Menguraikan hasil USG hati

Saat mendiagnosis penyakit hati, USG adalah metode yang paling umum. Selama USG memeriksa parameter seperti ukuran hati, kondisi saluran empedu dan pembuluh darah besar. Perhatian juga diberikan pada struktur jaringan, keadaan kontur dan adanya inklusi yang bersifat patologis.

Analisis data yang diperoleh paling baik dilakukan oleh dokter yang berpengalaman. Namun, dengan mengetahui indikator normal keadaan hati, Anda dapat membandingkannya secara independen dengan hasil ultrasonografi dan menarik kesimpulan tertentu.

USG hati

Salah satu parameter terpenting adalah ukuran hati dan batas. Ini memperhitungkan faktor-faktor seperti usia, jenis kelamin, warna kulit. Pada pria, sebagai aturan, organ ini lebih besar baik dalam volume dan massa, pada wanita lebih sedikit. Biasanya, lobus kanan dan kiri diukur secara terpisah.

Ukuran hati pada orang dewasa:

• ketebalan lobus kanan 11-13 cm;
• ukuran miring vertikal dari lobus kanan (CWR) hingga 15 cm;
• panjang lobus kanan 11-15 cm;
• ketebalan lobus kiri sekitar 7 cm;
• tinggi (ukuran kranio-ekor, CCR) dari lobus kiri sekitar 10 cm;
• panjang keseluruhan hati adalah 14-18 cm;
• lebar 20-22,5 cm;
• ukuran sagital 9-12 cm;

Ukuran hati pada anak-anak berbeda dari pada orang dewasa, karena organ anak-anak jauh lebih kecil dan sedang dalam proses pertumbuhan. Ukuran hati pada anak-anak:

• panjang lobus kanan pada usia 1 tahun adalah 6 cm, kiri adalah 4 cm;
• panjang lobus kanan pada usia 15 adalah 10 cm, kiri hingga 5 cm.

Bahkan penyimpangan kecil dari ukuran normal dan batas-batas tubuh sudah menjadi patologi dan berarti adanya proses peradangan (disebabkan, misalnya, oleh hepatitis), stagnasi atau tahap awal sirosis. Jika peningkatannya bersifat lokal, maka ini mungkin mengindikasikan munculnya tumor, metastasis atau kista yang dipicu oleh parasit.

Peningkatan seragam pada seluruh organ dengan tetap menjaga homogenitas struktur tidak selalu berarti adanya penyakit serius. Seringkali hal ini disebabkan oleh penggunaan obat-obatan (jalannya kursus perawatan obat) atau adanya kebiasaan buruk (sering menggunakan alkohol, merokok). Setelah penghentian faktor-faktor ini, ukurannya dapat dinormalisasi.

Jika pembesaran kelenjar disertai dengan pemadatan jaringan, maka ada kemungkinan besar proses inflamasi yang disebabkan oleh virus (dengan hepatitis). Ketika dimungkinkan untuk mendeteksi peningkatan organ, heterogenitas jaringan hati, adanya bintik-bintik dan struktur yang berubah, maka kemungkinan perubahan sirosis tinggi.

Apa CWR pada USG hati?

Singkatan ini terkadang menimbulkan pertanyaan untuk pasien, jadi kami akan mencoba mencari tahu apa yang ada di baliknya. Paling sering, dokter menggunakan data ukuran internal miring (CWR) untuk mendiagnosis penyakit hati. Indikator normalnya, seperti yang dinyatakan di atas, tidak boleh lebih dari 15 cm Data dan interpretasi CWR, terutama lobus kanan hati, sangat penting untuk diagnosis lebih lanjut.

Peningkatan parameter ini menunjukkan adanya hepatomegali.

Gejala seperti itu dapat ditentukan dengan akurasi hingga 90% oleh indikator ini. Jika CWR di hati Anda normal, maka ini tidak menjamin tidak adanya patologi hati - Anda perlu mengevaluasi semua indeks ultrasonografi dalam kombinasi.

Kontur dan struktur kain

Selain panjang atau lebar hati, peran penting dalam diagnosis dimainkan oleh indikator eksternal: kejelasan kontur, homogenitas struktur dan bahkan sudut. Secara khusus, kontur tubuh yang jernih, merata di sepanjang seluruh perimeter dianggap normal, dengan sudut di area lobus kiri 45 dan kanan tidak lebih dari 75 derajat. Permukaan harus halus, halus, ujungnya tajam. Struktur kain harus seragam.

Perubahan kepadatan (echogenicity) dapat menunjukkan adanya patologi yang serius. Secara khusus, fenomena ini diamati pada sirosis.

Juga, adanya benjolan di permukaan tubuh atau inklusi heterogen di kedalaman jaringan merupakan penyimpangan dari norma dan dapat berarti perkembangan onkologi (metastasis) atau kerusakan hati oleh parasit (echinococcus). Tetapi untuk diagnosis yang lebih akurat dari proses tersebut, diperlukan penelitian tambahan.

Jika deskripsi USG menunjukkan fenomena seperti hati yang cerah, maka gejala ini adalah karakteristik dari tahap awal hepatitis.

Beberapa kata tentang pembuluh hati. Untuk pemeriksaan yang akurat, diameter vena cava inferior penting, yang tidak boleh melebihi 15 mm. Portal atau vena porta mengalir ke gerbang hati, dan lumennya meningkat dari perifer.

Keadaan kantong empedu dan saluran

Karena fungsi hati terkait erat dengan pekerjaan kantong empedu, deskripsi keadaannya adalah barang yang harus dimiliki untuk pemeriksaan ultrasonografi. Dalam tubuh yang sehat seharusnya tidak ada perubahan pada dinding dan batas gelembung.

Ukuran memanjang kandung empedu sekitar 5-7 cm, dengan ketebalan dinding tidak lebih dari 2-3 mm. Jika ukuran kantong empedu kurang dari normal, maka tardive dapat berkembang. Kantung empedu yang membesar mengindikasikan kelebihan empedu. Kehadiran sejumlah kecil empedu di dalam adalah normal, asalkan memiliki konsistensi homogen. Endapan dalam empedu mengatakan tentang awal penyakit batu empedu, yang seiring waktu dapat berubah menjadi batu. Terkadang mungkin ada polip di dalam kandung kemih.

Dalam proses penelitian saluran empedu biasanya memperhitungkan diameternya, yang tidak boleh melebihi 6-9 mm.

Kelebihan dari indikator ini dapat mengindikasikan stagnasi empedu. Penyempitan saluran, penyempitan atau kista juga kadang-kadang diamati. Anomali seperti itu sering bawaan dan tidak memerlukan perawatan khusus, asalkan tidak mengganggu fungsi normal organ.

Penting untuk dipahami bahwa setelah melakukan USG decoding hati oleh spesialis diperlukan. Perbandingan nilai normal dan data yang diperoleh selama survei hanya bisa memberikan gambaran umum tentang keadaan hati. Seorang dokter yang berpengalaman, membandingkan semua fakta, tidak hanya dapat mengidentifikasi penyakit dengan benar, tetapi juga meresepkan pengobatan.

Hati CWR

• Pesan: 550
• Reputasi: 10
• Terima kasih terima: 463

_____________________________
Tersenyumlah lebih sering! www.shaginyan.rf

Silakan masuk atau daftar untuk bergabung dalam percakapan.

• Alexey
• Offline
• Tuan

• Pesan: 1777
• Reputasi: 107
• Terima kasih diterima: 2047

Topiknya masih menyala, bukan tanpa alasan menyebabkan diskusi seperti itu. Tidak ada standar yang seragam, seperti yang saya mengerti, di Rusia. Dalam literatur Barat tidak ada CWR, dan mereka dapat dipahami - ukurannya lebih subjektif daripada yang lain, tergantung pada fase respirasi.
Secara pribadi, saya mengukur:
- CWR dari lobus kanan (karena saya terbiasa, saya menganggapnya norma hingga 155 mm ketika mengeluarkan napas);
- PZR dari lobus kanan (indikator duplikat, tapi saya masih memulai dari CWR);
- PZR lobus kiri (dapat hepatomegali hanya dengan mengorbankan lobus kiri);
- ketebalan lobus kaudatus (meningkat dengan hipertensi portal akibat sirkulasi darah, ini adalah salah satu penanda diagnostik sirosis);
Jika ada waktu, ukur CCR lobus kiri.

Silakan masuk atau daftar untuk bergabung dalam percakapan.

• Ilya
• Offline
• Tuan
• Spesialis dalam pemindaian gema sinkron.

• Pesan: 3388
• Reputasi: 39
• Terima kasih diterima: 1771

Silakan masuk atau daftar untuk bergabung dalam percakapan.

• Edward Shahinyan
• Offline
• Berpengalaman

• Pesan: 550
• Reputasi: 10
• Terima kasih terima: 463

_____________________________
Tersenyumlah lebih sering! www.shaginyan.rf

Silakan masuk atau daftar untuk bergabung dalam percakapan.

• Edward Shahinyan
• Offline
• Berpengalaman

• Pesan: 550
• Reputasi: 10
• Terima kasih terima: 463

Ilya menulis :. masalah-pengukuran panggul (terutama dalam kasus dilatasi CLS) - mengukur satu ukuran atau tiga ?? Saya pribadi mengukur hanya satu (melintang belakang) Oh

Saya setuju dengan Anda, ini adalah masalah, mereka diukur dengan cara yang berbeda, dalam proyeksi yang berbeda, ada kesulitan dengan pengamatan dinamis. Ya, dan ada perbedaan dalam norma. Masalahnya.
Saya mengukur 1 (satu) ukuran. Ginjal pada layar tidak sepanjang sumbu longitudinal, tetapi seperti ketika mengukur dimensi lateral ginjal.

_____________________________
Tersenyumlah lebih sering! www.shaginyan.rf

Silakan masuk atau daftar untuk bergabung dalam percakapan.

Ukuran hati, yang dianggap norma pada orang dewasa dan anak-anak: tabel, CWR

Hati adalah organ kelenjar yang terletak di hipokondrium kanan dan melakukan fungsi seperti metabolisme, menetralkan racun, memproduksi empedu. Untuk mendiagnosis kondisinya, USG dianggap sebagai teknik yang paling umum, modern, dan informatif. Pemindaian memeriksa karakteristik seperti ukuran hati, kantong empedu bersama dengan saluran, serta formasi vaskular besar yang membawa dan mengeluarkan darah. Perhatian khusus diberikan pada struktur jaringan, keadaan garis besar dan keberadaan benda asing di dalamnya.

Ketika pemindaian ultrasound menggambarkan parameter yang paling penting - itu adalah ukuran hati dan batas-batasnya. Untuk melakukan ini, pertimbangkan jenis kelamin dan set lengkap subjek sesuai dengan usia. Pada pria, paling sering hati jauh lebih besar daripada wanita. Berat kelenjar di bekas adalah sekitar 1,5-1,6 kg, dan yang terakhir adalah 1,1-1,2 kg.

Ukuran lobus kanan, yang menempati sebagian besar massa hati, ditentukan oleh garis tengah klavikula, ginjal kanan tidak dapat dipotong menjadi satu bagian.

Ilustrasi skematis kapak yang diukur dengan pemeriksaan ultrasonografi hati

Parameter lobus kanan pada orang dewasa:

• nilai craniocaudal (CC), atau tinggi bervariasi dalam kisaran 12-14 cm;
• indikator anteroposterior (PZ), atau ketebalannya 11,0-12,5 mm;
• oblique vertical size (CWR) diukur dari tepi ke titik kranial terjauh dari diafragma, dibutuhkan hingga 15 cm;
• sudut bawah tidak melebihi 75 derajat.

Ukuran lobus kiri, yaitu sekitar setengah kanan, pada USG ditentukan oleh garis tengah.

Indikator norma lobus kiri hati:

• ukuran kraniokaudal - hingga 6 cm;
• Parameter anteroposterior - hingga 10 cm;
• sudut bawah - kurang dari 30 derajat.

Ultrasonografi hati direkomendasikan pada pagi hari dengan perut kosong, sehingga usus yang terlalu penuh tidak mengganggu penglihatan organ.

Pada anak-anak, nilainya akan tergantung pada jumlah tahun. Zat besi meningkat seiring dengan pertumbuhan anak hingga mencapai ukuran rata-rata.

Tabel ukuran hati pada anak-anak:

Umur, tahun

CWR lobus kanan, cm

Indikator normal lobus kiri anak sedikit lebih dari setengah ukuran kanan.

Selain ukuran panjang dan tinggi hati, peran utama dalam proses ultrasound juga dimainkan oleh faktor-faktor seperti kejelasan garis besar, homogenitas jaringan kelenjar, echogenicity. Parameter terakhir menunjukkan properti konduktif dan reflektif sehubungan dengan gelombang ultrasonik.

Biasanya, kontur memiliki garis besar yang jelas dan bahkan kelegaan di seluruh lingkaran. Permukaannya halus dan rata dengan pinggiran yang tajam. Struktur jaringan dianggap normal jika bersifat homogen. Organ ini memiliki echogenicity rata-rata, yang lebih tinggi dari ginjal, tetapi lebih rendah dari pada pankreas. Tapi itu tidak homogen, karena ada pembuluh dan ligamen.

Dengan peningkatan atau penurunan echogenicity, tanda-tanda disfungsi terdeteksi.

Karena fungsi hati akan secara langsung tergantung pada kinerja kandung empedu, karakteristik keadaannya adalah tahap yang diterima secara umum dalam proses pemindaian ultrasound.

Dalam kantong empedu yang sehat, dinding dan batas tidak berubah. Ukuran garis vertikal tubuh sekitar 5-6 cm, dan tebal dinding 2-3 mm. Diameter saluran harus mencapai 6-9 mm. Biasanya itu menampung cairan. Penyimpangan di sisi yang lebih kecil atau lebih besar menunjukkan perkembangan patologi.

Penurunan ukuran kantong empedu menunjukkan diskinesia, dan peningkatannya menunjukkan produksi empedu yang berlebihan. Kehadiran sedimen, yang kemudian dibentuk menjadi batu, menunjukkan timbulnya suatu penyakit seperti cholelithiasis. Saluran peregangan akan membantu untuk mencurigai kemacetan.

Pemindaian meliputi karakteristik pembuluh - arteri hepatik, portal (portal) dan inferior vena cava (IVC). Yang pertama bertanggung jawab untuk suplai darah ke kelenjar, dan pembuluh vena mengalirkan darah yang diisi dengan karbon dioksida dari organ.

Grafik ukuran pembuluh hati:

Nama kapal

Diameter, mm

Setiap perubahan ukuran hati saat melakukan pemindaian ultrasound dapat mengindikasikan terjadinya penyakit serius. Proses patologis dapat menjadi hasil dari kerusakan kelenjar oleh berbagai faktor, gagal jantung, penyakit darah dan patologi keturunan. Ketika batas atas tubuh digeser ke sisi yang lebih besar, masalah seperti itu dapat diduga:

• formasi tumor;
• radang pleura;
• abses;
• bawaan dan didapat kista bersifat parasit dan traumatis.

Offset dari tepi atas ke bawah terjadi ketika:

• pneumothorax (akumulasi udara di dada);
• emfisema

Dengan perpindahan dari garis bawah ke atas dapat didiagnosis:

• asites;
• akumulasi gas di usus;
• tahap akhir sirosis;
• distrofi atau atrofi.

Menggeser garis bawah menunjukkan pengembangan:

• gagal jantung;
• neoplasma;
• hepatitis;
• stagnasi di organ.

Perubahan ukuran hati terjadi pada hepatitis akut atau kronis, perkembangan sirosis, tumor, kista dan metastasis.

Kista terlihat seperti formasi bundar yang memiliki cangkang di dalamnya berisi cairan. Metastasis terdeteksi sebagai situs tunggal atau ganda yang memiliki kepadatan lebih tinggi daripada jaringan di sekitarnya. Perubahan struktur, penurunan homogenitasnya mungkin mengindikasikan hepatosis lemak, di mana jaringan adiposa mulai mengisi sel-sel hati yang sehat.

Decoding parameter dilakukan oleh spesialis diagnostik ultrasonik. Berbagai penyimpangan, perubahan kepadatan, struktur adalah alasan untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi atau hepatologis. Untuk penelitian tambahan, dapat terdengar resep duodenum, kolangiografi, radiografi, dan MRI. Terapi tepat waktu akan membantu menghilangkan efek negatif kesehatan dan mengembalikan fungsi organ.

Portal informasi untuk diagnostik ultrasound

Metode untuk pemeriksaan USG hati

Teknik USG hati

Anatomi USG hati

Dalam kebanyakan kasus, dengan USG, hati divisualisasikan dalam hipokondrium kanan, dengan pengecualian inversi organ internal.

Gambar hati, diperoleh dengan ultrasound, terdiri dari satu set bagian tomografi yang memiliki ketebalan kecil, yang membuatnya mustahil untuk mendapatkan tampilan visual bentuk keseluruhan organ. Oleh karena itu, peneliti harus melakukan rekonstruksi mental bentuk organ. Namun, pada masing-masing bagian dimungkinkan untuk menganalisis kontur permukaan dan membandingkannya dengan varian anatomi. Secara kiasan, bentuk gambar hati dengan irisan memanjang melalui semua lobus dalam posisi pemindaian miring dapat dibandingkan dengan koma besar, yang terletak secara horizontal. Potongan melintang lobus kanan hati dalam posisi pemindaian longitudinal lebih sering menyerupai bulan sabit "tua", dan bentuk lobus kiri dalam kondisi yang sama memiliki bentuk struktur berbentuk-L.

Pemeriksaan ultrasonografi pada hati pada kebanyakan kasus dengan jelas membedakan keempat lobus (kanan, kiri, kuadrat, dan kaudat) (Gbr. 2). Tanda-tanda anatomi dari batas-batas antara lobus, diungkapkan oleh ultrasound, adalah: antara lobus kanan dan kuadrat - dasar kantong empedu; antara kuadrat dan lobus kiri - ligamentum bundar dan alur ligamentum bundar; antara kuadrat dan lobus kaudat adalah gerbang hati; takik ligamen vena dalam bentuk septum hyperechoic (daun kapsul ganda dan jaringan lemak) berada di antara lobus kiri dan kaudat. Bagian ekor memiliki, pada berbagai tingkat, proses kaudat yang jelas, terletak pada ekogram di belakang gerbang hati, anterior ke vena cava inferior dan lateral dari massa utama lobus kaudat.

Selain itu, dengan ukuran yang cukup besar, proses kaudat dapat secara signifikan menonjol dari permukaan hati. Selain lobus di hati, USG dapat mengidentifikasi 8 segmen anatomi (Gbr. 4). Uraian berikut tentang pelokalan segmen mengacu pada gambar yang diperoleh pada posisi pemindaian miring dan melintang. Ada batas-batas yang jelas dan didefinisikan secara ekografis dengan segmen I, II dan III - dari segmen I dan II, dan dari segmen III - gerbang hati. Segmen vena cava inferior dan mulut vena hepatika kanan sebagian dibatasi dari segmen VII lobus kanan. Segmen I dan II terletak di lobus kiri - segmen I terlihat di bagian kaudal inferior dari citra lobus kiri dengan susunan pusat cabang segmental cabang lobar kiri dari vena porta. Segmen II menempati bagian mahkota atas gambar lobus kiri dengan susunan yang serupa dari cabang vena portal yang sesuai. Batas segmen ini dari yang lainnya sesuai dengan batas-batas lobus kiri, sebagaimana ditentukan oleh ekografi. Segmen hati yang ketiga berhubungan dengan lobus persegi. Tengara yang terlihat jelas,

segmen ketiga dari segmen lobus kanan tidak ada. Landmark tidak langsung adalah: pertama, fossa kandung empedu (unggun), dilihat dengan ultrasound sebagai tali hyperechoic dengan berbagai ketebalan (tergantung pada keparahan jaringan adiposa), bergerak ke arah miring dari gerbang hati ke tepi bawah lobus kanan; kedua, rata-rata vena hepatika lewat sebagian di belakang segmen III. Kasur kandung empedu menunjukkan batas perkiraan antara segmen III dan IV, dan vena hepatika tengah menunjukkan perkiraan perbatasan antara segmen III dan VII. Segmen IV, V, VI, VII termasuk lobus kanan. Menentukan batas-batas mereka dalam ketebalan lobus kanan sulit karena kurangnya landmark yang jelas - hanya definisi perkiraan segmen yang mungkin, dengan mempertimbangkan lokasi pusat di dalamnya dari cabang segmental yang sesuai dari vena portal. Segmen IV terletak di belakang area kantong empedu dan agak menyamping. Segmen V menempati area 1/3 dari lateral lobus kanan dan di bawah segmen IV. Bahkan lebih rendah adalah segmen VI, yang mencapai batasnya dengan kontur diafragma.

Fig. 4. Representasi skematis dari struktur segmental hati

dengan segmen pemuliaan (oleh S. Soshpeis)

Bagian yang tersisa dari lobus kanan ditempati oleh segmen VII, yang kadang-kadang disebut "buluh". Fitur khusus dari segmen VII adalah transisinya ke permukaan diafragma di belakang lobus kuadrat, di mana ia hampir tidak dapat dibedakan dari yang terakhir. Perlu dicatat bahwa tidak mungkin untuk membatasi dengan jelas segmen hati selama penelitian ultrasound karena kurangnya penanda anatomi dan echografis yang jelas dari batas-batas segmen dalam lobus. Selama penelitian, hanya dimungkinkan untuk memilih zona pusat segmen, dengan fokus pada cabang vena portal. Kapsul hati jelas divisualisasikan sebagai struktur hyperechoic yang mengelilingi parenkim hati, dengan pengecualian daerah yang berdekatan dengan diafragma, di mana kapsul tidak berbeda dari yang terakhir. Kontur hati cukup merata dan jelas. Permukaan hati memiliki kelengkungan yang berbeda di tempat yang berbeda. Pada permukaan visceral hati, menghadap rongga perut, ada beberapa depresi, dibentuk oleh kepatuhan ketat terhadap sejumlah organ - ginjal kanan, kelenturan hati usus besar, duodenum, lambung, kelenjar adrenal kanan. Cukup sering, ligamentum bundar dan sulkus koroner divisualisasikan dengan baik, dan kadang-kadang ligamen sabit. Ligamentum bundar biasanya memiliki bentuk struktur bundar hyperechoic (dengan pemindaian miring), sering memberikan bayangan akustik atau efek dari pelemahan gema distal. Dengan pemindaian longitudinal, ligamentum terlihat sebagai untaian hyperechoic, bergerak miring ke arah cranio-caudal dari bawah ke atas. Sulkus koroner paling sering terdeteksi sebagai tempat retraksi pada permukaan anterior hati selama pemindaian miring. Terutama pada pasien obesitas di daerah sulkus, lapisan jaringan lemak yang tebal terdeteksi, yang, berada di pendalaman sulkus, dapat mensimulasikan pembentukan volume yang terletak di permukaan superfisial dari echogenicity campuran dan struktur heterogen. Struktur lain dari peralatan ligamen hati dalam kondisi normal tidak berdiferensiasi dan menjadi tersedia untuk identifikasi hanya dengan adanya asites atau akumulasi cairan lokal. Pemindaian longitudinal dengan jelas memvisualisasikan tepi bawah hati. Sudut tepi bawah lobus kiri tidak melebihi 45 °, kanan - 75 °. Ekstremitas kiri hati juga memiliki sudut akut - hingga 45 °. Biasanya, tepi bawah hati praktis tidak menonjol dari bawah lengkungan kosta dan ketika sensor dipasang tegak lurus dengan yang terakhir, bayangan akustik dari itu jatuh di tepi bawah hati. Pengecualian adalah kasus ketika ada kelalaian hati tanpa meningkatkan ukurannya dan tanpa struktur konstitusional tertentu. Dengan demikian, pada hipersthenik, tepi bawah hati sering bertindak 1-2 cm dari bawah lengkungan kosta, dan pada asthenik, sebaliknya, hati tersembunyi jauh di dalam hipokondrium. Saat menentukan ukuran hati, Anda bisa menggunakan berbagai teknik. Yang paling informatif dan diterima secara umum adalah ukuran vertikal miring dari lobus kanan (CWR) - hingga 150 mm, ukuran kranio-ekor dari lobus kiri (CAC) - hingga 100 mm, ketebalan lobus kanan - hingga 110 - 125 mm, ketebalan lobus kiri - hingga 60 mm.

Sonografi memungkinkan diferensiasi berbagai struktur tubular di dalam parenkim hati. Ini terutama meliputi vena hepatika dan cabang kecilnya, cabang vena porta, arteri hepatika, dan saluran empedu. Pada parenkim hati yang tidak berubah, cabang vena porta dan vena hepatika terlihat jelas, dengan visualisasi yang berbeda dari cabang kecil (berdiameter 1-2 mm) dari beberapa vena hepatika dalam beberapa kasus merupakan fitur diagnostik yang penting. Vena porta dibagi menjadi dua batang besar di portal hati - cabang lobar kanan dan kiri, yang membentuk pola karakteristik selama pemindaian miring. Cabang-cabang segmental dari vena porta terletak di bagian tengah segmen hati dan selanjutnya dibagi menjadi cabang-cabang subsegmental, ciri-ciri khasnya adalah posisi horizontal pada tomogram dan keberadaan dinding gema positif yang diekspresikan dengan jelas. Diameter internal vena portal semakin menurun ke arah cabang-cabang yang lebih kecil. Vena hepatik biasanya diwakili oleh tiga batang besar - kanan, tengah dan kiri - dan cabang-cabang kecil. Vena hepatika kanan terletak di ketebalan lobus kanan hati, tengah lewat di alur interlobar utama, dan kiri - di ketebalan lobus hepatika kiri. Di kedalaman, di belakang lobus caudate, mereka jatuh ke vena cava inferior. Dalam beberapa kasus, opsi lain mungkin terjadi - tipe "longgar", ketika bukannya tiga batang utama beberapa vena yang lebih kecil divisualisasikan. Tanda-tanda khas dari vena hepatika adalah lokasi radialnya - arah dari pinggiran ke pusat, "tidak adanya" dinding (kecuali ketika berkas pemindai melewati dinding dengan sudut mendekati 90 °), penelusuran yang jelas dari cabang kecil (hingga 1 mm dalam diameter) ke pinggiran tubuh. Diameter normal vena porta adalah 10-14 mm, vena hepatika 6-10 mm pada jarak 2 cm dari mulut. Diameter batang utama yang tidak diekspansi dari vena porta di daerah ligamentum hepatoduodenal, tergantung pada konstitusi pasien, adalah 10 - 14 mm. Kompleks penelitian hati juga mencakup pemeriksaan vena cava inferior di area adhesi ke hati.

Vena cava inferior terletak di alur antara lobus kanan, kiri dan kaudat. Bagian melintangnya dapat memiliki diameter hingga 20-25 mm, dinding terlihat jelas dan dekat dengan bentuk oval. Arteri hati divisualisasikan dalam celah portal sebagai struktur tubular berdiameter kecil, biasanya hingga 4-6 mm, dengan dinding yang sangat echogenik. Cabang-cabang dari arteri hepatika dapat dideteksi dalam mode di bidang cabang bifurkasi dan lobar. Gradasi yang lebih kecil biasanya tidak membedakan. Kemampuan untuk mengidentifikasi dan mengidentifikasi cabang-cabang kecil segmental dan subsegmental dari arteri hepatic tersedia dengan penggunaan instrumen diagnostik kelas atas yang memiliki resolusi tinggi dan fungsi penelitian warna dan spektral Doppler. Saluran empedu hati hanya dapat dibedakan dari yang lobar. Mereka juga memiliki dinding genik gema tinggi dan diameter kecil - sekitar 1 mm. Dalam beberapa kasus, ciri-ciri tertentu dari struktur dan lokasi pembuluh hati dapat diamati, misalnya, pembuluh tambahan - cabang tambahan dari arteri hati ke lobus kuadrat, lobus kaudat atau segmen IV, deteksi tepat waktu yang dapat mencegah beberapa komplikasi selama operasi pada hati dan sistem bilier. Diferensiasi struktur tubular biasanya tidak mewakili kesulitan yang signifikan jika semua tanda diperhitungkan, termasuk studi “sepanjang”, yaitu. menelusuri arah lebih lanjut dari struktur tubular di kedua arah. Metode modern dari penelitian warna dan pulsa Doppler memungkinkan dalam banyak kasus, mudah untuk membedakan struktur-struktur ini dengan adanya sinyal warna dan perbedaan kecepatan dan arah aliran darah di dalamnya. Gerbang hati adalah zona minat yang meningkat bagi peneliti, karena dalam banyak kasus mereka memungkinkan untuk memecahkan masalah diagnostik, dengan mempertimbangkan lokasi pembuluh besar, empedu dan saluran getah bening di dalamnya. Poin penting dari penelitian ini adalah diferensiasi struktur tubular yang dapat dideteksi - batang utama vena porta, arteri hepatiknya sendiri, saluran empedu hepatik dan umum. Menurut perbandingan penampang asli daerah ini, dibuat dalam posisi pemindaian miring, hati memiliki penampilan "kepala Mickey Mouse", di mana kepala adalah vena portal, telinga kiri adalah saluran empedu, dan telinga kanan adalah arteri hepatik sendiri. Sebagai aturan, kesulitan mungkin timbul dalam membedakan saluran dan arteri, karena mereka memiliki diameter, lokasi, arah, dan karakter gambar dinding yang kira-kira sama. Untuk penilaian yang lebih akurat, studi "untuk", deteksi denyut, penggunaan teknik Doppler (studi spektral dan warna, energi Doppler) digunakan.

Menurut sebagian besar peneliti, struktur parenkim hati yang tidak berubah diwakili oleh gambar berbutir halus yang terdiri dari banyak titik kecil dan struktur linier yang didistribusikan secara merata ke seluruh area luka yang diperoleh. Kadang-kadang varian parenkim hati yang tidak berubah mungkin merupakan citra yang lebih berbutir kasar, asalkan jaringannya homogen. Dalam hal echogenisitas, jaringan hati normal sebanding dengan atau sedikit melebihi echogenisitas zat kortikal ginjal (yang merupakan standar jika tidak ada patologi organ ini). Dalam beberapa kasus, di gerbang hati, mungkin ada sedikit peningkatan echogenicity parenkim hati. Echogenisitas lobus kaudat, karena kekhasan lokasinya, seringkali dapat sedikit lebih rendah daripada echogenisitas lobus kiri. Alasan yang menyebabkan beberapa penurunan echogenisitas lobus kaudat adalah paling sering peningkatan penyerapan dan refleksi USG oleh ligamentum bundar dan kerah hati. Ciri penting lainnya adalah konduksi suara pada organ, yang biasanya baik dan visualisasi yang jelas dari bagian dalam hati dan diafragma dimungkinkan dalam penelitian ini. Konduktivitas suara menjadi ciri kemampuan reflektif, menyerap, dan menyebarkan kain. Semakin banyak perubahan hadir dalam jaringan (lemak, berserat, dll.), Semakin buruk konduktivitas suaranya dan, oleh karena itu, semakin buruk visualisasi departemen dan struktur yang terletak sangat dalam.

Berbicara tentang USG anatomi hati, tidak mungkin untuk tidak mencatat varian perkembangan anatomi, yang dalam beberapa kasus dapat meniru kondisi patologis tertentu. Variasi anatomis dari perkembangan hati seperti: inversi hati, rotasi hati, variasi kontur dan ukuran lobus, lobus Riedel, penipisan lobus kiri, tidak adanya lobus kiri bawaan, hipertrofi lobus dan segmen hati lokal, alur tambahan, penempatan usus besar, dll. Pembalikan hati - lokasi organ di tempat lain di rongga perut - paling sering di hipokondrium kiri, dikombinasikan dengan inversi organ-organ lain dari sistem pencernaan. Rotasi hati - perubahan lokasi sepanjang salah satu sumbu - panjang atau pendek. Lebih sering, ada varian rotasi sepanjang sumbu panjang, di mana bukan margin bawah hati, tetapi permukaan visceral atau diafragma, menghadap dinding perut anterior. Variasi kontur dan fraksi bagian adalah temuan yang cukup sering, namun, untuk mengidentifikasi mereka, perlu untuk membandingkan data yang diperoleh dari ekografi, tidak hanya mengenai struktur organ, tetapi juga bagian-bagiannya, dengan data anamnesis dan laboratorium klinis dan studi instrumen. Hal yang sama berlaku untuk varian lain dari fitur anatomi hati. Bagian Riedel adalah hipertrofi terisolasi bawaan dari lobus kanan hati, yang dapat memberikan kesan hepatomegali karena proses patologis, meskipun data USG menunjukkan struktur normal parenkim hepatik. Alur tambahan pada permukaan hati dapat menyebabkan komplikasi yang tidak perlu, terutama dalam kasus trauma organ. Dalam hal ini, evaluasi kontur, kapsul, dan parenkim hati subkapsular di area perubahan yang diusulkan sangat penting. Interposisi usus besar dikaitkan dengan varian lokasi kolon transversal dan kolon asendens, di mana akses akustik ke hati atau pembelahannya sangat rumit sehingga melakukan penelitian melalui akses tradisional menjadi bermasalah. Pengaruh tertentu pada kualitas dan karakter gambar hati dapat memiliki gambar overlay organ dan struktur yang berdekatan, dan proses patologis di dalamnya.

Selain itu, ada sejumlah fitur lain dari visualisasi dan evaluasi gambar echografi hati yang terkait dengan jenis dan kelas peralatan diagnostik ultrasound yang digunakan. Pertama-tama, ini adalah fitur yang berkaitan dengan kualitas gambar, kedalaman pemindaian, resolusi, dll., Tergantung pada parameter teknis instrumen.

Teknologi hati

Mempersiapkan pasien untuk pemeriksaan USG sangat penting, terutama jika ada penyimpangan dalam struktur, lokasi, ukuran organ atau di hadapan adanya patologi. Faktor utama adalah kepatuhan terhadap aturan gizi dan rezim penelitian. Untuk ekografi yang berhasil, pasien harus mengamati diet berikut: pengecualian dari diet selama satu setengah hingga dua hari sayuran, buah-buahan, roti hitam dan produk susu, menyebabkan pembengkakan usus yang tidak diinginkan untuk penelitian, membatasi jumlah jus sayuran per hari sebelum pemeriksaan. Penelitian itu sendiri harus dilakukan dengan perut kosong - sambil tidak makan selama 8 - 12 jam. Dalam kasus di mana penelitian tidak dilakukan di pagi hari atau pada pasien dengan diabetes mellitus yang tergantung insulin, dimungkinkan untuk makan teh tanpa pemanis dan roti putih kering. Jika seorang pasien memiliki disfungsi atau penyakit usus atau penyakit pencernaan, disarankan untuk melakukan koreksi obat sebelum tes. Terlepas dari ada atau tidak adanya disfungsi atau penyakit akut dan kronis, penunjukan pembersihan enema pada hari sebelum penelitian ditunjukkan kepada semua pasien, jika tidak ada kontraindikasi untuk sifat penyakit dan kondisi pasien.

Untuk mendapatkan gambar hati yang memuaskan, dalam banyak kasus, selain persiapan pasien yang tepat, cukup untuk melakukan pemindaian di tiga bidang dari sisi epigastrium dan hipokondrium kanan - miring, membujur dan melintang. Dengan pemindaian miring, sensor meluncur di sepanjang lengkungan kosta. Dengan pengaturan ini dan memberikan sensor sudut kemiringan yang berbeda dari 0 hingga 90 °, dimungkinkan untuk mempelajari semua bagian hati, dengan pengecualian permukaan anterior-atas. Dengan pemindaian transversal, sensor terletak di bawah proses xiphoid sternum. Ketaatan prosedur yang dijelaskan di atas dengan slide tambahan dari sensor dalam arah cranio-caudal memungkinkan untuk menyelidiki secara kualitatif lobus kiri hati, termasuk permukaan depannya. Pemindaian longitudinal adalah tahap ketiga yang diperlukan dalam penelitian ini, yang memungkinkan penampang untuk mengevaluasi konfigurasi hati, keadaan tiga permukaannya (diafragma, anterior dan visceral) dan karakteristik lainnya. Dengan pemindaian longitudinal, sensor meluncur di sepanjang lengkungan kosta ke arah dari lobus kiri hati ke kanan dan sebaliknya, terletak di sepanjang sumbu panjang tubuh. Selain teknik-teknik ini, juga disarankan untuk menggunakan akses melalui ruang interkostal sepanjang garis aksila dan midclavicular anterior. Dalam kasus ini, sensor terletak di sepanjang ruang interkostal dan dengan mengubah sudut kemiringannya ada kemungkinan akses akustik yang baik ke lobus kanan hati, gerbang, tempat tidur kandung empedu. Akses tersebut sangat efektif pada pasien obesitas dan meteorisme berat. Keterbatasan biasanya adalah adanya emfisema pada pasien. Akses lain memungkinkan untuk melakukan studi tentang lobus kanan hati pada pasien asenik dari belakang sepanjang garis skapula dan posterior aksila. Namun, prevalensi akses ini kecil. Untuk melakukan studi tentang hati disarankan dalam banyak kasus, baik dalam posisi pasien berbaring telentang atau di sisi kiri. Untuk penelitian yang berhasil, penting untuk melakukan penelitian dalam berbagai fase pernapasan - baik pada inspirasi maksimal, dan pada saat ekspirasi maupun selama pernapasan normal. Ini diperlukan untuk menilai ukuran, bentuk, dan kontur hati dengan benar, serta untuk menilai hubungannya dengan organ-organ, jaringan-jaringan, dan objek-objek yang terdeteksi. Selain itu, perlu diperhatikan bahwa pola pernapasan yang berbeda mungkin memiliki efek berbeda pada metode Doppler dalam mempelajari aliran darah.

Masalah mengukur ukuran hati juga berhubungan langsung dengan pendekatan dan fase respirasi. Ukuran vertikal miring dari lobus kanan (CWR) mencerminkan ukuran lobus kanan hati searah dari tepi bawah ke tonjolan terbesar kubah diafragma, diperoleh dengan menurunkan area maksimum gambar potong lobus kanan. Gambar yang sesuai untuk mengukur CWR dari lobus kanan hati diperoleh dalam posisi pemindaian miring dengan posisi sensor di sepanjang garis midclavicular sepanjang lengkungan kosta dengan sudut kemiringan tertentu yang sering dipilih secara individual dalam interval 75 hingga 30 °. Ukuran ini dapat diukur di hampir semua fase siklus pernapasan, namun, dalam fase retensi maksimum, kesalahan pengukuran dapat dilakukan karena gerakan ke bawah dari tepi bawah hati, yang akan menyebabkan penurunan ukuran yang salah. Dengan tidak adanya patologi, CWR dari lobus kanan hati tidak melebihi 150 mm (Gbr. 5). Ukuran kranio-kaudal lobus kiri (CCR) sesuai dengan ukuran lobus kiri dari tepi bawah ke permukaan diafragma dan dalam praktik klinis sampai batas tertentu sesuai dengan salah satu ukuran hati menurut Kurlov, ditentukan oleh metode perkusi. Nilai normalnya tidak melebihi 100 mm (Gbr. 6). Ketebalan lobus kiri sesuai dengan ukuran lobus kiri dari anterior ke permukaan posterior yang menghadap ke tulang belakang.

Fig. 5. Gambar lobus kanan hati ketika mengukur ukuran vertikal miring dalam posisi pemindaian miring sepanjang lengkungan kosta kanan dengan kemiringan sensor moderat –5 (f - 75) °. Panah dan spidol menandai sumbu pengukuran.

Fig. 6. Gambar lobus kiri hati ketika mengukur ukuran dan ketebalan kranio-kaudal lobus kiri dalam posisi pemindaian longitudinal di sepanjang garis parasternal kiri dengan posisi vertikal sensor. Panah dan spidol mengindikasikan sumbu pengukuran: 1-1 –cranio-caudal size, 2-2 - ketebalan lobus kiri

CCR dan ketebalan lobus kiri diukur dalam posisi pemindaian longitudinal dengan sensor diposisikan di bidang sagital di sepanjang garis tengah tubuh dalam posisi vertikal praktis. Potongan melintang yang dihasilkan dari lobus kiri memungkinkan kedua pengukuran dilakukan secara bersamaan. Ketebalan lobus kiri adalah salah satu parameter paling penting, yang memungkinkan untuk menentukan peningkatan hati. Nilai normal dari ukuran ini tidak boleh melebihi 50 - 60 mm (lihat Gambar 6).

Ketebalan lobus kanan mencerminkan ukurannya dari permukaan depan ke tempat diafragma permukaan masuk ke visceral. Ukuran ini juga diukur pada posisi pemindaian longitudinal dengan sensor yang terletak di bidang sagital sepanjang garis midclavicular atau lebih dekat ke garis aksila anterior dengan eliminasi parsial dari ginjal kanan sepanjang bagian longitudinalnya. Dengan tidak adanya patologi hati, ketebalan lobus kanan tidak melebihi 120-125 mm. Tiga ukuran terakhir dapat ditentukan dalam kebanyakan kasus tanpa kesalahan signifikan dalam fase pernapasan apa pun. Ketebalan lobus kaudat, diukur dalam pemindaian longitudinal dan miring atau transversal, memberikan informasi diagnostik tambahan untuk sejumlah penyakit. Ketebalannya biasanya tidak melebihi 30 - 35 mm. Kemungkinan tambahan untuk mengontrol ukuran hati adalah pengukuran jarak dari tepi bawah hati ke tepi bawah lengkungan kosta dengan orientasi ke bayangan akustik dari yang terakhir dalam mode pernapasan normal. Pendekatan ini terutama disarankan dengan peningkatan ukuran yang signifikan, ketika gambar penuh dari potongan maksimum hati tidak sesuai pada layar, bahkan dengan perbesaran minimum pada kedalaman pemindaian maksimum - hingga 24 - 30 cm. dimensi vertikal. Suatu kondisi yang diperlukan untuk pemeriksaan hati yang tepat dan lengkap dalam mode-B adalah pengukuran diameter pembuluh dan saluran hati. Pengukuran wajib adalah: vena porta batang tubuh, vena hepatika, saluran empedu umum, arteri hepatik, vena cava inferior. Penilaian keadaan dan diameter vena porta, saluran empedu umum, arteri hepatika dilakukan di seluruh ligamentum hepatoduodenal dalam posisi pemindaian miring. Untuk mendapatkan potongan ligamentum longitudinal, sensor dipasang hampir tegak lurus terhadap lengkung kosta kanan dalam arah dari sepertiga tengahnya ke pusar dengan sudut kemiringan dan rotasi yang berbeda. Untuk mendapatkan penampang ligamen, sensor dipasang hampir sejajar dengan lengkung kosta kanan pada garis dari sepertiga tengahnya ke pusar dengan sudut kemiringan dan rotasi yang berbeda dan slide di sepanjang garis ini. Dianjurkan untuk mengukur struktur tubular ini di beberapa tempat dan beberapa proyeksi untuk menghindari kesalahan. Dengan adanya bentuk penampang yang berbeda dari yang bundar, masuk akal untuk mendapatkan ukuran sumbu pendek dan panjang dari kapal atau saluran. Dengan demikian, vena porta diukur di wilayah sepertiga tengah panjangnya dan langsung di gerbang hati. Vena hepatik biasanya diukur pada jarak tidak lebih dari dua sentimeter dari tempat alirannya ke vena cava inferior, yang diukur pada lokasi lokasinya dekat lobus ekor.

Ketika melakukan penelitian, penting juga untuk mempertimbangkan kekhasan yang timbul dari pengenaan gambar ekografi organ-organ di sekitarnya dan struktur pada gambar hati dalam media tomografi yang diperoleh selama proses pemindaian. Paling sering, fitur-fitur seperti itu ditemukan di tempat-tempat kontak dekat permukaan visceral hati dengan ginjal kanan, kelenturan hati usus besar, duodenum, lambung, kelenjar adrenalin kanan. Beberapa proses patologis pada organ-organ ini, yang terletak di sepanjang kontur eksternalnya, dapat diproyeksikan ke parenkim hati, sehingga sulit untuk menentukan karakter dan aksesori organ mereka. Selain itu, gangguan dari isi organ-organ saluran pencernaan (kelenturan hati usus besar, duodenum, lambung, kolon transversal) dapat menyaring dan menutupi kemungkinan perubahan di area yang relevan dari parenkim hati. Dengan demikian, untuk USG hati yang sukses perlu menerapkan seluruh jajaran teknik dan pendekatan.

Peralatan diagnostik ultrasound modern menyediakan berbagai kemungkinan beragam untuk visualisasi organ yang lebih baik. Yang terbaik untuk studi tentang hati adalah frekuensi sensor 3,5 - 5 MHz atau multi-frekuensi dan sensor broadband, memungkinkan untuk mendapatkan gambar berkualitas paling tinggi dalam berbagai frekuensi. Frekuensi pada urutan 3,5 MHz memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar terbaik pada kedalaman yang hebat - dari 12 - 15 hingga 22 - 24 cm Frekuensi pada urutan 5 MHz memberikan kualitas gambar yang baik pada kedalaman dangkal dari 4 - 5 hingga 10 - 12 cm. juga fungsi yang terkait dengan pemrosesan sinyal dan gambar: mengubah rentang dinamis, kerapatan garis, dan kecepatan bingkai, memfokuskan berkas, meningkatkan waktu nyata, dll

Prinsip umum pemeriksaan USG hati

Ketika melakukan studi tentang hati, disarankan untuk mengikuti rekomendasi di bawah ini untuk analisis yang konsisten dari keadaan hati untuk mengurangi kemungkinan kesalahan diagnostik.

1. Penilaian lokasi, bentuk, kontur dan struktur anatomi hati - perbandingan hasil yang diperoleh dengan standar umum dan regional yang ada, dengan mempertimbangkan karakteristik individu yang mungkin dari setiap pasien.

2. Perkiraan ukuran hati secara keseluruhan dan masing-masing bagian secara terpisah - membandingkan hasil yang diperoleh dengan standar umum dan regional yang ada, dengan mempertimbangkan karakteristik individu yang mungkin dari setiap pasien.

3. Penilaian struktur dan ekogenisitas hati - identifikasi tanda-tanda langsung dan tidak langsung dari lesi difus, fokal atau campuran dari parenkim.

4. Penilaian pola pembuluh darah hati secara keseluruhan dan spesifik pembuluh darah, sistem duktus dalam B-mode - identifikasi tanda-tanda penipisan, pengayaan pola pembuluh darah, tanda-tanda deformasi, amputasi dan gangguan lainnya dan perubahan dalam struktur dan tampilan jaringan pembuluh darah, perluasan sistem duktal.

5. Penilaian pengaruh organ-organ dan struktur-struktur di sekitarnya terhadap keadaan citra hati - penentuan kemungkinan distorsi pada gambaran echografis hati (artefak).

6. Melakukan diagnosis diferensial dari perubahan yang diidentifikasi, dengan mempertimbangkan data anamnesis, klinis, laboratorium, instrumental, dan metode penelitian lainnya.

7. Menggunakan data dari metode penelitian modern untuk mendapatkan informasi diagnostik tambahan. Di hadapan peralatan teknis yang sesuai - melakukan penelitian Doppler berdenyut, penelitian Doppler warna dalam berbagai mode, dll.

8. Jika perubahan yang diidentifikasi tidak cukup pasti - untuk melakukan pengamatan dinamis pada pasien dalam waktu yang sesuai dengan situasi spesifik, atau penggunaan biopsi bertujuan untuk memverifikasi sifat lesi.

Abdullaev EG, Boyko I.P., Tatmyshevsky K.V. "Diagnosis USG dalam pengobatan"

Apa itu norma hati?

Hati adalah organ parenkim dan kelenjar terbesar tubuh. Diagnosis penyakit hati membutuhkan penggunaan metode pemeriksaan laboratorium dan instrumen. Salah satu metode yang paling informatif adalah USG hati. Tingkat, interpretasi indikator adalah subjek dari artikel ini.

Struktur dan struktur hati

Hati adalah laboratorium terbesar dari tubuh manusia, tempat pemrosesan dan sintesis sejumlah besar zat. Ini terdiri dari 4 bagian. Dua terbesar - kanan dan kiri, adalah yang terbesar dan divisualisasikan dengan baik pada USG. Dua lainnya, kuadrat dan berekor, jauh lebih kecil dan tidak memiliki nilai diagnostik yang signifikan ketika diperiksa. Secara eksternal, hati ditutupi dengan kapsul glisson, yang bereaksi dengan peningkatan ukuran kelenjar.

Unit fungsional dan struktural adalah lobulus hati, yang terdiri dari beberapa hepatosit, vena kecil, arteri, dan saluran empedu ekskretoris. Hepatosit adalah sel khusus tempat proses sintetik dan metabolisme berlangsung.

Sistem pembuluh darah hati

Pasokan darah ke hati dilakukan oleh arteri hati. Aliran darah menyediakan vena porta, yang merupakan reservoir besar yang mengumpulkan darah dari organ perut yang tidak berpasangan. Hati menyaring massa darah ini dan membuangnya ke vena cava inferior. Sejauh ini, hati mensintesis empedu, yang melalui kapiler empedu kecil mengalir ke kanan dan kiri saluran hati umum, dan kemudian melalui saluran empedu umum ke dalam duodenum. Untuk sepenuhnya mengeksplorasi dan mempelajari struktur formasi ini memungkinkan USG hati. Normalnya, transkrip survei memungkinkan diagnosis banding dengan penyakit lain pada kelenjar dan organ di sekitarnya.

Fungsi hati

Salah satu yang paling penting adalah fungsi detoksifikasi. Struktur unik dari lobulus hati dan struktur sistem vena, yang membentuk sinusoid, memberikan penundaan dan netralisasi produk metabolisme dan senyawa non-teroksidasi dalam parenkim kelenjar dengan penarikan selanjutnya. Peran ekskresi hati adalah sintesis empedu, yang merupakan solusi dari empedu dan asam lemak dan beberapa elemen. Fungsi sintetis kelenjar adalah pembentukan hampir semua fraksi protein darah dan beberapa zat khusus (lipoprotein, faktor pembekuan darah, enzim).

Empedu memiliki fungsi deterjen dan merangsang motilitas usus. Peran pencernaan juga disediakan oleh empedu, yang mempromosikan emulsifikasi lemak dan meningkatkan pencernaan yang terakhir oleh lipase pankreas. Peran protektif dari kelenjar terbesar tubuh menyediakan sintesis imunoglobulin pelindung dan beberapa komponen sistem komplemen. Pada janin dan hati yang baru lahir melakukan peran darah. Ukuran hati tergantung pada fungsi dan fungsi organ yang tepat. Norma pada orang dewasa relatif konstan dan dapat bervariasi dalam kisaran 1-4 cm.

Esensi dari pemeriksaan USG

Ultrasonografi adalah metode yang tersedia secara luas, relatif murah dan tidak menyakitkan untuk memeriksa organ dalam.

Ultrasonografi memiliki kemampuan untuk memantulkan organ internal dan, dengan demikian, mengubah panjang dan frekuensi gelombang. Perubahan ini direkam oleh pemindai ultrasound dan dikirim ke unit kontrol, tempat pemrosesan dan pembentukan gambar pada monitor dilakukan. Dalam hal ini, sensor bertindak secara bersamaan sebagai generator gelombang ultrasonik.

Salah satu organ yang paling mudah diakses untuk pemeriksaan adalah hati. Dimensi transduser ultrasonik dan resolusinya memungkinkan memeriksa organ dari sisi yang berbeda dan mempelajari keseragaman strukturnya. Selain itu, kelenjar terbesar tubuh terdiri dari struktur heterogen (pembuluh darah, saluran empedu).

Saat pemeriksaan ultrasonografi hati dilakukan

Pertama-tama, mengunjungi ruang USG harus orang yang menjalani pemeriksaan medis. Teknik ini memungkinkan Anda untuk melihat beberapa penyakit berbahaya pada tahap awal pengembangan dan melakukan perawatan yang tepat. Pasien yang didiagnosis dokter mengalami abses hati atau hepatitis virus adalah klien wajib di ruang pemeriksaan USG. Cedera traumatis pada organ perut, kecurigaan neoplasma, atau perubahan dalam tes laboratorium (terutama tes hati) adalah dasar untuk pemeriksaan ultrasound hati.

Seorang ginekolog kadang-kadang memerlukan pemindaian ultrasound untuk memilih metode kontrasepsi hormonal yang optimal, dan pada hampir semua tumor ganas pada sistem reproduksi wanita. Pasien yang menderita alkoholisme atau yang sudah memiliki sirosis hati harus secara berkala memeriksa organ ini dengan mesin ultrasound. Jika Anda secara berkala merasakan nyeri pada hipokondrium kanan dan kurang nafsu makan, Anda juga harus menjalani ultrasonografi hati. Normalnya, menguraikan hasil dalam sebagian besar kasus memungkinkan Anda untuk segera membuat diagnosis yang benar.

Cara mempersiapkan ultrasound hati

Tahap persiapan adalah poin penting sebelum survei. Ini bertujuan untuk menciptakan kondisi untuk visualisasi organ perut yang lebih baik, termasuk hati. Pasien harus datang ke pemeriksaan dengan perut kosong, dan makan terakhir harus tidak kurang dari 8 jam sebelum pemeriksaan. Tidak direkomendasikan satu atau dua hari sebelum diagnosis USG untuk mengkonsumsi produk yang menyebabkan pembentukan gas di usus (produk susu dan kacang). Selain itu, jika seseorang memiliki kecenderungan ini, maka ia harus mengambil 3-4 tablet batu bara hitam di malam hari sebelum pemeriksaan. Dokter juga dapat merekomendasikan satu atau dua enema pembersihan.

Ultrasonografi hati: indikator

Dokter diagnosa ultrasound sebelum pemeriksaan menerapkan gel khusus pada kulit perut, yang meningkatkan kontak sensor dengan kulit dan memastikan pembentukan gambar yang optimal.

Pertama-tama, struktur dievaluasi. Itu biasanya homogen. Tepi hati harus halus. Kemudian lanjutkan untuk mengukur ukuran lobus kanan dan kiri kelenjar. Bagi mereka, ukur ketebalan dan ukuran sagital. Biasanya, untuk lobus kanan, ketebalannya harus 11,2-12,6 cm, dan ukuran sagital harus mencapai 15 cm, lobus kiri lebih kecil, sehingga ketebalannya dalam kondisi normal rata-rata 7 cm, dan jarak sagital hingga 10 cm. Mesin ultrasonik dapat dengan mudah menentukan ukuran keseluruhan hati. Norma pada orang dewasa berkisar 14-18 cm dan lebar 20-23 cm.

Selanjutnya, parenkim kelenjar dianalisis untuk keberadaan node, segel dan kalsifikasi, yang membentuk perubahan pada sinyal gema. Dengan memperkuat atau memperlemah gelombang ultrasonografi, dokter dapat mengenali formasi cair atau padat. Kadang-kadang bayangan dapat terbentuk di tengah-tengah pembentukan cairan, yang menunjukkan kista parasit.

Struktur heterogen termasuk arteri, vena dan saluran empedu. Ukuran transversal vena porta tidak boleh lebih dari 13 mm, dan vena cava inferior memiliki diameter 10 hingga 15 mm. Vena hepatika yang mengalir ke vena cava memiliki diameter 6 hingga 10 milimeter. Arteri hati dinilai dalam fisura portal, di mana ketebalannya dari 4 sampai 7 mm. Pada saluran empedu umum terjadi aliran empedu. Biasanya, diameternya harus dari 6 hingga 8 milimeter.

Kontraindikasi untuk pemeriksaan

Diagnosis ultrasonografi pada orang dewasa tidak memiliki kontraindikasi. Jika pasien tidak siap atau tidak melakukan kegiatan persiapan untuk pemeriksaan dengan benar, penerimaannya ke ruang USG harus ditunda. Ini akan memungkinkan untuk melakukan USG hati yang lebih baik. Normalnya, interpretasi hasil memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis yang benar dan meresepkan perawatan yang sesuai.

Perkiraan harga

Jika Anda secara berkala khawatir tentang rasa sakit di hipokondrium kanan, mual, perasaan pahit di mulut, maka USG hati harus dilakukan. Harga dibandingkan dengan metode instrumental lainnya adalah demokratis dan berkisar antara 700 hingga 1400 rubel.

Tinggalkan komentar 14.115

Hati adalah organ kelenjar yang terletak di hipokondrium kanan. Dia dan limpa - filter utama tubuh. Ukuran hati biasanya ditentukan oleh USG biasa. Hati yang sehat memiliki parameter yang berbeda tergantung pada usia seseorang. Penyimpangan dari norma dianggap sebagai tanda penyakit atau kondisi tubuh yang buruk.

Norma-norma pembentukan hati dipelajari dan merupakan karakteristik usia seseorang.

Norma ukuran organ pada orang dewasa

Selama pemeriksaan hati memperhitungkan ketebalan, panjang dan indikator lainnya. Total massa tubuh yang sehat adalah 1,5 kg. Kelenjar terbesar tubuh memiliki bagian kanan dan kiri. Untuk masing-masing saham memiliki ukuran standar sendiri. Ukuran hati yang sehat untuk pria dan wanita dewasa saat decoding ultrasound:

Hati dianggap membesar dalam parameter CWR dan CCR. Tetapi bahkan jika CWR normal, decoding indikator USG lainnya diperlukan. Spesialis harus mempertimbangkan penampilan - keseragaman, kejelasan kontur, massa, kondisi vena - portal dan cekungan bawah (IVC), parameternya. Juga memperhitungkan usia pasien dan indikator lainnya. Sebagai contoh, pada wanita hamil dan anak-anak, hati biasanya lebih besar dan lebih kecil.

Ukuran vena hati

Selain kelenjar itu sendiri, pembuluh utama organ, struktur penculikan sistem vaskular, terutama diameternya, perlu diperiksa. Tiga pembuluh penting melewati hati - arteri hati, vena portal (portal) dan inferior vena cava (IVC). Yang pertama memberikan aliran darah ke organ, dan portal dan IVC - mengeluarkan darah vena yang jenuh dengan oksigen dari organ. Vena porta terletak di pleksus duodenum dan hati. Di gerbang hati, vena portal dibagi menjadi 2 cabang.

Dalam organ yang sehat, selain pembuluh ini, ada 3 yang utama dan banyak yang kecil. Mereka menyediakan aliran darah dari kelenjar terbesar. Vena kecil dan besar di bagian atas organ keluar hati di daerah alur IVC dan mengalir ke IVC. Tabel menunjukkan diameter normal semua kapal besar.

Hati pada anak-anak

Ketika memeriksa kelenjar terbesar, mereka memperhitungkan usia anak, karena bayi yang baru lahir dan anak sekolah memiliki massa dan ukuran kelenjar yang berbeda. Ada banyak pilihan untuk menentukan ukuran normal USG hati pada anak-anak. Bahkan mengetahui tingkat perkiraan dan tahun anak, tidak mungkin untuk secara mandiri menarik kesimpulan tentang kesehatan tubuh. Penguraian yang akurat hanya dapat dilakukan oleh spesialis. Soal norma ukuran tubuh sesuai dengan usia anak akan memberi tahu meja.

Metode untuk menentukan ukuran hati

Ukuran normal hati ditentukan tidak hanya dengan USG. Ada 2 metode yang menentukan pembesaran organ dengan bantuan tangan. Seorang spesialis yang berpengalaman dapat memeriksa hati menggunakan teknik seperti perkusi dan palpasi. Metode digunakan untuk menentukan batas-batas kelenjar, massa, struktur dan fungsinya. Metode-metode ini baik untuk menentukan pertumbuhan organ, mereka tidak selalu dapat memeriksa keberadaan neoplasma patogen. Kembali pada abad ke-19, dokter tahu bahwa semua bagian tubuh memiliki kepadatan yang berbeda, yang dapat dikenali dengan mengetuk. Dokter menerapkan pengetahuan ini dan, mengetuk dada, mengenali peningkatan organ.

Perkusi adalah metode memeriksa organ internal, berdasarkan pada mengetuk permukaan subjek dengan penilaian sifat suara yang muncul.

Metode kedua adalah palpasi. Inti dari prosedur ini adalah memeriksa tepi bawah kelenjar dengan penilaian awal terhadap kondisinya. Prinsip metode ini - dengan napas dalam-dalam paru-paru turun dan bagian bawah hati keluar dari bawah tulang rusuk. Pada saat ini, dokter dapat dengan mudah merasakan organnya. Berdasarkan perkusi dan palpasi, 2 pendekatan dibentuk sebelum mengukur dimensi kelenjar: sistem dimensi dan batas menurut Kurlov, metode palpasi menurut Obraztsov.

Ukuran menurut Kurlov

M.G. Kurlov mengusulkan metode untuk menyelidiki parameter organ, perkusi menentukan batas atasnya, dan menggunakan palpasi dan penyadapan. Untuk menentukan kondisi organ, 5 poin perkusi ditemukan:

• 1 - turun dari garis mid-klavikula kanan ke kelainan hepatic (tempat suara selama perkusi sedapat mungkin membosankan dan tuli);
• 2 - dari pusar ke garis mid-klavikula hingga bunyi tumpul muncul;
• 3 - dari awal proses xiphoid di sepanjang garis tengah;
• 4 - sepanjang garis titik ke-3, tetapi ke atas dari pusar, hingga bunyi tumpul muncul;
• 5 - dari titik ke-3 di sepanjang lengkungan kosta kiri ke tampilan suara usus.

Setelah menemukan titik-titik perkusi, 3 segmen di antara titik-titik yang ditemukan ditentukan. Untuk anak-anak dan orang dewasa, kinerja normal berbeda. Untuk anak-anak dari tahun yang berbeda, indikator perkusi normal adalah yang disajikan dalam tabel:

Untuk orang dewasa, opsi ukuran berbeda. Baginya, norma panjang garis perkusi adalah sebagai berikut:

• 1 - jarak antara poin 1 dan 2. Indikator ini menunjukkan ukuran sisi kanan, secara normal untuk orang dewasa sama dengan 9-11 cm.
• 2 - segmen dari titik ke-3 - ukuran kelenjar di tengah. Norma - 8-9 cm.
• Poin 3 - 3 dan 5 mencerminkan panjang sisi kiri. Seharusnya 7-8 cm.

Kembali ke daftar isi

Metode palpasi dalam menurut Obraztsov

Metode ini digunakan untuk memeriksa berbagai organ: perut, limpa, kantong empedu. Sampai Obraztsov, diyakini bahwa palpasi hanya mungkin untuk organ yang sakit yang membesar. Ilmuwan membuktikan bahwa diagnosis semacam itu efektif untuk orang sehat. Hal utama adalah melakukan penelitian dengan benar, mengikuti urutan dan parameter berikut:

• Posisi horizontal seseorang yang nyaman harus diperhatikan. Dokter duduk di panggul pasien. Dalam beberapa kasus, pasien tegak.
• Sebagian besar palpasi dilakukan dengan tangan pertama, tetapi mereka menggunakan 2 tangan untuk meningkatkan tekanan.
• Posisi tangan dokter yang benar. Jari-jari yang sedikit ditekuk dari satu tangan diletakkan sejajar (untuk hati secara vertikal) ke organ uji. Tangan dokter yang lain menekan lengkungan kosta dan membuat lipatan kulit, dan pada batas akhir maksimum pasien, tangan pertama dokter spesialis terjun ke dalam rongga perut.
• Pemeriksaan tubuh dilakukan dengan gerakan geser jari.
• Pertama, rasakan sisi kanan kelenjar, lalu, bergerak di sepanjang tepi, ke kiri.
• Pada palpasi, bagian-bagian organ, serta struktur, bentuk, permukaannya (halus atau nodular) diperbesar.

Pada pria dan wanita, hati yang sehat biasanya bulat, lunak, rata dan tajam. Penelitian itu seharusnya tidak menyakitkan. Nyeri bisa dalam proses inflamasi atau peregangan. Selama palpasi, dimensi 3 garis ditentukan. Biasanya, untuk orang dewasa, garis parasternal kanan harus 8-11 cm, garis aksila anterior, 9-11 cm, dan garis mid-klavikula, 10-12 cm.

Penyimpangan apa yang ditunjukkan oleh peningkatan kelenjar?

Organ yang diperbesar menandakan penyimpangan yang serius. Kondisi ini didiagnosis menurut ukuran vertikal miring (CWR). Karena perubahan ukuran kelenjar, sering ada perubahan dalam pekerjaan limpa, kantong empedu. Pergerakan tubuh pada pria dan wanita menyebabkan alasan-alasan seperti:

• Kista echinococcal adalah segel yang disebabkan oleh infeksi seseorang dengan cacing (echinococcus).
• Atrofi, distrofi - nekrosis (sekarat) dari filter tubuh utama.
• Perut kembung terjadi dengan penurunan produksi empedu hati.
• Asites - akumulasi cairan di perut.
• Sirosis hati dianggap sebagai tahap terakhir dari banyak penyakit hati kronis, di mana sel-sel organ mati. Tidak selalu dengan penyakit hati yang membesar. Ketika penyakit mempengaruhi organ-organ lain, terutama limpa. Lagi pula, fungsi limpa adalah penghancuran sel-sel patologis, tetapi ketika ada banyak, mereka menyumbatnya. Selanjutnya, limpa tumbuh dan sakit.

Pergeseran organ secara vertikal ke bawah dan peningkatannya secara simultan disebabkan oleh alasan berikut:

• Hepatitis B dan C. Hepatitis B menyebabkan kerusakan organ dan berlanjut sebagai gagal hati akut, sirosis dan kanker hati. Kasih sayang hati dengan virus hepatitis C menyebabkan hati membesar dan limpa.
• Gagal jantung adalah penyebab tingkat pertumbuhan - ukuran vertikal miring (CWR).
• Kanker Jika nilai CWR maksimum melebihi norma dengan 5-8 cm, ini mungkin menunjukkan penampilan tumor pada hati.

Kembali ke daftar isi

Kelenjar membesar pada anak-anak

Hati dan limpa yang membesar bahkan ada pada bayi baru lahir dan bayi. Bahkan di rumah sakit menentukan ukuran hati pada anak. Di antara penyebab fenomena - TBC, hepatitis bawaan, gangguan pada saluran empedu. Sindrom Volman menyebabkan peningkatan hati dan limpa pada bayi baru lahir. Spesialis dalam diagnosis dipandu tidak hanya oleh panjang CWR, tetapi juga memperhitungkan usia anak, tes urin dan darah, X-ray, MRI.

Setelah USG hati, seorang spesialis mengeluarkan protokol di tangannya, yang mencerminkan hasil pemeriksaan. Mereka termasuk beberapa parameter geometris karakteristik organ ini, serta fitur struktur organ. Selain itu, protokol dapat mencerminkan sensasi menyakitkan subjek selama prosedur, atau tidak adanya sensasi tersebut. Item yang terpisah dapat menunjukkan karakteristik kantong empedu.

Karakteristik geometris termasuk yang menunjukkan lokasi organ dan dimensi karakteristiknya. Karena hati bukanlah organ yang simetris dan multifungsi, seseorang tidak dapat dengan mudah menunjukkan panjang dan lebarnya. Dimensi geometris hati berikut biasanya ditunjukkan:

Ketebalan lobus hati normal 11-13 cm

panjang lobus hati normal 11-15 cm

ukuran vertikal miring standar kurang dari 15

ketinggian lobus hati normal kurang dari 10 cm

ketebalan kuota normal 7 cm

panjang hati normal 14-18 cm

ukuran melintasi norma adalah 20-23 cm

ukuran hati sagital normal 9-12 cm

panjang kantong empedu adalah normal 4-13 cm

lebar kantong empedu adalah normal 2-4 cm

ketebalan dinding kantong empedu normal tidak lebih dari 4 mm

adanya inklusi dalam gelembung

Namun, harus dipahami bahwa angka-angka ini adalah nilai rata-rata yang sesuai dengan rata-rata orang dewasa. Karena itu, jangan buru-buru panik, jika tiba-tiba ukuran hati pada bentuk USG Anda tidak sesuai dengan rata-rata. Terutama ketika datang ke kasus-kasus ketika USG dilakukan untuk seorang anak. Kami tidak akan memberikan angka spesifik untuk anak-anak, karena mereka berubah dengan sangat cepat tergantung pada usia anak.

Mempelajari ukuran kelenjar ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis tanda-tanda banyak penyakit manusia, seperti sirosis, hepatitis, berbagai peradangan dan lesi. Pemeriksaan kantong empedu memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit batu empedu, karena keberadaan batu di dalam kandung kemih terkadang membutuhkan intervensi bedah segera.

Setelah menentukan ukuran kelenjar, spesialis ultrasound mengevaluasi strukturnya, karena tidak semua penyakit menyebabkan pembesaran bagian-bagian organ ini. Sebagai aturan, data berikut ditunjukkan:

Biasanya, itu harus jelas, kadang-kadang ditandai sebagai "halus." Jika parameter ini dijelaskan secara berbeda, maka kita berbicara tentang semacam patologi. Misalnya, sirosis hati disertai dengan perubahan pada parameter ini.

Dalam kasus normal, spesialis ultrasound menunjukkan bahwa strukturnya homogen. Dalam bahasa sehari-hari, ini berarti bahwa jaringan hati itu homogen, tanpa inklusi yang tidak perlu. Jika ini dijelaskan dengan cara lain, itu berarti kita berbicara tentang penyakit.

Karena vena ini diindikasikan oleh formasi echo-negatif dan, lebih lanjut, juga oleh formasi pita, formulasi seperti itu dapat menakuti subjek. Padahal, hati adalah organ yang agak rumit. Ini berisi sejumlah besar pembuluh dan saluran, yang berkontribusi pada perjalanan gelombang ultrasonik. Negatif gema adalah sifat fisik medium yang melewati sinyal ultrasonik, tidak mungkin buruk atau baik.

Saluran vena portal

Biasanya, mereka berada di bagian perifer organ.

Karakteristik ini berarti kemampuan jaringan uji untuk memantulkan sinyal ultrasonik. Jaringan tubuh memiliki echogenisitas yang berbeda, misalnya, itu adalah yang tertinggi di tulang. Jika kita berbicara tentang hati, spesialis menunjukkan bahwa itu normal, meningkat atau menurun. Dua kasus terakhir menunjukkan perubahan sifat atau struktur jaringan (misalnya, kelebihan air atau lemak).

Secara umum, decoding USG hati tidak memberikan gambaran yang lengkap. Dokter Anda menggunakan beberapa sumber untuk membuat diagnosis. Ini termasuk hasil tes, data yang diperoleh sebagai hasil endoskopi, dan banyak jenis pemeriksaan lainnya. Untuk alasan ini, Anda tidak boleh bertanya kepada petugas medis yang melakukan pemindaian ultrasound apa arti angka-angka dalam protokol. Tugas utamanya bukan untuk mengidentifikasi penyakit, tetapi untuk menentukan semua parameter dan karakteristik yang diperlukan dengan akurasi maksimum.

Anda, mungkin, memperhatikan bahwa para ahli dalam ultrasonografi seluruh tubuh tidak ada di alam. Dalam profesi ini ada perbedaan yang sangat mencolok dengan spesialisasi. Tidak setiap profesional medis yang telah melakukan ultrasound hati dalam jumlah besar pada orang dewasa akan melakukan pemeriksaan serupa terhadap seorang anak. Decoding USG hati anak juga dilakukan oleh seorang dokter anak.

Spesialis adalah spesialis yang melakukan USG selama kehamilan. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa selama kehamilan pada wanita ada proses dalam tubuh yang pada wanita biasa dapat dianggap sebagai penyimpangan.

Tentu saja, seorang spesialis USG yang berpengalaman, melihat layar mesin USG, dapat memahami banyak tentang keadaan organ uji. Dengan parameter geometris, dapat menyarankan adanya sirosis atau hepatitis, untuk mengidentifikasi proses inflamasi. Membandingkan data tentang struktur hati dan dimensi geometrisnya, kita dapat menarik kesimpulan tentang adanya berbagai penyakit. Misalnya, hati yang membesar dengan struktur normal dapat disebabkan oleh hepatitis atau gagal jantung. Perubahan bentuk, kontur, dan homogenitas dapat memberi tahu tentang sirosis atau penampilan tumor. Ngomong-ngomong, spesialis USG tidak menulis "tumor" atau "metastasis." Mereka menunjukkan keberadaan pendidikan, menunjukkan posisi, dimensi geometris, struktur, dan parameter terukur lainnya.

Pemeriksaan USG hati menunjukkan tanda-tanda penyakit berikut:

• hepatitis kronis
• berbagai kista (parasit atau non-parasit)
• tumor kelenjar (tanpa pemisahan menjadi ganas dan jinak)
• kerusakan mekanis (karena cedera)
• metastasis
• abses
• hati berlemak
• sirosis

Hati dalam tubuh manusia adalah pusat penting yang melakukan fungsi kelenjar, terlibat dalam reproduksi darah, pemurnian darah. Dia aktif terlibat dalam pencernaan, dengan bantuan kantong empedu mengatur aliran empedu. Ultrasonografi hati adalah pemeriksaan yang sangat informatif. Prosedur ini tersedia di institusi medis publik dan di bilah komersial. Proses USG tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak memiliki kontraindikasi.

Saat mendiagnosis penyakit hati, USG adalah metode yang paling umum. Selama USG memeriksa parameter seperti ukuran hati, kondisi saluran empedu dan pembuluh darah besar. Perhatian juga diberikan pada struktur jaringan, keadaan kontur dan adanya inklusi yang bersifat patologis.

Analisis data yang diperoleh paling baik dilakukan oleh dokter yang berpengalaman. Namun, dengan mengetahui indikator normal keadaan hati, Anda dapat membandingkannya secara independen dengan hasil ultrasonografi dan menarik kesimpulan tertentu.

USG hati

Salah satu parameter terpenting adalah ukuran hati dan batas. Ini memperhitungkan faktor-faktor seperti usia, jenis kelamin, warna kulit. Pada pria, sebagai aturan, organ ini lebih besar baik dalam volume dan massa, pada wanita lebih sedikit. Biasanya, lobus kanan dan kiri diukur secara terpisah.

Ukuran hati pada orang dewasa:

• ketebalan lobus kanan 11-13 cm;
• ukuran miring vertikal dari lobus kanan (CWR) hingga 15 cm;
• panjang lobus kanan 11-15 cm;
• ketebalan lobus kiri sekitar 7 cm;
• tinggi (ukuran kranio-ekor, CCR) dari lobus kiri sekitar 10 cm;
• panjang keseluruhan hati adalah 14-18 cm;
• lebar 20-22,5 cm;
• ukuran sagital 9-12 cm;

Ukuran hati pada anak-anak berbeda dari pada orang dewasa, karena organ anak-anak jauh lebih kecil dan sedang dalam proses pertumbuhan. Ukuran hati pada anak-anak:

• panjang lobus kanan pada usia 1 tahun adalah 6 cm, kiri adalah 4 cm;
• panjang lobus kanan pada usia 15 adalah 10 cm, kiri hingga 5 cm.

Bahkan penyimpangan kecil dari ukuran normal dan batas-batas tubuh sudah menjadi patologi dan berarti adanya proses peradangan (disebabkan, misalnya, oleh hepatitis), stagnasi atau tahap awal sirosis. Jika peningkatannya bersifat lokal, maka ini mungkin mengindikasikan munculnya tumor, metastasis atau kista yang dipicu oleh parasit.

Peningkatan seragam pada seluruh organ dengan tetap menjaga homogenitas struktur tidak selalu berarti adanya penyakit serius. Seringkali hal ini disebabkan oleh penggunaan obat-obatan (jalannya kursus perawatan obat) atau adanya kebiasaan buruk (sering menggunakan alkohol, merokok). Setelah penghentian faktor-faktor ini, ukurannya dapat dinormalisasi.

Jika pembesaran kelenjar disertai dengan pemadatan jaringan, maka ada kemungkinan besar proses inflamasi yang disebabkan oleh virus (dengan hepatitis). Ketika dimungkinkan untuk mendeteksi peningkatan organ, heterogenitas jaringan hati, adanya bintik-bintik dan struktur yang berubah, maka kemungkinan perubahan sirosis tinggi.

Apa CWR pada USG hati?

Singkatan ini terkadang menimbulkan pertanyaan untuk pasien, jadi kami akan mencoba mencari tahu apa yang ada di baliknya. Paling sering, dokter menggunakan data ukuran internal miring (CWR) untuk mendiagnosis penyakit hati. Indikator normalnya, seperti yang dinyatakan di atas, tidak boleh lebih dari 15 cm Data dan interpretasi CWR, terutama lobus kanan hati, sangat penting untuk diagnosis lebih lanjut.

Peningkatan parameter ini menunjukkan adanya hepatomegali.

Gejala seperti itu dapat ditentukan dengan akurasi hingga 90% oleh indikator ini. Jika CWR di hati Anda normal, maka ini tidak menjamin tidak adanya patologi hati - Anda perlu mengevaluasi semua indeks ultrasonografi dalam kombinasi.

Kontur dan struktur kain

Selain panjang atau lebar hati, peran penting dalam diagnosis dimainkan oleh indikator eksternal: kejelasan kontur, homogenitas struktur dan bahkan sudut. Secara khusus, kontur tubuh yang jernih, merata di sepanjang seluruh perimeter dianggap normal, dengan sudut di area lobus kiri 45 dan kanan tidak lebih dari 75 derajat. Permukaan harus halus, halus, ujungnya tajam. Struktur kain harus seragam.

Perubahan kepadatan (echogenicity) dapat menunjukkan adanya patologi yang serius. Secara khusus, fenomena ini diamati pada sirosis.

Juga, adanya benjolan di permukaan tubuh atau inklusi heterogen di kedalaman jaringan merupakan penyimpangan dari norma dan dapat berarti perkembangan onkologi (metastasis) atau kerusakan hati oleh parasit (echinococcus). Tetapi untuk diagnosis yang lebih akurat dari proses tersebut, diperlukan penelitian tambahan.

Jika deskripsi USG menunjukkan fenomena seperti hati yang cerah, maka gejala ini adalah karakteristik dari tahap awal hepatitis.

Beberapa kata tentang pembuluh hati. Untuk pemeriksaan yang akurat, diameter vena cava inferior penting, yang tidak boleh melebihi 15 mm. Portal atau vena porta mengalir ke gerbang hati, dan lumennya meningkat dari perifer.

Keadaan kantong empedu dan saluran

Karena fungsi hati terkait erat dengan pekerjaan kantong empedu, deskripsi keadaannya adalah barang yang harus dimiliki untuk pemeriksaan ultrasonografi. Dalam tubuh yang sehat seharusnya tidak ada perubahan pada dinding dan batas gelembung.

Ukuran memanjang kandung empedu sekitar 5-7 cm, dengan ketebalan dinding tidak lebih dari 2-3 mm. Jika ukuran kantong empedu kurang dari normal, maka tardive dapat berkembang. Kantung empedu yang membesar mengindikasikan kelebihan empedu. Kehadiran sejumlah kecil empedu di dalam adalah normal, asalkan memiliki konsistensi homogen. Endapan dalam empedu mengatakan tentang awal penyakit batu empedu, yang seiring waktu dapat berubah menjadi batu. Terkadang mungkin ada polip di dalam kandung kemih.

Dalam proses penelitian saluran empedu biasanya memperhitungkan diameternya, yang tidak boleh melebihi 6-9 mm.

Kelebihan dari indikator ini dapat mengindikasikan stagnasi empedu. Penyempitan saluran, penyempitan atau kista juga kadang-kadang diamati. Anomali seperti itu sering bawaan dan tidak memerlukan perawatan khusus, asalkan tidak mengganggu fungsi normal organ.

Penting untuk dipahami bahwa setelah melakukan USG decoding hati oleh spesialis diperlukan. Perbandingan nilai normal dan data yang diperoleh selama survei hanya bisa memberikan gambaran umum tentang keadaan hati. Seorang dokter yang berpengalaman, membandingkan semua fakta, tidak hanya dapat mengidentifikasi penyakit dengan benar, tetapi juga meresepkan pengobatan.