Metastasis tulang - prognosis, pengobatan, dan berapa lama mereka hidup

Metastasis ke tulang adalah komplikasi kanker yang parah dengan gejala nyeri yang parah, yang berarti transisi kanker ke tahap ke-3, ke-4. Prognosis pengobatan dan harapan hidup secara bersamaan berkurang secara signifikan, berapa banyak orang yang hidup dengan metastasis pada tulang tergantung pada terapi yang digunakan dan agresivitas fokus utama

Proses metastasis adalah komplikasi mengerikan yang selalu terjadi pada kanker, jika penyakit tidak terdeteksi pada waktunya dan pengobatannya tidak dimulai. Biasanya, metastasis terbentuk di jaringan dan organ lunak, tetapi kadang-kadang juga memengaruhi tulang. Metastasis dalam struktur tulang harus dianggap sebagai episode lain dari kanker, ketika sel-sel abnormal dari tumor primer, bergerak di sekitar tubuh, disimpan di dalam elemen-elemen kerangka.

Metastasis di tulang muncul pada tahap akhir perkembangan patologi, dalam 4 dari lima kasus, tumor primer adalah kanker payudara untuk wanita dan prostat pada pria. Keadaan ini tidak memiliki prognosis yang baik, pasien menderita gejala sakit parah, tulang lemah bahkan impas dengan paparan ringan. Kanker primer pada ginjal dan kelenjar tiroid menyebabkan metastasis pada struktur tengkorak.

Alasan

Selain jenis kanker ini, metastasis ke jaringan tulang menderita tumor ganas paru-paru, ginjal, ovarium pada wanita, sarkoma, limfoma, dan kerusakan pada organ-organ saluran pencernaan. Dalam kasus yang keras, ada migrasi sel atipikal dari organ yang sakit lainnya.

Foto 1. Penghancuran metastasis jaringan tulang

Munculnya tanda-tanda dan gejala yang parah dari penyakit ini terkait dengan pelanggaran terhadap pembaruan terus-menerus dari jaringan tulang yang ada pada orang yang sehat. Interaksi seluler normal, yang unsur-unsurnya adalah resorpsi, remodeling dan pembentukan tulang, terganggu, karena osteoblas dan osteoklas yang bertanggung jawab atas fungsi ini dihambat oleh kanker. Akibatnya, di tulang ada perpindahan jaringan yang sehat dan sehat, tempat yang ditempati oleh metastasis.

Kanker payudara adalah penyebab umum metastasis tulang. Dengan penyakit wanita ini, struktur ganas melalui gerakan limfogen atau hematogen, bergerak dan menumpuk di tulang, terutama panggul dan dada.

Perjalanan penyakit ini disertai dengan rasa sakit yang hebat, di mana patah tulang teratur berkontribusi pada kontribusi mereka. Ini biasanya berarti kanker tingkat 4, dengan harapan hidup yang pendek.

Jenis-jenis metastasis tulang

Berdasarkan jenis aktivasi onkologi, beberapa jenis di antaranya dibedakan:

• Osteoplastik disebut situasi pembentukan daerah padat yang tertanam di tulang.
• Secara osteolitik meliputi proses penghancuran jaringan tulang.

Setiap kasus penyakit adalah kombinasi dari dua proses patologis yang ditunjukkan. Paling sering metastasis terjadi pada tulang yang secara aktif diberi makan oleh darah, mereka terbentuk di:

1. Area bahu
2. Tazu
3. Iga
4. Tengkorak, elemen tulang belakang

Pada tahap awal pembentukan tidak memiliki tanda-tanda, gejala nyeri kemudian dan manifestasi lainnya muncul.

Gejala metastasis tulang

Tingkat awal metastasis tidak menunjukkan gejala, tetapi seiring pertumbuhannya, efek onkologi pada tulang menjadi lebih jelas, dan tanda-tanda pertama muncul:

• Hiperkalsemia. Disebut konsekuensi dari metastasis tulang, terjadi pada lebih dari sepertiga pasien. Patologi menyebabkan peningkatan aktivitas osteoklas, karena itu kalsium dalam darah naik tajam. Hal ini menyebabkan peningkatan beban pada ginjal, yang dapat menyebabkan gangguan asupan dan ekskresi urin yang berlebihan.
• Patah tulang patologis.
• Kompresi tulang belakang dengan tumor di tulang belakang.

Sebagai akibat dari hiperkalsemia dan penjepitan kanal tulang belakang, gejala-gejala berikut muncul pada diri seseorang:

1. Pada bagian dari sistem saraf, seorang pasien kanker dengan metastasis tulang menderita penghambatan, jiwa yang tidak seimbang, kesadaran bingung, gangguan afektif.
2. Jantung dan pembuluh darah mulai tidak berfungsi, menyebabkan aritmia, tekanan darah rendah, detak jantung rendah. Semua ini dibatasi oleh gagal jantung dan kematian instan.
3. Kemungkinan gagal ginjal karena beban hebat pada mereka
4. Saluran pencernaan menderita kelainan, pasien sering mual, kurang nafsu makan, sembelit menyebabkan penyumbatan usus, dll.

Dalam kondisi ketika metastasis dalam jaringan tulang menghancurkan lebih dari 50% lapisan kortikal, kemungkinan patah tulang meningkat tajam. Tulang-tulang tulang belakang di punggung bagian bawah atau daerah toraks dan pinggul terpengaruh. Hasil sedikit berlebihan pada patah tulang dan gejala nyeri parah.

Karena metastasis di tulang, mereka menjadi sangat lemah sehingga mereka sering hancur sendiri. Pada saat yang sama, karena perpindahan relatif di lokasi kerusakan, fungsi anggota gerak atau elemen tulang benar-benar hilang. Tidak punya waktu untuk tumbuh bersama, kerusakan lain terjadi, dan sebagainya. Akibatnya, orang tersebut praktis tidak dapat bergerak dan ia menghadapi kecacatan dengan kebutuhan untuk menghilangkan rasa sakit permanen.

Pertumbuhan lebih lanjut dari tumor ganas mengarah ke memeras tulang yang rusak dari jaringan lunak yang terletak di dekatnya. Ini mengancam dengan nyeri hebat yang konstan, kelemahan otot, gangguan sensitivitas. Harapan hidup dengan komplikasi seperti itu sangat kecil, tahap akhir menyebabkan kelumpuhan dan kegagalan organ panggul.

Dalam kondisi seperti itu, kehidupan dengan metastasis di tulang menjadi ujian serius. Pidato tentang penyembuhan tidak lagi berjalan, tugas dokter adalah memperbaiki kondisi keberadaan.

Dengan metastasis tulang belakang, ada risiko penjepitan tulang belakang. Seringkali fenomena ini diamati ketika terlokalisasi di bagian toraks tulang belakang. Gejala terbentuk secara berurutan, ketika tekanan pada sumsum tulang belakang, yang lewat di saluran tulang belakang khusus, meningkat. Timbulnya gejala yang tiba-tiba terjadi pada fraktur elemen vertebra.

Jika Anda memperhatikan dan mulai merawat penjepitan sumsum tulang belakang tepat waktu, konsekuensinya dapat dibalik, pada tahap akhir tanda-tanda kelumpuhan akan menjadi lebih jelas, terlepas dari perawatan.

Statistik menunjukkan bahwa hanya setiap pasien kanker kesepuluh yang mampu bergerak sendiri setelah kelumpuhan.

Diagnostik

Diagnosis metastasis tulang yang andal dan informatif dimungkinkan dengan bantuan skintigrafi tulang. Metode ini memungkinkan Anda untuk memahami seberapa luas pendidikan, dan sejauh mana itu.

Dengan prosedur ini, metastasis ditemukan di tulang tubuh dan anggota tubuh manusia. Bahkan tahap awal penyakit, ketika gejalanya belum terwujud, terdeteksi secara efektif. Hasil pengobatan pada tahap ini akan menjadi peningkatan yang signifikan dalam prognosis dan harapan hidup.

Foto 2. Pandangan tulang panggul pada sinar-X

Metode yang lebih terjangkau dan non-kontak adalah x-ray. Namun, itu hanya mengungkapkan metastasis sekunder yang matang, ketika sejumlah besar tulang telah dihancurkan. Keuntungan radiologi adalah kemungkinan diferensiasi neoplasma sekunder, berdasarkan jenisnya. Bintik-bintik warna yang berbeda pada foto, akan berbicara tentang sifat mereka yang berbeda.

Pada tahap akhir diagnosis untuk memperjelas diagnosis dan metode pengobatan yang digunakan:

1. CT dan MRI
2. Diagnosis radioisotop
3. Osteoscintigraphy
4. Tes urin dan darah

Ketika tumor ditemukan di tengkorak, pemeriksaan tambahan dilakukan untuk mengecualikan kerusakan pada organ tetangga.

Perawatan

Apa dan bagaimana cara mengobati metastasis tulang akan tergantung pada lokalisasi patologi, tingkat perkembangannya dan parameter kanker aslinya. Kami mencantumkan metode perawatan utama:

• Operasi digunakan dalam kerangka perawatan paliatif, ketika peningkatan dalam prognosis pemulihan tidak mungkin dan pasien tidak dapat disembuhkan, tetapi perlu untuk memaksimalkan umur dan meningkatkan kualitasnya. Karena operasi pengangkatan tumor, adalah mungkin untuk mengurangi kompresi ujung saraf sumsum tulang belakang, untuk mengurangi kemungkinan patah tulang. Semua ini secara signifikan mengurangi rasa sakit dan mengembalikan fungsi anatomi yang hilang sebagian.
• Penggunaan radiasi dan kemoterapi digunakan untuk mempersiapkan pasien untuk operasi, atau setelahnya, serta pengobatan sendiri. Dengan perusakan kimia atau radiasi sel-sel kanker, adalah mungkin untuk menghentikan pertumbuhan metastasis di tulang.
• Penerimaan bifosfonat. Ini adalah obat khusus yang menghambat penghancuran jaringan tulang.
• Pada beberapa jenis kanker, radiofarmasi efektif.
• Meningkatkan sistem kekebalan tubuh dapat memperpanjang hidup seseorang. Karena aktivasi kekuatan mereka sendiri, tubuh mulai melawan penyebaran ganas dengan lebih baik, membantu dari luar dengan radiasi eksternal.

Persiapan bifosfonat

Disebut obat yang melindungi struktur tulang dari kehancuran. Mereka ditunjukkan dalam patologi osteoklas untuk mengkompensasi efek berbahaya dari metastasis.

Karena penyerapan basphosphonate di tempat di mana metastasis terjadi, aktivitas negatif melambat atau berhenti sama sekali. Selain itu, obat ini menghambat produksi osteoklas, yang dengan cepat mati atau hancur sendiri. Mekanisme kerjanya adalah mengakumulasi zat aktif di sekitar formasi. Ketika Anda memperoleh massa yang diperlukan mulai dampak positif pada penindasan fungsi destruktif.

Ada dua jenis bifosfonat. Yang pertama terdiri dari senyawa nitrogen dan lebih efektif melawan metastasis tulang. Kelompok kedua tanpa senyawa tersebut dan pengobatan dengan bantuannya kurang efektif. Apa yang ditentukan secara spesifik akan tergantung pada kemampuan keuangan pasien dan tahap perkembangan neoplasma.

Ramalan dan harapan hidup

Berapa banyak pasien yang secara khusus hidup dengan metastasis tulang adalah mustahil. Hanya soal ini yang bisa dilakukan hanya setelah melihat riwayat penyakit. Untuk prognosis yang akurat, dokter perlu menganalisis banyak informasi tentang metastasis dan kanker lainnya.

Berikut adalah jumlah berapa banyak orang yang hidup dengan metastasis tulang, tergantung pada onkologi primer:

1. Metastasis kanker paru-paru dan melanoma memberi harapan hidup sekitar 6 bulan.
2. Prostat - 1-3 tahun
3. Kanker payudara - 18-24 bulan
4. Ginjal dengan metastasis tulang memberi seseorang kehidupan hingga 12 bulan
5. Prognosis terbaik untuk lesi ganas kelenjar tiroid. Dengan komplikasi yang dibahas dalam artikel, orang masih hidup hingga 4 tahun.

Penulis: editor situs, tanggal 25 Januari 2018

Metastasis di tulang. Umur

Metastasis tulang adalah situasi yang tidak menyenangkan dan mengancam jiwa, tetapi ini bukan keputusan final.

Dengan deteksi tepat waktu metastasis pada pasien meningkatkan kemungkinan menyelamatkan nyawa dan kemungkinan berfungsi penuh.

Metastasis tulang kanker adalah komplikasi kanker. Ketika mendiagnosis patologi memiliki tahap terakhir. Jika penyakit ini dalam bentuk lanjut, ketika metastasis jauh di dalam tulang, maka harapan hidup pasien adalah dari beberapa bulan hingga satu tahun.

Para ahli mengatakan bahwa dalam kebanyakan kasus, metastasis kerangka tulang terbentuk karena kanker neoplasma dalam sistem pencernaan, serviks, ovarium, dan jaringan lunak.

Proses metastasis adalah penetrasi sel kanker dan pencapaian semua organ dan jaringan, termasuk tulang, melalui suplai darah (pembuluh limfatik).

Gejala metastasis tulang

Pada tahap pertama, perkembangan tumor tulang sekunder terjadi tanpa tanda-tanda yang jelas. Namun seiring waktu, gejala berikut muncul:

• hiperkalsemia;
• kecenderungan patah tulang patologis;
• kompresi tulang belakang.

Hiperkalsemia adalah komplikasi berbahaya yang ditemukan pada sekitar 40% pasien dengan metastasis tulang. Kondisi ini dapat terjadi karena peningkatan aktivitas osteoklas, yang meningkatkan kadar kalsium dalam darah, dan, sebagai akibatnya, menyebabkan peningkatan abnormal pada kemampuan ginjal ekskretoris.

Selain hiperkalsemia, hiperkalsiuria dapat terjadi, dan pelanggaran terhadap penyerapan terbalik cairan dan natrium, yang mengarah ke poliuria, terjadi.

Karena perubahan tersebut, pasien terganggu oleh aktivitas banyak organ dan sistem:

• Sistem saraf. Dalam aktivitas neuro-sistemik, tanda-tanda diamati dalam bentuk kelesuan dan gangguan mental, serta kebingungan dalam pikiran.
• Kardiovaskular. Terjadinya aritmia dan tekanan darah rendah, mengurangi denyut jantung dan meningkatkan risiko gagal jantung.
• Sistem pencernaan. Mengamati mual, muntah, obstruksi usus, kurang nafsu makan.

Dalam kasus metastasis tulang dan penghancuran lebih dari setengah lapisan kortikal, pembentukan fraktur patologis terjadi. Mereka biasanya ditemukan di jaringan tulang belakang dan tulang paha. Fraktur dapat terjadi bahkan dalam situasi stres rendah, misalnya, dengan tikungan yang canggung atau pukulan yang lemah.

Dalam kebanyakan kasus, fraktur seperti itu terbentuk tanpa alasan yang jelas. Dalam fraktur patologis, fragmen tulang dipindahkan, yang mengarah pada pelanggaran fungsi ekstremitas (jika fraktur terlokalisasi pada tulang tubular panjang) dan gangguan neurologis (jika lokalisasi pada struktur tulang belakang). Semua ini secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup pasien.

Selama kompresi tumor, gejala-gejala berikut diamati: peningkatan nyeri, kelemahan jaringan otot, gangguan sensitivitas, disfungsi organ panggul, kelumpuhan (pada tahap selanjutnya).

Jika metastasis telah menembus ke dalam jaringan vertebra, kompresi tulang belakang kadang-kadang dimanifestasikan pada pasien. Fenomena serupa diamati pada metastasis di vertebra toraks. Gangguan yang disebabkan oleh kompresi dapat berkembang secara akut (jika meremas tulang atau fragmennya) atau secara bertahap (jika diperas oleh metastasis).

Tanda-tanda kompresi muncul tiba-tiba. Jika gejala ini terdeteksi pada tahap awal perkembangan, maka reversibilitas dimungkinkan (dalam sebagian besar kasus sebagian). Jika diam dengan kompresi, kelumpuhan akan menjadi ireversibel.

Diagnostik

Berbagai metode penelitian digunakan untuk diagnosis:

• Radiografi - metode diagnostik termudah dan paling mudah diakses. Kerugian utama menggunakan sinar-X adalah ketidakmungkinan mendeteksi patologi pada tahap pertama.
• Computed tomography - metode di mana spesialis menerima informasi tentang luas dan batas kerusakan tulang dengan pemrosesan digital.
• Magnetic resonance imaging - radiasi menggunakan gelombang radiologis, yang ditentukan oleh jumlah metastasis kerusakan tulang.

• Scintigraphy - studi yang memungkinkan untuk menetapkan lokalisasi metastasis.
• Biopsi yang diikuti dengan pemeriksaan histologis adalah metode yang memungkinkan untuk menentukan kepemilikan jaringan tulang untuk jenis tertentu. Berkat penelitian ini, diagnosis yang akurat dibuat.

Pengobatan metastasis tulang

Jika pengobatan metastasis dilakukan tepat waktu, maka fokus ganas terbentuk lebih jarang, yang meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien.

Juga, komplikasi tulang, dimanifestasikan oleh rasa sakit, patah tulang patologis, kompresi sumsum tulang belakang dan hiperkalsemia, terjadi lebih jarang, dan kehidupan pasien menjadi jauh lebih mudah, yang merupakan pencapaian penting.

Terapi obat sistemik termasuk pengobatan antitumor (penggunaan imunoterapi dan terapi hormon) dan terapi pemeliharaan (penggunaan bifosfonat dan analgesik). Juga dimungkinkan perawatan alami setempat dengan bantuan terapi radiasi, pembedahan, ablasi frekuensi radio, dan semen.

Taktik pengobatan pasien dengan metastasis tulang ditentukan secara individual. Pilihannya tergantung pada perjalanan penyakit, usia pasien dan lokasi metastasis.

Pengobatan dengan obat bifosfonat

Bifosfonat adalah obat medis yang mencegah keropos tulang. Mereka ditugaskan untuk menekan aktivitas osteoklastik dan mencegah kerusakan tulang.

Di tempat perkembangan neoplasma sekunder, sel-sel osteoklastik diserap oleh bifosfonat, yang menghentikan atau memperlambat aktivitas sel-sel ganas. Juga, bifosfonat mencegah sintesis osteoklas.

Bifosfonat dibagi menjadi dua kelompok. Kelompok pertama mengandung senyawa nitrogen dan paling efektif melawan tumor metastasis (obat-obatan: Ibandrotan, Alendronat, Pamidronat). Kelompok kedua tidak mengandung nitrogen dan memiliki efek terapeutik yang lebih rendah (obat-obatan: Clodronate, Thydronate).

Ramalan dan harapan hidup

Para ahli menentukan frekuensi metastasis dalam sistem tulang pada pasien yang menderita kanker, berdasarkan hal itu:

1. Ketika metastasis onkologi paru terjadi pada 30-40% kasus, tingkat kelangsungan hidup adalah sekitar enam bulan;
2. Dalam onkologi payudara, metastasis terbentuk pada 60-70% kasus, tingkat kelangsungan hidup setelah deteksi metastasis adalah dari satu setengah hingga dua tahun;
3. Pada kanker prostat, frekuensi metastasis berfluktuasi pada 50-70% kasus, tingkat kelangsungan hidup adalah sekitar tiga tahun.
4. Pada kanker ginjal, frekuensi metastasis adalah 20-25%, tingkat kelangsungan hidup sekitar satu tahun;
5. Dengan onkologi kelenjar tiroid pada 60-70% kasus, tingkat kelangsungan hidup meridian adalah empat tahun;
6. Dengan melanoma, metastasis adalah 15-45%, tingkat kelangsungan hidup tidak lebih dari enam bulan.

Pencegahan

Poin utama dalam pencegahan penyakit ini adalah diagnosis neoplasma primer yang tepat waktu. Ini memungkinkan Anda untuk memulai perawatan tepat waktu dan menghentikan proses reproduksi sel-sel ganas dan kekalahan sistem dan organ lain oleh mereka.

Peran penting dimainkan oleh pilihan perawatan yang benar, yang ditujukan untuk penghancuran lesi kanker dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakit.

Untuk mengurangi risiko pengembangan metastasis tulang, perlu untuk secara ketat mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir mengenai aktivitas fisik, diet, obat-obatan, dll.

Metastasis tulang adalah komplikasi serius dari onkologi, disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan. Dengan diagnosis yang tepat waktu meningkatkan kualitas dan harapan hidup pasien.

Metastasis tulang: tanda, pengobatan dan prognosis

Di hampir semua onkologi, fokus sekunder patologi atau metastasis muncul, yang dapat muncul di jaringan lunak, di organ yang terpisah atau di tulang.

Faktanya, metastasis tulang pada kanker adalah re-neoplasma jaringan tulang yang terjadi sebagai akibat pemindahan sel-sel kanker dari getah bening, darah dari lesi utama.

Itu penting! Metastasis tulang muncul pada stadium terakhir kanker. 80% dari mereka terjadi pada latar belakang kanker prostat dan payudara. Mereka menyatakan tentang diri mereka sendiri hiperkalsemia, serangan menyakitkan parah dan tulang rapuh.

Penyebab dan tipe

Untuk memulainya, perlu dicatat bahwa tidak semua tulang terkena metastasis. Lebih sering daripada yang lain, yang besar terpengaruh - pembuluh darah lebih besar di dalamnya. Apa jenis tulangnya?

• Tulang rusuk, tulang tengkorak, tangan dan kaki bermetastasis hanya dalam kasus pembentukan onkologis lokal;
• Perubahan tulang belakang abnormal terjadi pada kanker payudara;
• Humerus dan tibia secara praktis tidak setuju dengan manifestasi sekunder onkologi;
• Tulang panggul adalah tempat yang sering untuk metastasis;
• Tulang pinggul, karena ukurannya yang besar, sering dipengaruhi oleh metastasis.

Itu penting! Sebelum memulai terapi patologi, Anda harus tahu alasan mengapa onkologi memasuki fase berikutnya. Ini akan membantu menghindari komplikasi yang tidak diinginkan.

Jika seseorang sehat, maka jaringan tulangnya terus diperbarui. Secara umum, tulang dicirikan oleh proses perusakan, pembentukan tulang dan remodeling. Proses-proses ini terjadi karena aktivitas osteoblas dan osteoklas, yang bertanggung jawab untuk pembentukan, penyerapan, dan penghancuran jaringan tulang.

Dalam kasus ketika sel-sel atipikal muncul dalam struktur tulang, ada kerusakan tulang. Jaringan sehat digantikan, pelanggaran interaksi osteoblas dan osteoklas dimulai, yang mengarah pada pemisahan fungsinya.

Metastasis ke tulang, paling sering terjadi ketika:

• kanker prostat;
• kanker payudara;
• onkologi ginjal dan paru;
• sarkoma;
• limfoma;
• limfogranulomatosis;
• kanker ovarium dan saluran pencernaan;
• melanoma;
• tumor kelenjar tiroid.

Pada onkologi payudara, penetrasi metastasis ke tulang dilakukan dengan hematogen dan limfogen.

Jenis kanker lainnya lebih kecil kemungkinannya untuk merebut jaringan tulang. Jenis patologi ini umum terjadi. Rasa sakit dengan metastasis tulang seperti itu sangat kuat, tulang dada dan panggul rentan terhadap patah tulang.

Onkologi paru-paru adalah proses onkologis yang paling sering di mana metastasis menembus sistem lokomotor. Untuk alasan ini, pemeriksaan organ pernapasan dilakukan di tempat pertama, jika keberadaan metastasis di tulang terdeteksi.

Metastasis tulang panggul merupakan indikasi kanker prostat. Neoplasma inilah yang menyebabkan patologi ini.

Bergantung pada sel mana yang diaktifkan, dokter membedakan dua jenis patologi tulang:

• osteolitik - pada jenis penyakit ini, sel-sel atipikal merangsang osteoklas yang bertanggung jawab atas penghancuran jaringan tulang, yang menyebabkan kerapuhannya;
• osteoplastik - dalam hal ini, osteoblas distimulasi, yang mendorong pertumbuhan tulang, menghasilkan tonjolan dan kerusakan tulang.

Itu penting! Paling sering dalam pengobatan ada jenis campuran kanker patologi tulang.

Gejala

Metastasis tulang memiliki gejala tidak spesifik. Untuk alasan ini, diagnosis akhir sulit dibuat, perlu untuk melakukan sejumlah studi tambahan. Tetapi dengan peningkatan proses tumor, manifestasi penyakit membawa gambaran klinis tertentu:

Hiperkalsemia

Hiperkalsemia adalah komplikasi yang berbahaya, bermanifestasi pada 40% pasien dengan metastasis tulang. Alasan untuk pengembangan patologi adalah peningkatan aktivitas osteoklas. Dalam hal ini, dari tulang yang hancur, banyak kalsium memasuki aliran darah, yang secara negatif mempengaruhi kerja ekskresi ginjal.

Pada pasien dengan metastasis dalam darah, akibat terjadinya hiperkalsemia dan hiperkalsururia di tubulus ginjal, proses pengambilan kembali air dan natrium terganggu, yang mengarah ke poliuria. Ternyata lingkaran setan - poliuria menyebabkan penurunan volume cairan dalam tubuh pasien dan penurunan kerja filtrasi glomerulus, yang menyebabkan reabsorpsi kalsium di saluran ginjal. Semua ini menyebabkan terganggunya pekerjaan banyak sistem dan organ pada pasien.

• Pada bagian dari sistem saraf pusat, gangguan mental, kebingungan dan kehilangan kesadaran, kelesuan, gangguan afektif muncul.
• Dari sisi sistem kardiovaskular, hipotensi, bradikardia dan aritmia muncul, dan henti jantung mungkin terjadi.
• Pada bagian saluran pencernaan ada masalah mual, muntah, sembelit dengan nafsu makan. Pada kasus yang lebih parah, obstruksi usus, pankreatitis.
• Pada bagian ginjal - nefrokalsinosis, poliuria.

Terhadap latar belakang semua anomali yang terdaftar, kelemahan, dehidrasi, kelelahan, kehilangan berat badan, gatal muncul.

Hiperkalsemia untuk waktu yang lama tetap tidak ditentukan, karena fakta bahwa dokter memperlakukan semua manifestasi sebagai gejala kanker yang mendasarinya atau efek kemoterapi.

Fraktur abnormal

Dengan metastasis tulang, fraktur patologis dapat terjadi. Manifestasi seperti itu terjadi jika lebih dari 50% lapisan kortikal dihancurkan. Paling sering, mereka dapat diidentifikasi di tulang belakang, di leher paha atau diafisis.

Ciri khas dari fraktur tulang belakang patologis selama metastasis adalah kerusakan simultan pada beberapa vertebra. Biasanya, tulang belakang toraks dan lumbal menderita karena hal ini. Kerusakan tersebut disertai dengan kompresi sumsum tulang belakang atau akar saraf.

Alasan yang menyebabkan fraktur bisa berupa cedera ringan dalam bentuk pukulan yang lemah, pergantian yang canggung di tempat tidur. Ada juga penyebab spontan yang tidak membawa penyebab eksternal. Fraktur patologis semacam itu disertai dengan perpindahan puing.

Kompresi sumsum tulang belakang

Pada 5% pasien dengan metastasis di tulang belakang, terjadi kompresi medula spinalis. Pada 10% lesi berada di vertebra serviks, pada 20% kasus di vertebra lumbosakral dan pada 70% metastasis jatuh pada daerah toraks.

Pada kanker sekunder di tulang belakang, gangguan akut dan progresif lambat diamati. Untuk akut, termasuk kompresi oleh fragmen tulang, dan secara bertahap progresif, itu menekan pertumbuhan pendidikan.

Meningkatnya rasa sakit pada metastasis tulang disebabkan oleh tumor yang mengembang. Selain sindrom nyeri, kelemahan otot muncul, sensitivitas terganggu. Pada tahap terakhir penyakit, pasien memiliki luka, masalah kelumpuhan dengan fungsi panggul.

Ketika mengompresi fragmen tulang, gambaran klinis patologi berkembang secara tiba-tiba. Pada awal penyakit, kedua jenis kompresi dapat sepenuhnya atau sebagian reversibel. Terapi yang efektif membantu pasien untuk mengurangi gejala yang parah, tetapi pemulihan kemampuan untuk bergerak secara independen diamati pada 10%.

Jika perawatan medis tidak tepat waktu, maka dalam beberapa hari, dan bahkan berjam-jam, kelumpuhan dapat mengambil bentuk yang parah dan pasien dapat tetap lumpuh.

Itu penting! Gejala paling penting dari metastasis tulang adalah sindrom nyeri dan kerapuhan tulang.

Diagnostik

Diagnosis metastasis tulang dibuat setelah mempelajari data tentang onkologi yang bersamaan, gambaran klinis dan hasil penelitian. Apa yang akan menjadi hukuman tergantung pada jenis dan luasnya penyakit.

Pada tahap pertama pemeriksaan, pasien mengalami skintigrafi, diikuti oleh radiografi, komputasi dan pencitraan resonansi magnetik. Untuk mengidentifikasi hiperkalsemia, habiskan biokimia darah.

• Skintigrafi kerangka membantu menemukan metastasis di mana saja di tubuh manusia. Pemeriksaan ini dapat menunjukkan penyebaran tumor kanker pada tahap awal, ketika tidak ada kelainan yang jelas dalam struktur tulang.
• Pemeriksaan X-ray mengungkapkan metastasis tulang pada tahap ketika formasi sekunder sudah matang dan sebagian besar struktur tulang dihancurkan. Penelitian serupa membantu untuk menetapkan jenis spesifik onkologi berulang. Metastasis blastik pada gambar memiliki tampilan putih terang, penampilan litik muncul sebagai bintik putih keabu-abuan.

Setelah pemeriksaan, dokter memberikan kesimpulan dan memberikan resep pengobatan metastasis, dengan mempertimbangkan jenis dan lokasi tumor primer, adanya kerusakan pada organ dan jaringan lain, usia dan kondisi umum pasien. Prognosis positif tergantung pada deteksi penyakit yang tepat waktu dan rejimen pengobatan yang tepat.

Perawatan

Metastasis tulang dapat diobati menggunakan metode yang berbeda, ada banyak dari mereka, berikut adalah beberapa di antaranya:

• Penggunaan bifosfonat mampu memperlambat proses perubahan abnormal pada tulang. Obat-obatan ini mengobati gejala penyakit - mengurangi rasa sakit, mengurangi risiko patah tulang, mengatur tingkat kalsium dalam darah.
• Untuk penghancuran sel atipikal menggunakan terapi radiasi.
• Terapi kemo dan hormon menghancurkan sel kanker dan mencegahnya tumbuh di masa depan. Perawatan semacam itu diperlukan untuk mengurangi patah tulang dan menghilangkan rasa sakit.
• Vitamin khusus, protein digunakan dalam imunoterapi. Mereka mengurangi penyebaran kanker.
• Radiasi radiofarmasi dilakukan dengan memasukkan obat khusus ke dalam vena yang membunuh sel kanker. Perawatan dilakukan dengan strontium 89 dan samarium 153.
• Intervensi operasional membantu menghilangkan formasi onkologis yang tumbuh berlebihan yang telah menyebabkan konsekuensi negatif. Pembedahan pada dasarnya bersifat paliatif.

Saat memutuskan untuk melakukan operasi, perhitungkan ramalannya. Faktor-faktor positif adalah pertumbuhan lambat dari tumor primer, kekambuhan yang belum diamati untuk waktu yang lama, ukuran metastasis tunggal yang kecil, tanda-tanda sklerosis tulang dan kondisi memuaskan pasien.

Intervensi bedah tidak diizinkan, dengan pertumbuhan tumor yang agresif, penyakit yang berulang, metastasis massa, kurangnya sklerosis tulang, kondisi serius pasien.

Perawatan darurat untuk patologi ini adalah penggunaan obat-obatan vaskular, obat-obatan yang dapat meningkatkan pertukaran jaringan saraf dan penggunaan deksametason dosis besar.

Untuk metastasis di tulang panggul, piring dan pin mungkin diperlukan untuk mengamankan leher femoralis dan tulang lainnya.

Itu penting! Selain metode pengobatan metastasis ke jaringan tulang, ada cara lain, tetapi mereka kurang efektif dan aman.

Ramalan

Pasien yang didiagnosis dengan metastasis dalam struktur tulang bertanya-tanya berapa banyak yang tersisa untuk hidup.

Prognosis akhir tergantung pada lokasi kanker primer.

• Metastasis tulang terbentuk pada kanker paru-paru - kematian terjadi setelah enam bulan.
• Pada kanker prostat, pasien dapat hidup dari satu hingga tiga tahun.
• Jika penyebab metastasis tulang adalah kanker payudara, maka pasien hidup sekitar 1,5-2 tahun.
• Kanker ginjal dengan metastasis tulang membuat pasien kanker setahun hidup.
• Dengan melanoma dan adanya metastasis tulang, orang yang sakit hidup tidak lebih dari enam bulan.

Hanya dengan kanker tiroid dengan metastasis ke sistem kerangka seseorang dapat hidup lebih lama dibandingkan dengan semua jenis penyakit lainnya - empat tahun.

Itu penting! Metastasis tulang adalah patologi yang sangat berbahaya. Tetapi identifikasi yang tepat waktu akan membantu menyelamatkan hidup seseorang.

Metastasis tulang

Metastasis tulang adalah lesi ganas sekunder pada jaringan tulang yang disebabkan oleh penyebaran sel kanker dari tumor primer organ lain. Menimbulkan rasa sakit yang berkembang, hiperkalsemia, dan patah tulang patologis. Dalam beberapa kasus, pembentukan seperti tumor padat dapat dideteksi di daerah yang terkena. Ketika pembuluh darah besar terjepit, gangguan peredaran darah terjadi, dan ketika batang saraf terjepit, gejala neurologis terjadi. Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, keluhan, data pemeriksaan objektif, hasil penelitian laboratorium dan instrumental. Pengobatan - radioterapi, kemoterapi, operasi.

Metastasis tulang

Metastasis di tulang - kekalahan jaringan tulang sebagai akibat dari penyebaran sel-sel ganas dengan aliran darah atau getah bening. Terjadi pada stadium akhir kanker. 80% tumor tulang sekunder terdeteksi pada kanker payudara dan kanker prostat. Selain itu, metastasis tulang sering ditemukan pada neoplasma ganas tiroid, kanker paru-paru, tumor ganas ginjal, sarkoma, limfoma, dan limfoma Hodgkin. Untuk tumor lain, kerusakan tulang lebih jarang terjadi. Kanker ovarium, kanker serviks, tumor jaringan lunak, dan metastasis tulang saluran pencernaan jarang didiagnosis. Perawatan ini dilakukan oleh spesialis di bidang onkologi, traumatologi dan ortopedi.

Jenis-jenis metastasis tulang

Resorpsi dan proses pembentukan tulang terus terjadi di jaringan tulang. Biasanya, proses ini seimbang. Sel-sel ganas di area metastasis mengganggu keseimbangan ini dengan mengaktifkan osteoklas yang tidak perlu (sel-sel yang menghancurkan jaringan tulang) atau osteoblas (sel-sel muda jaringan tulang baru). Dengan mempertimbangkan aktivasi dominan osteoklas atau osteoblas, dua jenis metastasis tulang dibedakan: osteolitik, di mana kerusakan jaringan tulang terjadi dan osteoplastik, di mana terdapat konsolidasi area tulang. Dalam praktiknya, jenis murni dari metastasis tulang jarang terjadi, bentuk campuran mendominasi.

Paling sering, fokus sekunder terdeteksi pada tulang dengan suplai darah yang kaya: di tulang belakang, tulang rusuk, tulang panggul, tulang tengkorak, tulang paha dan tulang humerus. Pada tahap awal, metastasis tulang mungkin tidak menunjukkan gejala. Selanjutnya diikuti dengan meningkatnya rasa sakit. Penyebab nyeri menjadi mekanik (karena kompresi) dan kimia (sebagai hasil dari pelepasan sejumlah besar prostaglandin) stimulasi reseptor rasa sakit yang terletak di periosteum. Nyeri pada metastasis tulang meningkat pada malam hari dan setelah aktivitas fisik. Seiring waktu, rasa sakit menjadi menyakitkan, tidak tertahankan, kondisi pasien berkurang hanya setelah mengambil analgesik narkotika.

Metastasis yang cukup besar di tulang dapat menyebabkan deformasi yang terlihat, terdeteksi pada palpasi dalam bentuk formasi mirip tumor, atau dilihat pada radiografi dalam bentuk situs penghancuran. Komplikasi serius metastasis tulang adalah fraktur patologis, pada 15-25% kasus yang terjadi pada tulang tubular, pada hampir setengah dari kasus - pada vertebra. Terkadang dalam proses pertumbuhan, metastasis di tulang meremas pembuluh besar atau saraf di dekatnya. Dalam kasus pertama, ada gangguan peredaran darah, di kedua - gangguan neurologis. Kompresi sumsum tulang belakang dan hiperkalsemia juga merupakan komplikasi serius dari patologi ini. Gejala lokal metastasis tulang dikombinasikan dengan manifestasi umum kanker: kelemahan, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, mual, apatis, kelelahan, anemia, dan demam.

Gejala metastasis tulang

Hiperkalsemia

Hiperkalsemia adalah komplikasi yang mengancam jiwa yang terjadi pada 30-40% pasien dengan metastasis tulang. Penyebab perkembangan adalah peningkatan aktivitas osteoklas, akibatnya jumlah kalsium dalam darah dari tulang yang hancur melebihi kemampuan ekskresi ginjal. Pada pasien dengan metastasis tulang, terjadi hiperkalsemia dan hiperkalsiuria, proses pengambilan kembali air dan natrium dalam tubulus ginjal terganggu. Poliuria berkembang. Lingkaran setan terbentuk: karena poliuria, volume cairan dalam tubuh menurun, yang menyebabkan penurunan filtrasi glomerulus. Penurunan filtrasi glomerulus, pada gilirannya, menyebabkan peningkatan reabsorpsi kalsium dalam tubulus ginjal.

Hiperkalsemia dengan metastasis tulang menyebabkan gangguan dalam aktivitas berbagai organ dan sistem. Pada bagian dari sistem saraf pusat, gangguan mental, kelesuan, gangguan afektif, miopati proksimal, kebingungan dan kehilangan kesadaran diamati. Pada bagian dari sistem kardiovaskular, penurunan tekanan darah, penurunan denyut jantung dan aritmia terdeteksi. Kemungkinan serangan jantung. Pada bagian saluran pencernaan, mual, muntah, sembelit dan anoreksia dicatat. Pada kasus yang parah, pankreatitis atau obstruksi usus berkembang.

Pada bagian ginjal, poliuria dan nefrokalsinosis terdeteksi. Gejala klinis umum termasuk kelemahan, kelelahan, dehidrasi, penurunan berat badan dan pruritus. Hiperkalsemia dengan metastasis tulang mungkin tetap tidak dikenal untuk waktu yang lama, karena dokter memperlakukan manifestasi patologi ini sebagai tanda perkembangan kanker yang mendasarinya atau sebagai efek samping dari kemoterapi atau terapi radiasi.

Patah tulang patologis

Fraktur patologis terjadi ketika lebih dari 50% lapisan kortikal dihancurkan. Paling sering terdeteksi pada vertebra, tempat kedua dalam prevalensi ditempati oleh fraktur tulang paha, biasanya di daerah leher atau diafisis. Ciri khas fraktur vertebra patologis pada metastasis tulang adalah banyaknya lesi (pada saat yang sama, pelanggaran integritas beberapa vertebra terungkap). Sebagai aturan, daerah toraks atau lumbar menderita. Kerusakan dapat disertai dengan kompresi akar saraf atau sumsum tulang belakang.

Penyebab fraktur patologis pada metastasis tulang dapat menjadi dampak traumatis minor, misalnya, pukulan yang lemah atau bahkan perubahan yang canggung di tempat tidur. Kadang-kadang fraktur seperti itu terlihat spontan, yaitu, mereka muncul tanpa alasan eksternal. Fraktur dapat disertai dengan perpindahan fragmen. Disfungsi tungkai pada fraktur tulang tubular yang panjang dan gangguan neurologis pada fraktur tulang belakang menjadi salah satu faktor utama dalam penurunan kualitas hidup pasien.

Kompresi sumsum tulang belakang

Kompresi medula spinalis terdeteksi pada 1-5% pasien dengan lesi spinal metastasis. Pada 70% kasus, metastasis ke vertebra toraks merupakan penyebab pelanggaran, pada 20% - pada vertebra lumbar dan sakral, pada 10% kasus - pada vertebra serviks. Dengan metastasis tulang, gangguan akut (dalam kasus kompresi oleh fragmen tulang) dan bertahap progresif (dalam kasus kompresi oleh tumor yang tumbuh) dapat dideteksi. Dalam kasus kompresi oleh pertumbuhan neoplasma pasien dengan metastasis tulang, rasa sakit yang bertambah mengganggu. Kelemahan otot berkembang, gangguan sensitivitas terdeteksi. Pada tahap akhir, terjadi paresis, kelumpuhan, dan disfungsi organ panggul.

Ketika sebuah fragmen tulang ditekan, gambaran klinis kompresi medula spinalis terjadi secara tiba-tiba. Pada tahap awal, kedua jenis kompresi ini reversibel (sepenuhnya atau sebagian). Dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu selama beberapa jam atau hari, kelumpuhan menjadi tidak dapat dipulihkan. Perawatan yang memadai dan tepat waktu dapat mengurangi keparahan gejala, tetapi pemulihan kemampuan untuk bergerak secara independen tercatat hanya pada 10% pasien dengan kelumpuhan yang sudah berkembang.

Diagnosis dan pengobatan metastasis tulang

Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis (data keberadaan neoplasma ganas primer), gambaran klinis dan hasil penelitian tambahan. Kurangnya informasi tentang kanker yang sudah didiagnosis bukan alasan untuk mengecualikan metastasis tulang, karena tumor primer mungkin asimptomatik. Di hadapan gangguan neurologis melakukan pemeriksaan neurologis. Pada tahap awal survei melakukan scintigraphy. Kemudian, pasien dirujuk ke x-ray, CT atau MRI tulang untuk mengklarifikasi sifat dan luasnya lesi. Untuk mengidentifikasi hiperkalsemia, lakukan tes darah biokimia.

Taktik pengobatan ditentukan berdasarkan jenis dan lokasi tumor primer, jumlah dan lokasi metastasis tulang, keberadaan metastasis ke organ dan jaringan lain, ada tidaknya komplikasi, usia dan kondisi umum pasien. Intervensi bedah bersifat paliatif dan ditunjukkan dengan adanya komplikasi (fraktur patologis, kompresi medula spinalis). Tujuan operasi untuk metastasis tulang adalah untuk menghilangkan atau mengurangi rasa sakit, mengembalikan fungsi ekstremitas atau sumsum tulang belakang dan menciptakan kondisi yang lebih menguntungkan untuk perawatan pasien.

Ketika memutuskan melakukan operasi, prognosis diperhitungkan. Faktor yang menguntungkan secara prognostik adalah lambatnya pertumbuhan neoplasma primer, periode lama tanpa kekambuhan, metastasis tulang tunggal yang kecil, adanya tanda-tanda radiologis sklerosis tulang setelah perawatan konservatif, dan kondisi memuaskan pasien. Dalam kasus seperti itu, intervensi bedah yang luas dapat dilakukan (pemasangan pelat, pin, peralatan Ilizarov).

Dengan pertumbuhan agresif tumor primer, kekambuhan yang sering, metastasis multipel, terutama dengan kerusakan simultan pada organ internal, sejumlah besar metastasis tulang, tidak ada tanda-tanda sklerosis pada radiograf, dan kondisi pasien yang buruk, intervensi bedah pada tulang tubular tidak direkomendasikan bahkan dengan adanya fraktur patologis. Dalam kasus di mana intervensi bedah merupakan kontraindikasi, gunakan metode sparing fiksasi (misalnya, boot derotasional untuk fraktur leher femoralis).

Perawatan darurat untuk metastasis tulang yang diperumit dengan kompresi medula spinalis mencakup persiapan vaskular, sarana untuk meningkatkan metabolisme jaringan saraf, dan deksametason dosis tinggi. Ketika jaringan saraf dikompresi karena pertumbuhan metastasis ke tulang, dilakukan laminektomi dekompresi, dan ketika sumsum tulang belakang dikompresi sebagai akibat fraktur vertebra patologis, operasi penstabil dekompresi dilakukan: fiksasi piring atau fiksasi transpedikuler, restorasi vertebra menggunakan semen tulang, auto- dan allografts, dll.

Kemoterapi dan terapi radiasi untuk metastasis tulang digunakan dalam proses terapi konservatif kombinasi, dalam persiapan untuk operasi, dan pada periode pasca operasi. Dengan hiperkalsemia, rehidrasi dilakukan dengan infus larutan salin intravena. Pasien dengan metastasis tulang diresepkan "loop diuretics" (furosemide), corticosteroids dan bifosfonat. Efek terapi berlangsung selama 3-5 minggu, kemudian ulangi perawatannya.

Ramalan

Prognosis untuk metastasis tulang lebih menguntungkan daripada metastasis ke organ internal. Harapan hidup rata-rata adalah 2 tahun. Kualitas, dan dalam beberapa kasus, harapan hidup tergantung pada ada atau tidak adanya komplikasi, yang membuatnya penting untuk mengambil tindakan pencegahan ketika mendeteksi metastasis di tulang kerangka. Ketika metastasis di tulang belakang dianjurkan untuk menghilangkan angkat berat dan beberapa kali di siang hari untuk beristirahat dalam posisi terlentang. Dalam beberapa kasus, pada tahap terapi tertentu, mengenakan korset atau headholder ditampilkan. Dengan kekalahan tulang paha selama masa pengobatan disarankan untuk menurunkan anggota tubuh secara maksimal menggunakan tongkat atau kruk. Fisioterapi untuk semua metastasis tulang dikontraindikasikan. Pasien perlu menjalani pemeriksaan rutin untuk deteksi kambuh penyakit secara tepat waktu

Metastasis tulang

Kanker yang terjadi di satu tempat dan menembus ke bagian tubuh lain disebut sekunder. Ini berbeda secara signifikan dari kanker asli dan mempengaruhi hasil penyakit.

Kerangka adalah jaringan yang paling umum untuk kanker metastasis. Ketika metastasis tulang terjadi, prognosis dikaitkan dengan banyak faktor:

• lokalisasi utama tumor;
• kekhususan invasi tulang dan jumlah struktur yang terpengaruh;
• tingkat distribusi;
• langkah-langkah terapi sebelumnya;
• respons tubuh terhadap pengobatan.

Bagaimana kanker menyebar ke tulang?

Sel-sel tumor terlepas dari organ asli yang terkena. Maka dengan bantuan pembuluh limfatik atau darah menembus ke bagian lain dari tubuh (bermetastasis). Mereka dapat tinggal di daerah dekat atau jauh dan membentuk tumor baru, yang dalam karakteristik selulernya akan menyerupai pendidikan dasar.

Proses onkologis biasanya menembus struktur kerangka dari dada, ginjal, paru-paru, prostat dan kelenjar tiroid. Sel-sel kanker yang diangkut ke tulang terutama disimpan di tempat-tempat seperti:

Metastasis tulang - foto:

Jenis lesi tulang metastasis

Kemajuan oncoprocess menyerang keadaan normal tulang dan mengganggu fungsinya dengan satu dari dua cara:

1. Perkembangan tumor membelah area tulang, menciptakan cacat yang disebut lubang osteolitik. Akibatnya, struktur tulang menjadi rapuh, lemah, sakit, mudah patah dan patah. Sering terjadi penetrasi saat pembentukan payudara.
2. Perkembangan kanker dapat merangsang pembentukan tulang. Akibatnya, jaringan menjadi sangat padat. Tempat-tempat ini disebut osteosclerotic, dan jenis invasi disebut osteoblastik. Terjadi pada kanker prostat.

Penyebaran osteolitik lebih sering terjadi daripada osteoblastik.

Metastasis tulang: gejala

1. Sensasi menyakitkan variabel yang memburuk di malam hari dan secara bertahap meningkat.
2. Patah tulang adalah salah satu tanda pertama metastasis tulang. Anggota tubuh bagian atas dan bawah dan tulang belakang sangat rentan.
3. Mati rasa atau kelemahan di kaki dan perut, masalah dengan buang air kecil dan buang air besar. Kondisi ini dapat mengindikasikan penetrasi kanker ke tulang belakang dan kompresi sumsum tulang belakang.
4. Tingginya kadar kalsium dalam darah memicu hilangnya nafsu makan, kelelahan, mual, kebingungan kesadaran. Kondisi ini disebut hiperkalsemia dan dapat menyebabkan koma.
5. Dengan metastasis di sumsum tulang, terjadi penurunan jumlah sel darah merah, yang menyebabkan anemia, demam, kedinginan.

Diagnostik

Dalam banyak kasus, dokter mendeteksi metastasis di tulang, sebelum gejala muncul, menggunakan metode ini:

Memindai tulang menggunakan sejumlah kecil bahan radioaktif yang tertarik ke elemen yang sakit di seluruh tubuh. Area yang terpengaruh pada gambar gelap. Namun, kondisi lain mungkin menyertai kondisi seperti itu, seperti radang sendi, infeksi, patah tulang sebelumnya.

Memvisualisasikan satu aspek oncoprogress dengan berbagai foto yang digabungkan menjadi satu gambar.

Memberikan pemindaian melintang tubuh dengan menggunakan magnet khusus. Terutama efektif ketika mencari metastasis tulang belakang, sumsum tulang belakang, dan sendi.

Ini dilakukan dengan bantuan gula radioaktif, yang disuntikkan ke dalam darah dan diserap oleh jaringan abnormal. Saat itu, kamera yang diadaptasi mengambil gambar. Untuk meningkatkan diagnosis, teknologi baru terkadang menggabungkan CT dan PET.

Berkontribusi pada identifikasi unsur-unsur kimia yang dilepaskan ke dalam darah oleh metastasis. Dengan penyebaran kanker, kalsium dan enzim alkali fosfatase dilepaskan.

Memberi Anda kesempatan untuk mengkonfirmasi penetrasi proses ganas di jaringan tulang.

Metastasis kanker prostat ke tulang panggul - foto:

Bagaimana cara mengobati metastasis tulang?

Perawatan mempengaruhi metastasis tulang dan prognosis khususnya. Fokusnya terutama pada peningkatan kualitas hidup pasien.

Intervensi terapeutik meliputi:

1. Penggunaan bifosfonat (Pamidronate, Zoledronate, Clodronate). Mereka memperlambat kerusakan jaringan tulang yang tidak normal dan munculnya formasi baru. Sebagai aturan, mereka diberikan secara intravena setiap 3-4 minggu. Alih-alih bifosfonat, Denosumab kadang-kadang direkomendasikan.
2. Terapi radiasi dan radiofarmasi memengaruhi metastasis dengan berbagai jenis radiasi. Dalam kasus pertama, ini adalah efek ionisasi energi tinggi, yang memperkirakan 10 prosedur selama 14 hari. Dalam yang kedua, zat radioaktif strontium-89 atau samarium d-153 disuntikkan ke dalam pembuluh darah. Efektif dalam situasi di mana banyak organ dan sistem terpengaruh.
3. Kemoterapi dan perawatan hormonal karena jenis spesifik dari pembentukan primer atau tumor yang tergantung hormon. Tujuan dari metode ini adalah untuk mengontrol pertumbuhan tumor dan mengurangi gejala yang tidak menyenangkan.
4. Imunoterapi didasarkan pada penggunaan protein dari sistem kekebalan tubuh, yang bertujuan untuk menghancurkan sel-sel kanker dan memperkuat sifat-sifat pelindung tubuh.
5. Pembedahan disarankan hanya dalam kasus pencegahan atau pengelolaan patah tulang. Pembedahan dapat berupa pengangkatan tumor atau menstabilkan / memperkuat struktur tulang.

Perkiraan hidup

Hasil prognostik untuk metastasis tulang tidak nyaman. Gambaran terburuk menunjukkan kanker paru-paru, di mana data tentang harapan hidup hanya menunjukkan beberapa bulan.

Untuk berbagai jenis penyakit kanker primer, angka kelangsungan hidup rata-rata adalah:

• kanker payudara - dari 1,6 tahun menjadi 2,2;
• kanker hati - dari 6 bulan hingga satu tahun;
• kanker prostat: untuk pendidikan yang tergantung pada androgen, prognosisnya lebih baik dan menunjukkan ketahanan hidup selama 8 hingga 18 bulan. Untuk spesies lain, pasien hidup sekitar satu tahun;
• dengan multiple myeloma, datanya relatif lebih tinggi - dari 2 hingga 3 tahun.

Metastasis / prognosis tulang berkaitan erat satu sama lain dan secara langsung tergantung pada organ dari mana proses ganas telah menyebar.

Cara mengetahui apa itu metastasis tulang: gejalanya

Metastasis tulang adalah patologi yang paling parah yang menyertai diagnosis onkologis. Pada dasarnya ini terjadi pada yang terakhir, paling parah - 4 derajat kanker. Neoplasma ditandai oleh penetrasi ke dalam jaringan tulang sel-sel yang terkena kanker yang masuk ke sana melalui aliran getah bening atau darah.

Dianggap sebagai fokus sekunder dari penyakit tumor ganas, metastasis muncul dalam setiap tiga dari empat kasus diagnosis onkologi. Sangat sering, patologi adalah pendidikan yang cukup padat, berukuran besar. Hingga 80% dari komplikasi ini ada pada latar belakang onkologi payudara pada wanita dan kelenjar prostat pada pria.

Tergantung pada sifat anatomi dan spesifisitas sel tumor, dalam praktik onkologis ada dua jenis utama dari mereka, yang sangat jarang pada jenis murni, terutama menunjukkan bentuk hibridanya:

• osteoplastik - ditandai dengan neoplasma ganas tulang padat;
• osteolitik - tumor besar tidak ada, ada penghancuran cepat struktur jaringan tulang.

Tanda-tanda

Seperti dicatat, awalnya metastasis berperilaku inkubasi, tetap rahasia dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan - sebagai suatu peraturan, seseorang bahkan tidak mencurigai keberadaannya. Namun, seiring waktu, ada tanda dan gejala klinis yang cukup jelas.

Paling sering bahwa tubuh dipengaruhi oleh metastasis ditunjukkan oleh manifestasi berikut:

• fraktur;
• keracunan;
• kompresi;
• sindrom nyeri;
• hiperkalsemia.

Diagnosis kanker tenggorokan pada wanita: foto-foto ini menunjukkan gejala pertama.

Patah tulang. Sifatnya patologis. Ini memanifestasikan dirinya dalam penurunan tajam dalam kekerasan bahan tulang - seringkali bahkan pengerahan tenaga mekanis atau fisik minimal sudah mencukupi - dan jaringan pecah.

Dengan bentuk patologi lanjut, ketika pusat jaringan besar metastasis, cukup untuk mengambil napas terlalu dalam atau bersin untuk istirahat, misalnya, tulang rusuk. Dan dengan pergantian tubuh yang tajam atau kemiringan terlalu rendah - bagian panggul menjadi rentan.

Keracunan. Sindrom yang sangat umum. Terwujud dalam bentuk kelemahan umum, kehilangan minat pada makanan, dan, sebagai akibatnya: penurunan berat badan yang kritis, mual, depresi, dan apatis terhadap apa yang terjadi - hingga hilangnya minat pada kehidupan. Ini adalah manifestasi tidak spesifik dari semua jenis kanker yang dengan cepat meningkat dalam proses penyakit metastasis.

Kompresi. Tumor yang timbul dalam jaringan padat dalam komposisinya sangat padat dan padat, mampu memberikan tekanan besar pada sistem peredaran darah dan serabut saraf.

Kompresi ujung saraf di sumsum tulang belakang dapat menyebabkan konsekuensi paling kritis. Ini mengancam kanker umum pada sistem saraf, dan, akibatnya, kelumpuhan total atau sebagian tubuh.

Nyeri Sindrom ini adalah yang paling sering dan paling ditoleransi oleh pasien. Sensasi yang menyakitkan mampu menimbulkan kesedihan yang parah dan tidak dapat diperbaiki dengan obat bius.

Sindrom ini berkembang, mencapai puncaknya di malam hari dan setelah aktivitas fisik minimal di area lesi. Mampu dalam bentuk manifestasi klinis terutama untuk membawa orang sakit bunuh diri.

Hiperkalsemia. Dalam terminologi medis, ini berarti peningkatan persentase komponen kalsium dalam darah pasien karena resorpsi abnormal jaringan keras tulang.

Disertai rasa haus yang kuat, kekeringan pada mukosa mulut, kecenderungan buang air kecil yang sering dan melimpah, manifestasi tiba-tiba mual dan muntah hebat, reaksi lambat, dan pelanggaran periodik terhadap persepsi sadar akan kenyataan.

Komplikasi yang paling sulit yang merupakan ancaman serius bagi kehidupan manusia, karena dalam waktu sesingkat mungkin dapat menyebabkan disfungsi lengkap dari organ utama dan sistem aktivitas vital tubuh - gagal jantung, dehidrasi umum, penyakit ginjal.

Seiring dengan gejala di atas, manifestasi penyakit berikut dapat terjadi:

• perubahan kulit;
• bisul;
• osteochondrosis;
• manifestasi artritis;
• rematik yang tidak didiagnosis sebelumnya.

Orang dengan metastasis di tulang harus sangat memperhatikan semua manifestasi penyakit, tanpa terkecuali - ini bisa menjadi sinyal alarm pertama yang harus diwaspadai oleh dokter. Setelah survei dan dia akan menentukan seberapa parah patologinya, dan bagaimana mengatasinya.

Penyebab dan perkembangan penyakit

Hampir setiap kasus onkologi dikaitkan dengan metastasis, tetapi tidak semua tulang kerangka manusia sama-sama rentan terhadap patologi ini. Apa kelompok risikonya?

Mari kita memikirkan jenis-jenis tulang utama dan kecenderungannya serta proses ini:

• tangan dan kaki, kaki, tulang rusuk, tengkorak - adalah pembawa patologi hanya dalam situasi di mana penyakit ini ganas fokal;
• tulang belakang - untuk tumor payudara;
• bagian pelvis - proses onkologis yang dekat dengannya;
• femoralis - karena ukurannya yang mengesankan, sangat sering menjadi fokus penyakit.

Sebagai aturan, diagnosis berikut adalah penyebab metastasis tulang:

• melanoma superfisial;
• kanker paru-paru dan onkologi saluran pernapasan - penyebab paling umum lesi jaringan keras - berkecambah di tulang belakang;
• tumor prostat - secara perlahan membunuh tulang paha, daerah pinggang dan tulang belakang dada;
• kanker kelenjar getah bening - mengancam anggota tubuh bagian bawah, jaringan keras dan ulnar radial;
• onkologi ginjal - mempengaruhi sumsum tulang belakang;
• pendidikan di kelenjar tiroid - mempengaruhi tulang anggota badan.

Dan berikut adalah gejala tumor kandung kemih pada pria.

Diagnostik

Sangat penting untuk secara kompeten mendiagnosis jenis metastasis di tulang - ini memungkinkan setidaknya beberapa kontrol atas proses penghancuran dan penghancuran jaringan.

Metode diagnostik berikut digunakan:

• Pemeriksaan neurologis - menentukan kekhasan penyakit, gambaran klinis dan manifestasinya. Pada pemeriksaan, diperhitungkan bahwa tanda-tanda metastasis dapat muncul baik pada saat yang sama dengan perkembangan onkologi dan jauh kemudian, apalagi, tidak adanya neoplasma bukan alasan untuk pengecualian mereka;
• scintigraphy adalah salah satu metode deteksi radiasi dari keberadaan penyakit. Obat radio memasuki tubuh dan, berdasarkan pola isotop - radiasi, mendiagnosis penyakit;
• X-ray - metode latihan yang terbukti dan waktu, tetapi pada tahap awal mungkin tidak mengungkapkan patologi;
• CT, MRI tulang - ditunjukkan dalam diagnosis sumsum tulang belakang dan otak;
• Analisis biokimia darah - metode yang sangat akurat, menunjukkan gambaran klinis obyektif tentang perkembangan penyakit. Menentukan tingkat kerusakan, struktur internal sel kanker.

Perawatan

Metode pengobatan metastasis tulang berikut dipraktikkan:

• operasi elektif dibenarkan ketika proses lesi tidak terlalu dimulai. Ini digunakan dalam kombinasi dengan jenis perawatan lain;
• intervensi darurat dalam kompresi sumsum tulang belakang adalah bentuk yang sangat berbahaya, terapi apa pun, kecuali operasi dalam situasi ini, tidak berdaya. Tugas utama ahli bedah - secepat mungkin untuk bereaksi terhadap pertumbuhan gangguan patologis. Hanya ada sedikit waktu yang diberikan, dan penundaan apa pun bisa menelan korban jiwa yang sakit;
• terapi radiasi - digunakan selama 2-3 minggu. Prinsip tindakan didasarkan pada kerentanan sel kanker terhadap efek radiobeam. Adapun masalah ini, metode ini tidak selalu efektif;
• kemoterapi - menghambat pertumbuhan lebih lanjut dan penyebaran patologi. Berfungsi dengan baik pada stadium 1–2 penyakit;
• analgesia - bersamaan dengan pengobatan utama, metode. Terutama digunakan nonsteroid dan zat narkotika yang poten, dengan penggunaan sistematis menyebabkan ketergantungan dan mengurangi efektivitas tindakan.

Ramalan

Metastasis yang ditemukan pada tulang karena kanker ginjal, jika tidak diobati, memberi seseorang kesempatan untuk hidup selama sekitar satu tahun, karena kanker tiroid - sekitar 3-4 tahun, dengan melanoma - beberapa bulan.

Ulasan

Penting untuk dipahami bahwa diagnosis ini belum merupakan kalimat terakhir. Tentu saja, situasinya sulit, tetapi iman dan pengertian bahwa tidak ada yang berakhir, bahwa ada kehidupan, ada orang-orang yang dekat dan terkasih - bekerja tidak lebih buruk daripada narkoba, dan kadang-kadang itu hanya keajaiban.

Jika Anda memiliki sesuatu untuk dibicarakan tentang masalah ini, bagikan pengalaman Anda sendiri, berikan saran yang berharga, Anda dapat melakukan ini di bagian komentar di bawah artikel.

Dalam video ini, pasien membagikan ulasannya tentang perawatan: