. Karena hepatitis dianggap sebagai penyakit yang kompleks, perawatan biasanya dilakukan di rumah sakit.
Pencegahan
Cara terbaik untuk menghindari infeksi hepatitis adalah mencegah penyakit dan mengikuti aturan sederhana untuk perlindungan Anda sendiri:
- Selalu cuci tangan sampai bersih dengan sabun dan air.
- minum air matang dan bersihkan sayuran dan buah-buahan;
- gunakan perlakuan panas terhadap makanan;
- hindari kontak langsung dengan cairan tubuh orang dan hewan;
- jangan menggunakan orang lain dan tidak memberikan barang-barang kebersihan pribadi mereka (sikat gigi, pisau cukur, set manikur, dll.);
- mempraktekkan seks aman menggunakan kontrasepsi penghalang;
- jangan gunakan alat yang tidak steril atau dapat digunakan kembali untuk suntikan, tato, dll.
Vaksinasi juga sangat efektif dalam mencegah hepatitis.
Hepatitis - gejala, tanda, penyebab, pengobatan dan pencegahan hepatitis virus
Hepatitis adalah penyakit radang hati. Secara alami, ada hepatitis akut dan kronis. Akut berlanjut dengan gejala parah dan memiliki dua hasil: penyembuhan total, atau transisi ke bentuk kronis.
Berbagai jenis hepatitis berbeda satu sama lain dalam berbagai cara infeksi, tingkat perkembangan, keparahan manifestasi klinis, metode pengobatan dan prognosis untuk pasien. Hepatitis dicirikan oleh suatu gejala khusus yang kompleks, yang, tergantung pada jenis penyakit, dapat bermanifestasi lebih kuat daripada yang lain.
Apa itu hepatitis?
Hepatitis adalah penyakit radang akut atau kronis pada hati, yang terjadi akibat infeksi virus atau efek spesifik pada parenkim organ zat beracun (misalnya, alkohol, obat-obatan, obat-obatan, racun).
Hepatitis virus adalah kelompok yang umum dan berbahaya bagi penyakit menular pada manusia, yang berbeda secara signifikan di antara mereka sendiri, disebabkan oleh virus yang berbeda, tetapi masih memiliki ciri yang sama - ini adalah penyakit yang mempengaruhi terutama hati manusia dan menyebabkan peradangannya.
Tanda-tanda utama hepatitis adalah nyeri perut, kehilangan nafsu makan, dengan sering mual dan muntah, sakit kepala, kelemahan umum dan demam hingga 38,8 ° C, dan dalam kasus parah kulit dan mata menguning.
Jenis hepatitis virus
- karena perkembangan - virus, alkohol, pengobatan, hepatitis autoimun, spesifik (TBC, opisthorchosis, echinococcal, dll.), hepatitis sekunder (sebagai komplikasi dari patologi lain), kriptogenik (tidak jelas etiologi);
- dengan aliran (akut, kronis);
- atas dasar klinis (icteric, anicteric, bentuk subklinis).
Dengan mekanisme dan cara infeksi dibagi menjadi dua kelompok:
- Memiliki mekanisme transmisi oral-fecal (A dan E);
- Hepatitis, yang kontak darahnya (hemoperculated), atau lebih tepatnya - jalur yang diletakkan melalui darah, adalah yang utama (B, C, D, G adalah kelompok hepatitis parenteral).
Bergantung pada bentuk hepatitis, penyakit ini dapat mengganggu pasien untuk waktu yang lama, dan pada 45-55% kasus terjadi pemulihan penuh. Bentuk hepatitis virus kronis (persisten) dapat mengganggu pasien sepanjang hidup.
Hepatitis A
Penyakit hepatitis A atau Botkin adalah bentuk paling umum dari virus hepatitis. Masa inkubasinya (dari saat infeksi sampai tanda-tanda pertama penyakit muncul) adalah dari 7 hingga 50 hari.
Selama periode ini, seseorang dapat menginfeksi orang lain. Sebagian besar gejala biasanya hilang setelah beberapa hari atau minggu, tetapi kelelahan dapat berlangsung selama berbulan-bulan karena hati kembali normal. Butuh beberapa bulan untuk pulih sepenuhnya.
Virus hepatitis B
Virus hepatitis B memasuki tubuh dengan darah, air mani, air dan cairan lain yang terinfeksi HBV. Infeksi yang paling umum terjadi selama transfusi darah dan produk darah, persalinan, prosedur gigi, suntikan, potongan rumah tangga dan kontak lainnya. Diperingatkan dengan vaksinasi.
Hepatitis C
Jenis hepatitis virus ketiga menyebar terutama melalui darah (transfusi, jarum, kontak seksual, dll.). Gejala biasanya muncul dari 1 hingga 10 minggu setelah infeksi, tetapi mereka hampir tidak dapat diungkapkan (penyakit kuning mungkin tidak). Bahaya hepatitis C terkait dengan fakta bahwa itu dapat menyebabkan hepatitis kronis yang parah dan sirosis hati.
Hepatitis D, E dan G
- Hepatitis D. Disebut oleh virus delta. Ini ditandai dengan kerusakan hati yang luas dengan gejala klinis yang luas, perjalanan yang berat dan pengobatan jangka panjang. Infeksi terjadi ketika virus memasuki darah. Paling sering terjadi dalam bentuk akut, probabilitas proses transisi secara kronis - kurang dari 3%.
- Tanda-tanda infeksi Hepatitis mirip dengan hepatitis A, tetapi pada kasus penyakit yang parah tidak hanya hati, tetapi juga ginjal rusak. Prognosis pengobatan hampir selalu menguntungkan. Pengecualian adalah wanita hamil pada trimester ketiga, ketika risiko kehilangan anak mendekati 100%.
- Virus hepatitis G juga memasuki tubuh dengan makanan dan air yang terkontaminasi ketika kontak dengan peralatan medis yang terkontaminasi. Ini hampir tanpa gejala. Manifestasi klinis mirip dengan hepatitis C.
Virus hepatitis B dan C sangat berbahaya bagi kesehatan manusia Kemampuan untuk waktu yang lama ada dalam tubuh tanpa manifestasi nyata menyebabkan komplikasi serius akibat kerusakan sel-sel hati secara bertahap.
Alasan
Sumber virus adalah berbagai faktor. Alasan paling "khas" meliputi:
- kontak yang terlalu lama ke tubuh dari berbagai jenis zat beracun;
- penggunaan obat-obatan jangka panjang - antibiotik, sedatif dan obat-obatan,
- obat-obatan lain;
- gangguan metabolisme dan sistem autoimun;
- transfusi darah donor yang terkontaminasi;
- penggunaan berulang jarum tunggal, biasanya terinfeksi, oleh sekelompok individu;
- hubungan seks tanpa kondom;
- Rute infeksi "vertikal" (intrauterin) anak dari ibu;
- komorbiditas, seperti HIV, mendukung masuknya virus ke dalam tubuh;
- tato bukanlah alat yang steril;
- akupunktur;
- peralatan gigi yang tidak disterilkan;
- kontak langsung dengan orang yang sakit.
Hepatitis juga dapat terjadi sebagai akibat dari keadaan autoimun di mana faktor-faktor kekebalan tubuh yang ditargetkan secara tidak normal menyerang sel-sel tubuh sendiri melalui hati. Peradangan hati juga dapat terjadi sebagai akibat dari masalah kesehatan, dari obat-obatan, alkoholisme, bahan kimia dan racun lingkungan.
Hepatitis Akut
Apa ini Bentuk akut dari penyakit ini berkembang dengan cepat, dalam beberapa hari atau minggu. Jenis hepatitis ini bisa bertahan hingga 6 bulan. Spesies ini muncul sebagai akibat dari:
- infeksi virus hepatitis;
- keracunan dengan obat-obatan atau racun.
Bentuk akut ditandai dengan awal yang tajam. Penyakit ini adalah karakteristik hepatitis B, yang bersifat virus. Dalam beberapa kasus, seseorang yang diracuni oleh racun kuat memiliki bentuk hepatitis akut. Kondisi pasien memburuk karena sakit. Mungkin ada tanda-tanda keracunan tubuh secara umum.
Bentuk akut dari penyakit ini paling khas untuk semua virus hepatitis. Pasien mencatat:
- kemunduran kesehatan;
- keracunan parah pada tubuh;
- fungsi hati abnormal;
- pengembangan penyakit kuning;
- meningkatkan jumlah bilirubin dan transaminase dalam darah.
Hepatitis kronis
Apa itu Di bawah hepatitis kronis, pahami proses difus-distrofik yang bersifat inflamasi, terlokalisasi dalam sistem hepatobilier dan disebabkan oleh berbagai faktor etiologis (asal virus atau lainnya).
Jika hepatitis tidak sembuh dalam 6 bulan, maka itu dianggap kronis. Bentuk kronis terjadi untuk waktu yang lama. Dokter biasanya mengklasifikasikan hepatitis kronis berdasarkan indikasi keparahan:
- hepatitis persisten biasanya merupakan bentuk ringan yang tidak berkembang atau berkembang lambat, sehingga kerusakan hati terbatas;
- aktif - termasuk kerusakan hati progresif dan sering luas dan kerusakan sel.
Hepatitis kronis asimtomatik jauh lebih sering daripada akut. Pasien sering belajar tentang penyakit dalam proses beberapa pemeriksaan yang direncanakan. Jika ada gejala, biasanya tidak diekspresikan dan tidak spesifik. Jadi, pasien bisa terganggu oleh:
- Perasaan berat dan buncit di sisi kanan, diperburuk setelah makan.
- Kecenderungan kembung.
- Mual berkala.
- Nafsu makan menurun.
- Meningkat kelelahan.
Jika gejalanya timbul, rujuk ke dokter umum, spesialis penyakit menular atau hepatologis.
Cara Penularan
Cara penularan hepatitis virus adalah sebagai berikut:
- transfusi darah - dengan transfusi darah dan komponennya;
- injeksi - melalui jarum suntik dan jarum, yang mengandung sisa-sisa darah yang terinfeksi virus hepatitis;
- hubungan seksual - selama hubungan seksual tanpa menggunakan kondom;
- vertikal - dari ibu yang sakit ke anak saat melahirkan atau merawatnya;
- saat melakukan tato, akupunktur, menusuk dengan jarum yang tidak steril;
- untuk manikur, pedikur, cukur, pencukuran bulu, make-up permanen, jika alat tidak dirawat dengan larutan disinfektan.
Gejala Hepatitis pada Orang Dewasa
Bergantung pada bentuk dan tahap perkembangan penyakit, hepatitis dapat disertai dengan berbagai gejala lesi tubuh, yang utamanya adalah:
- periodik atau konstan, nyeri pada hipokondrium kanan;
- kelemahan umum, pusing, sakit kepala;
- perasaan pahit yang terus-menerus di mulut;
- peningkatan suhu tubuh hingga 37 - 38 derajat (khas untuk hepatitis virus akut dan sedang);
- kekuningan lokal kulit bagian atas dan bola mata;
- nafsu makan menurun;
- bau tidak enak dari mulut;
- urin gelap;
- gangguan pencernaan (diare, muntah, sembelit berulang);
- pruritus sering.
Saya ingin menarik perhatian pada kekuningan kulit. Jika virus menginfeksi hati, penetrasi empedu yang berlebihan ke dalam aliran darah menyebabkan epitel menguning.
Tetapi dengan hepatitis C, penyakit kuning berkembang sangat jarang, sehingga kulit mungkin tidak memiliki lapisan es. Di sini, fitur karakteristik adalah peningkatan suhu tubuh, yang dijaga pada kisaran 37,5 hingga 38 derajat. Seorang wanita merasa tidak enak, tubuhnya sakit, ada keadaan malaise umum yang mengingatkan kita pada infeksi pernapasan akut, ARVI atau flu.
Penyakit kuning terjadi sebagai akibat bilirubin metabolik, toksik bagi tubuh. Melanggar fungsi hati, itu menumpuk di dalam darah, menyebar ke seluruh tubuh, disimpan di kulit dan selaput lendir dan memberi mereka warna kekuningan.
Paling sering, sebagai akibat dari pelanggaran aliran keluar dari hati empedu, bagian yang masuk ke aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, gatal terjadi: asam empedu, yang disimpan di kulit, sangat mengiritasi itu.
Dalam beberapa kasus, pasien mengembangkan apa yang disebut hepatitis akut fulminan. Ini adalah bentuk penyakit yang sangat parah, di mana ada kematian jaringan besar-besaran dan perkembangan gejala yang sangat cepat. Jika tidak diobati, hepatitis akut semacam itu berakhir dengan kematian.
Bentuk pembangunan
Selama virus hepatitis, ada 4 bentuk:
- Ringan, sering bersifat hepatitis C: penyakit kuning sering tidak ada, suhu rendah atau normal, berat pada hipokondrium kanan, kehilangan nafsu makan;
- Sedang: gejala di atas lebih terasa, nyeri pada persendian, mual dan muntah, hampir tidak ada nafsu makan;
- Berat Semua gejala hadir dalam bentuk yang jelas;
- Fulminant (fulminant), tidak ditemukan pada hepatitis C, tetapi sangat khas hepatitis B, terutama dalam kasus koinfeksi (HBV / HBV), yaitu kombinasi dari dua virus B dan D, yang menyebabkan superinfeksi.
Komplikasi dan konsekuensi bagi tubuh
Baik hepatitis akut maupun kronis dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius. Di antara mereka perlu dicatat:
- penyakit radang saluran empedu;
- koma hepatik (berakhir dengan kematian pada 90% kasus);
- sirosis hati - terjadi pada 20% pasien dengan virus hepatitis. Hepatitis B dan bentuk turunannya paling sering menyebabkan sirosis;
- kanker hati;
- pelebaran pembuluh darah dan perdarahan internal selanjutnya;
- akumulasi cairan di rongga perut - asites.
Pengobatan hepatitis
Pengobatan hepatitis tergantung pada faktor etiologi yang menyebabkan proses inflamasi di hati. Tentu saja, hepatitis alkoholik atau autoimun biasanya hanya memerlukan pengobatan simtomatik, detoksifikasi dan hepatoprotektif.
Taktik standar untuk mengobati hepatitis melibatkan:
- menghilangkan penyebab penyakit dengan membunuh virus dan mendetoksifikasi tubuh;
- pengobatan penyakit terkait;
- pemulihan hati;
- mempertahankan fungsi normal tubuh;
- kepatuhan terhadap diet khusus dan tindakan perlindungan sanitasi dan higienis tertentu.
Pengobatan hepatitis akut
Perawatan harus dilakukan di rumah sakit. Selain itu:
- diet No. 5A diresepkan, istirahat setengah tidur (untuk kasus yang parah, istirahat di tempat tidur);
- dalam semua bentuk hepatitis alkohol dan obat hepatotoksik dikontraindikasikan;
- terapi infus detoksifikasi intensif dilakukan untuk mengimbangi ini
- fungsi hati;
- resep obat hepatoprotektif (fosfolipid esensial, silymarin, ekstrak milk Thistle);
- resep enema tinggi harian;
- menghasilkan koreksi metabolik - persiapan kalium, kalsium dan mangan, vitamin kompleks.
Berdiet
Selain terapi obat, pasien harus selalu mengikuti diet. Makanan harus didasarkan pada aturan berikut:
- eliminasi alkohol lengkap (termasuk bir);
- larangan bumbu, merokok, pedas dan berlemak;
- daging dan ikan tanpa lemak direkomendasikan;
- Anda dapat menggunakan produk susu rendah lemak.
Terapi antivirus bersamaan dengan diet dan tirah baring dapat menyebabkan pemulihan penuh. Namun, perlu dicatat bahwa kepatuhan terhadap diet dan terapi nutrisi diperlukan setelah pemulihan. Jika tidak, kekambuhan dan transisi penyakit menjadi hepatitis virus kronis hampir tidak dikecualikan.
Apa yang harus dimakan:
- berbagai jenis teh berdasarkan bumbu dan beri, jus, dan kolak dengan kadar gula rendah;
- bubur tanah, dimasak dengan baik;
- berbagai sup dan pure sayuran;
- produk susu rendah lemak;
- daging dan ikan harus rendah lemak, dikukus;
- omelet uap;
- roti dedak, gandum hitam, kue kering galetny.
Dari permen kamu bisa makan buah kering, selai tidak terlalu manis, sayang. Apel yang dipanggang berguna, dalam jumlah kecil pisang dan beri.
- teh yang sangat kuat, cokelat, kopi;
- kacang-kacangan, jamur;
- asam, asin, terlalu manis;
- muffin, puff pastry, panekuk, roti;
- sosis dan daging kaleng;
- daging babi;
- telur curam dan digoreng.
Pencegahan
Diperlukan pencegahan agar virus hepatitis tidak kembali, dan dalam kasus manifestasi kronis, virus itu tidak memburuk atau rumit. Pencegahan terdiri dari mematuhi aturan-aturan berikut:
- pengecualian dari diet alkohol (sepenuhnya);
- kepatuhan dengan semua rekomendasi dari dokter (jangan melewatkan resepsi, itu benar untuk menggunakan obat resep);
- diet (untuk mengecualikan goreng dan lemak, asin dan pedas, pengawetan dan makanan kaleng);
- berhati-hatilah saat kontak dengan biomaterial yang terkontaminasi (untuk petugas kesehatan), yaitu, gunakan APD (alat pelindung).
Bagaimana cara melindungi dari hepatitis?
Hepatitis virus sering menyebabkan komplikasi serius dan berbahaya, dan pengobatannya tidak hanya jangka panjang, tetapi juga mahal.
Pencegahannya adalah sebagai berikut:
- Cuci tangan sebelum makan
- Rebus air sebelum diminum
- Selalu cuci buah dan sayuran, panaskan makanan
- Hindari kontak dengan cairan tubuh dari orang lain, termasuk darah.
- Untuk dilindungi selama hubungan seksual (termasuk lisan)
- Untuk membuat tindikan dan tato hanya dengan perangkat steril di pusat yang sudah terbukti
- Dapatkan vaksinasi terhadap hepatitis.
Apa yang menyebabkan hepatitis dan bagaimana Anda bisa mendapatkannya?
Hepatitis adalah kondisi patologis yang disertai dengan kerusakan jaringan hati. Penyakit-penyakit ini bisa bersifat virus, toksik, bersifat autoimun. Hepatitis virus termasuk A, B, C, D, E, F, G. Cedera beracun berkembang karena keracunan tubuh. Ketika hati autoimun merusak sistem kekebalan tubuh itu sendiri menghancurkan hepatosit (sel hati), mengambilnya untuk alien.
Masalah hepatitis saat ini cukup umum, dan sebagian besar kasus adalah patologi virus. Yang paling berbahaya adalah hepatitis B, C, D, G. Mereka memiliki mekanisme penularan parenteral. Hepatitis B dan C sulit diobati. Terapi penyakit ini sangat mahal, tetapi efektivitas pengobatan mencapai 95% kasus. Dengan infeksi simultan dengan virus HBV dan HDV, tingkat keparahan kondisinya memburuk secara signifikan.
Hepatitis toksik dan otoimun membutuhkan perhatian khusus dari dokter, karena tidak mungkin untuk mengembalikan hati sepenuhnya. Pada gagal hati yang parah, transplantasi organ diperlukan. Tujuan artikel ini adalah untuk mengetahui penyebab munculnya berbagai hepatitis, untuk menentukan cara untuk mencegah munculnya dan perkembangan penyakit hati.
Patologi alami virus
Patologi virus hati berkembang dengan penetrasi virus yang bersifat tropik ke jaringan hati. Setiap jenis penyakit memiliki cara penularannya sendiri dan mekanisme perkembangannya. Hepatitis virus dibagi menjadi 2 kelompok utama, berbeda dengan metode infeksi (Tabel 1).
Tabel 1 - Jenis patologi virus hati
Bentuk A, E
Hepatitis A adalah penyakit yang disebabkan oleh virus tipe A yang ditularkan melalui rute fecal-oral. Jenis patologi hati ini tidak memiliki bentuk kronis. Penyakit ini selalu akut, dan setelah sembuh pasien membentuk kekebalan seumur hidup yang persisten. Dokter menyebut penyakit itu "penyakit tangan kotor", karena penyakit ini ditularkan melalui air yang terkontaminasi, sayuran yang tidak dicuci, buah-buahan, barang-barang rumah tangga yang terkontaminasi, serta perlakuan panas makanan yang tidak memadai.
Virus HAV memasuki saluran pencernaan melalui rongga mulut, kemudian memasuki aliran darah, dan kemudian ke jaringan hati. Dalam sel-sel jaringan hati, mikroorganisme tertanam ke dalam sel, menciptakan partikel virus baru. Setelah proses ini selesai, virus memasuki aliran darah (viremia sekunder). Sebagai tanggapan, tubuh membentuk sejumlah besar antibodi terhadap mikroorganisme, membunuh partikel virus. Kekebalan terbentuk setelah pemulihan.
Hepatitis A ada di mana-mana, tetapi paling umum di Asia dan Afrika. Kelompok risiko:
- anak-anak;
- perwakilan kelompok antisosial;
- orang yang bepergian ke negara-negara endemik untuk kejadian hepatitis A.
Risiko infeksi meningkat dengan:
- ketidakpatuhan terhadap kebersihan pribadi;
- penggunaan air rebus dari mata air, pipa air, sumur;
- menghindari vaksinasi hepatitis A pada malam sebelum perjalanan ke daerah endemis.
Hepatitis E memiliki manifestasi klinis yang serupa, mekanisme infeksi, patogenesis, dan faktor risiko. Ciri khas dari jenis penyakit ini adalah keparahan penyakit selama trimester ketiga kehamilan.
Itu penting! Hepatitis E pada wanita hamil dapat menyebabkan disfungsi hati, kematian (50%).
Ketika HEV dapat mengembangkan ensefalopati hepatik, koma, sindrom hemoragik. Terjadinya perdarahan hebat menyebabkan kematian janin dalam kandungan, kelahiran prematur, keguguran. Hingga 50% bayi yang lahir hidup meninggal sebulan setelah lahir.
Tipe B, C, D, G
Hepatitis semacam itu adalah bentuk parenteral, yaitu, mereka ditularkan melalui darah. Penyakit umum terjadi di Asia, Afrika, AS (Kanada), Amerika Utara. Metode penyebaran infeksi:
- salon kecantikan dan tato;
- penggunaan peralatan medis yang tidak steril, instrumen, jarum suntik, sistem infus;
- sering transfusi darah, dialisis;
- hubungan seksual (hubungan seksual tanpa kondom);
- mode penularan vertikal (dari ibu ke anak saat melewati jalan lahir).
Kelompok risiko untuk hepatitis parenteral meliputi:
- pengguna narkoba;
- pekerja medis (ahli kebidanan-ginekolog, ahli bedah, perawat operasi, staf stasiun transfusi darah, hepatologis, spesialis penyakit menular);
- homoseksual;
- orang-orang dengan seks bebas;
- anak-anak yang baru lahir;
- pasien yang bepergian ke daerah endemis untuk kejadian hepatitis;
- orang-orang yang selalu berhubungan dengan pasien (kerabat).
Hepatitis B disebabkan oleh virus yang mengandung molekul DNA. Jenis virus yang tersisa hanya memiliki satu untai (RNA). HBV adalah virus yang paling resisten di luar tubuh. Ketika dicerna, partikel virus dimasukkan ke dalam genom sel hati. Menggunakan bahan genetik hepatosit, virus menghasilkan partikel virus baru. Mereka, meninggalkan sel, menembus kembali ke dalam darah, menambah jumlah mereka. Patogenesis virus-virus lain berlangsung dengan cara yang sama.
Perhatikan! Hepatitis D sendiri tidak dapat menembus dan berkembang biak dalam sel-sel jaringan hati, karena tidak memiliki reseptor spesifik di permukaan. Untuk reproduksi partikel virus, kehadiran wajib virus lain diperlukan.
Biasanya asistennya adalah HBV. Jika seorang pasien memiliki virus B dan D, penyakit ini sangat sulit dengan perkembangan gagal hati dalam waktu singkat, dan juga menyebabkan kematian.
Hepatitis C adalah "pembunuh yang lembut", karena selama bertahun-tahun seseorang mungkin tidak merasakan gejala apa pun, tetapi mikroorganisme selama waktu ini telah secara signifikan merusak jaringan hati pasien. Juga, ketika melakukan tes darah pada pasien pada tahap awal penyakit, tidak ada virus yang terdeteksi (periode buta 1-1,5 bulan). HCV bisa menjadi akut, tetapi seringkali menjadi kronis.
Menarik Hepatitis G adalah koinfeksi hepatitis B, C, D, dan juga HIV. Ada bukti bahwa kehadiran HGV memperpanjang usia pasien yang terinfeksi HIV.
Ini mencegah efek dari human immunodeficiency virus pada sel-sel tubuh. HGV tidak memperburuk perjalanan hepatitis virus lainnya.
Risiko infeksi meningkatkan hubungan seks bebas, ketidakpatuhan terhadap peraturan keselamatan saat bekerja dengan produk darah, kurangnya vaksinasi rutin pada anak-anak dan orang dewasa. Bahaya hepatitis parenteral adalah perkembangan gagal hati, sirosis, kanker hati secara bertahap.
Untuk mencegah prevalensi hepatitis B hari ini ada vaksin yang dikembangkan lebih dari 20 tahun yang lalu. Vaksinasi termasuk dalam kalender nasional. Ini dibuat gratis untuk semua anak sejak lahir dan orang dewasa yang sebelumnya tidak divaksinasi. Tidak ada vaksin untuk hepatitis parenteral lainnya.
Hepatitis F
Hepatitis F berbeda dari penyakit hati lainnya karena penyebaran penyakit memiliki rute infeksi tinja-oral dan seksual, parenteral, vertikal. Gejala penyakit dimanifestasikan oleh dispepsia, penyakit kuning, pembesaran hati. HFV sering masuk ke proses kronis.
Kelompok risiko untuk penyakit ini termasuk kelompok populasi asosial, anak-anak, pecandu narkoba, homoseksual, orang dengan pasangan yang terus-menerus berubah, petugas kesehatan, dan pasien HIV. Untuk mencegah penyakit, langkah pencegahan spesifik digunakan: kebersihan, pemeriksaan pencegahan pasien dalam kelompok risiko.
Penyakit yang disebabkan oleh keracunan
Hepatitis toksik adalah kondisi patologis hati yang disebabkan oleh paparan zat beracun (alkohol, obat-obatan, zat beracun). Penyakit ini ditandai dengan perjalanan akut atau kronis, ikterus (ikterus sklera, kulit, selaput lendir), nyeri pada hipokondrium kanan, serta perubahan dalam tes darah (peningkatan ALT, AST, bilirubin).
Perhatikan! Suatu bentuk akut dari hepatitis toksik memanifestasikan dirinya setelah dosis tinggi racun (racun) telah diberikan. Manifestasi klinis berkembang dalam beberapa hari. Dengan jenis penyakit ini, pasien memerlukan perawatan mendesak dan rawat inap.
Bentuk kronis dari penyakit ini ditandai dengan kematian sel-sel hati secara bertahap selama 3-4 bulan atau bertahun-tahun. Dalam kasus ini, gejala penyakit dapat muncul ketika hati sudah memiliki lesi.
Racun dan faktor perkembangan
Racun hati dibagi menjadi 2 jenis:
- hepatotropik (secara langsung mempengaruhi sel-sel hati, membunuh mereka);
- tidak berpengaruh pada sel-sel hati (obat-obatan dan zat-zat yang menyebabkan kerusakan aliran darah).
Juga, racun yang dapat menyebabkan hepatitis dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada sifat kimia, ruang lingkup aplikasi (Tabel 2).
Tabel 2 - Jenis racun berdasarkan komposisi kimia
Hepatitis B: apa itu dan bagaimana penularannya
Di antara semua penyakit di mana hati seseorang terpapar, hepatitis B adalah salah satu yang paling umum dan berbahaya.Penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan, dan dalam beberapa kasus sampai mati. Hingga saat ini, belum ada cara yang dapat diandalkan untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit ini. Hepatitis B - apa itu, bagaimana penularannya, gejala-gejala penyakit - setiap orang harus memiliki informasi ini.
Apa itu hepatitis B
Hepatitis B adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus milik keluarga hepadnavirus. Sampai titik tertentu, tidak ada dokter yang tahu apa pun tentang hepatitis B, apa itu dan bagaimana penyakit ini muncul. Agen penyebab penyakit ini (virus HBV atau partikel Dane) terdeteksi hanya pada awal 1960-an, setelah itu pengembangan metode untuk memerangi penyakit dimulai.
Virus hepatitis B adalah salah satu penyakit menular yang paling umum di dunia. Di seluruh dunia, hepatitis B akut telah menyerang lebih dari 2 miliar orang, 350 juta orang adalah pembawa virus, dan sekitar 800.000 orang meninggal akibat penyakit ini setiap tahun. Namun, banyak dari pembawa virus tidak tahu apa-apa tentang hepatitis B, apa itu, dan bagaimana cara mengobatinya.
Virus HBV - apa itu dan cara kerjanya
Virus hepatitis B sangat tahan terhadap kondisi lingkungan yang negatif. Itu bisa tahan mendidih selama satu jam, dan dalam keadaan beku bertahan selama bertahun-tahun. Pada suhu kamar, virus dapat tetap utuh selama sekitar satu minggu, setelah itu dapat menginfeksi seseorang. Benar, banyak antiseptik, seperti formalin, kloramin, hidrogen peroksida, relatif cepat menetralkan virus.
Setelah di dalam tubuh, virus menyerang sel-sel hati - hepatosit, tertanam dalam kode genetik mereka, yang menyebabkan hepatosit menghasilkan virus baru. Sel-sel hati yang terinfeksi dari aksi virus itu sendiri tidak mati. Namun, mereka kemudian dihancurkan oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh. Hal ini menyebabkan penurunan jumlah sel hati yang bermanfaat, tempat mereka ditempati oleh sel-sel jaringan ikat. Proses ini disebut fibrosis. Akibatnya, hati tidak dapat melakukan fungsinya mendetoksifikasi tubuh dan memproduksi empedu. Tanda-tanda gagal hati meningkat.
Beredar ke seluruh tubuh, virus dalam jumlah yang cukup besar menembus tidak hanya ke dalam darah, tetapi juga ke dalam cairan biologis lainnya - air liur, air seni, air mani, cairan vagina, dll.
Bagaimana hepatitis B ditularkan dari orang ke orang
Para ilmuwan sekarang tahu hampir segalanya tentang bagaimana penyakit ini ditularkan. Ini terjadi terutama oleh hematogen. Agar virus dapat lewat, sejumlah darah orang yang terinfeksi harus masuk ke darah orang yang sehat. Selain itu, dalam kasus hepatitis B, jumlah ini mungkin tidak signifikan. Dengan penularannya (infeksi), virus hepatitis B 100 kali lebih besar dari HIV.
Situasi di mana virus dapat ditularkan dengan darah dari pasien ke orang yang sehat:
- transfusi darah
- penggunaan aksesoris pemotongan yang sama (gunting, pisau cukur),
- penggunaan jarum suntik non-sterilisasi dapat digunakan kembali,
- proses generik
- hubungan seksual.
Karena sejumlah besar virus memasuki cairan biologis lain, penularan virus dimungkinkan melalui mereka, misalnya, melalui air liur atau sperma. Namun, dalam kasus apa pun, tanpa orang yang sehat memiliki luka di mana cairan ini akan mendapatkan, infeksi tidak mungkin.
Kontingen utama pasien dengan hepatitis B adalah pecandu narkoba, karena dengan suntikan berulang dengan jarum suntik yang sama, penularan virus hampir tidak bisa dihindari. Infeksi juga mungkin terjadi ketika mengunjungi salon kecantikan, ruang tato, dan bahkan institusi medis, di mana pekerja yang tidak jujur tidak menggunakan alat sekali pakai atau yang tidak didesinfeksi.
Karyawan lembaga medis yang berkewajiban menangani darah pasien juga berisiko.
Sebelum ditemukannya virus hepatitis B, varian infeksi melalui darah donor sangat umum. Itu sebabnya jenis penyakit ini disebut serum. Namun, saat ini, semua darah yang dimaksudkan untuk transfusi sedang diuji secara menyeluruh untuk keberadaan antigen pada virus hepatitis B. Namun, ini masih tidak memberikan jaminan mutlak terhadap infeksi dengan cara ini. Alasan untuk ini adalah bahwa antibodi terhadap virus muncul dalam darah tidak segera setelah infeksi, tetapi setelah beberapa waktu. Jadi, jika seorang donor terinfeksi virus sesaat sebelum darah diambil, maka virus mungkin ada dalam darahnya.
Seberapa besar kemungkinan infeksi selama hubungan seksual? Kemungkinan seperti itu juga tidak bisa dikesampingkan. Pertama-tama, pasangan yang melakukan hubungan seks anal berisiko. Perlu dicatat bahwa dari semua virus hepatitis, hepatitis B paling sering ditularkan melalui kontak seksual.
Virus tidak dapat ditularkan melalui kontak kulit, jika kedua orang tersebut memiliki kulit yang utuh. Artinya, virus dalam teori tidak boleh ditularkan melalui jabat tangan dan pelukan. Namun, tentang ciuman untuk mengatakan ini akan terlalu gegabah. Bagaimanapun, virus hadir dalam jumlah yang cukup dalam air liur, dan luka kecil mungkin hadir dengan tingkat probabilitas yang tinggi pada orang yang tidak bersih di rongga mulut.
Juga, tidak ada infeksi virus anak melalui ASI. Virus tidak menembus penghalang plasenta.
Dalam beberapa kasus (sekitar 40%), sumber infeksi tidak dapat ditentukan, yang tidak terlalu mengejutkan, mengingat tingginya infektivitas virus.
Mungkin infeksi ibu dari anak saat melahirkan. Harus diingat bahwa virus hepatitis B paling berbahaya terutama untuk anak kecil dan bayi baru lahir.
Tahapan
Setelah menelan virus, penyakit tidak segera muncul. Ada periode inkubasi tertentu dari penyakit ini, yang dapat berlangsung 2 hingga 6 bulan, tetapi paling sering - 3-3,5 bulan. Setelah ini datang fase akut penyakit. Setelah tahap ini, penyakit dapat menjadi kronis, atau sistem kekebalan mengalahkan virus, dan orang tersebut sembuh total dari hepatitis.
Kemungkinan penyakit akan menjadi kronis tergantung pada usia. Hepatitis B ditandai oleh fakta bahwa orang dewasa lebih sering sembuh total dari virus setelah tahap akut (pada 85% kasus). Tetapi untuk bayi baru lahir, situasinya justru sebaliknya - sekitar 95% dari mereka memiliki penyakit seumur hidup.
Dalam beberapa kasus, pengembangan bentuk fulminan hepatitis B adalah mungkin.Dalam varian penyakit ini, manifestasi negatifnya paling jelas, dan kemungkinan kematian.
Gejala, manifestasi dan penyebabnya
Manifestasinya tergantung pada jenis penyakit. Selama tahap akut, seseorang mungkin mengalami demam, sakit kepala. Terkadang ada rasa sakit pada persendian, ruam pada kulit. Karena gejala-gejala ini, pasien sering mencurigai flu dan beralih ke terapis.
Setelah periode pertama penyakit, ada tanda-tanda yang menunjukkan insufisiensi hati, pertama-tama, kekuningan kulit, rasa sakit atau berat pada hipokondrium kanan. Urin menjadi berwarna gelap, sedangkan tinja, sebaliknya, terang. Penyakit ini juga bisa disertai mual dan muntah berkala.
Pada palpasi hati, peningkatannya diamati. Juga sering peningkatan volume limpa.
Analisis biokimia darah menunjukkan peningkatan konsentrasi enzim hati, bilirubin.
Kadang-kadang (pada sekitar 30% kasus) fase akut penyakit lewat dalam bentuk anicteric yang aus.
Dan, anehnya, pada pandangan pertama, hepatitis akut seperti itu paling sering menjadi kronis, sementara penyakit dengan gejala yang jelas biasanya mengakibatkan pembersihan tubuh dari virus.
Bentuk kronis biasanya juga tidak memiliki gejala yang berbeda sampai masuk ke fase sirosis. Satu-satunya tanda-tanda penyakit ini adalah kelelahan, perasaan lemah yang konstan, ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas fisik yang sama.
Kadang-kadang, di samping gejala-gejala ini, yang lain timbul:
- sakit di perut bagian atas,
- mual
- nyeri sendi,
- sembelit atau diare.
Tetapi tak perlu dikatakan bahwa ini adalah tanda-tanda yang sepenuhnya tidak spesifik, dan sedikit dari orang sakit dan bahkan dokter akan menebak untuk mengaitkannya dengan penyakit hati.
Ketika penyakit ini berkembang, hepatitis kronis meninggalkan tahap kompensasi, dan pasien menunjukkan tanda-tanda kerusakan hati yang serius:
- warna kuning pada kulit, selaput lendir dan bola mata,
- kulit gatal
- peningkatan gusi berdarah,
- mimisan berulang,
- urin gelap dan tinja ringan,
- kelimpahan pembuluh laba-laba di tubuh,
- penurunan berat badan
- peningkatan volume hati
- peningkatan volume limpa (dalam setengah kasus).
Juga tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf karena keracunan tubuh karena gangguan fungsi hati meningkat:
- gangguan tidur,
- depresi
- pusing
- sakit kepala
- apatis
Satu-satunya penyebab hepatitis B adalah infeksi pada seseorang dengan virus hepatitis B. Akibatnya, hepatitis B tidak dapat disebabkan oleh penyebab tidak menular, seperti alkoholisme, diet yang tidak tepat atau racun eksternal. Meskipun faktor-faktor yang tidak menguntungkan untuk hati dapat mempersulit perjalanan penyakit.
Komplikasi
Hepatitis kronis disertai dengan penghancuran jaringan hati secara bertahap. Akibatnya, seseorang dapat mengembangkan penyakit hati yang parah - sirosis. Dalam beberapa kasus, hepatitis kronis menyebabkan kanker hati. Komplikasi ini biasanya muncul beberapa dekade setelah infeksi.
Juga, setelah terinfeksi hepatitis B, virus hepatitis lain dapat hidup dalam tubuh - virus hepatitis D. Karena sifat virus ini, virus ini dapat berkembang biak hanya di hadapan virus hepatitis B.
Dengan tingkat kerusakan jaringan hati yang serius, berbagai fenomena keracunan tubuh mungkin terjadi. Racun yang terbentuk dalam darah dapat memengaruhi sistem saraf dan otak, menyebabkan depresi, sakit kepala, gangguan kognitif, pingsan.
Sebuah pertanyaan yang masuk akal mungkin muncul - berapa banyak orang yang hidup dengan diagnosis ini? Tidak ada yang bisa menjawab ini sebelumnya, karena dalam setiap kasus kondisinya mungkin berbeda. Beberapa mungkin hidup dengan hepatitis selama beberapa dekade, yang lain telah mengembangkan gagal hati yang fatal dalam beberapa tahun. Umur pasien tergantung pada beberapa faktor:
- tahap penyakit di mana pengobatan dimulai;
- kondisi kekebalan;
- adanya komorbiditas, terutama patologi hati;
- gaya hidup pasien (terkait dengan alkohol, diet, dll).
Hepatitis Kronis B
Hepatitis kronis adalah penyakit tahap kedua, yang terjadi setelah akut. Dalam kebanyakan kasus (85%) bentuk hepatitis kronis tidak dapat disembuhkan. Namun, terapi yang dipilih dengan tepat sering membantu untuk menghindari perkembangan komplikasi serius. Dalam praktiknya, banyak orang telah hidup dengan virus ini selama beberapa dekade.
Apakah hepatitis B menjadi hepatitis C?
Tidak, karena ini adalah penyakit yang sama sekali berbeda yang disebabkan oleh berbagai virus. Dan seseorang tidak dapat pergi ke yang lain - untuk alasan yang sama, di mana flu tidak bisa pergi, misalnya, ke campak.
Namun, kedua jenis virus ini dapat hidup berdampingan secara bersamaan di dalam tubuh. Oleh karena itu, seseorang dapat sakit bersamaan dengan hepatitis B dan hepatitis C. Selain itu, virus hepatitis B dapat menyebabkan virus hepatitis D sebagai komplikasi.
Diagnostik
Dokter awalnya menganalisis riwayat pasien. Ia memeriksa apakah pasien berisiko, belum pernah kontak dengan pasien lain dengan hepatitis atau gagal hati, belum pernah melakukan transfusi darah sebelumnya, belum menjalani manipulasi medis, belum mengalami luka atau luka, seberapa sering dia melakukan hubungan seks tanpa kondom.
Hepatitis B tidak memiliki tanda-tanda khusus yang dapat dipisahkan dari jenis hepatitis lainnya. Oleh karena itu, satu-satunya cara untuk menentukan penyebab pasti penyakit adalah tes darah. Analisis menentukan keberadaan protein spesifik dalam darah - antibodi yang dihasilkan sistem kekebalan ketika virus terdeteksi dalam tubuh. Metode yang bahkan lebih akurat adalah metode PCR, di mana keberadaan genom virus terdeteksi dalam darah. PCR memungkinkan tidak hanya untuk menentukan jumlah virus dalam tubuh, tetapi juga menurut jenis virus apa seseorang yang terinfeksi.
Analisis biokimia darah diperlukan, karena dapat digunakan untuk menentukan tingkat kerusakan hati. Semakin banyak bilirubin dalam darah, serta enzim hati (ALT, AST) dan alkaline phosphatase, semakin jauh proses penghancuran jaringan hati telah hilang.
Di antara metode lain, USG hati, MRI, radiografi dan computed tomography digunakan.
Hepatitis B - cara merawat dan cara menghindarinya
Pengobatan hepatitis pada fase akut dilakukan oleh spesialis penyakit menular, pada fase kronis - oleh seorang hepatologis atau gastroenterologis.
Bagaimana penyakit ini dirawat? Pada fase akut, pengobatan bersifat simtomatik, yang bertujuan menetralkan manifestasi yang tidak menyenangkan (malaise, sakit kepala). Harus diingat bahwa obat apa pun harus diminum dalam dosis sedang, karena kurangnya fungsi hati, metabolisme mereka terbatas. Dalam kebanyakan kasus, pada pasien dewasa, bentuk akut hepatitis B lewat dengan sendirinya, setelah itu kekebalan terhadap patogen terbentuk dalam tubuh.
Dalam hal jenis penyakit kronis, pasien harus menerima terapi antivirus yang tepat. Ada beberapa obat antivirus yang bekerja langsung yang dapat memengaruhi reproduksi virus, misalnya lamivudine dan adefovir. Juga untuk tujuan ini, obat yang mengandung interferon digunakan. Interferon diberikan secara parenteral, dan obat antivirus dipakai dalam bentuk tablet.
Durasi kursus perawatan obat berkisar dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.
Namun, terapi antivirus tidak selalu membantu untuk sepenuhnya membersihkan tubuh dari virus. Ini jarang terjadi. Namun, penggunaan obat antivirus mengurangi aktivitas virus dan memperlambat timbulnya komplikasi serius, seperti kanker dan sirosis hati.
Juga untuk pengobatan hepatitis B kronis akan menggunakan obat - hepatoprotektor. Ini termasuk fosfolipid esensial, asam ursodeoxycholic, artichoke dan ekstrak milk thistle. Mereka membantu memperkuat dinding hepatosit, merangsang pembentukan empedu, mencegah pembentukan jaringan fibrosa. Obat-obatan dari kelas ini juga membantu memperlambat proses destruktif di hati. Namun, harus diingat bahwa bentuk hepatitis ini adalah penyakit virus, dan hepatoprotektor tidak dapat membunuh virus.
Pengobatan tambahan adalah diet. Ini menyiratkan penolakan produk yang berdampak buruk pada hati (pedas, berlemak, digoreng, dan hidangan yang sulit dicerna). Selain itu, orang yang menderita hepatitis kronis harus berhenti minum alkohol.
Pencegahan Hepatitis B
Diperingatkan lebih dulu. Karena itu, semua orang perlu tahu lebih banyak tentang bentuk hepatitis ini, apa itu, bagaimana gejala penyakitnya ditularkan.
Metode pencegahan yang paling efektif adalah vaksinasi. Vaksin hepatitis B dikembangkan pada awal 1980-an. Itu adalah pengantar praktik medis vaksinasi untuk mengurangi insiden penyakit di seluruh dunia.
Biasanya vaksinasi diberikan kepada bayi baru lahir, kemudian beberapa vaksinasi lagi diberikan kepada seseorang selama masa kanak-kanak. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk membuat kekebalan yang kuat terhadap virus.
Orang dewasa juga dapat divaksinasi. Satu-satunya syarat untuk ini adalah tidak adanya hepatitis B yang sebelumnya ditransfer dalam bentuk apa pun. Sebanyak tiga suntikan vaksin diberikan. Yang kedua diadakan sebulan setelah yang pertama, dan yang ketiga - setelah 5 bulan lagi.
6 bulan setelah injeksi terakhir, Anda dapat memeriksa seberapa efektif vaksin itu. Untuk melakukan ini, Anda harus lulus analisis pada konsentrasi antibodi dalam darah. Jika cukup besar, maka tubuh siap bertemu dengan virus. Namun, vaksin tidak memberikan kekebalan seumur hidup dari hepatitis B, biasanya berlangsung 5-8 tahun.
Ada kelompok orang yang vaksinasi wajib, misalnya, karyawan lembaga medis, mahasiswa kedokteran.
Untuk mengurangi risiko infeksi virus hepatitis B, sejumlah kondisi lain harus diperhatikan:
- menolak seks tanpa kondom, pertama-tama, seks anal;
- kunjungi hanya lembaga medis, salon kecantikan atau penata rambut, dengan reputasi yang kuat, untuk memastikan bahwa staf mereka hanya akan menggunakan alat sekali pakai;
- Jangan menggunakan barang-barang dan alat-alat rumah tangga (sikat gigi, gunting) yang secara teoritis bisa mendapatkan darah orang asing.