Bagaimana cara mengalahkan Sindrom Gilbert: metode perawatan

Di antara semua penyakit bawaan, dokter memberikan perhatian khusus pada penyakit yang disebut sindrom Gilbert. Penyakit Gilbert memanifestasikan dirinya sebagai pendayagunaan bilirubin (pigmen empedu) yang tidak tepat ke seluruh tubuh, akibatnya hati tidak mengatasi proses dan netralisasi, yang memicu perkembangan penyakit kuning. Penyakit ini jinak atau dalam bentuk kronis.

Apakah sindrom itu berbahaya, banyak orang yang dihadapkan dengan penyakit ini menanyakan pertanyaan ini. Faktanya, tanpa perawatan tepat waktu, semua penyakit mengancam seseorang dengan konsekuensi, tetapi dalam kasus ini sindrom Gilbert tidak mengancam jiwa dan jarang memicu komplikasi. Dalam hal ini, penyakit ini membutuhkan perawatan yang sistematis dan berkualitas untuk membantu hati dan seluruh tubuh. Perawatan harus kompleks dan terdiri dari beberapa teknik secara bersamaan.

Itu penting! Temukan alat unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursusnya, Anda dapat mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>

Perawatan obat Sindrom Gilbert

Hal pertama yang dokter lakukan untuk mengobati sindrom Gilbert adalah terapi obat. Untuk mengambil obat yang paling efektif, bersamaan dengan ini, pasien diberi resep diet tertentu, kepatuhan terhadap rejimen harian, serta pencegahan pengaruh faktor negatif.

Pengobatan obat penyakit hati sindrom Gilbert didasarkan pada langkah-langkah berikut:

1. Penggunaan obat-obatan yang menjanjikan penurunan jumlah bilirubin adalah Phenobarbital. Untuk meminum obat tersebut akan membutuhkan waktu sekitar 2-4 minggu, sampai tingkat bilirubin stabil, dan gejala penyakit tidak dihilangkan. Alternatif untuk obat sekuat itu dapat berupa analognya, tetapi dengan efek yang lebih ringan - pengobatan dengan Corvalol atau Valocordin.
2. Penggunaan obat untuk menghilangkan bilirubin berlebih dengan mempercepat penyerapan. Untuk tujuan tersebut, para ahli meresepkan obat diuretik dan karbon aktif.
3. Pendahuluan dengan injeksi albumin, karena zat ini mengikat bilirubin dalam darah.
4. Terapi vitamin - untuk pengobatan penyakit-penyakit seperti itu, resepkan vitamin-vitamin kelompok B.
5. Terapi hepatoprotektif untuk melindungi sel-sel hati dan membantu dalam pekerjaannya.
6. Penggunaan kolagog, jika penyakit Gilbert disertai dengan gejala yang parah.
7. Makanan diet di mana Anda perlu meminimalkan alkohol, lemak, dan pengawet.

Perhatian khusus perlu diberikan pada faktor-faktor yang dapat memicu eksaserbasi penyakit - seringnya stres, penyakit menular, aktivitas fisik yang intens, puasa, minum obat yang dapat mempengaruhi hati.

Untuk mendapatkan hasil maksimal dari terapi obat hanya mungkin jika semua item yang terdaftar akan dilakukan secara bersamaan. Secara individual, setiap teknik tidak akan efektif, terutama pada tahap akut sindrom Gilbert.

Pelajari lebih lanjut tentang perawatan Sindrom Gilbert:

Fisioterapi

Fisioterapi sindrom Gilbert biasanya diresepkan oleh dokter untuk mencegah berbagai gangguan pada tubuh dengan latar belakang patologi semacam itu. Ini dapat berupa berbagai jenis kegiatan, seperti fototerapi untuk mencegah bilirubin memasuki sawar darah-otak ke otak.

Persiapan khusus berdasarkan bahan alami.

Harga obat

Ulasan pengobatan

Hasil pertama dirasakan setelah satu minggu administrasi.

Baca lebih lanjut tentang obat ini

Hanya 1 kali sehari, 3 tetes

Instruksi untuk digunakan

Fitur dari

Untuk fototerapi menggunakan lampu biru dengan pasokan gelombang cahaya, panjang satu gelombang mencapai 450 nm. Pasien harus menutup mata, dan sumber cahaya diatur pada jarak 45 cm dari tubuh pasien. Paparan terhadap anak-anak merupakan kontraindikasi karena kesulitan menilai kondisi kulit.

Hasil dan ulasan

Ulasan dari sebagian besar ahli medis mengatakan bahwa fototerapi membantu bilirubin tidak langsung, yang tidak larut dalam air, untuk berubah menjadi jenis lyubirubin yang larut. Dengan demikian, jumlah bilirubin yang berlebih dapat dihilangkan dengan darah, dengan demikian menghilangkan penyebab eksaserbasi sindrom Gilbert.

Ulasan pasien mengkonfirmasi bahwa fisioterapi dalam kombinasi dengan perawatan obat membantu meningkatkan kondisi kulit. Untuk mencapai remisi yang akan berlangsung selama bertahun-tahun, penting untuk mengikuti semua instruksi dokter, serta menyelesaikan kursus fisioterapi tanpa izin.

Metode pengobatan tradisional

Untuk mencegah terulangnya penyakit, serta untuk menekan proses patologis pada pokok anggur, Anda dapat menggunakan teknik yang tidak konvensional. Untuk ini, pengobatan dengan obat tradisional dilakukan, tetapi hanya dengan syarat bahwa metode yang dipilih telah disetujui oleh dokter yang hadir. Obat tradisional dapat mencegah konsekuensi penyakit, diterapkan dalam praktik bersama dengan metode pengobatan tradisional.

Teh dan ramuan

Untuk memfasilitasi kondisi pasien, para ahli merekomendasikan untuk menggunakan teh herbal yang disiapkan khusus berdasarkan penyembuhan herbal. Karena sindrom Gilbert adalah penyakit hati, ramuan dengan efek diuretik dan koleretik akan digunakan, serta hepatoprotektor yang digunakan untuk perawatan organ ini. Yaitu:

• sutra jagung;
• Immortelle;
• buah mawar pinggul;
• St. John's wort;
• barberry;
• milk thistle;
• calendula;
• sembilan belas;
• tansy

Anda bisa mencampur bumbu bersama-sama, setelah itu satu sendok makan campuran diseduh dalam 500 ml air matang. Penting untuk bersikeras rebusan sekitar 30-40 menit, setelah itu air yang disaring diminum dalam jumlah kecil beberapa kali sehari. Untuk mengambil dana tersebut perlu selama 3-6 bulan untuk mencapai efek yang bertahan lama. Dianjurkan untuk minum teh di antara waktu makan.

Efektif adalah obat yang didasarkan pada tansy, chamomile, celandine dan rosehip. Campuran tersebut harus direbus dalam air selama 5 menit, kemudian bersikeras sekitar satu jam di tempat yang dingin. Sebelum setiap makan, minumlah seperempat cangkir kaldu. Dengan prinsip yang sama, adalah mungkin untuk menyiapkan rebusan celandine, chamomile dan arloji tiga daun, produk yang dihasilkan saya minum dua kali sehari, 1 cangkir setelah makan.

Tincture alkohol

Alkohol tincture untuk pengobatan penyakit semacam itu disiapkan dengan anggur atau alkohol medis murni. Metode berikut diakui sebagai resep paling efektif:

1. Ambil daun hazel, pra-kering dan giling menjadi bubuk. Bahan baku yang dihasilkan harus dilarutkan dalam 200 gr. anggur, lalu bersikeras bermalam di kamar yang dingin. Setelah tingtur disaring, gunakan dalam dosis kecil sepanjang hari.
2. Ambil wormwood rumput kering atau segar dalam jumlah 25 gram., Dicampur dengan segelas alkohol 70%. Campuran dikirim ke ruang gelap dan dingin selama 7-8 hari untuk meresap, tetapi harus diguncang wadah secara teratur. Larutan tegang sebanyak 20 tetes tiga kali sehari.

Dana ini harus diambil secara ketat atas persetujuan dokter, karena basis alkohol mungkin tidak cocok untuk setiap pasien. Dalam kasus penyakit hati yang serius, tincture alkohol dapat dikontraindikasikan, di mana tincture berbasis air digunakan.

Sarana pengobatan alternatif lainnya

Jika kontraindikasi pasien tidak bertentangan dengan pengobatan populer sindrom Gilbert, Anda dapat menggunakan sejumlah resep lain yang diuji berdasarkan waktu dan pengalaman. Tanaman yang efektif untuk melindungi hati adalah milk thistle, berguna untuk mengambilnya dalam bentuk minyak, infus atau minuman bukan teh. Juga banyak digunakan resep berikut:

1. Jus dan madu. Ambil 500 ml jus bit, 500 gr. sayang, 50 gr. madu alami segar, 200 gr. jus lobak hitam. Mencampur bahan-bahan, jus segar harus disimpan di lemari es, minum secara oral di pagi dan sore hari, masing-masing satu gelas.
2. Chaga. Ambil 15 bagian jamur chaga dan 1 bagian propolis, tambahkan campuran segelas air mendidih. Campuran harus diinfuskan selama 2 minggu, dan hanya setelah itu 50 g. tanah liat putih. Sebelum makan, ambil 50 gr. campuran selama 10 hari.
3. Burdock Tanaman dikumpulkan pada bulan Mei, untuk mendapatkan jus mengambil batang, dedaunan, dicuci bersih rumput, cincang halus dan peras cairan. Tiga kali sehari, jus yang dihasilkan diambil secara lisan dalam satu sendok makan selama 10 hari.

Ada lebih banyak obat tradisional, tetapi pilihan paling sederhana untuk membantu kantong empedu dan hati adalah dengan menggunakan infus di pinggul. Mereka diseduh dalam termos semalaman, setelah itu kaldu yang dihasilkan diambil secara lisan sebelum makan. Perawatan obat tradisional harus panjang dan teratur untuk mendapatkan efek kumulatif.

Prinsip dan fitur nutrisi

Dasar dari diet untuk penyakit ini adalah tidak adanya lemak, pengawet dan alkohol. Anda harus berhenti merokok, pedas, goreng dan asin, bumbu dan acar. Batasi kebutuhan produk seperti:

• kaldu, produk daging berlemak;
• kue kering, produk roti;
• produk susu berlemak;
• beri dan buah;
• telur ayam;
• mayones, saus tomat, dan berbagai saus;
• kopi;
• alkohol

Penting untuk makan makanan hanya dalam keadaan hangat dan dalam jumlah sedang, agar tidak membebani hati dengan makanan berlebih. Produk-produk berikut akan bermanfaat dalam sindrom Gilbert:

• sup tanpa lemak dengan pasta dan sereal;
• cookies galetny;
• roti gandum kemarin;
• minyak nabati;
• bubur di atas air;
• unggas dan ikan tanpa lemak;
• beri dan buah-buahan, tetapi setelah perlakuan panas;
• keju cottage rendah lemak, kefir, krim asam dan keju keras.

Pastikan untuk minum 2 liter air murni atau air mineral farmasi tanpa gas per hari untuk membersihkan tubuh dari racun dan racun. Minuman akan menjadi kolak yang bermanfaat dari buah kering, rebusan, teh lemah, ciuman, jus tomat. Lebih baik makan 5-6 kali sehari dengan cara fraksional, dan jumlah kalori harian tidak boleh lebih tinggi dari 2500.

Kiat dan trik

Spesialis medis selain dasar-dasar terapi penyakit harus memberikan saran dan rekomendasi untuk menjaga kesehatan dan mencegah kekambuhan penyakit. Untuk ini, penting untuk mengikuti aturan berikut:

• pengecualian faktor domestik yang berdampak negatif pada hati;
• mempertahankan diet yang seimbang dan sehat;
• penolakan penuh terhadap kebiasaan buruk;
• pengecualian stres;
• minum banyak air;
• menghindari aktivitas fisik yang berlebihan;
• tinggal di udara terbuka;
• pengecualian sinar ultraviolet.

Selain itu, penting untuk memantau keadaan psiko-emosional Anda, karena depresi, apatis atau lekas marah mempengaruhi kerja hati. Dengan demikian, eksaserbasi baru sindrom dapat diprovokasi.

Ulasan tentang obat yang digunakan dalam pengobatan sindrom Gilbert

Sindrom Gilbert telah menemani saya selama sekitar 15 tahun, bergantian dengan kambuh dan tahap remisi. Pada awalnya sulit untuk menemukan pilihan pengobatan terbaik, tetapi hari ini saya tahu pasti apa yang akan membantu saya untuk menekan memburuknya penyakit ini. Saya menggabungkan pengobatan dengan kunjungan ke fisioterapi, di mana saya menerima kursus fototerapi. Di rumah saya duduk dengan diet ketat, dan juga minum herbal yang baik untuk hati - rosehip, milk thistle, dan sutera jagung. Hanya dengan seperangkat tindakan seperti itu saya dapat mengatasi patologi.

Belum lama ini, dokter mendiagnosis saya dengan penyakit serius seperti sindrom Gilbert. Karena kekhawatiran yang kuat tentang ini, penyakit ini berkembang pesat. Oleh karena itu, saya mengambil pengobatan penyakit dengan segala cara sekaligus - meminum pil untuk menghilangkan kelebihan bilirubin, sejajar dengan tabel nomor 5, minum minyak thistle milk, teh herbal, menghabiskan membersihkan hati dengan air mineral. Sebulan kemudian, penyakitnya mulai menurun, dan sebulan kemudian semuanya sudah berakhir.

Saya hidup dengan penyakit seperti itu sepanjang hidup saya, saya harus dirawat setiap 2-3 tahun sekali. Saya sudah cukup diet ketat, minum sorben, obat koleretik dan diuretik, serta obat tradisional. Tapi untuk pencegahan, setiap enam bulan saya habiskan membersihkan hati dengan teknik berbeda di bawah pengawasan dokter.

Komplikasi

Jika Anda tidak memperhitungkan kontraindikasi untuk pengobatan penyakit Gilbert, Anda hanya dapat memperburuk perjalanan penyakit, karena dalam kasus ini organ yang terkena adalah hati, yang tidak mentolerir obat dan racun yang manjur. Perawatan penyakit yang tidak tepat atau penolakan pengobatan dapat menyebabkan fakta bahwa pembuluh darah, sistem saraf, serta organ pencernaan akan menderita.

Ancaman utama pada penyakit semacam itu adalah penyumbatan saluran-saluran kantong empedu. Komplikasi paling berbahaya adalah penyakit kuning nuklir, di mana bahkan otak dapat menderita, menyebabkan perubahan yang tidak dapat diperbaiki di seluruh tubuh. Tetapi dengan perawatan dan pemeliharaan kesehatan yang memadai pada 80% pasien dengan persentase bilirubin yang tinggi, penyakit ini tidak menyebabkan komplikasi dan berkembang dengan kecepatan sedang.

Sindrom Gilbert: pencegahan dan pengobatan

Sindrom Gilbert: penyakit atau fitur?

Sindrom Gilbert pertama kali dijelaskan oleh terapis Perancis Augustin Gilbert pada tahun 1901. Menurut berbagai perkiraan, penyakit ini menyerang 3-10% dari populasi dunia. Menurut statistik, sindrom ini ditemukan pada 2-5% pria sehat berusia 20-30 tahun. Diagnosis ini diberikan kepada pria 4 kali lebih sering daripada wanita, yang mungkin disebabkan oleh perbedaan latar belakang hormonal. Timbulnya perkembangan penyakit biasanya terjadi pada masa remaja.

Banyak tokoh sejarah terkenal menderita sindrom Gilbert. Salah satunya adalah Napoleon. Banyak pemilik penyakit ini di kalangan atlet, termasuk pemain tenis Henry Wilfred Austin dan Alexander Dolgopolov. Dari karakter sastra, Pechorin menderita penyakit Gilbert ("A Hero of Our Time").

Sindrom Gilbert dianggap sebagai penyakit keturunan. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa di dalam tubuh pasien terdapat kekurangan glukuronil transferase, suatu enzim hati khusus yang mengatur metabolisme bilirubin hati. Karena kekurangan enzim ini, tingkat bilirubin dalam darah meningkat secara signifikan, yang menyebabkan sindrom Gilbert.

Jika Anda atau seseorang yang dekat dengan Anda dihadapkan dengan sindrom Gilbert, jangan takut. Penyakit ini bisa disebut bukan penyakit, tetapi semacam fitur organisme. Sindrom Gilbert tidak secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup. Dia mungkin dari waktu ke waktu memberikan rasa tidak nyaman, tetapi Anda dapat (dan harus) dicegah melawan mereka.

Gejala penyakit Gilbert

Gejala penyakit Gilbert adalah:
- kekuningan kulit, sklera mata dan selaput lendir;
- ketidaknyamanan / nyeri pada hipokondrium kanan;
- rasa sakit di hati;
- peningkatan kelemahan, kelelahan.
- hilangnya nafsu makan, mual, perut kembung, dan tinja yang abnormal juga mungkin terjadi.
Terkadang ukuran hati bisa bertambah. Ikterus ringan, yang mungkin muncul pada beberapa pasien, setelah beberapa waktu berlalu dengan sendirinya.

Gejala-gejala sindrom Gilbert biasanya berselang, mereka muncul atau memburuk akibat stres, olahraga, puasa, mengambil jenis obat tertentu, alkohol, beberapa penyakit virus (hepatitis virus, influenza, dll.)

Kemungkinan komplikasi

Orang dengan penyakit Gilbert mungkin mengalami penyakit kuning. Sebagai aturan, hasilnya dalam bentuk ringan dan tidak memerlukan perawatan. Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan untuk mengambil obat, yang menurunkan tingkat bilirubin dalam darah, tetapi memiliki efek samping yang serius, dan oleh karena itu penerimaannya hanya disarankan dalam kasus yang ekstrim. Selama periode eksaserbasi, dokter dapat menggunakan hepatoprotektor atau obat koleretik.

Dengan tingkat enzim yang rendah yang memproses bilirubin, saat mengambil obat-obatan tertentu, kemungkinan efek samping meningkat. Secara khusus, ini berlaku untuk obat Irinotecan, yang digunakan selama kemoterapi untuk pasien kanker, serta Indinavir, yang diresepkan untuk terinfeksi HIV. Karena, pada penyakit Gilbert, hati tidak dapat memproses obat-obatan dengan benar, tingkat bahan kimia di dalamnya dapat naik menjadi racun, yang menyebabkan mual dan diare parah.

Diagnosis sindrom Gilbert

Sebelum mendiagnosis sindrom Gilbert, perlu untuk mengecualikan adanya penyakit lain yang mungkin disertai dengan penyakit kuning: anemia hemolitik, sirosis hati, hepatitis, hemochromatosis, kolangitis sklerosis primer, penyakit Wilson-Konovalov, dll.

Untuk mengkonfirmasi keberadaan sindrom Gilbert pada pasien, tes darah klinis dan tes darah untuk bilirubin ditentukan. Diagnosis juga dilakukan dengan menggunakan ultrasonografi tomografi hati.

Pencegahan sindrom Gilbert

Untuk menghindari manifestasi penyakit Gilbert, Anda harus mengikuti beberapa rekomendasi:
- jangan minum alkohol;
- menghilangkan aktivitas fisik yang berat;
- mematuhi prinsip-prinsip makan sehat (tidak termasuk pengawet, pedas, berlemak, makanan pedas, memberikan preferensi terhadap produk alami);
- untuk mematuhi diet konstan tanpa istirahat panjang dan haus dan lapar.

Pengobatan sindrom Gilbert

Diyakini bahwa pengobatan penyakit Gilbert tidak diperlukan, karena fluktuasi kadar bilirubin dalam darah tidak berbahaya dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang serius bagi pasien. Hari ini, seperti yang dikatakan para ilmuwan, tidak ada pengobatan yang efektif untuk sindrom Gilbert. Untuk memperkuat kekebalan pada penyakit Gilbert, disarankan untuk mengonsumsi multivitamin complexes.

Rezim untuk penyakit Gilbert melibatkan penghapusan alkohol, obat-obatan, merokok, aktivitas fisik yang berat. Tempat khusus dalam perawatan membutuhkan diet, di mana Anda dapat mengontrol tingkat bilirubin. Semua produk harus dikukus, direbus, atau dipanggang.

Tidak diinginkan untuk beristirahat lama di antara waktu makan, makan makanan berlemak, kelaparan, makan berlebihan, minum obat-obatan tertentu (antibiotik, antikonvulsan, dll.). Sebagian besar, keterbatasan di atas berhubungan dengan kebutuhan untuk menjaga hati pasien dalam keadaan normal.

Sindrom Gilbert

RCHD (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik, Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Arsip - Protokol Klinis dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2010 (Pesanan No. 239)

Informasi umum

Deskripsi singkat

Protokol "Sindrom Gilbert"

Kode ICD-10: E 80.4

Klasifikasi

Ada satu diagnosis utama.

Diagnostik

Keluhan dan anamnesis
Ikterus moderat dengan kemunduran berkala dengan latar belakang stres fisik, penyakit demam, kesalahan diet, stres mental, puasa, stres akibat obat (levometsitin, prednisone, vitamin K).
Kehadiran kerabat dengan hiperbilirubiemia periodik.
Sindrom astheno-vegetatif: lekas marah, kelelahan, berkeringat, labilitas psikoemosional, gejala dispepsia yang lebih jarang berupa penurunan nafsu makan, mual, nyeri pada hipokondrium kanan atau daerah epigastrium.

Pemeriksaan fisik: ikterus dimanifestasikan dalam bentuk sklera icteric, pewarnaan icteric kulit hanya pada beberapa pasien dalam bentuk warna icteric kusam terutama pada wajah, daun telinga, langit-langit keras, serta daerah aksila, telapak tangan, kaki.
Kolesterol bisa tanpa penyakit kuning. Pada beberapa pasien - abad Xanthelasma, bintik-bintik pigmen tersebar di kulit.
Hati dari konsistensi biasa menonjol dari hipokondrium sebesar 1,5-3,0 cm dalam 20%, limpa tidak teraba. Sejumlah pasien mengalami disembriogenesis stigma multipel.

Studi laboratorium: di KLA, 40% memiliki kandungan hemoglobin tinggi (140-150,8 g / l), eritrosit 4,9-5,8 x 10 12 l. 15% - retikulositosis. Dalam analisis biokimia darah - hiperbilirubinemia tidak langsung (18,81-68,41 μmol / l).

Studi instrumental: USG pada organ perut - perubahan reaktif atau difus di hati.

Indikasi untuk saran ahli:

3. Infeksi - hepatologis (jika ada).

Pemeriksaan minimum ketika dikirim ke rumah sakit:

1. Pemeriksaan ultrasonografi organ perut.

2. ALT, AST, bilirubin.

3. Kotoran pada telur cacing.

4. Menggores untuk enterobiasis.

Daftar tindakan diagnostik utama:

1. Hitung darah lengkap (6 parameter).

2. Ultrasonografi organ perut.

3. Penentuan bilirubin dan fraksinya.

4. Penentuan total protein.

5. Penentuan fraksi protein.

6. Penentuan kolesterol.

7. Penentuan alkaline phosphatase.

8. Lakukan tes timol.

9. Penentuan zat besi.

10. Kotoran pada telur cacing.

11. Menggores untuk enterobiasis.

14. Menginfeksi hepatologis (jika ada).

Studi diagnostik tambahan:

1. Koagulogram (waktu protrombin, fibrinogen, aktivitas fibrinolitik hematokrit plasma).

2. Definisi retikulosit.

3. Definisi ALT.

4. Definisi AST.

6. Definisi kreatinin.

7. Definisi berhenti. nitrogen.

8. Analisis urin umum.

Diagnosis banding

Diagnosis banding dari hepatosis berpigmen herediter

Sindrom Diet untuk Gilbert: beberapa aturan untuk makan sehat

Sindrom Gilbert diwariskan, itu meningkatkan tingkat bilirubin. Perawatan khusus pasien tidak diperlukan, tetapi untuk meningkatkan kondisi dianjurkan untuk mengikuti diet khusus.

Dia tidak akan membiarkan munculnya penyakit kuning, akan mempertahankan kesehatan yang sangat baik, akan membantu mengendalikan bilirubin.

Tentang apa yang seharusnya menjadi diet untuk sindrom Gilbert, prinsip dasar nutrisi klinis selama pengobatan penyakit, dokter akan menemukan rekomendasi dalam materi kami.

Prinsip dasar

Nutrisi medis mencegah terjadinya penyakit pada hati dan kantong empedu. Diet yang tepat dan lengkap akan menormalkan proses sekresi empedu.

Ada beberapa aturan yang harus diikuti:

• Makan sekaligus. Tubuh akan terbiasa dengan mode tertentu, yang memiliki efek menguntungkan pada fungsi seluruh pencernaan.

Puasa dilarang, itu mempengaruhi kondisi manusia.

Anda tidak dapat menolak daging: ayam, sapi, babi, kalkun dapat diterima.

Pasien disarankan untuk makan makanan yang kaya pektin dan serat. Mereka ditemukan dalam buah-buahan dan sayuran.

Untuk mengaktifkan aliran empedu, disarankan untuk mengonsumsi kubis dan jus bit.

Hidangan goreng dan pedas dilarang keras. Makanan disiapkan dalam proses merebus, memanggang. Nilai kalori per hari sama dengan 2300-2600 kkal, berat - 2,5-2,9 kg. Pada hari itu Anda harus makan setidaknya lima kali.

Anda tidak bisa membiarkan terlalu banyak waktu di antara waktu makan, Anda perlu camilan. Puasa meningkatkan bilirubin dan memperburuk kondisinya, jadi Anda harus sering makan.

Efeknya pada tubuh

Diet menyehatkan hati, mengurangi beban di atasnya. Nutrisi tersebut meningkatkan metabolisme lemak dan pigmen. Aliran empedu yang efektif dilakukan. Pencernaan normal, sangat mungkin untuk mencegah terjadinya penyakit hati. Tingkat bilirubin menurun, yang mengarah pada peningkatan kesehatan manusia.

Berkat sayuran dan buah-buahan, tubuh dipenuhi dengan vitamin dan mineral, yang memperkuat sistem kekebalan tubuh manusia. Jika pasien sebelumnya memiliki gejala sindrom Gilbert, maka dengan bantuan diet mereka dapat dihilangkan. Pusing, sakit di kepala, kantuk menghilang.

Pro dan kontra, kontraindikasi

Teknik ini direkomendasikan oleh dokter dan ahli gizi.

Ini memiliki keunggulan:

• Nutrisi penuh.

Tidak perlu kelaparan.

Diet menyehatkan organ pencernaan, mengembalikannya ke normal.

Satu-satunya kelemahan adalah bahwa Anda harus mematuhi diet ini untuk waktu yang lama, setidaknya 3-4 minggu.

Pertama kali tidak mudah, karena menu perlu mengecualikan hidangan biasa, tetapi tidak sehat. Lebih banyak kekurangan dalam teknik ini telah diidentifikasi.

Menu sampel

Membuat menu sendiri cukup sulit, Anda bisa membuat kesalahan. Ahli gizi memutuskan untuk membantu pasien dengan menciptakan menu yang optimal bagi mereka, termasuk semua vitamin dan mineral yang diperlukan:

Banyak buah dan sayuran harus ditambahkan ke menu. Jangan lupa tentang daging dan ikan: mereka bagus untuk makan siang dan makan malam.

Setidaknya sekali sehari, daging harus ada dalam menu. Berry camilan, jus segar, dan infus herbal.

Dianjurkan untuk minum kefir, ryazhenka atau susu asam di malam hari.

Daftar produk yang diizinkan dan dilarang

Para ahli memungkinkan selama diet untuk dimasukkan dalam menu:

• Sayuran: zucchini, terong, kubis, wortel, mentimun, tomat, hijau.

Buah-buahan: pisang, apel, pir, prem, persik.

Menir: soba, beras, oatmeal, barley.

Roti dengan dedak.

Permen: marshmallow, marshmallow, selai jeruk, selai, madu.

Daging: ayam, sapi, babi, kalkun.

Produk susu: kefir, ryazhenka, yogurt, keju cottage.

] Minuman yang dianjurkan adalah teh hijau, infus dogrose, jus segar, kolak, jeli. Perlu minum 1,5-2 liter air sehari.

Dalam jumlah terbatas diizinkan mengonsumsi kentang: 1-2 kali seminggu dalam jumlah kecil. Juga, jangan terlalu banyak mengonsumsi mie - hanya dalam jumlah terbatas.

Dari diet harus dikeluarkan:

• Sayuran: Swedia, bawang, lobak, buncis, lobak, bayam.

Permen: cokelat, permen.

Mustard, saus, mayones.

Anda tidak bisa makan makanan asap, salinitas, makanan berlemak. Garam ditambahkan hanya dalam jumlah terkecil. Lebih baik jika seseorang menolaknya. Aditif makanan dan bumbu tidak diizinkan.

Rekomendasi ahli gizi pada saat kepatuhan

Agar diet membawa lebih banyak manfaat, kita harus ingat beberapa rekomendasi:

• Seharusnya mengkonsumsi makanan dengan efek koleretik. Ini termasuk bunga matahari, minyak zaitun, dedak.

Tidak perlu mengonsumsi makanan dingin atau terlalu panas. Hanya makanan hangat yang diizinkan.

Hal ini diperlukan untuk menghindari aktivitas fisik dan stres yang intens.

Hal ini diperlukan untuk mengetahui mode hari ini: makan, pergi tidur pada waktu tertentu. Mengikuti rejimen harian akan sangat meningkatkan kesehatan Anda.

Sayuran paling baik dikonsumsi segar: tanpa perlakuan panas, mereka mengandung lebih banyak vitamin dan mineral. Dalam persiapan salad sayuran digunakan bunga matahari atau minyak zaitun.

Anda tidak bisa membebani perut dan hati. Untuk melakukan ini, makanan dikonsumsi dalam jumlah kecil, tanpa makan berlebihan. Porsi yang terlalu besar akan berdampak negatif pada kerja pencernaan.

Durasi yang Disarankan

Teknik ini dirancang untuk jangka panjang. Biasanya diet mematuhi 2-3 bulan. Durasi tepat ditentukan oleh dokter, yang, berdasarkan pada kondisi pasien, akan menarik kesimpulan. Keluar dari diet hanya ketika meningkatkan kesejahteraan atau atas rekomendasi dokter.

Diet dengan sindrom Gilbert adalah metode penyembuhan yang efektif. Nutrisi seperti itu mengarah pada pencernaan normal, berkontribusi pada aliran empedu, sindrom berhenti menyatakan sendiri.

Tidak sulit untuk mengikuti diet seperti itu, dan meningkatkan kesejahteraan tidak lama akan datang.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Rekomendasi untuk sindrom gangster

Sindrom Gilbert (SJ) adalah hepatosis pigmen herediter, di mana hati tidak dapat sepenuhnya memproses senyawa yang disebut bilirubin. Dalam kondisi ini, ia menumpuk di aliran darah, menyebabkan hiperbilirubinemia.

Dalam banyak kasus, bilirubin tinggi adalah tanda bahwa ada sesuatu yang terjadi dengan fungsi hati. Namun, dengan LF, hati biasanya tetap normal.

Ini bukan kondisi berbahaya dan tidak perlu diobati, meskipun dapat menyebabkan beberapa masalah kecil.

Penyakit Gilbert lebih sering diderita pria daripada wanita. Diagnosis biasanya dibuat pada akhir remaja atau awal dua puluhan. Jika orang dengan SJ mengalami episode hiperbilirubinemia, mereka biasanya ringan dan terjadi ketika tubuh sedang stres, misalnya, karena dehidrasi, periode panjang tanpa makanan (puasa), penyakit, olahraga berat atau menstruasi. Namun, sekitar 30% dari orang-orang dengan sindrom tidak memiliki tanda-tanda atau gejala-gejala dari kondisi tersebut, dan kelainan itu hanya ditemukan pada mereka ketika tes-tes darah normal menunjukkan peningkatan tingkat bilirubin tidak langsung.

Nama lain dari sindrom Gilbert:

• disfungsi hati konstitusional;
• penyakit kuning non-hemolitik keluarga;
• Penyakit Gilbert;
• bilirubinemia jinak yang tidak terkonjugasi.

Alasan

Gangguan pada gen UGT1A1 menyebabkan sindrom Gilbert. Gen ini memberikan instruksi untuk produksi enzim glucuronosyltransferase, yang terutama ditemukan dalam sel-sel hati, dan diperlukan untuk menghilangkan bilirubin dari tubuh.

Bilirubin adalah produk sampingan normal yang terbentuk setelah pemecahan sel darah merah tua yang mengandung hemoglobin, protein yang membawa oksigen dalam darah.

Sel darah merah biasanya hidup selama sekitar 120 hari. Ketika periode ini berakhir, hemoglobin dipecah menjadi heme dan globin. Globin adalah protein yang disimpan dalam tubuh untuk digunakan nanti. Heme dari tubuh harus dihilangkan.

Pengangkatan heme disebut glukuronidasi. Heme terbagi menjadi pigmen oranye-kuning, suatu bilirubin "tidak langsung" atau tidak terkonjugasi. Bilirubin tidak langsung ini memasuki hati. Itu larut dalam lemak.

Bilirubin di hati diproses oleh enzim yang disebut urodin-difosfat glukurononiltransferase dan diubah menjadi bentuk yang larut dalam air. Ini adalah bilirubin "terkonjugasi".

Bilirubin terkonjugasi dikeluarkan dalam empedu, cairan biologis ini membantu pencernaan. Ini disimpan di kantong empedu, dari mana dilepaskan ke usus kecil. Di usus, bilirubin diubah oleh bakteri menjadi zat pigmen, stercobilin. Kemudian diekskresikan dengan feses dan urin.

Orang-orang dengan SJ memiliki sekitar 30 persen dari fungsi normal enzim glucuronosyl transferase. Akibatnya, bilirubin tak terkonjugasi tidak cukup glukuronat. Zat beracun ini kemudian terakumulasi dalam tubuh, menyebabkan hiperbilirubinemia ringan.

Tidak semua individu dengan perubahan genetik yang menyebabkan sindrom Gilbert mengembangkan hiperbilirubinemia. Ini menunjukkan bahwa perkembangan kondisi mungkin memerlukan faktor tambahan, seperti kondisi yang semakin mempersulit proses glukuronidasi. Sebagai contoh, sel-sel darah merah dapat pecah dengan mudah, melepaskan bilirubin dalam jumlah berlebih, dan enzim yang terganggu tidak dapat sepenuhnya menjalankan tugasnya. Sebaliknya, pergerakan bilirubin di hati, di mana ia akan menjadi glukuronat, dapat terganggu. Faktor-faktor ini dikaitkan dengan perubahan gen lain.

Selain mewarisi gen yang rusak, tidak ada faktor risiko untuk pengembangan SJ. Gangguan ini tidak berhubungan dengan gaya hidup, kebiasaan, kondisi lingkungan, atau patologi hati yang mendasarinya, seperti sirosis, hepatitis B, atau hepatitis C.

Mekanisme pewarisan

Sindrom Gilbert adalah gangguan resesif autosom.

Setiap orang memiliki dua set gen yang ditransmisikan dari ayah dan dari ibu. Karena duplikasi ini, kelainan genetik terjadi ketika dua gen yang terganggu diwariskan (varian homozigot).

Jauh lebih sering pada sepasang gen yang diturunkan, hanya satu yang abnormal (varian heterozigot). Dalam kasus ini, ada skenario berikut:

Jenis pewarisan yang dominan - gen yang rusak lebih dominan daripada yang normal. Penyakit ini terjadi bahkan ketika hanya satu gen yang abnormal dari pasangan.

Cara pewarisan resesif - gen sehat berhasil mengkompensasi inferioritas gen cacat dan menekan (resesi) aktivitasnya. Penyakit Gilbert mengikuti persis mekanisme pewarisan ini. Hanya dengan varian homozigot, sindrom terjadi ketika dua gen rusak. Tetapi risiko mengembangkan opsi ini cukup tinggi, karena sindrom Gilbert heterozigot sangat umum di kalangan populasi. Orang-orang ini adalah pembawa gen yang cacat, tetapi penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya sendiri (walaupun sedikit peningkatan bilirubin tidak langsung dimungkinkan).

Mekanisme autosom berarti bahwa penyakit ini tidak berhubungan dengan seks.

Jadi, pewarisan pada tipe resesif autosom menunjukkan yang berikut:

• orang tua dari orang-orang yang terkena dampak belum tentu sakit sendiri dari penyakit ini;
• pasien dengan sindrom ini dapat dilahirkan sebagai anak yang sehat (lebih sering hal itu terjadi).

Baru-baru ini, penyakit Gilbert dianggap sebagai kelainan autosom dominan (penyakit ini terjadi ketika hanya satu gen dalam satu pasangan yang rusak). Penelitian modern telah membantah pendapat ini. Juga, para ilmuwan telah menemukan bahwa hampir setengah dari orang memiliki gen abnormal. Risiko menerima dari orang tua penyakit Gilbert dengan tipe dominan akan meningkat secara signifikan.

Gejala sindrom Gilbert

Kebanyakan orang dengan SJ memiliki episode pendek penyakit kuning (menguningnya mata dan kulit) karena akumulasi bilirubin dalam darah.

Karena penyakit ini biasanya hanya menyebabkan sedikit peningkatan bilirubin, menguning sering ringan (subicteric). Paling sering mempengaruhi mata.

Beberapa orang juga memiliki masalah lain dengan episode penyakit kuning:

• merasa lelah;
• pusing;
• sakit perut;
• kehilangan nafsu makan;
• irritable bowel syndrome - patologi pencernaan umum yang menyebabkan kram perut, kembung, diare, dan sembelit;
• masalah dengan konsentrasi dan pemikiran jernih (kabut otak);
• merasa sakit secara umum.

Pada masing-masing pasien, penyakit ini ditandai oleh gejala yang berhubungan dengan lingkungan emosional:

• ketakutan tanpa sebab dan serangan panik;
• suasana hati yang tertekan, terkadang berubah menjadi depresi yang panjang;
• lekas marah;
• Ada kecenderungan perilaku antisosial.

Gejala-gejala ini tidak selalu disebabkan oleh peningkatan kadar bilirubin. Seringkali faktor self-hypnosis mempengaruhi kondisi pasien.

Tidak terlalu banyak manifestasi dari gangguan yang melukai jiwa pasien, seperti rombongan rumah sakit terus menerus yang dimulai dengan masa remaja. Tes rutin selama bertahun-tahun, kunjungan ke klinik mengarah pada fakta bahwa beberapa orang tidak menganggap diri mereka sakit parah dan inferior, sementara yang lain terpaksa mengabaikan penyakit mereka.

Masalah-masalah ini, bagaimanapun, tidak selalu dianggap secara langsung terkait dengan peningkatan jumlah bilirubin, mereka dapat mengindikasikan penyakit lain selain LF.

Sekitar sepertiga orang dengan gangguan ini tidak memiliki gejala sama sekali. Dengan demikian, orang tua mungkin tidak menyadari bahwa anak tersebut memiliki sindrom sampai studi untuk masalah yang tidak berhubungan telah dilakukan.

Diagnostik

Diagnosis memperhitungkan sifat keturunan penyakit, timbulnya manifestasi selama masa remaja, sifat kronis dari kursus dengan eksaserbasi pendek dan sedikit peningkatan jumlah bilirubin tidak langsung.

Jenis studi untuk mengecualikan penyakit lain dengan gejala yang sama.

Juga dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan kelenjar tiroid (ultrasound scan, pemeriksaan kadar hormon, deteksi autoantibodi), karena penyakitnya terkait erat dengan patologi hati.

Melakukan semua studi di atas akan memungkinkan Anda untuk mengecualikan patologi lain, dan dengan demikian mengkonfirmasi sindrom Gilbert.

Saat ini, ada dua metode yang dapat dengan probabilitas 100% mengkonfirmasi diagnosis sindrom Gilbert:

• analisis genetik molekuler - menggunakan PCR, kelainan DNA terdeteksi, yang bertanggung jawab atas terjadinya penyakit;
• jarum biopsi hati - sepotong kecil hati diambil dengan jarum khusus untuk analisis, kemudian bahan diperiksa di bawah mikroskop. Prosedur ini dilakukan untuk menyingkirkan tumor ganas, sirosis, atau hepatitis.

Pengobatan sindrom Gilbert - apakah mungkin?

Sebagai aturan, SJ tidak membutuhkan obat. Untuk menghentikan kejengkelan, itu sudah cukup untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkannya. Setelah itu, jumlah bilirubin biasanya berkurang dengan cepat.

Penting untuk mempertimbangkan kapasitas hati yang terbatas.

Namun, beberapa pasien memerlukan penggunaan obat-obatan. Seorang spesialis tidak selalu menunjuk mereka, seringkali pasien memilih sendiri obat yang efektif untuk mereka:

1. Fenobarbital. Ini paling populer di antara orang-orang dengan sindrom ini. Obat tindakan sedatif bahkan dalam dosis kecil secara efektif mengurangi jumlah bilirubin tidak langsung. Namun, ini bukan pilihan yang paling ideal karena alasan berikut: obat menyebabkan kecanduan; setelah menghentikan obat, efek obat dihentikan, penggunaan jangka panjang menyebabkan komplikasi hati; sedikit efek sedatif mengganggu aktivitas yang membutuhkan peningkatan konsentrasi.
2. Flumecinol. Obat selektif mengaktifkan enzim hati mikrosomal, termasuk glukoronil transferase. Tidak seperti fenobarbital, efek pada jumlah bilirubin dalam flumecinol kurang jelas, tetapi efeknya lebih persisten, berlangsung 20-25 hari setelah menghentikan asupan. Selain alergi, tidak ada reaksi merugikan yang diamati.
3. Stimulan peristaltik (domperidone, metoclopramide). Obat ini digunakan sebagai antiemetik. Dengan merangsang motilitas saluran pencernaan dan ekskresi empedu, obat menghilangkan gangguan pencernaan yang tidak menyenangkan.
4. Enzim pencernaan. Obat-obatan secara signifikan mengurangi gejala-gejala saluran pencernaan selama eksaserbasi.

Diet

Dengan LF, nutrisi sehat sangat penting.

Makanan harus teratur dan sering, tidak dalam porsi besar, tanpa istirahat panjang dan tidak kurang dari 4 kali sehari.

Diet ini memiliki efek stimulasi pada motilitas lambung dan kondusif untuk transportasi cepat makanan dari lambung ke usus, dan ini memiliki efek positif pada proses empedu dan pada fungsi hati secara keseluruhan.

Diet untuk sindrom ini harus mencakup jumlah protein yang cukup, lebih sedikit permen, karbohidrat, lebih banyak buah dan sayuran. Kami merekomendasikan kembang kol dan kubis brussel, bit, bayam, brokoli, jeruk bali, apel. Penting untuk menggunakan sereal yang kaya serat (gandum, gandum, dll.), Dan lebih baik membatasi konsumsi kentang. Untuk memenuhi kebutuhan protein tingkat tinggi, hidangan ikan non-akut, makanan laut, telur, dan produk susu cocok. Daging tidak dianjurkan untuk benar-benar dikeluarkan dari diet. Kopi lebih baik diganti untuk teh.

Tidak ada batasan ketat mengenai produk tertentu. Diizinkan makan semuanya, tapi secukupnya.

Diet vegetarian yang kaku tidak dapat diterima, karena tidak memberikan hati dengan asam amino esensial yang tidak dapat diganti. Sejumlah besar kedelai juga berdampak buruk bagi tubuh.

Kesimpulan

Sindrom Gilbert adalah penyakit seumur hidup. Namun, patologi tidak memerlukan perawatan, karena tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan tidak menyebabkan komplikasi atau peningkatan risiko penyakit hati.

Episode penyakit kuning dan manifestasi terkait biasanya berumur pendek dan akhirnya menghilang.

Dengan penyakit ini, tidak ada alasan untuk mengubah diet atau jumlah olahraga, tetapi rekomendasi untuk diet seimbang yang sehat dan pedoman untuk aktivitas fisik harus diterapkan.

Sindrom Gilbert. Pandangan modern, hasil dan terapi

Oksana M. Drapkina, Profesor, MD:

- Di bagian kami "Hepatologi", Profesor Reisis Anna Romanovna. Sindrom Gilbert.

Biasanya ada banyak pertanyaan.

"Sindrom Gilbert." Pandangan modern, hasil dan terapi. "

Ara Romanovna Reisis, Profesor, MD:

Ada penyakit yang melewati seluruh kehidupan seseorang - dari masa kanak-kanak dan remaja hingga tahun-tahun paling maju. Di jalan ini datang ke bidang visi dokter dari berbagai spesialisasi, berbagai dokter. Penting bagi kita untuk mengetahui apa yang baru dalam gagasan kita tentang penyakit ini.

Penyakit seperti itu termasuk sindrom Gilbert (LF). Sejak Agustus 1968, Augustine Gilbert menggambarkan sindrom ini, lebih dari seabad telah berlalu. Selama masa ini, banyak hal baru telah muncul dalam ide kami tentang penyakit ini. Dalam aspek baru ini saya ingin menyajikan patologi ini hari ini.

Dari masa institut kita ingat apa itu. Sindrom Gilbert adalah kelainan bawaan metabolisme bilirubin, yang terdiri dari kurangnya glukuronidasinya (wajib untuk masuk ke saluran empedu) dan perkembangan dalam hubungan hiperbilirubinemia tak terkonjugasi jinak ini.

Kami juga mengetahui serangkaian kriteria klinis dan laboratorium yang selalu menjadi dasar diagnosis ini oleh kami. Diketahui bahwa itu terdeteksi terutama pada remaja di usia prapubertas dan pubertas. Paling sering dalam keluarga kami memiliki beberapa data tentang kerentanan keluarga herediter terhadap sindrom ini.

Sebagai aturan, intensitas penyakit kuning kecil. Maksimum - kulit subikterichnost dan sklera ikterik. Penampilan atau intensifikasi ikterus sering dikaitkan dengan penyakit yang saling berhubungan atau dengan kelaparan, kelelahan fisik atau psikologis. Dan juga dengan penggunaan sejumlah obat. Terutama yang disebut aglucones, sulfamide, kelompok salisilat. Tentang ini kita akan berbicara sedikit lebih jauh secara lebih rinci.

Paling sering, hepatomegali tidak ada atau tidak signifikan. Dalam tes laboratorium, peningkatan bilirubin adalah 2-5 (jarang lebih) kali karena sebagian besar bebas fraksi. Dengan aktivitas transaminase normal dan tidak adanya penanda hepatitis virus dan data untuk anemia hemolitik.

Seperangkat data klinis dan laboratorium seperti itu sudah cukup bagi kami untuk mendiagnosis sindrom ini.

Baru-baru ini, situasinya telah berubah dalam arti bahwa kita telah menerima kemungkinan analisis genetik objektif yang mengkonfirmasi atau tidak mengkonfirmasi diagnosis ini.

Entitas genetik SJ telah diketahui, yaitu mutasi terjadi pada daerah promoter dari enzim pengkode glukonil transferase. Ini terdiri dari penyisipan tirosin-arginin di-nukleotida. Sisipan ini diulang beberapa kali. Bergantung pada ini, kami memiliki versi SJ klasik, atau variasinya (alel).

Kemungkinan konfirmasi objektif dari diagnosis ini, dari pernyataan objektifnya dalam banyak hal secara radikal mengubah pemahaman kita tentang sindrom ini. Mengubah beberapa mitos yang cukup stabil sepanjang abad yang kita kenal dengan sindrom ini.

Yang pertama adalah prevalensi SJ. Diyakini bahwa ini adalah penyakit langka. Dengan bantuan diagnosis genetik, menjadi jelas bahwa ini adalah penyakit yang cukup sering. Dari 7% hingga 10% dunia menderita SJ. Ini setiap sepuluh. Untuk penyakit keturunan, ini adalah frekuensi yang luar biasa.

Di populasi Afrika hingga 36%. Dalam populasi kami (Eropa dan Asia) 2-5%. Di negara kita dan populasi kita ada peningkatan frekuensi diagnosis ini.

Data dari klinik kami, di mana dengan SJ kami bertemu dengan objek diagnosis diferensial virus hepatitis. Selama 20 tahun, kami telah (dari 1990-an hingga saat ini) peningkatan frekuensi diagnosis ini lebih dari 4 kali.

Mitos kedua adalah masa lalu dengan kemungkinan diagnosis genetik SJ. Ini adalah mitos bahwa SJ, pertama-tama, penyakit kuning. Ini adalah gejala yang sepenuhnya opsional untuk SJ. Ini hanya ujung, bagian yang terlihat dari gunung es. Bagian utama dari pasien dengan SJ tidak memiliki penyakit kuning atau memanifestasikannya dalam beberapa situasi kehidupan khusus. Ini bukan gejala wajib, yang juga sangat penting.

Mitos ketiga yang harus kita berpisah di zaman kita. Mitos bahwa SJ adalah penyakit yang sama sekali tidak berbahaya. Kita terbiasa dengan kenyataan bahwa ini adalah masalahnya. Itu tidak menyebabkan fibrosis atau transisi ke sirosis. Dalam hal ini, dia tidak membutuhkan perhatian kita.

Bahkan, baru-baru ini menjadi jelas bahwa ia membuat kontribusi yang sangat serius terhadap perkembangan dan frekuensi perkembangan kolelitiasis di dunia. Secara khusus, sejumlah studi tentang ini berbicara cukup luas.

Sebuah studi genetik tahun 2009, di mana sekitar dua ratus pasien dengan batu empedu dan sekitar 150 pasien tanpa satu diperiksa secara genetik untuk LF. Ternyata dengan kepastian tinggi bahwa di antara mereka yang memiliki SJ, GCS secara signifikan lebih umum.

Pada 2010, sebuah penelitian yang lebih besar muncul. Ini adalah meta-analisis dari sejumlah studi. Ini mencakup sekitar tiga ribu pasien dengan JCB dan sekitar satu setengah ribu pasien tanpa JCB. Ternyata pasien yang memiliki LF yang dikonfirmasi secara genetik memiliki risiko penuh GCB. Terutama, lasan ini punya pria.

Wanita pada umumnya lebih mungkin menderita batu empedu karena sistem hormon, estrogen dan sebagainya. Pria juga termasuk dalam kategori ini, terutama jika mereka memiliki SJ. Peningkatan batu empedu pada pria dengan LF terjadi sebesar 21%.

Arah baru lainnya, aspek yang sama sekali baru dalam ide modern kita tentang SG. Ini adalah fakta bahwa studi tentang karakteristik metabolisme obat dengan latar belakang LJ membentuk dasar bagi munculnya arah yang sama sekali baru dalam farmakologi. Farmakogenetika disebut, yang sangat penting untuk pengembangan obat-obatan dan penggunaan praktisnya.

Banyak obat, yang disebut aglucones, untuk dihilangkan dari tubuh dan umumnya melalui jalur metabolisme mereka sendiri dalam tubuh, juga harus bergabung dengan asam glukuronat, seperti bilirubin. Memuat enzim yang sama - glukuronil transferase.

Dengan demikian, bilirubin dari ikatan dengan asam glukuronat diperas. Pelanggaran ekskresi ke dalam canaliculi empedu, sebagai akibat dari penyakit kuning muncul.

Dalam pengembangan dan pengujian sejumlah obat pada sejumlah besar pasien, ahli farmakologi dihadapkan dengan fakta bahwa sejumlah pasien menunjukkan penyakit kuning yang ditandai. Ini dapat diartikan sebagai hepatotoksisitas obat yang sebenarnya, yang kadang-kadang memberi bayangan pada obat yang sangat penting dan menjanjikan yang penting untuk kategori pasien yang relevan.

Pekerjaan 2011 menunjukkan bagaimana, dalam pengujian "Toxilizumab" ("Tocilizumab"), obat yang menjanjikan digunakan untuk rheumatoid arthritis, dua pasien mengalami peningkatan kadar bilirubin yang tinggi. Ketika pasien ini diperiksa, ternyata kedua pasien ini (dan hanya semua yang berpartisipasi dalam tes) memiliki karakteristik genotipe LF.

Ini membawa obat ini dari kecurigaan hepatotoksisitas sejati.

Tetapi jumlah publikasi yang relevan dikalikan. Ini indikasi lain dari ini. Dengan penyakit seperti akromegali, resistensi somatostatin sering hadir. Obat baru, yang diuji, menunjukkan tingkat tinggi, insiden tinggi penyakit kuning. Ternyata semua pasien ini menderita SJ.

Contoh yang lebih dekat adalah terapi antivirus hepatitis C kronis dengan interferon dengan Ribavirin (Ribavirin). Gambar yang sama. Dua pasien mengalami peningkatan kadar bilirubin 17 kali. Tetapi ternyata kedua pasien ini menderita SJ. Pembatalan "Ribavirin" menyebabkan normalisasi bilirubin. Bayangan tambahan pada "Ribavirin" tidak dilemparkan.

Sampai sekarang, itu terutama tentang data literatur dunia. Saya ingin memberikan data saya sendiri selama 20 tahun di klinik anak-anak. Selama waktu ini kami mengamati anak-anak dan remaja ke-181 dengan SJ. Ternyata persentase yang sangat tinggi dari pasien ini (lebih dari setengah dari mereka) memiliki diskinesia bilier dengan sindrom lumpur dan tanpa itu, memiliki perkembangan GCB, meskipun pada kenyataannya ini adalah anak-anak.

Tetapi kami menerima informasi yang sangat penting dan menarik ketika pasien kami dibagi menjadi dua kelompok selama dua dekade: 1992-2000 dan 2001-2010. Dekade ini dibedakan oleh fakta bahwa pada tahap pertama mereka tidak menerima obat "asam Ursodeoxycholic" ("asam Ursodeoxycholic"). Atau diterima sesuai indikasi ketika kita sudah memiliki gambaran yang berkembang tentang kekalahan saluran empedu.

Pada pasien ini, hanya 11,8% anak-anak memiliki kondisi saluran empedu yang normal. 76,5% memiliki diskinesia bilier, hampir setengah dari mereka memiliki sindrom lumpur. Hampir 12% anak sudah mengembangkan JCB.

Pada tahap kedua (dekade kedua) 105 pasien. Mulai dari langkah pertama, segera setelah SJ didiagnosis, kami melakukan kursus pencegahan “asam Ursodeoxycholic” (UDCA) dua kali setahun dalam bentuk obat "Ursosan" ("Ursosan"), yang telah kami gunakan selama bertahun-tahun.

Hasilnya. Pada pasien ini, dalam hampir 65% kasus, kondisi normal dari saluran empedu. Jumlah pasien dengan cholelithiasis menurun 4,5 kali (menjadi 2,8%).

Ini menunjukkan bahwa, bagaimanapun, LJ layak mendapat perhatian kita dan beberapa efek terapi. Ini ditujukan untuk mengurangi tingkat bilirubin secara keseluruhan, karena tidak langsung, bebas untuk mengurangi keracunan secara keseluruhan (karena bilirubin tidak langsung adalah racun bagi sistem saraf). Serta pengurangan bilirubin terikat langsung untuk mencegah lesi pada saluran empedu.

Apa yang kita miliki untuk hari ini. Dalam hal mengurangi tingkat bilirubin tidak langsung, obat Phenobarbital ("Phenobarbital") masih digunakan. Diketahui bahwa ia memiliki kemampuan tertentu untuk meningkatkan aktivitas transferase glukuronat. Karena ini, tingkat hiperbilirubinemia tidak langsung berkurang sampai batas tertentu, dan keracunan dan efek pada sistem saraf pusat (SSP) berkurang.

Untuk mengurangi atau mencegah kekalahan saluran empedu, kami menganggap perlu menggunakan UDCA ("Ursosan", khususnya). Menurut data kami, itu secara signifikan mengurangi atau bahkan mencegah komplikasi dari saluran empedu, termasuk JCB.

Ada panah dari UDCA untuk mengurangi efek pada sistem saraf pusat. Kami ditangkap oleh data yang aneh dari studi eksperimental. Mereka menyarankan bahwa UDCA dapat mengurangi sensitivitas sel saraf terhadap efek merusak bilirubin tidak langsung.

Kultur sel saraf tikus (astrosit dan neuron) diinkubasi dengan bilirubin tidak langsung atau dengan bilirubin tidak langsung di hadapan UDCA. Dalam kasus inkubasi mono, ada peningkatan apoptosis 4-7 kali dalam sel-sel ini.

Ketika mereka diinkubasi dengan bilirubin tidak langsung di hadapan UDCA, ada perlindungan substansial (60%). Pengurangan apoptosis kurang dari 7%.

Jadi, pengobatan SJ hari ini, menurut kami seharusnya mengandung. Adapun pembatasan diet, mereka dapat dikaitkan hanya dengan folium-paty yang mungkin dan bersifat seperti itu. Mereka seharusnya tidak cukup ketat, tetapi dalam urutan gaya hidup sehat.

Adapun poin kedua - mode daya - sangat penting. Pasien harus mengetahui hal ini dengan baik. Ketegangan berlebihan fisik dan psiko-emosional sangat tidak menguntungkan dan secara langsung akan menyebabkan kekuningan.

Poin yang sangat penting adalah schazhenie medis - meminimalkan efek obat di segala arah. Pertama-tama, itu menyangkut glukokortikosteroid, yang merupakan aglucones langsung. Salisilat - seluruh kelompok. Sulfonamid "Diacarb" ("Diacarb"), sering digunakan. Menthol (Mentholum) dan berbagai obat lain.

Secara umum, spanduk seorang pasien dengan SJ harus berbunyi: "Meminimalkan efek obat".

Sedangkan untuk terapi obat dari sindrom itu sendiri, "fenobarbital" dalam dosis usia hanya digunakan dalam kasus-kasus peningkatan bilirubin (di atas lima atau lebih norma). Dengan tingkat pengangkatan bilirubin yang lebih rendah, “Valocordin” (“Valocordin”), yang mengandung sejumlah kecil fenobarbital. Pada anak-anak atau remaja, 1 tetes per tahun kehidupan, 20 hingga 30 tetes pada orang dewasa 3 kali sehari.

Sedangkan untuk UDCA, 10 - 12 mg per kilogram per hari. Kursus pencegahan selama 3 bulan (musim semi-musim gugur) berguna setiap tahun dan, seperti yang saya tunjukkan dalam pengalaman kami, cukup efektif dalam mencegah saluran empedu dan batu empedu.

Ini ditunjukkan pada peningkatan bilirubin langsung sebelum normalisasi. Jika diskinesia saluran empedu terjadi dengan sindrom lumpur sebelum dieliminasi dan 1-2 bulan setelah itu tetap diterima.

Dengan demikian, SJ adalah kelainan bawaan metabolisme bilirubin, pengakuan dan koreksi yang tepat waktu sangat penting, baik untuk pasien dan untuk populasi secara keseluruhan.

Tahap saat ini dalam pengembangan kedokteran, yang memungkinkan untuk mengkonfirmasi secara objektif diagnosis SJ dengan metode genetik, menempatkan diagnosisnya pada tingkat yang baru.

Kualitas tinggi sindrom, yang terdiri dari tidak adanya fibrosis dan hasil pada sirosis hati, tidak mengecualikan efek samping seperti penyakit saluran empedu, hingga batu empedu.

Yang terakhir. Untuk pencegahan dan pengobatan efek samping ini, disarankan untuk menggunakan UDCA, khususnya Ursosan.