Hepatitis A. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Penyakit Hepatitis A atau Botkin adalah penyakit hati virus akut yang menyebabkan kerusakan sel-sel organ. Ini dimanifestasikan oleh keracunan umum dan penyakit kuning. Hepatitis A ditularkan melalui rute fecal-oral, itulah sebabnya ia juga disebut "penyakit tangan kotor".

Dibandingkan dengan hepatitis lain (B, C, E), penyakit ini dianggap paling jinak. Sebaliknya, hepatitis A tidak menyebabkan lesi kronis dan memiliki tingkat kematian yang rendah kurang dari 0,4%. Dengan perjalanan yang tidak rumit, gejala penyakit menghilang dalam waktu 2 minggu, dan fungsi hati pulih dalam waktu satu setengah bulan.

Penyakit sama-sama rentan terhadap pria dan wanita dari segala usia. Anak-anak dari satu tahun hingga 10 tahun menderita penyakit ringan, sementara bayi dan orang tua menderita penyakit parah. Setelah sakit, kekebalannya tetap kuat, oleh karena itu, Hepatitis A sakit sekali.

Statistik kejadian hepatitis A. Menurut WHO, 1,5 juta orang menderita penyakit ini setiap tahun. Bahkan, jumlah kasusnya lebih banyak di kali. Faktanya adalah bahwa 90% anak-anak dan 25% orang dewasa menderita bentuk penyakit asimptomatik yang tersembunyi.

Virus hepatitis A adalah umum di negara-negara berkembang dengan sanitasi rendah Mesir, Tunisia, India, negara-negara Asia Tenggara, Amerika Selatan dan Karibia. Ini patut diingat bagi para wisatawan yang berlibur ke negara-negara panas. Di beberapa negara, penyakit ini sangat umum sehingga semua anak menderita sebelum usia sepuluh tahun. Wilayah CIS mengacu pada negara-negara dengan risiko infeksi rata-rata - 20-50 kasus per 100 ribu populasi. Di sini, kenaikan musiman dalam insiden dicatat pada Agustus - awal September.

Sejarah Hepatitis A telah dikenal sejak jaman dahulu sebagai "penyakit ikterik". Epidemi besar pecah selama perang, ketika banyak orang mendapati diri mereka dalam kondisi yang tidak bersih, sehingga hepatitis juga disebut "penyakit kuning parit." Dokter telah lama mengaitkan penyakit ini hanya dengan penyumbatan saluran empedu. Pada tahun 1888, Botkin berhipotesis bahwa penyakit ini memiliki sifat menular, sehingga kemudian dinamai menurut namanya.
Virus hepatitis terdeteksi hanya pada tahun 70-an abad kedua puluh. Kemudian ada peluang untuk membuat vaksin yang melindungi dari infeksi.

Sifat-sifat virus hepatitis A.

Virus hepatitis A atau HAV milik keluarga Picornavirus (dari bahasa Italia "kecil"). Ini benar-benar berbeda dari patogen lain dalam ukuran yang sangat kecil - 27-30 nm.

Struktur Virus ini memiliki bentuk bulat bulat dan merupakan untai tunggal RNA yang terlampir dalam cangkang protein - kapsid.

HAV memiliki 1 serotipe. Oleh karena itu, setelah menderita suatu penyakit, antibodi terhadapnya disimpan dalam darah dan setelah infeksi berulang penyakit tidak lagi berkembang.

Stabilitas di lingkungan. Terlepas dari kenyataan bahwa virus tidak memiliki cangkang, tetap untuk waktu yang agak lama di lingkungan eksternal:

saat mengeringkan barang-barang rumah tangga - hingga 7 hari;
di lingkungan yang lembab dan pada makanan 3-10 bulan;
ketika dipanaskan hingga 60 ° C tahan hingga 12 jam;
ketika beku di bawah -20 ° C, ia bertahan selama bertahun-tahun.

Mereka menetralkan virus dengan merebus lebih dari 5 menit atau dengan larutan desinfektan: pemutih, kalium permanganat, kloramin T, formalin. Mengingat daya tahan virus, desinfeksi di ruangan tempat pasien berada harus dilakukan dengan sangat hati-hati.

Siklus hidup HAV. Dengan makanan, virus memasuki selaput lendir mulut dan usus. Dari sana, ia menembus aliran darah dan hati.

Dari saat virus memasuki tubuh hingga timbulnya penyakit, dibutuhkan dari 7 hari hingga 7 minggu. Dalam kebanyakan kasus, masa inkubasi berlangsung 14-28 hari.

Kemudian virus menembus ke dalam sel hati - hepatosit. Bagaimana dia mengelola itu masih belum diinstal. Di sana ia meninggalkan cangkang dan tertanam dalam ribosom sel. Dia menata ulang kerja organel-organel ini sedemikian rupa sehingga mereka membuat salinan baru virus - virion. Virus baru dengan empedu masuk ke usus dan diekskresikan dalam tinja. Sel-sel hati yang terinfeksi aus dan mati, dan virus berpindah ke hepatosit yang berdekatan. Proses ini berlanjut sampai tubuh telah mengembangkan jumlah antibodi yang cukup yang akan menghancurkan virus.

Penyebab Hepatitis A

Mekanisme penularannya adalah fecal-oral.

Seseorang yang sakit mengeluarkan sejumlah besar virus ke lingkungan. Mereka bisa masuk ke air, makanan, barang-barang rumah tangga. Jika patogen memasuki mulut orang sehat yang rentan terhadap infeksi, hepatitis akan berkembang.

Anda bisa mendapatkan hepatitis A dalam situasi ini.

Berenang di kolam dan kolam yang tercemar. Virus memasuki mulut dengan air segar dan laut.
Makan makanan yang terkontaminasi. Seringkali ini adalah buah beri yang kotoran manusia digunakan sebagai pupuk.
Makan moluska dan remis mentah dari badan air yang tercemar di mana patogen bisa bertahan lama.
Saat menggunakan air yang tidak murni. Air yang terkontaminasi berbahaya tidak hanya untuk minum, tetapi juga menggunakannya untuk mencuci tangan dan piring.
Ketika hidup bersama dengan seorang pasien, infeksi terjadi melalui barang-barang rumah tangga (gagang pintu, handuk, mainan).
Dengan kontak seksual dengan pasien. Cara penularan ini sangat umum di kalangan homoseksual.
Untuk penggunaan obat intravena dengan jarum suntik tidak steril. Virus ini bersirkulasi dalam aliran darah dan ditularkan dari satu orang ke orang lain melalui jarum.

Faktor risiko untuk hepatitis A

ketidakpatuhan dengan kebersihan pribadi
tinggal di tempat-tempat ramai yang besar: sekolah asrama, barak
tinggal dalam kondisi di mana tidak ada pasokan air dan air limbah: kamp-kamp pengungsi, kamp-kamp lapangan militer
perjalanan ke daerah-daerah dengan insiden tinggi tanpa vaksinasi sebelumnya
hidup dengan orang dengan hepatitis A
kurangnya akses ke air minum yang aman

Gejala Hepatitis A

Pengobatan hepatitis A

Pengobatan hepatitis A dengan obat-obatan

Tidak ada pengobatan obat khusus untuk hepatitis A. Terapi ditujukan untuk menghilangkan gejala, menghilangkan keracunan dan mempercepat pemulihan fungsi hati normal.

Apakah Anda perlu dirawat di rumah sakit untuk perawatan hepatitis A?

Diet Hepatitis A

Dalam pengobatan hepatitis A, diet 5. Direkomendasikan. Nutrisi obat memainkan peran penting dalam memerangi infeksi. Ini mengurangi beban pada hati dan melindungi sel-selnya. Dianjurkan untuk makan dalam porsi kecil 4-6 kali sehari.

Produk yang direkomendasikan untuk hepatitis A:

produk susu fermentasi: keju cottage rendah lemak, kefir, yogurt, krim asam rendah lemak untuk berpakaian
daging tanpa lemak: daging sapi, ayam, daging kelinci
produk daging: pangsit uap, bakso, bakso, sosis dan sosis sapi rebus
ikan tanpa lemak: pike bertengger, tombak, ikan mas, hake, pollock
sayuran: kentang, zucchini, kembang kol, mentimun, bit, wortel, kol, tomat
lauk pauk: sereal (kecuali kacang-kacangan dan jelai mutiara), pasta
sup sayur rendah lemak, sup susu dengan tambahan sereal
roti kemarin, kerupuk
telur: telur dadar protein, 1 telur rebus per hari
makanan penutup: mousses, jeli, ciuman, marshmallow, selai, marshmallow, kue panjang, madu, selai buatan sendiri, buah-buahan kering
lemak: mentega 5-10 g, minyak sayur hingga 30-40 g
minuman: teh hitam, herbal, kolak, jus, uzvar, kaldu dogrose, kopi dengan susu, air mineral alkali, larutan glukosa 5%.
Disarankan persiapan rehidrasi untuk memulihkan keseimbangan elektrolit: Regidron, Humana elektrolit, Hydrovit Forte.

Kecualikan dari diet:

hidangan asap goreng
ikan kaleng, daging, sayur
daging berlemak: babi, angsa, bebek
ikan berlemak: sturgeon, ikan gobi, ikan haring pedas, kaviar
lemak: lemak babi, lemak babi, margarin
pastry dari mentega dan puff pastry, roti segar
produk susu berlemak: susu murni, krim, keju cottage lemak, keju asin
sup dengan daging pekat, kaldu ikan, sup asam
sayuran: lobak, lobak, asinan kubis, coklat kemerahan, bawang, peterseli, acar sayuran, jamur
makanan penutup: es krim, cokelat, produk krim, permen, dikukus
minuman: kopi kental, kakao, minuman berkarbonasi, alkohol

Diet harus diikuti selama sakit dan selama 3-6 bulan setelah pemulihan. Membatasi lemak dan karbohidrat sederhana membantu mencegah degenerasi lemak pada hati. Makanan yang mudah dicerna dan nutrisi fraksional berkontribusi pada aliran empedu yang lebih baik dan menormalkan pencernaan.

Sangat penting untuk mematuhi rezim minum. Untuk menghilangkan racun, perlu menggunakan setidaknya 2 liter air murni tanpa gas.

Bisakah Hepatitis C Diobati di Rumah?

Dengan penyakit ringan, hepatitis bisa diobati di rumah. Ini membutuhkan beberapa kondisi:

pasien diperiksa, diuji, dan secara teratur akan mengunjungi dokter
penyakitnya ringan dan tidak rumit
adalah mungkin untuk mengisolasi pasien di ruang terpisah
diet dan diet setengah tidur

Pada saat penyakit kuning, pasien menjadi hampir tidak ada bahaya bagi orang lain. Dia bisa makan di meja yang sama dengan keluarganya, menggunakan toilet dan kamar mandi bersama.

Keterbatasan. Tidak disarankan untuk melibatkan pasien dalam memasak. Semua anggota keluarga harus benar-benar mengikuti aturan kebersihan pribadi dan mencuci tangan dengan seksama setelah menggunakan toilet.

Mode. Periode preicteric - tirah baring diperlukan. Pasien mengalami kelemahan parah dan biaya energi ekstra dapat menyebabkan stres tambahan pada hati. Dan dalam posisi horizontal, organ yang sakit menerima lebih banyak darah, yang berkontribusi pada pemulihan cepat.

Periode penyakit kuning - mode semi-bed diperbolehkan. Setelah gejala penyakit mereda, Anda dapat secara bertahap meningkatkan aktivitas. Ini berkontribusi pada pemulihan keadaan fisik dan emosional.

Konsekuensi hepatitis a

Komplikasi tidak khas untuk hepatitis A. Efeknya hanya terjadi pada 2% kasus. Yang berisiko adalah orang yang melanggar diet, tidak mengikuti resep dokter, menyalahgunakan alkohol, dan menderita kelainan hati.

Komplikasi hepatitis A yang paling umum

Diskinesia saluran empedu - pelanggaran motilitas saluran empedu, mengakibatkan stagnasi empedu. Gejala: nyeri pada hipokondrium kanan, memanjang ke bahu kanan, terjadi setelah makan dan berolahraga. Kepahitan di mulut, mual, muntah, bau mulut.
Cholecystitis adalah peradangan pada dinding kantong empedu, disertai dengan stagnasi empedu. Gejala: nyeri akut di hipokondrium kanan, memberi ke sisi kanan pinggang dan leher. Diperkuat dengan gerakan, batuk, mengubah posisi tubuh. Setengah bagian kanan dinding perut tegang. Penyakit kuning, gatal, mual, muntah mungkin terjadi. Pada kolesistitis kronis dengan keadaan tanpa batu setelah makan, rasa sakit yang tumpul muncul di bagian kanan perut.
Pankreatitis kronis adalah peradangan kronis pankreas. Gejala: nyeri di perut dan hipokondrium kiri, nyeri bisa konstan atau berkala, kembalikan, jantung, sering memiliki karakter di sekitarnya. Penyakit ini disertai oleh diare, mual, dan dapat menyebabkan diabetes.

Pencegahan Hepatitis A

Pencegahan hepatitis A mencakup beberapa arah.

Disinfeksi dilakukan di apartemen pasien. Staf medis mengajarkan anggota keluarga bagaimana menangani barang yang telah dihubungi pasien.

Seprai dan pakaian direbus dalam larutan sabun 2% (20 g bubuk pencuci per liter air) selama 15 menit, dan kemudian dicuci seperti biasa.
Hidangan setelah makan mendidih selama 15 menit dalam larutan soda 2%.
Karpet dibersihkan dengan sikat yang dilembabkan dengan larutan kloramin 1%.
Cuci lantai dan permukaan lainnya dengan larutan sabun atau soda panas 2%. Dengan cara yang sama, menangani gagang pintu toilet dan waduk.

Vaksinasi Hepatitis A

Vaksinasi ditujukan untuk mengurangi kerentanan terhadap virus.

Imunoglobulin manusia normal. Obat ini diberikan secara intravena kepada orang yang tinggal di apartemen yang sama dengan pasien. Obat tersebut mengandung antibodi donor siap pakai terhadap hepatitis A dan infeksi lainnya. Penggunaannya mengurangi risiko sakit beberapa kali.
Vaksin hepatitis A adalah campuran dari virus murni yang dinetralkan. Sebagai tanggapan terhadap vaksin, tubuh memproduksi antibodi spesifik. Karena itu, jika infeksi terjadi, penyakit ini tidak berkembang - antibodi dengan cepat menetralkan virus.

Vaksin ini tidak termasuk dalam daftar vaksinasi wajib karena biayanya yang mahal.

Pengantar ini direkomendasikan untuk orang yang berisiko:

Wisatawan yang berangkat ke negara-negara dengan kebersihan rendah
Untuk prajurit yang telah di lapangan untuk waktu yang lama
Orang-orang di kamp-kamp pengungsi dan tempat-tempat lain di mana aturan kebersihan tidak dapat dipatuhi karena kurangnya pasokan air dan pembuangan kotoran
staf medis
pekerja industri makanan

Aturan kebersihan

Cuci tangan dengan bersih setelah menggunakan toilet
hanya minum air matang
cuci sayuran, buah-buahan dan sayuran
jangan berenang di air yang bisa masuk ke saluran pembuangan
rebus dan goreng makanan saat memasak

Acara untuk penghubung

Untuk mencegah penyebaran infeksi, petugas kesehatan memantau orang yang telah melakukan kontak dengan pasien:

Karantina dalam kelompok dan kelompok anak-anak untuk jangka waktu 35 hari sejak saat isolasi orang sakit terakhir
Observasi semua kontak. Periksa apakah ada kekuningan pada selaput lendir dan skleras, apakah hati membesar. Ketika gejala mirip flu muncul, mereka harus diisolasi.
Tes darah untuk keberadaan antibodi spesifik terhadap virus hepatitis A (IgG)

Hepatitis A dianggap penyakit yang relatif jinak, tetapi membutuhkan perawatan dan perawatan serius. Kalau tidak, efeknya bisa dirasakan selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun.

Seperti apa hepatitis itu: foto dan gejala

Tidaklah sulit untuk menentukan hepatitis dari foto tersebut - kulit pasien memperoleh rona kuning yang khas. Warna tinja pada hepatitis juga berubah warna, jadi setelah dengan hati-hati melihat tanda-tandanya, pasien mungkin curiga terhadap penyakit hati.

Foto hepatitis pada wanita

Ada tanda-tanda pertama hepatitis C pada wanita (foto 2) pada tahap awal inkubasi virus, yaitu sekitar enam bulan. Perkembangan gejala dimulai dengan penurunan kesehatan secara umum, menyerupai pankreatitis, penurunan berat badan mungkin terjadi, kelelahan muncul. Suhu tubuh dijaga agar tetap rendah. Pada periode yang sama, sensasi pada bagian hati meningkat - berat muncul di sisi kanan, dan hepatitis C pada wanita menunjukkan perubahan karakteristik warna kulit beberapa saat kemudian.

Ketika penyakit memasuki tahap kronis, gejala hepatitis C pada wanita (foto dalam Gal.) Menjadi kusam, bahkan kulit mungkin tidak jelas menandakan penyakit, tetapi ada rasa sakit yang terus-menerus pada sendi, lidah ditutupi dengan patina yang khas, nafsu makan berkurang, gejala dispepsia berkembang, suhu tetap tinggi, tinja menjadi kesal. Kuku menjadi putih, garis memanjang muncul di piring. Warna mata pada wanita dengan perkembangan patologi menjadi kuning. Sindrom kelelahan kronis berkembang. Jika ada hepatitis B pada wanita, maka pada tahap awal tidak ada gejala yang khas.

Foto hepatitis pada pria

Tanda-tanda pertama hepatitis C pada pria (foto 3) mirip dengan pengembangan infeksi rotavirus. Cukup sering, penyakit ini dimulai dengan timbulnya gejala akut. Terhadap latar belakang kesehatan pria yang tampak, keadaannya menurun tajam, suhu tubuh meningkat, demam muncul, dan dispepsia berkembang. Pria mengeluh kelemahan, kelelahan, sakit kepala, dan sensasi menyakitkan yang tidak menyenangkan di hipokondrium kanan. Pada pria, hepatitis alkoholik menghasilkan gejala yang mirip dengan bentuk penyakit yang menular, dan pankreas memicu rasa sakit yang timbul ketika tubuh menjadi bengkak karena peradangan dan kelebihan beban.

Setelah makan, pria mungkin memiliki keinginan untuk muntah. Kursi menjadi tidak stabil. Gejala pertama hepatitis C pada pria (foto di bawah hal.) Dilumasi jika pasien mulai minum antibiotik sendiri, menduga bahwa ia memiliki infeksi keracunan atau usus. Dalam hal ini, dokter memperhatikan tanda-tanda spesifik penyakit. Mata hepatitis C juga memiliki warna kekuningan. Orang dengan hepatitis C mengalami perubahan warna kulit, dan juga mengeluhkan perubahan konsistensi feses. Ini karena hilangnya kemampuan sistem pencernaan untuk mencerna makanan yang masuk ke dalam tubuh.

Warna tinja dengan foto hepatitis

Dalam beberapa kasus, itu adalah warna tinja dalam hepatitis (foto 4) yang dapat menjadi penanda utama yang membuat dokter berpikir tentang hepatitis. Ini terjadi jika gejala umumnya ringan, misalnya, dengan kekebalan yang kuat, atau ketika pasien minum obat yang dapat menghapus tanda-tanda hepatitis.

Ciri khas yang memiliki feses untuk hepatitis pada orang dewasa (foto di bawah) adalah perubahan warna massal. Selain itu, kursi dapat mengubah teksturnya, memperoleh bentuk cairan yang semakin banyak. Hilangnya warna oleh tinja muncul karena kurangnya bilirubin, yang terurai menjadi stercobilin di usus, namun, dengan kekurangan senyawa ini, tinja tetap sangat ringan, seperti naungan kapur. Kotoran dengan hepatitis pada anak-anak mendapatkan sifat yang sama.

Bagaimana ruam pada foto hepatitis

Ruam khas pada hepatitis C (foto 5) adalah tanda karakteristik tambahan yang menunjukkan perkembangan penyakit. Hepatitis C pada orang sakit memprovokasi pigmentasi yang khas, penyakit kuning pada orang dewasa pada tahap awal ditandai dengan warna kulit terang. Di atasnya diucapkan pembuluh. Ruam hepatitis C pada wanita dapat meningkat selama periode perubahan hormon. Kemudian, ketika patologi berkembang, ruam kulit muncul semakin sering, gatal dan gatal, dan luka tidak sembuh untuk waktu yang lama. Hepatitis toksik dapat menyebabkan rasa gatal untuk waktu yang lama, sampai kontak dengan zat berbahaya dihilangkan. Seperti mata pasien dengan hepatitis, kulit wajah di dekat mata menjadi kekuningan.

Seiring waktu, memar muncul di kulit jika hepatitis - bintik merah atau kecoklatan dengan warna ungu seperti memar. Seiring dengan mereka muncul bintang-bintang vaskular, mereka terutama muncul di bagian atas tubuh. Telapak tangan merah hepatitis (foto di bawah) adalah tanda khas pasien, terutama pria yang menderita penyakit ini. Ruam kecil dapat mempengaruhi seluruh tubuh, menjadi serupa dengan alergi obat.

Warna urin hepatitis

Seseorang dengan hepatitis C terlihat lelah dan tidak sehat, ini dikonfirmasi oleh analisisnya. Warna urin pada hepatitis (foto 6) berubah, seperti halnya warna tinja, tetapi memperoleh karakteristik yang berlawanan. Air seni dengan hepatitis berwarna gelap karena adanya pewarna pigmen di dalamnya. Dalam kedokteran, fenomena ini disebut bir urin, yang menunjukkan kesamaan karakteristiknya dengan minuman beralkohol. Hepatitis B pada orang sakit pada tahap awal mungkin tidak mengubah warna urin, sehingga analisisnya akan tidak informatif - perlu untuk mengulanginya pada tahap pengembangan bentuk icteric, ketika tidak hanya peningkatan leukositosis dalam urin, tetapi juga perubahan indeks warna.

Pengobatan hepatitis pada wanita dan pria

Sebelum pengangkatan pengobatan, pasien lulus semua tes, menjalani penelitian perangkat keras. Untuk meresepkan pengobatan yang efektif, lakukan USG sistem pencernaan - hati dan saluran empedu. Hati pada hepatitis C (foto di bawah) terlihat membesar, sirkulasi darahnya terganggu, lesi hepatosit dan area nekrotik divisualisasikan.

Pengobatan penyakit tergantung pada diagnosis stadiumnya. Pada tahap awal, dokter meresepkan obat antivirus, melakukan terapi interferon. Sangat penting untuk membuat skema obat yang benar, karena satu per satu mereka tidak memiliki efek yang diinginkan. Ribavirin, Peginterferon ditunjuk, tetapi hasil terbaik dapat dicapai ketika Ledipasvir, Sofosbuvir dan Daclatasvir dimasukkan dalam terapi, yang belum disertifikasi di Rusia, oleh karena itu sulit untuk mendapatkannya. Efektivitas obat ini melebihi 90 persen, bahkan pada tahap paling sulit dalam pengembangan patologi.

Ketika penyakit menularkan hepatitis ke sirosis hati atau hepatokarsinoma, ramalan itu mengecewakan. Koma hepatik seringkali berakibat fatal.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Seni klip virus hepatitis A

Penyebaran hepatitis A dapat dikurangi dengan:

memastikan pasokan air minum yang aman dan memadai;
pembuangan air limbah yang tepat di komunitas tertentu;
kebersihan pribadi, seperti mencuci tangan secara teratur dengan air bersih.
Beberapa vaksin hepatitis A tersedia di pasar internasional, semuanya serupa dalam hal keandalan melindungi orang dari virus dan efek sampingnya. Tidak ada vaksin berlisensi untuk anak di bawah satu tahun.

Hampir 100% orang mengembangkan tingkat antibodi protektif terhadap virus dalam waktu satu bulan setelah pemberian satu dosis vaksin. Bahkan dalam hal terpapar virus, satu dosis vaksin memiliki efek perlindungan dalam waktu dua minggu setelah kontak dengan virus. Namun, produsen merekomendasikan dua dosis vaksin untuk memberikan perlindungan yang lebih lama selama sekitar 5-8 tahun setelah vaksinasi.

Jutaan orang yang diimunisasi tidak mengalami reaksi merugikan yang serius. Vaksin ini dapat dimasukkan sebagai bagian integral dari program imunisasi reguler untuk anak-anak dan diberikan bersama dengan vaksin lain kepada wisatawan.

Wilayah geografis yang berbeda dicirikan oleh tingkat prevalensi tinggi infeksi hepatitis A yang tinggi, sedang, dan rendah.

Imunisasi
Vaksinasi hepatitis A harus menjadi bagian integral dari rencana komprehensif untuk pencegahan dan pengendalian virus hepatitis. Ketika merencanakan program imunisasi skala besar, analisis ekonomi yang cermat harus dilakukan dan metode pencegahan alternatif atau tambahan, seperti peningkatan sanitasi dan pendidikan kesehatan, harus dipertimbangkan untuk meningkatkan kebersihan.

Apakah atau tidak untuk memasukkan vaksin dalam imunisasi rutin anak-anak tergantung pada konteks lokal, termasuk proporsi orang yang sensitif dalam populasi dan tingkat paparan virus. Di beberapa negara, termasuk Argentina, Cina, Israel, Turki, dan Amerika Serikat, vaksin ini termasuk dalam imunisasi rutin anak-anak.

Di banyak negara, skema vaksinasi dua dosis menggunakan vaksin hepatitis A yang tidak aktif digunakan, tetapi di negara lain mungkin direncanakan untuk memasukkan dalam jadwal imunisasi satu dosis vaksin hepatitis A. yang tidak aktif jumlah yang meliputi:

orang bepergian ke tempat-tempat di mana virus itu endemik;
pria yang berhubungan seks dengan pria;
orang dengan penyakit hati kronis (karena peningkatan risiko komplikasi parah jika tertular infeksi hepatitis A).
Ketika diimunisasi dalam menanggapi wabah, rekomendasi untuk vaksinasi hepatitis A juga harus fokus pada kondisi lokal, termasuk kemungkinan nyata untuk kampanye imunisasi skala besar untuk dilakukan dengan cepat. Vaksinasi untuk pengendalian wabah di tingkat masyarakat paling berhasil di komunitas kecil dengan kampanye awal dan cakupan luas dari berbagai kelompok umur. Bersamaan dengan vaksinasi, pendidikan kesehatan diperlukan untuk meningkatkan sanitasi, keterampilan kebersihan, dan keamanan pangan.

Hepatitis pada anak-anak: gejala, penyebab, diet dan perawatan

Hepatitis didefinisikan sebagai serangkaian penyakit hati virus akut. Infeksi, radiasi dan hepatitis toksik. Ada juga bentuk hepatitis autoimun. Pada artikel ini, Anda akan belajar tentang manifestasi epidemi hepatitis pada anak-anak, juga dikenal sebagai "penyakit Botkin", yang menyebabkan picornavirus, dan mendapatkan tips tentang perawatan dan perawatan anak-anak dengan diagnosis yang sama.

Alasan mengapa seorang anak menderita hepatitis

Epidemi hepatitis atau penyakit Botkin adalah penyakit menular akut, yang ditandai dengan perjalanan yang berat. Anak-anak lebih sering sakit daripada orang dewasa. Pada hepatitis menular pada anak-anak, hati terutama terpengaruh, tetapi ada juga keracunan umum; proses metabolisme terganggu, penyakit kuning sering berkembang.

Dari mana seorang anak menderita hepatitis - banyak orang tua yang bingung, agen penyebab penyakit ini adalah virus penyaringan khusus. Sampai saat ini, sifat virus belum ditetapkan dengan akurat. Ada dua jenis virus ini. Virus A adalah agen penyebab hepatitis epidemi, dan virus B adalah agen penyebab hepatitis serum (infeksi terjadi ketika melakukan suntikan).

Virus penyebab hepatitis sangat stabil di lingkungan; mudah mentolerir pengeringan dan pemanasan yang signifikan - lebih dari 50 ° C.

Penyebab hepatitis virus pada anak-anak mungkin kontak dengan orang yang sakit, yang bertindak sebagai sumber infeksi. Ini ditemukan di hati, di empedu, di dalam darah, di isi usus dan di dalam urin. Pasien yang paling infeksius pada periode preicerrium, serta selama 2-3 minggu pertama periode icteric. Sumber infeksi juga dapat berupa pasien yang menderita bentuk penyakit kronis, pada saat penyakit menjadi akut.

Virus A ditularkan melalui feses dan urin orang yang sakit, melalui makanan atau air minum, dan lebih jarang melalui rute parenteral. Serangga, terutama lalat, berkontribusi pada penularan infeksi. Virus B, yang terkandung secara eksklusif dalam darah pasien atau orang yang menderita hepatitis serum, tidak diekskresikan dengan feses. Oleh karena itu, infeksi hanya terjadi selama transfusi darah, serum darah, plasma, ketika menggunakan jarum suntik dan jarum, disterilkan dengan buruk (setelah injeksi ke pasien).

Perlu dicatat lebih rentan terhadap hepatitis epidemi. Dari semua yang menderita penyakit Botkin, anak-anak di bawah 15 tahun membentuk 60-70%. Namun, anak-anak di bawah satu tahun sangat jarang mendapatkan epidemi hepatitis. Kekebalan setelah penyakit berkembang sangat gigih. Itu sebabnya dokter merekomendasikan vaksinasi untuk mencegah infeksi.

Gejala virus hepatitis (penyakit Botkin) pada anak-anak

Durasi masa inkubasi untuk hepatitis epidemi dapat bervariasi dari 2 minggu hingga satu setengah bulan. Masa inkubasi untuk hepatitis serum bahkan bisa lebih dari 150 hari.

Keunikan virus hepatitis pada anak-anak adalah bahwa penyakit ini berkembang dalam tiga periode. Yang pertama adalah pra-icteric, yang kedua adalah icteric, yang ketiga adalah periode pemulihan.

Periode preicteric berlangsung dari 3 hingga 10 hari. Pada beberapa pasien mungkin tidak, tetapi pada sebagian besar pasien periode ini diamati. Gejala hepatitis virus pada anak-anak selama periode ini bermanifestasi sebagai gejala dispepsia - anoreksia, mual dan muntah, sakit perut, sembelit atau diare. Pasien mengeluhkan kelemahan umum, sakit kepala, cenderung berbaring, tidak menunjukkan minat pada sekitarnya. Suhu tubuh mungkin tetap normal, tetapi lebih sering terjadi demam sedang. Gejala hepatitis virus pada anak-anak pada periode preikterik adalah pilek, batuk, nyeri saraf, artralgia rematik. Dokter selama pemeriksaan mengungkapkan sedikit peningkatan di hati, dan ada rasa sakit di bagian hati. Anak kecil mungkin memiliki limpa yang membesar pada periode preikterik. Secara bertahap, kadar bilirubin darah meningkat. Urin pasien menjadi kuning jenuh karena munculnya pigmen empedu di dalamnya. Kursi, sebaliknya, bisa berubah warna.

Pada beberapa pasien, pada awal periode penyakit kuning, mungkin ada peningkatan kesehatan, suhu tubuh menjadi normal. Tetapi pada kebanyakan pasien dengan munculnya penyakit kuning, kondisi umum mulai lebih menderita - karena efek toksik umum diperparah. Tanda-tanda hepatitis pada anak-anak tidak segera muncul. Sebab penyakit kuning ditandai dengan perkembangan bertahap: pertama tampak kuning pada bagian putih mata; jika Anda memeriksa rongga mulut pasien, Anda dapat melihat kekuningan langit-langit lunak; setelah beberapa waktu kulitnya menjadi kuning. Tingkat keparahan penyakit kuning berbeda, dan derajatnya tidak selalu sesuai dengan tingkat keparahan penyakit. Pada pasien lain dengan hepatitis ringan, ada ikterus yang kuat. Pada anak-anak lain, gejala penyakit Botkin, bahkan dalam kasus yang parah, tidak signifikan. Seringkali, penyakit kuning menyebabkan kulit gatal - walaupun kecil.

Seperti yang terlihat di foto, pada anak-anak dengan hepatitis, ruam yang bersifat hemoragik dapat muncul pada kulit:

Ada juga kasus mimisan. Pasien mungkin lesu, mudah tersinggung, dan tidurnya terganggu. Nafsu makan menderita, mungkin ada sendawa, mual dan muntah meningkat, ada rasa sakit di daerah epigastrium, beberapa pasien khawatir tentang sembelit, yang lain diare, tinja berubah warna. Hati padat teraba diperbesar; rasa sakit di hati tidak kuat. Kontraksi jantung menjadi kurang umum (bradikardia). Perubahan signifikan dalam darah dan urin terdeteksi. Periode ikterus berlangsung rata-rata sekitar 2 minggu. Proses menghilangnya warna kulit pada icteric jauh lebih lambat daripada proses peningkatan warna kuning. Ketika kandungan bilirubin dalam darah menurun, kondisi umum pasien membaik.

Masa pemulihan terkadang membutuhkan waktu yang sangat lama. Selama periode ini, fungsi hati secara bertahap dipulihkan, ukuran hati berkurang menjadi normal. Ketergantungan diperhatikan: semakin kecil usia anak, semakin cepat periode pemulihan fungsi hati yang terganggu. Beberapa pasien mungkin mengalami periode eksaserbasi ini. Efek residual hepatitis dapat dideteksi pada anak selama beberapa bulan lagi - ini terutama sedikit peningkatan pada hati dan penyakit kuning yang hampir tidak terlihat.

Dalam praktiknya, amati berbagai bentuk klinis penyakit Botkin. Kursus ini adalah hepatitis akut, hepatitis berkepanjangan (durasi penyakit lebih dari 3 bulan), hepatitis kronis (durasi penyakit lebih dari 6 bulan). Hepatitis bersifat ringan, sedang, berat, parah, dan sangat parah (berkembang biak beracun). Terkadang bentuk epidemi hepatitis yang atipik adalah anicteric.

Di sini Anda dapat melihat foto gejala hepatitis pada anak-anak selama setiap periode penyakit:

Diet dan vitamin dalam pengobatan hepatitis virus pada anak-anak

Setelah mengidentifikasi gejala hepatitis pada anak-anak, untuk perawatan rawat inap adalah wajib. Ketenangan pasien sangat penting, baik fisik maupun mental. Sepanjang penyakit, anak memiliki istirahat ketat di tempat tidur. Jika penyakitnya ringan, tirah baring dibatalkan setelah gejala utama hilang; jika tingkat keparahan hepatitis rata-rata, durasi istirahat di tempat tidur tidak kurang dari sebulan; dalam kasus yang parah, anak harus tetap di tempat tidur selama lebih dari sebulan, jika tidak proses pemulihan mungkin memakan waktu lama, mungkin ada eksaserbasi dan kambuh.

Dalam pengobatan kompleks epidemi hepatitis pada anak-anak, diet menempati tempat yang penting. Bukan hanya nafsu makan pasien atau kekurangannya yang diperhitungkan, tingkat disfungsi hati dan tingkat keparahan toksikosis juga diperhitungkan. Pasien diberi nomor tabel 5; diet ini memberi anak makanan yang lengkap dan mudah dicerna; makanan - terutama karbohidrat, tetapi dengan jumlah protein yang cukup. Protein dibatasi atau dikeluarkan dari diet sepenuhnya hanya dengan perkembangan keracunan parah. Makanan anak terdiri dari produk susu seperti kefir, yogurt, keju cottage, serta sayuran dan buah-buahan; anak bisa makan gula, selai, madu; Menu termasuk jeli dan kolak, teh daun hitam panjang lemah, jus buah, air mineral alkali, rebusan kayu manis kayu manis (disarankan untuk minum lebih banyak untuk anak untuk membersihkan tubuh). Asupan lemak terbatas, garam. Membutuhkan pengecualian dari menu makanan kaleng, makanan pedas dan goreng, ekstraktif, acar, bumbu, cokelat, coklat, kue kering. Makanan harus mengandung cukup vitamin. Selain itu, vitamin diberikan untuk anak tambahan. Yang sangat penting adalah masuknya vitamin A ke tubuh pasien dan kelompok B (vitamin B,); jika seorang anak mengalami ruam hemoragik, suplemen vitamin K tambahan diindikasikan. Pasien dapat diberi resep vitamin kompleks seperti Aerovit, Vitrum, Vital Yux, dll.

Cara mengobati hepatitis pada anak-anak - hanya dokter yang menentukan, tidak ada inisiatif di sini yang tidak diizinkan.

Setelah anak yang menderita penyakit Botkin keluar dari rumah sakit, ia diobservasi di tempat tinggal selama setidaknya enam bulan. Vaksinasi profilaksis selama ini tidak dapat dilakukan; juga selama periode ini tidak boleh pengobatan antihelminthic. Jika efek residu dari penyakit diamati untuk waktu yang lama, anak dianjurkan untuk dirawat di sanatorium.

Cara mengobati infeksi hepatitis pada anak di rumah

Rekomendasi untuk merawat anak dengan hepatitis:

Perawatan harus diambil untuk memastikan bahwa anak sesuai dengan istirahat yang ditentukan oleh dokter, sehingga dia tidak makan makanan yang memerlukan pembatasan dalam diet atau pengecualian lengkap dari diet;
agar tubuh anak bebas dari racun lebih cepat, perlu diberikan lebih sering dan tanpa batasan untuk minum; Teh vitamin dapat direkomendasikan - misalnya, dibuat dari buah abu gunung dan kayu manis; Untuk minum teh ini, Anda perlu 1 gelas sehari; gooseberry, blackcurrant, dan beri lainnya harus diberikan dalam bentuk mors;
pastikan bahwa kursi anak berangkat secara teratur - sekali sehari; jika tinja berbunyi tidak teratur, zat beracun menumpuk di usus anak yang sakit, yang menyebabkan perburukan tingkat keparahan penyakit; Ibu, setelah melihat bahwa tinja anak tertunda, harus memberi tahu perawat tentang hal ini, dan bahwa (seperti yang ditentukan oleh dokter) akan menjadikan anak itu enema pembersihan;
jika seorang anak menderita hepatitis epidemi berat, ia tidak boleh dibiarkan sendirian selama satu menit (karena koma hepatik dapat mulai berkembang kapan saja);
dalam masa pemulihan, untuk merangsang pemisahan cairan empedu dan pencernaan lainnya, sering kali memberi anak minum jus sayuran segar - wortel, kol, bit, kentang, dll.; jus harus diencerkan dengan air matang dalam perbandingan 1: 4; minum sepertiga gelas sehari; secara bertahap meningkatkan dosis.

Setelah anak keluar dari rumah sakit, ia harus mengatur diet hemat dan melindunginya dari aktivitas fisik yang cukup.

Pengobatan hepatitis dengan obat tradisional: herbal yang paling efektif

Sebagai pengobatan tambahan hepatitis virus pada anak-anak dengan pengetahuan dan persetujuan dokter Anda dapat menggunakan obat tradisional berikut:

ambil infus ramuan peppermint; persiapan infus: setengah sendok teh bahan mentah kering, dilumatkan dengan baik tuangkan 200 ml air mendidih, tutup dan infus selama setidaknya 15 menit, saring melalui saringan kecil atau 1 lapis kasa; minum infus ini hangat segera setelah persiapan (sampai minyak esensial, yang memiliki volatilitas tinggi, menghilang);
ambil ramuan hangat bunga berpasir immortelle; memasak kaldu: setengah sendok teh bahan mentah kering, cincang dengan baik, tuangkan segelas air, infus selama 7-8 jam, kemudian didihkan selama tidak lebih dari 5 menit, infus sampai dingin, saring produk jadi melalui 1-2 lapis kain kasa, peras bahan baku yang tersisa; anak-anak berusia 6-12 tahun mengambil seperempat cangkir kaldu ini 2 kali sehari - pagi dan sore hari - sebelum makan; anak yang lebih besar dapat minum sepertiga dari secangkir makanan dua kali sehari - di pagi hari dan di malam hari - sebelum makan;
ambil infus (maserate) dari kayu manis rosehip; menyeduh infus: 1 sendok makan buah kering, cincang baik tuangkan segelas air matang dingin dan biarkan dalam wadah tertutup selama 8-10 jam, saring melalui 1-2 lapis kain kasa, peras sisa bahan baku; Minum ini berarti dalam tegukan kecil setengah cangkir 2-3 kali sehari dalam bentuk panas.
Ketika mengobati hepatitis dengan obat tradisional, rumput apsintus dapat memiliki efek terapi yang baik. Minumlah sebelum makan. Persiapan infus: 1 sendok teh herbal kering, cincang baik tuangkan segelas air mendidih dan infus selama 15 menit, saring melalui 1-2 lapisan kain kasa, peras sisa bahan baku; anak-anak berusia 3-5 tahun mengambil 1 sendok teh infus 3 kali sehari; seorang anak berusia 6-12 tahun untuk mengambil 1-3 sendok makan dana 4-5 kali sehari; seorang remaja berusia lebih dari 12 tahun dapat minum seperempat cangkir infus 3 kali sehari;
ambil infus hangat akar barberry biasa; persiapan infus: bersihkan bahan mentah kering menjadi bubuk; tuangkan setengah liter air mendidih di atas setengah sendok teh bubuk dan biarkan selama sekitar satu jam dalam wadah tertutup pada suhu kamar, saring melalui 1-2 lapis kain kasa; seorang anak hingga 10 tahun minum seperempat cangkir infus 3-4 kali sehari; anak-anak di atas 10 tahun dapat minum setengah cangkir obat 3-4 kali sehari;
dalam kasus ruam hemoragik kulit, ambil infus hangat ramuan yarrow; Persiapan infus: 1 sendok makan bahan mentah kering, cincang hati-hati menuangkan segelas air mendidih dan biarkan dalam wadah tertutup pada suhu kamar selama sekitar 15 menit, saring melalui 1-2 lapis kain kasa, peras sisa bahan baku; anak-anak 7-10 tahun mengambil infus 1-2 sendok makan 3-4 kali sehari setelah makan; anak berusia 11-14 tahun untuk minum seperempat cangkir alat ini 3 kali sehari setelah makan; remaja yang lebih tua dari 14 tahun dapat minum setengah gelas infus hangat 3-4 kali sehari setelah makan;
seorang anak dalam tahap awal penyakit ini dianjurkan untuk mengambil infus hangat yang disiapkan berdasarkan koleksi tanaman obat berikut: kulit barberry - 3 bagian, rumput peppermint - 3 bagian, hawthorn bunga merah berdarah - 2 bagian, rimpang dengan akar valerian - 2 bagian; persiapan persiapan: 1 sendok makan campuran kering, bubuk, tuangkan 200 ml air mendidih dan biarkan di bawah tutup selama sekitar 45 menit, saring melalui 2 lapis kain kasa, peras sisa bahan baku; anak yang lebih besar harus mengambil setengah cangkir infus di pagi hari dengan perut kosong dan di malam hari sebelum tidur.
Salah satu obat tradisional yang paling efektif untuk mengobati hepatitis pada anak-anak adalah infus hangat mengumpulkan tanaman obat: buah barberry - 1 bagian, berkutat (atau menggantung) daun birch - 1 bagian, bunga dan daun Hypericum perforatum - 1 bagian, ramuan yarrow - 1 bagian; persiapan persiapan: 1 sendok makan campuran kering, cincang menyeluruh tuangkan segelas air mendidih dan biarkan dalam wadah tertutup pada suhu kamar selama 30-40 menit, saring melalui 1-2 lapis kain kasa, peras sisa bahan baku; anak-anak berusia 6-12 tahun, minum seperempat cangkir obat 2 kali sehari sebelum makan; anak yang lebih besar harus minum segelas infus dalam 3 dosis pada hari sebelum makan;
ambil infus hangat dari buah abu gunung; persiapan infus: buah-buahan kering dihancurkan dengan alu dalam mortar, 5-6 g bahan baku tuangkan 200 ml air mendidih dan infus dalam wadah tertutup pada suhu kamar selama setidaknya 30 menit, saring melalui 1-2 lapis kain kasa, peras keluar bahan baku air yang diserap; anak-anak 6-12 tahun, ambil cangkir infus ketiga 2 kali sehari; seorang anak yang lebih besar dapat minum setengah cangkir produk ini 2 kali sehari.

Mikrobiologi hepatitis A. Epidemiologi penyakit

Hepatitis A virus (penyakit Botkin) adalah infeksi enterovirus akut dengan mekanisme infeksi fecal-oral yang dominan ("penyakit tangan kotor"). Semua orang yang tidak memiliki antibodi terhadap virus hepatitis A rentan terhadap penyakit ini, hampir semua yang sakit sembuh, setelah penyakit, mereka mengembangkan kekebalan yang persisten terhadap infeksi berulang.

Dalam kasus yang jarang terjadi, bentuk fulminan penyakit, seringkali fatal, dicatat. Penyakit Botkin parah pada bayi dan orang tua. Setiap tahun di dunia sekitar 1,4 juta kasus penyakit terdaftar. Paling sering penyakit ini dicatat pada anak-anak 4 - 15 tahun. Penyebab infeksi adalah virus hepatitis A, yang dianggap salah satu yang paling resisten di antara semua virus terhadap efek faktor lingkungan.

Sumber utama infeksi adalah pasien dalam fase akut penyakit. Bahaya disajikan oleh pasien dengan bentuk hepatitis yang terhapus dan anicteric. Virus memasuki tubuh manusia dengan air dan makanan yang terkontaminasi, ada juga kontak rumah tangga dan mekanisme infeksi seksual.

Berkontribusi pada penyebaran hepatitis A yang tidak higienis dan kebersihan pribadi yang tidak memadai. Penyakit ini tersebar luas di Asia, Amerika Selatan, Mediterania dan Afrika. Pasokan air yang aman, keamanan makanan, kebersihan pribadi dan vaksinasi adalah langkah pencegahan utama untuk hepatitis A.

Fig. 1. Virus hepatitis A.

Virus hepatitis A

Virus Hepatitis A (HAV, HAV - Virus Hepatitis A) bersifat hepatotropik. Ia hanya dapat berkembang biak di dalam sel-sel hati. Ini memiliki efek merusak yang lemah. Ini menyumbang hingga 50% dari semua hepatitis virus.

Taksonomi

Agen penyebab hepatitis A termasuk dalam keluarga Picornaviridae (picornavirus), genus Hepatovirus. Morfologi dekat dengan enterovirus. HAV adalah virus RNA tipe 72, yang diatur sederhana, memiliki satu antigen khusus virus.

Penemuan sejarah

S. Botkin membuat saran bahwa “penyakit kuning” (hepatitis A) bersifat infeksius pada tahun 1888. Sifat virus dari penyakit ini pertama kali dibuktikan pada tahun 1937 oleh ilmuwan Amerika D. Findlay dan F. Mac Collum. Virus itu sendiri diisolasi baru-baru ini - pada tahun 1979 S. Feistone dari tinja pasien menggunakan metode mikroskop elektron imun.

Struktur virus hepatitis A

HAV hanyalah virus terorganisir.

Virion dewasa memiliki bentuk bulat dengan tipe simetri kubik (ixohedron), berukuran 25-27 nm.
Genom diwakili oleh molekul + RNA beruntai tunggal, tidak terdegmentasi yang terletak di pusat virion. Ini memiliki protein VPg.
Permukaan kapsid tidak memiliki proyeksi, terdiri dari 32 kapsomer. Supercapsid tidak ada.
Dalam komposisi virus adalah protein struktural dalam jumlah 4: VP1, VP2, VP3, VP4.

Fig. 2. Diagram struktur HAV (virus hepatitis A).

Reproduksi

Reproduksi virus hepatitis A terjadi di sitoplasma sel hati. Efek merusak langsung ditingkatkan oleh mekanisme kekebalan tubuh. Genomik + RNA pada ribosom sel hati terikat dan diterjemahkan menjadi polipeptida prekursor, yang kemudian dipotong menjadi protease (enzim) menjadi fragmen terpisah P1-P3, yang merupakan prekursor protein struktural VP1-VP4. Protein RNA non-struktural dibentuk dari fragmen P3: RNA polimerase dan protease dependen. Di bawah pengaruh RNA polimerase, untai + RNA mengalami transkripsi (penulisan ulang) menjadi β-RNA komplementer, yang akan berfungsi sebagai templat untuk sintesis + RNA - salinan persis genom virus. Selanjutnya adalah perakitan partikel virus dan pelepasan virion dari sel.

Antigen HAV

Virus hepatitis A memiliki satu antigen (ON-antigen) yang dengannya ia diidentifikasi. Antigen spesifik virus memiliki, seperti semua antigen, sifat protein.

Budidaya

Virus HAV tidak dikultur pada media nutrisi normal, karena mereka direproduksi dalam sitoplasma sel hati. Dalam kultur sel direproduksi dengan susah payah. Ini terutama garis sel ginjal dan manusia monyet (hijau monyet) yang ditransplantasikan. Dalam percobaan, infeksi hanya terjadi pada monyet, babon, marmoset, simpanse, dan hamadryad. HAV tidak memiliki efek sitopatik yang jelas.

Ketangguhan

Virus hepatitis A telah meningkatkan resistensi terhadap faktor lingkungan:

pajanan terhadap deterjen dan pelarut;
suhu rendah;
stabil di lingkungan pH rendah (lingkungan asam);
untuk waktu yang lama disimpan dalam air keran, air limbah, pada produk makanan dan benda-benda lingkungan;
dalam kultur sel, virus tetap menular selama 4 hingga 12 jam pada suhu +60 0 C.

HAV sensitif terhadap klorin, formalin, dan UV;
dalam 5 menit mati saat mendidih;
ketika diautoklaf (120 ° C) mereka mati dalam 20 menit, ketika terkena panas kering pada 180 ° C mereka mati dalam satu jam.

Fig. 3. Dalam foto, agen penyebab hepatitis A adalah HAV.

Patogenesis hepatitis A

Hepatitis A berkembang secara bertahap:

Virus hepatitis A memasuki tubuh manusia terutama dengan makanan atau air. Mereka bereproduksi di sel-sel epitel usus dan jaringan limfoid.
Selanjutnya, patogen memasuki aliran darah, menyebabkan viremia jangka pendek. Jumlah maksimum mereka dalam darah dicatat pada akhir periode inkubasi dan periode awal penyakit.
Dari darah, HAV menembus sel-sel hati, di mana mereka berkembang biak dengan cepat, menyebabkan hepatitis difus akut. Efek sitopatogenik diekspresikan dengan lemah. Kemungkinan kerusakan sel hati oleh sel pembunuh alami - sel NK tidak dikecualikan. Pasien mengembangkan penyakit kuning dan meningkatkan level transaminase. Sebelum munculnya penyakit kuning, virus dalam jumlah besar diekskresikan dengan empedu ke dalam duodenum dan kemudian dengan kotoran keluar. Ketika ikterus muncul, intensitas pelepasan HAV menurun (paradoks epidemi).
Dalam kebanyakan kasus, di bawah pengaruh sistem kekebalan tubuh (antibodi), replikasi virus berhenti dan pemulihan terjadi. Bentuk yang parah (fulminan) dan efek mematikan dicatat sangat jarang.
Kekebalan setelah menderita penyakit yang tahan seumur hidup dikaitkan dengan IgG. IgM muncul dalam serum darah pada awal penyakit dan menghilang setelah 3 sampai 4 bulan. Sejalan dengan perkembangan humoral, imunitas lokal berkembang di usus (sekresi imunoglobulin SIgA disintesis.

Fig. 4. Hepatitis A (Penyakit Botkin) disebut "penyakit tangan kotor".

Bagaimana penularan hepatitis A? Epidemiologi penyakit

Penyakit Botkin adalah antroponosis klasik. Manusia adalah satu-satunya sumber infeksi. HAV diekskresikan secara intensif dalam tinja ke lingkungan eksternal pada akhir periode inkubasi dan sebelum perkembangan penyakit kuning. Menular adalah pasien dengan bentuk penyakit anicteric dan terhapus, yang terutama umum di kalangan anak-anak. Dengan munculnya penyakit kuning, infeksi pasien berkurang.

Berkontribusi pada penyebaran penyakit yang memiliki resistensi HAV tinggi di lingkungan. Di Rusia, puncak insiden hepatitis A terjadi pada bulan Oktober-Januari.

Fig. 5. Dalam foto tersebut, virus hepatitis A (lihat di mikroskop elektron).

Mekanisme faktor infeksi dan penularan

Mekanisme infeksi hepatitis A adalah tinja-oral. Produk makanan, termasuk yang tidak mengalami perlakuan panas sebelum penjualan (buah-buahan dan sayuran beku, makanan laut, dll.), Air yang terkontaminasi tinja, tangan kotor dan barang-barang rumah tangga yang diinseminasi, termasuk mainan anak-anak, merupakan faktor utama penularan. Virus dapat ditularkan melalui penggunaan narkoba suntikan dan hubungan seksual.

Fig. 6. Di negara-negara terbelakang secara ekonomi dan sosial dengan tingkat kebersihan sanitasi yang rendah, infeksi virus sudah terjadi pada anak usia dini.

Prevalensi penyakit

Kasus hepatitis A dan epidemi penyakit ini dicatat di semua negara di dunia. Di negara-negara Eropa, 80% dari populasi di bawah 40 tahun memiliki antibodi serum terhadap HAV. Di negara-negara terbelakang secara ekonomi dan sosial dengan tingkat kebersihan yang rendah, infeksi virus sudah terjadi pada anak usia dini. Di beberapa negara, hingga 100% populasi memiliki antibodi pelindung dalam darah mereka. HAV tersebar luas di negara-negara di Afrika, Amerika Latin dan Asia Tenggara. Penyebaran penyakit ini dipicu oleh migrasi massal, pariwisata, kekurangan air, pasokan air kotor dan pembuangan air limbah yang buruk, tingkat kebersihan populasi yang rendah.

Di Federasi Rusia, penyebaran infeksi dipromosikan oleh organisasi tingkat tinggi anak-anak (pembibitan dan taman kanak-kanak, sekolah asrama, kamp olahraga) dan proses migrasi.

Fig. 7. Distribusi geografis hepatitis A.