Pembuluh darah hati

Jumlah vena hepatika, yang merupakan pembuluh terlepas yang muncul dari hati oleh batang individu, berkisar 3 hingga 20 atau lebih. Pada saat yang sama, mayoritas orang memiliki tiga batang utama yang terus-menerus muncul: pembuluh darah hati kanan, tengah dan kiri (l. Hepaticae dextra, intermedia et sinistra), mengalir ke vena cava inferior di bawah kubah diafragma. Dari jumlah tersebut, yang terbesar adalah vena hepatika kanan, yang diameternya mencapai 20 mm. Ini memberikan aliran darah dari sektor lateral kanan (segmen VI dan VII) dan sebagian dari sektor paramedian kanan (bagian lateral segmen V dan VIII). Selain batang utama vena hepatika kanan, area hati yang sama sering dikeringkan oleh beberapa pembuluh darah kecil berdiameter 1-3 mm, secara terpisah mengalir lebih kaudal ke vena cava inferior.

Vena hepatika medianus dimulai dengan anak-anak sungainya dari tepi depan hati di segmen IV dan V, menerima cabang dari segmen VIII dan mengalir ke setengah lingkaran kiri vena cava inferior. Lokasi median vena biasanya sesuai dengan garis Rex-Kantli, yaitu celah portal yang memisahkan hati ke bagian kanan dan kiri.

Arsitek vena hepatika kiri lebih bervariasi. Pembentukan akhir batangnya diselesaikan segera sebelum mengalir ke vena cava inferior. Mulut sering terjadi pada median vena hepatika. Vena hepatika kiri memberikan aliran darah dari segmen II dan III dan sebagian dari segmen IV hati. Segmen I, sebagai suatu peraturan, memiliki aliran keluar vena terisolasi dalam beberapa (5-12) pembuluh berdiameter kecil, yang mengalir ke vena cava inferior dari segmen lobus kaudat yang berbatasan erat dengannya.

Ada tipe utama, longgar dan menengah dari struktur vena hepatika. Paling umum adalah struktur utama pembuluh darah - sekitar 70%. Dengan tipe longgar, kadang-kadang sulit untuk mengisolasi bagasi utama, alih-alih ada beberapa urat kaliber yang kira-kira sama. Pada bagian organ yang berbeda, struktur vena hepatika mungkin berbeda.

Dalam ketebalan hati, vena-vena terletak pada celah di antara cabang-cabang triad portal dan pada sudutnya, yang mendekati 90 °. Batang vena utama terletak di dekat permukaan diafragma hati, sedangkan pembuluh portal besar terletak di lantai bawah.

Panjang bagian ekstrahepatik dari vena hepatik biasanya 0,5-1,0 cm dan hanya kadang-kadang mencapai 2 cm Vena diafragma bawah dapat jatuh ke vena hepatika kanan dan kiri. Ini menjelaskan kompleksitas isolasi dan pemrosesan pembuluh di portal kavaleri hati.

Segmen inferior vena cava, terletak di alur yang dalam pada permukaan posterior hati (sulcus v. Cavae), dikelilingi di tiga sisi oleh jaringan hati, dan di posterior diselimuti oleh ligamen vena cava (ligamentum v. Cavae), yang merupakan kelanjutan dari kapsul fibrosa hati. Seringkali, vena cava di tempat ini benar-benar intrahepatik. Hubungan ini dengan hati adalah prasyarat anatomi untuk kompresi vena cava inferior di daerah ini pada berbagai penyakit hati. Paling sering, penyempitan tajam dari lumen vena cava inferior dengan perkembangan hipertensi kaval di daerah adduktor terjadi pada tahap akhir sirosis hati. Pada saat yang sama, aliran vena hepatik dari 1 segmen dan pembuluh tambahan dari lobus hati kanan dan kiri, yang jatuh pada tingkat penyempitan, terhambat.

Drainase limfatik dari hati

Jaringan pembuluh limfatik hati yang berlimpah diisi dengan getah bening dari ruang perisinusoidal disis. Kapiler limfatik terkecil dari saluran portal terminal secara bertahap bergabung menjadi pembuluh yang lebih besar, yang pada akhirnya membentuk beberapa kelompok reservoir dengan jalur aliran keluar yang berbeda.

Di hati, ada pembuluh limfatik yang dalam dan superfisial. Pemisahan ini agak sewenang-wenang, karena mereka memiliki koneksi yang luas satu sama lain. Namun, jaringan limfatik superfisial yang terletak di kapsul hati terutama menguras lapisan perifer parenkim hepatik, dan aliran keluar dari pembuluh limfatik superfisial sebagian besar terjadi melalui ligamen hati. Kolektor utama pembuluh limfatik dalam terletak di kedua gerbang hati di sepanjang portal dan vena hepatika.

Kelenjar getah bening regional dalam perjalanan keluar dari limfatik hepatik dari berbagai bagian organ di rongga dada adalah interkostal posterior, suprafrenik di lingkar vena cava inferior dan kelenjar getah bening perikardial, posterior mediastinum posterior. Bagian getah bening dapat mengalir langsung ke duktus toraks (ductus thoracicus). Di dalam rongga perut, getah bening memasuki kelenjar diafragma bagian bawah dekat vena cava inferior, ke dalam kelenjar hati di sepanjang arteri hepatiknya sendiri dan yang umum, di dekat kelenjar jantung dekat arteri lambung kiri dan kelenjar getah bening paraaortal, dan kemudian ke kelenjar getah bening celiac di sekitar batang pembuluh darah arteri dan mengalir tangki (cisterna chyli).

Portal vena hati: norma diameter dan patologi

Vena portal hati adalah pembuluh besar yang bertanggung jawab untuk transportasi darah dalam tubuh. Ketika patologi terjadi, ada gangguan dalam fungsinya, serta dalam pekerjaan vena lain di dekatnya. Pasien dapat mengalami hipertensi portal, trombosis, radang purulen dan transformasi kavernosa.

Diagnosis keadaan portal vena hati dilakukan dengan menggunakan ultrasonografi dan metode instrumental lainnya. Prognosis penyakit tergantung pada tahap perkembangannya. Ketika gejala patologi pertama kali muncul, perlu untuk meminta bantuan terapis.

Vena portal hati adalah batang pembuluh darah besar. Vessel dibentuk dengan menghubungkan vena mesenterika dan lien atas dan bawah.

Vena portal adalah batang tebal yang masuk ke hati. Karena dinding yang tebal, kapal dapat menahan tekanan beberapa kali lebih tinggi dari nilai normal.

Dalam anatomi manusia, itu membentuk lingkaran ekstra sirkulasi vena, yang melakukan fungsi memurnikan plasma darah dari racun. Nilainya dalam tubuh karena fakta bahwa ia mengumpulkan darah dari organ-organ perut. Selain arteri, pembuluh vena memasuki hati, darah yang masuk ke vena hepatika, melewati jaringan organ.

Pada beberapa orang, vena mesenterika inferior memasuki vena lienalis, dan persimpangan vena mesenterika lienalis dan superior membentuk batang portal.

Ukuran normal dari vena portal hati adalah: panjang - 6-8 cm, dan diameter - hingga 1,5 cm.

Sistem portal vena

Dalam skema sirkulasi darah, sistem portal dibentuk oleh batang besar pembuluh darah yang bergabung satu sama lain. Vena mesenterika melakukan fungsi pengangkutan darah dari usus, sedangkan vena lien mengambilnya dari vena lambung dan pankreas. Di pintu gerbang hati ada pembagian ke dalam cabang vena porta kanan dan kiri, yang selanjutnya terurai menjadi pembuluh vena kecil. Mencapai lobulus hati, mereka memutar keluar dan masuk ke dalam.

Ada empat jenis patologi vena porta:

• trombosis;
• hipertensi portal;
• transformasi besar;
• proses inflamasi bernanah.

Trombosis (piletrombosis) adalah pembentukan bekuan darah di vena hepatika sampai lumen pembuluh benar-benar tersumbat. Patologi memiliki kursus progresif.

Pada trombosis vena porta pada pasien, menurut hasil USG, diameter pembuluh meningkat menjadi 13 mm.

Pada anak-anak, patologi ini dikaitkan dengan infeksi tali pusat. Pada usia yang lebih tua, perkembangannya berhubungan dengan apendisitis akut. Pada orang dewasa, dalam 50% kasus, penyebab trombosis vena porta masih belum diketahui.

Faktor-faktor penyakit ini meliputi:

• operasi peritoneal;
• cedera pada dinding vena;
• tumor pankreas;
• sirosis;
• lesi infeksi;
• gagal jantung;
• kehamilan ganda;
• komplikasi kehamilan dan persalinan.

Menurut lokalisasi ada beberapa jenis pembekuan darah:

Alokasikan piletrombosis akut dan kronis. Bentuk pertama berkembang secara dramatis, jarang dan menyebabkan hasil yang fatal selama dua hari terhadap kematian sel-sel perut, pankreas, usus, hati dan limpa. Kronis perlahan, ditandai dengan tumpang tindih sebagian lumen pembuluh.

Dalam bentuk akut, pasien mengeluh rasa sakit yang tajam dan tak terduga di perut. Distensi abdomen pada latar belakang asites (akumulasi cairan di rongga perut) dicatat. Seringkali ada perluasan jaringan vena subkutan.

Pasien terus menerus muntah dengan gumpalan darah. Ada pembukaan perdarahan dari rektum dan penyakit kuning. Pembengkakan kaki berkembang.

Dalam bentuk kronis, ada perasaan lemah, penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan atau kurang dan sakit perut. Terkadang ada kenaikan suhu tubuh, peningkatan jumlah leukosit dalam darah, sementara hati membesar.

Piletromboz memiliki empat tahap pengembangan:

Kemungkinan komplikasi penyakit:

• perdarahan usus dan lambung;
• peritonitis (radang di rongga perut).

Penyakit ini berkembang dengan latar belakang pelanggaran aliran darah dan peningkatan tekanan di kolam vena porta. Penyebab utama perkembangan kondisi patologis ini adalah kerusakan hati pada hepatitis, sirosis dan tumor organ. Terkadang penyakit ini terjadi dalam kasus keracunan dengan obat-obatan, jamur, berbagai racun. Pada orang yang menderita patologi ini, tekanan naik menjadi 250-600 mm air. Seni

Perkembangan hipertensi portal menyebabkan:

• trombosis;
• sirosis;
• operasi;
• cedera;
• terbakar;
• reaksi inflamasi terhadap patologi infeksi;
• kecanduan alkohol;
• pendarahan;
• minum obat penenang dan diuretik.

Dokter mengaitkan perkembangan penyakit ini dengan pembentukan penghalang mekanis yang mencegah aliran darah normal. Volume darah yang melewati hati berkurang 4-5 kali.

Alokasikan hipertensi portal total dan segmental. Dalam bentuk pertama, seluruh jaringan pembuluh darah terpengaruh, dan dalam bentuk kedua, ada gangguan dalam aliran darah di vena lien sambil mempertahankan aliran dan tekanan darah normal di portal dan mesenterika.

Ada empat tahap penyakit:

Awalnya, pasien mulai mengeluh perut kembung, masalah dengan kursi dan mual. Ada penurunan nafsu makan, nyeri di perut dan hipokondrium kanan. Ada kelemahan dan kelelahan, konsentrasi menurun. Sering mengalami ikterus, disertai kulit yang menguning dan sklera. Penurunan berat badan terjadi.

Tanda pertama dari perkembangan penyakit ini mungkin splenomegali (limpa yang membesar). Dengan asites, peningkatan volume perut, pergelangan kaki bengkak. Perdarahan melimpah dan berkembang tiba-tiba pada latar belakang lesi membran mukosa, peningkatan tekanan intraabdomen, dan gangguan perdarahan. Jika pasien mulai berdarah dari kerongkongan dan lambung, maka terjadi muntah darah.

Pasien mungkin mengalami transformasi kavernosa. Hal ini ditandai dengan adanya sejumlah besar kapal yang saling terkait, yang sebagian mengkompensasi cacat sirkulasi dalam sistem portal.

Kondisi patologis ini jarang terjadi. Pada penyakit ini, pasien mengalami peradangan bernanah. Ini disertai dengan trombosis.

Pylephlebitis terbentuk pada latar belakang patologi berikut:

• sirosis hati;
• tumor;
• peningkatan pembekuan darah;
• radang bernanah di rongga perut dan panggul kecil;
• radang usus buntu;
• disentri;
• defisiensi imun.

Dengan perkembangan infeksi di perut atau daerah panggul, bakteri mulai memasuki aliran darah, dan gumpalan darah kecil terbentuk di pembuluh. Dengan darah, mikroorganisme menyebar sepanjang saluran vena, dan lesi mencapai vena porta dan cabang-cabangnya.

Perkembangan penyakit ini mengarah pada transisi infeksi ke organ lain, pembentukan borok di hati, paru-paru dan otak, serta abses di daerah usus.

Patologi berkembang pesat. Ada demam, dan dalam kasus yang parah penyakit kuning dan asites. Pasien memiliki kelemahan, suhu tubuh tinggi, kedinginan dan nyeri tekan di zona peritoneum. Sindrom nyeri dapat terlokalisasi di hipokondrium kanan, bagian bawah dada, menyebar di punggung dan skapula. Terkadang pasien khawatir tentang kurang nafsu makan, mual, muntah dan diare.

Mekanisme pembentukan pylephlebitis dikaitkan dengan dua proses yang terjadi dalam tubuh:

• pengembangan infeksi streptokokus, stafilokokus dan lainnya;
• gumpalan darah.

Sebelum melakukan studi instrumental pasien, riwayatnya dipelajari.

Metode utama untuk mendiagnosis patologi adalah pemeriksaan USG hati dan organ-organ saluran pencernaan. Ultrasonografi memungkinkan Anda menilai struktur pembuluh dan keberadaan anomali (cabang tambahan), ketebalan dinding. Berkat metode pemeriksaan ini, dokter dapat menentukan apakah ada simpanan kalsium. Pada pasien dengan trombosis, hiperechogenisitas (tingkat refleksi gelombang ultrasonik yang tinggi) terdeteksi, yang mengisi bagian dari diameter pembuluh darah atau seluruh lumen, yang mengarah pada penghentian total aliran darah.

Portal vena pada ultrasound

Dopplerometri digunakan sebagai suplemen, yang dengannya Anda dapat memperkirakan kecepatan dan arah aliran darah. Dalam kasus patologi, penelitian dapat menunjukkan tidak adanya aliran darah. Dengan hipertensi portal, Anda dapat melihat perluasan bukaan pembuluh darah, peningkatan volume empedu dan penurunan kecepatan aliran darah.

Angiografi digunakan untuk menilai kondisi pembuluh dan kerongkongan. Metode ini adalah vaskular sinar-x dengan pengenalan agen kontras. Paling sering didiagnosis dengan trombosis.

Saat melakukan pencitraan resonansi magnetik, Anda dapat menentukan penyebab perubahan pada pembuluh, kelenjar getah bening, dan hati. Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan computed tomography menggunakan agen kontras.

Untuk memperjelas diagnosis, Anda dapat menetapkan analisis biokimia darah, tes urin.

Pylephlebitis diobati dengan antibiotik. Untuk menghilangkan fokus utama infeksi, lakukan intervensi bedah.

Dalam pengobatan hipertensi portal, nitrat (nitrogliserin), β-blocker (propranolol), ACE inhibitor (enalapril, fosinopril) digunakan.

Jika seorang pasien mulai mengalami pendarahan, ligasi endoskopi (pengetatan dengan cincin lateks dari vena yang melebar) atau sklerosis (penyisipan jarum melalui endoskop dengan obat ke dalam vena yang dilatasi) diperlukan. Dengan tidak adanya efek, ahli bedah resor untuk memasang pembuluh darah.

Pengobatan trombosis membutuhkan penghapusan aktivitas fisik. Pasien disuntikkan di bawah kulit dengan adrenalin, sehingga limpa menyusut dan darah berlebih keluar darinya.

Pada asites, pasien ditusuk melalui peritoneum dan mengeluarkan cairan. Jika perdarahan diamati, perlu untuk menyuntikkan vitamin K atau kalsium klorida.

Antikoagulan (Heparin) digunakan secara aktif. Mereka digunakan untuk meningkatkan permeabilitas pembuluh darah. Trombolitik melarutkan gumpalan darah dan melepaskan lumen vena.

Prognosis tergantung pada keparahan patologi yang mendasarinya. Dengan perawatan tepat waktu dan diagnosis yang benar, itu menguntungkan.

Komplikasi anomali vena portal meliputi:

• sirosis;
• asites;
• nanah organ lain;
• pembesaran hati, di mana ia menjadi bergelombang, padat;
• infark usus.

Dengan perkembangan komplikasi resor untuk operasi. Pendarahan mungkin terjadi setelah operasi.

Urat hati adalah

Vena portal, v. portae, juga membawa darah ke hati. Dia mengumpulkan darah dari semua organ perut yang tidak berpasangan. Vena porta terbentuk dari pertemuan mesenterika superior, v. mesenterika superior, dan indah, v. splenica (lienalis), vena. Tempat merger mereka, yaitu, tempat pembentukan v. portae. berada di belakang kepala pankreas.

Dalam aliran vena portal v. pancreaticoduodenalis superior, v. prepylorica dan vena lambung kanan dan kiri, ay. gastricae dextra et sinistra. Yang terakhir sering jatuh ke vena lienalis. Vena mesenterika bagian bawah, v. mesenterika inferior, sebagai suatu peraturan, mengalir ke limpa, lebih jarang ke vena mesenterika superior.

Dari bawah kepala pankreas, vena portal naik di belakang duodenum dan memasuki celah antara lembaran ligamentum hepato-duodenum. Di sana terletak di belakang arteri hepatika dan saluran empedu. Panjang vena portal berkisar antara 2 hingga 8 cm.

Pada jarak 1,0-1,5 cm dari gerbang hati atau di gerbang, itu dibagi menjadi cabang kanan dan kiri, r. dexter et r. seram.

Tumor pankreas, terutama kepalanya, dapat menekan vena porta posterior ke kepala, menghasilkan hipertensi portal, yaitu peningkatan tekanan vena dalam sistem vena porta.

Aliran keluar melalui vena portal juga terganggu pada sirosis hati. Dalam kasus aliran yang terganggu, aliran darah kolateral melalui anastomosis dengan cabang-cabang vena cava (portaval anastomoses) menjadi mekanisme kompensasi.

Anastomosis portocaval adalah:
1) anastomosis antara vena lambung (sistem v. Portae) dan vena esofagus (sistem v. Cava superior);
2) anastomosis antara vena bagian atas (v. Portae) dan vena tengah (v. Cava inferior);
3) antara vena paraumbilikalis (v. Portae) dan vena dinding perut anterior (v. Cava superior dan inferior);
4) anastomosis dari mesenterika atas dan bawah, vena lien (v. Portae) dengan vena ruang retroperitoneal (ginjal, adrenal, vena testis atau ovarium, dan lainnya mengalir ke v. Cava inferior).

Pembuluh darah hati

Pembuluh darah hati, ay. hepaticae, berdarah dari hati. Dalam kebanyakan kasus, ada tiga batang vena yang terus-menerus terjadi: vena hepatika kanan, menengah dan kiri. Mereka jatuh ke vena cava inferior tepat di bawah foramen v. cavae di tendon diafragma. Pada pars nuda permukaan posterior hati, sulkus dari vena cava inferior, sulcus venae cavae, terbentuk.

Vena hati

Kamus ensiklopedis FA Brockhaus dan I.A. Efron. - S.-PB.: Brockhaus-Efron. 1890-1907.

Lihat apa "vena hati" dalam kamus lain:

arteri hepatik - Hati adalah yang paling banyak dari kelenjar pelengkap saluran pencernaan: memang, beratnya adalah 1500 gram. Itu terletak di tingkat tertinggi dari sisi kanan rongga perut dan masuk ke wilayah epigastrium. Melalui sisi bawah...... Kamus penjelas praktis pelengkap universal I. Mostitsky

Hepatic Vein (Hepatic Vein) adalah salah satu dari beberapa vena pendek yang lewat di dalam lobus hati, yang kemudian bergabung bersama untuk membentuk 2-3 vena hepatic besar dan beberapa kecil yang meninggalkan hati dan mengalir ke vena cava inferior. Sumber: Kamus Kedokteran... Ketentuan Medis

Vena hepatika - (vena hepatika) adalah salah satu dari beberapa vena pendek yang lewat di dalam lobus hati, yang kemudian bergabung bersama untuk membentuk 2 3 vena hepatika besar dan beberapa kecil yang meninggalkan hati dan mengalir ke vena kava inferior... Medical Dictionary

portal vein - Hati adalah yang paling banyak dari kelenjar pelengkap saluran pencernaan: memang, beratnya adalah 1500 gram. Itu terletak di tingkat tertinggi dari sisi kanan rongga perut dan masuk ke wilayah epigastrium. Melalui sisi bawah...... Kamus penjelas praktis pelengkap universal I. Mostitsky

Sistem vena cava inferior dibentuk oleh pembuluh yang mengumpulkan darah dari dinding dan organ rongga perut dan panggul, serta dari ekstremitas bawah. Vena cava inferior (v. Cava inferior) (Gbr. 215, 233, 236, 237) dimulai pada tingkat permukaan anterolateral IV V...... Atlas anatomi manusia

Hati (hepar) (gbr. 151, 158, 159, 165, 166) adalah kelenjar terbesar dari tubuh manusia, beratnya mencapai 1,5-2 kg, dan ukurannya 25-30 cm, terletak di bagian atas rongga perut di bawah kubah diafragma., menempati sebagian besar...... Atlas anatomi manusia

ANATOMI MANUSIA - ilmu yang mempelajari struktur tubuh, organ individu, jaringan dan hubungannya di dalam tubuh. Semua makhluk hidup ditandai oleh empat tanda: pertumbuhan, metabolisme, lekas marah, dan kemampuan untuk bereproduksi. Keseluruhan tanda-tanda ini...... Ensiklopedia Collier

Hati - I Hati (hepar) organ rongga perut yang tidak berpasangan, kelenjar terbesar dalam tubuh manusia yang melakukan berbagai fungsi. Di hati, netralisasi zat beracun yang masuk dengan darah dari saluran pencernaan terjadi; di dalamnya... Ensiklopedia Medis

Sirkulasi portal - vena porta porta portal anatomi (vena)] dari sistem sirkulasi, dibatasi oleh tempat keluarnya dari aorta batang celiac dan arteri mesenterika superior dan lokasi vena hepatika ke vena kava inferior. Merupakan...... Ensiklopedia Medis

hati - dan; g. Kelenjar besar manusia dan hewan, berpartisipasi dalam proses pencernaan, metabolisme dan sirkulasi darah dan memastikan keteguhan lingkungan internal tubuh. Penyakit hati. Dia rusak. Treskovaya n. Sirosis n. (Kronik...... Kamus ensiklopedis

Portal vena: fungsi, struktur sistem sirkulasi portal, penyakit, dan diagnostik

Vena portal (IV, portal vena) adalah salah satu batang pembuluh darah terbesar di tubuh manusia. Tanpa itu, fungsi normal dari sistem pencernaan dan detoksifikasi darah yang memadai adalah mustahil. Patologi kapal ini tidak luput dari perhatian, menyebabkan konsekuensi serius.

Sistem vena porta hati mengumpulkan darah dari organ-organ perut. Vessel dibentuk dengan menghubungkan vena mesenterika superior dan inferior. Pada beberapa orang, vena mesenterika inferior mengalir ke vena lienalis, dan kemudian senyawa vena mesenterika superior dan limpa membentuk batang bahan peledak.

Fitur anatomi sirkulasi darah dalam sistem vena portal

Anatomi sistem vena portal (sistem portal) sangat kompleks. Ini adalah semacam lingkaran tambahan sirkulasi darah vena, yang diperlukan untuk pemurnian plasma dari racun dan metabolit yang tidak perlu, yang tanpanya mereka akan jatuh langsung ke lubang yang lebih rendah, kemudian ke jantung dan lebih jauh ke dalam lingkaran paru-paru dan bagian arteri yang besar.

Fenomena yang terakhir diamati pada lesi parenkim hepatik, misalnya, pada pasien dengan sirosis. Tidak adanya "filter" tambahan di jalan darah vena dari sistem pencernaan yang menciptakan prasyarat untuk keracunan yang kuat dengan produk metabolisme.

Setelah mempelajari dasar-dasar anatomi di sekolah, banyak orang ingat bahwa sebagian besar organ dalam tubuh kita termasuk arteri yang membawa darah yang kaya akan oksigen dan nutrisi, dan urat nadi mengalir, yang membawa darah yang "dihabiskan" ke bagian kanan jantung dan paru-paru.

Sistem vena porta diatur agak berbeda, suatu fitur yang dapat dianggap fakta bahwa, di samping arteri, pembuluh vena memasuki hati, darah dari mana mengalir lagi ke pembuluh darah - hati, melewati parenkim organ. Aliran darah tambahan dibuat, seolah-olah keadaan seluruh organisme tergantung pada kerjanya.

Pembentukan sistem portal terjadi karena batang vena besar, menyatu di antara mereka di dekat hati. Vena mesenterika mengangkut darah dari loop usus, vena lien keluar dari limpa dan menerima darah dari vena lambung dan pankreas. Di belakang kepala pankreas adalah koneksi "jalan raya" vena, sehingga menimbulkan sistem portal.

Di antara lembaran-lembaran ligamentum pancreatoduodenal, lambung, paraumbilikalis, dan vena prepilorik mengalir ke bahan peledak. Di daerah ini, bahan peledak terletak di belakang arteri hepatika dan saluran empedu bersama, yang mengalir ke gerbang hati.

Di gerbang hati, atau tidak mencapai satu setengah sentimeter, ada pembagian ke dalam cabang vena porta kanan dan kiri, yang memasuki kedua lobus hepatika dan pecah menjadi pembuluh vena yang lebih kecil di sana. Mencapai lobulus hepatik, venula menjalinnya dari luar, masuk ke dalam, dan setelah darah dinetralkan melalui kontak dengan hepatosit, ia memasuki vena sentral meninggalkan pusat setiap lobulus. Vena sentral berkumpul menjadi lebih besar dan membentuk hati, yang membawa darah dari hati dan mengalir ke vena cava inferior.

Mengubah ukuran bahan peledak memiliki nilai diagnostik yang besar dan dapat berbicara tentang berbagai patologi - sirosis, trombosis vena, patologi limpa dan pankreas, dll. Panjang vena portal hati biasanya sekitar 6-8 cm, dan diameter lumen hingga satu setengah sentimeter.

Sistem portal vena tidak ada dalam isolasi dari kumpulan pembuluh darah lainnya. Alam menyediakan kemungkinan untuk membuang darah "ekstra" ke pembuluh darah lain, jika ada pelanggaran hemodinamik pada bagian ini. Jelaslah bahwa kemungkinan keluarnya semacam itu terbatas dan tidak dapat bertahan tanpa batas waktu, tetapi mereka setidaknya dapat mengimbangi sebagian kondisi pasien pada penyakit parah parenkim hepatik atau trombosis vena itu sendiri, walaupun kadang-kadang itu sendiri menyebabkan keadaan berbahaya (perdarahan).

Koneksi antara vena porta dan reservoir vena lain dari tubuh dilakukan berkat anastomosis, yang dikenal lokalisasi oleh ahli bedah, yang cukup sering mengalami perdarahan akut dari zona anastomosis.

Anastomosis portal dan vena berongga dalam tubuh yang sehat tidak diekspresikan, karena tidak mengandung beban. Dalam patologi, ketika suplai darah ke bagian dalam hati menjadi sulit, vena porta mengembang, tekanan menumpuk di dalamnya, dan darah dipaksa untuk mencari jalur keluar lain yang menjadi anastomosis.

Anastomosis ini disebut portocaval, yaitu, darah, yang seharusnya dikirim ke bahan peledak, masuk ke dalam vena cava melalui pembuluh lain yang menyatukan dua genangan aliran darah.

Anastomosis paling penting dari vena portal meliputi:

• Koneksi vena lambung dan esofagus;
• Anastomosis antara vena rektum;
• Fistula vena dinding perut anterior;
• Anastomosis antara vena organ pencernaan dengan vena ruang retroperitoneal.

Di klinik, anastomosis antara pembuluh lambung dan esofagus adalah yang paling penting. Jika aliran darah melalui IV terganggu, itu melebar, hipertensi portal meningkat, maka darah mengalir ke pembuluh yang mengalir - vena lambung. Yang terakhir memiliki sistem jaminan dengan kerongkongan, di mana darah vena, yang belum pergi ke hati, dialihkan.

Karena kemungkinan keluarnya darah ke dalam vena cava melalui vena esofagus terbatas, membebani mereka dengan volume berlebih menyebabkan pelebaran varises dengan kemungkinan perdarahan, seringkali mematikan. Vena yang terletak memanjang dari pertiga bagian bawah dan tengah esofagus tidak memiliki kesempatan untuk mereda, tetapi berisiko cedera saat makan, refleks muntah, refluks dari lambung. Pendarahan dari varises kerongkongan dan bagian awal lambung tidak jarang pada sirosis hati.

Aliran keluar vena dari rektum terjadi baik dalam sistem peledak (sepertiga atas) dan langsung ke kanal inferior, melewati hati. Dengan peningkatan tekanan dalam sistem portal, stagnasi tak terhindarkan berkembang di pembuluh darah bagian atas organ, dari mana itu dikeluarkan melalui jaminan ke dalam vena tengah rektum. Secara klinis, ini dinyatakan dalam wasir varises - wasir berkembang.

Persimpangan ketiga dari dua cekungan vena adalah dinding perut, di mana daerah umbilical dari daerah umbilical mengambil "kelebihan" darah dan mengembang ke pinggiran. Secara kiasan, fenomena ini disebut "kepala ubur-ubur" karena beberapa kesamaan eksternal dengan kepala mitos Medusa Gorgon, yang memiliki ular menggeliat alih-alih rambut di kepalanya.

Anastomosis antara vena ruang retroperitoneal dan bahan peledak tidak diucapkan seperti dijelaskan di atas, tidak mungkin untuk melacak mereka dengan tanda-tanda eksternal, mereka tidak rentan terhadap perdarahan.

Video: ceramah di pembuluh darah lingkaran besar

Video: informasi dasar tentang portal vena dari garis besar

Patologi sistem portal

Di antara kondisi patologis di mana sistem peledak terlibat, ada:

1. Trombosis (ekstra-dan intrahepatik);
2. Sindrom hipertensi portal (LNG) terkait dengan penyakit hati;
3. Transformasi yang luar biasa;
4. Proses inflamasi bernanah.

Trombosis vena porta

Trombosis vena porta (TBV) adalah kondisi berbahaya di mana konvolusi darah muncul di IV, mencegah pergerakannya ke arah hati. Patologi ini disertai dengan peningkatan tekanan di pembuluh - portal hipertensi.

4 tahap trombosis vena porta

Menurut statistik, di antara penduduk di daerah berkembang, LNG disertai dengan pembentukan trombus dalam bahan peledak dalam sepertiga kasus. Pada lebih dari separuh pasien yang meninggal karena sirosis, gumpalan trombotik dapat dideteksi secara anumerta.

Penyebab trombosis mempertimbangkan:

• Sirosis hati;
• Tumor usus ganas;
• Peradangan pada vena umbilikalis selama kateterisasi pada bayi;
• Proses peradangan pada organ pencernaan - kolesistitis, pankreatitis, radang usus, radang usus besar, dll.
• Cedera; intervensi bedah (bypass, pengangkatan limpa, kandung empedu, transplantasi hati);
• Gangguan pembekuan darah, termasuk pada beberapa neoplasias (polisitemia, kanker pankreas);
• Beberapa infeksi (tuberkulosis kelenjar getah bening portal, peradangan sitomegalovirus).

Kehamilan dan penggunaan jangka panjang dari obat kontrasepsi oral adalah salah satu penyebab TIA yang sangat jarang, terutama jika seorang wanita telah melewati tonggak usia 35-40 tahun.

Gejala TBV terdiri dari sakit perut yang parah, mual, gangguan pencernaan, dan muntah. Kemungkinan peningkatan suhu tubuh, pendarahan dari wasir.

Trombosis progresif kronis, ketika sirkulasi darah melalui pembuluh sebagian dipertahankan, akan disertai dengan peningkatan gambaran khas LNG - cairan akan menumpuk di lambung, limpa akan meningkat, memberikan keparahan atau nyeri khas pada hipokondrium kiri, pembuluh darah esofagus dengan risiko tinggi pendarahan berbahaya akan mengembang.

Cara utama untuk mendiagnosis TBB adalah USG, sementara trombus di vena porta tampak seperti formasi padat (hyperechoic) yang mengisi lumen vena itu sendiri dan cabang-cabangnya. Jika USG dilengkapi dengan Doppler, aliran darah di daerah yang terkena akan tidak ada. Degenerasi kavernosa akibat varises kaliber kecil juga dianggap karakteristik.

Trombus kecil dari sistem portal dapat dideteksi dengan ultrasonografi endoskopi, dan CT dan MRI dapat menentukan penyebab pastinya dan menemukan kemungkinan komplikasi pembentukan trombus.

Video: trombosis vena porta yang tidak lengkap pada USG

Sindrom Hipertensi Portal

Hipertensi portal adalah peningkatan tekanan pada sistem vena porta, yang mungkin menyertai trombosis lokal dan patologi organ internal yang parah, terutama hati.

Biasanya, tekanan dalam ledakan tidak lebih dari sepuluh mm Hg. st, jika Anda melebihi indikator ini sebanyak 2 unit, Anda sudah dapat berbicara tentang LNG. Dalam kasus seperti itu, anastomosis portocaval secara bertahap dimasukkan, dan varians dari saluran aliran agunan terjadi.

Penyebab LNG adalah:

• Sirosis hati;
• Sindrom Budd-Chiari (trombosis vena hepatika);
• Hepatitis;
• Cacat jantung yang parah;
• Gangguan pertukaran - hemochromatosis, amiloidosis dengan kerusakan permanen pada jaringan hati;
• Trombosis vena limpa;
• Trombosis vena porta.

Tanda-tanda klinis LNG adalah gangguan dispepsia, perasaan berat di hipokondrium kanan, ikterus, penurunan berat badan, kelemahan. Manifestasi klasik dari peningkatan tekanan pada bahan peledak adalah splenomegali, yaitu, limpa yang membesar yang menderita kongesti vena, karena darah tidak dapat meninggalkan vena lienalis, serta asites (cairan di perut) dan varises dari segmen esofagus bagian bawah (sebagai akibat dari bypass darah vena dari segmen esofagus yang lebih rendah). ).

Ultrasonografi perut dengan LNG akan menunjukkan peningkatan hati, limpa, dan cairan. Lebar lumen pembuluh darah dan sifat pergerakan darah dinilai dengan ultrasound dengan doppler: bahan peledak berdiameter lebih besar, jarak bebas dari mesenterika superior dan vena limpa diperbesar.

Transformasi yang luar biasa

Dengan LNG, TBB, malformasi kongenital vena hati (penyempitan, sebagian atau seluruhnya tidak ada) di batang vena porta sering mungkin untuk mendeteksi apa yang disebut kavernosa. Zona transformasi kavernosa ini diwakili oleh banyak kapal yang saling terkait berdiameter kecil, yang sebagian mengimbangi kurangnya sirkulasi darah dalam sistem portal. Transformasi Cavernous memiliki kesamaan eksternal dengan proses seperti tumor, oleh karena itu, disebut cavernoma.

Deteksi cavernoma pada anak-anak mungkin merupakan tanda tidak langsung kelainan bawaan dari sistem pembuluh darah hati, pada orang dewasa sering berbicara tentang hipertensi portal yang dikembangkan dengan latar belakang sirosis, hepatitis.

Proses inflamasi

contoh perkembangan pylephlebitis karena divertikulum sigmoid

Di antara lesi yang jarang dari vena porta termasuk peradangan purulen akut - pylephlebitis, yang memiliki kecenderungan nyata untuk "tumbuh" menjadi trombosis. Penyebab utama pylephlebitis adalah radang usus buntu akut, dan konsekuensi dari penyakit ini adalah abses pada jaringan hati dan kematian pasien.

Gejala peradangan pada VV sangat tidak spesifik, oleh karena itu sangat sulit untuk mencurigai proses ini. Baru-baru ini, diagnosis dibuat terutama setelah kematian, tetapi kemungkinan menggunakan MRI agak mengubah kualitas diagnosis menjadi lebih baik, dan pylephlebitis dapat dideteksi selama hidup.

Tanda-tanda pylephleitis termasuk demam, menggigil, keracunan parah, dan sakit perut. Radang bernanah dari bahan peledak dapat menyebabkan peningkatan tekanan dalam pembuluh dan, karenanya, pendarahan dari vena esofagus dan lambung. Ketika memasuki infeksi di parenkim hati dan perkembangan rongga purulen di dalamnya, penyakit kuning akan muncul.

Tes laboratorium untuk pylephlebitis akan menunjukkan adanya proses inflamasi akut (LED akan meningkat, leukosit akan meningkat), tetapi andal menilai keberadaan pylephlebitis dengan ultrasound, dopplerometry, CT dan MRI.

Diagnosis patologi vena porta

Metode utama untuk mendiagnosis perubahan vena portal adalah USG, keuntungannya dapat dianggap sebagai keamanan, biaya rendah dan aksesibilitas tinggi untuk berbagai macam orang. Penelitian ini tidak menimbulkan rasa sakit, tidak membutuhkan banyak waktu, dapat diterapkan pada anak-anak, wanita hamil dan orang tua.

Dopplerometri dianggap sebagai tambahan modern untuk USG rutin, yang memungkinkan untuk mengevaluasi kecepatan dan arah aliran darah. Bahan peledak pada pemindaian ultrasound dilihat di gerbang hati, di mana ia dibagi menjadi cabang kanan dan kiri diatur secara horizontal. Jadi darah di Doppler diarahkan ke hati. Norma pada USG adalah diameter pembuluh darah dalam jarak 13 mm.

Ketika pembentukan trombus di vena akan terdeteksi konten hyperechoic, heterogen, mengisi bagian dari diameter pembuluh darah atau sepenuhnya seluruh lumen, yang mengarah ke penghentian total aliran darah. Pemetaan Color Doppler akan menunjukkan tidak adanya aliran darah dengan obstruksi lengkap dengan gumpalan darah atau karakter di dekat dinding di sekitar konvolusi darah.

Dengan LNG pada USG, dokter akan mendeteksi ekspansi lumen pembuluh darah, peningkatan volume hati, akumulasi cairan di perut, penurunan kecepatan aliran darah pada doppler warna. Tanda tidak langsung dari LNG adalah adanya perubahan besar, yang dapat dikonfirmasi oleh Doppler.

Selain ultrasound, CT scan dengan kontras digunakan untuk mendiagnosis patologi vena porta. Keuntungan MRI dapat dipertimbangkan kemungkinan menentukan penyebab perubahan dalam sistem portal, pemeriksaan parenkim hati, kelenjar getah bening dan formasi terdekat lainnya. Kerugiannya adalah biaya tinggi dan ketersediaan rendah, terutama di kota-kota kecil.

Angiografi adalah salah satu metode diagnostik yang paling akurat untuk trombosis portal. Dalam kasus hipertensi portal, pemeriksaan harus meliputi fibrogastroduodenoscopy untuk menilai keadaan portocaval anastomoses di kerongkongan, esophagoscopy, mungkin pemeriksaan radiopak pada esofagus dan lambung.

Data metode pemeriksaan instrumental dilengkapi dengan tes darah, di mana penyimpangan dari norma (leukositosis, peningkatan enzim hati, bilirubin, dll) terdeteksi, dan keluhan pasien, setelah itu dokter dapat membuat diagnosis yang akurat dari kekalahan sistem portal.

Kesehatan, obat-obatan, gaya hidup sehat

Pembuluh darah hati

Vena hepatik berasal dari zona 3 lobulus hepatika sebagai vena sentral, kemudian masuk ke vena kolektif. Dari mereka membentuk pembuluh darah besar hati, yang jatuh ke vena cava inferior yang terletak di alur yang sama dari hati. Vena hepatika bervariasi dalam ukuran, bentuk, dan jumlah. Sebagai aturan, ada tiga vena hepatika, salah satunya memberikan aliran darah dari kiri, dua lainnya dari lobus kanan hati (Gambar 11-5). Selain itu, berbagai jumlah tambahan vena kecil ditemukan, khususnya, dari lobus kaudat hati [15].

Biasanya, portal dan vena hepatika dikomunikasikan hanya pada tingkat sinusoid, tidak ada anastomosis langsung di antara mereka. Terjadinya anastomosis antara portal dan vena hepatik pada sirosis hati menyebabkan munculnya sirkulasi darah yang melewati simpul regenerasi hepatosit (lihat Bab 10, gambar 10-46). Anastomosis antara arteri hepatik dan vena dalam hati yang normal atau yang berubah tidak terdeteksi.

Tekanan pada vena hepatika sekitar 6 mmHg. Oksigenasi darah vena yang mengalir dari hati biasanya tidak melebihi 67%.

Pada anjing, lapisan otot yang berkembang di dinding vena hepatika dekat tempat inflow ke vena cava inferior bertindak sebagai "gerbang". Pada vena hepatika manusia, lapisan otot tidak berkembang dengan baik.

Fig. 11-5. Sistem hati vena. Bagian ekor memiliki jalur keluar yang independen.

Darah dari vena hepatik biasanya steril, karena hati berperan sebagai filter bakteri.

Metode visualisasi vena hepatika

Dalam venografi hepatik, agen kontras secara perlahan disuntikkan ke cabang kateter vena hepatika. Ketika ini terjadi, sinusoid diisi, dan juga, retrograde, cabang-cabang vena portal dari area yang sesuai. Melalui sistem portal, agen kontras memasuki berbagai bagian hati, yang memastikan visualisasi pembuluh vena lainnya. Node regenerasi dalam kasus sirosis dan fokus tumor dikelilingi oleh cabang anastomosis portal dan vena hepatika dapat dideteksi. Pada pasien dengan sirosis hati, sinusoid memiliki pola kasar, berbentuk jelas, berliku-liku, kadang-kadang sumber deformasi dari vena hepatika ditentukan. Tingkat pengisian batang utama vena porta memungkinkan kita untuk memperkirakan tingkat keparahan aliran keluar dari hati oleh sistem vena porta.

Kadang-kadang vena hepatik ditentukan oleh seliografi selektif atau arteriografi hepatik, terutama dengan meningkatnya aliran darah hepatik arteri.

Pindai. Pemeriksaan vena hepatika yang besar dimungkinkan dengan menggunakan ultrasound, pemetaan Doppler warna, CT dengan kontras dan MRI (lihat Gambar 11-14). Pada pasien dengan hati berlemak, CT tanpa kontras memungkinkan gambar yang baik dari sistem vena hati (Gambar 11-6).

Fig. 11-6. Seorang pasien dengan hati berlemak pada tomogram komputer tanpa kontras jelas menunjukkan vena hepatik.

Obstruksi vena hepatika eksperimental

Pengikatan semua vena hepatika secara terpisah tidak mungkin dilakukan. Biasanya, untuk membuat obstruksi aliran balik vena dari hati, vena cava inferior diikat di atas pertemuan vena hepatika [4]. Perdarahan dan nekrosis terjadi di pusat lobulus hati (zona 3), diikuti oleh fibrosis.

Pembuluh limfatik hati mengembang, menyaring getah bening melalui kapsul hati mengarah pada munculnya asites dengan kandungan protein tinggi dalam cairan asites.

Portal vena hati dan patologinya

Vena portal hati (IV, portal vena) adalah batang besar yang menerima darah dari limpa, usus, dan lambung. Kemudian bergerak ke hati. Tubuh memberikan pembersihan darah, dan kembali memasuki arus utama.

Sistem portal vena

Struktur anatomi vena porta kompleks. Laras memiliki banyak cabang ke venula dan pembuluh darah lainnya dengan diameter berbeda. Sistem portal adalah lingkaran lain aliran darah, yang tujuannya adalah membersihkan plasma darah dari produk penguraian dan komponen beracun.

Ukuran yang berubah dari vena portal memungkinkan Anda untuk mendiagnosis patologi tertentu. Panjang normalnya adalah 6-8 cm, dan diameternya tidak lebih dari 1,5 cm.

Kemungkinan patologi

Patologi yang paling umum dari vena portal adalah:

• trombosis;
• hipertensi portal;
• transformasi besar;
• pylephlebitis

Trombosis eksplosif

Trombosis vena porta adalah patologi yang parah, di mana gumpalan darah terbentuk di lumennya, mencegah alirannya setelah pembersihan. Jika tidak diobati, peningkatan tekanan vaskular didiagnosis. Akibatnya, hipertensi portal berkembang.

Alasan utama untuk pembentukan patologi dapat dikaitkan:

• kerusakan hati sirosis;
• neoplasma ganas pada saluran pencernaan;
• radang vena umbilikalis dalam proses penempatan kateter pada bayi;
• radang sistem pencernaan;
• cedera dan operasi limpa, hati, kantong empedu;
• gangguan perdarahan;
• infeksi.

Penyebab langka trombosis meliputi: periode kehamilan, penggunaan kontrasepsi oral yang berkepanjangan. Gejala penyakit ini adalah: nyeri hebat, mual, berakhir dengan muntah, dispepsia, demam, perdarahan wasir (kadang-kadang).

Untuk trombosis kronis progresif - dikenakan pemeliharaan parsial portal vena patency - gejala-gejala berikut adalah khas: akumulasi cairan di rongga perut, peningkatan ukuran limpa, nyeri / berat pada hipokondrium kiri, dilatasi vena esofagus, yang meningkatkan risiko perdarahan.

Cara utama untuk mendiagnosis trombosis adalah pemeriksaan USG. Pada monitor, gumpalan darah didefinisikan sebagai formasi (padat) hiperechoik yang mengisi lumen dan cabang vena. Gumpalan darah kecil terdeteksi selama USG endoskopi. Metode CT dan MRI memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab patologi yang tepat dan untuk mengidentifikasi komorbiditas.

Transformasi yang luar biasa

Patologi berkembang dengan latar belakang malformasi kongenital dari pembentukan vena - penyempitan, tidak ada sama sekali / sebagian. Dalam hal ini, kavernoma ditemukan di area vena batang. Ini adalah satu set kapal kecil, sampai batas tertentu mengkompensasi sirkulasi darah yang terganggu dari sistem portal.

Transformasi kavernosa, yang terungkap pada masa kanak-kanak, merupakan tanda kelainan bawaan sistem pembuluh darah hati. Pada orang dewasa, pendidikan kavernosa menunjukkan perkembangan hipertensi portal, yang dipicu oleh hepatitis atau sirosis.

Sindrom Hipertensi Portal

Hipertensi portal adalah kondisi patologis yang ditandai dengan peningkatan tekanan pada sistem portal. Itu menjadi penyebab pembentukan gumpalan darah. Norma fisiologis tekanan pada vena portal tidak lebih tinggi dari 10 mm Hg. Seni Meningkatkan indikator ini dengan 2 unit atau lebih menjadi alasan untuk mendiagnosis hipertensi portal.

Faktor-faktor yang memicu patologi adalah:

• sirosis hati;
• trombosis vena hepatika;
• hepatitis dari berbagai asal;
• penyakit jantung yang parah;
• gangguan metabolisme;
• gumpalan darah dari vena lienalis dan vena porta.

Gambaran klinis hipertensi portal adalah sebagai berikut: gejala dispepsia; berat di hipokondrium kiri, sakit kuning, penurunan berat badan, kelemahan umum.

Ciri khas sindrom ini adalah peningkatan volume limpa. Penyebabnya adalah stasis vena. Darah tidak dapat meninggalkan organ karena penyumbatan vena limpa. Selain splenomegali, ada akumulasi cairan di rongga perut, serta varises dari bagian bawah kerongkongan.

Dalam perjalanan pemeriksaan ultrasound, hati yang membesar dan limpa dan akumulasi cairan terdeteksi. Ukuran vena porta dan aliran darah dinilai menggunakan sonografi Doppler. Untuk hipertensi portal ditandai dengan peningkatan diameternya, serta perluasan vena mesenterika dan lien superior.

Pylephlebitis

Di antara proses inflamasi, tempat utama ditempati oleh peradangan purulen pada vena - pylephlebitis portal. Apendisitis akut paling sering bertindak sebagai faktor pemicu. Dengan tidak adanya pengobatan, nekrotisasi jaringan hati terjadi, mengakibatkan kematian seseorang.

Penyakit ini tidak memiliki gejala yang khas. Gambaran klinis adalah sebagai berikut:

• demam tinggi; menggigil;
• tanda-tanda keracunan muncul;
• sakit perut yang parah;
• pendarahan internal di vena esofagus dan / atau lambung;
• penyakit kuning yang disebabkan oleh kerusakan parenkim hati.

Studi laboratorium menunjukkan peningkatan konsentrasi leukosit, peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit. Pergeseran indikator seperti itu mengindikasikan peradangan purulen akut. Konfirmasikan diagnosis hanya mungkin dengan bantuan USG, MRI, dan CT.

Gejala patologi vena porta dan kemungkinan komplikasi

Penyakit ini muncul dalam bentuk akut dan kronis, yang tercermin dalam gejala saat ini. Gejala-gejala berikut adalah khas untuk bentuk akut: perkembangan sakit perut yang parah, peningkatan suhu tubuh ke tingkat yang signifikan, demam, peningkatan volume limpa, perkembangan mual, muntah, diare.

Gejala berkembang pada saat yang sama, yang mengarah ke kemerosotan parah pada kondisi umum.Kejadian kronis penyakit ini sepenuhnya berbahaya tanpa adanya gejala. Penyakit ini didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan selama pemeriksaan ultrasonografi rutin.

Tidak adanya gejala patologis menyebabkan peluncuran mekanisme kompensasi. Untuk melindungi dari rasa sakit, mual dan manifestasi lainnya, tubuh memulai proses vasodilatasi - peningkatan diameter arteri hepatik dan pembentukan kavernoma.

Namun, ketika pasien memburuk, timbul gejala-gejala tertentu: kelemahan, anoreksia. Hipertensi portal adalah bahaya khusus bagi manusia. Ini ditandai dengan perkembangan asites, peningkatan vena saphenous yang terletak di dinding perut anterior, serta varises esofagus.

Tahap kronis trombosis ditandai oleh peradangan vena porta. Tanda-tanda negara mungkin:

• nyeri perut yang tumpul dan tak tertahankan;
• lama demam ringan;
• hati membesar dan limpa.

Langkah-langkah diagnostik

Teknik diagnostik utama, yang memungkinkan untuk mendeteksi perubahan pada vena portal, tetap ultrasound. Studi ini dapat diberikan kepada wanita di posisi, anak-anak dan pasien lansia. Dopplerometri, yang digunakan bersamaan dengan USG, membantu menilai kecepatan dan arah aliran darah. Biasanya, itu harus diarahkan ke tubuh.

Dengan perkembangan trombosis di lumen kapal terungkap pendidikan heterogen hiperogenik (padat). Itu dapat mengisi seluruh lumen kapal, dan tumpang tindih hanya sebagian. Dalam kasus pertama, pergerakan darah berhenti sepenuhnya.

Dengan perkembangan sindrom hipertensi portal, perluasan lumen vaskular terdeteksi. Selain itu, dokter mendeteksi pembesaran hati, penumpukan cairan. Doppler akan menunjukkan penurunan kecepatan aliran darah.

Tanda kemungkinan hipertensi portal menjadi kavernoma. Pasien harus diresepkan FGD untuk menilai keadaan anastomosis esofagus. Sebagai tambahan, esofagoskopi dan radiologi esofagus dan lambung dapat direkomendasikan.

Selain studi ultrasound, metode computed tomography dengan zat kontras dapat digunakan. Keuntungan menggunakan CT scan adalah visualisasi parenkim hati, kelenjar getah bening, dan struktur lain yang letaknya berdekatan.

Angiografi adalah metode yang paling akurat untuk mendiagnosis trombosis vena porta. Pemeriksaan instrumental dilengkapi dengan tes darah. Minat klinis adalah indikator leukosit, enzim hati, bilirubin.

Perawatan patologi

Pengobatan penyakit melibatkan pendekatan terpadu dan termasuk obat-obatan, pembedahan. Terapi obat termasuk obat-obatan berikut:

• obat dari kelompok antikoagulan - mencegah pembentukan gumpalan darah dan meningkatkan permeabilitas pembuluh darah;
• trombolitik - melarutkan gumpalan yang ada, membebaskan lumen vena porta.

Dengan tidak adanya hasil terapeutik dari terapi obat yang dipilih, seseorang ditugaskan perawatan bedah. Angioplasti transhepatik atau trombolisis dapat dilakukan.

Komplikasi utama dari perawatan bedah adalah pendarahan pada vena esofagus dan perkembangan iskemia usus. Setiap patologi vena porta hati adalah kondisi serius yang membutuhkan penunjukan keadaan terapi yang memadai.