Genotipe hepatitis C

Untuk virus hepatitis C, variabilitas tinggi dalam struktur genetik adalah tipikal. Ini adalah kemampuan untuk bermutasi yang mempersulit perawatan suatu penyakit. Faktanya, virus hepatitis C adalah kumpulan virus yang diklasifikasikan berdasarkan genotipe dan subtipe. Genotipe virus hepatitis C termasuk 11 subspesies. Tetapi WHO hanya mengidentifikasi 6 mata pelajaran utama, yang ditemukan di mana-mana.

Genotipe hepatitis C pertama adalah salah satu subspesies yang paling sering didiagnosis (terjadi pada 46% dari semua kasus). Genotipe 3 ada di tempat kedua. Genotip N paling sering mengungkapkan 1, 2 dan 3 genotipe, dan 4 genotipe khas untuk Afrika Utara.

Genotipe 1b sering ditemukan di negara-negara yang sebelumnya merupakan bagian dari Uni Soviet. Sangat sulit untuk diobati dengan interferon, tetapi dengan pengembangan protokol baru bebas interferon, efektivitas terapi telah meningkat secara signifikan.

Menampilkan genotipe umum

Genotipe 1b sangat umum di Jepang, itulah sebabnya ia sering disebut Jepang. Karakteristik yang khas adalah:

• tanggapan yang buruk terhadap terapi obat - perawatan membutuhkan waktu lama;
• kemungkinan kambuh;
• fitur gejala - disertai dengan kelelahan yang terus-menerus, kelemahan, kantuk, pusing teratur;
• risiko tinggi kanker hati.

Tipe genotipe ini paling sering ditularkan melalui darah. Selama seluruh periode terapi, pasien direkomendasikan pemantauan medis terus-menerus, yang memungkinkan Anda untuk melakukan penyesuaian yang diperlukan dalam rejimen pengobatan yang dipilih. Penggunaan obat-obatan modern membantu mencapai pemulihan klinis lengkap atau remisi jangka panjang.

2 genotipe lebih rentan terhadap terapi antivirus. Ciri-cirinya adalah: insidensi infeksi yang rendah, respons yang baik terhadap pengobatan antivirus, kambuh yang jarang terjadi, penurunan risiko kanker hati.

Pengobatan penyakit dapat dilakukan baik dalam kondisi bangsal penyakit menular dan di rumah. Rata-rata pengobatan tidak lebih dari 48 minggu. Selama seluruh periode terapi, perlu untuk mematuhi diet ketat dan sepenuhnya tidak minum alkohol.

Genotipe ketiga, subtipe 3a dan 3b, adalah yang paling umum. Deskripsi fitur-fiturnya:

• usia pasien tidak melebihi 30 tahun;
• kerusakan hati terbentuk dalam waktu singkat;
• steatosis berkembang pada sekitar 70% dari semua kasus diagnosis patologi;
• risiko tinggi kanker hati.

Durasi periode terapi aktif tidak lebih dari 48 minggu. Prognosisnya baik. Penyembuhan klinis terjadi pada 90% dari semua kasus.

Bentuk paling berbahaya

Apa genotipe hepatitis C yang paling berbahaya? Yang paling sulit baik dalam perawatan dan perjalanan penyakit itu sendiri diakui sebagai tipe 1b. Dialah yang terutama sering menyebabkan fibrosis hati.

Tanda-tanda kerusakan oleh jenis genotipe ini adalah:

• sindrom nyeri pada hipokondrium kanan;
• kembung;
• kelemahan otot;
• rasa pahit di mulut;
• bersendawa;
• peningkatan kelelahan dan lekas marah;
• urin gelap, feses ringan;
• demam;
• penyakit kuning.

Prognosis penyakit tergantung pada waktu terapi yang dimulai. Ketika suatu patologi ditransfer ke format kronis, tugas utama terapi bukanlah untuk menghancurkan virus, tetapi untuk menghentikan reproduksi dan mengurangi aktivitasnya. Pengobatan dilakukan dengan menggunakan obat antivirus, yang memperlambat pembentukan sirosis dan mengurangi keparahan gejala penyakit.

Relaps penyakit tidak dikecualikan. Seorang pasien diakui sehat secara klinis - sebuah indikator tidak melebihi 25% dari semua kasus - ketika tes darah menunjukkan tidak adanya virus dan produk kerusakan hepatosit. Infeksi fatal dengan genotipe hepatitis 1b tercatat pada 1-5% pasien.

Apa definisi genotipe?

Genotipe adalah analisis paling penting yang dilakukan dalam mendiagnosis hepatitis C dan menentukan jenis yang ada. Ini membantu untuk menyelesaikan tugas-tugas berikut: pilihan rejimen pengobatan, daftar obat, dosis, prognosis patologi dan total durasi terapi. Teknologi yang digunakan membantu dengan kepastian 100 persen untuk menentukan genotipe mana yang ada dalam darah manusia.

Diagnostik

Bagaimana cara menentukan genotipe? Genotyping - analisis yang memungkinkan untuk mengidentifikasi varietas - ditugaskan tanpa gagal, karena protokol pengobatan tergantung pada jenis virus hepatitis C yang ada dalam darah.

Temukan informasi yang diperlukan dengan menggunakan PCR (reaksi berantai polimerase). Teknik ini memungkinkan untuk memperoleh gambaran lengkap dari viral load yang ada, dan untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis awal.

Hasil tes dapat sebagai berikut:

• Positif (antibodi terhadap virus terdeteksi). Menunjukkan bahwa seseorang menderita hepatitis atau sakit dengannya saat itu.
• Negatif.
• Netral. Dalam situasi seperti itu, tes ulang diperlukan.

Analisis akan siap dalam waktu seminggu.

Pengobatan penyakit tergantung pada genotipe

Genotipe mana yang paling baik diobati? Mereka memberikan reaksi yang berbeda terhadap pelaksanaan terapi interferon antivirus. Strain 1 dan 4 praktis tidak merespons terhadap obat-obatan medis. Tetapi tanggapan virologi yang baik diberikan oleh genotipe 2 dan 3. Pada saat yang sama, yang terakhir disampaikan ke pengobatan yang jauh lebih baik daripada 2 jenis.

Bagaimana cara mengobati penyakitnya? Skema klasik pengobatan hepatitis C, terlepas dari jenis yang diidentifikasi, diwakili oleh skema gabungan. Secara tradisional, obat antivirus diresepkan untuk pasien, termasuk ribavirin dan interferon. Dengan genotipe 1b dan 1a, rejimen pengobatan standar dilengkapi dengan penggunaan PI.

Durasi pengobatan ditentukan oleh dokter yang hadir. Sampai saat ini, obat-obatan generasi baru telah muncul yang memungkinkan untuk mengobati genotipe hepatitis C yang paling kompleks, khususnya, Sofosbuvir generik India. Dengan perkembangan sirosis hati atau neoplasma ganas, transplantasi organ diresepkan untuk pasien.

Kebutuhan untuk membuat penyesuaian dengan janji medis terjadi dalam kasus komorbiditas berikut:

• diabetes mellitus;
• adanya kelebihan berat badan;
• penyakit tiroid;
• reaksi alergi.

Selama seluruh periode asupan obat, diet ketat diperlukan. Prinsip-prinsip nutrisi makanan membantu mengurangi beban pada hati yang meradang, yang membantu mengembalikan fungsi yang terganggu lebih cepat. Dari diet, Anda harus sepenuhnya menghilangkan minuman yang mengandung alkohol.

Terapi untuk hepatitis C kronis adalah untuk mendapatkan tanggapan virologi bertahan (SVR), yang dievaluasi sebagai kriteria untuk pemulihan. Virus harus tidak ada dalam darah manusia selama setidaknya enam bulan: normalisasi indikator diamati, perkembangan fibrosis berhenti. Namun, seseorang membutuhkan pemantauan terus-menerus dan pengujian rutin untuk mengesampingkan perkembangan kekambuhan patologi.

Kami menganalisis genotipe virus hepatitis C

Ada beberapa jenis hepatitis - penyakit virus yang mempengaruhi hati. Salah satu yang paling berbahaya dianggap sebagai virus kelompok C. Mengapa begitu berbahaya?

Virus hepatitis C memiliki variabilitas yang cukup tinggi (kemampuan untuk bermutasi dan mengubah struktur genetik).

Kecenderungan untuk berubah memungkinkan infeksi virus untuk menyelinap keluar dari sistem kekebalan tubuh, dan karenanya pengobatan sulit.

Virus hepatitis ini dapat dianggap sebagai seluruh jajaran infeksi yang dialokasikan pada kelompok-kelompok tertentu dengan klasifikasi genotipe.

Pada artikel ini kita akan memahami apa genotipe hepatitis C, klasifikasi, distribusi, dan fitur apa dari masing-masing genotipe yang ada.

Apa dan bagaimana menentukan genotipe virus?

Gaya hidup yang salah meningkatkan peluang seseorang untuk terinfeksi dan menderita virus hepatitis C.

Dalam proses reproduksi dan pengembangan, virus hepatitis C tidak memiliki mekanisme untuk membuat cadangan atau memulihkan informasi gen. Karena ini, virus terus bermutasi. Di bawah genotipe baru pahami kelompok virus hepatitis C dengan RNA yang berbeda.

Untuk menentukan genotipe infeksi yang menyerang tubuh, dilakukan analisis khusus - genotipe. Teknik ini terdiri dari reaksi berantai polimerase (PCR).

Setelah mengambil biomaterial untuk penelitian, hasil berikut dapat terjadi:

• Ada virus RNA, subtipe 1b, 2, 3а - berarti pasien memiliki hepatitis C dalam darah dan genotipe-nya telah ditentukan.
• Ada virus RNA - itu berarti bahwa pasien memiliki virus, tetapi RNA tidak dapat ditentukan.
• Tidak terdeteksi - tidak ada cukup RNA virus dalam sampel darah untuk melakukan penelitian.

Apa genotipnya

Genotipe dan subkelompoknya

Pengobatan modern mengklasifikasikan genotipe hepatitis C ke dalam kelompok dan subtipe berikut:

• 1a - ditemukan terutama di Amerika, Australia.
• 1b - paling umum ditemukan di Eropa dan Asia.

• 2a - di Jepang, Cina.
• 2b - di AS dan Eropa Utara.
• 2c - di Eropa Barat dan Selatan.

• 4a - Mesir.
• 4c - Afrika Tengah.

Diagram ini menunjukkan distribusi berbagai genotipe di dunia.

Pertimbangkan secara lebih rinci yang paling umum dari mereka.

Genotipe 1b dan fitur-fiturnya

1b, genotipe virus yang dipertimbangkan didistribusikan secara maksimal di Jepang, karena kadang-kadang disebut Jepang. Masih mungkin untuk bertemu dengannya di seluruh dunia. Di negara-negara Eropa, sebagian besar orang yang menderita hepatitis adalah pembawa subtipe seperti itu. Ini memiliki karakteristik khas yang membantu membedakannya dari genotipe lain:

1. Paling sering ditemukan dalam tubuh orang-orang yang terinfeksi virus langsung melalui darah.
2. Ini telah meningkatkan resistensi terhadap pengobatan. Butuh waktu lama untuk terapi.
3. Ada kemungkinan peningkatan kekambuhan.
4. Gejala dapat ditemukan manifestasi seperti: kelelahan konstan, peningkatan kelemahan, kantuk dan sering pusing.
5. Meningkatkan faktor risiko untuk perkembangan aktif kanker hati, yang dalam hal ini adalah komplikasi.

Selama perawatan, jalannya pemulihan secara konstan dipantau untuk memperbaiki skema yang dipilih pada waktunya dan membuat keputusan yang tepat untuk terapi selanjutnya. Sebelumnya, sulit untuk menyembuhkan penyakit seperti itu, tetapi pengobatan modern memungkinkan pemulihan total dan remisi berkepanjangan di hampir 90% kasus.

Anda juga dapat secara hati-hati dan efektif memperlambat perkembangan fibrosis.

Genotipe 2 dan 3

Setiap genotipe memiliki karakteristik dan terapi sendiri.

Genotipe ini lebih rentan terhadap terapi antivirus yang dipilih dengan baik. Tetapi mereka masih memiliki frekuensi distribusi yang jauh lebih rendah di antara pasien. Fitur dari tipe kedua adalah:

• Mengurangi tingkat infeksi.
• Respons yang sangat baik terhadap terapi anti-virus.
• Tingkat kekambuhan rendah.
• Mengurangi kemungkinan kanker hati.

Terapi dilakukan oleh spesialis penyakit menular atau hepatologis di rumah sakit atau di bawah kontrol, tetapi di rumah. Lama terapi hingga 48 minggu. Selain itu diresepkan banyak obat, berdasarkan spesifik penyakit. Diperlukan untuk mengikuti diet ketat, untuk meninggalkan pecandu alkohol seperti halnya dengan genotipe lainnya.

Genotipe ketiga dari hepatitis C tipe C juga berlaku di dunia. Ada beberapa subtipe 3a dan 3b. Fitur khas dari genotipe ketiga:

• Usia pasien dengan genotipe tersebut hingga 30 tahun.
• Sirosis berkembang sangat cepat, sehingga pengobatan harus diresepkan secepat mungkin.
• Steatosis hati terjadi pada sekitar 70% pasien.
• Risiko keganasan di hati itu sendiri meningkat.

Dalam skema terapi harus dikombinasikan sejumlah besar obat-obatan yang ditujukan untuk pengobatan penyakit. Dalam situasi ini, jangan mengonsumsi protease inhibitor. Kursus terapi aktif berlangsung hingga 48 minggu. Jika Anda menentukan tipe 2 dan 3 dalam waktu, prognosisnya cukup baik, dan sekitar 90% dari semua pasien dapat disembuhkan.

Pola lain dalam distribusi genotipe

Para ilmuwan mampu menunjukkan bahwa genotipe hepatitis ini berhubungan langsung dengan jalur infeksi yang terjadi. Sebagai contoh, genotipe kategori 1b tercatat pada banyak orang yang menderita hepatitis dan yang rentan terhadap transfusi darah. Pada saat yang sama, di antara pecandu narkoba yang menggunakan suntikan, genotipe ini jarang ditentukan karena mereka menderita tipe 3a.

Di antara anak-anak di negara-negara CIS yang menderita jenis hepatitis C kronis dan memiliki beberapa patologi somatik, genotipe 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4 diamati. Genotipe 5 dan 6 dalam hal ini tidak ditentukan sama sekali.

Pada beberapa pasien, tes darah menunjukkan beberapa genotipe virus. Mutasi terjadi dengan cepat dan mudah, tetapi beberapa jenis virus masih dapat diidentifikasi, menunjukkan infeksi ulang dan komplikasi lain yang telah mempengaruhi pasien. Ini kadang-kadang muncul karena penyakit somatik yang awalnya diobati dan tidak memperhatikan kemungkinan pengembangan hepatitis C.

Gambar menunjukkan pola replikasi virus hepatitis C.

Kesimpulan

Cukup sering, respons yang salah dan terlambat terhadap penyakit dapat menyebabkan ancaman terhadap hidup dan mati. Jika Anda berpikir bahwa infeksi dapat terjadi atau sudah terjadi, Anda harus segera menghubungi dokter yang berkualitas.

Indikator di Eropa dan negara-negara lain menunjukkan bahwa banyak anak yang menderita penyakit ini, sehingga diagnosa dan pemantauan yang tepat waktu terhadap pasien yang mungkin terinfeksi harus dilakukan. Hanya diagnosis yang akurat dan terapi yang tepat yang akan membantu menyelamatkan pasien dari penyakit.

Bagaimana dan mengapa menentukan genotipe virus hepatitis C?

Hepatitis C adalah penyakit radang hati. Bentuk patologi bisa akut dan kronis, durasi penyakit bervariasi dari beberapa bulan hingga masa hidup pembawa virus jenis ini. Ada beberapa genotipe virus hepatitis C. Perlu dicatat bahwa tubuh manusia secara bersamaan dapat mengandung beberapa jenis ini. Penting untuk mengetahui apa genotipe hepatitis C, apa perbedaan mereka dan bahaya apa yang ditanggung masing-masing untuk melakukan terapi yang paling efektif.

Konsep dan klasifikasi

Genotipe adalah varian berbeda dari Hepatitis Group C. genotipe 6a atau 5b).

Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa virus terus bermutasi dan ditransformasikan menjadi jenis strain baru. Proses semacam itu secara signifikan menyulitkan oposisi kekebalan terhadap virus - sementara kekebalan orang tersebut sedang mencari cara untuk menyerang virus, virus bermutasi dan semua upaya untuk memberantasnya sia-sia.

Prevalensi Genotipe Virus Hepatitis C

Perubahan permanen pada virus hepatitis C membuat pengobatan jauh lebih sulit. Para ilmuwan perlu menemukan bentuk-bentuk baru vaksin. Namun, itu bukan fakta bahwa sampai vaksin semacam itu dikembangkan, itu masih akan diminati.

Hepatitis C menyerang orang-orang di seluruh dunia. Adapun genotipe, mereka didistribusikan sebagai berikut:

1. Genotipe 1, 2, 3. Bentuk hepatitis C paling aktif memengaruhi orang di seluruh dunia.
2. Genotipe 4. Jenis strain ini secara aktif mempengaruhi orang-orang di Afrika dan Timur Tengah.
3. Genotipe 5. Paling umum di antara penduduk Afrika Selatan.
4. Genotipe 6. Wilayah pengaruhnya - Asia Tenggara.

Warga Rusia lebih banyak menderita hepatitis C dari tipe pertama. Subtipe yang paling umum didefinisikan adalah 1b.

Paling berbahaya

Setiap genotipe yang ada memiliki karakteristiknya sendiri - tanda, tingkat pengaruh pada tubuh pasien, konsekuensi perkembangan dan terapi terapi yang diperlukan. Namun, mereka juga memiliki fitur-fitur umum:

1. Semua jenis hepatitis C memiliki resistensi tinggi dan kemampuan untuk bertahan hidup bahkan dengan efek terapi yang kuat pada mereka.
2. Menembus ke dalam tubuh manusia, virus mulai bekerja secara aktif, menciptakan spesies semu - ini adalah salinan dari virus yang diciptakan oleh virus. Spesies semu dapat memiliki perbedaan tertentu dari genotipe utama. Ini sangat menyulitkan perjuangan melawan kekebalan dengan invasi virus.

Yang paling berbahaya adalah genotipe 1. Dan bahaya terbesar adalah subtipe 1b, sering ditemukan di wilayah Federasi Rusia.

Ini dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk perkembangan sirosis, gagal hati, tumor kanker. Juga, dengan hepatitis C jenis ini, keracunan parah pada seluruh tubuh pasien terjadi. Sangat sulit untuk diobati, mungkin untuk mengatasinya hanya dalam setengah dari kasus.

Hepatitis C dari tipe pertama disebut "pembunuh yang penuh kasih sayang." Ini disebabkan oleh fakta bahwa patologinya hampir tanpa gejala. Dalam kebanyakan kasus, pasien bahkan tidak tahu tentang keberadaan virus berbahaya di tubuhnya, tetapi hati sudah mengalami efek yang menghancurkan.

Hepatitis C dapat terinfeksi tipe pertama melalui kontak seksual tanpa pelindung, melalui transfusi darah, tato. Kategori kasus khusus adalah pecandu narkoba yang menyuntikkan narkoba. Juga, genotipe 1 memiliki kemampuan untuk ditularkan dari ibu yang terinfeksi ke anak.

Genotipe yang tersisa lebih jinak bagi pasien. Mereka berjalan sangat lambat, dalam bentuk yang relatif ringan, memiliki efek negatif yang kurang pada tubuh yang lemah dan lebih baik diobati.

Prosedur diagnostik

Jika dicurigai infeksi, pasien dikirim untuk diperiksa. Pertama-tama, tes darah sitologis dilakukan untuk mengetahui adanya antibodi. Jika hasil tes negatif, itu berarti diagnosis hepatitis C tidak dikonfirmasi.

Tetapi pada saat yang sama, hasil positif tidak menjamin bahwa orang tersebut menderita hepatitis C. Analisis positif hanya dapat menunjukkan bahwa pasien sebelumnya menderita suatu bentuk penyakit virus. Termasuk kasus tidak dikecualikan bahwa organisme sembuh sendiri (fenomena langka, tetapi terbukti secara ilmiah).

Algoritma pemeriksaan yang disarankan sebelum memulai terapi hepatitis C

Untuk hasil yang lebih akurat, penelitian tambahan dilakukan. Ini dilakukan dengan menggunakan PCR (reaksi berantai polimerase). Metode survei ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan keberadaan virus hepatitis. Metode yang sama digunakan untuk menentukan genotipe hepatitis C.

Studi tentang reaksi berantai polimerase dilakukan untuk menentukan RNA (asam ribonukleat) dari virus hepatitis C. Hal ini memungkinkan untuk mengenali tingkat viral load. Juga, PCR dilakukan pada saat terapi pengobatan langsung.

Jika konsentrasi virus kurang dari 8 × 10 ^ 5 IU / ml, ini berarti bahwa pengobatan memiliki hasil positif. Jika angka-angka lebih tinggi dari parameter ini, dokter harus segera meresepkan terapi lain kepada pasien.

Definisi RNA bersama dengan penentuan genotipe hepatitis C adalah indikator yang paling informatif dan akurat dari perkembangan penyakit pasien. Namun, untuk membuat gambaran lengkap dari penyakit ini, pasien dikirim untuk pemeriksaan tambahan:

• tes darah biokimia;
• pemeriksaan ultrasonografi;
• biopsi.

Biopsi adalah salah satu tahap paling sulit dan menyakitkan dalam pemeriksaan pasien. Jarum khusus dimasukkan ke dalam hati, setelah itu sepotong jaringan dikeluarkan. Selanjutnya, bahan yang dihasilkan dikirim untuk pemeriksaan histologis. Metode ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan kondisi tubuh, perubahan patologis yang terjadi di dalamnya. Juga, diagnosis akhir dibuat dengan biopsi.

Metode terapi

Selanjutnya, berdasarkan data yang diperoleh, dokter meresepkan terapi medis. Dasarnya untuk semua genotipe adalah Interferon dan Ribavirin. Saat ini, obat-obatan generasi baru seperti Sofosbuvir juga ditawarkan, masih sedang diuji dan belum tersedia. Harus diingat bahwa obat untuk hepatitis B tidak hanya memiliki efek yang kuat pada virus, tetapi juga efek negatif pada seluruh tubuh.

Terapi obat harus disertai dengan penerapan sejumlah rekomendasi tambahan:

• sepenuhnya meninggalkan minuman beralkohol;
• kepatuhan terhadap diet sehat (kecuali makanan berlemak, digoreng, pedas, dan asin);
• larangan aktivitas fisik yang berat.

Pasien harus secara teratur melakukan tes darah kontrol sehingga dokter dapat memantau tindakan / tidak adanya terapi medis yang ditentukan. Kehadiran genotipe tertentu memiliki dampak langsung pada durasi terapi, pada dosis yang diperlukan, serta pada respon tubuh terhadap terapi.

Respon tubuh

Untuk mengetahui genotipe pasien hepatitis C sangat penting. Ini penting, pertama-tama, untuk menentukan respons positif tubuh terhadap terapi terapi. Secara terpisah, perlu dicatat bahwa saat ini respon negatif terhadap pengobatan standar paling sering diamati di hadapan genotipe 1. Genotipe 2 dan 3 memiliki indikator terbaik, mereka setuju dengan terapi tradisional dengan Interferon, Peginterferon, Ribavirin.

Metode pengobatan yang inovatif, obat yang paling modern dan progresif seperti Sofosbuvir, mengatasi genotipe 1. Namun, kerugiannya adalah harga yang sangat tinggi. Memperbaiki terapi tidak tinggal diam.

Bentuk-bentuk baru Interferon dalam kombinasi dengan Ribavirin memberikan hasil yang semakin tinggi. Menurut statistik, sekitar 51% dari semua kasus infeksi saat ini memiliki tren positif dalam pengobatan.

Sedangkan untuk genotipe hepatitis C yang tersisa, dalam 80% kasus, pengobatan memiliki hasil yang positif. Namun, ini hanya terjadi jika terapi dilakukan dengan obat-obatan modern yang kuat, dengan kepatuhan yang ketat terhadap dosis dan cara pengobatan.

Juga, respons terhadap pengobatan tergantung pada:

• usia pasien - semakin muda, semakin tinggi kemungkinan dinamika positif;
• jenis kelamin pasien - menurut statistik, pengobatan perempuan memiliki hasil yang lebih tinggi daripada pengobatan laki-laki yang menjadi pembawa hepatitis C;
• kondisi hati umum - pasien dengan kerusakan hati minimal mentoleransi terapi pengobatan yang lebih baik;
• berat - penyakit pada pasien dengan kelebihan berat badan lebih buruk untuk diobati, bahkan dengan obat kuat;
• beban virologi - semakin rendah, semakin efektif pengobatannya.

Dalam beberapa kasus, tubuh pasien dapat segera dipengaruhi oleh beberapa genotipe hepatitis C. Ini sangat jarang, tetapi situasi ini secara signifikan dapat mempengaruhi kualitas pengobatan dan durasi terapi. Dokter mengatakan bahwa pasien dengan banyak genotipe cenderung tidak mentolerir pengobatan.

Dengan hepatitis C, risiko pengembangan steatosis tinggi - ini adalah degenerasi lemak patologis hati. Dalam kebanyakan kasus, pasien dengan kehadiran genotipe 3 terpapar patologi ini. Telah terbukti bahwa dengan terapi medis umum yang efektif adalah mungkin untuk mengurangi risiko pembentukan steatosis hati berkali-kali.

Dengan mengonsumsi obat penumpukan lemak yang sudah ada, Anda dapat menghentikan perkembangan patologi. Ada beberapa kasus di mana dimungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan tambahan hepatitis C yang tidak menyenangkan ini.

Durasi pengobatan dan pilihan dosis

Perhitungan dosis obat juga tergantung pada genotipe. Di hadapan genotipe, 2 atau 3 pasien diresepkan 800 mg Ribavirin per hari. Dan dosis obat untuk pasien dengan hepatitis C dari genotipe pertama ditentukan oleh dokter secara individual, tergantung pada berat pasien.

Mengenai lamanya pengobatan, pasien dengan hepatitis C dari genotipe pertama menjalani pengobatan terpanjang. Rata-rata, kursus perawatan berlangsung selama satu tahun. Terapi pasien dengan genotipe 2 dan 3 - sekitar setengah tahun, tepat dua kali lebih sedikit.

Dalam menyusun terapi dan menentukan durasinya, dokter harus memperhitungkan faktor-faktor tambahan yang menyertai penyakit. Misalnya, dengan genotipe 1 dengan viral load yang jelas, pengobatan dilakukan rata-rata 1,5 tahun.

Saat ini, studi klinis sedang dilakukan untuk mengurangi beban obat pada tubuh pasien dengan hepatitis C 2 dan 3 genotipe yang bisa lebih cepat. Dokter berusaha untuk mencapai kemungkinan melakukan perawatan berkualitas pasien dalam periode yang lebih singkat, tidak melebihi tiga bulan.

Setelah dibiasakan secara rinci dengan sifat genotipe hepatitis C, jelas bahwa menentukan jenis virus sangat diperlukan. Ini secara langsung mempengaruhi persiapan kursus terapi medis dan respon tubuh terhadap terapi. Namun, dengan adanya genotipe apa pun, penting untuk diingat bahwa hepatitis C bukan kalimat, dapat dan harus diperangi, dan dalam kebanyakan kasus pengobatannya efektif.

Genotipe hepatitis C

Isi:

Mengapa penting untuk menentukan genotipe hepatitis C?

Untuk terapi yang memadai, pemilihan obat-obatan dan prediksi hasil penyakit.

WHO mengidentifikasi 6 genotipe utama virus hepatitis C. Setiap jenis spesifik paling umum di wilayah atau negara tertentu. Genotipe dari 1 hingga 3 tersebar di seluruh dunia, di Timur Tengah, di Afrika 4 pasien menentukan genotipe lebih sering, yang keenam melekat di negara-negara Asia, yang kelima adalah umum di Afrika Selatan.

Selain jenis utama, subtipe atau tipe kuasi dibedakan, perjalanan penyakit dan manifestasi klinis tergantung pada subtipe individu. Sensitivitas virus terhadap rejimen pengobatan yang digunakan tergantung pada genotipe dan subtipe virus.

• Yang pertama memiliki tiga tipe quasi a, b dan c.
• 2 Genotipe virus hepatitis C dibagi menjadi empat bentuk - dari a ke d.
• Tipe ketiga memiliki 6 subtipe - dari a ke f.
• 4 genotipe memiliki 10 tipe kuasi - dari a hingga j.
• Genotipe hepatitis C kelima dan keenam hanya memiliki subtipe a.

Cara menentukan genotipe hepatitis C

Untuk menentukan dengan tepat jenis virus, perlu melewati analisis pada genotipe hepatitis C. Ini disebut genotipe virus hepatitis C.

Metode penelitian adalah PCR (reaksi berantai polimerase) waktu nyata. Metode ini memungkinkan penentuan genotipe hepatitis yang benar dengan akurasi lebih dari 97%.

Untuk mendiagnosis genotipe virus hepatitis C, diambil darah vena. Identifikasi wilayah RNA. Di sebagian besar laboratorium, ketika menganalisis genotipe hepatitis C, jenis kuasi yang paling umum ditentukan - 1,2 dan 3.

Kadang-kadang genotipe tidak terdeteksi selama genotipe HCV, hasil tes darah untuk genotipe hepatitis C tidak berarti bahwa tidak ada virus. Hasil ini dapat dijelaskan oleh dua alasan:

1. genotipe atipikal untuk wilayah tertentu, diperlukan serangkaian reagen yang berbeda untuk menganalisis genotipe virus hepatitis C;
2. konsentrasi RNA virus yang rendah dalam darah pasien, maka Anda memerlukan peralatan yang lebih kuat dan sensitif untuk melakukan genotipe virus hepatitis C

Kombinasi dua jenis virus dalam satu organisme juga mempersulit pelaksanaan genotipe HCV. Lebih baik untuk diuji di laboratorium besar dengan semua reagen yang diperlukan dan peralatan modern, maka Anda bisa yakin dengan hasil penelitian.

Genotipe tidak dapat berubah dari waktu ke waktu, sehingga hasil analisis ini berlaku sepanjang seluruh pengobatan.

Ketika menganalisis genotipe hepatitis C, harganya merupakan faktor penting, tergantung pada wilayahnya, harganya bervariasi dari 1.200 hingga 2.000 rubel. Ini adalah harga kecil untuk kepercayaan tanpa adanya atau adanya jenis tertentu. Ini sangat penting untuk menetapkan rejimen pengobatan yang tepat, yang akan sangat membantu dengan jaminan 99%.

Dengan munculnya obat antivirus langsung (inhibitor transkriptase terbalik) pada 2013, WHO dan Asosiasi Eropa untuk Studi Hati (EASL) telah mengembangkan rejimen pengobatan baru tergantung pada genotipe hepatitis C. Pemulihan terjadi pada lebih dari 96% kasus.

Setelah menerima obat antivirus langsung baru Velpatasvir, era baru dimulai dalam pengobatan hepatitis C. Kombinasi Velpatasvir dengan Sofosbuvir membantu menyembuhkan pasien bahkan tanpa mendapatkan hasil tes darah untuk menentukan genotipe hepatitis C. seperti sebelum sebelum munculnya Velpatasvir. Tapi tetap saja, genotip tetap merupakan tautan diagnostik yang penting dan tidak dapat dikesampingkan.

Untuk mendapatkan hasil pengobatan yang dijamin positif, perlu tidak hanya minum obat yang diresepkan oleh dokter, tetapi juga untuk mematuhi pembatasan berikut:

• jangan mengkonsumsi alkohol, zat narkotika;
• setidaknya pada saat perawatan Anda harus berhenti merokok;
• jangan gunakan obat tradisional dan hepatoprotektor;
• sebisa mungkin untuk menghilangkan segala beban pada hati - makanan cepat saji, berlemak, digoreng, dihisap.

Ada bukti yang dikonfirmasi secara klinis bahwa pengobatan sendiri dan ketergantungan alkohol dalam sebagian besar kasus menyebabkan sirosis. Selain viral load, pasien juga menghancurkan hati dengan etil.

Dengan komorbiditas seperti: diabetes mellitus, kelebihan berat badan, kelainan tiroid, intoleransi individu terhadap komponen obat-obatan, mungkin perlu menyesuaikan rejimen pengobatan. Semua keputusan untuk mengubah terapi hanya dapat dibuat dengan benar oleh dokter yang hadir (ahli virus, hepatologis).

Genotipe 1

Sebelum munculnya obat antivirus langsung, 1b dianggap sebagai genotipe hepatitis C paling berbahaya. Dalam kebanyakan kasus, itu menyebabkan kerusakan hati yang parah - sirosis, gagal hati, keracunan parah, dan kanker hati. Penyakit ini sangat sulit dan hanya setengah dari pasien yang benar-benar sembuh. Resiko berulang tinggi.

Rejimen pengobatan untuk hepatitis C dari genotipe pertama dari semua subtipe, tergantung pada patologi tambahan, adalah sebagai berikut:

Genotipe hepatitis C

Hepatitis C adalah penyakit virus yang memiliki kecenderungan untuk perkembangan asimptomatik kronis dan dimanifestasikan oleh proses degeneratif-destruktif dalam jaringan hati. Pada tahap selanjutnya, dengan tidak adanya pengobatan atau dalam perjalanan yang ganas, hal ini dimanifestasikan oleh sirosis hati dan tanda-tanda peningkatan gagal hati.

Patologi tanpa gejala atau hampir tidak terlihat ini dapat bertahan di dalam tubuh untuk waktu yang lama. Beberapa orang hidup bertahun-tahun tanpa mengetahui diagnosis mereka, mereka adalah sumber infeksi yang berbahaya.

Hepatitis adalah penyakit yang cukup umum dan banyak orang meninggal karenanya setiap tahun. Kecenderungan virus untuk mutasi, variabilitasnya yang tinggi, tidak memberi tubuh kesempatan untuk penyembuhan diri. Sistem kekebalan tubuh manusia tidak mampu beradaptasi dengan kecepatan perubahannya. Dalam hal ini, studi tentang genotipnya dapat membantu pengobatan - untuk membuatnya lebih efektif dan rasional.

• Parenteral (melalui darah, instrumen yang tidak steril): menyuntikkan obat-obatan menggunakan jarum, sendok dan sebagainya. Prosedur terapeutik, termasuk hemodialisis, transfusi darah, kedokteran gigi, pembedahan dan sebagainya. Tindik, tato, manikur, melanggar metode sterilisasi dan desinfeksi instrumen.
• Vertikal - dari ibu ke anak selama kehamilan dan persalinan.
• Mekanisme kontak - melalui hubungan seksual tanpa kondom.

Virus ini memiliki beberapa jenis (tipe genetik) yang dikodekan dengan angka Arab (1, 2, 3, dll.). Hanya ada enam genotipe, meskipun beberapa ilmuwan menganggapnya tepat untuk mengisolasi 11 strain. Dalam jenis, subtipe dibedakan (1A dan 1B, misalnya), yang dapat dibagi menjadi spesies kuasi.

Keragaman tersebut dijelaskan oleh ketidakstabilan materi genetik, kecenderungannya terhadap mutasi spontan. Menggandakan, virus sering membuat kesalahan dalam DNA-nya. Dengan demikian, di dalam tubuh pasien selalu muncul jenis virus semu. Sistem kekebalan tidak punya waktu untuk beradaptasi dengan mereka, yang menjelaskan frekuensi tinggi lesi kronis dan ketidakmungkinan penyembuhan diri.

Secara resmi, saat ini, genotipe virus hepatitis C tersebut diisolasi:

• 1a, 1b, 1c;
• 2a, 2b, 2c, 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
• 5a;
• 6a.

Di antara para ilmuwan ada pendapat bahwa genotipe virus hepatitis C memiliki efek yang berbeda pada perjalanan, pengobatan dan prognosis patologi. Pendapat ini membutuhkan studi yang lebih rinci.

Degenerasi lemak hati (steatosis) ditandai dengan penggantian parenkim hati normal dengan timbunan lemak. Komplikasi seperti ini paling sering dipicu oleh virus kelompok 3A dan jarang 1B. Namun, genotipe yang terakhir memiliki efek negatif pada pengobatan - hasil yang menguntungkan tidak mungkin.

Karena keragaman genom ini, bahkan setelah penyakit yang sudah ditransfer dan disembuhkan, respon imun yang kuat tidak terbentuk, karena setiap kali infeksi akan terjadi dengan partisipasi tipe kuasi baru.

Melakukan genotipe hepatitis C dan genotipe apa yang paling berbahaya?

Hepatitis C adalah penyakit kronis genesis virus yang berbahaya. Ini mempengaruhi sel-sel hati dan menyebabkan komplikasi serius seperti infiltrasi lemak hepatosit (steatosis), sirosis dan kanker. Kekhasan proses patologis dan pilihan terapi tergantung terutama pada genotipe virus hepatitis C, yang ditentukan selama diagnosis.

Apa genotipnya, dan di mana mereka didistribusikan?

Jumlah genotipe penyakit yang ada di dunia bervariasi dari 6 hingga 11. Perbedaan ini disebabkan oleh kurangnya klasifikasi medis yang jelas dan batas-batas yang tepat antara kedua genom, yang memungkinkan kita untuk mempertimbangkan jenis virus baru bukan sebagai subtipe dari yang sudah ada, tetapi sebagai genotipe terpisah.

Perbedaan dalam genotipe viral RNA 2 adalah sekitar 30%, antara subtipe - 10-15%.

Yang paling penting untuk diagnosis dan pengobatan adalah 1-6 genotipe. 7 dan 8 tidak cukup diselidiki oleh spesialis penyakit menular dan merupakan karakteristik dari kelompok kecil orang yang tinggal di daerah kecil. Jumlah subtipe mencapai beberapa ratus, tetapi hanya sedikit yang memiliki nilai diagnostik untuk pemilihan metode pengobatan.

Dari klasifikasi virus termasuk kecenderungan untuk transisi hepatitis ke bentuk kronis, prospek untuk pengobatan dengan interferon dan obat antivirus lainnya, rata-rata kemanjuran terapi dan kemungkinan komplikasi parah penyakit.

Genotipe 1

Genotipe hepatitis C pertama adalah salah satu jenis virus yang paling umum di dunia. Prevalensi terbesar dari patogen ini adalah karakteristik Eurasia, negara-negara Afrika Tengah dan Amerika Utara. Ini dibagi menjadi beberapa subtipe, yang utamanya adalah 1a dan 1b.

Virus 1b adalah yang paling umum di Rusia dan negara-negara CIS lainnya: ditemukan pada sekitar 80% kasus klinis. Subtipe virus ini ditandai dengan agresivitas tinggi, resistensi terhadap terapi interferon, penyebaran cepat dan patologi kronis. 1a berada di tempat ketiga dalam prevalensi di Rusia. Itu kurang agresif dan lebih mudah diobati.

Genotipe 2

Genotipe kedua dari virus ini didistribusikan terutama di negara-negara Afrika Barat dan beberapa negara Eropa, tetapi juga terjadi di Rusia. Menurut frekuensi diagnosis, ia berada di tempat keempat, segera setelah 1a, dan dibagi lagi menjadi 23 subtipe.

Infeksi ini ditandai oleh perkembangan penyakit yang lambat dan agresivitas yang rendah, tetapi memiliki kecenderungan tinggi untuk bergabung kembali dengan jenis virus lainnya. Ini adalah salah satu faktor penyakit parah.

Genotipe 3

Tipe ketiga dari virus hepatitis C adalah umum di Rusia, negara-negara bekas Uni Soviet, negara-negara Asia Tenggara, dll. Virus ini diklasifikasikan menjadi 9 subtipe, yang paling khas untuk pasien Rusia adalah 3a dan 3b.

Subtipe patogen tidak mempengaruhi jenis terapi, oleh karena itu, prospek pengobatan dipertimbangkan untuk seluruh genotipe. Satu-satunya fitur tipe 3a adalah kecenderungannya untuk bergabung kembali dengan 1b. Dalam beberapa kasus, sifat rekombinan penyakit mungkin tidak terdeteksi selama diagnosis awal.

Patogen tipe 3 lebih baik menerima tindakan interferon. Pasien yang terinfeksi dengan infeksi ini memiliki peluang keberhasilan yang tinggi.

Genotipe 4, 5 dan 6

Genotipe keempat ditemukan terutama di Mesir dan negara-negara Afrika Tengah. Pada pasien Rusia, jenis patogen ini didiagnosis pada kurang dari 1% kasus klinis.

Jenis virus 5 dan 6 tidak seperti biasanya untuk Rusia dan negara-negara bekas Uni Soviet. Mereka umum di Asia, Afrika Tengah dan Selatan.

Karena prevalensi yang rendah dalam protokol pengobatan Rusia, tidak ada rekomendasi khusus untuk virus ini. Agaknya beberapa subtipe 6 dari genotipe, serta 1b, tahan terhadap interferon.

Genotipe campuran

Kombinasi beberapa jenis patogen mempersulit perjalanan penyakit dan mengurangi efektivitas pengobatan. Jenis patogen rekombinan yang paling umum adalah:

Rejimen pengobatan disesuaikan dengan kedua jenis patogen. Dengan agresivitas patogen yang berbeda dan tingkat efektivitas terapi antivirus, konsentrasi virion dari salah satu genotipe yang didiagnosis akan berkurang lebih cepat.

Durasi kursus dihitung menurut jenis patogen yang paling berbahaya.

Apa genotipe virus hepatitis C yang paling berbahaya?

Bahaya patogen tergantung pada beberapa indikator:

• kemungkinan komplikasi dan laju perkembangan proses;
• kecenderungan rekombinasi;
• kemungkinan penyembuhan untuk hepatitis dan lamanya terapi.

Hepatosis hati paling sering berkembang ketika terinfeksi virus tipe 3, tetapi prospek untuk pengobatan infeksi ini sangat menguntungkan.

Yang paling berbahaya adalah 1b, karena umum dan pada 40% kasus tidak menanggapi terapi interferon.

Bahaya dari patogen tipe 2 adalah kecenderungan untuk bergabung kembali dengan genotipe lain (khususnya, dengan subtipe 1b).

Genotipe apa yang paling bisa diobati?

Hepatitis C, yang dipicu oleh virus tipe 2, paling baik diobati.Ketika dikombinasikan dengan genotipe lain, efektivitas terapi menurun.

Bagaimana genotip?

Genotipe dilakukan sebelum dimulainya terapi antivirus. Ini memungkinkan Anda untuk memilih kombinasi obat yang paling efektif, untuk mengidentifikasi kebutuhan akan biopsi jaringan hati dan menentukan prognosis pengobatan.

Untuk diagnosis patogen, tes PCR dan analisis dengan wilayah RNA viral spesifik-fragmen digunakan, yang merupakan karakteristik dari satu atau genotipe lain, dengan mempertimbangkan perbedaan dalam set asam nukleat. Identifikasi wilayah identifikasi RNA dilakukan dengan partisipasi plasma atau serum pasien.

Metode ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis jenis infeksi dengan akurasi lebih dari 97%. Jika patogen tidak dapat diidentifikasi menggunakan sampel standar, ini menunjukkan kesalahan dalam analisis atau infeksi oleh jenis patogen yang tidak khas untuk daerah di mana pasien tinggal. Sebagian besar laboratorium diagnostik mengidentifikasi jenis patogen yang paling umum: 1a, 1b, 2, dan 3.

Jika tidak mungkin untuk mengidentifikasi patogen, disarankan untuk mengambil kembali analisis di laboratorium dengan peralatan yang lebih sensitif atau menggunakan rejimen pengobatan yang dikembangkan untuk genotipe 1.

Dengan tidak adanya risiko infeksi ulang dan kecurigaan sifat rekombinan patogen, genotipe dilakukan sekali.

Bisakah genotipe berubah seiring waktu?

Dengan tidak adanya kombinasi patogen dan infeksi ulang pasien, genotipe patogen tidak dapat berubah. Namun, beberapa pasien mungkin merupakan pembawa dari beberapa jenis agen infeksi, salah satunya dominan.

Contoh paling khas dari kombinasi tersembunyi adalah kombinasi genotipe 1 dan 3. Jika, setelah diagnosis awal, terapi ditentukan, dirancang hanya untuk salah satu patogen, maka seiring waktu yang kedua mulai mendominasi. Ketika melakukan analisis ulang, hasilnya mungkin keliru untuk "perubahan" genotipe oleh pasien.

Opsi perawatan tergantung pada jenis virus

Terlepas dari jenis patogen hepatitis C, obat antivirus generasi baru dan obat generiknya digunakan untuk mengobati penyakit ini.

Obat-obatan berikut digunakan untuk mengobati infeksi virus hepatitis B tipe 1:

Pengobatan dengan Sofosbuvir dengan Daclatasvir + Ribavirin, Ledipasvir atau Interferon Alfa + Ribavirin berlangsung selama 12 minggu. Tidak adanya interferon alfa dalam terapi kombinasi dengan ribavirin meningkatkan durasi pengobatan sebanyak 2 kali.

Kombinasi efektif untuk virus genotipe 1b adalah peginterferon Ribavirin + Simeprevir +.

Dengan efektivitas terapi yang rendah, durasinya meningkat menjadi 24-48 minggu, tergantung pada durasi awal kursus.

Ketika virus tipe 2 terdeteksi, diizinkan untuk menggunakan rejimen pengobatan yang serupa dengan pengecualian kombinasi Sofosbuvir dan Ledipasvir. Skema Sofosbuvir + Velpatasvir juga diterapkan.

Durasi pengobatan bisa dari 12 hingga 24 minggu, tetapi jenis infeksi ini dirawat dengan baik dan jarang membutuhkan peningkatan durasi kursus antivirus.

Dengan virus tipe 3, terapi dimulai dengan rejimen standar dengan partisipasi interferon. Perawatan dapat digunakan skema universal dengan Sofosbuvir dan Daclatasvir. Durasi pengobatan adalah 12 minggu. Bergabung dengan Ribavirin meningkatkan kemungkinan efektivitas pengobatan sebesar 9%.

Kombinasi Sofosbuvir, peginterferon dan Ribavirin sangat efektif (hingga 99%) dan berdurasi pendek.

Pada deteksi jenis patogen hepatitis lainnya, terapi standar ditentukan, yang efektif terhadap virus tipe 1. Durasi pengobatan tergantung pada respons terhadap pengobatan dan konsentrasi virion dalam darah.

Ada beberapa agen antivirus pangenotipikal di pasar farmasi global, yang keefektifannya tidak tergantung pada jenis patogen. Efektivitas terapi semacam itu mencapai 98-100%, tetapi biayanya lebih tinggi daripada skema di atas, bahkan mempertimbangkan kemungkinan durasi dan penggantian obat.

Diasumsikan bahwa dalam 5-6 tahun ke depan pengobatan langsung akan membentuk dasar dari kursus pengobatan untuk semua jenis virus hepatitis C. Sofosbuvir juga direkomendasikan dalam kasus di mana tanggapan terhadap terapi interferon tidak ada, atau jenis virus yang diidentifikasi selama genotipe sangat resisten dan sulit diobati.

Kesimpulan

Genotipe virus hepatitis C adalah prosedur yang diperlukan dalam diagnosis awal penyakit. Ini memungkinkan Anda untuk mengatur jenis patogen dan memilih rejimen pengobatan yang paling efektif.

Jika genom virus tidak dianalisis secara tepat waktu atau virus disatukan kembali, mungkin perlu untuk melanjutkan terapi atau mengulanginya, dengan mempertimbangkan sensitivitas semua jenis virus yang ada dalam darah pasien.

Genotipe hepatitis C dan pengobatannya

Pertanyaan tentang bagaimana perbedaan genotipe hepatitis C berbeda banyak orang, baik mereka yang telah didiagnosis maupun kerabat dan teman mereka. Memang, masalah dengan penyakit hati yang sangat serius ini setiap tahun meningkat dalam jumlah orang Rusia. Kami akan mencoba memberi tahu Anda secara rinci dan terinci tentang apa genotipe virus penyakit ini, apa perbedaan mereka dalam menentukan, mengobati, apa fitur terapi dengan obat yang tersedia.

Virus hepatitis C disebut pembunuh lunak karena suatu alasan. Selama beberapa dekade, mungkin ada di dalam tubuh, dan manusia tidak tahu tentang hal ini: tidak ada gejala kerusakan hati untuk saat ini. Dan semua karena virus memiliki "hadiah" yang unik untuk terus berubah, terlahir kembali dengan parameter baru, yang membuatnya kuat dan agresif. Setelah mengetahui apa itu hepatitis C, genotipe mana yang lebih sulit diobati, seseorang dapat memahami prospek masa depan untuk sembuh dari penyakitnya.

Pada saat ini, para ilmuwan mengidentifikasi sebelas genotipe HCV - varietas genetiknya. Ini adalah kekhasan genom virus yang memungkinkan untuk membedakannya menjadi tipe dan subtipe.

HCV adalah campuran dari beberapa jenis virus yang bermutasi yang terus bermutasi. Kemampuan ini memberi virus vitalitas khusus dan memastikan transisi penyakit menjadi kronis.

Berbagai genotipe HCV di seluruh dunia menunjukkan bahwa genotipe ini telah berdiam di tubuh manusia sejak jaman dahulu. Dalam pengobatan modern, dari 11 genotipe, genotipe HCV tersebut dibedakan sebagai yang paling umum: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a. Mereka juga dibagi lagi menjadi subtipe - total 70.

Jika ada antibodi terhadap HCV dalam darah pasien, masalah mengklarifikasi genotipe menjadi mendesak. Ini akan memungkinkan Anda untuk menentukan secara akurat apa yang akan menjadi pengobatan genotipe hepatitis C 1, 2, 3 dan sisanya.

Untuk menentukan genotipe HCV, perlu dibuat prosedur untuk genotipe, yang terdiri dari penerapan metode PCR. Metode ini membantu menentukan genotipe virus secara akurat dengan potongan genom yang konservatif (tidak dapat diubah). Dan keberhasilan pengobatan penyakit tergantung pada efisiensi dan akurasi prosedur ini.
Biasanya, hepatologis, untuk menghindari kesalahan dalam metode PCR, diresepkan untuk pasien melakukannya tiga kali. Taktik ini memberikan akurasi tertinggi dalam menentukan genotipe HCV.
Juga, pasien sangat tertarik pada pertanyaan: jika hepatitis C didiagnosis, 3 genotipe, pengobatan dengan obat generik akan efektif? Dan seberapa efektifkah pengobatan genotipe virus yang tersisa? Kami ingin segera mengklarifikasi dan meyakinkan pengunjung ke situs kami: obat-obatan dari karya antivirus terbaru sangat menakjubkan dan menyembuhkan setidaknya 95% pasien dengan genotipe HCV.

1 (pertama) genotipe hepatitis C:

HCV tipe 1 terdeteksi dalam dua genotipe - 1a dan 1b. Dan yang paling umum dan terdeteksi dalam jumlah kasus yang sangat banyak, ketik 1b. Ini sering memicu konsekuensi paling parah untuk hati: kekurangan dan sirosis, keracunan semua organ dan sistem. Ini adalah virus 1b yang menyebabkan transisi penyakit ke tahap kronis pada 90% kasus. Statistik menunjukkan bahwa genotipe HCV ini paling sering dapat terinfeksi secara seksual. Penularan virus 1b juga terjadi melalui suntikan, melalui transfusi darah, dari ibu yang sakit ke anak saat lahir.

Belakangan ini, dengan pengobatan interferon tradisional, hanya 50% pasien yang telah didiagnosis dengan genotipe virus ini telah mencapai pemulihan. Sekarang gambaran lain: hepatitis C genotipe 1 - pengobatan generik memungkinkan setidaknya 96% penyembuhan.

Tabel efektivitas pengobatan genotipe hepatitis C 1:

Genotipe hepatitis C

Setiap tahun, virus hepatitis C, ditemukan pada 1989, merenggut nyawa jutaan orang di planet kita. Saat ini, virus yang sangat berbahaya dan berbahaya ini setara dengan penyakit seperti AIDS, sifilis, dan kanker. Dan meskipun pengobatan modern telah mencapai keberhasilan yang signifikan dalam studi virus, etimologi dan penularannya, vaksin hepatitis C belum dikembangkan, dan pengobatan penyakit ini sangat sulit dan mahal.

Agen penyebab salah satu penyakit terburuk di dunia adalah virus HCV, yang ditandai dengan variabilitas dan kemampuan mutasi yang tinggi. Hanya sedikit orang yang tahu bahwa agen penyebab HCV adalah keseluruhan kompleks dari virus yang diklasifikasikan menurut karakteristik yang berbeda.

Terlepas dari kenyataan bahwa 11 genotipe hepatitis C telah ditemukan dalam pengobatan modern, Organisasi Kesehatan Dunia hanya mengakui 6 jenis utama.

Apa genotipe virus hepatitis C?

Genotipe adalah jenis virus yang berbeda satu sama lain oleh seperangkat gen. Mereka dapat memiliki subtipe (tipe kuasi), yang, karena bahan genetiknya yang tidak stabil, terus bermutasi dan berubah.

Genotipe hepatitis C secara konvensional dilambangkan dengan angka dari 1 hingga 6, tidak merata di seluruh dunia dan memiliki sejumlah besar subtipe.

Menurut statistik yang diperoleh WHO dari seluruh dunia, genotipe 1-3 tercatat di semua bagian planet kita, sementara genotipe 4 paling banyak ditemukan di Amerika Utara, dan genotipe 6 di Afrika Selatan.

Menariknya, dalam beberapa tahun terakhir ada kecenderungan peningkatan tingkat distribusi genotipe 2 dan penurunan tingkat kuasi-tipe 1c.

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

Dalam sekitar 9% kasus, lebih dari satu jenis virus HCV didiagnosis dalam darah pasien. Dalam hal ini, mereka mengatakan tentang campuran genotipe hepatitis C.

Genotipe 1

Genotipe 1 memiliki subtipe a, b, c. Ditemukan di seluruh dunia, namun, telah menerima distribusi khusus di negara-negara bekas Uni Soviet.

Di Rusia, Ukraina, dan Belarus, subtipe 1a dan 1b paling umum.

Di antara semua subspesies, 1b adalah yang paling mengerikan, karena dalam 90% kasus berubah menjadi bentuk kronis yang mengancam dengan banyak komplikasi.

Sebagaimana terbukti dalam praktik medis, penggunaan Interferon dengan Ribavirin mungkin merupakan satu-satunya pengobatan yang efektif. Menurut statistik, efektivitas rejimen pengobatan ini memungkinkan untuk mencapai hasil positif pada 50% kasus. Pada saat yang sama, durasi pengobatan tipe quasi 1a dan 1b setidaknya 48 minggu.

Keberhasilan terapi tergantung pada faktor-faktor berikut:

• Durasi penyakit. Untuk pasien yang lebih tua dari lima tahun, prognosisnya mengecewakan. Dalam hal ini, perawatan obat sangat sulit, dan durasinya meningkat secara signifikan.
• Jumlah virus dalam darah. Semakin sedikit viral load pada tubuh manusia, semakin berhasil terapi.
• Menghormati gaya hidup yang tepat. Penolakan terhadap alkohol dan kebiasaan buruk lainnya, serta kepatuhan terhadap nutrisi dan diet yang tepat secara signifikan meningkatkan peluang pemulihan.

Genotipe 2

Memiliki subtipe a, b, c. Namun, penyakit ini tersebar luas di seluruh dunia, tidak seperti genotipe lainnya, ini jauh lebih jarang terjadi, ditandai dengan viral load yang rendah dan proses peradangan yang lambat. Dalam kasus diagnosis hepatitis C genotipe 2 komplikasi terjadi sangat jarang, dan pemulihan terjadi pada 90% kasus. Itulah sebabnya sering disebut "lembut".

Perawatan dilakukan dengan menggunakan penerimaan gabungan Interferon dan Ribavirin. Juga, efektivitas terapi diamati dalam kasus penggunaan obat aksi antivirus langsung - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotipe 3

Ini memiliki subtipe a dan b. Ini ditemukan di seluruh dunia, tetapi paling lazim di wilayah negara-negara bekas Uni Soviet. Tercatat pula banyak kasus infeksi di Australia dan Asia Selatan.

Hepatitis C genotipe 3 dapat diobati dengan obat antivirus generasi baru. Studi menunjukkan bahwa yang paling efektif adalah penggunaan Riboflavin dalam kombinasi dengan Interferon. Para ilmuwan juga mencatat bahwa kuasi tipe 3a merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan obat-obatan seperti Vero-Ribavirin dan Interal.

Jika hepatitis C genotipe 3 tidak diobati, komplikasi berbahaya dapat muncul. Pertama-tama, kita berbicara tentang komplikasi seperti itu:

• Fibrosis hati. Menurut data penelitian dari para ilmuwan Swiss, fibrosis hati paling sering diamati pada pasien dengan hepatitis dengan tipe kuasi 3a. Dan meskipun hari ini tidak ada obat yang dapat Anda gunakan untuk mengalahkan penyakit ini sepenuhnya, dengan perawatan yang tepat waktu, proses patologis di hati dapat dihentikan selama bertahun-tahun.
• Steatosis. Telah diamati bahwa pada pasien dengan virus hepatitis C dengan genotipe 3, steatosis berkembang pada 70% kasus.

Genotipe 4, 5, 6

Genotipe 4 memiliki jumlah kuasi tipe terbanyak (a, b, c, d, e, f, h, i, j) dan paling sering ditemukan di Afrika Utara, terutama di Mesir. Genotipe kelima dan keenam hanya memiliki satu tipe kuasi - 5a dan 6a. Terlebih lagi, jika 5a secara dominan berlaku di Afrika Selatan, maka 6a adalah umum di Asia.

Genotipe 4, 5, 6 kurang dipahami, tetapi diketahui bahwa infeksi terjadi melalui darah atau selama hubungan seksual tanpa kondom.

Mengapa saya perlu menentukan genotipe?

Penentuan genotipe (genotip) adalah salah satu analisis paling penting yang digunakan untuk mendiagnosis hepatitis C.

Tugas utama genotip adalah:

• penentuan rejimen pengobatan, pilihan obat, dosisnya;
• memprediksi perjalanan penyakit dan efektivitas terapi yang dipilih;
• prediksi lamanya pengobatan.

Teknologi medis modern memungkinkan untuk menentukan genotipe hepatitis C dengan akurasi maksimum. Untuk tujuan ini, hasil yang diperoleh dari tes darah dan plasma digunakan.

Metode yang paling efektif untuk genotipe hepatitis C dalam studi darah dan plasma pasien adalah:

• urutan langsung;
• reaksi berantai polimerase;
• membalikkan hibridisasi dengan probe pada membran.

Banyak pasien mengajukan pertanyaan di mana harus lulus analisis pada genotipe hepatitis C. Jika kita berbicara tentang genotipe umum 1-3, saat ini hampir semua laboratorium lokal melakukan penelitian tersebut (Invitro, dll.). Jika genotipe HCV gagal dikenali dan perlu mendonorkan darah tambahan untuk strain spesifik 4-6, penelitian dilakukan di pusat-pusat khusus yang berlokasi di kota-kota besar.

Pengobatan hepatitis C dengan obat-obatan India

Pada awal abad XXI. obat telah membuat terobosan besar dalam pengobatan hepatitis C. analog baru obat antivirus telah ditemukan - generik India, yang memiliki efek langsung pada virus HCV dan berkontribusi pada penyembuhan lengkap virus hepatitis C dari hampir semua genotipe. Di antara obat-obatan tersebut adalah MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Sebagian besar ulasan obat-obatan India positif. Itulah yang mereka tulis di forum di Internet.

Dengan demikian, penentuan genotipe hepatitis C adalah ukuran yang diperlukan dalam pengobatan hepatitis C, karena pilihan metode pengobatan, durasi dan hasilnya tergantung pada hasil genotipe.