Gejala apa yang menunjukkan bahwa saluran empedu tersumbat?

Ketika saluran menjadi tersumbat, aliran empedu terganggu. Ini mengarah ke sejumlah patologi sistem empedu. Ketika saluran empedu tersumbat, gejalanya tidak berbeda dari tanda-tanda standar gangguan pada sistem empedu. Diagnosis didasarkan pada hasil analisis umum dan studi mekanik. Jika saluran empedu tersumbat, gejala utamanya adalah rasa sakit di sisi kanan tubuh, kekuningan kulit dan perubahan warna tinja dan urin.

Apa itu obstruksi saluran empedu?

Obstruksi atau penyumbatan saluran empedu adalah komplikasi serius dari sejumlah patologi saluran pencernaan, yang menyebabkan ikterus obstruktif. Penyakit batu empedu - penyakit utama yang menyebabkan penyumbatan saluran empedu. Ketika koledochis melebar, sistem pencernaan bekerja secara normal. Obturasi atau obstruksi saluran empedu jauh lebih sering terjadi pada wanita. Karena itu, untuk pencegahan bagian populasi wanita, perlu diketahui apa itu. Pelanggaran keluarnya empedu dari organ disertai dengan pembentukan gambaran klinis penyakit kuning obstruktif. Manifestasi akut dari komplikasi dapat terjadi segera setelah pecahnya kolik, tetapi biasanya tanda-tanda peradangan koledochus muncul di muka. Penerimaan yang terlambat dari perawatan medis dalam situasi seperti itu dapat menyebabkan pembentukan gagal hati dan bahkan kematian.

Gejala penyumbatan

Gejala penyumbatan choledoch dapat terjadi dan berkembang secara bertahap, tetapi dalam kasus yang jarang, penyakit ini dapat mulai akut. Seringkali, bahkan sebelum tanda-tanda pertama muncul, ada peradangan pada saluran empedu.

Obturasi saluran empedu ditandai dengan manifestasi berikut:

• rasa sakit di perut atau sisi kanan tubuh;
• pruritus;
• penurunan berat badan;
• kenaikan suhu.

Ketika saluran empedu tersumbat, rasa sakit adalah salah satu gejala utama. Ini ditandai oleh parameter seperti: paroksismal, kolik, intensitas, lokalisasi di sisi kanan tubuh, iradiasi di bagian kanan leher, tulang selangka kanan dan bahu.

Besarnya suhu dipengaruhi oleh tingkat tekanan empedu pada dinding kanal dan kandung kemih serta intensitas proses inflamasi. Suhunya bahkan bisa mencapai 39 derajat Celcius.

Sebagai akibat dari kerusakan sel-sel di hati, semua fungsi organ terganggu, setelah itu gagal hati akut segera terbentuk - kegagalan total organ. Pertama-tama, proses netralisasi zat beracun terganggu. Ini ditunjukkan oleh yang berikut:

• kelelahan tinggi;
• kelemahan sering;
• kehilangan kinerja;
• kerusakan jantung, ginjal, otak dan paru-paru.

Pembentukan tanda-tanda ini setelah penyumbatan choledochox menunjukkan proyeksi yang buruk. Setelah gagal hati untuk menetralkan zat beracun, jarang mungkin untuk menghindari koma atau kematian. Karena itu, sangat penting untuk mengambil langkah-langkah terapi darurat sebelum kehilangan fungsi detoksifikasi.

Alasan

Saluran empedu dan saluran dapat diblokir dari dalam dan juga sempit sebagai akibat dari tekanan eksternal. Penghalang mekanis terhadap pergerakan empedu memengaruhi keparahan manifestasi medis.

Alasan penyumbatan empedu seringkali merupakan kelompok khusus penyakit saluran pencernaan: batu, bekas luka, dan kista di kanal; tumor di pankreas; pankreatitis; sirosis hati; hepatitis; infeksi parasit; kolangitis; tumor dari sistem hepatobilier; peningkatan ukuran kelenjar getah bening di gerbang hepatik; kolesistitis; penyakit batu empedu; cedera dan intervensi bedah yang salah di dalam koledochus.

Faktor risiko untuk komplikasi termasuk obesitas, degenerasi, cedera lambung, infeksi saluran empedu, pankreas dan sistem empedu, kegagalan sistem kekebalan tubuh.

Diagnostik

Penyumbatan dan penyempitan saluran empedu membutuhkan diagnosis yang tepat waktu dan akurat. Hal utama dalam acara diagnostik adalah untuk menetapkan akar penyebab munculnya patologi. Untuk ini ada sejumlah metode diagnostik yang cocok untuk pasien tertentu, tergantung pada usia dan kondisi kesehatannya.

Apakah ada penyumbatan saluran empedu dapat ditemukan dengan cara berikut:

• gastroduodenoscopy diperlukan untuk pemeriksaan visual keadaan permukaan bagian dalam dinding lambung dan duodenum;
• tes urin umum;
• computed tomography;
• tes darah menunjukkan adanya peradangan pada saluran empedu (jumlah leukosit melebihi norma);
• pencitraan resonansi magnetik;
• Cholecystography, berdasarkan sinar-X dan kontras, yang melaluinya Anda dapat menilai kondisi dan kelainan organ yang sakit;
• magnetic resonance cholangiopancreatography:;
• USG koleretik (setelah makan dua kuning mentah dengan perut kosong), digunakan untuk mempelajari kapasitas kerja dan kontraktilitas organ; kolangiopankreatografi retrograde endoskopik, yang ditujukan untuk kemungkinan memeriksa permukaan internal saluran;
• kolangiografi, yang membantu mengenali patologi dengan memasukkan kontras ke dalam aliran darah;
• bunyi duodenum, digunakan untuk menilai sepenuhnya empedu;
• USG konvensional organ internal untuk analisis umum status sistem saluran empedu.

Setelah melewati diagnosis, diagnosis ditegakkan oleh dokter dan mereka juga ditunjuk untuk menjalani terapi yang sesuai.

Perawatan

Perawatan saluran empedu dan saluran adalah untuk menyingkirkan penyumbatan, penghancuran rintangan. Concrements yang berasal dari kandung kemih dihancurkan oleh endoskop selama prosedur khusus.

Pada kasus individual, obstruksi membutuhkan pembedahan atau bahkan pengangkatan kandung kemih. Setelah operasi, perawatan didasarkan pada antibiotik.

Obstruksi dan penyempitan saluran empedu, yang dihasilkan dari pembentukan tumor, diobati dengan terapi endoskopi. Perawatan yang paling umum untuk komplikasi yang dimaksud adalah:

1. Kolesistektomi.
2. Sphincterotomy.
3. Kolangiopankreatografi retrograde endoskopi.

Terapi obat-obatan

Pengobatan penyumbatan saluran didasarkan pada penggunaan obat-obatan dari kelompok antispasmodik: Platyfilin, Drotaverin, Promedol, Papaverin, Baralgin, Atrapin dan No-shpa.

Terapi standar meliputi tablet berikut:

1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allohol).
2. Obat penghilang rasa sakit dan anti-inflamasi: (Analgin; Ketorolac; Paracetamol; Metamizole; Ibuprofen; Tempalgin, Ursafalk).
3. Antibiotik.

Obat tradisional

Jumlah rebusan koleretik nasional meliputi:

• infus cuka sari apel yang dicampur dengan jus apel dengan perbandingan 1 sendok makan cuka dengan 1 cangkir jus;
• rebusan 4 sendok makan jus lemon dicampur dengan segelas air putih;
• infus daun mint kering;
• campuran 1 bit jus, 4 wortel, dan 1 mentimun.

Pencegahan

Patologi seringkali merupakan hasil dari aktivitas fisik yang tidak memadai. Aktivitas fisik sedang - berjalan, olahraga pagi, bersepeda, berenang - adalah langkah pencegahan yang sangat baik.

Konsentrasi di saluran dapat larut ketika menggunakan obat-obatan, produk atau herbal dengan fungsi choleretic - daun jagung, daun birch, agrimony.

Menghindari pemblokiran koledoch yang berbahaya akan membantu meningkatkan jumlah serat dan mengurangi gula dan lemak jenuh dalam makanan.

Dokter mengatakan bahwa menghindari risiko dapat ditolong dengan menghindari situasi yang membuat stres, mempertahankan gaya hidup yang baik, mematuhi diet yang sehat dan menghilangkan kebiasaan buruk.

Video

Penyumbatan batu saluran empedu. Komplikasi setelah penyumbatan. Apa yang harus dilakukan

Saluran kandung empedu terbuka

Tanda-tanda umum penyakit kandung empedu dan saluran

Gambar tersebut menunjukkan diagram sistem saluran empedu dan empedu - sistem empedu. Terdiri dari kantong empedu, salurannya, yang terhubung dengan saluran hati. Bersama-sama mereka membentuk saluran empedu bersama, yang mengalir ke duodenum.

Empedu terbentuk dalam sel-sel hati, masuk dari sana ke dalam kapiler empedu, kemudian ke saluran hati. Bagian dari empedu melalui saluran empedu memasuki duodenum 12, sebagian masuk ke kantong empedu.. Di kantong empedu, empedu terkonsentrasi. Ketika makanan memasuki duodenum, itu merangsang pelepasan empedu terkonsentrasi dari kantong empedu. Lemak, kuning telur memiliki efek stimulasi terkuat pada kantong empedu. Setelah mengurangi nada kantong empedu berkurang, dan mulai mengisi lagi dengan empedu.

Komposisi normal empedu dan sekresi normalnya sangat penting bagi kehidupan organisme. Empedu saat menyiapkan lemak untuk pencernaan dan penyerapan lebih lanjut. Pembubaran dan penyerapan vitamin A, D, E, K yang larut dalam lemak difasilitasi. Di bawah pengaruh asam empedu, fungsi motorik usus diaktifkan. Komposisi empedu dari tubuh menghilangkan logam berat, beberapa zat berbahaya bagi tubuh, obat-obatan. Sebagian besar asam empedu di usus diserap kembali ke hati dan di sana merangsang pembentukan empedu di sel-sel hati. Empedu mengandung pigmen pewarna - bilirubin.

Untuk penyakit pada sistem empedu ditandai dengan nyeri, gangguan pencernaan, ikterus, pruritus. Nyeri terjadi di hipokondrium kanan, jarang di hipokondrium kanan dan daerah epigastrium; berikan di bahu kanan, bahu kanan; diperburuk setelah makan makanan berlemak, pedas, pedas dan goreng, setelah aktivitas fisik, riang naik, kadang-kadang ketika mengubah posisi tubuh. Jika rasa sakit ini terjadi secara tiba-tiba, dengan serangan, disertai mual, muntah, mereka disebut kolik hati dan lebih mungkin terbukti mendukung penyakit batu empedu. Pada sejumlah pasien, nyeri parah jangka pendek muncul pada latar belakang nyeri persisten yang kurang lebih ringan pada hipokondrium kanan. Pahitnya sendawa. Muntah secara alami menyertai kolik hati. Penyakit kuning disebabkan oleh obstruksi - temporal atau permanen - dari saluran empedu hati atau umum dan disebut mekanik.

Diskinesia bilier

Diskinesia (gangguan gerak) saluran empedu adalah penyakit fungsional di mana tidak ada perubahan organik dan struktural pada kantong empedu dan saluran, dan hanya fungsi motoriknya saja yang terganggu. Pada saat yang sama, ada kontraksi yang berlebihan atau tidak cukup dari kantong empedu, aktivitas yang tidak terkoordinasi dalam membuka dan menutup saluran. Situasi psiko-traumatik akut dan kronis, konflik intrapersonal yang mendalam diakui sebagai penyebab diskinesia, dan hipersensitif terhadap makanan tertentu (alergi) juga sangat penting.

Tanda-tanda diskinesia dapat dibagi menjadi gejala-gejala "lokal", terutama rasa sakit, dan umum, yang dimanifestasikan oleh perubahan keadaan psikologis.

Nyeri terjadi di hipokondrium kanan. Mereka bersifat tidak pasti, membosankan, sakit, berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Rasa sakitnya juga bisa parah, kram, sering jangka pendek. Penyakit kuning, demam tidak terjadi.

Juga ditandai oleh kelelahan yang konstan, suasana hati yang buruk, gangguan tidur dan nafsu makan, sering pada masalah pria dan wanita dalam kehidupan intim.

Dalam situasi seperti itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda dan melakukan penelitian yang diperlukan. Diagnosis diskinesia dapat dibuat jika tidak ada penyakit organik lain dari kantong empedu dan saluran yang terdeteksi. Pada saat yang sama, selama sinar-X atau, lebih sering, USG, gangguan dalam aktivitas motorik dari kantong empedu terdeteksi - memperlambat evakuasi empedu atau, sebaliknya, terlalu kuat, kontraksi yang kuat. Pengobatan tergantung pada sifat gangguan ini.

Penderita dengan pengurangan tonus kandung empedu, memperlambat sekresi empedu, lebih disukai makan lebih sering (5-6 kali sehari), karena setiap makan merangsang sekresi empedu dari kandung empedu. Sangat berguna untuk memiliki makanan dalam diet yang juga merangsang sekresi empedu. Ini adalah minyak nabati, mereka dapat ditambahkan ke salad, sereal; serta sejumlah besar sayuran dan buah-buahan segar ("diet hijau"). Sorbitol dan xylitol, zat yang digunakan sebagai pengganti gula, memiliki efek koleretik yang kuat. Berguna untuk melakukan bunyi duodenum "buta" 1-2 kali seminggu. Teknik prosedur ini sederhana. Di pagi hari dengan perut kosong, berbaringlah di sisi kanan dan letakkan alas pemanas hangat di area hati, setelah 10-15 menit minum 1-2 sendok teh sorbitol atau xylitol yang dilarutkan dalam air hangat, lalu berbaring selama 30 menit di atas pemanas. Dosis sorbitol atau xylitol harus dipilih sendiri sehingga setelah dikonsumsi tidak ada diare. Pijat efektif pada dinding perut anterior.

Jika nada kandung empedu meningkat, kontraksi lebih kuat, pengindraan duodenum lebih baik tidak dilakukan. Diberikan obat-obatan toleran yang merangsang produksi empedu yang lebih cair dan memfasilitasi pelepasannya. Choleretic sayuran yang paling efektif.

Banyak tanaman obat memiliki sifat koleretik. Paling sering digunakan immortelle, sutra jagung, yarrow, jelatang, calendula, burdock, dandelion. Biaya (campuran) dari tanaman ini dapat dijual sebagai teh choleretic. 1 sendok makan tanaman kering atau campuran dituangkan di malam hari dengan segelas air mendidih, didiamkan selama 12 jam, disaring, dikonsumsi 2 kali sehari sebelum makan 1/2 gelas.

Untuk kolagog berarti air mineral. Ini adalah "Essentuki" No. 4 dan 17, perairan mineral Zheleznovodsk dan Karlovy Vary, Truskavets. Berguna untuk melakukan pengobatan dengan air mineral choleretic 1 kali dalam setengah tahun. Air dari botol harus diambil dalam bentuk dipanaskan 2 kali sehari 20-30 menit sebelum makan, dan harus diminum dalam tegukan besar. Durasi kursus 1 bulan.

Penyakit batu empedu

Penyakit batu empedu adalah penyakit di mana batu terbentuk di kantong empedu dan / atau di saluran empedu. Jumlah pasien dengan penyakit batu empedu terus meningkat, sebagian karena perbaikan diagnosis bentuk penyakit laten.

Batu empedu adalah struktur kristal yang muncul dalam empedu abnormal. Batu terbentuk dari kolesterol dan garam kalsium yang terkait dengan pigmen empedu bilirubin. Kelarutan kolesterol dalam empedu tergantung pada rasio kolesterol itu sendiri, zat seperti lemak dari fosfolipid dan asam empedu. Batu mulai terjadi dengan peningkatan pembentukan kolesterol, penurunan sekresi asam empedu dan fosfolipid. Faktor risiko untuk pembentukan batu kolesterol adalah sifat genetik, ada kecenderungan keluarga yang jelas, dengan penduduk Eropa Utara, Amerika Utara dan Selatan lebih cenderung sakit. Faktor risiko juga obesitas, diet tinggi kalori, diabetes. Lebih sering wanita sakit. Kehamilan merupakan predisposisi pembentukan batu empedu kolesterol. Batu pigmen lebih umum pada penduduk Timur, pada pasien usia lanjut, sirosis alkoholik hati, dan kolesistitis kronis.

Tanda-tanda penyakit batu empedu sebagian besar tergantung pada jumlah batu, lokasi dan ukurannya, serta pada bagian dari sistem empedu di mana batu “macet” (lihat diagram). Sejumlah besar orang dengan kehadiran batu empedu tidak memiliki manifestasi penyakit, biasanya mereka adalah batu tunggal yang besar. Manifestasi khas penyakit batu empedu adalah serangan kolik bilier, yang disebabkan oleh pelepasan batu dari kandung kemih dan pergerakannya melalui saluran. Dalam hal ini, tiba-tiba ada rasa sakit yang parah pada hipokondrium kanan, yang diberikan pada lengan kanan, tulang bahu kanan, disertai mual, muntah berulang. Sering bergabung dengan proses inflamasi di kandung kemih, suhunya naik. Jika batu tersebut menyumbat saluran empedu yang umum, bahkan untuk waktu yang singkat, pasien melihat urin yang gelap segera setelah kolik, mungkin ada kotoran yang berubah warna.

Kolik pertama atau hanya rasa sakit di hipokondrium kanan adalah sinyal perlunya berkonsultasi dengan dokter dan pemeriksaan. Metode utama pengenalan batu empedu adalah USG. Pemeriksaan X-ray juga dilakukan.

Telah ada beberapa kemajuan dalam pengobatan penyakit batu empedu. Metode utama adalah operasi pengangkatan kantong empedu yang terkena. Operasi biasa cukup serius. Bersamaan dengan itu, pengangkatan kandung kemih melalui teknik laparoskopi, yang tidak memerlukan pembukaan rongga perut, menjadi lebih umum. Menghancurkan batu di bawah pengaruh gelombang ultrasonik syok lebih jarang digunakan.

Untuk pembubaran batu secara kimia, digunakan pengobatan dengan asam empedu - chenodeoxycholic (HDCA) dan ursodeoxycholic (UDCA). Persiapan HDCC: henokhol, henofalk, henosan, henodol. Persiapan UDCA: Urosan, Ursofalk, Ursodiol. Tidak semua pasien menunjukkan pengobatan dengan asam empedu. Ukuran batu tidak boleh melebihi 20 mm, kantong empedu harus mempertahankan kontraktilitasnya, dan saluran empedu. Sangat diharapkan bahwa durasi penyakit tidak melebihi 2-3 tahun. Pengobatan dengan asam empedu untuk waktu yang lama - hingga 2 tahun. Jika dalam 6-12 bulan tidak ada pengurangan ukuran batu, disarankan untuk menghentikan pengobatan.

Kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis adalah penyakit radang kandung empedu. Penyebab paling umum dari kolesistitis kronis adalah infeksi bakteri - berbagai jenis Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus. Peran virus, khususnya virus hepatitis, dibahas. Nilai tertentu memiliki giardiasis pada saluran empedu. Berkontribusi pada perubahan proses inflamasi jangka panjang pada sifat-sifat empedu, pembentukan batu dan pelanggaran aliran empedu.

Dua bentuk kolesistitis kronis dibedakan - dengan latar belakang batu di kandung kemih dan tanpanya (kolesistitis kalkulus dan non-kalkulus - masing-masing lihat grafik 1 dan 2).

Pada pasien dengan kolesistitis kalkuli dalam banyak kasus, eksaserbasi proses dimanifestasikan oleh serangan kolik bilier. Tiba-tiba ada nyeri kram parah di hipokondrium kanan, yang memberi ke bahu kanan, pisau bahu kanan, disertai mual, muntah berulang, tidak membawa bantuan. Dapat terjadi penyakit kuning sementara atau berkepanjangan. Seringkali dokter menentukan kantong empedu yang membesar. Pada kolesistitis non-kalkulus, gambarannya mungkin terlihat seperti kolik, tetapi intensitas nyeri dan durasinya biasanya lebih sedikit dibandingkan dengan cholelithiasis. Pada banyak pasien, nyeri pada hipokondrium kanan adalah konstan, sakit, diperburuk oleh pelanggaran diet, mengguncang perjalanan.

Metode yang paling umum dan dapat diandalkan untuk pengenalan penyakit batu empedu adalah USG. Dalam hal ini, metode x-ray lebih jarang digunakan.

Perawatan ditentukan oleh ahli gastroenterologi. Dianjurkan untuk mengikuti diet lemah.

Pasien direkomendasikan hidangan dan makanan berikut:

• Roti - kue putih dan hitam kemarin.
• Hidangan pertama adalah sayur, sup susu, sup kol, borscht, sup bit vegetarian.
• Kursus kedua - mulai dari daging sapi tanpa lemak, ayam, kelinci, ikan, direbus atau dalam bentuk potongan daging uap, roti gulung, bakso, serta stroganoff daging sapi atau semur daging rebus.
• Piring sayur dan lauk - dari sayuran dalam bentuk apa pun, kecuali digoreng.
• Hidangan sereal dan pasta - bubur, casserole dengan tambahan keju cottage, kismis, aprikot kering.
• Produk susu - susu, kefir, yogurt, keju cottage; krim dan krim asam terbatas.
• Lemak - mentega terbatas, minyak sayur.
• Piring telur - telur tidak lebih dari 1 per hari dalam piring, telur dadar protein.
• Hidangan manis - buah segar, kolak, jeli, madu.
• Makanan ringan - ikan rebus, herring basah, hemat, keju tidak tajam, vinaigrettes, salad sayuran dengan minyak sayur.
• Minuman - teh lemah dan kopi lemah dengan susu, dogrose, dan infus kismis.

Makanan dan minuman yang sangat dingin dan sangat panas, daging dan ikan dan terutama kaldu jamur, daging dan ikan berlemak, makanan asap, rempah-rempah, makanan berlemak, pancake, muffin, kakao, cokelat, es krim, jamur, apel asam, alkohol.

Pada periode penyakit akut, obat antimikroba atau antiparasit diresepkan. Dari antibiotik dianjurkan untuk meresepkan obat yang masuk empedu dalam konsentrasi yang cukup tinggi. Ini adalah klaritromisin, eritromisin, metasiklin, doksisiklin, ampisilin, biseptol. Semua obat diresepkan selama 7-10 hari. Pada gallbiasis saluran empedu, aminoquinoline, metronidazole efektif.

Untuk meningkatkan aliran empedu, agen choleretic diresepkan, terutama dari asal tanaman - immortelle, sutra jagung, yarrow, jelatang, calendula, burdock, dandelion. Biaya (campuran) dari tanaman ini dapat dijual sebagai teh choleretic. 1 sendok makan tanaman kering atau campuran dituangkan di malam hari dengan segelas air mendidih, didiamkan selama 12 jam, disaring, dikonsumsi 2 kali sehari sebelum makan 1/2 gelas. Intubasi duodenum buta juga dapat direkomendasikan seminggu atau dua minggu sekali. Pasien dengan kolesistitis duodenum yang terdengar tidak dapat dilakukan karena risiko ikterus obstruktif.

Pasien dengan kolesistitis kalkuli secara fundamental terbukti menghilangkan batu (lihat pengobatan penyakit batu empedu). Ketika pelanggaran sifat fisiko-kimia empedu, ada baiknya menggunakan dedak gandum untuk jangka waktu yang lama (3-6 bulan).

Secara efektif merawat pasien dengan kolesistitis kronis di resor dengan air mineral yang memiliki efek koleretik (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Karlovy Vary, Vichy, Wiesbaden). Juga ditunjuk air mineral botolan dari resor ini. Kursus pengobatan minum adalah 25-30 hari, 200-250 ml air 3 kali sehari sebelum makan dalam bentuk panas. Pasien dengan kehadiran batu di kantong empedu sebelum mengeluarkan air mineral harus digunakan dengan sangat hati-hati.

Sindrom postcholecystectomy

Kolesistektomi adalah pengangkatan kandung empedu tentang batu di dalamnya, beberapa penyakit lainnya. Sindrom postcholecystectomy adalah konsep kolektif, itu mencakup sejumlah penyakit yang timbul dari operasi atau berkembang sebagai hasil dari operasi.

Ada berbagai pilihan untuk manifestasi sindrom postcholecystectomy, tergantung pada penyebabnya.

Opsi pertama - nyeri pada hipokondrium kanan, sering kali merupakan tipe kolik hati, berkembang menjadi konstan atau, lebih sering, ikterus berulang. Penyebabnya mungkin tidak terungkap selama operasi batu di saluran empedu, penyempitan saluran empedu umum dan tempat pertemuannya di duodenum.

Opsi kedua - serangan nyeri di hipokondrium kiri, di daerah epigastrium dan hipokondrium kiri, atau melingkari rasa sakit, mual, muntah. Penyakit ini disebabkan oleh pankreatitis, peradangan pankreas.

Pilihan ketiga - tanda-tanda gastritis kronis, radang duodenum dan usus kecil - nyeri di daerah epigastrium, perut kembung, gemuruh, diare atau sembelit.

Jika kelainan ini muncul setelah operasi kantong empedu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan melakukan pemeriksaan untuk menentukan penyebab sindrom pasca kolesistektomi. Tergantung pada ini, metode perawatan tertentu diterapkan. Pada varian pertama, pasien dapat ditawari operasi kedua, yang sekarang dilakukan dengan metode yang lembut. Jika pankreatitis kronis, gastritis, radang usus terdeteksi, penyakit ini diobati (lihat bagian yang relevan).

Tumor kantong empedu dan saluran

Tumor kantong empedu dan saluran empedu bisa jinak dan ganas (kanker).

Saat ini, tumor jinak kandung empedu mulai terdeteksi lebih sering, terutama karena penggunaan ultrasound yang luas dalam pekerjaan praktis. Mereka disebut polip. Mereka mengalir hampir tanpa manifestasi apa pun. Ada beberapa pendekatan berbeda dalam perawatan mereka. Lebih sering, mereka diamati kembali dengan USG untuk pertama kalinya dalam 6 bulan, kemudian setahun sekali. Peningkatan cepat dalam ukuran polip, perubahan dalam beberapa parameter laboratorium menunjukkan transisi ke bentuk ganas. Dalam kasus seperti itu, pasien dioperasi.

Kanker kandung empedu menempati urutan kelima dalam frekuensi di antara tumor ganas dari sistem pencernaan. Faktor risiko untuk penyakit ini adalah penyakit batu empedu, usia tua dan tua, tumor jinak pada kantong empedu.

Pada tahap awal, tumor berlangsung tanpa tanda-tanda atau ditutupi oleh manifestasi kolesistitis kalkulus. Ini dapat dideteksi selama pemeriksaan pencegahan, ketika program mereka termasuk penggunaan USG perut. Pada tahap selanjutnya, pasien mulai menurunkan berat badan, ada rasa sakit di hipokondrium kanan, penyakit kuning. Pengobatan radikal - pengangkatan kandung empedu secara bedah.

Kanker saluran empedu sering dapat ditemukan di seluruh saluran empedu umum, di persimpangan saluran kistik dan hati dan di bagian akhir dari saluran hati umum (lihat diagram). Gejala utama kanker saluran empedu adalah penyakit kuning, yang terus meningkat. Ini disertai dengan gatal-gatal kulit yang parah. Metode utama untuk deteksi dini kanker saluran empedu juga USG.
Perawatannya adalah bedah.

Fitur struktur dan perjalanan penyakit saluran empedu

Pembaca yang budiman, saluran empedu (saluran empedu) melakukan satu fungsi penting - mereka membawa empedu ke usus, yang memainkan peran kunci dalam pencernaan. Jika karena alasan tertentu tidak mencapai duodenum secara berkala, ada ancaman langsung pada pankreas. Bagaimanapun, empedu dalam tubuh kita menghilangkan sifat pepsin yang berbahaya bagi organ ini. Ini juga mengemulsi lemak. Kolesterol dan bilirubin dihilangkan melalui empedu karena mereka tidak dapat disaring oleh ginjal secara penuh.

Jika saluran kandung empedu tidak dapat dilewati, seluruh saluran pencernaan menderita. Penyumbatan akut menyebabkan kolik, yang dapat menyebabkan peritonitis dan pembedahan segera, obstruksi parsial melanggar fungsi hati, pankreas dan organ penting lainnya.

Mari kita bicara tentang fakta bahwa ini terutama di saluran empedu hati dan kantong empedu, mengapa mereka mulai melakukan empedu buruk dan apa yang harus dilakukan untuk menghindari efek buruk dari penyumbatan tersebut.

Anatomi saluran empedu

Anatomi saluran empedu cukup kompleks. Tetapi penting untuk memahaminya untuk memahami bagaimana fungsi saluran empedu. Saluran empedu bersifat intrahepatik dan ekstrahepatik. Di dalamnya mereka memiliki beberapa lapisan epitel, kelenjar yang mengeluarkan lendir. Saluran empedu memiliki mikrobiota bilier - lapisan terpisah yang membentuk komunitas mikroba yang mencegah penyebaran infeksi pada organ-organ sistem bilier.

Saluran empedu intrapepatik memiliki sistem struktur pohon. Kapiler masuk ke saluran empedu segmental, dan mereka, pada gilirannya, jatuh ke saluran lobar, yang sudah membentuk saluran hati umum di luar hati. Ini memasuki saluran kistik, yang menghilangkan empedu dari kantong empedu dan membentuk saluran empedu yang umum (choledoch).

Sebelum memasuki duodenum, saluran empedu umum memasuki saluran ekskretoris pankreas, di mana mereka digabungkan ke dalam botol hepato-pankreas, yang dipisahkan oleh sfingter Oddi dari duodenum.

Penyakit yang menyebabkan penyumbatan saluran empedu

Penyakit hati dan kantong empedu dengan satu atau lain cara mempengaruhi kondisi seluruh sistem empedu dan menyebabkan penyumbatan pada saluran empedu atau ekspansi patologisnya sebagai akibat dari proses inflamasi kronis dan stagnasi empedu. Penyakit seperti kolelitiasis, kolesistitis, ekses kandung empedu, adanya struktur dan parut memicu obstruksi. Dalam kondisi ini, pasien membutuhkan perawatan medis yang mendesak.

Penyakit-penyakit berikut menyebabkan penyumbatan saluran empedu:

• kista pada saluran empedu;
• kolangitis, kolesistitis;
• tumor jinak dan ganas pada pankreas dan organ-organ sistem hepatobilier;
• bekas luka dan penyempitan saluran;
• penyakit batu empedu;
• pankreatitis;
• hepatitis dan sirosis hati;
• invasi cacing;
• kelenjar getah bening membesar dari gerbang hepatik;
• operasi pada saluran empedu.

Sebagian besar penyakit pada sistem empedu menyebabkan peradangan kronis pada saluran empedu. Ini menyebabkan penebalan dinding selaput lendir dan penyempitan lumen sistem duktus. Jika, dengan latar belakang perubahan tersebut, batu memasuki saluran kantong empedu, kalkulus sebagian atau seluruhnya menutupi lumen.

Empedu mengalami stagnasi di saluran empedu, menyebabkan ekspansi dan memperparah gejala proses inflamasi. Hal ini dapat menyebabkan empiema atau gembur pada kandung empedu. Untuk waktu yang lama, seseorang menderita gejala-gejala minor dari penyumbatan, tetapi akhirnya perubahan-perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada mukosa saluran empedu akan mulai terjadi.

Mengapa ini berbahaya?

Jika saluran empedu tersumbat, perlu untuk menghubungi spesialis sesegera mungkin. Jika tidak, akan terjadi kehilangan hati yang hampir sempurna akibat keikutsertaan dalam proses detoksifikasi dan pencernaan. Jika, pada waktunya, patensi saluran empedu ekstrahepatik atau intrahepatik tidak dipulihkan, gagal hati dapat terjadi, yang disertai dengan kerusakan pada sistem saraf pusat, keracunan dan menjadi koma parah.

Penyumbatan saluran empedu dapat terjadi segera setelah serangan kolik empedu https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika dengan latar belakang pergerakan batu. Terkadang obstruksi terjadi tanpa gejala sebelumnya. Proses inflamasi kronis, yang pasti terjadi selama tardive duktus empedu, kolelitiasis, kolesistitis, menyebabkan perubahan patologis dalam struktur dan fungsionalitas dari seluruh sistem empedu.

Pada saat yang sama, saluran empedu melebar, mereka mungkin mengandung batu kecil. Empedu berhenti mengalir ke duodenum pada waktu yang tepat dan dalam jumlah yang tepat.

Emulsi lemak melambat, metabolisme terganggu, aktivitas enzim pankreas menurun, makanan mulai membusuk dan berfermentasi. Stagnasi empedu di saluran intrahepatik menyebabkan kematian hepatosit - sel hati. Asam empedu dan bilirubin aktif langsung, yang memicu kerusakan organ dalam, mulai mengalir ke aliran darah. Penyerapan vitamin yang larut dalam lemak dengan latar belakang aliran empedu yang tidak mencukupi ke dalam usus memburuk, dan ini menyebabkan hipovitaminosis, disfungsi sistem pembekuan darah.

Jika sebuah batu besar tersangkut di saluran empedu, ia segera menutup lumennya. Ada gejala akut yang menandakan konsekuensi serius dari obstruksi saluran empedu.

Bagaimana penyumbatan saluran memanifestasikan dirinya

Banyak dari Anda mungkin percaya bahwa jika saluran empedu tersumbat, gejalanya akan segera menjadi sangat akut sehingga Anda tidak akan bisa mentolerirnya. Bahkan, manifestasi klinis penyumbatan dapat meningkat secara bertahap. Banyak dari kita memiliki perasaan tidak nyaman di hipokondrium kanan, yang kadang-kadang berlangsung beberapa hari. Tapi kami tidak terburu-buru dengan gejala-gejala ini ke spesialis. Dan rasa sakit yang mengganggu seperti itu dapat mengindikasikan bahwa saluran empedu meradang atau bahkan dirajam.

Ketika patensi duktus memburuk, gejala tambahan muncul:

• nyeri korset akut pada hipokondrium kanan dan perut;
• menguningnya kulit, munculnya ikterus obstruktif;
• perubahan warna tinja di latar belakang kurangnya asam empedu di usus;
• gatal pada kulit;
• penggelapan urin karena eliminasi aktif bilirubin langsung melalui saringan ginjal;
• kelemahan fisik yang parah, kelelahan.

Perhatikan gejala obstruksi saluran empedu dan penyakit pada sistem empedu. Jika pada tahap awal diagnosis, untuk mengubah sifat kekuatan, Anda dapat menghindari komplikasi berbahaya dan menjaga fungsi hati dan pankreas.

Diagnosis penyakit saluran empedu

Penyakit pada sistem empedu dirawat oleh gastroenterologis atau hepatologis. Anda harus menghubungi spesialis ini jika Anda memiliki keluhan nyeri pada hipokondrium yang tepat dan gejala khas lainnya. Metode utama untuk mendiagnosis penyakit saluran empedu adalah USG. Dianjurkan untuk melihat pankreas, hati, kantong empedu dan saluran.

Jika seorang spesialis mendeteksi striktur, tumor, perluasan saluran empedu dan sistem duktus umum, tes berikut akan diberikan:

• MRI saluran empedu dan seluruh sistem empedu;
• biopsi situs mencurigakan dan neoplasma;
• tinja per coprogram (mendeteksi kadar asam empedu rendah);
• biokimia darah (peningkatan bilirubin langsung, alkali fosfatase, lipase, amilase, dan transaminase).

Tes darah dan urin ditentukan dalam kasus apa pun. Selain perubahan karakteristik dalam studi biokimia, dengan obstruksi duktus, pemanjangan waktu protrombin terjadi, leukositosis diamati dengan pergeseran ke kiri, jumlah trombosit dan eritrosit berkurang.

Fitur perawatan

Taktik pengobatan patologi saluran empedu tergantung pada komorbiditas dan tingkat penyumbatan lumen duktus. Pada periode akut, antibiotik diresepkan dan detoksifikasi dilakukan. Dalam keadaan ini, operasi serius merupakan kontraindikasi. Spesialis mencoba membatasi diri pada metode perawatan invasif minimal.

Ini termasuk yang berikut:

• choledocholithotomy - operasi untuk mengeluarkan sebagian saluran empedu untuk membebaskannya dari batu;
• stenting saluran empedu (pemasangan stent logam yang mengembalikan patensi duktus);
• drainase saluran empedu dengan memasang kateter ke dalam saluran empedu di bawah kendali endoskop.

Setelah pemulihan patensi sistem duktal, spesialis dapat merencanakan intervensi bedah yang lebih serius. Kadang-kadang penyumbatan diprovokasi oleh neoplasma jinak dan ganas yang harus diangkat, sering bersamaan dengan kantong empedu (dengan kolesistitis kalkulus).

Reseksi total dilakukan dengan menggunakan instrumen bedah mikro, di bawah kendali endoskop. Dokter mengeluarkan kantong empedu melalui tusukan kecil, sehingga operasi tidak disertai dengan kehilangan banyak darah dan periode rehabilitasi yang panjang.

Selama kolesistektomi, ahli bedah harus mengevaluasi patensi sistem duktus. Jika batu atau striktur tetap dalam saluran empedu setelah pengangkatan kandung kemih, nyeri parah dan kondisi darurat dapat terjadi pada periode pasca operasi.

Menghapus kandung batu yang dirajam dengan cara tertentu menyelamatkan organ lain dari kehancuran. Dan saluran termasuk.

Anda tidak boleh meninggalkan operasi jika perlu dan mengancam seluruh sistem bilier. Dari stagnasi empedu, peradangan, reproduksi patogen infeksius mempengaruhi seluruh saluran pencernaan dan sistem kekebalan tubuh.

Seringkali seseorang mulai menurunkan berat badan dengan tajam dan merasa sakit dengan latar belakang penyakit saluran. Ia terpaksa membatasi aktivitas, meninggalkan pekerjaan yang disayanginya, karena serangan menyakitkan yang terus-menerus dan masalah kesehatan tidak memungkinkan untuk hidup sepenuhnya. Dan operasi dalam kasus ini mencegah konsekuensi berbahaya dari peradangan kronis dan stagnasi empedu, termasuk tumor ganas.

Diet terapeutik

Untuk penyakit saluran empedu yang ditentukan diet nomor 5. Ini menyiratkan pengecualian lemak, makanan yang digoreng, alkohol, minuman berkarbonasi, hidangan yang memicu pembentukan gas. Tujuan utama dari nutrisi tersebut adalah untuk mengurangi peningkatan beban pada sistem empedu dan mencegah jalan empedu yang tajam.

Dengan tidak adanya rasa sakit yang parah, Anda bisa makan dengan cara biasa, tetapi hanya jika Anda tidak pernah menyalahgunakan makanan yang dilarang di masa lalu. Cobalah untuk sepenuhnya meninggalkan lemak trans, makanan yang digoreng, makanan pedas, daging asap, makanan yang praktis. Tetapi pada saat yang sama makanan harus penuh dan bervariasi. Penting untuk sering makan, tetapi dalam porsi kecil.

Obat tradisional

Untuk menggunakan pengobatan obat tradisional, ketika saluran empedu tersumbat, perlu dengan sangat hati-hati. Banyak resep berbasis herbal memiliki efek koleretik yang kuat. Dengan menggunakan metode ini, Anda berisiko kesehatan Anda sendiri. Karena tidak mungkin untuk membersihkan saluran empedu dengan persiapan herbal tanpa risiko mengembangkan kolik, Anda tidak boleh bereksperimen dengan herbal di rumah.

Pertama-tama pastikan tidak ada batu besar yang dapat menyebabkan penyumbatan pada sistem duktus. Jika Anda menggunakan ramuan choleretic, berikan preferensi kepada mereka yang memiliki efek ringan: chamomile, dogrose, biji rami, immortelle. Sebelum semuanya, berkonsultasilah dengan dokter Anda dan lakukan USG. Anda tidak boleh bercanda dengan formulasi koleretik jika ada risiko penyumbatan saluran empedu yang tinggi.

Video ini menjelaskan metode pembersihan empedu dan saluran empedu yang dapat digunakan di rumah.

Saluran empedu

Saluran empedu. Karakteristik umum

Saluran empedu - sistem saluran yang dirancang untuk mengalirkan empedu ke duodenum dari kantong empedu dan hati. Persarafan saluran empedu dilakukan dengan menggunakan cabang-cabang saraf pleksus yang terletak di wilayah hati. Darah berasal dari arteri hepatik, aliran darah dilakukan di vena portal. Limfe mengalir ke kelenjar getah bening yang terletak di vena porta.

Pergerakan empedu di saluran empedu terjadi karena tekanan sekresi yang diberikan oleh hati, serta karena fungsi motorik sfingter, kandung empedu, dan karena nada dinding saluran empedu itu sendiri.

Struktur saluran empedu

Tergantung pada dislokasi, saluran dibagi menjadi ekstrahepatik (saluran hati kiri dan kanan, umum hepatik, saluran empedu dan kistik) dan intrahepatik. Saluran empedu hati terbentuk karena perpaduan dua saluran hati lateral (kiri dan kanan), yang menghilangkan empedu dari setiap lobus hati.

Saluran kistik, pada gilirannya, berasal dari kantong empedu, kemudian, bergabung dengan hati yang sama, membentuk empedu yang umum. Yang terakhir terdiri dari 4 bagian: supraduodenal, retropancreatic, retroduodenal, intramural. Membuka di patella duodenum Vater, bagian intramural dari saluran empedu umum membentuk lubang, di mana saluran pankreas dan empedu membentuk apa yang disebut botol hepato-pankreas.

Penyakit saluran empedu

Saluran empedu rentan terhadap berbagai penyakit, berikut ini adalah yang paling umum:

• Penyakit batu empedu. Ini adalah karakteristik tidak hanya untuk kantong empedu, tetapi juga untuk saluran. Suatu kondisi patologis yang paling rentan terhadap kepenuhan. Ini terdiri dalam pembentukan batu di saluran empedu dan kandung kemih karena stagnasi empedu dan melanggar metabolisme zat-zat tertentu. Komposisi batu sangat beragam: itu adalah campuran asam empedu, bilirubin, kolesterol, dan unsur lainnya. Seringkali, batu di saluran empedu tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan bagi pasien, itulah sebabnya pengangkutan mereka dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Dalam situasi lain, batu mampu memblokir saluran empedu, merusak dinding mereka, yang menyebabkan peradangan pada saluran empedu, yang disertai dengan kolik hati. Rasa sakit terlokalisasi di daerah di hipokondrium kanan dan memberikan kembali. Sering disertai muntah, mual, demam. Perawatan saluran empedu dalam pembentukan batu seringkali termasuk diet yang didasarkan pada makan makanan yang kaya vitamin A, K, D, rendah kalori dan tidak termasuk makanan yang kaya lemak hewani;
• Diskinesia. Penyakit umum di mana fungsi motorik saluran empedu terganggu. Ditandai dengan perubahan tekanan empedu di berbagai bagian kantong empedu dan saluran. Dyskinesias dapat menjadi penyakit independen dan menyertai kondisi patologis saluran empedu. Gejala dyskinesia adalah perasaan berat dan sakit di daerah perut kanan atas, yang terjadi 2 jam setelah makan. Mual dan muntah juga dapat terjadi. Pengobatan saluran empedu dengan diskinesia yang disebabkan oleh neurotisme, dilakukan dengan bantuan dana yang ditujukan untuk pengobatan neurosis (terutama valerian root);
• Kolangitis atau peradangan pada saluran empedu. Dalam kebanyakan kasus, itu diamati pada kolesistitis akut, tetapi juga bisa menjadi penyakit independen. Terwujud dalam bentuk nyeri pada hipokondrium kanan, demam, keringat berlebihan, sering disertai mual dan muntah. Seringkali ikterus terjadi pada latar belakang kolangitis;
• Kolesistitis bersifat akut. Peradangan pada saluran empedu dan kantong empedu karena infeksi. Seperti halnya kolik, ia disertai dengan rasa sakit di hipokondrium kanan, peningkatan suhu (dari subfebrile ke nilai tinggi). Selain itu, ada peningkatan ukuran kantong empedu. Sebagai aturan, terjadi setelah makan banyak makanan berlemak, minum alkohol;
• Cholangiocarcinoma atau kanker saluran empedu. Intrahepatik, saluran empedu distal dan yang terletak di wilayah gerbang hepatik rentan terhadap kanker. Sebagai aturan, risiko kanker meningkat dengan perjalanan kronis sejumlah penyakit, termasuk kista saluran empedu, batu di saluran empedu, kolangitis, dll. dan lainnya. Pengobatan dilakukan dengan menghilangkan saluran empedu (jika ukuran tumor terbatas pada lumen internal duktus), atau jika tumor telah menyebar ke luar hati, direkomendasikan untuk mengangkat saluran empedu dengan bagian hati yang terkena. Pada saat yang sama, transplantasi donor hati dimungkinkan.

Metode untuk mempelajari saluran empedu

Diagnosis penyakit pada saluran empedu dilakukan dengan menggunakan metode modern, deskripsi yang disajikan di bawah ini:

• haledono-atau kolangioskopi intraoperatif. Metode yang tepat dalam menentukan koledokotomi;
• Diagnosis USG dengan tingkat akurasi tinggi mengungkapkan adanya batu di saluran empedu. Metode ini juga membantu untuk mendiagnosis kondisi dinding saluran empedu, ukurannya, keberadaan batu, dll.
• duodenal intubation adalah metode yang digunakan tidak hanya untuk tujuan diagnostik, tetapi juga dalam pengobatan. Ini terdiri dari pengenalan iritan (sebagai aturan, parenteral), merangsang kontraksi kantong empedu dan merilekskan sfingter saluran empedu. Kemajuan probe melalui saluran pencernaan menyebabkan sekresi dan empedu mengeluarkan. Evaluasi kualitas mereka bersama dengan analisis bakteriologis memberikan gambaran tentang ada atau tidak adanya penyakit tertentu. Jadi, metode ini memungkinkan Anda untuk mempelajari fungsi motorik saluran empedu, serta untuk mengidentifikasi obstruksi batu saluran empedu.

Kantung empedu. Saluran empedu

Kantung empedu, vesica fellea (biliaris), adalah reservoir berbentuk kantong untuk empedu yang diproduksi di hati; ia memiliki bentuk memanjang dengan ujung lebar dan sempit, dan lebar gelembung dari bawah ke leher berkurang secara bertahap. Panjang kantong empedu bervariasi dari 8 hingga 14 cm, lebar 3-5 cm, kapasitas mencapai 40-70 cm 3. Ini memiliki warna hijau gelap dan dinding yang relatif tipis.

Di kantong empedu, bagian bawah kantong empedu dibedakan, fundus vesicae felleae, bagian paling distal dan terluas dari itu, tubuh kantong empedu, corpus vesicae felleae, adalah bagian tengah dan leher kantong empedu, collum vesicae felleae, adalah bagian sempit proksimal dari mana, ductus cysticus. Yang terakhir, terhubung dengan saluran hati umum, membentuk saluran empedu bersama, ductus choledochus.

Kantung empedu terletak pada permukaan visceral hati di fossa kandung empedu, fossa vesicae felleae, yang memisahkan bagian anterior lobus kanan dari lobus kuadrat hati. Bagian bawah diarahkan ke tepi bawah hati di tempat tenderloin kecil berada, dan menjulur dari bawahnya; leher rahim menghadap gerbang hati dan terletak bersama dengan saluran kistik di ligamentum hepatoduodenal duplikatura. Di persimpangan tubuh kandung empedu di leher biasanya membentuk tikungan, sehingga leher berbaring miring ke tubuh.

Kantung empedu, berada di fossa kandung empedu, berdekatan dengan kandung empedu, permukaan non-peritoneal dan terhubung ke membran fibrosa hati. Permukaannya yang bebas, menghadap ke bawah ke dalam rongga perut, ditutupi dengan daun serosa dari peritoneum visceral, yang berpindah ke kandung kemih dari daerah hati yang berdekatan. Kandung empedu dapat ditemukan secara intraperitoneal dan bahkan memiliki mesenterium. Biasanya gelembung yang menonjol dari hati tenderloin ditutupi dengan peritoneum di semua sisi.

Struktur kantong empedu. Dinding kandung empedu terdiri dari tiga lapisan (dengan pengecualian dinding ekstraperitoneal atas): membran serosa, tunika serosa vesicae felleae, membran berotot, tunica muscularis vesicae felleae, dan membran mukosa, tunica mucosa vesicae felleae. Di bawah peritoneum, dinding kandung kemih ditutupi dengan tipis, lapisan longgar jaringan ikat - dasar subserosal dari kantong empedu, tela subserosa vesicae felleae; pada permukaan ekstraperitoneal, lebih berkembang.

Lapisan otot kantong empedu, tunica muscularis vesicae felleae, dibentuk oleh satu lapisan melingkar otot-otot halus, di antaranya ada juga tandan serat yang longitudinal dan tersusun miring. Lapisan otot kurang menonjol di bagian bawah dan lebih kuat di leher, di mana ia langsung masuk ke lapisan otot duktus kistik.

Selaput lendir kantong empedu, tunica mucosa vesicae felleae, tipis dan membentuk banyak lipatan, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, memberikan tampilan jaringan. Di daerah leher, selaput lendir membentuk beberapa lipatan spiral dengan susunan spiral yang tidak teratur. Selaput lendir kantong empedu dilapisi dengan epitel tunggal; ada kelenjar di daerah leher di submukosa.

Topografi kantong empedu. Bagian bawah kantong empedu diproyeksikan pada dinding perut anterior di sudut yang dibentuk oleh tepi lateral otot rectus abdominis kanan dan tepi lengkungan kosta kanan, yang sesuai dengan ujung tulang rawan kosta kosta IX. Permukaan bawah syntopic dari kantong empedu berdekatan dengan dinding anterior dari bagian atas duodenum; di sebelah kanan berbatasan dengan tikungan kanan usus besar.

Seringkali kantong empedu dihubungkan dengan duodenum atau dengan usus besar oleh lipatan peritoneum.

Pasokan darah: dari arteri kantong empedu, a. cystica, cabang-cabang dari arteri hepatik.

Saluran empedu.

Saluran empedu ekstrahepatik adalah tiga: saluran hati umum, komunis hati duktus, saluran kistik, ductus cysticus, dan saluran empedu umum, ductus choledochus (biliaris).

Duktus hepatika yang umum, duktus hepaticus communis, dibentuk di gerbang hati sebagai hasil dari perpaduan duktus hepatik kanan dan kiri, duktus hepatik dexter et sinister, yang terakhir dibentuk dari saluran intrahepatik yang dijelaskan di atas, setelah turun sebagai bagian dari hepato-duktus ligamen yang terhubung ke ligamen, ligamen bersama dengan lodul sendi. saluran dari kantong empedu; dengan demikian, saluran empedu yang umum, ductus choledochus.

Saluran cystic, ductus cysticus, memiliki panjang sekitar 3 cm, diameternya 3-4 mm; leher gelembung membentuk dua tikungan dengan tubuh gelembung dan dengan saluran kistik. Kemudian, dalam komposisi ligamentum hepatoduodenal, saluran diarahkan dari kanan atas ke bawah dan sedikit ke kiri dan biasanya menyatu pada sudut akut dengan saluran hati umum. Selaput otot duktus sistikus berkembang dengan lemah, meskipun mengandung dua lapisan: memanjang dan melingkar. Selama saluran kistik, membran mukosa membentuk lipatan spiral, plica spiralis, dalam beberapa putaran.

Saluran empedu biasa, ductus choledochus. diletakkan di ligamentum hepato-duodenum. Ini adalah kelanjutan langsung dari saluran hati umum. Panjangnya rata-rata 7-8 cm, kadang-kadang mencapai 12 cm. Ada empat bagian dari saluran empedu:

1. terletak di atas duodenum;
2. terletak di belakang bagian atas duodenum;
3. berbaring di antara kepala pankreas dan dinding bagian usus yang turun;
4. berdekatan dengan kepala pankreas dan lewat miring ke dinding duodenum.

Dinding saluran empedu umum, berbeda dengan dinding saluran hati dan kistik umum, memiliki membran otot yang lebih jelas, membentuk dua lapisan: longitudinal dan melingkar. Pada jarak 8-10 mm dari ujung saluran, lapisan otot melingkar menebal, membentuk sfingter saluran empedu umum, m. sphincter ductus choledochi. Selaput lendir lipatan saluran empedu umum tidak terbentuk, kecuali bagian distal, di mana ada beberapa lipatan. Dalam submukosa, dinding saluran empedu nonhepatik mengandung kelenjar mukosa saluran empedu, glandula mukosa biliosae.

Saluran empedu yang umum terhubung dengan saluran pankreas dan mengalir ke rongga umum - ampula pankreas, ampula hepatopancreatica, yang membuka ke dalam lumen bagian duodenum yang menurun, papilla duodeni mayor, 15 cm dari pilorus lambung. Ukuran ampul bisa mencapai 5 × 12 mm.

Jenis aliran duktus dapat bervariasi: mereka dapat membuka ke usus dengan lubang yang terpisah, atau salah satunya mengalir ke yang lain.

Di wilayah papilla utama duodenum, mulut duktus dikelilingi oleh otot - ini adalah sfingter dari ampul hepato-pankreas (sfingter ampul), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Selain lapisan melingkar dan longitudinal, ada ikatan otot terpisah yang membentuk lapisan miring yang menyatukan sfingter ampul dengan sfingter saluran empedu umum dan sfingter dari saluran pankreas.

Topografi saluran empedu. Duktus ekstrahepatik terletak di ligamentum hepato-duodenum bersama dengan arteri hepatika umum, cabang-cabangnya dan vena porta. Di tepi kanan ligamen adalah saluran empedu yang umum, di sebelah kiri adalah arteri hepatika yang umum, dan lebih dalam dari formasi ini dan di antara mereka adalah vena portal; selain itu, di antara ligamen ligamen terletak pembuluh limfatik, nodus, dan saraf.

Pembagian arteri hepatik sendiri ke cabang hepatik kanan dan kiri terjadi di tengah panjang ligamen, dan cabang hepatik kanan, naik, melewati di bawah saluran hati umum; tempat persimpangan mereka dari cabang hati kanan meninggalkan arteri kantong empedu, a. cystica, yang bergerak ke kanan dan ke atas di area sudut (celah) yang dibentuk oleh pertemuan duktus sistikus dengan hepatika yang umum. Selanjutnya, arteri kantong empedu melewati dinding kantong empedu.

Innervasi: hati, saluran empedu dan saluran empedu - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Pasokan darah: hati - a. hepatica propria, dan cabangnya adalah a. cystica mendekati kantong empedu dan salurannya. Selain arteri, v. Memasuki gerbang hati. portae, mengumpulkan darah dari organ yang tidak berpasangan di rongga perut; Setelah melewati sistem pembuluh darah intraorgan, meninggalkan hati melalui ay. hepaticae. mengalir ke v. cava inferior. Darah vena mengalir dari kantong empedu dan salurannya ke vena porta. Getah bening dikeluarkan dari hati dan kantong empedu di nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Atlas anatomi manusia. Akademik.ru 2011