Infeksi virus adalah bentuk kehidupan yang paling tidak dijelajahi. Para ilmuwan telah menggambarkan sekitar lima ribu virus yang berbeda, tetapi ada asumsi bahwa jumlah mereka jauh melebihi angka ini.
Salah satu penyakit menular paling serius yang mempengaruhi hati adalah hepatitis C. Agen penyebab penyakit ini adalah virus yang mengandung RNA yang memiliki berbagai spesies kuasi. Jika satu dihancurkan, itu digantikan oleh yang lain, yang lebih resisten, yaitu, resisten terhadap terapi.
Menentukan jenis virus menggunakan genotyping adalah langkah pertama sebelum perawatan. Varian genetik pertama sulit diobati. Dia, pada gilirannya, dibagi menjadi genotipe 1a dan 1b.
Populasi virus hepatitis C memiliki tipe yang berbeda, yang, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi subtipe yang lebih kecil. Pertimbangkan apa itu hepatitis dengan genotipe 1, dan apa saja fitur pengobatannya.
Fitur 1 peradangan genotipe tipe hati C
Mekanisme pengembangan virus yang mengandung RNA tidak sepenuhnya dipahami. Spesies semu jenis pertama adalah adaptor sejati, yang berarti mereka mudah beradaptasi dengan perubahan kondisi dan dengan cepat menjadi terbiasa dengan efek obat. Virus yang mengandung RNA dengan mudah mengubah struktur antigeniknya. Setelah menembus tubuh manusia, ia mulai bermutasi.
Varian genetik pertama dibagi menjadi dua subtipe utama, yaitu:
- Dan - ini juga disebut Amerika;
- B - disebut Jepang.
Terlepas dari nama-nama seperti itu, subtipe umum tidak hanya di Amerika dan Jepang, tetapi di seluruh dunia. Untuk lebih memahami apa genotipe dari kelompok pertama, mari kita menggambar analogi dengan tulip. Bunga-bunga indah ini dapat memiliki warna berbeda: merah, kuning, merah muda. Artinya, dalam varietas yang sama ada subtipe yang berbeda. Prinsip yang sama berlaku untuk virus RNA.
Di antara penduduk negara-negara Eropa, subtipe 1b lebih umum, jadi pertimbangkan lebih detail:
- risiko tinggi transisi akut ke proses kronis;
- sekitar tiga puluh persen dari kasus mengembangkan sirosis hati;
- Lima belas persen kasus mengembangkan karsinoma hepattoseluler;
- kemungkinan perkembangan komplikasi ekstrahepatik, khususnya, radang dinding pembuluh darah dan proses tumor pada sistem limfatik;
- pada lebih dari separuh kasus, tanggapan virologi bertahan diamati.
Fitur penularan penyakit
Virus yang mengandung RNA dapat memasuki tubuh manusia sebagai berikut:
- transfusi darah;
- bahan tidak steril;
- kontak seksual;
- selama persalinan dari ibu ke anak.
Kecanduan berisiko. Hepatitis C sebagian besar merupakan infeksi yang ditularkan melalui darah, yaitu, darah pasien diperlukan untuk infeksi. Setelah penetrasi infeksi virus ke dalam luka, penyebarannya yang cepat ke seluruh tubuh terjadi. Akibatnya, agen penyebab penyakit menyebabkan kematian sel-sel hati. Patogen menghambat sistem kekebalan dan menghambat aksi banyak obat.
Fitur karakteristik
Gejala klinis dari genotipe pertama tidak memiliki gejala khas yang akan membedakannya dari varian genetik lainnya. Sebagian besar penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Pasien dapat mengeluh sepuluh atau bahkan dua puluh tahun setelah infeksi.
Ketika proses patologis berkembang, gejala-gejala berikut muncul:
- rasa sakit di daerah epigastrium dan hipokondrium kanan, yang meningkat setelah makan dan aktivitas fisik;
- perut kembung;
- diare;
- mual, muntah;
- suhu tinggi;
- kehilangan nafsu makan;
- penipisan tubuh dengan latar belakang penurunan berat badan;
- penurunan resistensi terhadap aktivitas fisik;
- hati membesar dan ukuran limpa;
- urin gelap dan klarifikasi feses;
- kekuningan sklera dan kulit;
- kelesuan, kelemahan, penurunan kinerja;
- gatal pada kulit;
- bau mulut, ubah rasa di mulut.
Gambaran klinis mungkin berbeda tergantung pada fase proses infeksi:
- Tahap primer. Ini adalah proses akut yang terjadi setelah terpapar infeksi virus. Gejala dapat dihapus atau diucapkan. Tanda asthenovegetatif sering diamati, di mana pasien merasa lemah, pusing, dan meningkatnya kelelahan. Tahap primer berlangsung sekitar enam bulan. Dalam tiga puluh persen kasus, pemulihan terjadi.
- Operator. Ini berarti bahwa tubuh terinfeksi, tetapi tidak ada manifestasi klinis. Ada kemungkinan penyembuhan diri ketika virus meninggalkan tubuh. Kalau tidak, pembawa virus menjadi sumber infeksi bagi orang lain. Tahap infeksi ini dapat berlangsung beberapa tahun.
- Fase laten Ini juga disebut bentuk tanpa gejala. Karena dia, hepatitis C juga disebut sebagai pembunuh yang lembut. Virus RNA menginfeksi hepatosit, dan bahkan seseorang tidak curiga. Penyakit ini ditandai dengan komplikasi ekstrahepatik.
- Tahap klinis. Ini dapat terjadi beberapa tahun setelah infeksi. Berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C? Jawaban untuk pertanyaan ini sangat tergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh dan adanya komplikasi yang terkait.
Diagnostik
Dengan menentukan penanda keberadaan virus, diagnosis yang akurat dapat dibuat. Identifikasi varian genetik diperlukan untuk pemilihan taktik terapi. Survei ini meliputi:
- tes darah biokimia;
- enzim immunoassay;
- tes urin dan darah;
- reaksi berantai polimerase;
- diagnosis ultrasonografi rongga perut;
- biopsi untuk menyingkirkan sirosis.
Bisakah Hepatitis Cure?
Pemilihan terapi terapi adalah tugas dokter yang hadir, pengobatan sendiri dapat menyebabkan konsekuensi serius. Pertanyaan tentang bagaimana mengobati hepatitis C akan dijawab oleh seorang spesialis setelah hasil penelitian.
Pasien yang belum menerima pengobatan untuk hepatitis C direkomendasikan kombinasi obat berikut: interferon pegilasi, ribavirin, inhibitor protease (bocetrivir, telaprevir).
Studi klinis menunjukkan bahwa dengan tidak adanya efek setelah penerapan interferon dan Ribavirin, serta dengan adanya sirosis dan fibrosis, skema pengobatan seperti hepatitis C memberikan hasil yang baik: Daclatasvir + Asunaprevir (selama tiga bulan), Daclatasvir + Sofosbuvir (selama 12 minggu).
Hepatitis C genotipe 1 adalah proses patologis jangka panjang, yang kelicikannya terkait dengan perjalanan panjang tanpa gejala. Penyakit ini dapat menyebabkan sirosis dan tumor ganas. Bahkan dapat berakibat fatal karena komplikasi ekstrahepatik.
Perawatan hepatitis C genotipe 1 bukanlah tugas yang mudah. Efektivitas pengobatan dipengaruhi oleh usia pasien, keadaan umum tubuh, ras, jumlah agen virus, besarnya kerusakan hati, dan komplikasi yang ada.
Ada kasus hilangnya virus secara spontan. Dalam sepuluh hingga dua puluh persen kasus, pemulihan diamati tanpa pengobatan. Ada banyak kasus ketika seseorang adalah pembawa virus. Agen penyebab hepatitis tidak menyebabkan kerusakan tubuh, tetapi orang itu sendiri dapat menjadi sumber infeksi.
Sayangnya, dalam tujuh puluh persen kasus, penyakit ini menjadi kronis. Jika Anda dapat mencapai remisi, seseorang dapat hidup untuk waktu yang lama. Terlepas dari kenyataan bahwa saat ini tidak ada cara untuk sepenuhnya menghilangkan virus RNA, diagnosis dini dan pengobatan antivirus akan membantu menghentikan perkembangan infeksi dan mencegah perkembangan komplikasi berbahaya. Terapi kombinasi akan membantu memperpanjang hidup dan meningkatkan kualitasnya.
Rejimen pengobatan genotipe pertama
Keberhasilan dalam mengobati jenis hepatitis ini selalu sulit. Kami menawarkan Anda untuk berkenalan dengan rekomendasi EASL dari 2016, yang didasarkan pada skema menggunakan persiapan modern.
Untuk pengobatan pasien yang terinfeksi dengan virus hepatitis C dari genotipe pertama, direkomendasikan 5 skema. Sofosbuvir digunakan sebagai obat dasar, yang dikombinasikan dengan obat antiretroviral dari kelompok lain.
Skema keenam di mana sofosbuvir dikombinasikan dengan simeprevir diizinkan untuk digunakan secara kondisional jika tidak mungkin untuk menggunakan salah satu opsi yang direkomendasikan. Ini disebabkan oleh lemahnya respons virus. Apakah perlu menghubungkan ribavirin dengan obat ketiga diputuskan secara terpisah.
Secara opsional, kombinasi interferon pegilasi, ribavirin, dan salah satu obat tindakan antivirus langsung (sofosbuvir, boceprevir, telaprevir, simeprevir) diperbolehkan. Kombinasi ini wajib digunakan pada orang dengan reaksi merugikan yang nyata terhadap obat modern baru.
Fitur dari rejimen pengobatan tergantung pada genotipe HCV dan pengalaman pengobatan.
VHC 1a genotipe, pasien yang sebelumnya tidak diobati
Untuk pasien seperti itu disarankan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih dari 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan muatan yang lebih rendah dari 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
VHC genotipe 1a, kegagalan pra-perawatan
Ini termasuk pasien yang belum berhasil mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skema terstandarisasi adalah sebagai berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan ribavirin atau 24 minggu tanpa ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih dari 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan muatan yang lebih rendah dari 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan ribavirin * atau 24 minggu tanpa ribavirin.
VHC 1b genotipe, pasien yang sebelumnya tidak diobati
Untuk pasien seperti itu disarankan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir dari 8 hingga 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
VHC 1b genotipe, kegagalan pra-perawatan
Ini termasuk pasien yang belum berhasil mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skema terstandarisasi adalah sebagai berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu, jangan berikan ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
* Ribavirin harus ditambahkan pada pasien dengan tingkat resistansi virus yang tinggi terhadap NS5A inhibitor, jika tes resistansi tersedia.
** diperpanjang hingga 16 minggu dan termasuk ribavirin hanya untuk pasien dengan resistansi terhadap elbasvir jika tes resistansi tersedia.
Untuk kenyamanan merawat pasien dengan HCV genotipe 1, kombinasi antivirus telah dikembangkan. Satu tablet mengandung dosis harian setidaknya dua obat dan diminum 1 kali sehari.
Kadang-kadang durasi pengobatan dapat dikurangi dari 12 menjadi 8 minggu. Sebagai aturan, ini berlaku untuk pasien asli yang sebelumnya tidak dirawat. Prasyarat kedua adalah bahwa viral load awal kurang dari 6 juta salinan viral load.
Pengobatan dengan sirosis
Infeksi virus kronis pada hati hampir selalu disertai dengan perubahan fibrotik pada parenkim hati. Perjalanan penyakit yang asimptomatik dan panjang seringkali mengarah pada fakta bahwa pengobatan harus dimulai dengan latar belakang fenomena sirosis.
Skema model diusulkan dalam rekomendasi EASL 2016 untuk pasien asli atau yang sudah dirawat dengan derajat perubahan fibrosis F0-F4 dalam jaringan hati.
VHC 1a genotipe, sirosis kompensasi, pasien yang sebelumnya tidak diobati
Untuk pasien seperti itu disarankan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 24 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih dari 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan muatan yang lebih rendah dari 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
VHC 1a genotipe, sirosis kompensasi, kegagalan pengobatan sebelumnya
Ini termasuk pasien yang belum berhasil mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skema terstandarisasi adalah sebagai berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan ribavirin atau 24 minggu tanpa ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 24 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih dari 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan muatan yang lebih rendah dari 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan ribavirin * atau 24 minggu tanpa ribavirin.
Genotipe VHC 1b, sirosis kompensasi, pasien yang sebelumnya tidak diobati
Untuk pasien seperti itu disarankan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
Genotipe VHC 1b, sirosis kompensasi, kegagalan pra-perawatan
Ini termasuk pasien yang belum berhasil mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skema terstandarisasi adalah sebagai berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu, jangan berikan ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
* Ribavirin harus ditambahkan pada pasien dengan tingkat resistansi virus yang tinggi terhadap NS5A inhibitor, jika tes resistansi tersedia.
** diperpanjang hingga 16 minggu dan termasuk ribavirin dalam skema hanya untuk pasien dengan resistansi terhadap elbasvir jika tes resistansi tersedia
Adalah mungkin untuk mengobati pasien tersebut dengan kombinasi antivirus dalam dosis standar.
Ketika didekompensasi untuk sirosis dan ketidakmungkinan transplantasi hati, diusulkan untuk menggunakan kombinasi Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir atau Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dalam kombinasi dengan ribavirin.
Koinfeksi HCV dan HIV
Kombinasi kedua infeksi ini melibatkan penggunaan obat antiretroviral, interaksi di antaranya harus dipertimbangkan.
Rejimen pengobatan khas untuk campuran hepatitis C genotipe 1 dan HIV tidak berbeda dari mereka yang monoinfeksi.
VHC 1a genotipe, pasien yang sebelumnya tidak diobati
Untuk pasien seperti itu disarankan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih dari 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan muatan yang lebih rendah dari 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
VHC genotipe 1a, kegagalan pra-perawatan
Ini termasuk pasien yang belum berhasil mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skema terstandarisasi adalah sebagai berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan ribavirin atau 24 minggu tanpa ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih dari 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan muatan yang lebih rendah dari 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan ribavirin * atau 24 minggu tanpa ribavirin.
VHC 1b genotipe, pasien yang sebelumnya tidak diobati
Untuk pasien seperti itu disarankan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir dari 8 hingga 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
VHC 1b genotipe, kegagalan pra-perawatan
Ini termasuk pasien yang belum berhasil mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skema terstandarisasi adalah sebagai berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu, jangan berikan ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
* Ribavirin harus ditambahkan pada pasien dengan tingkat resistansi virus yang tinggi terhadap NS5A inhibitor, jika tes resistansi tersedia.
** diperpanjang hingga 16 minggu dan termasuk ribavirin hanya untuk pasien dengan resistansi terhadap elbasvir jika tes resistansi tersedia.
Dalam kasus perubahan sirosis terkompensasi, koreksi juga tidak diperlukan, pengobatan dilakukan dengan cara yang sama dengan infeksi HCV yang terisolasi.
Perhatian harus dilakukan dalam penunjukan kombinasi obat untuk pengobatan HIV dan hepatitis C dengan genotipe 1, karena koreksi dosis standar diperlukan:
- Sofosbuvir + Ledipasvir dan Tenofovir, Efavirenz, obat kompleks Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir disoproxil fumarate).
- Sofosbuvir + Velpatasvir dan Tenofovir, Stribild.
- Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir dan Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
- Daclatasvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).
Ada obat-obatan yang sama sekali tidak kompatibel:
- Sofosbuvir + Velpatasvir dan Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
- Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapine, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
- Grazoprevir + Elbasvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
- Simeprevir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".
Dengan respons negatif terhadap terapi sebelumnya
Jika pasien gagal mencapai tanggapan virus berkelanjutan menggunakan agen dengan efek antivirus langsung, maka skema alternatif harus digunakan.
Obat mana yang digunakan dalam kasus tersebut tergantung pada terapi yang awalnya tidak efektif:
1. Skema awal: pegylated α-interferon + ribavirin + telaprevir atau boceprevir atau simeprevir. Skema baru mungkin terlihat seperti ini:
- Penerimaan 12 minggu Sofosbuvir + Ledipasvir dengan ribavirin.
- Penerimaan 12 minggu Sofosbuvir + velpatasvir dengan ribavirin.
- Penerimaan 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir dengan ribavirin.
- 12 minggu Sofosbuvir + Ledipasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + Velpatasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Ombitasvir + paritaprevir + ritonavir dan dasabuvir (24 untuk fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Grazoprevir + elbasvir dengan ribavirin, jika VN kurang dari 800000. (24 dengan fibrosis F3-F4 dan VN lebih dari 800000).
- 12 minggu Sofosbuvir + simeprevir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + Ledipasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + Velpatasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- Genotipe 1a - 12 minggu Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir dengan ribavirin.
- Genotipe 1b - 12 minggu Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir dengan ribavirin. 24 minggu untuk fibrosis F3-F4.
- Genotipe 1a - 12 minggu Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir dengan ribavirin.
- Genotipe 1b - 12 minggu Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir dengan ribavirin. 24 minggu untuk fibrosis F3-F4.
- Genotipe 1a - 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir dengan ribavirin.
- Genotipe 1b - 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir dengan ribavirin. 24 minggu untuk fibrosis F3-F4.
Untuk menetapkan tingkat fibrosis, lebih baik menggunakan teknik non-invasif.
Hepatitis C genotipe 1b - apa artinya dan bagaimana perawatannya?
Virus hepatitis C bukan tanpa alasan disebut "pembunuh yang lembut." Bahayanya bukan hanya karena gejala penyakit ini muncul dengan sendirinya sangat terlambat, ketika perubahan yang tidak dapat dipulihkan telah terjadi di hati, tetapi juga dalam keragaman genotipe, yang paling berbahaya adalah hepatitis C, genotipe 1 b.
Agen penyebab penyakit - yang mengandung virus RNA ditemukan relatif baru (pada tahun 1989), sehingga masih belum memungkinkan untuk membuat vaksin yang efektif. Genotipe 1b dianggap paling resisten terhadap pengobatan. Sekarang kami sedang mempelajari semua varian genotipe virus dengan hati-hati dan mencari rejimen pengobatan yang optimal.
Hepatitis C genotipe 1 b - fitur
Jenis virus ini disebut "Jepang", karena paling sering terdeteksi di negara-negara Asia Tenggara, Jepang, Cina, Taiwan, dan juga di Timur Jauh Rusia. Pada risiko infeksi virus sering wisatawan, wisatawan di resor populer di Thailand.
Hepatitis C oleh genotipe 1 b - infeksi yang ditularkan melalui darah. Artinya, metode infeksi sama dengan jenis hepatitis lainnya - melalui kontak dengan darah atau cairan tubuh lain dari orang yang terinfeksi. Infeksi virus dapat terjadi ketika norma sanitasi tidak diikuti selama manipulasi medis (injeksi, transfusi darah), atau selama prosedur gigi atau kosmetik.
Jika selama manikur, tindik, tato atau selama perawatan gigi, kulit atau selaput lendir rusak, virus dengan mudah menembus aliran darah dan menyebar dengan bebas ke seluruh tubuh.
Itu sebabnya di lembaga medis, gigi dan tata rias ada aturan untuk menangani instrumen dan bekerja dengan cairan biologis pasien. Tetapi ada cara lain untuk menginfeksi virus berbahaya yang sulit dikendalikan. Ini termasuk penularan infeksi seksual, infeksi anak-anak dari ibu yang sakit saat melahirkan dan menyusui, serta penyebaran virus di antara pecandu narkoba yang menggunakan jarum suntik umum untuk suntikan.
Ini adalah rute infeksi yang umum, karakteristik semua jenis virus hepatitis C. Perlu dicatat bahwa hanya cairan biologis orang yang sakit yang dapat menjadi sumber infeksi. Virus ini terkandung dalam darah, air mani, cairan vagina, ASI. Dengan viral load yang sangat tinggi dapat terkandung dalam air liur, tetapi dalam kebanyakan kasus ini tidak dicatat.
Ciri-ciri hepatitis C "Jepang"
Genotipe 1 b berbeda untuk jenis hepatitis C lain dengan karakteristik berikut:
- Lebih sering terdeteksi pada pasien yang menerima darah dan komponennya. Menurut statistik, hingga 80% pasien terinfeksi karena alasan ini.
- Jenis hepatitis C ini sulit untuk diobati, membutuhkan terapi yang lebih lama dan rentan terhadap kekambuhan berikutnya.
- Gambaran klinis penyakit ini ditandai oleh sindrom vegetatif asteno yang nyata, yang dimanifestasikan oleh kelemahan yang tidak termotivasi, kantuk, dan kelelahan kronis.
- Genotipe 1 b secara signifikan meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker hati (karsinoma hepatoseluler).
Simtomatologi
Virus hepatitis C genotipe 1 b ditandai dengan periode pembawa yang lama dan perjalanan tanpa gejala. Ini bisa memakan waktu hingga 10 tahun atau lebih. Pada akhir periode ini, gangguan tidur, kelelahan dan kelemahan, yang bukan merupakan gejala spesifik, secara bertahap mulai berkembang. Pasien sering dapat menganggapnya sebagai hasil dari kerja keras atau perubahan terkait usia, karena cukup sering jenis virus ini ditemukan dalam darah pasien di atas 40 tahun.
Gejala kerusakan hati biasanya muncul beberapa tahun setelah infeksi dan disertai dengan penurunan tajam dalam efisiensi, terutama selama aktivitas fisik, nyeri di sisi kanan, demam terus-menerus, nafsu makan menurun. Sindrom penyakit kuning tidak khas, paling sering satu-satunya manifestasi kerusakan hati adalah gatal-gatal pada kulit. Warna kulit, urin, dan feses sedikit.
Setelah timbulnya gejala pertama, tanda-tanda sirosis berkembang sangat cepat - rasa sakit di hipokondrium kanan, penampilan bintang-bintang vaskular pada kulit wajah, leher dan dada, akumulasi cairan di rongga perut dan peningkatan perut karena ini, perkembangan kelelahan. Komplikasi sirosis yang sering - perdarahan di berbagai tempat. Ciri yang berbahaya dari jenis virus khusus ini adalah gejalanya berkembang dengan cepat, viral load yang lama dalam darah dipertahankan untuk waktu yang lama, terlepas dari pengobatannya, sehingga kemungkinan kematiannya tinggi.
Dalam perkembangannya, hepatitis C, yang disebabkan oleh genotipe 1 b, melewati beberapa siklus:
- Fase infeksi akut dapat disertai dengan tanda-tanda nyata yang terjadi sebagai respons terhadap peradangan jaringan hati. Tetapi lebih sering gambaran klinis diekspresikan oleh gejala yang terhapus dan hanya dimanifestasikan oleh sindrom asthenovegetative. Periode ini berlangsung hingga 6 bulan dan dapat berakhir dengan penyembuhan sendiri (30%), atau masuk ke tahap kronis.
- Fase carriage berlanjut tanpa gejala. Selama siklus ini, virus masih bisa meninggalkan tubuh dan penyembuhan diri akan terjadi. Kalau tidak, pembawa virus adalah ancaman bagi orang sehat. Tahap penyakit ini berlangsung dari enam bulan hingga beberapa tahun.
- Fase laten Selama periode ini, pasien tidak menyadari bahwa dia sakit, karena tidak ada gejala penyakit. Sementara itu, virus ini secara bertahap menghancurkan hati dan setelah waktu tertentu prosesnya menjadi ireversibel.
- Fase tinggi penyakit ini dimulai beberapa bulan atau tahun setelah infeksi dan disertai dengan gejala khas yang disebabkan oleh kerusakan hati yang parah.
Diagnostik
Metode utama untuk mendiagnosis penyakit ini adalah deteksi RNA dari virus hepatitis C genotipe 1 b dalam darah pasien. Untuk ini, analisis kualitatif dan kuantitatif PCR dilakukan. Analisis kualitatif mengkonfirmasi ada atau tidaknya virus dan memiliki sensitivitas yang sangat tinggi, analisis kuantitatif menentukan tingkat viral load, yaitu. jumlah tubuh virus dalam darah. Sensitivitasnya lebih rendah, sehingga hasil negatif perlu konfirmasi dalam bentuk analisis kualitatif.
Untuk memperjelas kondisi organ dalam dan menentukan tingkat kerusakannya, analisis darah biokimia, ELISA, USG perut dan biopsi hati dilakukan. Semua studi ini dilakukan dengan frekuensi tertentu, memungkinkan untuk melacak dinamika penyakit dan efektivitas pengobatan. Frekuensi pelaksanaannya ditentukan oleh dokter.
Metode pengobatan
Memerangi virus hepatitis bukanlah tugas yang mudah, tetapi dengan deteksi infeksi dan terapi kualitas yang tepat waktu, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah komplikasi seperti gagal hati, sirosis atau kanker hati. Dasar pengobatan genotipe hepatitis C1b terdiri dari obat antivirus, patogenetik, dan simtomatik.
Pegylated interferon (Pegintron) dan Ribavirin adalah obat lini pertama untuk semua jenis hepatitis virus. Tujuan mereka disebut terapi ganda standar. Tindakan obat didasarkan pada kenyataan bahwa mereka memblokir reproduksi virus, tidak membiarkan mereka memasuki sel dan dengan demikian menghentikan perkembangan penyakit.
Dalam kasus genotipe 1b, bersama dengan terapi ganda standar, agen segera diresepkan, yang ditujukan untuk memerangi komplikasi hepatitis.
Ini adalah PI yang mencegah kerusakan hati lebih lanjut dari pengembangan dan persiapan yang mendukung pembentukan darah normal (depresinya adalah efek samping dari terapi antivirus ganda). Setelah akhir dari pengobatan utama, hepatoprotektor diresepkan, tindakan yang ditujukan untuk regenerasi sel-sel hati dan mengembalikan fungsinya.
Terapi Antiviral
Perlu dicatat bahwa terapi antivirus jarang ditoleransi dengan mudah - obat memiliki banyak efek samping, dan masa pengobatannya panjang dan berlangsung dari 5 hingga 18 bulan. Dengan pemikiran ini, biaya perawatan hepatitis C1b sangat tinggi.
Namun, jika Anda menghentikan kursus atau menolak untuk mengikuti resep dokter, ada risiko kambuh, yang selalu disertai dengan penurunan kondisi yang cepat. Selain itu, perjuangan melawan kekambuhan selalu membutuhkan lebih banyak upaya daripada perawatan pertama.
Jika kekambuhan penyakit terjadi setelah berakhirnya terapi standar ganda, penggunaan Ribavirin dan Peginterferon berlanjut, menambah rejimen pengobatan dengan obat-obatan seperti Telaprevir atau Bauceprivir. Setelah kursus utama, terapi pemeliharaan diperlukan, yang memungkinkan pasien untuk memperpanjang hidup secara signifikan.
Salah satu obat yang relatif baru untuk hepatitis C genotipe 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Ini memblokir replikasi virus, dan dapat diresepkan selama pengobatan utama dan sebagai terapi pemeliharaan. Ini digunakan tidak hanya untuk hepatitis, tetapi juga untuk infeksi virus kronis lainnya, termasuk HIV, dan dengan kombinasi HIV dan hepatitis.
Kontrol laboratorium
Selama pengobatan dan setelah penghentiannya, kontrol laboratorium terhadap viral load perlu dilakukan. Kriteria untuk efektivitas terapi antivirus adalah lenyapnya gejala hepatitis dan hasil PCR negatif, yang menegaskan tidak adanya virus RNA dalam darah pasien. Penting untuk diingat bahwa eliminasi lengkap (penghilangan) dari virus tidak terjadi, oleh karena itu, perlu untuk terus mengikuti instruksi dokter bahkan setelah akhir pengobatan.
Pasien dianggap benar-benar sehat sambil mempertahankan kadar normal enzim hati, tidak adanya komplikasi (sirosis) dan analisis negatif PCR setahun setelah akhir pengobatan.
Diet dan gaya hidup
Dalam pengobatan hepatitis virus, penyesuaian gaya hidup dan pola makan memainkan peran khusus. Ini membantu mengurangi pengaruh faktor-faktor yang merusak dan membuat perawatan obat lebih efektif. Jika pasien tidak mematuhi rekomendasi medis (melanggar diet yang ditentukan, tidak menghentikan kebiasaan buruk) - ini dapat mengurangi hingga nol hasil terapi yang mahal dan jangka panjang.
Dalam kasus hepatitis C, pasien diresepkan tabel diet nomor 5 oleh Pevsner, yang melibatkan penghapusan rempah-rempah, makanan yang diasap, digoreng dan berlemak, lemak hewani. Ini akan membantu mengurangi beban pada hati dan meningkatkan fungsinya. Jika pasien menderita obesitas atau adanya beberapa kilo ekstra, Anda perlu mengontrol jumlah kalori dalam makanan. Ini juga akan membantu meringankan hati dan mencegah perkembangan komplikasi (fatty hepatosis).
Tidak ada makanan cepat saji
Makanan cepat saji, makanan kaleng, makanan ringan, gula-gula, kue, permen, es krim, dan minuman berkarbonasi sepenuhnya dikecualikan dari diet. Dilarang makan sayur dengan serat kasar dan minyak atsiri yang tinggi (kol putih, labu, paprika, lobak, lobak, bawang merah, bawang putih, lobak). Jangan makan buah dan buah asam, tetapi buah matang dan manis dapat dengan aman dimasukkan dalam diet. Sangat berguna untuk makan semangka, melon, persik, pir, aprikot, minum jus sayuran dan buah yang baru saja diperas, diencerkan dengan air.
Daging dan ikan berlemak yang dilarang, kaldu daging yang kaya, sosis, lemak babi, saus lemak, rempah-rempah dan bumbu. Jangan minum cokelat, coklat, kopi hitam pekat. Anda dapat minum air mineral hangat tanpa gas, kompot buah kering, agar-agar, minuman buah, jus encer. Jumlah total cairan yang dikonsumsi per hari harus tidak kurang dari 1,5 liter.
Sayuran
Dasar dari diet ini terdiri dari buah-buahan dan sayuran, kaya akan vitamin, variasi makanan dari daging dan ikan, produk susu rendah lemak. Alkohol sepenuhnya dikecualikan. Pada tahap akhir penyakit, jumlah cairan dan garam yang digunakan dapat diatur tambahan. Semua hidangan harus dikukus, direbus, atau direbus.
Makanan harus fraksional, Anda perlu makan sering (5-6 kali sehari, tetapi secara bertahap, dan lebih baik makan pada jam-jam tertentu). Disarankan untuk menambah jumlah protein yang dikonsumsi dalam makanan, hidangan daging dan ikan yang paling baik dimasak dalam bentuk potongan daging uap, daging, souffle, pangsit.
Manfaat akan membawa omelet uap, bubur ketan rebus, sup vegetarian, lauk pauk, salad dari sayuran segar dengan minyak sayur. Menu harian direkomendasikan untuk menyertakan yogurt rendah lemak, keju cottage, yogurt alami. Pada hari itu, Anda bisa makan 2 hingga 3 potong roti gandum kering dari kue-kue kemarin.
Untuk mempertahankan tubuh dalam kondisi vonuse diperlukan aktivitas fisik sedang - berjalan, olahraga yang layak, latihan pernapasan, dan melakukan tugas-tugas rumah tangga sederhana. Cobalah berjalan-jalan jauh setiap hari, lebih sering berada di udara segar. Ini akan membantu mendukung sistem kekebalan tubuh dan melawan penyakit. Kita perlu secara radikal mengubah cara hidup, makan dengan benar, berhenti merokok dan
minum alkohol. Penting untuk sepenuhnya mematuhi rejimen pengobatan, untuk minum obat tepat waktu dan untuk memenuhi semua instruksi dokter. Hanya dalam kasus ini, kita dapat berharap untuk hasil yang baik dari penyakit ini.
Ramalan
Apakah mungkin untuk menyembuhkan hepatitis C genotipe 1 b sepenuhnya? Ini sulit dilakukan, karena virus terus bermutasi dan dapat dikombinasikan dengan jenis patogen lain. Bahaya lain dari jenis hepatitis ini adalah bahwa dalam hampir 70% dari kasus itu berubah menjadi bentuk kronis, yang sulit disembuhkan dan memiliki konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan untuk tubuh.
Kemungkinan pemulihan untuk diagnosis semacam itu sangat tergantung pada faktor-faktor seperti usia pasien, adanya penyakit yang menyertai, kemampuan untuk menoleransi obat yang digunakan dalam proses perawatan. Dengan deteksi infeksi yang tepat waktu dan perawatan yang memadai, prognosisnya cukup baik. Ketika penyakit ini menjadi remisi, pasien dengan virus hepatitis genotipe 1b dapat hidup selama bertahun-tahun.
Dengan tidak adanya pengobatan atau mengabaikan rekomendasi dokter, penyakit berkembang, mengembangkan kerusakan hati yang parah (sirosis, kanker), yang menyebabkan kematian.
Genotipe hepatitis C 1b. Perawatan
Dari penyakit menular yang mempengaruhi tubuh manusia, virus hepatitis C adalah salah satu yang paling serius. Virus yang mengandung RNA hanya ditemukan pada tahun 1989, oleh karena itu patogenesis lengkap infeksi belum sepenuhnya diteliti.
Enam genotipe HCV penting untuk pemasangan gambaran klinis, meskipun dalam praktik medis sekitar sebelas dibedakan. Salah satu yang paling berbahaya adalah genotipe “Jepang” - 1b, yang telah menyebar luas di Jepang, Cina, Taiwan, dan negara-negara lain di Asia Tenggara.
Fitur Hepatitis C
Menjadi infeksi yang ditularkan melalui darah, hepatitis ditularkan melalui darah yang terinfeksi, dan jumlah darah mungkin kecil, tetapi ini akan cukup.
Dalam kontak dengan luka pada dermis atau selaput lendir, virus langsung menembus ke dalam. Genotipe hepatitis 1b tidak berbeda dalam mekanisme infeksi.
Sejumlah besar orang terinfeksi sebelum 1989, ketika transfusi darah tidak memeriksa keberadaan virus yang tidak diketahui, selama tahun-tahun inilah sejumlah besar infeksi terjadi.
Jenis genotipe ditentukan dengan membuat urutan yang mengikuti nukleotida, membangun viral load. Sejumlah besar variasi tipe gen virus disebabkan oleh kemampuan untuk berubah, serta kerentanan terhadap mutasi, akibatnya HCV mudah bersembunyi dari sistem kekebalan tubuh manusia, dan juga menghasilkan resistensi terhadap banyak obat.
Karakteristik khas genotipe HCV 1b
• lebih dari 80% pasien hepatitis terinfeksi melalui transfusi darah;
• pengobatan hepatitis C 1b mungkin tertunda, karena jenis ini membutuhkan pengobatan yang lebih lama dan juga dapat menyebabkan kekambuhan pasca-trauma;
• gambaran klinis ditandai dengan adanya kelelahan yang parah, kantuk, sindrom asteno vegetatif, serta pusing;
• jika hepatitis C genotipe 1b tidak diobati, karsinoma hepatoseluler atau tumor hati ganas dapat terjadi.
Gejala hepatitis C genotipe 1
Gambaran klinis yang terbentuk selama infeksi dengan genotipe HCV 1 adalah standar. Ini dapat dibagi menjadi beberapa tahap:
1. Perkembangan infeksi akut. Pada fase pertama dimulai proses inflamasi yang kuat dari parenkim sel. Selama periode inilah perkembangan sindrom vegetasi asteno terjadi. Sekitar 30% pulih sendiri dan tidak perlu meresepkan pengobatan hepatitis C 1b. Obat-obatan baru membantu banyak pasien untuk mengatasi fase akut penyakit, jika ini tidak terjadi - tahap kronis berkembang.
2. Pembawa adalah orang yang terinfeksi virus, tetapi gejala penyakitnya tidak tampak sama sekali. Ada kemungkinan HCV akan lulus dengan sendirinya. Jika ini tidak terjadi, maka orang tersebut dapat menginfeksi orang lain.
3. Tahap "pembunuh yang penuh kasih sayang." Tahap ini adalah yang paling berbahaya, karena seseorang mungkin bahkan tidak curiga bahwa ia memiliki degradasi hati yang lengkap.
4. Kursus klinis berkembang setelah satu bulan infeksi dan dapat bertahan lama. Jika Anda mengikuti rekomendasi dokter, maka ada kemungkinan besar bahwa akan mungkin untuk menggunakan pengobatan hepatitis secara efektif dengan genotipe 1b. Kendati demikian, harga obat antivirus modern cukup tinggi.
Paling sering, pada fase klinis penyakit, semua gejala berkembang, mulai dari rasa sakit di hipokondrium, sampai kehilangan berat badan, dan muntah yang parah. Dengan diagnostik ultrasound, Anda dapat melihat limpa yang membesar, hati.
Terapi Modern untuk Hepatitis Virus C
Untuk pasien dengan hepatitis C genotipe 1b, pengobatan dipilih secara individual, ketat di bawah pengawasan dokter. Dalam praktik medis, ada beberapa skema terapi antivirus. Untuk pasien yang belum pernah menerima pengobatan hepatitis C 1b, sofosbuvir dan daclatasvir, serta obat lain, diresepkan: pegylated interferon, bocetrivir, ribavirin. Waktu pengobatan rata-rata adalah dari dua puluh empat hingga tujuh puluh dua jam.
Jika pasien memiliki viral load yang rendah di hati, dan juga tidak ada perubahan fibrosa, dokter mungkin meresepkan pengecualian protease inhibitor. Hepatitis C 1B adalah genotipe, pengobatan yang tidak akan ditemukan segera, bagaimanapun, untuk waktu yang lama telah memudar.
Selain obat-obatan, Anda harus mengikuti instruksi, serta diet (tabel nomor 5). Sayangnya, saat ini mereka belum menemukan obat yang benar-benar dapat menghilangkan virus dari tubuh.
Hepatitis C genotipe 1b, yang biayanya cukup tinggi, dapat dipantau dengan mengukur konsentrasi viral load pada sel hati.
Pengobatan hepatitis C genotipe 1b dengan interferon dan ribavirin secara luas dipraktikkan, yang harus digunakan dalam kompleks, karena monoterapi tidak efektif. Dosis dan pilihan obat hanya tergantung pada keputusan dokter, jadi Anda tidak dapat mengobati sendiri, karena ini dapat mengakibatkan konsekuensi serius!
Untuk menjaga dan memperkuat sel-sel hati, hepatoprotektor diresepkan, dan imunomodulator digunakan untuk meningkatkan kekebalan tubuh untuk membantu tubuh mengatasi virus dengan sendirinya.
Berkat pembuatan obat generik India, sejumlah besar pasien dapat pulih dari hepatitis C. Obat yang paling populer adalah Sofosbuvir dan Daclatasvir, yang menunjukkan kemanjuran tinggi dalam memerangi virus hepatitis.
Di Federasi Rusia, obat-obatan ini tidak mungkin ditemukan, tetapi Anda dapat memesannya menggunakan situs web sofosbuvir.rus.
Sofosbuvir dan Daclatasvir juga menyembuhkan yang kedua, ketiga dan keempat selain tipe genetik pertama.
Durasi terapi tergantung pada indikator individu dari setiap pasien, yang meliputi: usia, jumlah darah, penyakit lain pada tubuh.
Seperti obat lain, obat generik memiliki sejumlah kontraindikasi:
• membawa anak atau menyusui;
• usia hingga delapan belas tahun;
• hipersensitif terhadap komponen obat secara individu.
Dengan penggunaan obat dalam waktu lama dapat menimbulkan efek samping, yang mengindikasikan overdosis:
• mual dan masalah dengan tinja;
• gangguan tidur;
• hilangnya nafsu makan yang parah;
Efek samping negatif sangat jarang dan hanya setelah penggunaan obat yang terus menerus lama. Pengobatan hepatitis C 1b, ulasan yang dapat ditemukan di banyak forum dibagi menjadi dua kategori.
Kategori pertama termasuk orang yang masih menggunakan terapi interferon, yang membawa banyak efek samping, tetapi lebih terjangkau. Kategori kedua mendukung penggunaan obat generik, yang menunjukkan hasil luar biasa dalam memerangi hepatitis C.
Yang paling penting adalah tidak mengobati sendiri, yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit sekunder, yang akan sangat sulit untuk disingkirkan.
Regimen pengobatan paling efektif untuk semua genotipe dari 1 hingga 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
Nama: Velakast 28 tab
Pabrikan: Aprazer (Natco), India
Bahan aktif: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Judul: tab Velpanat 28
Pabrikan: Natco, India
Bahan aktif: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Nama: Sovihep V 28 tab Produsen: Zydus, India
Bahan aktif: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Nama: Velasof 28 tab
Pabrikan: Hetero, India
Bahan aktif: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Nama: Resof Total 28 tab
Pabrikan: Dr.Reddy, India
Bahan aktif: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Judul: Tab Hepcvel 28
Pabrikan: Cipla, India
Bahan aktif: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
VELPATASVIR + INDIKASI SOFOSBUVIR UNTUK APLIKASI:
• Obat pertama di dunia yang secara efektif menyembuhkan pasien dengan virus Hepatitis C untuk semua genotipe 1 hingga 6.
Rejimen pengobatan untuk semua genotipe: SOFOSBUVIR + DAKLATASVIR
Nama Produk: Sofokast 400mg 28 tab
Pabrikan: Aprazer (Natco), India
Bahan aktif: Sofosbuvir
Nama Produk: Dacikast 60mg 28 tab
Pabrikan: Aprazer (Natco), India
Apa arti 1 genotipe hepatitis C dan bagaimana berbahaya?
Genotipe 1 hepatitis C adalah bentuk penyakit yang sangat umum, yang sulit diobati. Virus HCV ini memiliki kapasitas mutasi yang tinggi dan kemampuan untuk cepat beradaptasi dengan perubahan kondisi lingkungan, yang sering membuat terapi antivirus spesifik tidak efektif.
Genotipe hepatitis dan prevalensinya
Enam genotipe virus C diisolasi, masing-masing memiliki banyak subtipe. Genotipe hepatitis pertama dibagi menjadi subtipe a, b, c. Genotipe virus hepatitis ini telah menyebar luas di negara-negara CIS. Genotipe 2 juga dibagi menjadi beberapa subtipe a, b, c. Ini ditemukan di semua benua yang dihuni.
Genotipe 3 dibagi menjadi subtipe a dan b. Jenis virus ini menyebar terutama di wilayah negara-negara CIS, di Asia Selatan dan Australia. Genotipe 4,5 dan 6 dari virus hepatitis sering terdeteksi di Afrika Utara dan Asia.
Gejala dan perkembangan penyakit
Genotipe hepatitis C 1 ditandai dengan transisi cepat ke bentuk kronis. Peneliti penyakit ini mencatat kemungkinan periode pembawa yang panjang, yang mampu mencapai lebih dari 10 tahun. Lebih lanjut, pasien muncul keluhan tentang manifestasi berikut:
- perut kembung;
- nyeri pada hipokondrium;
- serangan diare;
- penurunan berat badan;
- mual dan muntah;
- kelemahan umum;
- penurunan toleransi terhadap aktivitas fisik;
- bau mulut;
- klarifikasi tinja dan urin gelap;
- kehilangan nafsu makan;
- kulit dan sklera menguning pada mata;
- kulit gatal.
Bagaimana diagnosisnya?
Diagnosis penyakit dilakukan di bawah pengawasan ahli virologi dan hepatologis. Pertama, anamnesis dan palpasi pada daerah hati dilakukan. Untuk menentukan genotipe virus dilakukan immunoassay. Genotip dilakukan. Untuk menentukan genotipe virus dan memungkinkan PCR. Selain itu, tes darah umum dan biokimiawi ditentukan.
Untuk menilai kondisi hati dan limpa, pemeriksaan ultrasonografi organ perut dilakukan. Dalam beberapa kasus, ditugaskan ke CT atau MRI. Biopsi hati sering dilakukan untuk mendeteksi tanda-tanda sirosis.
Bagaimana genotipe 1a berbeda dari 1b?
Genotipe 1a dibedakan oleh kursus yang lebih ringan dibandingkan dengan genotipe virus 1b. Pada sekitar 30% kasus, hepatitis genotipe 1a pertama kali muncul dalam bentuk akut, yaitu disertai dengan perkembangan tanda-tanda peradangan yang jelas, termasuk demam. Ini meningkatkan kemungkinan deteksi dini dan perawatan efektif lebih lanjut.
Genotipe 1b dengan cepat menjadi kronis. Dalam hal ini, ada peningkatan viral load. Selain itu, pada sekitar 30% pasien, virus ini menyebabkan munculnya sirosis hati yang progresif. Tidak kurang dari 15% dari genotipe 1b yang terinfeksi hepatitis B lebih lanjut mengembangkan karsinoma hepatoseluler.
Selain itu, peningkatan risiko pengembangan onkologi sistem limfatik dan kerusakan pembuluh darah. Ketika terinfeksi dengan genotipe 1b, sangat jarang mencapai penekanan infeksi. Karena komplikasi penyakit yang berkembang pesat, perjalanan hepatitis yang disebabkan oleh virus genotipe yang diberikan sering mengarah pada hasil yang fatal.
Regimen pengobatan untuk 1 genotipe virus hepatitis C
Mengembangkan beberapa rejimen pengobatan dengan obat hepatitis C genotipe 1. Terapi dipilih secara individual tergantung pada sifat perjalanan penyakit pada pasien dan subtipe virus.
Seringkali, perawatan tersebut meresepkan obat-obatan India (generik), yang merupakan analog dari obat antivirus yang lebih mahal yang diproduksi di AS dan Uni Eropa. Pada pasien tanpa tanda-tanda sirosis, kombinasi obat antivirus berikut dapat digunakan:
Terapi dapat diterapkan selama 12 atau 24 minggu. Kombinasi obat-obatan India ini dapat diberikan dengan genotipe 1a dan 1b. Pada saat yang sama, pada pasien dengan hepatitis 1a yang belum pernah menerima pengobatan antivirus khusus, durasi terapi dapat dikurangi menjadi 8 minggu. Dengan hepatitis 1b, pengobatan dengan obat antivirus harus berlangsung setidaknya 24 minggu.
Jika pasien memiliki tanda-tanda sirosis, kombinasi obat antivirus berikut yang paling sering digunakan:
- Daclatasvir / Sofosbuvir.
- Daclatasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.
- Ledipasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.
Durasi terapi juga tergantung pada kondisi pasien. Dalam kebanyakan kasus, kursus berlangsung 12 atau 24 minggu.
Jika rejimen pengobatan standar tidak memungkinkan untuk mencapai efek yang diucapkan, opsi pengobatan alternatif dapat diterapkan:
- Pasien yang menderita hepatitis C 1a yang tidak memiliki tanda-tanda sirosis sering diresepkan kombinasi simeprevir dan sofosbuvir. Terapi berlanjut setidaknya selama 12 minggu.
- Rejimen pengobatan alternatif untuk hepatitis C 1b adalah kombinasi dari Ombitasvir, Ritonavir, Paritaprevir dan Dasabuvir.
- Untuk pengobatan hepatitis C 1a, disertai dengan tanda-tanda sirosis hati, terapi dengan simeprevir dan sofosbuvir sering diresepkan untuk setidaknya 24 minggu. Selain itu, rejimen termasuk ribavirin, sofosbuvir, dan simeprevir dapat digunakan. Terapi berlanjut selama 12 minggu. Ketika merawat pasien dengan patologi persisten, rejimen diterapkan yang mencakup Paritaprevir, Ombitasvir, Ribavirin dan Ritonavir. Durasi terapi adalah sekitar 24 minggu.
Bisakah Hepatitis C Sembuhkan Genotipe 1?
Prognosis untuk mengobati hepatitis C 1a dan 1b tergantung pada rejimen pengobatan. Sekitar 7-10% pasien mengalami penyembuhan sendiri. Seringkali ini terjadi jika penyakit pasien mulai akut.
Efektivitas pengobatan interferon selama 10 tahun terakhir rendah dan tidak melebihi 60%. Keberhasilan terapi antivirus tergantung pada durasi patologi. Semakin lama virus hepatitis C tetap di dalam tubuh, semakin buruk prognosisnya. Selain itu, kemungkinan sembuh lebih rendah pada pasien yang memiliki viral load tinggi.
Peluang untuk menyembuhkan 1 genotipe dengan obat antivirus yang langsung bekerja adalah hingga 98%. Di bawah ini adalah efektivitas beberapa rejimen pengobatan.
Hasil yang tidak diinginkan meningkat jika pasien tidak dapat menolak nutrisi, alkohol, atau obat-obatan yang tidak tepat.
Efisiensi rendah terapi interferon
Untuk waktu yang lama, kombinasi alpha interferon dan Ribavirin digunakan dalam pengobatan hepatitis C genotipe 1. Kombinasi ini memberikan hasil yang baik, meskipun menimbulkan sejumlah efek samping.
Sekarang efek positif dari kombinasi ini tercapai pada sekitar 15% pasien dengan bentuk virus hepatitis ini. Ini disebabkan oleh variabilitas virus RNA yang tinggi. Genotipe 1 dari virus semakin rentan terhadap terapi interferon yang ditargetkan.
Pengobatan Sofosbuvir
Penggunaan kombinasi yang melibatkan sofosbuvir terhadap hepatitis C memiliki beberapa kekhasan. Minum obat harus hanya setelah makan. Pada minggu pertama, pasien sering muntah 2 jam setelah minum obat. Dalam hal ini, setelah eliminasi refleks muntah, diperlukan untuk mengambil dosis obat lain.
Obat ini menunjukkan kemanjuran yang tinggi terhadap semua genotipe, tetapi paling sering digunakan untuk bentuk 1a dan 1b, yang dibedakan dengan kursus stabil. Namun, untuk meningkatkan efek obat ini diresepkan dalam kombinasi dengan obat antivirus lainnya. Pasien dengan hepatitis C 1a yang tidak memiliki tanda-tanda sirosis diresepkan kombinasi Sofosbuvir plus Ledipasvir selama 3 bulan. Durasi terapi semacam itu seringkali cukup untuk menekan virus.
Kombinasi obat ini dalam pengobatan pasien dengan sirosis digunakan selama 6 bulan. Menambahkan Ribavirin pada rejimen ini efektif dalam pengobatan hepatitis C 1b. Dalam hal ini, pengobatan dengan kombinasi ini harus dilakukan selama 12 minggu.
Kombinasi Sofosbuvir dan Daclatasvir memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil yang baik, bahkan jika pasien sebelumnya telah diobati dengan obat antivirus, tetapi efek positif tidak tercapai.
Seringkali, kombinasi obat ini digunakan dalam pengobatan pasien yang menderita sirosis. Rejimen yang terdiri dari Sofosbuvir, Velpatasvir dan Ribavirin sering digunakan selama 6 bulan dalam pengobatan pasien dengan sirosis dekompensasi.
Apa perkembangan penyakit yang berbahaya?
Hepatitis C jangka panjang tanpa manifestasi klinis yang nyata dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi serius. Seringkali penyakit terdeteksi ketika pasien mengembangkan sirosis. Selain itu, penyakit ini bisa menjadi penyebab degenerasi fibrosa dan lemak hati. Ini tercermin dalam kapasitas fungsional tubuh.
Selain itu, hepatitis C 1a dan 1b sering disertai dengan munculnya asites, yaitu akumulasi cairan di rongga perut. Seringkali penyakit ini mengarah pada pengembangan ensefalopati hepatik. Komplikasi patologi yang paling parah termasuk kanker hati.
Berapa banyak yang hidup dengan 1 genotipe, jika tidak diobati?
Jika penyakit mulai akut, probabilitas penyembuhan diri mencapai 15%. Dengan tidak adanya pengobatan yang ditargetkan, pasien hidup hingga 15-20 tahun dari waktu infeksi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa masa inkubasi, di mana penyakit tidak dimanifestasikan oleh gejala yang parah, dapat bertahan hingga 10 tahun.