Esensi dan diagnosis hepatitis B

Begitu panggung berubah menjadi penyakit kuning, integumen dan selaput lendir mulai menguning, kondisi kesehatan memburuk dengan tajam. Penting untuk menekankan bahwa hati tumbuh dalam ukuran dan menonjol dari bawah lengkungan kosta. Pewarnaan kulit dalam warna kuning terjadi secara bertahap. Jumlah enzim hati tumbuh dalam darah, dan sampel timol tidak berubah.

Mendiagnosis penyakit: metode dan konsep dasar

Diagnosis hepatitis B dilakukan dengan beberapa cara:

1. Untuk memulainya, dokter harus mengambil anamnesis dan melakukan survei menyeluruh terhadap orang tersebut. Selama survei, penekanan besar diberikan pada saat-saat seperti:

• apakah pengenalan obat-obatan atau cara intravena lainnya;
• apakah ada transfusi darah;
• apakah intervensi bedah dilakukan;
• apakah ada kerusakan pada integritas kulit;
• apa hubungan seksualnya;
• apakah pasien memiliki kontak dengan pasien dengan hepatitis B atau kariernya.

Jika salah satu dari barang-barang ini terjadi, maka ditentukan untuk berapa lama. Biasanya, infeksi terjadi ketika menghubungi dari 6 minggu hingga enam bulan sebelum gejala hepatitis pertama terjadi.

2. Diagnosis laboratorium hepatitis B, analisis ELISA darah untuk antigen dan antibodi terhadap hepatitis B. Jenis pemeriksaan ini bertujuan untuk mengidentifikasi 3 antigen:

• HBsAg (antigen, terletak di permukaan),
• HBcAg (terletak di dalam)
• HBeAg (saling berhubungan dengan antigen sebelumnya). Penyakit ini ditandai dengan deteksi dini antigen-antigen ini dalam darah.

Orang yang menderita hepatitis B dan mengandung antigen ini dalam darah sangat menular. Mereka dapat menginfeksi orang lain. Jika HBsAg tidak ada dalam darah manusia, ini menunjukkan bahwa ia sehat. Jika seseorang sakit, maka tubuh mulai mengeluarkan antibodi untuk antigen yang ada.

3. Diagnosis hepatitis B menggunakan teknik PCR yang dirancang untuk mendeteksi DNA HBV dalam sistem peredaran darah. Jika hasilnya positif, maka orang tersebut menderita hepatitis. Analisis untuk DNA HBV disebut kualitatif. Ada juga PCR kuantitatif. PCR kuantitatif memberikan peluang untuk mengidentifikasi beban dengan kehadiran virus hepatitis. Apa itu viral load? Ini adalah jumlah salinan DNA HBV dalam 1 ml darah. Analisis kuantitatif hepatitis menunjukkan aktivitas virus.

4. Tes darah untuk biokimia. Analisis ini melibatkan penentuan jumlah enzim yang diproduksi oleh hati. Enzim seperti itu termasuk ALT, AST. Mereka terletak di dalam sel-sel hati - hepatosit. Jika sel hati rusak, enzim dilepaskan dan masuk ke dalam darah. Analisis positif hanya dipertimbangkan ketika jumlah enzim hati melebihi norma. Survei menunjukkan apakah ada proses inflamasi di hati dan aktivitasnya.

5. Pemeriksaan ultrasonografi, elastometri, dll. Diagnosis hepatitis dapat dilakukan dan metode non-laboratorium. Menggunakan ultrasonografi memeriksa organ-organ perut. Ultrasonografi memberikan gambaran yang jelas dalam proses inflamasi hati dan pembuluh darahnya. Melakukan elastometri hati secara efektif. Metode elastometri memberikan gambaran tentang tingkat fibrosis di jaringan hati.

6. Analisis yang paling penting adalah keberadaan antigen hepatitis B dalam massa sel darah merah, jika ada, ini menunjukkan adanya infeksi dalam tubuh manusia.

7. Jenis laboratorium diagnosis hepatitis meliputi penentuan antigen dan antibodi pada massa eritrosit. HBsAg yang paling umum dimanifestasikan dalam sistem sirkulasi bahkan dalam masa inkubasi hepatitis. Seseorang tidak tahu tentang perkembangan penyakitnya, dan dalam perubahan darah sudah berlangsung. Ketika hepatitis akut, HBsAg menghilang dari darah. Biasanya HBsAg tidak ada selama bulan pertama periode icteric, dan antibodi terhadap antigen ini mulai terbentuk dalam sistem peredaran darah 90 hari setelah infeksi.

Tes antibodi positif tidak berarti seseorang menderita hepatitis. Mungkin saja dia sebelumnya menderita hepatitis tanpa D-agent. Jika tidak ada HBsAg dalam darah pasien setelah perawatan, tetapi ada antibodi, ini menunjukkan prognosis yang baik yang menunjukkan bahwa pasien pulih. Jika seorang pasien memiliki hepatitis kronis atau berat, maka antibodi dapat muncul sudah sejak hari-hari pertama periode icteric.

Setara yang andal adalah anti-HBc IgM dalam darah. Mereka terungkap pada akhir periode preicteric. Mereka hadir seluruh periode manifestasi yang jelas. Jika analisis mengandung IgM anti-HBc, maka itu berarti virus terus berkembang biak. Setelah dimulainya pemulihan, IgM anti-HBc menghilang. Fase akut penyakit dapat menghasilkan uji IgG anti-HBc. Mereka akan terdeteksi sepanjang hidup seseorang.

Ketika periode inkubasi hepatitis (terutama autoimun) selesai, HBeAg mulai muncul dalam darah. Mereka menginformasikan tentang pembagian aktif dan peningkatan partikel menular. Segera setelah periode es dimulai, NVAAg menghilang. Itu digantikan oleh anti-HBe. Anti-HBe menunjukkan bahwa aktivitas infeksi berkurang dan pemulihan akan segera datang. Tetapi reproduksi virus tidak berhenti!

Hepatitis akut dapat berubah menjadi kronis. Tentang ini akan berbicara diidentifikasi dalam darah HВеАg. Jika ada, itu berarti kemungkinan mengubah proses menjadi bentuk kronis adalah tinggi. Kehadiran HeVag menunjukkan pasien yang sangat menular.

Harus diingat bahwa diagnosis laboratorium hepatitis B, yang memberikan hasil negatif untuk HBsAg, tidak mengecualikan diagnosis itu sendiri. Elemen penting yang penting adalah keberadaan IgM anti-HBc dalam darah. Antibodi ini akan mengkonfirmasi penyakit dengan akurat. Jika tes darah tidak mengandung anti-HBc IgM, maka ini dapat menunjukkan adanya HBV, dan keberadaan antibodi ini menunjukkan intensifikasi infeksi.

Deteksi DNA Hepatitis B

Studi paling penting untuk menentukan keberadaan virus DNA adalah PCR. Analisis menunjukkan aktivitas proses infeksi. Dengan metode ini Anda dapat belajar tentang prognosis penyakit.

Jika hepatitis lebih menguntungkan, maka DNA HBV menghilang dari darah selama periode awal proses infeksi. Diagnosis laboratorium dalam bentuk PCR memberikan data tentang kualitas perawatan (apakah efek obat tertentu).

Untuk memahami taktik apa yang harus diambil untuk penunjukan langkah-langkah terapi, perlu untuk melakukan metode kuantitatif PCR. PCR kuantitatif memberikan bukti reaksi positif dari terapi.

Dasar diagnosis

Untuk membuat diagnosis yang tepat, pemeriksaan berikut akan diperlukan:

1. Pemeriksaan harian, palpasi.
2. Ultrasonografi hati.
3. Analisis biokimia darah (dilakukan berulang kali).
4. Pemeriksaan untuk HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, total anti-HBc, DNA HBV.
5. Penanda HBV dan HCV (tidak termasuk virus hepatitis).
6. Tusukan hati.
7. Biopsi hati. Dengan bantuan jarum khusus, dinding perut tertusuk dan sepotong kecil hati dihilangkan untuk pemeriksaan histologis (potongan memiliki ukuran tidak lebih dari setengah gram). Biopsi adalah metode pengujian hepatitis terbaru. Berkat dia, Anda dapat berbicara paling akurat tentang tingkat aktivitas proses infeksi, fibrosis hati. Biopsi adalah prosedur bedah. Ini dapat menyebabkan komplikasi, sehingga seringkali tidak digunakan untuk diagnosis.
8. Fibroelastography. Ini dapat digunakan untuk memperkirakan kepadatan jaringan hati. Tekniknya mirip dengan USG. Penelitian ini menggunakan sensor khusus yang dipasang pada kulit di lokasi proyeksi hati.
9. Fibrotest. Ini didasarkan pada penghitungan jumlah darah tertentu.

Hepatitis Kronis B

Fase hasil hepatitis B kronis:

Fase 1 - Replikasi virus. Virus berkembang biak dengan peningkatan aktivitas.

Fase 2 - integrasi. Virus berhenti berkembang biak. Genom virus mulai berintegrasi ke dalam DNA sel-sel hati normal, yaitu hepatosit.

Untuk menentukan tingkat perkembangan virus, penting untuk memahami tingkat keparahan proses, hasil, tingkat gangguan sel-sel hati. Diagnosis laboratorium hepatitis kronis didasarkan pada deteksi:

Jika hepatitis HBeAg-positif (analisis positif), maka dalam massa eritrosit akan:

• dalam tahap pemuliaan - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (total), DNA HBV;
• dalam tahap penyisipan hepatosit ke dalam DNA - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (total), DNA HBV.

Jika hepatitis seronegatif, maka HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, DNA HBV akan hadir dalam massa darah. Selain itu, kehadiran mereka sama sekali tidak tergantung pada tahap proses infeksi.

Diagnosis banding

Ketika membuat diagnosis, dokter berkewajiban untuk membedakan hepatitis B dengan penyakit lain - hepatitis A, C, E, D. Diagnosis akhir dapat dibuat hanya setelah penanda tertentu spesifik untuk masing-masing hepatitis telah diidentifikasi dalam massa darah.

Hepatitis harus dibedakan dengan penyakit penting lainnya: infeksi virus pernapasan akut, batu empedu, keracunan makanan, infeksi usus, patologi bedah organ perut dan banyak penyakit lainnya.

Hepatitis autoimun

Untuk hepatitis autoimun, diagnosis meliputi pemeriksaan paling penting berikut:

1. Analisis massa sel darah merah (OAK). Penjelasan: anemia (normositik) dalam darah diamati pada hepatitis autoimun, berkurangnya kadar leukosit, trombosit, dan peningkatan ROE. Tetapi tingkat anemia yang lebih tinggi bisa diharapkan.
2. Urin. Mengartikan urinalisis: mengandung protein, sel darah merah, bilirubin.
3. Tes darah untuk biokimia. Analisis yang sangat relevan. Interpretasi: peningkatan jumlah bilirubin, peningkatan arginase, penurunan albumin, peningkatan γ-globulin, dan tes timol. Tes sublimasi berkurang. Beberapa indikator dapat ditingkatkan 2 kali atau lebih. Ini adalah tes positif untuk hepatitis autoimun.
4. Analisis imunologi. Decoding: penekan limfosit-T menurun, sel-sel lupus muncul dalam massa eritrosit, jumlah imunoglobulin meningkat, antibodi terhadap eritrosit.

Tes positif untuk hepatitis dapat dideteksi melalui metode penelitian serologis. Hepatitis autoimun adalah penyakit heterogen.

Diagnosis hepatitis B dan hepatitis C. Pemeriksaan

Hepatitis adalah nama umum untuk proses peradangan di hati. Paling sering, virus hepatitis B dan hepatitis C menyebabkan hepatitis. Hal ini dimungkinkan untuk terinfeksi ketika melakukan tindikan, tato, manikur, atau obat intravena. Ada risiko tinggi infeksi pada dokter gigi, selama operasi, transfusi darah. Hepatitis B ditularkan secara seksual dan dari ibu ke anak selama kehamilan (risikonya sekitar 30-40%). Untuk hepatitis C, cara penularan ini kurang relevan.

Gejala virus hepatitis B dan hepatitis C serupa.

Gambaran klinis berbeda dalam bentuk akut dan kronis.

Hepatitis virus akut adalah proses inflamasi pada jaringan hati yang disebabkan oleh infeksi (kurang dari 6 bulan) baru-baru ini. Hepatitis virus kronis adalah cedera hati inflamasi-distrofi dengan fibrosis sedang lebih dari 6 bulan.

Gejala hepatitis virus disebabkan oleh keracunan karena gangguan detoksifikasi hati dan kolestasis (pelanggaran aliran empedu). Pertama-tama, ada efek cerebrotoxic, yang mengarah pada peningkatan kelelahan, gangguan tidur (pada hepatitis akut ringan dan hepatitis kronis).

Dalam kasus perjalanan penyakit akut, periode awal berlangsung sekitar 2-3 minggu. Hal ini disertai dengan nyeri sendi, kelemahan, gangguan pencernaan (mual, muntah, kehilangan nafsu makan), demam, terutama sering dengan virus hepatitis B. Penyakit kuning karena kolestasis juga lebih khas hepatitis B. Ini mengubah warna urin (gelap) dan tinja (mencerahkan). ). Seringkali bentuk akut umumnya tanpa gejala, terutama dengan hepatitis C.
Virus hepatitis B akut pada 80% kasus berakhir dengan pemulihan, pada 20% menjadi kronis. Dengan hepatitis C, perjalanan kronis terjadi pada sekitar 90% pasien dewasa dan 20% anak-anak. Bentuk kronis adalah yang paling berbahaya, karena sering berubah menjadi sirosis hati.

Pada pasien yang tidak diobati, depresi mental dan kelelahan mungkin merupakan satu-satunya manifestasi hepatitis virus kronis bahkan sebelum diagnosis. Pada tahap akhir hepatitis kronis, dengan fibrosis luas dan sirosis, sindrom hipertensi portal, yang mengancam jiwa karena akumulasi cairan di rongga perut (asites) dan kemungkinan pendarahan internal, muncul ke permukaan.

Pada awal munculnya gejala karakteristik hepatitis, perlu dilakukan pemeriksaan diagnostik untuk virus hepatitis B (B) dan C. Dengan mempertimbangkan fakta bahwa perjalanan penyakit yang asimptomatik dimungkinkan, serta kemudahan infeksi, tes untuk virus hepatitis harus dilakukan secara teratur, dan untuk virus hepatitis B inokulasi.

Diagnosis hepatitis: hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D, hepatitis toksik

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Hepatitis adalah penyakit hati, yang didasarkan pada proses peradangan yang disebabkan oleh berbagai virus atau racun. Penyakit ini berbahaya dengan komplikasi seperti sirosis, gagal hati, dan bahkan kanker hati. Deteksi hepatitis yang tepat waktu adalah faktor kunci dalam penunjukan pengobatan yang tepat dan pemulihan fungsi hati.

Hepatitis adalah salah satu penyakit paling umum di dunia, dan setiap tahun jumlah orang yang menderita penyakit ini meningkat 20-50%. Ada lebih dari 500 juta pembawa virus hepatitis di dunia. Varietas yang paling umum adalah hepatitis B dan C. Setiap tahun, sekitar 600 ribu orang meninggal karena komplikasi hepatitis B, sedangkan hepatitis C merenggut nyawa lebih dari 350 ribu kasus. Sekitar 10-25% orang yang terinfeksi mengembangkan sirosis dan kanker hati.

Fakta menarik:

• Setiap tahun pada 28 Juli, Hari Hepatitis Sedunia diadakan di semua negara, yang tujuannya adalah untuk memberi tahu penduduk tentang berbagai bentuk hepatitis, serta tentang pencegahan, diagnosis, dan pengobatan penyakit ini;
• Menurut statistik, setiap penghuni planet ke-12 ini menderita hepatitis, yang menjadi dasar moto Hari Hepatitis Dunia pada 2008: "Apakah saya yang ke-12?" ("Apakah saya nomor 12?");
• Aliansi Hepatitis Internasional mengorganisir kampanye "Three Wise Monkeys", yang dilambangkan dengan patung-patung dari tiga monyet yang menutupi mata, telinga dan mulut ("Saya tidak melihat apa-apa, tidak mendengar apa-apa, tidak mengatakan apa-apa"), menunjukkan pengabaian masalah hepatitis di seluruh dunia..
• Persentase terbesar orang yang menderita hepatitis B adalah petugas kesehatan.
• Sampai saat ini, vaksin hepatitis C tidak ada, tetapi para ilmuwan telah membuat langkah besar dalam mengembangkan pengobatan kombinasi untuk bentuk hepatitis ini.

Reaksi tubuh terhadap virus hepatitis (konsep antigen dan antibodi)

Penyebab hepatitis yang paling umum adalah menelan virus yang dapat memengaruhi jaringan hati.

Virus adalah agen infeksius yang menginfeksi sel-sel organisme hidup. Ini terdiri dari mantel protein (kapsid) yang mengelilingi materi genetik virus (DNA atau RNA). Dalam beberapa kasus, amplop virus dilindungi oleh lapisan lemak (supercapsid). Beberapa elemen amplop virus diakui oleh tubuh sebagai partikel asing. Elemen-elemen semacam itu disebut antigen. Paling sering, antigen adalah protein, tetapi kadang-kadang ini bisa menjadi kompleks di mana polisakarida atau lipid melekat pada protein. Menanggapi konsumsi mereka, sistem kekebalan menghasilkan molekul spesifik yang disebut antibodi. Ini adalah imunoglobulin yang dapat bersirkulasi dengan bebas dalam darah atau berhubungan dengan limfosit-B. Mereka adalah komponen paling penting dari kekebalan tubuh. Tidak hanya antibodi yang mampu mengenali partikel asing yang memasuki tubuh kita, mereka juga terlibat dalam pengikatan dan penghilangan partikel-partikel ini.

Untuk setiap antigen, ada antibodi spesifik yang mengenali dan mengikat hanya pada antigen yang diberikan. Karena alasan inilah antigen dan antibodi memainkan peran khusus dalam diagnosis berbagai penyakit. Kehadiran mereka dalam darah menunjukkan keberadaan dalam tubuh dan tingkat aktivitas berbagai infeksi.

Apa itu PCR?

Polymerase chain reaction (PCR) adalah salah satu metode diagnostik laboratorium yang bertujuan mengidentifikasi dan menganalisis bagian DNA tertentu.

Aktivitas vital semua makhluk hidup, termasuk virus dan bakteri, didasarkan pada informasi genetik yang disebut DNA atau RNA. Terdiri dari terletak dalam urutan yang ketat dan unik dari situs yang disebut gen.

Metode PCR memungkinkan Anda untuk menyebarkan gen tertentu secara selektif untuk keperluan analisis dan dekode mereka. Karena informasi genetik dari setiap organisme adalah unik, analisis seperti itu dengan akurasi tertinggi menentukan karakteristik spesifik dari informasi genetik yang dianalisis.

Aplikasi praktis dari metode PCR:

• Deteksi berbagai mutasi genetik pada pasien dan karier;
• Menentukan jenis kelamin anak selama kehamilan;
• Diagnosis dan bantuan dalam prediksi penyakit genetik;
• Identifikasi orang dalam kedokteran forensik;
• Pembentukan ayah, ibu;
• Identifikasi patogen berbagai penyakit (bakteri, virus).

Bagaimana cara mendeteksi hepatitis?

Hepatitis berbahaya karena mungkin tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama. Karena itu, Anda tidak harus menunggu tanda-tanda pertama penyakit, Anda harus secara berkala melakukan tes untuk mengidentifikasi penyakit ini.

Studi laboratorium sangat penting dalam diagnosis hepatitis. Mereka adalah deteksi antigen dan antibodi spesifik dalam tubuh manusia, serta informasi genetik virus. Komposisi biokimia darah dapat berubah secara signifikan di hadapan penyakit hati, jadi jangan abaikan analisis penting seperti tes hati.

Tes hepatitis:

• Tes hati (ALT, AST, LDG, LDH, alkaline phosphatase, GLDG, GGT, tes thymol);
• Analisis biokimia darah (albumin, globulin, bilirubin, protrombin, fibrinogen);
• Analisis untuk keberadaan penanda hepatitis (antigen dan antibodi khusus untuk virus hepatitis tertentu);
• PCR (deteksi informasi genetik virus).

Analisis biokimia dari tes darah dan hati hanya secara tidak langsung mengindikasikan hepatitis, indikatornya bervariasi dengan penyakit hati lainnya. Oleh karena itu, untuk konfirmasi yang akurat dari diagnosis hepatitis, perlu untuk menganalisis keberadaan penanda hepatitis, serta PCR.

Saat ini, tes cepat untuk hepatitis menjadi semakin populer, sehingga memungkinkan untuk dengan cepat dan andal menentukan keberadaan penanda hepatitis dalam darah di rumah. Mereka adalah satu set strip tes yang diresapi dengan bahan kimia yang berubah warna ketika bersentuhan dengan penanda hepatitis tertentu. Tes semacam itu cukup mudah digunakan, dan akurasi hasilnya mencapai 99%.

Kit tes cepat termasuk strip tes dalam paket tertutup, serbet dengan larutan desinfektan, scarifier penusuk jari, pipet untuk mengambil sampel darah dari jari (satu atau dua tetes sudah cukup) dan bahan kimia untuk mencairkan sampel darah.

Hepatitis Kronis B

Penyebab hepatitis B kronis adalah virus hepatitis B, yang mengandung antigen dalam strukturnya, yang hanya merupakan karakteristik dari virus ini. Menanggapi penampilan mereka di tubuh, sistem kekebalan menciptakan antibodi spesifik, yang menunjukkan tidak hanya keberadaan tetapi juga aktivitas virus. Untuk alasan ini, antigen dan antibodi adalah penanda utama penyakit ini. Peran penting juga dimainkan oleh analisis PCR untuk mengidentifikasi bahan genetik virus dalam tubuh.

Penanda hepatitis B kronis:

• HBsAg (antigen permukaan hepatitis B, lebih dikenal sebagai antigen Australia);
• Anti-HBs (antibodi terhadap antigen permukaan hepatitis B);
• HBcAg (Hepatitis B Virus Nuclear Antigen);
• Anti-HBc (antibodi terhadap antigen nuklir hepatitis B; ada dua jenis: IgM Anti-HBc dan Anti-HBc; tergantung pada jenis antibodi ini, derajat aktivitas virus dalam tubuh ditentukan);
• HBeAg (protein inti virus hepatitis B);
• Anti-HBe (antibodi terhadap protein inti virus hepatitis B);
• HBV-DNA (bahan genetik virus hepatitis B).

Tes hati (tes darah biokimia)

Seiring dengan identifikasi penanda hepatitis B, tes darah biokimia dilakukan, termasuk tes hati wajib. Komposisi darah memberikan informasi penting tentang keadaan hati, fungsinya, dan tingkat kerusakan hati pada virus.

Hepatitis Kronis

Hepatitis C kronis terjadi akibat kerusakan hati oleh virus hepatitis C. Keunikannya adalah fakta bahwa informasi genetik virus ini tidak terkandung dalam DNA, seperti pada kebanyakan virus, tetapi pada RNA, yang memberikan kapasitas mutasi tinggi. Properti ini merupakan hambatan utama untuk pembuatan vaksin, serta pembentukan antibodi dalam tubuh terhadap virus ini.

Penanda hepatitis C kronis:

• HCV-RNA (materi genetik virus hepatitis C);
• IgM Anti-HCV (antibodi terhadap virus hepatitis C, diproduksi selama bentuk akut atau eksaserbasi bentuk kronis penyakit);
• IgG Anti-HCV (antibodi terhadap virus hepatitis C, menunjukkan bahwa virus telah memasuki tubuh).

Kehadiran di dalam tubuh materi genetik virus ditentukan dengan menggunakan analisis PCR, yang hasilnya bisa positif, negatif dan tidak pasti. Hasil positif menunjukkan aktivitas virus dalam tubuh, dan indikator kuantitatif menunjukkan perjalanan penyakit akut atau kronis (dengan perjalanan akut, indikator akan lebih tinggi daripada yang kronis). Hasil negatif adalah pertanda baik, itu menunjukkan tidak adanya virus dalam tubuh. Dengan hasil yang tidak ditentukan, analisis harus diulang setelah 2-3 bulan.

Deteksi antibodi dalam darah menunjukkan bahwa virus ada dalam tubuh, dan jenis antibodi membantu menentukan tingkat aktivitas virus.

• IgM Anti-HCV muncul dalam darah sekitar sebulan setelah virus memasuki tubuh, mereka menunjukkan aktivitas dan kemampuannya yang tinggi untuk terinfeksi. Kehadiran antibodi ini dalam darah adalah tanda yang tidak menguntungkan dan menunjukkan perjalanan penyakit yang akut, eksaserbasi penyakit kronis, pengobatan yang tidak efektif, dan prognosis penyakit yang tidak menguntungkan.
• IgG Anti-HCV muncul dalam darah setelah 2-3 bulan setelah infeksi dan hanya menunjukkan keberadaan virus dalam tubuh. Dalam kebanyakan kasus, mereka tetap dalam darah sampai akhir hayat dan dapat menunjukkan bentuk kronis dari penyakit atau penyakit yang sembuh.

Tes hati (tes darah biokimia)

Analisis biokimia darah membantu menentukan tingkat kerusakan hati dan fungsinya.

• ALT (norma: 10-40 U / l untuk pria; 5-30 U / l untuk wanita) - peningkatan signifikan dalam indikator menunjukkan kematian sel hati dan perjalanan akut penyakit, dalam bentuk kronis, indikator sedikit meningkat;
• AST (norma: 20-40 U / l pada pria; 15-30 U / l pada wanita) - peningkatan bersama dalam indikator bersama dengan ALT menunjukkan kerusakan jaringan hati;
• AlcF (norm: 30-100 U / l) - peningkatan indikator ini mengindikasikan adanya sumbatan saluran empedu hati;
• Bilirubin (normal: total - 8-20 µmol / l, tidak langsung - 5–15 µmol / l, langsung - 2–5 µmol / l) - peningkatan indeks bilirubin tidak langsung dan langsung menunjukkan peningkatan kerusakan jaringan hati;
• Protein darah (albumin, protrombin, fibrinogen) - terbentuk di hati, penurunan jumlah mereka dalam darah menunjukkan pelanggaran fungsi hati, tetapi mungkin juga mengindikasikan penyakit lain.

Hepatitis Kronis D

Virus hepatitis D tidak independen, dan aktivitasnya dalam tubuh tergantung pada keberadaan virus hepatitis B. Namun demikian, dianggap sebagai salah satu bentuk hepatitis yang paling menular dan sulit mengalir. Seperti dalam kasus hepatitis C, bahan genetiknya diwakili oleh rantai RNA, yang membuatnya mudah diubah, menciptakan bentuk-bentuk baru virus.

Penanda hepatitis D kronis:

• HDAg (Antigen Virus Hepatitis D);
• HDV-RNA (bahan genetik virus hepatitis D);
• IgM Anti-HDV (antibodi terhadap virus hepatitis D, menunjukkan aktivitas virus yang tinggi);
• IgG Anti-HDV (antibodi terhadap virus hepatitis D, menunjukkan adanya virus dalam tubuh);
• Penanda virus hepatitis B (HBsAg, HBeAg, Anti-HBe, HBV-DNA).

HDV-Rna dan HDAg

menunjukkan adanya virus hepatitis D dalam tubuh. Jika indikatornya tinggi, maka virus tersebut memiliki aktivitas yang jelas, dan penyakitnya akut.

IgM Anti-HDV muncul dalam waktu satu bulan setelah infeksi dan menunjukkan aktivitas virus yang tinggi, suatu bentuk akut dari penyakit atau memperburuk proses kronis dan pengobatan yang tidak efektif. Ini pertanda buruk, memberi pertanda hasil yang tidak diharapkan dari penyakit ini.

IgG Anti-HDV menunjukkan keberadaan virus dalam tubuh dan bertahan sepanjang hidup. Tingkat tinggi menunjukkan penyakit kronis, dan rendah - tentang penyakit dini.

Penanda Hepatitis B adalah analisis wajib dalam kasus dugaan hepatitis D, karena virus hepatitis D hanya dapat aktif di hadapannya. Penanda ini akan membantu menentukan aktivitas virus hepatitis B dalam tubuh dan sifat dari perjalanan penyakit.

Tes hati (tes darah biokimia)

Tes hepatitis B:
semua tentang diagnosis utama penyakit

Diagnosis hepatitis B yang tepat waktu dapat meningkatkan prognosis penyakit dan mengurangi risiko komplikasi serius seperti kanker dan sirosis hati. Diagnosis dini sangat penting jika hanya karena memungkinkan waktu untuk menentukan indikasi untuk terapi antivirus dan untuk melakukan imunoprofilaksis.

Pada tahap ini, ada 2 jenis tes darah yang digunakan untuk mendiagnosis hepatitis B:

penanda hepatitis B;

tes kuantitatif dan kualitatif untuk DNA hepatitis B.

Pada artikel ini kita akan berbicara secara rinci tentang kedua metode penelitian, mencari tahu bagaimana dan kapan harus diuji untuk hepatitis B, apa tes untuk DNA, antibodi dan hbsag penanda misterius, serta apa hasil analisis ini.

Metode diagnostik imunologis

Ada banyak metode diagnosis imunologis, sementara mereka tidak memiliki klasifikasi yang jelas, yang dapat menyebabkan kebingungan. Either way, dasar dari masing-masing adalah metode immunoassay enzim, atau segera - ELISA.

Sedikit teori tentang metode ELISA

Untuk memahami cara kerja ELISA, Anda perlu memahami beberapa konsep dan istilah dasar.

Penanda - zat yang beredar dalam darah, yang mengindikasikan bahwa seseorang sakit dengan penyakit apa pun. Penanda hepatitis B bisa menjadi antigen dan antibodi bagi mereka.

Antigen - segala zat asing yang masuk ke dalam tubuh, menyebabkan pembentukan antibodi pelindung. Antigen utama virus hepatitis B adalah antigen permukaan hbsAg, protein inti virus hbcAg dan hbеAg, yang tidak termasuk dalam struktur virus, tetapi terbentuk selama replikasi.

Antibodi adalah protein yang dibentuk dalam tubuh secara individual untuk setiap antigen Hepatitis B.

Antibodi berikatan dengan antigen dan masuk ke dalam reaksi imunokimia yang kompleks, yang dapat diperbaiki dengan berbagai cara. Ini adalah inti dari ELISA. Misalnya, jika tablet diagnostik diterapkan dengan pereaksi dengan antibodi terhadap hbsag, maka ketika darah pasien yang positif hbsag ditambahkan, kompleks antigen-antibodi terbentuk, yang dengannya penyakit tersebut dinilai.

Penanda mana yang harus dilakukan tes darah untuk dugaan hepatitis B

Penanda awal HBV adalah antigen Australia atau HbsAg. Ini adalah protein pelapis virus, yang ditentukan oleh metode ELISA sudah 4-8 minggu setelah infeksi. HbsAg hadir di semua sistem skrining untuk diagnosis primer.

Mekanisme infeksi dengan hepatitis B serupa dengan mekanisme untuk beberapa infeksi lain, dan klinik hepatitis apa pun tidak dapat dibedakan satu sama lain, oleh karena itu perlu untuk lulus analisis tidak hanya pada hepatitis B, tetapi dengan cara yang kompleks.

Sebagai contoh, setelah melakukan hubungan seksual tanpa kondom dengan pasangan yang meragukan, adalah ide yang baik untuk menjalani tes darah cepat untuk Hepatitis B dan C, infeksi HIV tipe 1 dan 2, serta sifilis. Pada saat yang sama, ketika gejala hepatitis muncul, dokter mungkin meresepkan studi komprehensif primer dari virus hepatitis utama, yang mendeteksi IgM anti-HAV, HBsAg dan total antibodi terhadap HCV.

Dengan demikian, diagnosis laboratorium virus hepatitis B harus dilakukan hanya dengan resep dokter yang memilih ruang lingkup penelitian berdasarkan hasil pemeriksaan dan wawancara pasien. Upaya untuk mendiagnosis hepatitis B dengan bantuan tes laboratorium sendiri tidak memiliki arti praktis dan dapat menyebabkan kesimpulan yang salah tentang kesehatan mereka.

Diagnosis laboratorium hepatitis B harus dilakukan hanya dengan resep dokter.

Analisis untuk antigen Australia (antigen permukaan HBV)

Tes darah untuk HbsAg untuk diagnosis awal hepatitis B tidak memerlukan pelatihan khusus - cukup untuk tidak merokok 30 menit sebelum penelitian. Bahan untuk analisis adalah darah dari vena.

Bahan tes hepatitis B adalah darah dari vena.

Hanya ada dua kemungkinan hasil penelitian:

HBsAg ditentukan. Hasil positif dapat menunjukkan hepatitis B akut, infeksi kronis yang aktif, serta pengangkutan tanpa gejala.

HBsAg tidak didefinisikan. Hasil negatif dari analisis diamati dengan tidak adanya hepatitis B aktif, dalam tahap pemulihan, dan sebagai hasil dari kekebalan pasca-vaksinasi.

Penanda hepatitis lain dapat digunakan untuk diagnosis awal. Dalam hal ini, hasilnya dievaluasi bersama.

Jangan bingung studi ini dengan banyak orang lain yang terkait dengan hepatitis B: analisis sebelum vaksinasi dan awal pengobatan, pemantauan efektivitasnya, menentukan bentuk dan tahap penyakit. Studi-studi ini mengatur tugas-tugas lain untuk mereka sendiri, menggunakan spidol yang berbeda dan ditafsirkan dengan cara mereka sendiri.

Diagnosis primer yang ditetapkan oleh metode ELISA adalah awal dan harus dikonfirmasi dengan analisis virologi.

Tentang mendekode analisis dengan metode ELISA, bacalah materi khusus.

Diagnosis virologi hepatitis B

Diagnosis virologis melibatkan isolasi dan identifikasi virus. Untuk mendeteksi bahan genetik virus hepatitis B dalam darah, metode PCR - RT digunakan - reaksi berantai polimerase waktu nyata. Dengan bantuan peralatan PCR yang kompleks, adalah mungkin untuk mendeteksi dan mengenali DNA HBV (virus hepatitis B) meskipun terkandung dalam jumlah kecil. Pada saat yang sama, penilaian kualitatif dan kuantitatif terhadap hasil dimungkinkan.

Penentuan kualitatif DNA Virus Hepatitis B (HBV)

Tes PCR berkualitas tinggi untuk DNA HBV mengkonfirmasi keberadaan virus hepatitis B dalam darah, yang sangat penting dalam kasus-kasus di mana diagnosis tidak pasti. Mutasi virus dapat menyebabkan perubahan HBsAg dan HBeAg, yang dalam hal ini tidak akan ditentukan oleh ELISA. Pada saat yang sama, ini tidak berpengaruh pada prognosis penyakit dan risiko komplikasi.

Keuntungan penting dari metode ini adalah kenyataan bahwa DNA HBV muncul dalam darah sebelum antigen Australia, yang memungkinkan untuk menggunakan analisis PCR kualitatif untuk diagnosis dini hepatitis B pada orang dengan risiko infeksi yang tinggi.

Disarankan untuk tidak merokok 30 menit sebelum mengambil tes PCR.

Ada lima indikasi utama untuk mempersulit tes kualitas untuk DNA HBV:

• konfirmasi tes positif oleh ELISA;
• kecurigaan infeksi dengan hasil ELISA yang dipertanyakan;
• infeksi campuran;
• penyakit hati kronis dengan penyebab yang tidak jelas;
• kontrol terapi antivirus.

Untuk analisis, darah diambil dari vena. Persiapan khusus untuk prosedur ini tidak diperlukan, meskipun dianjurkan untuk tidak merokok 30 menit sebelum analisis.

Analisis PCR berkualitas tinggi menyiratkan 2 kemungkinan hasil:

• negatif jika DNA virus hepatitis B tidak terdeteksi;
• positif jika materi genetik virus dalam darah ditentukan.

Sensitivitas PCR mendekati 100% dan hanya dibatasi oleh batas bawah pengukuran peralatan diagnostik, namun, harus diingat bahwa virus DNA tidak selalu terdeteksi pada pembawa asimptomatik. Baca lebih lanjut tentang pengertian "status pembawa" dalam artikel "pembawa virus Hepatitis B".

Metode untuk diagnosis hepatitis B

Virus hepatitis B (b) adalah salah satu penyakit infeksi hati yang paling umum. Setiap tahun di Rusia, sekitar 50 ribu orang terinfeksi virus ini, dan saat ini ada sekitar 3 juta orang dengan infeksi kronis.

Dalam kebanyakan kasus, sistem kekebalan tubuh orang dewasa mengatasi dengan HBV saja. Pada 10% kasus, infeksi berlanjut tanpa gejala yang parah, tetapi mengalir ke tahap kronis. Kira-kira setengah dari kasus yang ditandai dengan tanpa gejala, sekitar seperempat lebih banyak dengan gejala lesu. Karena kesamaan eksternal dari gambaran gejala HBV dengan jenis hepatovirus lain, diagnosis hepatitis B sangat penting untuk pemilihan rejimen pengobatan.

Perbedaan hepatitis B dari tipe lain

Seperti halnya hepatitis lainnya, penyakit yang disebabkan oleh virus HBV terutama memengaruhi hati.

Ini mempersulit pemilihan agen terapeutik, karena interferon dalam kasus ini hanya akan mempercepat sitolisis autoimun. Ada beberapa perbedaan antara HBV dan jenis penyakit lainnya.

1. Bentuk akut HBV yang parah ditandai dengan cepat, dengan gejala simtomatik, berkembang hampir segera setelah infeksi. Perjalanan penyakit fulminan (fulminan) dengan cepat mengarah pada pengembangan koma dan kematian, tetapi untungnya kasus seperti itu jarang terjadi.
2. Jika bayi baru lahir terinfeksi hepatitis B, Anda dapat yakin 90% bahwa penyakit ini akan menjadi kronis.
3. Pada orang dewasa, sebaliknya, dalam 90% kasus infeksi dapat sepenuhnya terlokalisasi.
4. Jika penyakit ini tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, biasanya berakhir dalam bentuk kronis.
5. HBV kronis adalah penyebab paling umum dari sirosis dan karsinoma hepatoseluler (kanker).
6. Virus HBV dianggap salah satu yang paling menular karena ketahanannya yang luar biasa di lingkungan.
7. Karena homogenitas virus HBV, vaksinasi hepatitis B, tidak seperti HCV, ada.

Diagnosis Hepatitis B

Saat ini, beberapa metode laboratorium dasar untuk penentuan hepatitis B digunakan dalam pengobatan dalam negeri. Diagnosis HBV meliputi:

• enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) untuk menentukan keberadaan dalam darah antibodi terhadap virus HBV (anti-HBV), yang saat ini dianggap sebagai penelitian yang paling dapat diandalkan, cepat dan murah;
• tes darah untuk keberadaan virus DNA menggunakan reaksi rantai polimerase (PCR), yang hasilnya dapat menentukan keberadaan dan aktivitas virus (viral load);
• analisis biokimia darah untuk tingkat bilirubin, alkaline phosphatase, enzim hati (ALT dan AST), memungkinkan untuk menilai keberadaan proses inflamasi di hati.

Jelas bahwa rujukan untuk tes-tes ini diberikan oleh dokter jika gambaran gejala dari kondisi pasien dan studi tentang sejarahnya menyarankan ide infeksi dengan HBV atau untuk memantau kondisi dalam proses kronis.

Metode diagnostik tambahan

Sampai saat ini, biopsi organ dianggap sebagai metode yang paling dapat diandalkan untuk menentukan tingkat perubahan patologis di hati. Ini adalah studi tentang fragmen hati yang diekstraksi dengan metode perkutan menggunakan jarum khusus.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi lokal dan jarang menyebabkan komplikasi, meskipun mengacu pada intervensi bedah.

Saat ini ada cara yang lebih modern dan tidak terlalu traumatis:

• fibroelastografi;
• fibromax;
• fibrometer

2 tes terakhir didasarkan pada tes darah untuk sejumlah indikator menggunakan algoritma khusus. Dan fibroelastography memungkinkan untuk menentukan kepadatan parenkim hati menggunakan metode yang mirip dengan USG.

Apakah diagnosis hepatitis B salah?

Diagnosis hepatitis B mungkin keliru karena beberapa alasan:

• kontaminasi bahan biologis;
• kesalahan sistem analitik;
• kesalahan laboratorium.

Yang terakhir, sayangnya, terjadi sangat sering. Oleh karena itu, donor darah satu kali untuk penelitian untuk mendiagnosis hepatitis B tidak cukup.

Untuk mengecualikan pengaruh eksternal pada hasil penelitian, aturan berikut harus diikuti pada malam analisis:

1. Jangan makan selama 12 jam sebelum menyumbangkan darah.
2. Berhentilah merokok setengah jam sebelum penelitian.
3. Setengah jam sebelum ujian, hindari stres emosional dan fisik yang berlebihan.

Video yang bermanfaat

Tes apa yang perlu Anda lewati untuk diagnosis hepatitis, lihat di video ini:

Hepatitis B: metode untuk mendiagnosis penyakit

Diagnosis penyakit dimulai dengan definisi gejala klinis. Setelah itu, pasien ditawari untuk menjalani pemeriksaan untuk mengkonfirmasi atau membantah kekhawatiran dokter. Diagnosis membantu mendeteksi keberadaan antibodi, antigen, dan penanda virus hepatitis B. Pertimbangkan metode apa yang ada dan tanda-tanda apa yang harus Anda perhatikan.

Tanda-tanda klinis

Hubungi rumah sakit untuk bantuan pada tanda pertama penyakit. Semakin dini diagnosis dibuat, semakin kecil gangguan dalam tubuh akan terjadi.

Hepatitis B tidak segera membuat dirinya terasa. Terkadang masa inkubasi berlangsung hingga 6 bulan. Tidak ada gejala yang muncul selama periode ini, tetapi jika Anda menyumbangkan darah untuk hepatitis, Anda dapat mendeteksi virus. Itulah sebabnya terkadang hepatitis B terdeteksi secara tidak sengaja.

Itu penting! Virus dalam darah dapat dideteksi satu bulan setelah infeksi.

Pada 70% kasus, tanda-tanda klinis muncul setelah 3 bulan. Perlu dicatat bahwa gejalanya agak tidak ekspresif dan dapat dikacaukan dengan penyakit lain.

• Dengan hepatitis B, pasien tampak sangat lemah dan cepat lelah, sakit kepala dan sakit sendi. Seringkali suhu naik. Dengan tanda-tanda seperti itu, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter, karena ini adalah gejala pertama hepatitis B.
• Sangat sering, dengan demam, gejala keracunan dan penyakit kuning muncul. Akibatnya, analisis memburuk. Urin menjadi warna gelap, dan tinja, sebaliknya, menjadi berwarna terang. Dari awal infeksi hingga munculnya penyakit kuning, biasanya perlu waktu. Terkadang kulit yang menguning mungkin tidak terlihat sama sekali. Penyakit kuning meningkat dalam 10 hari, dan penurunan dimulai dalam periode dari satu minggu hingga dua bulan. Dalam beberapa kasus, ruam papular muncul di kulit pasien. Dapat menderita nyeri otot yang parah. Selama periode es, hati dan limpa meningkat ke ukuran maksimalnya.
• Setelah penyakit kuning berlalu, kondisi pasien dapat dinilai memuaskan. Tetapi hati tetap membesar, dan tes hati juga menunjukkan kelainan yang signifikan.

• Paling sering, pasien memiliki tingkat hepatitis ringan. Pada saat yang sama, bilirubin darah tidak melebihi 85 μmol / l, dan indeks protrombin tetap dalam kisaran normal.

• Dengan tingkat keparahan sedang, bilirubin dapat meningkat hingga 200 μmol / l, dan gejala keracunan diucapkan. Pasien mengalami mual, muntah, sakit kuning, hati membesar dan pegal-pegal.
• Dengan bentuk yang parah, semua indikator semakin memburuk. Lesi ganas dapat terjadi, yang berbahaya bagi kehidupan pasien.

Berdasarkan manifestasi klinis penyakit ini, dokter meresepkan tes untuk penentuan virus hepatitis B.

Tes darah dan metode diagnostik lainnya

Metode diagnosis dini, selain tanda-tanda penyakit, termasuk tes darah untuk bilirubin dan enzim hati. Biasanya, dengan bilirubin yang tinggi dalam darah, tingkat protein, serta enzim, berkurang secara signifikan. Dan ini adalah indikator hepatitis B.

Perlu dicatat bahwa hasil pengobatan tergantung pada nilai-nilai beberapa indikator. Jadi dengan tingkat protrombin dalam darah dapat dinilai dari tingkat keparahan kondisi pasien. Ketika tingkat protrombin di bawah 10% untuk menyelamatkan hidup seseorang tidak akan berhasil, jika indikator berada di kisaran 10 hingga 30%, maka kondisinya cukup serius. Jika nilainya di atas 30%, maka pasien akan segera pulih.

Tes darah meliputi metode berikut:

1. Analisis untuk penanda virus. Analisis ini sangat penting, karena memungkinkan Anda mengidentifikasi virus dan antibodi terhadapnya. Hasilnya bisa sebagai berikut: HBsAg atau HBeAb positif, HBeAg negatif, adanya antibodi.
2. Diagnosis PCR. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi aktivitas dan keberadaan DNA virus. Karena ini, adalah mungkin untuk memperkirakan konsentrasi virus. Hasilnya bisa positif atau negatif.
3. Biokimia adalah metode sekunder untuk skrining hepatitis B, terutama dalam bentuk kronis. Dengan menggunakan analisis ini, Anda dapat mengidentifikasi tingkat enzim bilirubin, AST dan ALT. Berdasarkan nilai-nilai mereka, seseorang dapat menilai peradangan hati dan kerusakan sel-selnya. Menurut hasil biokimia, seseorang hanya bisa menilai proses peradangan di hati, tetapi tidak dengan keberadaan virus itu sendiri.

Bagaimana cara menguraikan hasil diagnosis?

Kami akan memahami indikator utama.

1. HBsAg adalah antigen virus hepatitis B, yaitu molekul proteinnya. Ini dapat dideteksi setelah 1-1,5 bulan setelah infeksi menggunakan analisis ELISA. Jika hasil tes positif dan antigen ini terdeteksi, maka kita dapat berbicara tentang bentuk akut hepatitis B (jika tes untuk HBeAb dan DNA virus juga positif) dan pembawa virus (bila dikombinasikan dengan Anti-HBc).
2. HBeAb adalah protein inti virus. Ini menunjukkan viral load yang tinggi. Indikatornya meningkat bersamaan dengan reproduksi virus. Sangat mudah untuk menginfeksi darah pasien seperti itu, karena orang tersebut adalah pembawa virus hepatitis B. Dengan penanda ini, seseorang dapat berbicara tentang bentuk akut hepatitis atau memperburuk bentuk kronis, kemungkinan infeksi tinggi dan prognosis buruk untuk pemulihan. Jika HBeAb negatif untuk HBsAg positif, maka kita dapat berbicara tentang pembawa virus yang tidak aktif.
3. DNA menunjukkan multiplikasi aktif dari virus hepatitis B, dan ini menunjukkan bahwa penyakit ini dalam tahap aktif akut atau kronis. Juga, dengan hasil positif, kita dapat berbicara tentang kegagalan pengobatan.

Untuk menilai kondisi hati, tingkat perubahan fibrosa jaringannya, perlu untuk menerapkan metode lain.

Apa metode lain yang ada?

Diagnosis hepatitis sebaiknya dilakukan secara komprehensif menggunakan beberapa metode. Awalnya, dokter berfokus pada gejala klinis dan keluhan pasien, dan kemudian melanjutkan ke metode penelitian laboratorium.

Sangat sering, setelah tes darah umum dan biokimia, pasien harus menjalani USG hati dan saluran pencernaan (saluran pencernaan). Jika setelah pemeriksaan seperti itu, dokter meragukan diagnosis, kemudian dilakukan biopsi hati.

Prosedur ini didasarkan pada pengambilan bahan biologis untuk diperiksa. Untuk melakukan ini, menggunakan jarum khusus melalui lubang di rongga perut mengambil sepotong hati. Kemudian dipelajari di bawah mikroskop, di mana Anda dapat melihat semua perubahan yang terjadi di hati. Anda dapat menentukan tingkat kerusakan pada jaringan hati. Terlepas dari kenyataan bahwa biopsi benar-benar aman untuk kesehatan manusia, itu hanya digunakan dalam kasus-kasus terbaru.

Di negara maju menggunakan metode fibroelastography. Dengan itu, Anda dapat menilai kondisi hati tanpa operasi. Sensor khusus diterapkan pada kulit di wilayah hati, dan kepadatan jaringan organ ditentukan. Metode ini mirip dengan USG.

2 metode utama untuk diagnosis hepatitis B

Dalam kebanyakan kasus, tidak mungkin untuk segera mendeteksi keberadaan virus hepatitis dalam darah, karena periode laten penyakit dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Gejala pertama kerusakan hati hanya muncul lebih dekat ke akhir tahap akut dan transisi ke bentuk kronis. Banyak pasien secara keliru percaya bahwa diagnosis hepatitis B hanya dalam menyumbangkan darah untuk tes hati. Tetapi kenyataannya tidak. Untuk mengidentifikasi penyakit dan memilih rejimen pengobatan yang benar, perlu untuk melakukan sejumlah studi dan tes, hanya dalam kasus ini, Anda dapat mengandalkan hasil yang menguntungkan.

Perlunya diagnosis dini

Para ahli mengklaim bahwa setiap bentuk penyakit berbeda dalam perjalanan dan perkembangan spesifiknya. Dan jika hepatitis B pada tahap awal dapat disertai dengan simptomatologi ringan, maka bentuk C biasanya tidak menampakkan dirinya sama sekali selama beberapa bulan.

Berada dalam darah manusia, virus ini secara bertahap akan menghancurkan sel-sel hati, yang akan menyebabkan perkembangan sirosis. Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa mayoritas orang yang terinfeksi tidak curiga bahwa mereka adalah pembawa virus dan menularkannya ke orang lain.

Untuk menjaga kesehatan, sangat penting untuk mendeteksi virus dalam darah secara tepat waktu. Untuk melakukan ini, dokter merekomendasikan setidaknya sekali setahun untuk menjalani pemeriksaan pencegahan, terutama yang harus dilakukan untuk orang yang berisiko: petugas kesehatan, pasien dengan status HIV positif, pasien yang menerima transfusi darah.

Selain itu, diagnosis hepatitis B dan bentuk lain diperlukan selama kehamilan, karena ini adalah satu-satunya cara untuk mengurangi risiko infeksi pada bayi.

Meskipun penyakit ini tidak disertai dengan gejala spesifik, ahli hepatologi disarankan untuk mendaftar untuk konsultasi dan diuji ketika gangguan tersebut terjadi:

• terjadinya ketidaknyamanan dan nyeri pada persendian secara berkala;
• sering demam tanpa alasan yang jelas;
• kelemahan umum, lesu, dan apatis;
• mual terus-menerus, dorongan untuk muntah;
• ketidaknyamanan dan perasaan berat di sisi kanan;
• gangguan tidur;
• gangguan nafsu makan.

Ketika penyakit menjadi kronis, banyak pasien mulai sering mimisan. Juga pada tahap ini, ada perubahan warna urin dan feses.

Kurangnya diagnosis penyakit yang tepat waktu sering menyebabkan peralihan hepatitis ke bentuk kronis dan mengarah pada terjadinya komplikasi seperti sirosis dan kanker. Jika penyakit ini didiagnosis dalam bentuk yang diabaikan, kemungkinan pemulihan akan diabaikan.

Metode diagnostik dasar

Tugas utama dari penelitian yang ditunjuk adalah untuk mengidentifikasi virus dan menentukan subspesiesnya. Juga, diagnosis hepatitis C ditugaskan untuk menentukan tingkat kerusakan sel-sel hati. Anda dapat mengevaluasi kondisi umum pasien dan membuat diagnosis yang dapat diandalkan hanya setelah menerima semua informasi yang diperlukan. Berdasarkan hasil tes, akan mungkin untuk memprediksi seberapa efektif rejimen pengobatan yang ditentukan akan. Hal pertama pasien dikirim ke tes laboratorium.

Metode diagnostik laboratorium

Diagnosis laboratorium hepatitis B bertujuan mengidentifikasi antibodi dan antigen. Dokter mengklaim bahwa metode pemeriksaan ini seinformatif mungkin.

Tes laboratorium meliputi:

• enzim immunoassay. Dalam bentuk itu sering ditandai sebagai ELISA. Analisis mengungkapkan adanya antigen dan antibodi spesifik yang mulai diproduksi 1,5 bulan setelah infeksi dan tetap dalam serum untuk waktu yang lama setelah pemulihan. Hasil positif bukan jaminan hepatitis, tetapi membutuhkan penelitian lebih lanjut. Jika diduga bentuk B, pendeteksian antigen HBsAg, HBcAg, HBeAg adalah tugas utama. Ketika formulir C dicoba untuk menemukan anti-HCV;
• Reaksi rantai polimerase (PCR). Sampai saat ini, survei dianggap sebagai yang paling efektif untuk menentukan bahan genetik virus dan jumlah partikelnya per 1 ml darah. PCR adalah langkah penting dalam diagnosis;
• analisis biokimia. Membantu mendeteksi tingkat enzim hati dalam darah. Berdasarkan informasi yang diperoleh, kesimpulan dapat ditarik tentang aktivitas virus dan tingkat peradangan hati;
• pengujian cepat. Terlepas dari kenyataan bahwa jenis penelitian ini tidak selalu memberikan hasil yang dapat diandalkan, itu juga sering terpaksa karena dilakukan dengan sangat cepat dan tidak lebih dari 15 menit;
• proteinogram - sampel protein;
• koagulogram - ketika kualitas protrombin memburuk, masalah dengan pembekuan darah hampir selalu diamati;

• penentuan konsentrasi bilirubin. Jika sel-sel hati terpengaruh, empedu mulai secara bertahap memasuki aliran darah, yang mengarah pada peningkatan kadar bilirubin.

Biopsi hati dapat diresepkan sebagai studi tambahan, pemeriksaan membantu untuk menentukan sejauh mana lesi parenkim organ.

Terlepas dari pusat mana diagnosis dilakukan, biasanya tidak lebih dari 5 hari untuk memecahkan kode hasilnya. Setelah waktu ini, pasien diberikan formulir dengan hasil tes dan mereka diberitahu apa yang harus dilakukan selanjutnya.

Diagnostik instrumental

Diagnosis hepatitis virus juga termasuk studi instrumental.

Metode yang paling efektif adalah:

• pemeriksaan USG pada organ perut dan hati. Ultrasound membantu menentukan seberapa baik tubuh berada, serta untuk mengidentifikasi seberapa banyak bentuk, struktur dan ukurannya diubah. Kerugian dari metode ini adalah hanya menunjukkan perubahan yang dangkal;
• fibroelastografi. Selama pemeriksaan, gambar ditampilkan pada layar yang dapat digunakan untuk menentukan kepadatan jaringan hati dan adanya perubahan yang merusak.

Dalam kebanyakan kasus, hasil analisis ini diumumkan kepada pasien segera.

Diagnostik instrumental dapat dilakukan tidak hanya di klinik swasta, tetapi juga di rumah sakit umum, hal utama adalah bahwa peralatan yang diperlukan dipasang di sana.

Fitur diagnosis selama kehamilan

Jika wanita itu dalam posisi, tes hepatitis juga diperlukan. Survei lengkap membantu mengidentifikasi ancaman tidak hanya untuk bayi di masa depan, tetapi juga bagi ibu. Yang paling penting adalah pengumpulan anamnesis dan identifikasi keluhan pasien, atas dasar di mana dokter dapat menganggap adanya satu atau lain bentuk penyakit.

Jika pemeriksaan lengkap dilakukan, tidak hanya hepatitis didiagnosis, tetapi juga penyakit berbahaya lainnya.

Dalam kebanyakan kasus, survei terdiri dari langkah-langkah berikut:

1. Pemeriksaan umum. Hepatitis selama kehamilan dalam banyak kasus disertai dengan perubahan warna epidermis (kulit menjadi kekuningan karena penyakit kuning) dan munculnya sensasi nyeri selama palpasi hati. Pemeriksaan sangat efektif dalam menentukan bentuk kronis hepatitis, karena pada tahap ini hati bertambah besar dan ujung-ujungnya menjadi lebih padat, yang juga dapat ditentukan dengan palpasi.
2. Studi laboratorium. Diagnosis hepatitis B dalam persalinan melibatkan analisis biokimia, karena merupakan yang paling informatif. Wanita hamil juga ditugaskan untuk mengidentifikasi reaksi kerusakan granulosit, reaksi hemaglutinasi tidak langsung dan ELISA.
3. Pemeriksaan instrumental. Karena USG dianggap paling aman selama kehamilan, maka biasanya diresepkan oleh dokter.

Untuk mendeteksi hepatitis, diagnosis banding harus dilakukan untuk menetapkan berbagai bentuk penyakit. Peran khusus dalam membuat diagnosis dalam kasus ini dimainkan oleh kumpulan lengkap riwayat dan identifikasi semua gejala.

Satu-satunya cara untuk memverifikasi tidak adanya virus adalah secara berkala dan lulus tes darah. Terutama yang perlu dilakukan terhadap warga negara yang berisiko.