Anestesi apa yang dilakukan dengan laparoskopi kandung empedu?

Laparoskopi kantong empedu mulai digunakan dalam praktik bedah relatif baru-baru ini. Jenis operasi ini berdampak rendah dan mengurangi waktu yang dihabiskan di bangsal pasca operasi, tetapi manajemen anestesi memiliki beberapa fitur khusus.

Ahli anestesi harus memperhitungkan kekhasan manipulasi: peningkatan tekanan di rongga perut, penyerapan sistemik CO2, kompresi pembuluh darah dan risiko emboli gas. Oleh karena itu, sangat penting untuk berhati-hati dengan pasien usia lanjut dan orang-orang dengan patologi pernapasan dan kardiovaskular secara bersamaan.

Anda dapat menggunakan jenis anestesi berikut:

inhalasi dengan ventilasi mekanis (ventilasi paru buatan): dilakukan menggunakan nitro oksida dan anestesi volatil;
anestesi intravena dengan ventilasi mekanis: memungkinkan anestesi terkontrol;
anestesi epidural atau spinal: memerlukan keterampilan anestesi berkualitas tinggi.

Untuk premedikasi malam sebelum mengeluarkan kantong empedu, sibazon diberikan, dan sudah di ruang operasi, droperidol diberikan secara intravena. Juga untuk pencegahan mual pada periode pasca operasi menggunakan serkula.

Pekerjaan ahli anestesi berlanjut pada hari-hari pertama setelah intervensi: pasien merasakan sakit di perut karena iritasi dengan jumlah sisa CO2. Untuk anestesi yang diresepkan promedol pertama, dan kemudian - obat anti-inflamasi non-steroid (analgin).

Laparoskopi kantong empedu

Pembedahan untuk mengangkat kantung empedu disebut kolesistektomi. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan sayatan perut atau tusukan di dalamnya. Dalam kasus terakhir, pembedahan disebut sebagai laparoskopi. Operasi ini kurang traumatis, tidak memerlukan luka panjang, komplikasi sangat jarang.

Fitur anatomi kantong empedu

Kantung empedu adalah organ kecil yang berlubang di dalam dan menyerupai kantung. Itu terletak di bawah hati. Gelembung memiliki tubuh, ujung sempit kecil (leher) dan kelanjutannya adalah saluran yang menghubungkan dengan hati yang sama. Mereka bergabung menjadi satu - choledoch, yang mengalir ke usus kecil. Di persimpangan saluran adalah katup yang mengatur injeksi empedu.

Bagian atas kandung kemih berbatasan dengan hati, bagian bawah - ke peritoneum dan ditutupi dengan film penghubung. Di bagian tengah tubuh terdapat otot yang membantu mendorong empedu yang terakumulasi. Di dalam kandung kemih dilindungi oleh selaput lendir. Bagian bawah tubuh berdekatan dengan dinding perut. Panjang saluran bervariasi, kuantitas.

Fungsi utama kandung kemih adalah dalam akumulasi empedu. Begitu benjolan makanan ada di perut, zat itu dilepaskan ke usus kecil. Gelembung itu kosong secara refleks. Tanpa tubuh ini, Anda dapat hidup dengan aman, tetapi kualitas hidup terasa berkurang.

Kolesistektomi laparoskopi: gambaran umum

Laparoskopi kantong empedu adalah pengangkatan organ secara bedah. Terkadang istilah yang sama juga digunakan untuk menyembuhkan konkret yang terbentuk. Fitur utama laparoskopi adalah bahwa ahli bedah melakukan semua manipulasi melalui tusukan di mana instrumen yang diperlukan ditempatkan. Visibilitas di dalam peritoneum memberikan laparoskop. Ini adalah kamera mini-video kecil di batang panjang, dilengkapi dengan senter yang terang.

Laparoskop dimasukkan ke dalam lubang yang tertusuk, dan gambar ditransmisikan ke layar eksternal. Menurutnya, ahli bedah berorientasi selama operasi. Berbagai manipulasi dilakukan oleh trocar. Ini adalah tabung kecil berlubang tempat instrumen bedah yang diperlukan ditempatkan. Pada trocars ada perangkat khusus. Dengan bantuan mereka, manipulasi dengan alat dilakukan - kauterisasi, penjepitan, pemotongan, dll.

Keuntungan laparoskopi dibandingkan dengan laparotomi

Selama laparotomi, dinding perut dipotong sehingga dokter bedah dapat melihat organ yang diinginkan. Operasi ini disebut laparotomik. Sebelum laparoskopi memiliki banyak keuntungan:

nyeri jangka pendek pasca operasi kecil;
tusukan dibuat bukan potongan, yang minimal merusak jaringan;
hernia sangat jarang;
bekas luka atau jahitan hampir tidak terlihat, kadang-kadang tidak terlihat sama sekali.

Juga, operasi laparoskopi untuk menghilangkan kantong empedu ditandai dengan periode pemulihan yang singkat. Pria itu mulai berjalan setelah enam jam. Di lembaga medis itu dari 1 hingga 4 hari. Kemampuan untuk bekerja dipulihkan dengan sangat cepat. Laparoskopi dan laparotomi memiliki skema pelaksanaan operasi yang sama secara bertahap. Keduanya dilakukan dalam langkah standar.

Jenis operasi laparoskopi

Laparoskopi kantong empedu terdiri dari dua jenis - eksisi tubuh atau pencucian batu dari itu. Namun, opsi kedua sekarang hampir tidak digunakan karena beberapa alasan:

Jika ada banyak batu di dalam gelembung, maka gelembung itu harus dihilangkan, karena sangat cacat sehingga tidak dapat menjalankan fungsinya. Selain itu, tubuh akan secara teratur terangsang, yang mengarah pada munculnya patologi lain.
Jika batu-batu itu kecil atau kecil, maka metode lain untuk menghilangkannya lebih disukai - dengan bantuan obat-obatan atau ultrasonografi.

Penghapusan batu juga disebut laparoskopi, jika dilakukan melalui tusukan. Namun, mereka tidak dikuliti, seluruh tubuhnya dihilangkan.

Indikasi dan Larangan untuk Laparoskopi Kandung Kemih

Laparoskopi dilakukan untuk semua jenis penyakit batu empedu atau komplikasinya. Indikasi untuk intervensi bedah adalah:

Cholecystitis - kalkulus, bukan batu, tanpa gejala (dengan operasi akut dilakukan pada hari-hari pertama);
formasi polip;
kolesterosis.

Merupakan kontraindikasi untuk melakukan laparoskopi kandung empedu dengan:

pankreatitis;
cacat cicatricial di leher organ;
kolesistitis: gangren, "porselen", berlubang;
onkologi atau kecurigaan itu;
lokalisasi organ intrahepatik;
fistula;
patologi pernapasan;
alat pacu jantung yang terpasang;
abses;
patologi jantung;
lokalisasi yang tidak jelas (atau lokasi abnormal) organ;
gangguan perdarahan;
setelah operasi laparotomi sebelumnya pada peritoneum.

Laparoskopi kandung empedu tidak dilakukan pada trimester ke-3 membawa anak, dengan hipertensi portal, radang dinding perut, dan obesitas parah. Jika mungkin untuk menghilangkan kalkulus dengan cara lain atau menghilangkan patologi dengan obat-obatan, operasi sementara ditunda.

Persiapan untuk operasi laparoskopi

Mempersiapkan laparoskopi kandung empedu dimulai dalam dua minggu. Pertama, OAM dan OAK diberikan, biokimia, golongan darah ditentukan, rhesusnya diperiksa dan pembekuan diperiksa. Koagulo-dan elektrokardiogram dilakukan. Darah sedang diuji untuk sifilis, semua jenis infeksi hepatitis dan HIV. Apusan diambil dari vagina. Jika tesnya normal, orang tersebut diperbolehkan menjalani operasi. Untuk mengecualikan komplikasi, metode diagnostik tambahan (misalnya, USG, CT, dll) dapat dilakukan.

Tujuh hari sebelum prosedur, Anda harus berhenti minum obat yang memengaruhi pembekuan darah. Sehari sebelum laparoskopi kandung empedu, Anda harus mulai mengikuti diet yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Pada malam operasi, makan malam disajikan hingga tengah malam, kemudian dilakukan enema (prosedur ini diulangi di pagi hari).

Kondisi wajib dan pilihan anestesi

Sebelum melakukan laparoskopi kandung empedu, pasien direndam dalam anestesi (umum). Kemudian itu juga terhubung ke alat respirasi buatan. Udara memasuki tubuh melalui tabung. Jika anestesi trakea tidak dapat dilakukan (misalnya, untuk penderita asma), maka itu disuntikkan ke dalam vena.

Teknik pengangkatan kantong empedu

Setelah anestesi bekerja, tabung tipis didorong ke perut. Ini menghilangkan isi tubuh. Probe tetap di dalamnya sampai selesainya operasi dan mencegah masuknya isi lambung ke saluran pernapasan.

Setelah perangkat dimasukkan, wajah pasien ditutupi dengan topeng yang mengarah ke perangkat respirasi buatan. Ini adalah kondisi yang perlu, karena karbon dioksida yang dipompa ke dalam peritoneum menekan paru-paru, yang mengganggu operasinya.

Sayatan kecil dibuat di pusar. Melalui itu, (biasanya karbon dioksida) gas dipompa ke peritoneum untuk membengkak, yang memastikan akses maksimum instrumen ke organ yang diperlukan, sedangkan yang tetangga tidak terluka. Trocar dengan kamera video dimasukkan ke dalam lubang di dekat pusar.

Di perut (di kanan) tiga tusukan dibuat. Trocar dimasukkan ke dalamnya, ke mana instrumen yang diperlukan dimasukkan. Lokasi gelembung ditentukan. Jika ada adhesi di dekatnya, mereka dikeluarkan untuk melepaskan organ. Kemudian ternyata tingkat kepenuhan empedu organ.

Jika gelembung terlalu ditekan, maka satu dinding terpotong. Sebagian cairan disedot melalui lubang. Kemudian penjepit diterapkan ke sayatan. Kolesedok terletak dan dipotong, arteri yang berhubungan dengan kandung kemih dilepaskan. Itu dijepit dengan dua kurung, dan kapal dipotong di antara mereka. Kemudian ujung-ujungnya dijahit.

Gelembung terputus dari hati. Kapal yang sudah mulai berdarah dibakar oleh sengatan listrik. Kemudian gelembung dipisahkan dengan lembut dari sisa jaringan yang memegangnya dan ditarik keluar melalui lubang di pusar. Laparoskop memeriksa peritoneum dari dalam - apakah ada perdarahan, empedu, atau jaringan yang berubah di dalamnya. Jika ada, mereka dikeluarkan, dan bejana dikeringkan. Kemudian cairan antiseptik disuntikkan ke dalam peritoneum untuk membilas rongga, kemudian cairan tersebut disedot.

Semua trocar dihilangkan dari tusukan, lubang dijahit atau disegel. Jika drainase diperlukan - satu lubang tersisa. Tabung tetap berada di dalam tubuh selama beberapa hari - untuk menghilangkan zat antiseptik residu. Jika tidak perlu, drainase tidak dimasukkan.

Durasi operasi laparoskopi adalah 40-90 menit. Dalam kasus perdarahan hebat, cedera pada organ-organ yang berdekatan dengan kandung kemih atau kesulitan lain yang tidak dapat diperbaiki melalui tusukan, peritoneum dipotong dan operasi perut biasa dilakukan.

Penghapusan batu

Pengangkatan kalkulus dari kandung kemih hampir sama dengan laparoskopi organ. Operasi dilakukan di bawah anestesi umum, orang tersebut sepenuhnya menggunakan pernapasan buatan. Kemudian semua tindakan diulangi sampai diperkenalkannya trocar. Setelah deteksi adhesi, mereka akan dihapus.

Kemudian dinding organ diiris, tabung dimasukkan ke dalamnya untuk menyedot isinya. Ketika prosedur berakhir, sayatan dijahit. Kemudian bagian dalam peritoneum dicuci dengan larutan antiseptik. Trocar dihapus, tusukan dijahit.

Pemulihan setelah laparoskopi

Setelah laparoskopi kantong empedu, pasien secara bertahap keluar dari anestesi. Selama enam jam dia beristirahat. Kemudian Anda dapat mulai bergerak, mengangkat dan berguling (tanpa gerakan tiba-tiba). Beberapa hari lagi, jatah biasa sedang dikembalikan.

Anestesi selama laparoskopi: jenis, kelebihan dan kekurangan

Laparoskopi adalah metode luas melakukan intervensi bedah pada organ internal rongga perut dan panggul kecil. Ini digunakan untuk berbagai operasi - mulai dari pengangkatan kandung empedu, mengandung empedu dan batu yang stagnan, hingga eksisi fibroid rahim. Keuntungan dari metode ini adalah rehabilitasi pasien yang lebih cepat dan risiko komplikasi awal dan terlambat yang relatif rendah. Anestesi yang adekuat untuk laparoskopi dapat mengurangi tingkat stres bagi pasien dan memberikan pengurangan tambahan pada risiko efek samping.

Apa itu laparoskopi?

Prosedur medis ini dilakukan untuk tujuan terapeutik atau diagnostik. Ini adalah jenis operasi perut yang dilakukan melalui tusukan kecil di dinding perut anterior menggunakan laparoskop dan instrumen khusus. Instrumen bedah yang dimasukkan ke dalam rongga perut memungkinkan ahli bedah untuk melakukan berbagai manipulasi, yang paling sering adalah laparoskopi kandung empedu, pengangkatan usus buntu yang meradang, pemeriksaan tuba falopi.

Karena kenyataan bahwa dengan jenis operasi ini tidak ada sayatan kulit besar dan risiko infeksi luka pasca operasi berkurang, seseorang dapat dipulangkan dari lembaga medis setelah 3-4 hari. Ini mengurangi risiko pengembangan komplikasi nosokomial, seperti penambahan infeksi nosokomial, yang tidak dapat diterima dengan terapi antibiotik standar. Selain itu, manipulasi memungkinkan untuk memberikan efek kosmetik terbaik dan memiliki persentase komplikasi yang rendah baik selama operasi dan selama periode rehabilitasi.

Persiapan anestesi

Mengurangi risiko komplikasi dari anestesi selama laparoskopi, mungkin karena persiapan yang tepat dari pasien. Rekomendasi berikut digunakan untuk ini:

Pasien yang mempersiapkan laparoskopi kandung empedu, kista ovarium atau organ lain harus diperiksa secara kualitatif oleh spesialis yang berdekatan (ahli saraf, ahli jantung, dll.), Dan tes laboratorium darah dan urin dapat dilakukan untuk mendeteksi penyakit pada organ internal.

Agar pasien tidak takut operasi, penting bahwa ahli bedah dan ahli anestesi berbicara dengan mereka dan menjelaskan jalannya operasi yang akan datang dan risiko yang mungkin terjadi.
Sehari sebelum anestesi selama laparoskopi kandung empedu dan organ lain, persiapan obat dimulai, yang termasuk obat penenang.
Penting untuk membersihkan usus besar melalui penggunaan enema atau alat medis khusus, serta mengikuti diet tertentu.

Persiapan berkualitas tinggi untuk penggunaan anestesi memungkinkan Anda untuk mencapai sikap psikologis seseorang yang baik, serta secara signifikan mengurangi risiko komplikasi awal dan jangka panjang.

Jika pasien takut dengan intervensi yang akan datang, dokter bedah perlu berbicara dengannya dan melakukan persiapan pasien tambahan.

Jenis pereda nyeri

Banyak pasien bertanya tentang bagaimana anestesi dilakukan laparoskopi, karena mereka takut operasi dan kemungkinan timbulnya rasa sakit. Selama operasi tersebut beberapa jenis anestesi dapat diterapkan, mulai dari anestesi umum hingga anestesi konduksi:

Jenis anestesi yang paling umum adalah anestesi umum, yang mungkin tertutup, intubasi (anestesi endotrakeal) atau intravena. Dengan jenis anestesi ini, kesadaran pasien sepenuhnya dimatikan, dan refleks nyeri hilang. Hal ini memungkinkan ahli bedah untuk melakukan manipulasi dengan efisiensi maksimum karena kurangnya kebutuhan untuk mengendalikan respons manusia terhadap manipulasi. Anestesi semacam itu membutuhkan pengamatan pasien pasca operasi, yaitu, bagaimana ia berangkat dari anestesi setelah laparoskopi.

Metode anestesi epidural digunakan terutama selama operasi pada organ panggul, misalnya, jika anestesi diperlukan selama laparoskopi untuk kista ovarium. Pada saat yang sama, pasien terus sadar dan mungkin takut laparoskopi, yang secara negatif mempengaruhi kerja sistem kardiovaskular dan pernapasan.
Anestesi lokal dengan laparoskopi sebagai metode utama anestesi tidak digunakan karena efeknya hanya meluas ke kulit dan jaringan subkutan. Jenis anestesi ini dilakukan untuk membius kulit di lokasi tusukan untuk pengenalan laparoskop dan manipulator.

Penting untuk dicatat bahwa penggunaan anestesi umum selama laparoskopi paling sering dikombinasikan dengan ventilasi buatan paru-paru. Fitur ini memungkinkan Anda untuk mengontrol keadaan fungsi vital manusia dengan lebih baik dan memberikan periode rehabilitasi yang lebih singkat setelah anestesi.

Operasi laparoskopi kecil, seperti yang bersifat diagnostik saja, dapat dilakukan menggunakan multianesthesia. Ini adalah metode anestesi terkontrol. Multianesthesia melibatkan penggunaan beberapa obat, diberikan sebagai infus (intravena), dan dengan injeksi konvensional.

Jawaban akhir untuk pertanyaan jenis anestesi apa yang digunakan pada pasien ini hanya diberikan oleh dokter yang hadir, setelah melakukan pemeriksaan klinis penuh pasien.

Penggunaan anestesi

Metode utama anestesi selama operasi endoskopi pada organ perut adalah anestesi endotrakeal. Jenis anestesi ini memungkinkan Anda untuk membuat operasi seaman mungkin untuk pasien, dan juga menciptakan kondisi kerja yang nyaman untuk tim operasi:

Pasien benar-benar tidak merasakan sakit dan tidak memiliki ingatan operasi. Namun, ahli bedah tidak memiliki batas waktu dan tahu bahwa anestesi tidak dapat hilang dengan tiba-tiba.
Melakukan ventilasi buatan paru-paru memfasilitasi pelaksanaan operasi di rongga perut karena kemungkinan mengendalikan pernapasan.
Obat bekas dapat mencapai efek yang baik dengan risiko efek samping yang rendah. Penggunaan obat inhalasi paling optimal dari generasi terbaru - Isoflurane, Sevoflurane, dll.

Ciri-ciri penggunaan anestesi umum selama operasi membuat prosedur ini aman dan sangat efektif, yang tentunya memiliki efek positif pada kesehatan pasien.

Jadi, anestesi paling umum digunakan selama laparoskopi untuk tujuan anestesi. Dilakukan dengan pemberian obat intravena, menggunakan masker atau intubasi trakea, memungkinkan untuk mencapai keamanan tinggi dan kondisi penghilang rasa sakit yang optimal.

Anestesi dengan laparoskopi: semua tentang anestesi

Anestesi laparoskopi adalah langkah wajib yang membutuhkan persiapan yang tepat. Laparoskopi adalah jenis prosedur bedah invasif yang digunakan untuk mendiagnosis berbagai jenis operasi, serta pengobatan khusus penyakit tertentu.

Fitur khusus

Anestesi untuk intervensi laparoskopi dapat bersifat umum dan lokal. Itu semua tergantung pada seberapa serius intervensi itu sendiri, serta berapa lama ahli bedah berencana untuk bekerja dengan pasien.

Fitur utama dari paparan anestesi umum adalah intubasi trakea wajib. Prosedur ini melibatkan pengantar ke saluran pernapasan pasien dari tabung khusus, yang memungkinkan Anda untuk memastikan fungsi pernapasan normal, serta mencegah isi lambung memasuki paru-paru.

Dokter menghitung dosis, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari organisme. Parameter utama:

Tingkat keparahan operasi yang akan datang;
Urgensi prosedur;
Indikator studi diagnostik.

Indikasi

Indikasi utama yang membutuhkan laparoskopi adalah ketidakmampuan untuk menegakkan diagnosis yang akurat dengan teknik non-invasif (ultrasound, CT, MRI). Dalam operasi, mereka sering menggunakan teknik ini, memeriksa organ-organ perut. Dalam ginekologi, laparoskopi dapat digunakan untuk mendiagnosis kista ovarium, kehamilan ektopik, untuk secara efektif mencari fokus peradangan di panggul.

Semua bacaan dapat disistematisasikan dalam daftar:

Studi tentang organ panggul selama penentuan infertilitas jangka panjang;
Untuk membuat diagnosis yang akurat dalam kasus dugaan tumor rahim atau pelengkap;
Ancaman kehamilan tuba;
Ancaman terhadap aborsi;
Penyakit perut yang tidak dapat menerima diagnosis "standar" (pankreatitis, radang usus buntu);
Cari penyebab stagnasi empedu;
Luka rumit dan tertutup dari berbagai asal;
Peritonitis;
Tumor.

Jenis anestesi

Anestesi dapat dari jenis berikut:

Anestesi umum paling sering digunakan. Pasien paling rileks, tidur nyenyak. Tubuh tidak merasakan sakit atau ketidaknyamanan. Anestesi total penting ketika melakukan intervensi bedah skala besar, di mana ahli bedah membutuhkan banyak waktu untuk melakukan semua manipulasi, serta imobilisasi lengkap pasien;
Anestesi epidural - anestesi yang digunakan untuk intervensi bedah pada organ panggul, ketika ada kebutuhan untuk berhubungan dengan pasien. Penggunaan jenis anestesi ini diperlukan oleh pasien yang menderita gangguan sistem saraf, pernapasan atau jantung. Anestesi bekerja langsung pada daerah lumbar dan anggota tubuh bagian bawah, tanpa mempengaruhi area tubuh lainnya;
Anestesi lokal digunakan untuk intervensi invasif minimal. Jadikan jenis anestesi ini memutuskan dokter jika perlu membuat daerah kecil, dan prosedur ini membutuhkan sedikit waktu. Opsi ini digunakan relatif jarang. Karena kenyataan bahwa pasien gelisah, ada kejang jaringan otot. Karena reaksi fisiologis ini, beberapa manipulasi medis atau diagnostik tidak selalu memungkinkan untuk dilakukan dengan baik oleh ahli bedah;
Anestesi konduktif dilakukan dengan memblokir bundel serabut saraf utama dengan larutan lidokain (1%). Berbeda dengan paparan jangka pendek, membutuhkan pembaruan konstan.

Kasus khusus

Kadang-kadang dokter memutuskan untuk menggunakan anestesi multi-komponen, yang disertai dengan ventilasi mekanik. Metode ini dihargai karena dimungkinkan untuk meminimalkan kehilangan darah di pintu masuk operasi.

Intervensi invasif minimal dilakukan dengan anestesi terkontrol. Nama lain adalah multianesthesia. Dokter memilih sejumlah obat infus dan injeksi yang dikombinasikan dengan cara khusus.

Sebagian besar menggunakan cara paling modern, kombinasi yang tepat yang meminimalkan risiko komplikasi. Pasien setelah anestesi merasa jauh lebih baik.

Kontraindikasi penggunaan obat penghilang rasa sakit

Apa pun diagnosis pasien, ada kontraindikasi yang tidak memungkinkan prosedur anestesi yang tepat:

Penyakit pernapasan yang rumit (bronkitis, pneumonia, proses infeksi akut dan reaksi inflamasi pada saluran pernapasan);
Infeksi atau peradangan akut;
Hipotrofi jaringan;
Bisul pada lembar kulit;
Kerusakan parah pada sistem saraf;
Penyakit kejiwaan;
Lonjakan tekanan darah yang tidak terkontrol;
Angina pektoris;
Aritmia;
Blokade (kedua dan ketiga).

Anestesi spinal tidak dilakukan untuk patologi atau penyimpangan dari norma:

Reaksi alergi terhadap komponen anestesi;
Kerusakan kain kulit di tempat di mana harus melakukan injeksi anestesi;
Masalah dengan pembekuan darah;
Tekanan intrakranial meningkat.

Untuk anestesi lokal, hanya ada satu kontraindikasi - intoleransi terhadap obat, dimanifestasikan oleh reaksi alergi lokal. Seperti yang Anda lihat, banyak kontraindikasi.

Apa anestesi yang dilakukan dengan laparoskopi di setiap kasus, dokter yang hadir akan memberi tahu lebih detail. Sangatlah penting untuk secara pendekatan mendekati proses mempersiapkan prosedur yang akan datang.

Tentang persiapan untuk prosedur yang akan datang

Selama laparoskopi kandung empedu, organ panggul atau jaringan rongga perut, hanya jenis anestesi yang dipilih terlebih dahulu yang dilakukan. Selain itu, sejumlah aturan diperlukan dari pasien.

Agar orang yang harus menjalani laparoskopi untuk merasa senyaman mungkin, dokter berkewajiban untuk membahas terlebih dahulu semua kemungkinan komplikasi, untuk mempelajari karakteristik tubuh pasien untuk toleransi individu terhadap produk farmakologis tertentu. Tergantung pada jenis intervensi bedah apa yang akan diterapkan dan sifat dari kemungkinan komplikasi akan tergantung.

Misalnya, pengangkatan total kantong empedu, laparoskopi organ panggul yang bersifat diagnostik dan studi tentang rongga perut untuk fokus inflamasi akan dirasakan sepenuhnya berbeda oleh pasien, dan memerlukan pendekatan khusus dalam proses anestesi.

Nuansa

Dua minggu sebelum pemeriksaan laparoskopi yang direncanakan, pasien harus lulus tes yang diperlukan. Dokter mengumpulkan informasi yang diperlukan tentang penyakit kronis yang diderita pasien, apakah ada cedera lama, dan intervensi bedah apa yang sebelumnya. Misalnya, ketika mengeluarkan kantong empedu, penting untuk memeriksa jaringan yang berdekatan untuk keberadaan adhesi bekas luka, fokus tersembunyi dengan agen infeksi.

4 hari sebelum operasi, sesuaikan menu, mengurangi porsi makanan. Untuk membersihkan usus, gunakan obat pencahar sesuai dengan skema yang diusulkan oleh dokter yang hadir.

Keluar dan tidur dan titik rehabilitasi utama

Anestesi apapun (lokal, bertopeng, dengan dan tanpa intubasi) memerlukan pengamatan cermat oleh ahli anestesi. Biasanya, laparoskopi yang kurang invasif, semakin mudah bagi pasien untuk pulih dari keadaan anestesi, dan juga pulih lebih cepat pada periode awal pasca operasi.

Masa rawat di rumah sakit adalah 24 jam. Periode awal pasca operasi tidak lebih dari 3 hari. Selama sebulan, pasien dianjurkan untuk menghindari aktivitas fisik dan stres, makan dengan baik, tetapi tidak menyalahgunakan makanan berat atau junk food.

Fitur penggunaan anestesi selama laparoskopi kandung empedu

Saat ini, laparoskopi kandung empedu sering dilakukan. Tidak seperti operasi terbuka untuk mengangkat organ ini, setelah laparoskopi tidak ada bekas luka besar di perut, dan waktu rehabilitasi adalah 5-7 hari, bukannya 2-3 minggu. Keberhasilan operasi tergantung pada anestesi yang dipilih dengan benar.

Anestesi macam apa yang bisa digunakan, dan mengapa

Fitur utama laparoskopi saat mengeluarkan kantong empedu adalah tidak adanya sayatan besar pada permukaan kulit. Pertama, dokter membuat sayatan kecil, ukuran 1-1,5 cm, melalui mana ia memperkenalkan trocar pertama, dan kemudian kamera. Melalui itu, sejumlah besar gas khusus memasuki rongga perut, dan tekanan intra-abdominal meningkat. Ini diperlukan untuk visualisasi organ internal, pembuluh, dan pleksus saraf yang lebih baik. Ini juga menciptakan ruang di mana dokter dapat menggunakan instrumen, memberikan ruang untuk berbagai gerakan. Tekanan intra-abdominal yang meningkat berdampak buruk pada fungsi paru-paru.

Operasi kandung empedu sangat umum di zaman kita.

Dari hal ini, dalam laparoskopi kandung empedu, hanya anestesi endotrakeal umum yang dapat digunakan, dengan intubasi pasien wajib dan transfer ke ventilasi paru-paru buatan.

Jika pasien memiliki asma bronkial, dan anestesi endotrakeal dikontraindikasikan dengan ketat, anestesi umum intravena dilakukan, tetapi pada kondisi intubasi.

Jika hanya ada anestesi intravena dengan asma bronkial, maka intubasi trakea tidak dilakukan. Sebagai opsi ekstrem gunakan topeng guttural.

Persiapan untuk anestesi endotrakeal

Persiapan pra operasi termasuk serangkaian studi diagnostik yang bertujuan mengidentifikasi masalah dengan paru-paru. Kompleks diagnostik lengkap juga dilakukan, seperti halnya operasi akses terbuka.

Sebelum operasi, pasien perlu diperiksa.

Pemeriksaan pasien sebelum laparoskopi rutin meliputi metode berikut:

Tes darah umum. Dengan itu Anda bisa melihat:

Kehadiran proses inflamasi menular dalam tubuh: peningkatan kadar leukosit akan diamati, dengan pergeseran formula leukosit ke kiri;
masalah dengan pembekuan darah, jika tingkat trombosit rendah - ada risiko perdarahan, jika tinggi, ada kemungkinan besar pembekuan darah selama operasi;
anemia, itu akan berbicara tentang pengurangan sel darah merah, hemoglobin dan indeks warna.

Urinalisis akan menunjukkan kerja ginjal, kemampuan ekskresi mereka. Jika ada leukosit dalam urin, ini menunjukkan proses inflamasi dalam sistem kemih, dan adanya sedimen menunjukkan urolitiasis.
Analisis biokimia darah. Sebelum mengeluarkan kantong empedu, indikator berikut ini penting: bilirubin, kreatinin, urea, dan amilase. Peningkatan dalam indikator-indikator ini mengindikasikan gangguan fungsi hati, ginjal, dan pankreas. Jika organ-organ ini tidak cukup, anestesi umum dikontraindikasikan.
Survei radiografi dada diperlukan untuk mengidentifikasi masalah di paru-paru.
Elektrokardiografi menunjukkan kerja jantung. Jika pasien memiliki blok atrioventrikular atau fibrilasi atrium, anestesi umum dikontraindikasikan.
Diagnosis USG dari organ-organ perut membantu dokter untuk menentukan volume operasi. Jika ada kecurigaan neoplasma ganas, operasi perut terbuka dilakukan.

Cara mempersiapkan pasien sebelum operasi

Jika operasi untuk mengeluarkan kantong empedu tidak dilakukan berdasarkan keadaan darurat, tetapi menurut rencana, persiapan harus terdiri dari tindakan berikut:

Untuk operasi, Anda perlu mempersiapkan tubuh dengan cermat.

Makan terakhir harus tidak lebih dari jam 6 sore, sehari sebelum operasi.
Air dapat diminum sampai jam 10 malam pada hari yang sama.
2 hari sebelum laparoskopi yang akan datang, perlu untuk berhenti minum antikoagulan dan memberi tahu dokter yang hadir.
Di malam hari, pada malam operasi, Anda perlu melakukan enema pembersihan, dan ulangi di pagi hari.
Semua wanita, setelah 45 tahun, sebelum operasi, perban ketat pada tungkai dilakukan, atau memakai stocking kompresi. Pria, prosedur ini dilakukan sesuai indikasi, jika ada varises.

Obat apa yang digunakan dalam anestesi

Dengan anestesi endotrakeal, selama laparoskopi kandung empedu, anestesi medis berikut dapat digunakan:

Jika pasien menderita asma, anestesi intravena digunakan, dengan penggunaan obat-obatan tersebut:

Yang mana dari obat-obatan ini untuk dipilih, memutuskan langsung ke ahli anestesi setelah meninjau hasil analisis pasien.

Komplikasi dan efek anestesi umum

Setelah laparoskopi kandung empedu dengan anestesi endotrakeal, mungkin ada komplikasi seperti:

Kadang-kadang setelah anestesi, pasien merasa tidak enak badan

Dispepsia dalam bentuk mual, muntah, perut kembung meningkat.
Gangguan sementara pada sistem saraf pusat, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk sakit kepala, pusing, "kebingungan" pikiran.
Komplikasi kulit seperti gatal dan kemerahan.
Nyeri otot dan kelemahan umum.
Pneumonia rumah sakit.
Cidera gigi - terkait dengan pengenalan tabung endotrakeal kepada pasien.

Berapa lama pasien akan "menjauh" dari anestesi

Selama laparoskopi kantong empedu, ahli anestesi terus-menerus berada di ruang operasi, mengontrol konsentrasi dan kedalaman anestesi.

Ketika ahli bedah bedah memberi tahu dia bahwa operasi itu dalam tahap penyelesaian, dia perlahan-lahan mengurangi konsentrasi anestesi, dan pasien mulai bangun secara bertahap. Pasien bangun sepenuhnya setelah empat jam, tetapi mual, sakit kepala, kelemahan dapat bertahan selama 24-36 jam.

Jangan takut anestesi umum selama laparoskopi kandung empedu. Dengan persiapan yang tepat untuk intervensi bedah ini, konsekuensi negatif dan komplikasinya minimal. Ahli anestesi memilih obat dan dosisnya secara individual untuk setiap pasien, dan mencoba untuk membuat proses pemulihan sesingkat dan tanpa rasa sakit mungkin.

Penggunaan anestesi untuk laparoskopi dan kontraindikasi

Laparoskopi adalah operasi bedah yang dilakukan dengan menggunakan tusukan untuk diagnosis dan pengobatan penyakit pada organ perut - kantong empedu, rahim, ovarium, dan lainnya. Operasi berdampak rendah dan efektif, dan persentase komplikasi dalam periode rehabilitasi minimal.

Anestesi untuk laparoskopi

Di bawah anestesi macam apa, laparoskopi dilakukan, ahli anestesi memutuskan setelah berbicara dengan pasien, menghitung dosis tergantung pada:

tingkat keparahan operasi yang akan datang;
urgensi prosedur;
indikator pemeriksaan diagnostik.

Dalam kasus penyakit sederhana, anestesi lokal digunakan karena dampak negatif yang melemah pada tubuh. Masa rehabilitasi untuk anestesi lokal tidak menimbulkan rasa sakit dan tanpa komplikasi.

Anestesi umum untuk laparoskopi diresepkan bersamaan dengan intubasi trakea untuk mengurangi risiko keluarnya isi perut ke dalam rongga mulut dan meningkatkan pernapasan. Intubasi selama operasi - pengenalan trakea tabung untuk meningkatkan jalan napas.

Anestesi endotrakeal sering digunakan - pemberian obat ke saluran pernapasan melalui masker bedah. Anestesi inhalasi memiliki efek minimal pada sistem internal dan organ, mengurangi kebutuhan untuk penggunaan agen farmakologis yang kuat. Anestesi menjadi nyaman dan aman dengan penggunaannya. Obat-obatan tidak menyebabkan reaksi alergi dan komplikasi.

Laparoskopi dengan anestesi lokal dilakukan menggunakan anestesi epidural. Pasien sadar tetapi tidak merasakan sakit di tubuh bagian bawah. Anestesi epidural tidak cocok untuk pasien sensitif yang memiliki masalah jantung dan tekanan.

Kontraindikasi untuk penggunaan penghilang rasa sakit

Ketika melakukan operasi laparoskopi yang direncanakan, dokter merekomendasikan untuk meninggalkan anestesi umum dalam kasus berikut:

penyakit pada sistem pernapasan - pneumonia, bronkitis, infeksi saluran pernapasan akut;
penyakit menular akut;
kekurangan gizi;
bisul kulit;
kerusakan pada sistem saraf;
penyakit kejiwaan;
infark miokard (analgesia diizinkan setelah enam bulan);
peningkatan tekanan lebih rendah;
angina pektoris dan aritmia;
memperlambat aktivitas jantung (blokade derajat kedua atau ketiga);

Kontraindikasi untuk anestesi spinal:

kegagalan pasien;
reaksi alergi;
ruam infeksi pada kulit di tempat suntikan;
gangguan perdarahan;
penyakit yang tidak terdiagnosis pada sistem saraf;
tekanan intrakranial meningkat

Ada satu kontraindikasi absolut terhadap anestesi lokal - reaksi alergi. Kemudian operasi dilakukan di bawah anestesi umum. Keterbatasan relatif:

operasi yang luas;
epilepsi;
penyakit hati yang parah (Novocain diizinkan untuk anestesi lokal);
defisiensi choliensterase, enzim yang menunjukkan aktivitas hati.

Ketika memberikan perawatan darurat, dokter mengizinkan penggunaan anestesi terlepas dari ada atau tidak adanya kontraindikasi, karena tugas utama saat ini adalah untuk menyelamatkan hidup dan kesehatan pasien.

Keluar dari tidur dan rehabilitasi

Saat menggunakan anestesi umum, jalan keluar dari anestesi terjadi dalam satu atau dua jam. Laparoskopi invasif minimal, sehingga pasien tidak merasakan peningkatan rasa sakit, dan rehabilitasi terjadi tanpa komplikasi. Waktu yang dihabiskan di rumah sakit setelah operasi kompleksitas sedang adalah satu hari. Setelah 3 hari, mari kita pergi bekerja. Selama tiga minggu setelah anestesi dan pembedahan, dokter tidak merekomendasikan minum alkohol dan makanan berat, serta mandi. Sebulan kemudian, hanya bekas luka tusukan kecil yang mengingatkan laparoskopi dengan anestesi umum.

Saya membuat proyek ini hanya untuk memberi tahu Anda tentang anestesi dan anestesi. Jika Anda menerima jawaban atas sebuah pertanyaan dan situs itu bermanfaat bagi Anda, saya akan dengan senang hati mendukung, itu akan membantu untuk lebih mengembangkan proyek dan mengimbangi biaya pemeliharaannya.

Di bawah anestesi macam apa laparoskopi pada kantong empedu?

Penyakit pada organ seperti kantong empedu, sesuai dengan frekuensi diagnosisnya, menempati tempat ketiga di dunia (setelah penyakit pada sistem kardiovaskular dan diabetes). Sayangnya, tidak semua patologi ini dapat disembuhkan dengan metode konservatif. Cukup sering, dokter harus melakukan operasi untuk mengangkat organ ini, yang disebut kolesistektomi.

Teknik bedah digunakan untuk mengangkat kantong empedu

Saat ini, dua teknik mapan terutama digunakan: operasi perut tradisional dan laparoskopi. Perbedaan utama mereka terletak pada cara akses ke organ yang akan diangkat.

Metode tradisional melibatkan menyediakan akses ke area operasi melalui sayatan yang cukup besar di dinding rongga perut. Dalam hal ini, dokter bedah memiliki kontak visual langsung dengan organ yang akan diangkat. Kerugian utama dari intervensi ini termasuk:

ukuran besar dari bekas luka pasca operasi, menyebabkan ketidaknyamanan estetika;
periode rehabilitasi yang cukup lama;
risiko tinggi komplikasi pasca operasi.

Dalam hal ini, operasi tersebut dilakukan terutama dalam kasus darurat dan ketika, untuk beberapa alasan, operasi laparoskopi dikontraindikasikan untuk pasien.

Untuk operasi yang direncanakan tanpa adanya metode kontraindikasi yang diterapkan laparoskopi.

Inti dari intervensi bedah ini adalah akses ke organ yang dioperasikan diberikan melalui tiga atau empat tusukan kecil (hingga satu setengah sentimeter) di dinding peritoneum. Laparoskop dimasukkan melalui salah satu tusukan ini (maka nama teknik - laparoskopi) dengan senter dan kamera video yang melekat padanya, gambar yang ditampilkan pada monitor dan memungkinkan ahli bedah untuk memantau kemajuan operasi (tanpa kontak visual langsung). (trocar) instrumen bedah khusus diperkenalkan, dengan bantuan yang kandung empedu direseksi.

Untuk memastikan akses bebas ke area operasi, rongga perut sebelum operasi dipompa dengan gas (paling sering karbon dioksida). Selain itu, memungkinkan jauh lebih baik untuk memvisualisasikan organ internal, pembuluh darah dan pleksus saraf di area intervensi.

Keuntungan laparoskopi dibandingkan operasi perut konvensional:

bekas luka setelah intervensi semacam itu hampir tak terlihat;
karena dampak pada organ internal lainnya minimal, kemungkinan terjadinya komplikasi pasca operasi berkurang secara signifikan;
periode pemulihan tubuh setelah intervensi invasif minimal jauh lebih sedikit daripada setelah tradisional (sering pasien keluar dari rumah sakit pada hari kedua atau ketiga setelah laparoskopi empedu).

Perlu dikatakan bahwa dalam kasus komplikasi yang tidak terduga selama intervensi laparoskopi, operasi dapat terganggu dan dilanjutkan dengan cara perut tradisional.

Ilmu kedokteran modern tidak tinggal diam, dan sekarang sudah ada teknik bedah di mana sayatan di dinding peritoneal tidak diperlukan sama sekali. Ini adalah apa yang disebut transgastral (melalui mulut) dan kolesistektomi transvaginal. Namun, saat ini metode pengangkatan kandung empedu ini berada pada tahap persetujuan klinis, oleh karena itu kami tidak akan membahasnya secara rinci.

Poin yang sangat penting ketika melakukan tidak hanya kolesistektomi, tetapi juga intervensi bedah apa pun adalah anestesi.

Katakanlah segera - kolesistektomi tidak menyiratkan anestesi lokal, dan selalu dilakukan di bawah anestesi umum (dan dengan laparoskopi juga).

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penggunaan anestesi lokal tidak memberikan kebebasan tindakan yang diperlukan oleh ahli bedah, karena organ-organ pasien yang tidak terbenam dalam tidur tetap dalam keadaan tegang.

Di bawah anestesi macam apa laparoskopi pada kantong empedu?

Seperti disebutkan di atas, sekarang metode yang paling umum melakukan operasi untuk mengangkat kantong empedu adalah laparoskopi. Metode operasi ini kurang traumatis, meminimalkan risiko komplikasi setelah operasi dan memungkinkan pasien pulih dengan cepat setelah reseksi organ. Namun, gas yang digunakan untuk operasi ini secara signifikan meningkatkan tingkat tekanan intraabdomen, yang secara negatif mempengaruhi fungsi paru-paru.

Dalam hal ini, anestesi untuk laparoskopi kandung empedu digunakan terutama endotrakeal. Dalam hal ini, pasien harus diintubasi dan dihubungkan ke ventilator (ventilasi mekanik).

Jika pasien memiliki masalah dengan organ pernapasan (misalnya, asma bronkial) - ini merupakan kontraindikasi absolut untuk penggunaan anestesi jenis endotrakeal. Dalam kasus seperti itu, dimungkinkan untuk menggunakan anestesi umum intravena, namun, dalam kasus ini juga perlu untuk menghubungkan pasien yang dioperasi ke ventilator.

Anestesi endotrakeal - persiapan sebelum operasi

Persiapan untuk anestesi sebelum kolesistektomi laparoskopi adalah keseluruhan kompleks tindakan diagnostik instrumental dan laboratorium, yang tujuannya adalah untuk menentukan keadaan sistem pernapasan saat ini. Selain itu, perlu untuk sepenuhnya melakukan semua kegiatan diagnostik yang dilakukan sebelum operasi perut tradisional.

Kompleks acara tersebut meliputi:

hitung darah lengkap untuk menentukan:

kehadiran di tubuh pasien peradangan infeksi, di mana tingkat leukosit akan meningkat (dengan pergeseran ke kiri formula leukosit);
adanya masalah yang terkait dengan pembekuan darah (jika ada masalah perdarahan internal selama operasi - tingkat trombosit akan diturunkan; jika ada risiko pembekuan darah selama operasi - maka meningkat);
adanya anemia, yang mengindikasikan berkurangnya tingkat sel darah merah, indeks warna dan hemoglobin.

Mempersiapkan pasien untuk pengangkatan kandung empedu

Dengan sifat kolesistektomi yang direncanakan, prosedur persiapannya adalah sebagai berikut:

Terakhir kali sehari sebelum operasi, pasien harus makan paling lambat pukul 18:00;
air harus berhenti minum pada pukul 22:00 pada hari yang sama;
Dua hari sebelum laparoskopi kandung empedu, perlu untuk berhenti minum obat antikoagulan, yang harus Anda beri tahu dokter yang merawat;
Pada malam hari sebelum kolesistektomi, pasien harus diberikan enema pembersihan, dan pada pagi hari prosedur harus diulang;
semua wanita yang beroperasi lebih tua dari 45 tahun sebelum operasi seperti itu harus dengan ketat membalut kaki bagian bawah mereka (stocking kompresi dapat digunakan) Pasien pria, prosedur ini dilakukan di hadapan varises.

Obat apa yang digunakan dalam anestesi seperti itu?

Anestesi endotrakeal selama kolesistektomi laparoskopi melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:

Jika anestesi endotrakeal dikontraindikasikan pada pasien, maka untuk penggunaan intravena:

Pilihan agen tertentu dibuat oleh ahli anestesi berdasarkan data pada hasil analisis pasien yang dioperasi.

Kemungkinan komplikasi setelah anestesi endotrakeal

Penting untuk diketahui! 78% orang dengan penyakit kandung empedu menderita masalah hati! Dokter sangat merekomendasikan bahwa pasien dengan penyakit kandung empedu menjalani pembersihan hati setidaknya sekali setiap enam bulan. Baca lebih lanjut.

Komplikasi ini meliputi:

mual;
muntah;
perut kembung;
sakit kepala;
pusing;
kebingungan;
kemerahan pada kulit;
pruritus;
kelemahan umum;
nyeri otot;
pneumonia rumah sakit.

Selain itu, gigi bisa terluka selama proses intubasi.

Selama pengangkatan kandung empedu secara laparoskopi, ahli anestesi terus-menerus berada di ruang operasi untuk terus memantau kedalaman dan konsentrasi anestesi.

Atas perintah ahli bedah operasi, pada tahap akhir operasi, ahli anestesi mulai secara bertahap mengurangi konsentrasi obat, dan pasien perlahan-lahan mulai bangun.

Pasien benar-benar keluar dari tidur narkotika setelah empat jam, namun, gejala seperti kelemahan, sakit kepala, dan mual dapat mengganggu pasien selama 24 hingga 36 jam.

Karena penggunaan anestesi umum selama operasi semacam itu wajib, Anda harus mempersiapkan operasi dengan benar, mengamati semua instruksi medis. Karena obat untuk anestesi dan dosisnya dipilih untuk setiap pasien secara individu - ini meminimalkan efek negatif dan memfasilitasi kondisi pasien yang dioperasi.

Anestesi untuk laparoskopi kandung empedu

Anestesi macam apa yang bisa digunakan, dan mengapa

Laparoskopi kandung empedu adalah metode intervensi bedah yang relatif baru yang dapat digunakan untuk tujuan diagnostik atau terapeutik. Dengan demikian, prosedur itu sendiri disebut, dan bukan hasil yang diperoleh setelahnya. Sebagai contoh, dengan bantuan laparoskopi, adalah mungkin untuk memeriksa organ secara rinci untuk mengidentifikasi patologi secara akurat, untuk menghilangkan batu yang ada atau untuk melakukan reseksi lengkap.

Selama operasi perut, ahli bedah memotong peritoneum dan melihat akibat penyakit dengan matanya sendiri. Menggunakan alat, dia melakukan manipulasi medis dengan tangannya sendiri. Setelah prosedur, sayatan dijahit, dan pasien memiliki bekas luka yang terlihat di tempat ini.

Dokter membuat tusukan pada perut pasien, dan panjang area yang rusak tidak melebihi 2 cm. Melalui itu, perangkat, bersama-sama dengan instrumen khusus, jatuh di dalam peritoneum.

Dokter mengamati organ yang bermasalah dan manipulasinya sendiri tidak hidup, tetapi pada layar monitor dengan gambar yang berasal dari kamera. Pendekatan ini dianggap akurat dan aman, dan juga memungkinkan Anda untuk meminimalkan cacat kosmetik dan bekas luka besar.

Laparoskopi kantong empedu adalah pengangkatan organ secara bedah. Terkadang istilah yang sama juga digunakan untuk menyembuhkan konkret yang terbentuk.

Fitur utama laparoskopi adalah bahwa ahli bedah melakukan semua manipulasi melalui tusukan di mana instrumen yang diperlukan ditempatkan. Visibilitas di dalam peritoneum memberikan laparoskop.

Ini adalah kamera mini-video kecil di batang panjang, dilengkapi dengan senter yang terang.

Laparoskop dimasukkan ke dalam lubang yang tertusuk, dan gambar ditransmisikan ke layar eksternal. Menurutnya, ahli bedah berorientasi selama operasi.

Berbagai manipulasi dilakukan oleh trocar. Ini adalah tabung kecil berlubang tempat instrumen bedah yang diperlukan ditempatkan.

Pada trocars ada perangkat khusus. Dengan bantuan mereka, manipulasi alat dilakukan - kauterisasi, penjepitan, pemotongan, dll.

Melalui itu, sejumlah besar gas khusus memasuki rongga perut, dan tekanan intra-abdominal meningkat. Ini diperlukan untuk visualisasi organ internal, pembuluh, dan pleksus saraf yang lebih baik.

Ini juga menciptakan ruang di mana dokter dapat menggunakan instrumen, memberikan ruang untuk berbagai gerakan. Tekanan intra-abdominal yang meningkat berdampak buruk pada fungsi paru-paru.

Operasi kandung empedu sangat umum di zaman kita.

Dari hal ini, dalam laparoskopi kandung empedu, hanya anestesi endotrakeal umum yang dapat digunakan, dengan intubasi pasien wajib dan transfer ke ventilasi paru-paru buatan.

Jika pasien memiliki asma bronkial, dan anestesi endotrakeal dikontraindikasikan dengan ketat, anestesi umum intravena dilakukan, tetapi pada kondisi intubasi.

Jika hanya ada anestesi intravena dengan asma bronkial, maka intubasi trakea tidak dilakukan. Sebagai opsi ekstrem gunakan topeng guttural.

Penyebab penyakit batu empedu

Kantung empedu adalah organ kecil yang berbentuk seperti kantong. Fungsi utamanya adalah produksi empedu (cairan agresif yang diperlukan untuk pencernaan normal). Fenomena kongestif mengarah pada fakta bahwa komponen individu dari endapan empedu, dari mana selanjutnya membentuk batu. Ada beberapa alasan untuk ini:

Gangguan makan. Penyalahgunaan makanan yang tinggi kolesterol, makanan berlemak atau asin, penggunaan air mineral yang berkepanjangan menyebabkan gangguan metabolisme dan pembentukan batu di saluran empedu.
Mengambil jenis obat tertentu, terutama kontrasepsi hormonal, meningkatkan risiko kolesistitis (radang kandung kemih dengan pembentukan batu).
Gaya hidup yang menetap, obesitas, kepatuhan pada diet rendah kalori untuk waktu yang lama menyebabkan disfungsi sistem pencernaan dan stagnasi di saluran empedu.
Gambaran anatomis dari struktur kantong empedu (adanya lengkungan atau kerutan) mengganggu keluaran empedu yang normal dan juga dapat memicu kolesistitis yang bermakna.

Jenis operasi laparoskopi

Laparoskopi kantong empedu terdiri dari dua jenis - eksisi tubuh atau pencucian batu dari itu. Namun, opsi kedua sekarang hampir tidak digunakan karena beberapa alasan:

Jika ada banyak batu di dalam gelembung, maka gelembung itu harus dihilangkan, karena sangat cacat sehingga tidak dapat menjalankan fungsinya. Selain itu, tubuh akan secara teratur terangsang, yang mengarah pada munculnya patologi lain.
Jika batu-batu itu kecil atau kecil, maka metode lain untuk menghilangkannya lebih disukai - dengan bantuan obat-obatan atau ultrasonografi.

Penghapusan batu juga disebut laparoskopi, jika dilakukan melalui tusukan. Namun, mereka tidak dikuliti, seluruh tubuhnya dihilangkan.

Keuntungan dari metode ini adalah rehabilitasi pasien yang lebih cepat dan risiko komplikasi awal dan terlambat yang relatif rendah. Anestesi yang adekuat untuk laparoskopi dapat mengurangi tingkat stres bagi pasien dan memberikan pengurangan tambahan pada risiko efek samping.

Apa itu laparoskopi?

Laparoskopi secara luas dan berhasil digunakan untuk menyelesaikan banyak masalah

Instrumen bedah dimasukkan ke dalam rongga perut memungkinkan ahli bedah untuk melakukan berbagai manipulasi, yang paling sering adalah laparoskopi kantong empedu, pengangkatan usus buntu yang meradang, pemeriksaan tuba falopi.

Selain itu, manipulasi memungkinkan untuk memberikan efek kosmetik terbaik dan memiliki persentase komplikasi yang rendah baik selama operasi dan selama periode rehabilitasi.

Persiapan anestesi

Laparoskopi kandung empedu dilakukan dalam beberapa versi - kolesistektomi laparoskopi, koledokotomi, pengenaan anastomosis. Kolesistektomi laparoskopi adalah jenis intervensi endoskopi yang umum dilakukan dengan eksisi kandung empedu. Indikasi utama untuk organisasi intervensi adalah:

kolesistitis kronis, diperumit oleh pembentukan bate di rongga dan saluran organ;
lipoidosis;
kolesistitis akut;
pembentukan beberapa polip di dinding empedu.

Indikasi utama untuk choledochotomy adalah cholelithiasis. Dalam proses intervensi, ahli bedah mengangkat batu-batu yang menyebabkan penyumbatan saluran empedu dan stagnasi empedu. Selain cholelithiasis, jenis laparoskopi ini dilakukan dengan penyempitan koledoch lumen untuk menormalkan perkembangan sekresi empedu dan untuk mengekstraksi parasit dari saluran empedu (dengan giardiasis, opisthorchiasis).

Indikasi untuk pengenaan anastomosis identik - cholelithiasis, di mana kandung kemih dieksisi, dan saluran empedu dijahit ke duodenum. Terpaksa pada pengenaan anastomosis dan dalam kasus stenosis saluran empedu.

Peran penting dalam operasi ditugaskan untuk laparoskopi diagnostik empedu. Intervensi dilakukan dengan tujuan diagnostik, untuk mengklarifikasi dan mengkonfirmasi penyakit pada kantong empedu (dengan kolesistitis persisten yang tidak diketahui etiologi), saluran empedu dan hati.

Dengan menggunakan laparoskopi diagnostik, keberadaan kanker di organ-organ saluran empedu, tahap dan tingkat perkecambahan neoplasma terdeteksi. Terkadang metode ini digunakan untuk menentukan penyebab asites.

Operasi untuk mengeluarkan kantong empedu dapat dilakukan baik secara klasik, terbuka, dan dengan keterlibatan teknik invasif minimal (laparoskopi, dari akses mini). Pilihan metode menentukan kondisi pasien, sifat patologi, kebijaksanaan dokter dan peralatan lembaga medis. Semua intervensi memerlukan anestesi umum.

Operasi terbuka

Pengangkatan perut dari kantong empedu menyiratkan laparotomi median (akses di garis tengah perut) atau sayatan miring di bawah lengkungan kosta. Dalam hal ini, dokter bedah memiliki akses yang baik ke kantong empedu dan saluran, kemampuan untuk memeriksanya, mengukur, menyelidiki, memeriksa menggunakan agen kontras.

Laparoskopi sebagai metode pengobatan bedah

Metode laparoskopi digunakan dalam operasi relatif baru-baru ini. Ini adalah metode invasif minimal untuk memeriksa atau membuang jaringan dan organ internal yang sakit.

Operasi kandung empedu laparoskopi dilakukan dalam dua kasus:

untuk ekstraksi batu yang terakumulasi di dalam tubuh gelembung;
untuk pengangkatan total organ.

Jenis pertama dilakukan sangat jarang, karena ekstraksi batu tidak mencegah kemunculannya kembali. Lebih efisien untuk menyelesaikan pengangkatan kandung kemih yang meradang, bersama dengan batunya.

Operasi dilakukan dengan menggunakan alat khusus yang dimasukkan ke dalam area yang terkena dampak melalui tusukan kecil. Tusukan dibuat dengan alat seperti belati tipis (stiletto) dengan lubang vertikal. Ini meminimalkan kerusakan yang tidak dapat dihindari selama operasi perut.

Setelah operasi...

Saat ini, untuk penyakit kandung empedu, jenis prosedur bedah berikut ini dilakukan:

Kolesistektomi laparoskopi - pengangkatan kandung empedu dengan metode laparoskopi. Ini adalah salah satu intervensi paling umum dalam operasi endoskopi.
Choledochotomy - diseksi saluran empedu yang umum.
Pengenaan anastomosis - penciptaan pesan antara saluran empedu dan organ lain dari sistem pencernaan untuk meningkatkan aliran empedu.

Indikasi untuk kolesistektomi laparoskopi

Pada hari operasi, pasien biasanya sudah diizinkan bangun, berjalan, dan mengambil makanan cair.
Keesokan harinya kamu bisa makan makanan biasa.
Sekitar 90% pasien dapat dipulangkan dalam waktu 24 jam setelah operasi.
Dalam seminggu, kinerja dipulihkan.
Pada luka pasca operasi memaksakan perban kecil atau stiker khusus. Jahitan dilepas pada hari ke 7.
Setelah operasi untuk beberapa waktu dapat mengganggu rasa sakit. Untuk pengangkatannya menggunakan obat penghilang rasa sakit konvensional.

Komplikasi dimungkinkan dengan operasi apa pun, dan laparoskopi kandung empedu tidak terkecuali. Dibandingkan dengan operasi terbuka melalui sayatan, intervensi menggunakan endoskopi ditandai dengan risiko komplikasi yang sangat rendah - hanya 0,5%, yaitu 5 dari 1000 yang dioperasi.

Dokter mengatakan bahwa belakangan ini, dengan bantuan laparoskopi, mereka hanya menghasilkan reseksi lengkap dari kantong empedu. Ini terlepas dari kenyataan bahwa prosedur ini juga cocok untuk ekstraksi batu yang terbentuk. Dalam mengidentifikasi batu besar, ahli bedah percaya bahwa struktur dan fungsi organ itu sendiri terganggu secara signifikan.

Setelah mengeluarkan batu, ada kemungkinan besar kekambuhan atau masalah empedu lainnya. Karena kandung kemih bukan organ vital, ekstraksi lengkapnya dimungkinkan, meskipun hal itu menyebabkan beberapa keterbatasan bagi orang tersebut di masa depan.

Pembedahan laparoskopi untuk mengangkat kantong empedu ditugaskan dalam kondisi berikut:

Kolesistitis kronis.
Polip terdeteksi.
Peradangan akut.
Cholesterosis (penumpukan kolesterol pada dinding kandung kemih).

Dalam kasus ikterus obstruktif, laparoskopi juga dilakukan karena batu di saluran, yang membantu menyingkirkan kalkulus dan membebaskan saluran empedu.

Sebelum laparoskopi, pasien menjalani pemeriksaan terperinci. Untuk memahami gambaran umum kondisi kesehatan, sebelum kolesistektomi, dokter akan memerlukan hasil tes laboratorium dan metode penelitian tambahan:

Penentuan faktor Rh.
Parameter biokimia darah (perhatikan aktivitas enzim hati).
Status dan tes HIV untuk sifilis.
Koagulogram.
Periksa hepatitis.
Data umum urin dan darah.

Dari pemeriksaan tambahan oleh dokter ditunjuk:

Ultrasonografi. Ini membantu untuk secara akurat memahami lokalisasi tubuh, batas-batasnya, ketebalan dinding, jumlah batu.
Elektrokardiogram. Dilakukan dengan dua tujuan: untuk mengeluarkan patologi dari jantung atau pembuluh darah dan untuk mengetahui reaksi seperti apa yang diharapkan dari tubuh pasien untuk pembedahan dan anestesi.
Kolangiopancreatografi retrograde. Pemeriksaan endoskopi semacam itu dilakukan lebih jarang. Prosedur ini memungkinkan untuk melihat kondisi saluran empedu dan kandung kemih itu sendiri, berkat pemeliharaan agen kontras khusus.

Persiapan adalah tahap penting sebelum operasi, mengabaikannya meningkatkan kemungkinan komplikasi atau hasil negatif dari operasi beberapa kali. Ketika kelainan pada parameter yang diteliti terdeteksi, pasien dapat dicegah dari laparoskopi dan terlebih dahulu meresepkan terapi lain untuk menghilangkan masalah yang diidentifikasi.

Pada tahap persiapan, pasien mengetahui tentang adanya penyakit kronis atau kontraindikasi. Selama operasi, pelanggaran yang ada akan dipantau lebih dekat. Obat-obatan untuk laparoskopi harus sesuai dengan perawatan pernapasan, endokrin, atau sistem lainnya yang sedang berlangsung.

Pada akhir semua manipulasi yang diperlukan oleh ahli bedah, pasien berhenti memberikan obat bius, dan ia bangun. 6 jam pertama Anda harus mematuhi istirahat di tempat tidur, maka Anda diizinkan untuk melakukan tindakan sederhana dan mempertahankan aktivitas yang biasa, tidak termasuk peningkatan stres.

Pertama, dokter akan mengizinkan Anda minum hanya air yang tidak berkarbonasi, dan kemudian menambahkan beberapa makanan ke dalam makanan. Diet pada periode pasca operasi pada hari:

Yang pertama adalah air.
Yang kedua adalah bahwa makanan ringan dan lunak diperbolehkan, yang membawa beban minimum pada saluran pencernaan. Anda bisa makan kaldu tanpa lemak, buah, produk susu, rebus dan daging giling.
Yang ketiga - piring biasa, kecuali yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas (kacang-kacangan, mengandung ragi). Pengasinan, rempah-rempah dan makanan pedas juga dikecualikan, karena mereka memicu sekresi empedu aktif.
Keempat - mulai dari hari ini, dan juga untuk beberapa bulan ke depan, disarankan untuk mengikuti tabel diet No. 5.

Beberapa momen rehabilitasi pasien:

Mungkin rasa sakit ringan pada titik tusukan dan hipokondrium kanan.
Jika ketidaknyamanan tidak meningkat, laparoskopi telah berlalu tanpa komplikasi.
Angkat berat dan peningkatan aktivitas fisik dalam 10 hari ke depan harus dihindari.
Pakaian dalam harus terdiri dari kain katun, agar tidak mengiritasi kulit di tempat cedera.
Dianjurkan untuk tidak melakukan aktivitas seksual selama 2 minggu.

Mempersiapkan laparoskopi kandung empedu dimulai dalam dua minggu. Pertama, OAM dan OAK diberikan, biokimia, golongan darah ditentukan, rhesusnya diperiksa dan pembekuan diperiksa.

Koagulo-dan elektrokardiogram dilakukan. Darah sedang diuji untuk sifilis, semua jenis infeksi hepatitis dan HIV.

Apusan diambil dari vagina. Jika tesnya normal, orang tersebut diperbolehkan menjalani operasi.

Untuk mengecualikan komplikasi, metode diagnostik tambahan (misalnya, USG, CT, dll) dapat dilakukan.

Setelah eksisi kandung kemih, pelepasan zat empedu yang tak terduga dapat terjadi segera ke usus kecil. Ini disertai dengan perut kembung, mulas dengan rasa pahit, muntah. Mungkin ada diare dan rasa sakit di perut. Gejala negatif diobati dengan bantuan "Duspatalin" dan "No-Shpy". Sebelum kembali normal, Anda harus mengikuti diet nomor 5.

Kemungkinan komplikasi

Jenis operasi ini melibatkan akses laparoskopi.

Operasi semacam itu dilakukan hanya sebagai upaya terakhir, ketika penggunaan metode medis lain tidak mengarah pada efek yang diinginkan.

Kita berbicara tentang obat dan terapi gelombang kejut, yang sering digunakan untuk membelah tumor kecil jinak di kalkulus tubuh.

Kantung empedu adalah organ berbentuk buah pir kecil, yang dirancang untuk menampung cairan kuning. Dia, pada gilirannya, masuk dari dalamnya ke saluran, setelah itu dituangkan ke dalam personeum dan perut ke-12.

Tanpa empedu, proses pencernaan tidak akan terjadi. Namun, dibiarkan tanpa kantong empedu, seseorang tidak kehilangan kapasitasnya.

Laparoskopi kantong empedu dapat dilakukan dengan 2 cara:

Pengangkatan organ berbentuk buah pir.
Penghapusan batu di dalamnya.

Mengapa operasi ini dinamai? Karena penggunaan peralatan khusus - laparoskop.

Pertimbangkan mekanisme implementasinya. Jadi, untuk memulai, pasien pergi ke ahli anestesi. Dia harus memberinya anestesi umum.

Laparoskopi kantong empedu dilakukan hanya dengan anestesi umum. Ketika pasien tertidur, dia diletakkan di atas meja ke ahli bedah.

Dia memotong bagian depan dinding perutnya. Ini diperlukan untuk manipulasi organ dalam, yang fungsinya terganggu karena perkembangan proses patologis dalam tubuh.

Berkat sayatan ini, ahli bedah melihat dengan baik semua organ rongga perut. Selanjutnya, menggunakan alat khusus, ia memotong organ berbentuk buah pir dan mengeluarkannya.

Setelah ini, bagian yang sebelumnya dipotong dijahit dengan benang medis.

Jahitan pasca operasi akan mengingatkan pasien akan penyakit awalnya. Namun, hingga saat ini, metode intervensi bedah ini tidak digunakan.

Perkembangan operasi tidak berhenti. Dokter yang terlibat dalam masalah disfungsi kandung empedu, menawarkan dunia cara berbeda untuk melakukan laparoskopi, lebih sederhana dalam eksekusi, dan durasinya lebih pendek.

Prosedur bedah semacam itu disebut "kolesistektomi". Banyak dokter mengklaim bahwa ini adalah standar emas dari operasi modern.

Bagaimana kolesistektomi dilakukan? Setelah pasien menjalani anestesi umum, ia dibawa ke ruang operasi.

Di sana pasien membuat 4 tusukan kecil di zona perut, salah satunya dilakukan tepat di atas pusar.

Diameter setiap tusukan sampai 10 mm. Selanjutnya, trocars (tubules) dimasukkan ke dalamnya. Melalui beberapa di antaranya, karbon dioksida memasuki area perut pasien.

Tanpa ini, kondisi "bekerja" di peritoneum tidak akan dibuat. Sekarang menggunakan tanda kurung medis memotong saluran kistik.

Dokter bedah menerima gambar berkualitas tinggi di layar dengan bantuan kamera video kecil yang dimasukkan ke dalam rongga perut pasien.

Melihat gambar itu, dokter bedah dengan rapi memisahkan kantong empedu dari hati. Sebagai hasil dari operasi ini, cedera pada dinding perut minimal.

Bekas luka yang tersisa setelah 4 tusukan sembuh dengan sangat cepat. Setahun kemudian, mereka tidak akan meninggalkan jejak.

Berapa lama operasi untuk mengangkat kantong empedu? Jika selama penerapan sphincter otot tidak rusak, maka durasi laparoskopi tidak akan melebihi 40 menit.

Jika tidak, itu akan bertahan hingga 1,5 jam. Kolesistektomi bukan operasi "kompleks". Implementasinya tidak memerlukan keterampilan khusus dari dokter bedah.

Namun, ini adalah prosedur bedah. Karena itu, setelah itu membutuhkan berlalunya masa pemulihan.

Durasi periode rehabilitasi berbeda. Pertama-tama, itu tergantung pada kepatuhan pasien dengan rekomendasi ahli bedah mengenai nutrisi dan gaya hidup pasca operasi.

Sebelum melakukan semua jenis kolesistektomi di rumah sakit rawat inap, ahli bedah dan ahli anestesi mengunjungi pasien. Mereka memberi tahu bagaimana prosedur akan dilakukan, tentang anestesi yang digunakan, kemungkinan komplikasi, dan mereka mengambil persetujuan tertulis untuk melakukan perawatan.

Dianjurkan untuk memulai persiapan untuk prosedur sebelum rawat inap di departemen gastroenterologi, setelah diperiksa dengan dokter untuk rekomendasi tentang diet dan gaya hidup, untuk lulus tes. Ini akan membantu mentransfer prosedur dengan lebih mudah.

Pra operasi

Untuk mengklarifikasi kemungkinan kontraindikasi dan mencapai hasil pengobatan terbaik, penting tidak hanya untuk mempersiapkan prosedur dengan benar, tetapi juga untuk diperiksa. Diagnosis praoperasi meliputi:

Umum, analisis biokimia darah dan urin - harus dikirim dalam 7-10 hari.
Tes klarifikasi untuk golongan darah dan faktor Rh - 3-5 hari sebelum prosedur.
Sebuah studi tentang sifilis, hepatitis C dan B, HIV - 3 bulan sebelum kolesistektomi.
Coagulogram - tes untuk studi sistem hemostatik (analisis pembekuan darah). Lebih sering dilakukan bersamaan dengan analisis umum atau biokimia.
Ultrasonografi kandung empedu, saluran empedu, organ perut - 2 minggu sebelum prosedur.
Elektrokardiografi (EKG) - diagnosis patologi sistem kardiovaskular. Ini dilakukan beberapa hari atau seminggu sebelum kolesistektomi.
Fluorografi atau radiografi dada - membantu mengidentifikasi patologi jantung, paru-paru, diafragma. Untuk sewa 3-5 hari sebelum kolesistektomi.

Kolesistektomi hanya diperbolehkan bagi orang-orang yang hasil tesnya dalam kisaran normal. Jika tes diagnostik menunjukkan kelainan, Anda harus terlebih dahulu menjalani perawatan yang bertujuan untuk menormalkan kondisi tersebut.

Sebagian pasien, selain tes umum, mungkin memerlukan konsultasi spesialis sempit (ahli jantung, ahli pencernaan, ahli endokrin) dan klarifikasi kondisi saluran empedu menggunakan ultrasonografi atau sinar-X dengan kontras.

Sejak dirawat di rumah sakit

Setelah rawat inap, semua pasien, kecuali mereka yang membutuhkan operasi darurat, menjalani prosedur persiapan. Langkah-langkah umum meliputi mengikuti aturan:

Pada malam kolesistektomi, seorang pasien diberi resep makanan ringan. Terakhir kali Anda bisa makan paling lambat pukul 19.00. Pada hari prosedur adalah meninggalkan makanan dan air.
Malam sebelum Anda perlu mandi, jika perlu, mencukur rambut dari perut, buat enema pembersihan.
Sehari sebelum prosedur, dokter mungkin meresepkan obat pencahar.
Jika Anda minum obat apa pun, Anda harus memeriksa dengan dokter Anda tentang perlunya membatalkannya.

Anestesi

Untuk kolesistektomi, anestesi umum (endotrakeal) digunakan. Dengan anestesi lokal, tidak mungkin untuk memberikan kontrol penuh atas pernapasan, menghentikan rasa sakit dan sensitivitas jaringan, mengendurkan otot. Persiapan untuk anestesi endotrakeal terdiri dari beberapa tahap:

Sebelum operasi, pasien diberikan obat penenang (obat penenang atau obat dengan efek ansiolitik). Berkat tahap premedikasi, seseorang mendekati prosedur bedah dengan tenang, dalam keadaan seimbang.
Sebelum kolesistektomi, anestesi diberikan. Untuk melakukan ini, suntikan obat penenang intravena yang memastikan tidur sebelum memulai tahap utama prosedur.
Tahap ketiga - memastikan relaksasi otot. Untuk melakukan ini, pelemas otot intravena diberikan - obat-obatan yang menyaring dan meningkatkan relaksasi otot polos.
Pada tahap akhir, tabung endotrakeal dimasukkan melalui laring dan ujungnya terhubung ke ventilator.

Keuntungan utama anestesi endotrakeal adalah keamanan pasien maksimum dan kontrol atas kedalaman tidur obat. Kesempatan untuk bangun selama operasi dikurangi menjadi nol, serta kemungkinan kegagalan dalam sistem pernapasan atau kardiovaskular.

Setelah pemulihan dari anestesi, kebingungan, pusing ringan, sakit kepala, mual dapat terjadi.

Jika drainase telah terbentuk selama operasi, itu akan dihapus pada hari berikutnya setelah prosedur. Sebelum melepaskan jahitan, kulit diikat setiap hari dan kulit diobati dengan larutan antiseptik. Beberapa jam pertama (4 hingga 6) setelah kolesistektomi harus menahan diri dari makan, minum, dilarang bangun dari tempat tidur. Setelah sehari, jalan-jalan kecil di sekitar bangsal, makan dan minum air diperbolehkan.

Pada hari kedelapan atau kesembilan, jika operasi berhasil, pasien keluar dari rumah sakit. Pada tahap rehabilitasi ini, penting untuk menetapkan nutrisi yang tepat di rumah, sesuai dengan tabel perawatan nomor 5.

Ada kebutuhan fraksional, memberikan preferensi terhadap produk diet. Semua makanan sehari-hari harus dibagi menjadi 6-7 porsi.

Hidangan kalori harian: 1600–2900 kkal. Lebih disukai ada pada satu waktu, sehingga empedu hanya diproduksi saat makan.

Makan terakhir harus tidak lebih dari dua jam sebelum tidur.

Operasi laparoskopi untuk mengangkat kandung empedu adalah salah satu jenis intervensi bedah untuk tujuan eksisi lengkap organ atau kalkulus yang terbentuk, terlokalisasi dalam organ atau salurannya.

Teknik ini memiliki sejumlah fitur positif:

Pasien memiliki persentase minimal cedera. Jenis operasi terbuka pada kantong empedu melibatkan eksisi jaringan perut. Pengangkatan kantung empedu secara laparoskopi dilakukan dengan menusuk rongga perut di 4 tempat. Diameter tusukan tidak melebihi 10 mm, kemudian dilakukan pemotongan.
Dengan operasi ini, pasien kehilangan sejumlah kecil darah. Prosedur ini dilakukan tanpa memburuknya aliran darah umum dan disfungsi organ-organ peritoneum yang berdekatan.
Masa rehabilitasi yang relatif singkat. Pasien dipulangkan setelah satu atau tiga hari.
Pasien dapat kembali bekerja dalam seminggu.
Nyeri mudah diangkat setelah operasi. Obat penghilang rasa sakit biasa menanganinya.
Sangat jarang paku muncul setelah operasi. Fakta ini dijelaskan oleh kurangnya kontak antara tangan dokter dan serbet dan organ perut.

Penting untuk dicatat bahwa selain semua manfaat, laparoskopi kandung empedu memiliki sejumlah kontraindikasi.

Setelah semua manipulasi persiapan, operasi itu sendiri ditunjuk. Itu selalu dilakukan dengan anestesi umum.

Anestesi

Laparoskopi selalu dilakukan dengan anestesi umum (endotrakeal), selain itu memerlukan koneksi peralatan wajib untuk ventilasi paru buatan.

Anestesi itu sendiri adalah gas, terlihat seperti tabung yang terhubung ke respirator dan ke pasien. Seseorang akan bernafas melalui itu.

Jika pasien menderita asma bronkial atau patologi lain yang tidak memungkinkan untuk menghubungkan tabung, anestesi intravena diterapkan. Dia juga harus dikombinasikan dengan ventilasi mekanis.

Intervensi

Pasien awalnya ditempatkan di meja operasi. Dia harus berbaring telentang. Prosedur ini dilakukan dengan dua cara: Amerika atau Prancis.

Kedua pilihannya hampir sama, perbedaannya adalah di sisi mana dokter akan berhubungan dengan pasien.

Versi Amerika. Dokter ada di sisi kiri pasien, berbaring telentang dengan kaki bersilang.
Versi Perancis. Sakit berbaring di meja operasi dengan kaki bercerai, di antaranya berdiri seorang dokter.

Operasi itu sendiri dimulai hanya setelah anestesi. Untuk menghilangkan kantong empedu, 4 perforasi rongga perut dilakukan. Mereka diproduksi dalam urutan yang ketat:

Penindikan pertama. Itu dibuat sedikit lebih rendah atau lebih tinggi dari zona pusar. Alat laparoskopi dimasukkan melalui lubang ke dalam rongga perut. Lakukan injeksi karbon dioksida ke dalam daerah perut, setelah itu perforasi selanjutnya dilakukan di bawah kendali ketat kamera video. Ini adalah langkah yang perlu, karena membantu menghindari cedera internal yang tidak disengaja.
Tindikan kedua. Itu dibuat di tengah dada.
Tindik ketiga. Itu dibuat sepanjang garis bawah tulang rusuk di bagian kanan, menggambar garis imajiner melalui wilayah bagian tengah klavikula.
Tindikan keempat. Pilih titik di mana semua garis imajiner berpotongan. Yang pertama melewati daerah umbilical secara paralel, dan yang kedua adalah garis vertikal dalam kaitannya dengan aksila.

Dengan peningkatan ukuran hati pasien, sangat penting untuk melakukan penindikan kelima.

Metode modern manipulasi bedah termasuk prosedur kosmetik, ketika hanya tiga perforasi yang dilakukan.

Metode eksisi:

Dokter bedah memperkenalkan manipulator khusus melalui lubang tusukan, dengan mana dokter akan dapat menilai bentuk dan lokalisasi organ, jika diperlukan, membuat eksisi adhesi. Ini akan memungkinkan akses gratis ke tubuh.
Dokter bedah menilai kepenuhan dan intensitas tubuh, ia dapat membuat sayatan di dinding tubuh untuk menghilangkan kelebihan cairan untuk menghilangkan ketegangan.
Sebuah klem diposisikan di sekitar organ, dengan mana kandung empedu dijepit, jalur umum terputus, arteri blister dipotong, setelah menjepitnya. Pastikan untuk menjahit lumen, yang terbentuk sebagai hasil dari prosedur.
Setelah melakukan manipulasi ini, organ dipotong dari dasar hati. Manipulasi ini penting untuk dilakukan dengan sangat hati-hati, dengan lembut, kapal yang rusak terus terbakar.
Melalui tusukan di umbilikus menghasilkan ekstraksi empedu dari rongga perut.

Di akhir eksisi, hati-hati memeriksa tempat manipulasi untuk vena dan arteri yang rusak yang mungkin berdarah.

Dalam mengidentifikasi masalah ini, mereka harus dibakar. Pastikan untuk menghapus jaringan yang telah hancur atau mengandung sisa-sisa empedu.

Lalu lewati jahitan atau jahitan lubang yang tertusuk. Tabung drainase dimasukkan dari rongga perut melalui salah satu lubang.

Itu dibiarkan dalam posisi ini selama sehari untuk sepenuhnya menghilangkan kelebihan cairan.

Drainase tidak diperlukan dalam kasus-kasus di mana operasi berlangsung tanpa komplikasi, di mana tidak ada keluarnya cairan empedu. Tahap ini adalah yang terakhir dalam operasi.

Eksisi bedah dilakukan dalam waktu 40 hingga 90 menit. Waktu dapat bervariasi dan tergantung pada profesionalisme ahli bedah, tingkat kerumitan patologi. Banyak profesional berpengalaman melakukan tugas selama setengah jam.

Akses laparotomik

Jika ada komplikasi tersembunyi selama intervensi, laparoskopi dihentikan. Dalam hal ini, akses terbuka ke patologi dibuat. Apa alasan ini dapat melayani:

Ketidakmampuan untuk melakukan laparoskopi yang aman karena pembengkakan organ yang besar.
Ketika adhesi karakter luas.
Tumor onkologis pada organ dan salurannya.
Kehilangan darah yang luar biasa.
Fenomena destruktif pada saluran dan organ yang berdekatan.

Operasi ini menyebabkan invasi rendah dan ditransfer, dalam banyak kasus, lebih disukai.

Diperlukan 6 bulan untuk mengembalikan seluruh tubuh sepenuhnya. Sehari setelah operasi, pasien harus diperban.

Untuk bangkit dari tempat tidur atau memindahkan pasien sudah dapat 4 jam setelah prosedur, kadang-kadang hanya mungkin pada hari berikutnya. Itu tergantung pada kondisi umum pasien.

Hampir semua pasien dipulangkan dari rumah sakit sehari setelah operasi.

Tetapi setelah 7 hari, pasien wajib kembali ke rumah sakit untuk pemeriksaan terperinci. Selama masa rehabilitasi, rekomendasi berikut harus diikuti:

Setelah laparoskopi, Anda dapat minum air hanya setelah 4 jam, dan makan hanya setelah sehari.
Selama 2 minggu hingga sebulan, mereka tidak melakukan hubungan seksual.
Untuk mencegah sembelit mematuhi diet yang tepat dan sehat. Dianjurkan untuk mengikuti tabel diet nomor 5.
Pada resep dokter mengambil obat antibakteri.
Sebulan penuh tidak bisa mengalami aktivitas fisik yang berat. Setelah 30 hari diperbolehkan untuk melakukan olahraga ringan seperti berenang atau yoga.

Setelah laparoskopi, Anda harus secara bertahap dan sangat hati-hati meningkatkan aktivitas fisik dan olahraga.

Dalam 3 bulan pertama tidak diperbolehkan untuk mengangkat apapun yang lebih berat dari 3 kg. Kemudian bebannya secara bertahap meningkat menjadi 5 kg.

Untuk regenerasi di tingkat seluler dan jaringan, disarankan untuk menjalani kursus rehabilitasi. Ini termasuk magnet, USG, metode lain.

Terapi ini diresepkan sebulan setelah operasi. Vitamin dan mineral kompleks akan sangat membantu.

Sindrom nyeri pasca operasi

Karena trauma yang rendah, laparoskopi batu kandung empedu dan organ itu sendiri tidak menyebabkan rasa sakit setelah itu.

Ada rasa sakit ringan atau sedang, yang dapat ditangani berkat obat penghilang rasa sakit dalam bentuk tablet.

Durasi bahan aktif obat ini adalah 2 hari. Benar-benar lulus rasa sakit setelah 7 hari.

Patut dijaga jika rasa sakitnya meningkat. Fakta ini menandakan perkembangan komplikasi.

Adapun kolesistektomi itu sendiri, dan untuk pemulihan setelahnya, perlu dipersiapkan sebelumnya.

Sebelum prosedur, pasien diletakkan di atas meja di punggungnya dan disuntik dengan anestesi Ada beberapa metode untuk menghilangkan kantong empedu:

Metode apa yang digunakan, ahli bedah memutuskan, itu hanya mempengaruhi kenyamanan. Untuk menghilangkan kantong empedu, buat 4 luka di rongga perut:

sedikit lebih rendah atau kadang-kadang lebih tinggi dari pusar: laparoskop ditempatkan di lubang, karbon dioksida disuntikkan ke perut dengan bantuan insufflator sehingga rongga perut mengembang dan ada lebih banyak ruang untuk manipulasi;
di tengah segera di tempat di mana tulang dada berakhir;
40−500 mm di bawah tingkat rusuk kanan bawah (berorientasi ke tengah klavikula);
di tempat garis-garis bersilangan, yang secara visual dapat ditarik secara paralel melalui pusar dan secara vertikal di depan ketiak.

Laparoskopi kantong empedu dapat disertai dengan risiko berikut selama operasi:

pelanggaran integritas pembuluh rongga perut;
pelanggaran integritas lambung, organ pencernaan, organ lain yang terlokalisasi di sana;
pendarahan dari arteri empedu atau tempat tidur hati.

Konsekuensi setelah operasi:

cairan empedu mengalir ke rongga perut;
omphalitis;
peritonitis.

Laparoskopi kantong empedu ditoleransi oleh pasien secara normal dalam banyak kasus. Pemulihan penuh tubuh dari operasi secara fisik dan emosional membutuhkan waktu 6 bulan. 24 jam setelah intervensi, pasien dibalut. Seseorang dapat bangun dan bergerak setelah 4 jam operasi atau selama 2 hari - semua tergantung pada bagaimana perasaannya.

Hampir 90% pasien yang menjalani laparoskopi, harus keluar dari rumah sakit sehari setelah prosedur. Tetapi jumlah pemilih seminggu kemudian di inspeksi kontrol diperlukan. Pastikan untuk mengikuti rekomendasi dalam periode rehabilitasi:

makanan tidak dapat dimakan selama 24 jam setelah laparoskopi, diizinkan untuk minum air non-karbonasi 4 jam setelah manipulasi;
penolakan berhubungan seks selama 14–28 hari;
nutrisi rasional untuk pencegahan sembelit, diet optimal nomor 5;
terapi antibiotik yang diresepkan oleh dokter;
benar-benar menghilangkan aktivitas fisik selama sebulan, setelah latihan ringan, yoga, dan berenang diperbolehkan.

Tingkatkan beban pada orang yang telah menjalani eksisi bilier dengan laparoskopi, harus secara bertahap. Beban optimal selama 3 bulan setelah intervensi - kenaikan tidak lebih dari 3 kg. Selama 2 bulan ke depan, Anda dapat mengangkat tidak lebih dari 5 kg.

Atas rekomendasi dokter yang hadir, kursus fisioterapi (UHF, ultrasound, magnet) dapat diresepkan untuk meningkatkan regenerasi jaringan, menormalkan fungsi saluran empedu. Terapi fisik ditentukan tidak lebih awal dari satu bulan sejak tanggal laparoskopi. Setelah laparoskopi, asupan kompleks vitamin-mineral saja (Univit Energy, Supradin) akan bermanfaat.

Sindrom nyeri setelah operasi

Laparoskopi kandung empedu, karena trauma yang rendah, tidak menyebabkan rasa sakit setelah manipulasi. Sindrom nyeri lemah atau sedang di alam dan dihapus oleh asupan oral obat penghilang rasa sakit (Ketorol, Nise, Baralgin).

Biasanya, durasi obat nyeri tidak lebih dari 48 jam. Selama seminggu, rasa sakitnya hilang sepenuhnya.

Jika sindrom nyeri meningkat - ini adalah sinyal yang mengkhawatirkan, menunjukkan perkembangan komplikasi.

Untuk operasi, Anda perlu mempersiapkan tubuh dengan cermat.

Makan terakhir harus tidak lebih dari jam 6 sore, sehari sebelum operasi.
Air dapat diminum sampai jam 10 malam pada hari yang sama.
2 hari sebelum laparoskopi yang akan datang, perlu untuk berhenti minum antikoagulan dan memberi tahu dokter yang hadir.
Di malam hari, pada malam operasi, Anda perlu melakukan enema pembersihan, dan ulangi di pagi hari.
Semua wanita, setelah 45 tahun, sebelum operasi, perban ketat pada tungkai dilakukan, atau memakai stocking kompresi. Pria, prosedur ini dilakukan sesuai indikasi, jika ada varises.

Terlepas dari jenis intervensi yang direncanakan, baik itu laparoskopi atau pengangkatan kandung empedu, indikasi untuk perawatan bedah adalah:

Penyakit batu empedu.
Peradangan kandung kemih akut dan kronis.
Kolesterosis dengan gangguan fungsi empedu.
Poliposis.
Beberapa gangguan fungsional.

Penyakit batu empedu biasanya merupakan penyebab utama sebagian besar kolesistektomi. Ini karena keberadaan batu di kantong empedu sering menyebabkan kejang kolik bilier, yang diulang pada lebih dari 70% pasien. Selain itu, batu berkontribusi pada perkembangan komplikasi berbahaya lainnya (perforasi, peritonitis).

Dalam beberapa kasus, penyakit berlanjut tanpa gejala akut, tetapi dengan berat di hipokondrium, gangguan pencernaan. Pasien-pasien ini juga memerlukan pembedahan, yang dilakukan secara terencana, dan tujuan utamanya adalah untuk mencegah komplikasi.

Batu empedu juga dapat ditemukan di saluran (choledocholithiasis), yang berbahaya karena kemungkinan penyakit kuning obstruktif, radang saluran, dan pankreatitis. Operasi selalu dilengkapi dengan drainase dari saluran.

Kolelitiasis asimptomatik tidak mengecualikan kemungkinan pembedahan, yang menjadi penting untuk perkembangan anemia hemolitik ketika ukuran batu melebihi 2,5-3 cm karena kemungkinan luka tekan, dengan risiko komplikasi yang tinggi pada pasien muda.

Cholecystitis adalah peradangan pada dinding kandung empedu yang akut atau kronis, dengan kekambuhan dan perbaikan yang saling menggantikan. Kolesistitis akut dengan adanya batu adalah alasan untuk pembedahan segera. Tentu saja penyakit kronis memungkinkan Anda untuk menghabiskannya sesuai rencana, mungkin - laparoskopi.

Kolesterosis tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama dan dapat dideteksi secara kebetulan, dan ini menjadi indikasi untuk kolesistektomi ketika menyebabkan gejala kerusakan kandung empedu dan gangguan fungsi (nyeri, sakit kuning, dispepsia).

Di hadapan batu, bahkan kolesterosis asimptomatik adalah alasan untuk pengangkatan organ. Jika kalsifikasi telah terjadi di kantong empedu, ketika garam kalsium disimpan di dinding, operasi wajib dilakukan.

Kehadiran polip penuh dengan keganasan, sehingga penghapusan kantong empedu dengan polip diperlukan jika mereka melebihi 10 mm, memiliki kaki yang tipis, dan dikombinasikan dengan penyakit batu empedu.

Operasi terbuka

Untuk hasil pengobatan terbaik, penting untuk melakukan persiapan pra operasi yang memadai dan pemeriksaan pasien.

Untuk tujuan ini, lakukan:

Analisis umum dan biokimia darah, urin, penelitian tentang sifilis, hepatitis B dan C;
Koagulogram;
Spesifikasi golongan darah dan faktor Rh;
Ultrasonografi kandung empedu, saluran empedu, organ perut;
EKG;
X-ray (fluorografi) paru-paru;
Menurut indikasi - fibrogastroscopy, colonoscopy.

Sebagian pasien perlu berkonsultasi dengan spesialis yang sempit (ahli gastroenterologi, ahli jantung, ahli endokrin), semuanya - seorang terapis. Untuk memperjelas kondisi saluran empedu, studi tambahan dilakukan dengan menggunakan teknik ultrasound dan radiopak.

Patologi organ internal yang parah harus sebanyak mungkin diberikan kompensasi, tekanan harus dinormalisasi, dan gula darah harus dipantau untuk penderita diabetes.

Mempersiapkan untuk operasi dari saat rawat inap termasuk penerimaan makanan ringan sehari sebelumnya, penolakan lengkap makanan dan air dari 6-7 pm sebelum operasi, dan di malam hari dan di pagi hari sebelum intervensi pasien diberikan enema pembersihan. Di pagi hari, mandi dan berganti pakaian bersih.

Jika perlu untuk melakukan operasi yang mendesak, waktu untuk pemeriksaan dan persiapan jauh lebih sedikit, sehingga dokter harus membatasi dirinya untuk pemeriksaan klinis umum, ultrasound, memberikan semua prosedur tidak lebih dari dua jam.

Intervensi bedah dapat dilakukan selama 35-120 menit. Durasi ditentukan oleh kualifikasi spesialis dan karakteristik individu dari orang yang dioperasikan. Dalam kebanyakan kasus, dokter melakukan pekerjaan mereka dalam 1 jam.

Laparoskopi dilakukan sesuai dengan rencana spesifik:

pasien yang berbaring di meja operasi dimasukkan ke dalam anestesi umum;
menggunakan probe, berbagai gas dan cairan dikeluarkan dari perut;
alat pernapasan buatan terhubung;
rongga perut pasien yang dioperasi diisi dengan karbon dioksida;
ahli bedah selanjutnya membuat beberapa sayatan kecil di mana alat khusus dan trocar dimasukkan;
kamera video khusus mentransmisikan informasi tentang kantong empedu dan organ-organ lain ke monitor;
kantong empedu dengan hati-hati dipotong dari tempat tidur hati dan perlekatan anatomi, dan kemudian dihapus dari rongga;
pemeriksaan cermat semua organ daerah perut dan cuci dengan antiseptik;
dijahit.

Karena hanya setelah 8-11 hari setelah operasi laparoskopi, hati sepenuhnya mengambil fungsi organ yang diangkat, perawatan harus diambil untuk mengamati diet khusus yang akan berkontribusi pada pemulihan keseimbangan internal yang cepat.

Fitur penggunaan anestesi selama laparoskopi kandung empedu

Persiapan untuk anestesi endotrakeal

Persiapan pra operasi termasuk serangkaian studi diagnostik yang bertujuan mengidentifikasi masalah dengan paru-paru. Kompleks diagnostik lengkap juga dilakukan, seperti halnya operasi akses terbuka.

Sebelum operasi, pasien perlu diperiksa.

Pemeriksaan pasien sebelum laparoskopi rutin meliputi metode berikut:

Tes darah umum. Dengan itu Anda bisa melihat:

Kehadiran proses inflamasi menular dalam tubuh: peningkatan kadar leukosit akan diamati, dengan pergeseran formula leukosit ke kiri;
masalah dengan pembekuan darah, jika tingkat trombosit rendah - ada risiko perdarahan, jika tinggi, ada kemungkinan besar pembekuan darah selama operasi;
anemia, itu akan berbicara tentang pengurangan sel darah merah, hemoglobin dan indeks warna.

Urinalisis akan menunjukkan kerja ginjal, kemampuan ekskresi mereka. Jika ada leukosit dalam urin, ini menunjukkan proses inflamasi dalam sistem kemih, dan adanya sedimen menunjukkan urolitiasis.
Analisis biokimia darah. Sebelum mengeluarkan kantong empedu, indikator berikut ini penting: bilirubin, kreatinin, urea, dan amilase. Peningkatan dalam indikator-indikator ini mengindikasikan gangguan fungsi hati, ginjal, dan pankreas. Jika organ-organ ini tidak cukup, anestesi umum dikontraindikasikan.
Survei radiografi dada diperlukan untuk mengidentifikasi masalah di paru-paru.
Elektrokardiografi menunjukkan kerja jantung. Jika pasien memiliki blok atrioventrikular atau fibrilasi atrium, anestesi umum dikontraindikasikan.
Diagnosis USG dari organ-organ perut membantu dokter untuk menentukan volume operasi. Jika ada kecurigaan neoplasma ganas, operasi perut terbuka dilakukan.

Droperidol;
Fentanyl;
Ftorotan;
Nitro oksida.

Ketamin;
Propofol;
Calipsol;
Hexinal

Komplikasi dan efek anestesi umum

Kadang-kadang setelah anestesi, pasien merasa tidak enak badan

Dispepsia dalam bentuk mual, muntah, perut kembung meningkat.
Gangguan sementara pada sistem saraf pusat, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk sakit kepala, pusing, "kebingungan" pikiran.
Komplikasi kulit seperti gatal dan kemerahan.
Nyeri otot dan kelemahan umum.
Pneumonia rumah sakit.
Cidera gigi - terkait dengan pengenalan tabung endotrakeal kepada pasien.

Berapa lama pasien akan "menjauh" dari anestesi

Selama laparoskopi kantong empedu, ahli anestesi terus-menerus berada di ruang operasi, mengontrol konsentrasi dan kedalaman anestesi.

Tentu saja, ketika seseorang bersiap untuk operasi pengangkatan kandung empedu, ia sangat khawatir tentang pertanyaan ini: anestesi macam apa yang akan diterapkan? Apakah itu sakit? Bukankah pereda nyeri saja berbahaya?

Aku segera menenangkanmu. Metode anestesi, yang digunakan dalam operasi ini, memberikan pasien tidak adanya rasa sakit sama sekali. Selain itu, masih memberikan akses yang baik ke dokter bedah untuk organ yang dioperasikan. Dan itu sangat penting untuk operasi yang sukses. Metode ini disebut anestesi endotrakeal.

Teknik prosedur

Sebelum Anda melakukan operasi ini, ahli anestesi dan ahli bedah harus berbicara dengan pasien. Selama percakapan ini, spesialis harus memberi tahu pasien tentang operasi yang akan datang, anestesi yang digunakan, dan juga memberitahukan kepadanya tentang kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari reseksi kandung empedu.

Selain itu, pasien harus diberi tahu tentang rezim khusus dan diet, yang perlu dia ikuti setelah kolesistektomi. Akhir dari percakapan tersebut adalah penandatanganan oleh pasien atas persetujuan untuk intervensi laparoskopi dan penggunaan anestesi umum.

Kegiatan-kegiatan ini memungkinkan Anda untuk mempersiapkan tubuh dengan lebih baik untuk operasi yang akan datang, dan, oleh karena itu, operasi itu sendiri akan lebih mudah untuk ditransfer.

Sebelum operasi, dokter harus tahu segalanya tentang:

pasien memiliki reaksi alergi terhadap obat apa pun, termasuk anestesi dan sediaan antiseptik;
kasus-kasus di mana pasien mengalami kehilangan darah, atau saat masuk obat perdarahan (misalnya, warfarin atau aspirin);
kehamilan (saat ini atau yang direncanakan).

Segera setelah rawat inap, pasien diberikan diet ringan. Makan malam terakhir adalah pukul tujuh malam hari sebelum kolesistektomi. Setelah itu, tidak ada yang bisa dimakan lagi.

Pada hari operasi, selain makanan, Anda juga harus berhenti minum. Kurangnya makanan di perut meminimalkan risiko muntah selama dan setelah intervensi.

Jika pasien minum obat apa pun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter tentang kemungkinan meminumnya pada hari operasi. Karena orang-orang dengan otot perut yang lemah atau kelebihan berat badan setelah operasi sering mengenakan perban, lebih baik berhati-hati membelinya terlebih dahulu.

Malam sebelum operasi dan pada pagi hari pasien diberikan enema pembersihan. Di malam hari sebelum dan pada pagi hari intervensi, Anda perlu mandi dengan sabun anti-bakteri khusus dan mencukur perut dan pubis.

Sebelum menempatkan pasien di ruang operasi Anda harus memastikan bahwa ia melepas semua perhiasan, lensa kontak, kacamata, serta gigi palsu yang bisa dilepas dari gigi. Sebelum operasi, petugas medis harus membalut tungkai bawah pasien yang dioperasi dengan perban elastis (dari jari ke lipatan inguinalis). Ini akan menghindari komplikasi yang bersifat tromboemboli.

Di bawah laparoskopi kantong empedu, pahami jenis manipulasi bedah, di mana organ yang terkena dikeluarkan seluruhnya, atau formasi patologis (batu) yang menumpuk di rongga kandung kemih dan saluran. Metode laparoskopi memiliki beberapa keunggulan signifikan:

invasi rendah untuk pasien - dibandingkan dengan intervensi bedah tipe terbuka, di mana seluruh dinding peritoneum dipotong, selama laparoskopi, akses ke empedu untuk eksisi selanjutnya dilakukan setelah 4 tusukan dengan diameter tidak lebih dari 10 mm;
kehilangan darah rendah (40 ml), dan aliran darah total dan fungsi organ-organ yang berdekatan dari rongga peritoneum tidak menderita;
periode rehabilitasi dipersingkat - pasien siap untuk pulang setelah intervensi dalam 24-72 jam;
kinerja pasien dipulihkan setelah seminggu;
rasa sakit setelah intervensi - ringan atau sedang, dapat dengan mudah dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit konvensional;
probabilitas rendah pengembangan komplikasi dalam bentuk adhesi, karena kurangnya kontak langsung dari organ peritoneum dengan tangan dokter, serbet.

Pada sebagian besar kasus, laparoskopi empedu mengacu pada intervensi yang direncanakan. Untuk mengidentifikasi terlebih dahulu kemungkinan kontraindikasi dan kondisi umum tubuh, 14 hari sebelum manipulasi, pasien menjalani pemeriksaan dan melewati daftar tes:

pemeriksaan fisik oleh ahli bedah;
kunjungan ke dokter gigi, terapis;
analisis umum urin, darah;
biokimia darah dengan pembentukan sejumlah indikator (bilirubin, gula, protein total dan C-reaktif, alkaline phosphatase);
membentuk golongan darah yang tepat, faktor Rh;
darah untuk HIV dan Wasserman, virus hepatitis;
hemostasiogram dengan deteksi waktu tromboplastin parsial teraktivasi, waktu prothrombotik dan indeks fibrinogen;
fluorografi;
USG;
retroangi cholangiopancreatography;
elektrokardiografi;
untuk wanita - apusan vagina pada mikroflora.

Pembedahan untuk mengangkat kantong empedu menggunakan metode laparoskopi akan dilakukan hanya ketika hasil tes di atas normal. Jika ada penyimpangan, pasien perlu menjalani pengobatan untuk menghilangkan pelanggaran yang terungkap.

Jika pasien memiliki patologi pada sistem pernapasan dan pencernaan, dengan berkonsultasi dengan dokter yang melakukan operasi, serangkaian terapi obat dimungkinkan untuk menghilangkan gejala negatif dan menstabilkan kondisi tersebut.

Sebelum manipulasi bedah anestesi kandung empedu digunakan, pilihan terbaik adalah anestesi endotrachial umum. Selain itu, ventilasi paru-paru buatan diperlukan.

Pengajuan anestesi selama laparoskopi kandung empedu dilakukan dengan memaksa gas melalui tabung. Selanjutnya, ventilator diatur melalui itu.

Dalam situasi di mana anestesi endotrakeal tidak cocok untuk pasien, anestesi diberikan dengan suntikan anestesi dengan koneksi ventilator.

Sebelum eksisi laparoskopi kandung empedu pasien ditempatkan di atas meja operasi, dalam posisi terlentang. Manipulasi untuk eksisi organ dengan metode laparoskopi dilakukan dalam dua versi - Amerika dan Prancis. Perbedaannya terletak pada lokasi ahli bedah sehubungan dengan pasien:

dengan metode Amerika, pasien berbaring telentang, kaki disatukan, dan ahli bedah mengambil tempat di sebelah kiri;
dengan metode Prancis, ahli bedah diposisikan di antara kaki pasien terpisah.

Setelah mengajukan anestesi, operasi dimulai secara langsung. Untuk eksisi kandung empedu dalam proses laparoskopi, 4 protokol dibuat di dinding luar peritoneum, urutan pelaksanaannya ditentukan secara ketat.

Tusukan pertama - tepat di bawah (kadang-kadang - di atas) pusar, laparoskop dimasukkan melalui lubang di rongga peritoneum. Inflator dalam peritoneum disuntikkan karbon dioksida. Dokter melakukan tusukan lebih lanjut, mengendalikan proses dengan kamera video, untuk menghindari trauma pada organ dalam.
Tusukan kedua dilakukan di bawah sternum, di bagian tengah.
Yang ketiga dibuat 40-50 mm dari tulang rusuk yang ekstrem di sebelah kanan garis imajiner yang ditarik melalui bagian tengah klavikula.
Tusukan keempat adalah di persimpangan garis imajiner, salah satunya berjalan sejajar dengan pusar, yang kedua secara vertikal dari tepi depan ketiak.

Indikasi

Kecurigaan tumor ganas hati atau kantong empedu, ketika tidak dapat dideteksi menggunakan metode diagnostik lainnya.
Penentuan stadium tumor ganas, perkecambahannya di organ tetangga.
Penyakit hati yang tidak dapat didiagnosis secara akurat tanpa laparoskopi.
Akumulasi cairan di lambung, penyebabnya belum bisa dipastikan.

Laparoskopi dilakukan untuk semua jenis penyakit batu empedu atau komplikasinya. Indikasi untuk intervensi bedah adalah:

Cholecystitis - kalkulus, bukan batu, tanpa gejala (dengan operasi akut dilakukan pada hari-hari pertama);
formasi polip;
kolesterosis.

Merupakan kontraindikasi untuk melakukan laparoskopi kandung empedu dengan:

pankreatitis;
cacat cicatricial di leher organ;
kolesistitis: gangren, "porselen", berlubang;
onkologi atau kecurigaan itu;
lokalisasi organ intrahepatik;
fistula;
patologi pernapasan;
alat pacu jantung yang terpasang;
abses;
patologi jantung;
lokalisasi yang tidak jelas (atau lokasi abnormal) organ;
gangguan perdarahan;
setelah operasi laparotomi sebelumnya pada peritoneum.

Tidak semua pasien yang menderita disfungsi organ berbentuk buah pir dapat menjalani laparoskopi. Alasannya - adanya kontraindikasi medis.

Dalam kasus apa, ahli bedah secara akurat merujuk pasien ke kolesistektomi? Di hadapan:

Polip di daerah kantong empedu.
Cholecystolithiasis (adanya batu).
Kolesistitis terhitung.
Kolesterosis

Ada banyak kontraindikasi untuk jenis operasi ini. Kami daftar mereka:

Perubahan catrikial pada permukaan jaringan hati atau lambung.
Abses dari proses berbentuk buah pir.
Kehamilan (3 trimester).
Pankreatitis (bentuk akut).
Patologi lokasi organ perut secara anatomis.
Kehadiran dalam tubuh alat pacu jantung.
Gagal jantung.
Penyakit pada sistem pernapasan.
Gangguan pembekuan darah.
Kolesistitis akut.
Posisi intrapepatik dari proses berbentuk buah pir, dll.

Operasi laparoskopi untuk mengangkat kantong empedu memiliki sejumlah kontraindikasi. Semuanya dibagi menjadi dua kelompok:

Mutlak. Operasi ini sepenuhnya dilarang.
Relatif. Prosedur dapat dilakukan, tetapi ada risiko tertentu untuk pasien.

Semua kontraindikasi eksisi laparoskopi empedu dibagi menjadi mutlak - intervensi bedah sangat dilarang; dan relatif - ketika manipulasi dapat dilakukan, tetapi dengan beberapa risiko bagi pasien.

Penyebab yang membutuhkan laparoskopi:

Munculnya batu di saluran empedu dan kantong empedu;
Di hadapan peradangan parah di pankreas;
Peradangan yang luas di kantong empedu.

Saat mengeluarkan kantong empedu, komplikasi mungkin terjadi yang tidak sering terjadi, tetapi Anda harus mewaspadai mereka:

operasi tidak dilakukan pada akhir kehamilan;
dengan sirosis intervensi hati dilarang;
onkologi (di kandung empedu);
proses inflamasi yang luas di rongga perut;
obesitas ekstrim;
penyakit serius pada sistem kardiovaskular pada tahap akut;
periode akut infark miokard, sistem kardiovaskular tidak akan menahan beban selama operasi;
penggunaan anestesi umum untuk stroke dilarang, oleh karena itu, dalam kasus pelanggaran sirkulasi otak akut, operasi tidak dapat dilakukan;
jika fungsi pembekuan darah terganggu.

dalam kasus ada proses inflamasi pada saluran empedu;
saat memadatkan dan mengurangi ukuran kantong empedu;
untuk peradangan pada pankreas, dokter meresepkan penelitian tambahan, memutuskan kemungkinan laparoskopi;
jika kurang dari setengah tahun yang lalu ada intervensi operasi di rongga perut (bagian atas itu);
selama radang kantong empedu (dindingnya);
pada kolesistitis akut.

Operasi ditugaskan terutama untuk pasien yang didiagnosis dengan:

polip pada kantong empedu;
kolesterosis (deposit kolesterol dalam organ);
penyakit batu empedu;
kolesistitis yang tidak terukur atau terukur;
penyempitan jalur yang terlibat dalam ekskresi empedu.

Namun, daftar kontraindikasi jauh lebih luas, termasuk:

akhir kehamilan;
tingkat obesitas yang ekstrem;
infark miokard;
peritonitis (radang pada daerah perut);
keganasan di kantong empedu;
lokasi organ intrahepatik;
sindrom mirizzi;
sirosis hati;
laparotomi yang sebelumnya ditransfer dari organ perut, dll.

Jika operasi terbuka untuk mengangkat kandung empedu, menurut indikasi vital, dapat dilakukan pada hampir semua pasien, maka pengangkatan dengan laparoskopi dilakukan dengan mempertimbangkan kontraindikasi absolut dan relatif.

Kontraindikasi absolut terhadap intervensi bedah dengan metode laparoskopi dianggap sebagai keadaan batas pasien yang menyiratkan kurangnya fungsi sistem vital (kardiovaskular, kemih), serta pelanggaran sifat pembekuan darah yang tidak korektif.

Kemungkinan komplikasi

Seringkali, setelah laparoskopi kandung empedu, kondisi yang tidak menyenangkan dapat terjadi di mana empedu secara berkala dikeluarkan ke dalam rongga duodenum.

Proses ini disebut sindrom postcholecystectomy. Peristiwa seperti itu secara negatif mempengaruhi kondisi pasien dan memberinya banyak masalah dalam bentuk:

Sensasi nyeri.
Manifestasi dispepsia.
Nafas buruk, sendawa.
Rasa pahit terlihat di mulut.
Ada perut kembung, kembung, peningkatan pembentukan gas.
Pelanggaran kursi dalam bentuk diare.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkan masalah ini. Ini karena fitur struktural saluran pencernaan.

Tetapi adalah mungkin untuk meringankan kondisi pasien dalam keadaan seperti itu. Untuk melakukan ini, patuhi nutrisi yang tepat, amati nutrisi makanan sesuai dengan tabel nomor 5.

Penting untuk menghubungi dokter Anda dengan masalah ini, setelah itu ia akan meresepkan semua obat yang diperlukan untuk mengatasi masalah tersebut.

Anda dapat menghilangkan mual dengan bantuan air mineral, yang mengandung alkali dalam komposisinya (misalnya, Borjomi).

Dalam kasus yang sangat jarang, tetapi laparoskopi dapat menyebabkan sejumlah kemungkinan komplikasi. Mereka dapat terjadi pada saat operasi atau setelah selesai.

Setelah eksisi kandung empedu dengan laparoskopi, banyak pasien mengembangkan sindrom postcholecystectomy - suatu kondisi yang terkait dengan aliran keluar keluar sekresi empedu langsung ke duodenum. Sindrom postcholecystectomy menyebabkan banyak ketidaknyamanan dalam bentuk manifestasi negatif:

sindrom nyeri;
serangan mual, muntah;
bersendawa;
kepahitan di mulut;
peningkatan gas dan kembung;
bangku longgar.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan manifestasi sindrom postcholecystectomy karena karakteristik fisiologis saluran pencernaan, tetapi adalah mungkin untuk meringankan kondisi dengan bantuan koreksi nutrisi (tabel No. 5), obat-obatan (Duspatalin, Drotaverin). Mual bisa ditekan dengan asupan air mineral dengan kandungan alkali (Borjomi).

Biasanya, kolesistektomi berjalan dengan cukup baik, tetapi beberapa komplikasi masih mungkin terjadi, terutama pada pasien usia lanjut, dengan adanya patologi bersamaan yang parah, dalam bentuk kompleks lesi saluran empedu.

Di antara konsekuensinya adalah:

Pencabutan jahitan pasca operasi;
Pendarahan dan abses di perut (sangat jarang);
Aliran empedu;
Kerusakan saluran empedu selama operasi;
Reaksi alergi;
Komplikasi tromboemboli;
Eksaserbasi patologi kronis lainnya.

Konsekuensi yang mungkin dari intervensi terbuka sering adhesi, terutama dengan bentuk peradangan umum, kolesistitis akut dan kolangitis.

Ulasan pasien tergantung pada jenis operasi yang mereka jalani. Kolesistektomi laparoskopi, tentu saja, meninggalkan kesan terbaik ketika, secara harfiah, pasien merasa baik pada hari berikutnya setelah operasi, aktif dan sedang bersiap untuk keluar.

Periode pasca operasi yang lebih sulit dan cedera besar selama operasi klasik juga menyebabkan ketidaknyamanan yang lebih serius, sehingga operasi ini menakutkan bagi banyak orang.

Kolesistektomi sebagai masalah urgensi, menurut indikasi vital, dilakukan secara gratis terlepas dari tempat tinggal, kemampuan membayar dan kewarganegaraan pasien. Keinginan untuk mengeluarkan kantong empedu untuk biaya mungkin memerlukan beberapa biaya.

Biaya kolesistektomi laparoskopi bervariasi rata-rata antara 50-70 ribu rubel, mengeluarkan kandung kemih dari akses mini akan menelan biaya sekitar 50 ribu di pusat medis swasta, di rumah sakit umum dimungkinkan untuk tetap dalam 25-30 ribu tergantung pada kompleksitas intervensi dan pemeriksaan yang diperlukan.

Seperti operasi lainnya, laparoskopi dalam kasus yang jarang dapat menyebabkan komplikasi. Ini termasuk kerusakan pada organ internal, emfisema subkutan (akumulasi elemen gas di bawah kulit), peradangan di area penjahitan, peritonitis, omphalitis, perdarahan.

Ketika tanda-tanda peringatan tersebut ditemukan pada pasien, dokter mengambil tindakan pencegahan yang tepat untuk menghilangkan efek samping..

Diet

Perhatian khusus diberikan pada diet yang tepat dan makanan diet. Kepatuhan dengan diet menjamin kesehatan yang baik bagi pasien, jadi sangat penting untuk mengamatinya tidak hanya selama periode pemulihan, tetapi sepanjang hidup.

Untuk tujuan ini, perbaiki sepenuhnya pola makan yang biasa, hilangkan semua produk berbahaya yang mendukung makanan sehat.

Setelah operasi dalam 24 jam pertama, mereka tidak makan sama sekali. Anda hanya bisa makan setelah dua atau tiga hari, untuk tujuan ini, mereka menggunakan sayuran tumbuk.

Konsumsi daging hanya diperbolehkan dalam bentuk lean. Diet ini diamati selama 5 hari, kemudian dilanjutkan ke tabel diet nomor 5.

Anda harus sering makan, tetapi porsinya tidak boleh besar. Jumlah resepsi yang disarankan per hari adalah 5-6 kali.

Semua makanan yang dikonsumsi harus dihaluskan, suhunya tidak boleh panas atau dingin.

Memilih metode memasak, mereka lebih suka memasak, merebus, mengukus, memanggang ringan tanpa kerak emas.

Orang yang telah menjalani laparoskopi batu kandung empedu dilarang makan makanan berlemak atau digoreng.

Larangan bumbu dapur, masakan pedas, saus pekat, asap, acar, gula-gula, minuman beralkohol.

Hari pertama setelah operasi, makanan dilarang, setelah itu 3 hari Anda hanya bisa makan kaldu sayuran atau sup pure. Setelah itu, disuntikkan daging atau ikan tumbuk. Konsistensi makanan harus homogen dan berair. Lemak harus dihindari, ini juga berlaku untuk makanan acar, acar dan merokok.

Porsi makanan harus kecil, makan sekitar 5-6. Nutrisi pecahan dan diet wajib untuk enam bulan setelah operasi laparoskopi.

Anda dapat minum tidak lebih dari 1000-1500 ml cairan per hari untuk mencegah kejang. Berapa banyak yang mengikuti diet ketat, kata dokter.

Minum air mineral di sanatorium hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan dokter. Penggunaan air mineral yang tidak terkontrol dalam sanatorium dapat menyebabkan konsekuensi negatif.

Nutrisi pasien adalah salah satu faktor utama yang memungkinkan tidak hanya untuk meringankan kondisi pasien dan mempersingkat masa rehabilitasi, tetapi juga untuk membantu tubuh beradaptasi dengan kondisi keberadaan baru.

Karena, meskipun tidak ada kantong empedu, hati terus memproduksi empedu, yang mulai mengalir ke duodenum secara tidak sistematis, perlu untuk mematuhi pembatasan nutrisi tertentu yang bertujuan mengurangi intensitas produksi empedu dan mengoptimalkan proses pencernaan.

Pada periode pasca operasi, diet harus terdiri dari makanan bubur semi-cair yang tidak mengandung lemak, rempah-rempah, dan serat kasar, misalnya, produk susu rendah lemak (keju cottage, kefir, yogurt), daging parut rebus, pure sayuran rebus (kentang, wortel). Anda tidak bisa makan bumbu, daging asap dan kacang-kacangan (kacang polong, kacang polong), terlepas dari metode persiapannya.

Selain pertanyaan, apa yang bisa saya makan, sangat penting dan seberapa sering saya harus makan? Meningkatkan frekuensi asupan makanan akan membantu menormalkan proses pencernaan dan menyesuaikannya dengan kondisi baru. Dengan demikian, asupan 5-7 kali lipat dari porsi kecil makanan akan menghindari respons hati terhadap penampilan di perut benjolan makanan yang besar, dan produksi empedu akan tetap dalam kisaran normal.

Dari 3-4 hari pasca operasi, Anda dapat melakukan diet normal, mengikuti diet dan banyaknya makanan yang disediakan dalam tabel diet nomor 5.

Ulasan

Alina: “Saya memutuskan untuk menjalani laparoskopi setelah berbicara dengan dokter. Operasi berjalan dengan cepat dan tanpa konsekuensi. Terlepas dari kenyataan bahwa di bawah kebijakan itu dilakukan secara gratis, saya ingin berterima kasih kepada dokter atas kualitas kerja dan profesionalisme yang tinggi. ”

Lydia: “Prosedur itu diperlukan karena banyaknya batu di empedu. Spesialis merekomendasikan pengangkatan total organ untuk mencegah kambuh berikutnya. 3 tahun telah berlalu, tetapi tidak ada yang menggangguku. ”

Elena: Tentang fakta bahwa saya memiliki polip pada kantong empedu, saya tahu bahkan di tahun-tahun kuliah. Suatu kali saya mengalami serangan muntah yang parah.

Dia bertahan sepanjang hari. Hari berikutnya saya pergi ke rumah sakit untuk melakukan USG.

Dokter menyarankan untuk mengangkat kantong empedu. Saya langsung setuju.

Pada Oktober 2009, saya menjalani operasi. Ketika saya terbangun setelah anestesi, saya langsung bertanya bagaimana semuanya berjalan.

Saya menjawab: "Semuanya beres." Saya terkejut bahwa rasa sakit itu tidak mengganggu saya.

Ketidaknyamanan terbesar disampaikan oleh tabung, yang akan empedu. Tapi secara harfiah sehari kemudian dihapus.

Di malam hari, pada hari operasi, seorang dokter datang kepada saya. Dia diizinkan untuk minum sedikit dan mengatakan bahwa mungkin saja sarapan di pagi hari.

Kemudian saya kembali normal. Adalah baik bahwa hari ini operasi seperti itu dilakukan dengan bantuan laparoskop.

Dibandingkan dengan operasi perut, ini tidak terlalu berbahaya, dan pemulihan setelahnya sangat cepat.

Anestesi apa yang dilakukan dengan laparoskopi kandung empedu?

Laparoskopi kantong empedu

Fitur anatomi kantong empedu

Kolesistektomi laparoskopi: gambaran umum

Keuntungan laparoskopi dibandingkan dengan laparotomi

Jenis operasi laparoskopi

Indikasi dan Larangan untuk Laparoskopi Kandung Kemih

Persiapan untuk operasi laparoskopi

Kondisi wajib dan pilihan anestesi

Teknik pengangkatan kantong empedu

Penghapusan batu

Pemulihan setelah laparoskopi

Anestesi selama laparoskopi: jenis, kelebihan dan kekurangan

Apa itu laparoskopi?

Persiapan anestesi

Jenis pereda nyeri

Penggunaan anestesi

Anestesi dengan laparoskopi: semua tentang anestesi

Fitur khusus

Indikasi

Jenis anestesi

Kasus khusus

Kontraindikasi penggunaan obat penghilang rasa sakit

Tentang persiapan untuk prosedur yang akan datang

Nuansa

Keluar dan tidur dan titik rehabilitasi utama

Fitur penggunaan anestesi selama laparoskopi kandung empedu

Anestesi macam apa yang bisa digunakan, dan mengapa

Persiapan untuk anestesi endotrakeal

Cara mempersiapkan pasien sebelum operasi

Obat apa yang digunakan dalam anestesi

Komplikasi dan efek anestesi umum

Berapa lama pasien akan "menjauh" dari anestesi

Penggunaan anestesi untuk laparoskopi dan kontraindikasi

Anestesi untuk laparoskopi

Kontraindikasi untuk penggunaan penghilang rasa sakit

Keluar dari tidur dan rehabilitasi

Di bawah anestesi macam apa laparoskopi pada kantong empedu?

Teknik bedah digunakan untuk mengangkat kantong empedu

Di bawah anestesi macam apa laparoskopi pada kantong empedu?

Anestesi endotrakeal - persiapan sebelum operasi

Mempersiapkan pasien untuk pengangkatan kandung empedu

Obat apa yang digunakan dalam anestesi seperti itu?

Kemungkinan komplikasi setelah anestesi endotrakeal

Anestesi untuk laparoskopi kandung empedu

Anestesi macam apa yang bisa digunakan, dan mengapa

Penyebab penyakit batu empedu

Jenis operasi laparoskopi

Apa itu laparoskopi?

Persiapan anestesi

Operasi terbuka

Laparoskopi sebagai metode pengobatan bedah

Setelah operasi...

Indikasi untuk kolesistektomi laparoskopi

Kemungkinan komplikasi

Pra operasi

Sejak dirawat di rumah sakit

Anestesi

Anestesi

Intervensi

Akses laparotomik

Sindrom nyeri pasca operasi

Sindrom nyeri setelah operasi

Operasi terbuka

Fitur penggunaan anestesi selama laparoskopi kandung empedu

Persiapan untuk anestesi endotrakeal

Komplikasi dan efek anestesi umum

Berapa lama pasien akan "menjauh" dari anestesi

Teknik prosedur

Indikasi

Kemungkinan komplikasi

Kemungkinan komplikasi

Diet

Ulasan

Baca Tentang Membersihkan Hati

Kategori Populer

Kista Hati

Kanker Hati