Pankreas terletak secara retroperitoneal pada tingkat vertebra lumbar I-II, membentang ke arah melintang dari duodenum ke gerbang limpa. Panjangnya dari 15 hingga 23 cm, lebar dari 3 hingga 9 cm, dan itu adalah dari 2 hingga 3 cm. Massa kelenjar rata-rata adalah 70-90 g (Gbr. 162).
Struktur pankreas
Di pankreas membedakan kepala, tubuh dan ekor. Kepala adalah seorang istri di tapal kuda duodenum dan memiliki bentuk palu seperti pankreas dan permukaan anterior berdekatan dengan dinding belakang lambung. Organ-organ ini dipisahkan satu sama lain oleh celah sempit - bursae omentalis, permukaan posterior berbatasan dengan vena cava, aorta dan solar plexus, sedangkan permukaan inferior bersentuhan dengan bagian horizontal bawah duodenum. Ekor pankreas sering masuk jauh ke gerbang limpa. Di belakang kelenjar di tingkat transisi kepala ke tubuh adalah pembuluh mesenterika bagian atas. Vena mesenterika superior bergabung dengan vena lienalis, membentuk batang utama v. portae. Pada tingkat tepi atas kelenjar ke arah ekor adalah arteri limpa dan di bawah vena limpa. Kapal ini memiliki banyak cabang. Lokasi mereka harus dipertimbangkan selama operasi pada pankreas.
Duktus utama kelenjar terbentuk dari pertemuan duktus lobular kecil. Panjangnya 9-23 cm. Diameter bervariasi dari 0 5 sampai 2 mm dari bagian ekor hingga 2-8 mm di daerah mulut. Di kepala pankreas, saluran utama terhubung dengan saluran aksesori (aksesori d Santorini) dan kemudian mengalir ke saluran empedu bersama, yang melewati kepala kelenjar lebih dekat ke permukaan posterior dan membuka di atas papilla duodenum besar (papilla vateri). Dalam beberapa kasus, saluran aksesori bermuara ke duodenum secara independen, membuka pada papilla - papilla duodenalis minor kecil, terletak 2-3 cm di atas papilla duodenum besar (Vater papilla). Dalam 10% kasus, saluran aksesori mengasumsikan fungsi drainase utama pankreas. Hubungan bagian akhir dari saluran empedu dan pankreas utama berbeda. Paling sering kedua saluran mengalir ke usus bersama-sama, membentuk ampul bersama, yang terbuka dengan bagian akhirnya pada papilla duodenum besar (67%). Kadang-kadang kedua saluran bergabung di dinding duodenum, total ampul tidak ada (30%). Saluran empedu umum dan saluran pankreas (saluran Wirsung) dapat mengalir ke duodenum secara terpisah atau bergabung satu sama lain dalam jaringan pankreas pada jarak yang cukup jauh dari duilla du papenal papilla (3%).
Fig. 162. Posisi anatomi topografi pankreas (skema). 1 - pankreas; 2 - duodenum; 3 - v. portae; 4 - truncus coeliacus; 5- limpa; 6 - a. superior mesenterika; 7 - v. superior mesenterika
Pasokan darah ke pankreas dilakukan oleh cabang-cabang arteri: hati memasok darah ke sebagian besar kepala kelenjar, darah mesenterika superior memasok kepala dan tubuh pankreas dan kelenjar limpa memasok darah ke tubuh dan ekor pankreas. Vena pankreas menyatu dengan arteri dan mengalir ke vena mesenterika dan lien superior, di mana darah dari pankreas mengalir ke vena porta (v. Rogoza).
Aliran getah bening dari pankreas dilakukan di kelenjar getah bening yang terletak di tepi atas kelenjar, antara kepala pankreas dan duodenum, di gerbang limpa. Sistem limfatik pankreas memiliki hubungan dekat dengan sistem limfatik lambung, usus, usus dua belas jari dan saluran empedu, yang penting dalam pengembangan proses patologis pada organ-organ ini.
Inervasi pankreas terjadi karena cabang-cabang pleksus seliaka, hati, lien, dan mesenterika atas. Baik serabut saraf simpatis dan parasimpatis meninggalkan pleksus ke kelenjar, yang memasuki pankreas bersama dengan pembuluh darah, menemani mereka dan menembus ke lobus kelenjar. Persarafan pulau pankreas (pulau Langerhans) dilakukan secara terpisah dari persarafan sel-sel kelenjar. Ada hubungan erat dengan persarafan pankreas, duodenum, hati, saluran empedu dan kandung empedu, yang sebagian besar menentukan saling ketergantungan fungsional mereka.
Parenkim kelenjar terdiri dari sejumlah lobulus yang dipisahkan satu sama lain oleh lapisan jaringan ikat. Setiap lobulus terdiri atas sel epitel yang membentuk asini. Total area sel sekretori adalah 10-12 m2. Pada siang hari zat besi menghasilkan 1000-1500 ml jus pankreas. Di antara sel parenkim pankreas ada sel khusus yang membentuk kelompok dengan ukuran dari 0,1 hingga 1 mm, yang disebut pulau pankreas. Paling sering mereka memiliki bentuk bulat atau oval. Pulau-pulau pankreas tidak memiliki saluran ekskresi dan terletak langsung di parenkim lobulus. Empat jenis alpha (α) -, beta (β) -, gamma (γ) -, delta (δ) - sel sel dengan sifat fungsional yang berbeda dibedakan di dalamnya.
Fungsi Pankreas
Pankreas - organ sekresi eksternal dan internal. Ini mengeluarkan jus pankreas (pH 7,8-8,4) ke dalam duodenum, enzim utama di antaranya adalah: trypsin, kallikrein, lipase, laktase, maltase, invertase, erepsin, dll. Enzim proteolitik diwakili oleh trypsin, chymotrypsin, carboxypeptidase, dan case. protein menjadi asam amino. Enzim proteolitik dilepaskan ke dalam lumen duodenum dalam keadaan tidak aktif; aktivasi mereka terjadi di bawah pengaruh jus usus enterokinase. Lipase juga disekresi ke dalam lumen usus dalam keadaan tidak aktif; aktivatornya adalah asam empedu. Di hadapan yang terakhir, lipase membagi lemak netral menjadi gliserol dan asam lemak. Amilase, berbeda dengan enzim lain, disekresikan oleh sel pankreas dalam keadaan aktif, dan memecah pati menjadi maltosa. Yang terakhir, di bawah pengaruh maltase enzim, dipecah menjadi glukosa.
Mekanisme pengaturan sekresi pankreas adalah ganda - humoral dan gugup. Humoral berada di bawah pengaruh secretin (pancreozymin), gugup - di bawah pengaruh saraf vagus. Diyakini bahwa kandungan protein dan enzim dalam jus pankreas diatur oleh saraf vagus, dan komposisi kuantitatif dari bagian cair dan bikarbonat sekretin.
Sekresi internal pankreas adalah produksi hormon: insulin, glukagon. lipocaine, yang sangat penting dalam metabolisme karbohidrat dan lemak. Insulin diproduksi oleh sel beta (β) dari pulau pankreas, dan glukagon diproduksi oleh sel alfa (α). Dengan aksi mereka, kedua hormon ini adalah antagonis dan karena ini mereka mempertahankan kadar gula yang seimbang dalam darah. Ciri khas insulin adalah kemampuannya untuk mengurangi jumlah gula dalam darah, meningkatkan fiksasi glikogen dalam hati, meningkatkan penyerapan gula darah oleh jaringan dan mengurangi lipemia. Glukagon, berbeda dengan insulin, berkontribusi pada pelepasan glukosa dari simpanan glikogen di hati dan dengan demikian mencegah terjadinya hipoglikemia. Lipocaine terbentuk dalam sel alpha pankreas. Ini memiliki efek lipotropik. Secara khusus, telah ditetapkan bahwa lipokani melindungi tubuh dari hiperlipemia dan degenerasi lemak hati.
Penyakit bedah. Kuzin M.I. Shkrob OS dan lainnya, 1986.
Lebih banyak artikel tentang topik ini:
Oklusi saluran pankreas (tumor, batu, adhesi)
- saluran pankreas di hampir semua orang memiliki struktur yang sama, meskipun beberapa benar-benar tidak tahu di mana mereka jatuh dan bagaimana mereka membuka. Pada orang yang sehat, sistem keluaran sekresi terdiri dari dua saluran ekskresi: yang utama dan saluran tambahan yang mengalir ke dalamnya, yang mengalir ke dalam duodenum. Selain itu, ada banyak sistem keluaran kecil.
Pathogones dari oklusi saluran pankreas (tumor, batu, adhesi)
Saluran keluar utama kadang-kadang disebut Virungi - untuk menghormati ilmuwan Jerman, yang pertama menemukannya. Itu dimulai dengan ekor pankreas dan bergegas melaluinya ke duodenum. Pada akhirnya ia memiliki sfingter yang membuka dan mengatur aliran jus. Jika, mulai dari ekor, saluran Virunga memiliki diameter hanya sekitar 2 mm, kemudian, melewati tubuh, itu menjadi sedikit lebih lebar dari 2-3 mm, dan pada pintu keluar di kepala sudah memiliki diameter sekitar 4 mm. Bentuk Kanal Wirsung menyerupai busur dan secara praktis mengulangi bentuk pankreas.
Di seluruh panjang, saluran ekskresi tambahan, lebih kecil dalam ukuran atau ukuran, mengalir ke dalamnya. Jumlah mereka pada orang benar-benar berbeda. Itu sebabnya jarak di antara mereka juga tidak sama. Jenis utama dari sistem mengasumsikan adanya 20-35 tubulus yang lebih kecil, dan ketika longgar, ada sekitar 60 dari mereka.Pada kasus pertama, mereka sekitar 1,5 cm terpisah satu sama lain, dan yang kedua berkurang secara signifikan.
Berikut ini adalah contoh menu selama 1 hari untuk seseorang yang melakukan diet dengan eksaserbasi pankreatitis kronis: di sini.
Di kepala pankreas, saluran tambahan mengalir ke saluran utama. Fusi ini terjadi 2,5 cm atau 3 cm sebelum sfingter utama. Namun, beberapa orang memiliki struktur yang sedikit berbeda, dan kanal aksesori mengalir ke duodenum itu sendiri. Ini bukan penyimpangan. Sekitar sepertiga umat manusia memiliki struktur saluran ekskretoris.
Jenis oklusi saluran pankreas (tumor, batu, adhesi)
Sekarang, mengetahui di mana saluran pankreas terbuka dan bagaimana mereka membuka, kita dapat mempertimbangkan kelainan dalam perkembangan organ. Penyakit yang paling sering dikaitkan dengan pankreas, adalah penyumbatan saluran Virunga. Ini mengarah pada perkembangan pankreatitis. Yang tidak kalah umum adalah penyumbatan tubulus kecil. Dalam kedokteran, fenomena ini disebut rantai danau, fenomena ini mengarah pada perluasan saluran.
Kadang-kadang ditemukan dalam struktur saluran dan penyimpangan yang signifikan. Ada beberapa kasus ketika saluran utama bercabang pada bagian tertentu dari pankreas. Dengan demikian, ternyata dua cabang utama. Itu penuh dengan stenosis bawaan.
Pengobatan oklusi saluran pankreas (tumor, batu, adhesi)
Perawatan paling sering adalah pembedahan. Spesifik operasi ditentukan oleh penyebab penyumbatan.
Tentang kami
Selamat datang di portal kuliner dan gizi Nourriture.ru! Portal ini didedikasikan untuk produk makanan - rasa dan sifat berguna mereka. Kami akan dengan senang hati membantu Anda menavigasi ruang kuliner dan menemukan produk yang tepat untuk memasak hidangan favorit Anda. Selain itu, di sini Anda dapat menemukan banyak resep menarik dan bermanfaat lainnya, karenanya akan lebih mudah bagi Anda untuk menjaga tubuh Anda dalam kondisi yang baik! Semoga kesehatan Anda baik dan harapan untuk kerja sama jangka panjang! Administrasi portal kuliner - Nourriture.ru
Berlangganan
Dapatkan diskon, kupon, dan bonus dari mitra kami.
Penghitung
Tentang proyek
Mitra
Pencarian cepat
Saluran pankreas tambahan adalah:
Saluran pankreas tambahan (sinonim: saluran santorinii. Saluran pankreas tambahan; lat. # 160; ductus pancreaticus accessorius) # 160; - variabel anatomis (tidak tersedia pada semua orang) saluran pankreas.
Saluran pankreas tambahan dimulai di kepala pankreas dan membuka ke duodenum melalui papilla duodenum kecil.
Di pintu keluar dari saluran Santorini ke duodenum adalah sfingter Helly # 160; - otot melingkar, yang bertindak sebagai katup yang memungkinkan jus pankreas mengalir ke dalam duodenum, tetapi tidak memungkinkan isi duodenum masuk ke dalam saluran. [1]
Konten
Keragaman anatomi
Pada 60 # 160;% kasus, saluran tambahan bergabung dengan saluran pankreas utama di wilayah kepala pankreas. Dalam 20-25 # 160;% kasus, saluran mengalir ke duodenum secara terpisah. Pada 10 # 160;% kasus, terjadi atrofi bagian terminal duktus utama dan semua jus pankreas memasuki duodenum melalui duktus tambahan (varian ini disebut sebagai kelainan perkembangan). [2]
Kurangnya pertemuan saluran tambahan dengan saluran pankreas utama terjadi pada sekitar 5 # 160% orang. Penyumbatan saluran tambahan ampula dapat menyebabkan episode berulang pankreatitis akut. [3]
Observabilitas dengan pemeriksaan endoskopi
Pada pemeriksaan endoskopi duodenum, mulut saluran Santorini terlihat seperti lubang jarum, atau tidak terdeteksi sama sekali. Penerimaan jus pankreas darinya paling sering tidak terlihat. [4]
Etimologi
Catatan
Lihat apa saluran Pankreas tambahan dalam kamus lain:
Saluran pankreas - Gambar dari Gray's Anatomy menggambarkan: pankreas, duodenum (Duodenum), saluran pankreas utama (ind. Saluran pankreas), yang mengalir ke dalam duodenum melalui papilla duodenum besar, # 8230;... Wikipedia
Saluran pankreas utama - Digambarkan dari Gray's Anatomy menggambarkan: pankreas, duodenum (Duodenum), saluran pankreas utama (ind. # 160; saluran pankreas), mengalir ke dua belas... Wikipedia
Saluran pankreas tambahan - Gambar dari Gray's Anatomy menggambarkan: pankreas, duodenum (Duodenum), saluran pankreas utama (Eng. Saluran pankreas), saluran pankreas tambahan (Aksesori saluran pankreas) # 8230;... Wikipedia
Virzung duct - Gambar dari Gray's Anatomy menggambarkan: pankreas, duodenum (Duodenum), saluran pankreas utama (ind. Pankreas saluran), yang mengalir ke duodenum melalui papilla duodenum besar, # 8230;... Wikipedia
Saluran Wirsungiy - Digambarkan dari Gray's Anatomy menggambarkan: pankreas, duodenum (Duodenum), saluran pankreas utama (ind. Saluran pankreas), yang mengalir ke duodenum melalui papilla duodenum besar, # 8230;... Wikipedia
Virunga duct - Gambar dari Gray's Anatomy menggambarkan: pankreas, duodenum (Duodenum), saluran pankreas utama (ind. Saluran pankreas), yang mengalir ke duodenum melalui papilla duodenum besar, # 8230;... Wikipedia
Saluran pankreas - Gambar dari Gray's Anatomy menggambarkan: pankreas, duodenum (Duodenum), saluran pankreas utama (ind. Saluran pankreas), yang mengalir ke dalam duodenum melalui papilla duodenum besar, # 8230;... Wikipedia
Santorini duct - Gambar dari Gray's Anatomy menggambarkan: pankreas, duodenum (Duodenum), saluran pankreas utama (Eng. Saluran pankreas), saluran pankreas aksesori (Aksesori saluran pankreas) # 8230;... Wikipedia
Santorini, Giovanni Domenic - Giovanni Domenic Santorini (Italia # 160; Giovanni Dominico Santorini, 1681 (1681) 1737) # 160; ahli anatomi Italia terkenal, profesor anatomi di Venesia. Dengan namanya disebut: dua tulang rawan kecil, duduk di puncak tulang rawan kartilago, # 8230;... Wikipedia
Giovanni Domenic Santorini - (Italia. Giovanni Dominico Santorini, 1681 1737) adalah seorang ahli anatomi Italia terkenal, profesor anatomi di Venesia. Dua tulang rawan kecil yang duduk di puncak tulang rawan kartilago, saluran pankreas tambahan; vena... wikipedia
1. Saluran kelenjar mana yang mengalir ke duodenum?
2. Apa fungsi empedu dan pankreas?
3. Bagaimana protein, lemak, dan karbohidrat berubah di bawah pengaruh enzim pankreas dan usus pada jus pencernaan?
4. Di mana proses pengisapan terjadi? Zat apa yang masuk ke dalam darah, dan mana di dalam getah bening? Apa nasib mereka?
5. Apa yang terjadi pada zat yang terperangkap di portal vena di hati?
6. Bagaimana pengaturan glukosa dalam plasma darah?
7. Apa signifikansi usus besar?
Apakah Anda ingin menggunakan situs tanpa iklan?
Hubungkan Knowledge Plus untuk tidak menonton video
Tidak ada lagi iklan
Apakah Anda ingin menggunakan situs tanpa iklan?
Hubungkan Knowledge Plus untuk tidak menonton video
Duodenum
Duodenum (duodenum), panjang 25-30 cm, dimulai dengan ekspansi bulat dari sfingter pilorus dan berakhir dengan lengkungan duodenum (flexura duodenojejunalis) yang menghubungkannya dengan jejunum (Gbr. 240). Dibandingkan dengan bagian lain dari usus kecil, ia memiliki sejumlah fitur struktural dan, tentu saja, fungsi dan topografi. Perlu dicatat bahwa dalam duodenum, seperti di lambung, proses patologis sering terjadi, kadang-kadang membutuhkan tidak hanya perawatan terapi, tetapi juga intervensi bedah. Keadaan ini memberlakukan persyaratan tertentu pada pengetahuan anatomi.
Duodenum tidak memiliki mesenterium dan permukaan posterior meningkat ke dinding perut posterior. Yang paling khas (60% kasus) bentuk usus berbentuk tapal kuda tidak teratur (Gbr. 240), di mana bagian atas (pars superior), turun (pars descendens), horisontal (pars horizontalis lebih rendah) dan bagian naik (pars ascendens) dibedakan.
Bagian atas adalah segmen usus dari sfingter pilorus ke tikungan atas duodenum, panjang 3,5-5 cm, diameter 3,5-4 cm, bagian atas berdekatan dengan m. psoas mayor dan ke tubuh vertebra lumbalis di sebelah kanan. Di selaput lendir bagian atas lipatan hilang. Lapisan ototnya tipis. Peritoneum menutupi bagian atas mesoperitoneal, yang memberikan mobilitas yang lebih besar dibandingkan dengan bagian lain. Bagian atas usus bersentuhan dengan cuping hati, di depan - dengan kantong empedu, di belakang - dengan vena porta, saluran empedu dan arteri gastro-duodenum, di bawah - dengan kepala pankreas (Gbr. 241).
240. Duodenum (sebagian terbuka) dan pankreas dengan saluran dibedah (tampilan depan).
1 - corpus pancreatici; 2 - ductus pancreaticus; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - pars ascendens duodeni; 5 - pars horizontalis (inferior) duodeni; 6 - lingkaran plicae; 7 - papilla duodeni mayor; 8 - papilla duodeni minor; 9 - pars descendens duodeni; 10 - ductus pancreaticus accessorius; 11 - pars duodeni superior; 12 - pars duodeni superior.
241. Duodenum, pankreas, saluran empedu dan saluran empedu (tampilan belakang).
1 - ductus hepaticus; 2 - ductus cysticus; 3 - vesica fellea; 4 - ductus choledochus; 5 - pars descendens duodeni; 6 - ductus pancreaticus; 7 - peritoneum; 8 - kaput pankreatis; 9 - pars horizontalis duodeni; 10 - processus uncinatus; 11 - pars ascendens duodeni; 12 - a. superior mesenterika; 13 - v. superior mesenterika; 14 - flexura duodenojejunalis; 15 - cauda pancreatis; 16 - margo superior; 17 - corpus pancreatis; 18 - vena lienalis.
Bagian desodenum duodenum yang panjangnya 9-12 cm, berdiameter 4-5 cm, dimulai dari lengkungan atas (flexura duodeni superior) dan pada tingkat lumbar vertebra ke kanan kolom tulang belakang dan berakhir di tikungan bawah pada tingkat vertebra lumbar III.
Dalam selaput lendir dari bagian yang menurun dengan baik dinyatakan lipatan melingkar, vili berbentuk kerucut. Di zona tengah dari bagian usus yang menurun, saluran empedu yang umum dan saluran pankreas terbuka di dinding posterior-medial. Saluran menembus dinding secara miring dan, melewati submukosa, mengangkat selaput lendir, membentuk lipatan memanjang (plica longitudinalis duodeni). Di ujung bawah lipatan ada papila besar (papilla mayor) dengan lubang di salurannya. Pada 2-3 cm di atasnya adalah papilla kecil (papilla minor), di mana mulut saluran pankreas kecil terbuka. Dengan berlalunya saluran pankreas dan saluran empedu melalui dinding otot, itu ditransformasikan dan membentuk serat otot melingkar di sekitar mulut saluran, membentuk sphincter (m. Sphincter ampullae hepatopancreaticae) (Gbr. 242). Sfingter secara anatomis terhubung dengan lapisan otot usus, tetapi fungsional independen, di bawah kendali sistem saraf vegetatif, serta rangsangan kimia dan humoral. Sfingter mengatur aliran jus pankreas dan empedu hati ke usus.
242. Struktur sfingter saluran empedu dan saluran pankreas (menurut TS Koroleva).
1 - ductus choledochus;
2 - ductus pancreaticus;
3 - m. sphincter ampullae hepatopancreaticae;
4 - satu lapisan otot memanjang duodenum;
5 - lapisan melingkar duodenum.
Bagian turun tidak aktif; terletak di belakang peritoneum dan disambung dengan dinding perut posterior, kepala pankreas dan salurannya, serta dengan saluran empedu yang umum. Bagian ini dilintasi oleh mesenterium dari kolon transversal. Bagian duodenum yang turun kontak bagian depan dengan lobus kanan hati, di belakang dengan ginjal kanan, vena cava inferior, lateral dengan bagian ascending dari usus besar, medial dengan kepala pankreas.
Bagian horizontal dimulai dari lengkungan bawah duodenum, memiliki panjang 6-8 cm, melintasi tubuh vertebra lumbar ketiga di depan. Dalam selaput lendir lipatan melingkar diekspresikan dengan baik, penutup serosa menutupi bagian horizontal hanya di depan. Bagian horizontal dari dinding atas bersentuhan dengan kepala pankreas. Dinding belakang usus berdekatan dengan vena renalis inferior dan kanan.
Bagian menanjak memanjang dari bagian horizontal duodenum, panjangnya 4-7 cm, terletak di sebelah kiri tulang belakang dan pada tingkat vertebra lumbar II memasuki jejunum, membentuk tikungan lean-duodenal (flexura duodenojejunalis). Bagian naik melintasi akar mesenterium jejunum. Di antara dinding depan bagian menaik duodenum dan tubuh pankreas adalah arteri dan vena mesenterika superior. Bagian menaik dari duodenum bersentuhan dengan tubuh pankreas, bagian depan dengan akar mesenterium, di belakang dengan vena cava inferior, aorta dan vena ginjal kiri.
Dengan posisi vertikal seseorang dan napas dalam-dalam, duodenum turun dengan satu ruas. Bagian yang paling bebas adalah bohlam dan bagian duodenum yang naik.
Ligamen duodenum. Ligamentum hepatoduodenal (lig. Hepatoduodenale) adalah dua lembar peritoneum. Itu dimulai dari dinding belakang atas dari bagian atas duodenum, mencapai gerbang hati, membatasi tepi kanan dari omentum, dan merupakan bagian dari dinding depan dari lubang bor omental (lihat Struktur peritoneum). Saluran empedu yang umum terletak di tepi kanan ligamen, di sebelah kiri adalah arteri hepatik sendiri, di belakangnya adalah vena porta, pembuluh limfatik hati (Gambar 243).
243. Isi ligamentum hepatoduodenal. 1 - hepar; 2 - omentum minus; 3 - v. portae; 4 - r. dexter a. hepaticae propriae; 5 - ductus hepaticus; 6 - a. cystica; 7 - ductus cysticus; 8 - ductus choledochus; 9 - a. hepatica propria; 10 - a. gastrica dextra; 11 - a. gastroduodenalis; 12 - a. hepatica communis; 13 - ventrikulus; 14 - pankreas; 15 - duodenum; 16 - transversum usus besar; 17 - pintu masuk ke untuk. epiploicum; 18 - vesica fellea.
Duodenal - ligamentum ginjal (lig. Duodenorenale) - sepiring peritoneum yang lebar, terbentang di antara permukaan posterior bagian atas usus dan area gerbang ginjal. Bundle menggambar dinding bagian bawah tas isian.
Ligamentum kolon duodenum - transversal (lig. Duodenocolicum) adalah sisi kanan ligamentum. gastrocolicum, melewati antara usus besar yang melintang dan bagian atas duodenum. Dalam bundel adalah arteri gastroepiploic yang tepat untuk perut.
Ligamentum penangguhan (lig. Suspensorium duodeni) adalah duplikasi peritoneum yang menutupi flexura duodenojejunalis dan melekat pada awal arteri mesenterika superior dan kaki medial diafragma. Dalam ketebalan ligamen ini ada ikatan otot polos.
Varian bentuk duodenum. Bentuk usus yang dijelaskan di atas ditemukan pada 60% kasus, terlipat - 20%, berbentuk V - 11%, Berbentuk C - 3%, berbentuk cincin - 6%, (Gbr. 244).
244. Varian bentuk duodenum.
1 - aorta; 2 - pankreas; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - a. superior mesenterika: 5 - duodenum; 6 - ren; 7 - v. cava inferior.
Pada bayi baru lahir dan anak-anak pada tahun pertama kehidupan, duodenum relatif lebih panjang daripada pada orang dewasa; terutama bagian horisontal bawah. Lipatan selaput lendir rendah, kelenjar pencernaan usus berkembang dengan baik, bagian-bagiannya tidak terdiferensiasi. Bentuk usus berbentuk cincin. Fitur khusus juga merupakan tempat di mana saluran pankreas dan saluran empedu umum mengalir ke bagian awal duodenum.
12 duodenum di mana itu dan apa yang terjadi di dalamnya
Setelah kita aman menelan sebagian makanan yang sudah diproses lisozim Setelah menyesap sedikit air sebelum ini, dan protein kami didenaturasi dengan asam klorida, sfingter pilorus melewatkan sebagian makanan lebih lanjut dan proses pencernaan terus berlanjut di duodenum, yang berada tepat di belakang oleh perut.
Disebut demikian karena panjangnya 12 jari dilipat. Padahal, departemen ini adalah kompartemen utama dari sistem pencernaan manusia.
Dalam duodenum (duodenum) terbuka 2 duktus: pankreas dan kantong empedu.
Umbi duodenum, perannya dan penyebab peradangan
Bagian pertama duodenum, tepat di belakang perut, disebut bola duodenum, yang disebut karena bentuknya.
Proses melewatkan sebagian makanan melalui situs tempat bawang merah berada, dan netralisasi biasanya memakan waktu 2-3 menit.
Fungsi utama bola duodenum: untuk menerjemahkan reaksi asam makanan yang berasal dari lambung menjadi netral, yaitu, untuk menghilangkan keasaman.
Dan kemudian, pada akhir duodenum, untuk memberikan reaksi alkali seluruh massa makanan, karena semua elemen yang tersisa dari sistem pencernaan bekerja dalam lingkungan alkali.
Jika perut terlalu asam, maka karena kekurangan fungsi utama bohlam, yang menetralkan, ada kecenderungan besar untuk mengembangkan peradangan di rongga, yang akhirnya mengarah pada pembentukan borok.
Peradangan bola duodenum disebut duodenitis - penyakit di mana selaput lendir tidak hanya berubah, tetapi juga mengalami penyesuaian struktural.
Seringkali ini merupakan konsekuensi dari penyakit pada organ lain - hati dan saluran empedu, tukak lambung, pankreatitis.
Faktor-faktor yang merugikan untuk kejadiannya adalah peningkatan pepsin dan asam klorida dalam jus lambung, kerusakan proses netralisasi asam hidroklorat, penundaan evakuasi isi duodenum.
Gejala radang akut duodenum adalah:
- perasaan meledak di wilayah epigastrium
- rasa sakit
- mual
- air liur
- muntah
- kehilangan nafsu makan
- demam
Mengapa kita perlu sfingter Oddi?
Kemudian bola duodenum dengan lancar masuk ke zona kedua duodenum - papilla duodenum besar, atau sfingter Oddi, dinamai menurut ahli anatomi Hongaria, yang pertama kali menggambarkannya.
Sfingter Oddi adalah katup otot yang terletak di dot duodenum besar duodenum, di mana aliran jus empedu dan pankreas dikendalikan melalui dua saluran - empedu dan pankreas, membuka di duodenum.
Hal yang sama terjadi di "dapur" utama tubuh manusia - duodenum: saluran pankreas terbuka secara bergiliran.
Ketika sebagian makanan tiba, saluran pankreas dibuka terlebih dahulu dan sebagian jus pankreas diinjeksikan ke makanan yang lewat, kemudian saluran kandung empedu terbuka dan sebagian empedu melengkapi pembentukan hot dog kami.
Dengan cara yang sama, untuk setiap bagian makanan yang ditelan, bagian jus pankreas yang didefinisikan secara ketat dan, kedua, empedu dilepaskan.
Ingin menjaga kantong empedu - makan di pagi hari!
Sfingter Oddi hanya terbuka pada makanan, tidak terbuka pada cairan, kecuali susu.
Mengapa ini terjadi?
Susu adalah produk pertama yang seseorang coba makan, dan bahkan pada masa bayi dengan menggunakannya, semua sistem pencernaan dimulai - lisozim, jus lambung dilepaskan sebagai respons terhadapnya, proses denaturasi protein dimulai dan sebagian dari jus pankreas dan empedu dilepaskan.
Oleh karena itu, mereka yang sarapan hanya dengan teh atau kopi tidak bertindak hati-hati, karena cairan ini dengan cepat menyelinap di sepanjang dinding perut dan duodenum, sedangkan refleks sphincter utama tidak bekerja.
Artinya, sistem pencernaan tidur, yang dengan sendirinya tidak membawa nilai bagi tubuh dan penuh dengan stagnasi di pankreas dan kantong empedu.
Ketika berbagai pelanggaran paten jus pankreas dan saluran empedu terjadi disebut spasme sfingter Oddi.
Ketika diamati serangan berulang sakit parah atau sedang selama lebih dari 20 menit, selama lebih dari 3 bulan, gangguan neurotik, dispepsia. Seringkali ini terjadi setelah kolesistektomi dan melanggar struktur saluran empedu.
Didedikasikan untuk pendukung makanan terpisah.
Prinsip dasar sekresi pankreas adalah bahwa jus pankreas pankreas selalu mencakup tiga kelompok utama enzim:
Amilase diperlukan untuk pemrosesan karbohidrat, hanya karena itu, mereka hancur dan diserap ke dalam darah. Untuk berbagai jenis gula ada jenis enzim tertentu.
Lipase - enzim yang diproduksi di pankreas, tanpanya pemisahan dan penyerapan lemak tidak mungkin terjadi.
Protease adalah enzim, juga diproduksi oleh pankreas. Mereka diperlukan untuk pemecahan senyawa protein.
Terlepas dari kenyataan bahwa enzim pencernaan pankreas tidak saling menggantikan, mereka memiliki banyak kesamaan.
"Tiga pria muda, yang sama dari wajah" mengacu pada protein dan hanya bertindak dalam kisaran suhu tertentu, tanpa akses cahaya dan oksigen.
Metabolisme lemak, karbohidrat, dan protein di dalam tubuh hanya ada di hadapan enzim-enzim ini, dan ketiganya sekaligus.
Pavlov, pendiri fisiologi, melakukan percobaan, di mana selama beberapa waktu anjing diberi makan dengan makanan terisolasi.
Setelah beberapa waktu, hewan-hewan mati, tetapi komposisi jus pankreas diekskresikan dalam tubuh mereka tetap tidak berubah dalam tiga komponen - amilase, protease dan lipase.
Jenis makanan yang digunakan seseorang tergantung pada rasio di mana pankreas menghasilkan enzim.
Telah ditetapkan bahwa jika seseorang mengkonsumsi hanya makanan protein untuk waktu yang lama, maka setelah 2 minggu komposisi enzim akan menampilkan 70% dari protease dan 15% dari masing-masing lipase dan amilase, jika hanya akan ada lemak untuk waktu yang lama, maka lipase akan berlaku dalam struktur - 70-80%
Dan jika pada diet karbohidrat - persentase akan beralih ke amilase - 60-70%, masing-masing, bagian dari protease dan lipase akan tetap pada 15-20%.
Artinya, hukum pankreas yang memproduksi adalah sebagai berikut: apa pun komposisi kimiawi makanan yang memasuki duodenum, komposisi enzim dari jus pankreas selalu mengandung 3 komponen penting yang konstan.
Dengan kata lain, selama perjalanan makanan, ketiga enzim yang perlu bekerja diteteskan ke dalamnya dari sfingter Oddi.
Alam karena peduli dan membantu kita dalam hal apa pun untuk melindungi dan mencerna semua pegunungan makanan yang dibuang oleh kita ke dalam perut.
Misalkan seseorang pada dasarnya tidak makan lemak, maka enzim lipase tidak akan mengirik pada makanan berlemak, tetapi langsung di sepanjang dinding duodenum. Atau seseorang menolak protein dan enzim protease mulai menggerogoti bukan sepotong daging, tetapi dinding yang sudah lama menderita.
Karenanya, luas (hingga 30%) ulkus duodenum pada mereka yang terobsesi dengan berbagai pembatasan diet - vegetarian, penggemar nutrisi terpisah, dll.
Metode nutrisi yang lebih baik dan rasional ditentukan oleh organisasi fisiologi kita dan kelihatannya sederhana dan meyakinkan - Anda harus makan semuanya, dan PPK itu sendiri akan menentukan apa dan bagaimana mencernanya semuanya dan mengirim substrat yang berharga lebih jauh.
Lebih lanjut - ini berarti dalam lingkup aktivitas usus kecil, yang panjangnya pada orang dewasa setinggi 1,7 m mencapai 7 m, pada orang 2 m - 10 m, pada anak kecil 1 m.
PORTAL MEDIS
med.rufut.ru
Navigasi
Kata mutiara
Kucing berjalan itu sendiri adalah kucing Mobius.
Duodenum
Duodenum (duodenum) - bagian awal dari usus kecil, terletak di antara lambung dan jejunum.
Secara anterior, duodenum menutupi perut, lobus kanan hati, dan mesenterium kolon transversal, dan menutupi kepala pankreas itu sendiri. Pada bayi baru lahir, duodenum biasanya berbentuk annular, pada orang dewasa, duodenum berbentuk V, berbentuk C, terlipat, atau tidak beraturan. Panjangnya pada orang dewasa adalah 27-30 cm, kapasitasnya 150-250 ml.
Dalam duodenum mengalokasikan 4 bagian. Bagian atas adalah yang terpendek; memiliki bentuk bulat, panjang hingga 3-4 cm; Dimulai dari perut dan pergi ke kanan dan kembali di sepanjang sisi kanan tulang belakang, bergerak di area tikungan atas ke bagian yang menurun. Bagian awal dari bagian atas D. ke. Di klinik dikenal sebagai bohlam. Bagian yang menurun, yang panjangnya 9-12 cm, hampir turun secara vertikal dan berakhir di tikungan bawah. Dalam lumen duodenum di bagian duktus empedu terbuka dan duktus pankreas, terbentuk pada mukosa papila utama duodenum (Vater nipple). Di atasnya, kadang-kadang ada papilla duodenum kecil, di mana saluran pankreas tambahan terbuka. Bagian horizontal (bawah), yang memiliki panjang 1 hingga 9 cm, melewati level III dan IV vertebra lumbar, di bawah mesenterium kolon transversal, sebagian di belakang akar mesenterium usus halus. Bagian naik sepanjang 6–13 cm melewati langsung ke jejunum, membentuk tikungan pada titik transisi. Di bagian atas duodenum ditutupi dengan peritoneum pada tiga sisi. Bagian yang menurun dan horizontal terletak retroperitoneal, bagian yang naik secara bertahap mengambil posisi intraperitoneal. Dengan pankreas, duodenum dihubungkan oleh otot-otot halus, saluran ekskresi kelenjar dan pembuluh darah umum, dan hati oleh ligamentum duodenum.
Suplai darah duodenum dilakukan dari distal dan anterior atas, serta arteri pankreatikoduodenalis bawah - cabang gastroduodenal dan arteri mesenterika superior, yang, dengan cara anastomosis di antara mereka sendiri, akan menyenangkan lengkungan anterior dan posterior. Darah vena mengalir ke sistem vena porta. Keluarnya getah bening dari D. ke. Ini dilakukan ke pankreatoduodenal, mesenterika atas, seliaka, kelenjar getah bening lumbar.
Sumber persarafan duodenum adalah saraf vagus (sistem saraf parasimpatis), celiac (solar), superior mesenterika, hepatik, dan pleksus gastro-duodenum (sistem saraf simpatis). Di dinding usus ada dua pleksus saraf utama - intermuskular yang paling berkembang (auerbakhovo) dan submukosa (meissnerovo).
Dinding duodenum terdiri dari membran serosa, otot dan lendir, serta submukosa, dipisahkan dari membran mukosa oleh lempeng otot. Pada permukaan bagian dalam duodenum terdapat vili usus yang ditutupi dengan epitel perbatasan prismatik yang tinggi, berkat mikrovili ini kapasitas penyerapan sel meningkat sepuluh kali lipat. Epitel luas diselingi dengan enterosit piala yang menghasilkan glikosaminoglikan dan glikoprotein. Ada juga sel-sel (sel-sel panetian dan endokrinosit usus) yang mensintesis berbagai hormon pencernaan - sekretin, gastrin, enteroglucagon, dan lain-lain. Di submukosa, kelenjar duodenum (Brunner) mukosa terletak, saluran ekskretoris yang terbuka di pangkal atau di dinding samping kriptus usus - ceruk epitel tubular dalam lamina propria mukosa. Selaput otot duodenum adalah kelanjutan dari selaput otot lambung; itu dibentuk oleh bundel sel otot halus (tidak terentang) disusun dalam dua lapisan. Di lapisan luar mereka diatur memanjang, di lapisan dalam mereka melingkar. Membran serosa menutupi duodenum hanya sebagian, bagian yang tersisa ditutupi dengan adventitia, dibentuk oleh jaringan ikat fibrosa longgar yang mengandung sejumlah besar pembuluh dan saraf.
Duodenum adalah salah satu tempat utama dalam pelaksanaan fungsi sekretori, motorik dan evakuasi saluran pencernaan. Rahasia duodenum itu sendiri dihasilkan oleh enterosit piala dan kelenjar duodenum. Selain itu, jus pankreas dan empedu memasuki rongga duodenum, hidrolisis nutrisi lebih lanjut yang dimulai di perut.
Duodenum ditandai oleh tonik, peristaltik, kontraksi seperti pendulum dan segmentasi ritmik. Yang terakhir memainkan peran dalam pencampuran dan promosi chyme dan dilakukan dengan mengurangi lapisan otot longitudinal dan melingkar. Aktivitas motorik duodenum tergantung pada sifat fisik dan kimia makanan dan diatur oleh mekanisme neurohumoral. Frekuensi kontraksi usus berkurang dengan hilangnya sistematis empedu, hipo - atau hipertiroidisme. Penghambatan aktivitas motorik usus terjadi di bawah pengaruh adrenalin, norepinefrin, iritasi pada saraf simpatis. Di bawah aksi asetilkolin dalam dosis besar, eksitasi aktivitas motorik digantikan oleh penghambatannya. Serotonin, gastrin, bradykinin, angiotensin, cholecystokinin, serta iritasi saraf parasimpatis merangsang aktivitas kontraktil duodenum. Prostaglandin memiliki beragam efek.
Metode penelitian termasuk anamnesis, pemeriksaan dan palpasi. Penjelasan sifat nyeri, waktu onset, durasi, iradiasi, identifikasi perubahan bentuk perut, pembengkakan, dan nyeri saat palpasi dan peningkatan sensitivitas kulit dalam proyeksi duodenum lebih mungkin untuk mendiagnosis penyakit seperti tukak peptik, duodenitis, dll. Yang sangat penting adalah pemeriksaan X-ray, yang dilakukan dalam proyeksi langsung, miring dan lateral.Ketika deformitas yang parah dari bola duodenum atau adanya yang lain Duodenografi relaksasi ditunjukkan untuk mencegah deteksi perubahan patologis pada organ. Pemeriksaan endoskopi adalah metode diagnostik yang berharga. Untuk mengklarifikasi sifat lesi, ini dilengkapi dengan biopsi mukosa duodenum, diikuti oleh studi histologis dan histokimia dari bahan yang diperoleh. Nilai diagnostik yang penting, terutama untuk mendeteksi komorbiditas (penyakit pada saluran empedu dan pankreas, penyakit protozoa, seperti giardiasis), adalah pemeriksaan duodenum.
PATOLOGI
Gejala yang paling umum pada penyakit duodenum adalah nyeri, yang terlokalisasi terutama di wilayah epigastrium dan sering menyebar ke seluruh wilayah epigastrik. Tanda-tanda penyakit adalah mulas, bersendawa, mual, kurang pahit atau mulut kering, dan gangguan tinja. Karena kenyataan bahwa penyakit duodenum sering disertai dengan perubahan patologis pada organ lain dari zona duodenohepatopancreatic, pada beberapa pasien gejala penyakit yang menyertai, misalnya, gastritis, kolesistitis, radang usus besar, datang ke permukaan.
Malformasi termasuk atresia, stenosis, penggandaan duodenum, pembesaran bawaan (megaduodenum primer) dari duodenum, serta divertikula. Atresia dan stenosis secara klinis dimanifestasikan terutama oleh gejala obstruksi usus tinggi (muntah berulang, sendawa, cegukan) dan dapat menyebabkan perluasan usus di atas lokasi obstruksi (megaduodenum sekunder).
Penggandaan duodenum, yang lebih sering terjadi pada daerah usus bagian atas dan desendens, terjadi dalam tiga bentuk - kistik, divertikular, dan tubular. Ini memanifestasikan gejala obstruksi usus parsial (regurgitasi, muntah), penurunan berat badan, dehidrasi. Ketika meremas pankreas atau saluran empedu umum dapat menyebabkan gejala pankreatitis, penyakit kuning. Pada palpasi, ulkus duodenum ganda dapat menyerupai pembentukan rongga perut seperti tumor. Perdarahan gastrointestinal sering terjadi pada anak-anak.
Pembesaran duodenum bawaan sangat jarang terjadi. Dasar dari cacat ini adalah gangguan persarafan duodenum pada tingkat yang berbeda. Ekspansi biasanya disertai dengan hipertrofi organ. Secara klinis, defek dimanifestasikan oleh regurgitasi, muntah (massa emetik mengandung campuran empedu, "hijau", sejumlah besar lendir), penurunan berat badan, gejala dehidrasi. Pada pasien dengan kembung di daerah epigastrik, "percikan suara" karena akumulasi isi di perut dan duodenum.
Diagnosis malformasi didasarkan pada bukti klinis. Metode diagnostik utama adalah rontgen dan pemeriksaan endoskopi. Perawatan bedah adalah pengenaan anastomosis antara lambung dan jejunum (dengan atresia, stenosis dan pembesaran duodenum), penghilangan duplikasi, atau pengenaan anastomosis antara duplikasi dan duodenum atau jejunum (dengan penggandaan organ). Prognosisnya baik.
Divertikula duodenum kongenital - tonjolan sakular pada dindingnya, terjadi di tempat-tempat kurang berkembangnya bawaan dari membran otot. Duodenal diverticula juga dapat terjadi sebagai konsekuensi dari periduodenitis, kolesistitis (divertikula didapat). Seringkali, divertikula tidak menunjukkan gejala dan terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan rontgen. Gejalanya biasanya disebabkan oleh radang divertikulum - divertikulitis, akibat stagnasi isi usus di dalamnya.
Benda asing sering tertunda dalam transisi dari turun ke bagian horizontal duodenum. Gejala tidak ada, dan benda asing, termasuk tajam dan besar, diselimuti massa makanan, bebas keluar secara alami. Ketika benda asing diperbaiki atau ketika dinding usus rusak, ada perasaan berat, sakit, dan kadang-kadang perdarahan gastrointestinal. Dalam kasus perforasi dinding duodenum, peritonitis dapat terjadi.
Dalam diagnosis peran utama milik X-ray dan studi endoskopi. Makanan yang kaya serat, serta bubur lendir, berkontribusi pada keluarnya benda asing secara independen. Indikasi untuk intervensi adalah fiksasi benda asing, keberadaannya dalam duodenum selama lebih dari 3 hari, peningkatan nyeri perut, tanda-tanda obstruksi usus atau peritonitis. Dalam sejumlah besar kasus, benda asing diangkat dengan endoskop, dan terkadang laparotomi digunakan.
Cedera (terbuka dan tertutup) adalah hasil dari luka tembus pada perut (tembakan atau disebabkan oleh senjata dingin), trauma tumpul dan sering dikombinasikan dengan kerusakan pada organ lain dari rongga perut. Dengan kerusakan intraperitoneal, isi duodenum dituangkan ke dalam rongga perut, yang mengarah pada perkembangan peritonitis. Perkusi pada korban ditentukan oleh tidak adanya kelesuan hati, yang dihasilkan dari pelepasan gas ke rongga perut dan akumulasi di perut bagian atas, selama pemeriksaan rontgen - gas bebas di rongga perut. Dalam kasus lesi retroperitoneal, isi duodenum dituangkan ke dalam jaringan retroperitoneal, menyebabkan phlegmon dan kemudian peritonitis. Pada periode awal setelah cedera, korban mengeluh rasa sakit di daerah pinggang kanan, diperburuk oleh palpasi dan tekanan (gejala palsu Pasternatsky), menjalar ke daerah inguinal kanan dan paha kanan, kekakuan otot dan lengketnya jaringan subkutan di daerah lumbar dapat terjadi. Yang sangat penting diagnostik adalah studi sinar-X pada saluran pencernaan, yang dapat dideteksi bercak agen kontras di ruang retroperitoneal; pada radiografi dada dan rongga perut, emfisema ditentukan.
Perawatan segera dilakukan. Ketika lesi intraperitoneal yang terdeteksi tanpa kesulitan, tepi cacat duodenum ekonomi yang dieksisi dan memaksakan jahitan baris ganda dengan lesi retroperitoneal, identifikasi yang sulit, memotong bagian belakang peritoneum parietal, memobilisasi dinding belakang duodenum, setelah mengidentifikasi tepi cacat luka dipotong dan dijahit dua baris jahitan. Dengan pecahnya duodenum sepenuhnya, tepi usus dikeluarkan dan anastomosis diterapkan - ujung ke ujung atau dari sisi ke sisi. Probe tipis dimasukkan melalui hidung ke dalam duodenum, dengan bantuan selama 3-5 hari. aspirasi isi usus. Serat retroperitoneal terkuras. Prognosis kerusakan duodenum serius, tergantung pada waktu operasi.
Fistula duodenum bisa internal dan eksternal. Fistula internal terjadi sebagai akibat dari proses patologis di dinding duodenum dengan penyebaran selanjutnya ke organ lain atau transisi dari proses patologis dari organ mana saja ke duodenum. Paling sering rongga D. Dilaporkan dengan rongga kandung empedu atau saluran bilateral umum, lebih jarang dengan rongga usus besar atau kecil. Fistula internal dimanifestasikan oleh rasa sakit pada bagian perut yang sesuai, gejala iritasi peritoneum. Ketika duodenum berkomunikasi dengan saluran empedu, gejala kolangitis asendens (kenaikan suhu tubuh, menggigil, ikterus, leukositosis, dll.) Dapat terjadi, dan gejala kolitis dalam komunikasi dengan bagian usus lainnya.
Fistula eksternal biasanya terbentuk setelah cedera pada rongga perut, intervensi bedah. Perkembangan mereka disertai dengan hilangnya empedu, enzim pankreas, isi duodenum dengan campuran massa makanan, yang mengarah pada penipisan cepat pasien, gangguan semua jenis metabolisme, anemia dan menyebabkan perkembangan dermatitis parah.
Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan rontgen duodenum, lambung, usus, saluran empedu. Pada fistula eksternal, fistulografi ditampilkan. Perawatan biasanya pembedahan (lihat. Fistula empedu, fistula usus).
Gangguan fungsional (diskinesia) paling sering diwakili oleh duodenostasis, yang dalam kebanyakan kasus menyertai penyakit lain, seperti tukak lambung, pankreatitis, duodenitis. Ada perasaan berat dan nyeri tumpul berkala di daerah epigastrium dan hipokondrium kanan, terjadi segera setelah makan, bersendawa, mual, sesekali regurgitasi dan muntah, membawa kelegaan. Nilai terbesar untuk diagnosis adalah pemeriksaan rontgen. Penundaan massa yang kontras di bagian manapun dari duodenum lebih dari 35-40 dianggap sebagai manifestasi dari duodenostasis. Lebih jarang, kerusakan motorik fungsional dimanifestasikan oleh peningkatan peristaltik dan percepatan evakuasi isi usus, yang memanifestasikan dirinya sebagai kelemahan, mengantuk, berkeringat, berkeringat, jantung berdebar, dan tanda-tanda lain dari sindrom dumping.
Penyakit duodenum mungkin memiliki sifat inflamasi dan non-inflamasi. Penyakit radang yang paling umum adalah duodenitis; jarang TBC duodenum, terhitung 3-4% dari semua kasus TBC usus, serta aktinomikosis, biasanya terjadi selama transisi proses tertentu ke duodenum dari organ lain. Salah satu tempat utama dalam patologi duodenum adalah tukak lambung.
Tumor jarang terjadi. Mereka jinak dan ganas. Tumor jinak (adenoma, fibroadenoma, fibroid, papilloma, lipoma, neurofibromas, schwannomas) dapat tunggal dan multipel. Mereka asimptomatik untuk waktu yang lama, ketika mencapai ukuran besar, mereka biasanya bermanifestasi sebagai obstruksi usus atau (selama disintegrasi tumor) perdarahan usus. Ketika tumor terletak di area papilla duodenum utama, penyakit kuning mungkin merupakan salah satu gejala pertama. Tumor besar mungkin tersedia dengan palpasi. Metode diagnostik utama adalah relaksasi duodenography dan duodenoscopy dengan biopsi yang ditargetkan. Perawatan bedah - eksisi tumor, reseksi duodenum atau duodenektomi. Tumor duodenum polipoid kecil diangkat dengan duodenoscopy. Prognosisnya biasanya menguntungkan.
Dari tumor ganas, kanker adalah yang paling umum, sangat jarang - sarkoma. Kanker duodenum pada kebanyakan kasus terlokalisasi di bagian usus yang menurun. Secara makroskopis, biasanya terlihat seperti polip atau menyerupai kembang kol; terkadang ada bentuk infiltrasi dengan kecenderungan pertumbuhan melingkar. Secara histologis, ini adalah adenokarsinoma atau tumor berbentuk silinder, relatif bermetastasis, terutama ke kelenjar getah bening regional, gerbang hati, pankreas; berkecambah di pankreas, melintang usus besar. Pasien memiliki rasa sakit di daerah epigastrium, terjadi 4-5 jam setelah makan, menjalar ke hipokondrium kanan, mual, muntah (kadang-kadang dengan darah), membawa bantuan, tanda-tanda perdarahan usus (tinja yang lembek, penurunan tekanan darah). Ditandai dengan penurunan berat badan progresif, anemia, anoreksia, malaise umum, kelemahan, kelelahan, yang disebut ketidaknyamanan lambung. Ketika papilla duodenum besar diinfiltrasi, ikterus adalah salah satu gejala yang paling umum.
Dalam diagnosis duodenografii relaksasi yang paling penting (pengisian cacat, penyempitan melingkar lumen dan ekspansi suprastenotik usus, dengan ulserasi tumor - depot barium). Deteksi dini tumor mungkin dilakukan dengan duodenoscopy dan biopsi target.Dalam beberapa kasus, pemeriksaan sitologis dari isi duodenum dilakukan. Diagnosis banding dilakukan dengan kanker kepala pankreas. Perawatan segera dilakukan. Volume operasi tergantung pada lokasi dan penyebaran tumor: reseksi duodenum, duodenectomy, operasi paliatif dari tipe gastroenterostomy dengan cholecystoenterostomy, dll. Prognosisnya tidak menguntungkan.
Operasi pada duodenum dilakukan dengan maksud untuk merevisinya (misalnya, trauma perut dan peritonitis), serta untuk tujuan terapeutik untuk berbagai proses patologis (borok, divertikulum, perdarahan, benda asing, fistula duodenum, obstruksi, kerusakan, kerusakan perkembangan, tumor).
Duodenotomi - pembukaan lumen duodenum digunakan untuk memeriksa permukaan bagian dalam dan rongga usus, dan juga bagian dari operasi lainnya. Hal ini dapat dilakukan dalam garis melintang (sepanjang dinding depan ditutupi dengan peritoneum) dan arah memanjang. Dalam kedua kasus, penutupan usus dilakukan dalam arah melintang untuk mencegah penyempitan lumennya.
Papilektomi - eksisi papilla duodenum mayor; Hal ini dilakukan dalam kasus tumor jinak (misalnya, papiloma), serta pada tahap awal lesi ganas di daerah ini. Setelah duodenotomi sepanjang lingkar papilla duodenum mayor, mukosa dibuka dan dipisahkan. Papilla utama dengan saluran empedu dan saluran pankreas yang mengalir ke dalamnya dikeluarkan melalui pembukaan duodenotomik, saluran diisolasi, disilangkan dan dijahit ke mukosa duodenum.
Papillotomy - diseksi mulut papilla duodenum utama; dilakukan untuk menghilangkan batu-batu yang terdampar di dalamnya. Setelah duodenotomi, selaput lendir dipotong secara longitudinal di area mulut papilla duodenum utama, maka batu yang dicekik mudah dihilangkan. Tepi mukosa yang dibedah dijahit ke dinding duodenum di daerah mulut.
Sfingterotomi - diseksi sfingter Oddi, ditunjukkan dengan perubahan cicatricial, sclerosis otot-otot sfingter, cubitan batu. Setelah duodenotomi, bagian papilla duodenum utama dipotong sebagai segitiga (pangkal di mulut) dan hem mukosa duodenum ke membran mukosa saluran empedu yang umum.
Duodenektomi - pengangkatan duodenum, biasanya merupakan salah satu tahapan pankreatoduodenektomi, yang dilakukan pada kanker, serta tumor jinak pada duodenum. Selama operasi, anastomosis usus halus dikenakan, saluran pankreas ditanamkan ke dalam loop usus kecil. Patensi saluran pencernaan dipulihkan dengan pengenaan gastrojejunostomi.
Banyak operasi dikaitkan dengan pengenaan anastomosis antara duodenum dan organ lain dari sistem pencernaan. Ini termasuk gastroduodenostomy - anastomosis antara lambung dan duodenum (misalnya, dalam kasus ulkus peptikum), hepaticoduodenostomy - anastomosis antara duktus hepatik umum dan ulkus duodenum (diproduksi selama penyempitan cicatricial, kerusakan, atau kanker duktus sendi saluran darah). saluran empedu dan duodenum (digunakan jika hepatik-duodenostomi tidak mungkin), choledochoduodenostomy - anastomosis antara saluran empedu umum dan ulkus duodenum (dilakukan dengan obstruksi duktus biliaris komunis distal akibat perubahan kikatrikal, batu, kanker), kolesistoduodenostomi - anastomosis antara kandung empedu dan duodenum (digunakan dengan obstruksi saluran empedu umum, misalnya karena cedera, neoplasma ganas).
Semua operasi pada duodenum dilakukan dengan anestesi umum. Laparotomi median atas digunakan sebagai akses.