Penyakit batu empedu: gejala dan pengobatan

Penyakit batu empedu (ICD) adalah proses patologis, disertai dengan pembentukan batu di kantong empedu.

Nama kedua penyakit ini adalah kolesistitis kalkulus. Karena GCB memengaruhi organ saluran pencernaan (kandung empedu), maka biasanya dirawat oleh ahli gastroenterologi.

Fitur batu empedu

Kalkuli adalah manifestasi utama penyakit batu empedu. Mereka terdiri dari kalsium, kolesterol dan bilirubin, dan mungkin memiliki ukuran yang berbeda. Dengan jumlah yang sedikit, kita berbicara tentang apa yang disebut "pasir" di kantong empedu, tetapi jika bentukannya besar, mereka dianggap sebagai batu penuh (batu).

Formasi tersebut dapat bertambah besar seiring waktu. Jadi, dari butiran kecil pasir bisa terjadi batu ukuran 1 cm atau lebih. Kalkulus dapat memiliki bentuk yang berbeda - dari bulat atau oval hingga garis besar polihedron. Hal yang sama berlaku untuk kepadatan batu. Ada concretions yang cukup kuat, tetapi ada juga yang sangat rapuh yang dapat hancur hanya dengan satu sentuhan.

Permukaan batu bisa datar, runcing atau keropos (dalam retakan). Fitur-fitur ini khas untuk semua batu, terlepas dari lokasi mereka. Namun, seringkali batu-batu itu ditemukan di kantong empedu. Anomali ini disebut penyakit batu empedu, atau kalkulus kandung empedu. Lebih jarang, batu terdeteksi di saluran empedu. Penyakit ini disebut choledocholithiasis.

Concrements di kantong empedu dapat berupa tunggal atau ganda. Mungkin ada lusinan, bahkan ratusan. Namun, harus diingat bahwa kehadiran bahkan satu kalkulus dapat menyebabkan bahaya serius bagi kesehatan. Selain itu, komplikasi yang berbahaya seringkali merupakan hasil dari batu empedu yang kecil, dan bukan besar.

Penyebab pembentukan batu

Jika karena alasan tertentu keseimbangan kuantitatif komponen yang membentuk empedu terganggu, struktur padat - serpihan terbentuk. Ketika mereka tumbuh, mereka bergabung membentuk batu. Seringkali penyakit berkembang di bawah pengaruh akumulasi sejumlah besar kolesterol dalam empedu. Dalam hal ini, empedu disebut lithogenic.

Hiperkolesterolemia dapat terjadi karena:

• obesitas;
• penyalahgunaan makanan berlemak yang mengandung banyak kolesterol;
• mengurangi jumlah asam spesifik yang memasuki empedu;
• mengurangi jumlah fosfolipid yang mencegah pengerasan dan pengendapan bilirubin dan kolesterol;
• stagnasi empedu.

Stasis empedu dapat berupa mekanik atau fungsional. Jika kita berbicara tentang sifat mekanik dari penyimpangan ini, maka faktor-faktor seperti:

• tumor;
• adhesi;
• ekses dari kantong empedu;
• pembesaran organ yang berdekatan atau kelenjar getah bening;
• pembentukan bekas luka;
• proses peradangan disertai dengan edema dinding organ;
• striktur

Kerusakan fungsional dikaitkan dengan gangguan motilitas kandung empedu itu sendiri. Secara khusus, mereka terjadi pada pasien dengan dyskinesia bilier hipokinetik. Selain itu, perkembangan cholelithiasis mungkin merupakan hasil dari gangguan pada sistem empedu, penyakit menular dan alergi, patologi yang bersifat autoimun, dll.

Klasifikasi

Penyakit batu empedu dibagi menjadi beberapa tahap:

1. Fisikokimia atau pra-batu. Ini adalah tahap awal cholelithiasis. Selama perjalanannya ada perubahan bertahap dalam komposisi empedu. Tidak ada manifestasi klinis khusus pada tahap ini tidak terjadi. Dimungkinkan untuk mendeteksi tahap awal JCB selama studi biokimiawi komposisi empedu.
2. Fase batu pembawa laten (tersembunyi). Pada tahap ini, batu-batu di kantong empedu atau salurannya baru mulai terbentuk. Gambaran klinis juga tidak khas untuk fase proses patologis ini. Untuk mengidentifikasi tumor batu empedu hanya dimungkinkan selama prosedur diagnostik instrumental.
3. Tahap ketika gejala penyakit mulai tampak lebih cerah dan lebih keras. Dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang perkembangan kolesistitis kalkulus akut, atau menyatakan fakta peralihannya ke bentuk kronis.

Dalam beberapa sumber, Anda dapat melihat empat langkah gradasi penyakit batu empedu. Fase terakhir, keempat, dari penyakit dikarakteristikkan seperti itu, di mana komplikasi yang menyertai dari proses patologis berkembang.

Jenis batu empedu

Batu yang terlokalisasi di kantong empedu mungkin memiliki komposisi kimia yang berbeda. Menurut kriteria ini, mereka biasanya dibagi menjadi:

1. Kolesterol. Kolesterol adalah salah satu komponen empedu, tetapi jika kelebihan pasokan, batu dapat terbentuk. Zat ini memasuki tubuh manusia dengan makanan, dan didistribusikan secara merata di antara sel-selnya, berkontribusi untuk berfungsi penuh. Jika ada pelanggaran proses asimilasi kolesterol, itu mulai menumpuk di empedu, membentuk batu. Batu kolesterol memiliki bentuk bulat atau oval, dan dapat mencapai diameter 1 hingga 1,5 sentimeter. Lokasi mereka sering menjadi bagian bawah kantong empedu.
2. Bilirubin. Bilirubin adalah produk pemecahan hemoglobin. Batu yang terbentuk ketika berlimpah di tubuh, juga disebut pigmen. Batu bilirubin lebih rendah ukurannya dari kolesterol, tetapi mungkin ada lebih banyak. Namun, mereka mempengaruhi tidak hanya bagian bawah kantong empedu, tetapi juga mampu melokalisasi di saluran empedu.

Batu empedu mungkin memiliki tingkat kejenuhan kalsium yang bervariasi. Tergantung pada seberapa jelas Anda dapat melihat tumor pada layar mesin ultrasonografi atau radiograf. Selain itu, pilihan teknik terapi tergantung pada tingkat kejenuhan kalkulus dengan kalsium. Jika batu itu dikalsifikasi, itu berarti akan jauh lebih sulit untuk mengatasinya dengan menggunakan obat-obatan.

Tergantung pada ukuran batu empedu adalah:

1. Kecil Ukuran tumor tersebut tidak melebihi diameter 3 cm. Dengan batu tunggal terlokalisasi di area bagian bawah kantong empedu, tidak ada gejala klinis spesifik dari manifes pasien.
2. Besar Ini disebut batu yang diameternya melebihi 3 cm, mengganggu aliran empedu yang normal, dan dapat menyebabkan serangan kolik bilier, atau gejala tidak menyenangkan lainnya.

Tidak hanya spesies, tetapi juga ukuran batu dapat mempengaruhi pilihan taktik terapi di JCB. Biasanya, batu besar tidak mengalami pembubaran medis. Mereka juga tidak dihancurkan menggunakan ultrasound, karena pendekatan terapi seperti itu tidak mungkin menghasilkan hasil yang diharapkan.

Dalam hal ini, kolesistektomi terjadi - operasi untuk mengangkat kantong empedu, bersama dengan batu-batu di dalamnya. Jika batu-batu itu kecil, metode perawatan yang lebih lembut dipertimbangkan.

Dalam beberapa kasus, perhatian dokter juga dapat terkonsentrasi pada lokasi neoplasma. Batu yang terletak di bagian bawah kantong empedu, jarang mengganggu pasien, karena mereka tidak khas dari gambaran klinis.

Jika batu-batu terlokalisasi di dekat leher organ yang sakit, ini dapat menyebabkan penyumbatan saluran empedu. Dalam hal ini, pasien akan terganggu oleh gejala yang tidak menyenangkan, dimanifestasikan oleh rasa sakit di hipokondrium kanan dan pelanggaran proses pencernaan.

Gejala dan tanda-tanda penyakit batu empedu

Penyakit batu empedu adalah proses patologis yang dapat sepenuhnya tanpa gejala untuk waktu yang lama. Ini terutama benar pada tahap awal penyakit, ketika batu masih terlalu kecil, dan karena itu jangan menyumbat saluran empedu, dan jangan melukai dinding kandung kemih.

Seorang pasien mungkin tidak tahu untuk waktu yang lama tentang keberadaan penyakit, yaitu menjadi pembawa batu laten. Ketika neoplasma mencapai ukuran yang agak besar, tanda-tanda peringatan pertama dari proses patologis di kantong empedu muncul. Mereka dapat memanifestasikan diri mereka dengan cara yang berbeda.

Gejala pertama kolelitiasis, yang terjadi sebelum timbulnya nyeri pada hipokondrium kanan, meliputi:

• perasaan berat di perut setelah makan;
• serangan mual;
• sedikit menguningnya kulit (ikterus obstruktif).

Gambaran klinis ini terjadi karena pelanggaran proses pengeluaran empedu. Di bawah pengaruh kegagalan seperti itu, penyimpangan dalam pekerjaan organ-organ saluran pencernaan terjadi.

Gejala dan tanda-tanda JCB yang paling umum meliputi:

1. Nyeri di hipokondrium kanan, yang menunjukkan perkembangan kolik bilier. Durasi serangan bisa berlangsung dari 10 menit hingga beberapa jam, sementara rasa sakitnya bisa akut, tak tertahankan, dan diberikan ke bahu kanan, bagian perut atau punggung lainnya. Jika serangan tidak hilang dalam 5-6 jam, pasien dapat mengalami komplikasi serius.
2. Peningkatan suhu tubuh, mengindikasikan perkembangan kolesistitis akut - penyakit yang sering menjadi teman JCB. Peradangan hebat pada kantong empedu menyebabkan pelepasan zat-zat beracun ke dalam darah secara aktif. Jika sering timbul serangan nyeri setelah kolik bilier, dan disertai demam, ini menunjukkan perkembangan kolesistitis akut. Jika suhu naik bersifat sementara, dan tanda termometer mencapai 38 ° C, ini dapat mengindikasikan terjadinya kolangitis. Namun, bagaimanapun, suhu bukanlah tanda wajib dari JCB.
3. Perkembangan penyakit kuning. Anomali ini terjadi karena proses stagnasi jangka panjang karena pelanggaran aliran empedu. Pertama-tama, sklera okular menguning, dan hanya kemudian - kulit. Pada orang dengan kulit putih, gejala ini lebih terlihat daripada pada pasien berkulit gelap. Seringkali, seiring dengan menguningnya kulit dan putih mata, pasien juga mengubah warna dan urin mereka. Ini memperoleh warna gelap, yang terkait dengan pelepasan bilirubin dalam jumlah besar oleh ginjal. Dalam kasus kolesistitis kalkulus, penyakit kuning hanya merupakan gejala tidak langsung, tetapi tidak wajib. Selain itu, dapat menjadi konsekuensi dari penyakit lain - sirosis, hepatitis, dll.
4. Respon akut terhadap asupan lemak. Di bawah pengaruh empedu adalah pemisahan dan penyerapan lipid dalam darah. Jika batu terletak di dekat leher atau saluran empedu di kandung empedu, mereka hanya memblokir jalur empedu. Akibatnya, ia tidak dapat bersirkulasi secara normal di usus. Anomali ini menyebabkan terjadinya diare, mual, perut kembung, nyeri tumpul di perut. Tetapi gejala-gejala ini bukan manifestasi spesifik batu empedu, seperti yang terjadi pada sebagian besar penyakit pencernaan. Intoleransi terhadap makanan berlemak dapat terjadi pada berbagai tahap perkembangan penyakit batu empedu. Namun, bahkan kalkulus besar, jika terletak di bagian bawah organ yang sakit, bukanlah halangan bagi aliran empedu. Akibatnya, makanan berlemak akan dicerna dan berasimilasi dengan normal.

Jika kita berbicara tentang gejala keseluruhan JCB, maka itu bisa sangat beragam. Mungkin ada perbedaan intensitas dan sifat nyeri perut, gangguan pencernaan, mual, kadang-kadang dengan serangan muntah. Tetapi karena gambaran klinis penyakit ini adalah karakteristik dari banyak patologi saluran pencernaan, dokter berpengalaman selalu meresepkan USG kantong empedu untuk memahami penyebab ketidaknyamanan pasien.

Diagnostik

Jika timbul gejala, khas kolik bilier, Anda harus segera menghubungi dokter spesialis. Pertama-tama, pemeriksaan fisik dan anamnesis dilakukan, berdasarkan pada mencari tahu persis gejala apa yang diderita pasien.

Pada palpasi perut ada ketegangan dan rasa sakit pada otot-otot dinding perut di sekitar kantong empedu yang sakit. Selain itu, dokter mencatat bahwa pasien memiliki bintik-bintik kekuningan pada kulit, yang terjadi sebagai akibat dari pelanggaran metabolisme lipid, menguningnya sklera mata dan kulit.

Tetapi pemeriksaan fisik bukan prosedur diagnostik dasar. Ini adalah pemeriksaan pendahuluan, yang memberi dokter alasan untuk merujuk pasien untuk studi tertentu. Khususnya:

1. Analisis klinis darah. Jika ada proses inflamasi di kandung empedu, peningkatan moderat pada LED dan leukositosis akan terlihat dalam hasil tes.
2. Analisis biokimia darah. Ketika menguraikan data oleh dokter, peningkatan kadar kolesterol dan bilirubin diamati dengan latar belakang aktivitas alkali fosfatase yang abnormal.
3. Kolesistografi. Teknik diagnostik ini membantu untuk secara akurat memeriksa kondisi kantong empedu. Selama prosedur, terdeteksi peningkatan organ dan penampilan inklusi berkapur pada dindingnya. Dengan bantuan kolesistografi, batu-batu berkapur yang terletak di dalam organ yang sakit terdeteksi.
4. Ultrasonografi perut adalah teknik diagnostik paling informatif untuk penyakit batu empedu yang dicurigai. Selain mengidentifikasi tumor, spesialis mencatat deformasi dinding kandung empedu. Tercatat pula perubahan negatif pada motilitas tubuh pasien. Terlihat jelas pada USG dan tanda-tanda karakteristik kolesistitis.

Pemeriksaan hati-hati dari keadaan kantong empedu adalah mungkin dengan MRI atau CT scan. Tidak ada teknik diagnostik yang kurang informatif, di mana pelanggaran dalam sirkulasi empedu terdeteksi, adalah skintigrafi. Metode kolangiopancreatografi endoskopi retrograde juga banyak digunakan.

Komplikasi

Pembentukan batu di kantong empedu penuh dengan tidak hanya pelanggaran motilitas organ yang sakit. GCB dapat memiliki efek yang sangat negatif pada fungsi organ-organ lain, terutama yang dekat dengan GC.

Dengan demikian, ujung-ujung batu dapat melukai dinding kandung kemih, menyebabkan perkembangan proses inflamasi di dalamnya. Dalam kasus yang parah, neoplasma menyumbat pintu masuk dan keluar empedu, sehingga mempersulit aliran empedu. Ketika penyimpangan seperti itu mulai terjadi proses stagnan, mengarah pada pengembangan peradangan. Proses ini dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, tetapi cepat atau lambat pasti akan terasa. Luasnya lesi dan intensitas fenomena patologis mungkin berbeda.

Jadi, pembentukan pembengkakan kecil pada dinding kandung empedu, atau kehancurannya mungkin terjadi. Konsekuensi dari proses berbahaya ini adalah pecahnya organ yang sakit. Komplikasi seperti penyakit batu empedu secara langsung mengancam kehidupan pasien.

Penyebaran proses inflamasi pada organ perut penuh dengan perkembangan peritonitis. Komplikasi dari kondisi ini bisa berupa syok toksik atau kegagalan banyak organ. Selama perkembangannya, kerusakan serius pada fungsi jantung, ginjal, pembuluh darah dan bahkan otak terjadi.

Jika peradangan terlalu kuat, dan patogen melepaskan jumlah racun yang berlebihan ke dalam darah, itu dapat muncul segera. Dalam keadaan seperti itu, bahkan resusitasi segera bukanlah jaminan pasien keluar dari keadaan berbahaya dan pencegahan kematian.

Pengobatan penyakit batu empedu

Perawatan patologi bisa konservatif dan bedah. Sebagai aturan, metode terapi digunakan untuk memulai. Ini termasuk:

1. Larutkan batu empedu dengan bantuan obat-obatan khusus. Secara khusus, asam chenodeoxycholic dan ursodeoxycholic. Teknik ini hanya efektif dengan batu kolesterol tunggal. Dengan tidak adanya kontraindikasi kepada pasien, terapi tersebut diresepkan selama satu setengah tahun.
2. Lithotripsy gelombang kejut extracorporeal adalah metode konservatif untuk pengobatan batu empedu, yang melibatkan penggunaan gelombang kejut, yang mengarah pada penghancuran batu empedu. Gelombang seperti itu dibuat menggunakan perangkat medis khusus. Pengobatan seperti itu dilakukan hanya dengan batu kolesterol berukuran kecil (hingga 3 cm). Prosedur ini praktis tidak menimbulkan rasa sakit dan agak mudah ditoleransi oleh pasien. Potongan-potongan batu diekskresikan selama buang air besar.
3. Diet Ini adalah salah satu dasar dari pemulihan yang sukses dan penghapusan gejala yang tidak menyenangkan. Sepanjang terapi diet, Anda harus mengikuti aturan nutrisi fraksional. Makanan harus diambil 4-6 kali sehari dalam porsi kecil. Makanan berlemak, pedas, goreng, pedas, daging asap, acar, minuman berkarbonasi dan beralkohol, coklat tidak termasuk dalam diet. Pasien harus meninggalkan daging berlemak dan bumbu pedas. Nutrisi yang sehat di JCR didasarkan pada penggunaan produk susu dan produk nabati. Anda perlu menambahkan bekatul gandum ke menu.

Perawatan bedah untuk cholelithiasis, kolesistektomi, sangat populer saat ini. Itu dilakukan dalam 2 cara:

Hanya ahli bedah yang dapat menentukan dengan tepat jenis operasi apa yang disarankan untuk dilakukan pada setiap kasus. Cholecystectomy adalah wajib ketika:

1. Banyak tumor di kantong empedu. Selain itu, jumlah dan ukuran batu yang tepat tidak memainkan peran apa pun. Jika mereka menempati setidaknya 33% dari area organ yang sakit, kolesistektomi wajib dilakukan. Menghancurkan atau menghancurkan batu sebanyak itu tidak mungkin.
2. Serangan kolik bilier yang sering. Nyeri dengan penyimpangan ini bisa sangat intens dan sering. Mereka dihilangkan dengan obat antispasmodik, tetapi kadang-kadang perawatan ini tidak membawa kelegaan. Dalam hal ini, dokter menggunakan intervensi bedah, terlepas dari jumlah batu dan diameternya.
3. Kehadiran batu di saluran empedu. Obturasi saluran empedu menyembunyikan ancaman serius bagi kesehatan pasien, dan secara signifikan memperburuk kesehatannya. Aliran empedu terganggu, sindrom nyeri menjadi lebih intens dan ikterus mekanik berkembang. Dalam situasi ini, operasi tidak dapat dilakukan.
4. Pankreatitis bilier. Pankreatitis adalah proses inflamasi yang berkembang dan terjadi di jaringan pankreas. PZHZH dan kantong empedu dihubungkan oleh satu saluran empedu, oleh karena itu, gangguan dalam pekerjaan satu organ memerlukan perubahan negatif dalam pekerjaan yang lain. Dalam beberapa kasus, kolesistitis kalkuli menyebabkan gangguan aliran keluar jus pankreas. Penghancuran jaringan organ dapat menyebabkan komplikasi serius, dan secara langsung mengancam kehidupan pasien. Masalahnya harus diselesaikan secara eksklusif dengan operasi.

Operasi wajib juga diperlukan untuk:

1. Peritonitis Peradangan pada organ perut dan jaringan peritoneum itu sendiri adalah kondisi berbahaya yang bisa berakibat fatal. Proses patologis dapat berkembang ketika kandung empedu pecah dan empedu yang terkontaminasi dengan mikroorganisme patogen memasuki rongga perut. Dalam hal ini, operasi ditujukan tidak hanya pada pengangkatan organ yang terkena, tetapi juga pada desinfeksi menyeluruh dari organ yang berdekatan. Keterlambatan dalam operasi bisa berakibat fatal.
2. Striktur saluran empedu. Penyempitan kanal disebut striktur. Proses inflamasi intensif dapat menyebabkan pelanggaran seperti itu. Mereka menyebabkan stagnasi empedu dan akumulasi di jaringan hati, meskipun kantong empedu dapat dihilangkan. Selama operasi, upaya dokter bedah ditujukan untuk menghilangkan striktur. Area yang menyempit dapat diperluas, atau jalur pintas untuk empedu dapat dibuat oleh dokter, yang dengannya ia dibawa langsung ke rektum. Tanpa intervensi bedah untuk menormalkan situasi tidak mungkin.
3. Kemacetan konten nanah. Ketika infeksi bakteri bergabung dengan jaringan kantong empedu, nanah menumpuk di dalamnya. Akumulasi nanah di dalam kantong empedu itu sendiri disebut empiema. Jika kandungan patologis dikumpulkan di luarnya, tanpa mempengaruhi organ-organ rongga perut, dalam hal ini kita berbicara tentang perkembangan abses paravesikal. Anomali tersebut menyebabkan penurunan tajam pada pasien. Selama operasi, kantong empedu diangkat dan abses dikosongkan, diikuti dengan perawatan yang cermat dengan antiseptik untuk mencegah peritonitis.
4. Fistula empedu - lubang patologis terlokalisasi antara kantong empedu (lebih jarang - salurannya) dan organ berongga yang berdekatan. Untuk penyimpangan seperti itu, gambaran klinis spesifik apa pun tidak seperti biasanya, tetapi secara signifikan dapat mengganggu aliran empedu, yang menyebabkan stagnasi. Selain itu, mereka dapat menyebabkan perkembangan penyakit lain dan gangguan pencernaan. Lubang patologis ditutup selama operasi, yang membantu mencegah komplikasi yang tidak diinginkan.

Selain tahap patologi, ukuran dan komposisi batu, usia pasien dan adanya penyakit bersamaan memainkan peran besar dalam pemilihan teknik terapi. Dalam kasus intoleransi terhadap agen farmakologis, pengobatan obat GCB dikontraindikasikan untuk pasien. Dalam hal ini, satu-satunya jalan keluar yang benar dari situasi ini adalah operasi.

Tetapi untuk orang tua dengan penyakit pada sistem kardiovaskular, ginjal atau organ lain, pembedahan hanya dapat membahayakan. Dalam hal ini, dokter berusaha menghindari taktik perawatan yang serupa.

Seperti dapat dilihat, pilihan metode pengobatan untuk JCB tergantung pada banyak faktor. Secara akurat mengatakan apakah ada kebutuhan untuk operasi, hanya dokter yang merawat setelah semua tindakan diagnostik yang diperlukan.

Diet untuk kolelitiasis

Makanan di JCB harus fraksional. Makanan harus dikonsumsi dalam porsi kecil 4-6 kali sehari. Temperatur makanan tidak boleh kurang dari 15 atau lebih dari 62 derajat Celcius. Produk terlarang di JCB meliputi:

• alkohol;
• polong-polongan dalam bentuk apa pun;
• susu lemak dan produk susu asam;
• digoreng
• pedas
• asin;
• merokok
• ikan dan daging berlemak;
• menelurkan;
• permen;
• makanan kaleng;
• jamur dalam bentuk apa pun;
• roti segar, roti bakar, crouton;
• rempah-rempah, bumbu;
• bumbunya;
• kopi;
• produk cokelat;
• kakao;
• teh hitam pekat;
• keju keras atau asin.

Dan, sebaliknya, dokter menyarankan untuk memberikan preferensi:

• roti kering yang terbuat dari tepung kelas 2;
• keju rendah lemak;
• rebus, kukus atau sayuran panggang;
• kol putih cincang halus (dalam jumlah terbatas);
• daging tanpa lemak yang dipanggang atau direbus;
• berbagai jenis sereal;
• mie dan pasta (sesuai alasan);
• macet dan macet;
• buah-buahan dan berry manis;
• teh lemah;
• jus buatan sendiri yang manis;
• tikus;
• kompot buah kering;
• mentega, yang harus ditambahkan ke berbagai hidangan dalam jumlah tidak lebih dari 30 g per hari;
• varietas ikan rendah lemak (pike hinggap, pike, hake, dll.);
• susu murni Ini dapat digunakan baik dalam bentuk murni dan digunakan untuk memasak bubur.

Keju cottage rendah lemak dan yogurt rendah lemak alami juga diperbolehkan (masakan rumah lebih baik).

Prognosis dan pencegahan JCB

Untuk mencegah perkembangan kolelitiasis, perlu, jika mungkin, untuk menghindari faktor-faktor yang dapat menyebabkan perkembangan hiperkolesterolemia dan bilirubinemia. Penting juga untuk menghilangkan proses kongestif di kantong empedu dan salurannya. Ini difasilitasi oleh:

• nutrisi yang seimbang dan baik;
• aktivitas fisik;
• pemantauan berat badan secara cermat, dan, jika perlu, penyesuaiannya;
• deteksi tepat waktu dan penyembuhan lengkap penyakit pada sistem empedu.

Perhatian khusus yang dekat dengan sirkulasi empedu dan kolesterol harus diberikan kepada orang-orang yang memiliki kecenderungan genetik untuk kolelitiasis.

Jika kita berbicara tentang pencegahan kolik bilier dalam mengidentifikasi penyakit, maka pasien harus mengikuti diet ketat. Mereka harus memantau berat badan mereka dengan hati-hati dan minum cukup cairan (1,5 - 2 liter per hari). Untuk menghindari risiko pergerakan batu pada saluran empedu, pasien harus menghindari melakukan pekerjaan yang membutuhkan lama tinggal dalam posisi miring.

Ramalan mengenai perkembangan penyakit batu empedu untuk semua pasien berbeda, karena mereka secara langsung bergantung pada tingkat pembentukan batu, ukuran dan mobilitas mereka. Dalam kebanyakan kasus, kehadiran batu di kantong empedu menyebabkan sejumlah komplikasi yang merugikan dan parah. Tetapi jika intervensi bedah dilakukan pada waktu yang tepat, konsekuensi berbahaya dari penyakit ini dapat sepenuhnya dicegah!

Komplikasi kolelitiasis dan spesifisitasnya

Cholelithiasis adalah penyakit serius di mana pertukaran bilirubin dan kolesterol dalam tubuh terganggu, dan kemudian batu di saluran empedu atau (mungkin) di organ itu sendiri terbentuk.

Komplikasi penyakit batu empedu memanifestasikan dirinya dan mungkin berbeda tergantung pada kompleksitas situasi, karakteristik organisme, cara menghilangkan tanda-tanda dan akar penyebabnya. Pada artikel ini, kita akan mempertimbangkan konsekuensi apa yang bisa dialami oleh kolelitiasis, gejala apa dan perawatan paling rasional dalam situasi tertentu.

Apa yang menyebabkan penyakit dan apa yang harus diharapkan?

Jadi, jika Anda menghadapi fenomena yang tidak menyenangkan ini, ada risiko komplikasi yang meluap-luap dalam bentuk kronis.

Sangat penting untuk mendeteksi gejala pada waktunya dan meresepkan prosedur yang sesuai.

Jika tidak, eksaserbasi dan bahkan transisi penyakit ke bentuk kronis tidak bisa dihindari. Kami daftar yang utama di antara mereka, yang disebabkan oleh cholelithiasis.

Kolesistitis

Salah satu masalah kesehatan yang paling sering dikaitkan. Cholecystitis secara langsung mengobarkan kandung kemih, yang menyebabkan kolik parah. Nyeri disebabkan oleh adanya hambatan mendadak di saluran empedu. Keunikannya adalah bahwa awalnya tidak disebabkan oleh infeksi. Bahkan, saat ini, alasan utama tetap tidak diketahui. Namun, selama akumulasi infeksi empedu berkembang.

Gejala - nyeri konstan di perut kanan atas. Jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, hampir selalu mengarah pada kenyataan bahwa seiring waktu seseorang semakin sakit untuk bergerak. Juga suhunya naik. Perawatan sering terjadi dengan penggunaan antibiotik, meskipun umumnya dilakukan tanpa mereka. Sekali lagi, semakin dini seseorang pergi ke klinik, semakin besar peluang penyembuhan yang cepat dan efektif tanpa menggunakan obat-obatan yang manjur.

Kolangitis

Cholangitis adalah peradangan pada jalan - salah satu kondisi ketika jalur intrahepatik secara bersamaan terinfeksi dan semuanya. Selanjutnya, infeksi mempengaruhi hati itu sendiri. Seperti halnya kolesistitis, infeksi melewati saluran usus setelah pembentukan rintangan di dalamnya dalam bentuk elemen yang mengeras.

Gejala - demam dan tingginya kadar sel darah putih. Dalam bentuk yang sangat parah, kolangitis dapat menjadi penyebab utama sepsis atau abses hati.

Dahak

Phlegmon sebagian menghalangi aliran darah ke kandung kemih. Di bawah tindakan ini, temboknya mati seiring waktu. Ini, pada gilirannya, sangat melemahkan dinding, yang bersama-sama dengan infeksi, dapat menyebabkan pecah. Jika perawatan tidak selesai tepat waktu, pelanggaran setelah pecahnya sangat serius - infeksi pada seluruh rongga perut. Ini dalam kasus yang sangat serius. Terutama, pecah dan distribusi terlokalisasi di dekat organ. Fenomena ini disebut perforasi terbatas.

Penyakit kuning

Perkembangan penyakit kuning dipicu oleh kelebihan bilirubin, yang diamati pada penyakit GI. Jika kecil, warnanya kuning. Tetapi dengan jumlah besar itu menjadi coklat-hitam. Melalui kelebihannya, kulit memperoleh warna kekuningan. Plus, bagian putih mata menguning. Ini adalah gejala yang sangat mencolok. Sebagai aturan, mereka muncul ketika ada hambatan jangka panjang dalam bentuk benda padat dengan diameter berbeda.

Namun, penyakit kuning itu sendiri tidak selalu merupakan hasil dari penyakit yang dijelaskan. Ini mungkin disebabkan oleh penghancuran sel darah merah yang terlalu cepat dalam darah, dan kemudian hati kehilangan kemampuannya untuk menghilangkan bilirubin sepenuhnya. Dalam beberapa kasus, penyebab penyakit kuning adalah kerusakan pada hati.

Pankreatitis

Peradangan pankreas, yang juga bisa menjadi konsekuensi dari penyakit yang dimaksud. Sumber utama adalah batu dan alkoholisme. Fungsi utama dari saluran pankreas adalah penyaringan jus pencernaan. Elemen yang mengeras menjadi penghambat zat dan alirannya tersumbat. Dengan demikian, koneksi antara pankreas dan saluran empedu dalam tubuh terganggu.

Konsekuensinya adalah peradangan pankreas. Pankreatitis, yang dipicu oleh batu, dalam kebanyakan kasus memiliki bentuk yang agak moderat, tetapi jika pengobatan tidak dilakukan, pada akhirnya dapat menyebabkan masalah yang lebih serius dan bahkan kematian. Tetapi sampai tahap ini, pankreatitis berkembang sangat jarang.

Sepsis

Ketika bakteri (terlepas dari sumbernya) memasuki darah dan kemudian menyebar ke seluruh tubuh manusia, sepsis berkembang. Sebagian besar bakteri tetap dalam sistem peredaran darah, namun, beberapa dari mereka dapat dengan mudah masuk ke jaringan, di mana kemudian terjadi abses (bisul muncul, fokus lokal penyakit). Sepsis utamanya adalah penanaman infeksi.

Gejala - demam, peningkatan jumlah sel darah putih dalam darah. Terkadang ada menggigil dan tekanan darah turun.

Fistula

Ini terbentuk jalur yang menghubungkan antara organ berlubang atau mendidih dengan organ berlubang, kulit. Dalam kondisi kesehatan normal, fistula tidak ada, tetapi formasi menjadi penyebab utama pembentukannya. Dengan ukuran yang cukup, mereka dapat merobek dinding di kantong empedu, kadang-kadang di kanal. Ini membentuk jalur melalui mana empedu dialihkan ke perut, jalur umum atau usus kecil.

Fitur utama, terutama diucapkan - diare. Masalahnya adalah bahwa beberapa orang mendiagnosis diri sendiri penyakit itu salah dan dirawat karena diare, sementara penyakitnya terus berkembang. Dalam kasus yang jarang terjadi, empedu mengancam bocor ke dalam rongga perut, yang menyebabkan proses inflamasi. Kondisi ini disebut peritonitis bilier.

Obstruksi di usus

atau inversi usus. Dalam hal penyumbatan, Anda menemui hambatan pada aliran makanan yang telah dicerna, serta cairan dan gas di usus. Pada saat batu-batu itu menghancurkan dindingnya, maka mereka secara bertahap bergerak di dalam usus kecil. Ketika katup ileocecal tercapai (bagian tertipis di persimpangan dengan usus besar), mereka memblokir pembukaan dan membuat obstruksi. Namun, yang terkecil dapat melewati katup, tetapi yang lebih besar menumpuk di tempat ini, yang menyebabkan penyumbatan. Akibatnya, itu sebenarnya dapat menyebabkan perkembangan tumor, radang di usus dan pada jaringan tetangga.

Yang pertama di antara konsekuensi yang sangat berbahaya yang terjadi sebagai cholelithiasis. Masalah pembentukan tumor kanker dalam kasus ini telah sedikit dipelajari, meskipun ada hubungan yang jelas antara manifestasi dan faktor-faktor yang memprovokasi mereka. Selain itu, dalam beberapa kasus, kanker terbentuk bahkan tanpa tanda-tanda yang dijelaskan sebelumnya.

Hingga akhirnya, tidak diketahui apakah batu mendahului penampilan batu. Namun, secara statistik, hanya 1% dari pasien dengan kehadiran mereka mengembangkan kanker di organ itu sendiri. Dan pada saat yang sama, risiko terkena kanker adalah insentif utama untuk mengeluarkan organ jika elemen padat terbentuk di dalamnya.

Diagnostik mandiri JCB. Bagaimana menentukan dan apa yang harus dilakukan?

Dengan penyakit LCD dan kesulitan terkait yang terkait dengannya, ada daftar fenomena yang paling umum. Perawatan tepat waktu memungkinkan Anda untuk menghindari risiko kritis, sehingga Anda disarankan untuk menemui spesialis jika Anda menemukan gejala-gejala ini.

Tanggapi dengan cepat hal-hal berikut:

• sakit perut yang tajam;
• kembung sementara atau permanen yang parah;
• setelah makan (terutama lemak), nyeri perut diamati;
• saat Anda menekan perut, rasa sakit muncul;
• kursi mendapat naungan ringan;
• demam, yang disertai rasa dingin;
• nafsu makan berkurang tajam;
• mual sampai muntah;
• memberikan sakit punggung atau bahu kanan;
• peningkatan berkeringat;
• menguningnya bagian putih mata dan kulit.

Seringkali, semua tanda-tanda ini diamati terutama setelah seseorang mengambil makanan yang digoreng atau berlemak. Di masa depan, makanan seringkali menjadi faktor pemicu. Jika Anda tidak bereaksi pada waktunya untuk “beacon peringatan” ini dan tidak berkonsultasi dengan dokter untuk memulai perawatan, gambaran klinisnya memburuk dengan cepat, dan penyakit ini dipaksa dan menjadi bentuk yang lebih kompleks.

Diagnosis dan penyebab batu empedu dan penyakit lain yang disebabkan olehnya

Pemeriksaan USG, serta MRI, FGS (setelah), dilakukan oleh spesialis untuk mengidentifikasi dan menetapkan prosedur tepat waktu. Yang terakhir ditunjuk secara ketat oleh dokter yang memenuhi syarat untuk indikasi tertentu. Dengan adanya fenomena di atas, perlu untuk tidak menunda dengan perawatan di rumah sakit.

Karena akar penyebab paling sering menjadi kelebihan kolesterol dalam komposisi empedu, zat inilah yang menyebabkan sebagian besar konsekuensinya. Kolesterol dikumpulkan dalam jumlah besar dan mengeras, berubah menjadi batu.

Secara independen, tubuh tidak dapat melawan formasi seperti itu, oleh karena itu, seiring waktu, mereka bertambah diameter. Seringkali, masalah ini dihadapi oleh orang-orang dengan kelebihan berat badan, gangguan metabolisme lemak, serta pasien usia lanjut. Perlu dicatat bahwa pada wanita diamati lebih sering dan lebih aktif daripada pada pria. Sayangnya, pengaruh gender saat ini tidak jelas.

Faktor kunci yang meningkatkan risiko batu empedu

Ya, para ahli telah menetapkan daftar faktor, kombinasi yang memprovokasi pembentukan empedu mengeras dan timbul dari penyakit ini. Ini terutama meliputi:

• usia di atas empat puluh tahun;
• diet terlalu ketat, puasa, penurunan berat badan mendadak;
• diabetes;
• jenis kelamin perempuan;
• karakteristik turun-temurun dari tubuh;
• kelebihan berat badan dan obesitas;
• penyakit hati;
• kehamilan (kapasitas evakuasi berkurang);
• penggunaan obat-obatan tertentu dan pengobatan penyakit lain yang tidak patut.

Cara mengurangi risiko eksaserbasi

Beberapa faktor risiko tidak dapat diratakan. Misalnya umur dan jenis kelamin. Tetapi bahkan dengan ini, ada beberapa peluang untuk secara signifikan mengurangi risiko munculnya ICD.

1. redistribusi dan penjatahan makanan sehari-hari;
2. mempertahankan gaya hidup aktif, berolahraga;
3. perjuangan bertahap dengan kelebihan berat badan;
4. pemeliharaan aktif dari berat dan nada normal.

Perawatan JCB dan konsekuensinya

Inisiasi prosedur harus dilakukan hanya setelah mencari bantuan medis dari dokter. Untuk mendiagnosis masalah dengan lebih akurat, dalam kebanyakan situasi pasien diharuskan menjalani tes darah, serta menjalani serangkaian tes diagnostik. Jika tanda-tanda yang relevan ditemukan, pasien dirawat di rumah sakit. Dengan bentuk yang sangat kompleks dan serangan kuat, kadang-kadang infus intravena pertama kali dilakukan, obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik digunakan. Selain itu, dalam beberapa situasi kursi "nol" ditugaskan. Yaitu, lapar. Untuk mencegah terjadinya dan perkembangan infeksi, antibiotik diresepkan.

Kadang-kadang, ketika penyakit muncul kembali, kandung kemih diangkat dengan operasi (kolesistektomi). Saat ini, operasi dilakukan dengan dua metode:

1. Buka Sayatan dibuat di dinding perut melalui mana pengangkatan berlangsung.
2. Laparoskopi. Gelembung dihilangkan melalui 1-4 sayatan yang lebih kecil (hingga 1 cm).

Laparoskopi - solusi optimal

Saat ini, metode kedua lebih aktif digunakan sebagai pengobatan yang benar-benar lebih jinak bagi pasien, dan pemulihan setelah operasi jauh lebih cepat. Di sini perlu diingat bahwa gelembung itu sendiri bukanlah organ vital. Dengan demikian, seseorang tanpa dia dapat hidup penuh tanpa batasan ketat.

Hari ini, laparoskopi telah menjadi "standar emas" dari perang melawan JCB. Sebagian besar pasien lebih menyukainya. Para ahli di antara dokter juga cenderung untuk operasi ini. Tetapi dalam situasi apa pun, perlu diingat bahwa semakin cepat Anda beralih ke spesialis, semakin efektif menghilangkan sumber asli masalah dan konsekuensi yang datang darinya. Mungkin dapat dilakukan tanpa operasi. Jika Anda menemukan dalam diri Anda atau orang yang dicintai bahkan satu manifestasi yang mungkin, jangan mengobati sendiri, jangan menunda perjalanan ke dokter. Ini mengancam akan menyebabkan gangguan signifikan pada tubuh dan bahkan kematian. Jaga dirimu!

Komplikasi penyakit batu empedu

Keracunan bilirubin sudah dapat menyebabkan banyak masalah. Komplikasi kolelitiasis setelah operasi terdeteksi. Agar pembaca dapat memahami luasnya patologi, kami mencatat bahwa saat ini ahli bedah lebih sering terlibat dalam mengeluarkan kantong empedu daripada lampiran. Penyakit batu empedu adalah penyakit yang umum. Di Federasi Rusia, lebih sering dari kantong empedu, hanya hernia yang dikeluarkan.

Dokter tidak dapat menentukan penyebab pasti penyakit batu empedu. Meskipun mekanisme terjadinya batu dipahami sepenuhnya. Situasi yang paling tidak menyenangkan adalah perkembangan sirosis dan, sebagai akibatnya, obstruksi saluran empedu. Orang itu menjadi kuning karena kelebihan bilirubin. Prosesnya berbahaya - ada sejumlah reaksi dari sistem saraf, termasuk yang utama.

Intervensi bedah

Dalam banyak kasus, penyakit batu empedu tidak diobati. Cukup potong gelembung, perawatan ini berakhir. Namun, 40% pasien terus mengalami kesulitan karena berbagai alasan. Misalnya, nada tinggi sfingter Oddi, tidak melepaskan empedu ke dalam duodenum. Akibatnya, efek serupa terjadi.

Melalui empedu, tubuh menghilangkan zat terpilih yang tidak dapat dihilangkan dengan cara lain. Ini tentang bilirubin. Hanya sebagian kecil dari zat yang meninggalkan tubuh dengan urin. Yang lain terikat di kantung empedu, memasuki usus dan, akhirnya, dipecah oleh enzim bakteri. Asam empedu diserap dan masuk kembali ke hati dalam bentuk yang sedikit dimodifikasi. Efek enzim bakteri pada usus besar.

Komplikasi operasi

• Relaps (pembentukan kembali batu) setelah kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu) dan kolesistostomi (eksisi bagian bawah kandung empedu). Batu muncul di dalam hati, di kultus kantong empedu, saluran tersumbat.
• Penyakit kronis (radang) pasca operasi di tunggul kandung empedu, saluran, divertikula, pertumbuhan berlebihan bekas luka, munculnya fistula, pertumbuhan jaringan ikat atau kanker, pankreatitis bilier, sirosis.
• Proses peradangan saluran empedu dan ruang yang berbatasan langsung dengan lokasi operasi:

1. Pankreatitis.
2. Tunggul kolesistitis dengan komplikasi (peritonitis, abses).
3. Gagal hati atau ginjal.
4. Sepsis
5. Ikterus mekanik.

• Kerusakan pada organ karena pembedahan, jahitan berkualitas rendah, menelan benda asing, kehilangan drainase, hernia dan tumor.
• Kerusakan pada vena porta dan cabang, arteri hepatik, pankreas, duodenum.
• Simulasi sistem saraf, nyeri hantu, psikosis.

Seringkali, gejala pasca operasi tidak terkait dengan kegiatan yang dilakukan, disebabkan oleh gangguan pada sistem muskuloskeletal (neuralgia, osteochondrosis).

Komplikasi penyakit batu empedu

Penampilan batu tidak selalu diperhatikan. Penyakit batu empedu dibagi menjadi beberapa tahap, yang pertama - laten. Penyebab komplikasi terletak pada pelanggaran pertukaran asam empedu. Ada pencernaan makanan berlemak yang buruk, gangguan pencernaan. Sejumlah kondisi yang dijelaskan oleh dokter dalam keluarga khusus dijelaskan.

Peradangan akut pada kantong empedu

Kolesistitis pada 90% kasus terjadi pada latar belakang adanya batu. Pasien yang sakit parah memiliki tingkat kematian yang tinggi. Peradangan akut berdasarkan jenis dibagi menjadi:

Proses ini didahului dengan peningkatan tekanan internal tubuh hingga 300 mm. Hg Seni Penyakit ini disertai dengan pelanggaran aliran empedu dan munculnya tanda-tanda biokimia tertentu. Proses ini dihambat oleh ibuprofen, indometasin. Dalam dua pertiga kasus, apa yang terjadi disertai dengan pertumbuhan bakteri, terutama disebabkan oleh strain mikroba anaerob. Sirkulasi yang terbentuk tidak memungkinkan pasien untuk keluar secara mandiri dari situasi tersebut.

Pada tahap awal, kolik berdenyut (visceral), kemudian menjadi konstan (somatik), jumlah leukosit dan eritrosit (disimpan) meningkat dalam darah. Terhadap latar belakang gejala, suhu sering naik, dalam beberapa kasus, warna kulit kuning dicatat. Saat meraba otot-otot sisi kanan hipokondrium tampak tegang, kandung kemih membesar. Keadaan memburuk dengan kolesistitis gas, lebih sering terjadi pada laki-laki dengan diabetes.

Gejala klinis pada orang tua seringkali tidak sesuai dengan gambaran nyata peradangan. Apalagi dengan perkembangan perubahan gangren di dinding kandung kemih. Ketika saraf mati, ada periode kesejahteraan sementara. Diangkat oleh penelitian tambahan, misalnya, USG. Ultrasonografi dapat menentukan keberadaan gas di rongga yang dibentuk oleh bakteri.

Kadang-kadang kantong empedu dipelintir dengan gangguan pasokan darah. Rasa sakitnya permanen, diberikan di punggung. Lebih sering terjadi pada wanita kurus yang lebih tua. Kondisi ini disertai dengan dispepsia, sebagian besar mual dan muntah. Ada beberapa kasus ketika, setelah melarutkan batu, dimungkinkan untuk meluruskan dinding menggunakan elektroforesis dengan novocaine. Tanda-tanda sering menyerupai:

1. Pankreatitis.
2. Radang usus buntu.
3. Bisul
4. Abses hati.
5. Pielonefritis.
6. Pneumonia di sisi kanan paru-paru.
7. Urolitiasis.
8. Radang selaput dada.

Membutuhkan diagnosis banding.

Komplikasi kolesistitis

Selain perkembangan kolesistitis pada latar belakang batu, penyakit ini disertai dengan komplikasi. Sebagai contoh, perforasi (kerusakan) dinding kandung empedu dengan timbulnya peradangan secara simultan yang disebabkan oleh masuknya isi ke organ yang berdekatan. Abses paravesikal yang lebih umum, disertai dengan sejumlah tanda-tanda klinis yang khas:

• Menggigil
• Suhu
• Keringat
• Kelemahan
• Jantung berdebar.
• Gelembung membesar, dengan palpasi ada rasa sakit yang tajam.

Cholecystitis memanifestasikan komplikasi dalam bentuk kolangitis dan hepatitis reaktif. Akibatnya, bilirubin secara praktis tidak diekskresikan, bakteri usus muncul dalam sel hepatosit. Darah dari portal vena hampir tidak disaring, meracuni tubuh. Lebih sering hal-hal lain dalam empedu adalah:

• E. coli.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Streptococcus.
• Clostridia.
• Tongkat Pseudomonas.

Ternyata, terutama perwakilan dari flora opsional dalam komposisi penuh. Berbagai mikroorganisme pindah ke hati. Dengan cara yang sama, batu empedu menyebabkan keracunan tubuh. Diagnosis kolangitis dilakukan pada triad kriteria Charcot:

1. Meningkatnya demam dengan menggigil.
2. Ikterus yang tumbuh lambat.
3. Nyeri di sisi kanan.

Komplikasi kolesistitis termasuk pankreatitis akut.

Empiema dan sakit gembur-gembur

Penyumbatan saluran yang sempurna menyebabkan penyakit gembur-gembur. Ini terjadi setelah serangan kolesistitis akut. Konsistensi empedu berubah secara dramatis dengan eksudat inflamasi, kandung kemih terisi empedu, dinding meregang dan menjadi lebih tipis. Merupakan karakteristik bahwa pada manifestasi pertama penyakit tidak ada keluhan. Dalam kasus kekambuhan, pasien mengeluh nyeri tumpul di hipokondrium kanan. Kandung kemih yang bengkak terasa lembut saat disentuh, sedikit bergerak ke samping.

Jika infeksi masuk ke dalam, nanah menumpuk. Dan gembur-gembur berkembang menjadi empiema. Tanda-tanda menyerupai respons inflamasi sistemik.

Cholangiolithiasis

Rata-rata, komplikasi ini diamati pada populasi pada 15% kasus, dengan usia tua, persentasenya meningkat menjadi sepertiga dari jumlah pasien. Sindromnya adalah munculnya batu di saluran empedu. Kolesterol terbentuk secara eksklusif di dalam kandung kemih, keberadaan serupa di luar tubuh karena migrasi (disebabkan oleh alasan apa pun). Kondisi ini berbahaya dengan kemungkinan memblokir saluran sepenuhnya dengan perkembangan penyakit kuning obstruktif:

1. Kulit kuning.
2. Gatal.
3. Hati membesar.
4. Bir berwarna urin.
5. Kotoran yang tidak berwarna.

Orang yang lebih tua secara berkala menghasilkan batu pigmen hitam. Pendidikan disertai dengan alkoholisme, hemolisis atau sirosis hati. Batu coklat adalah hasil dari aktivitas vital bakteri berbahaya.

Proses ini berkembang pada sepertiga kasus operasi di saluran ekstrahepatik. Persentase kekambuhan mencapai 6.

Striktur catatricial

Dengan pertumbuhan bekas luka proses ditumbuhi. Penyebab fenomena terletak pada tindakan spesifik empedu atau adanya infeksi. Ketika batu empedu muncul, formasi secara mekanis mampu mengganggu penyembuhan normal. Cacat jenis ini dibagi menjadi:

1. Peradangan sekunder.
2. Konsekuensi dari sclerosing cholangitis.
3. Strikum pasca trauma (hingga 97% dari semua kasus).
4. Cacat anastomosis penghilangan empedu.

Sebagian besar kerusakan yang tidak disengaja mengacu pada operasi pada perut. Ketika kantong empedu dikeluarkan, komplikasi berkembang di sekitar 0,2% dari kasus. Kekalahan itu kuat atau lemah. Sesuai dengan ini, tingkat penyempitan tinggi atau rendah. Tingkat penyempitan saluran akibat proliferasi jaringan adalah:

Striktur dapat dibagi dengan panjang oleh:

1. Total (panjang penuh).
2. Subtotal (lebih panjang dari 3 cm).
3. Umum
4. Terbatas (kurang dari 1 cm).

Di atas penyempitan dinding saluran menebal, dan di bawah - diganti oleh jaringan fibrosa. Manifestasi kunci adalah ikterus obstruktif (lihat di atas).

Sirosis sekunder yang disebabkan oleh bilirubin

Kondisi ini disebabkan oleh kolestasis ekstrahepatik, suatu keadaan penurunan aliran empedu ke duodenum, yang tidak tergantung pada kinerja hepatosit. Dikembangkan oleh kolesistitis atau strikrik cicatricial.

Sebagai hasil dari perjalanan penyakit batu empedu ini, penyakit kuning obstruktif dapat terjadi. Di usus, penyerapan vitamin yang larut dalam lemak terganggu. Hati dan limpa membesar. Kondisi ini berkembang menjadi sindrom gagal hati (atau ginjal).

Fistula empedu

Batu yang berbaring terkadang menyebabkan perubahan nekrotik, dan kolelitiasis dipersulit oleh perforasi dinding kandung kemih. Gambaran klinis tidak memungkinkan untuk mengidentifikasi cacat. Tanda tidak langsung adalah rasa sakit yang mereda tajam (sebagai akibat dari pelepasan isi kandung kemih melalui lubang yang terbentuk). Kadang-kadang ada banyak empedu muntah, dengan mana batu juga keluar jika formasi berhasil memeras. Menelan infeksi dari usus menyebabkan peradangan.

Pencegahan

Ternyata penyebab penyakit batu empedu harus dihilangkan. Memerangi konsekuensinya terlalu mahal.

Penyakit batu empedu

Penyakit batu empedu (cholelithiasis) - penyakit yang disertai dengan pembentukan batu di kantong empedu (cholecystolithiasis) atau di saluran empedu (choledocholithiasis). Batu terbentuk sebagai hasil sedimentasi pigmen empedu, kolesterol, beberapa jenis protein, garam kalsium, infeksi empedu, stagnasi, dan gangguan metabolisme lipid. Penyakit ini dapat disertai dengan rasa sakit di hipokondrium kanan, kolik bilier, penyakit kuning. Karena praktik medis telah menunjukkan bahwa metode lain untuk mengobati cholelithiasis tidak efektif, diperlukan intervensi bedah. Ini mungkin rumit oleh kolesistitis, pembentukan fistula, peritonitis.

Penyakit batu empedu

Penyakit batu empedu adalah penyakit yang ditandai dengan gangguan sintesis dan sirkulasi empedu dalam sistem hepatobilier sebagai akibat dari gangguan metabolisme kolesterol atau bilirubin, yang mengakibatkan pembentukan batu (susunan) di saluran empedu dan kandung empedu. Penyakit batu empedu berbahaya dalam pengembangan komplikasi parah yang sangat mungkin berakibat fatal.

Faktor risiko kolelitiasis adalah: usia lanjut dan usia tua, obat yang mengganggu metabolisme kolesterol dan bilirubin (fibrat, estrogen pada menopause, ceftriaxone, okreotid), faktor genetik (penyakit batu empedu ibu), gangguan makan (obesitas, penurunan berat badan drastis, puasa, peningkatan kolesterol dan lipoprotein darah densitas tinggi, hipertrigliseridemia), kehamilan ganda, penyakit metabolik (diabetes, fermentopati, sindrom metabolik), penyakit orgasme gastro-intestinal saluran baru (penyakit Crohn, diverticulosis duodenum dan saluran empedu, infeksi saluran empedu), kondisi pasca-operasi (setelah gastrektomi, batang vagoektomii).

Penyakit batu empedu jauh lebih umum pada wanita.

Penyebab pembentukan batu

Dalam kasus pelanggaran rasio kuantitatif komponen empedu dalam tubuh, pembentukan formasi padat (serpihan), yang tumbuh selama perjalanan penyakit dan bergabung menjadi batu. Kolelitiasis paling umum dengan gangguan metabolisme kolesterol (kandungan berlebih dalam empedu). Empedu yang jenuh dengan kolesterol disebut lithogenic.

Kelebihan kolesterol terbentuk karena faktor-faktor berikut:

• dengan obesitas dan penggunaan sejumlah besar makanan yang mengandung kolesterol;
• dengan mengurangi jumlah asam empedu yang memasuki empedu (penurunan sekresi selama estrogenasi, deposisi dalam kandung empedu, kekurangan fungsional hepatosit);
• dengan penurunan jumlah fosfolipid, yang, seperti asam empedu, tidak memungkinkan kolesterol dan bilirubin menjadi padat dan mengendap;
• dalam kasus stagnasi dalam sistem sirkulasi empedu (penebalan empedu karena hisap dalam kantong empedu air dan asam empedu).

Stagnasi empedu, pada gilirannya, bisa bersifat mekanis dan fungsional. Dengan stagnasi mekanis, ada hambatan untuk keluarnya empedu dari kandung kemih (tumor, perlengketan, tikungan, peningkatan organ di dekatnya dan kelenjar getah bening, bekas luka, peradangan dengan pembengkakan dinding, penyempitan). Gangguan fungsional berhubungan dengan gangguan motilitas kandung empedu dan saluran empedu (diskinesia bilier dari jenis hipokinetik).

Juga, infeksi, radang organ-organ sistem empedu, reaksi alergi, kondisi autoimun dapat menyebabkan perkembangan kolelitiasis.

Jenis batu empedu

Batu empedu beragam dalam ukuran, bentuk, mungkin ada jumlah yang berbeda (dari satu kalkulus hingga seratus), tetapi semuanya dibagi menjadi kolesterol dan pigmen (bilirubin) berdasarkan komponen utamanya.

Batu kolesterol kuning, terdiri dari kolesterol yang tidak larut dengan berbagai pengotor (mineral, bilirubin). Hampir sebagian besar batu berasal kolesterol (80%).

Batu pigmen coklat gelap hingga warna hitam terbentuk dengan kelebihan bilirubin dalam empedu, yang terjadi dengan gangguan fungsional hati, sering hemolisis, dan penyakit infeksi pada saluran empedu.

Klasifikasi penyakit batu empedu

Menurut klasifikasi modern, penyakit batu empedu dibagi menjadi tiga tahap:

• tahap fisikokimia awal (pra-batu, ditandai dengan perubahan komposisi empedu) tidak termanifestasi secara klinis, dapat dideteksi dengan analisis biokimiawi komposisi empedu;
• tahap pembentukan batu (membawa batu laten) juga tidak menunjukkan gejala, tetapi dengan metode diagnosis yang berperan penting untuk mendeteksi kalkulus di kantong empedu;
• tahap manifestasi klinis ditandai oleh perkembangan kolesistitis kalkulus akut atau kronis.

Kadang-kadang ada tahap keempat - pengembangan komplikasi.

Manifestasi klinis JCB

Gejala penyakit batu empedu dimanifestasikan tergantung pada lokasi batu dan ukurannya. Tergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi dan adanya gangguan fungsional, tingkat keparahan gejala dan perjalanan penyakit berubah.

Gejala menyakitkan khas kolelitiasis, kolik bilier atau hati, adalah rasa sakit akut yang muncul tiba-tiba di bawah tepi kanan dari karakter yang memotong dan menusuk. Setelah beberapa jam, rasa sakit akhirnya terkonsentrasi di daerah proyeksi kantong empedu. Dapat menyebar ke belakang, di bawah tulang belikat kanan, di leher, di bahu kanan. Terkadang iradiasi ke jantung dapat menyebabkan angina.

Nyeri paling sering terjadi setelah makan pedas, pedas, goreng, makanan berlemak, alkohol, stres, aktivitas fisik yang berat, pekerjaan yang lama dalam posisi miring. Penyebab sindrom nyeri - kejang otot kandung empedu dan saluran sebagai respons refleks terhadap iritasi dinding dengan batu dan sebagai akibat dari peregangan yang berlebihan pada kandung kemih dengan empedu berlebih di hadapan penyumbatan pada saluran empedu. Kolestasis global dalam obstruksi saluran empedu: saluran empedu dari hati membesar, meningkatkan volume tubuh, yang merespons reaksi menyakitkan dari kapsul yang terlalu padat. Rasa sakit ini memiliki sifat kusam yang konstan, sering disertai dengan perasaan berat di hypochondrium kanan.

Gejala yang menyertai adalah mual (hingga muntah, yang tidak membawa kelegaan). Muntah terjadi sebagai respons refleks terhadap iritasi pada daerah peri-oral duodenum. Jika proses inflamasi telah mengambil alih jaringan pankreas, muntah bisa sering terjadi, dengan empedu, tak tertahankan.

Tergantung pada tingkat keparahan keracunan, suhu meningkat dari angka subfebrile ke demam berat. Ikterus obstruktif dan perubahan warna tinja diamati ketika memblokir dengan kalkulus saluran empedu umum dan obstruksi sfingter Oddi.

Diagnosis penyakit batu empedu

Jika gejala kolik hati terdeteksi, pasien dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi. Pemeriksaan fisik pasien mengungkapkan gejala khas untuk kehadiran kalkulus di kantong empedu: Zakharyin, Ortner, Murphy. Rasa sakit kulit dan ketegangan otot di dinding perut di daerah proyeksi kantong empedu juga ditentukan. Xanthema dicatat pada kulit, dengan ikterus obstruktif, warna kulit kuning-kecoklatan dan sklera.

Hitung darah lengkap selama periode eksaserbasi klinis menunjukkan tanda-tanda peradangan tidak spesifik - leukositosis dan peningkatan moderat pada ESR. Pemeriksaan darah biokimiawi menunjukkan hiperkolesterolemia dan hiperbilirubinemia, peningkatan aktivitas alkali fosfatase. Dalam kolesistografi, kandung empedu membesar, memiliki inklusi berkapur di dinding, batu dengan kapur terlihat jelas di dalamnya.

Metode yang paling informatif dan paling banyak digunakan untuk mempelajari kantong empedu untuk penyakit batu empedu adalah pemindaian ultrasound dari rongga perut. Ini secara akurat menunjukkan adanya formasi echoproof - batu, deformasi patologis dari dinding kandung kemih, perubahan motilitasnya. USG jelas menunjukkan tanda-tanda kolesistitis.

MRI dan CT saluran empedu juga dapat divisualisasikan oleh kantong empedu dan saluran. Informatif dalam hal mengidentifikasi gangguan sirkulasi skintigrafi empedu dari sistem empedu dan ERCP (endoskopi retrograde cholangiopancreatography).

Komplikasi penyakit batu empedu

Komplikasi JCB yang paling sering adalah peradangan kandung empedu (akut dan kronis) dan didapatkannya saluran empedu dengan kalkulus. Penyumbatan lumen saluran empedu di pankreas dapat menyebabkan pankreatitis bilier akut. Komplikasi umum lain dari penyakit batu empedu adalah radang saluran empedu - kolangitis.

Pengobatan penyakit batu empedu

Deteksi keberadaan batu di kantong empedu tanpa adanya komplikasi penyakit batu empedu, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan perawatan khusus - mereka menggunakan apa yang disebut taktik menunggu-dan-lihat. Jika kolesistitis kalkuli akut akut atau kronis berkembang, pengangkatan kantong empedu ditunjukkan sebagai sumber pembentukan batu. Intervensi bedah (kolesistotomi) bersifat abdominal atau laparoskopi, tergantung pada kondisi tubuh, perubahan patologis pada dinding kandung kemih dan jaringan di sekitarnya, ukuran batu. Kolesistektomi dari akses mini selalu dapat ditransfer ke operasi perut terbuka jika perlu.

Ada metode untuk melarutkan concretions dengan bantuan persiapan asam ursodeoxycholic dan chenodesoxycholic, tetapi terapi semacam ini tidak menyembuhkan cholelithiasis dan, seiring waktu, batu-batu baru dapat terbentuk. Metode lain penghancuran batu adalah gelombang kejut lithotripsy - ini hanya digunakan di hadapan kalkulus tunggal dan pada pasien yang tidak menderita peradangan akut pada kandung empedu atau saluran.

Prognosis dan pencegahan JCB

Pencegahan penyakit batu empedu adalah dengan menghindari faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kolesterolemia tinggi dan bilirubinemia, stasis empedu. Diet seimbang, normalisasi berat badan, gaya hidup aktif dengan aktivitas fisik teratur dapat menghindari gangguan metabolisme, dan deteksi tepat waktu dan pengobatan patologi sistem bilier (diskinesia, obstruksi, penyakit radang) mengurangi kemungkinan stasis empedu dan presipitasi di kantong empedu. Perhatian khusus pada pertukaran kolesterol dan keadaan sistem bilier harus diberikan kepada individu yang memiliki kecenderungan genetik untuk pembentukan batu.

Di hadapan batu empedu, pencegahan serangan kolik bilier akan menjadi diet ketat (pengecualian dari diet berlemak, makanan goreng, muffin, krim kue, permen, alkohol, minuman berkarbonasi, dll.), Normalisasi berat badan, minum cairan yang cukup. Untuk mengurangi kemungkinan pergerakan batu dari kantong empedu di sepanjang saluran, pekerjaan yang terkait dengan kecenderungan lama tidak dianjurkan.

Prognosis perkembangan penyakit batu empedu secara langsung tergantung pada tingkat pembentukan batu, ukuran dan mobilitasnya. Dalam jumlah kasus yang sangat banyak, kehadiran batu empedu menyebabkan perkembangan komplikasi. Dengan operasi pengangkatan kandung empedu yang sukses - penyembuhan tanpa konsekuensi nyata untuk kualitas hidup pasien.