Kolestasis

. atau: Sindrom kolestatik

Gejala kolestasis

• Gatal kulit adalah gejala utama (dan untuk waktu yang lama) dari penyakit ini. Biasanya, rasa gatal di malam hari berkurang di siang hari. Beberapa pasien mencatat peningkatan rasa gatal di musim dingin.
• Xanthomas (formasi kecil berwarna kuning atau kecoklatan, paling sering terletak di dada, punggung dan siku). Munculnya xanthan dikaitkan dengan pengendapan lemak (lemak) sebagai akibat dari pelanggaran metabolisme mereka.
• Xanthelasma (pembentukan kecil warna kuning atau kecoklatan, terletak simetris pada kelopak mata). Penampilan mereka dikaitkan dengan gangguan metabolisme lemak dalam tubuh.
• Menggaruk kulit (timbul karena pruritus parah), ruam pustular.
• Penyakit kuning (kulit menguning, selaput lendir (mata, mulut), sklera mata).
• Hiperpigmentasi kulit (peningkatan warna, penggelapan) karena pengendapan melanin (senyawa kimia khusus yang memberi warna kulit).
• Steatorrhea (ekskresi lemak dalam jumlah besar dengan feses). Penampilannya disebabkan oleh kurangnya penyerapan lemak di usus, akibatnya kotoran menjadi cair, berlemak, lembek, dengan bau yang tidak sedap, dan hampir tidak tersapu dari dinding mangkuk toilet.
• Perubahan warna tinja dan urin (penggelapan urin dan perubahan warna tinja).
• Peningkatan perdarahan, yang dikaitkan dengan penurunan penyerapan vitamin K yang larut dalam lemak di usus.
• Hypovitaminosis - kekurangan (kekurangan) vitamin dalam tubuh. Hipovitaminosis dengan kolestasis dikaitkan dengan gangguan penyerapan vitamin yang larut dalam lemak di usus (A, D, E):
  • kekurangan vitamin A ("kebutaan malam" - pelanggaran penglihatan senja (penglihatan dalam cahaya redup), kulit kering, selaput lendir dan sklera mata);
  • Vitamin D (osteoporosis - pengurangan kepadatan tulang, patah tulang);
  • vitamin E (kelemahan otot, infertilitas).

• Penurunan berat badan
• Cholelithiasis (pembentukan batu di kantong empedu dan saluran empedu).

Bentuk

Menurut lokalisasi (lokasi) proses kolestasis dibagi menjadi:

• intrahepatik (stagnasi empedu terjadi pada tingkat saluran empedu intrahepatik atau sel-sel hati - yaitu hepatosit, yang terlokalisasi di dalam hati);
• extrahepatik (kemacetan yang diamati selama obstruksi (penyumbatan) saluran empedu ekstrahepatik).

Menurut adanya penyakit kuning (pewarnaan di kulit kuning, selaput lendir (mata, mulut), sklera mata) kolestasis dapat:

• sakit kuning;
• anicteric.

Menurut tingkat gejala klinis dari penyakit yang dipancarkan:

• kolestasis akut (gejala penyakit ini diucapkan, muncul tiba-tiba);
• kolestasis kronis (gejalanya ringan, meningkat selama beberapa minggu dan bulan).

Menurut mekanisme kolestasis dapat:

• parsial - dalam bentuk kolestasis ini terjadi penurunan volume empedu yang diekskresikan;
• disosiatif - ada penundaan dalam pelepasan hanya beberapa komponen empedu, misalnya asam empedu;
• total - ada pelanggaran aliran empedu di duodenum 12.

Dengan adanya sitolisis (penghancuran sel) kolestasis dapat:

• tanpa sitolisis,
• dengan sitolisis.

Alasan

Penyebab kolestasis dapat dibagi menjadi 2 kelompok.

• Pelanggaran empedu:
  • alkoholisme dan kerusakan hati alkoholik;
  • penyakit hati virus (hepatitis);
  • keracunan dan kerusakan toksik pada hati (racun, garam logam berat);
  • kerusakan obat pada hati (ketika mengambil obat-obatan tertentu yang memiliki efek toksik (toksik) pada hati);
  • sirosis hati (penggantian jaringan hati normal dengan jaringan ikat kasar);
  • sepsis (keracunan darah);
  • gagal jantung kongestif (ketidakmampuan jantung untuk menjalankan fungsinya secara penuh).

• Gangguan yang terkait dengan ekskresi (ekskresi) dan aliran empedu:
  • sirosis bilier (penggantian jaringan hati normal dengan jaringan ikat kasar);
  • neoplasma ganas (tumor, kanker) hati;
  • kolangitis sklerosis primer dan sekunder (penyakit yang berhubungan dengan peradangan progresif dinding saluran empedu, yang akhirnya menyebabkan penyempitan mereka);
  • penyakit graft-versus-host - reaksi penolakan (kelangsungan hidup yang buruk dari organ yang ditransplantasikan) dari transplantasi (organ yang ditransplantasikan) setelah transplantasi (transplantasi organ);
  • Sindrom Caroli (penyakit) (penyakit herediter yang jarang ditandai dengan dilatasi saluran empedu);
  • tuberculosis hati (penyakit menular yang disebabkan oleh mikroorganisme Mycobacterium tuberculosis);
  • helminthiasis (penyakit yang berhubungan dengan menelan cacing parasit);
  • sarkoidosis (penyakit di mana granula m terbentuk (nodul padat berbagai ukuran yang terkait dengan peradangan) di banyak organ).

Dokter akan membantu ahli gastroenterologi dalam pengobatan penyakit

Diagnostik

• Analisis riwayat penyakit dan keluhan (kapan (berapa lama) gejala penyakit muncul, apakah pasien khawatir tentang gatal-gatal kulit, apakah ada episode penyakit kuning (pewarnaan kulit kuning, selaput lendir kulit (mata, rongga mulut), sklera mata)), yang dengannya pasien mengaitkan kejadian tersebut. gejala-gejala ini, dll.).
• Analisis riwayat hidup (pasien memiliki penyakit hati, infeksi, apakah pasien menderita alkoholisme, dll.).
• Pemeriksaan fisik. Kemungkinan kekuningan kulit dan sklera mata dan intensitasnya ditentukan oleh perkusi (penyadapan) dan palpasi (palpasi) perut, ukuran hati ditentukan, kelembutannya, kondisi kulit (goresan, xantoma (bentukan kecil warna kuning atau kecoklatan, lebih sering terletak di kelopak mata, di dada, punggung dan berhubungan dengan pengendapan lemak (lemak) karena metabolisme yang terganggu, dll.).
• Tes darah (anemia terdeteksi (penurunan konsentrasi eritrosit (sel darah merah) dan hemoglobin - protein pembawa oksigen), leukositosis (peningkatan jumlah leukosit - sel darah putih)).
• Urinalisis (pigmen empedu yang terdeteksi).
• Urinalisis (pigmen empedu yang terdeteksi (komponen empedu)).
• Analisis biokimia darah (mengungkapkan hiperbilirubinemia - peningkatan bilirubin dalam darah (pigmen empedu), peningkatan kadar lipid, asam empedu, perubahan spektrum lipid (kandungan berbagai bentuk lipid) serum), peningkatan enzim (protein khusus yang terlibat dalam reaksi kimia dalam tubuh): alkaline phosphatase, leucine aminopeptidase, glutamyl transpeptidase, 5-nucleotidase.
• Metode penelitian instrumental:
  • USG (AS) organ perut untuk mendeteksi pembesaran hati, perubahan pada kantong empedu;
  • computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) organ perut, mengidentifikasi kemungkinan perubahan pada hati, kantung empedu;
  • retrograde cholangiopancreatography (metode penelitian saluran empedu, yang memungkinkan untuk menilai kondisinya);
  • kolangiografi transhepatik perkutan (pemeriksaan endoskopi saluran empedu setelah mengisinya dengan zat radiopak).
  • Magnetic resonance cholangiography (metode pemeriksaan saluran empedu) - adalah metode penelitian yang paling menjanjikan karena sangat informatif;
  • biopsi hati (pemeriksaan situs organ) untuk mengidentifikasi penyebab kolestasis dan kemungkinan perubahan pada hati.

• Konsultasi juga memungkinkan terapis, hepatologis.

Perawatan kolestasis

• Pengobatan kolestasis ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya (menghilangkan batu, tumor, membatalkan obat-obatan beracun (berbahaya), dll.), Serta mengurangi gejala penyakit.
• Diet (tabel nomor 5) dan koreksi nutrisi: mengurangi jumlah lemak, gorengan, makanan pedas yang dikonsumsi, lemak hewani, menggantikannya dengan sayuran.
• Diizinkan:
  • Jus buah dan berry non-asam, kolak, jeli, teh lemah dan kopi dengan susu;
  • roti gandum, roti gandum hitam, biskuit kue kering.
  • keju cottage rendah lemak, krim asam dalam jumlah kecil, keju rendah lemak;
  • berbagai sup pada kaldu sayuran dengan tambahan sayuran, sereal, pasta;
  • mentega, minyak sayur hingga 50 g per hari;
  • produk daging yang terbuat dari daging sapi tanpa lemak, ayam dan varietas unggas tanpa lemak lainnya, direbus atau dipanggang setelah direbus, dimasak dalam sepotong atau cincang;
  • bubur;
  • sayuran, sayuran;
  • telur (tidak lebih dari satu per hari);
  • buah-buahan dan beri, kecuali sangat asam, kolak, jeli;
  • gula, selai, madu.
    
• Dilarang:
  • Minuman beralkohol;
  • kopi hitam, coklat, minuman dingin;
  • es krim, produk krim, cokelat;
  • cranberry, buah asam dan beri;
  • mustard, lada, lobak;
  • acar sayur, makanan kaleng, daging asap, kaviar;
  • telur goreng dan rebus;
  • ikan berlemak (sturgeon, sturgeon, beluga, lele);
  • daging berlemak (daging sapi, kambing, babi, angsa, bebek, ayam);
  • coklat kemerahan, bayam, lobak, bawang hijau, lobak;
  • sup daging, ikan, kaldu jamur;
  • minyak goreng, lemak babi;
  • produk dari kue mewah (panekuk, muffin, kue, pai goreng, dll.).

• Persiapan multivitamin.
• Sediaan yang mengandung UDCA (ursodeoxycholic acid) dan asam empedu adalah obat pilihan untuk pengobatan sindrom kolestatik. Mereka memiliki efek perlindungan pada sel hati, mengikat dan membuang racun (zat berbahaya).
• Pengobatan pruritus (cholestyramine, phenobarbital), termasuk fisioterapi, dapat mengurangi gejala yang tidak menyenangkan.
• Persiapan vitamin K untuk pengobatan sindrom hemoragik (perdarahan).
• Detoksifikasi Estracorporeal untuk menghilangkan zat beracun yang beredar dalam aliran darah (pertukaran plasma, hemosorpsi).
• Perawatan bedah (jika perlu).

Komplikasi dan konsekuensi

• Osteoporosis (kepadatan tulang berkurang).
• Pendarahan (karena kekurangan vitamin K).
• Hemerolopia ("kebutaan malam", penurunan penglihatan saat senja, yang terkait dengan pelanggaran pasokan vitamin A).
• Pembentukan batu di kantong empedu dan saluran empedu dengan perkembangan lebih lanjut dari kolangitis (radang saluran empedu).
• Insufisiensi hati (ketidakmampuan hati untuk menjalankan fungsinya).
• Sirosis hati (penggantian jaringan hati normal dengan jaringan ikat kasar).

Pencegahan kolestasis

• Perawatan yang tepat waktu dan memadai terhadap penyakit yang menyebabkan stagnasi empedu berkembang (pengangkatan tumor, batu, cacing (seperangkat tindakan yang bertujuan menghilangkan parasit dari tubuh), dll.);
• Tidak menggunakan alkohol.
• Diet (tabel nomor 5) dan koreksi nutrisi: mengurangi jumlah lemak, gorengan, makanan pedas yang dikonsumsi, lemak hewani, menggantikannya dengan sayuran.
• Diizinkan:
  • Jus buah dan berry non-asam, kolak, jeli, teh lemah dan kopi dengan susu;
  • roti gandum, roti gandum hitam, biskuit adonan biskuit;
  • keju cottage rendah lemak, krim asam dalam jumlah kecil, keju rendah lemak;
  • berbagai sup pada kaldu sayuran dengan tambahan sayuran, sereal, pasta;
  • mentega, minyak sayur hingga 50 g per hari;
  • produk daging dari daging sapi tanpa lemak, ayam dan varietas unggas tanpa lemak lainnya direbus atau dipanggang setelah direbus, dimasak dalam potongan atau dicincang;
  • bubur;
  • sayuran, sayuran;
  • telur (tidak lebih dari satu per hari);
  • buah-buahan dan beri, kecuali sangat asam, kolak, jeli;
  • gula, selai, madu.
• Dilarang:
  • Produk pastry (pancake, muffin, kue, pai goreng, dll.);
  • minyak goreng, lemak babi;
  • sup daging, ikan, kaldu jamur;
  • coklat kemerahan, bayam, lobak, bawang hijau, lobak;
  • daging berlemak (daging sapi, kambing, babi, angsa, bebek, ayam);
  • ikan berlemak (sturgeon, sturgeon, beluga, lele);
  • telur goreng dan rebus;
  • acar sayur, makanan kaleng, daging asap, kaviar;
  • mustard, lada, lobak;
  • cranberry, buah asam dan beri;
  • es krim, produk krim, cokelat;
  • kopi hitam, coklat, minuman dingin;
  • minuman beralkohol.

• Sumber

1. Atlas gastroenterologi klinis. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K., dan lainnya. Terjemahan dari bahasa Inggris. / Ed. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 halaman.
2. Penyakit internal menurut Davidson. Gastroenterologi. Hepatologi. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 halaman.

Apa yang harus dilakukan dengan kolestasis?

• Pilih ahli gastroenterologi yang cocok
• Lulus tes
• Dapatkan perawatan dari dokter
• Ikuti semua rekomendasi

Kolestasis

Apa itu kolestasis dan jenisnya

Kolestasis adalah proses patologis yang ditandai dengan pelanggaran sintesis dan output empedu, yang mencegahnya memasuki duodenum. Fenomena abnormal seperti itu memicu stasis empedu dan menyebabkan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan.

Ada beberapa jenis kolestasis, tergantung pada kriteria yang berbeda:

• Menurut lokalisasi fokus penyakit: intrahepatik - stagnasi empedu diamati pada vena hepatika atau hepatosit; ekstrahepatik - obstruksi terlokalisasi dalam saluran empedu di luar hati.
• Menurut adanya penyakit kuning: ikterik dan anikterik (tidak ada pigmentasi pada kulit dan pewarnaannya kuning).
• Menurut keparahan gejala: akut (semua gejala muncul tiba-tiba dan sangat akut) dan kronis (tanda-tanda ringan dan intensitasnya meningkat secara bertahap).
• Menurut mekanisme perkembangan: parsial (penurunan volume empedu yang disekresi), disosiatif (keterlambatan dalam pelepasan hanya beberapa enzim empedu), total (tidak adanya mutlak empedu memasuki duodenum).

Penyebab penyakit

Semua penyebab kolestasis dapat dibagi menjadi 2 kelompok: masalah dengan produksi empedu dan pelanggaran proses keluarnya. Penyebab utama penyakit ini meliputi:

• Penggunaan alkohol secara berlebihan, yang mengarah pada kekalahan hati dan gangguan fungsinya.
• Hepatitis virus.
• Keracunan tubuh dengan racun dan bahan kimia. Terkadang reaksi negatif semacam itu dapat dipicu oleh keracunan makanan yang parah.
• Kerusakan hati dengan obat-obatan yang memiliki efek negatif pada hati.
• Sirosis hati.
• Infeksi darah (sepsis).
• Tumor ganas di hati.
• Cholangitis adalah penyakit yang ditandai oleh peradangan pada dinding saluran empedu.
• Penolakan hati yang ditransplantasikan atau organ lain.
• TBC hati.
• Adanya cacing di tubuh yang memengaruhi hati.
• Sarkoidosis hati.

Gejala kolestasis

Kolestasis memiliki gejala spesifik yang jelas serta tanda-tanda umum pada banyak penyakit lain. Penyakit ini biasanya tidak memiliki periode laten dari kursus dan memanifestasikan dirinya segera setelah timbulnya perubahan patologis dalam tubuh.

Gejala utama kolestasis:

• Sensasi gatal. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah gejala pertama yang terjadi pada pasien dan menemaninya sepanjang perjalanan penyakit. Terutama gatal akut di malam hari. Sebagai akibat dari kondisi ini, goresan pada kulit muncul, yang akibat infeksi dapat meradang dan membusuk.
• Penampilan formasi warna kuning atau coklat di bagian belakang, lengan dan dada. Munculnya xanthoma adalah karena peningkatan timbunan lemak, yang disebabkan oleh pelanggaran metabolisme lipid dan proses metabolisme umum dalam tubuh.
• Munculnya penyakit kuning - pewarnaan sklera mata dan kulit dalam warna kuning yang tidak alami.
• Identifikasi tinja dalam jumlah besar lemak, yang disebabkan oleh kurangnya penyerapan usus. Dalam hal ini, feses menjadi berubah warna, dan urin, sebaliknya, memperoleh warna gelap.
• Perkembangan hipovitaminosis, karena nutrisi diserap dalam jumlah yang tidak cukup oleh usus. Kekurangan vitamin A sangat berbahaya, menyebabkan gangguan penglihatan; vitamin D, yang memicu perkembangan osteoporosis dan melemahnya tulang; vitamin K dan E, yang menyebabkan infertilitas dan kelemahan umum.
• Pembentukan batu di kantong empedu dan saluran.
• Penurunan berat badan yang tidak masuk akal.

Diagnosis penyakit

Untuk diagnosis dan pemeriksaan lengkap, ada baiknya berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi untuk mendapatkan saran, dan Anda mungkin juga perlu saran dari ahli hepatologi dan terapis. Survei tersebut meliputi:

• Pemeriksaan pasien oleh dokter, survei keluhan dan anamnesis. Secara khusus, dokter tertarik dengan adanya penyakit yang dapat memicu kolestasis, mengklarifikasi sifat gejala dan kapan mereka muncul. Dokter melakukan palpasi perut dan menilai kondisi hati, dan juga mengklarifikasi adanya ikterus dan xantoma.
• Tes darah, di mana indikator leukosit, hemoglobin, dan sel darah merah berperan penting.
• Urinalisis, yang terutama memperhitungkan indikator warna, keberadaan leukosit dan pigmen empedu.
• Analisis umum tinja.
• Analisis biokimia darah, yang membantu untuk menetapkan tingkat bilirubin, asam empedu, spektrum lipid dan tingkat enzim.
• CT atau MRI, yang dapat digunakan untuk menentukan perubahan struktural dan dimensi pada hati dan kantong empedu. Dengan tujuan yang sama, dimungkinkan untuk melakukan USG organ perut.
• Biopsi hati - memungkinkan Anda mengidentifikasi penyebab kolestasis, jika perubahan struktural pada organ diperhatikan atau muncul pertumbuhan baru di dalamnya.
• Selain itu, studi tentang saluran empedu - kolangiografi, retrograde pinca cholangiography.

Perawatan kolestasis

Untuk menghilangkan kolestasis, pertama-tama, perlu untuk menghilangkan penyebab yang memprovokasi - penghapusan batu, detoksifikasi organisme, dll. Selain itu, perjuangan melawan gejala penyakit dilakukan.

Meningkatkan efektivitas pengobatan akan dapat mematuhi diet khusus (tabel nomor 5), prinsip-prinsip dasar yang - penolakan makanan berlemak, goreng dan merokok, pengayaan diet dengan sayuran dan buah-buahan segar, serat, produk susu dengan persentase rendah lemak dan sereal.

Minuman beralkohol, cokelat, permen dan kue kering, makanan acar, bumbu (mustard, lobak, mayones), daging dan ikan berlemak, kopi, teh, air berkarbonasi masuk dalam daftar produk “tabu”.

Metode pengobatan tambahan:

• Penghapusan pruritus, dimana Sertralin (57-100 mg sekali sehari) atau Cholestyramine (4 gram empat kali sehari) dapat digunakan.
• Melakukan fisioterapi, seperti radiasi ultraviolet ke kulit, yang juga akan membantu mencegah gatal.
• Mengonsumsi vitamin K, yang mengurangi sindrom hemoragik dan mencegah perdarahan. Mengonsumsi kalsium dan vitamin D3 untuk menghindari osteoporosis.
• Mengambil obat, tindakan yang ditujukan untuk meningkatkan keadaan hati dan menghilangkan zat beracun dari tubuh. Seringkali, dokter merekomendasikan mengambil asam ursodeoxycholic (Ursohol atau Ursosan) 15 mg per 1 kg tubuh sebelum tidur. Perawatan ini sangat panjang, tetapi hasilnya memiliki efek yang baik. Selain itu, hepatoprotektor, seperti Hepral, ditentukan.
• Mengambil glukokortikosteroid (Medrol, Solyudrol atau Methylpred). Persiapan diambil di pagi hari dengan perut kosong, dan dosis dipilih dalam setiap kasus secara individual.
• Detoksifikasi ekstrakorporeal digunakan untuk menghilangkan zat beracun dari aliran darah.
• Dalam beberapa kasus, pembedahan ditunjukkan untuk menghilangkan batu atau tumor pada organ.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, komplikasi dapat terjadi. Yang paling umum adalah perdarahan, osteoporosis, ketajaman visual berkurang, pembentukan batu di saluran empedu atau kandung kemih, perkembangan gagal hati.

Pencegahan penyakit

Untuk menghindari perkembangan kolestasis yang cukup sederhana, Anda harus cermat memantau kesehatan dan nutrisi Anda. Pertama-tama, perlu untuk menghentikan alkohol, dengan kehati-hatian khusus berlaku untuk obat-obatan yang memiliki efek negatif pada hati atau kantong empedu, serta untuk mengobati penyakit yang dipicu oleh cacing dalam waktu.

Kolestasis adalah pelanggaran sintesis dan keluaran empedu, yang menyebabkan sejumlah gejala dan komplikasi negatif. Sangat penting untuk memperhatikan perubahan patologis dan memulai pengobatan, dan pilihan yang ideal adalah menghindari semua faktor yang dapat menyebabkan penyakit.

Cholestasis - gejala, pengobatan

Baca tentang gejala dan pengobatan kolestasis. Kondisi patologis ini jarang dijumpai dalam praktik medis, tetapi membutuhkan perhatian khusus. Keadaan tubuh manusia ini melanggar ritme kehidupannya yang biasa.

Apa itu kolestasis, gejala dan pengobatan?

Dokter menyebut kolestasis lambat masuk ke usus empedu. Proses semacam itu tidak terjadi karena alasan alami dan menjadi semacam pelanggaran bagi seluruh organisme.

Kolestasis, atau stagnasi empedu dapat terbentuk di mana saja di usus kecil.

Namun, stagnasi yang paling sering dianggap sebagai bagian duodenum.

Menurut penelitian medis, di antara pasien dengan kolestasis, ada pria dengan penghalang usia empat puluh tahun dan lebih tua. Juga sebagian kecil dari mereka yang berisiko menjadi wanita hamil.

Gejala patologi manusia yang teridentifikasi

Untuk mengidentifikasi gejala kolestasis cukup sulit. Kolestasis lebih mudah dideteksi jika pasien memiliki penyakit yang menyertai. Ini termasuk gagal hati. Selama pembentukan empedu yang berlebihan dalam sel-sel hati dan kolestasis dimulai dengan caranya.

Di siang hari ketidaknyamanan ini mereda. Selama kontak dengan air hangat, gatal juga diaktifkan.

Cholestasis memprovokasi pencernaan abnormal dan penyerapan semua nutrisi yang orang makan. Kondisi ini menyebabkan kekurangan vitamin dalam tubuh.

Secara khusus, dalam studi laboratorium, kekurangan vitamin D dan E menunjukkan dengan tepat adanya kolestasis. Akibatnya, kekurangan vitamin dapat menyebabkan osteoporosis.

Peningkatan ukuran hati dan tanda-tanda kelelahan atau penurunan tingkat kinerja manusia secara langsung menunjukkan adanya kolestasis. Selain itu, pusing dan perasaan malaise umum dapat terjadi.

Bintik-bintik kuning pada tubuh atau xanthoma yang muncul sebagai akibat dari peningkatan kadar bilirubin dalam darah secara konsisten menunjukkan penyimpangan. Juga, pasien mungkin mengalami pewarnaan urin yang lebih gelap.

Memberikan resep pengobatan kepada pasien

Semua perawatan pasien selama manifestasi kolestasis harus selalu ditolak dari akar penyebab semula yang menyebabkan penyimpangan ini terjadi.

Tentu saja, pertama-tama, pasien perlu meringankan gejala ketidaknyamanan kulit sebagai pengobatan. Untuk ini, obat yang ditujukan untuk tindakan semacam itu dapat ditentukan. Artinya, obat yang menghilangkan rasa gatal.

Obat yang melindungi sel-sel hati menghilangkan racun. Hepatoprotektor akan membantu membentuk kerja aktif hati dan akan memantau tidak adanya zat berbahaya di organ ini.

Dengan kolestasis, pembedahan juga dimungkinkan. Ini adalah adanya kegagalan bilier yang dapat menyebabkan endoskopi atau intervensi bedah lainnya.

Tonton videonya

Mengapa kolestasis intrahepatik dan ekstrahepatik berkembang?

Penyakit seperti itu dapat terjadi karena beberapa alasan. Bergantung pada spesifikasi penyakit yang menyebabkan kegagalan bilier, kolestasis dibagi lagi menjadi ekstrahepatik dan intrahepatik.

Penyebab penyakit ekstrahepatik bisa berupa pendidikan dalam bentuk batu. Batu yang terbentuk dalam sistem empedu, sangat mempengaruhi kondisi hati dalam bentuk aliran empedu yang tidak normal, pelepasan cairan yang lambat atau tidak normal ke dalam lingkungan internal.

Alkohol menjadi musuh paling sering di antara orang sakit. Penyalahgunaan alkohol dapat menyebabkan kerusakan hati dan pelanggaran aliran empedu, seperti kolestasis.

Selain itu, alasan kolestasis dapat:

• infeksi pada sistem peredaran darah;
• efek samping obat;
• kanker hati;
• reaksi penolakan setelah transplantasi;
• menelan cacing parasit dalam tubuh manusia;
• keracunan hati (keracunan);
• TBC.

Perjalanan penyakit selama kolestasis dapat bersifat akut dan kronis. Dalam keadaan akut, semua gejala dapat terjadi secara tak terduga. Kolestasis kronis dimanifestasikan secara bertahap, langkah demi langkah.

Selama kolestasis, tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti bahwa manifestasi penyakit kuning akan seratus persen. Kulit kuning mungkin tidak sama sekali. Itu semua tergantung pada penyebab penyakitnya.

Kolestasis terutama terjadi karena alasan di atas, namun, tidak perlu untuk menyingkirkan gangguan metabolisme selama kehamilan, serta gagal jantung.

Diet terapi yang diperlukan

Kepatuhan dengan diet yang tepat akan membantu pasien untuk membersihkan kantong empedu, dan sebagai hasilnya, membentuk produksi empedu yang normal melalui semua saluran yang memungkinkan.

Seluruh prinsip diet didasarkan pada penggunaan makanan sehat dan layak, berkontribusi pada normalisasi dan produksi empedu yang tepat.

Diet untuk orang yang menderita kolestasis, Anda harus terlebih dahulu membangun tidak hanya pada bahan makanan, tetapi juga pada jam berapa dan berapa banyak pasien akan makan makanan dalam diet mereka.

Aturan utama dalam diet adalah penggunaan bagian fraksional makanan sepanjang hari. Semua makanan yang dikonsumsi oleh pasien harus dibagi menjadi bagian yang sama.

Dalam kebanyakan kasus, seluruh diet dibagi menjadi lima atau enam bagian. Dengan demikian, semua makanan dalam porsi yang sama dikonsumsi oleh orang yang sakit dan pada saat yang sama tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada bagian sistem pencernaan.

Dari diet, pasien pertama-tama harus menghilangkan makanan berlemak. Di antara sebagian besar produk yang seharusnya muncul di meja pada pasien harus makanan kaya serat, vitamin dan garam magnesium.

Garam magnesium akan berfungsi sebagai stimulasi empedu yang lebih baik, serat akan mendorong aliran empedu yang cepat ke seluruh tubuh.

Daftar produk yang disetujui meliputi:

• sayuran dan buah-buahan;
• susu fermentasi dan produk susu;
• daging atau ikan tanpa lemak;
• bubur;
• hanya produk alami (madu dan lainnya) yang diizinkan permen;
• roti (dalam kisaran normal);
• minuman berdasarkan bahan dan bahan alami (jus, kolak).

Sebagai penjelasan, perlu untuk menambahkan bahwa pasien harus mendiskusikan seluruh ransum yang diizinkan untuk makanannya dengan dokter atau ahli gizi.

Penggunaan produk yang dilarang:

• makanan berlemak (ikan atau daging);
• sayuran pedas atau buah asam;
• kue-kue manis dan permen lainnya, yang termasuk lemak hewani;
• acar dan acar;
• makanan goreng;
• hidangan pedas dan makanan asap;
• alkohol;
• kopi;
• minuman berkarbonasi.

Daftar makanan yang direkomendasikan dan dilarang akan bermanfaat tidak hanya untuk pasien dengan kolestasis, tetapi juga untuk orang sehat yang menjaga kesehatan mereka.

Bagaimana kolelitiasis berkembang pada orang dewasa

Cholelithiasis adalah kondisi hati yang menyakitkan, yang mengarah pada pembentukan batu. Berbeda dengan cholelithiasis terdaftar sebagai cholelithiasis. Penyakit ini sangat umum dan memiliki sejumlah tanda yang mudah diidentifikasi.

Sejarah perkembangan penyakit ini telah dengan sendirinya selama berabad-abad berturut-turut. Bahkan di jaman dahulu, selama otopsi orang mati, dokter bisa mengamati pembentukan batu di kantong empedu atau hati.

Seluruh esensi dari pembentukan batu empedu terletak pada permukaan asam empedu. Mereka terbentuk dari empedu, dapat memulai perkembangan batu di hati atau kantung empedu.

Selama asupan makanan, seseorang tidak menduga bahwa ketika dicampur dengan makanan berlemak, empedu, bersama dengan enzim pankreas, dapat mulai terurai menjadi elemen struktural, yang kemudian menjadi batu.

Penyakit ini diperburuk oleh fakta bahwa semua batu yang terbentuk di hati atau kantong empedu mungkin memiliki struktur dan ukuran yang berbeda. Penghapusan batu dari tubuh manusia diperumit dengan jumlah mereka: dari satu hingga puluhan atau ribuan salinan terkecil.

Video bermanfaat tentang topik ini

Jenis utama batu

Semua batu yang terbentuk pada latar belakang kolelitiasis harus dipelajari dengan cermat. Hanya berdasarkan jumlah dan bentuk umum dari batu yang dapat dokter memahami spesifik lebih lanjut dari perawatan pasien.

Seperti disebutkan sebelumnya, semua batu yang terbentuk di kantong empedu atau hati mungkin memiliki struktur, warna, berat, dan bahkan komposisi yang berbeda.

Menurut komposisinya, semua batu dibagi menjadi:

• pigmen coklat;
• kulit hitam pigmen;
• kolesterol;
• jenis batu campuran.

Pasien dengan diagnosis kolelitiasis yang dikonfirmasi dalam kebanyakan kasus (sekitar 80-90%) menunjukkan batu seperti kolesterol. Batu-batu tersebut memiliki komponen utama kolesterol.

Batu kolesterol dengan warna kekuningan, kecoklatan atau keputihan dengan struktur berlapis sebagian besar memiliki struktur lunak.

Kolesterol hadir dalam campuran batu, tetapi hanya memakan setengah dari satu bagian batu.

Batu-batu seperti campuran hampir selalu hadir dalam jumlah besar di tubuh manusia. Kabar baiknya bagi pasien adalah ukuran batu tersebut kebanyakan kecil.

Batu pigmen tidak mengandung komponen kolesterol, tetapi dapat mengandung pigmen gelap dari suatu zat yang disebut bilirubin.

Selain bilirubin dalam batu-batu tersebut Anda dapat menemukan senyawa seperti polimer (kalsium, tembaga). Jenis formasi yang agak jarang, tetapi sebagian kecil dari kemungkinan nukleasi selalu ada.

Batu-batu seperti itu kebanyakan tidak padat, berukuran kecil, dari warna gelap (dari coklat ke hitam), jumlahnya ditentukan oleh keadaan penyakit dan usia pasien. Sebagian besar pengangkut batu tersebut adalah wanita usia dewasa.

Manifestasi kolelitiasis pada manusia

Biasanya, penyakit ini tidak menunjukkan gejala pada tahap awal. Itu sangat tidak diinginkan untuk orang sakit. Namun, angka ini tidak berarti bahwa benar-benar semua pasien tidak akan mengeluh tentang apa pun.

Manifestasi kolik tercermin di perut kanan atas. Lokalisasi nyeri mungkin berbeda dan ditentukan tergantung pada usia pasien dan stadium perkembangan penyakit.

Gejala lambung yang tidak bisa disembunyikan juga bisa menjadi tanda perkembangan kolelitiasis: bersendawa, mulas, mual, kembung.

Malaise umum, demam, keringanan tinja dan kehilangan nafsu makan tidak memainkan peran terakhir dalam gejala penyakit.

Reaksi tubuh untuk mengeluarkan kantong empedu

Pengangkatan kantong empedu adalah salah satu prosedur paling umum di antara ahli bedah. Terlepas dari prosedur ini, reaksi tubuh dalam banyak kasus sangat sulit diprediksi.

Setelah prosedur pengangkatan berhasil, banyak pasien yang mengalami stagnasi, aliran empedu yang abnormal, atau pembentukan batu umumnya merasa sangat baik dan tidak rentan terhadap gejala awal penyakit.

Bagian lain dari pasien rentan terhadap berbagai patologi yang terjadi setelah pengangkatan kantong empedu.

Salah satu patologi ini adalah pembentukan batu baru. Juga, beberapa batu dapat menyebabkan ketidaknyamanan karena tidak mendeteksi mereka selama operasi.

Gejala kolestasis intrahepatik dapat berupa nyeri perut, sendawa, mual, perilaku tinja yang tidak menentu.

Rekomendasi utama setelah operasi untuk mengangkat kantong empedu adalah diet fraksional dan diet ketat. Selain itu, jika pasien memiliki komorbiditas, penelitian dan pengujian tambahan akan diperlukan.

Tindakan terapi yang diperlukan

Salah satu langkah mendasar dalam pengobatan penyakit adalah nutrisi yang tepat dan pembentukan aktivitas selama cara hidup yang biasa.

Dokter yang merawat dapat merekomendasikan agar pasien yang menderita kolelitiasis lebih sering berada di udara terbuka, mencoba menjalani gaya hidup yang lebih mobile dan mungkin mendaftar untuk mengikuti latihan khusus.

Latihan fisik yang dikembangkan oleh dokter, dirancang untuk meningkatkan keadaan internal tubuh dengan metode pengeluaran empedu yang lebih cepat.

Irama kehidupan yang lebih cepat akan memungkinkan pasien untuk meningkatkan kesehatan secara keseluruhan, serta mengarahkan semua energi fisik untuk menghilangkan dan mencairkan batu melalui gerakan empedu yang lebih cepat di sepanjang dinding pembuluh darah.

Sebagai perawatan medis, pasien akan ditawari obat yang mempengaruhi kontraksi otot-otot kantong empedu. Juga, dalam kasus sindrom nyeri, pasien diresepkan obat penghilang rasa sakit.

Ketika tanda-tanda peradangan diresepkan, kursus mengambil agen antibakteri. Dokter dapat menawarkan beberapa opsi untuk mengeluarkan batu dari kantong empedu.

Dalam kasus pertama, obat dikirim untuk melarutkan batu. Yang kedua, persiapan bertindak pada saluran empedu berbeda: melalui kontraksi, batu-batu mulai aktif bergerak melalui kapal dan pergi sendiri.

Konsekuensi dan komplikasi penyakit

Salah satu konsekuensi terburuk kolestasis adalah buruknya pembuangan zat tembaga dari tubuh. Pada orang yang sehat, proses eliminasi terjadi secara alami dengan tinja.

Risiko keracunan darah, hipotensi arteri, dan kelainan kardiovaskular lainnya dapat menyebabkan kolestasis, yang diabaikan oleh pasien.

Pengobatan kolestasis yang terlambat dapat memicu timbulnya kebutaan malam, osteoporosis, gagal hati, atau sirosis hati.

Sehubungan dengan cholelithiasis, penolakan kandung empedu atau saluran empedu dapat dengan mudah diprovokasi jika pengobatan untuk penyakit ini ditolak. Selain itu, dengan memblokir saluran empedu, pasien dapat mengembangkan pankreatitis akut.

Dari perkembangan penyakit kuning, pecahnya kandung kemih dan obstruksi usus tidak diasuransikan pasien dalam kasus mengabaikan penyakit kolelitiasis.

Semua pasien yang memiliki setidaknya beberapa gejala awal kolestasis atau cholelithiasis disarankan untuk segera ke dokter.

Kolestasis

Kolestasis adalah sindrom klinis dan laboratorium yang ditandai dengan peningkatan kadar darah yang diekskresikan dengan zat empedu karena gangguan produksi empedu atau aliran keluarnya. Gejalanya meliputi pruritus, ikterus, konstipasi, rasa pahit di mulut, nyeri pada hipokondrium kanan, warna urin gelap dan perubahan warna tinja. Diagnosis kolestasis adalah menentukan tingkat bilirubin, alkaline phosphatase, kolesterol, asam empedu. Dari metode instrumental, ultrasonografi, radiografi, gastroskopi, duodenoskopi, holeografi, CT, dan lainnya digunakan. Pengobatannya kompleks, resep hepatoprotektor, obat antibakteri, sitostatik dan asam ursodeoksikolat ditentukan.

Kolestasis

Kolestasis - memperlambat atau menghentikan pelepasan empedu, yang disebabkan oleh pelanggaran sintesis oleh sel-sel hati, atau gangguan transportasi empedu di sepanjang saluran empedu. Prevalensi sindrom ini memiliki rata-rata sekitar 10 kasus per 100 ribu populasi per tahun. Patologi ini lebih sering terdeteksi pada pria setelah 40 tahun. Bentuk terpisah dari sindrom ini adalah kolestasis pada kehamilan, yang frekuensinya di antara jumlah total kasus yang terdaftar adalah sekitar 2%. Urgensi masalah adalah karena sulitnya mendiagnosis sindrom patologis ini, mengidentifikasi hubungan utama patogenesis dan memilih skema terapi rasional lebih lanjut. Ahli gastroenterologi terlibat dalam pengobatan konservatif sindrom kolestasis, dan ahli bedah jika perlu untuk melakukan operasi.

Penyebab dan klasifikasi kolestasis

Etiologi dan patogenesis kolestasis ditentukan oleh banyak faktor. Tergantung pada alasannya, ada dua bentuk utama: kolestasis ekstrahepatik dan intrahepatik. Kolestasis ekstrahepatik dibentuk oleh obstruksi mekanik pada duktus, faktor etiologi yang paling umum adalah batu pada saluran empedu. Kolestasis intahepatik berkembang pada penyakit sistem hepatoselular, sebagai akibat kerusakan pada saluran intrahepatik, atau menggabungkan kedua mata rantai. Dalam bentuk ini, tidak ada halangan dan kerusakan mekanis pada saluran empedu. Sebagai akibatnya, bentuk intrahepatik dibagi lagi menjadi subspesies berikut: kolestasis hepatoselular, di mana terdapat kekalahan hepatosit; canalicular, mengalir dengan kerusakan pada sistem transportasi membran; extralobular, terkait dengan pelanggaran struktur epitel saluran; kolestasis campuran.

Manifestasi sindrom kolestasis didasarkan pada satu atau beberapa mekanisme: aliran komponen empedu ke aliran darah dalam volume berlebih, penurunan atau tidak adanya di usus, efek elemen empedu pada kanalikuli dan sel hati. Akibatnya, empedu memasuki aliran darah, menyebabkan timbulnya gejala dan kerusakan pada organ dan sistem lain.

Tergantung pada sifat tentu saja kolestasis dibagi menjadi akut dan kronis. Juga, sindrom ini dapat terjadi dalam bentuk anicteric dan icteric. Selain itu, ada beberapa jenis: kolestasis parsial - disertai dengan penurunan sekresi empedu, kolestasis terdisosiasi - ditandai dengan keterlambatan komponen empedu, kolestasis total - hasil yang melanggar aliran empedu ke dalam duodenum.

Menurut gastroenterologi modern, dalam terjadinya kolestasis, kerusakan hati karena sifat virus, toksik, alkohol, dan obat-obatan adalah yang terpenting. Juga dalam pembentukan perubahan patologis, peran penting diberikan pada gagal jantung, gangguan metabolisme (kolestasis wanita hamil, fibrosis kistik dan lain-lain) dan kerusakan pada saluran empedu intrahepatik interlobular (sirosis bilier primer dan kolangitis sklerosing primer).

Gejala kolestasis

Dengan sindrom manifestasi patologis ini dan perubahan patologis disebabkan oleh kelebihan jumlah empedu dalam hepatosit dan tubulus. Tingkat keparahan gejala tergantung pada penyebabnya, yang menyebabkan kolestasis, keparahan kerusakan toksik pada sel hati dan tubulus yang disebabkan oleh pelanggaran transportasi empedu.

Untuk segala bentuk kolestasis, sejumlah gejala umum adalah karakteristik: peningkatan ukuran hati, rasa sakit dan ketidaknyamanan di daerah hipokondrium kanan, pruritus, tinja acholic (dikelantang), warna urin gelap, dan gangguan pencernaan. Ciri khas gatal adalah intensifikasi di malam hari dan setelah kontak dengan air hangat. Gejala ini mempengaruhi kenyamanan psikologis pasien, menyebabkan iritabilitas dan insomnia. Dengan peningkatan keparahan proses patologis dan tingkat obstruksi, feses kehilangan warna sampai perubahan warna sempurna. Kotoran menjadi lebih sering, menjadi kurus dan bau.

Karena kurangnya asam empedu dalam usus, yang digunakan untuk menyerap vitamin yang larut dalam lemak (A, E, K, D), tingkat asam lemak dan lemak netral meningkat dalam tinja. Karena pelanggaran penyerapan vitamin K dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan pada pasien, waktu pembekuan darah meningkat, yang dimanifestasikan oleh peningkatan perdarahan. Kekurangan vitamin D memicu penurunan kepadatan tulang, akibatnya pasien menderita nyeri pada ekstremitas, tulang belakang, dan patah tulang spontan. Dengan absorpsi vitamin A yang cukup lama, ketajaman visual menurun dan terjadi hemeralopia, yang dimanifestasikan oleh gangguan adaptasi mata dalam gelap.

Dalam proses kronis ada pelanggaran pertukaran tembaga, yang terakumulasi dalam empedu. Ini bisa memicu pembentukan jaringan fibrosa di organ, termasuk hati. Dengan meningkatkan kadar lipid, pembentukan xantham dan xanthelasm, yang disebabkan oleh pengendapan kolesterol di bawah kulit, dimulai. Xanthomas memiliki lokasi yang khas di kulit kelopak mata, di bawah kelenjar susu, di leher dan punggung, di permukaan telapak tangan. Formasi-formasi ini terjadi dengan peningkatan kadar kolesterol secara terus-menerus selama tiga bulan atau lebih, dengan normalisasi levelnya, penghilangannya secara mandiri dimungkinkan.

Dalam beberapa kasus, gejalanya ringan, yang memperumit diagnosis sindrom kolestasis dan berkontribusi pada perjalanan panjang kondisi patologis - dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Proporsi tertentu dari pasien mencari perawatan dokter kulit untuk pruritus, mengabaikan gejala lainnya.

Kolestasis dapat menyebabkan komplikasi serius. Ketika durasi penyakit kuning selama lebih dari tiga tahun dalam banyak kasus, gagal hati terbentuk. Dengan perjalanan yang lama dan tanpa kompensasi, ensefalopati hepatik terjadi. Dalam sejumlah kecil pasien tanpa adanya terapi rasional tepat waktu dapat mengembangkan sepsis.

Diagnosis kolestasis

Konsultasi dengan ahli gastroenterologi memungkinkan Anda mengidentifikasi tanda-tanda khas kolestasis. Saat mengumpulkan sejarah, penting untuk menentukan durasi terjadinya gejala, serta tingkat keparahan dan hubungannya dengan faktor-faktor lain. Pada pemeriksaan pasien, kehadiran penyakit kuning pada kulit, selaput lendir dan sklera dengan tingkat keparahan yang bervariasi ditentukan. Ini juga menilai kondisi kulit - adanya goresan, xanthomas dan xanthelasm. Melalui palpasi dan perkusi, spesialis sering menemukan peningkatan ukuran hati, rasa sakitnya.

Anemia, leukositosis, dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit dapat dicatat dalam hasil hitung darah lengkap. Dalam analisis biokimia darah terungkap hiperbilirubinemia, hiperlipidemia, tingkat aktivitas enzim berlebih (AlAT, AcAT dan alkaline phosphatase). Urinalisis memungkinkan Anda menilai keberadaan pigmen empedu. Poin penting adalah penentuan sifat autoimun penyakit dengan mendeteksi tanda lesi autoimun hati: anti-mitokondria, antibodi antinuklear dan antibodi untuk melancarkan sel-sel otot.

Metode instrumental ditujukan untuk mengklarifikasi kondisi dan ukuran hati, kantong empedu, visualisasi saluran dan menentukan ukurannya, mengidentifikasi kemungkinan atau penyempitan. Pemeriksaan ultrasonografi pada hati memungkinkan Anda mengkonfirmasi peningkatan ukurannya, perubahan struktur kantong empedu dan kerusakan pada saluran. Kolangiopankreatografi retrograde endoskopi efektif untuk mendeteksi batu dan kolangitis sklerosis primer. Kolangiografi transhepatik perkutan digunakan ketika tidak mungkin untuk mengisi saluran empedu dengan kontras retrograde; Metode-metode ini juga memungkinkan drainase saluran selama penyumbatan.

Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRPHG) memiliki sensitivitas tinggi (96%) dan spesifisitas (94%); itu adalah pengganti ERCP non-invasif modern. Dalam situasi yang sulit didiagnosis, positron emission tomography digunakan. Jika hasilnya ambigu, biopsi hati mungkin dilakukan, tetapi metode histologis tidak selalu memungkinkan untuk membedakan kolestasis ekstrahepatik dan intrahepatik.

Ketika diagnosis banding harus diingat bahwa sindrom kolestasis dapat terjadi dengan perubahan patologis di hati. Proses tersebut termasuk hepatitis virus dan obat, choledocholithiasis, cholangitis dan pericholangitis. Secara terpisah, perlu mengalokasikan kolangiokarsinoma dan tumor pankreas, tumor intrahepatik dan metastasisnya. Jarang ada kebutuhan untuk diagnosis banding dengan penyakit parasit, atresia saluran empedu, kolangitis sklerosis primer.

Perawatan kolestasis

Terapi konservatif dimulai dengan diet dengan pembatasan lemak netral dan penambahan lemak nabati untuk diet. Ini karena penyerapan lemak tersebut terjadi tanpa menggunakan asam empedu. Terapi obat meliputi pengangkatan obat asam ursodeoxycholic, hepatoprotektor (ademetionina), cytostatics (methotrexate). Selain itu, terapi simtomatik digunakan: antihistamin, terapi vitamin, antioksidan.

Dalam kebanyakan kasus, metode bedah digunakan sebagai pengobatan etiotropik. Ini termasuk operasi memaksakan anastomosis kolesistodigestif dan koledokompleks, drainase eksternal dari saluran empedu, pembukaan kandung empedu dan kolesistektomi. Kategori terpisah adalah intervensi bedah untuk penyempitan dan batu saluran empedu, yang bertujuan untuk menghilangkan kalkulus. Pada periode rehabilitasi, fisioterapi dan terapi fisik, pijat dan metode lain untuk merangsang mekanisme pertahanan alami tubuh digunakan.

Diagnosis tepat waktu, langkah-langkah terapeutik yang memadai dan terapi suportif memungkinkan sebagian besar pasien untuk pulih atau mempertahankan remisi. Dengan memperhatikan langkah-langkah pencegahan, prognosisnya menguntungkan. Pencegahan terdiri dari mengikuti diet yang tidak termasuk penggunaan pedas, makanan yang digoreng, lemak hewani, alkohol, serta pengobatan patologi yang tepat waktu yang menyebabkan stasis empedu dan kerusakan hati.

Apa itu kolestasis dan bagaimana cara mengobatinya?

Kolestasis adalah stagnasi empedu di kantong empedu atau hati. Kondisi ini terjadi karena melanggar produksi atau aliran keluar di sepanjang saluran empedu. Fenomena kongestif dapat terjadi di mana saja - di sel hati, di batu empedu itu sendiri, di salurannya dan sudah di pintu keluar ke duodenum. Kolestasis memiliki gejala khas: sembelit, perubahan warna urin, sering nyeri di sisi kanan. Biasanya diobati secara konservatif - hepatoprotektor, enzim, antibiotik.

Apakah kolestasis kandung empedu?

Cholestasis, atau sindrom kolestatik - memperlambat biosintesis atau mengganggu aliran empedu melalui saluran empedu atau intrahepatik. Disertai dengan peningkatan konsentrasi enzim empedu dan asam dalam plasma darah. Prinsip pengobatan tergantung pada penyebab ekskresi empedu yang buruk ke usus halus.

Kolestasis jarang terjadi - tidak lebih dari 10 kasus per 100.000 orang per tahun. 2 kali lebih sering didiagnosis pada pria setelah 40-45 tahun. Urgensi masalah terkait dengan kesulitan dalam diagnosis, pilihan metode pengobatan. Pada wanita selama kehamilan dalam 2% kasus ada kerusakan hati toksik dengan kolestasis.

Penyakit ini berpotensi menyebabkan perubahan struktur saluran empedu:

• pelebaran kapiler empedu;
• kerusakan selaput hepatosit;
• pembentukan empedu trombus.

Dengan pengobatan yang tertunda, organ yang terkena membengkak, sklerosis, nekrosis jaringan, abses, dll terjadi. Dalam kasus transisi kolestasis ke bentuk kronis, perubahan patologis menjadi ireversibel. Ini penuh dengan kerusakan pada parenkim hati - fibrosis, sirosis bilier.

Jenis patologi

Sindrom kolestatik disebabkan oleh berbagai penyebab di mana karakteristik kursus dan metode pengobatan tergantung.

Jika Anda mencurigai kolestasis harus berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi. Ia akan memeriksa gejalanya, meraba hati yang membesar, dan memberikan arahan untuk pengujian.

Menurut lokalisasi perubahan patologis, jenis kolestasis ini dibedakan:

• intrahepatik - disebabkan oleh gangguan pada sintesis atau ekskresi empedu ke dalam kapiler empedu;
• extrahepatik - dipicu oleh stagnasi enzim empedu dan asam pada tingkat sistem empedu.

Menurut keparahan gejala dan sifat kursus, ada 2 jenis sindrom laboratorium klinis:

• akut - disertai dengan gejala kekerasan dengan rasa sakit dan kekuningan pada kulit, yang muncul tiba-tiba;
• kronis - gejala tumbuh lambat dan diekspresikan dengan lemah, tetapi selama periode eksaserbasi tidak berbeda dari manifestasi kolestasis akut.

Menurut adanya tanda-tanda tambahan dan perubahan patologis, penyakit ini adalah:

• icteric;
• anicteric;
• dengan sitolisis (penghancuran struktur seluler);
• tanpa sitolisis.

Sangat sering penyebab penyakit ini adalah kolangitis sklerosis primer, gagal jantung, dan patologi lainnya. Menurut mekanisme penampilan, ada tiga bentuk kolestasis:

• disosiatif - mengurangi ekskresi komponen empedu individu (kolesterol, bilirubin, fosfolipid);
• parsial - penurunan volume empedu yang diekskresikan;
• total - menghentikan aliran empedu ke usus kecil.

Perumusan diagnosis yang tepat memfasilitasi pilihan metode pengobatan. Oleh karena itu, untuk menentukan bentuk sindrom kolestatik gunakan klasifikasi berikut:

• fungsional - mengurangi volume komponen empedu (air, lipid, pigmen) dalam kombinasi dengan penurunan aliran empedu melalui sistem intrahepatik atau empedu;
• klinis - komponen empedu, yang menembus saluran pencernaan dalam jumlah yang tepat, terakumulasi dalam darah;
• morfologis - akumulasi enzim empedu, fosfolipid dan komponen lain dalam saluran intrahepatik, yang mengarah pada kematian hepatosit.

Kolestasis morfologis komplikasi serius yang berbahaya. Tanpa terapi yang memadai, itu menyebabkan kerusakan besar sel-sel hati, yang menyebabkan fibrosis dan sirosis.

Penyebab kolestasis

Penyebab kolestasis intrahepatik dan ekstrahepatik berbeda. Dalam kasus pertama, patologi disebabkan oleh perlambatan atau penghentian sintesis empedu, kemunduran transpornya ke pembuluh empedu. Kemungkinan penyebab termasuk:

• infeksi intrauterin;
• virus hepatitis;
• Sindrom Alagille;
• penyakit kromosom;
• gagal jantung;
• keracunan hati toksik;
• fibrosis kistik;
• hipotiroidisme;
• sirosis hati;
• sepsis.

Bentuk kolestasis intrahepatik muncul pada latar belakang penyakit hati dan saluran hati. Perawatan ditujukan untuk mengembalikan fungsi organ yang terkena dan pelengkapnya. Dalam bentuk ekstrahepatik, penyebab obstruksi mekanik terletak pada obstruksi (penyempitan) saluran sistem empedu. Faktor-faktor yang memicu kolestasis termasuk:

• pembentukan batu di saluran empedu;
• pelanggaran aktivitas kontraktil saluran empedu;
• obstruksi saluran dengan tumor, kista;
• meremas saluran empedu dengan hati yang membesar;
• diskinesia bilier.

Pada wanita, kolestasis disebabkan oleh gangguan hormon, obat, dan keracunan hati selama kehamilan.

Stagnasi empedu di kantong empedu menyebabkan istirahat terlalu lama di antara waktu makan.

Perubahan patologis memicu penyakit metabolik, sirosis atau lesi sclerosing pada saluran empedu (kolangitis).

Bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya

Manifestasi klinis dan laboratorium kolestasis terjadi dengan latar belakang akumulasi empedu dalam sel hati, tubulus, dan darah. Tingkat keparahan gejala ditentukan oleh penyebabnya, derajat gangguan fungsi hati. Metode pengobatan juga tergantung pada stadium penyakit, tingkat keparahan kerusakan organ.

Terlepas dari jenis dan faktor penyebabnya, tanda-tanda umum kolestasis dibedakan:

• hati membesar;
• perubahan warna tinja;
• gangguan pencernaan;
• rasa sakit di hipokondrium;
• kepahitan di mulut;
• kurang nafsu makan;
• masalah dengan buang air besar;
• kelemahan umum, kantuk, lekas marah;
• pusing;
• mulas;
• perut kembung;
• keinginan tersedak.

80% pasien memiliki kolestasis kulit - gatal parah, menguningnya kulit. Ketidaknyamanan diperburuk di malam hari, setelah kontak dengan air atau makan. Mereka terjadi karena penetrasi bilirubin dari empedu ke dalam serum darah.

Diagnosis kolestasis

Untuk mengidentifikasi proses patologis dalam tubuh, pemeriksaan laboratorium dan perangkat keras dilakukan. Berdasarkan hasil diagnosis, kondisi pasien dan metode perawatan yang tepat dievaluasi. Saat membuat diagnosis, ahli gastroenterologi memperhitungkan data prosedur diagnostik tersebut:

Jika enzim empedu dalam darah hadir dalam jumlah besar, kolestasis disebabkan oleh pelanggaran transportasi, dan bukan biosintesis empedu. Setelah menentukan penyebab sindrom kolestatik, rejimen pengobatan disusun. Jika perlu, operasi, pasien dikonsultasikan oleh ahli bedah.

Cara mengobati kolestasis

Pengobatan kolestasis melibatkan penggunaan berbagai macam intervensi terapeutik. Terapi konservatif meliputi pengobatan, fisioterapi, diet terapeutik. Ketika obstruksi mekanik saluran empedu terpaksa intervensi bedah - minimal invasif atau operasi radikal.

Diet dan rekomendasi umum

Nutrisi makanan adalah salah satu komponen kunci dari perawatan konservatif. Untuk meningkatkan pencernaan dan kerja hati, mereka beralih ke makanan kecil dalam porsi kecil hingga 7 kali sehari.

Dari diet harus menghilangkan makanan yang digoreng dan berlemak, kaldu dari daging, minuman berkarbonasi. Anda hanya harus makan makanan hangat.

Dalam diagnosis kolestasis hati diperlukan untuk dimasukkan dalam diet:

• daging rebus rendah lemak;
• sup sayur;
• produk susu rendah lemak;
• sayuran panggang;
• buah dalam bentuk jeli, minuman buah, kolak;
• soba dan bubur gandum;
• ikan sungai tanpa lemak.

Ketika bentuk ekstrahepatik penyakit harus benar-benar diikuti diet. Selama perawatan, Anda harus menolak produk tersebut:

• borscht;
• daging asap;
• krim;
• daging berlemak;
• telur;
• sayuran acar;
• kentang goreng;
• lemak babi;
• kopi;
• alkohol;
• gula-gula;
• kaldu jamur.

Jika sindrom kolestatik disebabkan oleh diskinesia atau batu di saluran empedu, diet diikuti sepanjang hidup. Pelanggarannya penuh dengan pemburukan penyakit dan kebutuhan untuk intervensi bedah.

Terapi obat-obatan

Perawatan konservatif melibatkan mengambil obat yang melindungi hepatosit dari kerusakan, mempercepat sintesis empedu dan meningkatkan paten sistem empedu. Rejimen berikut termasuk dalam rejimen pengobatan:

• Ursohol - mencegah sintesis kolesterol, pembentukan batu, penghancuran hepatosit oleh garam empedu;
• Solu-Medrol - menghilangkan peradangan, menghilangkan kulit yang gatal, mengurangi pembengkakan karena menguatnya dinding pembuluh darah;
• Cholestyramine - mengurangi konsentrasi komponen empedu dalam darah, mengurangi pruritus;
• Heptral - mempercepat pemulihan hepatosit, merangsang aliran empedu, mengurangi konsentrasi racun dalam jaringan;
• Vikasol - mempercepat pembekuan darah dengan perdarahan internal.

Juga digunakan untuk pengobatan multivitamin complexes (Complivit, Centrum, Vitrum) dengan vitamin B, E dan A. Mereka meningkatkan fungsi organ internal, merangsang metabolisme, sintesis dan transportasi asam empedu.

Perawatan bedah

Dalam 35-45% kasus, perawatan bedah diperlukan untuk menghilangkan sindrom kolestatik. Untuk mengembalikan aliran empedu ke usus kecil, metode berikut digunakan:

• diseksi striktur - eksisi bagian saluran empedu yang menyempit;
• papilektomi - eksisi papilla duodenum, yang terletak di persimpangan duodenum 12 dengan saluran empedu;
• dilatasi striktur - perluasan saluran ekstrahepatik dengan cincin logam atau plastik;
• kolesistektomi - pengangkatan empedu melalui tusukan kecil di perut (operasi laparoskopi) atau sayatan besar di hipokondrium kanan (operasi radikal).

Perawatan bedah membawa pertolongan cepat, pemulihan hati dan sistem empedu.

Metode rakyat

Pengobatan dengan obat tradisional ditujukan untuk menghilangkan peradangan, memulihkan fungsi hati, menghilangkan pembengkakan dari saluran empedu.

Untuk memerangi kolestasis intrahepatik dan ekstrahepatik digunakan:

• daun birch;
• Rumput Hypericum;
• sutra jagung;
• mawar pinggul;
• akar licorice;
• peppermint;
• akar sawi putih;
• jus lidah buaya;
• rumput celandine;
• bunga chamomile;
• jus lobak

Untuk mencapai efek terapeutik, ramuan dan infus diambil secara oral selama setidaknya 1-2 bulan. Terapi herbal dilakukan hanya atas rekomendasi ahli gastroenterologi.

Konsekuensi penyakit

Sindrom kolestatik berbahaya dengan komplikasi serius. Perawatan yang terlambat atau salah menyebabkan konsekuensi berikut:

• hemeralopia (rabun senja);
• penyakit kuning obstruktif;
• ensefalopati hati;
• pendarahan internal;
• penyakit batu empedu;
• abses empedu;
• fibrosis dan sirosis;
• kolangitis;
• osteoporosis;
• koma;
• hasil yang fatal.

Komplikasi paling mengerikan terjadi dengan perubahan sirosis pada jaringan hati - sakit perut, peritonitis bakteri. Keterlambatan pengobatan pada 97% kasus menyebabkan kematian.

Prognosis dan pencegahan

Dengan terapi perawatan dan perawatan yang memadai, mereka mencapai penyembuhan total atau konstruksi remisi. Untuk mencegah eksaserbasi, Anda perlu:

• bermain olahraga;
• makan secara rasional;
• untuk mengobati penyakit hati;
• berhenti minum alkohol;
• menjalani pemeriksaan tahunan oleh ahli gastroenterologi.

Dalam kasus perubahan gaya hidup dan kepatuhan dengan diet terapeutik, kekambuhan kolestasis jarang terjadi. Pada tanda-tanda pertama eksaserbasi, perawatan konservatif atau bedah penyakit terjadi.