Rekam medis

Hati adalah "filter" alami yang aktivitasnya secara langsung ditujukan untuk membersihkan darah, menetralkan racun metabolisme, alergen, dan racun. Ini adalah salah satu organ yang paling penting, memastikan fungsi normal dan aktivitas vital seluruh organisme. Karena itu, setiap pelanggaran di hati mempengaruhi kesehatan manusia secara keseluruhan. Penyakit yang paling berbahaya untuk organ ini adalah hepatitis atau penyakit kuning.

Apa itu hepatitis?

Intinya, hepatitis adalah peradangan hati yang disebabkan oleh infeksi atau virus tertentu yang mempengaruhi seluruh organ. Meskipun memiliki pengetahuan dan efisiensi diagnosis yang absolut, saat ini penyakit ini memiliki tingkat prevalensi yang tinggi di antara populasi semua kelompok umur.

Hepatitis berbeda. Ini memiliki klasifikasi sendiri dan berbeda dalam bentuk perjalanan klinis dan jenis infeksi. Telah ditetapkan bahwa penyakit ini dapat terjadi dalam dua tahap - akut dan kronis - dengan manifestasi spesifik yang khas pada mereka.

Hepatitis akut. Paling sering itu virus atau disebabkan oleh keracunan, enterovirus, patogen infeksi usus dan jenis bakteri lainnya. Ini dimanifestasikan oleh kemunduran kondisi umum yang tiba-tiba, perkembangan gejala keracunan, perubahan indikator kualitas darah, peningkatan suhu, dan gangguan fungsi hati. Meskipun berat, penyakit pada tahap akut berhasil disembuhkan.
Hepatitis kronis. Sebagai aturan, ini adalah bentuk independen dari penyakit sifat distrofik atau konsekuensi dari hepatitis akut lanjut yang tidak diobati. Dari semua penyakit hati permanen, bentuk hepatitis ini adalah yang paling umum. Penyakit ini sangat berbahaya, karena dapat terjadi tersembunyi, tanpa tanda-tanda. Satu-satunya gejala kadang-kadang hanya peningkatan ukuran tubuh, nyeri tumpul di hipokondrium kanan dan kekebalan makanan berlemak. Konsekuensi khas dari hepatitis kronis adalah sirosis. Perawatannya panjang.

Tergantung pada asal spesifiknya, hepatitis dibagi menjadi 5 jenis utama:

A (HAV) atau penyakit Botkin. Jenis hepatitis yang paling umum. Sumber penyakitnya adalah tangan dan makanan yang kotor atau kurang dicuci, barang-barang rumah tangga, penyakit kuning dan sebagainya. Durasi masa inkubasi adalah 7-50 hari. Penyakit ini biasanya ringan dan disertai dengan gejala yang mirip dengan ISPA. Seringkali, pemulihan terjadi secara spontan. Orang yang menderita hepatitis A mengembangkan kekebalan yang kuat terhadap semua hepatitis lainnya.
B (HBV). Salah satu jenis penyakit kuning, memiliki ambang permanen 10%. Infeksi ditularkan melalui kontak seksual, jarum suntik tidak steril dan transplasenta, dari ibu ke janin selama kehamilan. Pengetahuan tentang cara utama infeksi virus memungkinkan Anda untuk lebih memahami apa itu hepatitis B. Gejala penyakit sering identik dengan bentuk hepatitis lainnya dan ringan. Periode laten adalah 2-3 bulan.
C (HCV). Bentuk hepatitis yang paling parah dan berbahaya. 70–80% kasus membentuk proporsi kronis. Ini disebarkan oleh darah yang terkontaminasi melalui transfusi, jarum suntik dan kontak seksual. Manifestasi klinis terjadi dalam 1−10 minggu. Seringkali dikombinasikan dengan jenis hepatitis lainnya. Penyakit mematikan. Vaksin hilang.
D (HDV). "Penyakit satelit" Hepatitis B. Memiliki perkembangan akut dengan kerusakan hati yang masif. Bentuk penyakit yang sangat umum. Cara-cara infeksi adalah infeksi virus langsung (orang sakit) dan sumber-sumber yang mirip dengan hepatitis tipe C dan B. Latensi - 3-7 minggu. Gambaran klinis mirip dengan manifestasi ikterus tipe B, tetapi dengan perjalanan yang lebih parah.
E (HEV). “Kembar” hepatitis A sesuai dengan metode infeksi dan kompleks gejala. Berbahaya untuk wanita hamil. Dari semua jenis hepatitis memiliki tingkat kematian tertinggi. Lebih khas dari negara-negara Asia Tengah dan Afrika.

Hepatitis apa pun berbahaya bagi kesehatan manusia dan memerlukan sikap paling bertanggung jawab terhadap diri sendiri. Vaksinasi tepat waktu dan perawatan lengkap membantu mencegah perkembangan komplikasi penyakit yang parah dan menyebabkan pemulihan penuh.

Alasan

Apa yang menyebabkan hepatitis? Sumber virus adalah berbagai faktor. Alasan paling "khas" meliputi:

kontak yang terlalu lama ke tubuh dari berbagai jenis zat beracun;
penggunaan jangka panjang obat-obatan - antibiotik, obat penenang dan narkotika, obat lain;
gangguan metabolisme dan sistem autoimun;
transfusi darah donor yang terkontaminasi;
penggunaan berulang jarum tunggal, biasanya terinfeksi, oleh sekelompok individu;
hubungan seks tanpa kondom;
Rute infeksi "vertikal" (intrauterin) anak dari ibu;
komorbiditas, seperti HIV, mendukung masuknya virus ke dalam tubuh;
tato bukanlah alat yang steril;
akupunktur;
peralatan gigi yang tidak disterilkan;
kontak langsung dengan orang yang sakit.

Tanda-tanda

Hepatitis, yang gejalanya terutama tergantung pada jenis penyakit kuning tertentu, memiliki sejumlah kesamaan, karakteristik semua jenis penyakit, manifestasi. Diantaranya adalah:

peningkatan kelelahan;
mengurangi atau sepenuhnya menghilangkan nafsu makan;
perasaan malaise umum;
sedikit peningkatan suhu tubuh;
ketidaknyamanan di bagian atas perut;
pengembangan penyakit kuning - warna kuning pada kulit dan putih mata;
nyeri sendi;
manifestasi bradikardia, insomnia, dan keadaan mental yang tertekan;
lekas marah;
limpa dan hati yang membesar;
sakit kepala;
mual atau muntah;
perubahan warna urin (coklat) dan feses (putih);
nyeri dan penyempitan subkostal;
"Tanda bintang" pada pembuluh darah di kulit;
pembengkakan dan retensi cairan;
gangguan endokrin;
penghentian menstruasi;
anemia;
radang ginjal;
fibrosis paru-paru.

Tanda-tanda hepatitis lainnya mungkin terjadi. Namun, dalam setiap kasus tertentu, mereka akan bersifat individual dan tergantung pada sifat fungsional dan respon pasien terhadap komorbiditas.

Perawatan

Hepatitis adalah penyakit atipikal dan membutuhkan perawatan yang tepat. Diagnosis dini, cara yang tepat untuk fisioterapi dan kepatuhan pasien dengan semua resep medis menjamin hasil yang baik dan pemulihan penuh.

Taktik standar untuk mengobati hepatitis melibatkan:

menghilangkan penyebab penyakit dengan membunuh virus dan mendetoksifikasi tubuh;
pengobatan penyakit terkait;
pemulihan hati;
mempertahankan fungsi normal tubuh;
kepatuhan terhadap diet khusus dan tindakan perlindungan sanitasi dan higienis tertentu.

Tidak ada pengobatan yang identik untuk hepatitis. Setiap kompleks terapi dibuat dengan mempertimbangkan semua fitur tipologis dari virus, tingkat keparahan penyakit dan sifat-sifat khusus pasien. Karena hepatitis dianggap sebagai penyakit yang kompleks, perawatan biasanya dilakukan di rumah sakit.

Pencegahan

Cara terbaik untuk menghindari infeksi hepatitis adalah mencegah penyakit dan mengikuti aturan sederhana untuk perlindungan Anda sendiri:

Selalu cuci tangan sampai bersih dengan sabun dan air.
minum air matang dan bersihkan sayuran dan buah-buahan;
gunakan perlakuan panas terhadap makanan;
hindari kontak langsung dengan cairan tubuh orang dan hewan;
jangan menggunakan orang lain dan tidak memberikan barang-barang kebersihan pribadi mereka (sikat gigi, pisau cukur, set manikur, dll.);
mempraktekkan seks aman menggunakan kontrasepsi penghalang;
jangan gunakan alat yang tidak steril atau dapat digunakan kembali untuk suntikan, tato, dll.

Vaksinasi juga sangat efektif dalam mencegah hepatitis.

Hepatitis C - gejala dan pengobatan, tanda-tanda pertama

Hepatitis C adalah penyakit radang hati, berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang efektif yang dapat melindungi terhadap virus ini belum ada di alam, dan tidak akan segera muncul.

Ini dari dua jenis - akut dan kronis. Dalam 20% kasus, orang dengan hepatitis akut memiliki peluang pemulihan yang baik, dan pada 80% tubuh pasien tidak mampu mengatasi virus itu sendiri dan penyakitnya menjadi kronis.

Penularan virus terjadi melalui infeksi melalui aliran darah. Saat ini di dunia ada 150 juta orang yang merupakan pembawa hepatitis C kronis, dan setiap tahun dengan hasil yang fatal, hepatitis berakhir pada 350 ribu pasien.

Pada dasarnya, gejala pertama hepatitis C muncul setelah 30-90 hari dari saat infeksi. Itulah sebabnya jika Anda merasa tidak sehat, apatis, kelelahan, dan fenomena lain yang tidak biasa bagi tubuh Anda, lebih baik Anda pergi ke dokter. Ini diperlukan agar dokter dapat membuat diagnosis yang akurat, dan atas dasar itu memilih perawatan yang paling efektif.

Bagaimana penularan hepatitis C

Apa itu Infeksi terjadi terutama melalui kontak dengan darah orang yang terinfeksi. Hepatitis C juga ditularkan selama prosedur medis: pengumpulan dan transfusi darah, operasi bedah, dan manipulasi di dokter gigi.

Sumber infeksi dapat berupa alat manikur, tato, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Jika kulit atau selaput lendir rusak, infeksi dapat terjadi ketika kontak dengan darah orang yang terinfeksi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, hepatitis C menular melalui kontak seksual. Wanita hamil yang terinfeksi memiliki risiko bayi juga terinfeksi virus selama persalinan.

Kursus virus ini paling sulit untuk ditoleransi:

penyalahguna alkohol.
orang yang menderita penyakit hati kronis lainnya, termasuk virus hepatitis lainnya.
Orang yang terinfeksi HIV.
orang tua dan anak-anak.

Penyakit hepatitis C tidak ditularkan melalui kontak rumah tangga melalui pelukan, jabat tangan, dengan penyakit ini Anda dapat menggunakan piring dan handuk biasa, tetapi Anda tidak dapat menggunakan barang-barang kebersihan pribadi bersama (pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi). Mekanisme penularan penyakit hanya hematogen.

Gejala Hepatitis C

Dalam kebanyakan situasi, virus hepatitis C berlangsung lambat, tanpa gejala yang jelas, tetap tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun dan memanifestasikan dirinya bahkan dengan kerusakan signifikan pada jaringan hati. Seringkali untuk pertama kalinya, pasien didiagnosis dengan hepatitis C, ketika tanda-tanda sirosis atau kanker hati hepatoseluler sudah terjadi.

Masa inkubasi untuk hepatitis adalah 1 hingga 3 bulan. Bahkan setelah akhir periode ini, virus mungkin tidak memanifestasikan dirinya sampai lesi hati menjadi terlalu jelas.

Setelah infeksi pada 10-15% pasien penyembuhan diri terjadi, 85-90% sisanya mengembangkan hepatitis C kronis primer tanpa gejala spesifik (seperti rasa sakit, penyakit kuning, dll.). Dan hanya dalam kasus yang jarang, pasien mengembangkan bentuk akut dengan penyakit kuning dan manifestasi klinis yang parah, yang, dengan terapi yang memadai, mengarah pada penyembuhan lengkap pasien untuk hepatitis C.

Tanda-tanda pertama hepatitis C pada wanita dan pria

Untuk waktu yang lama, gejalanya praktis tidak mengganggu pasien. Pada periode akut, penyakit hanya memanifestasikan kelemahan, kelelahan, kadang-kadang muncul dengan kedok infeksi virus pernapasan dengan nyeri pada otot dan persendian. Ini mungkin merupakan tanda pertama hepatitis C pada wanita atau pria.

Ikterus dan manifestasi klinis hepatitis berkembang dalam persentase yang sangat kecil dari yang terinfeksi (yang disebut bentuk ikterik penyakit). Dan ini sangat hebat - pasien segera beralih ke spesialis, dan mereka berhasil menyembuhkan penyakit.

Namun, sebagian besar orang yang terinfeksi membawa hepatitis C di kaki mereka: dengan bentuk anicteric, mereka tidak melihat apa-apa sama sekali, atau menghapus penyakit karena flu.

Hepatitis kronis

Keunikan hepatitis C kronis adalah gejala laten atau ringan selama bertahun-tahun, biasanya tanpa penyakit kuning. Peningkatan aktivitas ALT dan ACT, deteksi anti-HCV dan HCV RNA dalam serum selama setidaknya 6 bulan adalah gejala utama hepatitis C kronis. Paling sering, kategori pasien ini ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan sebelum operasi, selama pemeriksaan medis, dll..

Perjalanan hepatitis C kronis dapat disertai dengan manifestasi ekstrahepatik yang dimediasi kekebalan seperti campuran cryoglobulinemia, lichen planus, glomerulonefritis mesangiocapillary, porfiria kutaneus kulit, gejala rheumatoid.

Dalam foto kerusakan hati dalam perjalanan panjang hepatitis.

Bentuk

Dengan adanya penyakit kuning pada fase akut penyakit:

Untuk durasi aliran.

Akut (hingga 3 bulan).
Berkepanjangan (lebih dari 3 bulan).
Kronis (lebih dari 6 bulan).

Pemulihan.
Hepatitis C kronis
Sirosis hati.
Karsinoma hepatoseluler.

Berdasarkan sifat manifestasi klinis fase akut penyakit ini, hepatitis C tipikal dan atipikal dibedakan. Khas mencakup semua kasus penyakit, disertai dengan ikterus yang terlihat secara klinis, dan bentuk atipikal - tidak ikterus dan subklinis.

Tahapan

Penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap, tergantung pada perawatan yang diresepkan.

Akut - ditandai dengan aliran asimptomatik. Seseorang sering tidak menyadari apa yang menjadi pembawa virus dan sumber infeksi.
Kronis - pada sebagian besar kasus (sekitar 85%), perjalanan penyakit kronis dimulai setelah tahap akut.
Sirosis hati - berkembang dengan perkembangan patologi lebih lanjut. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan pasien dalam dan dari dirinya sendiri, dan dengan kehadirannya, risiko mengembangkan komplikasi lain - khususnya, kanker hati - meningkat secara signifikan.

Ciri khas virus ini adalah kemampuannya untuk mutasi genetik, sebagai akibatnya sekitar 40 subtipe HCV dapat dideteksi dalam tubuh manusia secara bersamaan (dalam satu genotipe).

Genotipe virus

Tingkat keparahan dan perjalanan penyakit tergantung pada genotipe hepatitis C, yang menginfeksi tubuh. Enam genotipe dengan beberapa subtipe saat ini dikenal. Paling sering dalam darah pasien terdeteksi virus 1, 2 dan 3 genotipe. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling menonjol.

Di Rusia, genotipe 1b yang paling umum. Lebih jarang - 3, 2 dan 1a. Hepatitis C yang disebabkan oleh virus genotipe 1b ditandai dengan perjalanan yang lebih berat.

Diagnosis Hepatitis

Metode utama untuk diagnosis hepatitis B adalah penentuan keberadaan antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif dari kedua tes mengkonfirmasi adanya infeksi. Kehadiran antibodi IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membedakan hepatitis aktif dari carriage (ketika antibodi IgM tidak ada dan ALT normal).

Sebuah studi PCR tentang hepatitis C (reaksi berantai polimerase) memungkinkan untuk menentukan keberadaan RNA hepatitis C dalam darah pasien. PCR wajib untuk semua pasien yang diduga terinfeksi virus hepatitis. Metode ini efektif sejak hari pertama infeksi dan memainkan peran penting dalam diagnosis dini.

Kapan hepatitis C lebih sulit diobati?

Menurut statistik, lebih sulit untuk mengobati hepatitis C pada pria, orang di atas 40 tahun, pada pasien dengan aktivitas transaminase normal, dengan viral load yang tinggi, dan mereka dengan genotipe virus 1 b. Tentu saja, kehadiran sirosis pada saat pengobatan dimulai memperburuk prognosis.

Efektivitas pengobatan antivirus tergantung pada banyak faktor. Dengan hepatitis C yang panjang, tidak mudah untuk mencapai pemberantasan virus secara tuntas. Tugas utama adalah memperlambat proses reproduksi virus aktif.

Hal ini dimungkinkan dalam banyak kasus dengan penggunaan skema terapi antivirus modern. Dengan tidak adanya multiplikasi virus aktif di hati, keparahan peradangan menurun secara signifikan, fibrosis tidak berkembang.

Pengobatan hepatitis C

Dalam kasus hepatitis C, pengobatan standar adalah terapi kombinasi dengan interferon-alfa dan ribavirin. Obat pertama tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi subkutan dengan nama dagang Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon diambil seminggu sekali. Ribavirin tersedia dengan nama merek yang berbeda dan diminum dalam bentuk pil dua kali sehari.

Interferon-alfa adalah protein yang disintesis tubuh secara independen sebagai respons terhadap infeksi virus, mis. itu sebenarnya merupakan komponen perlindungan antivirus alami. Selain itu, interferon-alfa memiliki aktivitas antitumor.
Ribavirin sebagai pengobatan mandiri memiliki kemanjuran yang rendah, tetapi ketika dikombinasikan dengan interferon secara signifikan meningkatkan efektivitasnya.

Durasi terapi dapat berkisar antara 16 hingga 72 minggu, tergantung pada genotipe virus hepatitis C, respons terhadap pengobatan, yang sebagian besar disebabkan oleh karakteristik individu pasien, yang ditentukan oleh genomnya.

Satu kursus terapi antivirus menggunakan "standar emas" dapat membebani pasien dari $ 5.000 hingga $ 30.000, tergantung pada pilihan obat dan rejimen pengobatan. Biaya utama dicatat dengan persiapan interferon. Interferon pegilasi produksi asing lebih mahal daripada interferon konvensional dari produsen mana pun.

Di sebagian besar wilayah Rusia, perawatan tidak dicakup oleh OMS dan dilakukan melalui program regional. Sebagai contoh, di Moskow saja, hingga 2.000.000.000 rubel dihabiskan setiap tahun untuk perawatan orang dengan hepatitis C, mengobati hingga 1.500 pasien per tahun. Dalam hal ini, hanya terdaftar secara resmi di Moskow 70.000 pasien. Ternyata untuk menyembuhkan mereka semua, itu akan memakan waktu 50 tahun.

Selain terapi standar, pada tahun 2018, pasien dengan hepatitis C kronis yang tidak berisiko tinggi meninggal akibat penyebab lain, kami menyarankan terapi bebas interferon dengan obat antivirus yang bertindak langsung (DAA) selama 8 hingga 24 minggu. Pasien dengan risiko komplikasi yang tinggi (dinilai berdasarkan tingkat kerusakan hati) harus dipertimbangkan terlebih dahulu. Saat ini, inhibitor replikasi tiga protein non-struktural HCV digunakan dalam skema PVT non-interferon spesifik: NS3 / 4A protease, NS5A protein tahan interferon, NS5B polimerase.

Efektivitas pengobatan hepatitis C dinilai oleh parameter biokimia darah (penurunan aktivitas transaminase) dan keberadaan HCV -RNA, dengan mengurangi tingkat viral load.

Baru dalam pengobatan hepatitis

Terlepas dari kenyataan bahwa obat kombinasi Mavyret dari AbbVie Inc., yang terdiri dari inhibitor protein virus NS3 dan NS5A dari gletsaprevir / Pibrentasvir generasi kedua, telah didaftarkan oleh FDA pada 3 Agustus 2017, tahap akhir, studi klinis fase ketiga dari mode individual berdasarkan Maviret masih terus berlangsung. dan akan bertahan hingga 2019. Secara khusus, durasi optimal terapi untuk glecaprevir / pibrentasvir hepatitis C akut ditetapkan, dan sebagai terapi pilihan terakhir, untuk orang dengan resistansi multi-obat, studi uetsya kombinasi gletsaprevir / pibrentasvira dan sofosbuvir.

Fase I - II dari uji klinis termasuk perwakilan pangenotypic pertama dari kelas inhibitor non-nukleosida dari NS5B polimerase, GSK2878175 dan CC-31244. Kedua inhibitor berpotensi dapat digunakan dalam terapi kombinasi dengan DAA dari kelas lain, serta dengan obat antivirus tindakan tidak langsung.

Secara resmi, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia Maviret didaftarkan pada 13 April 2018, setelah itu ia muncul di apotek. Biaya rata-rata kemasan "Mavyret" melebihi 350 ribu rubel, dan harga perawatan standar 8 minggu mencapai 600-700 ribu rubel atau lebih.

Perlu dicatat bahwa standar untuk mengobati orang dengan hepatitis C berubah dengan cepat. Sofosbuvir, daclatasvir, dan kombinasi obat sofosbuvir / ledipasvir adalah bagian dari rejimen pengobatan yang lebih disukai dalam pedoman WHO dan dapat berkontribusi pada tingkat kesembuhan 95%.

Efek Samping dari Terapi Antiviral

Jika pengobatan interferon diindikasikan, maka efek samping tidak dapat dihindari, tetapi mereka dapat diprediksi.

Setelah injeksi interferon pertama, kebanyakan orang mengalami sindrom ARVI. Setelah 2-3 jam, suhu meningkat menjadi 38-39 0 C, mungkin ada rasa dingin, otot dan persendian, kelemahan yang nyata. Durasi kondisi ini bisa dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam 30 hari tubuh sudah terbiasa dengan pengenalan interferon, sehingga pada saat ini sindrom seperti flu menghilang. Kelemahan dan kelelahan tetap ada, tetapi kita harus bertahan dengannya.

Adapun Ribavirin, biasanya ditoleransi dengan baik. Tetapi cukup sering dalam analisis umum darah, fenomena anemia hemolitik ringan dicatat. Dispepsia ringan dapat terjadi, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asam urat dalam darah, sangat jarang terjadi intoleransi terhadap obat.

Berapa banyak hidup dengan hepatitis C, jika tidak diobati

Sangat sulit untuk mengatakan dengan tepat berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, seperti halnya dengan infeksi HIV. Dalam jumlah rata-rata pasien, sirosis hati dapat berkembang dalam sekitar 20-30 tahun.

Sebagai persentase, tergantung pada usia orang tersebut, sirosis berkembang:

pada 2% pasien yang terinfeksi sebelum 20 tahun;
6% menerima virus berusia 21-30 tahun;
10% dari mereka yang terinfeksi berusia 31-40 tahun;
37% kasus berusia 41-50 tahun;
63% dari mereka yang terinfeksi berusia di atas 50 tahun.

Juga, sebagian besar penelitian telah menunjukkan bahwa perkembangan fibrosis tergantung pada jenis kelamin. Pada pria, patologi ini berkembang jauh lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih parah, bahkan jika terlibat dalam pengobatan.

Apa yang menyebabkan hepatitis dan bagaimana Anda bisa mendapatkannya?

Hepatitis adalah kondisi patologis yang disertai dengan kerusakan jaringan hati. Penyakit-penyakit ini bisa bersifat virus, toksik, bersifat autoimun. Hepatitis virus termasuk A, B, C, D, E, F, G. Cedera beracun berkembang karena keracunan tubuh. Ketika hati autoimun merusak sistem kekebalan tubuh itu sendiri menghancurkan hepatosit (sel hati), mengambilnya untuk alien.

Masalah hepatitis saat ini cukup umum, dan sebagian besar kasus adalah patologi virus. Yang paling berbahaya adalah hepatitis B, C, D, G. Mereka memiliki mekanisme penularan parenteral. Hepatitis B dan C sulit diobati. Terapi penyakit ini sangat mahal, tetapi efektivitas pengobatan mencapai 95% kasus. Dengan infeksi simultan dengan virus HBV dan HDV, tingkat keparahan kondisinya memburuk secara signifikan.

Hepatitis toksik dan otoimun membutuhkan perhatian khusus dari dokter, karena tidak mungkin untuk mengembalikan hati sepenuhnya. Pada gagal hati yang parah, transplantasi organ diperlukan. Tujuan artikel ini adalah untuk mengetahui penyebab munculnya berbagai hepatitis, untuk menentukan cara untuk mencegah munculnya dan perkembangan penyakit hati.

Patologi alami virus

Patologi virus hati berkembang dengan penetrasi virus yang bersifat tropik ke jaringan hati. Setiap jenis penyakit memiliki cara penularannya sendiri dan mekanisme perkembangannya. Hepatitis virus dibagi menjadi 2 kelompok utama, berbeda dengan metode infeksi (Tabel 1).

Tabel 1 - Jenis patologi virus hati

Bentuk A, E

Hepatitis A adalah penyakit yang disebabkan oleh virus tipe A yang ditularkan melalui rute fecal-oral. Jenis patologi hati ini tidak memiliki bentuk kronis. Penyakit ini selalu akut, dan setelah sembuh pasien membentuk kekebalan seumur hidup yang persisten. Dokter menyebut penyakit itu "penyakit tangan kotor", karena penyakit ini ditularkan melalui air yang terkontaminasi, sayuran yang tidak dicuci, buah-buahan, barang-barang rumah tangga yang terkontaminasi, serta perlakuan panas makanan yang tidak memadai.

Virus HAV memasuki saluran pencernaan melalui rongga mulut, kemudian memasuki aliran darah, dan kemudian ke jaringan hati. Dalam sel-sel jaringan hati, mikroorganisme tertanam ke dalam sel, menciptakan partikel virus baru. Setelah proses ini selesai, virus memasuki aliran darah (viremia sekunder). Sebagai tanggapan, tubuh membentuk sejumlah besar antibodi terhadap mikroorganisme, membunuh partikel virus. Kekebalan terbentuk setelah pemulihan.

Hepatitis A ada di mana-mana, tetapi paling umum di Asia dan Afrika. Kelompok risiko:

anak-anak;
perwakilan kelompok antisosial;
orang yang bepergian ke negara-negara endemik untuk kejadian hepatitis A.

Risiko infeksi meningkat dengan:

ketidakpatuhan terhadap kebersihan pribadi;
penggunaan air rebus dari mata air, pipa air, sumur;
menghindari vaksinasi hepatitis A pada malam sebelum perjalanan ke daerah endemis.

Hepatitis E memiliki manifestasi klinis yang serupa, mekanisme infeksi, patogenesis, dan faktor risiko. Ciri khas dari jenis penyakit ini adalah keparahan penyakit selama trimester ketiga kehamilan.

Itu penting! Hepatitis E pada wanita hamil dapat menyebabkan disfungsi hati, kematian (50%).

Ketika HEV dapat mengembangkan ensefalopati hepatik, koma, sindrom hemoragik. Terjadinya perdarahan hebat menyebabkan kematian janin dalam kandungan, kelahiran prematur, keguguran. Hingga 50% bayi yang lahir hidup meninggal sebulan setelah lahir.

Tipe B, C, D, G

Hepatitis semacam itu adalah bentuk parenteral, yaitu, mereka ditularkan melalui darah. Penyakit umum terjadi di Asia, Afrika, AS (Kanada), Amerika Utara. Metode penyebaran infeksi:

salon kecantikan dan tato;
penggunaan peralatan medis yang tidak steril, instrumen, jarum suntik, sistem infus;
sering transfusi darah, dialisis;
hubungan seksual (hubungan seksual tanpa kondom);
mode penularan vertikal (dari ibu ke anak saat melewati jalan lahir).

Kelompok risiko untuk hepatitis parenteral meliputi:

pengguna narkoba;
pekerja medis (ahli kebidanan-ginekolog, ahli bedah, perawat operasi, staf stasiun transfusi darah, hepatologis, spesialis penyakit menular);
homoseksual;
orang-orang dengan seks bebas;
anak-anak yang baru lahir;
pasien yang bepergian ke daerah endemis untuk kejadian hepatitis;
orang-orang yang selalu berhubungan dengan pasien (kerabat).

Hepatitis B disebabkan oleh virus yang mengandung molekul DNA. Jenis virus yang tersisa hanya memiliki satu untai (RNA). HBV adalah virus yang paling resisten di luar tubuh. Ketika dicerna, partikel virus dimasukkan ke dalam genom sel hati. Menggunakan bahan genetik hepatosit, virus menghasilkan partikel virus baru. Mereka, meninggalkan sel, menembus kembali ke dalam darah, menambah jumlah mereka. Patogenesis virus-virus lain berlangsung dengan cara yang sama.

Perhatikan! Hepatitis D sendiri tidak dapat menembus dan berkembang biak dalam sel-sel jaringan hati, karena tidak memiliki reseptor spesifik di permukaan. Untuk reproduksi partikel virus, kehadiran wajib virus lain diperlukan.

Biasanya asistennya adalah HBV. Jika seorang pasien memiliki virus B dan D, penyakit ini sangat sulit dengan perkembangan gagal hati dalam waktu singkat, dan juga menyebabkan kematian.

Hepatitis C adalah "pembunuh yang lembut", karena selama bertahun-tahun seseorang mungkin tidak merasakan gejala apa pun, tetapi mikroorganisme selama waktu ini telah secara signifikan merusak jaringan hati pasien. Juga, ketika melakukan tes darah pada pasien pada tahap awal penyakit, tidak ada virus yang terdeteksi (periode buta 1-1,5 bulan). HCV bisa menjadi akut, tetapi seringkali menjadi kronis.

Menarik Hepatitis G adalah koinfeksi hepatitis B, C, D, dan juga HIV. Ada bukti bahwa kehadiran HGV memperpanjang usia pasien yang terinfeksi HIV.

Ini mencegah efek dari human immunodeficiency virus pada sel-sel tubuh. HGV tidak memperburuk perjalanan hepatitis virus lainnya.

Risiko infeksi meningkatkan hubungan seks bebas, ketidakpatuhan terhadap peraturan keselamatan saat bekerja dengan produk darah, kurangnya vaksinasi rutin pada anak-anak dan orang dewasa. Bahaya hepatitis parenteral adalah perkembangan gagal hati, sirosis, kanker hati secara bertahap.

Untuk mencegah prevalensi hepatitis B hari ini ada vaksin yang dikembangkan lebih dari 20 tahun yang lalu. Vaksinasi termasuk dalam kalender nasional. Ini dibuat gratis untuk semua anak sejak lahir dan orang dewasa yang sebelumnya tidak divaksinasi. Tidak ada vaksin untuk hepatitis parenteral lainnya.

Hepatitis F

Hepatitis F berbeda dari penyakit hati lainnya karena penyebaran penyakit memiliki rute infeksi tinja-oral dan seksual, parenteral, vertikal. Gejala penyakit dimanifestasikan oleh dispepsia, penyakit kuning, pembesaran hati. HFV sering masuk ke proses kronis.

Kelompok risiko untuk penyakit ini termasuk kelompok populasi asosial, anak-anak, pecandu narkoba, homoseksual, orang dengan pasangan yang terus-menerus berubah, petugas kesehatan, dan pasien HIV. Untuk mencegah penyakit, langkah pencegahan spesifik digunakan: kebersihan, pemeriksaan pencegahan pasien dalam kelompok risiko.

Penyakit yang disebabkan oleh keracunan

Hepatitis toksik adalah kondisi patologis hati yang disebabkan oleh paparan zat beracun (alkohol, obat-obatan, zat beracun). Penyakit ini ditandai dengan perjalanan akut atau kronis, ikterus (ikterus sklera, kulit, selaput lendir), nyeri pada hipokondrium kanan, serta perubahan dalam tes darah (peningkatan ALT, AST, bilirubin).

Perhatikan! Suatu bentuk akut dari hepatitis toksik memanifestasikan dirinya setelah dosis tinggi racun (racun) telah diberikan. Manifestasi klinis berkembang dalam beberapa hari. Dengan jenis penyakit ini, pasien memerlukan perawatan mendesak dan rawat inap.

Bentuk kronis dari penyakit ini ditandai dengan kematian sel-sel hati secara bertahap selama 3-4 bulan atau bertahun-tahun. Dalam kasus ini, gejala penyakit dapat muncul ketika hati sudah memiliki lesi.

Racun dan faktor perkembangan

Racun hati dibagi menjadi 2 jenis:

hepatotropik (secara langsung mempengaruhi sel-sel hati, membunuh mereka);
tidak berpengaruh pada sel-sel hati (obat-obatan dan zat-zat yang menyebabkan kerusakan aliran darah).

Juga, racun yang dapat menyebabkan hepatitis dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada sifat kimia, ruang lingkup aplikasi (Tabel 2).

Tabel 2 - Jenis racun berdasarkan komposisi kimia

Virus hepatitis C: gejala dan tanda pada wanita dan pria

Apa saja gejala virus hepatitis C?

Segera setelah virus memasuki tubuh, hepatitis C akut berkembang. Pada tahap ini, biasanya tidak ada gejala.

Pada 70-80% orang, infeksi menjadi kronis. Kata "kronis" digunakan karena infeksi akan ada untuk waktu yang lama atau seumur hidup, sampai saat ketika perawatan menghilangkan virus dari tubuh.

Kebanyakan orang yang terinfeksi virus hepatitis C tidak memiliki gejala, bahkan jika kerusakan hati sangat parah. Hanya sedikit yang dapat mengembangkan gejala ringan, sehingga orang tidak selalu tahu bahwa mereka terinfeksi.

Sayangnya, hepatitis C secara praktis tidak bermanifestasi dengan gejala apa pun, tetapi virusnya masih merusak hati! Di antara satu-satunya yang mungkin, tetapi tidak diwajibkan gejala hepatitis adalah kelelahan, kelelahan, penurunan kinerja dan kehilangan nafsu makan, ketidaknyamanan di perut dan sendi. Secara umum, gejala yang sangat umum, yang, apalagi, bukan hanya gejala hepatitis, tetapi dapat terjadi pada banyak penyakit lain.

Di antara gejala-gejala ringan, mungkin ada gejala umum seperti kelelahan dan mual yang lebih jarang, kehilangan nafsu makan, kelemahan, nyeri otot atau persendian, penurunan berat badan.

Dalam kebanyakan kasus, hepatitis C berlangsung selama bertahun-tahun. Kerusakan hati yang berkepanjangan seperti itu menyebabkan perkembangan sirosis hati, di mana mungkin juga tidak ada gejala. Orang dengan sirosis dapat mengalami peningkatan volume perut karena akumulasi cairan, memar, kesulitan bernapas, perasaan kenyang di perut, kulit dan mata menguning, perasaan tiba-tiba kebingungan, dan bahkan koma.

Bagaimana orang yang terinfeksi hepatitis C?

Virus hepatitis C ditularkan melalui kontak dengan darah.

Darah

Hepatitis C paling sering ditularkan melalui transfusi darah yang terkontaminasi sampai tahun 1990, ketika darah donor belum diuji keberadaan hepatitis. Akibatnya, hari ini darah selalu diperiksa dan risiko tertular hepatitis melalui transfusi darah tidak signifikan, sekitar 1 per 1,9 juta transfusi darah.

Virus hepatitis C dapat ditularkan secara seksual, meskipun risiko infeksi sangat kecil. Risiko penularan virus antara pasangan homoseksual (yaitu, antara pasangan yang tidak memiliki hubungan langsung ke alat kelamin) diperkirakan 1 infeksi dari 1.000 per tahun. Karena risiko infeksi yang rendah, sebagian besar ahli tidak menganggap perlu menggunakan kondom untuk mencegah penularan hepatitis C dalam hubungan homoseksual.

Namun, untuk hubungan heteroseksual (antara pria dan wanita), WAJIB menggunakan kondom. Ini melindungi pasangan yang sehat dari penularan virus, serta pasien dengan hepatitis C dari mendapatkan hubungan seksual melalui infeksi lain.

Rute transmisi lainnya

Tidak ada bukti bahwa virus dapat ditularkan melalui ciuman, bercinta, bersin, batuk, kontak rumah tangga biasa, makan dari satu piring, mengkonsumsi cairan dari satu cangkir, melalui peralatan dapur dan piring, JIKA tidak ada kontak dengan darah pasien dengan hepatitis C.

Namun, aksesori cukur, sikat gigi, dan barang-barang lain yang mungkin terkontaminasi dengan darah pasien TIDAK dianjurkan. Aturan ini juga berlaku untuk aksesori untuk inhalasi kokain, serta jarum dan jarum suntik untuk injeksi (suntikan).

Kehamilan

Risiko penularan hepatitis C ke anak selama kehamilan tergantung pada jumlah virus dalam darah. Paling sering, risiko ini diperkirakan 5-6% (sekitar 1 dari 12). Wanita hamil dengan hepatitis C atau yang merencanakan kehamilan harus mendiskusikan risiko tertular bayi dengan dokter.

Bagaimana hepatitis C ditentukan?

Paling sering digunakan untuk diagnosis darah. Ini memungkinkan Anda untuk menjawab pertanyaan:

- Apakah Anda menderita hepatitis C?

- Jenis virus apa yang terdeteksi?

- Perawatan apa yang paling efektif?

Diagnosis atau deteksi hepatitis C adalah prosedur yang cukup sederhana, Anda hanya perlu lulus tes darah untuk penentuan antibodi terhadap hepatitis C. Analisis ini jarang memberikan hasil yang salah. Karena hepatitis C adalah penyakit kronis, bukan keadaan darurat, dan tidak memerlukan diagnosis segera yang mendesak, pertanyaan analisis sebagian besar terbatas pada waktu. Misalnya, analisis gratis dapat dilakukan di klinik di komunitas tempat Anda menerima rujukan dari terapis distrik atau ahli gastroenterologi. Tetapi kemungkinan besar itu tidak akan cepat. Dengan melewati analisis untuk uang Anda sendiri, Anda akan mendapatkan hasilnya pada waktu yang tepat bagi Anda.

Tidak ada masalah kontroversial dalam diagnosis virus hepatitis C.

Jika hasil analisis negatif, pertanyaan ditutup. Tetapi jika positif, harus menjalani diagnostik tambahan. Sebagian besar laboratorium dengan hasil positif dari analisis, segera mengolahnya dengan metode konfirmasi lain dari sampel darah yang sama. Dan di suatu tempat Anda harus menyumbangkan darah lagi.

Selain itu, dokter dapat meresepkan pemeriksaan tambahan, termasuk penentuan parameter darah lainnya, pemeriksaan hati menggunakan ultrasonografi dan computed tomography, biopsi hati dan lain-lain.

Tes darah

Diagnosis hepatitis C ditegakkan dengan analisis darah. Dalam kebanyakan kasus, tes skrining yang disebut (definisi antibodi khusus untuk virus) digunakan. Ini dilakukan jika ada satu atau lebih faktor risiko terinfeksi.

- kontak dengan darah pasien dengan hepatitis C

- sebelum prosedur medis

- dalam mendeteksi penyakit hati

- saat mendeteksi AIDS

- jika pasangan seksual sebelumnya menemukan hepatitis C

- setelah penggunaan obat intravena

- setelah menerapkan hemodialisis (dalam pengobatan penyakit ginjal)

- transfusi darah hingga 1992

Lebih jarang, tes skrining digunakan ketika gejala hepatitis muncul, seperti kehilangan nafsu makan, mual, gejala seperti flu, penyakit kuning, dan sakit perut sisi kanan (di hati).

Jika tes skrining hepatitis C positif, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi keberadaan virus dalam tubuh. Hasil tes ini juga digunakan untuk menentukan jenis perawatan.

- RNA virus Hepatitis C memungkinkan Anda menentukan jumlah virus dalam darah yang beredar. Ini terdeteksi dalam darah pada interval waktu dari beberapa hari hingga 8 minggu setelah kemungkinan infeksi.

- Genotipe virus hepatitis C memungkinkan Anda menentukan jenis virus tertentu. Pada pasien dengan hepatitis C di Rusia, 1 genotipe adalah yang paling sering. Ditemukan pula 2 dan 3 genotipe virus.

Biopsi hati

Ini adalah prosedur untuk mempelajari keadaan hati, yang dilakukan di rumah sakit. Dalam hal ini, menggunakan jarum khusus, sepotong kecil jaringan diambil dari hati, dan diperiksa di bawah mikroskop. Setelah memeriksa sampel hati, diperoleh deskripsi terperinci dari semua perubahan yang terjadi di dalamnya.

Biopsi hati tidak diperlukan untuk menegakkan diagnosis hepatitis C, namun, hal ini memungkinkan Anda untuk menilai perubahan pada hati itu sendiri dan merencanakan perawatan dengan tepat. Hasil survei membantu untuk menentukan seberapa kuat aktifnya penyakit dan virusnya dan juga membuat prognosis jangka panjang.

Apa komplikasi dari hepatitis C?

Virus hepatitis C menyebabkan kerusakan pada hati, meskipun fakta bahwa hati mampu memperbaiki dirinya sendiri. Kerusakan terjadi selama bertahun-tahun.

Pada beberapa orang, sebagai akibat kerusakan, jaringan parut (disebut fibrosis) menumpuk di hati dan akhirnya bisa menggantikan seluruh hati, yang mengarah ke sirosis. Orang dengan sirosis memiliki kerusakan hati yang parah, yang menyebabkan komplikasi.

Salah satu komplikasi sirosis yang paling menakutkan adalah perkembangan kanker hati (juga disebut karsinoma hepatoseluler). Sekitar 2% orang dengan sirosis per tahun (1 dari 50) mengembangkan karsinoma hepatoseluler. Akibatnya, kebanyakan orang dengan sirosis karena hepatitis C tidak mengembangkan kanker hati.

Faktor-faktor apa yang berkontribusi pada perkembangan sirosis?

Para ilmuwan mempelajari kelompok besar penderita hepatitis C dan menemukan apa yang terjadi setelah waktu tertentu. Hanya sekitar 20% (1 dari 5) yang mendapatkan sirosis selama 20 tahun dengan infeksi hepatitis C. Sebagian besar lainnya mengalami peradangan di hati, tetapi mereka tidak punya waktu untuk mengembangkan sirosis. Para ilmuwan juga telah mengidentifikasi faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan sirosis setelah infeksi dengan hepatitis.

Minum alkohol

Orang dengan hepatitis C yang minum alkohol memiliki risiko lebih besar terkena sirosis. Jumlah alkohol, yang kurang aman untuk hati pada hepatitis C, sulit diperkirakan. Bahkan sejumlah kecil alkohol (sosial) dikaitkan dengan peningkatan risiko sirosis hati. Penghapusan alkohol sepenuhnya ditentukan dan direkomendasikan.

Mariyuana merokok

Penggunaan ganja mengarah pada percepatan kerusakan hati dan penggantiannya dengan jaringan fibrosa, oleh karena itu orang dengan hepatitis C disarankan untuk menghindari penggunaan ganja.

Kegemukan dan obesitas

Obesitas dapat menyebabkan penumpukan dan penumpukan lemak di hati (steatosis), yang meningkatkan risiko berkembangnya sirosis. Kelebihan lemak di hati juga memperburuk hasil pengobatan untuk hepatitis C.

Intensitas kerusakan hati

Peningkatan intensitas peradangan di hati membuatnya lebih rentan terhadap kerusakan dan perkembangan lebih lanjut dari fibrosis dan sirosis. Ada banyak metode untuk menentukan seberapa besar kerusakan hati pada hepatitis C, termasuk tes darah, USG khusus, dan biopsi hati. Ini adalah biopsi yang merupakan "standar emas" diagnosis, meskipun tidak dianjurkan untuk semua pasien.

Apa pilihan pengobatan untuk hepatitis C?

Dalam situasi di mana virus hepatitis C telah diidentifikasi, perlu untuk menjaga ketenangan dan dalam hal apapun tidak melakukan pengobatan sendiri.

Paling bijaksana untuk memulai perawatan segera. Pada tahap awal, hepatitis C dirawat lebih mudah, lebih cepat, lebih efisien daripada pada tahap selanjutnya, ketika sirosis telah berkembang dan transplantasi hati diperlukan.

Tentu saja, penting untuk melakukan diagnosis yang luas dan terperinci dengan penentuan jenis virus, jumlah dan gen tertentu dalam tubuh yang bertanggung jawab atas keberhasilan pengobatan. Tergantung pada parameter ini, varian dan skema perawatan dipilih, serta durasinya.

Ilmu kedokteran sedang bergerak maju, metode dan metode pengobatan baru sedang dikembangkan. Dan jika sebelumnya diyakini bahwa virus hepatitis C tidak dapat disembuhkan. Sekarang kita dapat secara resmi mengumumkan hasil penyembuhan yang sangat baik!

Pemulihan dan perlindungan hati

Selalu ada dua komponen dalam pengobatan - salah satunya ditujukan untuk melawan virus, dan yang kedua adalah memulihkan struktur dan fungsi hati. Persiapan asam Ursodeoxycholic (Ursosan) digunakan untuk mengobati perubahan yang disebabkan oleh virus. Ini adalah agen yang sangat efektif yang menstabilkan sel-sel hati dan melindunginya dari kerusakan. Berbagai obat digunakan untuk mengobati penyakit hati, beberapa di antaranya hanya membantu penyakit tertentu, yang lain memiliki efek yang lebih umum. Asam Ursodeoxycholic (Ursosan) adalah salah satu obat yang memiliki efek universal, terlepas dari penyebab kerusakan hati. Ini memiliki sifat biologis dan komposisinya dekat dengan produk metabolisme dalam tubuh manusia, oleh karena itu tidak berbahaya dan dapat digunakan untuk pencegahan. Dalam beberapa tahun terakhir, lebih dari 200 uji klinis Ursosan telah dilakukan dan efek perlindungannya terhadap sel-sel hati telah terbukti. Selain itu, ia memiliki efek yang terbukti dalam mencegah perkembangan fibrosis dan sirosis hati. Obat ini memulihkan area yang rusak oleh hati dari virus hepatitis C.

Perawatan antivirus

Obat yang digunakan untuk pengobatan tergantung pada genotipe virus yang terdeteksi. Biasanya, kombinasi 2 atau 3 obat digunakan dalam pengobatan, dan durasinya dari 3 bulan hingga 1 tahun.

Perawatan yang paling umum untuk hepatitis C terdiri dari kombinasi 2 obat, suntikan interferon dan tablet ribavirin. Biasanya, durasi pengobatan yang disarankan adalah 24 minggu untuk 2 dan 3 genotipe virus. Sebelumnya, 1 genotipe dirawat selama 48 minggu. Namun, sekarang ada cara baru, dan lamanya pengobatan tergantung pada apakah orang tersebut diobati sebelumnya dan pada jumlah virus dalam darah selama perawatan.

Selama pengobatan, perlu secara berkala memeriksa jumlah virus dalam darah, yang disebut viral load. Tujuan pengobatan adalah untuk sepenuhnya menghilangkan tubuh dari virus. Pengobatan juga dapat dihentikan lebih awal jika virus tidak dimusnahkan atau karena efek samping yang persisten.

Efek samping biasanya terjadi pada hingga 80% pasien yang menerima pengobatan dengan interferon dan ribavirin. Yang paling sering adalah gejala seperti flu, penurunan sel darah merah dan putih, depresi dan kelelahan. Perawatan tambahan meminimalkan gejala.

Inhibitor protease

Pasien dengan virus genotipe 1 juga dapat diobati dengan protease inhibitor selain interferon dan ribavirin. Obat-obatan ini telah tersedia sejak 2013, sehingga pasien yang sebelumnya telah dirawat tidak menerima obat-obatan ini.

Inhibitor protease tidak bekerja sendiri, karena fakta bahwa virus dengan cepat menjadi resisten terhadap mereka. Namun, penggunaan simultan dengan interferon dan ribavirin membuat pengobatan berhasil. Tablet bocprevir dan telaprevir ini digunakan pada pasien dengan 1 genotipe virus. Waktu perawatan dengan penggunaan obat-obatan ini telah dikurangi menjadi 12 atau 24 minggu. Dari efek samping yang paling sering, gatal dan anemia harus diperhatikan.

Perawatan baru

Pada 2014, rejimen pengobatan baru tanpa menggunakan interferon muncul (dan kami sudah menggunakannya). Mereka memiliki efek samping yang lebih sedikit dan kemanjuran yang sangat tinggi. Ini memungkinkan Anda untuk mencapai pembebasan lengkap dari virus genotipe apa pun dalam 12 minggu pengobatan, dan efisiensinya mencapai lebih dari 90%.

Biaya perawatan

Pilihan pengobatan baru sangat efektif, tidak memiliki efek samping, tetapi mahal. Ini adalah kelemahan utama mereka. Kursus pengobatan dapat menelan biaya sekitar 500 ribu rubel atau lebih. Mereka tidak memiliki kelemahan lain. Hepatitis C diobati dengan cepat, dengan hasil yang baik dan tanpa efek samping.

Opsi perawatan yang lebih tua hingga hari ini tetap diminati dan efektif. Itu karena tingginya biaya perawatan baru. Keuntungan utama dari rejimen pengobatan lama adalah biaya rendah, kursus bulanan akan menelan biaya sekitar 30-50 ribu rubel. Kerugian utama adalah sejumlah besar efek samping dan lama terapi (sekitar 1 tahun).

Karena ada program regional untuk pengobatan hepatitis C, di mana obat-obatan untuk terapi diberikan secara gratis. Paling sering, obat-obatan non-modern disediakan untuk perawatan istimewa... Selain itu, kuota untuk jumlah tempat terbatas. Opsi dua seperti biasa. Entah menunggu untuk dimasukkan dalam kelompok tanda terima obat gratis dan pengembangan sirosis (tidak diketahui apa yang lebih dulu), atau membeli obat sendiri.

Apakah saya perlu menjalani perawatan?

Keputusan apakah akan memulai pengobatan untuk hepatitis C dibuat oleh dokter Anda berdasarkan berbagai faktor yang dijelaskan di bawah ini. Perawatan tidak direkomendasikan untuk semua orang, dokter akan menilai risiko potensial dan manfaat dari memulai pengobatan.

Secara independen memilih opsi perawatan tidak bisa, itu harus menentukan dokter, serta dengan frekuensi tertentu untuk mengontrol proses perawatan dan hasil tes darah.

Apakah ada obat untuk hepatitis C?

Peluang penyembuhan total untuk hepatitis C tergantung pada genotipe virus. Rata-rata, ini adalah sekitar 70-80% untuk orang dengan 1 genotipe virus (jika mereka menggunakan semua obat) dan 80% atau lebih untuk orang dengan 2 dan 3 genotipe virus. Peluang penyembuhan untuk genotipe 4 adalah dari 50 hingga 70%. Obat-obatan modern memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan virus hepatitis C dalam waktu kurang dari 3 bulan dengan probabilitas kesembuhan 96-98%!

Dimungkinkan untuk menentukan apakah penyembuhan telah sepenuhnya terjadi 6 bulan setelah akhir pengobatan. Diyakini bahwa virus ini benar-benar keluar dari tubuh, jika tidak terdeteksi 6 bulan setelah menghentikan pengobatan. Studi menunjukkan bahwa setelah ini selama lebih dari 10 tahun tidak ada jejak virus di dalam tubuh.

Bagaimana jika virusnya tidak keluar dari tubuh?

Bagi orang-orang yang memiliki pengobatan sebelumnya tidak efektif dan tidak mengarah untuk menghilangkan virus, ada beberapa opsi perawatan tambahan. Pilihan pilihan terbaik tergantung pada jenis perawatan apa yang digunakan sebelumnya, bagaimana perawatan ini dipindahkan, pada keadaan hati saat ini dan faktor-faktor lainnya.

Pilihan pengobatan tambahan termasuk, antara lain, harapan perawatan baru, penggunaan rejimen pengobatan lain, dan partisipasi dalam studi klinis. Bicarakan dengan dokter Anda tentang opsi dan opsi perawatan lain.

Apa yang bisa saya lakukan untuk melindungi hati saya?

Penting untuk menghindari penggunaan alkohol dan ganja, untuk menjalani gaya hidup sehat, untuk melakukan vaksinasi (vaksinasi) terhadap hepatitis A dan B, pneumonia, influenza dan penyakit lainnya.

Penting juga untuk mendiskusikan dengan dokter kemungkinan minum obat yang mungkin memiliki efek samping pada hati.

Bagaimana jika saya ingin hamil?

Masalah ini harus didiskusikan secara rinci dengan dokter Anda. Sekitar 1 dari 20 wanita yang menderita hepatitis C dapat menularkannya ke anak selama kehamilan.

Apa yang harus dilakukan dengan keberadaan hepatitis C yang lama?

Tes skrining

Jika seseorang menderita hepatitis C dan sirosis, ia harus secara teratur diuji dan diskrining untuk kanker hati. Pemeriksaan-pemeriksaan ini biasanya meliputi pemeriksaan ultrasound hati 2 kali setahun. Dokter juga akan meresepkan tes darah (untuk mengukur tingkat alfa-fetoprotein).

Selain itu, perlu untuk melakukan gastroskopi untuk mengidentifikasi varises esofagus. Mereka dapat terjadi pada sekitar 50% orang dengan sirosis.

Diet

Tidak ada diet khusus yang memperbaiki tanda dan gejala hepatitis C. Rekomendasi terbaik untuk hepatitis C adalah mengikuti diet seimbang sehat yang normal. Cukup minum multivitamin tanpa zat besi. Aman adalah penggunaan kopi, penelitian telah mengkonfirmasi dampak positif kopi pada keadaan hati. Konsumsi alkohol sangat dilarang karena peningkatan kerusakan hati. (lihat tabel nomor 5)

Vaksinasi

Semua yang terinfeksi hepatitis C harus divaksinasi terhadap hepatitis A dan B, sebelum pembentukan kekebalan yang stabil. Tes darah akan menunjukkan apakah ada vaksinasi sebelumnya. Vaksinasi yang disarankan untuk pencegahan pneumonia, vaksinasi tahunan melawan influenza, dianjurkan untuk melakukan semua vaksinasi yang biasa, termasuk difteri dan tetanus setiap 10 tahun.

Aktivitas fisik dan olahraga

Aktivitas fisik memiliki efek positif secara umum pada kesehatan, tetapi tidak berpengaruh pada virus hepatitis C.

Obat-obatan

Hati memproses banyak obat, termasuk suplemen gizi dan persiapan herbal. Sebelum menggunakan obat-obatan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Banyak obat yang benar-benar aman untuk hati.

Salah satu pengecualian penting adalah parasetamol. Dosis maksimumnya tidak lebih dari 500 mg. Beberapa obat flu, antipiretik, obat penghilang rasa sakit, dan obat antiinflamasi juga tidak dianjurkan untuk hepatitis C.

Pengobatan Herbal

Tentang banyak pengobatan herbal mengklaim bahwa mereka "menyembuhkan" atau "memulihkan" hati pada hepatitis C. Tidak satu pun dari pernyataan ini tidak dikonfirmasi. Selain itu, obat herbal bahkan dapat menyebabkan kerusakan serius pada hati.

Vaksinasi apa yang Anda butuhkan untuk hepatitis C?

Orang dengan hepatitis C membutuhkan vaksinasi lebih dari yang lain. Diperlukan vaksinasi terhadap infeksi berikut ini.

Hepatitis A

Orang dengan hepatitis C harus menerima 2 dosis vaksin pada waktu tertentu. Tetapi vaksinasi tidak diperlukan jika orang tersebut sudah dilindungi dari hepatitis A.

Hepatitis B

Orang dengan hepatitis C harus menerima 3 dosis vaksin untuk waktu tertentu. Tetapi vaksinasi tidak diperlukan jika orang tersebut sudah dilindungi dari hepatitis B.

Pneumonia

Orang dengan hepatitis C harus menerima 1 atau 2 dosis vaksin pneumokokus antara usia 19 dan 64 tahun. Mereka juga dapat melakukan vaksinasi lain setelah usia 65, jika lebih dari 5 tahun telah berlalu sejak vaksinasi terakhir.

Flu

Orang dengan hepatitis C harus menerima 1 dosis vaksin setiap tahun.

Difteri dan tetanus

Orang dengan hepatitis C harus menerima 1 dosis vaksin setiap 10 tahun.

Batuk rejan

Orang dengan hepatitis C harus menerima 1 dosis vaksin selama masa hidup mereka.

Mengapa Anda perlu divaksinasi hepatitis C?

Infeksi bisa lebih parah pada orang yang sudah memiliki infeksi lain. Orang dengan hepatitis C sudah memiliki infeksi yang disebabkan oleh virus hepatitis C.

Jika hepatitis C terdeteksi, penambahan infeksi lain dapat sangat memperburuk kondisi ini. Karena fakta bahwa hati rusak dan tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya, aksesi infeksi virus lain dapat sepenuhnya "mematikan" hati. Kehadiran infeksi kedua dapat memperburuk perjalanan hepatitis C. Ini mengurangi fungsi sistem kekebalan tubuh, yang sebenarnya menolak virus. Ini tidak dapat berfungsi dengan baik karena adanya virus hepatitis.

Vaksin dapat memiliki efek samping, namun tidak intens atau tahan lama. Manfaat mereka dalam hepatitis sangat besar.