Metastasis intrapepatik: gejala dan prognosis kehidupan

Metastasis ke hati dengan frekuensi tinggi kanker usus, pankreas, paru-paru. Praktis tidak pernah ada pemutaran di tubuh dengan tumor otak. Situasi ini terhubung dengan kekhasan pasokan darah.

Jaringan hati menghancurkan racun dari semua organ internal melalui arteri dan vena portal. Metastasis lanjut ditularkan melalui pembuluh limfatik. Penyebab munculnya fokus tumor sekunder dalam jaringan tidak jelas bagaimana faktor etiologis pembentukan neoplasma ganas belum ditetapkan.

Bagaimana metastasis hati muncul?

Sistem kekebalan tubuh harus mengatasi secara fisiologis dengan sel-sel asing. Para ilmuwan mengklaim bahwa dalam sel-sel tumor tubuh manusia muncul secara konstan, tetapi mereka secara efektif dihancurkan oleh sistem kekebalan tubuh.

Kapan gejala kanker muncul? Begitu sel-sel otonom (yang mampu reproduksi independen tanpa kontrol oleh sistem pertahanan) tidak dihancurkan, mereka membuat jaringan dengan sifat abnormal untuk waktu yang singkat - pertumbuhan yang cepat, penetrasi ke dalam struktur di sekitarnya, pembentukan pembuluh nutrisi mereka sendiri.

Metastasis hati dini, gejala yang tidak bermanifestasi klinis, paling sering memiliki asal hematogen (dalam pembuluh darah). Dokter tidak selalu berhasil mengidentifikasi fokus utama. Misalnya, dalam kasus kanker usus, penyakit kuning terjadi pertama pada seseorang, dan sembelit, diare, dan nyeri perut muncul agak kemudian.

Tanda-tanda utama metastasis hati

Sekitar satu setengah liter darah melewati sistem vena portal dari saluran pencernaan per menit. Di hadapan sel-sel metastatik di dalamnya, setelah mereka memasuki parenkim hepatik, mereka “berkembang”, berkembang biak, yang membentuk gejala klinis:

• Nyeri di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
• Sembelit kuning dari sklera, kulit;
• Ekspansi linier pembuluh darah abdomen (garis merah);
• Gejala "kepala ubur-ubur" - pola jala khusus arteri di dinding perut anterior;
• Hepatosplenomegali - pembesaran hati, limpa;
• Akumulasi cairan di rongga perut - asites.

Fenomena yang dijelaskan muncul secara terpisah dalam urutan tertentu, tetapi tanpa regresi mundur. Beberapa ilmuwan menetapkan peran penting dalam proses metastasis pada struktur anatomi jaringan peredaran hati. Awalnya, darah bergerak di sepanjang arteri besar, lalu ada penyempitan bertahap pada sinusoid. Struktur anatomi ini adalah semacam saringan di mana terjadi percampuran darah arteri dan vena. Secara teori, penundaan sel atipikal di tempat ini mungkin terjadi.

Selain manifestasi hati spesifik, kanker membentuk klinik nonspesifik. Tanda-tanda keganasan adalah kelemahan konstan, kelelahan, gangguan konsentrasi, penurunan kinerja. Spider vena, warna kulit kehijauan, percepatan detak jantung, kulit menguning, demam, peningkatan pembuluh superfisial perut, pendarahan dari varises, dan pembengkakan kelenjar susu adalah manifestasi sekunder dari pertumbuhan ganas.

Manifestasi mendekati kematian pada kanker hati

Metastasis tunggal bukan hukuman mati. Karena kemampuan regenerasi yang tinggi dari suatu organ, fokus kecil memiliki arah yang asimptomatik. Hanya setelah peningkatan ukuran muncul gejala klinis. Pada tahap awal, klinik terjadi setelah penyumbatan saluran empedu intrahepatik.

Beberapa metastasis hati - gejala sebelum kematian:

• Meningkatkan kelelahan dan kantuk tidak dihilangkan dengan obat-obatan konservatif. Tidak mungkin untuk membangunkan orang yang sakit di pagi hari, yang disebabkan oleh kekurangan vitamin dan komponen mineral. Kekurangan air mengganggu pasokan darah ke organ dalam karena darah kental. Jika seorang pasien kanker berbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama di pagi hari, pertanda kurangnya kekuatan. Seseorang saat ini mendengar apa yang terjadi di sekitar, Anda dapat berbicara dengannya;
• Kekurangan nutrisi tidak menambah nafsu makan. Jumlah makanan berkurang setiap hari. Neoplasma ganas "memaksa" menolak bahkan air. Ketika ahli onkologi mengumpulkan anamnesis, pasien menggambarkan kondisinya sebagai "lambung tidak mencerna daging", "usus tertahan oleh bubur". Dalam kasus yang parah, keterampilan untuk mengunyah partikel makanan hilang;
• Kekurangan air, vitamin, asam amino, energi menyebabkan penurunan aktivitas otot. Pasien sendiri tidak dapat membalik ke sisi lain. Kelemahan fisik meningkat dalam beberapa minggu untuk menyelesaikan imobilitas;
• Otot interkostal ditandai oleh aktivitas pernapasan Cheyne-Stokes. Pernapasan dangkal yang sering adalah pertanda kematian. Pasien bernafas dengan keras, mengi. Gejala menyebabkan kematian dalam beberapa hari atau minggu;
• Jari yang dingin memberi kesaksian tentang kematian yang akan terjadi. Keadaan panik dijelaskan oleh sentralisasi suplai darah - dari organ perifer ke pusat (otak dan jantung);
• Kurangnya pasokan darah ke jaringan otak menyebabkan gangguan neurologis - disorientasi dalam ruang, kebingungan dan ucapan. Percakapan dengan pasien tidak ada artinya karena ketidakterhubungan, diskontinuitas pernyataan. Setelah minum obat untuk meningkatkan mikrosirkulasi otak dalam waktu singkat, orang tersebut sadar kembali;
• Bengkak pada tungkai bawah sebelum kematian adalah situasi standar yang timbul dari kegagalan organ dalam dan penumpukan air di kaki;
• Vena dipenuhi dengan darah. Pembentukan bintik-bintik biru besar adalah manifestasi khas dari kondisi tersebut. Ketidakteraturan sirkulasi darah menyebabkan kerusakan preferensial ke jaringan vena ekstremitas bawah;
• Sebelum mendekati kematian, minat pada orang yang dicintai dan lingkungan hilang. Pasien terisolasi dari situasi, masuk ke dalam;
• Kerusakan ginjal, gangguan neurogenik menyebabkan gangguan buang air kecil. Peningkatan permeabilitas pembuluh darah pada saluran kemih ditentukan oleh semburat kemerahan dari urin;
• Penyakit kuning dalam memblokir saluran empedu tidak disembuhkan dengan obat-obatan cholelithic, memiliki kursus progresif;
• Sindrom nyeri di berbagai bagian tubuh terjadi bersamaan dengan metastasis tulang;
• Peningkatan permeabilitas pembuluh darah, masalah pembekuan darah menyebabkan stroke, kelumpuhan otot;
• Sindrom anemia dalam analisis mungkin disebabkan oleh pelanggaran fungsi hematopoietik sumsum tulang.

Gejala tambahan muncul dengan penambahan gejala mental - sindrom halusinasi, delusi, kelumpuhan otot.

Gejala metastasis pada kanker stadium 4

Kualitas hidup pasien kanker tergantung pada jumlah dan prevalensi metastasis, tingkat keparahan tumor primer.

Munculnya gambaran klinis menunjukkan pendekatan kematian pada kanker tahap keempat:

1. Kuningnya kulit - tanda penyumbatan saluran empedu, menciptakan masalah untuk pencernaan dan penyerapan lemak;
2. Sakit kepala parah selama metastasis ke otak dihilangkan hanya dengan analgesik narkotika. Interval antara periode pemberian obat terus-menerus dipersingkat dengan latar belakang pertumbuhan pendidikan;
3. Fraktur dan kelumpuhan anggota tubuh yang sering adalah gejala dari tulang yang lemah dan jaringan lunak;
4. Trombosis, stroke - masalah dengan pembekuan darah;
5. Pneumonia persisten terjadi ketika imunitas menurun;
6. Gangren, stroke iskemik, tromboemboli arteri dapat menyebabkan kematian cepat jika gumpalan memasuki arteri pulmonalis;
7. Peningkatan kadar anemia akan menyebabkan kegagalan sistem kardiovaskular.

Rasa sakit parah pada tumor kanker menghadapkan seseorang dengan pilihan - untuk mulai mengambil analgesik narkotika yang mempersingkat durasi hidup, atau untuk mentolerir. Komplikasi tambahan membentuk kesulitan yang sulit untuk bertahan secara mental dan fisik - halusinasi, sembelit usus, atonia otot, muntah dengan darah, pendarahan dari dubur, pendarahan intraserebral.

Kelelahan ekstrem (cachexia) menyebabkan melemahnya proses fisiologis, meningkatkan gangguan mental.

Prognosis dan pengobatan metastasis hati

Banyak faktor yang mempengaruhi lamanya hidup seseorang. Berbagai tumor, lokalisasi, prevalensi. Menurut statistik, setelah mengidentifikasi metastasis, orang tidak hidup selama lebih dari satu setengah tahun, tetapi teknologi medis modern secara bertahap meningkatkan waktu. Klinik onkologi Eropa melakukan reseksi hati, yang secara signifikan dapat meningkatkan kelangsungan hidup. Jika Anda secara radikal menghilangkan fokus utama, maka ada kemungkinan sembuh dari kanker selamanya. Kesulitan muncul dalam pemilihan donor yang optimal untuk waktu yang singkat, sementara tumor primer kecil dan hanya ada satu metastasis. Praktek menunjukkan efektivitas transplantasi hanya untuk kanker usus besar, yang tidak memiliki invasif.

Dalam kebanyakan kasus, terapi dengan agen antitumor yang menghambat aktivitas sel tumor. Pendidikan besar melampaui tubuh, jadi operasi dilakukan. Jika volume besar organ terpengaruh, hanya transplantasi yang akan efektif. Sukses bisa menjadi pencapaian bertahan hidup dalam waktu 5 tahun. Pada saat yang sama, sebagian besar pasien dapat menjalani kehidupan normal dan pergi bekerja.

Di Rusia, 40% orang yang dioperasikan memiliki tingkat kelangsungan hidup 5 tahun. Pada 30% pasien, harapan hidup adalah 3 tahun. Dalam kasus sirosis, periode-periode ini sulit dicapai, tetapi onkologis terkadang berhasil.

Operasi untuk banyak metastasis tidak dilakukan. Dalam situasi seperti itu, pengobatan simptomatik dan kemoterapi tumor ganas diresepkan. Pada tahap akhir, prognosisnya buruk. Kelangsungan hidup lima tahun dalam patologi ini hanya dapat dilacak pada 2% orang.

Perawatan kombinasi termasuk ablasi, embolisasi vaskular, terapi radiasi, kemoterapi.

Penghancuran kanker secara lokal dilakukan oleh alkohol medis, cryodestruction (gas beku), dan paparan energi tinggi. Manipulasi terjadi di bawah kendali pemindaian ultrasound. Metode pengobatan rasional untuk tumor dengan diameter kurang dari 3 cm.

Embolisasi melibatkan pengenalan ke dalam zat khusus kanker untuk menghentikan mikrosirkulasi tumor. Metode ini digunakan dengan fokus tidak lebih dari 5 cm.

Kemoterapi dengan Nexavar dan Sorafenib menghancurkan sel-sel ganas dengan efek minimal pada jaringan yang sehat. Dengan metastasis hati, terapi ini tidak efektif.

Terapi radiasi sinar-X digunakan untuk menekan aktivitas lesi ganas. Iradiasi minimal jaringan yang sehat adalah karena sinar yang jelas menunjuk ke lokasi tumor.

Untuk meringkas, dengan metastasis intrahepatik kecil, gejala tidak terjadi. Neoplasma yang diluncurkan memiliki gejala yang jelas, meningkat sebelum kematian. Perawatan konservatif tidak membawa kelegaan. Frekuensi pemberian analgesik narkotika untuk menghilangkan sindrom nyeri meningkat.

Metastasis hati multipel

Menurut data klinis, hati adalah tempat lokalisasi metastasis tumor hematogen yang paling sering, terlepas dari pembuluh darah mana tumor primer dikeringkan.

Cookie Metastases

Statistik

Jumlah pasien dengan metastasis hati adalah sepertiga dari total jumlah pasien dengan tumor ganas. Metastasis terjadi di hati, paling sering dari organ lain, seperti lambung, usus, paru-paru, serta neoplasma ganas esofagus dan melanoma. Itulah sebabnya metastasis dalam organ ini terdeteksi pada sekitar 30% pasien kanker, dan jumlah ini meningkat hingga 50% dalam kasus kanker lambung, paru-paru, payudara, dan usus.
Selanjutnya dalam persentase kerusakan hati adalah kanker pankreas, kerongkongan, dan melanoma. Adapun kanker prostat dan kanker ovarium, mereka praktis tidak bermetastasis ke hati. Pada saat yang sama, kanker hati metastasis lebih umum daripada kanker primer, dan dalam beberapa kasus itu adalah gejala pertama munculnya tumor ganas di saluran pencernaan, paru-paru, pankreas, atau kelenjar susu.
Menurut data statistik berdasarkan penelitian medis, harapan hidup pasien dengan metastasis hati ditentukan oleh tingkat kerusakan hati dan mencapai 12 bulan jika pasien kanker berada pada tahap pertama penyakit, dengan diagnosis yang tepat waktu dan jenis terapi tertentu.

Penyebab metastasis hati

Munculnya metastasis di hati terutama karena pasokan darahnya. Organ ini ditandai dengan penggunaan darah yang intensif, karena berhubungan dengan penyaringan. Hanya dalam satu menit, sekitar satu setengah liter darah melewati hati. Selain itu, bagian terbesarnya memasuki vena portal usus, melambat pada sinusoid. Semua ini menciptakan kondisi yang sangat baik untuk munculnya metastasis yang menyebar melalui sistem limfatik dan sirkulasi.

Apa yang mempengaruhi umur

Lama hidup pasien tergantung pada volume metastasis kerusakan hati

Beberapa faktor menanggapi harapan hidup pada metastasis hati:

Pembaca kami merekomendasikan

Pembaca reguler kami merekomendasikan metode yang efektif! Penemuan baru! Ilmuwan Novosibirsk telah mengidentifikasi cara terbaik untuk membersihkan hati. 5 tahun penelitian. Perawatan sendiri di rumah! Setelah membacanya dengan cermat, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.

tahap perkembangan kanker; lokalisasi tumor primer; kerusakan hati; keparahan penyakit; keadaan sistem kekebalan tubuh pasien kanker; diagnosis tepat waktu; efektivitas dan metode terapi; adanya penyakit penyerta; sikap psikologis pasien.

Selain itu, prognosis harapan hidup pasien dengan metastasis hati sangat tergantung pada adanya komplikasi, yaitu:

adanya pembuluh darah yang ditransmisikan oleh tumor; adanya ikterus obstruktif terkait dengan penyempitan saluran hati; meningkatkan kadar bilirubin dalam darah.

Harapan hidup pasien kanker dengan metastasis di hati secara signifikan memburuk dalam kasus adanya tumor sekunder di organ lain, serta pada kanker paru-paru dan pankreas. Pada kasus pertama, perawatan bedah merupakan kontraindikasi, pada reseksi kedua karena satu-satunya metode terapi tidak memberikan hasil yang tepat. Dengan demikian, jawaban atas pertanyaan berapa lama pasien kanker harus hidup dengan metastasis hati tergantung pada riwayat penyakitnya.

Metastasis di hati menyebabkan pelanggaran kinerjanya. Jaringan berhenti menerima jumlah glukosa yang diperlukan, kegagalan terjadi pada transformasi vitamin dan unsur mikro, masalah dimulai dengan sintesis lemak, protein, enzim dan hormon. Proses-proses ini disertai dengan nyeri akut.
Wajar jika gejala-gejala tersebut berdampak negatif pada kondisi umum tubuh dan secara signifikan memperburuk prognosis pasien kanker. Selain itu, dalam beberapa situasi, hanya operasi darurat yang dapat membantu menghindari kematian.

Metode mengobati metastasis hati

Cara utama untuk mengobati metastasis hati adalah:
• reseksi;
• kemoterapi;
• terapi radiasi;
• transplantasi hati.

Reseksi metastasis adalah pengangkatan atau eksisi dari mereka, yang membantu meningkatkan kualitas hidup pasien dan menunda saat kematian. Namun, metode berurusan dengan metastasis ini hanya relevan ketika mereka berada dalam jumlah tunggal atau tidak signifikan, dan jika ada banyak dari mereka, maka reseksi tidak efektif.

Salah satu cara untuk mengobati metastasis hati adalah kemoterapi.

Kemoterapi adalah metode yang ditujukan bukan pada penyembuhan total, tetapi untuk mengurangi ukuran tumor primer dan menghentikan perkembangan metastasis. Kemoterapi arteri, yang telah banyak digunakan akhir-akhir ini, bekerja dengan cara yang sama, namun memiliki efek samping yang lebih sedikit.

Terapi radiasi dapat mengurangi rasa sakit, menghentikan beberapa gejala dan membuat perbaikan yang signifikan selama perjalanan penyakit dengan radiasi gamma. Namun, untuk mencapai pemulihan penuh dengan cara ini tidak mungkin.

Transplantasi hati dapat memperpanjang usia pasien. Dan yang paling efektif adalah transplantasi organ ini di hadapan riwayat tumor endokrin pankreas, asalkan tumor ini sudah dihilangkan.

Harapan hidup untuk metastasis hati

Berapa banyak yang hidup dengan metastasis hati? Harapan hidup rata-rata untuk penyakit ini tanpa pengobatan adalah sekitar enam bulan, dan dengan pengobatan yang ditentukan dengan tepat - dari satu tahun menjadi satu setengah tahun, dan beberapa peningkatan dalam periode ini dimungkinkan.
Kemoterapi dapat memperpanjang harapan hidup dengan rata-rata 9-12 bulan. Selain itu, periode ini sangat tergantung pada jenis kanker. Sebagai contoh, pada kanker pankreas dan lambung, harapan hidup setelah kemoterapi diperpanjang satu tahun, dan pada kanker usus besar, sekitar dua.

Kelangsungan hidup lima tahun setelah reseksi atau pengangkatan tumor diamati pada 30-40% pasien, dan transplantasi hati pada tahap awal metastasis memungkinkan 75% pasien kanker untuk hidup selama 2 tahun. Namun, perlu dicatat bahwa melakukan operasi di atas tidak selalu memungkinkan. Misalnya, kanker stadium 4 atau beberapa metastasis di organ lain merupakan kontraindikasi untuk penerapannya.

Siapa bilang penyembuhan penyakit hati yang parah tidak mungkin?

Banyak cara telah dicoba, tetapi tidak ada yang membantu... Dan sekarang Anda siap untuk mengambil keuntungan dari setiap peluang yang akan memberi Anda kesejahteraan jangka panjang yang menyenangkan!

Obat yang efektif untuk perawatan hati ada. Ikuti tautan dan cari tahu apa yang direkomendasikan dokter!

Metastasis (Metastasis Yunani - 'perpindahan') - fokus tumor ganas di luar organ yang terkena onkologi. Dibentuk oleh transfer sel kanker melalui darah atau getah bening.

Kehadiran metastasis dalam organ yang jauh dari fokus kanker adalah tanda dari tahap terakhir penyakit ke-4. Dengan dia, peluang penyembuhan sangat rendah.

Alasan

Hati dipengaruhi oleh metastasis kanker dari lokalisasi primer yang berbeda. Ini karena fungsi dan sirkulasi darah yang spesifik. Fungsi utama hati adalah detoksifikasi darah (bahasa Latin - 'eliminasi', bahasa Yunani. Toxikon - 'racun'). Jaringan kapiler yang menyaring darah meninggalkan sel-sel kanker di jaringan hati, yang, tumbuh, membentuk fokus yang luas.

Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak! Hanya DOCTOR yang dapat memberikan DIAGNOSIS TEPAT! Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis! Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda! Jangan berkecil hati

Kanker metastasis pada daerah perut dan dada mendominasi:

paru-paru, kanker payudara; usus besar dan usus kecil, pankreas, lambung, alat kelamin.

Lebih jarang, ini memasok metastasis hati untuk kanker paru-paru, ginjal, otak, prostat, kulit, kerongkongan, dan tulang. Metastasis dari ovarium, kelenjar prostat, faring, organ THT, kandung kemih, ginjal, uterus, rongga mulut sangat jarang.

Video: Perawatan metastasis hati menggunakan embolisasi radio

Gejala dan tanda

Gejala awal kerusakan hati metastatik adalah tidak spesifik:

malaise, nafsu makan berkurang, berat badan hilang ("mengering"), edema persisten, demam; gangguan pada sistem pencernaan: gangguan pencernaan, mual, muntah; perasaan meledak di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, di perut bagian atas; ketika bernafas sakit di belakang tulang dada.

Kemajuan proses memperburuk kondisi umum:

ascites berkembang (cairan dalam rongga perut karena keterlibatan dalam proses peritoneum); perdarahan - tanda trombosis vena porta dan tekanan darah tinggi; kulit pucat, tanda bintang dari kapal di wajah; pembengkakan pada kaki, vena dinding perut anterior melebar (karena diperas vena cava inferior oleh pembesaran hati).

Tanda utama kerusakan hati adalah kekuningan kulit, mata (penyakit kuning obstruktif). Alasannya adalah memeras tumor metastasis dari saluran koleretik.

Diagnostik

Untuk diagnosis metastasis hati yang akurat, digunakan metode diagnostik yang kompleks:

analisis biokimia (hitung darah lengkap, penentuan tingkat penanda tumor); Biopsi CT untuk pemeriksaan histologis dan sitologi; beberapa metastasis hati pada diagnostik ultrasound diperiksa untuk mengklarifikasi jenis dan tingkat kematangannya; Pemeriksaan X-ray: radiografi dada menentukan ukuran hati yang membesar; Irrigoskopi (pemeriksaan usus besar yang diisi dengan campuran yang kontras) mengungkapkan turunnya sudut hati; pemindaian radioisotop menemukan simpul tumor dengan diameter 2 cm, menentukan ukuran, jumlah, lokalisasi. MRI, PET mengklarifikasi besarnya metastasis, sifat pertumbuhan, keberadaan pembusukan, nanah; angiografi pembuluh hati menentukan ukuran, konfigurasi tumor, terutama suplai darahnya.

Perawatan

Tujuan utama mengobati hati dengan metastasis bukanlah penyembuhan, tetapi memperlambat nekrosis, mengurangi intensitas rasa sakit. Terapkan berbagai metode. Dalam kasus beberapa metastasis, metode digabungkan, menggabungkan radioterapi dengan kemoterapi, biologik.

Kemoterapi

Kemoterapi dilakukan sebagai bagian dari perawatan komprehensif. Obat kemoterapi disuntikkan ke hati melalui pembuluh darah.

Obat kemoterapi yang manjur:

Heptral; "Trypsin" "Himotrypsin"; Pepsin.

Kemoterapi yang ditargetkan (ind. Target - 'tujuan'), mengenali sel onkologis, menghambat mekanisme pertumbuhannya. Obat target utama adalah Sorafenib.

Pengobatan standar untuk penyakit hati metastasis masif adalah kemoembolisasi: bahan kimia disuntikkan ke dalam arteri hepatik untuk mengurangi lumen dan menghalangi aliran darah ke tumor. Tujuannya adalah efek lokal pada metastasis, merangsang regenerasi bagian hati yang tidak terpengaruh. Terapkan semua kemoterapi dan mikrosfer yang ada yang memancarkan kemoterapi DES.

Dalam terapi kombinasi kanker payudara dengan metastasis ke hati, obat Xeloda digunakan.

Radioterapi

Fungsi utama radioterapi adalah untuk mengurangi rasa sakit.
Bagaimana cara merawat sinar radio?

Jenis-jenis radioterapi bervariasi, mereka semua menghancurkan sel-sel berbahaya tanpa merusak jaringan yang sehat:

SIRT-therapy (terapi radiasi internal selektif) menyinari metastasis dengan isotop dalam bentuk kapsul-SIRT, yang dimasukkan ke dalam vena hepatik dengan metode bypass. Terapi SRS menghilangkan tumor tunggal dengan mengarahkan ke fokus radiasi terfokus yang kuat. Teknologi Cyber ​​Knife secara efektif memperlakukan metastasis yang berukuran lebih kecil dari 1 mm dengan sinar foton putus-putus. Ablasi frekuensi radio, juga hipertermia lokal (hiper Yunani - hiper lebih ', panas - panas'), membunuh metastasis dengan suhu di atas 700ºС. Teknik ini diulangi dengan pertumbuhan sel-sel metastatik baru.

Perawatan bedah

Operasi pada hati dilakukan dalam dua kondisi: pengangkatan sumber kanker awal dan pelestarian fungsinya oleh hati.

Jenis operasi:

drainase atau pemasangan saluran empedu untuk mengembalikan aliran empedu sebagai cara untuk mengurangi kandungan pigmen empedu dalam darah (stent - expander '); pengangkatan paliatif atau eksisi metastasis (mengurangi nyeri sementara); reseksi (pengangkatan sebagian hati). Ini dilakukan dengan metastasis tunggal hingga 5 cm atau dua ukuran hingga 3 cm. Sebagai metode pengobatan independen, metode ini tidak efektif, ini adalah tahap bedah dari perawatan radikal yang komprehensif.

Harapan hidup

Berapa banyak orang yang hidup dengan metastasis hati tergantung pada jenis kanker, lokalisasi, waktu deteksi metastasis. Durasi rata-rata bertahan hidup tanpa pengobatan adalah hingga 4 bulan, dengan pengobatan 12 + 6 bulan. Kemoterapi memperpanjang usia hingga 9-12 bulan. Dengan metastasis dari pankreas dan perut - sekitar satu tahun; dari usus besar - hingga 2 tahun.

Hingga 40% pasien yang menjalani reseksi hati hidup lebih lama dari lima tahun. Hidup tanpa kekambuhan metastasis rata-rata 9-10 bulan; 2 tahun setengah hidup pasien, 3 tahun - bagian keempat. Prognosis untuk kelangsungan hidup 5 tahun setelah pengobatan: sekitar setengah dari pasien bertahan hidup dengan satu metastasis, lebih dari sepertiga pasien dengan 2 node, dan seperlima dari beberapa metastasis.

Transplantasi hati dalam kasus metastasis dini menambah 3 tahun lagi pada 75% pasien.

Umpan balik Anda

Metastasis di hati sangat umum, karena organ memiliki jaringan pembuluh darah yang kaya dan sirkulasi darah intensif. Lebih dari 1,5 liter darah melewati hati per menit, sehingga risiko penyebaran metastasis melalui rute hematogen cukup besar.

Menurut ICD, kode penyakit ini adalah C78.7 (neoplasma hati ganas sekunder). Terutama sering kanker payudara dan pankreas, paru-paru, dll, bermetastasis ke hati.

Ada berbagai klasifikasi metastasis hati.

Berdasarkan lokasi, metastasis hati dibagi menjadi bilobarny (mempengaruhi 2 lobus organ) dan lobus yang seragam (mempengaruhi 1 lobus). Bergantung pada indikator kuantitatif, tumor hati metastasis berlipat ganda (puluhan nodul tumor) atau tunggal (bila ada 2-3 nodul).

Foto metastasis hati

Alasan

Pembentukan fokus metastasis di hati terjadi sehubungan dengan skrining sel kanker dalam sistem peredaran darah.

Jika metastasis ke struktur hati jauh di alam, ini menunjukkan pengabaian proses kanker, yang telah mencapai tahap 4. Dalam situasi ini, kemungkinan penyembuhan hampir tidak ada.

Penyebab tumor metastasis di hati biasanya adalah tumor ganas primer, terlokalisasi dalam struktur seperti:

Kelenjar susu; Usus; Jaringan lambung; Paru-paru; Pankreas.

Selain itu, dalam proses kanker di organ-organ ini, sekitar setengah dari pasien menunjukkan metastasis hati. Pada sepertiga pasien, metastasis hati terjadi pada latar belakang

atau onkoproses esofagus.

Dengan kanker hati 4 derajat

Neoplasma ganas hepatik sulit diobati, terutama pada stadium akhir.

Untuk tingkat 4 dari proses keganasan di jaringan hati, irreversibilitas adalah karakteristik, yaitu, tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan onkologi seperti itu, karena pembentukannya tumbuh tak terkendali, dan onkosit aktif menyebar ke seluruh tubuh.

Ini adalah tingkat penyakit yang sangat berbahaya, dengan risiko kematian yang tinggi.

Hati yang terkena tumor bisa gagal kapan saja. Tahap keempat onkologi ginjal dimanifestasikan dengan jelas. Khawatir tentang nyeri hebat dan manifestasi gagal hati.

Tumor pankreas

Pankreas adalah organ pencernaan yang paling penting. Ketika oncopathology mempengaruhi strukturnya, metastasis menyebar terutama ke hati, paru-paru dan ginjal.

Alasan untuk metastasis ini adalah hubungan fungsional-anatomi yang erat antara organ-organ ini. Bahkan ada konsep khusus - pembentukan zona hepatopancreatoduodenal.

Ini termasuk neoplasma hati, kandung empedu dan pankreas, duodenum, dan saluran empedu. Metastasis hati pada tumor pankreas dimulai pada stadium 4.

Kanker sekum dan rektum

Kanker kolorektal sering terhapus, dan pada tahap awal patologi mungkin menyerupai kelainan saluran pencernaan.

Fitur khusus dari onkologi tersebut adalah kemampuannya untuk bermetastasis terutama ke hati.

Kelangsungan hidup untuk kanker kolorektal dengan metastasis hati adalah sekitar 35%.

Meskipun prediksi akhir tergantung pada tingkat lesi metastasis pada struktur hati.

Tanpa fokus utama

Metastasis dengan tumor maternal yang tidak teridentifikasi tidak jarang. Cukup sering, formasi metastasis yang serupa terdeteksi di hati, di mana mereka bermetastasis dari jaringan besi atau organ susu dari saluran pencernaan.

Metastasis semacam itu juga tidak segera muncul, tetapi hanya pada tahap terakhir onkologi. Biasanya, metastasis seperti itu dideteksi oleh komputer atau diagnosis USG, dan dirawat dengan reseksi dengan kemoterapi pra operasi.

Gejala metastasis hati

Gambaran klinis metastasis ginjal beragam. Pasien mengamati:

Mengurangi kinerja; Kelemahan kronis; Sindrom muntah mual; Kehadiran spider veins; Warna kulit yang bersahaja; Manifestasi takikardik; Hipertermia; Asites; Penyakit kuning; Masalah vena, dll.

Jika metastasis dalam struktur hati soliter, mereka biasanya tidak ditampilkan untuk waktu yang cukup lama karena kemampuan regeneratif hati yang tinggi.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi metastasis hati, tes fungsional khusus digunakan. Ultrasonografi juga sangat informatif, tetapi tomografi terkomputasi spiral yang ditingkatkan kontras jauh lebih signifikan.

Konfirmasi akhir diagnosis dapat dilakukan dengan biopsi hati.

Tetapi pengambilan sampel biopsi direkomendasikan menggunakan USG atau computed tomography. Selain itu, pemeriksaan x-ray pada saluran empedu dan hati.

Bagaimana cara penyembuhannya?

Pendekatan untuk pengobatan metastasis ditentukan oleh tingkat penyebaran tumor ganas sekunder. Kadang-kadang reseksi secara signifikan dapat memperpanjang hidup pasien, meskipun seringkali tidak mungkin untuk mencapai pembebasan akhir dari onkologi dengan cara ini.

Video tentang pengobatan metastasis hati:

Reseksi

Formasi metastatik cukup lambat. Pada sekitar 5-12% kasus dengan diagnosis yang serupa, reseksi area yang terkena diperbolehkan. Metode pengobatan ini ditunjukkan jika jumlah metastasis di jaringan hati kecil (tidak melebihi 4).

Biasanya, segmentektomi atau lobektomi dilakukan selama proses reseksi.

Menurut statistik, setelah reseksi metastasis hati, kekambuhan metastasis diamati pada sekitar 42-44% pasien kanker.

Peningkatan kemungkinan kambuhnya lesi metastasis terjadi ketika metastasis terlokalisasi di kedua lobus, dan selama reseksi tidak mungkin untuk mundur jarak yang cukup dari tumor.

Radioembolisasi

Teknik ini adalah teknik perawatan yang agak rumit. Ini melibatkan paparan tumor hati metastatik melalui penyinaran dengan itrium radioaktif (90), yang dipasok melalui mikrosfer khusus.

Kadang-kadang iradiasi dilakukan dengan metode brachytherapy, ketika sumber radiasi terletak di dalam organ yang terkena. Biasanya, sumber radiasi ditanamkan sementara di jaringan, dan setelah operasi itu dihapus kembali.

Kemoterapi

Efek kemoterapi mengarah pada penghentian pertumbuhan tumor pada sekitar 20% pasien kanker, dan sekitar setengah dari semua pasien mencatat peningkatan yang nyata dalam kesehatan secara keseluruhan.

Tumor hepatik, pada umumnya, memakan darah yang berasal dari arteri hepatik, oleh karena itu, obat antitumor sitostatik sering diberikan langsung ke tumor menggunakan kateter.

Penggunaan paling umum untuk lesi metastasis ginjal adalah Floxuridine. Obat ini diberikan kepada pasien kanker dengan infuser yang dipasang khusus selama 2 minggu.

Makanan diet

Dasar nutrisi dalam metastasis hati adalah prinsip-prinsip diet sehat. Makanan harus ringan dan tidak membebani hati.

Lebih sering, para ahli merekomendasikan diet Mediterania, yang tidak menyaring struktur hati dan membantu mereka menangani patologi.

Empat kali makan; Porsi kecil; Makanlah sayuran mentah sesering mungkin; Makanlah biji-bijian yang tumbuh; Jus segar dibutuhkan dalam makanan; Metode memasak yang disukai adalah mengukus; Ikan atau daging rendah lemak diperbolehkan, tetapi hanya dalam volume kecil; Makan produk susu fermentasi setiap hari; Direkomendasikan sup sayuran ringan, sereal cair, biji rami dan minyak zaitun.

Secara kategoris tidak termasuk penggunaan alkohol dan hidangan berlemak, acar dan makanan kaleng, aditif makanan dan soda, coklat dan kue, panggang, merokok, dll.

Ulasan

Ayah menderita kanker. Dokter benar-benar terpana, mengatakan bahwa tidak ada yang dapat membantu. Dia menderita sinusitis kronis selama lebih dari 20 tahun, akibatnya tumor terbentuk di hidung. Pada saat itu, dokter meyakinkan bahwa semuanya akan baik-baik saja, peralatan terbaru, ahli yang berpengetahuan luas dan semua itu. Setelah terapi radiasi, disimpulkan bahwa tumor benar-benar mengalami kemunduran. Tetapi segera kelenjar getah bening mulai tumbuh di leher, menurut analisis mengungkapkan bilirubin luar, dan metastasis ditemukan di hati. Kami mencari opsi perawatan yang optimal dan efektif untuk kasus kami dan berharap yang terbaik.

Sayangnya, kanker selalu datang secara tak terduga. Saya diberi kanker pankreas dengan metastasis hati. Pada awalnya, para dokter mengirim saya dengan teks yang jelas untuk mati, meramalkan bahwa 3 bulan tersisa. Sudah 8 bulan, saya duduk di kemoterapi, tetapi kami membeli obat sendiri. Pendatang baru setelah tiga kursus pertama menurun dari 85.000 menjadi 640. Ini adalah kabar baik. Yang utama adalah bersikeras melakukan biopsi, sehingga semuanya jelas dengan pandangan tumor. Maka perawatan akan lebih mudah untuk memilih yang tepat, seperti dalam kasus saya.

Harapan hidup untuk metastasis hati

Cukup sering, pasien kanker meninggal setahun setelah deteksi metastasis hati.

Prognosis yang paling menguntungkan adalah metastasis hati pada latar belakang tumor primer yang terletak di usus besar. Dengan kanker grade 4 dengan metastasis, kanker menyebar tidak terkendali ke seluruh tubuh, sehingga pengobatan paliatif ditentukan, prognosisnya tidak menguntungkan.

Proyeksi untuk kehidupan, gejala dan pengobatan metastasis hati

Munculnya neoplasma di hati dapat berkembang baik sehubungan dengan kerusakan organ itu sendiri, dan sebagai akibat dari degradasi organ lain. Dalam kasus kedua, metastasis darah ditransfer ke hati, yang memiliki jaringan pembuluh darah yang luas. Dalam satu menit, hati melewati hingga satu setengah liter darah melalui dirinya sendiri, sehingga risiko metastasisnya sangat tinggi.

Apa yang harus dilakukan jika ada kecurigaan kanker, apa penyebab terjadinya dan gejalanya, adakah kemungkinan untuk sembuh dengan metode pengobatan tertentu - dalam artikel ini Anda dapat menemukan jawaban untuk semua pertanyaan ini.

Pengembangan patologi

Metastasis adalah tumor sekunder yang bersifat ganas. Mereka dapat terjadi di organ yang berbeda, mengganggu kerja seluruh organisme. Racun yang dilepaskan dari mereka, mempengaruhi berbagai sistem organ internal, menghancurkan dan meracuni jaringan mereka. Metastasis di hati terbentuk relatif sering, mempengaruhi salah satu bagian organ, atau beberapa sekaligus.

Etiologi

Hati, sebagai suatu peraturan, tidak dapat dengan cara apa pun menolak proses penampilan metastasis karena suplai darah aktif. Sumber utama sel tumor termasuk neoplasma:

• organ saluran pencernaan;
• kelenjar susu;
• organ pernapasan;
• berbagai bagian usus.

Relatif jarang, melanoma, tumor di ovarium, kelenjar prostat atau saluran empedu bisa menjadi sumber. Dengan sirosis hati, jarang terjadi metastasis.

Hal ini dapat dijelaskan tidak hanya oleh gangguan pasokan darah dalam tubuh dan perubahan aliran darah di dalamnya, tetapi juga dengan mengganti jaringan ikat normal hati dengan pembentukan bekas luka.

Patogenesis

Jumlah lesi berbeda. Ada fokus tunggal (hingga tiga nodul) dan multipel (lebih dari sepuluh nodus), prognosis bervariasi tergantung pada lokasi dan luasnya distribusi. Menurut lokasi, mereka dapat dibagi menjadi metastasis unilobar di hati, yaitu yang mempengaruhi hanya satu lobus organ, dan bilobarny, ketika proses mempengaruhi 2 lobus sekaligus.

Bahaya dari metastasis hati adalah dalam melakukannya:

1. Ada kerusakan pada sel-sel hati, yang melakukan sejumlah fungsi yang diperlukan untuk seluruh organisme.
2. Ada gagal hati.

Metastasis hati

Sebagai hasil meremasnya saluran empedu besar, metastasis menyebabkan:

1. Perkembangan kondisi berbahaya seperti ikterus mekanik.
2. Kompresi pembuluh hati dan terjadinya pelanggaran aliran darah di vena porta (tekanan tinggi pada vena hepatika).
3. Perkembangan asites (akumulasi cairan dalam rongga peritoneum).

Sebagai hasil dari peningkatan aktivitas metabolisme sel tumor dan pertumbuhannya yang cepat, iskemia berkembang dalam fokus lesi, diikuti oleh nekrosis (nekrosis). Sebagai akibatnya, hasilnya adalah disintegrasi fokus dan komplikasi signifikan dari proses perawatan.

Manifestasi klinis

Metastasis dini di hati sering terjadi tanpa gejala yang jelas. Awalnya, hanya tanda-tanda non-spesifik seperti demam, penurunan berat badan, dll. Yang muncul. Hati pada saat yang sama bertambah besar, menjadi padat dan nyeri ketika ditekan pada hipokondrium.

Kemajuan proses patologis ditunjukkan oleh peningkatan tajam dalam ukuran organ dan penampilan kelenjar yang mudah teraba. Gejala utama dari proses patologis:

Sindrom Cushing pada kanker hati

Munculnya bengkak pada tungkai dan peningkatan vena yang terlihat pada dinding anterior abdomen menunjukkan bahwa organ yang diperbesar dikompresi oleh portal atau vena cava inferior. Ini menyebabkan nyeri hebat pada pasien dengan gerakan apa pun.

Nyeri adalah tanda yang sering dari perkembangan metastasis dalam suatu organ. Rasa sakit dapat ditutupi dan mengambil bentuk proses patologis lainnya. Sebagai contoh, lokasi fokus pada bagian atas hati, yaitu cukup tinggi, memicu rasa sakit di dada saat bernafas atau batuk. Orang tersebut pada saat yang sama percaya bahwa ia menderita radang selaput dada atau penyakit lain pada saluran pernapasan bagian atas.

Kehadiran metastasis tunggal sering disertai dengan nyeri tumpul dari berbagai tingkat keparahan di hipokondrium kanan. Untuk beberapa node ditandai dengan gejala yang lebih jelas.

Dengan penurunan berat badan yang kuat, pasien terlihat sangat lelah, tetapi pada saat yang sama, peningkatan perut diucapkan. Hati mungkin berukuran normal, tetapi dalam kasus yang jarang, ia menjadi sangat besar sehingga konturnya membesar dan terlihat. Neoplasma nodal sendiri memiliki struktur yang padat. Terkadang ada suntikan pusar di permukaannya. Di atas mereka, Anda sering dapat membedakan suara gesekan.

Dalam kasus ketika metastasis muncul karena kekalahan pankreas, pasien mungkin mengalami splenomegali dan sakit gembur-gembur. Ketika itu berubah warna kulit pada manusia tidak signifikan atau sama sekali tidak ada.

Asites atau gembur-gembur

Terjadinya icterus dan ensefalopati hati adalah tanda-tanda stadium akhir (tidak dapat dibalikkan) kanker organ. Dalam beberapa kasus, gambaran klinis menggabungkan tanda-tanda metastasis hati dan terjadinya tumor primer.

Hipoglikemia dianggap sebagai gejala patologi maligna sekunder yang relatif jarang. Tumor primer biasanya ganas dan menyebabkan infiltrasi tumor masif.

Perubahan warna massa tinja diamati hanya dengan penyumbatan lengkap saluran empedu. Jika tumor primer terletak di saluran pencernaan, tes tinja untuk adanya darah gaib mungkin positif.

Metode diagnostik dasar

Pasien dengan diagnosis kanker lambung atau paru-paru dan penyebaran sel-sel ganas ke hati disarankan untuk melakukan survei tidak hanya sebelum pengobatan, tetapi juga selama dan setelah itu - untuk memantau dan melacak penampilan lesi baru secara tepat waktu. Ini sangat meningkatkan efektivitas terapi, karena simpul-simpul kecil lebih mudah diangkat, sambil mempertahankan fungsi-fungsi organ yang diperlukan.

Untuk diagnosis, pasien diresepkan metode diagnostik berikut:

Biokimia darah. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat enzim hati dan bilirubin. Bahkan dengan peningkatan yang kuat dalam ukuran hati, semua fungsi dasarnya tetap dipertahankan. Penyakit kuning mungkin tidak terjadi jika saluran empedu yang relatif kecil mengerut - empedu dilepaskan melalui saluran empedu yang belum tersumbat. Indikator bilirubin dalam serum tidak melebihi 4 μmol / L.

Jumlah darah normal

Jika mereka lebih tinggi dari level ini, ini menunjukkan kompresi saluran empedu utama dan kerusakan parah pada hati. Juga, biokimia darah memungkinkan Anda menentukan aktivitas enzim. Jika, di samping nilai bilirubin standar, pasien memiliki aktivitas normal laktat dehidrogenase, alkali fosfatase dan ALT (AST), maka aman untuk mengatakan bahwa ia belum memulai proses pembentukan kelenjar metastasis di hati.