Choledoch dilatasi menjadi 8,9 kantong empedu dihapus

Choledoch adalah saluran empedu terakhir. Dari sudut pandang anatomi, ini bukan organ independen, tetapi semua penyakit saluran empedu dipisahkan menjadi unit nosologis independen (penyakit terpisah). Fakta bahwa mereka semua memengaruhi pembentukan anatomi yang sama menjelaskan pendekatan umum terhadap pengobatan. Itu tidak dilakukan tanpa intervensi bedah, tetapi termasuk penggunaan obat-obatan.

Choledoch - saluran empedu akhir (saluran). Ini dibentuk oleh perpaduan dua saluran empedu: hepatic umum (hepaticocholedochus), yang merupakan kelanjutan dari saluran empedu, dan kistik. Setelah itu, ia pergi ke papilla duodenum duodenum. Di tempat yang sama melewati saluran pankreas.

Kedua saluran terbuka ke lumen duodenum. Ini terjadi pada sekitar setengah dari semua orang sehat. Bagi yang lain, varian yang berbeda dari norma dimungkinkan - lumen pankreas memasuki koledoch, yang setelah itu masuk ke dalam papilla fater dan membuka ke dalam rongga usus.

Bagaimanapun, proses penerimaan jus empedu dan pankreas dari saluran mengatur sfingter Oddi, sekelompok serat otot halus yang mengelilingi kedua saluran saat keluar ke rongga usus. Nada sel-sel ini diatur oleh refleks pencernaan.

Fungsi utama choledochus adalah menghilangkan empedu ke dalam rongga usus. Dengan demikian, ia memainkan peran penting dalam pencernaan.

Tingkat koledochus adalah sebagai berikut:

• Panjangnya Indikator yang paling bervariasi, karena biasanya individual dan berkisar antara 4 hingga 11-12 cm. Nilai rata-rata untuk sebagian besar orang dewasa adalah 60 mm.
• Lebar Sepanjang saluran - 1,5 cm.
• Ketebalan dinding Itu tergantung pada area: 5 mm di persimpangan kistik dan saluran hati umum, 2 mm di papilla Vater, 3-4 mm di daerah lain. Angka-angka ini konstan. Nilai rata-rata, yang diambil oleh dokter, adalah 3 mm. Ini adalah ukuran yang ditunjukkan oleh banyak mesin ultrasound.

Semua penyakit saluran empedu secara kondisional dibagi menjadi beberapa kelompok:

• Gangguan fungsional.
• Kerusakan mekanis.
• Formasi dan metastasis baru.
• Penyakit radang.

Kelompok patologi ini tidak mempengaruhi koledoch secara anatomis dan tidak menyebabkan perubahan pada strukturnya. Gangguan utama berhubungan dengan sel-sel saraf yang mengatur kerja choledoch dan papilla Vater.

Dalam patologi ini, saluran empedu biasanya tidak dapat melakukan fungsi utamanya. Empedu atau tidak mengalir sama sekali (misalnya, ketika kejang sfingter Oddi), atau berjalan ke arah yang berlawanan (peristaltik saluran diarahkan ke awal koledochus).

Terkait dengan pelanggaran struktur anatomi saluran empedu. Mereka adalah hasil dari pengaruh internal dan / atau eksternal.

Kelompok penyebab pertama meliputi patologi berikut:

• Penyakit batu empedu. Ketika itu berkembang salah satu penyakit saluran yang paling sering, yang ditandai dengan situasi berikut. Di dalam choledoch ada satu atau lebih batu (batu). Masing-masing menghalangi aliran empedu dan mengarah ke perluasan saluran.
• Striktur koledochus. Penyempitan saluran ini disebabkan oleh pembentukan bekas-bekas jaringan ikat. Mereka bukan nosologi yang terpisah (penyakit), tetapi bertindak sebagai komplikasi dari patologi tertentu.
• Deformasi papilla Vater. Ini terjadi pada berbagai patologi peradangan dan ulseratif-nekrotik duodenum. Deformasi terbentuk selama perkembangan jaringan parut. Ini mempersulit aliran empedu melalui koledochus.
• Kompresi mekanik pada saluran empedu:
  • Penyebab traumatis berhubungan dengan benda asing di rongga perut dan ruang subhepatik. Ini termasuk hematoma, yang terbentuk di daerah saluran empedu (paling sering ketika hati terluka). Juga dalam kelompok ini termasuk komplikasi dari manipulasi medis pada choledochus: cedera, ligasi atau pemindahan yang tidak disengaja, diseksi transversal atau longitudinal.
  • Penyebab non-traumatik terkait dengan penyakit pankreas. Ini adalah bentuk edematosa pankreatitis, kanker kepala pankreas, obturasi (oklusi) parasit protac, batu di koledochus.

Patologi onkologis dari saluran empedu umum sangat jarang. Paling sering, metastasis dari organ yang berdekatan berkembang di rongga saluran. Yang paling sering adalah sebagai berikut: hati, pankreas, duodenum.

Proses onkologis mengarah pada pelanggaran aliran empedu dengan menekan saluran empedu umum, menyempit pada lumen. Dari sudut pandang ini, penyebab ini dapat dikaitkan dengan kelompok mekanik.

Terjadi dengan perkembangan proses inflamasi di saluran. Berbagai penyebab (batu hati dan kantong empedu, kerusakan, parasit, tukak lambung) dapat menyebabkan ini, tetapi semua ini merujuk pada satu nosologi independen (penyakit terpisah) - kolangitis. Hal ini disebabkan oleh generalisasi manifestasi klinis dan sifat terpadu dari perawatan.

Cholangitis memiliki beberapa bentuk:

• Arus akut. Ini hasil sesuai dengan skema klasik semua patologi inflamasi. Pada tahap pertama, perkembangan mikroorganisme patogen menyebabkan reaksi dari sistem kekebalan tubuh. Ini memicu proses peradangan yang mengarah ke pemulihan atau masuk ke tahap kronis. Durasi waktu diukur dalam bertahun-tahun bahkan puluhan tahun.
• Tentu saja kronis. Hampir selalu merupakan hasil dari proses akut. Ini juga memainkan peran utama dalam sel-sel sistem kekebalan tubuh. Tetapi alih-alih perkembangan akut dari semua reaksi, alirannya yang lambat dan proses pembentukan serat jaringan ikat secara simultan diamati.

Semua patologi saluran empedu memiliki beberapa fitur umum:

• Nyeri Ini terlokalisasi di hipokondrium kanan. Sifat rasa sakit tergantung pada penyakit.
• Gangguan pencernaan. Ini dinyatakan dalam tinja lembek, berminyak dan ringan (hingga putih). Kemungkinan kembung karena proses fermentasi di usus besar. Mereka terjadi sebagai akibat dari penguraian asam lemak oleh mikroflora bakteri. Dengan koledochus yang berfungsi normal, zat-zat ini dipecah oleh empedu dan diserap di usus kecil, dan tinja memperoleh warna normal karena stercobilin (produk konversi urobilinogen yang diproduksi di hati).

Semua gejala lain mencirikan satu atau beberapa penyakit lain dari saluran empedu. Yang paling penting ditunjukkan pada tabel:

Patologi

Gambaran klinis

Kekuningan kulit, sklera. Demam dengan suhu hingga 38,5-39 °. Rasa sakit di hipokondrium kanan adalah konstan, sakit, tumpul. Seringkali kekhawatiran pahit di mulut

Hanya kekuningan sclera. Suhu tubuh normal. Sakit kolik, tidak stabil. Sering diberikan ke bagian kanan dada, di bawah skapula, leher

Nyeri kolik yang tidak stabil di hipokondrium kanan. Bangkit hanya setelah makan. Rasa sakit yang paling intens diamati ketika makan lemak dan rempah-rempah.

Perluasan koledochus (sindrom)

Nyeri tumpul yang konstan di hipokondrium kanan. Warna tinja berwarna putih. Setelah 3-5 minggu (tergantung pada beratnya proses patologis) ikterus mekanik bergabung: menguningnya kulit dan sklera

Tempat-tempat terkemuka dalam diagnosis penyakit saluran empedu umum milik dua metode - USG dan kolangiografi.

Diagnosis USG memungkinkan visualisasi saluran empedu dan memperkirakan strukturnya. Metode ini baik untuk mengidentifikasi patologi saluran empedu dan untuk memantau pengobatan. Ini adalah metode pemeriksaan rutin untuk setiap situasi yang melibatkan nyeri perut, karena tidak berbahaya bagi tubuh dan secara teknis tidak rumit.

Di sisi lain, mesin USG modern memiliki resolusi tinggi. Oleh karena itu, mereka dapat memperbaiki bahkan sedikit perubahan pada ketebalan dinding choledoch.

Cholangiography - studi tentang saluran empedu dengan agen kontras menggunakan sinar-X. Inti dari metode ini adalah sebagai berikut: Negatif sinar-X (mampu mempertahankan sinar) disuntikkan ke dalam rongga aliran, setelah itu serangkaian gambar diambil dengan interval 5-10 menit. Ini memungkinkan Anda menilai peristaltik saluran dan memvisualisasikan rongganya.

Tergantung pada metode pemberian zat radiopak, ada beberapa varian dari metode ini:

• Kolangiografi perkutan. Kontras dimasukkan melalui kateter, yang ditempatkan di koledoch melalui dinding perut anterior. Tusukan dilakukan di bawah kendali USG atau x-ray. Ini dilakukan untuk diagnosis pra operasi.
• Kolangiografi hati Chechnya. Kontras dimasukkan melalui kateter dari saluran empedu hati. Itu dilakukan selama operasi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengklarifikasi patologi saluran empedu bersama.
• Kolangiopacreatografi retrograde. Kontras dimasukkan ke dalam papilla fetrov. Untuk melakukan ini, endoskop didekati. Metode ini memungkinkan untuk menilai konduktivitas saluran empedu, pankreas dan fungsi sfingter Oddi.

Gambar-gambar menunjukkan contoh kolangiopancreatografi retrograde. Tembakan pertama pada menit pertama pengenalan agen kontras. Dilatasi (ekspansi) saluran empedu terlihat jelas. Yang kedua dilakukan dalam beberapa menit. Anda dapat melihat kontrasnya mengenai saluran kistik. Lumen choledoch berwarna tidak seragam. Dalam hal ini, pasien memiliki parasit dari saluran empedu yang umum. Ultrasonografi akan dicatat ketebalan choledoch 6 mm pada tingkat dari indikator lain.

Pengobatan penyakit choledoch dilakukan dengan metode terapi kompleks. Semua harus termasuk operasi pada saluran empedu, yang tergantung pada sifat patologi.

Paling sering, operasi dilakukan dengan akses terbuka - melalui sayatan dinding perut anterior di hipokondrium kanan. Ruang lingkup transaksi dapat mencakup manipulasi berikut:

• Choledochotomy - pembukaan rongga saluran. Ini dilakukan di hadapan pengawet dan parasit, yang mengarah ke obstruksi (penyumbatan) koledochus.
• Terdengar - mengatur kateter ke dalam rongga saluran. Ini dilakukan untuk mengurangi tekanan empedu atau untuk mempersiapkan kolangografi.

Perawatan non-bedah dilakukan dengan mempertimbangkan penyebab koledochus. Sebagai contoh, dalam patologi inflamasi, penggunaan agen antibakteri seperti tetrasiklin, levomycetin, Tienam, dan beberapa lainnya diperlukan.

Jika pasien memiliki penyakit parasit, maka, di samping agen antibakteri, obat etiotropik diperlukan. Sekarang gunakan zat berikut: pyrantel, albendazole, metronidazole, praziquantel.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Kolesedok lanjut setelah pengangkatan kandung empedu

Saluran empedu, yang membentuk saluran empedu, melalui mana empedu dikeluarkan darinya, dan saluran empedu umum dari hati, disebut choledoch.

Norma setelah pengangkatan kantong empedu (seperti, memang, jika ada), adalah dua milimeter di bagian tersempit dan delapan di bagian terlebar (kira-kira seukuran lumen). Saluran ini terlihat seperti saluran oval dengan kontur yang jelas. Struktur tubularnya elastis dan tidak memiliki formasi di saluran lumen.

Melewati pankreas, choledoch berakhir di mulut duodenum.

Penyimpangan dari ukuran normal (kontraksi atau ekspansi), serta penebalan dinding saluran pengeluaran empedu ini (biasanya setebal satu setengah milimeter) dan adanya gangguan pada lumennya dianggap patologi.

Ukuran normal kantong empedu adalah:

• panjang - dari 5 hingga 14 (biasanya 9) sentimeter;
• lebar - dari 2 hingga 4 sentimeter;
• volume - dari 30 hingga 70 mililiter;
• ketebalan dinding - 4 mm.

Sebagai aturan, tidak adanya kantong empedu yang dikeluarkan tidak mempengaruhi ukuran saluran empedu yang umum (kecuali jika rusak selama operasi), namun, beberapa patologi dapat menyebabkan penyimpangan dari norma. Kami akan membahas lebih lanjut penyakit yang ada pada saluran ini.

Penyempitan saluran empedu

Penyempitan adalah penyempitan pada lumen saluran, yang menyebabkan aliran empedu ke duodenum terganggu.

Penyebab patologi tersebut dibagi menjadi tiga kelompok:

• traumatis - terjadi dalam proses intervensi bedah atau kerusakan mekanis, serta akibat dari obesitas dan paparan radiasi;
• disebabkan oleh peradangan (sclerosing cholangitis, opisthorchosis, cholecystitis atau pankreatitis dalam bentuk kronis);
• tumor - terjadi dengan penampilan neoplasma jinak atau sifat ganas.

Perawatan penyempitan pada saluran ini, jika perlu, dilakukan melalui pembedahan.

Choledocholithiasis

Ini adalah jenis penyakit batu empedu, di mana batu terbentuk di dalam choledoch itu sendiri, atau masuk ke dalamnya dari rongga kantong empedu.

Terhadap latar belakang patologi ini, penyakit lain sering terdeteksi, yang disebut kolelitiasis intrahepatik. Untuk penyakit ini ditandai dengan pembentukan batu di saluran hati. Sebagai aturan, choledocholithiasis terjadi karena migrasi batu-batu kecil dari rongga kistik. Bentuk batu jauh lebih jarang di saluran itu sendiri.

Dengan patologi ini, ada beberapa opsi untuk pengembangan situasi:

Opsi terakhir adalah yang paling berbahaya dan membutuhkan intervensi bedah segera, yang terdiri dari mengeluarkan kantong empedu dan membersihkan saluran empedu.

Gambaran klinis choledocholithiasis:

• di daerah hipokondrium kanan, karakter sakit punggung, sakit atau kusam terjadi (sensasi serupa diamati dalam bentuk pankreatitis dan kolesistitis akut);
• setelah 10 hingga 12 jam, ikterus mekanik muncul, menghasilkan kulit sklera dan mata menguning;
• dalam kasus lanjut, warna tinja berubah (urin menjadi gelap dan tinja, sebaliknya, mencerahkan);
• kemungkinan peningkatan suhu tubuh.

Patologi ini didiagnosis dengan ultrasonografi (ultrasonografi), atau kolangiografi transhepatik, yang tidak hanya menentukan keberadaan batu di saluran, tetapi juga mengetahui lokasi, jumlah, dan ukurannya.

Choledocholithiasis dirawat menggunakan teknik bedah, seperti bedah endoskopi untuk menghilangkan kalkulus, serta laparotomi tradisional dan laparoskopi yang kurang invasif.

Jika ukuran batu terlalu besar, operasi choledochotomy ditentukan, yang melibatkan pembukaan choledochus, diikuti dengan membersihkannya dari batu. Dalam kasus kekambuhan penyakit, kolesistektomi dilakukan, di mana kandung empedu sepenuhnya diangkat.

Terapi yang efektif hanya mungkin dalam kombinasi dengan kepatuhan terhadap diet khusus, yang disebut sebagai “Tabel Terapi Nomor 5”, serta dengan pembatasan aktivitas fisik dan terapi obat.

Choledocholithiasis dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya yang perlu dideteksi dan diambil setiap saat untuk menyembuhkannya sesegera mungkin. Setelah operasi, kemungkinan terjadinya komplikasi pasca-peristiwa cukup besar. Sebagai contoh, kekambuhan choledocholithiasis dalam lima tahun pertama setelah operasi cukup umum.

Untuk mencegah pembentukan batu di saluran empedu dan saluran empedu, dianjurkan untuk mengikuti diet nomor 5 dan mengambil obat berdasarkan asam urso- atau chenodeoxycholic (Ursofalk, Henofalk, dll.) Yang berkontribusi terhadap pembubaran kalkulus pada tahap awal penyakit.

Kolangitis

Cholangitis adalah peradangan pada saluran empedu yang umum, yang dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis.

Yang paling terpengaruh oleh penyakit ini adalah wanita berusia 50 hingga 60 tahun. Pada pasien anak, kolangitis dapat memicu invasi cacing atau berbagai lesi infeksi (paling sering - streptokokus). Ketika anak-anak menderita kolangitis, anak itu dengan cepat kehilangan berat badannya, kulitnya dan mata sclera menguning, dan seringkali ada keluhan sakit kepala.

Kolangitis akut, tergantung pada sifatnya, dapat dari jenis berikut:

• catarrhal: ditandai dengan munculnya edema dan hiperemia selaput lendir saluran empedu, serta infiltrasi leukosit dindingnya dan deskuamasi lamelar epitel;
• purulen: dalam perjalanan patologi ini, kerusakan dinding saluran empedu dan pembentukan abses purulen terjadi;
• Difteri: film berserat terbentuk pada permukaan dinding saluran empedu;
• nekrotik: pada dinding saluran terjadi fokus nekrosis (kematian) jaringan.

Dengan terjadinya kolangitis diwajibkan, sebagai suatu peraturan, untuk stagnasi empedu di saluran empedu atau lesi menular. Obstruksi saluran empedu terjadi baik karena penampilan neoplasma (kista atau tumor), atau karena batu empedu yang menghalangi lumen kanal, atau karena penyempitan cicatricial. Lesi menular terjadi akibat penetrasi ke dalam saluran mikroflora patogen (enterococci, staphylococci atau Escherichia coli).

Secara eksternal, bentuk akut kolangitis muncul cukup tajam. Suhu tubuh pasien naik menjadi 38 40 derajat, pada hipokondrium kanan muncul nyeri parah, serupa sifatnya dengan kolik bilier dan diberikan ke sisi kanan belakang. Setelah beberapa waktu, penyakit kuning mulai, gatal, sakit kepala, muntah dan diare dapat terjadi.

Bentuk kronis dari penyakit ini ditandai oleh manifestasi yang kurang intens dari gejala-gejala ini, yang menghilang selama periode remisi dan bermanifestasi selama periode eksaserbasi.

Kehadiran kolangitis ditunjukkan oleh studi instrumental dan laboratorium berikut:

• peningkatan kadar bilirubin, transaminase hati dan alkali fosfatase, ditentukan oleh analisis biokimia darah;
• jika patologi disebabkan oleh penyebab yang bersifat bakteriologis, pencarian patogen dilakukan dengan menggunakan studi empedu dengan fraksi duodenum yang terdengar;
• keberadaan mikroorganisme parasit membantu mengidentifikasi coprogram (analisis tinja);
• Ultrasonografi organ perut memungkinkan untuk mengidentifikasi keberadaan dan jumlah kalkulus dalam koledochus, serta penyimpangan dari norma dalam lebar lumen duktus dan gangguan struktural jaringan hati;
• Untuk memperjelas diagnosis, penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode endoskopi retrograde cholangiopancreatography.

Cholangitis dirawat di rumah sakit. Terapi obat komprehensif menghilangkan peradangan dan detoksifikasi dan dekompresi saluran empedu.

Untuk tujuan ini, antibiotik, obat antihelminthic, antiinflamasi dan antispasmodik digunakan. Untuk memastikan perlindungan sel-sel hati (hepatosit), obat-obatan hepatoprotektif diresepkan.

Jika metode konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, metode intervensi bedah diterapkan. Sebagai aturan, mereka mulai dengan drainase endoskopi saluran empedu dan pembersihan kalkulus. Pada tahap akhir dan lanjut dari perjalanan patologi, operasi perut dilakukan untuk mengangkat bagian-bagian yang mati dari saluran empedu. Jika kolangitis terjadi dalam bentuk purulen, drainase nasobiliaris dilakukan untuk melakukan dekompresi dan sanitasi saluran empedu, yang dapat ditoleransi dengan cukup baik oleh pasien.

Kolangitis pada USG

Komplikasi utama dari ahli patologi ini meliputi:

• hepatitis;
• sirosis hati bilier;
• peritonitis;
• gagal hati.

Untuk pencegahan kolangitis, perlu untuk segera mengobati patologi seperti kolelitiasis, kolesistitis, infestasi cacing dan pankreatitis.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahwa patologi saluran empedu adalah penyakit yang sangat serius, jadi lebih baik, untuk mencegahnya, mematuhi rejimen dan diet yang benar, mempertahankan gaya hidup aktif dan menjalani USG perut setidaknya sekali setahun. Ini akan memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi pada tahap awal dan mencegah perkembangan lebih lanjut.

Elena Malysheva. Gejala dan pengobatan kolangitis - stagnasi empedu

Choledoch: fitur fisiologis dan patologis

Perluasan koledoch atau penyempitan - kondisi patologis yang mengarah pada pelanggaran proses metabolisme di organ saluran pencernaan. Kerusakan hati atau kantong empedu paling sering menjadi penyebab masalah yang sesuai.

Indikator dan struktur fisiologis

Pembentukan empedu terjadi pada hepatosit - sel-sel hati. Struktur yang bertanggung jawab untuk proses ini adalah kompleks Golgi. Saluran intrahepatik memberikan gerakan empedu di sepanjang organ itu sendiri. Kapiler yang bersesuaian membentuk saluran segmental besar yang mengumpulkan rahasia kompleks Golda dari semua bagian "laboratorium biokimiawi" organisme.

Biasanya, saluran ini digabungkan di empedu kanan dan kiri (dari lobus hati yang sesuai). Kemudian struktur membentuk saluran hati yang umum. Kantung empedu - penyimpanan. Organ berfungsi sebagai gudang untuk sekresi kompleks Golgi yang tidak digunakan dan diaktifkan setelah makan. Duktus kistik membentuk choledoch selama kepatuhan terhadap hepatik umum.

Dimensi normal dari struktur yang sesuai:

• Panjangnya - 5-7 cm.
• Diameter di tempat tersempit adalah 2 mm.
• Diameter pada titik terlebar adalah 8 mm.
• Diameter rata-rata adalah 4 mm.

Ciri-ciri struktur anatomi koledoch dan lokasi topografinya di dalam rongga perut manusia menentukan pembagian kondisional dari duktus menjadi bagian-bagian (segmen) berikut:

• Supraduodenal.
• Retroduodenal.
• Pankreas.
• Duodenal.

Jatuh ke dalam duodenum, saluran terbuka dengan papilla Fater, di dalamnya adalah sfingter Oddi, yang mengatur aliran cairan empedu dan pankreas ke dalam rongga tabung pencernaan.

Perubahan patologis

Anatomi hati dan kantong empedu adalah standar untuk semua orang. Dalam kasus normal, variasi kecil dalam ukuran dan lokasi struktur yang dijelaskan di atas terjadi, yang membuatnya sulit untuk melakukan intervensi bedah.

Sebelum melakukan perawatan bedah, diagnosis menyeluruh dilakukan untuk menentukan lokasi semua organ rongga perut.

Patologi saluran empedu disertai dengan perubahan struktur dan ukurannya. Di dalam saluran, batu (batu) dapat membentuk atau memperbanyak cacing, mengganggu saluran empedu yang normal.

Proses yang sesuai menyebabkan peradangan lokal, pembengkakan dinding saluran empedu dengan gangguan fungsi pencernaan. Patologi saluran empedu pada 85% kasus membutuhkan intervensi bedah. Alasannya - kemunduran atau penghentian total aliran empedu ke duodenum dengan perkembangan penyakit kuning dan gangguan pencernaan.

Alasan

Patologi koledochus adalah hasil dari kerusakan fungsi kantong empedu atau hati. Lesi yang terisolasi dari saluran yang sesuai jarang terjadi.

Penyebab patologi dibagi menjadi 3 kelompok:

• Traumatis. Intervensi bedah yang tidak berhasil, memar, pecah, paparan radiasi - situasi yang menyebabkan penyempitan lumen pada struktur yang sesuai.
• Radang. Sklerosis kolangitis, kolesistitis, pankreatitis, dan invasi cacing adalah kondisi patologis yang menyebabkan pembengkakan dinding saluran dengan gangguan saluran empedu.
• Penyakit onkologis. Tumor tumbuh di hati, pankreas. Meremas koledochus dari luar menyebabkan terganggunya pergerakan empedu dengan perkembangan disfungsi pencernaan dan penambahan gejala keracunan.

Ada banyak alasan untuk pelanggaran tingkat choledoch. Namun, dalam praktiknya, penyakit berikut ini paling sering terjadi, mengganggu fungsi saluran empedu yang sesuai:

• Choledocholithiasis. Batu di saluran jarang terbentuk. Pada 85-90% kasus, batu bermigrasi dari kantong empedu. Perawatan membutuhkan pembedahan.
• Kolangitis Peradangan lokal pada saluran empedu, disebabkan oleh perubahan reaktif pada kantong empedu, invasi cacing, infeksi.
• Kolesistitis akut dan kronis atau pankreatitis.

Untuk mengetahui penyebab pasti disfungsi saluran empedu, Anda perlu mengunjungi dokter dan menjalani pemeriksaan komprehensif.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Jika gejala disfungsi saluran empedu terjadi (sakit pada hipokondrium kanan, demam, mual, tinja abnormal), pasien harus berkonsultasi dengan dokter umum atau dokter keluarga.

Dalam bentuk penyakit yang lebih ringan, stabilisasi kondisi pasien dimungkinkan di tingkat primer perawatan medis. Pada 60-70% kasus, pasien dialihkan ke spesialis sempit - ahli gastroenterologi. Dokter menilai kondisi pasien dan memilih metode perawatan yang memadai.

Jika perlu, pembedahan karena adanya batu di saluran juga membutuhkan bantuan ahli bedah perut.

Metode diagnostik

Diagnosis patologi saluran empedu umum dilakukan di rumah sakit. Pada kunjungan awal, dokter menganalisis keluhan pasien dan mengumpulkan anamnesis. Untuk menetapkan penyebab masalah dan memverifikasi lokalisasi fokus patologis, prosedur diagnostik tambahan berikut dilakukan:

• Analisis umum dan biokimia darah.
• Analisis urin
• Menabur kotoran pada telur cacing.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut. Adalah normal untuk menentukan persimpangan duktus hepatik dan kistik pada ultrasonografi. Namun, jika ada batu di koledochus, mereka mudah dilihat.

Jika tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis menggunakan metode ini, prosedur tambahan mahal digunakan - komputasi dan pencitraan resonansi magnetik. Area patologis divisualisasikan dengan definisi prevalensi masalah.

Perawatan

Pengobatan patologi choledoch tergantung pada penyebab yang menyebabkan kelainan tersebut. Diagnosis yang berkualitas tinggi dan tepat waktu memberikan pilihan tindakan terapi yang optimal.

Jika penyebab penyakit ini adalah choledocholithiasis, maka pengangkatan batu dilakukan secara pembedahan. Penggunaan obat-obatan adalah tambahan untuk mempersiapkan pasien untuk operasi dan mempercepat pemulihan di masa depan.

Intervensi bedah dilakukan terutama dengan cara laparoskopi (invasif minimal). Beberapa tusukan dibuat di dinding perut, di mana dokter memasukkan instrumen khusus dan menghilangkan batu, diikuti dengan menjahit sayatan.

Obat-obatan bekas:

• Antibiotik spektrum luas - sefalosporin, fluoroquinolon, penisilin. Tujuannya adalah penghancuran mikroba patogen dan pencegahan komplikasi pasca operasi.
• Obat penghilang rasa sakit - Ibuprofen, Ketanov.
• Obat antihelminthic - Albendazole, Nemozol, Vermox.

Jika perlu, dokter meresepkan dana tambahan tergantung pada karakteristik situasi klinis.

Patologi onkologis dengan gangguan fungsi choledoch membutuhkan perawatan kompleks menggunakan radioterapi dan kemoterapi. Eksisi radikal tumor meningkatkan kondisi pasien. Tidak adanya metastasis memberikan prognosis yang baik.

Pencegahan

Pencegahan patologi saluran empedu didasarkan pada normalisasi nutrisi pasien. Diet harus mengandung cukup sayur, buah, cairan. Konsumsi makanan berlemak dan goreng, alkohol berkurang.

Olahraga teratur dianjurkan. Akses tepat waktu ke dokter untuk gangguan fungsi organ pencernaan mengurangi risiko pengembangan patologi saluran empedu.

Choledoch adalah struktur penting dalam tubuh manusia. Pelanggaran fungsi saluran yang sesuai - sinyal patologi seluruh sistem pencernaan. Diagnosis dan pengobatan tepat waktu berkontribusi untuk meningkatkan kualitas hidup dan pemulihan pasien.

Apa itu choledoch dan bagaimana kaitannya dengan berbagai penyakit?

Choledoch adalah saluran empedu yang terbentuk dari saluran kistik, yang mengalirkan empedu dari kantong empedu dan saluran hati yang umum. Hati terdiri dari saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik. Kapiler empedu dikelompokkan menjadi saluran besar, membentuk saluran empedu segmental. Yang pada gilirannya digabungkan ke dalam saluran empedu kiri dan kanan, memanjang melampaui batas-batas hati, bersama-sama mereka menciptakan saluran hati yang umum.

Melintasi pankreas, choledoch bergabung dengan duodenum, membuka saluran di mulut usus. Dengan ultrasonografi, persimpangan duktus hepatika umum dengan duktus kistik sulit ditentukan. Dengan USG, hepatico-choledoch terlihat seperti formasi oval dengan kontur yang jelas. Tingkat choledoch adalah 8 mm pada titik terlebar dan 2 mm pada bagian tersempit. Struktur tubulus hepaticocholedochus tanpa patologi berwarna kehijauan, elastis terhadap palpasi dan tidak memiliki pembentukan lumen. Saluran yang melebar atau menyempit, dinding yang menebal dari saluran empedu yang umum, serta lesi patologis pada lumen adalah tanda-tanda berbagai gangguan.

Patologi, ditandai oleh lumen yang menyempit, menyebabkan gangguan aliran balik empedu ke dalam duodenum. Penyebab penyakit ini dibagi menjadi 3 kelompok:

1. 1. Alasan traumatis adalah pembedahan, kerusakan mekanis, obesitas dan paparan radiasi.
2. 2. Proses inflamasi yang mengembangkan penyakit - sclerosing cholangitis, pankreatitis kronis, opisthorchiasis.
3. 3. Penyebab tumor - onkologi organ empedu, metastasis hati.

Pengobatan striktur koledoch dikurangi menjadi observasi oleh ahli bedah dan intervensi yang dapat dioperasi.

Choledocholithiasis adalah jenis penyakit batu empedu di mana kalkulus hadir di koledochus. Batu jatuh dari kantong empedu atau terbentuk di saluran itu sendiri. Bersamaan dengan choledocholithiasis, cholelithiasis intrahepatik dapat didiagnosis pada pasien, di mana batu ditemukan di saluran hati. Seringkali, kalkulus kecil bermigrasi dari kantong empedu. Ini terjadi karena meningkatnya tekanan kandung empedu dan kontraksi dindingnya. Pembentukan batu di dalam koledochus lebih jarang terjadi.

Penyebab utama pembentukan kalkulus adalah kerusakan mekanis selama operasi atau pemeriksaan endoskopi. Penyebabnya bisa berupa kista pada koledochus, sclerosing cholangitis, infestasi cacing, striktur yang terbentuk selama proses inflamasi. Batu menyumbat sebagian atau seluruh saluran, keluarnya empedu dari hati dan kantong empedu berhenti, yang menyebabkan peradangan. Batu-batu kecil dapat dievakuasi ke lumen duodenum dan dikeluarkan dari tubuh.

1. 1. Nyeri dan nyeri tumpul di daerah hipokondrium kanan, meluas ke belakang. Sindrom nyeri dapat menyerupai nyeri kolesistitis akut atau pankreatitis akut.
2. 2. Penyakit kuning - memanifestasikan dirinya dalam 10-12 jam setelah serangan rasa sakit. Kekuningan kulit dan selaput lendir kadang-kadang diucapkan, kemudian menurun. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, pasien membuat urin menjadi gelap dan kotoran menjadi lebih terang.
3. 3. Mungkin ada peningkatan suhu tubuh.

Untuk diagnosa dilakukan berbagai metode pemeriksaan:

1. 1. Kolangiografi transhepatik.
2. 2. Ultrasonografi - ditugaskan untuk menentukan batu di koledoch, jumlah dan ukurannya.

Untuk pengangkatan endoskopi batu ini digunakan, serta operasi laparoskopi. Jika batu-batu itu berukuran besar, sebuah choledochotomy diresepkan - sebuah operasi untuk membuka saluran empedu untuk menghilangkan batu. Dengan serangan choledocholithiasis yang berulang, kolesistektomi dilakukan, di mana kandung empedu diangkat. Setelah operasi, pasien harus mengikuti diet untuk menormalkan aktivitas sistem pencernaan. Hanya makanan rebus dan dikukus yang harus dimakan. Rempah-rempah, rempah-rempah, saus tidak termasuk dalam makanan.

Penyakit ini dianggap serius, membutuhkan perawatan tepat waktu. Kasus komplikasi pasca operasi yang sering. Pada banyak pasien, setelah pengangkatan batu, kekambuhan terjadi dalam 5 tahun. Untuk tujuan profilaksis, orang yang rentan terhadap pembentukan batu dianjurkan untuk mengonsumsi asam ursodeoksikolat setidaknya selama 6 bulan setahun untuk mengikuti diet makanan.

Ini adalah patologi inflamasi lain dari saluran empedu umum, yang memiliki bentuk kronis dan akut. Cholangitis sering menyerang wanita 50-60 tahun. Pada anak-anak, kolangitis berkembang pada latar belakang invasi cacing atau infeksi streptokokus. Anak memiliki penurunan berat badan yang nyata, warna kulit kuning, bayi mungkin mengeluh sakit kepala terus-menerus.

Perubahan patologis berbagi kolangitis akut menjadi beberapa jenis:

1. 1. Bentuk katarak - edema dan hiperemia membran mukosa saluran empedu, infiltrasi leukosit pada dinding, deskuamasi epitel.
2. 2. Bentuk purulen - disertai dengan penghancuran dinding saluran empedu dan pembentukan abses.
3. 3. Kolangitis difteri - membentuk film berserat pada permukaan dinding saluran empedu.
4. 4. Nekrotikan kolangitis - bentuk fokus nekrosis.

Penyakit ini terjadi selama stagnasi empedu di saluran empedu atau selama proses infeksi. Obstruksi koledochus disebabkan oleh kalkulus berpendidikan, kista, kontraksi cicatricial. Proses infeksi terjadi karena penetrasi mikroorganisme patogen (enterococci, staphylococci, E. coli) ke dalam saluran empedu.

Kolangitis akut dimanifestasikan dengan tajam, pasien memiliki suhu tubuh yang tinggi, mencapai 38-40 ° C. Nyeri hebat di hipokondrium kanan, menyerupai kolik bilier, dan memberi ke sisi kanan belakang. Kemudian muncul tanda-tanda penyakit kuning, muntah, diare, sakit kepala, dan gatal-gatal. Perjalanan kronis kolangitis telah menghapus gejala-gejala bentuk akut penyakit ini.

Cholangitis didiagnosis berdasarkan studi laboratorium dan instrumental:

1. 1. Peningkatan kadar bilirubin, transaminase hati, alkali fosfatase ditentukan dengan menggunakan tes darah biokimia.
2. 2. Untuk menentukan patogen bakteriologis, empedu diperiksa dengan fraksi duodenum.
3. 3. Analisis feses mengungkapkan keberadaan parasit.
4. 4. Pemeriksaan USG hati, rongga perut menentukan perluasan saluran empedu, suatu pelanggaran struktural jaringan hati.
5. 5. Kolangiopancreatografi retrograde endoskopik.

Seorang pasien yang didiagnosis dengan kolangitis membutuhkan perawatan di rumah sakit. Sebagai hasil dari perawatan obat yang kompleks, proses inflamasi dihilangkan, detoksifikasi dan dekompresi dari saluran empedu dilakukan. Antibiotik, obat antihelminthic, antispasmodik, obat antiinflamasi diresepkan. Untuk melindungi hati mengambil obat dari kelompok hepatoprotektor.

Jika pengobatan tidak memberikan hasil yang tepat, perawatan bedah patologi dilakukan. Pada dasarnya, metode endoskopi drainase saluran empedu dan penghilangan kalkulus dipilih. Pada stadium lanjut penyakit ini, operasi pita dilakukan dan bintik-bintik mati pada saluran empedu umum dihilangkan. Dalam kasus kolangitis purulen, drainase nasobiliaris terbentuk, yang mendekompresi saluran empedu. Drainase melakukan rehabilitasi organ empedu dan ditoleransi dengan baik oleh pasien. Komplikasi kolangitis dapat menyebabkan perkembangan hepatitis, sirosis bilier, peritonitis, dan gagal hati.

Langkah-langkah pencegahan melibatkan perawatan penyakit batu empedu yang tepat waktu, kolesistitis, invasi cacing, pankreatitis. Pasien yang telah menjalani operasi pada saluran empedu harus dipantau secara teratur oleh ahli gastroenterologi.

Patologi ini terjadi karena cholelithiasis, kantong empedu dan choledoch terlibat dalam proses inflamasi. Bate yang terbentuk merusak dinding kantong empedu dan mengganggu aliran empedu yang normal. Pelepasan empedu yang tertunda ke dalam duodenum menyebabkan hipertensi pada saluran empedu. Batu terhitung yang terletak di bagian distal menyebabkan radang kandung empedu dan koledochus secara simultan.

Peradangan kandung empedu dapat diprovokasi oleh mikroorganisme patogen yang menyebar ke seluruh tubuh dengan darah dan getah bening. Parasit memasuki kantong empedu dengan cara menaik dari usus. Gastritis kronis dan iskemia pada selaput lendir kantong empedu menyebabkan eksaserbasi penyakit.

Gejala kolesistitis mirip dengan semua penyakit patologis organ empedu. Ada tanda-tanda spesifik penyakit yang dapat berkembang dalam beberapa bentuk.

Pengobatan dikurangi menjadi penekanan infeksi bakteri, pemulihan laju aliran empedu. Peran penting dalam terapi adalah diet. Bentuk penyakit akut dan kronis sering membutuhkan intervensi bedah.

Dan sedikit tentang rahasia.

Hati yang sehat adalah kunci umur panjang Anda. Tubuh ini melakukan sejumlah besar fungsi vital. Jika gejala pertama dari saluran pencernaan atau penyakit hati diperhatikan, yaitu: menguningnya sklera mata, mual, tinja yang jarang atau sering terjadi, Anda hanya harus mengambil tindakan.

Kami menyarankan Anda membaca pendapat Elena Malysheva tentang cara mengembalikan operasi LIVER dengan cepat dan mudah hanya dalam 2 minggu. Baca artikelnya >>

Berapa tingkat koledoch setelah pengangkatan kantong empedu?

Saluran empedu, yang membentuk saluran empedu, melalui mana empedu dikeluarkan darinya, dan saluran empedu umum dari hati, disebut choledoch.

Norma setelah pengangkatan kantong empedu (seperti, memang, jika ada), adalah dua milimeter di bagian tersempit dan delapan di bagian terlebar (kira-kira seukuran lumen). Saluran ini terlihat seperti saluran oval dengan kontur yang jelas. Struktur tubularnya elastis dan tidak memiliki formasi di saluran lumen.

Melewati pankreas, choledoch berakhir di mulut duodenum.

Penyimpangan dari ukuran normal (kontraksi atau ekspansi), serta penebalan dinding saluran pengeluaran empedu ini (biasanya setebal satu setengah milimeter) dan adanya gangguan pada lumennya dianggap patologi.

Ukuran normal kantong empedu adalah:

• panjang - dari 5 hingga 14 (biasanya 9) sentimeter;
• lebar - dari 2 hingga 4 sentimeter;
• volume - dari 30 hingga 70 mililiter;
• ketebalan dinding - 4 mm.

Sebagai aturan, tidak adanya kantong empedu yang dikeluarkan tidak mempengaruhi ukuran saluran empedu yang umum (kecuali jika rusak selama operasi), namun, beberapa patologi dapat menyebabkan penyimpangan dari norma. Kami akan membahas lebih lanjut penyakit yang ada pada saluran ini.

Penyempitan saluran empedu

Penyempitan adalah penyempitan pada lumen saluran, yang menyebabkan aliran empedu ke duodenum terganggu.

Penyebab patologi tersebut dibagi menjadi tiga kelompok:

• traumatis - terjadi dalam proses intervensi bedah atau kerusakan mekanis, serta akibat dari obesitas dan paparan radiasi;
• disebabkan oleh peradangan (sclerosing cholangitis, opisthorchosis, cholecystitis atau pankreatitis dalam bentuk kronis);
• tumor - terjadi dengan penampilan neoplasma jinak atau sifat ganas.

Perawatan penyempitan pada saluran ini, jika perlu, dilakukan melalui pembedahan.

Choledocholithiasis

Ini adalah jenis penyakit batu empedu, di mana batu terbentuk di dalam choledoch itu sendiri, atau masuk ke dalamnya dari rongga kantong empedu.

Terhadap latar belakang patologi ini, penyakit lain sering terdeteksi, yang disebut kolelitiasis intrahepatik. Untuk penyakit ini ditandai dengan pembentukan batu di saluran hati. Sebagai aturan, choledocholithiasis terjadi karena migrasi batu-batu kecil dari rongga kistik. Bentuk batu jauh lebih jarang di saluran itu sendiri.

Dengan patologi ini, ada beberapa opsi untuk pengembangan situasi:

Opsi terakhir adalah yang paling berbahaya dan membutuhkan intervensi bedah segera, yang terdiri dari mengeluarkan kantong empedu dan membersihkan saluran empedu.

Gambaran klinis choledocholithiasis:

• di daerah hipokondrium kanan, karakter sakit punggung, sakit atau kusam terjadi (sensasi serupa diamati dalam bentuk pankreatitis dan kolesistitis akut);
• setelah 10 hingga 12 jam, ikterus mekanik muncul, menghasilkan kulit sklera dan mata menguning;
• dalam kasus lanjut, warna tinja berubah (urin menjadi gelap dan tinja, sebaliknya, mencerahkan);
• kemungkinan peningkatan suhu tubuh.

Patologi ini didiagnosis dengan ultrasonografi (ultrasonografi), atau kolangiografi transhepatik, yang tidak hanya menentukan keberadaan batu di saluran, tetapi juga mengetahui lokasi, jumlah, dan ukurannya.

Choledocholithiasis dirawat menggunakan teknik bedah, seperti bedah endoskopi untuk menghilangkan kalkulus, serta laparotomi tradisional dan laparoskopi yang kurang invasif.

Jika ukuran batu terlalu besar, operasi choledochotomy ditentukan, yang melibatkan pembukaan choledochus, diikuti dengan membersihkannya dari batu. Dalam kasus kekambuhan penyakit, kolesistektomi dilakukan, di mana kandung empedu sepenuhnya diangkat.

Terapi yang efektif hanya mungkin dalam kombinasi dengan kepatuhan terhadap diet khusus, yang disebut sebagai “Tabel Terapi Nomor 5”, serta dengan pembatasan aktivitas fisik dan terapi obat.

Choledocholithiasis dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya yang perlu dideteksi dan diambil setiap saat untuk menyembuhkannya sesegera mungkin. Setelah operasi, kemungkinan terjadinya komplikasi pasca-peristiwa cukup besar. Sebagai contoh, kekambuhan choledocholithiasis dalam lima tahun pertama setelah operasi cukup umum.

Untuk mencegah pembentukan batu di saluran empedu dan saluran empedu, dianjurkan untuk mengikuti diet nomor 5 dan mengambil obat berdasarkan asam urso- atau chenodeoxycholic (Ursofalk, Henofalk, dll.) Yang berkontribusi terhadap pembubaran kalkulus pada tahap awal penyakit.

Kolangitis

Cholangitis adalah peradangan pada saluran empedu yang umum, yang dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis.

Yang paling terpengaruh oleh penyakit ini adalah wanita berusia 50 hingga 60 tahun. Pada pasien anak, kolangitis dapat memicu invasi cacing atau berbagai lesi infeksi (paling sering - streptokokus). Ketika anak-anak menderita kolangitis, anak itu dengan cepat kehilangan berat badannya, kulitnya dan mata sclera menguning, dan seringkali ada keluhan sakit kepala.

Kolangitis akut, tergantung pada sifatnya, dapat dari jenis berikut:

• catarrhal: ditandai dengan munculnya edema dan hiperemia selaput lendir saluran empedu, serta infiltrasi leukosit dindingnya dan deskuamasi lamelar epitel;
• purulen: dalam perjalanan patologi ini, kerusakan dinding saluran empedu dan pembentukan abses purulen terjadi;
• Difteri: film berserat terbentuk pada permukaan dinding saluran empedu;
• nekrotik: pada dinding saluran terjadi fokus nekrosis (kematian) jaringan.

Dengan terjadinya kolangitis diwajibkan, sebagai suatu peraturan, untuk stagnasi empedu di saluran empedu atau lesi menular. Obstruksi saluran empedu terjadi baik karena penampilan neoplasma (kista atau tumor), atau karena batu empedu yang menghalangi lumen kanal, atau karena penyempitan cicatricial. Lesi menular terjadi akibat penetrasi ke dalam saluran mikroflora patogen (enterococci, staphylococci atau Escherichia coli).

Secara eksternal, bentuk akut kolangitis muncul cukup tajam. Suhu tubuh pasien naik menjadi 38 40 derajat, pada hipokondrium kanan muncul nyeri parah, serupa sifatnya dengan kolik bilier dan diberikan ke sisi kanan belakang. Setelah beberapa waktu, penyakit kuning mulai, gatal, sakit kepala, muntah dan diare dapat terjadi.

Bentuk kronis dari penyakit ini ditandai oleh manifestasi yang kurang intens dari gejala-gejala ini, yang menghilang selama periode remisi dan bermanifestasi selama periode eksaserbasi.

Kehadiran kolangitis ditunjukkan oleh studi instrumental dan laboratorium berikut:

• peningkatan kadar bilirubin, transaminase hati dan alkali fosfatase, ditentukan oleh analisis biokimia darah;
• jika patologi disebabkan oleh penyebab yang bersifat bakteriologis, pencarian patogen dilakukan dengan menggunakan studi empedu dengan fraksi duodenum yang terdengar;
• keberadaan mikroorganisme parasit membantu mengidentifikasi coprogram (analisis tinja);
• Ultrasonografi organ perut memungkinkan untuk mengidentifikasi keberadaan dan jumlah kalkulus dalam koledochus, serta penyimpangan dari norma dalam lebar lumen duktus dan gangguan struktural jaringan hati;
• Untuk memperjelas diagnosis, penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode endoskopi retrograde cholangiopancreatography.

Cholangitis dirawat di rumah sakit. Terapi obat komprehensif menghilangkan peradangan dan detoksifikasi dan dekompresi saluran empedu.

Untuk tujuan ini, antibiotik, obat antihelminthic, antiinflamasi dan antispasmodik digunakan. Untuk memastikan perlindungan sel-sel hati (hepatosit), obat-obatan hepatoprotektif diresepkan.

Jika metode konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, metode intervensi bedah diterapkan. Sebagai aturan, mereka mulai dengan drainase endoskopi saluran empedu dan pembersihan kalkulus. Pada tahap akhir dan lanjut dari perjalanan patologi, operasi perut dilakukan untuk mengangkat bagian-bagian yang mati dari saluran empedu. Jika kolangitis terjadi dalam bentuk purulen, drainase nasobiliaris dilakukan untuk melakukan dekompresi dan sanitasi saluran empedu, yang dapat ditoleransi dengan cukup baik oleh pasien.

Kolangitis pada USG

Komplikasi utama dari ahli patologi ini meliputi:

• hepatitis;
• sirosis hati bilier;
• peritonitis;
• gagal hati.

Untuk pencegahan kolangitis, perlu untuk segera mengobati patologi seperti kolelitiasis, kolesistitis, infestasi cacing dan pankreatitis.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahwa patologi saluran empedu adalah penyakit yang sangat serius, jadi lebih baik, untuk mencegahnya, mematuhi rejimen dan diet yang benar, mempertahankan gaya hidup aktif dan menjalani USG perut setidaknya sekali setahun. Ini akan memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi pada tahap awal dan mencegah perkembangan lebih lanjut.

Peradangan saluran empedu setelah pengangkatan kandung empedu

Penyebab kolangitis

Patologi koledochus adalah hasil dari kerusakan fungsi kantong empedu atau hati. Lesi yang terisolasi dari saluran yang sesuai jarang terjadi.

Penyebab patologi dibagi menjadi 3 kelompok:

• Traumatis. Intervensi bedah yang tidak berhasil, memar, pecah, paparan radiasi - situasi yang menyebabkan penyempitan lumen pada struktur yang sesuai.
• Radang. Sklerosis kolangitis, kolesistitis, pankreatitis, dan invasi cacing adalah kondisi patologis yang menyebabkan pembengkakan dinding saluran dengan gangguan saluran empedu.
• Penyakit onkologis. Tumor tumbuh di hati, pankreas. Meremas koledochus dari luar menyebabkan terganggunya pergerakan empedu dengan perkembangan disfungsi pencernaan dan penambahan gejala keracunan.

Ada banyak alasan untuk pelanggaran tingkat choledoch. Namun, dalam praktiknya, penyakit berikut ini paling sering terjadi, mengganggu fungsi saluran empedu yang sesuai:

• Choledocholithiasis. Batu di saluran jarang terbentuk. Pada 85-90% kasus, batu bermigrasi dari kantong empedu. Perawatan membutuhkan pembedahan.
• Kolangitis Peradangan lokal pada saluran empedu, disebabkan oleh perubahan reaktif pada kantong empedu, invasi cacing, infeksi.
• Kolesistitis akut dan kronis atau pankreatitis.

Untuk mengetahui penyebab pasti disfungsi saluran empedu, Anda perlu mengunjungi dokter dan menjalani pemeriksaan komprehensif.

Lesi saluran empedu ekstrahepatik

Menurut beberapa peneliti, pengangkatan kantong empedu menyebabkan peningkatan volume saluran empedu. Mereka menemukan bahwa ketika kantung empedu tidak diangkat, volume saluran empedu mencapai 1,5 ml, 10 hari setelah operasi, sudah 3 ml, dan setahun setelah operasi bisa mencapai 15 ml.

Peningkatan choledochus adalah karena kebutuhan untuk cadangan empedu tanpa adanya kantong empedu.

1. Penyempitan saluran empedu umum, yang dapat berkembang sebagai akibat trauma pada saluran empedu selama operasi atau drainase yang diperlukan pada periode pasca operasi, dapat menyebabkan munculnya gejala yang mengganggu.

Manifestasi klinis dari masalah tersebut adalah ikterus dan peradangan berulang pada saluran empedu (kolangitis). Jika lumen saluran empedu yang umum (choledochus) tidak sepenuhnya didapat, maka gejala stagnasi empedu (kolestasis) akan muncul ke permukaan.

2. Alasan lain untuk mempertahankan rasa sakit setelah operasi mungkin batu di saluran empedu. Pada saat yang sama, pembentukan batu yang benar dibedakan, ketika batu setelah operasi terbentuk lagi, dan salah, ketika batu di saluran empedu tidak dikenali selama operasi dan hanya tinggal di sana.

Dipercayai bahwa pembentukan batu palsu (residual) adalah yang paling umum, tetapi sekali lagi batu saluran empedu hanya dapat terbentuk dengan manifestasi stagnasi empedu yang jelas di dalamnya, terkait dengan pembentukan perubahan kikatrikial pada bagian terminal (terminal) dari saluran empedu umum. Jika patensi saluran empedu tidak terganggu, maka risiko pembentukan kembali batu sangat rendah.

Cholangitis adalah proses inflamasi pada saluran empedu, terutama disebabkan oleh infeksi bakteri, lesi parasit dengan latar belakang berkurangnya kekebalan, tumor, kolestasis. Namun, dalam kasus kami, faktor-faktor lain muncul, yang muncul dari fitur pengangkatan kandung empedu secara bedah.

Praktis selalu pada pasien yang telah menjalani operasi, terlepas dari keberhasilannya, dalam jangka menengah, sindrom post-kolesistektomi terbentuk - intensitasnya dapat bervariasi dengan karakteristiknya sendiri.

Kriteria untuk sindrom postcholecystectomy:

• Patologi yang dapat diprediksi di dalam tubuh disebabkan oleh hilangnya organ penting;
• Beberapa kekambuhan yang terbentuk karena operasi yang kurang berhasil atau kesalahan medis selama operasi, dengan latar belakang yang terbentuk lesi pada saluran empedu;
• Eksaserbasi penyakit yang sebelumnya tidak terdeteksi dengan perjalanan kronis;
• Peningkatan signifikan dalam risiko pembentukan batu di saluran dan organ terkait, sering berulang.

Mekanisme langsung untuk menghasilkan kolangitis, dengan mempertimbangkan faktor-faktor di atas, adalah penyempitan saluran empedu, pembentukan batu empedu, peningkatan panjang tunggul saluran kistik, kista, sfingter disfungsional Oddi dan lainnya.

Penyebab utama choledocholithiasis adalah migrasi batu-batu kecil dari kantong empedu ke saluran. Menurut statistik, fenomena ini memprovokasi sekitar 85% dari semua kasus penyakit.

Konkresi bergerak dengan meningkatkan tekanan di kantong empedu, meningkatkan fungsi kontraktil dindingnya. Ukuran batu itu sangat penting: semakin kecil kalkulus, semakin besar kemungkinan untuk bermigrasi ke saluran.

Langsung di koledochus, batu terbentuk pada sekitar 10-15% pasien. Mereka terbentuk karena peradangan saluran, kerusakan mekanis mereka selama operasi, atau selama pemeriksaan endoskopi invasif.

Ini juga dapat disebabkan oleh kolangitis sklerosis primer, kista di saluran empedu, penyempitan yang terjadi setelah penyakit radang dan manipulasi, invasi cacing (helminthiasis).

Klasifikasi komplikasi setelah kolesistektomi

Para ahli mengidentifikasi tiga jenis utama komplikasi setelah kolesistektomi:

Komplikasi awal

Sebagai aturan, komplikasi awal dikaitkan dengan perdarahan sekunder, yang mungkin terjadi ketika meluncur dari pembuluh darah pengikat yang dikenakan pada mereka. Ini adalah kasus yang paling umum dari komplikasi postcholecystectomy, karena operasi itu sendiri mungkin penuh dengan kesulitan dalam mengeluarkan organ yang akan diangkat (terutama selama laparoskopi kandung empedu, ukurannya sangat meningkat karena banyak batu)

Karakteristik USG normal pada anak-anak

Dengan bantuan USG juga dimungkinkan untuk mendiagnosis organ dalam anak. Pastikan untuk mengingat bahwa tingkat karakteristik organ berbanding lurus dengan usia bayi.

Ukuran hati meningkat sesuai dengan periode usia, oleh karena itu dokter anak telah mengembangkan norma rata-rata untuk ukuran hati dengan USG pada anak-anak. Jadi, pada anak berusia satu tahun, ukuran lobus kanan adalah 6 cm.

dan setiap tahun secara bertahap menjadi lebih dari 0,6 cm. Pada usia 15, ukuran anteroposterior sekitar 10 cm.

, dan pada usia 18 itu berfluktuasi sekitar 12 cm. Panjang lobus kiri bayi yang baru lahir, hal lain dianggap sama, adalah 3 cm.

- 4 cm, meningkat setiap tahun sebesar 0,2 cm.

, dan pada usia 18 mencapai rata-rata 5 cm.

Terlepas dari usia, struktur organ harus homogen, ujung-ujungnya tajam, konturnya jelas, vena porta, cabang-cabangnya dan saluran empedu terlihat jelas. Anda tidak boleh melakukan diagnosa diri anak sesuai tabel standar.

Protokol dekripsi - hak prerogatif dokter. Spesialis akan melakukan analisis komparatif dari semua data USG, dan jika kelainan terdeteksi, langkah-langkah terapi yang tepat akan dikembangkan.

Karakteristik USG normal pada orang dewasa

Selama penelitian, seorang spesialis memeriksa semua segmen dan lobus hati secara miring dan melintang, membuat penilaian dan mencatat semua data yang diperoleh. Dalam melakukan ekografi, pengukuran terpisah dari semua bagian tubuh menjadi. Bergantung pada konstitusi dan jenis kelamin, sedikit penyimpangan dari nilai standar diperbolehkan.

Perbedaan signifikan dalam kriteria ukuran pada orang dewasa adalah tanda proses inflamasi aktif, misalnya, hepatitis, atau bukti stagnasi, timbulnya sirosis. Peningkatan tidak di seluruh organ, tetapi di bagian tertentu, menunjukkan kemungkinan proses tumor, perkembangan metastasis, atau penyakit serius lainnya.

Tubuh yang sehat memiliki kontur jernih yang benar, kulit luar yang halus, tepi yang tajam di sekelilingnya. Kehadiran gundukan permukaan dapat menunjukkan proses patologis, tepi hati yang bulat menunjukkan perkembangan gagal jantung.

Standar ukuran hati pada orang dewasa:

• untuk lobus kanan
  • kriteria anteroposterior berkisar dari 11 cm hingga 13 cm.,
  • oblique vertical (CWR) - tidak lebih dari 15 cm,
  • panjangnya mulai dari 11 cm hingga 15 cm;
• lobus kiri ditandai oleh dimensi
  • ketebalan hingga 6 cm.,
  • ketinggian - kurang dari 10 cm;
• untuk seluruh tubuh, normanya adalah sebagai berikut:
  • panjangnya - dari 14 cm hingga 18 cm.,
  • dalam penampang - dari 20 cm hingga 22,5 cm,
  • ukuran hati pada bidang sagital - dari 9 cm hingga 12 cm;
• diameter vena portal - hingga 1,5 cm;
• arteri hepatik dengan diameter - hingga 0,6 cm

Gejala dan tanda

Menurut statistik medis, kolangitis setelah pengangkatan kandung empedu pada pasien paling sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut dengan latar belakang obstruksi subtotal saluran empedu.

Gejala klinis klasik kolangitis akut meliputi:

• Penyakit kuning. Pewarnaan khusus dibentuk dengan meningkatkan bilirubin dalam jaringan dan darah, mempengaruhi kulit, selaput lendir;
• Nyeri sedang atau berat pada hipokondrium kanan, yang dapat menyebar ke tulang belikat, lengan, bahu;
• Kelesuan umum yang disebabkan oleh keracunan;
• Menggigil dan berkeringat;
• Mual, refleks muntah yang kuat, kebingungan, hipotensi dan manifestasi karakteristik lainnya dari syok toksik-infeksi;
• Perkembangan trombositopenia, yang merupakan konsekuensi dari koagulopati di dalam pembuluh;
• Pisahkan tanda-tanda gagal hati dan sel.

Kolangitis kronis setelah pengangkatan kandung empedu dengan lemah memanifestasikan dirinya - hanya pada tahap kambuh dan eksaserbasi, penyakit kuning yang lemah, sedikit peningkatan suhu tubuh, dispepsia bilier sedang dan nyeri yang terlokalisasi dengan lemah pada hipokondrium kanan dapat terjadi.

Pada tahap akhir kolangitis, jika tidak diobati, gagal hati, demam tinggi, oliguria, sepsis mungkin terjadi.

Gejala choledocholithiasis

Penyebab kolangitis setelah pengangkatan kandung empedu dan metode pengobatan

Kolangitis setelah pengangkatan kandung empedu berkembang di lebih dari 50% dari semua kasus. Penyakit ini disertai dengan radang saluran empedu yang parah. Pertimbangkan secara lebih rinci penyebab kolangitis, terutama manifestasinya dan metode pengobatannya.

Alasan

Apa kantong empedu, di mana itu dan bagaimana sakitnya, akan mungkin untuk mengetahui hanya setelah serangan. Tahap awal dari penampilan batu tidak menyebabkan gejala yang terlihat dan jarang didiagnosis.

Jika ada rasa berat setelah makan, kesemutan ringan di sisi kanan atau retakan jangka pendek, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda dan dites. Perasaan tajam di bawah tulang rusuk menunjukkan adanya penyakit progresif.

1. Nyeri dan nyeri tumpul di daerah hipokondrium kanan, meluas ke belakang.

Sindrom nyeri dapat menyerupai nyeri kolesistitis akut atau pankreatitis akut. 2

Penyakit kuning - memanifestasikan dirinya dalam 10-12 jam setelah serangan rasa sakit. Kekuningan kulit dan selaput lendir kadang-kadang diucapkan, kemudian menurun.

Dengan perjalanan penyakit yang panjang, pasien membuat urin menjadi gelap dan kotoran menjadi lebih terang. 3

Mungkin ada peningkatan suhu tubuh.

1. Kolangiografi transhepatik. 2. Ultrasonografi - ditugaskan untuk menentukan batu di koledoch, jumlah dan ukurannya.

Sekitar 15% dari semua kasus choledocholithiasis tidak menunjukkan gejala. Kursus seperti itu diamati pada pasien dengan kantong empedu yang dikeluarkan dan dalam kasus-kasus ketika batu kecil dengan cepat dievakuasi dari koledochus ke duodenum, tanpa menyebabkan penyumbatan yang terkait dengan manifestasi utama penyakit terkait.

Salah satu gejala pertama choledocholithiasis adalah rasa sakit. Ini sangat mendalam, sebagian mengingatkan pada nyeri pada kolesistitis akut; mungkin tumpul, cerewet atau cukup tajam, dengan perubahan intensitas yang kecil.

Rasa sakit terlokalisasi di epigastrium atau di hipokondrium kanan, sering memberi kembali. Ketika batu jatuh ke daerah papilla Vater, sindrom nyeri dapat memperoleh karakter herpes zoster, seperti pada pankreatitis akut.

Jika batu tidak terhalang di bagian ini, ia masuk ke lumen duodenum, dan semua gejala menghilang dengan sendirinya sampai serangan berikutnya.

Gejala kedua choledocholithiasis adalah penyakit kuning. Ini berkembang sekitar 12 jam setelah timbulnya rasa sakit, kadang-kadang prosesnya dapat ditunda selama sehari.

Dalam hal ini, sindrom nyeri berkurang atau hilang sepenuhnya. Keunikan penyakit kuning dengan choledocholithiasis adalah sifatnya yang terputus-putus.

Intensitas kekuningan kulit dan selaput lendir kemudian meningkat, kemudian melemah. Ini memungkinkan Anda untuk membedakan penyakit dengan kanker kepala pankreas, hepatitis virus akut, leptospirosis, yang kadang-kadang juga dapat terjadi dengan rasa sakit yang parah.

Dengan pemberian koledocholithiasis yang berlarut-larut dengan penyumbatan saluran yang signifikan pada pasien, feses menjadi berubah warna, hingga Acholia, urin menjadi gelap.

Metode diagnostik

Diagnosis patologi saluran empedu umum dilakukan di rumah sakit. Pada kunjungan awal, dokter menganalisis keluhan pasien dan mengumpulkan anamnesis. Untuk menetapkan penyebab masalah dan memverifikasi lokalisasi fokus patologis, prosedur diagnostik tambahan berikut dilakukan:

• Analisis umum dan biokimia darah.
• Analisis urin
• Menabur kotoran pada telur cacing.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut. Adalah normal untuk menentukan persimpangan duktus hepatik dan kistik pada ultrasonografi. Namun, jika ada batu di koledochus, mereka mudah dilihat.

Jika tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis menggunakan metode ini, prosedur tambahan mahal digunakan - komputasi dan pencitraan resonansi magnetik. Area patologis divisualisasikan dengan definisi prevalensi masalah.

Ketika keluhan di atas muncul setelah operasi, dokter dapat meresepkan jenis penelitian berikut.

1. Studi laboratorium

Analisis biokimia darah: penentuan kadar bilirubin, alkaline phosphatase, gammaglutamyltransferase, AST, ALT, lipase, dan amilase. Paling informatif untuk melakukan analisis biokimia darah selama serangan yang menyakitkan atau paling lambat 6 jam setelah selesai.

Jadi, dalam kasus disfungsi sfingter Oddi, akan ada peningkatan ganda pada tingkat hati atau enzim pankreas dalam interval waktu yang ditentukan.

2. Studi instrumental

Ultrasonografi perut, kolangiografi resonansi magnetik, ultrasonografi endoskopi. “Standar emas” untuk diagnosis sindrom postcholecystectomy adalah endoskopi retrograde cholangiopancreatography dan manometry dari sphincter Oddi.

Kompleks tindakan diagnostik meliputi:

• Pemeriksaan awal pasien, studi tentang keluhannya dan diagnosis banding, yang memungkinkan untuk mengecualikan sejumlah patologi lain dengan manifestasi serupa;
• Tes darah ESR dan pemantauan leukosit;
• Penelitian biokimia pada bilirubin, serta aktivitas transaminase;
• Analisis mikrobiologis flora dan empedu usus;
• Ultrasonografi untuk penebalan dinding saluran empedu;
• CT dan MRI dari saluran empedu, memungkinkan untuk mengevaluasi kemungkinan komplikasi dan mengidentifikasi penyebab pembentukan patologi;
• Kolangiografi invasif dilakukan dengan intervensi bedah - jika metode diagnostik instrumental yang disebutkan di atas tidak efektif.

Untuk mendiagnosis koledocholithiasis, ada banyak metode fisik dan laboratorium, dengan yang pertama diberikan preferensi mengingat fakta bahwa hasilnya lebih jelas dan dapat diperoleh dengan cepat. Sebagai contoh, dokter pertama-tama akan menggunakan ultrasound hati dan kantong empedu, yang akan mengungkapkan kemungkinan stagnasi empedu di dalamnya, pelebaran saluran dan, secara langsung, batu-batu itu sendiri.

Dengan tidak adanya hasil yang diperlukan untuk diagnosis, dokter dapat menggunakan endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP): keuntungan dari prosedur ini adalah bahwa endoskopi multifungsi akan memungkinkan Anda untuk segera menghapus batu.

Diagnosis dapat diklarifikasi dengan metode tes darah, yang dapat mendeteksi peningkatan alkali fosfatase dan bilirubin. Tes skrining biokimiawi akan menunjukkan fluktuasi berkala pada indikator-indikator ini, yang dengan cepat akan kembali normal setelah menghilangkan penyebab choledocholithiasis.

Selain itu, Anda dapat menggunakan beberapa tes lagi, tetapi hasilnya dianggap tidak begitu signifikan dan informatif:

• MR-choledochopancreatography;
• kolangiografi transhepatik perkutan;
• Saluran empedu CT.

Untuk memperjelas diagnosis choledocholithiasis, lakukan serangkaian penelitian. Mulailah dengan USG hati dan kantong empedu, sampel biokimia hati.

Peningkatan kadar bilirubin, alkaline phosphatase sering ditentukan dalam tes darah. ALT, AST dalam kebanyakan kasus tetap dalam kisaran normal.

Perubahan dalam komposisi biokimia darah mungkin tidak signifikan, dengan cepat kembali normal, ketika batu dievakuasi dari lumen choledoch. Dalam perjalanan tanpa gejala, penelitian skrining biokimia darah dilakukan, di mana secara periodik, kenaikan tingkat bilirubin dan alkaline phosphatase dapat dideteksi.

Data laboratorium tidak selalu dapat membantu dalam diagnosis atau untuk menentukan tingkat obstruksi saluran. Oleh karena itu, untuk mengklarifikasi adanya choledocholithiasis, disarankan untuk melakukan penelitian lain.

Ultrasound hati dan kandung empedu dapat mendeteksi perluasan saluran, tanda-tanda stagnasi empedu, kalkulus dalam lumen kolesedus atau kandung empedu. Jika studi ini tidak memberikan gambaran yang lengkap, maka ERCP dilakukan.

Keuntungan dari teknik ini adalah Anda dapat secara bersamaan melakukan operasi untuk mengeluarkan batu dari saluran.

Salah satu metode untuk mengklarifikasi diagnosis choledocholithiasis adalah kolangiografi transhepatik perkutan. Dalam kasus-kasus sulit, MR-choledochopancreatography dilakukan. Pemindaian computed tomography (CT) pada saluran empedu jarang digunakan, karena tidak cukup informatif dalam kasus ini.

Metode pengobatan

Pengobatan patologi choledoch tergantung pada penyebab yang menyebabkan kelainan tersebut. Diagnosis yang berkualitas tinggi dan tepat waktu memberikan pilihan tindakan terapi yang optimal.

Jika penyebab penyakit ini adalah choledocholithiasis, maka pengangkatan batu dilakukan secara pembedahan. Penggunaan obat-obatan adalah tambahan untuk mempersiapkan pasien untuk operasi dan mempercepat pemulihan di masa depan.

Intervensi bedah dilakukan terutama dengan cara laparoskopi (invasif minimal). Beberapa tusukan dibuat di dinding perut, di mana dokter memasukkan instrumen khusus dan menghilangkan batu, diikuti dengan menjahit sayatan.

• Antibiotik spektrum luas - sefalosporin, fluoroquinolon, penisilin. Tujuannya adalah penghancuran mikroba patogen dan pencegahan komplikasi pasca operasi.
• Obat penghilang rasa sakit - Ibuprofen, Ketanov.
• Obat antihelminthic - Albendazole, Nemozol, Vermox.

Jika perlu, dokter meresepkan dana tambahan tergantung pada karakteristik situasi klinis.

Patologi onkologis dengan gangguan fungsi choledoch membutuhkan perawatan kompleks menggunakan radioterapi dan kemoterapi. Eksisi radikal tumor meningkatkan kondisi pasien. Tidak adanya metastasis memberikan prognosis yang baik.

Jadi, diagnosis dibuat. Apa yang harus dilakukan selanjutnya?

Dan kemudian akan diperlukan untuk menghilangkan perubahan struktural dan fungsional pada organ-organ internal yang menyebabkan perkembangan sindrom.

I. Sindrom postcholecystectomy. Diet Kami mulai dengan diet. Ditugaskan untuk diet nomor 5, prinsip-prinsip yang ditetapkan dalam artikel diet setelah pengangkatan kantong empedu.

Ii. Terapi obat-obatan.

Obat apa yang harus diminum setelah pengangkatan kantong empedu? Kami segera mencatat bahwa untuk membantu orang yang sakit dengan sindrom postcholecystectomy, diperlukan pemilihan obat secara individual. Obat pertama diresepkan, jika obat ini membantu, maka sangat baik. Jika tidak, obat lain dipilih.

Tujuan utama terapi obat adalah untuk mencapai saluran empedu yang normal (pergerakan) empedu sepanjang saluran empedu dan pankreas serta jus pankreas bersama di sepanjang saluran pankreas utama. Kondisi ini hampir sepenuhnya mengurangi rasa sakit pada sindrom postcholecystectomy.

Pengobatan keseleo pergelangan kaki Jika tiba-tiba Anda mengalami keseleo pergelangan kaki ringan, Anda dapat mengaturnya di rumah dengan obat tradisional. Cara mempercepat pemulihan dengan faktor 2-3.http: //binogi.ru

Obat apa yang membantu mencapai tujuan ini?

1. Tujuan antispasmodik

A. Menghilangkan kejang dan efek anestesi cepat dapat diperoleh dengan nitrogliserin.

Ya, itu adalah nitrogliserin. Obat yang membantu mengatasi sakit jantung juga akan membantu dalam kasus ini.

Namun, penggunaan jangka panjang dari obat ini tidak dianjurkan: efek samping yang mungkin, efek nyata pada aktivitas sistem kardiovaskular. Dengan penggunaan nitrogliserin dalam waktu lama dapat membuat kecanduan obat, maka efek dari penerimaannya akan diabaikan.

2. Obat antikolinergik (metacin, Buscopan).

Terapi obat konservatif untuk kolangitis meliputi:

• Penggunaan obat detoksifikasi yang digunakan dalam indikator kehidupan, mulai dari pengganti plasma dan larutan glukosa-garam hingga diuretik dan larutan Ringer. Terapi spesifik tergantung pada kondisi pasien dan tingkat kerusakan toksik;

Pembedahan klasik untuk perawatan bedah kolangitis melibatkan tindakan berikut:

• Penghapusan batu untuk mengembalikan saluran empedu, jika mereka tidak diekskresikan secara alami;
• Drainase eksternal dari saluran empedu sesuai dengan metode Kerr atau skema Holstead. Metode ini non-invasif;
• Drainase invasif transhepatik;
• Stenting dari choleadoch dengan pemulihan kapasitas kerjanya;
• Ekstraksi kalkulus tergantung pada jenisnya (ini juga termasuk reseksi tumor dan pengangkatan elemen lain yang mengganggu sirkulasi normal empedu);
• Dilatasi endoskopi;
• Proktokolektomi;
• Tindakan rekonstruktif sistemik mengembalikan fungsi saluran empedu, baik yang umum maupun yang intrahepatik;
• Transplantasi hati dari donor - dalam kasus yang jarang terjadi dengan tahap terakhir penyakit dan tidak adanya efek dari tindakan sebelumnya;
• Langkah-langkah lain untuk meningkatkan aliran empedu, menstabilkan kerja sistem dan organ yang berdekatan.

Perawatan obat setelah operasi untuk mengangkat kantong empedu dirancang untuk:

• menormalkan saluran pencernaan;
• menghilangkan rasa sakit, mulas dan diare;
• mengatasi mual dan muntah;
• menekan sindrom PHES;
• mencegah terjadinya komplikasi pasca operasi, serta mencegah eksaserbasi penyakit kronis yang terjadi bersamaan.

Tergantung pada tujuan terapi obat, yang dirancang untuk menyesuaikan sistem pencernaan dengan tidak adanya kantong empedu, obat-obatan berikut ini diresepkan:

1. kolagog (misalnya, "Hofitol");
2. persiapan enzim (Festal atau Creon);
3. probiotik atau prebiotik (untuk mengembalikan keadaan normal mikroflora usus usus);
4. vitamin kompleks.

Alasan

Untuk pengangkatan endoskopi batu ini digunakan, serta operasi laparoskopi. Jika batu-batu itu berukuran besar, sebuah choledochotomy ditentukan - sebuah operasi untuk membuka saluran empedu untuk menghilangkan batu.

Dengan serangan choledocholithiasis yang berulang, kolesistektomi dilakukan, di mana kandung empedu diangkat. Setelah operasi, pasien harus mengikuti diet untuk menormalkan aktivitas sistem pencernaan.

Hanya makanan rebus dan dikukus yang harus dimakan. Rempah-rempah, rempah-rempah, saus tidak termasuk dalam makanan.

Penyakit ini dianggap serius, membutuhkan perawatan tepat waktu. Kasus komplikasi pasca operasi yang sering. Pada banyak pasien, setelah pengangkatan batu, kekambuhan terjadi dalam 5 tahun. Untuk tujuan profilaksis, orang yang rentan terhadap pembentukan batu dianjurkan untuk mengonsumsi asam ursodeoksikolat setidaknya selama 6 bulan setahun untuk mengikuti diet makanan.

Perawatan harus komprehensif. Jika alasan utama adalah adanya perjanjian di saluran empedu umum, fokus perawatan sering datang ke intervensi bedah. Kemungkinan pengobatan modern memungkinkan penggunaan metode untuk rekonstruksi kerusakan saluran empedu umum, intervensi bedah yang kurang traumatis.

Dalam kasus penyakit parasit dan inflamasi, terapi antibiotik dan intubasi duodenum dilakukan, yang bertujuan menghilangkan saluran empedu umum dari stagnasi. Metode yang paling efektif adalah pencegahan. Makanan sehat, aktivitas fisik yang wajar, pemeriksaan medis preventif yang tepat waktu akan membantu Anda tetap bugar selama bertahun-tahun.

Patologi jalur pencernaan mengambil tempat kedua di antara penyakit, dalam hal frekuensi kejadian, dan keempat dalam kematian. Sekitar 62% dari mereka adalah lesi pada saluran empedu dan kandung kemih. Terlepas dari apakah proses akut atau kronis adalah penyebabnya, tanda-tanda patologis muncul di dinding / rongga organ. Metode pendeteksian yang optimal adalah ultrasound dari empedu dan struktur yang menghilangkan empedu darinya.

Dalam studi dengan USG, organ-organ berikut dari sistem empedu dinilai: choledoch (sinonim - saluran empedu umum), saluran hati (umum, kanan dan kiri), saluran kistik, kandung kemih itu sendiri. Sebagai aturan, semua formasi ini jarang divisualisasikan. Namun, wajib untuk mempelajari kandung empedu dan koledochus.

Kolesedok adalah saluran empedu yang terbentuk dari saluran kistik, yang mengalirkan empedu dari kantong empedu dan saluran hati yang umum. Hati terdiri dari saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik.

Kapiler empedu dikelompokkan menjadi saluran besar, membentuk saluran empedu segmental. Yang pada gilirannya digabungkan ke dalam saluran empedu kiri dan kanan, memanjang melampaui batas-batas hati, bersama-sama mereka menciptakan saluran hati yang umum.

Melintasi pankreas, choledoch bergabung dengan duodenum, membuka saluran di mulut usus. Dengan ultrasonografi, persimpangan duktus hepatika umum dengan duktus kistik sulit ditentukan.

Dengan USG, hepatico-choledoch terlihat seperti formasi oval dengan kontur yang jelas. Tingkat choledoch adalah 8 mm pada titik terlebar dan 2 mm pada bagian tersempit.

Struktur tubulus hepaticocholedochus tanpa patologi berwarna kehijauan, elastis terhadap palpasi dan tidak memiliki pembentukan lumen. Saluran yang melebar atau menyempit, dinding yang menebal dari saluran empedu yang umum, serta lesi patologis pada lumen adalah tanda-tanda berbagai gangguan.

Paling sering ketika choledocholithiasis dilakukan ekstraksi batu saluran empedu dengan RCPG. Selama endoskopi, kateter balon khusus dimasukkan melalui sfingter Oddi, yang memperluas saluran dan memungkinkan untuk mengeluarkan batu dengan mudah.

Jika batunya besar, lakukan choledochotomy atau sphincterotomy. Teknik ERCP memungkinkan Anda untuk menghapus batu di 85% kasus.

Concrements yang lebih besar dari 18 mm sudah dihancurkan. Ini dilakukan dengan menggunakan lithotripter mekanis, laser atau lithotripsy gelombang magnetik.

Setelah dihancurkan, efisiensi ekstraksi batu saluran empedu di RCPG meningkat hingga 90%.

Hari-hari pertama setelah operasi untuk mengangkat kantong empedu

Kompleks tindakan fisioterapi digunakan setelah tahap akut penyakit atau selama remisi dan ditujukan terutama untuk meningkatkan efek pengobatan utama.

Perawatan fisioterapi klasik meliputi:

• Elektroforesis menggunakan berbagai cairan yang bekerja;
• Dampak pada area bermasalah dengan medan magnet;

• Iradiasi gelombang mikro dan perawatan AC;
• Aplikasi parafin dan ozocerite;
• Setelah keluar dari rumah sakit atau klinik rawat jalan - terapi lumpur, mandi air mineral dan kunjungan.

Segera setelah operasi kolesistektomi, pasien berada di bawah pengawasan staf medis di rumah sakit. Karena operasi tersebut dilakukan dengan anestesi umum, efeknya harus dipantau.

Hari pertama di ruang perawatan intensif tidak bisa makan, minum, dan bangun dari tempat tidur. Mulut kering setelah pengangkatan kandung empedu dapat dikurangi dengan membasahi bibir dengan air atau membilas mulut dengan infus herbal. Pada hari kedua (setelah laparoskopi - delapan hingga sepuluh jam kemudian), Anda dapat mulai meminum pasien dalam porsi kecil air, tetapi tidak lebih dari setengah liter per hari.

Setelah periode waktu yang sama (tergantung pada metode operasi - setelah satu hari atau setelah 8-10 jam), Anda dapat mulai bangkit dengan kaki, mengamati kehati-hatian maksimum dan selalu di hadapan staf medis atau orang dekat. Setelah anestesi umum, pusing, mual dan kelemahan di seluruh tubuh mungkin terjadi, oleh karena itu tidak disarankan untuk bangun dengan kaki sendiri.

Pada hari kedua setelah operasi, Anda dapat mulai memberi pasien beberapa jenis makanan diet (sup sayur, kefir, dll.) Dengan konsumsi jumlah cairan yang diperlukan. Secara bertahap, produk lain yang disetujui akan ditambahkan ke dalam diet, tetapi makanan pedas, goreng dan berlemak, serta kopi, minuman berkarbonasi dan alkohol, harus ditinggalkan secara permanen.

Indikasi dan persiapan

Tujuan utama pemindaian ultrasound pada kandung empedu dan saluran adalah untuk mendeteksi perubahan pada mereka yang dapat mengkonfirmasi / membantah diagnosis yang diusulkan (kolesistitis akut atau kronis, cholelithiasis, dyskinesia, tumor, dll.). Juga, metode ini sangat penting untuk mengevaluasi efektivitas terapi, karena diagnostik non-invasif lainnya kurang informatif.

Untuk ultrasound dari kantong empedu berhasil dilakukan, Anda harus mengisinya dengan empedu. Untuk tujuan ini, lakukan persiapan berikut sebelum prosedur:

• Malam sebelum penelitian (atau 8 jam sebelum USG), pasien harus makan malam, tidak termasuk makanan "lemak". Ini termasuk hidangan apa pun dengan banyak mentega, mayones, krim asam; daging babi, kacang. Dianjurkan untuk makan makanan, dikukus atau direbus;
• Sebelum penelitian, seseorang tidak dapat makan makanan, karena ini akan menyebabkan pengosongan total gelembung kandung kemih. Akibatnya, kualitas diagnosis berkurang secara signifikan. Perlu dicatat bahwa pada beberapa orang, bahkan aroma makanan yang kuat dapat menyebabkan pelepasan empedu, sehingga dianjurkan untuk menghindari kontak dengan mereka (jika mungkin).

Untuk meningkatkan visualisasi selama pemeriksaan ultrasound pada hati dan kantong empedu, mereka biasanya meresepkan diet 3 hari yang mengecualikan makanan dengan jumlah serat yang meningkat (oatmeal, barley, bubur jagung, sayuran, buah-buahan, jus, roti gandum). Namun, saat ini, perubahan dalam diet tidak wajib.

Malam sebelum penelitian (atau 8 jam sebelum USG), pasien harus makan malam, tidak termasuk makanan "lemak". Ini termasuk hidangan apa pun dengan banyak mentega, mayones, krim asam; daging babi, kacang.

Dianjurkan untuk makan makanan, dikukus atau direbus; Sebelum penelitian, seseorang tidak dapat makan makanan, karena ini akan menyebabkan pengosongan total gelembung kandung kemih. Akibatnya, kualitas diagnosis berkurang secara signifikan.

Perlu dicatat bahwa pada beberapa orang, bahkan aroma makanan yang kuat dapat menyebabkan pelepasan empedu, sehingga dianjurkan untuk menghindari kontak dengan mereka (jika mungkin).

Pengangkatan kantong empedu. Konsekuensinya. Ulasan

Semua konsekuensi dari mengeluarkan kantong empedu disatukan dalam satu istilah - sindrom postcholecystectomy. Mari kita bicarakan ini secara lebih rinci. Kami memberikan definisi.

Postcholecystectomy syndrome adalah sekelompok penyakit yang secara langsung atau tidak langsung terkait dengan pembedahan untuk mengangkat kantong empedu, serta penyakit yang berkembang sebagai hasil dari operasi. Mari kita coba bersama untuk memahami masalah ini.

Kolangitis dalam jangka menengah sering menyebabkan pembentukan sejumlah komplikasi.

Konsekuensi umum kolangitis:

• Kolestasis. Menghalangi sirkulasi normal empedu dan menyebabkan steatorrhea, avitaminosis, penurunan berat badan, osteoporosis;
• Sirosis hati. Bentuk kolangitis yang tidak diobati atau kurangnya terapi yang memenuhi syarat untuk kolangitis menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam risiko pembentukan proses destruktif yang ireversibel di hati;
• Cholelithiasis. Ketika batu kolangitis terbentuk, terutama di saluran empedu;
• Cholangocarcinoma. Tumor ganas adalah komplikasi sekunder khas dan sangat serius dari penyakit yang mendasarinya;
• Penyempitan. Penyempitan saluran empedu terjadi dengan latar belakang parut pada permukaan internalnya dan penebalan dinding;
• Kanker usus besar;
• Spektrum sekunder hepatitis;
• Kegagalan hati pada tahap dekompensasi;
• Abses hati, peritonitis, sepsis, dan kondisi akut lainnya yang mengancam kehidupan dan membutuhkan perawatan medis darurat.

Komplikasi awal

Cholangitis setelah pengangkatan kandung empedu: gejala, pengobatan, pencegahan

Pencegahan patologi saluran empedu didasarkan pada normalisasi nutrisi pasien. Diet harus mengandung cukup sayur, buah, cairan. Konsumsi makanan berlemak dan goreng, alkohol berkurang.

Olahraga teratur dianjurkan. Akses tepat waktu ke dokter untuk gangguan fungsi organ pencernaan mengurangi risiko pengembangan patologi saluran empedu.

Choledoch adalah struktur penting dalam tubuh manusia. Pelanggaran fungsi saluran yang sesuai - sinyal patologi seluruh sistem pencernaan. Diagnosis dan pengobatan tepat waktu berkontribusi untuk meningkatkan kualitas hidup dan pemulihan pasien.

Alasan

Makanan setelah kolesistektomi

Dalam pengobatan kolangitis, sangat penting untuk mengikuti diet. Prinsip utamanya adalah pembatasan kalori (hingga 2200 Kkal / hari), serta pengurangan konsumsi lemak dan karbohidrat sederhana (hingga 10 persen).

Makanan - fraksional, 5 kali sehari. Memasak perlu dikukus, dengan memasak atau memanggang, dan suhu hidangan jadi tidak boleh terlalu rendah atau tinggi (kisaran optimal adalah dalam 20-60 derajat).

Semua produk diet dengan kolangitis harus segar dan alami.

Produk terlarang: semua daging berlemak, unggas dan ikan, terlepas dari metode memasak (sebelum makan produk jadi, kulit dan tendon harus dihilangkan), produk sampingan, semua jenis kacang-kacangan (bahkan kacang dan kacang polong), jamur, acar, acar, pedas bumbu dan saus, kaldu berlemak kaya.

Prinsip utamanya didasarkan pada nutrisi fraksional (sering (5-7 kali sehari) makanan dalam porsi kecil (hingga 200 gram)). Interval antara waktu makan harus sama dalam waktu.

Anda juga perlu banyak minum (setidaknya dua liter per hari). Setelah makan, disarankan berjalan dengan tenang.

Kepatuhan terhadap rekomendasi ini memungkinkan Anda untuk mempercepat ekskresi empedu dan mencegah proses yang mandek. Setelah makan, tidak ada kasus tidak bisa berbohong.

Memasak harus dilakukan dengan memasak, atau dengan memanggang, atau dengan mengukus. Goreng, pedas dan berlemak dilarang, serta alkohol, minuman berkarbonasi, kue dan permen.

Anda dapat melihat sendiri daftar produk yang diizinkan dan dilarang oleh diet ini dengan mengetik “Tabel Perawatan No. 5” di Internet.

Pengangkatan kantong empedu. Konsekuensinya. Ulasan

Setelah operasi untuk mengeluarkan kantong empedu, saya merasa sangat buruk. Sisi sakit, tidak bisa makan apa pun, bilirubin adalah 75.10.65.

Saya harus mencari di internet untuk jawaban atas pertanyaan yang menyiksa saya. Setelah menemukan Dr. Eugene melalui blog Irina Zaitseva, saya mulai menerima konsultasi, berkat itu, setelah 5 bulan, saya menjadi bilirubin 15,7.

Saya mulai makan dengan alasan, tetapi saya memperluas jangkauan. Saya mengecualikan tiga "F": lemak, kuning telur, goreng, seperti yang disarankan oleh Dr. Eugene Snegir.

Bahkan kenyataan bahwa ada dokter yang akan mendukung, cepat, memberi nasihat sangat mudah, karena dokter membutuhkan waktu dan tidak selalu diterima. Tetapi EUGENE tidak memberikan banding kepada saya tanpa jawaban.

Novikova Lydia. Voronezh.

Umur saya 61 tahun. Pensiunan.

Saya juga mengundang Anda untuk membaca artikel blog saya tentang topik ini. Di sana Anda akan menemukan banyak informasi dan ulasan bermanfaat dari orang-orang yang telah menjalani operasi untuk mengeluarkan kantong empedu.

Cara hidup setelah pengangkatan kandung empedu? Komplikasi setelah pengangkatan kandung empedu