Apa itu kolesistitis phlegmonous kalkulus akut yang berbahaya

Kolik bilier adalah salah satu rasa sakit yang paling parah dalam kehidupan seseorang. Tapi ini bukan hal terburuk yang bisa terjadi pada kantong empedu. Kolesistitis kalkulus akut phlegmonous akut adalah penyakit yang sangat serius yang mempengaruhi saluran empedu dan dapat menyebabkan kerusakan hati.

Deskripsi penyakit

Gejala penyakit muncul tiba-tiba

Cholecystitis adalah peradangan pada kantong empedu. Ini bisa menjadi akut ketika gejala-gejala suatu penyakit muncul tiba-tiba, dan kronis ketika penyakit itu ada dan berkembang hingga akhir hidup pasien.

Kolesistitis atau cholelithiasis yang berharga, merupakan pelanggaran terhadap proses pembentukan empedu, di mana air diserap secara berlebihan, dan batu terbentuk. Mereka dapat menyebabkan gangguan pencernaan yang serius dan kolik bilier.

Infeksi ini memicu kolesistitis purulen, dan jenisnya yang paling berbahaya adalah kolesistitis phlegmonous, di mana nanah menumpuk di kantong empedu.

Dalam kombinasi dengan batu empedu, ini mengarah pada gejala parah dan kondisi serius pasien. Ada risiko komplikasi serius dari sistem pencernaan dan hati.

Penyebab kolesistitis phlegmonous kalkulus akut

Pembentukan batu di kantong empedu, memprovokasi kolesistitis kalkulus akut phlegmonous

Penyebab kondisi ini dapat dibagi menjadi dua kelompok - memprovokasi penampilan batu dan berkontribusi terhadap akumulasi nanah.

Ada juga faktor yang sama-sama memengaruhi kedua proses ini. Secara umum, batu memainkan peran utama dalam pembentukan kolesistitis phlegmonous.

Alasan pendidikan mereka:

• pelanggaran diet, asupan makanan tidak teratur;
• anomali anatomi kantong empedu (penyempitan, deformasi, ukuran organ yang berkurang atau diperbesar);
• perubahan komposisi empedu (menjadi lebih padat);
• pelanggaran aktivitas motorik saluran empedu;
• tumor atau proses lain yang mencegah empedu memasuki duodenum.

Semua faktor ini mengarah pada fakta bahwa empedu tidak dapat masuk ke dalam duodenum dalam jumlah yang cukup dan mandek di kantong empedu. Ini mengarah pada pembentukan batu.

Batu dapat menghalangi jalan keluar dari kantong empedu (kolesistitis obstruktif), yang, jika komposisi empedu berubah dan infeksi mendapat, akan menyebabkan selulitis - akumulasi nanah yang mengancam untuk dengan murni melelehkan kantong empedu.

Infeksi menembus kantong empedu dari fokus di rongga perut, dari usus, dan juga penyebabnya bisa parasit - opistorhi dan echinococcus.

Gejala

Pada kolesistitis akut, kulit dan sklera menjadi kuning.

Gejala kolesistitis kalkulus akut phlegmonous terkait dengan proses purulen, gangguan pencernaan dan munculnya penyakit kuning obstruktif.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di hipokondrium kanan, yang dapat menyebar ke area perut dan dada yang berdekatan. Rasa sakit meningkat dengan bernapas, aktivitas fisik, setiap gerakan.

1. Suhu tubuh meningkat.
2. Kelemahan meningkat, keringat dingin.
3. Nafsu makan terganggu - sebagai aturan, pasien tidak bisa makan, makanan berlemak menyebabkan keengganan tertentu.
4. Setelah makan, muntah parah dapat terjadi.
5. Kemungkinan pergantian diare dan sembelit, dengan tinja diare gemuk, tidak berwarna.

Beberapa saat kemudian, gejala penyakit kuning muncul - kulit dan sklera menjadi kekuningan, setelah 2-3 hari air seni menjadi gelap.

Sebagai aturan, kondisi pasien memburuk dengan sangat cepat, sehingga bantuan medis harus diberikan sesegera mungkin.

Diagnosis kolesistitis kalkulus akut phlegmonous akut

Untuk mendiagnosis suatu penyakit, Anda perlu melakukan USG

Langkah-langkah diagnostik dalam kasus ini harus dilakukan dengan sangat cepat, karena kondisi pasien secara bertahap memburuk.

Metode tercepat dan teraman adalah USG. Hal ini memungkinkan Anda untuk melihat batu yang menghalangi mulut saluran, membesar dan kandung empedu sesak. Dalam kasus kontroversial, MRI diresepkan.

Tes darah biokimia ditentukan untuk menilai kondisi umum pasien dan hati, perlu untuk menilai seberapa parah hati terganggu.

Parameter paling penting dalam kasus ini adalah bilirubin (total, langsung dan tidak langsung), alkaline phosphatase dan aminotransferase.

Setelah operasi, biopsi kantong empedu dilakukan, serta pembibitan bakteriologis isi. Penting untuk mengidentifikasi agen penyebab, serta untuk menentukan ada atau tidaknya kanker.

Pengobatan penyakit

Pada kolesistitis kalkulus akut phlegmonous, intervensi bedah diindikasikan.

Pengobatan penyakit ini hanya mungkin dilakukan di rumah sakit.

Pertolongan pertama di rumah adalah bahwa pasien harus ditempatkan dalam posisi yang nyaman di mana ia tidak akan disiksa oleh rasa sakit dan memanggil ambulans.

Penting untuk sepenuhnya menghilangkan aktivitas fisik, asupan makanan, dan obat-obatan. Anda bisa membasahi bibir dengan air. Baik panas maupun dingin tidak dapat diterapkan ke sisi yang terkena.

Perawatan yang paling efektif adalah pengangkatan kantong empedu. Operasi ini disebut kolesistektomi dan dapat dilakukan secara laparotomi dan laparoskopi.

Dalam kasus kolesistitis phlegmon, pilihan pertama lebih disukai - penetrasi ke dalam rongga perut melalui sayatan. Ini lebih traumatis bagi pasien, tetapi dalam kasus ini, revisi jaringan yang berdekatan diperlukan untuk memastikan bahwa proses inflamasi belum menyebar ke mereka.

Kemungkinan komplikasi operasi adalah nyeri, perdarahan, proses bernanah di daerah jahitan.

Perawatan konservatif diresepkan setelah operasi. Ini termasuk terapi antibakteri, pengenalan kolagoge dan hepatoprotektor. Dua kelompok obat terakhir perlu diminum dalam waktu yang lama. Tempat penting adalah terapi diet.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang paling sering dari kolesistitis phlegmonous kalkulus akut adalah fusi purulen dari dinding kandung empedu dan transfer infeksi ke area yang berdekatan dari rongga perut. Paling sering formasi ini:

Tanda-tanda komplikasi - kemunduran tajam pada kondisi pasien, munculnya gejala-gejala yang tidak biasa untuk kekalahan kandung empedu, ketidakmampuan total untuk makan. Kadang-kadang kondisi ini berkembang sangat cepat sehingga mengancam kehidupan pasien.

Ramalan

Prognosis sepenuhnya tergantung pada kapan pengobatan dimulai. Jika pasien pergi ke dokter pada tanda-tanda pertama penyakit, maka operasi cepat akan memungkinkannya untuk menghindari komplikasi serius. Semakin lama pengobatan dimulai, semakin besar risiko efek berbahaya kesehatan.

Karena pengobatan yang paling efektif adalah pengangkatan kandung empedu, pasien harus dipaksa untuk mengikuti diet dan makan makanan sesuai jadwal untuk mencegah patologi saluran empedu dan hati.

Jika tidak, pasien terus menjalani kehidupan penuh. Jika pengobatan tidak dilakukan tepat waktu, dan komplikasi penyakit telah berkembang, yaitu risiko mengembangkan patologi kronis pada sistem pencernaan - pankreatitis, hepatitis, duodenitis.

Jika peritonitis atau abses peritoneum telah berkembang, maka ada ancaman terhadap kehidupan pasien.

Pencegahan kolesistitis phlegmonous kalkulus akut

Pencegahan kondisi ini adalah sesuai dengan diet, serta penghapusan tepat waktu dari penyebab yang mengarah ke patologi.

Secara khusus, asupan makanan yang tidak teratur berkontribusi pada akumulasi empedu di kantong empedu, peningkatan aliran air dari itu dan pembentukan batu. Untuk alasan ini, pasien harus mengamati interval antara waktu makan - tidak lebih dari 4 jam.

Hal ini sangat penting bagi pasien dengan anomali anatomis kandung empedu, yang juga berkontribusi pada perkembangan patologi.Jika pasien menderita penyakit batu empedu, tindakan pencegahan menjadi sangat penting.

Selain itu, Anda harus menjalani pemeriksaan fisik rutin. Mungkin dokter akan merekomendasikan pengangkatan kantong empedu yang direncanakan.

Jika ada fokus infeksi dalam tubuh, mereka harus dihilangkan. Satu-satunya cara efektif untuk melawan infeksi bakteri adalah antibiotik. Invasi parasit harus ditangani sesegera mungkin.

Pelajari lebih lanjut tentang cholelithiasis dari video.

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Kolesistitis kalkulus akut

Ini adalah peradangan kandung empedu yang parah, penuh dengan komplikasi yang sangat berbahaya. Kolesistitis batu akut masih memberikan angka kematian yang sangat tinggi. Dalam hal ini, masalah perawatan penyakit yang tepat waktu dan memadai sangat mendesak.

Apa bentuk kolesistitis akut terhitung

Jika empedu berhenti mengalir bebas ke saluran pencernaan, rahasia ini mandek, menjadi tebal, dan akibatnya, batu bisa terbentuk. Kolesistitis kalkulus akut atau cholelithiasis (chole-bile, lithos-stone) adalah peradangan kantung empedu yang berkembang dengan cepat, ketika tumor yang keras tumpang tindih dengan saluran-saluran organ yang lembut dan lembut. Penyakit parah seperti itu diamati lebih sering pada wanita daripada pada pria. Terkadang seorang anak bisa sakit. Kolesistitis terhitung menurut revisi ICD 10 adalah kode K80.0.

Selama eksaserbasi, kantong empedu dapat meradang dengan berbagai cara. Tergantung pada gejala dan karakteristik patologi, dokter membedakan tiga jenis - hipostasis, di mana kolesistitis kalkulus akut memanifestasikan dirinya:

Bentuk pertama penyakit akut mudah disembuhkan karena proses peradangan belum rumit. Kolesistitis phlegmonous yang berharga sudah terbebani oleh kehadiran nanah di kantong empedu. Bentuk akut ketiga dari penyakit ini adalah yang paling parah. Gangren kalkulus kalkrenous sering menjadi peradangan phlegmonous, ketika penyebaran infeksi yang cepat tidak dapat dihentikan. Dalam hal ini, klinik penyakit mencapai puncaknya.

Mengapa peradangan kandung empedu berkembang?

Alasan utama terjadinya penyakit ini:

• penghentian aliran empedu;
• peregangan kandung kemih dan kegagalan suplai darahnya;
• infeksi organ.

Pada sebagian besar pasien, empedu terinfeksi dengan penyakit yang menyebabkan flora. Ke dalam infeksi kandung kemih memasuki aliran darah dan getah bening. Namun, peradangan dimulai hanya di bawah kondisi stagnasi empedu. Dan tidak selalu. Batu bisa keluar. Jika kandung kemih belum terinfeksi dan penyumbatan saluran tidak berlangsung lama, manifestasi penyakit ini terbatas hanya pada serangan singkat kolik bilier.

Faktor risiko yang berkontribusi terhadap terjadinya kolesistitis kalkulus akut:

• diet obesitas untuk menurunkan berat badan secara drastis;
• penyakit pada saluran pencernaan dan hati;
• diabetes;
• jenis kelamin perempuan;
• mengambil kontrasepsi hormonal;
• kehamilan;
• usia tua

Gejala kolesistitis akut

Sangat berguna untuk mengetahui gejala-gejalanya, yang dapat dicurigai memburuknya penyakit batu empedu:

• ada rasa sakit yang tajam saat mengetuk hipokondrium kanan atau menekan pusar;
• kulit, putih mata menjadi kekuningan;
• urin menjadi gelap;
• selama penyumbatan saluran dengan batu, kotoran menjadi berubah warna.

Kolesistitis terhitung katarak pada tahap akut kadang-kadang dibedakan dengan nyeri pada hipokondrium dan di separuh kanan tubuh. Temperatur naik sedikit. Kolesistitis kalkulus lendir tampak jauh lebih cerah. Rasa sakit menjadi lebih akut. Detak jantung meningkat. Perutnya bengkak. Otot-otot di hati mengeras. Muntah yang sering melemahkan pasien. Penyakit gangren pada tahap akut ditandai dengan gejala keracunan parah, terutama ketika kandung empedu pecah. Suhu naik ke 39 derajat dan lebih tinggi.

Serangan kolesistitis

Ketika nyeri kolik bilier tidak memberikan ketenangan pada seseorang, memaksa untuk terburu-buru mencari postur antalgik (kurang menyakitkan). Seringkali kolesistitis akut disertai mual yang parah, muntah. Serangan kolik bilier dapat bertahan selama beberapa jam, dan hanya dapat dihilangkan dengan obat analgesik yang manjur. Itu harus segera memanggil perawatan darurat. Sebelum kedatangan dokter, Anda perlu minum 2 tablet No-shpy atau Papaverina dan mendinginkan hypochondrium kanan, misalnya, dengan botol es.

Bagaimana penyakit batu empedu dirawat

Dokter dihadapkan dengan tugas tritunggal:

• memastikan aliran empedu;
• mencegah komplikasi;
• menghilangkan faktor yang berkontribusi pada pembentukan batu baru.

Pengobatan kolesistitis akut dari bentuk yang dapat dihitung dapat dilakukan dengan menggunakan metode konservatif dan metode pembedahan. Taktik medis dipilih sesuai dengan jenis dan sifat penyakit. Perawatan konservatif adalah kompleks yang meliputi:

• tirah baring;
• terapi obat;
• kelaparan diikuti dengan diet;
• hidroterapi (Essentuki No. 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya No. 1);
• fisioterapi.

Di hadapan batu kolesterol, rentan terhadap pembubaran, penggunaan persiapan asam empedu Ursofalk, Henofalk dipraktekkan (tetapi obat ini tidak boleh diminum selama kehamilan). Terkadang mereka melakukan prosedur penghancuran kontak batu dengan elemen pembedahan. Tusukan dibuat di peritoneum dan obat dimasukkan melalui kateter ke dalam kandung kemih. Namun, hasil yang diinginkan tidak selalu tercapai.

Kolesistitis kalkulus akut

Kolesistitis kalkulus akut (obstruktif) adalah varian dari cholelithiasis (cholelithiasis), di mana lesi inflamasi kandung empedu disertai dengan pembentukan batu dengan berbagai bentuk dan ukuran: dari mikroskopis hingga ukuran telur. Rata-rata, hingga 10% dari populasi orang dewasa dihadapkan dengan penyakit ini, sementara proporsi orang yang telah melewati tonggak sejarah 40 tahun lebih besar. Wanita karena karakteristik latar belakang hormonal terkena penyakit tidak seperti lebih sering daripada pria. Tetapi pada anak-anak, penyakit ini sangat jarang. Apa yang memicu kolesistitis kalkulus akut, bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi dan apa yang harus dilakukan dengannya?

Penyebab penyakit dan kelompok risiko

Penyebab yang andal dan spesifik yang jelas menyebabkan kolesistitis akut dengan batu, belum diidentifikasi. Namun, penelitian bertahun-tahun dan riwayat penyakit ini mengungkapkan sejumlah kondisi yang dapat bertindak sebagai pemicu. Ini termasuk:

• kolesistitis tanpa batu akut dan kronis;
• obstruksi saluran empedu;
• penetrasi flora patogen aktif ke dalam kantong empedu dengan darah atau getah bening dari organ lain;
• pelanggaran jangka panjang mikroflora usus karena penggunaan obat yang tidak rasional atau terapi antibiotik yang berkepanjangan;
• gangguan vaskular yang dipicu oleh aterosklerosis, hipertensi, dan kondisi iskemik lainnya;
• pankreatitis dan refluks;
• stagnasi dan perubahan komposisi enzim empedu;
• puasa yang berkepanjangan;
• makan berlebihan secara teratur;
• prevalensi makanan berlemak dan tidak sehat dalam makanan;
• aktivitas motorik minimal.

Secara individual atau kolektif, faktor-faktor ini dapat memicu kolesistitis kalkulus dan penyakit-penyakit lain yang sama-sama berbahaya.

Beresiko adalah:

• wanita hamil dan wanita di atas 40;
• orang dengan tingkat obesitas berbeda dan pasien cenderung makan berlebihan;
• orang-orang yang dalam waktu singkat menjatuhkan massa yang signifikan;
• pasien yang menggunakan obat hormon dan wanita menggunakan kontrasepsi oral;
• pasien yang menderita penyakit pencernaan lainnya;
• orang yang baru saja menjalani operasi atau penyakit menular akut.

Ada juga kemungkinan besar bahwa perwakilan dari kelompok etnis Skandinavia dan India akan menghadapi penyakit ini.

Gejala kolesistitis kalkulus akut

Sebagai aturan, tahap awal penyakit ini tidak dimanifestasikan oleh tanda-tanda eksternal, yang sangat mempersulit diagnosis dan perawatan selanjutnya. Sebagai kolesistitis kalkulus akut akut berkembang, gejala-gejala berikut dapat terjadi:

• nyeri akut, terlokalisasi di hipokondrium kanan dan meluas ke tulang belikat;
• mual berulang;
• muntah empedu;
• peningkatan suhu tubuh dalam kisaran 37-38 derajat;
• penurunan tekanan darah yang nyata;
• merasa lemah;
• keringat dingin;
• mulut kering;
• serangan mulas, kadang-kadang dengan sendawa;
• urin gelap;
• kotoran terang;
• penyakit kuning obstruktif.

Manifestasi tersebut meningkat setelah aktivitas fisik, penggunaan minuman beralkohol dan minuman berkarbonasi, mengambil makanan berat, berlemak atau pedas.

Jenis penyakit

Peradangan kandung empedu dengan pembentukan batu diklasifikasikan menjadi tiga jenis:

1. Catarrhal Hal ini ditandai dengan penebalan dinding kandung empedu dengan peningkatan dan pembengkakan jaringan yang jelas dengan kemerahan. Ini adalah bentuk penyakit yang paling mudah dan paling menguntungkan. Prognosis untuk pasien dengan penyakit catarrhal adalah baik: dengan perawatan yang tepat waktu dan tepat, ada kemungkinan untuk menghilangkan "luka" selamanya.
2. Dahak Pada varian penyakit ini, dinding kantong empedu yang membesar menjadi lebih tebal, dan rongga organ diisi dengan isi yang purulen. Tahap ini sering berkembang menjadi penyakit kronis dan memicu perubahan serius, kadang-kadang ireversibel pada kandung kemih.
3. Gangren. Jenis penyakit ini dianggap yang paling berbahaya. Hal ini disertai dengan perubahan yang nyata pada organ dan gangren dengan bisul di dinding kandung kemih. Proses ini dapat menyebabkan pecahnya dinding, perforasi organ berongga, yang akan mengakibatkan keluarnya isi purulen ke dalam rongga perut dan berakhir dengan peritonitis. Selain peritonitis, penyakit ini dapat memicu komplikasi lain seperti sepsis, abses purulen, dan kolangitis akut.

Berbeda dengan tahap catarrhal, yang mungkin tidak muncul secara eksternal, jenis lendir dan gangren kolesistitis kalkulus akut memanifestasikan dirinya sebagai gejala yang jelas: nyeri, muntah, kelemahan, hipertermia, dispepsia, dan kondisi lainnya.

Untuk pertanyaan perawatan

Semua tindakan terapeutik pada kolesistitis kalkulus akut ditujukan untuk menyelesaikan tiga masalah utama:

1. Penghapusan kondisi akut dan menghilangkan gejala.
2. Mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut dan mencegah kemungkinan komplikasi.
3. Eliminasi penyebab penyakit yang mendasarinya.

Dalam hal ini, perawatan dapat terdiri dari tindakan konservatif murni atau kombinasi dari ini dengan operasi.

Metode konservatif meliputi diet yang cermat, mengonsumsi antispasmodik dan obat penghilang rasa sakit, terapi antibiotik yang dipilih dengan cermat, dan detoksifikasi umum tubuh.

Pilihan lain untuk perawatan jinak adalah extrotorporeal shock-wave lithotripsy (ESWL), yang memungkinkan Anda untuk menghancurkan batu dan mengeluarkannya secara alami. Ada juga obat-obatan khusus yang memiliki efek yang sama dengan lithotripsy. Namun, terlepas dari keberhasilan teknik tersebut, mereka hanya dapat mengatasi bentuk penyakit yang tidak rumit dan kalkulus berukuran kecil atau sedang. Selain itu, ada risiko nyata pembentukan kembali batu setelah beberapa waktu.

Sayangnya, dalam banyak kasus, tidak mungkin untuk mengatasi penyakit hanya dengan pendekatan konservatif. Solusi terbaik adalah pembedahan radikal, yang memungkinkan Anda untuk menilai secara visual kondisi organ perut dan menghilangkan kalkulus, bersama dengan akar penyebab penyakit. Dan metode terapi konservatif diinginkan untuk menghubungkan pada periode pasca operasi untuk mencapai hasil terbaik.

Metode bedah

Untuk memerangi kolesistitis kalkulus akut di tangan ahli bedah ada tiga cara terbukti:

• Intervensi laparoskopi.
• Kolesistostomi perkutan.
• Operasi perut terbuka.

Dua opsi pertama terkait dengan teknik invasif minimal dan dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus. Selama laparoskopi, operasi dilakukan dengan manipulator dan pengawasan video optik, yang memungkinkan ahli bedah untuk bertindak seakurat dan seakurat mungkin, serta secara visual menilai kondisi kantong empedu.

Kolesistostomi perkutan diperlukan dalam kasus-kasus di mana laparoskopi atau operasi terbuka merupakan kontraindikasi. Untuk ini, sistem drainase dimasukkan melalui sayatan kecil di perut ke daerah yang terkena.

Dan intervensi terbuka melibatkan pembukaan rongga perut, diikuti dengan pengangkatan kandung empedu. Pembedahan diperlukan dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk menghilangkan organ yang terkena atau konten yang purulen dengan metode yang lebih jinak, serta dalam situasi di mana ada kecurigaan komplikasi yang masuk akal - peritonitis difus, gangren, dan perforasi dinding.

Rehabilitasi dan pencegahan

Jangka waktu pemulihan tergantung pada stadium penyakit, perawatan yang dipilih dan keberhasilan dalam perawatan. Jadi, dengan pendekatan konservatif, rehabilitasi dapat berlangsung dari satu minggu hingga satu bulan, dengan laparoskopi, periode ini adalah 2-6 minggu, dan dengan intervensi bedah, periode meningkat menjadi 4-10 minggu. Bagian integral dari proses pemulihan adalah kepatuhan ketat terhadap diet dan dukungan obat.

Pencegahan penyakit dan eksaserbasi terdiri dari penolakan terhadap produk-produk yang berpotensi berbahaya dan pemeriksaan rutin tidak hanya terhadap ahli gastroenterologi, tetapi juga dari spesialis lain yang berbasis luas dan sempit.

Diet menyiratkan pembatasan dalam diet makanan berikut:

• daging berlemak;
• hati dan lemak;
• beri dan buah-buahan dengan rasa asam;
• polong-polongan dan beberapa tanaman sayuran yang dapat memiliki efek negatif pada saluran pencernaan, khususnya, bawang, kol, bawang putih;
• kakao dan turunannya;
• gula-gula dengan krim lemak;
• produk mentega;
• jamur;
• makanan kaleng;
• acar dan cuka;
• rempah-rempah;
• bumbu pedas;
• saus lemak;
• kopi;
• alkohol;
• minuman berkarbonasi dan energi.

Diet yang dipilih dengan benar dan diikuti dengan cermat tidak hanya dapat mencegah eksaserbasi, tetapi juga secara signifikan mengurangi risiko penyakit secara keseluruhan.

Kolesistitis obstruktif

Kolesistitis obstruktif bukan penyakit independen, dan dalam banyak kasus berkembang dengan latar belakang akut dari bentuk proses inflamasi atau cholelithiasis.

Penyebab utama penyakit ini adalah penyumbatan leher kandung empedu dengan batu, dengan latar belakang yang tidak dapat dilewati organ ini berkembang. Penyakit ini tidak memiliki gejala spesifik, tetapi diekspresikan oleh tanda-tanda umum karakteristik peradangan pada kantong empedu. Yang utama dari mereka dapat dikaitkan - rasa sakit di hypochondrium kanan dan kekuningan kulit.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan data pemeriksaan fisik dan hasil pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Pengobatan pada kebanyakan kasus, bedah, tetapi dapat dilakukan dengan beberapa metode.

Etiologi

Penyebab paling umum dari pembentukan kolesistitis jenis ini adalah cholelithiasis, karena hanya penyebab internal, yaitu kalkulus, yang dapat menyebabkan perolehan.

Faktor predisposisi kedua untuk pembentukan jenis proses inflamasi ini dapat berupa kolesistitis kalkulus, yang ditandai dengan pembentukan batu dengan berbagai ukuran di kantong empedu.

Faktor-faktor di atas berkontribusi terhadap pelanggaran aliran empedu dari kantong empedu, yang, pada gilirannya, menyebabkan penebalannya.

Ini mengikuti dari ini bahwa kolesistitis obstruktif adalah sekunder dan tidak bisa menjadi patologi independen dan lebih merupakan komplikasi daripada penyakit individu.

Simtomatologi

Kolesistitis obstruktif akut dapat dicurigai dengan manifestasi gambaran klinis. Gejala penyakit ini bisa:

• munculnya sindrom nyeri yang kuat dalam proyeksi kandung empedu, yaitu daerah hipokondrium kanan. Seringkali, pasien mencatat penyebaran rasa sakit di bahu kanan, tulang belikat, daerah dada, daerah dada dan jantung;
• peningkatan kecemasan;
• peningkatan ukuran organ yang terkena, itulah sebabnya pasien bisa merasakan sendiri kandung empedu yang tegang secara mandiri;
• serangan mual, sering dengan muntah yang banyak, yang tidak meringankan kondisi seseorang.

Manifestasi dari gejala-gejala tersebut dapat berlangsung dari beberapa jam hingga dua hari, dan dengan keluarnya batu secara terbalik di kantong empedu tiba-tiba berhenti.

Dalam kasus penyumbatan dengan kalkulus saluran empedu, kolesistitis obstruktif akan memanifestasikan dirinya dengan gejala berikut:

• penampilan tajam dari rasa sakit;
• penyakit kuning obstruktif, di mana terdapat noda pada warna kekuningan kulit dan selaput lendir mulut dan mata;
• mengubah warna urin dan feses. Air seni berubah warna menjadi cokelat, dan tinja berubah warna;
• pruritus yang intens.

Dalam kasus aksesi proses infeksi, jenis radang kandung empedu ini akan mendapatkan tanda-tanda yang mirip dengan kolangitis akut. Gejala-gejala ini termasuk:

• kelemahan dan kelelahan tubuh yang parah;
• penyakit kuning;
• rasa sakit yang tajam di daerah di bawah tulang rusuk kanan;
• mengurangi atau sama sekali tidak nafsu makan;
• peningkatan suhu tubuh;
• peningkatan berkeringat;
• menggigil parah;
• kekeringan lidah dan penampilan serangan di atasnya.

Diagnostik

Agar dokter dapat membuat diagnosis akhir yang akurat dan memutuskan taktik perawatan, pasien diberi resep diagnosis komprehensif, yang terdiri dari:

• memeriksa riwayat medis pasien untuk mengidentifikasi kondisi yang menyebabkan gangguan seperti itu;
• pemeriksaan fisik menyeluruh, dengan palpasi wajib dinding perut anterior;
• survei terperinci pasien, yang akan memungkinkan dokter untuk membuat gambaran lengkap gejala;
• analisis umum dan biokimia darah;
• studi klinis dan biokimia urin;
• pemeriksaan tinja secara mikroskopis;
• MRI dan CT;
• kolangiografi perkutan;
• retroangi cholangiopancreatography;
• skintigrafi dinamis dari sistem hepatobilier.

Perawatan

Setelah melakukan tindakan diagnostik yang kompleks, mengidentifikasi lokasi proses patologis dan memperkirakan ukuran kalkulus, pengobatan ditentukan.

Sebelum melakukan operasi, terapi medis mungkin diperlukan, yang terdiri dari mengambil obat antibakteri dan detoksifikasi infus.

Operasi non-invasif meliputi:

• ekstraksi batu;
• drainase nasobiliary;
• tusukan perkutan dari kantong empedu;
• kolesistomi;
• choledochostomy;
• drainase transhepatik perkutan.

Dalam kasus di mana tidak mungkin untuk menghilangkan batu dengan metode seperti itu, perawatan bedah yang luas diperlukan.

Komplikasi

Ketika terapi tidak dimulai tepat waktu, ada kemungkinan pembentukan komplikasi seperti:

• sepsis;
• kerusakan hati dengan sirosis;
• gagal hati akut atau kronis;
• ensefalopati bilirubin.

Pencegahan

Karena tidak ada tindakan pencegahan spesifik untuk kolesistitis obstruktif, satu-satunya hal yang dapat dilakukan pasien adalah mencari bantuan medis tepat waktu, yang dapat mendiagnosis dan menghilangkan penyakit yang dapat menyebabkan perkembangan kondisi seperti itu pada tahap awal pengembangan. Untuk ini, perlu menjalani tes di gastroenterologis beberapa kali setahun.

Kolesistitis obstruktif

Kolesistitis obstruktif berkembang dengan latar belakang peradangan akut dinding kandung empedu dengan penyumbatan saluran kistik oleh kalkulus. Penyakit ini ditandai dengan akumulasi sejumlah besar cairan bernanah di dalam kantong empedu. Peradangan bukanlah penyakit independen. Ini kemungkinan besar merupakan manifestasi dari komplikasi kolesistitis kalkulus akut. Biasanya wanita menderita penyakit ini berkali-kali lebih sering daripada pria.

Tanda-tanda proses patologis

Kolesistitis obstruktif akut berkembang untuk waktu yang sangat lama, dan batu dapat terbentuk selama beberapa tahun. Gejala mulai muncul ketika batu-batu sudah terbentuk dan mulai menghalangi jalannya empedu. Pada saat ini, pasien biasanya mulai merasakan gejala-gejala tertentu:

• mual;
• muntah isi empedu;
• kepahitan di mulut;
• hati membesar;
• munculnya rasa sakit yang berbeda sifatnya di hipokondrium kanan.

Rasa sakit dapat menyebar ke bahu kanan dan di bawah skapula kanan. Jika pasien mengalami palpasi metodis yang dalam, maka kandung empedu yang membesar dapat dirasakan. Selanjutnya, suhu tubuh bisa naik, demam, takikardia, warna kuning pada kulit menutupi.

Alasan

Alasan untuk pengembangan spesialis kolesistitis obstruktif menentukan beberapa. Yang paling penting adalah penumpukan batu di kantong empedu. Selain itu, ada alasan lain untuk pengembangan patologi.

• Patologi proses metabolisme;
• cedera;
• stasis empedu;
• gaya hidup tidak aktif;
• diet yang tidak sehat;
• alergi.

Sebagai hasil dari infeksi dalam kombinasi dengan kolesistitis, kolangitis dapat berkembang, yaitu, peradangan pada saluran empedu intrahepatik.

Etiologi non-infeksi kurang jelas, tetapi jika tidak ada terapi yang tepat, gejalanya meningkat.

Tahapan pembangunan

Cholecystitis biasanya dimulai dengan penyumbatan saluran empedu. Selama stagnasi penyakit kuning obstruktif empedu terbentuk, karena yang muncul warna kulit kuning. Selama kombinasi stagnasi dan infeksi, gejalanya memburuk, pasien mulai merasa lebih buruk setiap hari.

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

Ada beberapa tahapan proses inflamasi:

• bentuk catarrhal, yang ditandai dengan kemudahan peralihan. Pada tahap ini, pasien mengeluh sakit di sisi kanan dan rasa tidak enak pada umumnya. Perawatannya mudah.
• phlegmonous, di mana sudah ada kenaikan suhu, takikardia, pembengkakan usus yang jelas, eksudat purulen terbentuk dan nyeri menjadi lebih akut.
• Stadium klinis tinggi - gangren. Pasien menderita keracunan parah, di mana jaringan mulai mati, mungkin penyakit peritonitis.

Diagnosis banding

Untuk mendiagnosis kolesistitis obstruktif dapat menggunakan ultrasonografi. Ini adalah ultrasonografi yang mengungkapkan adanya formasi padat, segel dan perubahan pada dinding kantong empedu.

Selain itu, tes laboratorium sampel darah dan urin hati dilakukan. Kolesistitis obstruktif didiagnosis dengan echografi. Jika perlu, MRI tambahan, computed tomography, laparoskopi, serta kolangiopankreatografi retrograde endoskopik dilakukan.

Perawatan obat-obatan

Keputusan tentang perawatan dibuat secara individual, mulai dari gambaran klinis dan kondisi pasien yang ada.

Dengan terapi konservatif, dokter biasanya meresepkan analgesik, koleretik, obat antispasmodik, antibiotik, diuretik, untuk menormalkan nada sistem bilier. Obat-obatan dirancang untuk melarutkan batu empedu dan menormalkan patensi saluran empedu.

Penting: untuk efek terbesar, perawatan harus komprehensif.

Sebagian besar dengan kolesistitis obstruktif, pembedahan diresepkan - kolesistektomi, yang mengangkat kandung empedu. Metode yang paling tidak traumatis adalah kolesistektomi laparoskopi, dilakukan dengan tusukan.

Terapi diet

Dalam pengobatan kolesistitis obstruktif, banyak perhatian diberikan pada terapi diet. Untuk mengurangi keasaman dan mengurangi empedu yang dikeluarkan, perlu untuk benar-benar mengeluarkan makanan yang digoreng dan diasap dari diet. Itu juga perlu untuk mengurangi penggunaan tepung dan manis. Produk direkomendasikan untuk direbus, direbus atau dibakar. Keuntungannya adalah sayuran dan buah-buahan.

Makan harus diambil dalam porsi kecil hingga enam kali sehari untuk menjaga ritme produksi empedu. Semua makanan harus kaya akan vitamin dan elemen pelacak dan tidak mengandung serat kasar.

Ketika kolesistitis obstruktif tidak dapat diambil:

• acar;
• konservasi;
• daging asap;
• buah jeruk;
• produk acar dan susu;
• minuman berkarbonasi.

Makanan harus kaya sereal, jeli, kue uap, roti putih.

Untuk menghindari masalah kesehatan, Anda perlu mencoba mencegah penyakit. Untuk melakukan ini, perlu mengamati diet yang benar, mempertahankan gaya hidup sehat, minum lebih banyak air, memonitor berat tubuh Anda. Yang terpenting, jika masalah timbul di rongga perut, sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter. Tidak perlu membawa tubuh Anda ke komplikasi, yang mengeluarkan kantong empedu. Dalam hal ini, Anda harus mengikuti diet ketat sepanjang hidup Anda, menghilangkan kesenangan gastronomi kecil.

Kolesistitis kalkulus akut

Kolesistitis kalkulus akut adalah proses inflamasi akut di kantong empedu, yang terbentuk dalam beberapa jam setelah penyumbatan saluran kistik oleh kalkulus empedu. Manifestasi utamanya adalah nyeri hebat di hipokondrium kanan, berlangsung lebih dari 6 jam; mual, muntah, hipertermia, terkadang ikterus. Data fisik dan laboratorium (hitung darah lengkap, tes fungsi hati), teknik instrumental (ultrasonografi, rontgen, CT, MRI zona hepatobilier; hepatholescintigraphy, ERCP) digunakan untuk diagnosis. Pengobatan kombinasi: infus jangka pendek (tidak lebih dari 72 jam) dan terapi antibakteri diikuti oleh kolesistektomi.

Kolesistitis kalkulus akut

Kolesistitis kalkulus akut adalah bentuk khusus dari proses inflamasi di kantung empedu, ditandai dengan adanya batu di lumennya. Penyakit ini menyerang hingga 15% dari populasi orang dewasa, sangat jarang, patologi ini ditentukan pada anak-anak. Ini adalah salah satu manifestasi dari penyakit batu empedu. Pada sebagian besar kasus, diagnosis ini ditegakkan setelah 40 tahun, lebih sering pada wanita, yang berhubungan dengan kekhasan regulasi hormonal pada jenis kelamin wanita. Juga berisiko adalah wanita hamil, orang gemuk, pasien lansia dan mereka yang menggunakan obat hormonal.

Penyakit batu empedu dan kolesistitis akut yang menyertainya adalah di antara penyakit yang paling umum - mereka terdeteksi pada sekitar 20% wanita dan 10% pria. Dengan bertambahnya usia, insidensinya meningkat: setelah 60 tahun, cholelithiasis didiagnosis pada 70% populasi. Dalam beberapa tahun terakhir, GCS telah memperoleh tidak hanya medis umum, tetapi juga signifikansi sosial, dan kolesistektomi menempati posisi kedua setelah appendektomi (di Rusia setidaknya 100.000 operasi dilakukan setiap tahun). Batu asimptomatik pada saluran empedu ditemukan pada sekitar 30% dari semua pemeriksaan post-mortem. Ahli gastroenterologi, terapis, ahli endoskopi dan ahli bedah terlibat dalam pengobatan patologi ini.

Penyebab kolesistitis kalkulus akut

Mekanisme patogenetik yang paling penting untuk pembentukan kolesistitis kalkulus akut adalah penyumbatan saluran kistik oleh kalkulus. Ada sejumlah faktor yang meningkatkan risiko terkena penyakit ini: jenis kelamin wanita, usia, obesitas, riwayat keluarga, pola makan, dll.

Frekuensi tinggi kolesistitis kalkulus akut pada wanita dijelaskan oleh peningkatan kadar estrogen dan ketidakseimbangan hormon karena seringnya kehamilan, persalinan, kontrasepsi hormonal, dan estrogen sintetik. Peningkatan kadar hormon disertai dengan pelanggaran fungsi kontraktil kantong empedu, penurunan kadar asam empedu.

Semakin tua seseorang, semakin lambat proses metabolisme dalam tubuh, semakin tinggi kadar kolesterol dalam empedu, semakin buruk kapasitas evakuasi saluran empedu, sehingga insiden meningkat seiring bertambahnya usia. Pada obesitas, sintesis kolesterol dan ekskresinya ke dalam empedu dipercepat, dan langkah-langkah terapeutik menyebabkan kerusakan saluran empedu (diet dengan kandungan kalori terbatas disertai dengan pembentukan empedu, empedu empedu, operasi shunting meningkatkan risiko kolelitiasis).

Dalam perkembangan kolesistitis kalkulus akut, riwayat keluarga adalah penting, tetapi tidak begitu banyak kecenderungan turun-temurun, seperti ciri-ciri umum nutrisi dan gaya hidup. Itu sebabnya sekitar setengah dari pasien dengan JCB memiliki indikasi sifat turun-temurun dari patologi. Pembentukan kolesistitis kalkulus akut dapat disebabkan oleh peningkatan kandungan karbohidrat, lemak, kolesterol, tidak adanya diet yang mapan, pemberian nutrisi nutrisi, puasa, dan kekurusan cepat intravena yang berkepanjangan. Juga penting dalam pengembangan patologi diberikan kepada faktor-faktor seperti gaya hidup yang menetap, pemberian estrogen jangka panjang, analog somatostatin, ceftriaxone dan obat-obatan lainnya, penyakit Crohn, diabetes mellitus dan sirosis hati.

Penyumbatan mulut kandung empedu dengan batu menyebabkan stagnasi empedu di lumennya. Ini menyebabkan pelepasan sitokin proinflamasi dan kerusakan dinding kandung kemih. Cholecystitis berkembang (radang kandung kemih), yang disertai dengan peningkatan pembentukan lendir. Peregangan kandung kemih yang berlebihan oleh sekresi dalam jumlah besar menyebabkan produksi sitokin yang lebih parah dan meningkatkan kerusakan pada dindingnya - sehingga lingkaran patologis tertutup. Sebagai hasil dari mekanisme ini, pembuluh darah kistik terkompresi, nekrosis dan infeksi dinding kandung empedu terjadi, dan perforasi mungkin terjadi.

Gejala kolesistitis kalkulus akut

Tanda klinis utama kolesistitis kalkulus akut adalah kolik bilier, ditandai dengan nyeri akut pada hipokondrium kanan atau epigastrium, yang menjalar ke bagian kanan tubuh, tulang belikat, lengan, lebih jarang di bagian kiri tubuh. Pada kolesistitis kalkulus akut, kolik bilier memiliki karakteristiknya sendiri - terjadi sebelum bangun pagi atau segera sesudahnya, intensitas nyeri meningkat dalam beberapa jam, mereka lebih menonjol daripada penyakit lainnya.

Rasa sakit terjadi setelah kesalahan dalam diet (makan terlalu banyak lemak, makanan yang digoreng atau pedas, alkohol), situasi stres. Selama serangan, pasien berkeringat deras, ada ekspresi penderitaan di wajahnya, posisi paksa di tempat tidur (dengan lutut ditarik ke atas perutnya). Pada palpasi abdomen pada pasien dengan kolesistitis kalkulus akut, ketegangan lokal otot-otot dinding perut anterior pada hipokondrium kanan dapat dicatat.

Selain rasa sakit, tanda-tanda kolesistitis kalkulus akut adalah mual, muntah makanan dan empedu. Dalam 12 jam setelah dimulainya penyakit, infeksi bakteri bergabung, yang dimanifestasikan oleh hipertermia, kurang nafsu makan, kelemahan, dan ketidakpantasan. Dengan obstruksi koledokus komplit atau parsial, kalkulus mengalami ikterus obstruktif (gejala ini jarang terjadi pada kolesistitis kalkulus akut). Dengan pertumbuhan aktif flora bakteri, empiema kandung empedu dapat berkembang dengan komplikasi dalam bentuk perforasi atau pembentukan fistula kandung empedu, pankreatitis, sepsis.

Diagnosis kolesistitis kalkulus akut

Jika pasien memiliki data klinis, anamnestik, dan fisik yang mendukung kolesistitis kalkulus akut, perlu memverifikasi diagnosis ini sedini mungkin, menghilangkan komplikasinya, dan mengidentifikasi indikasi dan kontraindikasi untuk perawatan bedah. Hasil tes laboratorium untuk kolesistitis kalkulus akut tidak spesifik: leukositosis dengan pergeseran neutrofilik, peningkatan kadar bilirubin, alkali fosfatase, dan transaminase.

Ultrasonografi zona hepatobilier memberikan hasil terbaik saat melakukan penelitian pada perut kosong. Dalam 90% kasus, USG dapat mengungkapkan batu empedu dan pada 80% kasus - tanda-tanda peradangan. Kriteria spesifik untuk kolesistitis kalkulus akut meliputi penebalan dinding kistik lebih dari 4 mm, cairan dalam ruang vesikular.

X-ray dari saluran empedu memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan batu hanya pada setiap pasien kesepuluh. Pada sekitar 1% pasien, emfisema empedu intraparietal atau intraluminal ditentukan. CT dan MRI organ internal memungkinkan tidak hanya untuk menegakkan diagnosis yang benar pada 95% kasus, tetapi juga untuk mendeteksi komplikasi dan penyakit penyerta secara tepat waktu. Selain penebalan dan emfisema dinding vesikalis, efusi dalam ruang vesikal, selama studi ini, edema subserosa, penolakan membran mukosa dapat ditentukan.

Hepatocholecistostigraphy juga merupakan metode yang cukup akurat di mana radioisotop yang disuntikkan memberikan kemampuan untuk melacak gangguan evakuasi empedu di sepanjang saluran empedu. Melakukan ERCP ditampilkan untuk tujuan terapeutik dan diagnostik hanya untuk pasien dengan dugaan konkresi yang menyumbat koledoch, karena cukup sering penelitian ini mengarah pada pengembangan pankreatitis reaktif.

Pengobatan kolesistitis kalkulus akut

Pengobatan konservatif untuk kolesistitis kalkulus akut ditujukan untuk menghilangkan proses inflamasi, mencegah komplikasi penyakit, mencegah pembentukan batu lebih lanjut. Mulailah terapi dengan puasa terapeutik dengan transisi bertahap ke tabel medis nomor 5.

Langkah selanjutnya adalah anestesi. Pada kolesistitis kalkulus akut, morfin dikontraindikasikan, karena menyebabkan spasme sfingter Oddi dan menyulitkan empedu untuk memasuki usus. Lebih disukai penggunaan trimeperidina, parasetamol, papaverine.

Untuk penyembuhan infeksi, agen antibakteri dari spektrum aksi luas digunakan dalam berbagai kombinasi: ampisilin, gentamisin, klindamisin, metronidazol, sefalosporin generasi ketiga dan keempat, imipenem, cilastatin. Di kompleks perawatan menggunakan agen detoksifikasi. Jika perlu, masukkan obat antiemetik.

Operasi pilihan untuk kolesistitis kalkulus akut adalah kolesistektomi laparoskopi dini (dalam waktu 72 jam sejak timbulnya gejala pertama dengan analgesia yang memadai dan terapi antibakteri). Hasil intervensi semacam itu jauh lebih baik daripada dengan taktik menunggu-dan-lihat yang umum di masa lalu dalam gastroenterologi (operasi itu dilakukan 6-8 minggu setelah timbulnya penyakit).

Jika pasien memiliki empiema, gangren atau perforasi kandung empedu, peritonitis, operasi dilakukan selama jam-jam pertama setelah masuk dalam perintah darurat. Pasien lanjut usia, serta mereka yang kondisinya tidak memungkinkan operasi radikal, melakukan kolesistostomi perkutan dengan latar belakang terapi antibakteri masif.

Kursus kolesistitis kalkulus akut yang tidak rumit memiliki prognosis yang baik bagi pasien. Pada pasien lanjut usia dan lemah, serta perkembangan komplikasi, mortalitas dapat mencapai 60%. Pencegahan patologi ini adalah untuk mencegah pembentukan bate di rongga kantong empedu.

Kolesistitis terhitung: pengobatan dan diet

Kolesistitis terhitung adalah kelainan umum dari sistem tubuh manusia yang bertanggung jawab untuk pencernaan. Perawatan dan diet tergantung pada tingkat perkembangan penyakit. Munculnya kolesistitis ditandai oleh proses inflamasi yang terjadi di dinding kantong empedu. Penampilan dan perkembangan penyakit biasanya menyebabkan alasan berikut:

• penyebaran infeksi;
• stasis empedu.

Kolesistitis terhitung: pengobatan dan diet

Informasi umum tentang kolesistitis kalkulus

Memperoleh bentuk kronis, diagnosis kolesistitis memperoleh awalan "kalkulus", karena konkretsi mulai terbentuk di batu empedu - padat, berbeda satu sama lain dalam ukuran, bentuk dan parameter lainnya.

Sebagai aturan, dokter yang telah mendapatkan kolesistitis kalkuli pasien segera memperingatkan bahwa pengobatan dalam kasusnya kemungkinan besar bersifat laten.

Representasi diagram pembentukan batu dan peradangan mukosa

Menurut indikator statistik, kolesistitis memasuki bentuk kronis pada 10% populasi yang dianggap dewasa. Selain itu, wanita menderita mereka sekitar 4-5 kali lebih sering daripada perwakilan dari seks yang lebih kuat. Batas perkiraan usia untuk terjadinya penyakit ini adalah 40 tahun ke atas, namun, bahkan anak kecil terkadang menderita penyakit tersebut. Situasi ini disebabkan oleh banyak faktor, termasuk ekologi, nutrisi, adanya penyakit lain dan sejenisnya.

Bahkan, bentuk kronis kolesistitis adalah cerminan dari penyakit batu empedu. Ketika didirikan, di samping proses inflamasi yang jelas dari dinding organ, dengan lumen bagian dalam, apa yang disebut calculi ditentukan. Seperti yang telah kami katakan, ini adalah batu dengan struktur padat, ukuran dan bentuknya mungkin berbeda secara substansial dan tidak signifikan di antara mereka. Tempat tumbuhnya batu adalah:

• langsung di dalam kantong empedu;
• saluran empedu.

Indikator statistik menyatakan bahwa varian pertama adalah manifestasi batu yang paling mungkin. Dari 100% kasus penyakit ini, sebanyak 75%

Batu di dalam kantong empedu yang dihilangkan

Apa kolesistitis kalkulus berbahaya? Konkresi yang tumbuh di saluran, menghalangi aliran empedu, yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Ini dapat sebagian diblokir, dan bahkan sepenuhnya, sebagai akibat dari mana aliran empedu tidak terjadi dan pasien mulai menderita kolik bilier konstan.

Video - Kolesistitis terhitung

Gejala kolesistitis terhitung

Dengan munculnya batu di kantong empedu, pasien mulai memperhatikan serangkaian gejala tertentu yang klasik jika terjadi penyakit yang dimaksud. Ini termasuk:

• tekanan terbentuk di area di bawah tepi kanan;
• palpasi di tempat yang ditentukan itu menyakitkan, di samping itu, rasa sakit itu memanifestasikan dirinya bahkan tanpa perasaan;
• rasa pahit menyebar di mulut;
• serangan mual yang sering terjadi;
• terus-menerus mengembangkan kolik kandung empedu.

Salah satu gejala paling khas dari penyakit ini adalah kolik di hipokondrium kanan.

Namun, meskipun semua gejala yang tercantum adalah klasik untuk kolesistitis kalkulus, mereka memerlukan konfirmasi medis. Dengan kata lain, tidak ada yang akan mendiagnosis Anda berdasarkan sensasi di atas, pertama-tama Anda harus melalui beberapa penelitian. Sebagai contoh:

• radiologis;
• radionuklida;
• USG.

Metode menyingkirkan jenis kolesistitis yang terhitung dibagi menjadi dua arah.

1. Yang pertama adalah melakukan terapi litholytic - mengambil obat khusus untuk melarutkan batu dan menghentikan proses inflamasi.
2. Yang kedua melibatkan pelaksanaan intervensi bedah - yang disebut kolesistektomi, yang melibatkan pengangkatan kandung empedu.

Sangat sering, pembentukan batu di dalam kandung kemih atau saluran untuk pasien tidak hanya tanpa rasa sakit, tetapi benar-benar tanpa gejala. Kemudian pasien untuk pertama kalinya merasakan kolik bilier yang sangat menyakitkan. Nyeri ini akut, sensasi terlokalisasi di hipokondrium di sisi kanan, serta di daerah proyeksi perut di dinding perut anterior.

Sebarkan batu di kandung kemih dan empedu

Ketidaknyamanan yang dihasilkan memberikan punggung bagian bawah, bisa masuk ke pundak pundak, juga sering terasa di bawah skapula, terkadang leher ditangkap.

Terkadang memprovokasi serangan yang tidak terduga dapat menggunakan iritasi yang kuat, misalnya:

• makanan yang sangat berlemak, seperti game, ayam goreng, atau kue Napoleon;
• makanan yang sangat pedas, tidak masalah varietas apa yang dimiliki rempah-rempah;
• minuman beralkohol, lemah dan kuat.

Terkadang, faktor yang memicu penyakit dapat berupa kelelahan fisik yang parah, serta stres mental, perasaan, dan stres yang konstan.

Pada awal serangan, muntah paling sering diamati, awalnya melepaskan isi perut, dan kemudian kantong empedu. Ini disertai dengan demam ringan.

Kadang-kadang, sebelum serangan, penyakit kuning obstruktif terjadi ketika batu empedu tumpang tindih dengan saluran dari kandung kemih. Pada saat yang sama, ketika pasien harus buang air besar, tinja yang keluar akan berubah warna, mengandung banyak lemak. Air seni akan berwarna gelap.

Ikterus obstruktif adalah salah satu gejala umum kolesistitis kalkulus.

Jika kolesistitis kronis, disertai dengan pembentukan batu, mengambil bentuk destruktif, maka rasa sakit akan menjadi lebih kuat, muntah akan menjadi lebih sering, akan ada demam yang tidak jelas asalnya, keracunan akan terasa. Selain itu, irama jantung akan terganggu, tekanan akan meningkat, dan juga tanda-tanda peritonitis akan muncul.

Namun, jika rasa sakit tidak memanifestasikan dirinya secara intensif, maka rasa sakitnya akan terasa tumpul dan sakit, namun akan berlangsung hingga serangan pertama kolik.

Penyebab kolesistitis kalkulus

Menurut kanon medis, teori pembentukan batu, untuk pembentukannya di dalam kantong empedu atau saluran, diperlukan kombinasi dari tiga faktor berikut:

• komposisi empedu yang diubah;
• adanya komponen inflamasi;
• stagnasi empedu.

Sebagai aturan, asam empedu dan komponen empedu lainnya, dalam bentuk normal, berada dalam keadaan sangat terdispersi, yaitu, partikel individu dari massa ini bukan molekul, tetapi agregasinya. Ketika jumlah asam empedu dan kolesterol dalam tubuh berubah, bentuk endapan mengkristal, yang kemudian berubah menjadi batu yang diinginkan.

Ukuran batu besar adalah 3,2 sentimeter. Mereka diekstraksi dari kantong empedu yang dihilangkan dari pasien dengan kolesistitis kalkulus

Berbagai faktor dapat menyebabkan perubahan pada tubuh.

1. Penyebab paling umum dari kalkulus disebut malnutrisi. Pada saat yang sama, itu berarti tidak banyak makan di hari libur, tetapi kesalahan sistematis dalam pembangunan diet, misalnya:
   1. melebihi jumlah kalori yang dibutuhkan untuk hidup, disertai dengan makanan;
   2. kandungan tinggi dalam produk kolesterol, serta lemak tidak sehat;
   3. kurangnya penerimaan zat yang diperlukan oleh tubuh bersama dengan makanan, misalnya, vitamin.
2. Selain itu, efek pada pembentukan dan pengembangan kolesistitis kalkulus diberikan oleh penyakit dan kondisi bermasalah yang sudah ada dalam tubuh, seperti:
   1. diabetes mellitus;
   2. penyakit etiologi infeksi;
   3. obesitas;
   4. kolesistitis yang tepat;
   5. hepatitis dan sejenisnya.

Salah satu penyebab utama batu di kantong empedu adalah pola makan yang buruk.

Kehadiran penyimpangan dari komposisi normal empedu mengarah pada fakta bahwa massa totalnya menebal, kemacetan terbentuk, yang menyebabkan masuknya berbagai infeksi ke kantong empedu dengan:

• transfer partikel patologis oleh aliran getah bening;
• melakukan proses yang sama dengan mentransfer partikel oleh aliran darah;
• infeksi naik, yaitu, langsung dari duodenum.

Infeksi kandung empedu yang paling umum muncul dari masuknya berbagai bakterioid dan Escherichia coli.

Prekursor penyakit kalkulus dalam jumlah kasus yang sangat banyak itu, hanya saja tidak dalam bentuk kronis. Menyebabkan penyimpangan dalam pengosongan kantong empedu, bentuk tanpa tulang berubah menjadi kalkulus.

Pembentukan batu di kantong empedu dapat mencapai skala yang tak terbayangkan.

Faktor-faktor tambahan yang mempengaruhi transisi penyakit ke bentuk kronis, serta mempersiapkan lingkungan yang menguntungkan ini, diwakili oleh patologi berikut:

• gerakan tak disengaja dari dinding saluran empedu;
• gastritis kronis;
• radang pankreas;
• duodenitis;
• sirosis hati;
• Penyakit Crohn;
• infeksi cacing.

Kecenderungan pembentukan batu dalam empedu juga dipengaruhi oleh faktor-faktor kehidupan, sering hadir dalam kehidupan seseorang yang bersabar, bertentangan dengan kehendaknya. Ini termasuk:

• nutrisi jenuh dengan lemak hewani;
• mobilitas terbatas, karena, misalnya, pekerjaan kantor dengan jadwal tidak teratur, atau karena tidak menyukai olahraga;
• pelanggaran terhadap keteraturan makan, atau peningkatan, atau sebaliknya, transisi ke kelaparan.

Penggunaan kontrasepsi hormonal, yang berlangsung lama, juga dapat menyebabkan pembentukan sedimen dan mengubahnya menjadi batu. Selain itu, kecenderungan keturunan yang ditularkan dari orang tua juga mempengaruhi.

Bentuk kolesistitis kalkulus

Ada dua bentuk klinis penyakit yang dipertimbangkan, dan masing-masing dari mereka kadang-kadang terjadi dalam bentuk yang rumit:

• bentuk akut;
• tentu saja kronis.

Selain itu, gejala penyakit yang menyertai memungkinkan Anda untuk menentukan kategori lainnya, membuat kesimpulan tentang tipikal atau sifat atipikal penyakit, menentukan catarrhal, purulen, atau bentuk lain dari perjalanannya.

Komplikasi dalam bentuk inflamasi kandung empedu yang sering disertai dengan akumulasi paraves dari pengeluaran purulen, serta subphrenic. Selain itu, penyakit kuning sering terjadi, karena kesulitan bilirubin berpigmen kuning langsung ke urin, dan deposisi pada selaput lendir tubuh. Dapat mengembangkan gembur empedu. Dalam kasus-kasus lanjut terutama, kolesistitis kalkuli menyebabkan timbulnya penyebaran proses kanker.

Empedu kandung empedu

Tahapan perkembangan penyakit

Menurut tanda-tanda pemeriksaan USG, ada total empat tahap kolesistitis yang harus dilalui ketika itu terjadi dan berkembang.

Sebanyak 4 tahap kolesistitis kalkulus telah ditetapkan.

1. Tahap pertama disebut pra-batu. Pada tahap awal, penebalan empedu dimulai, pembentukan sedimen di dalam kandung kemih. Motilitas massa empedu terganggu. Pada tahap pertama, adalah mungkin untuk membalikkan perkembangan penyakit lebih lanjut tanpa ada konsekuensi sama sekali pada 50% kasus.
2. Pada tahap kedua, suspensi mengkristal yang muncul dalam empedu membentuk kerutan.
3. Pada tahap ketiga, kombinasi semua faktor mengarah pada terjadinya kolesistitis kalkulus, sementara memiliki tipe kronis.
4. Tahap keempat ditandai dengan pembentukan komplikasi dari penyakit saat ini, dalam kasus di mana tidak terdeteksi dan tidak diobati, atau ketika pengobatan yang tidak efektif diresepkan.

Komposisi batu yang terbentuk di dalam kandung kemih, paling sering berbeda. Misalnya, mereka dapat dibentuk:

Kalau tidak, mereka sepenuhnya terdiri dari kristal kolesterol atau bilirubin. Besarnya parameter juga sangat berbeda. Kadang-kadang kerikil memiliki ukuran dan bentuk sebutir gandum, jika tidak tumbuh seukuran puyuh atau bahkan telur ayam.

Jumlah endapan sedimen juga bervariasi. Sebuah batu dapat tumbuh sendiri, bisa ada puluhan atau bahkan ratusan di antaranya. Bentuknya bulat, bercabang, serta diwakili oleh banyak pilihan lain.

Bagaimana cara mendiagnosis penyakit?

Untuk mengenali kolesistitis kalkulus, Anda perlu memperhatikan daftar faktor tertentu.

1. Pertama-tama, pasien diwawancarai untuk terjadinya gejala khas untuk kolesistitis kalkulus, dijelaskan pada bagian pertama dari bahan yang dicari.
2. Selanjutnya, hipokondrium dipalpasi di sisi kanan, itu harus sangat sensitif dan membawa perasaan tidak menyenangkan kepada pasien, jika diagnosis positif. Menurut gejala Murphy, penyelidikan diperlukan saat menghirup.
3. Selain itu, perlu untuk memeriksa keberadaan gejala Ortner-Grekov, di mana rasa sakit pada pasien, pasien dengan penyakit yang bersangkutan, terjadi ketika mengetuk di tepi busur iga kanan. Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, perlu perbandingan untuk membuat manipulasi yang sama dengan busur kiri.
4. Gejala terakhir yang perlu diuji untuk kepositifan disebut Mussi-Georgievsky. Ini terdiri dari sensasi menyakitkan di daerah antara kaki-kaki dari pembentukan otot mastoid sternokleidomastoid, dimanifestasikan selama palpasi. Dalam hal ini, rasa sakit harus menyebar ke arah bawah.

Berbagai tes laboratorium diperlukan. Agar analisis dapat memberikan gambaran lengkap tentang proses inflamasi dan pembentukan batu di kantong empedu, perlu untuk mengambil sampel:

• darah hati;
• enzim pankreas dari darah dan urin;
• kala, kemudian dikirim ke ruang belajar dan definisi coprogram.

Penting untuk melakukan pemeriksaan visualisasi, seperti USG, yang memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang karakteristik anatomi kandung kemih, untuk mengidentifikasi adanya kolestasis dan batu di saluran dan di dalam organ itu sendiri, serta proses inflamasi di dindingnya.

Paling sering, kolesistitis kalkulus hanya membutuhkan echografi untuk dideteksi. Selain itu, diagnosis menggunakan radiografi dapat memberikan gambaran lengkap tentang lokasi batu, ukurannya, kontur organ yang terinfeksi, kelainan bentuk yang terjadi, dan karakteristik lainnya. Itu diadakan:

Mendiagnosis perjalanan akut kolesistitis kalkulus kronis juga membantu:

• computed tomography;
• pencitraan resonansi magnetik;
• metode diagnostik radionuklida.

Penyakit batu empedu pada rontgen

Untuk menentukan bentuk penyakit di mana tiruan nyeri pada jantung (jantung) terjadi, sambil membuang diagnosis infark miokard, perlu dilakukan elektrokardiografi, serta berkonsultasi dengan spesialis kardiologi.

Selain itu, gejala yang sama dapat terjadi di hadapan apendiks yang meradang akut, pankreatitis, juga dalam kondisi akut, tukak lambung berlubang, ulkus duodenum, kolik ginjal, dan proses patologis lainnya.

Pengobatan dan diet untuk kolesistitis kalkulus

Dalam bentuk ringan dari penyakit yang sedang kita pertimbangkan, dan juga pada saat pasien dalam remisi, perlu untuk mengikuti diet tertentu, yang diatur oleh aturan yang sangat penting. Kami melanjutkan ke pertimbangan mereka.

1. Pertama-tama, Anda harus membuat jadwal makan. Ada kebutuhan untuk secara teratur, menghindari jeda panjang antara asupan produk, karena selama ini ada penebalan empedu yang kuat, memprovokasi pembentukan batu dan peningkatan perkembangan peradangan.
   Jumlah makanan minimum adalah lima, tidak boleh kurang.
2. Frekuensi asupan makanan juga menyiratkan pengurangan ukuran porsi, serta penurunan nilai gizi mereka.
3. Lebih baik mengonsumsi makanan pada waktu yang sama setiap hari, menyesuaikan apa yang disebut jam biologis. Proses pemisahan empedu beradaptasi dengan mereka dan disesuaikan, menghindari penebalan massa dan pelepasan sedimen.

Perlu membangun jadwal makan

Diet dalam hal bentuk kolesistitis kronis harus dihormati secara permanen. Ini diperlukan untuk menjaga kondisi kesehatan yang memuaskan.

Dalam artikel khusus kami, Anda akan menemukan menu sampel untuk hari itu di JCB.

Ada juga dasar-dasar diet yang harus diikuti. Mereka bertujuan mengatur isi makanan.

Tabel 1. Produk yang Direkomendasikan