Komplikasi setelah gastroenteroanastomosis, gastrektomi, vagotomi, dan gastrektomi

Salah satu komplikasi yang sering terjadi pada gastroenteroanastomosis adalah perkembangan tukak lambung di daerah fistula atau di jejunum. Ulkus peptikum berkembang sebagai hasil pencernaan selaput lendir jejunum oleh jus lambung. Komplikasi ini terjadi terutama pada pasien dengan gastrojejunostomi superimposed karena ulkus duodenum.

Gejala utama dari ulkus anastomosis dan jejunum adalah rasa sakit yang terus-menerus di bawah sendok, diperburuk setelah makan. Ketika pemeriksaan rontgen perut pasien dengan tukak lambung, ceruk di lokasi ulkus dapat dideteksi (dalam 30%). Nilai diagnostik tambahan memiliki reaksi positif Gregersen. Ulkus peptikum jejunum dapat menyebabkan sejumlah komplikasi yang mirip dengan tukak lambung: perdarahan, perforasi, penetrasi, keganasan. Komplikasi yang aneh adalah pembentukan fistula antara lambung dan kolon transversal (fistula gastro-jejunocolica). Kondisi pasien dalam kasus ini menjadi sangat parah: rasa sakit meningkat, diare terjadi karena konsumsi sebagian makanan dari lambung langsung ke usus besar, bersendawa, dan sering muntah-muntah feses. Semua ini mengarah pada penipisan pasien yang nyata. Pengakuan komplikasi ini tidak sulit, karena selama fluoroskopi, aliran barium dari lambung terlihat tidak hanya ke jejunum, tetapi langsung ke usus besar melalui fistula. Terapi pengobatan simtomatik - diet yang tepat dan bilas lambung yang sistematis - dapat meringankan kondisi pasien selama beberapa waktu, tetapi hanya operasi yang harus menjadi pengobatan radikal. Intervensi bedah terdiri dalam reseksi lambung, termasuk situs anastomosis dan bagian jejunum tempat ulkus peptikum berkembang.

Reseksi lambung, di mana hampir semua lekukan kecil dihilangkan, dan sepanjang lekukan yang lebih besar, persimpangan lambung dilakukan pada tingkat kutub atas atau bawah limpa, disertai dengan achilia persisten. Anastomosis tunggul lambung dibuat baik dari duodenum (metode Billroth I), atau dengan loop jejunum (metode Billroth II), dalam hal ini tunggul duodenum dijahit dengan erat. Saat membuat anastomosis antara tunggul lambung dan loop jejunum, yang terakhir mungkin "pendek" (20 cm dari lipatan treyz) atau "panjang" (50 cm dari lipatan nampan). Dengan loop pendek, isi duodenum mau tidak mau melewati tunggul lambung dan loop pengalihan usus, dan dengan loop panjang pesan tambahan dibuat antara adduktor dan lutut pengalihan dari loop jejunum, dan dengan demikian isi dari duodenum tidak masuk ke tungkai perut. Penciptaan anastomosis tunggul lambung dengan duodenum dikejar oleh pelestarian bagian makanan melalui duodenum dan pendekatan ke kondisi fisiologis pencernaan.

Apa hasil jangka panjang dari reseksi lambung untuk tukak lambung? Sebagian besar ahli bedah mengakui bahwa mereka baik, tetapi kegagalan tidak jarang terjadi setelah operasi reseksi lambung yang berhasil: pada 6-10% kasus, apa yang disebut "penyakit perut yang dioperasikan" terjadi. Ini termasuk: radang selaput lendir tunggul lambung, ulkus peptikum dari jejunum dan anastomosis, fistula antara tunggul lambung, loop dari jejunum dan kolon melintang, asthenia agastral, sindrom dumping.

Peradangan kronis pada mukosa tunggul lambung disertai dengan gejala-gejala berikut: kurang nafsu makan, perasaan berat di bawah sendok, kadang-kadang diare, penurunan berat badan, penurunan kapasitas kerja (Zuckschwerdt, Lindenschmidt, 1960). Peradangan pada selaput lendir dari tunggul lambung ditentukan oleh gastritis, maag bersamaan sebelum operasi, atau muncul kembali lama setelah itu. Dalam asal komplikasi inflamasi, membuang isi duodenum ke dalam lambung adalah penting baik dalam kasus Billroth I anastomosis dan Billroth II pada loop pendek tanpa adanya anastomosis antar-usus. Palpasi daerah epigastrik tidak memberikan indikasi nyeri lokal. Biopsi aspirasi tunggul lambung dapat mendeteksi berbagai tahap gastritis, gastritis atrofi lebih sering terjadi (V.P. Salupere, 1963).

Studi tentang fungsi enzimatik pankreas menunjukkan penghambatan sekresi trypsin dan amilase. Ketika mengobati radang selaput lendir tunggul lambung, dengan demikian, selain terapi diet dan lavage lambung, perlu untuk menggunakan pancreatin dan vitamin kelompok B. Dari prosedur fisioterapi pada daerah pankreas, diathermy, UHF, iontophoresis harus digunakan (L. P. Volkova, 1960). Namun, fisioterapi pada tunggul lambung setelah reseksi untuk tumor lambung dikontraindikasikan.

Munculnya setelah reseksi lambung dalam jangka panjang, nyeri yang menetap di lambung, diperburuk setelah makan, harus menunjukkan ulkus peptikum jejunum. Komplikasi ini setelah gastrektomi sangat jarang. Diagnosis tukak lambung sudah disebutkan di atas. Pembedahan reseksi anastomosis dan bagian tunggul lambung harus dianggap sebagai metode pengobatan yang spektakuler.

Agastral asthenia (A. A. Busalov, 1961), terjadi setelah gastrektomi subtotal, memiliki gejala umum dengan peradangan kronis pada selaput lendir tunggul lambung. Ketika asthenia agastinal, di samping kelemahan, timbulnya kelelahan yang cepat selama bekerja, ada juga gejala dispepsia: nafsu makan berkurang, bersendawa dengan kepahitan, perasaan berat di bawah sendok setelah makan, kadang muntah, sering diare tanpa rasa sakit dan demam. Dalam studi darah diatur anemia hipokromik (II. V. Demidova, 1963). Sebagian besar pasien dengan lambung reseksi, terlepas dari apakah reseksi dilakukan untuk bisul atau kanker lambung, memiliki hipoalbuminemia berat, terlepas dari ada atau tidak adanya hipoproteinemia. Total kandungan protein darah pada sebagian besar pasien dengan perut yang direseksi biasanya tetap dalam kisaran normal.

Banyak perhatian dalam literatur domestik dan asing dibayarkan pada sindrom dumping setelah gastrektomi. Konsep ini dikaitkan dengan nama Mix (1922) dan termasuk gagasan tentang "kegagalan makanan" dari perut ke usus setelah gastroenterostomi dilakukan. Namun, studi tentang fenomena ini menyebabkan munculnya dua konsep baru: "sindrom sore" dan "sindrom sore". Kedua sindrom ini menggabungkan keadaan seperti keruntuhan, tetapi mereka berbeda dalam waktu mereka muncul setelah makan.

"Sindrom sore" pada beberapa pasien terjadi segera setelah makan, dan pada orang lain setelah 10-15 menit: ada perasaan tekanan dan kepenuhan di bawah sendok saat makan atau segera setelah, mual, kelemahan, pusing, palpitasi, dan keringat. Fenomena ini disebabkan oleh pengisian cepat tunggul lambung atau bagian awal jejunum dengan makanan yang kaya. Terutama ditandai dengan terjadinya keadaan seperti itu setelah minum teh manis, kue, cokelat, dan terkadang susu dan lemak. Tanda-tanda obyektif "sindrom awal sore" sedikit: kemerahan, dan kadang-kadang memucat wajah, penyempitan pupil, peningkatan denyut nadi dan pernapasan, peningkatan tekanan darah hingga 10-15 mm Hg. Seni Semua fenomena ini berlangsung 1-2 jam. Gejala-gejala yang digambarkan pada beberapa pasien sangat parah sehingga mereka tidak bisa bangun dari meja setelah makan. Dalam kebanyakan kasus, manifestasi klinis dari "sindrom sore awal" dihaluskan dari waktu ke waktu.

Dengan "sindrom sore hari" yang terjadi 2-3 jam setelah makan, ada perasaan lemah, pucat, gemetar, berkeringat, pusing. Semua fenomena ini tidak terkait dengan pengosongan cepat tunggul lambung. Dalam "sindrom sore hari", berbeda dengan "dini", ada penurunan tekanan darah, bradikardia, kelemahan dan pusing, disertai dengan perasaan lapar akut.

Apa esensi patogenetik dari "sindrom sore"? Kemunculannya yang cepat setelah konsumsi mengemukakan hipotesis asal refleks, tetapi beberapa hubungan manifestasi klinis dengan sifat makanan menyebabkan asumsi berikut: transisi fulminan larutan hipertonik dari perut yang resected tanpa pilorus ke bagian awal jejunum (solusi ini juga makanan biasa menyebabkan, melalui osmosis, resorpsi cairan dengan cepat ke lumen usus dan, sebagai akibatnya, pengurangan langsung dalam plasma darah, seperti pada syok. Sebagai hasil dari hipovolemia yang berkembang, fase berikut dimulai: volume yang lebih kecil dari sirkulasi darah dengan bantuan reseptor pressor dalam pembuluh besar merangsang akhir saraf simpatik. Timbulnya simpatikotonia menyebabkan perubahan denyut nadi, tekanan darah, EKG, peningkatan aliran plasma di ginjal (poliuria dengan berat urin spesifik rendah), terjadinya sakit kepala mirip migrain (G. Dokov, 1963). Pipolfen atau novocaine mengurangi atau mengurangi gejala-gejala ini. "Sindrom sore" dapat dikombinasikan dengan "sore". Perkembangan yang terakhir biasanya bertepatan dengan fase hipoglikemik dari kurva gula (B. M. Meerovich, 1961).

Dalam literatur, sering ada pernyataan bahwa sindrom dumping lebih jarang terjadi setelah gastrektomi menurut metode Billroth I.

Everson (1952) melakukan serangkaian pengamatan pada dua kelompok pasien setelah gastrektomi untuk Billroth I dan Billroth II setelah rata-rata 8-18 bulan setelah operasi. Dia menyebabkan mereka memiliki sindrom pembuangan buatan dengan cara berikut: pasien dengan perut kosong minum 150 ml larutan glukosa 50%, setelah itu mereka semua memiliki sindrom pembuangan dalam tingkat yang jauh lebih tajam daripada setelah makan normal. Tidak ada perbedaan antara hasil pengamatan pada pasien yang menjalani operasi untuk Billroth I atau untuk Billroth II.

Dalam kompleks tindakan terapeutik dan profilaksis dalam kaitannya dengan sindrom dumping setelah gastrektomi, diet rasional dan pengaturan cara operasi yang tepat adalah yang paling penting. Hal ini diperlukan untuk mempertimbangkan dibenarkan ketaatan diet ketat hanya dalam 3-4 bulan pertama setelah operasi. Di masa depan, itu harus diperluas secara bertahap, termasuk hidangan yang lebih bervariasi (lihat. "Ulkus peptikum"). Terapi sindrom dumping adalah sebagai berikut: sering menelan sejumlah kecil makanan, menghindari kelebihan karbohidrat, posisi horizontal setelah makan utama - semua ini mengarah pada peningkatan dari waktu ke waktu (B. L. Meerovich, 1961).

Holler (1956) merekomendasikan rezim diet berikut untuk sindrom dumping: makan 5 kali sehari dalam porsi kecil, secara bertahap meningkat. Sarapan pagi awalnya terdiri dari ransum kering dengan minuman yang tidak terlalu manis. Diet harus kaya protein, mengandung cukup lemak (30-40 g mentega per hari). Penting untuk membatasi konsumsi roti dan tepung (terutama yang manis). Dianjurkan untuk memasukkan dalam rezim makanan jumlah buah dan sayuran yang cukup. Dilarang keras merokok dan menggunakan alkohol.

Namun, dalam beberapa tahun terakhir, dalam kasus yang tidak dapat menerima pengobatan konservatif dari sindrom dumping, ahli bedah baik di USSR dan luar negeri mengusulkan berbagai operasi rekonstruktif, yang tujuannya adalah untuk mengirim makanan dari perut ke duodenum (EI Zakharov, 1961; M I. Petrushinsky, 1962). Operasi rekonstruktif yang diusulkan untuk menghilangkan sindrom dumping belum cukup dipelajari di klinik, dan kompleksitas dan trauma sejauh ini tidak memberikan alasan untuk memperbanyak mereka.

Vagotomi, yaitu transeksi kedua saraf vagus, bertujuan untuk mematahkan busur neurorefleks. Suatu kali (1943-1948). tampaknya operasi semacam itu akan membawa manfaat besar, dan melakukannya dengan sederhana sehingga dapat dikatakan bahwa itu lebih unggul daripada semua operasi lain yang diusulkan untuk pengobatan tukak lambung. Setelah melintasi saraf vagus pada tingkat kerongkongan perut, maag biasanya berduri dan nyeri menghilang, tetapi pada saat yang sama vagotomi menciptakan gangguan pencernaan pencernaan yang signifikan. Karena paresis otot-otot perut, pengosongan normal lambung terganggu, dan makanan tetap di dalamnya untuk waktu yang lama. Dengan efek bakterisidal melemah tajam dari jus lambung, terkait dengan penurunan keasaman dan aksi peptiknya, kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan flora bakteri aktif dibuat di perut. Makanan yang tersumbat mengalami fermentasi, yang menyebabkan kembung, sendawa busuk, keracunan. Karena muntah pada pasien setelah vagotomi jarang diamati, perlu untuk menggunakan lavage lambung untuk meringankan kondisi pasien. Fenomena kelumpuhan lambung dan diare keras kepala dicatat sebagai komplikasi paling serius setelah vagotomi. Hasilnya adalah kelainan setelah memotong saraf vagus kadang-kadang lebih menyakitkan daripada sebelum operasi. Pengobatan komplikasi setelah vagotomi adalah simtomatik. Biasanya dalam 1 / 2-1 tahun, gangguan yang tidak menyenangkan ini dapat berkurang dan bahkan berhenti. Namun, dengan pemulihan persarafan terganggu, kekambuhan ulkus peptikum sering terjadi.

Konsekuensi gastrektomi (biasanya digunakan pada kanker lambung) adalah (selain sindrom dumping) penurunan berat badan pada 1/3 dari operasi, karena sejumlah faktor. Menurut Everson (1952), berat pada pasien setelah gastrektomi dari 40 dioperasikan, dilacak dalam istilah terpencil setelah operasi, hanya 3 yang kembali ke tingkat awal sebelum operasi. Alasan penurunan berat badan adalah: kurangnya fungsi pencernaan dan reservoir lambung, kurangnya pemrosesan mekanis makanan dalam lambung, pengurangan stimulasi sekresi empedu dan jus pankreas, pencampuran makanan yang tidak lengkap dengan jus pankreas dan empedu, peningkatan motilitas usus. Semua gangguan fungsional ini menyebabkan penurunan penyerapan lemak dan protein dalam makanan.

Dasar perawatan konservatif adalah diet. Makanan harus cukup tinggi kalori (setidaknya 50 kalori per 1 kg berat badan pasien), mengandung 100-150 g protein, hingga 100 g lemak yang mudah dicerna.

Pasien setelah gastrektomi harus diberi resep pankreatin, atropin sulfat untuk meredakan kejang pada usus, heksonium, dan antikolinergik lainnya.

Tidak diragukan lagi, pankreatitis yang terjadi setelah gastrektomi untuk ulkus atau kanker sangat penting secara praktis. Terjadinya pankreatitis pasca operasi adalah mungkin sebagai akibat dari cedera langsung pada pankreas, yang disebabkan oleh tekanan instrumen bedah yang digunakan dalam reseksi lambung, pemisahan bagian lambung atau duodenum dari pankreas. Fenomena kemacetan dalam kultus duodenum setelah gastrektomi pada gilirannya dapat menyebabkan stagnasi pada saluran pankreas, yang juga dapat menjadi titik sebab akibat timbulnya pankreatitis pasca operasi akut.

Ada literatur yang agak luas tentang terjadinya pankreatitis setelah gastrektomi (L. P. Volkova, 1966). Pankreatitis ini seringkali merupakan penyebab langsung kematian. Mengenali komplikasi ini cukup sulit, karena berkembang pada periode pasca operasi dan sering didiagnosis pada bagian tersebut.

Seorang pasien setelah gastrektomi, diperumit dengan pankreatitis akut, muncul takikardia, keadaan kolaptoid dapat terjadi. Di dalam urin meningkatkan kandungan amilase.

SV Lobachev (1958) mempresentasikan data pada 166 pasien yang mengalami cedera pankreas selama reseksi lambung ketika tumor atau ulkus lambung yang menembus terpisah darinya. Dari 166 pasien, 38 mengembangkan pankreatitis pasca operasi, yang berakibat fatal pada 19 pasien. I. B. Teitelbaum (1966) mengamati 7 pasien dengan pankreatitis akut setelah gastrektomi.

Menurut statistik dari Pendower dan Tanner (1959), pada tahun 1689 operasi pada perut, 12 kematian (0,7%) dari pankreatitis dicatat. Para penulis menunjukkan bahwa komplikasi ini terjadi pada berbagai waktu setelah operasi - setelah berminggu-minggu atau bahkan bertahun-tahun. Mereka menganggap penyebab pankreatitis adalah trauma pada kelenjar dan obstruksi anastomosis loop. Menurut gejala klinis, pankreatitis pasca operasi, tergantung pada derajat perubahan morfologis pada pankreas, dapat dibagi menjadi 3 kelompok: Kelompok I - bentuk ringan tanpa manifestasi klinis, tetapi dengan diastasuria; Kelompok II - sedang dengan demam, paresis usus, takikardia, diastasuria; Kelompok III - dengan pankreatitis postoperatif destruktif yang parah, dengan gejala perut akut, gangguan kardiovaskular berat, amilazuria ringan. Zhuvara dan Radulescu (1963) membedakan dua kelompok pankreatitis pasca operasi setelah gastrektomi: 1) pankreatitis kronis yang berasal dari aliran, ketika hambatan fungsional atau organik diasumsikan di daerah saluran utama; 2) pankreatitis interstitial kronis - sirosis pankreas. Jenis pertama terjadi pada 9 hari pertama setelah operasi. Yang kedua adalah sindrom pankreatitis kronis lanjut. Sebutkan hasil pankreatitis akut pada pankreatitis pseudokistik.

Pengobatan pankreatitis akut pada tahap edema kelenjar adalah konservatif: kelaparan selama 3-5 hari, pemberian parenteral dan rektal per hari hingga 5 liter saline dan pemberian intravena 150-200 ml larutan novocaine 0,25%. menyelidiki untuk mencegah ekspansi lambung, aliran jus lambung ke duodenum dan dengan demikian membantu mengurangi sekresi pankreas. Blokade novocainic perirenal bilateral. Dalam kasus rasa sakit, promedol, pantopon. Penggunaan trasilol dalam larutan glukosa 5% (500 ml) dalam 3 hari pertama 10.000 U, dalam 4-6 hari berikutnya, dalam 6000 U, dalam 3 hari berikutnya, dalam 400 U.

Perawatan bedah tunduk pada bentuk nekrotik pankreatitis akut, serta bentuk-bentuk di mana, selama pengobatan konservatif yang sedang berlangsung, diindikasikan komplikasi dan konsekuensi dari pankreatitis akut (abses kelenjar, abses bursa omental, kista kelenjar).

Pengobatan pankreatitis kronis dengan ikterus obstruktif adalah bedah dan terdiri dalam memaksakan anastomosis antara kandung empedu dan saluran pencernaan, dalam duodenostasis - eliminasi yang terakhir dengan pembedahan (A.M. Mirzaev, 1969).

Untuk pankreatitis yang menyakitkan, operasi diindikasikan - neurotomi postganglionik. Seiring dengan perawatan bedah dari beberapa bentuk pankreatitis kronis, perawatan konservatif dilakukan: konsumsi lipocaine, hexonium; radioterapi; terapi diet yang bertujuan meningkatkan fungsi hati dan ekskresi empedu. Dilarang mengonsumsi makanan berlemak, adonan manis dan kue, kue, kue kering, selai, bumbu kuat, daging dan ikan kaleng, minuman beralkohol. Penerimaan vitamin C, B1, B2, B6, B12.

Pengangkatan Pankreas

Pankreas adalah organ penting yang bertanggung jawab untuk mencerna makanan dan metabolisme. Tanpa itu, tubuh manusia tidak dapat bekerja secara normal. Namun, ada beberapa penyakit yang membutuhkan pengangkatan kelenjar segera, karena ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan kehidupan manusia. Dan dalam situasi apa pengangkatan pankreas dilakukan dan bagaimana kehidupan pasien berubah setelah itu, Anda akan mengetahuinya sekarang.

Fungsi tubuh

Pankreas terlibat dalam sintesis enzim yang diperlukan untuk proses normal proses pencernaan. Mereka menyediakan pemecahan protein, lemak dan karbohidrat, serta berkontribusi pada pembentukan benjolan makanan, yang kemudian masuk ke usus. Jika pankreas gagal, semua proses ini terganggu dan timbul masalah kesehatan yang serius.

Tetapi selain enzim pencernaan, pankreas menghasilkan hormon, yang utamanya adalah insulin, yang mengontrol tingkat glukosa dalam darah. Kekurangannya menyebabkan perkembangan diabetes mellitus, yang, sayangnya, tidak setuju untuk pengobatan dan mengharuskan pasien untuk terus menerima obat, yang juga mempengaruhi fungsi keseluruhan tubuh. Dan tanpa mereka, pasien tidak dapat melakukannya, karena lonjakan gula darah yang tajam dapat menyebabkan kematian mendadak.

Karena organ ini sangat penting bagi tubuh manusia, apakah pankreas diangkat? Penderita pankreatitis kebanyakan diobati dengan obat-obatan. Tetapi penyakit ini adalah provokator untuk patologi yang lebih serius, seperti pembentukan tumor ganas di permukaan kelenjar, kista, batu di saluran, atau perkembangan nekrosis. Dalam semua kasus ini, satu-satunya cara perawatan yang benar adalah operasi. Namun, dokter tidak terburu-buru untuk menggunakan itu, karena pankreas adalah organ penting dalam tubuh manusia dan hampir tidak mungkin untuk memprediksi konsekuensi yang mungkin timbul setelah pengangkatannya.

Bahkan jika reseksi parsial kelenjar direncanakan selama operasi, ini tidak memberikan jaminan 100% bahwa peradangan tidak kambuh. Jika kita berbicara tentang kanker pankreas, maka dalam kasus ini peluang untuk penyembuhan total setelah operasi hanya akan 20%, terutama jika penyakit tersebut telah mempengaruhi organ-organ terdekat.

Indikasi untuk dihapus

Hapus pankreas dengan perkembangan penyakit berikut:

• pankreatitis akut dengan komplikasi nekrosis;
• onkologi;
• kista;
• pengendapan batu di saluran kelenjar;
• nekrosis pankreas;
• abses;
• pendarahan di dalam kista.

Metode penghapusan

Untuk reseksi pankreas parsial atau lengkap, metode seperti pankreatektomi digunakan. Jika perlu untuk menghapus organ sepenuhnya, operasi dilakukan dengan rute laparotomi, yaitu, akses ke kelenjar yang terkena diperoleh melalui sayatan di rongga perut. Setelah semua kejadian, situs sayatan dijahit atau diikat dengan staples.

Kadang-kadang selama operasi seperti itu di rongga perut pasang tabung drainase yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan cairan yang menumpuk di area ahli bedah. Dalam beberapa kasus, dokter juga memasang tabung drainase di usus. Sebagai aturan, ini dilakukan hanya ketika kebutuhan akan kekuatan yang diteliti muncul.

Jika kelenjar tidak sepenuhnya diangkat (hanya sebagian saja), maka pancreathektomi dapat dilakukan dengan menggunakan metode laparoskopi - akses ke organ diperoleh melalui tusukan rongga perut dengan memasukkan ke dalam rongga perut perangkat khusus yang dilengkapi dengan kamera yang memungkinkan Anda untuk memantau semua tindakan yang dilakukan pada monitor komputer. Operasi semacam itu tidak terlalu traumatis dan membutuhkan periode rehabilitasi yang lebih singkat. Namun, sayangnya, tidak dalam semua kasus ada kesempatan untuk menggunakan metode intervensi bedah ini.

Selama operasi, tidak hanya pengangkatan pankreas, tetapi juga organ lain yang berada di dekatnya dapat dilakukan, misalnya:

• kantong empedu;
• limpa;
• bagian atas perut.

Selama operasi dan setelah itu ada kemungkinan komplikasi yang lebih besar. Dalam hal ini, dikatakan tidak hanya tentang kemungkinan mengembangkan peradangan atau infeksi, tetapi juga tentang pekerjaan lebih lanjut dari seluruh organisme. Lagi pula, baru-baru ini operasi di mana pengangkatan kelenjar sepenuhnya dilakukan tidak dilakukan dalam praktek medis, karena diyakini bahwa tanpa organ ini, orang tidak dapat hidup bahkan selama satu tahun.

Namun, hari ini situasinya telah berubah sepenuhnya, dan prognosis setelah operasi tersebut menguntungkan, tetapi hanya jika semua perintah dokter dipatuhi. Bagaimana tubuh akan pulih selama periode rehabilitasi dan berapa lama seseorang dapat hidup setelah ini tergantung pada beberapa faktor:

• bobot pasien (orang yang kelebihan berat badan pulih lebih keras setelah operasi dan hidup lebih sedikit);
• usia pasien;
• nutrisi;
• seseorang memiliki kebiasaan buruk;
• kondisi sistem kardiovaskular;
• pasien memiliki masalah kesehatan lainnya.

Apakah mungkin hidup tanpa manusia pankreas? Tentu saja ya! Tetapi harus dipahami bahwa semakin banyak faktor negatif mempengaruhi tubuh, semakin besar kemungkinan komplikasi akan muncul setelah operasi, yang dapat menyebabkan penurunan harapan hidup. Setelah pengangkatan pankreas, Anda dapat hidup bahagia selamanya hanya jika Anda menjalani gaya hidup sehat dan mengikuti semua rekomendasi dokter.

Masa rehabilitasi

Kehidupan setelah pengangkatan pankreas pada seseorang berubah secara dramatis. Sekalipun hanya ekor organ atau bagian lain saja yang dilepas, dan operasi itu sendiri berjalan tanpa komplikasi, pasien akan memerlukan banyak waktu dan upaya untuk pulih sepenuhnya.

Jika pankreas diangkat, pasien harus mengikuti diet ketat, minum obat khusus dan menggunakan suntikan insulin untuk mengontrol kadar gula darahnya.

Banyak pasien masih mengeluh untuk waktu yang lama bahwa mereka memiliki rasa sakit di daerah operasi, dan rasa sakit diucapkan. Dan untuk meminimalkannya, dokter, biasanya, meresepkan obat penghilang rasa sakit sebagai terapi tambahan. Pemulihan penuh tubuh setelah operasi pankreas memakan waktu sekitar 10-12 bulan.

Kemungkinan konsekuensi pada periode pasca operasi

Konsekuensi dari mengeluarkan pankreas bisa berbeda. Setiap operasi memiliki risiko tinggi mengembangkan proses inflamasi atau infeksi pada jaringan tubuh selama periode pasca operasi. Dan untuk menghindarinya, sebelum operasi dan setelah dokter meresepkan antibiotik. Jika pasien meminumnya secara ketat sesuai dengan skema yang ditentukan, risiko komplikasi tersebut berkurang beberapa kali.

Setelah pengangkatan kelenjar, diabetes mellitus berkembang, karena setelah operasi ada kekurangan akut insulin dalam tubuh, itulah sebabnya orang dipaksa untuk terus-menerus memasukkan suntikan insulin. Jika Anda melewatkannya atau salah menggunakannya, ini juga memiliki berbagai konsekuensi, di antaranya adalah koma hipo dan hiperglikemik.

Selain itu, bahkan pengangkatan sebagian kecil pankreas melanggar fungsi eksokrinnya, yang bertanggung jawab untuk pencernaan. Oleh karena itu, pasien juga harus secara konstan mengambil persiapan enzim (mereka ditunjuk secara individual).

Nutrisi setelah operasi

Setelah operasi untuk mengangkat pankreas, diet ketat diberikan kepada semua pasien tanpa kecuali. Anda harus terus melakukannya. Dari diet sekali dan untuk semua yang dihapus:

• makanan yang digoreng dan berlemak;
• daging asap;
• acar;
• tepung;
• rempah-rempah;
• makanan kaleng;
• produk setengah jadi;
• sosis;
• hidangan pedas dan saus;
• minuman berkarbonasi dan beralkohol;
• coklat;
• kakao;
• polong-polongan.

Dalam makanan sehari-hari pasien harus daging dan ikan varietas rendah lemak. Namun, mereka tidak bisa digunakan bersamaan dengan kulit. Juga, setiap hari ia perlu makan produk susu dan susu (kandungan lemak di dalamnya tidak boleh lebih dari 2,5%).

Makan makanan juga harus sesuai dengan aturan tertentu:

• 3-4 bulan pertama setelah operasi, harus dihancurkan menjadi konsistensi seperti pure;
• Penting untuk makan dalam porsi kecil setidaknya 5 kali sehari;
• 30-40 menit sebelum makan, suntikan insulin harus diberikan (hanya jika insulin kerja pendek digunakan), dan selama makan Anda harus mengambil persiapan enzim;
• makanan harus hangat, hidangan panas dan dingin dilarang;
• Makan terakhir harus 2-3 jam sebelum tidur.

Jika Anda benar-benar mengikuti diet dan menerapkan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter tepat waktu, Anda dapat hidup panjang dan bahagia bahkan setelah pengangkatan pankreas sepenuhnya. Jika Anda mengabaikan rekomendasi dokter, maka ini dapat menyebabkan konsekuensi serius dan secara signifikan mengurangi harapan hidup.

Makanan setelah pengangkatan perut dalam menu kanker

Pengangkatan kolon Sigmoid

Untuk pengobatan gastritis dan bisul, pembaca kami telah berhasil menggunakan Teh Monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Untuk cedera perut dan tumor yang merusak usus besar, operasi yang disebut reseksi kolon sigmoid dilakukan. Dalam 80% kasus, operasi semacam itu dilakukan berdasarkan keadaan darurat. Reseksi usus dibagi menjadi beberapa jenis - operasi dengan metode Hartmann atau Mikulich dalam kasus twist usus dengan gangren, dalam kasus kanker, bagian usus spesifik dihapus. Sebelum operasi, pasien harus mematuhi prosedur mempersiapkan operasi. Ini membantu menghilangkan efek negatif setelah reseksi kolon sigmoid.

• 1 Apa itu?
  • 1.1 Metode implementasi
  • 1.2 Indikasi untuk
• 2 Persiapan untuk reseksi usus sigmoid
• 3 Teknik reseksi Sigmoid
• 4 periode pasca operasi
• 5 Kontraindikasi
• 6 Kemungkinan konsekuensi dan prognosis

Apa itu

Reseksi adalah pengangkatan bagian dari suatu organ. Dalam kasus patologi saluran pencernaan, dalam kondisi medis tertentu, lokasi kolon sigmoid dapat diangkat. Pilihan metode pengangkatan spesifik ditentukan oleh karakteristik patologi itu sendiri.Untuk operasi laparoskopi, peralatan medis khusus digunakan - laparoskop. Saat menggunakan laparoskop, beberapa sayatan kecil dibuat di daerah pusar untuk memperkenalkan detail bedah. Tidak seperti operasi terbuka, metode laparoskopi lebih jinak dan kurang traumatis.

Kembali ke daftar isi

Cara melakukan

Ada 2 cara yang digunakan untuk melakukan reseksi kolon sigmoid - reseksi laparoskopi dan operasi terbuka. Laparoskopi dilakukan secara intracorporeal. Kerugian dari teknologi adalah biaya dan kompleksitas teknologi. Reseksi terbuka dilakukan jika terjadi kerusakan parah pada usus sigmoid atau jika ada tumor di dindingnya, untuk mengangkat yang diperlukan untuk menghilangkan bagian dari dinding itu sendiri. Pembalikan usus dengan mengembangkan gangren juga membutuhkan pengangkatan segera bagian dari usus, diikuti oleh pemulihannya.

Kembali ke daftar isi

Indikasi untuk

Tetapkan reseksi kolon sigmoid dengan tumor yang berkembang pada tahap awal, poliposis progresif, adanya tumor jinak yang besar, yang selanjutnya dapat menyebabkan komplikasi serius. Selalu dalam kasus pelanggaran persarafan, yang menyebabkan peningkatan volume usus dan kerusakan ulseratif kronis pada selaput lendir dinding usus, reseksi ditunjuk. Dalam kasus cedera di mana perut dan organ-organnya rusak, seringkali ada kebutuhan mendesak untuk reseksi usus sigmoid.

Kembali ke daftar isi

Persiapan untuk reseksi usus sigmoid

Pencahar, enema, dan diet khusus adalah cara untuk mempersiapkan pasien untuk reseksi.

Sebelum hari reseksi, pasien harus dilatih. Sangat penting untuk membersihkan usus sepenuhnya untuk menghilangkan kemungkinan infeksi selama reseksi. Ini akan menghindari komplikasi pasca operasi lebih lanjut, karena ada sejumlah besar bakteri di usus besar yang dapat menyebabkan peradangan. Untuk membersihkan gunakan obat pencahar, enema. Metode ini dipilih untuk masing-masing klien secara individual, obat pencahar ditunjuk dalam proporsi sedemikian sehingga penerimaan mereka tidak menyebabkan diare. Periode persiapan bisa berlangsung sepanjang hari.

Beberapa hari sebelum operasi, Anda harus mematuhi diet khusus - jangan makan makanan padat dan sulit dicerna. Anda bisa makan hidangan cair - sup, bubur susu.

Sebelum reseksi sigma, dokter selalu meresepkan obat yang diperlukan. Ini termasuk obat untuk normalisasi tekanan, diuretik dan inhibitor. Obat-obatan ini berkontribusi pada normalisasi tekanan darah selama operasi, mengurangi risiko komplikasi jantung, berkontribusi pada pengeluaran cairan dari operasi. Beberapa minggu sebelum operasi, Anda harus berhenti minum obat dengan efek antiinflamasi ("Aspirin", "Nurofen", "Ibuprofen"). Tindakan mereka ditujukan untuk mengubah fungsi trombosit, yang dapat mempengaruhi pembekuan darah. Penerimaan suplemen makanan dan vitamin harus didiskusikan dengan dokter Anda, lebih baik untuk mengecualikan mereka untuk periode tertentu sebelum reseksi kolon sigmoid. 4-5 hari sebelum operasi, Anda harus mengikuti diet.

Sebelum reseksi kolon sigmoid, pasien diperiksa oleh ahli anestesi. Ahli anestesi menilai kondisi umum pasien, yang mempengaruhi penunjukan anestesi. Selama persiapan usus untuk reseksi, tidak ada makanan yang bisa diambil, dan setelah tengah malam, dilarang menggunakan air dan cairan lain sebelum operasi.

Kembali ke daftar isi

Teknik reseksi sigmoid

Jalannya operasi tergantung pada sifat patologi. Jika usus sigmoid terbalik, yang memicu perkembangan gangren, operasi menurut Hartmann atau Mikulich diindikasikan. Operasi menggunakan metode Hartmann melibatkan penghapusan bagian mati sigma dengan jahitan lebih lanjut dari ujung distal dan kesimpulan dari lubang bagian. Metode ini paling sering digunakan pada pasien yang lemah dan lanjut usia. Metode Mikulich dilakukan dalam 2 tahap sebagai berikut:

• setelah melepaskan bagian dari usus sigmoid, ujungnya dijahit 5 cm, setelah itu dijahit ke dinding peritoneum di bawah kedok pistol berlaras ganda;
• setelah 3,5 bulan, fistula usus ditutup.

Metode reseksi kolon sigmoid secara langsung tergantung pada sifat patologi.

Jika ditemukan onkologi, tumor yang terletak di sepertiga tengah sigma, singkirkan seluruh kolon sigmoid. Reseksi dengan metode Grekov dibagi menjadi 2 tahap (pengangkatan loop dan pengenaan anastomosis). Dengan perkembangan onkologi pada tahap ke-2, kolitis ulserativa sisi kiri, divertikulitis, malignosis poliposis sigmoid, pengangkatan setengah sisi usus kiri dilakukan. Polip usus dirawat dengan reseksi bagian yang rusak dari kolon sigmoid dengan penutupan lebih lanjut dari daerah yang tersisa.

Kembali ke daftar isi

Periode pasca operasi

Setelah reseksi kolon sigmoid, Anda harus mengikuti diet ketat, menghilangkan aktivitas fisik dan situasi stres. Produk setengah jadi merupakan kontraindikasi untuk digunakan, diinginkan untuk memasak makanan dengan bantuan multicooker atau dikukus. Diet yang tidak tepat dapat menyebabkan keracunan tubuh atau peradangan pada hari-hari pertama setelah operasi, oleh karena itu selama minggu pertama rehabilitasi diet harus hanya terdiri dari makanan cair, pure sayuran, kaldu tanpa lemak ringan dan bubur. Seiring waktu, makanan padat termasuk dalam diet. Nutrisi perlu dibuat agar tubuh mendapatkan cukup vitamin dan elemen yang diperlukan untuk pemulihan.

Pada awalnya, setelah reseksi, dilarang makan makanan kaleng, makanan asap dan goreng, alkohol.

10 hari setelah reseksi, Anda bisa makan telur, daging tanpa lemak, ikan, krim asam rendah lemak. Setelah 1 bulan, makanan pasien dapat terdiri dari hidangan biasa. Hal utama bahwa makanan itu dihancurkan dengan baik. Dengan pemilihan nutrisi yang optimal, sistem pencernaan melakukan fungsinya tanpa gagal. Makanan harus mudah dicerna dan tidak sulit dicerna. Anda tidak bisa makan, yang menyebabkan sakit perut dan diare.

Kembali ke daftar isi

Kontraindikasi

Konsultasi dengan dokter, studi yang dilakukan memberikan kesempatan untuk menentukan semua kontraindikasi untuk operasi.

Biasanya kontraindikasi adalah faktor-faktor yang menyebabkan komplikasi dalam proses mobilisasi kolon sigmoid dan menyulitkan untuk mengidentifikasi organ-organ yang mengelilingi usus dan pembuluh darah. Kontraindikasi untuk reseksi adalah obesitas berat, ukuran tumor besar. Adhesi usus atau operasi baru-baru ini terkadang membuat reseksi menjadi tidak mungkin.

Kembali ke daftar isi

Kemungkinan konsekuensi dan prognosis

Sebagai konsekuensi dari operasi, ada risiko perdarahan internal karena ligasi vaskular yang buruk. Konsekuensi negatif terjadi dalam kasus-kasus di mana persiapan yang tidak tepat untuk operasi dan pembersihan usus yang buruk dilakukan, karena gangguan ketatnya jahitan selama penutupan tunggul. Jika drainase peritoneum dilakukan secara tidak profesional, ini dapat menyebabkan kesulitan dalam rehabilitasi. Sebagai hasil dari operasi, adhesi usus kadang-kadang terjadi, yang mengarah pada penyumbatan isi usus. Prognosis dalam banyak kasus menguntungkan. Hasil mematikan dari operasi hampir nol, dengan kanker, kambuh biasanya tidak terjadi. Aturan dasar dari operasi yang sukses dan pemulihan lebih lanjut adalah persiapan yang tepat untuk operasi dan perilaku profesionalnya.

Nutrisi untuk pankreatitis selama eksaserbasi

Mengapa penerapan rekomendasi diet?

Pankreas adalah organ sekresi eksternal dan internal. Fungsi eksokrinnya adalah dalam produksi enzim-enzim pencernaan dalam sel-sel kelenjar, yang dikeluarkan melalui saluran-saluran khusus ke dalam rongga duodenum, di mana mereka mengkatalisasi reaksi pemecahan protein, lemak dan karbohidrat. Karena efek enzim pencernaan, molekul organik besar (polimer) dipecah menjadi yang lebih kecil, yang kemudian diserap ke dalam darah.

Dengan perkembangan peradangan pada jaringan pankreas, edema terbentuk sebagai akibat dari peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan pelepasan plasma darah ke dalam substansi antar sel. Edema jaringan menyebabkan kompresi mekanis pada saluran ekskretoris, akibatnya aliran sekresi ke lumen usus terganggu.

Kehadiran enzim pencernaan dalam saluran mengarah pada fakta bahwa mereka mulai memecah sel-sel kelenjar itu sendiri, yang mengarah ke nekrosis (kematian) bagian-bagiannya - nekrosis pankreas. Pada periode eksaserbasi pankreatitis, penting untuk membuat istirahat fungsional dan meminimalkan produksi enzim untuk pencegahan perkembangan nekrosis pankreas dan pengurangan awal keparahan peradangan. Ini dicapai dengan diet terapi khusus.

Diet di hari-hari pertama eksaserbasi pankreatitis

Selama eksaserbasi pankreatitis kronis, serta selama perjalanan akut, nyeri hebat berkembang (konsekuensi dari edema jaringan dan kerusakan sel oleh enzim pencernaan), yang memiliki karakter herpes zoster, serta sindrom dispepsia yang diucapkan terkait dengan gangguan pencernaan makanan (perut kembung, mual, tinja tidak stabil) ).

Diet selama periode ini bertujuan menciptakan istirahat maksimal bagi tubuh. Untuk ini, tabel 0 ditugaskan sesuai dengan Pevzner, yang berarti pengecualian dari asupan makanan apa pun. Pasien hanya diperbolehkan minum air putih.

Selama periode ini, di lingkungan rumah sakit, perawatan medis dari penyebab pankreatitis akut dilakukan, sehingga diet ini biasanya berlangsung tidak lebih dari 2 hingga 3 hari. Jika perlu, pantang makan pasien lebih lama diresepkan nutrisi parenteral, yang terdiri dari pemberian larutan asam amino, glukosa dan vitamin secara intravena.

Nutrisi pada periode awal eksaserbasi akut

Diet untuk pankreatitis pankreas ketika mereda proses respon inflamasi dan edema jaringan (biasanya beberapa hari dari waktu eksaserbasi) memiliki diet yang lebih maju. Untuk mencegah peningkatan beban fungsional pada pankreas, penting untuk mematuhi aturan nutrisi di bawah ini.

• Asupan protein (daging, produk susu, ikan) dan lemak (daging berlemak, lemak nabati dalam komposisi bunga matahari atau minyak zaitun, kacang-kacangan) dikecualikan, karena mereka menyebabkan peningkatan produksi enzim.
• Preferensi diberikan kepada karbohidrat nabati (bubur pada berbagai sereal, jeli buah, kolak buah kering, sayuran rebus dan buah-buahan) - produk ini dapat memenuhi kebutuhan energi tubuh dengan beban minimum pada sistem pencernaan dan pankreas.
• Konsistensi makanan harus semi-fluida, dan suhunya tidak boleh terlalu tinggi atau rendah (optimal sekitar + 37 С).
• Penting untuk sering makan, tetapi secara fraksional (dalam porsi kecil), setelah makan harus ada perasaan jenuh yang tidak lengkap, tidak mungkin makan berlebihan dalam hal apapun.

Diet semacam itu memungkinkan untuk dengan cepat mengurangi keparahan edema jaringan pankreas, serta peradangan mereka. Secara paralel, terapi etiotropik perlu dilakukan, yang bertujuan menghilangkan dampak faktor penyebab dari proses patologis.

Diet dalam periode peradangan mereda

Memperbaiki keadaan pankreas (biasanya pada minggu ke-2) setelah eksaserbasi peradangan pada jaringannya memungkinkan untuk memperluas diet pasien. Diet ini memiliki sejumlah fitur, yang meliputi:

• Makanan tetap sering dan fraksional - makanan dianjurkan untuk diambil sekitar 7 kali sehari dalam porsi kecil.
• Makanan termasuk protein yang mudah dicerna - daging tanpa lemak (ayam, kelinci, sapi muda), produk susu (tidak termasuk susu murni), ikan.
• Diperbolehkan menggunakan sedikit lemak nabati (minyak bunga matahari murni).
• Itu tidak termasuk asupan produk yang mengandung lemak yang berasal dari hewan, asap, hidangan pedas, rendaman, acar, jamur, alkohol, kopi, dan air soda.
• Makanan harus dikukus atau dimasak.

Seperti ekspansi bertahap dari diet sebagai manifestasi dari eksaserbasi mereda memungkinkan peningkatan aktivitas fungsional organ tanpa risiko akumulasi enzim dalam saluran ekskresi.

Apa yang bisa kamu makan di masa depan?

Setelah peradangan mereda di pankreas, risiko eksaserbasi berulang pankreatitis tetap. Oleh karena itu, dianjurkan untuk menerapkan rekomendasi diet seumur hidup, termasuk makan setidaknya 5 kali sehari, penolakan lemak, makanan yang digoreng, makanan pedas dan asap, alkohol, acar dan acar. Secara umum, diet memiliki kemiripan tertentu dengan makanan pada periode peradangan yang mereda, kecuali bahwa memasak diperbolehkan dengan merebus dan memanggang.

Penerapan rekomendasi diet selama eksaserbasi pankreatitis memungkinkan untuk menghindari perkembangan nekrosis pankreas, yang merupakan komplikasi serius yang memerlukan intervensi bedah untuk mengangkat bagian pankreas.

Fitur diet setelah pengangkatan perut

Setelah pengangkatan lambung karena kanker dan penyakit lain pada saluran pencernaan, semua pasien terasa memburuk kerja sistem pencernaan. Jadi, zat yang diproses tidak menembus ke dalam usus kecil, yang menyebabkan penyerapan unsur-unsur bermanfaat yang buruk.

Biasanya, pengangkatan lambung atau bagiannya dilakukan setelah diagnosis "kanker lambung" ditegakkan. Selain itu, operasi dapat diarahkan untuk menghilangkan polip lambung. Setelah operasi untuk mengangkat perut atau bagian dari itu, pasien harus mengikuti terapi diet selama setidaknya 6 bulan. Tujuan utama dari rezim ini adalah untuk mengurangi jumlah makanan yang dikonsumsi sehingga tubuh pasien secara bertahap beradaptasi untuk mengurangi ukuran kantong lambung. Lebih lanjut dalam artikel ini, kami akan memberi tahu bagaimana dan apa yang perlu dimakan pasien jika gastrektomi atau gastrektomi dilakukan karena beberapa alasan.

Fitur makanan diet

Apa itu reseksi lambung

Seperti menjadi jelas dalam penelitian medis, seringnya konsumsi makanan yang berasal dari tumbuhan memiliki efek positif pada metabolisme sel dan mencegah perkembangan neoplasma ganas dan penyakit pada saluran pencernaan. Ini adalah buah-buahan dan sayuran yang membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh dan menghentikan peradangan di tubuh manusia. Ketika menyusun menu untuk pasien yang telah menjalani operasi di rongga perut untuk menghapusnya, perlu untuk mempertimbangkan fitur-fitur seperti:

• Usia pasien.
• Fitur fisiologis.
• Fitur psikologis.
• Tahap proses tumor (dalam onkologi).

Menu yang dirancang dengan benar akan meningkatkan kondisi keseluruhan pasien, mengurangi jumlah dan tingkat efek samping dari melakukan terapi kimia untuk kanker. Saat mengembangkan menu, Anda perlu memperhatikan rekomendasi berikut:

• Jumlah lemak dalam total nilai energi harian tidak boleh melebihi 30%.
• Anda perlu makan fraksional.
• Dalam diet harus banyak makanan nabati, serta jus segar.
• Sebaiknya tolak permen, produk kaya, dan gula.
• Mematuhi pembatasan perlu menggunakan makanan bertepung, seperti kacang-kacangan, kentang, pisang, dll.
• Jumlah garam yang dikonsumsi per hari tidak boleh melebihi 5g.
• Penggunaan alkohol dan kopi hitam pekat dilarang keras.
• Sebagai minuman, lebih baik menggunakan rebusan dari sayuran, jus dari tomat tanpa garam), teh hijau.

Harap dicatat bahwa dalam kasus tumor ganas di perut, perlu untuk meningkatkan penggunaan produk yang dapat memperlambat pertumbuhan sel kanker, dan juga untuk sepenuhnya menghilangkan mereka yang memprovokasi perkembangan tumor ganas.

Apa yang harus dimakan setelah operasi?

Diet setelah pengangkatan perut

Makanan setelah pengangkatan polip atau bagian perut harus dipilih selembut mungkin. Pada hari pertama setelah operasi, Anda bisa kelaparan, jika itu adalah rekomendasi dari dokter. Mempertimbangkan bahwa setelah intervensi ahli bedah di perut, kemampuan untuk mencerna makanan dari perut sedikit terganggu, fragmen makanan yang tidak dicerna akan menembus usus, yang akan membawa sensasi tidak menyenangkan di perut, mual, dan manifestasi negatif lainnya. Untuk meminimalkan manifestasi yang tidak menyenangkan, Anda perlu makan dalam porsi yang sangat kecil, dan membatasi asupan cairan hingga 200ml per dosis.

Nutrisi setelah operasi harus dirancang sehingga jumlah makanan dan vitamin protein meningkat. Tetapi penggunaan garam dan konsumsi makanan yang mengandung karbohidrat harus dikurangi seminimal mungkin. Seperti yang telah kami katakan, Anda perlu makan sering (setidaknya 6 kali sehari), tetapi dalam porsi kecil. Gastrektomi adalah prosedur serius untuk mengangkat bagian perut yang mengganggu tubuh manusia. Sebelum pelaksanaannya, persiapan yang matang diperlukan, dan setelah prosedur - rejimen khusus pasca operasi.

Indikasi utama untuk intervensi semacam itu adalah kanker lambung dan tumor ganas lainnya yang tidak dapat menerima pengobatan yang lebih manusiawi. Setelah reseksi lambung, kehidupan pasien berubah secara dramatis. Karena itu, nutrisi khusus setelah pengangkatan perut untuk kanker adalah bagian integral dari kehidupan pasien.

Untuk pengobatan gastritis dan bisul, pembaca kami telah berhasil menggunakan Teh Monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Aturan nutrisi setelah pengangkatan perut

Setelah reseksi, makanan di sepanjang saluran pencernaan akan berlalu lebih cepat dari sebelumnya, sehingga pasien sering mengeluh perasaan berat. Terkadang juga muncul:

• Pusing.
• Kelelahan umum.
• Mengantuk.
• Sindrom pembuangan, dll.

Pasien yang tidak dapat melakukan tanpa reseksi perlu dipersiapkan untuk fakta bahwa setelah prosedur, perubahan pankreas dan usus kecil akan diperhatikan, sebagai hasilnya - penurunan berat badan, hipovitaminosis, anemia dan konsekuensi negatif lainnya. Dalam beberapa kasus, pasien, terutama jika reseksi tidak memungkinkan untuk mencapai kesuksesan, ditugaskan operasi yang lebih efektif - pengangkatan lengkap lambung. Tetapi prosedur kardinal seperti itu juga memiliki karakteristik dan konsekuensi negatifnya sendiri, dan angka kematian pada tahap awal periode pasca operasi adalah sekitar 10-12%.

Produk yang dilarang dan diizinkan setelah pengangkatan perut

Tabel di bawah ini memberikan rekomendasi yang harus diikuti selama pengembangan menu pasien.

Produk yang dilarang setelah pengangkatan perut:

Produk yang diizinkan setelah pengangkatan perut:

Pankreatitis pasca operasi akut setelah gastrektomi dan splenopancreatogastrektomi Teks artikel ilmiah tentang spesialisasi "Kedokteran dan Perawatan Kesehatan"

Abstrak artikel ilmiah tentang kedokteran dan kesehatan masyarakat, penulis karya ilmiah - Volkov Vladimir Egorovich, Volkov Sergey Vladimirovich

Dari 846 pasien yang menderita kanker lambung dan penyakit lain pada organ ini, gastrektomi sederhana, khas dan kombinasi, pankreatitis akut pasca operasi diamati pada 22 (2,6%) pasien. Pada 53 pasien, dilakukan splenopancreatogastrectomy dengan volume reseksi pankreas yang berbeda. Dari total jumlah pasien dengan pankreatitis akut dan nekrosis tunggul kelenjar, 7 (36,8%) meninggal. Kegagalan jahitan kelenjar tunggul saat menggunakan metode gabungan menyegel permukaan luka tunggul dicatat pada 1 (2,2%) pasien.

Terkait topik dalam penelitian medis dan kesehatan, penulis penelitian ini adalah Volkov Vladimir Egorovich, Volkov Sergey Vladimirovich,

PANRCEATITIS AKUT SETELAH GASTRECTOMY TOTAL DAN GABUNGAN SPLENOPANCREATOGASTRECTOMY

Gastrektomi total standar dan gabungan dilakukan pada 846 pasien dengan kanker dan kelainan lambung lainnya. Dari mereka pankreatitis akut pasca operasi ditemukan pada 22 (2,6%) pasien. Pada 53 pasien, splenopancreatogastrectomies dilakukan dengan jumlah jaringan pankreas yang berbeda. Jumlah pasien dengan pankreatitis dan nekrosis tunggul pankreas, 7 pasien (36,8%) meninggal. Kebocoran tunggul pankreas menggunakan pasien.

Teks karya ilmiah tentang topik “Pankreatitis pasca operasi akut setelah gastrektomi dan splenopancreatogastrectomy”

7. Konsentrasi troponin jantung pada neonatus dengan gangguan pernapasan / S.G. Clark, P. Newland, C. W. Yoxall et al. // Arch. Dis. Anak Janin. Neonatal. Ed. 2004. Vol. 89. R. 348-352.

8. Indikator biokimia awal ensefalopati hipoksik-iskemik setelah asfiksia lahir / N. Nagdyman, W. Komen, H.K. Ko et al. // Pediatrik. Res. 2001. Vol. 49. R. 502-506.

9. Penelitian di Abad ke-21: Dewan Eksekutif dari American Academy of Pediatrics Workshop. Bagian I: Masalah Akademik / Raju Tonse N.K., R.L. Ariagno, R. Higgins et al. // Pediatri. 2005. Vol. 115. R. 468-474.

10. Serum troponin T pada bayi baru lahir dengan asfeksia perinatal / S. Costa, E. Zecca, de Rossa et al. // Acta Pediatrica. 2007. Vol. 96. P. 181-184.

VINOGRADOVA IRINA VALERIEVNA. Lihat hal. 341

KRASNOV MIKHAIL VASILYEVICH - Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, Kepala Departemen Penyakit Anak, Universitas Negeri Chuvash, Rusia, Cheboksary (mvkrasnov @ rambler. Ru).

KRASNOV MIKHAIL VASILYEVICH - Doktor Ilmu Kedokteran, Universitas Negeri Chuvash, Rusia, Cheboksary.

V.E. VOLKOV, S.V. SERIGALA

PANCREATITIS POSTOPERATIF AKUT SETELAH GASTRECTOMY DAN SPLENOPANKRATOGASTTROMI

Kata kunci: pankreatitis akut pasca operasi, gastrektomi, spleno-pancreatogastrektomi, reseksi pankreas, fistula pankreas, pankreatitis tunggul pankreas, metode penyegelan tunggul pankreas.

Dari 846 pasien yang menderita kanker lambung dan penyakit lain pada organ ini, gastrektomi sederhana, khas dan kombinasi, pankreatitis akut pasca operasi diamati pada 22 (2,6%) pasien. Pada 53 pasien, spleno-pancreatogastrectomy dengan volume reseksi pankreas yang berbeda dilakukan. Dari total jumlah pasien dengan pankreatitis akut dan nekrosis tunggul kelenjar, 7 (36,8%) meninggal. Kegagalan jahitan kelenjar tunggul saat menggunakan metode gabungan menyegel permukaan luka tunggul dicatat pada 1 (2,2%) pasien.

V.E. VOLKOV, S.V. PANRCEATITIS AKUT VOLKOV SETELAH GASTREKTOM TOTAL DAN GABUNGAN SPLENOPANCREATOGASTREKTOM

Kata kunci: pankreatitis akut pasca operasi, gastrektomi total, splenopancreatogastrecomy, reseksi pankreas, fistula pankreas, pankreatitis pankreas pankreatik.

Gastrektomi total standar dan gabungan dilakukan pada 846 pasien dengan kanker dan kelainan lambung lainnya. Dari mereka pankreatitis akut pasca operasi ditemukan pada 22 (2,6%) pasien. Pada 53 pasien, splenopancreatogastrectomies dilakukan dengan jumlah jaringan pankreas yang berbeda. Jumlah pasien dengan pankreatitis dan nekrosis tunggul pankreas, 7 pasien (36,8%) meninggal. Kebocoran tunggul pankreas menggunakan pasien.

Sampai saat ini, pankreatitis akut pasca operasi adalah salah satu komplikasi yang sering dan berbahaya setelah berbagai intervensi bedah pada organ perut. Insiden komplikasi ini setelah gastrektomi berkisar antara 12,3 hingga 24,3% [1-3, 6, 9, dll.]. Terlepas dari keberhasilan operasi modern, mortalitas pada pankreatitis pasca operasi setelah gastrektomi berada pada level yang cukup tinggi, rata-rata 25, 4-85% [3, 7, 8, dll].

Dari 846 pasien yang menjalani gastrektomi, pankreatitis akut pasca operasi diamati pada 22 (2,6%) pasien. Komplikasi ini terjadi pada pasien setelah gastrektomi dengan berbagai pilihan untuk pembentukan ana esofagus-intestinal

stomosis. Secara khusus, perkembangan pankreatitis akut pasca operasi diamati pada 5 (2,04%) dari 245 pasien dengan pembentukan fistula esofagus, dengan pengenaan manual esofagoduodenoanastomosis langsung pada 1 (61%) dari 61 pasien (p> 0, 05), ketika menerapkan anastomosis esofagus-jejunal dengan metode manual pada 8 (2,74%) dari 292 pasien (p> 0,05), dalam pembentukan anastomosis esofago-usus dengan metode bedah mikro pada 8 (3,22%) dari 248 pasien ( p> 0,05). Data ini menunjukkan tidak adanya perbedaan yang signifikan dalam kejadian pankreatitis pasca operasi dengan opsi yang berbeda untuk mengembalikan kontinuitas saluran pencernaan.

Dari 22 kasus pankreatitis akut pasca operasi, 11 (2,51%) merupakan kelompok yang dianalisis, menggabungkan 439 gastrektomi, dan 11 (2,70%) kasus untuk 407 gastrektomi yang tersisa. Dari 439 pasien yang menjalani gastrektomi, 31 (17,82%) menjalani berbagai volume reseksi pankreas (Tabel 1).

Seperti yang bisa dilihat dari tabel. 1, dari 25 pasien yang menjalani splenopan-kreatogastrectomy dengan reseksi transversal pankreas, pankreatonekrosis tunggul kelenjar diamati pada 3 (12%) pasien, dimana 2 (8%) meninggal. Dari 6 pasien yang menjalani reseksi pankreas datar saat melakukan gastrektomi, pankreas-rosea diamati pada 1 pasien; pasien ini meninggal karena peritonitis lanjut.

Catatan Jumlah kematian ditunjukkan dalam tanda kurung- Dari 408 pasien

sakit kita saat melakukan gastrektomi ulang

tidak ada bagian pankreas, pankreatitis pasca operasi diamati pada 7 (1,72%) pasien, di antaranya hasil yang mematikan dicatat pada satu pasien dari emboli paru yang disebabkan oleh nekrosis pankreas. Analisis data ini menunjukkan bahwa dari 11 pasien dengan nekrosis pankreas, termasuk nekrosis tunggul kelenjar, 4 (36,4%) pasien meninggal.

Dari kelompok yang dianalisis, menggabungkan 407 gastrektomi, ektomi splenopancreatogastric dilakukan pada 22 (5,4%) pasien. Semuanya memiliki reseksi transversal pankreas, seringkali pada tingkat kepala kelenjar. Dari 22 pasien, perkembangan pankreatitis dan nekrosis tunggul kelenjar diamati pada 2 (9,1%) pasien. Dari jumlah tersebut, pada satu pasien, tunggul kelenjar diikat dengan satu ligatur melingkar dan ditutupi oleh fasia preacial, yang menyebabkan nekrosis tunggul dan pembentukan abses di zona ligatur yang dilapiskan. Komplikasi ini berkembang dengan latar belakang total pneumonia sisi kanan dan radang selaput dada, hati akut dan gagal jantung, yang menyebabkan kematian pasien. Pada pasien lain, tunggul kelenjar disegel dengan jahitan tantalum dengan tambahan jahitan nodal dan penutup plastik tunggul dengan mesenterium usus besar. Namun, pada pasien ini, metode yang ditentukan untuk menyegel tunggul pankreas tidak efektif, yang pada akhirnya menyebabkan perkembangan pankreatitis tunggul, pembentukan infiltrat parapancreatic dan fistula pankreas. Melakukan terapi konservatif, termasuk 4 sesi radioterapi dengan dosis 50 r per area infiltrasi, efektif dan pasien pulih.

20 pasien yang tersisa tidak memiliki komplikasi dari tunggul pankreas. Pada kelompok pasien ini, metode gabungan penyegelan tunggul kelenjar digunakan, termasuk jahitan tantalum + lem sianoakrilat + penutup plastik

Volume reseksi pankreas saat melakukan gastrektomi gabungan

Operasi Jumlah pasien Jumlah nekrosis pankreas

tail 7 22.6 1 (1)

tubuh dan ekor 18 58.1 2 (1)

tail 1 3.2 1 (1)

Total 31 100 4 (3)

tio tunggul mesenterium usus besar dengan metode P.V. Kravchenko atau prekursor fascia (3 orang), atau lingkaran memimpin mesentery dengan penciptaan semacam "kopling" (7 orang). Dari 385 pasien di mana pankreas tidak direseksi, pankreatitis akut pasca operasi diamati pada 9 (2,34%), di mana 2 (22,2%) pasien meninggal. Dengan demikian, dari 11 pasien dengan nekrosis pankreas pasca operasi dan nekrosis tunggul pankreas, 3 (27,3%) pasien meninggal. Mengevaluasi hasil yang diperoleh secara keseluruhan, harus ditunjukkan bahwa dari 22 pasien dengan pankreatitis akut pasca operasi dan nekrosis pankreas, 7 (31,8%) pasien meninggal karena pankreas.

Seperti disebutkan di atas, hingga saat ini, beberapa metode telah diusulkan untuk mengobati tunggul pankreas setelah reseksi ketika dilakukan pada pasien dengan gastrektomi kombinasi. Penutupan luka pankreas pada pasien yang kami amati setelah reseksi transversal dari bagian distal dilakukan terutama dengan metode gabungan: menerapkan jahitan tantalum dengan alat U0-60 atau U0-40 + menerapkan jahitan hemostatik pada jahitan tantalum + memipipkan kelenjar parenkim sepanjang klip tantalum dengan jahitan berbentuk U + tempat penampungan plastik tunggul dengan salah satu cara berikut: mesenterium usus besar yang melintang dengan metode [4]; fasia prefrontal; parietal peritoneum; mesentery loop terkemuka dengan penciptaan semacam "kopling" untuk tunggul distal.

Frekuensi penerapan berbagai metode perawatan tunggul pankreas setelah reseksi diberikan pada Tabel. 2

Seperti yang bisa dilihat dari tabel. 2, untuk menyegel tunggul pankreas, metode ligatur melingkar tunggal dan metode penjahitan tunggul dengan jahitan terputus sangat jarang digunakan. Untuk tujuan penyegelan tunggul tambahan pada 7 pasien, beberapa tingkat lem lem-akrilat diterapkan: MK-2, MK-6, MK-7, MK-8. Tidak ada komplikasi dari tunggul kelenjar yang terkait dengan penggunaan lem yang dicatat oleh kami. Sebelum menerapkan perekat, hemostasis yang hati-hati harus dilakukan di daerah tunggul kelenjar, yaitu permukaan luka harus kering. Menutupi permukaan luka tunggul kelenjar dengan lapisan tipis, lem secara bersamaan menyegel jaringan saluran pankreas kecil yang disilangkan, sebagai akibat dari kondisi yang dibuat untuk penyegelan tunggul tunggul tambahan. Harus diakui bahwa penggunaan hanya lem yang terisolasi untuk merawat tunggul pankreas jelas tidak cukup. Dalam hal ini, saat memproses tunggul kelenjar, perlu untuk menggabungkan lem dengan pemaksaan awal tantalum dan lapisan nodal di atasnya, dan setelah menerapkan lem, permukaan distal harus hati-hati ditutup dengan bahan plastik.

Mengacu pada evaluasi klinis MeTable 2

Frekuensi penerapan berbagai metode mengobati tunggul pankreas setelah reseksi distal ketika melakukan splenopancreatogastrectomy pada 47 pasien

Ketika merawat tunggul kelenjar, tidak mungkin untuk tidak memperhitungkan sisi negatifnya. Secara khusus, karena cedera berat yang disebabkan oleh struktur jaringan pankreas oleh stapler ketika jahitan tantalum diterapkan, nekrosis marginal pada tunggul sering terjadi, yang dapat menyebar ke seluruh tunggul, menyebabkan komplikasi serius lebih lanjut seperti fistula pankreas, okular abses, peritonitis, pleuritis serosa atau purulen, abses subdi-afragmalny. Di antara mesin jahitan yang digunakan untuk merawat tunggul kelenjar, dari arsenal praktis seharusnya

Metode penyegelan tunggul kelenjar Jumlah pengamatan

Jahitan Tantalum (U0-60, PP -40) 38

Ligatur melingkar 1

Perekat kombinasi Cyanoacrylate, 7

termasuk tunggul plastik 45

Catatan Pasien dapat menerapkan dua atau lebih metode penyegelan tunggul kelenjar. Jahitan Tantalum merupakan bagian integral dari metode gabungan.

pertama-tama, UKL-60, terutama dimaksudkan untuk menjahit akar paru-paru, termasuk tunggul bronkus. Desain teknis UKL-60, khususnya, cabang luas yang dirancang untuk memasang jaringan tulang rawan elastis bronkus, jelas tidak cocok untuk penjahitan parenkim pankreas lobular yang lunak dan elastis. Untuk perawatan tunggul kelenjar dengan reseksi melintang, kami menggunakan perangkat stapel U0-60 dan U0-40, yang tentunya merupakan spesifikasi terbaik untuk menjahit organ, meskipun efek traumatisnya pada jaringan kelenjar juga terjadi, tetapi pada tingkat yang lebih rendah daripada dengan UCL -60.

R.M. Tariyev, menggunakan UKL-60 untuk pengobatan tunggul pankreas dalam kombinasi dengan jahitan terputus dan penutup kelenjar plastik di 115 pasien, mencatat perkembangan pankreatitis dan pankreatonekrosis tunggul kelenjar di 28 (24,35%) pasien, di mana 9 (32,1%) meninggal [7].

Ketika digunakan pada 45 pasien dengan gastrektomi gabungan untuk mengobati tunggul kelenjar dengan jahitan tantalum dengan perangkat U0-60 dan U0-40 dalam kombinasi dengan operasi plastik, termasuk pembentukan "kopling" untuk tunggul dari mesenterium usus halus, 4 (8,9%) pasien (pankreatitis, nekrosis tunggul, fistula pankreas, infiltrasi parapancreatic), 2 di antaranya meninggal. Dari 45 pasien yang menggunakan metode kombinasi perawatan tunggul kelenjar, kegagalan jahitan tunggul tercatat pada 1 (2,2%) pasien.

Analisis hasil penelitian kami menunjukkan bahwa penyegelan tunggul pankreas tidak dapat dipastikan hanya dengan pengenaan jahitan tantalum. Bahkan pengenaan tambahan dari jahitan yang diikat di sepanjang jahitan tantalum tidak menjamin perkembangan komplikasi dari tunggul [7]. Menurut data kami, penyegelan tunggul pankreas yang dapat diandalkan dapat dicapai dengan menggunakan bahan plastik.

Seseorang tidak dapat setuju dengan pendapat sejumlah penulis [4, 5, 11, dan lainnya] bahwa peran bahan plastik terbatas untuk mencegah transisi dari proses inflamasi dari tunggul pankreas ke organ tetangga. Menurut [5], setelah penutup plastik pankreas luka jumlah komplikasi berkurang sebesar 8,3%. Frekuensi terjadinya insolvency seams glandula tunggul sangat tergantung pada tempat penampungan plastiknya. Operasi plastik mengurangi kejadian fistula pankreas sekitar 20% [1].

Seperti yang telah ditunjukkan oleh penelitian kami, pilihan jaringan untuk keperluan plastik sangat penting dalam pencegahan kepailitan tunggul pankreas. Paling sering untuk plastik kami menggunakan mesenterium dari kolon transversal (32 pengamatan). Kami menganggap perlu untuk menunjukkan kemanjuran aplikasi untuk mesenterium mesenterium usus kecil (7 kasus) dan fasia preacial (3). Bahan-bahan plastik ini memperoleh nilai ketika gastrektomi gabungan dilakukan untuk kanker lambung dan agar kanker berkecambah di usus besar, ketika, sebagai aturan, seluruh omentum besar dan kecil dihilangkan, mesenterium usus besar transversal sering dieksisi atau ditemukan bahwa ia sangat diubah oleh bekas luka. suatu proses yang tidak bisa digunakan sebagai bahan plastik. Dalam operasi ini, kemungkinan menggunakan dua jaringan plastik yang paling umum digunakan untuk plastik, omentum dan mesenterium kolon transversal, dikecualikan. Keadaan ini memaksa seseorang untuk mencari jaringan plastik lain yang cocok untuk menutupi tunggul pankreas. Persyaratan ini memenuhi fasia preacial dan mesenterium dari loop aferen usus kecil.

Pilihan terbaik untuk tunggul plastik pankreas adalah mesenterium usus kecil. Setelah gastrektomi dan pengenaan anastomosis esofageal-intestinal end-to-side, mesenterium dari loop anastomosis usus kecil terletak di sekitar stump pankreas. Dengan bantuan jahitan nilon nodal, bagian avaskular dari mesenterium usus kecil ditarik ke kultus dan sekitarnya.

itu dibentuk "kopling". Menerapkan bahan plastik ini, kami hanya dalam satu kasus mencatat perkembangan fistula pankreas.

Data di atas menunjukkan efisiensi tinggi plastik untuk pencegahan komplikasi setelah reseksi pankreas.

Sampai saat ini, masih ada pertanyaan yang belum terselesaikan tentang taktik ahli bedah untuk reseksi pesawat pankreas ketika dilakukan pada pasien dengan gastrektomi kombinasi. Pada reseksi pesawat, sebagian parenkim kelenjar dengan jaringan saluran pankreas yang rusak terpapar pada satu ukuran atau lainnya. Melalui saluran kecil yang rusak, jus pankreas dapat mengalir dalam jumlah satu atau lainnya di sekitar kelenjar, yang biasanya menyebabkan reaksi peradangan jaringan di sekitarnya. Jus pankreas dan eksudat yang dihasilkan dapat mengakibatkan pembentukan kelenjar mati rasa di sekitar kelenjar, yang dapat mengalir ke rongga perut bebas atau batas dan membentuk abses. Dalam situasi ini, tampaknya, dimungkinkan untuk bertindak dalam dua cara - untuk membiarkan permukaan luka kelenjar bebas atau menutupinya dengan bahan plastik.

Dari 6 reseksi bidang pankreas yang dilakukan di klinik pada pasien dengan splenopancreatogastrectomy, mereka memiliki lokalisasi berikut: di area kepala pada 2 pasien, tubuh dalam 3 dan ekor dalam 1. Semua pasien tidak memiliki perawatan permukaan luka khusus. Dari jumlah tersebut, satu pasien meninggal. Pasien ini menjalani reseksi pesawat di area ekor kelenjar, diperumit oleh perkembangan peritonitis. Pengamatan klinis ini memungkinkan, sampai batas tertentu, untuk mengkonfirmasi perlunya penutup plastik untuk permukaan luka pankreas dengan reseksi bidangnya. Untuk tujuan ini, bahan plastik yang sama dapat digunakan seperti untuk penutup plastik dari tunggul kelenjar.

Data di atas dengan meyakinkan tidak diragukan lagi tentang perlunya pencarian lebih lanjut untuk metode atraumatic dan pada saat yang sama dapat diandalkan untuk menyegel tunggul pankreas dan permukaan luka terbentuk setelah pesawat reseksi kelenjar ini.

1. Volkov V.E., Katanov E.S. Reseksi pankreas. Saransk: Rumah Penerbitan Saratov. Un-ta, 1990. 132 hal.

2. Davydov M.I., Ter-Avanesov M.D. Pengobatan bedah kanker lambung: aspek modern dari masalah // 80 kuliah bedah / di bawah total. ed. V.S. Saveliev. M.: Litterra, 2008. hlm. 548-565.

3. Katanov E.S. Pankreatitis pasca operasi akut. Cheboksary: ​​Chuvashia, 2000. 602 p.

4. Kravchenko P.V. Bahan untuk operasi pankreas / Pahit. sayang di-t. Gorky, 1947. 104 hal.

5. Nesterov S.S. Fistula pankreas untuk reseksi pankreas // Pembedahan. 1972. № 1. S. 97-111.

6. Sigal M.Z., Akhmetzyanov F.Sh. Gastrektomi dan reseksi lambung untuk kanker. Kazan: Rumah penerbitan Kazan. University, 1987. 217 hal.

7. Taziev R.M. Splenopancreatogastrectomy dalam perawatan bedah kanker lambung: penulis. dis.. Cand. sayang ilmu pengetahuan. Kazan, 1983.

8. Timoshin A.D., Skipenko O.G. Komplikasi selama operasi pada pankreas // Komplikasi pasca operasi dan bahaya operasi perut / ed. O.B. Milonova, K. D. Toskina, V.V. Zhebrovsky. M.: Kedokteran, 1990. hlm. 479-531.

9. Chernousov A.F., Mishin V.Yu. Pankreatitis pasca operasi akut pada bedah lambung dan duodenum // Bedah. 1985. No. 1. P. 71-74.

10. Shalimov A.A. Penyakit pankreas dan perawatan bedahnya. M.: Kedokteran, 1970. 279 hal.

VOLKOV VLADIMIR EGOROVICH - Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, Kepala Departemen Bedah Rumah Sakit, Universitas Negeri Chuvash, Rusia, Cheboksary ([email protected]).

Profesor, Kepala Ketua Bedah Rumah Sakit, Universitas Negeri Chuvash, Rusia, Cheboksary.

VOLKOV SERGEY VLADIMIROVICH - Kandidat Ilmu Kedokteran, Associate Professor dari Department of Hospital Surgery, Chuvash State University, Rusia, Cheboksary ([email protected]).

VOLKOV SERGEY VLADIMIROVICH - Universitas Negeri Chlovash, Cheboksary.

V.E. VOLKOV, S.V. SERIGALA

DIAGNOSTIK DAN PERAWATAN POLA ANASTOMOSITIS DAN PARA KULIAH DI BIDANG ANASTOMOSIS DIGESTIVE-INTESTINAL PADA PASIEN PADA PASIEN SETELAH GASTREKTOMI TOTAL

Kata kunci: anastomosis, gastrektomi total, striktrik kikatrikial pada anastomosis esofago-intestinal, dilatasi endoskopik striktur.

X-ray dan studi fibroesophagoscopic fungsi anastomosis esophago dilakukan pada hari ke 9-12. pada 43 pasien yang menjalani gastrektomi. Ditetapkan bahwa anastomosis terjadi pada 5,69% kasus; pada saat yang sama, frekuensi komplikasi ini ketika menerapkan fistula secara manual rata-rata 4,76%, dan ketika menggunakan metode bedah mikro - rata-rata 6,73% (p> 0,05). Manifestasi klinis anastomosis: disfagia, perasaan berat di daerah epigastrium, mual, regurgitasi makanan yang diambil. Dianjurkan untuk memasukkan pemberian hidrokortison intravena dalam dosis 75-100 mg dua kali sehari dalam terapi kompleks anastomositis. Durasi perawatan konservatif adalah 5-7 hari. Anastomosis esofageal-intestinal Cicatricial diamati pada 9 (3,2%) pasien yang menjalani gastrektomi. Pada 7 dari 9 pasien, komplikasi ini berkembang setelah penggunaan alat stapel (PKS-25 dan SPTU) dan pada 2 - setelah esophagojeunoscopy dan 1 - setelah esophagoduodenostomy secara manual. Tiga pasien dioperasi untuk stenosis cicatricial dari anastomosis (reseksi striktur pada 1, ekspansi plastis striktur pada 2), dan 6 pasien menjalani dilatasi endoskopik.

V.E. VOLKOV, S.V. DIAGNOSIS VOLKOV DAN PERAWATAN ANASTOMOSITIS DAN STRATTUR BENIGN DARI ANASTOMOSIS ESOPHAGOJEJUNAL PADA PASIEN PADA PASIEN SETELAH GASTREKTOM TOTAL

Kata kunci: anastomositis, gastrektomi total, striktur jinak esofagojejunal anastomosis, pelebaran endoskopik striktur.

Roengenologic dan pemeriksaan fibroesophagoscopic anastomosis esophagojejuno pada 9-12 hari setelah gastrektomi total dilakukan pada 43 pasien. Terungkap bahwa anastomositis terjadi pada 5,69% kasus; tingkat anastomositis adalah 4,76%, sementara menggunakan teknik yang dinamai Sigal - 6,7%

(p> 0,05). Gejala-gejala esophagitis adalah sebagai berikut: disfagia, berat dan penuh pada epigastrium, mual, regurgitasi makanan yang tertelan. Terapi multi-level esofagitis harus secara bijaksana meliputi I. V. hidrokortison 75-100 mg dua kali sehari. Durasi pengobatan adalah 5-7 hari. Striktur jinak anastomosis terjadi pada 9 (3,2%) pasien setelah gastrektomi total. Dari 9 pasien di 7 itu terjadi setelah teknik staples menggunakan staples PKS25 dan SPTU. Pada 2 pasien itu terjadi setelah 1 pasien setelah teknik dijahit tangan esophagoduodenostomi. Tiga pasien dengan striktur jinak dioperasi (reseksi striktur pada 1 pasien, striktur plester pada 2). Dilatasi endoskopi tidak dilakukan pada 6 pasien.

Salah satu komplikasi gastrektomi yang jarang, tetapi cukup serius, adalah anastomositis. Dengan komplikasi ini berarti perkembangan pada pasien pada periode pasca operasi dari proses inflamasi di jaringan anasto-esofago