Ingat wabah abad ke-20? Selusin tahun yang lalu, AIDS disebut demikian. Tampaknya tidak ada penyakit yang lebih buruk. Namun, tidak hanya kita, manusia, yang berkembang. Bersama kami, penghuni mikroskopis mengembangkan dan menempati ceruk mereka: bakteri dan virus. Sekarang, posisi utama di antara penyakit menular adalah virus hepatitis - penyakit hati yang parah.
Hepatitis virus: inti masalahnya
Berdasarkan namanya, menjadi jelas bahwa penyebab hepatitis jenis ini adalah virus. Sampai saat ini, para ahli telah menemukan 7 jenis virus dan, karenanya, mengidentifikasi 7 jenis virus hepatitis. Untuk kenyamanan, mereka ditunjuk oleh huruf-huruf alfabet Latin: A, B, C, D, E, G dan F. Setiap hepatitis ditandai oleh jalur penularannya sendiri, karakteristik kursus, serta komplikasi dan hasil. Kelicikan yang lebih besar adalah karakteristik dari hepatitis B dan C. Ini adalah jenis hepatitis yang memiliki perjalanan yang lebih agresif, sering memperoleh bentuk kronis, berkontribusi pada pengembangan sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler (kanker hati). Dokter mengalahkan alarm! Setiap tahun masalah hepatitis virus menjadi lebih mendesak. Untuk melindungi diri Anda dan orang yang Anda cintai, penting untuk mempelajari lebih lanjut tentang penyakit ini: mekanisme penularan, gejala awal, metode perawatan dan pencegahan.
Hepatitis virus: penularan hepatitis B
Rute utama penularan virus ini adalah hematogen, yaitu melalui masuknya darah pasien ke tubuh orang lain. Fitur penularan adalah tingkat tinggi penularan atau infeksi dari virus ini. Untuk infeksi, cukuplah sedikit darah “hepatitis” masuk ke dalam darah manusia. Virus ini tahan! Dalam keadaan kering, dapat tetap aktif hingga beberapa minggu, dan ketika dipanaskan hingga 30 g. atau membeku hingga - 20, - hingga enam bulan. Mungkin juga penularan seksual: virus ini terkandung dalam air mani dan cairan vagina. Kontak oral dan anal lebih traumatis untuk membran mukosa, oleh karena itu, dengan jenis kelamin ini risiko infeksi meningkat. Jenis penularan paling menyedihkan: dari ibu ke bayi. Ini dilaksanakan selama persalinan, ketika remah-remah bersentuhan dengan darah ibu.
Hepatitis virus: penularan hepatitis C
Rute utama penularan virus hepatitis C juga hematogen. Bahaya yang lebih kecil, berbeda dengan virus hepatitis B, diwakili oleh rute penularan seksual, domestik, dan "vertikal" (dari ibu ke anak). Namun, dengan semua ini, jumlah pasien dengan hepatitis C tidak menurun, melainkan meningkat. Di mana praktisnya Anda dapat terserang penyakit serius ini? Kecanduan suntikan berkontribusi terhadap penyebaran infeksi ini. Ini bukan hanya jarum suntik tunggal dalam lingkaran, tetapi juga dalam pembuatan obat-obatan narkotika, di mana serum darah manusia adalah salah satu komponennya.
Transfusi produk darah, terutama donor sel darah merah, adalah cara lain yang mungkin menularkan hepatitis C. Menggunakan set manikur dan pisau cukur yang umum di salon rambut atau di rumah, serta peralatan medis yang tidak diproses dengan baik (endoskopi, instrumen) adalah faktor yang berkontribusi terhadap penyebaran infeksi. Penularan seksual hanya terjadi pada 3-5% kasus. Dari ibu, infeksi hepatitis C dapat terjadi pada tidak lebih dari 5% kasus.
Bagaimana cara melindungi diri Anda dari virus hepatitis?
Salah satu aspek kehidupan modern dapat dibayangkan seperti ini: seks bebas dan permulaan aktivitas seksual yang cukup awal, prevalensi kecanduan narkoba, termasuk suntikan, penyakit serius yang memerlukan intervensi dan penggantian dengan produk darah. Jelas bahwa ini adalah salah satu sisi negatifnya. Namun, "negatif" ini hanyalah faktor penyebaran infeksi berbahaya seperti virus hepatitis. Aturan tentang hubungan seksual yang dilindungi (menggunakan kondom) harus tidak dapat dilanggar! Cumbuan oral dan seks anal - tidak terkecuali! Pengguna narkoba adalah kelompok pembawa hepatitis virus yang paling umum. Ini harus diingat oleh media sendiri, dan orang-orang yang akan membangun hubungan dengan mereka dan keluarga. Untuk mengunjungi salon kuku? Hanya diuji dan dengan profesional yang Anda percayai. Jangan ragu untuk bertanya tentang bagaimana perkakas ditangani.
Penyakit jangan pilih. Kohl punya masalah, jangan pergi berobat di klinik acak. Jika seseorang dari keluarga Anda membutuhkan transfusi darah, cari donor yang terbukti (kenalan atau kerabat). Kita tidak boleh lupa bahwa keberhasilan terbesar dalam mencegah terjadinya hepatitis B terkait dengan penggunaan vaksinasi!
Hepatitis virus: apakah ada keselamatan?
Saat ini, dalam persentase kasus tertentu, hepatitis dapat ditangani secara radikal. Agar demikian, penting bahwa Anda mengunjungi dokter sesegera mungkin dan memulai perawatan. Infectiologist dan hepatologist menangani masalah hepatitis virus. Perawatan utama adalah penunjukan agen dengan efek antivirus dan imunomodulator - interferon-alfa. Dan yang paling efektif dalam pengobatan virus hepatitis C, menurut para ahli, memiliki interferon pegilasi. Terapi hepatitis juga dapat mencakup obat-obatan yang menghambat replikasi virus (reproduksi) dan hepatoprotektor. Penting untuk melindungi hati dari banyak makanan berlemak dan alkohol. Pengobatan hepatitis harus dilakukan hanya di bawah pengawasan medis. Perawatan sendiri dalam situasi ini benar-benar tidak dapat diterima!
Hepatitis C - bagaimana penularannya, gejala, tanda pertama, komplikasi, pengobatan dan pencegahan hepatitis C
Hepatitis C (C) adalah peradangan hati yang disebabkan oleh infeksi tubuh manusia oleh virus (virus hepatitis C). Dalam proses reproduksi, kerusakan jaringan hati terjadi, sirosis dan patologi onkologis berkembang.
Selanjutnya, kami mempertimbangkan apa penyakitnya, apa penyebab dan tanda pertama pada pria dan wanita, dan apa pengobatan yang diresepkan untuk hepatitis C pada orang dewasa.
Apa itu hepatitis C?
Hepatitis C adalah penyakit hati karena virus. Dia juga disebut "pembunuh yang lembut." Penyakit ini menyelinap diam-diam, berlangsung tanpa tanda-tanda cerah dan mengarah pada konsekuensi yang paling sulit: kanker atau sirosis hati.
Terkadang infeksi virus ini dapat terjadi tanpa gejala apa pun selama beberapa tahun. Tetapi setelah 15-20 tahun kerusakan peradangan pada hati, hepatitis C dapat memicu perubahan destruktif pada hati dengan kanker atau sirosis.
Virus ini memiliki fitur yang menarik. Dia terus berubah. Hingga saat ini, ada 11 variannya - genotipe. Namun setelah terinfeksi salah satunya, virus terus bermutasi. Akibatnya, hingga 40 varietas dari satu genotipe dapat diidentifikasi pada pasien.
Resistensi virus
Virus hepatitis C tidak berkembang biak dalam kultur sel, yang membuatnya tidak mungkin untuk mempelajari secara terperinci resistensi di lingkungan eksternal, tetapi diketahui bahwa virus itu sedikit lebih kebal dari HIV, mati ketika terkena sinar ultraviolet dan tahan terhadap pemanasan hingga 50 ° C. Waduk dan sumber infeksi adalah orang sakit. Virus ini ditemukan dalam plasma darah pasien.
Menular sebagai penderita hepatitis C akut atau kronis, dan orang dengan infeksi tanpa gejala.
Infeksi tidak aktif (HCV) dapat:
- larutan desinfektan (deterjen yang mengandung klor, pemutih dalam perbandingan 1: 100);
- cuci pada 60 ° C selama 30-40 menit;
- rebus subjek selama 2-3 menit.
Bentuk
Hepatitis C dapat terjadi dalam bentuk penyakit menular akut atau kronis. Bentuk akut dapat menjadi kronis (lebih sering terjadi), dan bentuk kronis, pada gilirannya, mungkin memiliki episode eksaserbasi.
Virus hepatitis C akut
Hepatitis C akut adalah penyakit virus yang disebabkan oleh infeksi HCV yang memasuki aliran darah dan menyebabkan kerusakan dan kerusakan hati selanjutnya. Infeksi virus ini terjadi tidak hanya melalui rute parenteral, karena agen penyebab penyakit ini dapat ditemukan tidak hanya dalam darah orang yang sakit, tetapi juga dalam cairan tubuh lainnya (air mani, air seni, dll.).
Bentuk kronis
Hepatitis C kronis adalah penyakit radang virus hati yang disebabkan oleh virus yang ditularkan melalui darah. Menurut statistik, hepatitis C pertama yang terjadi pada 75-85% kasus menjadi kronis, dan infeksi dengan virus C yang menempati posisi terdepan dalam jumlah komplikasi parah.
Penyakit ini sangat berbahaya karena selama enam bulan atau beberapa tahun dapat sepenuhnya tanpa gejala, dan keberadaannya hanya dapat dideteksi dengan melakukan tes darah klinis yang kompleks.
Bagaimana hepatitis C ditularkan dari orang ke orang?
Rute utama infeksi hepatitis C adalah melalui darah, sehingga donor selalu memeriksa keberadaan virus. Jumlahnya yang kecil mungkin terkandung dalam getah bening, saliva, darah menstruasi pada wanita dan cairan mani pada pria. Virus dapat hidup 12 hingga 96 jam. Kemungkinan infeksi tergantung pada intensitas lesi dan keadaan kekebalan tubuh.
Karena kesulitan dalam mengumpulkan jumlah yang cukup dari bahan yang diteliti dan tidak adanya pasien yang selamat, patogen tidak sepenuhnya ditentukan.
Setelah virus memasuki aliran darah, ia memasuki aliran darah ke hati dan menginfeksi sel-selnya, kemudian terjadi proses reproduksi sel yang terinfeksi. Virus ini mudah bermutasi dan mengubah struktur genetiknya.
Kemampuan inilah yang mengarah pada fakta bahwa sulit untuk mengidentifikasi pada tahap awal.
Ada tiga cara utama penularan virus:
- kontak darah (melalui darah),
- seksual,
- vertikal (dari ibu ke anak)
Virus ini tidak stabil di lingkungan eksternal, oleh karena itu ia tidak ditularkan oleh rumah tangga ketika menggunakan barang-barang rumah tangga biasa, pakaian dan peralatan. Patogen itu terkandung dalam darah, air mani, cairan vagina, dan ASI, tetapi tidak berlipat ganda pada kulit dan air liur, tidak diekskresikan ke lingkungan eksternal, oleh karena itu tidak mungkin untuk mendapatkan hepatitis C melalui tetesan udara atau melalui sentuhan.
Penularan hepatitis C melalui darah
Hepatitis C ditularkan terutama melalui darah. Serum dan plasma darah pembawa infeksi berbahaya bahkan seminggu sebelum timbulnya gejala penyakit dan mempertahankan kemampuan untuk terinfeksi untuk waktu yang lama.
Agar penularan infeksi terjadi, jumlah yang cukup dari darah yang terkontaminasi harus masuk ke aliran darah, sehingga cara penularan patogen yang paling sering adalah menyuntikkannya melalui jarum selama injeksi.
Kelompok risiko pertama adalah pecandu narkoba. Juga, transmisi dengan cara ini mungkin dengan:
- tato,
- menusuk
- dalam proses akupunktur,
- di rumah sakit dengan transfusi darah atau manipulasi lain,
- saat melakukan manikur dan pedikur,
- penggunaan perangkat manikur umum,
- mengunjungi kantor gigi, dengan kepatuhan yang tidak tepat terhadap tindakan alat desinfeksi.
Penularan seksual
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap infeksi hepatitis C selama hubungan seksual:
- pelanggaran integritas permukaan internal saluran genital dan rongga mulut, perdarahan mereka;
- penyakit radang organ genital;
- hubungan seksual selama menstruasi;
- penyakit kemih dan genital terkait, infeksi HIV;
- pergaulan bebas;
- praktik seks anal;
- seks traumatis secara agresif.
Faktor risiko
Ada risiko infeksi selama berbagai prosedur medis jika persyaratan sterilitas tidak terpenuhi. Anda dapat terinfeksi dalam situasi berikut:
- berbagai intervensi bedah;
- prosedur injeksi;
- manipulasi ginekologis, termasuk aborsi;
- transfusi darah dan komponennya;
- manipulasi diagnostik dengan pengambilan sampel darah;
- prosedur gigi;
- melakukan manikur, pedikur;
- isian tato;
- hubungan seks tanpa kondom dengan orang dengan hepatitis;
- selama persalinan dan menyusui (rute vertikal infeksi dari ibu ke anak).
Anda juga dapat memilih dan kelompok individu orang-orang yang untuknya transfer penyakit ini lebih sulit:
- pengguna alkohol;
- orang dengan infeksi HIV;
- dengan penyakit hati kronis, serta hepatitis virus lainnya;
- orang tua, serta anak-anak - dalam kasus ini, di antara hal-hal lain, mereka sering dapat dikontraindikasikan dalam langkah-langkah lengkap untuk pengobatan antivirus.
Hepatitis C tidak dapat ditularkan:
- bersin di udara, berbicara;
- dengan pelukan, sentuhan, dan jabat tangan;
- dengan ASI ibu;
- melalui makanan dan minuman;
- saat menggunakan barang-barang rumah tangga, peralatan umum, handuk.
Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, jalur transmisi rumah tangga diperbaiki, tetapi kondisi untuk pengembangan penyakit ini adalah masuknya darah pasien menjadi luka, lecet atau luka pada orang yang sehat.
Tanda-tanda pertama pada pria dan wanita
Setelah infeksi, hepatitis berperilaku sangat rahasia. Virus berkembang biak di hati, secara bertahap menghancurkan sel-selnya. Pada saat yang sama, dalam banyak kasus, orang tersebut tidak merasakan tanda-tanda penyakit. Dan jika tidak ada keluhan dan banding ke dokter, tidak ada perawatan juga.
Akibatnya, dalam 75% kasus penyakit menjadi kronis, dan konsekuensi serius terjadi. Seringkali seseorang merasakan tanda-tanda pertama penyakit hanya ketika sirosis hati telah berkembang, yang tidak dapat disembuhkan.
Ada daftar kecil gejala yang dapat mengindikasikan keberadaan virus hepatitis:
- kelemahan yang tumbuh;
- kelelahan;
- asthenia (kelemahan umum dari semua organ dan sistem tubuh).
Manifestasi seperti ini adalah karakteristik dari setiap pilek, penyakit kronis atau keracunan (keracunan). Kemudian dapat terjadi:
- penyakit kuning;
- perut mungkin bertambah volumenya (asites);
- spider veins mungkin muncul;
- kurang nafsu makan;
- mual;
- nyeri sendi (jarang terjadi gejala);
- dapat meningkatkan limpa dan hati.
Secara umum, dapat dikatakan bahwa tanda-tanda pertama adalah gejala keracunan dan gangguan hati.
Gejala Hepatitis C
Masa inkubasi virus hepatitis C bervariasi dari 2 hingga 23 minggu, kadang-kadang menunda hingga 26 minggu (yang disebabkan oleh satu atau lain cara penularan). Pada sebagian besar kasus (95%), fase akut dari infeksi tidak memanifestasikan dirinya sebagai gejala yang parah, berlanjut dalam varian subklinis anicteric.
Kemudian, diagnosis serologis hepatitis C dapat dikaitkan dengan kemungkinan “jendela imunologis” - suatu periode ketika, terlepas dari infeksi, tidak ada antibodi terhadap patogen, atau titernya sangat kecil.
Dalam 61% kasus, hepatitis virus didiagnosis di laboratorium setelah 6 bulan atau lebih setelah gejala klinis pertama.
Tanda-tanda hepatitis C akut
Sebagian besar orang yang terinfeksi tidak melihat gejala penyakit sama sekali, sehingga fase akut sering tidak didiagnosis. Pasien mungkin memperhatikan:
- eksantema - ruam kulit (seperti urtikaria);
- sindrom seperti flu (demam, demam jangka pendek, nyeri otot atau sendi);
- malaise umum (kelelahan, kehilangan nafsu makan);
- sindrom dispepsia (mual, muntah, rasa berat di perut, nyeri pada hipokondrium kanan);
- sindrom ikterus (kulit kuning atau sklera mata, feses keringanan, urin gelap);
- palpasi menunjukkan peningkatan moderat dalam ukuran hati, dan kadang-kadang limpa.
Gejala hepatitis C kronis
Sayangnya, dalam 80% kasus, hepatitis C memiliki perjalanan kronis primer. Selama bertahun-tahun, penyakitnya mengalir tersembunyi, hampir tidak menunjukkan dirinya. Seseorang tidak menyadari penyakitnya, menjalani kehidupan normal, menggunakan alkohol, memperburuk kondisinya, melakukan hubungan seks tanpa kondom dan menginfeksi orang lain. Fungsi hati pada hepatitis C tetap dikompensasi untuk waktu yang lama, tetapi seringkali kesejahteraan ini berakhir dengan gagal hati akut.
Gejala-gejala berikut adalah karakteristik untuk tahap kronis penyakit (manifestasi klinis):
- malaise umum, di mana pola tidurnya terganggu;
- kotoran menjadi ringan;
- Anda bisa merasakan sakit dan sedikit sakit pada hipokondrium kanan;
- ada ruam pada tubuh yang terlihat seperti alergi;
- peningkatan suhu tubuh, yang terjadi secara berkala sepanjang hari;
- nafsu makan terganggu, ada jijik untuk makanan;
- Kulit kering dan pucat, rambut rontok, kerapuhan dan dedaunan kuku adalah konsekuensi dari kekurangan vitamin dan metabolisme zat besi, yang menjadi tanggung jawab hati. Seringkali, pasien dengan hepatitis mengalami kekurangan vitamin B dan zat besi, yang menyebabkan anemia (anemia).
Virus hepatitis C mempengaruhi tidak hanya hati, tetapi juga organ-organ lain. Jika seseorang telah sakit untuk waktu yang lama (10 tahun atau lebih), maka apa yang disebut sebagai gejala ekstrahepatik hepatitis C dapat bermanifestasi dengan sendirinya.Lebih dari setengah gejala ini berhubungan dengan cryoglobulinemia, suatu penyakit yang kadang-kadang disebabkan oleh virus hepatitis C, di mana protein khusus ditemukan dalam darah pasien. - cryoglobulin.
Komplikasi
Komplikasi Hepatitis C:
- fibrosis hati;
- steatohepatitis - hati berlemak;
- sirosis hati;
- kanker hati (karsinoma hepatoseluler);
- hipertensi portal;
- ascites (peningkatan volume perut);
- varises (terutama di organ internal);
- perdarahan laten;
- ensefalopati hati;
- aksesi infeksi sekunder - virus hepatitis B (HBV).
Saat minum alkohol, gejalanya meningkat, dan kerusakan hati patologis meningkat hingga 100 kali lipat.
Kenali komplikasi dengan fitur berikut:
- eksaserbasi yang parah dimulai, yang ditandai dengan perut kembung dengan penurunan berat badan secara umum, karena air mulai menumpuk di rongga perut;
- hati ditutupi dengan bekas luka (jaringan ikat);
- yang disebut tanda bintang, garis-garis vena muncul di tubuh.
Munculnya tanda-tanda dan perubahan di atas dalam tubuh adalah sinyal bagi orang tersebut bahwa Anda perlu memeriksa diri sendiri dan memulai perawatan tepat waktu.
Diagnostik
Diagnosis ditegakkan berdasarkan:
- ketersediaan data tentang kemungkinan mode infeksi - yang disebut titik rujukan (merupakan karakteristik bahwa sekitar setengah dari yang terinfeksi tidak dapat mengidentifikasi penyebab penyakit);
- adanya manifestasi klinis spesifik (dalam bentuk icteric);
- definisi IgM dan IgG untuk HCV;
- deteksi HCV RNA (HCV-RNA) dengan metode reaksi berantai polimerase;
- perubahan dalam analisis biokimia darah [peningkatan enzim hati (ALT, AST), hiperbilirubinemia];
- tes timol positif.
Pengobatan hepatitis C (C) pada orang dewasa
Terapi yang berhasil meliputi pendekatan terpadu: obat-obatan dikombinasikan dengan metode tradisional, diet, pemeriksaan rutin dilakukan, pasien mengikuti aktivitas fisik dan rejimen istirahat.
Perawatan ini ditujukan untuk tindakan seperti:
- menghilangkan virus dari darah;
- mengurangi, menghilangkan proses inflamasi di hati;
- mencegah pembentukan tumor, transformasi menjadi sirosis.
Cara mengobati hepatitis C harus menjadi spesialis. Dia meresepkan obat dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari organisme, genotipe virus, tingkat keparahan penyakit.
Mengapa Anda perlu mengobati hepatitis C di bawah pengawasan medis?
- Pengamatan terhadap spesialis diperlukan karena ada risiko mengaktifkan penyakit dengan lesi aktif dari jaringan hati dan lesi ekstrahepatik - seluruh periode pembawa virus ancaman ini tetap ada.
- Pengamatan spesialis meliputi penentuan sampel hati dan serologi darah (studi PCR tentang aktivitas proses infeksi).
- Jika gambar sampel hati yang tidak terdeteksi terdeteksi, atau viral load yang tinggi (tingkat tinggi materi genetik virus yang terdeteksi dalam darah), diperlukan terapi antivirus dan hepatoprotektif karena risiko sirosis tinggi.
Obat untuk perawatan
Spesifisitas terapi hcv tergantung pada sejumlah faktor yang dapat memengaruhi hasil positif atau negatif:
- Jenis kelamin pasien;
- Usia;
- Durasi penyakit;
- Genotipe virus;
- Derajat fibrosis.
Tujuan dari terapi antivirus adalah pemulihan lengkap pasien dan dalam pencegahan lesi inflamasi dan degeneratif: fibrosis, sirosis dan kanker. Sebagian besar spesialis untuk pengobatan hepatitis C menggunakan terapi ganda dengan interferon, yang bertujuan memerangi HWS, dan ribavirin, yang mempercepat pekerjaan yang pertama.
Pasien harus menerima interferon setiap hari. Rejimen pengobatan lain melibatkan pengenalan interferon kerja pendek setiap tiga hari dan interferon pegellated sekali seminggu.
Obat spesifik yang melawan agen penyebab penyakit adalah Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Yang pertama bertindak sebagai alat terapi antivirus, yang membantu mengurangi konsentrasi patogen dalam tubuh dengan memengaruhi reproduksinya.
- Keuntungannya patut diperhatikan efisiensi tinggi dalam kombinasi dengan persiapan interferon;
- pada sisi negatifnya, salah satu efek sampingnya adalah anemia hemolitik yang tergantung dosis.
Pilihan skema dan lamanya pengobatan ditentukan oleh jenis virus, stadium penyakit, dan perjalanan proses infeksi. Kursus pengobatan kombinasi interferon + ribavirin berlangsung rata-rata 12 bulan.
Tidak perlu mengobati sendiri dan menggunakan obat-obatan dan obat-obatan yang mencurigakan. Sebelum menggunakan obat apa pun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda, karena pengobatan sendiri dapat membahayakan tubuh Anda. Silakan bawa penyakit ini dengan tanggung jawab serius.
Diet
Prinsip umum nutrisi pasien adalah:
- Memberikan protein lengkap (1,0-1,2 g per kg berat).
- Tingkatkan kandungannya dalam hepatosis lemak. Tercatat bahwa distrofi hepatosit yang parah terdapat pada virus hepatitis C.
- Pembatasan protein pada gagal hati pada tahap dekompensasi dan koma yang mengancam.
- Kadar lemak yang cukup hingga 80 g / hari.
- Menyediakan karbohidrat kompleks (mereka harus 50% dari nilai energi) karena penggunaan sereal, sereal, sayuran dan buah-buahan.
- Memperkaya diet dengan vitamin (kelompok B, C, folat).
- Kontrol kadar garam (batas hingga 8 g, dan untuk edema dan asites - hingga 2 g).
- Dimasukkannya dalam makanan produk khusus (campuran protein komposit untuk koreksi protein dari diet).
Untuk menurunkan hati ke pasien dengan hepatitis C, perlu untuk membuat menu Anda sehingga tidak mengandung produk yang dilarang untuk dikonsumsi. Penderita hepatitis sama sekali dilarang menggunakan minuman beralkohol, hidangan pedas. Anda juga harus meninggalkan konsumsi lemak yang tidak berasal dari alam (blender, margarin) dan lemak yang tidak dicerna dengan baik (lemak, minyak sawit, lemak babi).
- daging, ikan diet, sosis rebus berkualitas tinggi;
- sereal, pasta;
- sayuran, buah-buahan, beri;
- mentega, minyak sayur;
- produk susu rendah lemak;
- telur - tidak lebih dari 1 per hari (masak rebus, Anda tidak bisa menggoreng);
- sauerkraut (bukan asam);
- sup sayur dan sereal;
- jus alami (tidak asam);
- gandum hitam, roti gandum (kemarin);
- teh hijau lemah atau lemah;
- kompot, jeli;
- marshmallow, jelly, selai, madu, marshmallow.
- muffin, roti yang baru dipanggang;
- kaldu daging, sup berdasarkan mereka;
- makanan kaleng
- daging asap, salinitas;
- ikan asin, kaviar;
- goreng, telur rebus;
- jamur;
- pelestarian;
- beri asam, buah-buahan;
- es krim;
- coklat;
- alkohol;
- rempah-rempah panas, garam dalam jumlah besar;
- produk susu berlemak;
- polong-polongan;
- air berkarbonasi;
- margarin, minyak goreng, lemak babi;
- bawang merah, coklat kemerahan, bawang putih, lobak, bayam, lobak.
Pasien harus mengikuti Diet №5 pada periode remisi, dan selama eksaserbasi - А5А. Rangkaian produk pilihan ini sesuai dengan diet nomor 5, tetapi mengandung pengolahan kuliner yang lebih menyeluruh - rebus dan wajib dihilangkan atau dihancurkan. Diet diterapkan selama 2-4 minggu, dan kemudian pasien dipindahkan ke meja utama.
Prognosis untuk pria
Hepatitis C, tentu saja, dapat mengancam komplikasi serius, namun, prognosis yang baik untuk diagnosis ini tidak dikecualikan, apalagi, selama bertahun-tahun penyakit ini mungkin tidak menampakkan dirinya sama sekali. Selama periode ini, tidak memerlukan perawatan khusus - yang utama adalah memberikan pengawasan medis yang tepat. Ini menyiratkan pemantauan fungsi hati secara teratur, dengan hasil bahwa, jika aktivasi hepatitis, diberikan terapi antivirus yang tepat.
Berapa banyak hidup dengan hepatitis C?
Untuk rangkaian umum hepatitis C, statistik memiliki kemungkinan hasil berikut per 100 pasien yang diobati:
- dari 55 hingga 85 pasien akan mengalami transisi hepatitis ke bentuk kronis;
- untuk 70 pasien, penyakit hati kronis dapat menjadi topikal;
- dari 5 hingga 20 pasien dalam 20-30 tahun ke depan akan menghadapi perkembangan dengan latar belakang sirosis hati;
- 1 sampai 5 pasien akan meninggal akibat konsekuensi yang dipicu oleh hepatitis C kronis (sekali lagi, itu adalah sirosis atau kanker hati).
Pencegahan
Langkah-langkah pencegahan utama:
- kebersihan pribadi;
- menangani tangan dan menggunakan sarung tangan saat bekerja dengan darah;
- penolakan terhadap hubungan seks tanpa kondom;
- penolakan untuk mengonsumsi obat-obatan narkotika;
- memperoleh layanan medis dan tata rias di lembaga resmi berlisensi;
- pemeriksaan rutin untuk kemungkinan kontak profesional dengan darah.
Jika keluarga terinfeksi orang HCV:
- Untuk mencegah kontak dengan luka terbuka, lecet orang yang terinfeksi dengan barang-barang rumah tangga di rumah, sehingga darahnya tidak akan dapat tetap pada barang-barang yang digunakan oleh anggota keluarga lainnya;
- Jangan menggunakan produk perawatan pribadi yang umum;
- Jangan gunakan orang ini sebagai donor.
Hepatitis C adalah penyakit yang sangat berbahaya, karena untuk waktu yang lama mungkin tidak terwujud. Penting untuk menjalani diagnosa tepat waktu dan dalam hal deteksi virus dalam darah, sangat penting untuk memulai pengobatan di bawah pengawasan dokter spesialis. Jaga dirimu dan kesehatanmu!
Hepatitis B
Hepatitis B adalah penyakit virus, agen penyebabnya adalah virus hepatitis B (dalam literatur khusus dapat disebut sebagai "virus HBV", HBV atau HBV) dari keluarga hepadnavirus.
Virus ini sangat tahan terhadap berbagai faktor fisik dan kimia: suhu rendah dan tinggi (termasuk mendidih), beberapa pembekuan dan pencairan, dan paparan jangka panjang ke lingkungan yang asam. Di lingkungan pada suhu kamar, virus hepatitis B dapat bertahan hingga beberapa minggu: bahkan di tempat darah yang kering dan tak terlihat, pada pisau cukur, di ujung jarum. Dalam serum pada suhu + 30 ° C, infektivitas virus bertahan selama 6 bulan, pada suhu -20 ° C selama sekitar 15 tahun; dalam plasma kering - 25 tahun. Tidak aktif dengan autoclaving selama 30 menit, sterilisasi panas kering pada 160 ° C selama 60 menit, pemanasan pada 60 ° C selama 10 jam.
Epidemiologi
Infeksi virus hepatitis B (HBV) tetap menjadi masalah kesehatan masyarakat global, dan diperkirakan 2 miliar orang di seluruh dunia terinfeksi virus ini, lebih dari 350 juta orang sakit.
Mekanisme penularannya parenteral. Infeksi terjadi secara alami (seksual, vertikal, rumah tangga) dan buatan (parenteral). Virus ini terdapat dalam darah dan berbagai cairan biologis - air liur, air seni, air mani, cairan vagina, darah menstruasi, dll. Penularan (contagiousness) dari virus hepatitis B 100 kali lebih menular daripada HIV.
Sebelumnya, rute parenteral adalah yang paling penting - infeksi selama manipulasi terapeutik dan diagnostik, disertai dengan pelanggaran integritas kulit atau selaput lendir melalui instrumen medis, gigi, manikur dan lainnya, transfusi darah dan persiapannya.
Dalam beberapa tahun terakhir, di negara-negara maju, penularan seksual virus menjadi semakin penting, karena, pertama, penurunan nilai rute parenteral (kemunculan alat satu kali, penggunaan desinfektan yang efektif, deteksi dini donor yang sakit), dan kedua, apa yang disebut “revolusi seksual” : sering berganti pasangan seksual, melakukan kontak anal, disertai dengan trauma yang lebih besar pada selaput lendir dan, karenanya, peningkatan risiko virus memasuki aliran darah. Mungkin juga infeksi dengan ciuman, terutama jika ada kerusakan pada selaput lendir bibir dan mulut pasangan yang sehat (erosi, borok, microcracks, dll). Penyebaran kecanduan narkoba juga memainkan peran besar, karena pecandu narkoba “intravena” berisiko tinggi dan, paling tidak, mereka bukan kelompok yang terisolasi dan mudah melakukan hubungan seks tanpa kondom yang tidak teratur dengan orang lain. Sekitar 16-40% pasangan seksual selama kontak seksual tanpa kondom terinfeksi virus.
Dalam cara infeksi rumah tangga, infeksi terjadi ketika menggunakan pisau cukur, pisau, manikur dan aksesori mandi umum, sikat gigi, handuk, dll. Dalam hal ini, setiap luka ringan pada kulit atau selaput lendir dengan benda (atau kontak dengan kulit yang terluka dengan mereka (berjumbai, luka, retakan, radang kulit, tusukan, luka bakar, dll.) atau selaput lendir), yang bahkan mengandung sejumlah sekresi dari orang yang terinfeksi (urin, darah, keringat, sperma, air liur, dll.) dan bahkan dalam bentuk kering yang tidak terlihat dengan mata telanjang. Data dikumpulkan tentang keberadaan rute penularan virus domestik: diyakini bahwa jika ada pembawa virus dalam keluarga, semua anggota keluarga akan terinfeksi selama 5-10 tahun.
Sangat penting di negara-negara dengan sirkulasi virus yang intensif (insiden tinggi) memiliki cara penularan vertikal ketika anak terinfeksi oleh ibu, di mana mekanisme kontak darah juga diterapkan. Biasanya, anak terinfeksi oleh ibu yang terinfeksi saat persalinan saat melewati jalan lahir. Dan itu sangat penting dalam kondisi apa proses infeksi pada tubuh ibu. Dengan demikian, dengan antigen HBe positif, secara tidak langsung mengindikasikan aktivitas proses yang tinggi, risiko infeksi meningkat hingga 90%, sedangkan dengan antigen HBs positif tunggal, risiko ini tidak lebih dari 20%.
Seiring waktu di Rusia, struktur usia pasien dengan virus hepatitis B akut bervariasi secara signifikan. Jika pada usia 70-an-80-an, usia 40-50 tahun lebih sering menderita hepatitis serum, dalam beberapa tahun terakhir dari 70% hingga 80% dari mereka yang menderita hepatitis B akut adalah orang muda berusia 15-29 tahun.
Patogenesis
Faktor patogenetik yang paling signifikan pada virus hepatitis B adalah kematian hepatosit yang terinfeksi karena serangan oleh agen imunnya sendiri. Kematian besar hepatosit menyebabkan gangguan hati, terutama detoksifikasi, dan pada tingkat lebih rendah, sintetis.
Saat ini
Masa inkubasi (waktu mulai infeksi hingga timbulnya gejala) hepatitis B rata-rata 12 minggu, tetapi dapat bervariasi dari 2 hingga 6 bulan. Proses infeksi dimulai ketika virus memasuki darah. Setelah virus memasuki hati, fase tersembunyi reproduksi dan akumulasi partikel virus melewati darah. Ketika konsentrasi tertentu dari virus tercapai, hepatitis B akut berkembang di hati.Kadang-kadang hepatitis akut menular ke seseorang yang hampir tidak terlihat, dan ditemukan secara kebetulan, kadang-kadang terjadi dalam bentuk anicteric ringan - dimanifestasikan hanya dengan ketidakpedulian dan penurunan efisiensi. Beberapa peneliti percaya bahwa perjalanan asimptomatik, bentuk anicteric, dan hepatitis "icteric" sama dalam jumlah individu yang terkena dalam kelompok. Yaitu, kasus hepatitis B akut yang didiagnosis yang teridentifikasi hanya merupakan sepertiga dari semua kasus hepatitis akut. Menurut peneliti lain, untuk satu kasus “icteric” hepatitis B akut, ada 5 hingga 10 kasus penyakit, yang biasanya tidak jatuh ke bidang penglihatan dokter. Sementara itu, perwakilan dari ketiga kelompok berpotensi menular ke orang lain.
Hepatitis akut hilang secara bertahap dengan eliminasi virus dan meninggalkan kekebalan yang stabil (fungsi hati dipulihkan setelah beberapa bulan, meskipun efek residu dapat menemani seseorang seumur hidup), atau menjadi kronis.
Hepatitis B kronis terjadi dalam gelombang, dengan eksaserbasi berkala (kadang-kadang musiman). Dalam literatur, proses ini biasanya digambarkan sebagai fase integrasi dan replikasi virus. Secara bertahap (intensitas tergantung pada virus dan sistem kekebalan tubuh manusia), hepatosit digantikan oleh sel-sel stroma, fibrosis dan sirosis hati berkembang. Kadang-kadang, kanker hati sel primer (karsinoma hepatoseluler) adalah konsekuensi dari infeksi HBV kronis. Aksesi virus hepatitis D ke proses infeksi secara dramatis mengubah perjalanan hepatitis dan meningkatkan risiko pengembangan sirosis (sebagai aturan, pada pasien tersebut, kanker hati tidak memiliki waktu untuk berkembang).
Perlu memperhatikan pola berikut: semakin awal seseorang sakit, semakin tinggi kemungkinan kronisnya. Misalnya, lebih dari 95% orang dewasa dengan hepatitis B akut akan pulih. Dan dari kasus hepatitis B pada bayi baru lahir, hanya 5% yang akan menyingkirkan virus. Dari anak-anak yang terinfeksi berusia 1-6 tahun, kronik sekitar 30%.
Klinik
Semua gejala virus hepatitis B disebabkan oleh keracunan karena penurunan detoksifikasi hati dan kolestasis - pelanggaran aliran empedu. Selain itu, diasumsikan bahwa keracunan eksogen terjadi pada satu kelompok pasien - dari racun yang disuplai dengan makanan atau terbentuk selama pencernaan dalam usus, dan pada kelompok pasien endogen lainnya - dari racun yang dihasilkan dari metabolisme dalam sel mereka sendiri dan dengan nekrosis hepatosit yang terjadi.
Karena jaringan saraf, khususnya, neurosit otak, sensitif terhadap racun, efek cerebrotoxic terutama diamati, menyebabkan peningkatan kelelahan, gangguan tidur (dalam bentuk ringan hepatitis akut dan kronis), dan kebingungan hingga koma hepatik (dengan masif nekrosis hepatosit atau tahap akhir sirosis hati).
Pada tahap akhir hepatitis kronis, dengan fibrosis luas dan sirosis, sindrom hipertensi portal tampaknya sangat penting karena kerapuhan pembuluh darah akibat penurunan fungsi sintetis hati. Sindrom hemoragik juga merupakan karakteristik dari hepatitis fulminan.
Terkadang dengan hepatitis B, poliartritis berkembang.
Diagnostik
Berdasarkan data klinis, diagnosis akhir dibuat setelah tes laboratorium (indikator fungsi hati, tanda-tanda sitolisis, penanda serologis, isolasi DNA virus).
Penanda diagnostik untuk infeksi HBV kronis
Fase replikasi: HBsAg, HBeAg, DNA HBV, IgG anti-HBc
Replikasi non (rendah): HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgG
Mutan prekursor: HBsAg, anti-HBe, DNA HBV, anti-HBc IgG
Diagnosis banding
Biasanya, virus hepatitis B tidak sulit didiagnosis dengan benar. Kesulitan timbul hanya dalam kasus super dan koinfeksi (ketika sulit untuk mengisolasi agen yang saat ini aktif), serta di hadapan penyakit tidak menular pada hati dan saluran empedu.
Perawatan
Pengobatan simtomatik (meringankan kondisi pasien), detoksifikasi, patogenetik (ditujukan untuk memperbaiki sistem kekebalan tubuh) dan antivirus. Pasien dengan hepatitis akut dalam bentuk sedang dan parah, serta eksaserbasi hepatitis kronis yang parah, memerlukan istirahat, bahkan setelah keluar dari rumah sakit selama 1-3 bulan, bahkan pekerjaan rumah tangga yang berat dan kelebihan fisik apa pun harus dikeluarkan. Diet diperlukan: pembatasan zat ekstraktif, eliminasi alkohol.
Pengobatan hepatitis akut
Lebih sering terbatas pada rezim perlindungan, detoksifikasi, dan pengobatan simtomatik. Kadang menghubungkan hormon (prednison dan turunannya).
Pengobatan hepatitis kronis
Pengobatan hepatitis B kronis didasarkan pada penggunaan terapi jangka panjang dengan analog nukleosida atau interferon (berumur pendek atau lama). Penurunan konsentrasi virus hepatitis B atau tingkat tidak terdeteksi selama pengobatan dicapai pada sebagian besar pasien, namun, setelah penghentian terapi, penyakit ini sering kambuh.
Pencegahan
Pencegahan, baik yang spesifik (vaksinasi) maupun non-spesifik, ditujukan untuk mengganggu jalur transmisi: koreksi perilaku manusia; penggunaan alat satu kali; ketaatan pada aturan kebersihan dalam kehidupan sehari-hari; pembatasan transfusi cairan biologis; penggunaan desinfektan yang efektif; kehadiran satu-satunya pasangan seksual yang sehat atau, jika tidak, seks yang dilindungi (yang terakhir tidak memberikan jaminan 100% dari tidak infeksi, karena dalam hal apa pun ada kontak tanpa pengaman dengan sekresi biologis pasangan lainnya - air liur, keringat, dll.).
Vaksinasi banyak digunakan untuk mencegah infeksi. Vaksinasi rutin diterima di hampir semua negara di dunia. WHO merekomendasikan mulai memvaksinasi anak pada hari pertama setelah kelahiran, anak-anak usia sekolah yang tidak divaksinasi, serta orang-orang dari kelompok risiko: kelompok profesional (dokter, layanan darurat, militer, dll.), Orang dengan preferensi seksual non-tradisional, pecandu narkoba, pasien yang sering menerima produk darah, orang-orang yang menjalani program hemodialisis dan beberapa yang lain. Vaksin terhadap virus hepatitis B, yang merupakan protein lapisan partikel virus, biasanya digunakan untuk vaksinasi. Antigen HBs. Di beberapa negara (misalnya di Cina) vaksin plasma digunakan. Kedua jenis vaksin ini aman dan sangat efektif. Kursus vaksinasi biasanya terdiri dari tiga dosis vaksin yang diberikan secara intramuskular pada interval waktu tertentu.
Efektivitas vaksinasi bayi baru lahir yang lahir dari ibu yang terinfeksi, asalkan dosis pertama diberikan dalam 12 jam pertama kehidupan, hingga 95%. Vaksinasi darurat dalam kontak dekat dengan orang yang terinfeksi, jika darah yang terinfeksi memasuki darah orang sehat kadang-kadang dikombinasikan dengan pengenalan imunoglobulin spesifik, yang secara teoritis harus meningkatkan kemungkinan hepatitis tidak berkembang.
Kehamilan dan menyusui. Ada bukti bahwa terapi lamivudine pada bulan terakhir kehamilan mengurangi risiko penularan vertikal virus hepatitis B. Kehadiran virus hepatitis aktif bukan merupakan kontraindikasi untuk menyusui, karena hal ini tidak mempengaruhi risiko penularan hepatitis kepada bayi.
Vaksin hepatitis B juga melindungi terhadap hepatitis D (nama historisnya adalah delta hepatitis), karena virus hepatitis D tidak dapat bereproduksi tanpa virus hepatitis B.