Jumlah leukosit

Metode penghitungan di kamera. Pengambilan dan pengenceran darah yang diproduksi dengan metode tabung. 0,4 ml cairan pengencer dan 0,02 ml darah kapiler dimasukkan ke dalam tabung (lebih disukai Vidalevskaya). Pengenceran yang dihasilkan secara praktis dianggap 1:20. Suatu larutan asam asetat 3-5% yang diwarnai dengan metilen biru biasanya digunakan sebagai pengencer (asam asetat melisis eritrosit, metilen biru menodai inti leukosit). Sebelum mengisi tabung ruang Goryaeva dengan darah encer terguncang. Ruangan diisi dengan cara yang sama seperti untuk penghitungan sel darah merah.

Leukosit jauh lebih kecil daripada eritrosit (1-2 per persegi besar), oleh karena itu, untuk keakuratannya, jumlah dibuat dalam 100 kotak besar (tidak bertingkat). Perhitungan: 100 kotak besar (1600 kecil) dihitung leukosit.
Mengingat bahwa volume kotak kecil adalah 1/4000 mm3, dan darah diencerkan 20 kali, jumlah leukosit dalam 1 μl darah dihitung: 4000 20 dan dibagi dengan 1600 = a x 1/2. Secara praktis, untuk mendapatkan kandungan leukosit aktual dalam 1 μl darah, cukup untuk membagi dalam setengah jumlah yang diperoleh dalam perhitungan dan menambahkan 2 nol. Kesalahan metode rata-rata adalah ± 7%.

Lebih akurat (2-3% kesalahan) dan sempurna adalah jumlah leukosit yang menggunakan perangkat elektronik. Penghitungan leukosit dalam penghitung partikel dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama dengan eritrosit. Pra-darah diencerkan dan dicampur dengan reagen apa pun yang melisiskan sel darah merah. Dalam autoanalyzer "Technicon", larutan asam asetat digunakan, dalam perangkat "Culter" dan "Celloskop" - saponin atau sapoglobin, yang ditambahkan diencerkan (1: 500, 1: 700) dalam larutan natrium klorida isotonik (6 tetes per 20 ml berkembang biak).

Penghitungan leukosit darah dilakukan pada apusan darah tepi bernoda.
Lebih baik menghitung pada titik tertipis di dekat ujung apusan, setidaknya 200 sel (kecuali untuk leukopenia yang diucapkan), dan kemudian memperoleh rasio persentase jenis sel darah putih tertentu. Menghitung direkomendasikan dalam urutan yang sama: setengah dari sel harus dihitung di bagian atas, setengah di bagian bawah stroke, tanpa pergi ke tepi dan tengah, zig-zag (bidang pandang 3-4 sepanjang stroke, 3-4 bidang di sudut kanan ke tengah stroke, kemudian 3-4 bidang ke sisi sejajar dengan tepi, lagi pada sudut kanan ke atas dan seterusnya ke satu sisi).

Persiapan apus. Kaca yang dicuci dan dihilangkan lemaknya dengan hati-hati menyentuh setetes darah di tempat injeksi. Poleskan kaca gerinda, letakkan pada sudut 45 ° ke slide di depan drop. Setelah membawa gelas ke tetes ini, mereka menunggu sampai darah menyebar sepanjang tepinya, kemudian dengan gerakan cepat mereka membawa gelas gerinda ke depan, tidak mengambilnya dari subjek sebelum mengeringkan seluruh tetesan.

Corengan yang dibuat dengan benar memiliki warna kekuningan (tipis), tidak mencapai tepi kaca dan berakhir dengan jejak (kumis).

Pewarnaan kering pewarnaan diproduksi setelah fiksasi awal. Fiksasi terbaik dicapai dalam alkohol metilen absolut (3-5 menit) atau dalam campuran Nikiforov dari bagian etanol absolut dan eter absolut (30 menit).

Cat hematologi utama meliputi metilen biru dan turunannya - biru tua I (metilen biru) dan biru biru (campuran bagian yang sama dari biru tua I dan biru metilen biru), menjadi eosin kuning yang larut dalam air dan bersifat asam.

● Melukis oleh Romanovsky-Giemsa. Cat Romanovsky-Giemsa (buatan pabrik) memiliki komposisi sebagai berikut: Azur II - 3 g, eosin kuning yang larut dalam air - 0,8 g, metil alkohol - 250 ml, dan gliserin - 250 ml. Larutan cat kerja disiapkan pada laju 1,5-2 tetes cat jadi per 1 ml air suling. Cat dituangkan ke atas noda dengan lapisan yang mungkin lebih tinggi; waktu mewarnai - 30-35 menit Setelah periode ini, apusan dicuci dengan air dan dikeringkan di udara. Dalam metode ini, adalah mungkin untuk membedakan nukleus dengan baik, tetapi granularitas neutrofilik dari sitoplasma jauh lebih buruk, sehingga banyak digunakan untuk pewarnaan apusan darah tepi.

● Kombinasi pewarnaan May-Grunwald-Romanovsky-Giemsa menurut Pappenheim. Pewarna yang sudah jadi, fiksatif May-Grunwald, yang merupakan larutan eosinmethylene blue dalam alkohol metilen, disalurkan ke noda permanen selama 3 menit. Setelah 3 menit, jumlah air suling yang sama ditambahkan ke cat yang menutupi larutan dan pewarnaan dilanjutkan selama 1 menit lagi. Setelah itu, cat dicuci dan apusan dikeringkan di udara. Kemudian apusan kering dicat ulang dengan larutan air larutan Romanovsky yang baru disiapkan selama 8-15 menit. Metode ini dianggap yang terbaik, terutama untuk apusan punctata sumsum.

Peningkatan jumlah leukosit dalam darah perifer di atas tingkat normal disebut leukositosis, penurunan disebut leukopenia. Leukositosis (leukopenia) jarang ditandai dengan peningkatan (penurunan) proporsional dalam jumlah semua jenis leukosit, misalnya leukositosis dengan penebalan darah. Dalam kebanyakan kasus ada peningkatan jumlah (penurunan) jenis sel apa saja. Peningkatan atau penurunan jumlah jenis leukosit individu dalam darah dapat relatif atau absolut, tergantung pada jumlah leukosit total - normal, meningkat, atau menurun. Perubahan jumlah, rasio bentuk individu dan morfologi leukosit tergantung pada jenis dan virulensi patogen, sifat, perjalanan dan luasnya proses patologis, reaksi individu organisme.

Menghitung jumlah leukosit dan trombosit

Faktor-faktor yang mempengaruhi kebenaran studi sel darah putih

- penyimpanan darah yang lama pada suhu kamar

Norma isi leukosit dalam darah

Umur Jumlah leukosit

- 1 hari 11.6 - 22.0

- 1 minggu 8.1.- 14.3

- 1 bulan 7,6 - 12,4

- Dewasa 4,0 - 9,0

Metode untuk menentukan jumlah leukosit dalam darah.

- Menghitung jumlah leukosit di ruang hitung

- Menghitung leukosit dalam analisis hematologi

Menentukan jumlah leukosit dalam ruang hitung.

- Penghitungan leukosit di bawah mikroskop dilakukan setelah melisiskan sel darah merah dalam 100 kotak besar dari kotak penghitungan dan dihitung ulang untuk 1 liter darah, berdasarkan volume kotak dan pengenceran darah. Hitungan leukosit harus dilakukan dalam 2-4 jam setelah pengumpulan darah.

- Jika ada sel darah merah berinti dalam darah tepi, mereka tidak dilisiskan dan dihitung bersama dengan leukosit. Dalam hal ini, untuk menentukan jumlah sebenarnya leukosit, jumlah sel di baris merah dikurangi dari jumlah total sel yang dihitung.

- Sebagai contoh: Jumlah total leukosit dalam perhitungan di dalam bilik (atau analisa) -45x109 / l. Ketika menghitung formula leukosit, ditemukan bahwa 50 eritroblas (normoblas) ada per 100 leukosit.

Kami menghitung jumlah sebenarnya leukosit dalam darah:

150 sel - 45 x 109 / l

100 sel (leukosit) - X

X = 100 * 45 * 10 / l / 150 = 30 * 10 / l

Dengan demikian, jumlah leukosit sebenarnya dalam darah adalah 30 x 109 / l.

Sumber utama kesalahan dalam perhitungan leukosit di dalam ruangan:

- Rasio volume darah dan asam asetat yang diambil dalam tabung reaksi salah.

- Larutan asam asetat yang dipersiapkan dengan tidak benar (pada konsentrasi lebih dari 5%, beberapa leukosit dapat lisis, yang akan menyebabkan hasil yang terlalu rendah).

- Paparan sampel yang lama pada suhu di atas 28 ° C, yang dapat mempercepat lisis leukosit dalam sampel dan menyebabkan hasil yang terlalu rendah.

- Mengisi ruang Goryaev secara tidak benar. Seperti dengan perhitungan sel darah merah, kamera harus dibiarkan selama 1 menit untuk menyelesaikan sel.

- Kamera Goryaev tidak dicuci dengan cukup baik setelah definisi sebelumnya. Leukosit yang tersisa dalam bilik dapat melebih-lebihkan hasil analisis.

Metode penghitungan trombosit

- di ruang hitung

Setiap kelompok metode memiliki kelebihan dan kekurangan.

- Penghitungan trombosit dalam bilik cukup akurat, tidak perlu menghitung jumlah sel darah merah. Di sisi lain, metode ini lebih melelahkan, karena trombosit dalam bentuk asli diwakili oleh unsur-unsur kecil dan sangat kontras. Kerugian dari metode ini adalah menghitung trombosit dalam beberapa jam mendatang setelah mengambil darah.

- Menentukan jumlah trombosit dalam apusan darah secara signifikan lebih rendah dalam akurasinya terhadap metode ruang atau penghitung otomatis. Kesalahan dalam penghitungan apusan darah dapat disebabkan oleh kualitas apusan yang buruk dan distribusi trombosit yang tidak merata, penentuan jumlah sel darah merah yang tidak akurat. Kerugian yang signifikan dari metode ini adalah perlunya menghitung trombosit dan sel darah merah secara bersamaan dalam darah. Keuntungannya adalah kemampuan untuk mempelajari trombosit kapan saja, terlepas dari waktu pengumpulan darah.

- Metode penentuan trombosit menggunakan penganalisa hematologi memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan jumlah trombosit, volume rata-rata dan distribusi berdasarkan volume.

Metode penghitungan leukosit di ruang Goryaev

Sel darah putih - sel darah putih - memainkan peran utama dalam perlindungan antimikroba tubuh. Granulosit memfagositosis mikroba dan menghancurkannya dengan bantuan enzim yang terlampir dalam butiran, limfosit menghasilkan antibodi dan memberikan respons imun bagi tubuh.

Metode penentuan metode tabung reaksi: tuang ke dalam tabung reaksi 0,4 ml larutan Türk (cairan Türk mengandung asam asetat untuk menghancurkan sel darah merah dan metilen biru untuk pewarnaan nukleus leukosit). Gunakan pipet kapiler untuk mengambil 0,02 ml darah dari tetes baru, tiup dengan lembut ke dalam tabung reaksi dengan reagen dan bilas pipet. Aduk rata. Pada saat yang sama, pengenceran darah adalah 20 kali. Setetes darah diencerkan dikumpulkan di ujung batang gelas bundar dan diterapkan ke tepi ruang kaca dipoles.

Penghitungan dilakukan dalam 100 kotak besar yang tidak terputus, disatukan oleh empat. Digunakan sedikit peningkatan.

Derivasi formula penghitungan nomor 1.

1. 100 kotak berisi 1600 kotak kecil (16x 100)

2. Volume darah di atas kuadrat kecil 1/4000 mm3

3. Pengenceran darah 20 kali

Jumlah leukosit dalam 1 μl darah = pada -4000-20. = Ax 50

Sebagai contoh: 130 leukosit dihitung dalam 100 kotak besar dari jaringan Goryaev. Dalam 1 μl darah, jumlah leukosit akan menjadi 130 x 50 = 6500, atau 6,5-10 3.

Untuk menentukan kandungan leukosit dalam 1 liter darah, jumlah leukosit, yang dinyatakan dalam ribuan, harus dikalikan dengan 10 9.

Dalam contoh kami, jumlah leukosit dalam 1 liter darah adalah 6,5-10 9.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.

Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan

Leukosit (leukositus)

Leukosit. Penentuan leukosit secara kuantitatif. Menghitung leukosit menggunakan kamera Goryaeva. Isi kuantitatif leukosit. Leukositosis.

Sel darah putih

Jumlah leukosit dalam darah tergantung baik pada kecepatan pembentukan mereka, dan pada mobilisasi mereka dari sumsum tulang, serta pada pemanfaatan dan migrasi mereka ke dalam jaringan (ke lesi), ditangkap oleh paru-paru dan limpa. Proses-proses ini, pada gilirannya, dipengaruhi oleh sejumlah faktor fisiologis, dan oleh karena itu jumlah leukosit dalam darah seseorang yang sehat mengalami fluktuasi: proses ini meningkat pada akhir hari, selama aktivitas fisik, stres emosional, asupan makanan protein, dan perubahan mendadak pada suhu lingkungan.

Penentuan leukosit secara kuantitatif

Leukosit dihitung menggunakan kamera Goryaev dan menggunakan penghitung otomatis.

Menghitung leukosit menggunakan kamera Goryaeva

Dengan metode in vitro mengambil darah untuk menghitung leukosit:

• 0,4 ml larutan asam asetat 3-5% berwarna metilen biru dituangkan ke dalam tabung. Gunakan pipet kapiler untuk mengambil 20 μl darah dari setetes baru (pengenceran 20 kali), tiup dengan hati-hati ke dalam tabung reaksi dengan reagen dan bilas pipet. Aduk rata;
• kaca penutup yang bersih dan kering digosokkan ke ruangan sehingga cincin pelangi terbentuk pada titik kontak;
• Darah diencerkan dalam tabung reaksi, aduk rata. Ujung batang kaca bundar mengambil setetes darah dan membawanya ke tepi kaca ruang yang dipoles;
• setelah mengisi ruang, dibiarkan selama 1 menit saat istirahat untuk sedimentasi leukosit;
• Leukosit dipertimbangkan pada perbesaran rendah (objektif × 8 atau × 9, lensa mata × 10 atau × 15) dengan bidang pandang yang gelap (dengan kondensor rendah atau diafragma menyempit);
• untuk hasil yang memuaskan, leukosit dihitung dalam 100 kotak besar.

Mengetahui volume kuadrat besar dan tingkat pengenceran darah, temukan jumlah leukosit dalam 1 μl dan 1 l darah. Sisi bujur sangkar besar adalah 1/5 mm, luasnya 1/25 mm2, volume ruang di atas bujur sangkar ini adalah 1/250 mm3.

Formula untuk menghitung sel darah putih:

di mana B adalah jumlah leukosit dalam 100 kotak besar;
P - tingkat pengenceran (20).

Jumlah leukosit

Norma: 4.0–9.0 × 10 9 / L

Peningkatan jumlah leukosit di atas 9,0 × 10 9 / l disebut
leukositosis, penurunan jumlah mereka di bawah 4,0x109 / l - leukopenia. Namun, bahkan 3,5 × 109 dalam 1 l leukosit untuk sejumlah individu mungkin menjadi norma. Menurut literatur, orang-orang seperti itu telah meningkatkan resistensi imun dan mereka cenderung sakit, yang tampaknya disebabkan oleh kebutuhan akan respons imun untuk memiliki cadangan leukosit dalam jaringan, di mana ada 50-60 kali lebih banyak daripada dalam aliran darah. Jelas, pada individu sehat dengan jumlah sel darah putih yang rendah dalam darah tepi, cadangan mereka dalam jaringan meningkat. Fenomena ini dijelaskan oleh karakter turun-temurun dan kekeluargaan atau dengan peningkatan pengaruh sistem saraf parasimpatis.

Leukopenia bisa fungsional dan organik.
Leukopenia fungsional dikaitkan dengan disregulasi pembentukan darah dan diamati:

• dengan beberapa infeksi bakteri dan virus (demam tifoid, influenza, cacar, rubela, penyakit Botkin, campak);
• di bawah aksi obat-obatan (sulfonamida, analgesik, antikonvulsan, antitiroid, sitostatik dan obat-obatan lainnya);
• selama kerja otot, pengenalan protein asing, efek saraf dan suhu, kelaparan, keadaan hipotonik;
• leukositopenia palsu dapat dikaitkan dengan agregasi leukosit selama penyimpanan darah jangka panjang pada suhu kamar (lebih dari 4 jam).

Leukopenia organik yang dihasilkan dari aplasia sumsum tulang dan penggantiannya dengan jaringan adiposa, terjadi ketika:

• anemia aplastik;
• agranulositosis;
• leukemia leukopenik;
• beberapa bentuk penyakit Hodgkin;
• radiasi pengion;
• hipersplenisme (primer dan sekunder);
• penyakit kolagen.

Leukositosis

Leukositosis adalah reaksi sistem hematopoietik terhadap efeknya
faktor eksogen dan endogen. Ada leukositosis fisiologis dan patologis.

Leukositosis fisiologis adalah:

• pencernaan - setelah makan, terutama tinggi protein; jumlah leukosit tidak melebihi 10,0-12,0 × 10 9 / l dan setelah 3-4 jam kembali menjadi normal;
• dengan stres emosional (adrenalin), aktivitas fisik yang berat, pendinginan, paparan sinar matahari yang berlebihan (terbakar matahari), pemberian sejumlah hormon (katekolamin, glukokortikosteroid, dll.), pada paruh kedua kehamilan, selama menstruasi dan karena distribusi leukosit yang tidak merata dalam darah arus utama.

Leukositosis patologis dibagi menjadi absolut dan relatif.

Leukositosis absolut - peningkatan jumlah leukosit dalam darah hingga beberapa ratus ribu (100,0-600,0 × 10 9 / l dan lebih banyak).

• Paling sering diamati pada leukemia: pada leukemia kronis - pada 98-100% kasus, pada leukemia akut - pada 50-60%. Mengubah rasio sel leukosit dalam sumsum tulang dan belang darah berfungsi sebagai dasar untuk diagnosis leukemia.

Leukositosis relatif diamati:

• proses inflamasi dan infeksi akut, dengan pengecualian demam tifoid, influenza, cacar, rubela, penyakit Botkin, campak. Leukositosis terbesar (hingga 70,0-80,0 × 10 9 / l) diamati pada sepsis;
• di bawah pengaruh zat beracun (racun serangga, endotoksin), radiasi pengion (segera setelah iradiasi);
• sebagai akibat dari aksi kortikosteroid, adrenalin, histamin, asetilkolin, dan sediaan digitalis;
• dengan disintegrasi jaringan (nekrosis), infark miokard, trombosis arteri perifer dengan perkembangan gangren, luka bakar, radang selaput dada eksudatif, perikarditis, uremia, koma hepatik;
• kehilangan darah yang signifikan pada cedera, pendarahan internal, ginekologi dan lainnya.

Peningkatan jumlah leukosit pada penyakit menular dalam banyak kasus disertai dengan pergeseran formula leukosit ke kiri.

Jumlah leukosit

Jumlah leukosit dihitung menggunakan penghitung otomatis atau dalam ruang Goryaev. Untuk menghitung leukosit dalam ruang, cairan Turk disiapkan - larutan asam asetat yang diwarnai dengan larutan metilen biru (0,1 ml larutan 0,1% larutan metilen biru ditambahkan ke 9 ml asam asetat 10%). Dalam tabung reaksi tuangkan 0,4 ml Türk cair. Dapatkan persis 0,02 ml darah, tambahkan dengan hati-hati ke cairan encer. Pengenceran darah adalah 1:20. Aduk rata dan biarkan selama 4 menit. Isi ruang Goryaeva, setelah hati-hati mengguncang tabung dengan darah encer. Kamera dibiarkan selama 1 menit pada permukaan yang rata untuk pengendapan leukosit. Kemudian leukosit dihitung pada perbesaran rendah dari mikroskop (lensa 8, lensa mata 10 atau 15) dengan bidang pandang yang gelap (dengan kondensor diturunkan atau diafragma yang menyempit). Leukosit dianggap dalam 100 kotak besar yang dirahasiakan, yang sesuai dengan 1600 kecil. Hasil penghitungan sel dalam kotak besar merangkum dan menghitung jumlahnya dalam 1 μl darah menggunakan rumus:

di mana X adalah jumlah leukosit dalam 1 μl darah; A - jumlah sel dihitung dalam 100 kotak besar; 1600 - jumlah kotak kecil; 20 - pengenceran darah; 4000 adalah pengganda yang menghasilkan volume 1 μl darah, berdasarkan volume kuadrat kecil (1/4000 μl).

Menghitung formula leukosit. Apusan darah tepi bernoda diperiksa. Suatu kondisi yang diperlukan untuk pertimbangan yang benar dari fitur morfologi sel darah adalah apusan darah yang dibuat dengan baik dan bernoda baik. Apusan darah disiapkan pada slide yang kering, bersih, berdegenerasi baik, berumur dalam campuran Nikiforov (etil alkohol 96 º dan dietil eter 1: 1). Mengambil kaca slide untuk tepi panjang, sentuh permukaannya ke setetes darah (tetapi bukan kulit) dilepaskan dari tusukan, atau oleskan setetes darah dengan mikropipet atau kapiler. Geser kaca diadakan di atas meja atau di tangan kiri untuk tepi yang sempit. Menggunakan tangan kanan, oleskan kaca tanah dengan tepi sempit ke kaca dengan darah di sebelah kiri drop pada sudut 45 ° dan dorong ke kanan sampai menyentuh darah. Mereka menunggu sampai darah menyebar ke seluruh tepi kaca tanah, dan kemudian, dengan gerakan cepat, cepat, arahkan dari kanan ke kiri hingga seluruh tetes habis. Setetes darah harus kecil dan proporsional sehingga seluruh apusan ditempatkan pada gelas, tidak mencapai 1-1,5 cm sebelum ujungnya. Corengan yang dibuat dengan baik tipis, memiliki warna kekuningan dan berakhir dengan "sapu." Apusan darah kering-udara ditempatkan di piring khusus untuk fiksasi atau gelas kaca biasa yang diisi dengan cairan pengikat (metil alkohol, waktu fiksasi 3-5 menit; etil alkohol, 30 menit; campuran Nikiforov, 20-30 menit). Persiapan tetap dikeringkan di udara, dan kemudian diwarnai dengan pewarna Romanovsky-Giemsa. Larutan cat akhir Romanovsky-Giemsa (azureosin) diencerkan 1:10 dalam volume yang diperlukan untuk pewarnaan. Apusan fix dituangkan dengan cat encer, yang dituangkan ke apusan dengan lapisan yang mungkin lebih tinggi. Pewarnaan berlangsung tergantung pada suhu udara di ruangan dari 25 hingga 45 menit. Setelah menyelesaikan cat, cuci cat dengan air suling dan letakkan goresan secara vertikal di dudukan kayu untuk dijemur. Mikroskopi apusan darah dilakukan dengan pencelupan pada pembesaran 100 × 10. Penghitungan leukosit dilakukan di sepanjang garis zig-zag ("Garis berliku-liku"). 100-200 sel dihitung, dengan mempertimbangkan jumlah masing-masing bentuk leukosit: menusuk dan membentuk neutrofil, eosinofil, basofil, monosit, limfosit. Hitung persentase masing-masing jenis sel.

Menghitung jumlah absolut fagosit dan limfosit Jumlah absolut fagosit (neutrofil dan monosit) dan limfosit vertebrata yang lebih tinggi dihitung berdasarkan data jumlah leukosit dalam darah tepi dan formula leukosit.

Tes fungsi fagositosis

Penentuan indeks fagositik dan jumlah fagositosis

Sejumlah besar teknik telah dikembangkan untuk menilai aktivitas penyerapan dan pencernaan leukosit. Semuanya didasarkan pada kemampuan fagosit untuk menyerap partikel asing yang membentuk sistem pengujian (jenis mikroorganisme khusus, zymosan, lateks - objek penyerapan). Wahyu dilakukan secara in vitro atau in vivo. Cara umum penentuan adalah sebagai berikut: Darah segar heparinized atau sitrat (atau suspensi fagosit) dicampur dengan volume yang sama dari suspensi mikroba harian yang ditangguhkan (Saccharomyces cerevisiae, Staphilococcus aureus, S. albus, E.coli, A. nydrophila) atau objek penyerapan lainnya. Campuran dicampur dengan lembut dan ditempatkan dalam termostat (37-40ºС - untuk berdarah panas tergantung pada suhu normal tubuh, 26 ° C - untuk ikan yang menyukai panas dan lebih rendah untuk yang menyukai dingin). Setelah 15, 30, 45, 60 dan 90 menit, apusan disiapkan pada slide, dikeringkan, difiksasi dengan alkohol metil atau campuran Nikiforov dan diwarnai sesuai dengan Romanovsky-Giemsa. Mereka melihat apusan di bawah perendaman dan menentukan aktivitas fagosit - persentase fagosit yang berpartisipasi dalam fagositosis, indeks fagositosis - jumlah mikroba uji yang ditangkap oleh satu leukosit fagosit, jumlah fagositosis - jumlah rata-rata objek fagosit per 1 neutrofil aktif. Evaluasi indikator pada interval waktu yang berbeda memungkinkan kami untuk memperkirakan dinamika fagositosis. Biasanya, setelah 90 menit, indeks fagositik harus lebih rendah daripada setelah 45 menit dan 60 menit, karena pencernaan mikroba. Dalam kasus pelanggaran pencernaan, itu tidak berubah.

Penilaian aktivitas fungsional fagosit oleh reaksi reduksi nitro-biru tetrazol (uji NBT)

Tes ini merupakan indikator fungsi bakterisida fagosit dan memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kemampuan mereka terhadap pembunuhan yang bergantung pada oksigen. Ketika mekanisme pembunuhan ini diaktifkan, enzim NADPH oksidase diaktifkan, yang mengarah pada munculnya spesies oksigen reaktif dalam fagosit. Pelepasan zat seperti itu di dalam sel disebut ledakan oksigen (pernapasan), yang dapat didaftarkan menggunakan tes NBT. Dalam perumusan tes ini, zat nitrosinium tetrazolium ditambahkan ke fagosit, diserap oleh sel dan, dengan adanya spesies oksigen reaktif, berubah menjadi zat berwarna biru tua, diformazan. Semakin banyak butiran biru yang tetap di permukaan atau di dalam fagosit, semakin banyak bentuk oksigen aktif, semakin banyak pembunuhan yang bergantung pada oksigen.

Tes NBT diatur dalam dua versi: spontan dan diinduksi. Ketika membuat tes NBT spontan, fagosit dikultur di hadapan NST tanpa aktivasi awal sel, ketika melakukan tes NBT yang diinduksi, aktivator reaksi fagosit ditambahkan ke media kultur. Pengaturan tes NBT dalam dua varian memungkinkan menghitung cadangan fungsional sel, yang merupakan perbedaan antara jumlah (intensitas) sel positif diformazan yang diinduksi dan jumlah (intensitas) sel positif positif diformazan spontan. Nilai-nilai dari tes NBT yang diinduksi mencirikan aktivitas sel-sel fagosit di hadapan stimulus antigenik dan dianggap sebagai kriteria kesiapan mereka untuk fagositosis lengkap. Tes NBT spontan memungkinkan seseorang untuk memperkirakan tingkat aktivasi mekanisme pembunuhan yang bergantung pada oksigen dari fagosit yang tidak teraktivasi. Ini mencirikan tingkat aktivasi sistem mikrobisidal intraseluler.

Untuk membentuk tes NBT spontan, 0,05 ml larutan 0,2% NBT dalam buffer kalium fosfat (0,1, pH 7,3) dan 0,05 ml buffer yang sama ditambahkan ke 0,1 ml darah. Secara paralel, sampel ditempatkan untuk memperhitungkan uji NBT yang diinduksi, di mana, bukannya 0,05 ml buffer, volume yang sama dari aktivator fagositik ditambahkan (misalnya, pirogenal pada konsentrasi 50 μg / ml). Campuran reaksi dipanaskan dalam penangas air pada suhu 37 ° C (30-60 menit). Apusan dengan kerapatan sedang disiapkan, dikeringkan di udara dan difiksasi dalam etil alkohol atau campuran Nikiforov (20 menit), kemudian dicat dengan larutan encer merah netral (0,1%, 1 menit)

Setelah reaksi, apusan darah dilakukan dengan mikroskop di bawah pencelupan (lensa 100 ×, 10 lensa mata). Di antara 100 sel, proporsi neutrofil teraktivasi (DAN,%) yang mengandung butiran diformazan dihitung. Menurut jumlah dipherformazan yang disimpan dalam sel, aktivitasnya dievaluasi dalam unit acak dan indeks aktivasi neutrofil (IAN, unit bekas) dihitung:

dimana H_Neg. - jumlah sel yang tidak mengandung butiran diformazan;

H₁ - jumlah sel di mana luas endapan diformazan kurang dari 1/3 dari luas nukleus;

H₂ - jumlah sel di mana endapan diformazan mengambil dari 1/3 ke seluruh ukuran inti;

H₃ - jumlah sel di mana endapan diformazan menempati area yang lebih luas dari nukleus.

Penurunan koefisien mobilisasi (KM) dilakukan sesuai dengan rumus berikut:

Penentuan leukosit dalam darah

Konten artikel

• Penentuan leukosit dalam darah
• Untuk apa leukosit?
• Berapa tingkat analisis umum darah pada wanita

Jumlah leukosit dalam darah

Tidak ada jumlah tetap leukosit, yang akan dianggap norma untuk semua orang. Angka ini bervariasi sesuai dengan usia orang tersebut: semakin tua orang tersebut, semakin kecil jumlah leukosit dalam darahnya. Jumlah normal leukosit pada bayi baru lahir adalah 9-30x109 / l. Pada orang dewasa, angka ini tiga kali lebih sedikit - 4-9x109 / l. Indikator jumlah partikel dalam darah mungkin sedikit menyimpang dari norma tergantung pada keadaan fungsional tubuh dan bahkan waktu dalam sehari.

Jadi, dalam darah ibu hamil ada peningkatan jumlah leukosit. Norma meningkat pada pertama kalinya setelah makan, setelah berolahraga, dengan overheating dan pendinginan. Tetapi jika jumlah partikel meningkat tiga kali lebih banyak dari normanya, maka ini adalah sinyal dari suatu penyakit yang berkembang di dalam tubuh.

Suatu kondisi di mana tubuh memiliki kandungan leukosit yang tinggi disebut leukositosis, dan keadaan sebaliknya disebut leukopenia. Perlu dicatat bahwa kualitas pengambilan sampel darah untuk analisis sangat memengaruhi jumlah leukosit: prosedur harus selalu dilakukan dengan perut kosong.

Cara menentukan jumlah leukosit

Untuk menentukan tingkat leukosit darah dengan beberapa cara: dengan menyumbangkan darah, apusan, air seni atau air mani.

Sangat penting untuk memantau tingkat sel darah putih dalam urin selama kehamilan. Tingginya angka ini mengindikasikan kehadiran dalam tubuh seorang wanita yang mengandung anak, proses peradangan, misalnya pielonefritis atau sistitis.

Jangan lupa bahwa hasil akhir analisis tergantung pada perilaku yang tepat. Oleh karena itu, dokter, sebelum meresepkan obat kuat untuk wanita hamil, dianalisis ulang.

Prosedur berikut digunakan untuk membaca jumlah leukosit dalam darah, air mani, atau urin. Bagian tertentu dari cairan ditempatkan di peralatan - centrifuge. Endapan diaplikasikan pada gelas dan diperiksa di bawah mikroskop. Untuk menghitung jumlah leukosit, endapan diwarnai menggunakan pewarna khusus. Setelah itu, jumlah jelas leukosit di bidang pandang dihitung.

Jika analisis menunjukkan penyimpangan dari jumlah sel darah putih normal, perlu untuk mengetahui alasan peningkatan jumlah partikel. Beberapa penyakit didiagnosis dengan memeriksa jumlah sel darah putih.

Leukosit, jumlah dan kelompok utamanya. Metode untuk menentukan jumlah leukosit. Leykoformula dan nilainya.

Leukosit Norma - (4–9) x109 / l darah. Jumlah mereka tergantung pada tingkat pembentukan di kelenjar getah bening, limpa dan sumsum tulang, mobilisasi dari sumsum tulang, pemanfaatan dan migrasi dalam jaringan, ditangkap oleh paru-paru dan limpa, dan faktor fisiologis. Fungsi utama fagosit granulosit (terutama neutrofilik) adalah menangkap dan mencerna bahan asing dengan bantuan enzim hidrolitik. Ketika menilai jumlah leukosit dalam formula leukosit klinik digunakan - persentase bentuk individu leukosit. Biasanya, nilai ini konstan.

Formula leukosit

Peningkatan jumlah leukosit menjadi beberapa puluh ribu mengindikasikan leukositosis dan diamati pada penyakit inflamasi dan infeksi akut, disertai dengan pergeseran formula leukosit ke kiri. Peningkatan jumlah leukosit menjadi beberapa ratus ribu poin menjadi leukemia. Pada penyakit menular yang parah, perubahan morfologi neutrofilik: degranulasi, vakuolisasi, dll. Penurunan jumlah leukosit di bawah 4000 mengindikasikan leukopenia, lebih sering agranulositosis. Mengurangi jumlah sel darah putih dapat dikaitkan dengan penggunaan berbagai obat, meningkatkan latar belakang radioaktif, urbanisasi, dll. Neutropenia dimanifestasikan di bawah pengaruh sitostatik, dengan lupus, rheumatoid arthritis, malaria, salmonella, brucellosis, sebagai sindrom khusus - dengan AIDS dan radiasi.

Leukosit neutrofilik. Konten dalam darah - 50-75% (2,2-4,2) x109 / l. Diameter –10–12 mikron.

Intinya kompak, terdiri dari 3-4 segmen, dihubungkan oleh jembatan; sitoplasma dengan grit berlimpah. Pada infeksi dan radang, neutrofil melakukan fungsi makrofag - sel yang mampu melakukan fagositosis.

Leukosit bersifat eosinofilik. Angka ini adalah 1-5% leukosit, (0,1-0,3) x109 / l. Sel lebih besar dari neutrofil, berdiameter hingga 12 mikron. Inti sering terdiri dari 2-3 segmen. Sitoplasma sedikit basofilik, mengandung pewarnaan eosin yang besar dan berwarna cerah, memberikan oksidase positif, peroksidase, sitokrom oksidase, suksinat dehidrogenase, reaksi asam fosfatase asam. Mereka mampu melakukan fagositosis, mengambil bagian dalam detoksifikasi produk protein dan reaksi alergi tubuh.Eosinofilia adalah karakteristik infeksi cacing, dimungkinkan pada tahap pemulihan pada penyakit menular.

Leukosit basofilik. Konten dalam darah - 0–1% (hingga 0,06 x109 / l). Diameternya 8-12 mikron. Intinya lebar, bentuknya tidak beraturan. Sitoplasma mengandung biji-bijian besar yang bernoda metakromatis dengan nada ungu-hitam. Berpartisipasi dalam reaksi alergi (tipe langsung dan tertunda): histamin dan heparin (sekelompok heparinosit) diproduksi.

Monosit / makrofag. Angka ini 2-10% dari leukosit, (0,2-0,55) x109 / l. Ukuran dari 12 hingga 20 mikron. Nukleus besar, longgar, dengan distribusi kromatin yang tidak merata. Mereka tidak bersirkulasi dalam darah untuk waktu lama, masuk ke jaringan, berubah menjadi makrofag, mampu bergerak amoeboid. Sel-sel terkemuka respons imun tubuh. Fungsi utamanya adalah endositosis. Mereka adalah mata rantai utama dari sistem fagositik mononuklear. Sejumlah fungsi yang tergantung sitokin dilakukan: hematopoietik, imunostimulasi, proinflamasi, imunosupresif, dan antiinflamasi.

Produk sekresi makrofag:

Protease: aktivator plasminogen, kolagenase, elastase, angiotensin convertase.

Mediator peradangan dan imunomodulasi: interleukin-1 (IL-1), faktor nekrosis tumor α, interferon γ, lisozim, faktor aktivasi neutrofil, komponen komplemen C1, C2, C3, C5, properdin, faktor B, D, IL-3, IL -6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-15.

Faktor pertumbuhan: CSF-GM, CSF-G, CSF-M, faktor pertumbuhan fibroblast, mengubah faktor pertumbuhan.

Faktor koagulasi dan inhibitor fibrinolisis: V, VII, IX, X, inhibitor plasminogen, inhibitor plasmin.

Zat perekat: fibronektin, trombospondin, proteoglikan.

Metode Penghitungan Kamera

Pengambilan dan pengenceran darah yang diproduksi dengan metode tabung. 0,4 ml cairan pengencer dan 0,02 ml darah kapiler dimasukkan ke dalam tabung (lebih disukai Vidalevskaya). Pengenceran yang dihasilkan secara praktis dianggap 1:20. Suatu larutan asam asetat 3-5% yang diwarnai dengan metilen biru biasanya digunakan sebagai pengencer (asam asetat melisis eritrosit, metilen biru menodai inti leukosit). Sebelum mengisi tabung ruang Goryaeva dengan darah encer terguncang. Ruangan diisi dengan cara yang sama seperti untuk penghitungan sel darah merah.

Leukosit jauh lebih kecil daripada eritrosit (1-2 per persegi besar), oleh karena itu, untuk keakuratannya, jumlah dibuat dalam 100 kotak besar (tidak bertingkat).

Perhitungan: 100 kotak besar (1600 kecil) dihitung leukosit. Mengingat bahwa volume kotak kecil adalah 1/4000 mm 3, dan darah diencerkan 20 kali, jumlah leukosit dalam 1 μl darah dihitung: 4000 * 20 dan dibagi dengan 1600 = a * 1/2. Secara praktis, untuk mendapatkan kandungan leukosit aktual dalam 1 μl darah, cukup untuk membagi dalam setengah jumlah yang diperoleh dalam perhitungan dan menambahkan 2 nol. Kesalahan metode rata-rata adalah ± 7%.

Lebih akurat (2-3% kesalahan) dan sempurna adalah jumlah leukosit yang menggunakan perangkat elektronik. Penghitungan leukosit dalam penghitung partikel dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama dengan eritrosit. Pra-darah diencerkan dan dicampur dengan reagen apa pun yang melisiskan sel darah merah. Dalam alat analisa "Technicon", gunakan larutan asam asetat, di peralatan "Culter" dan "Celloskop" - saponin atau sapoglobin, yang ditambahkan diencerkan (1: 500, 1: 700) dalam larutan isotonik natrium klorida (6 tetes per 20 ml berkembang biak).

12. Fungsi Granulosit. Peran T-dan B-limfosit dalam penciptaan mekanisme kekebalan spesifik:

Sel-sel utama sistem kekebalan adalah limfosit T-dan B, yang bersirkulasi dalam aliran darah dan sistem limfatik, yang secara konstan bergerak dari satu organ sistem kekebalan ke yang lain, memiliki kemampuan untuk keluar ke jaringan untuk melakukan fungsi perlindungan (Gbr. 1).

Dalam reaksi perlindungan kekebalan spesifik, selain sel T dan B, sel fagosit (granulosit, monosit, makrofag), "pembunuh alami", sel mast, sel endotel dan epitel, yang memainkan peran sel tambahan, berinteraksi dengan sel T dan B. limfosit.

Respon imun terdiri dari serangkaian interaksi seluler yang kompleks, diaktifkan oleh konsumsi bahan antigenik asing. Pertama, makrofag menangkap tubuh yang membawa antigen. Kemudian makrofag menghilangkan bagian dari antigen (peptida) dan menampilkannya di permukaannya, seolah-olah menghadirkannya ke sel-sel kekebalan. Aktivasi limfosit oleh antigen mengarah pada proliferasi dan transformasi limfosit.

Limfosit adalah satu-satunya sel dalam tubuh yang mampu mengenali antigen mereka sendiri dan asing secara spesifik dan merespons dengan aktivasi untuk kontak dengan antigen spesifik. Dengan morfologi yang sangat mirip, limfosit dibagi menjadi dua populasi, memiliki fungsi yang berbeda dan menghasilkan protein yang berbeda.

Salah satu populasi disebut B-limfosit. Pada manusia, limfosit B matang di sumsum tulang. Limfosit B mengenali antigen oleh reseptor imunoglobulin spesifik, yang, ketika limfosit B matang, muncul pada membrannya. B-limfosit mampu mengenali dan mengikat protein, polisakarida dan antigen yang dapat larut lipoprotein. Fungsi utama B-limfosit adalah pengenalan spesifik antigen. Pengenalan antigen mengarah pada aktivasi, proliferasi dan transformasi limfosit B menjadi sel plasma - produsen antibodi spesifik - imunoglobulin. Dengan demikian, respon imun humoral terbentuk. Paling sering, limfosit B membutuhkan limfosit T dalam bentuk pengaktifan produk sitokin untuk pengembangan respon imun humoral.

Populasi lain disebut T-limfosit karena diferensiasi prekursor mereka di timus. Limfosit T melakukan fungsi paling penting dari pengenalan spesifik dan pengikatan antigen. Limfosit T yang diaktifkan dengan antigen berkembang biak dan berubah menjadi berbagai subpopulasi yang selanjutnya berpartisipasi dalam semua bentuk respons imun. Limfosit T teraktivasi juga memproduksi dan mengeluarkan sitokin yang meningkatkan proses peningkatan jumlah limfosit T, limfosit B dan makrofag sendiri.

Di antara limfosit T yang matang, ada dua subpopulasi utama: sel T-helper (CD4 +) dan sel T-killer - limfosit T sitotoksik (CD8 +). Label "CD" adalah karakteristik dari "fenotip permukaan sel" - "cluster diferensiasi" (dari klaster diferensiasi Inggris - CD).

Ada tipe lain dari limfosit - limfosit granular besar, yang berbeda dari sel-T yang lebih kecil dan limfosit B, tidak hanya oleh fitur struktur, tetapi juga oleh tidak adanya reseptor pengenalan antigen. Sel-sel ini disebut "pembunuh alami": mereka mampu membunuh sel target atau sel tumor yang terinfeksi berbagai virus (lihat Tabel 1).

Tabel 1. Klasifikasi limfosit manusia

Sel T secara destruktif mempengaruhi objek-objek berikut:

1. Sel ganas.

2. Sel yang terinfeksi mikroorganisme.

3. Organ dan jaringan yang dicangkok.

Seluruh sel terlibat dalam serangan itu, jadi jawabannya disebut kekebalan seluler.

Jadi, ada dua jenis utama respons imun:

· Imunitas seluler adalah fungsi dari limfosit T.

· Kekebalan humoral - dengan partisipasi B-limfosit.

Ada subpopulasi lain dari T-limfosit: regulator T-limfosit, T-regulator sel Treg), T-penekan adalah regulator pusat respon imun. Fungsi utamanya adalah untuk mengontrol kekuatan dan lamanya respon imun melalui regulasi fungsi sel efektor-T (sel T-helper dan sel T-sitotoksik).

Fig. 2. Skema umum dari respon imun

Fenomena penindasan respon imun sudah lama diketahui, tetapi mekanismenya tidak diketahui. Oleh karena itu, keberadaan sel-sel penekan T spesifik disarankan, tetapi keberadaan sel-sel ini belum dikonfirmasi secara eksperimental untuk waktu yang lama. Hanya pada akhir 1990-an dan awal 2000-an bahwa keberadaan sel T tertentu ditunjukkan, yang dicirikan oleh fenotip CD25 + FOXP3 + dan secara efektif menekan respon imun.

13. kekebalan, mekanisme non-spesifik dan spesifik:

Imunitas adaptif (ketinggalan jaman, didapat, spesifik) memiliki kemampuan untuk mengenali dan merespons antigen individu, dicirikan oleh respons klon, sel limfoid terlibat dalam reaksi, ada ingatan imunologis, agresi otomatis dimungkinkan.

Dikelompokkan menjadi aktif dan pasif.

• Kekebalan aktif yang didapat terjadi setelah menderita suatu penyakit atau setelah pemberian vaksin.
• Imunitas pasif didapat berkembang ketika antibodi siap pakai dimasukkan ke dalam tubuh dalam bentuk serum atau ditransfer ke bayi baru lahir dengan kolostrum ibu atau sebelum lahir.

Klasifikasi lain membagi kekebalan menjadi alami dan buatan.

• Kekebalan alami termasuk kekebalan bawaan dan didapat aktif (setelah sakit), serta kekebalan pasif dalam transfer antibodi ke anak dari ibu.
• Kekebalan buatan termasuk aktif yang diperoleh setelah vaksinasi (administrasi vaksin) dan didapat pasif (administrasi serum).

Kekebalan bawaan (tidak spesifik) disebabkan oleh kemampuan untuk mengidentifikasi dan menetralkan berbagai patogen menurut kisaran kekerabatan evolusioner yang paling konservatif, umum bagi mereka, sebelum pertemuan pertama dengan mereka. Pada tahun 2011, Hadiah Nobel dalam bidang kedokteran dan fisiologi diberikan untuk mempelajari mekanisme baru kekebalan bawaan (Ralph Steinman, Jules Hoffman dan Bruce Byotler).

Sebagian besar dilakukan oleh sel-sel dari seri myeloid, tidak memiliki spesifisitas yang ketat untuk antigen, tidak memiliki respon klonal, tidak memiliki memori kontak primer dengan agen alien.

14. Sistem fagositik mononuklear:

Sistem fagosit mononuklear (monoksi Yunani satu + lat. Nukleus inti: pagos Yunani melahap, menyerap + sel gistol sutus; sinonim: sistem makrofag, sistem monosit-makrofag) - sistem pertahanan fisiologis sel dengan kemampuan menyerap dan mencerna bahan asing. Sel-sel yang membentuk sistem ini memiliki asal yang sama, ditandai dengan kesamaan morfologis dan fungsional dan hadir di semua jaringan tubuh.

Dasar dari konsep modern dari sistem fagosit mononuklear adalah teori fagosit yang dikembangkan oleh I.I. Mechnikov pada akhir abad ke-19, dan pengajaran ahli patologi Jerman Aschoff (K. ASL. Aschoff) tentang sistem reticuloendothelial (RES). Awalnya, RES diisolasi secara morfologis sebagai sistem sel-sel tubuh yang mampu mengakumulasi pewarna vital carmine. Atas dasar ini, histiosit jaringan ikat, monosit darah, sel Kupfer hati, serta sel retikuler organ pembentuk darah, sel endotel kapiler, sinus sumsum tulang dan kelenjar getah bening ditugaskan untuk RES. Dengan akumulasi pengetahuan baru dan peningkatan metode penelitian morfologis, menjadi jelas bahwa ide tentang sistem retikuloendotelial tidak jelas, tidak spesifik, dan dalam sejumlah ketentuan hanya keliru. Sebagai contoh, untuk waktu yang lama peran sumber sel fagositik dikaitkan dengan sel reticular dan endotelium dari sinus sumsum tulang dan kelenjar getah bening, yang ternyata salah.

Sekarang telah ditetapkan bahwa fagosit mononuklear berasal dari sirkulasi monosit darah. Monosit matang di sumsum tulang, kemudian memasuki aliran darah, dari mana mereka bermigrasi ke jaringan dan rongga serosa, menjadi makrofag. Sel reticular melakukan fungsi pendukung dan menciptakan apa yang disebut lingkungan mikro untuk sel hematopoietik dan limfoid. Sel endotel mengangkut zat melalui dinding kapiler. Sel reticular dan endotelium vaskular tidak berhubungan langsung dengan sistem pelindung sel. Pada tahun 1969, pada konferensi di Leiden yang membahas masalah REC, gagasan tentang "sistem retikuloendotelial" dianggap usang. Sebagai gantinya, ia mengadopsi konsep sistem fagosit mononuklear. Dengan sistem ini meliputi histiosit jaringan ikat, sel-sel Kupffer hati (stellate retikuloendoteliotsity), makrofag alveolar, makrofag paru-paru dari kelenjar getah bening, limpa, sumsum tulang, pleura dan peritoneal makrofag, osteoklas dalam jaringan tulang, mikroglia jaringan saraf synoviocytes membran sinovial, sel-sel kulit Langergaisa, dendrosit butiran berpigmen. Ada yang gratis, mis. bergerak melalui jaringan, dan memperbaiki (residen) makrofag, memiliki tempat yang relatif permanen.

Makrofag dari jaringan dan rongga serosa, menurut pemindaian mikroskop elektron, memiliki bentuk yang dekat dengan bola, dengan permukaan terlipat yang tidak rata yang dibentuk oleh membran plasma (cytolemma). Dalam kondisi budidaya, makrofag menyebar di permukaan substrat dan memperoleh bentuk yang rata, dan selama gerakan mereka membentuk beberapa pseudopodia polimorfik.

Ciri khas ultrastruktural dari makrofag adalah adanya sitoplasma dari banyak lisosom dan fagolisosom, atau vakuola pencernaan. Lisosom mengandung berbagai enzim hidrolitik yang memastikan pencernaan bahan yang diserap. Makrofag adalah sel sekretori aktif yang melepaskan enzim, inhibitor, dan komponen pelengkap ke lingkungan. Produk sekretori utama makrofag adalah lisozim. Makrofag yang diaktifkan mengeluarkan proteinase netral (elastase, collagenase), aktivator plasminogen, faktor komplemen seperti C2, C3, C4, C5, serta interferon.

Sel-sel dari sistem fagosit mononuklear memiliki sejumlah fungsi berdasarkan pada kemampuannya untuk endositosis, yaitu penyerapan dan pencernaan partikel asing dan cairan koloid. Berkat kemampuan ini, mereka melakukan fungsi pelindung. Melalui kemotaksis, makrofag bermigrasi ke fokus infeksi dan peradangan, di mana mereka melakukan fagositosis mikroorganisme, pembunuhan dan pencernaan mereka. Dalam kondisi peradangan kronis, bentuk-bentuk khusus fagosit dapat muncul - sel-sel epiteloid (misalnya, dalam granuloma infeksi) dan sel-sel multinukleasi raksasa dari tipe sel Pirogov-Langkhans dan tipe sel-sel benda asing. yang dibentuk oleh perpaduan fagosit individu menjadi polkaryon - sel multi-inti. Pada granuloma, makrofag menghasilkan glikoprotein fibronektin, yang menarik fibroblasci dan berkontribusi terhadap perkembangan sklerosis.

Sel Sistem fagosit mononuklear terlibat dalam proses imun.

Dengan demikian, prasyarat untuk pengembangan respon imun terarah adalah interaksi utama makrofag dengan antigen. Pada saat yang sama, antigen diserap dan diproses oleh makrofag menjadi bentuk imunogenik. Stimulasi kekebalan limfosit terjadi melalui kontak langsung dengan makrofag yang membawa antigen yang ditransformasikan. Respon imun umumnya dilakukan sebagai interaksi multi-langkah kompleks limfosit G dan B dengan makrofag.

Makrofag memiliki aktivitas antitumor dan menunjukkan sifat sitotoksik terhadap sel tumor. Aktivitas ini khususnya diucapkan dalam apa yang disebut makrofag imun, yang melakukan lisis sel target tumor setelah kontak dengan limfosit T peka yang membawa antibodi sitopilik (limfokin).

Sel-sel dari sistem fagosit mononuklear terlibat dalam regulasi hematopoiesis myeloid dan limfoid. Dengan demikian, pulau-pulau kecil di sumsum tulang merah, limpa, hati dan kantung kuning telur dari embrio terbentuk di sekitar sel tertentu - makrofag pusat yang mengatur erythropoiesis dari pulau erythroblastic. Sel-sel Kupffer hati terlibat dalam regulasi darah dengan memproduksi erythropoietin. Monosit dan makrofag menghasilkan faktor-faktor yang merangsang produksi monosit, neutrofil, dan eosinofil. Dalam kelenjar timus (kelenjar timus) dan zona tergantung-timus dari organ limfoid, sel-sel interdigitating ditemukan - elemen stroma spesifik, juga termasuk dalam sistem fagosit mononuklear, yang bertanggung jawab untuk migrasi dan diferensiasi limfosit.

Fungsi pertukaran makrofag adalah partisipasi mereka dalam metabolisme zat besi.

Di limpa dan sumsum tulang, makrofag melakukan eritrofagositosis, sementara di dalamnya terdapat akumulasi zat besi dalam bentuk hemosiderin dan ferritin, yang dapat digunakan kembali oleh perawat dengan eritroblas.

15. Leukocyto dan tipenya. Leukopenia:

Formula leukosit adalah persentase jenis leukosit tertentu dalam darah tepi. Formula leukosit dimodifikasi dengan cara tertentu, khas dari setiap penyakit tertentu. Leukosit dengan berbagai penyakit, sering dengan infeksi, berubah secara kuantitatif.

Peningkatan jumlah leukosit - leukositosis, penurunan - leukopenia.

Leukositosis dapat bersifat fisiologis dan patologis, yang pertama terjadi pada orang sehat, yang kedua - dengan beberapa kondisi yang menyakitkan. Leukositosis adalah perubahan dalam komposisi seluler darah, ditandai dengan peningkatan jumlah leukosit. Tingkat leukosit dalam darah adalah 3,5-8,8 × 109 / l, tetapi indikator ini mungkin berbeda atau naik turun, tergantung pada laboratorium dan metode yang digunakan.

Leukositosis dapat bersifat fisiologis dan patologis, yang pertama terjadi pada orang sehat, yang kedua - dengan beberapa kondisi yang menyakitkan. Fisiologis meliputi leukositosis alimentaris (setelah makan), miogenik (setelah stres fisik), leukositosis wanita hamil dan lain-lain. Leukositosis patologis disebabkan oleh reaksi organ hematopoietik terhadap iritasi yang disebabkan oleh infeksi, toksik, inflamasi, radiasi dan agen lainnya. Ini juga diamati dengan nekrosis jaringan (infark miokard, disintegrasi tumor), setelah pendarahan besar, luka, cedera kepala, dll. Sebagai aturan, leukositosis menghilang bersamaan dengan penyebab yang menyebabkannya. Leukositosis transien, ditandai oleh penampakan dalam darah leukosit imatur, disebut reaksi leukemoid.

Leukopenia adalah penurunan jumlah leukosit dalam darah pada beberapa penyakit menular dan lainnya, serta sebagai akibat dari kerusakan radiasi, obat-obatan atau efek refleks pada sumsum tulang.

Kerusakan radiasi, kontak dengan sejumlah bahan kimia (benzena, arsenik, DDT, dll.) Menyebabkan leukopenia; minum obat (obat sitostatik, beberapa jenis antibiotik, sulfonamid, dll). Leukopenia terjadi ketika infeksi bakteri dan virus yang mengalir deras, penyakit pada sistem darah.

Kapan leukopenia diperlukan untuk secara akurat menentukan penyebab penyakit. Seiring dengan infeksi virus dan penyakit pada organ pembentuk darah, efek samping obat allopathic dapat menyebabkan leukopenia, karena sejumlah obat memiliki efek toksik pada sumsum tulang dan dapat, melalui mekanisme alergi, menyebabkan leukopenia dan agranulositosis.

Perawatan terdiri dari resep obat yang merangsang pengembangan leukosit baru atau merangsang pelepasan sel darah putih yang matang.

16. Peraturan leukopoesis:

Regulasi leukopoiesis. Produksi leukosit distimulasi oleh leukopoetin, yang muncul setelah pengangkatan sejumlah besar leukosit dari darah dengan cepat. Sifat kimia dan tempat pembentukan di dalam tubuh leukopoetin belum diteliti. Asam nukleat, produk degradasi jaringan yang muncul selama kerusakan dan peradangan, dan beberapa hormon memiliki efek stimulasi pada leukopoiesis. Jadi, di bawah pengaruh hormon hipofisis - hormon adrenokortikotropik dan hormon pertumbuhan - jumlah neutrofil meningkat dan jumlah eosinofil dalam darah berkurang.

Sistem saraf memainkan peran penting dalam stimulasi leukopoiesis. Iritasi saraf simpatis menyebabkan peningkatan leukosit neutrofilik dalam darah. Iritasi yang berkepanjangan pada saraf vagus menyebabkan redistribusi leukosit dalam darah: isinya meningkat dalam darah pembuluh mesenterika dan menurun dalam darah pembuluh perifer; iritasi dan agitasi emosional meningkatkan jumlah leukosit dalam darah. Setelah makan, kandungan leukosit dalam darah yang beredar di pembuluh meningkat. Di bawah kondisi ini, serta selama kerja otot dan rangsangan yang menyakitkan, leukosit dalam limpa dan sinus sumsum tulang memasuki darah.