Pembesaran hati pada anak: apakah hepatomegali mengerikan?

Hepatomegali didefinisikan sebagai pembesaran hati, tetapi ini bukan penyakit, tetapi suatu kondisi yang telah berkembang dengan latar belakang patologi apa pun. Pada anak di bawah 5 - 7 tahun, dianggap usia, dan dalam kasus ini, dokter berbicara tentang hepatomegali sedang. Ketika organ anak menjulur hanya 2 cm di luar tepi tulang rusuk, penyimpangan itu bersifat fisiologis dan tidak memerlukan perawatan. Jika hati membesar secara signifikan, atau kondisi ini terungkap setelah 7 tahun, atau penyakit tambahan berkembang, hepatomegali menandakan kerusakan pada tubuh. Bersama dengan dokter, orang tua harus menentukan penyebab anomali dan membantu anak sesegera mungkin.

Mengapa hepatomegali berkembang?

Penyebab paling umum dari spesialis hepatomegali didefinisikan sebagai:

1. gangguan metabolisme (metabolisme tembaga dan porfirin, protein dan lemak, glikogen, gangguan mucopolysaccharide);
2. gangguan aliran darah dan ekskresi bilier (myelofibrosis, spasme vena, keracunan vinil klorida, distrofi Wilson-Konovalov, patologi saluran empedu);
3. proses inflamasi (kerusakan hepatitis dan hati, tumpang tindih saluran empedu, parasit hati, penyalahgunaan obat);
4. proliferasi sel Kupffer (kerusakan organ granulomatosa, sepsis, hipervitaminosis karotenoid);
5. kerusakan jaringan hati (kista, fibrosis, sirosis bilier).

Pada anak yang baru lahir, penyebab peningkatan organ berakar pada patologi berikut:

• infeksi bawaan (rubela, herpes, sitomegalovirus, toksoplasmosis);
• penyakit parasit (schistosomiasis, toxocariasis);
• atresia saluran empedu;
• gagal jantung;
• penyakit hemolitik pada bayi dengan konflik rhesus;
• multicystosis (kista menekan parenkim);
• telangiectasia hemoragik herediter (pelebaran pembuluh darah dengan perdarahan periodik).

Mengapa lagi dapat mengembangkan hepatomegali? Dokter mencari alasan untuk mengubah ukuran hati pada lesi infiltratifnya. Jumlah anomali tersebut adalah:

1. kanker darah;
2. hepatoma;
3. fokus tumor sekunder;
4. metabolisme besi;
5. neoplasma dalam sistem limfatik;
6. percepatan reproduksi sel imun;
7. proses hematopoietik dalam organ atipikal.

Apa saja tanda-tanda hepatomegali?

Gambaran klinis hepatomegali secara langsung tergantung pada faktor-faktor yang memprovokasi. Untuk memahami bahwa seorang anak memiliki hati yang membesar, berbagai gejala membantu:

• nafsu makan yang buruk;
• pembekuan darah abnormal;
• gangguan usus;
• keluhan rasa pahit di mulut;
• kelelahan dan ketidakpedulian terhadap lingkungan;
• "bintang" kapiler pada perut;
• rasa sakit dan perasaan meledak di hipokondrium kanan.

Gejala yang menandakan pembesaran hati termasuk bau mulut dan asites. Lingkar perut karena cairan yang terakumulasi dalam peritoneum meningkat, perut itu sendiri menjadi padat dan membulat. Pada bagian kulit dan jaringan mukosa, hepatomegali dimanifestasikan oleh kekuningan.

Jika tanda-tanda ini ada, Dr. Komarovsky dan dokter anak lainnya menyarankan Anda untuk menghubungi hepatologis, gastroenterologis, atau spesialis penyakit menular. Jika tidak ada spesialis seperti itu di kota, bayi harus diperlihatkan kepada dokter anak distrik.

Diagnosis hepatomegali pada anak-anak

Pemeriksaan anak dimulai dengan pemeriksaan umum dan palpasi area hipokondrium kanan. Dokter memperhitungkan kondisi perut dan perubahan warna kulit. Untuk menentukan kekuatan disfungsi hati, anak diberikan arahan untuk:

1. tes hati;
2. tes pembekuan darah;
3. tes darah biokimia.

Pemeriksaan ultrasonografi adalah metode diagnostik instrumental untuk hepatomegali. Ultrasonografi menunjukkan tanda-tanda gema perubahan jaringan hati dan pembentukan elemen atipikal. Selain itu, untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasari pengeluaran anak-anak:

• Sinar-X
• imunogram;
• computed tomography;
• tes untuk parasit dan cacing;
• penelitian tentang penanda tumor, dll.

Pada bayi di bawah satu tahun, ukuran normal adalah:

• hingga 60 mm - untuk lobus kanan diikuti oleh peningkatan tahunan 6 mm;
• 33 - 40 mm - ketebalan sisi kiri dengan peningkatan tahunan 2 mm.

Hepatomegali hingga 7 tahun tidak dianggap sebagai masalah pada anak. Pembesaran hati diizinkan dalam 1-2 cm Pertumbuhan yang lebih substansial disesuaikan dengan obat-obatan.

Anak yang lebih besar hingga 15 tahun akan memiliki organ hati normal dengan nilai lobus kanan 100 mm dan ketebalan setengah kiri dalam 50-51,5 mm.

Pemulihan hati yang membesar

Pengobatan kompleks hepatomegali yang diresepkan. Dokter memilih obat-obatan medis berdasarkan faktor yang memicu kondisi patologis. Obat-obatan harus menetralkan penyebab asli dan menghentikan proses abnormal dalam tubuh. Ketika penyakit virus menular terdeteksi, pengobatan antibiotik atau antivirus ditentukan. Masalah proses metabolisme membentuk rehabilitasi atau terapi penggantian. Anak-anak dengan sirosis diresepkan dua jenis obat:

1. mendukung fungsi hati;
2. mengkompensasi kekurangan enzim (Creon, Festal, Mezim).

Terapi hepatoprotektif memberikan perlindungan tambahan bagi organ. Pasien diberi resep Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.

Koreksi diet hepatomegali

Terapi kombinasi hepatomegali tidak lengkap tanpa diet. Tujuan dari nutrisi klinis adalah untuk mengurangi beban pada tubuh dan memfasilitasi pekerjaannya. Dalam diet bayi harus seimbang makanan nabati dengan pembatasan makanan berlemak dan karbohidrat. Mengubah pola makan sangat penting dalam pelanggaran proses metabolisme.

Anak-anak dengan penyakit hati dilarang untuk digunakan:

• lemak babi;
• telur;
• kakao;
• jamur;
• kacang;
• es krim;
• coklat;
• daging berlemak;
• kue-kue segar;
• jus buah asam;
• keju lemak, keju cottage, ikan;
• makanan kaleng, daging asap dan bumbu;
• mentega, minyak goreng, margarin;
• teh kental dan minuman manis / berkarbonasi.

Obat tradisional

Jika perubahan ukuran hati dan limpa dipicu oleh keracunan makanan atau obat-obatan, penting untuk membersihkan tubuh. Bayi-bayi diberi makan dengan minuman phyto yang dibuat dari bahan-bahan berikut:

• oat yang dicuci - 1 gelas;
• daun birch - 3 sdm. l;
• daun lingonberry - 3 sdm. l

Memanen air mendidih dan bersikeras. Minumlah, beri anak setiap jam selama 30 ml.
Menghilangkan proses inflamasi yang mengubah ukuran hati, membantu labu segar. Ketika hepatomegali pada anak, sayuran yang digiling dicampur dengan minyak sayur dan anak diberi makan komposisi dalam jumlah kecil.

Dalam koleksi pengobatan nasional hati dan pankreas yang tumbuh berlebihan ada resep untuk koktail terapeutik. Dapatkan dari:

1. madu (1 sdm. l.);
2. air matang dingin (200 ml);
3. jus lemon, diperas dari setengah buah.

Biarkan bayi minum dengan perut kosong. Juga, ia harus secara teratur minum pinggul kaldu, peppermint, St. John's wort, motherwort, immortelle. Jika memungkinkan, siapkan jus cranberry dan strawberry.

Prognosis hepatomegali pada anak-anak

Keberhasilan koreksi kondisi tergantung pada asal mula masalah dan kompleksitasnya oleh tanda-tanda penyakit lain. Virus hepatomegali infeksius yang teridentifikasi tepat waktu mudah diobati. Anak pulih sepenuhnya dalam lebih dari 80% kasus.

Kerusakan toksik pada tubuh, yang membuat hati membesar, memberikan prognosis terburuk. Efektivitas intervensi terapeutik dikaitkan dengan dampak racun pada tubuh dan tindakan tepat waktu. Kelahiran kembali hepatomegali menjadi sirosis membuat kondisi anak semakin buruk.

Mengapa seorang anak memiliki hati yang membesar: penyebab dan gejala

Ada stereotip bahwa penyakit hati hanya ditemukan pada orang dewasa, dengan alkoholisme dan kelebihan berat badan. Namun di masa kanak-kanak, penyakit hati tidak jarang terjadi. Beberapa penyakit berkembang selama perkembangan janin, yang lain pada usia dini di bawah pengaruh faktor negatif.

Penyakit organ pada anak-anak jauh lebih rumit daripada pada orang dewasa dan seringkali memiliki prognosis yang tidak menguntungkan. Orang tua yang anaknya berisiko terserang penyakit hati harus mengetahui gejala utama dan metode pengobatannya.

Dimensi tubuh

Sebagian besar patologi hati pada anak-anak adalah bawaan dan hampir semuanya disertai dengan peningkatan organ - hepatomegali.

Pada bayi yang sehat, hati disembunyikan di bawah tulang rusuk, tetapi pada anak-anak pada tahun pertama kehidupan dapat diperbesar karena alasan fisiologis, dan dapat diterima jika lobus kanan memanjang 2 cm di luar lengkungan kosta. Pada anak-anak dari 1 hingga 7 tahun, organ dapat menonjol dari bawah lengkungan kosta selama 1 cm, dan pada usia sekolah sepenuhnya tersembunyi di bawah tulang rusuk.

Batas-batas hati pada anak-anak normal

Dimungkinkan untuk menentukan ukuran hati menggunakan ultrasound, tetapi harus diingat bahwa tubuh bayi masih berkembang, oleh karena itu penyimpangan kecil dari norma dimungkinkan (Tabel 1). Parenkim organ yang sehat pada USG memiliki struktur homogen, pembuluh darah dan saluran empedu yang terlihat jelas. Ukuran lobus kanan dan kiri dari atas ke bawah diperhitungkan, yang tergantung pada usia:

1. Pada anak-anak 1 tahun, bagian yang tepat dalam norma memiliki ukuran 6 cm, dan setiap tahun meningkat 0,5-0,6 cm
2. Bagian kiri sedikit kurang - dalam 1 tahun tidak lebih dari 4 cm, dan setiap tahun meningkat sebesar 0,2 cm.

Tabel 1 - Ukuran normal berdasarkan usia:

Jika ada penyimpangan dari norma, maka bayi didiagnosis menderita hepatomegali, dan penyebabnya ditentukan. Mereka bisa sangat beragam:

1. Proses peradangan: hepatitis, sirosis, sepsis, mononukleosis, sifilis, tuberkulosis, lesi beracun dan berbagai infeksi virus dalam tubuh.
2. Infeksi parasit: giardiasis, ascariasis, amebiasis, echinococcosis, toksoplasmosis.
3. Proses kongestif pada organ: penyumbatan dan kista saluran empedu, kelainan saluran empedu, gagal jantung, perikarditis, miokarditis, trombosis.

Obstruksi saluran empedu

Neoplasma di hati yang bersifat ganas dan jinak: hepatoblastoma, melanoma, karsinoma, hemangioma, limfoma. Hepatomegali juga dapat berkembang dengan kanker organ lain.

Patologi metabolik: gangguan metabolisme protein, lemak, karbohidrat, tembaga, porfirin; mucopolysaccharidosis, glikogenosis.

Pada bayi baru lahir, penyebab paling umum adalah infeksi bawaan, telangiectasia hemoragik herediter, atresia duktus, penyakit hemolitik, dan konflik rhesus.

Gejala penyakit utama

Hepatomegali minor mungkin tidak memanifestasikan dirinya, tetapi ketika proses berlangsung atau anak tumbuh, gejala pertama mungkin muncul - sakit perut. Intensitas dan karakter mereka tergantung pada penyakit dan stadiumnya - mereka bisa periodik atau konstan, disertai dengan perasaan menyebar, berat, sedang, jelas.

Ketika anak pertama kali mengeluh sakit dan tidak nyaman, perlu untuk mengunjungi dokter anak atau ahli gastroenterologi. Dokter harus memeriksa remah-remah, merasakan perut dan, jika perlu, rujuk ke spesialis hepatologis atau penyakit menular untuk konsultasi.

Pada berbagai penyakit organ, gambaran klinisnya hampir sama, oleh karena itu, untuk membuat diagnosis dan mengidentifikasi penyebabnya, Anda perlu menjalani pemeriksaan lengkap dan lulus serangkaian tes.

Ketika patologi hati pada anak mengembangkan gejala berikut:

1. Bayi menjadi lamban, cepat lelah, nakal.
2. Seringkali ada kelainan pada tinja.
3. Mual terjadi, nafsu makan terganggu.
4. Ada spider veins pada kulit, kulit menjadi kering, kasar.
5. Putih kuning mata dan kulit.
6. Kembung, perut kembung.
7. Sedikit peningkatan suhu.

Seorang anak mungkin mengeluh kepahitan dan rasa tidak enak di mulut, orang tua harus waspada dengan bau dan plak yang tidak menyenangkan yang muncul di lidah dan gusi bayi.

Penyakit hati pada anak-anak dapat disertai dengan kemerahan pada telapak tangan, kerusakan rambut dan kuku, nyeri pada persendian, peningkatan kelenjar getah bening dan gangguan tidur. Sangat penting untuk memantau keadaan bayi dalam 2-3 tahun pertama kehidupan, sementara ia tidak tahu bagaimana berbicara dan mengeluh tentang kesehatan yang buruk.

Anak-anak dapat mengalami gagal hati. Bentuk akut biasanya terjadi pada pasien dengan penyakit organ yang tidak terdiagnosis. Patologi ringan biasanya terdeteksi hanya dengan bantuan tes laboratorium.

Pada tahap moderat, nyeri pada hati, ikterus, kolik hati, anoreksia, kelemahan, gangguan usus. Pada tahap yang parah, berbagai gangguan dalam tubuh berkembang, asites, pembengkakan anggota tubuh, dan peningkatan pendarahan bergabung.

Gagal hati kronis berkembang dengan perjalanan penyakit hati yang lambat. Gejala karakteristik berbagai penyakit hati muncul, dan tanda-tanda keracunan tubuh ditambahkan.

Fungsi hati abnormal pada janin

Pemeriksaan ultrasonografi selama kehamilan memungkinkan Anda menentukan kapan janin mengalami berbagai kelainan. Diagnosis dini berkontribusi pada perawatan dini dan mengurangi risiko komplikasi. Hati janin diletakkan dalam kondisi paling awal 3-4 minggu dari konsepsi, dan USG sudah terlihat pada skrining pertama, yang dilakukan dari 11 hingga 13 minggu kehamilan.

Berbagai faktor mempengaruhi perkembangan prenatal patologi hati, dan sejak awal, gaya hidup dan kesehatan ibu hamil. Penggunaan alkohol, merokok, obat-obatan terlarang, mengonsumsi obat terlarang selama kehamilan, dan pola makan yang tidak sehat semuanya memengaruhi perkembangan organ dalam anak.

Penyebab utama patologi organ pada janin:

1. Infeksi intrauterin.
2. Konflik rhesus.
3. Migrasi ibu pada tahap awal.
4. Gangguan metabolisme.
5. Gagal jantung.
6. Malformasi herediter.
7. Anemia
8. Hepatosis pada ibu.

Dalam kebanyakan kasus, patologi hati terdeteksi pada 2 skrining pada usia kehamilan 22-24 minggu. Selama periode inilah hati menjadi lebih echogenik. Dan pada USG pada trimester ketiga kaji dinamika penyakit.

Hepatomegali pada janin

Jika ada kecurigaan hepatomegali, maka biometri tiga dimensi organ dilakukan, yang memungkinkan seseorang untuk secara akurat menentukan ukuran hati, keberadaan formasi hyperechoic, malignant dan jinak.

Formasi hyperechoic adalah kalsinasi, yang paling sering terbentuk pada penyakit infeksi virus. Ini sering terjadi dengan berbagai kelainan bawaan janin, termasuk sindrom Down.

Peningkatan organ pada janin menyebabkan perkembangan komplikasi - sirosis, tumor kanker, pelanggaran tekanan pada vena portal, gagal hati, dan ensefalopati.

Hematomegali pada janin sering disertai dengan limpa yang membesar. Sangat penting untuk mengidentifikasi penyebab patologi pada waktu yang tepat untuk memulai perawatan pada periode perkembangan intrauterin atau segera setelah kelahiran anak.

Diagnosis dan perawatan

Diagnosis penyakit hati pada anak dimulai dengan survei: ternyata keluhan, riwayat pasien dan keturunan. Pemeriksaan dilakukan dengan cara wajib: palpasi perut, pemeriksaan kulit, selaput lendir dan sklera mata.

Setelah mengumpulkan keluhan dan memeriksa dokter menentukan pemeriksaan mana yang diperlukan untuk diagnosis. Dari metode instrumental, USG paling aman adalah hati dan organ perut. Jika perlu, tunjuk metode pemeriksaan tambahan:

1. CT atau MRI.
2. Sinar-X.
3. Laparoskopi.
4. Angiografi.
5. Biopsi.

Tes apa yang dapat ditugaskan:

1. Analisis umum dan biokimia darah.
2. Urin dan tinja.
3. Tes imunologi untuk antibodi terhadap virus.
4. Tes untuk identifikasi parasit.
5. Koagulogram.
6. Tes hati.

Setelah diagnosis, dokter meresepkan perawatan, yang meliputi pengobatan dan diet medis. Semua obat memiliki hak untuk hanya meresepkan dokter yang hadir, karena banyak obat memiliki batasan usia. Obat-obatan diresepkan dengan mempertimbangkan patologi, keparahan gejala dan usia pasien.

Tes fungsi hati normal pada anak-anak

Apa yang termasuk dalam perawatan:

1. Hepatoprotektor - diresepkan untuk hepatitis, sirosis, JCB, lesi beracun dan patologi lainnya: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
2. Ketika hepatitis diresepkan obat antivirus - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
3. Obat anti-inflamasi diresepkan untuk rasa sakit dan peradangan - Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac. Dengan proses inflamasi yang kuat, kortikosteroid dapat diresepkan - Prednisone, Dexamethasone.
4. Dengan pertumbuhan jaringan ikat - Kuprenil.
5. Antispasmodik diresepkan yang melanggar aliran empedu - No-shpa, papaverine.

Jika perlu, resepkan obat yang meningkatkan metabolisme, antipiretik, antibiotik, adsorben. Fisioterapi diresepkan untuk menghilangkan kejang, meningkatkan regenerasi, meningkatkan ekskresi empedu dan sirkulasi darah:

1. Induksi
2. UHF
3. Elektroforesis.
4. Terapi magnet
5. Terapi laser
6. Terapi ozon.
7. Perawatan parafin.

Untuk lesi ganas, kursus kemoterapi atau terapi radiasi diberikan. Perawatan ini dipilih dengan hati-hati dan dilakukan di bawah pengawasan spesialis.

Intervensi bedah diperlukan jika terjadi kerusakan hati yang parah: reseksi atau transplantasi organ, pemasangan saluran dilakukan. Dengan kista kecil, laparoskopi efektif - dengan metode ini, jaringan sehat tidak rusak, dan pemulihannya jauh lebih cepat.

Komplikasi dan prediksi

Patologi hati sangat berbahaya karena dalam banyak kasus gejala hanya terjadi pada tahap parah, ketika transplantasi organ menjadi satu-satunya metode pengobatan.

Peningkatan ukuran hati menyebabkan berbagai komplikasi - kanker, sirosis, gagal hati, asites, dan kerusakan otak.

Anak-anak seperti itu sering sakit, cepat lelah, tidak punya waktu untuk mengasimilasi materi sekolah. Patologi hati juga mempengaruhi kesehatan fisik - anak-anak yang sakit harus dilindungi dari stres, mereka tidak boleh terlalu banyak bekerja, mengangkat beban, dan banyak berlari.

Komplikasi penyakit hati:

1. Gagal jantung, insufisiensi miokard, takikardia.
2. Dengan gastritis sirosis, bisul, kolesistitis sering berkembang.
3. Ggn fungsi ginjal.
4. Peningkatan pendarahan.
5. Perubahan dalam darah: anemia, kekurangan vitamin dan mineral.
6. Koma dan kegagalan hati.

Gejala koma hepatik

Ramalan tergantung pada banyak faktor:

1. Dengan sirosis hati, prognosisnya sangat sulit. Biasanya dengan bentuk asimptomatik dan laten, adalah mungkin untuk mencapai penangguhan lengkap dari proses patologis. Tetapi dengan perkembangan gagal hati dengan perdarahan internal yang sering dan transisi ke hati, prognosisnya sangat tidak menguntungkan.
2. Gagal hati akut pada 1 kasus dari tiga ujung dengan pemulihan penuh. Dalam kasus lain, komplikasi yang fatal berkembang sangat cepat.
3. Prognosis untuk kanker hati tergantung pada stadium dan bentuk penyakit. Operasi, dilakukan pada tahap awal, dijamin pemulihan lengkap 80%, dan pada hepatoblastoma, pemulihan lengkap diamati pada 90% kasus. Kelangsungan hidup selama 3 tahun dalam kasus penyakit onkologis yang terlihat pada tahap akhir adalah sekitar 20-30%.

Diet terapeutik

Pencegahan penyakit hati pada anak-anak terutama tergantung pada ibu - mempersiapkan kehamilan, melakukan pemeriksaan sebelum hamil dan mengobati penyakit virus menular yang ada meningkatkan kemungkinan memiliki bayi yang benar-benar sehat.

Ibu masa depan harus meninggalkan kebiasaan buruk, diamati di dokter, tepat waktu untuk lulus analisis dan menjalani USG. Setiap keluhan harus disuarakan kepada dokter - Anda tidak dapat mengobati sendiri selama kehamilan.

Tanda-tanda hepatitis A pada wanita hamil

Jika ibu memiliki hepatitis virus, maka dia harus terus dipantau oleh dokter, diuji keberadaan antibodi dan viral load. Setelah kelahiran anak, penting untuk secara ketat mengamati langkah-langkah keamanan agar tidak menginfeksi bayi.

Anak-anak sering didiagnosis dengan hepatitis A karena ketidakpatuhan dengan aturan kebersihan yang paling sederhana. Tugas orang tua sejak usia dini untuk menjelaskan kepada anak mengapa Anda perlu mencuci tangan setelah jalan, mengunjungi toilet dan sebelum makan.

Tindakan pencegahan lainnya:

1. Dua kali setahun untuk melakukan pencegahan ascariasis dan enterobiosis.
2. Tentukan hari normal - anak-anak harus cukup tidur dan menghabiskan lebih banyak waktu di jalan.
3. Jangan memberikan obat yang tidak cocok untuk kategori umur.
4. Jangan melebih-lebihkan dosis obat.
5. Cegah anak-anak dari kontak dengan zat beracun.
6. Kontrol diet anak - jangan memberikan makanan berlemak, makanan yang enak, makanan cepat saji.

Diet untuk anak-anak Tabel nomor 5

Seorang anak dengan hati yang sakit harus makan pada diet nomor 5. Anda tidak bisa menyerah pada permintaan dan air mata bayi yang meminta untuk membeli sesuatu yang enak - permen harus dikeluarkan dari diet, Anda hanya bisa makan biskuit kering, biskuit, dan pengeringan. Minuman bersoda, daging dan ikan berlemak, kacang-kacangan, saus panas, mayones, produk susu dengan kandungan lemak tinggi sepenuhnya dikecualikan.

Anak dipindahkan ke lima kali makan dan porsi kecil. Dalam hal ini, semua makanan harus dikukus, dipanggang atau direbus.

Setiap hari menu harus mencakup buah-buahan, sayuran, sereal, yogurt rendah lemak atau keju cottage.

Patologi hati pada anak-anak sangat umum, tetapi tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis mereka pada tahap awal, terutama jika anak masih tidak dapat mengeluh merasa tidak sehat. Orang tua harus ingat bahwa untuk setiap gejala yang mengganggu perlu untuk menunjukkan anak kepada dokter yang berpengalaman dan diperiksa.

Anak-anak dengan penyakit hati membutuhkan lebih banyak perhatian dan perawatan. Tetapi penyakit - ini bukan alasan untuk melindungi anak dari dunia luar, ia harus berkembang bersama dengan teman-temannya dan menghabiskan waktu sebanyak mungkin di udara segar.

Apa yang harus saya lakukan jika hati anak saya membesar?

Semua orang mengerti bahwa tanpa hati yang sehat dan normal, seseorang tidak dapat sepenuhnya ada. Itulah sebabnya orang tua memiliki banyak pertanyaan tentang peningkatan ukuran organ ini pada anak-anak. Apa yang harus dilakukan jika seorang anak memiliki hati yang membesar, Anda akan belajar dari artikel ini.

Ukuran hati - norma

Ukuran hati biasanya ditentukan oleh tiga parameter: ke kanan di sepanjang garis tepi, ke kiri di sepanjang garis miring dan di sepanjang garis tengah payudara. Bagaimana melewati garis dapat dilihat pada gambar. Ukuran hati normal pada anak yang sehat adalah:

• Hingga 3 tahun - 5 cm ke kanan di sepanjang garis okolososkovoy, 4 sentimeter di sepanjang garis tengah, dan tidak lebih dari 3 sentimeter di sepanjang garis miring kiri.
• Hingga 7 tahun - di sebelah kanan sepanjang garis pulau - tidak lebih dari 6 sentimeter, di garis tengah garis tengah - 5 sentimeter, di sebelah kiri miring - tidak lebih dari 4 sentimeter.
• Hingga 12 tahun - di sebelah kanan sepanjang garis pulau - tidak lebih dari 8 sentimeter, di sepanjang garis tengah - 7 sentimeter, di sepanjang miring kiri - 6 sentimeter.
• Lebih dari 12 tahun - di sebelah kanan sepanjang garis pulau - 10 sentimeter, di sepanjang garis tengah - 9 sentimeter, di sepanjang garis kiri miring - 8 sentimeter.

Pada anak sehat normal, hati tidak boleh membesar. Juga, seharusnya tidak melampaui lengkungan kosta.

Pengecualiannya adalah bayi baru lahir dan anak-anak yang belum berusia 1 tahun. Mereka memiliki jalan keluar seperti lengkung kosta dapat menjadi fenomena fisiologis yang cukup normal, jika outputnya tidak melebihi 2 sentimeter.

Pada anak-anak usia 5-6 tahun, hati juga dapat melampaui lengkungan kosta, namun, normalnya tidak melebihi 1 sentimeter. Setiap penyimpangan dari standar di atas dianggap sebagai peningkatan hati dan dapat mengindikasikan kemungkinan patologi.

Apa yang dikatakan penyimpangan?

Hati yang membesar bukanlah penyakit independen, tetapi merupakan gejala penyakit. Gejala dalam pengobatan disebut hepatomegali. Tidak setiap peningkatan harus dianggap sebagai gejala yang mengkhawatirkan. Jika anak belum berusia tujuh tahun, jika ukurannya sedikit meningkat, dokter tidak mempertimbangkan kondisi seperti itu untuk memerlukan intervensi medis.

Jika ukuran hati membesar secara signifikan atau hepatomegali pertama kali diidentifikasi setelah usia tujuh tahun, gejala ini akan dianggap sebagai patologis, dan semua upaya dokter akan diarahkan untuk menemukan penyebab sebenarnya dari pembesaran hati.

Organ vital dapat "tumbuh" dalam ukuran karena kelainan bawaan:

• infeksi intrauterin;
• penyakit virus yang memengaruhi janin selama kehamilan (terutama rubela, toksoplasmosis, dan sitomegalovirus);
• tidak adanya bawaan atau fusi saluran empedu (arthrezia);
• penyakit pada sistem kardiovaskular, di mana tingkat gagal jantung ini atau itu berkembang;
• penyakit hemolitik, yang terjadi pada janin selama kehamilan karena Rh-konflik dengan ibu, serta penyakit yang "mulai" setelah kelahiran anak ke dunia karena alasan yang sama (biasanya terjadi pada bayi Rh-positif yang lahir dari ibu Rh-negatif );
• banyak kista;
• penyakit keturunan sirkulasi darah dan pembuluh darah, di mana pembuluh berkembang secara patologis, yang disertai dengan perdarahan spontan.

Hati dapat meningkat karena alasan lain yang tidak bawaan:

• mononukleosis infeksius;
• virus hepatitis;
• keracunan toksik parah dengan racun atau bahan kimia;
• radang kandung empedu;
• TBC;
• sifilis;
• obesitas dan penyakit metabolisme;
• diabetes mellitus;
• penyakit onkologis dan penyakit darah (limfoma, leukemia, dll.).

Pelanggaran terhadap prinsip makanan bayi seimbang dapat menyebabkan peningkatan ukuran hati, terutama jika karbohidrat dan lemak ada dalam makanan bayi, dan protein tidak cukup. Jika patologi memiliki penyebab bawaan, maka biasanya memungkinkan untuk menetapkannya bahkan pada tahun pertama kehidupan bayi, karena dokter anak tidak akan dapat melihat selama pemeriksaan bahwa hati lebih besar daripada palpasi. Perubahan patologis dari karakter yang didapat biasanya didiagnosis kemudian, mendekati 5-7 tahun.

Karena daftar kemungkinan penyebabnya sangat luas, lebih baik untuk tidak mencoba mencari tahu sendiri yang sebenarnya.

Hepatomegali adalah sindrom yang tidak dapat diabaikan, karena tidak hanya kesehatan remah-remah di masa depan, tetapi juga kehidupan mereka bergantung pada seberapa cepat dan benar anak diberikan bantuan yang berkualitas.

Tanda-tanda patologi

Jelas bahwa orang tua tidak dapat mengukur hati bayi secara independen untuk memahami apakah ia memiliki kelainan. Tetapi untuk mencurigai bahwa ada sesuatu yang salah, setiap ibu dapat dengan sejumlah tanda yang secara tidak langsung mengindikasikan masalah hati:

• anak sering mengeluh berat di perut, sedangkan perut bagian atas di sebelah kanan agak sakit ketika ditekan dengan tangan;
• kulit memiliki warna kuning atau kekuningan, bola mata kuning;
• bayi memiliki masalah gizi - kurang nafsu makan, mual dan muntah, ketidakstabilan tinja, sering diare;
• massa tinja menjadi sangat ringan, kadang-kadang hampir putih, dan urin, sebaliknya, menjadi gelap;
• penyakit kuning pada bayi baru lahir yang berkepanjangan (jika lebih dari dua minggu telah berlalu setelah keluar dari rumah sakit, dan anak masih tetap kuning, ini adalah alasan untuk memeriksa hati);
• bau pahit khas dari mulut (bukan tanda wajib!).

Kemana harus pergi?

Jika orang tua mencurigai adanya masalah hati pada anak, Anda harus mengunjungi dokter anak bersama anak tersebut. Tentu saja, spesialis seperti itu, sebagai ahli hepatologi, akan dapat menyelesaikan masalah lebih cepat, tetapi tidak ada begitu banyak dokter dengan spesialisasi langka dan sempit seperti di Rusia, dan mereka jauh dari menerima di setiap klinik.

Jika ada kesempatan untuk mengunjungi dokter seperti itu, lebih baik melakukannya. Jika tidak ada hepatologis, dokter anak dan ahli gastroenterologi akan membantu. Dalam duet seperti itu, dua spesialis pasti akan menemukan penyebab patologis, jika ada, dan dapat meresepkan pengobatan yang memadai. Pengetatan dengan awal survei sangat dilarang. Setiap kerusakan di hati, dan peningkatan juga dianggap sebagai kerusakan, meningkatkan kemungkinan keracunan. Setelah semua, sifat alami, yang diciptakan dari "filter" tubuh - hati - tidak bekerja sepenuhnya.

Biasanya, untuk menentukan apakah anak memiliki hati dan pembesaran limpa, seorang dokter anak yang berpengalaman sudah dapat dengan bantuan tangannya - meraba dan mengetuk area hati. Kecurigaan menegaskan diagnosis ultrasonografi.

Pada USG, Anda tidak hanya dapat melihat ukuran hati yang tepat (hingga milimeter), tetapi juga kemungkinan perubahan pada jaringannya, pelanggaran di lobus kanan atau kiri.

Jika dokter menunjukkan peningkatan, maka dokter anak akan meresepkan anak hitung darah lengkap, urinalisis, analisis feses telur parasit dan empedu, tes darah laboratorium biokimia, computed tomography, lebih jarang MRI. Jika ditemukan tumor dan neoplasma, anak dirawat di rumah sakit untuk mengambil sampel biopsi jaringan hati dengan anestesi menggunakan laparoskop.

Perawatan

Anak-anak hingga 7-8 tahun, pembesaran kecil hati (sedikit lebih dari 2 sentimeter) dikoreksi dengan bantuan obat-obatan. Intervensi bedah diizinkan hanya dalam kasus lesi hati yang berat dan parah yang bersifat bawaan sejak lahir yang terkait dengan anomali struktural. Perawatan selalu dimulai dengan perawatan penyakit utama yang diidentifikasi. Jika infeksi virus yang harus disalahkan, anak dapat dirawat di rumah sakit dan menjalani perawatan rawat inap dengan kursus antivirus yang efektif (Tamiflu). Di rumah, obat-obatan semacam itu tidak diresepkan, dan obat antivirus dari apotek tersedia untuk semua orang (“Anaferon” dan lainnya) tidak secara resmi dianggap efektif dan mempengaruhi perjalanan infeksi virus.

Infeksi bakteri atau penyakit dengan proses inflamasi yang melekat biasanya diobati dengan antibiotik, memilih yang paling parah agar tidak mengerahkan "tekanan" obat tambahan pada hati. Penyakit metabolik dirawat oleh ahli endokrin dengan menggunakan obat khusus yang meningkatkan dan menormalkan proses metabolisme. Bersamaan dengan pengobatan penyakit yang mendasarinya, terapi hepatoprotektif khusus diresepkan untuk anak dengan hati yang membesar. Ini termasuk dana yang tugasnya mendukung hati yang sudah menderita selama pemuatan obat.

Biasanya, obat-obatan seperti Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral dan Duspatalin hadir dalam terapi pemeliharaan untuk hati. Di antara hepatoprotektor yang paling sering diresepkan di masa kanak-kanak adalah Galsten, Ursosan, Holenim.

Agar tubuh anak bekerja lebih baik, selama pengobatan, persiapan ditentukan yang mengandung enzim penting, yang karena patologi dapat diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi. Obat-obatan ini termasuk "CREON", "Mezim."

Terlalu lama, mengonsumsi enzim tidak layak dilakukan, sehingga tidak "merusak" tubuh anak. Kalau tidak, itu akan mengurangi produksi enzimnya sendiri menjadi sia-sia, yang kemudian akan menyebabkan konsekuensi yang sangat berbahaya.

Anak, terlepas dari penyebabnya, yang menyebabkan peningkatan hati, ditugaskan diet khusus. Dari menu anak sepenuhnya untuk waktu yang lama menghapus makanan berlemak - mentega, lemak babi, keju dengan persentase tinggi lemak, susu berlemak dan krim asam. Kakao, cokelat, telur, jamur, kacang-kacangan, daging berlemak, minuman asam, termasuk jus buah, daging kaleng dan asap, rempah-rempah dan bahkan es krim dilarang keras untuk anak-anak dengan hepatomegali. Kepatuhan terhadap diet sangat penting, jika tidak perawatan mungkin tidak efektif, walaupun menggunakan obat yang diresepkan. Anak membutuhkan daging tanpa lemak, sayuran, makanan, dikukus dan dipanggang. Kue kering goreng dan segar harus dihindari. Anda perlu makan fraksional, setidaknya 5 kali sehari dalam porsi kecil.

Tidak ada dokter yang akan memberikan prediksi dalam perawatan pembesaran hati sebelumnya, karena banyak mempengaruhi hasil patologi - penyakit utama, status kekebalan bayi, dan tingkat peningkatan hati itu sendiri. Namun, pengobatan tepat waktu dan pengobatan yang segera dimulai, menurut statistik dari Kementerian Kesehatan pada tahun 2016, memberikan prognosis yang menguntungkan di lebih dari 90% kasus.

Paling sulit untuk memprediksi peningkatan kehilangan hati jika disebabkan oleh keracunan toksik, serta oleh timbulnya sirosis yang rumit. Masalah seperti itu jauh lebih buruk daripada terapi, tetapi bahkan di sini hasil positif diperkirakan lebih dari 60%.

Kiat Pencegahan

Untuk melindungi anak Anda dari masalah hati, ibu masih bisa pada tahap kehamilan. Jika dia dengan penuh perhatian merawat kesehatannya, melindungi dirinya dari infeksi, virus, maka kemungkinan perubahan patologis dalam pengaturan dan fungsi organ-organ pencernaan dalam tubuh remah-remah akan menjadi minimal.

Seorang anak berusia 2 tahun, seperti anak berusia 3-4 tahun dan lebih tua, seharusnya tidak memiliki banyak makanan berlemak dan karbohidrat, terutama dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Obsesi dengan makanan cepat saji pada usia yang lebih tua - pada usia 8-10 tahun - juga dapat menyebabkan obesitas hati, dan ini akan sangat berbahaya, karena peningkatan seperti itu tidak akan pernah dianggap fisiologis. Satu saran - Anda harus memperhatikan nutrisi anak.

Pencegahan juga mencakup tindakan pencegahan yang harus diambil orang tua saat menyimpan bahan beracun di rumah untuk rumah mereka. Akses gratis dapat menyebabkan keracunan parah pada anak dengan perubahan hati yang tidak dapat diperbaiki.

Cukup sering, atas saran teman dan kerabat, orang tua mengambilnya sendiri dan memberi anak "untuk membersihkan hati" ramuan tertentu, tablet dan bubuk. Sekarang bisnis besar dan menguntungkan dibangun di atas obat semu semacam itu. Tidak boleh ada ramuan dan pil yang diberikan kepada anak untuk pencegahan masalah hati! Jika ada masalah - Anda harus pergi ke dokter. Jika tidak - cukup makanan sehat, rekreasi aktif, olahraga, tidak ada yang perlu "dibersihkan".

Semua tentang ukuran hati, lihat video pelatihan berikut.

Apa yang harus dilakukan jika seorang anak memiliki hati yang membesar: penyebab hepatomegali, diagnosis dan perawatan ultrasound

Istilah "hepatomegali" berarti hati yang membesar. Ini bukan patologi, tetapi hanya suatu kondisi yang merupakan manifestasi klinis dari suatu penyakit. Fenomena ini memiliki etiologi yang berbeda tergantung pada usia pasien kecil. Jika seorang anak memiliki hati yang membesar, maka klarifikasi sejumlah nuansa dan jangan panik sebelumnya. Pertimbangkan alasan utama mengapa bayi Anda mungkin memiliki hati yang lebih besar, dan apa yang harus dilakukan.

Ukuran hati normal pada anak-anak dari berbagai usia

Standar ukuran hati yang sehat bervariasi berdasarkan usia pasien yang diteliti. Untuk bayi baru lahir dan anak-anak hingga 1 tahun, nilai-nilai normal adalah sebagai berikut:

• lobus kanan hati mencapai 60 mm;
• kiri - hingga 40 mm;
• lumen portal - hingga 5 mm.

Setiap tahun, indikator di atas memiliki peningkatan sistematis: lobus kanan 6 mm, dan kiri - sebesar 2 mm. Pada usia 6-7 tahun, hepatomegali normal muncul. Pada anak-anak, batas bawah hati biasanya meninggalkan jarak tertentu dari di bawah batas kosta yang tepat:

• hingga setengah tahun - dengan 2-3 cm;
• dari setengah tahun menjadi dua tahun - 1,5 cm;
• dari dua hingga lima atau tujuh tahun - dengan 0,5-1 cm.

Penyebab pembesaran hati

Kelebihan norma usia ukuran hati pada anak-anak menunjukkan kemungkinan patologi organ atau sistem, yang merupakan penyebab gejala ini. Ada banyak penyebab hepatomegali, pertimbangkan daftar yang utama:

• virus hepatitis jenis apa pun (biasanya tipe A);
• penyakit menular (terutama infeksi TORCH);
• penipisan hati berlemak;
• sirosis;
• keracunan (makanan atau obat);
• amiloidosis;
• hemochromatosis;
• kistik dan multisistosis;
• helminthiasis;
• penyakit onkologis;
• penyakit endokrin (diabetes);
• infiltrasi hati;
• stagnasi saluran empedu;
• kelainan bawaan;
• obstruksi vena hepatika dan kelainan sirkulasi organ lainnya;
• gangguan metabolisme (termasuk lipid) dan lainnya.

Hepatomegali selalu didiagnosis dengan semua jenis hepatitis.

Pada usia berapa masalah seperti itu terjadi lebih sering?

Pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak, penyakit bawaan dan didapat biasanya ditemukan. Pada usia 7 tahun, patologi lebih sulit diidentifikasi, karena selama periode ini terdapat hepatomegali sedang pada anak sehat.

Pada bayi baru lahir, pembesaran hati sering disertai dengan penyakit kuning, tetapi terjadi dengan sendirinya dalam waktu dua minggu. Keadaan hati bayi dipengaruhi secara signifikan oleh kesehatan ibu selama kehamilan. Sering terpengaruh oleh penyakit ibu dan pengobatannya.

Namun, pembesaran hati sering didiagnosis pada anak usia 7 tahun. Selama periode perkembangan ini, perubahan paling signifikan pada hati terjadi. Perhatikan baik-baik anak, terutama jika ia mengeluh tentang sesuatu untuk merespons gejala secara tepat waktu.

Simtomatologi

Tanda-tanda hati yang membesar tergantung pada ciri khas patologi yang menyebabkannya. Pada kasus yang parah, gejala hepatomegali yang menonjol menjadi menonjol di hipokondrium kanan, yang memengaruhi area dinding perut anterior. Jika seorang anak memiliki satu atau bahkan sejumlah gejala yang menyertai hepatomegali, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter.

Jika Anda mencurigai hepatomegali, Anda harus segera mencari bantuan medis, terutama Anda harus memantau kondisi bayi dengan cermat

Daftar gejala yang mungkin terjadi:

• rasa sakit dan ketidaknyamanan di hipokondrium kanan;
• kekuningan kulit (karakteristik hepatitis) dan "bintang hati";
• mual, mulas, kehilangan nafsu makan, tinja terganggu;
• air mata, kelemahan, kelelahan.

Metode diagnostik

Sindrom ini hanya merupakan manifestasi dari patologi hati. Untuk perawatan etiologis penyakit ini membutuhkan diagnosis yang akurat, dan ini membutuhkan serangkaian tindakan diagnostik. Yang paling banyak digunakan adalah:

• pengumpulan anamnesis dan keluhan pasien kecil;
• pemeriksaan - palpasi, perkusi dan penilaian visual dari kondisi kulit;
• urin dan feses umum;
• koagulogram (tes pembekuan darah);
• tes darah umum dan biokimia (dengan indikator ALT dan AST);
• USG hati (ultrasound);
• computed tomography dan magnetic resonance imaging;
• pemeriksaan radiografi;
• imunogram (penilaian sistem kekebalan);
• analisis genetik untuk kelainan bawaan;
• biopsi (metode yang paling dapat diandalkan);
• scintigraphy (metode penelitian modern menggunakan pengenalan isotop).

Ukuran organ dalam anak dapat dipertimbangkan dengan baik dengan bantuan USG

Pengobatan hepatomegali

Peningkatan fisiologis terkait usia pada organ internal - hati, pankreas - tidak memerlukan intervensi medis. Pengobatan gejala ini adalah individu dan diperlukan hanya jika ada perjalanan patologis.

Diangkat hanya oleh dokter spesialis berdasarkan hasil prosedur diagnostik. Terapi hepatomegali rumit, termasuk komponen dasar seperti:

• pengobatan obat yang bertujuan menghilangkan penyebab patologi;
• memperkuat kekebalan dengan muatan;
• mengikuti diet yang ditentukan;
• metode pencegahan.

Obat hepatoprotektif

Terapi konservatif hepatomegali secara individual disusun oleh dokter yang hadir. Seringkali, rangkaian agen hepatoprotektif ditentukan, dan penerimaannya harus dikontrol ketat oleh orang tua dari anak yang sakit. Daftar obat kelompok hepatoprotektor untuk anak-anak, terutama bayi baru lahir, relatif kecil. Obat-obatan ini paling banyak diuji di pediatri dan ditugaskan untuk anak-anak dengan hati yang sakit berulang kali:

Obat tradisional

Segala cara pengobatan tradisional harus disetujui oleh dokter Anda. Biasanya ketika hepatomegali membuat ramuan berdasarkan ramuan berikut:

• sutra jagung;
• barberry;
• Immortelle;
• cemara;
• ungu;
• mint;
• milk thistle;
• yarrow

Juga, mereka sering menggunakan koleksi farmasi siap pakai berdasarkan tanaman obat. Misalnya, direkomendasikan Koleksi Konovalova, Emas atau Anak-anak untuk pencernaan. Sayuran segar dan jus berdasarkan mereka sangat bermanfaat. Memperbaiki kondisi bayi menggunakan bit, labu, wortel. Juga, obat tradisional menyarankan untuk menambahkan hanya makanan jagung dan minyak biji rami.

Koreksi daya

Penting untuk mengecualikan dari makanan anak sejumlah produk berbahaya, setidaknya selama periode perawatan:

• makanan yang digoreng, berlemak, asin, pedas dan kalengan;
• susu lemak dan produk susu asam;
• krim dan permen manis.

Juga bermanfaat untuk mengikuti beberapa aturan sederhana untuk mempercepat proses penyembuhan:

• makanan harus fraksional, hingga 6 kali sehari, dalam porsi kecil;
• makan utama terakhir harus dilakukan paling lambat pukul 19:00;
• makanan yang direkomendasikan dikukus, tidak dimasak, dan dipanggang dalam oven;
• preferensi diberikan pada nutrisi yang sehat dan sehat, tanpa “sisa makanan” (zat tambahan kimia, pengawet, penambah rasa, dll.);
• jenis dan durasi diet ditentukan dan disesuaikan oleh dokter.

Pencegahan

Rencana tindakan pencegahan ditujukan untuk menghilangkan penyebab hepatomegali. Dengan diagnosis tepat waktu dan penerapan semua janji, prognosis biasanya menguntungkan, terlepas dari patologi yang memicu peningkatan hati. Orang tua dapat ditawari sejumlah langkah pencegahan untuk membantu mencegah perkembangan penyakit hati:

Mengapa anak bisa membesar hati dan cara menormalkan ukurannya?

Suatu kondisi di mana hati membesar pada seorang anak disebut hepatomegali. Biasanya pada anak-anak sejak lahir hingga 7 tahun, peningkatan seperti itu bersifat sementara, dan pada usia yang lebih tua berkembang dengan latar belakang penyakit kelenjar lainnya. Pada kasus pertama, sindrom ini ditetapkan sebagai sedang dan tidak memerlukan pengobatan apa pun; pada kasus kedua, alasan proliferasi hati diklarifikasi, kemudian terbentuk rejimen pengobatan komprehensif. Perut yang bengkak dan perubahan warna kulit menunjukkan kelainan ukuran organ.

Cara menentukan ukuran hati pada anak

Pertumbuhan hati dideteksi dengan beberapa metode:

• Palpasi - tepi bawah sisi kanan kelenjar menonjol 1-2 cm di luar lengkungan kosta. Organ sedikit turun atau bergerak ke samping.
• Mengetuk - membantu untuk memahami apakah kelenjar membesar, apakah ada di tempatnya.

Menggunakan ultrasonografi untuk menentukan dimensi yang tepat dan mengkonfirmasi diagnosis.

Ukuran hati normal untuk anak-anak dari berbagai usia: meja

Proporsi kelenjar sehat pada anak-anak dari 0 hingga 7 tahun berbeda:

Segmen kanan dan kiri setiap tahun, secara bertahap meningkat masing-masing 6 dan 2 mm. Pada tujuh tahun, ukuran lobus kanan hati pada bayi mencapai sekitar 96 mm, lobus kiri - 52 mm.

Hingga 1 tahun, bagian bawah hati biasanya mencapai tepi lengkungan kosta sebesar 2-3 cm, mulai dari 6 bulan sampai 2 tahun - 1,5 cm, dari 2 hingga 5-7 tahun - 0,5-1 cm.

Ketika seorang anak mencapai usia tujuh tahun, tepi kanan bawah organ tidak boleh menjulur melampaui batas tulang rusuk kanan bawah.

Penyebab Hepatomegali pada Anak

Dokter menjelaskan alasan peningkatan hati pada bayi berdasarkan karakteristik usia organisme.

Biasanya, untuk menentukan apakah anak memiliki hati dan pembesaran limpa, seorang dokter anak yang berpengalaman sudah dapat dengan bantuan tangannya - meraba dan mengetuk area hati. Kecurigaan menegaskan diagnosis ultrasonografi.

Alasan utama mengapa ada peningkatan di hati anak di atas 5-7 tahun adalah infeksi atau kerusakan tertutup pada jaringan hati.

Fitur usia

Hati pada bayi baru lahir dapat memproyeksikan 4 cm di belakang lengkung kosta, yang dianggap normal jika tidak ada faktor pemicu (infeksi bawaan / anomali). Dengan 3-5 tahun besi menjadi lebih sedikit, ujung bawahnya hanya menjorok 1-2 cm dari ujungnya. Faktor-faktor ini berhubungan dengan fungsi hematopoietik imatur organ (pada anak di bawah satu tahun sering ada arteri hepatik tambahan) dan pembentukan sistematis struktur lobus hati, yang berakhir 4-5 tahun.

Pada masa kanak-kanak, zat besi sangat mobile, sehingga mudah mengubah posisi ketika posisi tubuh bayi berubah.

Hepatitis menular

Virus hepatitis A, E, B dan C menyebabkan peningkatan hati pada anak-anak. Infeksi masuk ke tubuh melalui tangan yang kotor, dengan minum buah-buahan dan sayuran yang tidak dicuci, dengan air liur (ketika batuk / bersin orang yang terinfeksi). Hepatitis B dan C memburuk dengan parah. Tanpa pengobatan, mereka mengambil bentuk kronis.

Hepatitis A dianggap jinak, patologi ditandai dengan keracunan tubuh jangka pendek dan pemulihan fungsi hati yang cepat. Penyakit ini menempati urutan ke-3 dalam prevalensi di kalangan anak-anak setelah SARS dan infeksi usus. Hepatitis E adalah subtipe virus kelas A. Patologi tidak dipahami dengan baik. Bentuknya yang parah menyebabkan gagal ginjal hati.

Anemia hemolitik

Penyakit ini terkadang tidak diketahui. Perilaku non-standar anak (mudah marah, menangis, apatis) sering dikaitkan dengan kekhasan karakter dan tekanan emosional. Setelah munculnya gejala eksternal anemia hemolitik (kekuningan kulit dan mata) anak menunjukkan spesialis. Dokter mengidentifikasi ukuran patologis hati dan limpa. Alasan utamanya adalah penuaan yang cepat dan penghancuran sel darah merah.

Jika hati bayi yang lahir prematur membesar, maka alasannya sering dikurangi menjadi kekurangan vitamin E dalam tubuhnya. Nama lain - Anemia defisiensi vitamin E prematuritas.

Gagal jantung kongestif

Suatu kondisi di mana jantung memberikan jumlah darah yang tidak cukup ke organ-organ internal menyebabkan gangguan metabolisme pada jaringan. Akibatnya, tepi bawah lobus kanan hati mulai menjulur melampaui lengkungan kosta. Selain peningkatan kelenjar, ada batuk malam hari, kelemahan, karena tidak adanya pengobatan - sianosis kulit dan mata lendir.

Keracunan dengan obat-obatan dan racun

Pembesaran hati pada bayi baru lahir dan anak-anak yang lebih besar terjadi ketika tubuh diracuni:

• obat - pengobatan jangka panjang dengan antibiotik, obat hormonal;
• produk makanan berkualitas rendah - keracunan tiba-tiba, telah diucapkan gejala keracunan;
• zat beracun yang berasal dari tumbuhan - teh atau infus herbal, jamur payung;
• rumah tangga, bahan kimia industri - arsenik, pestisida, fosfor, aldehida menyebabkan keracunan parah.

Penyakit Wilson-Konovalov

Penyakit keturunan yang jarang (30 kasus per juta orang). Disebabkan oleh kekurangan enzim yang mengeluarkan tembaga dari tubuh. Hati yang membesar pada anak dengan gen yang rusak didiagnosis antara usia 8 dan 16 tahun, tetapi dapat terjadi sebelum usia 3 tahun. Tembaga terakumulasi di kornea mata, sel-sel otak, serta di jaringan hati.

Tumor

Akun tumor hati primer adalah 30% dari tumor jinak dan 70% dari tumor ganas.

Untuk melindungi anak Anda dari masalah hati, ibu masih bisa pada tahap kehamilan. Jika dia dengan penuh perhatian merawat kesehatannya, melindungi dirinya dari infeksi, maka kemungkinan perubahan patologis dalam pengaturan dan fungsi organ-organ pencernaan dalam tubuh bayi akan menjadi minimal.

Dari tumor, hepatoblastoma yang mengancam jiwa (bayi baru lahir, 1-2 tahun) dan karsinoma hepatoselular (usia yang lebih tua) paling sering didiagnosis pada anak-anak. Tumor jinak adalah hemangioma besar - kelompok dari pembuluh darah.

Penyakit lainnya

Seringkali, perubahan ukuran hati dan limpa terjadi dengan latar belakang penyakit pada organ lain (bawaan atau didapat). Dalam hal ini, dokter dapat dengan cepat mengurangi volumenya.

Penyebab awal mungkin adalah kelainan darah (anemia, polisitemia), kerusakan saluran pencernaan, invasi cacing, dll.

Masalah kesehatan ibu hamil (misalnya, hepatitis) juga dapat memicu pembesaran hati pada bayi yang baru lahir.

Gejala tambahan yang mengkhawatirkan

Jika anak memiliki hati yang membesar, maka ini harus memperingatkan orang tua. Hepatomegali dianggap sebagai tanda perubahan patologis yang terjadi dalam tubuh yang dapat mengancam jiwa. Dalam kasus yang parah, peningkatan ukuran tubuh disertai oleh:

• pelanggaran sistem kardiovaskular (sesak napas, sakit kepala, denyut nadi cepat, pembengkakan);
• penurunan berat badan yang drastis;
• kelelahan kronis;
• kurang nafsu makan.

Perubahan apa yang bisa terjadi dalam analisis

Dokter mungkin memperhatikan perubahan ukuran hati dengan menerapkan metode diagnosis fisik - palpasi. Untuk mengidentifikasi penyebab sindrom sesegera mungkin, diagnostik laboratorium dan instrumental akan diperlukan:

• Tes darah biokimia menunjukkan tingkat enzim hati yang bertanggung jawab untuk metabolisme tubuh. Dengan hepatosit yang rusak dan gagal jantung kongestif dalam darah, tingkat ALT dan AST, enzim yang terlibat dalam metabolisme asam amino meningkat. Pada pasien dengan hepatitis infeksius, TBC, sirosis dan kanker hati, tingkat alkali fosfatase meningkat (berpartisipasi dalam pengangkutan fosfor). Pada keracunan akut, kerusakan hepatosit dan saluran empedu, laju dehidrogenase glutamat akan terlampaui.
• Ultrasonografi atau computed tomography dapat mendeteksi perubahan patologis di dalam hati.
• Biopsi ditentukan untuk mendeteksi tumor untuk mengidentifikasi sifat tumor.

Apa yang harus dilakukan jika seorang anak memiliki hati yang membesar

Hepatomegali pada anak harus diperlakukan seperti yang ditentukan oleh dokter yang hadir. Secara mandiri Anda tidak dapat mengambil tindakan apa pun. Pertama-tama, mereka menyingkirkan penyebab yang memicu peningkatan organ. Anak-anak dengan neoplasma dan mengalami nekrosis jaringan hati menjadi sasaran rawat inap wajib.

Diet

Terlepas dari penyebab penyakit hati, nutrisi bayi yang sakit harus fraksional (hingga 6 kali per hari). Dalam daftar produk yang direkomendasikan:

• daging makanan (kelinci, kalkun, ayam);
• ikan laut dan sungai (ikan air tawar, ikan mas, cod, flounder, ikan mas);
• sayuran (kentang, bit, wortel, zucchini);
• jelai mutiara, oatmeal, soba, bihun;
• madu alami, buah-buahan kering;
• jeli, kolak, ramuan dogrose;
• Roti kemarin, biskuit asin.

Makanan direbus, dikukus, atau dipanggang. Daging sebelum dimasak harus dicacah dalam penggiling daging. Potongan besar dicerna dengan buruk dan membuat beban pada hati.

Dari menu yang Anda butuhkan untuk sepenuhnya menghilangkan makanan yang mengandung lemak hewani. Di bawah larangan:

• daging dan ikan berlemak;
• mentega, produk susu dengan persentase lemak yang tinggi;
• telur, daging asap dan acar;
• jus asam, kolak, kacang-kacangan, coklat.

Nutrisi makanan adalah bagian penting dari perawatan kompleks. Tanpanya, pengobatan tidak akan efektif.

Obat-obatan

Pengangkatan obat terjadi secara individual, dengan mempertimbangkan penyebab penyakit dan tingkat perubahan patologis dalam tubuh.

Bayi diresepkan dengan obat hati-hati yang diperlukan untuk menghilangkan akar penyebab penyakit (antibiotik, antivirus, persiapan dengan enzim, dll.). Anak-anak yang lebih tua dari satu tahun juga diresepkan hepatoprotektor, yang secara bersamaan memberikan sifat terapeutik dan pelindung (Galstena, Essentiale, Legalon).

Obat tradisional

Dalam pengobatan anak-anak menggunakan obat tradisional tanpa rekomendasi dokter tidak bisa. Pertama-tama menyangkut teh dan infus herbal. Bahan baku herbal, meski penyembuhan, mengandung zat beracun. Penggunaan obat yang tidak tepat dapat menyebabkan perkembangan penyakit.

Metode lainnya

Jika hati yang membesar telah memprovokasi tumor, maka neoplasma diiradiasi atau diangkat dengan operasi. Metode dipilih berdasarkan karakteristik perapian yang dihasilkan. Selama abses, tusukan (tusuk) rongga dilakukan untuk mengeluarkan eksudat.

Prognosis dan pencegahan

Untuk memprediksi kesehatan anak, dokter memperhitungkan penyebab penyakit dan tingkat kerusakan sel-sel organ. Prediksi yang tidak menguntungkan dibuat untuk pasien dengan sirosis, TBC dan kanker hati. Penyakit ini cepat sembuh dengan virus hepatitis dan setelah menderita infeksi bakteri.

Pencegahan hepatomegali adalah dengan melakukan pemeriksaan terjadwal dan pengobatan penyakit yang teridentifikasi.