Saat merawat pasien dengan hepatitis A akut, peran staf perawat penting. Tugas utama perawat adalah untuk meringankan rasa sakit dan penderitaan pasien, untuk membantu dalam pemulihan, dalam pemulihan kehidupan normal.

Konsep dasar model keperawatan modern adalah proses keperawatan. Dia membawa pemahaman baru tentang peran perawat dalam kesehatan masyarakat praktis, menuntut tidak hanya dari pelatihan teknis yang baik, tetapi juga kemampuan untuk menjadi kreatif dalam merawat pasien, kemampuan untuk bekerja dengan pasien sebagai pribadi.

Struktur organisasi dari proses keperawatan terdiri dari 5 tahap, yang masing-masing melibatkan pencapaian tujuan tertentu dalam penyediaan perawatan medis kepada pasien ketika perawatan tidak kalah pentingnya dengan perawatan. Tujuan dari pemeriksaan keperawatan pasien adalah untuk mengumpulkan, mengevaluasi, dan mensintesis informasi yang diperoleh.

Diagnosis keperawatan bertujuan untuk mengidentifikasi reaksi tubuh terhadap penyakit, melibatkan perawatan keperawatan dalam kompetensi perawat.

Rencana asuhan keperawatan harus mencakup tujuan operasional dan taktis yang bertujuan untuk mencapai jangka panjang tertentu atau

sifat jangka pendek. Pelaksanaan rencana intervensi keperawatan meliputi perawatan dan pemantauan pasien, distribusi obat-obatan yang jelas dan tepat waktu, persiapan pasien untuk pengumpulan bahan biologis dan untuk metode penelitian tambahan. Tahap ini mencakup langkah-langkah yang diambil oleh perawat untuk pencegahan penyakit, pemeriksaan, perawatan dan rehabilitasi pasien.

Evaluasi tindakan perawat - ini adalah studi tentang respons pasien terhadap intervensi perawat - adalah tahap akhir dari proses keperawatan, yang tujuannya adalah untuk menentukan sejauh mana kegiatan perawatan yang dimaksud telah dicapai.

Harus diingat bahwa perawat harus mengetahui gejala penyakit dan mekanisme perkembangannya. Saat itulah pengenalan proses keperawatan dalam perawatan pasien dengan hepatitis virus menjadi sangat penting dalam proses pemulihan dan pengobatan. Selain itu, penggunaan proses keperawatan memecahkan banyak masalah dalam perawatan, yaitu: membantu mengidentifikasi prioritas perawatan dan hasil yang diharapkan dari sejumlah kebutuhan yang ada. Di antara mereka, prioritas diberikan pada masalah keselamatan, masalah yang terkait dengan rasa sakit, gangguan sementara atau permanen pada fungsi organ dan sistem, pelestarian harga diri dan kebutuhan; menentukan rencana tindakan perawat, strategi yang ditujukan untuk memenuhi kebutuhan pasien, dengan mempertimbangkan kekhasan patologi; dengan bantuannya, efektivitas pekerjaan yang dilakukan, profesionalisme intervensi keperawatan; menjamin kualitas perawatan; menunjukkan pentingnya pekerjaan perawat dan mendorongnya untuk terus meningkatkan pengetahuan dan keterampilan profesional.

Perawatan pasien dengan HB adalah komponen penting dalam pengobatan infeksi ini. Tindakan perawat bertujuan untuk secara akurat memenuhi resep dokter, mengurangi kondisi pasien, mendeteksi komplikasi secara tepat waktu, mengidentifikasi kebutuhan dan menyelesaikan masalah pasien, dan memulihkan pasien.

Kemungkinan masalah pasien:

mual, muntah, keengganan pada makanan, gangguan tidur, nyeri melengkung di hipokondrium kanan, pruritus, gusi berdarah, mimisan, menstruasi yang berat pada wanita, risiko tinggi penyebaran infeksi.

Harus diingat bahwa pada pasien dengan hepatitis B, pengembangan insufisiensi hati akut (koma hepatik) adalah mungkin.

Tindakan perawat dapat bergantung dan independen.

• memastikan pengobatan yang tepat dan teratur sesuai resep;

• prosedur parenteral;

• pemantauan harian pergerakan usus, urin dan warna feses;

• memberikan tes darah (untuk penanda, parameter biokimiawi) urin, feses.

• informasi pasien tentang perlunya diet,

• tirah baring, atas larangan penggunaan alkohol, merokok;

• membantu muntah;

• penyediaan rezim minum (alkali, air mineral non-karbonasi pada suhu kamar, infus dogrose);

• kontrol atas desinfeksi kotoran, piring, sisa makanan, pakaian dalam, dan linen tempat tidur pasien;

• kontrol atas pembersihan kamar 2 kali sehari menggunakan desinfektan;

• penggantian pakaian dalam dan linen tempat tidur;

• pesan ke dokter tentang kerusakan kondisi pasien (perilaku yang tidak pantas, peningkatan penyakit kuning, gangguan kesadaran, dll.).

Jika pasien diresepkan obat hormon, perlu untuk mengontrol tekanan darah, karena dapat meningkat.

Hampir semua VG dapat ditularkan secara parenteral, sehingga perawat wajib bekerja dengan sarung tangan, dan saat melakukan suntikan, kenakan masker, kacamata, dan gaun tambahan. Jika darah mengenai kulit atau selaput lendir, kotak P3K ruang perawatan harus digunakan.

Pasien harus diberitahu tentang cara penularan hepatitis yang sesuai dan bagaimana ancaman infeksi orang lain dapat dihindari.

Dengan demikian, perawat harus memantau kondisi pasien, ia harus segera memberi tahu dokternya tentang perubahan dan dapat memberikan bantuan darurat jika perlu. Dalam pekerjaannya, perawat dipandu oleh Kode Etik, instruksi tentang sistem sanitasi dan anti-epidemi dan perlindungan tenaga kerja dari para personel.

rumah sakit penyakit menular (departemen), instruksi metodis dan dokumen peraturan lainnya.

Bagaimana mengatur proses keperawatan untuk hepatitis

Proses keperawatan untuk hepatitis adalah pendekatan sistematis untuk kegiatan profesional perawat. Relevansi pekerjaan adalah kebutuhan untuk memulihkan kesehatan, meningkatkan kualitas hidup pasien, dengan mempertimbangkan kebutuhan dan masalahnya. Standar utama keperawatan hepatitis memberikan dukungan bagi pasien, memulihkan kemampuan untuk sepenuhnya memenuhi kebutuhan dasar tubuh manusia. Rencana intervensi keperawatan umumnya mengingatkan pada proses medis.

Jenis hepatitis dan perbedaannya

Hepatitis dapat terjadi karena berbagai alasan. Cara penularan berbagai jenis penyakit serupa, dan manifestasi klinisnya identik. Tetapi alasan untuk proses patologis ini berbeda. Tergantung pada alasannya, berbagai jenis hepatitis ditentukan.

Asal virus hepatitis. Kategori ini mencakup sejumlah besar jenis virus. Kerusakan hati terjadi sedikit berbeda, jalur infeksi juga bervariasi:

Hepatitis tipe A. Ketika berkembang, saluran pencernaan dan sel-sel hati rusak. Infeksi terjadi melalui air kotor, makanan, dan barang-barang rumah tangga. Penyakit ini disertai dengan manifestasi klinis yang nyata, tidak pernah masuk ke tahap penyakit kronis.
Jenis virus E. Infeksi terjadi serupa dengan penyakit Botkin.
Tipe B, C, D. Infeksi terjadi melalui cairan darah.
Tipe F dan G. Mereka sangat jarang. Partikel-partikel virus hadir dalam darah dan jaringan hati pembawa.

Jenis alkohol

Ini berkembang sebagai akibat dari penggunaan sistematis minuman beralkohol, terutama berkualitas rendah atau buatan sendiri. Dengan perkembangan penyakit adalah lesi aktif hepatosit, mereka sangat diekspresikan. Jaringan yang meradang secara bertahap dihancurkan, digantikan oleh jaringan adiposa dan ikat. Jaringan organ terlahir kembali menjadi lemak. Ada bahaya besar berkembangnya sirosis, gagal hati, dan kematian.

Tipe beracun

Karena fungsi utama hati adalah penyerapan dan ekskresi senyawa beracun dan zat beracun. Dengan akumulasi berlebihan zat-zat beracun, hepatosit tidak dapat memprosesnya, takjub pada saat yang bersamaan.

Jenis autoimun

Ini adalah penderitaan yang jarang terjadi. Hepatosit dipengaruhi secara paralel dengan perkembangan patologi lain dalam tubuh. Sistem kekebalan tubuh mulai merespons hepatosit secara agresif, menjadikannya sebagai makhluk asing.

Jenis bakteri

Jaringan organ juga dapat dipengaruhi oleh agen bakteri. Gejalanya mirip dengan pengembangan beberapa proses infeksi lain - sifilis, listeriosis, pneumonia.

Proses keperawatan untuk hepatitis A dan jenis kerusakan hati lainnya melibatkan tidak hanya memeriksa pasien dan merawat mereka, tetapi juga mengamati semua tindakan pencegahan yang diperlukan untuk mencegah penularan penyakit kepada orang lain dari pembawa.

Aturan keamanan untuk hepatitis

Tujuan bekerja di hadapan penyakit dalam tubuh dimaksudkan untuk mencegah infeksi kerabat dan orang di sekitar mereka:

tidak diizinkan mendonorkan darah sebagai donor, tidak diizinkan menjadi donor organ;
dengan hati-hati mematuhi aturan kebersihan pribadi, jangan gunakan aksesori cukur, sikat gigi, epilator, set manikur orang lain;
menggunakan metode kontrasepsi penghalang selama kontak intim;
sebelum merencanakan untuk mengandung anak, singkirkan proses inflamasi atau infeksi;
jika ada luka, lecet, goresan atau kerusakan lain pada integritas kulit, harus ditangani sesegera mungkin, hentikan pendarahan. Bagi orang asing untuk melakukan kegiatan seperti itu hanya berada di sarung tangan. Jika darah secara tidak sengaja mengenai permukaan apa pun, sesegera mungkin untuk melakukan perawatan menggunakan larutan antiseptik atau desinfektan, segala sesuatu harus direbus.

Selama pengobatan penyakit ini harus berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol, menghilangkan pengobatan sendiri, mematuhi nutrisi dokter yang ditunjuk. Asuhan keperawatan pada saat pengobatan hepatitis juga melibatkan dukungan psikologis pasien.

Perawatan dan tahapannya

Asuhan keperawatan untuk hepatitis virus memiliki tahap tertentu dalam asuhan keperawatan pasien:

kegiatan diagnostik;
penilaian kondisi pasien;
merencanakan keperawatan untuk hepatitis virus;
membuat janji;
penilaian efektivitas janji temu.

Pada tahap pertama, informasi tentang pasien dikumpulkan, keluhannya didengar, suhu dan berat badan, tekanan diukur. Juga melakukan diagnosa laboratorium dan instrumental. Pada tahap kedua, interpretasi informasi yang diterima dilakukan. Tahap ketiga terdiri dari pemilihan metode terapi individu, tergantung pada kebutuhan spesifik pasien. Selanjutnya, rencana dilaksanakan, pasien diberikan bantuan, perawatan, dan dukungan psikologis setiap hari. Langkah terakhir adalah mengevaluasi pekerjaan yang dilakukan. Ringkasnya, bandingkan hasil analisis.

Perawatan anak

Sedangkan untuk anak-anak, perawatan mereka sangat menyeluruh. Tujuan dari proses keperawatan dalam pengasuhan anak adalah:

pengecualian penyebaran proses infeksi;
memastikan hasil yang menguntungkan dari penyakit;
organisasi kenyamanan maksimal untuk anak yang sakit;
memberi tahu orang tua tentang kondisi anak-anak;
memberikan penayangan secara teratur tempat tersebut, pembersihan basah;
untuk mendisinfeksi tinja pasien;
penggunaan alat individu untuk manipulasi medis;
organisasi diet dan minum banyak.

Kemungkinan masalah dan intervensi yang diperlukan

Masalah pasien dalam hepatitis kronis juga membutuhkan partisipasi seorang perawat. Kemungkinan masalah bagi pasien termasuk: gangguan tidur, perubahan penampilan, kehilangan nafsu makan, mual dan muntah, gangguan usus, demam, edema, kulit gatal, koma hepatik. Ketika hati meradang, gejalanya sangat jelas.

Gangguan nafsu makan

Ini juga termasuk kurangnya nafsu makan, mual atau muntah. Untuk mengatasi manifestasi seperti itu akan membantu diet dan obat yang dipilih dengan benar. Manipulasi perawat dapat bergantung atau independen. Intervensi tergantung meliputi: obat-obatan pasien, droppers dan suntikan, kontrol bagaimana tinja pasien, pengumpulan darah reguler untuk penelitian, kontrol nutrisi.

Tetapi untuk tindakan independen meliputi: melaporkan informasi kepada pasien tentang bagaimana ia harus makan, tentang rejim, mengontrol bagaimana pasien melakukan rekomendasi yang ditentukan.

Pruritus

Aspek psikologis juga penting di sini, karena pasien dapat mengembangkan neurosis dengan latar belakang kulit gatal. Khawatir tentang perubahan penampilan. Dukungan psikologis secara paralel dengan pemberian perawatan medis.

Koma hati

Dalam hal ini, pengamatan sepanjang waktu terhadap pasien diperlukan, karena kondisi seperti itu berbahaya bagi kehidupan pasien. Jika ada perubahan dalam kondisi pasien harus dilaporkan sesegera mungkin ke dokter yang hadir.

Fitur dari proses keperawatan untuk hepatitis B

1. Survei keperawatan.

Pada tahap ini, perawat mengumpulkan data tentang status kesehatan pasien dan mengisi kartu rumah sakit keperawatan.

Data survei mungkin subjektif dan objektif.

Mengumpulkan riwayat epidemiologis pasien dan kerabatnya dengan diagnosis awal "Viral hepatitis B": apakah ada kerabat, teman, kolega yang memiliki hepatitis, baru saja pergi, kondisi transfer (kereta, mobil), transfusi produk darah, operasi selama 6 bulan terakhir, informasi tentang hubungan seksual, kesehatan pasangan seksual, tidak memiliki virus hepatitis sebelumnya, vaksinasi preventif terhadap HBV, tidak menggunakan obat-obatan, apakah Anda ke tindik, tato vkami.

Sumber informasi obyektif: pemeriksaan fisik pasien dalam organ dan sistem; keakraban dengan riwayat medis penyakit ini.

2. Diagnosis keperawatan

Metode utama diagnosis keperawatan adalah observasi dan percakapan. Perawat tidak mempertimbangkan penyakitnya, tetapi reaksi eksternal pasien terhadap hepatitis B. Mengelompokkan masalah saudara dapat bersifat fisiologis, psikologis dan sosial.

Semua masalah keperawatan dibagi menjadi:

* nyata - masalah yang mengganggu pasien saat ini (kekuningan kulit, urin gelap, perubahan warna tinja, mual atau muntah, kulit gatal);

* potensial - ini adalah masalah yang belum ada, tetapi mungkin muncul seiring waktu (risiko tekanan pada pasien yang diam, risiko dehidrasi karena muntah, transisi ke tahap kronis hepatitis B, ensefalopati hepatik). Ketika merawat pasien dengan HBV, seorang perawat harus menyadari kemungkinan komplikasi dan memantau kondisi pasien dengan cermat. Ketika kecurigaan sekecil apa pun pada pengembangan OPE muncul, perawat harus segera memanggil dokter yang hadir atau dipanggil untuk pasien untuk memutuskan pemindahannya ke unit perawatan intensif. Tahap awal OPE ditandai dengan penurunan progresif pasien. Harus diingat bahwa pasien dalam keadaan ini mungkin euforia dan agresif. Karena pasien dengan OPE menjalani tirah baring yang ketat, maka perlu dilakukan tindakan pencegahan luka baring, kebersihan kulit dan selaput lendir setiap hari, membantu muntah, mengganti tempat tidur dan pakaian dalam waktu yang tepat jika pasien buang air kecil dan buang air besar tanpa disengaja. Perawat harus memantau kondisi kateter vaskular dan kemih, karena dapat menjadi sumber infeksi sekunder.

* prioritas - ini adalah masalah yang membutuhkan solusi mendesak atau prioritas. Masalah yang paling menyakitkan dan utama bagi pasien saat ini adalah yang paling menyakitkan bagi pasien saat ini (suhu, perdarahan, kecemasan pasien, gatal-gatal pada kulit).

3. Perencanaan perawatan.

Pada saat perencanaan, tujuan dan rencana perawatan dirumuskan untuk setiap masalah prioritas. Setelah menetapkan tujuan dan menyusun rencana perawatan, perawat berkewajiban untuk mengoordinasikan tindakan dengan pasien, untuk meminta dukungan, persetujuan, dan persetujuannya.

4. Terapkan rencana perawatan.

Melalui tahap keempat proses keperawatan, perawat menyelesaikan dua tugas strategis:

1. memantau dan memantau respons pasien terhadap resep dokter dengan penetapan hasil yang diperoleh dalam riwayat keperawatan (peta) penyakit;

2. memantau dan memantau respons pasien terhadap pelaksanaan kegiatan asuhan keperawatan terkait dengan rumusan diagnosis keperawatan dan pendaftaran data yang diperoleh dalam riwayat keperawatan (peta) penyakit.

Tujuan mengatur perawatan yang tepat adalah untuk menciptakan kondisi yang paling menguntungkan bagi pemulihan pasien yang cepat dan lengkap. Kondisi yang paling penting adalah organisasi perawatan medis-pelindung dan lembut. Aktivitas fisik pasien harus dibatasi sebanyak mungkin. Dalam kondisi seperti inilah perbaikan jaringan hati terjadi paling cepat.

5. Evaluasi efektivitas intervensi keperawatan.

Tujuan dari tahap kelima adalah menilai respons pasien terhadap asuhan keperawatan, menganalisis kualitas asuhan yang diberikan, mengevaluasi hasil, dan merangkum hasilnya.

Sumber dan kriteria untuk menilai asuhan keperawatan adalah faktor-faktor berikut:

* penilaian tingkat pencapaian tujuan asuhan keperawatan;

* evaluasi respon pasien terhadap intervensi keperawatan, kepada staf medis, perawatan, kepuasan dengan fakta berada di rumah sakit, keinginan.

Proses keperawatan hepatitis B

Vkontakte konsultasi gratis. Klik tautannya!

Proses keperawatan hepatitis. Tahapan proses keperawatan.

Semua tentang hepatitis:

Proses keperawatan hepatitis

Tahap 1: melakukan pemeriksaan subyektif dan obyektif sesuai dengan skema umum yang ditetapkan dalam manual metodologis "Teknik Pengawasan Keperawatan". Saat memeriksa perubahan terungkap dalam kuliah. Dalam kesimpulan tahap 1, perlu untuk menentukan kebutuhan yang telah dilanggar pasien (lihat hierarki kebutuhan Maslow).

Tahap 2: identifikasi masalah pasien dan diagnosis keperawatan. Harus diingat bahwa masalahnya bisa nyata dan potensial, tetapi masing-masing bisa primer, menengah dan sekunder.

Masalah fisiologis berikut mungkin terjadi dengan hepatitis:

Nafsu makan berkurang, penyimpangan nafsu makan
Mual, muntah

Nafsu makan berkurang karena keracunan pada kanker lambung
Mual, muntah karena pelanggaran fungsi motorik saluran pencernaan dan kanker lambung
Gangguan tidur

Gangguan tidur karena rasa sakit dan keracunan
Kecacatan, kelelahan

Kapasitas kerja berkurang, kelelahan karena keracunan pada kanker lambung
Nyeri perut
Nyeri perut karena iritasi pada reseptor rasa sakit pada kanker lambung
Pembatasan perawatan diri

Pembatasan perawatan diri karena nyeri hebat, keracunan, dan gejala dispepsia

Pendarahan lambung

Perdarahan lambung dari pembuluh yang rusak karena perkecambahan tumor dan disintegrasi

Diare
Udara sendawa
Kembung
Diare karena penurunan sekresi lambung
Demam 1 (2,3) periode
Demam 1 (2,3) periode karena kanker lambung
Bengkak
Pembengkakan karena penurunan protein dalam darah

Kondisi darurat: pingsan, kolaps, syok, pendarahan lambung
Masalah psikologis:
- Kurangnya pengetahuan tentang penyakit sendiri, penyebab dan hasil, prognosis, persyaratan untuk diet yang direkomendasikan, perubahan gaya hidup, fitur minum obat, dan aturan untuk mempersiapkan studi laboratorium dan instrumental
- Kurangnya keterampilan mengendalikan diri, membantu diri sendiri dan saling membantu dalam kondisi dan perawatan darurat
- Kecemasan tentang prognosis penyakit akibat perubahan gaya hidup

Untuk memuaskan masalah pasien dalam menghilangkan kurangnya pengetahuan, perawat dapat, menerapkan rekomendasi yang diuraikan dalam bagian "Dasar-dasar komunikasi dan pedagogi dalam keperawatan"

Risiko terjatuh dan trauma (pingsan; ketidakseimbangan dan pusing saat kolaps)
Risiko terbakar
Risiko infeksi
Risiko efek samping obat (mis., Antibiotik)

Tahap 3: definisi ini:

Sasaran untuk jangka pendek dan panjang (dengan persyaratan, ketentuan, kriteria)
Tugas dengan definisi:

A) taktik dalam kaitannya dengan dokter,

B) membantu pasien untuk memfasilitasi kesejahteraannya,

B) memantau status fungsional,

D) langkah-langkah untuk mencegah kemungkinan komplikasi

Rencana Intervensi Keperawatan

A) menentukan jenis intervensi keperawatan (independen, saling tergantung, tergantung)

B) mendiskusikan rencana perawatan dengan pasien.

C) membiasakan peserta lain dalam proses keperawatan dengan rencana asuhan keperawatan.

Harus diingat bahwa setiap masalah diselesaikan secara terpisah.

Menetapkan tujuan dan intervensi keperawatan untuk mengatasi masalah keselamatan dipertimbangkan selama tahun kedua studi dalam topik berikut: "SPER", "Desinfeksi", "Sterilisasi", "Metode fisioterapi paling sederhana", "Pemberian obat pada pasien", "Proses keperawatan dalam bekerja dengan pasien dengan pasien yang sakit parah, tidak bergerak, lanjut usia ”, serta dalam kuliah sebelumnya tentang kursus saat ini.

Tahap 4: implementasi rencana intervensi keperawatan menggunakan standar manipulasi, prosedur, dan perawatan yang diketahui.

Tahap 5: menilai efektivitas intervensi keperawatan di tingkat

Pasien (tingkat kepuasan kebutuhannya)
Perawat (pemenuhan tugas, tujuan, kepatuhan intervensi dengan standar)
Kepala Perawat

Proses saudari lainnya

Asuhan keperawatan untuk virus hepatitis A

Konsep dan esensi virus hepatitis A, tempatnya dalam kelompok infeksi usus. Diagnosis penyakit, prinsip pengobatannya dan dasar pencegahan. Spesifik dan karakteristik pekerjaan perawat dalam layanan infeksi, esensi asuhan keperawatan.

Kirim pekerjaan baik Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini.

Siswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http://www.allbest.ru/

Lembaga pendidikan profesional otonom negara dari wilayah Murmansk

"Perguruan Tinggi Kedokteran Kola"

Asuhan keperawatan untuk virus hepatitis A

Mizger Anna Alexandrovna

1. ASPEK TEORI HEPATITIS VIRAL A

1.4 Gambaran klinis

1.6 Prinsip pengobatan

1.7 Dasar-Dasar Pencegahan

2. PERAWATAN HEPATITIS VIRAL "A"

2.1 spesifik pekerjaan perawat dalam layanan infeksi

2.2 Asuhan keperawatan untuk pasien dengan virus hepatitis "A"

DAFTAR SUMBER-SUMBER YANG DIGUNAKAN

Virus hepatitis A mengacu pada sekelompok infeksi usus. Penyakit ini merupakan ciri khas negara-negara dengan tingkat kebersihan dan sanitasi yang rendah. Kasus terisolasi atau wabah HAV dilaporkan di negara maju. Di Amerika Serikat, diperkirakan sekitar 33% dari populasi memiliki penanda serologis yang menunjukkan infeksi; sekitar 200 ribu kasus infeksi HAV dicatat setiap tahun [1].

Dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi perubahan signifikan dalam proses epidemi hepatitis A akut di Federasi Rusia. Pertama-tama, ini menyangkut penurunan signifikan dalam intensitasnya hampir di seluruh negeri.

Untuk pertama kalinya, selama bertahun-tahun pengamatan, kejadian OGA di seluruh negara pada akhir dekade pertama abad XXI lebih rendah dari 10 per 100 ribu populasi. Namun, seperti tahun-tahun sebelumnya, angka kejadian dapat bervariasi beberapa kali bahkan di wilayah yang sama.

Menurut Pusat Federal untuk Kebersihan dan Epidemiologi, pada tahun 2015 di Federasi Rusia penurunan jumlah kasus hepatitis virus yang terdaftar diamati sebesar 30,3% (2015 -10,648, 2014 -15,000 kasus). Insiden GPB A menurun pada 2015 dibandingkan 2014 sebesar 39,4% (2014 10415, dan 2015 - 6428). Persentase AVH A di antara virus hepatitis pada 2014 adalah 70%, pada 2015 61% [12].

Di wilayah Murmansk, kejadian VH menurun pada 2015 dibandingkan dengan 2014 sebesar 49%. Pangsa AVG A - 2015 adalah 35% [10].

Analisis morbiditas yang tercatat saat ini hanya sebagian mencerminkan intensitas sebenarnya dari proses epidemi, yang terkait dengan sejumlah besar bentuk infeksi yang terhapus dan subklinis, serta keterbatasan dalam penggunaan metode spesifik diagnosis laboratorium AHA. Dalam beberapa tahun terakhir, penyakit kelompok telah terdaftar di negara ini, terutama di organisasi pendidikan anak-anak. Jumlah kasus infeksi campuran hepatitis A dengan virus hepatitis B kronis dan C telah meningkat.

Penurunan intensitas sirkulasi virus dalam beberapa tahun terakhir telah menyebabkan penurunan kekebalan kolektif terhadap HVA, terutama di kalangan remaja dan orang dewasa, dan, akibatnya, ke pergeseran tingkat kejadian maksimum anak-anak prasekolah ke kelompok usia yang lebih tua yang saat ini aktif terlibat dalam proses epidemi.

Dengan demikian, insiden yang relatif tinggi di sejumlah wilayah, keterlibatan dalam proses epidemi populasi pekerja, peningkatan proporsi bentuk infeksi klinis sedang dan berat, wabah air dan makanan berskala besar menunjukkan berlanjutnya pentingnya epidemiologis dan sosio-ekonomi OA bagi negara. Namun, hingga saat ini, pengetahuan baru telah dikumpulkan tentang diagnosis, epidemiologi dan pencegahan hepatitis A. akut

Tujuan: studi dan sistematisasi pengetahuan tentang virus hepatitis A; mengidentifikasi arahan dan fitur utama dari pelaksanaan asuhan keperawatan untuk pasien.

Tujuan ini dapat dicapai dengan menyelesaikan tugas-tugas berikut:

· Mengumpulkan dan mengatur materi informasi dan data ilmiah tentang topik kursus.

· Merumuskan arahan utama asuhan keperawatan untuk pasien dengan virus hepatitis "A".

1. ASPEK TEORI HEPATITIS VIRAL A

Penyakit HAV atau Botkin adalah infeksi virus akut, usus, antroponotik, yang disebabkan oleh hepatitis A enterovirus, dengan mekanisme penularan tinja-oral, kerusakan hati, ditandai oleh dispepsia, keracunan, sindrom kolestatik.

Untuk pertama kalinya gagasan tentang sifat menular dari "penyakit kuning catarrhal" diungkapkan S.P. Botkin pada tahun 1888. Penyakit ini untuk waktu yang lama menerima nama "Penyakit Botkin." Pada tahun 1947, F. McCollum mengusulkan istilah "hepatitis A"; agen penyebab penyakit ini ditemukan jauh kemudian oleh S. Feinstone pada tahun 1973.

Agen penyebab adalah virus RNA-genomik dari genus Hepatovirus dari keluarga Picornaviridae. HVA stabil di lingkungan: pada suhu kamar, ia mempertahankan sifat menularnya dari beberapa minggu hingga 1 bulan, pada 4 ° C - selama beberapa bulan, pada -20 ° C - selama beberapa tahun. Pada suhu 60 ° C, HCV dipertahankan sepenuhnya selama 60 menit, sebagian tidak aktif dalam 10 hingga 12 jam. Mendidih menonaktifkan virus setelah 5 menit. Di bawah aksi radiasi UV dengan kekuatan 1,1 W, inaktivasi virus terjadi setelah 1 menit. Di hadapan klorin dalam konsentrasi 0,5 - 1 ml / l pada pH 7,0, VGA bertahan 30 menit. dan banyak lagi, yang menentukan kemampuannya untuk bertahan dalam air ledeng yang diklorinasi. Inaktivasi total virus pada konsentrasi klorin 2,0 - 2,5 mg / l terjadi dalam 30 menit.

Sumber dan sumber infeksi adalah orang dengan manifestasi penyakit apa pun (bentuk ikterik, anikterik, asimptomatik, dan tidak jelas). Sebagian besar dari yang terinfeksi menderita penyakit dalam bentuk yang asimptomatik, dan karenanya tidak dilaporkan. Pada anak-anak, nilai ini mencapai 90-95%, pada orang dewasa 25-50% [7]. Orang sakit berbahaya bagi orang lain sejak minggu ke-2 masa inkubasi penyakit; ekskresi virus puncak terjadi pada minggu pertama sakit.

Masa inkubasi rata-rata 7 hingga 50 hari (biasanya 10-30 hari).

Penularan pasien dengan penampilan penyakit kuning berkurang secara signifikan.

Mekanisme penularannya adalah fecal-oral. Isolasi virus terjadi dengan massa tinja. Dalam 1 ml tinja dapat mengandung hingga 108 virion infeksi.

Faktor penularan patogen, seperti halnya semua infeksi usus - air, makanan, tangan kotor. Sebagian besar? Sering menerapkan jalur transmisi kontak-rumah tangga. Wabah besar dapat dikaitkan dengan kontaminasi feses dari sumber air minum.

Jalur air biasanya mengarah ke wabah penyakit di antara orang-orang yang menggunakan air yang terinfeksi, berenang di kolam dan danau yang tercemar. Karena virus HAV dapat bertahan hidup dalam air dari 12 minggu hingga 10 bulan, infeksi dapat terjadi ketika memakan berbagai moluska mentah, kerang yang dikumpulkan di daerah yang tercemar oleh limbah.

Wabah makanan paling sering dikaitkan dengan kontaminasi produk di perusahaan makanan oleh personel dengan bentuk penyakit yang ringan, dengan ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi. Mungkin juga kontaminasi sayuran dan buah (terutama stroberi dan stroberi, selada) ketika dibuahi dengan kotoran manusia.

Kontak - transmisi rumah tangga, sebagai suatu peraturan, terjadi dalam kondisi institusi pra-sekolah, rumah anak-anak dan institusi serupa lainnya, terutama dalam kondisi buruknya kondisi sanitasi mereka.

Kerentanan alami manusia tinggi. Setelah infeksi ditransfer, kekebalan yang persisten dan kuat dihasilkan. Anak-anak yang paling rentan adalah berusia 2 hingga 14 tahun. Bentuk penyakit tanpa gejala membentuk kekebalan yang kurang stres.

HAV dibedakan oleh intensitas yang tersebar luas dan tidak merata di daerah-daerah tertentu, siklus dalam dinamika jangka panjang, diucapkan musim gugur-musim dingin, kasih sayang dominan anak-anak usia prasekolah, remaja dan orang muda.

Musim panas-musim gugur dari morbiditas dicatat, yang mencerminkan peningkatan nyata dalam impor (impor) infeksi dari daerah tertinggal dengan arus migrasi penduduk dan pasokan berbagai produk makanan berkualitas rendah yang dijual dalam kondisi perdagangan grosir dan tidak resmi (jalan). Di antara orang dewasa, pekerja di semua perusahaan katering, serta pusat kesehatan untuk anak-anak, sanatorium, dan lembaga-lembaga lain, terutama berisiko terkena infeksi HAV. Personel militer dan orang-orang yang meninggalkan atau tinggal di wilayah yang tidak cocok untuk penggunaan sanitasi-komunal, menggunakan air dari reservoir terbuka untuk keperluan rumah tangga, serta personel medis juga dirujuk ke kelompok berisiko tinggi. Dalam beberapa tahun terakhir, orang dengan penyakit kronis pada hati dan saluran empedu, homoseksual dan pecandu narkoba telah digolongkan sebagai kelompok risiko, karena di antara mereka dijelaskan kasus kelompok HAV.

Virus masuk melalui mulut. Gerbang masuk yang biasa untuk virus HAV adalah selaput lendir orofaring dan usus kecil. Proses inflamasi berkembang di tempat pendahuluan yang menyebabkan pembentukan sindrom catarrhal, fenomena dispepsia, dan respons suhu. Penetrasi patogen ke dalam darah menyebabkan viremia, melalui mana ia mencapai hati. Saat ini diasumsikan bahwa kerusakan hepatosit disebabkan oleh respon imun sitotoksik seluler. Namun, jangan mengecualikan efek sitopatik langsung dari virus pada hepatosit. Pada pasien dengan HAV, biopsi hati mengungkapkan kerusakan signifikan pada zona portal dengan infiltrasi seluler yang intens dan penghancuran lempeng perbatasan, dan tanda-tanda kolestasis yang diucapkan.

Bahkan dengan lesi kecil hepatosit, sindrom hepatolienal terbentuk, diskinesia bilier berkembang; dengan kerusakan hati yang lebih parah, penyakit kuning terjadi.

Sudah selama masa inkubasi, IgM spesifik terdeteksi; Durasi inkubasi dijelaskan oleh fitur individual dari respon imun. Dengan peningkatan titer AT yang cepat, penyakit kuning tidak berkembang.

Sebagai hasil dari reaksi kekebalan dalam banyak kasus, agak cepat, dalam 2 - 3 minggu, pemulihan terjadi dengan pelepasan lengkap tubuh dari virus. Infeksi virus dan bentuk kronis HAV tidak diamati. Ketika hepatitis A hadir, sel-sel hati di mana virus ditemukan mati, tetapi tidak ada nekrosis masif, sehingga penyakitnya mudah. Agen penyebab diekskresikan dengan feses bahkan sebelum timbulnya penyakit kuning, pembawa virus tidak terbentuk.

1.4 Gambaran klinis

Virus hepatitis A terjadi sebagai penyakit siklikal akut dan ditandai oleh pergantian bergantian beberapa periode - prodromal (dojelous), tinggi (icteric), dan periode pemulihan.

Masa prodromal (dari 4 hingga 7 hari). Ini ditandai dengan berbagai gejala yang cukup luas, dikelompokkan secara kondisional dalam beberapa varian saja.

Varian mirip flu (demam, catarrhal) dalam virus hepatitis A paling sering terjadi. Biasanya, penyakit ini dimulai cukup akut dengan peningkatan suhu tubuh (dari subfebrile ke angka tinggi), kelemahan, malaise, nyeri otot, perkembangan gejala radang paru-paru (hidung tersumbat, nyeri atau sakit tenggorokan, batuk). Namun, gejala mirip flu pada sebagian besar pasien disertai dengan gangguan dispepsia dengan berbagai tingkat keparahan.

Opsi dispepsia. Fenomena katarak tidak ada, dan gejala keterlibatan saluran gastrointestinal muncul ke permukaan. Pasien terganggu oleh ketidaknyamanan di daerah epigastrium, kehilangan nafsu makan sampai anoreksia total, mual, dan kadang-kadang muntah, yang terjadi lebih sering setelah makan. Mungkin ada nyeri tumpul di hipokondrium kanan, rasa pahit di mulut, bersendawa, sembelit, atau buang air besar.

Varian astenovegetatif. Ini ditandai dengan sejumlah gejala non-spesifik: perkembangan kelemahan umum, kehilangan kapasitas kerja, lekas marah atau ketidakpedulian, insomnia yang persisten, atau, sebaliknya, kantuk.

Harus ditekankan bahwa gejala klinis yang terkait dengan berbagai varian periode prodromal dapat dikombinasikan dalam berbagai kombinasi. Dalam kasus ini, bicarakan tentang versi campuran.

Masa prodromal penyakit berlangsung dari 2 hingga 7-10 hari dan secara bertahap berubah menjadi penyakit kuning. Pada titik ini, reaksi suhu menjadi normal, fenomena catarrhal menghilang, tetapi gejala dispepsia bertahan atau bahkan dapat meningkat intensitasnya.

Awal periode tinggi diperlukan untuk mempertimbangkan penampilan urin yang gelap. Setelah ini, ikterus muncul di kekang lidah, langit-langit lunak, sklera, dan kemudian pada kulit. Intensitasnya berkembang pesat, biasanya mencapai maksimum dalam 3-4 hari; pada saat yang sama penyakit kuning sering mendapat naungan kunyit. Diyakini bahwa intensitas penyakit kuning berbanding lurus dengan tingkat keparahan penyakit, namun, perlu untuk lebih berfokus pada tingkat keparahan sindrom keracunan: muntah berulang, gangguan dispepsia, tingkat kehilangan nafsu makan. Dengan perjalanan penyakit yang lebih parah pada kulit dapat diketahui adanya memar, terutama di tempat suntikan. Pada beberapa pasien, mimisan diamati.

Bahasa, sebagai aturan, dikenakan. Palpatorno menentukan pembesaran hati, peka terhadap palpasi; tingkat kenaikannya mungkin berbeda. Pada 30-40% kasus pada saat ini splenomegali ditemukan. Pada beberapa pasien di tengah-tengah ikterus muncul feses yang diputihkan. Pada bagian dari sistem kardiovaskular, bradikardia dan kecenderungan untuk menurunkan tekanan darah cukup khas. Pada latar belakang ikterus, selain fenomena dispepsia, pasien mencatat adynamia, pusing, dan terkadang gangguan tidur.

Durasi periode ikterik pada virus hepatitis A tidak melebihi 30 hari. Lebih sering, itu berlangsung sekitar 2 minggu dan memasuki masa pemulihan. Pada saat ini ada penurunan bertahap dalam intensitas sindrom ikterik, hati berkurang ukurannya, tanda-tanda keracunan menghilang. Periode pemulihan secara signifikan lebih lama dari ketinggian gelombang panas, dan bisa memakan waktu hingga 3-6 bulan.

Pada 5-10% pasien dengan virus hepatitis A dapat memperoleh pengobatan yang lebih lama, ditandai dengan manifestasi kecil atau kurangnya intoksikasi, sejumlah kecil bilirubinemia dan hiperfermentemia, peningkatan ukuran hati yang terus-menerus. Paling sering ini menjelaskan perkembangan kolestasis. Meskipun peningkatan durasi penyakit berakhir baik [2].

Virus hepatitis A biasanya terjadi dalam bentuk ringan atau sedang, tetapi varian dan eksaserbasi yang parah tidak dikecualikan.

Diagnosis virus hepatitis A terutama dilakukan dengan sindrom ikterik yang jelas, namun, sejumlah besar laporan telah menyimpulkan bahwa virus hepatitis A sering dapat terjadi dalam bentuk anaicum, yang dalam banyak kasus tidak terdiagnosis. Menurut beberapa peneliti, rasio bentuk icteric dan anicteric dapat mencapai 3: 7 [5].

Diagnosis hepatitis A ditegakkan berdasarkan:

· Pertanyaan pasien dan data epidemiologis (kontak dengan pasien dengan penyakit kuning 7-50 hari sebelum timbulnya penyakit, penggunaan air baku dari sumber acak, sayuran dan buah yang tidak dicuci, biasanya usia pasien muda - 15-29 tahun);

· Gejala penyakit (onset akut dengan kenaikan tajam suhu dan gangguan pencernaan, penyakit kuning setelah beberapa hari dan perbaikan pada latar belakang ini, kesejahteraan, peningkatan hati dan limpa);

· Metode instrumental [2].

Studi laboratorium sangat penting untuk menetapkan etiologi hepatitis dan menilai tingkat keparahannya.

Metode penelitian klinis umum: perubahan karakteristik pada hepatitis virus.

Hitung darah lengkap:

· ESR normal atau berkurang;

Urinalisis:

· Adanya pigmen empedu;

Analisis umum tinja:

· Tinja berubah warna (keringanan, hipokole).

Tes darah biokimia:

· Peningkatan transaminase ALT, AST;

· Peningkatan kadar bilirubin (total karena fraksi langsung dominan);

· Gangguan metabolisme protein (hipo-dan disproteinemia);

· Peningkatan alkali fosfatase (di hadapan kolestasis);

· Tambah timol pro (Lampiran 1).

Metode penelitian serologis dan virologis.

Studi dilakukan dengan enzim immunoassay, metode kromatografi, PCR (reaksi berantai polimerase) (Lampiran 2).

Metode penelitian instrumental

· Ultrasonografi hati dan kantong empedu

· MRI - sesuai indikasi

1.6 Prinsip pengobatan

Kegiatan pengobatan harus berkontribusi pada:

• mencegah atau membatasi proses nekrosis jaringan di hati, serta memulihkan fungsi hati;

• pengecualian semua faktor yang mempengaruhi proses patologis di hati.

Pasien dengan bentuk ringan tidak memerlukan terapi medis.

Taktik terapi tergantung pada keparahan perjalanan hepatitis, karakteristik perjalanan (akut, kronis, rumit, tidak rumit) dan faktor etiologis. Terapi dasar termasuk tirah baring pada periode akut penyakit, yang mengurangi biaya energi dan berkontribusi pada penurunan intensitas proses metabolisme di hati, serta nutrisi medis. Yang terakhir harus seimbang dalam parameter dasar dalam kebutuhan fisiologis organisme, yaitu mengandung jumlah protein, lemak dan karbon yang diperlukan: diet tradisional dengan kelebihan karbohidrat, pembatasan protein dan lemak berdampak buruk terhadap jalannya proses patologis. Dasar dari metode memasak, karena makanan harus lembut secara mekanis dan kimiawi. Kebutuhan akan lemak disediakan oleh lemak mentega dan nabati yang mengandung asam lemak tak jenuh ganda. Dianjurkan untuk sup vegetarian, daging tanpa lemak rebus, ayam tanpa kulit, ikan rebus dan panggang, produk tanpa lemak, sereal dan pasta, sayuran, mentah dan matang, manis, buah-buahan matang dan berry, madu, selai. Lemak domba, sapi dan babi, margarin, sup dalam kaldu daging, daging berlemak, unggas dan ikan, daging kaleng dan ikan, telur, acar, kacang polong, bawang putih, lobak, buah dan buah mentah yang belum matang, kacang, cokelat, kue tidak termasuk., es krim, bumbu pedas. Makanan harus mengandung kompleks vitamin yang larut dalam air dan lemak, jumlah elemen yang dibutuhkan. Jumlah garam? Batasi jumlah cairan (kolak, jus buah,? Kissel, dogrose broth, teh lemah) harus paling tidak? 1,5-2-2 liter per hari. Dalam bentuk hepatitis ringan, sebagai aturan, terapi obat tidak diindikasikan. Pada gangguan dispepsia berat, perjalanan penyakit sedang dan berat, diet ditentukan, yang menyediakan makanan terhapus, pengurangan kalori karena ограничения membatasi jumlah lemak hingga 70 g.

Terapi detoksifikasi dilakukan dengan infus infus? 0,5-1,5 l dari 5-10% larutan dekstrosa (glukosa), glukosa elektrolit, dan larutan poliion. Tetapkan inosin (Riboxin) pada 0,4--0,6 g 3 kali sehari, diuresis dipaksakan dengan pemberian diuretik loop. Dengan manifestasi hemoragik dan aktivitas Prothrombin darah yang rendah, natrium menadione? Bisulfit (vikasol) digunakan dalam 1-2 ml i / m atau IV. Pada kolestasis yang parah, bilignin, lignin hidrolitik (polyphepan), ademetionin (heptral), asam ursodeoksikolat (ursofalk) diresepkan.

Perhatian khusus harus diberikan pada pengobatan pasien dengan tanda-tanda gagal hati dan manifestasi ensefalopati hati. Pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif dan perawatan intensif. Menetapkan makanan - enteral gabungan? Melalui tabung nasogastrik dengan memperkenalkan campuran nutrisi? Dalam kombinasi dengan pemberian parenteral dari solusi dekstrosa? (Glukosa), asam amino, albumin manusia, plasma. Yang sangat penting adalah pembersihan saluran pencernaan (lavage lavage, enema pembersihan).

Untuk menghambat pertumbuhan flora patogen kondisional di usus, pencegahan dan pengobatan autoinfeksi menggunakan antibiotik dari berbagai aksi, fluoroquinolones. Sesi Plasmapheresis memiliki efek tertentu. Terapi kombinasi dengan standar? Interferon dalam kombinasi dengan ribavirin juga digunakan. Untuk pasien yang memiliki hepatitis virus, buat? Observasi apotik. Pada hepatitis A, durasinya 1-3 bulan. Selama periode singkat ini, biasanya, kondisi kesehatan, ukuran hati, dan parameter biokimia dinormalisasi sepenuhnya. Selama pemeriksaan lanjutan, mereka memeriksa pasien, memeriksa parameter biokimiawi (konsentrasi bilirubin, aktivitas ALT, ACT), sesuai dengan indikasi penanda hepatitis, khususnya HBsAg. Perawatan yang diresepkan, membuat rekomendasi tentang nutrisi, mode, kerja.

Prognosis tergantung pada etiologi hepatitis virus, karakteristik latar belakang premorbid, karakteristik imunogenetik organisme dan kualitas pengobatan. perawatan virus hepatitis keperawatan

1.7 Dasar-Dasar Pencegahan

Dasar dari pencegahan hepatitis virus dengan mekanisme penularan patogen fekal-oral (hepatitis A, E) adalah seperangkat langkah-langkah sanitasi dan higienis yang bertujuan mengganggu mekanisme ini. Ketentuan populasi dengan air minum yang didesinfeksi, bahan makanan jinak sangat penting; desinfeksi air limbah; kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi dan penciptaan kondisi untuk penerapan aturan ini di perusahaan katering, pada transportasi (stasiun kereta api, bandara, kereta api, dll.), di tempat-tempat orang berkumpul (teater, ruang konser), lembaga, tempat umum rekreasi; pendidikan kesehatan masyarakat. Vaksinasi terhadap hepatitis A dilakukan sesuai dengan epidemi? Indikasi. Pasien dengan hepatitis A dan E dirawat di rumah sakit. Orang yang dihubungi ditugaskan untuk mengawasi selama 35 hari. Dalam wabah melakukan desinfeksi saat ini dan terakhir.

Langkah-langkah utama untuk mencegah infeksi adalah menyediakan air berkualitas baik kepada penduduk dan menciptakan kondisi yang menjamin penerapan aturan sanitasi untuk pengadaan, penyimpanan, persiapan, dan penjualan makanan. Ini sangat penting untuk memastikan rezim anti-epidemi yang tepat dalam kelompok anak-anak dan orang dewasa yang terorganisir. Pada musim gugur (waktu berisiko tinggi), mereka harus memperoleh karakter anti-epidemi: khususnya, lembaga pendidikan pra-sekolah dan lembaga sekolah, bahkan tanpa adanya penyakit, harus dianggap sebagai pusat potensial HAV.

Selama peningkatan pra-musim dalam kejadian, profilaksis imunoglobulin efektif, memberikan perlindungan selama 3-4 bulan. Cakupan vaksinasi 50-60% anak-anak KSD dan 70--80% anak sekolah memastikan pengurangan kejadian pada kelompok-kelompok ini sebanyak 2–3 kali. Pengenalan imunoglobulin diizinkan tidak lebih dari 4 kali selama hidup dengan interval minimal 1 tahun [3].

Profilaksis vaksin membentuk kekebalan aktif, disertai dengan sirkulasi AT yang lama. Mereka menghasilkan vaksin yang efektif dan tidak berbahaya terhadap HAV untuk anak-anak dan orang dewasa, memastikan pelestarian kekebalan hingga 10 tahun. Rusia memperkenalkan vaksinasi terhadap HAV untuk indikasi epidemi sejak usia 3 tahun.

Dengan demikian, fitur utama hepatitis A modern adalah:

peningkatan proporsi orang dewasa di antara yang sakit, termasuk kelompok usia yang lebih tua;

kombinasi yang sering dengan keracunan alkohol kronis, hepatitis B dan C kronis, infeksi HIV;

adanya sindrom kolestatik dan komponen autoimun;

lebih sering perkembangan bentuk moderat, parah dan fulminan;

kecenderungan untuk kursus yang berlarut-larut dengan eksaserbasi dan kambuh.

2. PERAWATAN HEPATITIS VIRAL "A"

2.1 spesifik pekerjaan perawat dalam layanan infeksi

Untuk perawatan pasien dengan penyakit menular dan parasit, rumah sakit atau departemen penyakit menular dibuat di rumah sakit umum. Rumah sakit penyakit menular (departemen) adalah lembaga medis khusus. Pasien dirawat di rumah sakit tidak hanya untuk perawatan, tetapi juga untuk mencegah penyebaran infeksi. Isolasi paling sempurna dalam kotak Meltzer. Pasien dirawat di rumah sakit karena alasan klinis atau epidemiologis. Rawat inap dilakukan dengan transportasi ambulans khusus, yang kemudian dikenakan desinfeksi wajib di situs atau gerbang khusus. Tugas utama rumah sakit (departemen) adalah:

• penyediaan perawatan konsultatif, diagnostik dan terapeutik dan pencegahan yang berkualifikasi tinggi;

• organisasi perawatan untuk pasien infeksi dalam kondisi

• rezim anti-epidemi;

• Partisipasi dalam pekerjaan pencegahan.

Rumah sakit menular (departemen) melaksanakan:

• diagnostik, konseling, perawatan;

• memperkenalkan metode diagnosis dan pengobatan baru;

• pengembangan profesional tenaga medis;

• manajemen organisasi dan metodologi CIZ (ruang untuk penyakit menular);

• memberi tahu otoritas kesehatan, TsGSEN, tentang fasilitas perawatan kesehatan

• penyakit menular yang teridentifikasi, terlambat dirawat di rumah sakit, perubahan dalam diagnosis infeksi nosokomial;

• desinfeksi hal-hal, linen pasien, desinfeksi saat ini di rumah sakit (departemen), perawatan sanitasi transportasi dan orang-orang yang menyertai pasien.

Lebih sering rumah sakit penyakit menular dibangun sesuai dengan tipe paviliun. Untuk pasien dengan penyakit infeksi tertentu, ruang terpisah dialokasikan. Jika bangunan itu bertingkat, maka di lantai atas ada pasien dengan infeksi "volatile".

Di rumah sakit menular, rezim penerimaan harus diperhatikan: pasien yang masuk dan keluar tidak boleh bertemu, yaitu harus ada dua jalan keluar. Penerimaan pasien infeksi dilakukan secara ketat secara individu. Tidak diperbolehkan menunggu dua pasien atau lebih secara bersamaan. Kantor penerimaan harus memiliki setidaknya dua ruang pemeriksaan atau kotak dengan pintu masuk terisolasi untuk masuk dan keluar. Bagian gawat darurat dilengkapi dengan produk perawatan pasien, berbagai peralatan pembersih, cara disinfeksi, desinfeksi, bakterisida, penyinari ultraviolet. Personil medis dilengkapi dengan peralatan dan pakaian pelindung.

Ruang pemeriksaan melakukan survei menyeluruh, memeriksa pasien, mengumpulkan data tentang epidamnesis, riwayat hidup dan penyakit. Isi riwayat penyakit, lakukan pemeriksaan klinis, pemeriksaan kutu (Formulir-20), saat kutu terdeteksi, dekonsolidasi (disinseksi), dan perawatan sanitasi dilakukan. Pakaian pribadi pasien dikirim ke ruang desinfeksi, dan setelah keluar, ia menerimanya. Selain itu, pasien segera mengambil bahan biologis untuk penelitian laboratorium.

Dalam distribusi pasien di bangsal, pasien dalam fase akut penyakit tidak ditempatkan di bangsal penyembuhan (penyembuhan). Pasien dengan diagnosis yang tidak ditentukan ditempatkan di ruang atau kotak yang terpisah (seperti ketika pasien bersentuhan dengan infeksi lain). Pasien-pasien dengan infeksi-infeksi usus disediakan dengan pot-pot atau pembuluh-pembuluh individual. Lebih disukai satu kali mengisi kamar dan satu kali keluar dari sakit. Pasien disarankan untuk mencuci tangan sebelum makan dan setelah menggunakan toilet. Cuci dengan sakit parah, cuci bersih. Seminggu sekali atau sejauh polusi mengubah tempat tidur dan pakaian dalam.

Untuk staf mengalokasikan ruang ganti, mandi, ruang makan dan bersantai, toilet. Personil harus mematuhi peraturan kebersihan dan keselamatan pribadi, mematuhi prioritas dalam perawatan pasien. Di pintu masuk ke kotak memakai gaun ganti kedua, di pintu keluar lepaskan dan cuci tangan Anda.

Di departemen infeksi tidak ada kantin. Pasien makan di bangsal. Makanan yang dikirim dari departemen katering rumah sakit ke pantry didistribusikan paling lambat dua jam setelah persiapan. Piring, bebas dari sisa-sisa makanan, didekontaminasi oleh perendaman dalam larutan anti-mendidih atau dengan merebus. Kemudian piring dikeringkan dan disimpan di lemari. Makanan sisa dikumpulkan dalam tangki khusus dengan tutup dan didesinfeksi. Disinfeksi akhir dilakukan setelah pasien keluar dari ruangan. Di departemen dilakukan pembersihan basah 2 kali sehari. Pembersihan umum di departemen dilakukan sekali dalam 10 hari. Ventilasi tempat dilakukan setidaknya 4 kali sehari dengan menggunakan irradiator OBN-150, OBP-300. Di departemen dengan infeksi tetes, serta dengan infeksi entero-virus, masker 4-layer digunakan, yang direbus atau dimasukkan ke dalam larutan desinfektan setiap 4 jam. Linen kotor dikumpulkan dalam kantong kain minyak, dibongkar, disortir. Sekresi linen yang terkontaminasi didesinfeksi dalam wadah terpisah, dikirim ke binatu, tempat dicuci. Mainan di departemen anak-anak hanya dapat dengan mudah dicuci: karet, plastik, kayu.

Kerabat tidak diperbolehkan mengunjungi pasien. Seorang ibu mengaku merawat seorang anak yang mengalami sanitasi, mengenakan pakaian rumah sakit, sepenuhnya mematuhi aturan pemisahan. Ekstrak dari mereka yang sakit dilakukan setelah pemulihan klinis, dalam hal yang ditetapkan oleh instruksi khusus, dengan hasil negatif dari tes laboratorium. Orang yang berusia minimal 18 tahun diizinkan untuk bekerja di lembaga infeksi setelah pemeriksaan medis, yang dilakukan setidaknya setahun sekali. Masuk untuk bekerja tanpa instruksi dilarang, instruksi berulang setidaknya 1 kali dalam 6 bulan. Jika perlu, profilaksis spesifik dilakukan [11].

2.2 Asuhan keperawatan untuk pasien dengan virus hepatitis "A"

Saat merawat pasien dengan hepatitis A akut, peran staf perawat penting. Tugas utama perawat adalah untuk meringankan rasa sakit dan penderitaan pasien, untuk membantu dalam pemulihan, dalam pemulihan kehidupan normal.

Konsep dasar model keperawatan modern adalah proses keperawatan. Dia membawa pemahaman baru tentang peran perawat dalam kesehatan masyarakat praktis, menuntut tidak hanya dari pelatihan teknis yang baik, tetapi juga kemampuan untuk menjadi kreatif dalam merawat pasien, kemampuan untuk bekerja dengan pasien sebagai pribadi.

Struktur organisasi dari proses keperawatan terdiri dari 5 tahap, yang masing-masing melibatkan pencapaian tujuan tertentu dalam penyediaan perawatan medis kepada pasien ketika perawatan tidak kalah pentingnya dengan perawatan. Tujuan dari pemeriksaan keperawatan pasien adalah untuk mengumpulkan, mengevaluasi, dan mensintesis informasi yang diperoleh.

Diagnosis keperawatan bertujuan untuk mengidentifikasi reaksi tubuh terhadap penyakit, melibatkan perawatan keperawatan dalam kompetensi perawat.

Rencana asuhan keperawatan harus mencakup tujuan operasional dan taktis yang bertujuan untuk mencapai jangka panjang tertentu atau

sifat jangka pendek. Pelaksanaan rencana intervensi keperawatan meliputi perawatan dan pemantauan pasien, distribusi obat-obatan yang jelas dan tepat waktu, persiapan pasien untuk pengumpulan bahan biologis dan untuk metode penelitian tambahan. Tahap ini mencakup langkah-langkah yang diambil oleh perawat untuk pencegahan penyakit, pemeriksaan, perawatan dan rehabilitasi pasien.

Evaluasi tindakan perawat - ini adalah studi tentang respons pasien terhadap intervensi perawat - adalah tahap akhir dari proses keperawatan, yang tujuannya adalah untuk menentukan sejauh mana kegiatan perawatan yang dimaksud telah dicapai.

Harus diingat bahwa perawat harus mengetahui gejala penyakit dan mekanisme perkembangannya. Saat itulah pengenalan proses keperawatan dalam perawatan pasien dengan hepatitis virus menjadi sangat penting dalam proses pemulihan dan pengobatan. Selain itu, penggunaan proses keperawatan memecahkan banyak masalah dalam perawatan, yaitu: membantu mengidentifikasi prioritas perawatan dan hasil yang diharapkan dari sejumlah kebutuhan yang ada. Di antara mereka, prioritas diberikan pada masalah keselamatan, masalah yang terkait dengan rasa sakit, gangguan sementara atau permanen pada fungsi organ dan sistem, pelestarian harga diri dan kebutuhan; menentukan rencana tindakan perawat, strategi yang ditujukan untuk memenuhi kebutuhan pasien, dengan mempertimbangkan kekhasan patologi; dengan bantuannya, efektivitas pekerjaan yang dilakukan, profesionalisme intervensi keperawatan; menjamin kualitas perawatan; menunjukkan pentingnya pekerjaan perawat dan mendorongnya untuk terus meningkatkan pengetahuan dan keterampilan profesional.

Perawatan pasien dengan HB adalah komponen penting dalam pengobatan infeksi ini. Tindakan perawat bertujuan untuk secara akurat memenuhi resep dokter, mengurangi kondisi pasien, mendeteksi komplikasi secara tepat waktu, mengidentifikasi kebutuhan dan menyelesaikan masalah pasien, dan memulihkan pasien.

Kemungkinan masalah pasien:

mual, muntah, keengganan pada makanan, gangguan tidur, nyeri melengkung di hipokondrium kanan, pruritus, gusi berdarah, mimisan, menstruasi yang berat pada wanita, risiko tinggi penyebaran infeksi.

Harus diingat bahwa pada pasien dengan hepatitis B, pengembangan insufisiensi hati akut (koma hepatik) adalah mungkin.

Tindakan perawat dapat bergantung dan independen.

Intervensi tergantung:

• memastikan pengobatan yang tepat dan teratur sesuai resep;

• prosedur parenteral;

• pemantauan harian pergerakan usus, urin dan warna feses;

• memberikan tes darah (untuk penanda, parameter biokimiawi) urin, feses.

Intervensi independen:

• informasi pasien tentang perlunya diet,

• tirah baring, atas larangan penggunaan alkohol, merokok;

• membantu muntah;

• penyediaan rezim minum (alkali, air mineral non-karbonasi pada suhu kamar, infus dogrose);

• kontrol atas desinfeksi kotoran, piring, sisa makanan, pakaian dalam, dan linen tempat tidur pasien;

• kontrol atas pembersihan kamar 2 kali sehari menggunakan desinfektan;

• penggantian pakaian dalam dan linen tempat tidur;

• pesan ke dokter tentang kerusakan kondisi pasien (perilaku yang tidak pantas, peningkatan penyakit kuning, gangguan kesadaran, dll.).

Jika pasien diresepkan obat hormon, perlu untuk mengontrol tekanan darah, karena dapat meningkat.

Hampir semua VG dapat ditularkan secara parenteral, sehingga perawat wajib bekerja dengan sarung tangan, dan saat melakukan suntikan, kenakan masker, kacamata, dan gaun tambahan. Jika darah mengenai kulit atau selaput lendir, kotak P3K ruang perawatan harus digunakan.

Pasien harus diberitahu tentang cara penularan hepatitis yang sesuai dan bagaimana ancaman infeksi orang lain dapat dihindari.

rumah sakit penyakit menular (departemen), instruksi metodis dan dokumen peraturan lainnya.

KESIMPULAN

HS A adalah salah satu penyakit manusia yang paling umum di dunia, sekitar 1,4 juta kasus terdaftar setiap tahun di dunia [11]. Dan di Rusia, kejadian VH A masih tinggi; dalam keseluruhan struktur hepatitis virus akut, itu menyumbang lebih dari 50%. Hepatitis virus adalah masalah kesehatan internasional yang serius, sebanding dengan penyakit menular lainnya seperti HIV, TBC dan malaria. Terlepas dari kenyataan bahwa hepatitis adalah beban yang signifikan bagi populasi semua wilayah di dunia, penyakit ini belum mendapat perhatian yang cukup sebagai prioritas dalam kesehatan dan perkembangan hingga saat ini. WHO pada bulan Desember 2015 mengembangkan proyek strategi global untuk sektor kesehatan tentang strategi hepatitis virus. Strategi ini adalah strategi sektor kesehatan global pertama tentang virus hepatitis, yang mempromosikan implementasi Agenda Pembangunan Berkelanjutan 2030. Ini mencakup enam tahun pertama dari program perawatan kesehatan pasca-2015, dari 2016 hingga 2021. Strategi ini bertujuan memerangi kelima virus hepatitis (A, B, C, D dan E), dan terutama dengan virus hepatitis B dan C, dengan mempertimbangkan beban yang mereka buat untuk kesehatan masyarakat.

Dalam proses penulisan makalah, ia menganalisis literatur medis modern, yang memungkinkan untuk memperdalam pengetahuan teoritis tentang karakteristik virus - agen penyebab hepatitis A, tentang epidemiologi hepatitis A, termasuk kemungkinan kehadiran mekanisme infeksi parenteral. Kerusakan hati pada hepatitis A tidak disebabkan oleh virus itu sendiri melainkan oleh respon imun seluler orang tersebut. Dipertimbangkan secara rinci manifestasi klinis dari berbagai bentuk manifest. Saya berkenalan dengan metode diagnostik laboratorium modern dan pencegahan hepatitis A.

Untuk meningkatkan kesadaran dan pemahaman tentang virus hepatitis, WHO setiap tahun merayakan Hari Hepatitis Sedunia pada 28 Juli.

Dengan demikian, perawatan yang terorganisir dengan baik, perawatan yang memadai memungkinkan pasien dengan cepat mengembalikan kesehatan, bahkan dalam kasus yang paling parah. Pengalihan obat modern untuk pencegahan penyakit adalah tugas terpenting kesehatan masyarakat. Sikap kepekaan dan kepedulian petugas medis memainkan peran penting yang sama dalam meringankan kondisi dan pemulihan pasien sebagai perawatan etiopatogenetik.

DAFTAR SUMBER-SUMBER YANG DIGUNAKAN

1. Aprosina, Z.G. Hepatitis aktif kronis sebagai penyakit sistemik / Z.G. Aprosina. - M.: Kedokteran, 2001. - 248 p.

2. Balayan, M.S. Data terkini tentang etiologi hepatitis akut / MS. Balayan, S.S. Savinskaya // Wedge. sayang - 2004. - № 2. - hal.20 - 26.

3. Bondarev, L.S. Signifikansi diagnostik dari berbagai metode diagnosis laboratorium virus hepatitis A dan B / LS. Bondarev, A.V. Tuynov, O.N. Domashenko // Wedge. diagnosa - 2002. - № 7 - 8. - hal. 55 - 56.

4. Perawatan kesehatan di Rusia / koleksi resmi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia: Stat.sb. / Rosstat. - M., 2015. - 174 dengan

5. Pedoman MU 3.1.2837-11 "Pengawasan epidemiologis dan pencegahan hepatitis virus", 2011

6. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K., Yushchuk N.D.- Epidemiologi, Literatur Pendidikan, 2014

7. Resolusi Layanan Federal untuk Pengawasan Perlindungan Hak Konsumen dan Kesejahteraan Manusia dari Federasi Rusia No. 190 tanggal 30 Desember 2010 yang menyetujui SP 3.1.2825-10 "PENCEGAHAN HEPATITIS VIRAL A"

8. Menyusun strategi global untuk sektor kesehatan tentang hepatitis virus untuk 2016–2021 - strategi pertama jenis ini / WHO, 2015 Sumberdaya Internet http://www.who.int/hepatitis/strategy2016

9. Yushchuk, N.D., Maev, I.V. Hepatitis virus. Klinik, diagnosis, pengobatan [Teks] / ND Yushchuk, I.V. Maev - M.: - GEOTAR-Media, 2014 - 160 p.

10. Informasi tentang penyakit menular dan parasit untuk Januari-Desember 2014-2015. / laporan resmi FBUZ "Pusat Kebersihan dan Epidemiologi di wilayah Murmansk" - Murmansk.2016

11. Perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet 4 Agustus 1983, N 916

12. Cartwright, G.N. Virus hepatitis A: gambaran klinis saat ini, diagnosis, pencegahan / G.N. Karetnik.-M.: Dokter yang hadir, 2015 Sumberdaya internet: http://www.lvrach.ru/2010/10/15435050/

13. Sumber daya internet: situs web resmi Rospotrebnadzor dari Federasi Rusia

BP - tekanan darah

VG - hepatitis virus

HVA - virus hepatitis A

Organisasi Kesehatan Dunia WHO

DDU - institusi prasekolah

OGA - hepatitis A akut

ELISA - enzim immunoassay

PUT - organisasi pengobatan dan profilaksis

AVH - hepatitis virus akut

PCR - reaksi berantai polimerase

RNA - asam ribonukleat

anti-HAV IgG - antibodi anti-HVA kelas IgG

IgM anti-HAV - antibodi IgM terhadap HAV

Parameter biokimia darah

Dalam aktivitas klinis, indikator ALT dan AST ditentukan berdasarkan pengukuran biokimia. Untuk mendapatkan indikator yang paling benar, disarankan untuk melakukan tes darah pada paruh pertama hari sebelum makan (disarankan untuk tidak makan - paling tidak 8 jam). Analisis biokimiawi sampel darah dan hati dapat mendeteksi tingkat tinggi enzim hati, serta mendeteksi berbagai zat dari substrat, hormon yang dapat digunakan dalam diagnosis atau pengendalian penyakit dan memengaruhi perawatan yang ditentukan oleh dokter. Tes hati melibatkan pengambilan darah biomaterial - vena. Sebagai bahan analisis, asisten laboratorium akan menggunakan serum.

Selama pengujian, teknisi laboratorium akan dapat menemukan berbagai indikator:

1. Total protein dalam darah.

Peningkatan konsentrasi protein darah mengkonfirmasi adanya proses dehidrasi dalam tubuh, perkembangan proses inflamasi kronis.

2. Konsentrasi albumin.

Peningkatan albumin menunjukkan dehidrasi pada tubuh dan gagal hati.

3. Konsentrasi urea.

4. Konsentrasi kreatinin.

Tingkat tinggi mengkonfirmasi adanya disfungsi ginjal, tumpang tindih uretra, pecahnya kandung kemih.

5. ALT (ini adalah enzim yang terlibat dalam pembentukan glukosa dari protein dan lemak).

Tingkat tinggi mengkonfirmasi adanya kehancuran hepatoseluler, kerusakan otot dan hipertiroidisme.

6. AST-aspartate aminotransferase.

Tingkat tinggi menunjukkan kerusakan pada hati, keberadaan hipotiroidisme.

Tingkat ALT yang normal adalah: untuk pria - tidak lebih dari 40 U / liter, dan untuk wanita tidak lebih dari 32 U / liter. ALT dapat ditingkatkan pada orang yang sehat secara fisik karena aktivitas fisik yang berlebihan, cedera, serta pengobatan jangka panjang (antibiotik, obat-obatan narkotika, barbiturat, pil kontrasepsi, dicumaran, dan obat penenang seperti valerian dan echinacea). Selain itu, tingkat ALT yang tinggi dalam darah dapat diamati pada anak remaja selama pertumbuhan intensif.

Level normal AST dalam darah orang yang sehat secara fisik adalah: pada pria, dari 15 hingga 31 U / liter, pada wanita, dari 20 hingga 40 U / liter. Sedikit peningkatan AST dapat diamati pada orang sehat setelah minum obat yang lama (antibiotik, echinacea, valerian, barbiturat, obat-obatan, yang termasuk parasetamol, vitamin A), alkohol.