Hepatitis A

Hepatitis A (hepatitis menular, penyakit Botkin) adalah penyakit yang terjadi dengan kerusakan pada hati dan sistem bilier dan disebabkan oleh virus. Ditularkan melalui kontak rumah tangga.

Paling sering, virus hepatitis A didiagnosis pada anak-anak: pada 60% kasus penyakit ini.

Musiman melekat pada penyakit ini, wabah virus diamati pada periode musim gugur-musim dingin. Tercatat bahwa sebagian besar penduduk negara berkembang menderita hepatitis A.

Selain itu, patologi yang dijelaskan tersebar luas di daerah dengan iklim panas, sehingga wisatawan yang bepergian ke negara-negara di Asia, Mesir, Turki, dan "tempat hangat" lainnya harus berhati-hati dan berhati-hati untuk menjaga kebersihan.

Bentuk-bentuk virus hepatitis A berikut diketahui:

• icteric;
• dengan ikterus terhapus;
• anicteric.

Bentuk subklinis yang dialokasikan secara terpisah (ketidakcocokan), yang hanya didiagnosis berdasarkan hasil tes laboratorium.

Perjalanan penyakit ini bisa akut, berlarut-larut, subakut, dan kronis (sangat jarang). Hepatitis infeksi akut dapat ringan, sedang dan berat sesuai dengan keparahan manifestasi klinis.

Alasan

Agen penyebab penyakit ini adalah virus hepatitis A, yang termasuk dalam keluarga picornavirus. Sangat stabil di lingkungan eksternal, bertahan selama beberapa bulan pada +4 ° C dan selama beberapa tahun pada -20 ° C. Virus ini mati hanya setelah lima menit didih.

Sumber infeksi menjadi orang sakit, terlepas dari bentuk penyakit: icteric atau anicteric. Pasien paling berisiko pada akhir periode inkubasi dan selama tahap preikterik. Dengan munculnya penyakit kuning, virus tidak terdeteksi dalam darah, dan risiko infeksi berkurang secara maksimal.

Cara utama penyebaran infeksi adalah:

• makanan (makanan);
• kontak dan rumah tangga;
• air.

Beberapa dokter berpendapat bahwa virus dapat ditularkan melalui tetesan di udara, tetapi sudut pandang ini tidak memiliki bukti yang cukup. Karena itu, hepatitis A disebut sebagai infeksi usus.

Anda bisa mendapatkan hepatitis A dengan minum:

• makanan disiapkan oleh orang yang terinfeksi;
• sayuran dan buah-buahan dicuci dengan air yang terkontaminasi dan tidak direbus;
• makanan yang disiapkan oleh seseorang yang tidak mengikuti aturan kebersihan pribadi atau merawat anak yang sakit;
• makanan laut mentah yang ditangkap di perairan yang terinfeksi agen penyebab hepatitis A (limbah tidak dikecualikan);
• serta memiliki kontak homoseksual dengan orang yang sakit.

Kelompok risiko untuk infeksi hepatitis A:

• anggota rumah tangga dari orang dengan hepatitis A;
• orang-orang yang berhubungan seks dengan seorang pasien;
• orang, terutama anak-anak, yang tinggal di daerah dengan prevalensi hepatitis A yang tinggi;
• laki-laki homoseksual;
• karyawan taman kanak-kanak, lembaga katering publik dan pasokan air;
• anak-anak yang menghadiri prasekolah;
• pecandu.

Gejala Hepatitis A

Masa inkubasi penyakit berlangsung rata-rata 2-3 minggu, maksimal 50 hari, dan minimal 7.

Tanda-tanda bentuk anicteric dan bentuk dengan ikterus terhapus

Pada anak-anak, hepatitis A biasanya terjadi tanpa ikterus atau dengan gambaran ikterus terhapus.

Kesulitan dalam diagnosis bentuk-bentuk ini adalah bahwa kenaikan suhu pendek, diamati dalam 2-3 hari pertama, kemudian menurun atau (jarang) tetap subfebrile.

Tanda-tanda utama dan penting adalah pembesaran hati dan limpa (hepatosplenomegali). Hati menjulur 2-3 cm dari bawah tepi lengkung kosta, sensitivitasnya dicatat selama palpasi. Dalam proporsi yang lebih rendah dari pasien, limpa yang membesar dapat diraba.

Mungkin lewat cepatnya urin menjadi gelap.

Kebanyakan pasien mengeluh tentang:

• nafsu makan menurun;
• mual;
• kelemahan;
• menarik nyeri di epigastrium dan di hipokondrium kanan;
• nyeri sendi;
• di saluran pernapasan bagian atas fenomena catarrhal terdeteksi.

Bentuk Icteric

Jika hepatitis A akut, maka tahapan-tahapannya didiagnosis secara klinis dengan baik:

• preikterik;
• ketinggian penyakit (ikterus);
• pemulihan (pemulihan).

Tahap preicteric biasanya tidak melebihi 7 hari, pada anak-anak lebih pendek, hingga 4-5 hari, pada orang dewasa - 7-8 hari.

Bergantung pada sindrom mana yang berlaku pada periode preicter, variannya dibedakan:

• asthenovegetative (kelemahan, kelelahan, kantuk, malaise);
• dispepsia (mual, kurang nafsu makan, muntah, nyeri pada hipokondrium kanan);
• katarak saluran pernapasan (rinitis, sakit tenggorokan, dan kemerahan pada selaput lendir, batuk, demam hingga 39-40 derajat);
• rematik palsu (nyeri sendi);
• dicampur

Tahap ikterik ditandai dengan menguningnya kulit dan sklera, yang pertama tumbuh dan kemudian berkurang. Manifestasi ini dideteksi oleh pasien sendiri, atau oleh teman atau kerabat.

Tanda-tanda keracunan tidak meningkat, ada kemungkinan terjadinya pruritus. Pasien terus terganggu oleh keparahan dan rasa sakit di hipokondrium, perubahan warna tinja dan penggelapan urin dicatat. Hati dan limpa membesar.

Pada masa pemulihan, gejala klinis penyakit ini berangsur-angsur hilang. Muncul nafsu makan, hati kembali ke ukuran semula, urin mencerahkan, warna tinja menjadi normal.

Diagnostik

Diagnosis banding hepatitis A diperlukan baik pada tahap preichelous: banyak gejala mirip dengan infeksi virus pernapasan akut dan gastroenteritis akut, dan setelah timbulnya penyakit kuning: untuk membedakan hepatitis A dari hepatitis lain, kolangitis, stasis empedu dan penyakit batu empedu.

Untuk diagnosis penyakit ini penting:

• pengambilan sejarah;
• klarifikasi situasi epidemiologis dan kemungkinan kontak dengan pasien dengan hepatitis A;
• konfirmasi peningkatan hati dan limpa;
• keluhan tinja ringan dan urin berwarna gelap.

Dari metode laboratorium gunakan:

• penentuan aktivitas AST dan ALT, aldolase, tes timol;
• melakukan ELISA atau PHA untuk mendeteksi antibodi spesifik dari kelas imunoglobulin M (anti-HAV IgM);
• hitung darah lengkap (peningkatan limfosit dan monosit dengan berkurangnya jumlah leukosit dan LED);
• tes darah biokimia (peningkatan bilirubin, protein total tereduksi);
• urinalisis;
• tes darah untuk pembekuan, khususnya untuk indeks protrombin;
• Ultrasonografi hati.

Pengobatan hepatitis A

Hepatitis A dirawat oleh dokter penyakit menular. Semua pasien harus dirawat di rumah sakit penyakit menular atau di rumah sakit.

* Pelajari lebih lanjut tentang standar perawatan (2012) di rumah sakit untuk anak-anak dan orang dewasa.

Obat khusus biasanya tidak diresepkan: untuk meningkatkan suplai darah ke hati dan organ-organ lain, tirah baring, istirahat dan diet hemat sangat penting.

Penting untuk dikecualikan dari makanan:

• lemak hewani;
• produk yang digoreng, pedas, asin, dan diasap;
• batasi asupan lemak nabati;
• alkohol dilarang.

Dalam situasi sedang dan berat:

• infus intravena (larutan glukosa, reopolyglukine, larutan Ringer, gemodez) digunakan untuk detoksifikasi;
• antioksidan (vitamin E, A, PP, C), persiapan metabolisme dan enzim (riboxin, Essentiale-forte) ditunjukkan;
• direkomendasikan enterosorbents (polyphepan, enterosgel) dan banyak minuman alkali.

Baca lebih lanjut tentang diet hepatitis A >>>

Konsekuensi dan prognosis

Virus hepatitis A jarang menyebabkan komplikasi.

Pada beberapa pasien, peningkatan periode pemulihan dimungkinkan, dalam hal ini mereka diresepkan pengobatan penguatan umum dan multivitamin.

Proses kronisasi sangat jarang. Setelah suatu penyakit, kadang-kadang terjadi diskinesia saluran empedu dan kolesistitis. Jarang terjadi kolangitis dan pankreatitis. Kadang-kadang setelah hepatitis A, penyakit Gilbert bermanifestasi.

BENTUK HEPATITIS FORMULIR KUNING
(Anicteric hepatitis)

- bentuk proses infeksi, ditandai dengan adanya gejala klinis penyakit tanpa adanya ikterus.

Kejadian bentuk anicteric dari hepatitis A, B, C, D dan E berbeda.

Pada hepatitis A, rasio icteric (hal. 164) dan bentuk anicteric penyakit bervariasi dari 1: 2 hingga 1:50, yang tergantung pada usia orang yang sakit, status kekebalan mereka dan dosis patogen selama infeksi. Paling sering bentuk anicteric dicatat di antara anak-anak. Penggunaan profilaksis gammaglobulin dapat menyebabkan peningkatan bentuk hepatitis A. anicteric.

Pada hepatitis B akut, bentuk anicteric adalah 60-80% dari kasus. Telah ditetapkan bahwa bentuk hepatitis B ini dominan di antara individu yang berisiko tinggi terhadap infeksi, termasuk kasus hepatitis B pasca transfusi pada bayi prematur tahun pertama kehidupan.

Dengan hepatitis C, telah ditentukan bahwa untuk satu kasus penyakit akut yang terjadi dengan penyakit kuning, setidaknya ada dua kasus infeksi anicteric.

Tidak seperti hepatitis A, B, dan C, hepatitis D tidak memiliki bentuk penyakit anicteric. Pada hepatitis E, rasio bentuk penyakit ikterik dan anikterik perlu diklarifikasi.

Dibandingkan dengan bentuk penyakit ikterik, hepatitis anikterik ditandai dengan perjalanan klinis yang lebih ringan. Ketika ini dicatat: kelemahan, malaise, nafsu makan yang buruk, mual, nyeri pada persendian. Lebih dari 90% pasien dengan bentuk hepatitis berbahaya, hati membesar, dan 30-40% limpa juga membesar. Gatal pada kulit sangat jarang. Periode akut dan periode pemulihan, serta hasil penyakit dalam bentuk anicteric, tidak memiliki perbedaan yang signifikan dari infeksi yang terjadi dengan adanya penyakit kuning. Pada hepatitis B, artralgia dan urtikaria dapat terjadi, yang tidak ada pada hepatitis A.

Tingkat serum bilirubin pada pasien dengan hepatitis anikterik tidak melebihi 17 μmol / l. Peningkatan aktivitas transaminase serum dicatat:

AlAT pada 98% pasien, AsAT - 70%, aldolase -50%. Peningkatan sampel timol. Tingkat parameter biokimiawi transaminase serum dalam bentuk hepatitis anikterik kurang dari pada yang esterik.

Pasien dengan bentuk hepatitis A, B, dan C anicteric merupakan sumber infeksi aktif.

Gejala Hepatitis A pada Wanita, Anak-anak, dan Pria

Hepatitis A adalah penyakit virus yang ditandai oleh efek toksik patogen pada sel hati dan hepatosit. Infeksi paling sering terjadi saat minum atau makan makanan yang terinfeksi virus. Agen penyebab dari usus dengan aliran darah ke hati, di mana ia memberikan efek toksik pada sel-selnya. Konsekuensi dari ini adalah pelanggaran fungsi hati, termasuk pembentukan pigmen, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit kuning.

Tahapan Hepatitis A

Jadi, seperti halnya penyakit menular, dalam perkembangannya hepatitis A melewati beberapa tahap:

• prodromal,
• icteric, atau ketinggian penyakit,
• pemulihan.

Masa inkubasi berlangsung dari saat infeksi hingga gejala pertama penyakit. Rata-rata, dari 15 hingga 40 hari. Manifestasi klinis selama periode ini tidak ada. Pasien merasa sehat, mempertahankan kinerja penuh.

Karakteristik tahap prodromal

Tahap prodromal biasanya pendek. Rata-rata, 7-10 hari, meskipun ada variasi dan hingga satu bulan, atau pengurangan hingga dua hari. Secara klinis, dapat berkembang dalam beberapa bentuk:

1. Catarrhal;
2. Asteno-vegetatif;
3. Dispepsia;
4. Campur

Hepatitis A mungkin ringan, cukup parah atau berat. Yang terakhir adalah karakteristik pasien yang memiliki patologi bersamaan dari sistem hepatobilier, serta riwayat alkohol.

Penyakit-penyakit ini mempengaruhi pria dan wanita, orang tua dan anak-anak. Pada anak-anak, ia berkembang dalam bentuk yang lebih ringan. Tanda-tanda hepatitis A pada wanita dan pria serupa.

Bentuk catarrhal ditandai oleh kondisi seperti flu, ketika pasien mengalami peningkatan suhu tubuh ke angka subfebrile, malaise, nyeri otot, adanya rinitis, sakit tenggorokan dan batuk kering dapat terjadi.

Selama periode ini, pasien sudah dapat mencari bantuan medis. Namun, untuk menegakkan diagnosis yang benar pada tahap ini sulit, dan biasanya mereka diresepkan pengobatan untuk penyakit pernapasan akut.

Bentuk dispepsia pada periode prodromal ditandai oleh kurangnya nafsu makan, adanya mual, kadang muntah, tinja abnormal, bahkan diare parah, berat dan nyeri melengkung di hipokondrium kanan.

Untuk bentuk asteno vegetatif, lekas marah, lemah, lelah, gangguan tidur adalah tipikal.

Paling sering dalam kedokteran praktis ada bentuk campuran, menggabungkan berbagai manifestasi klinis.

Tahap penyakit kuning

Puncak dari penyakit ini ditandai dengan pewarnaan kulit yang meningkat dengan cepat. Pertama, sklera dan selaput lendir langit-langit lunak mendapatkan warna ini, dan setelah 3-4 hari semua kulit menutupi. Bersama dengan tanda-tanda pertama hepatitis A ini, perubahan warna urin muncul. Ia memperoleh warna yang lebih gelap (warna bir) dan menjadi berbusa.

Selama periode ini, sepertiga dari pasien memiliki perubahan warna feses. Warnanya menjadi abu-abu, menyerupai tanah liat, kadang-kadang memiliki penampilan yang mengkilap karena adanya lemak di dalamnya. Gejala hepatitis A juga adanya gatal-gatal pada kulit, seringkali sangat intens, penampilan yang berhubungan dengan sirkulasi dalam darah asam empedu yang mengiritasi reseptor kulit.

Adapun gejala hepatitis A seperti fenomena catarrhal, peningkatan suhu tubuh, selama perkembangan penyakit kuning mereka berkurang. Gejala dispepsia berlanjut, dan dalam beberapa kasus bahkan meningkat. Pada saat yang sama, pasien sering merasakan rasa sakit dan tekanan tidak hanya di hipokondrium kanan, tetapi juga di kiri, terkait dengan limpa yang membesar.

Ketika memeriksa pasien, selain kulit kuning, sklera dan langit-langit lunak, jejak goresan yang disebabkan oleh rasa gatal yang tidak dapat ditoleransi dapat terlihat, perdarahan dapat terjadi di tempat suntikan. Pada palpasi, dokter mencatat rasa sakit dan pembesaran hati.

Pada saat yang sama, ujungnya bulat dan menjulur 1-2 cm dari bawah lengkungan kosta. Pada beberapa pasien limpa yang membesar diraba. Pada bagian dari sistem kardiovaskular, dokter mencatat adanya bradikardia, penurunan tekanan darah.

Tahap pemulihan

Durasi periode icteric adalah 3-4 minggu. Kemudian penyakit pindah ke tahap selanjutnya - pemulihan. Ini ditandai dengan penurunan bertahap dari gejala hepatitis A, ketika kondisi umum dinormalisasi, nafsu makan muncul, urin dan feses menjadi berwarna normal.

Kuningnya kulit dan beratnya di hipokondrium tetap terpanjang. Pada saat yang sama, pemulihan klinis, yaitu pengurangan tanda-tanda hepatitis A, terjadi lebih cepat daripada normalisasi parameter laboratorium.

Tes darah, urin, tinja sangat penting untuk diagnosis penyakit hati.

Diagnosis laboratorium

Agen penyebab hepatitis A terutama mengganggu pertukaran bilirubin, dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa dalam darah ada peningkatan terutama karena fraksi terikat. Urobilinuria juga dicatat dalam urin. Perubahan warna tinja disebabkan oleh kurangnya stercobilin di dalamnya, tetapi ada lemak, butiran pati.

Perubahan aktivitas enzimatik hati dimanifestasikan sebagai peningkatan aktivitas transaminase (ALT, AST), aldolase, alkaline phosphatase. Indikator mereka meningkat 3-4 kali lipat. Tingkat kenaikan menunjukkan tingkat keparahan proses. Ada juga penurunan total protein dalam darah karena albumin, tingkat kolesterol. Isi protrombin juga berkurang.

Hitung darah lengkap ditandai dengan penurunan LED, leukopenia. Peningkatan LED dan leukositosis dapat mengindikasikan adanya komplikasi penyakit. Pada kasus yang parah, ada trombositopenia. Untuk memperjelas diagnosis, dilakukan penelitian titer imunoglobulin M, yang tumbuh selama periode icteric, dan imunoglobulin G, yang tumbuh selama periode pemulihan, dilakukan.

Analisis yang paling informatif adalah diagnosis PCR dari virus hepatitis A.

Bentuk anicteric

Agak meluas di antara penduduk daerah epidemiologis yang tidak menguntungkan dan anak-anak telah menjadi bentuk anicteric. Gejala hepatitis A pada anak-anak dalam kasus ini adalah malaise, kelemahan umum, beberapa nyeri pada hipokondrium kanan, demam ringan.

Di beberapa negara dengan kondisi sanitasi dan higienis yang kurang berkembang, hingga 90% populasi menderita hepatitis A sebelum usia sepuluh tahun.

Ketika dilihat tanda-tanda hepatitis pada anak-anak dalam hal ini adalah subictericity dari sklera dan langit-langit lunak, sensitif terhadap palpasi dan hati yang sedikit membesar. Dalam darah, ada peningkatan bilirubin, transaminase, penurunan LED. Menurut beberapa peneliti, jumlah bentuk anicteric hepatitis A melebihi opsi alternatif lebih dari 2 kali.

Terlepas dari kenyataan bahwa hepatitis A paling sering terjadi dalam bentuk ringan, itu berbahaya untuk komplikasinya, seperti kolangitis, kolesistitis, dalam kasus yang jarang terjadi - sirosis hati.

Orang tua dengan riwayat sejarah memiliki hasil fatal dalam 2% kasus.

Prinsip-prinsip Perawatan Hepatitis A

Pengobatan spesifik untuk hepatitis A belum dikembangkan. Berdasarkan mekanisme perkembangan hepatitis A, berikut ini direkomendasikan:

• mengikuti diet yang direkomendasikan untuk pasien dengan penyakit hati,
• kegiatan detoksifikasi,
• penggunaan antispasmodik,
• penggunaan hepatoprotektor
• terapi vitamin.

Diet yang direkomendasikan untuk pasien dengan penyakit ini harus mencakup protein, karbohidrat, serta zat lipotropik seperti keju cottage, polong-polongan, dan oatmeal. Makanan harus diperkaya, terutama dengan mengorbankan vitamin B, C, A. Produk-produk ini termasuk sayuran, buah-buahan, ragi. Disarankan memasak dikukus atau direbus. Goreng, diasap, pedas harus dikecualikan.

Terapi detoksifikasi, tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien, dapat mencakup minum yang diperkaya secara melimpah dan pemberian larutan infus tetes (misalnya, larutan glukosa 5%).

Antispasmodik diresepkan dalam kasus sindrom nyeri yang diucapkan dan untuk pencegahan stasis empedu.

Hepatoprotektor adalah obat yang secara positif memengaruhi fungsi hati, memulihkannya.

Saat ini, kisaran obat ini meningkat secara signifikan.

Heptral luas, Essentiale forte. Obat livoline selain tindakan hepatoprotektif diperkaya dengan vitamin. Terapi vitamin dapat dilakukan dengan injeksi. Efek vitamin yang terbukti bermanfaat dari golongan B (B1, B6, B12), P, C pada fungsi hati, dengan manifestasi hemoragik - vitamin K.

Setelah menderita hepatitis A, kekebalan stabil dihasilkan. Kasus morbiditas yang berulang tidak diamati. Jika ada hubungan yang jelas dengan situasi epidemiologis yang tidak menguntungkan (terobosan pipa limbah di sistem pasokan air kota atau keberadaan kerabat yang sakit), maka imunoglobulin dapat diperkenalkan untuk mencegah perkembangan penyakit.

Namun, kegiatan ini hanya dapat efektif selama 15 hari setelah infeksi. Selanjutnya, gejala hepatitis A tidak akan membuat Anda menunggu.

Hepatitis virus pada anak-anak: gejala, pengobatan

Hepatitis virus adalah penyakit yang diketahui, tetapi masih belum sepenuhnya diteliti. Pada dasarnya, ini bukan satu penyakit, tetapi beberapa: sekelompok penyakit radang infeksi yang berbahaya dan cukup umum pada hati yang bersifat virus. Cukup sering Anda dapat menemukan nama lain untuk infeksi ini: Penyakit Botkin; serum atau transfusi hepatitis; hepatitis menular atau epidemi; penyakit kuning menular.

Semua virus hepatitis ditandai oleh pembesaran hati, gangguan fungsi, gejala keracunan dan, seringkali, pewarnaan ikterik pada kulit dan selaput lendir. Pertimbangkan dalam artikel ini gejala hepatitis virus pada anak-anak, serta pengobatan penyakit ini.

Frekuensi virus hepatitis (bentuk akut) adalah yang ke-3 di antara penyakit menular setelah infeksi usus dan ARVI. Dan kejadian di antara anak-anak berkisar antara 60% hingga 80% (di berbagai daerah) dari total kejadian hepatitis. Penyakit ini dicatat dalam bentuk kasus terisolasi atau wabah, tetapi epidemi juga mungkin terjadi.

Hepatitis virus berbahaya tidak hanya dalam periode akut, tetapi juga selama transisi ke bentuk kronis, karena hepatitis kronis (sering disebabkan oleh virus B dan C) adalah salah satu dari 10 penyebab kematian paling sering menurut statistik di seluruh dunia.

Penyebab hepatitis virus

Agen penyebab hepatitis bisa sejumlah virus (saat ini, ada 8 dari mereka, mungkin ada lebih dari mereka): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Masing-masing dari mereka memiliki kemampuan untuk menginfeksi sel-sel hati dan menyebabkan penyakit yang berbeda dalam mekanisme infeksi, manifestasi klinis, keparahan dan hasil.

Lebih sering, hepatitis disebabkan oleh virus A, B, dan C. Pada anak-anak, hepatitis A adalah yang paling umum (75% dari semua kasus hepatitis pada anak-anak). Jenis hepatitis virus yang tersisa (F, D, E, G, SEN, TTV) tidak dipahami dengan baik.

Virus hepatitis sangat resisten di lingkungan: tidak sensitif terhadap suhu rendah dan tinggi (pemanasan hingga 60 ° C dapat bertahan selama 30 menit), pengeringan, aksi banyak bahan kimia dan radiasi ultraviolet. Tetapi resistensi dari berbagai virus hepatitis berbeda.

Sumber virus adalah orang yang sakit atau pembawa virus (hanya untuk hepatitis A, tidak ada pembawa virus yang sehat), tetapi mekanisme infeksi berbeda untuk berbagai jenis hepatitis.

Pada hepatitis A dan E, mekanisme infeksi adalah fecal-oral. Virus dikeluarkan dari tubuh pasien dengan feses dan urin. Melalui tangan atau mainan yang kotor, benda-benda rumah tangga yang terkontaminasi, virus memasuki mulut anak. Pintu masuk infeksi adalah saluran pencernaan.

Cara penularan hepatitis A dan E adalah sebagai berikut:

• kontak-rumah tangga: menggunakan tangan atau mainan kotor, benda-benda rumah tangga, virus memasuki tubuh anak melalui mulut;
• ditularkan melalui air: wabah badan air dapat menyebabkan berjangkitnya hepatitis dengan infeksi yang ditularkan melalui air jika sistem pasokan air berkualitas buruk;
• makanan: infeksi melalui makanan dimungkinkan jika orang yang menyiapkannya tidak mengikuti aturan kebersihan;
• penyebaran virus hepatitis A melalui udara (tidak semua ilmuwan mengenali).

Kerentanan terhadap hepatitis A pada anak-anak di tahun pertama kehidupan adalah minimal karena kekebalan bawaan, yang menghilang dari tahun ke tahun. Kerentanan maksimum - pada anak-anak dari 2 hingga 10 tahun. Kejadian tertinggi anak-anak diamati dari 3 hingga 9 tahun karena seringnya pelanggaran aturan kebersihan pada usia ini.

Untuk virus hepatitis A, ada musim musim gugur-musim dingin, untuk jenis hepatitis lainnya tidak ada musim.

Semua virus hepatitis lainnya ditularkan melalui darah.

Virus hepatitis B dan C ditularkan melalui darah yang terinfeksi. Pasien menjadi infeksius sejak akhir masa inkubasi.

Infeksi anak-anak dapat terjadi melalui transfusi darah yang disumbangkan atau produk darah yang diperoleh dari pembawa virus donor atau (yang tidak mungkin) dari pasien selama masa inkubasi penyakit. Juga, anak-anak dapat terinfeksi melalui peralatan medis yang dapat digunakan kembali yang tidak dapat diproses (gigi, bedah).

Pasien dengan hepatitis B yang terhapus dan tidak ada penyakitnya dan orang dengan hepatitis C kronis yang mungkin tidak tahu tentang penyakitnya sangat berbahaya sebagai sumber infeksi - mereka tidak terisolasi dan terus menyebarkan infeksi.

Virus B terkandung tidak hanya dalam darah, tetapi juga dalam tinja, urin, air liur, ASI, cairan air mata dan cairan biologis lainnya dari pasien. Tetapi infeksi pada anak biasanya terjadi melalui darah dan, dalam kasus yang sangat jarang, melalui air liur ibu. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi dapat terjadi dengan penggunaan umum sikat gigi, spons, dll.

Kerentanan pada anak-anak terhadap virus B sangat tinggi. Namun, dengan mempertimbangkan rute penularan infeksi, kejadian anak-anak dengan jenis hepatitis ini hanya 11% dari total jumlah virus hepatitis. Anak-anak usia bayi (kasus perinatal), serta anak-anak yang menerima perawatan di departemen hemodialisis, setelah transplantasi organ, plasmapheresis, di klinik onkologi, lebih sering sakit; anak-anak dengan defisiensi imun.

Virus C ditularkan dengan darah atau produk darah yang terinfeksi. Sumbernya bukan hanya pasien dengan hepatitis akut atau kronis, tetapi juga pembawa virus yang sehat.

Janin dapat terinfeksi dari pembawa virus ibu selama persalinan, serta secara parenteral menggunakan benda-benda yang menusuk dan memotong, termasuk instrumen medis, diproses dengan buruk dan mengandung jumlah darah yang sangat sedikit pada mereka (selama operasi bedah, pencabutan gigi, dll).

Anak-anak remaja dapat terinfeksi dengan cara ini ketika tato, tindik badan, manikur, tindik telinga untuk anting-anting.

Pada masa remaja, virus hepatitis B dan C dapat ditularkan secara seksual dari pasangan virus selama kontak tanpa pelindung. Remaja yang menggunakan obat-obatan narkotika juga dapat terinfeksi melalui suntikan.

Tidak ada kekebalan silang antara berbagai jenis hepatitis.

Gejala hepatitis virus

Untuk virus hepatitis ditandai oleh siklus penyakit. Dalam pengembangan hepatitis virus akut, periode berikut dibedakan:

• inkubasi;
• preikterik;
• sakit kuning;
• masa pemulihan (recovery).

Penyakit ini dapat terjadi pada varian tipikal dan atipikal. Tipikal adalah bentuk icteric, terhapus atipikal, anicteric dan bentuk laten. Perjalanan virus hepatitis bisa ringan, sedang, berat dan ganas (fulminan). Ada juga (tergantung pada durasi penyakit) bentuk hepatitis akut, berkepanjangan dan kronis.

Dimungkinkan juga untuk memiliki asiklik, perjalanan penyakit yang lebih lama, ketika, setelah perbaikan atau pemulihan, ada lagi eksaserbasi dan kambuh.

Masa inkubasi untuk hepatitis A dapat berlangsung dari 7 hingga 50 hari (lebih sering, itu 2-4 minggu); dengan hepatitis B - dari 1 hingga 6 bulan (lebih sering - 1-1,5 bulan); dengan hepatitis C - dari beberapa hari hingga 26 minggu (lebih sering - 7-8 minggu).

Periode preicteric dapat terjadi dalam berbagai jenis:

• seperti flu, atau catarrhal;
• gastritis atau dispepsia;
• asthenovegetative;
• arthralgia, atau rheumatoid.

Pada tipe seperti influenza, penyakit dimulai dengan kenaikan suhu dan munculnya manifestasi penyakit catarrhal (hidung tersumbat, batuk, lemas, kurang nafsu makan), perdarahan hidung. Kadang-kadang bahkan ketika merujuk ke dokter untuk anak selama periode ini, diagnosis "ARVI" dibuat.

Dalam kasus tipe gastritis pada periode preicteric, anak terganggu oleh rasa sakit di daerah epigastrium, di hipokondrium kanan, mual, kurang nafsu makan, lemah, dan kadang-kadang muntah. Orang tua sering mencoba mengaitkan fenomena ini dengan sifat atau kualitas makanan, mereka menduga keracunan makanan.

Ketika varian asthenovegetative ditandai kelemahan, kantuk, kelelahan, sakit kepala, kehilangan nafsu makan.

Sindrom artralgik pada periode preikterik ditandai dengan nyeri hebat pada sendi dengan latar belakang gejala keracunan, mungkin ada ruam pada kulit. Varian periode preicter ini lebih khas dari virus hepatitis B.

Dengan hepatitis A, periode preicteric berlangsung sekitar satu minggu, dengan hepatitis parenteral lebih lama (hingga 2-4 minggu).

Sudah di akhir periode preikterik terjadi pembesaran hati dan warna urine yang gelap.

Masa hepatitis icteric ditandai oleh penampilan dan peningkatan cepat (untuk 1 atau 2 hari) pewarnaan icteric pada kulit dan selaput lendir. Pertama, muncul pada sklera, mukosa mulut, wajah, dada, anggota badan. Selanjutnya, kekuningan menghilang dalam urutan terbalik.

Dengan hepatitis A, kekuningan muncul lebih awal dan naik ke tingkat maksimum lebih cepat, dan kemudian menghilang lebih cepat. Pada hepatitis B, penyakit kuning muncul setelah periode preicteric yang lebih lama, dan itu tumbuh perlahan dan dipertahankan untuk waktu yang lebih lama.

Tingkat keparahan penyakit kuning tergantung pada tingkat keparahan hepatitis, tetapi pada usia dini anak kepatuhan tersebut mungkin tidak. Ketika penyakit kuning muncul, urin memperoleh warna yang kaya gelap (menyerupai teh diseduh kuat), dan kotoran, sebaliknya, menjadi berubah warna, menyerupai tanah liat putih.

Pada penyakit kuning yang parah, gatal mungkin terganggu. Dengan munculnya penyakit kuning, kesejahteraan anak, sebagai suatu peraturan, membaik, gejala keracunan berkurang secara signifikan. Ukuran hati selama periode ini meningkat, dan ukuran limpa sering meningkat. Selain itu, semakin kecil usia bayi, semakin sering limpa bertambah. Dari organ lain, perubahan tidak diucapkan.

Pada kasus yang parah pada periode icteric, manifestasi hemoragik diamati (perdarahan petekie pada kulit, mimisan); keracunan terus meningkat. Terutama gejala berbahaya dari kerusakan pada sistem saraf pusat: kecemasan atau kelesuan, gangguan irama tidur, insomnia, mimpi buruk. Muntah dapat terjadi, mengurangi denyut nadi.

Perlahan-lahan, kekuningan menghilang, ukuran hati menjadi normal, dan warna normal dari cairan dipulihkan.

Durasi periode icteric dengan bentuk ringan adalah sekitar 2 minggu, dengan bentuk sedang - hingga 1 bulan, dengan bentuk parah - sekitar 1,5 bulan.

Kursus yang berlarut-larut ditandai dengan periode ikterus yang lebih lama (3 bulan atau lebih).

Bentuk hepatitis yang paling parah adalah fulminan (ganas), di mana jaringan hati nekrotikan, dan nekrosis (nekrosis) dapat terjadi pada setiap tahap perjalanan penyakit. Luasnya area nekrotik terkait dengan pembentukan besar antibodi dan kerusakan autoimun pada hati.

Bentuk hepatitis yang parah ini berkembang terutama pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, yang mungkin disebabkan oleh ketidaksempurnaan sistem kekebalan bayi dan sejumlah besar virus diperoleh dengan darah.

Dalam bentuk ini, ada onset dini dan peningkatan gejala keracunan dan kerusakan pada sistem saraf pusat: kelesuan pada siang hari dan kecemasan di malam hari, muntah, peningkatan yang signifikan di hati, dan kehilangan kesadaran dapat terjadi. Anak yang lebih besar mungkin mengalami delirium. Tidur yang lama dapat bergantian dengan periode agitasi dan kegelisahan motorik. Anak-anak dapat berteriak, melompat dari tempat tidur dan mencoba melarikan diri.

Selanjutnya, manifestasi hemoragik terjadi: perdarahan hidung, massa emetik menyerupai bubuk kopi (perdarahan lambung). Ada sesak napas, peningkatan denyut jantung yang signifikan, suhu naik dalam 38 ° C, kejang mungkin terjadi. Hati terasa sakit tidak hanya saat meraba perut, tetapi juga saat istirahat.

Selanjutnya koma berkembang. Hati dengan cepat berkurang dalam ukuran, ada bau manis-manis dari hati mentah ("bau hati") dari mulut. Jumlah urin berkurang, pembengkakan dapat terjadi.

Tingkat bilirubin dalam darah meningkat dengan cepat, dan aktivitas transaminase (enzim hati), sebaliknya, menurun. Penyakit ini paling sering berakhir dengan kematian. Jika perkembangan koma dapat dicegah, maka penyakit menjadi berkepanjangan atau kronis. Prognosis untuk koma hepatik sulit, tetapi tidak sia-sia.

Bentuk hepatitis yang tidak biasa (ringan)

Bentuk anicteric ditandai oleh semua manifestasi periode preicteric, pembesaran hati, tetapi ikterus tidak muncul dan kadar bilirubin dalam darah tetap dalam kisaran normal. Beberapa anak mungkin mengalami penggelapan urin yang singkat dan perubahan warna tinja. Tetapi tingkat enzim dalam darah (transaminase) selalu meningkat.

Anak-anak seperti itu berbahaya bagi orang lain. Bentuk anicteric lebih sering menjadi ciri virus hepatitis A, dan biasanya didiagnosis selama wabah hepatitis pada kelompok anak-anak. Dalam kasus sporadis, penyakit lain dengan gejala yang sama didiagnosis. Hepatitis B juga dapat mengembangkan bentuk anicteric, yang biasanya tidak dikenali, dan penyakitnya menjadi kronis.

Untuk bentuk terhapus, gejala ringan dari perjalanan khas hepatitis virus adalah karakteristik. Tidak ada atau mungkin manifestasi yang mudah diungkapkan dari periode preicteric tanpa gejala keracunan; hati sedikit membesar. Hepatitis virus dalam kasus ini juga tidak selalu didiagnosis.

Bentuk subklinis ditandai dengan tidak adanya manifestasi klinis penyakit dan kesejahteraan normal anak. Formulir ini didiagnosis hanya pada anak-anak yang telah melakukan kontak dengan pasien dengan virus hepatitis, berdasarkan perubahan dalam tes darah.

Bentuk atipikal lebih merupakan karakteristik dari virus hepatitis C. Hanya setiap anak ketiga dengan virus hepatitis C memiliki manifestasi klinis pada periode preicteric, dan pada 2/3 anak-anak hepatitis terjadi dalam bentuk anicteric, tetapi setelah beberapa tahun ada tanda-tanda hepatitis kronis.

Masa pemulihan berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Dengan hepatitis A, penyakit ini berlangsung agak cepat, setelah 3-4 minggu manifestasi penyakit menghilang dan kondisi kesehatan kembali normal. Pemulihan penuh jaringan hati terjadi setelah 3 bulan (kadang-kadang setelah enam bulan). Hasil hepatitis A baik, tidak ada proses kronis.

Dengan hepatitis B, pemulihan terkadang berlangsung hingga 3 bulan. Selama periode ini, anak mungkin terganggu oleh rasa berat di hypochondrium kanan, kelemahan. Pada pemeriksaan, dicatat adanya peningkatan hati. Kadang-kadang muncul gejala saluran empedu.

Pemulihan dari hepatitis yang berlarut-larut ditunda hingga 4-6 bulan. Baik periode icteric dan post kekuningan penyakit dapat diperpanjang. Pada saat yang sama, peningkatan dalam hati dan peningkatan aktivitas transaminase tetap ada. Dalam beberapa kasus, bilirubin dan transaminase bergelombang meningkat dan menurun. Terkadang cukup sulit untuk membedakan antara perjalanan hepatitis yang berkepanjangan dan proses kronis.

Dengan hepatitis yang tidak lancar, komplikasi, eksaserbasi proses dan kambuh dapat muncul. Komplikasi dalam bentuk proses inflamasi di kandung empedu atau saluran empedu terjadi karena penambahan mikroflora sekunder. Kolesistokolangitis semacam itu berbeda sedikit gejala ringan, lamanya proses inflamasi. Akibatnya, peradangan ini menunda pemulihan dari hepatitis dan bahkan berkontribusi pada transisi ke kronis.

Eksaserbasi disebut rekurensi atau intensifikasi manifestasi klinis hepatitis setelah perbaikan sebelumnya. Eksaserbasi dapat terjadi bahkan selama perawatan rawat inap atau setelah pulang. Ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai serangkaian gejala lengkap atau hanya sebagai akibat dari penurunan parameter laboratorium (paling sering aktivitas enzim).

Eksaserbasi dapat dipicu oleh kesalahan dalam diet, pelanggaran rezim pelindung, penambahan infeksi, pengobatan dengan efek samping pada sel-sel hati.

Relaps hepatitis adalah terjadinya gejala klinis hepatitis setelah pemulihan, setelah lama tidak ada manifestasi penyakit. Penyebab kekambuhan mungkin merupakan faktor yang sama dengan eksaserbasi. Terutama kambuh berbahaya pada tahap awal (hingga 3 bulan) dari penyakit, mereka berbeda dalam keparahan perjalanan sampai perkembangan koma.

Yang paling tidak disukai adalah berulangnya eksaserbasi atau kambuh. Penyakit yang rumit (otitis, radang paru-paru, radang amandel dan lain-lain) juga dapat mempersulit perjalanan hepatitis.

Fitur hepatitis pada bayi

Hepatitis pada bayi berkembang lebih jarang daripada dalam kategori usia anak-anak lain, tetapi, sayangnya, hepatitis ini paling sering berupa serum (yaitu, infeksi terjadi melalui darah), dan, karenanya, lebih parah.

Fitur hepatitis ini:

• Infeksi sering terjadi secara transplasenta, dalam rahim. Ketika terinfeksi pada tahap awal kehamilan, virus dapat menyebabkan kelainan perkembangan janin dan kelahiran prematur.
• Penyakit ini dapat berkembang bahkan pada tahap perkembangan janin, dan anak dalam kasus ini dilahirkan dengan hepatitis pada periode yang berbeda.
• Ketika enzim hati dari peningkatan aktivitas, peningkatan limpa dan ukuran hati terdeteksi pada bayi baru lahir, adalah mungkin untuk menyarankan bentuk anicteric dari hepatitis bawaan.
• Hepatitis bawaan pada bayi saat lahir mungkin sudah berada di subakut dan bahkan pada tahap kronis. Sangat jarang, prosesnya bisa pada tahap pembentukan sirosis hati dengan atresia (penyumbatan) saluran empedu.
• Seringkali hepatitis virus pada bayi terjadi dalam bentuk infeksi virus-mikroba campuran (biasanya stafilokokus), yang dikonfirmasi oleh data pemeriksaan laboratorium.
• Hepatitis, yang dikembangkan setelah kelahiran anak, dapat terjadi dalam bentuk laten, anicteric atau dengan ikterus ringan. Dalam kasus ini, penyakit ini juga dapat didiagnosis pada stadium akut. Kecurigaan hepatitis harus terjadi ketika mendeteksi bintik-bintik gelap urin pada popok, regurgitasi, kecemasan, penolakan payudara.
• Hepatitis virus pada bayi (terutama selama enam bulan pertama kehidupan) dibedakan oleh tingkat keparahan kursus.
• Periode preicteric mungkin tidak ada, penyakit ini dimulai secara akut dengan kenaikan suhu ke angka yang tinggi, kejadian catarrhal ringan. Cukup sering, penyakit ini dapat dimulai dengan penurunan nafsu makan, regurgitasi, dan pada beberapa anak periode preicteric hanya dimanifestasikan oleh perubahan warna urin dan feses.
• Periode icteric berbeda dalam durasi hingga satu bulan atau lebih. Bilirubin naik ke angka yang tinggi. Hati meningkat tajam dan panjang. Limpa membesar di hampir semua bayi, dan pembesaran kadang-kadang berlangsung lebih lama dari pembesaran hati.
• Perjalanan hepatitis pada bayi tidak merata, komplikasi yang bersifat inflamasi, eksaserbasi penyakit enzimatik berkembang.

Diagnostik

Selain pemeriksaan klinis anak, berbagai metode penelitian digunakan dalam diagnosis hepatitis:

• analisis klinis darah dan urin;
• pemeriksaan darah biokimia;
• enzim immunoassay;
• tes darah serologis;
• PCR;
• Ultrasonografi organ perut.

Dalam analisis klinis darah pada virus hepatitis, ada penurunan jumlah leukosit, sedikit peningkatan jumlah monosit, penurunan (atau nilai normal) ESR. Peningkatan jumlah leukosit dan percepatan ESR terjadi dengan bentuk fulminan dan dengan pelapisan infeksi bakteri. Urobilin terdeteksi dalam urin, dan kemudian pigmen empedu.

Dalam analisis biokimia darah dalam bentuk ikterik hepatitis, ada peningkatan kadar bilirubin (terutama karena fraksi langsung) dan sampel thymol. Tingkat hiperbilirubinemia diperhitungkan saat menilai tingkat keparahan penyakit. Pelanggaran empedu (kolestasis) meningkatkan aktivitas alkali fosfatase dan kadar kolesterol.

Tetapi kepentingan utama dalam segala bentuk hepatitis adalah peningkatan aktivitas enzim hati (AlAt dan AsAt) atau aminotransferases. Selain itu, AlAt (alanine aminotransferase) meningkat ke tingkat yang lebih besar. Peningkatan aktivitas enzim menunjukkan adanya proses penghancuran sel-sel hati.

Aktivitas enzim hati telah berubah pada periode preicter, yang dapat digunakan untuk diagnosis dini hepatitis. Indikator ini sangat penting dalam diagnosis bentuk atipikal penyakit. Menentukan aktivitas enzim juga membantu untuk mendiagnosis bentuk fulminan hepatitis: pertama, enzim meningkat secara dramatis, dan pada tahap akhir mereka juga menurun secara tajam dengan peningkatan tingkat bilirubin.

Penurunan kadar protrombin dan peningkatan amonia dalam darah juga menunjukkan tingkat keparahan hepatitis. Sejumlah besar amonia, menurut para ilmuwan, adalah salah satu faktor yang berkontribusi terhadap pengembangan koma, yang menunjukkan bentuk hepatitis yang ganas.

Tes darah serologis dapat mendeteksi imunoglobulin kelas M dan G, yang memungkinkan Anda untuk memantau dinamika proses. Konfirmasi diagnosis yang paling dapat diandalkan adalah deteksi penanda virus hepatitis dalam darah, yang memungkinkan untuk secara akurat menentukan jenis virus.

Metode ELISA dan ROME yang sangat sensitif (yaitu, enzim immunoassay dan radioimmunoassay) dapat mendeteksi antigen dan antibodi virus terhadap mereka.

Ultrasonografi dapat menentukan tidak hanya ukuran hati dan limpa, tetapi juga untuk mengidentifikasi perubahan struktural pada hati.

Perawatan

Anak-anak dengan virus hepatitis dirawat terutama di rumah sakit. Perawatan di rumah untuk anak yang lebih tua dengan hepatitis A ringan diperbolehkan.

Perawatan kompleks dilakukan, termasuk:

• tirah baring;
• diet;
• pengobatan simptomatik (sesuai indikasi): terapi detoksifikasi, sorben, hepatoprotektor, vitamin, obat koleretik, antibiotik, kortikosteroid, dan obat lain);
• obat antivirus (untuk hepatitis parenteral).

Di rumah sakit, anak-anak ditempatkan secara terpisah, tergantung pada jenis virus, untuk menghilangkan infeksi silang. Pada periode akut, tirah baring yang ketat diresepkan sampai warna urine normal dipulihkan. Ketika kinerja laboratorium meningkat dan kekuningan menurun, rezim berkembang secara bertahap.

Dalam kasus keracunan parah, terapi detoksifikasi dilakukan - larutan glukosa dan salin diberikan secara intravena; asupan sorben (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, karbon aktif) ditentukan.

Glukokortikosteroid digunakan untuk bentuk hepatitis yang ganas. Dalam kasus sitolisis yang ditandai (kerusakan) sel-sel hati, yang dikonfirmasi oleh peningkatan enzim 5 kali atau lebih, obat antivirus digunakan (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A, dan lain-lain). Mengganggu induktor dan imunomodulator (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) juga ditentukan.

Untuk menjaga fungsi sel hati, hepatoprotektor digunakan:

• Essentiale Forte, Essentiale N - sediaan mengandung fosfolipid yang diperlukan untuk perbaikan sel hati.
• Persiapan dari ekstrak milk thistle: Silibor, Legalon, Kars, Mariol dan lainnya - meningkatkan pemulihan sel hati.
• LIV 52 - terdiri dari ekstrak berbagai herbal, memiliki efek regenerasi pada jaringan hati.
• Parzhin (mengandung arginin asam amino esensial), Glyutargin - meningkatkan fungsi hati.

Tampil dalam pengobatan hepatitis dan vitamin kompleks, vitamin B, asam askorbat. Apilac (royal jelly) dan Spirulina (mengandung elemen jejak, asam amino, vitamin, asam nukleat dan zat aktif biologis lainnya) digunakan sebagai pengobatan penguatan umum.

Obat-obatan toleran (Cholenzim, Hofitol, Flamin) digunakan dalam periode pemulihan. Persiapan herbal hanya dapat digunakan dengan izin dari dokter yang hadir.

Diet sangat penting dalam pengobatan hepatitis. Sup vegetarian atau sup pada kaldu ketiga diizinkan sebagai hidangan pertama. Hidangan daging (dari daging sapi, ayam, kelinci) dikukus atau dihidangkan. Varietas ikan rendah lemak juga harus dikukus. Semua sosis tidak termasuk.

Dalam diet harus menggunakan lemak nabati. Makanan harus diambil dalam porsi yang dibagi 4-5 kali sehari. Sebagai lauk, bubur diperbolehkan, terutama oatmeal (memiliki efek lipotropik), kentang. Produk susu fermentasi diperbolehkan (terutama keju cottage yang disarankan). Sangat diinginkan untuk menggunakan jus segar, semangka, kolak, minuman buah, buah segar.

Goreng, berlemak, hidangan pedas, bumbu, saus, saus, kacang-kacangan, jamur, makanan asap, cokelat, halvah, kue, es krim, telur tidak termasuk. Anda bisa memasak telur dadar protein. Roti bisa diberikan untuk anak putih, sedikit dikeringkan. Air mineral non-karbonasi diizinkan diberikan setelah pemulihan.

Diet harus diikuti oleh anak setidaknya 6 bulan setelah menderita hepatitis.

Prognosis dan hasil hepatitis virus pada anak-anak

Virus hepatitis A pada anak-anak adalah ringan dan sedang, berakhir dengan pemulihan, dan tidak berubah menjadi hepatitis kronis. Walaupun virus hepatitis B sering memiliki bentuk sedang dan berat, temuan klinis dan laboratorium menjadi normal tidak lebih awal dari 6 bulan, dan hepatitis kronis terbentuk pada 5% kasus.

Meskipun hepatitis C lebih mudah daripada hepatitis B, proses kronis berkembang pada 80% kasus. Pemulihan lebih sering terjadi dengan bentuk penyakit icteric.

Secara umum, prognosis untuk hepatitis B menguntungkan bagi anak-anak. Sebagian besar kasus berakhir dengan pemulihan. Kematian kurang dari 1% (pada bayi itu lebih tinggi). Arah yang merugikan (kemungkinan kematian) dalam bentuk parah dengan perkembangan koma.

Berkurangnya kadar protrombin dan aktivitas transaminase selama puncak penyakit mengindikasikan nekrosis masif pada jaringan hati - gejala yang mengancam.

Pada puncak penyakit, virus hepatitis B lebih berbahaya, dan hasil jangka panjangnya adalah virus hepatitis C.

Prognosis virus hepatitis jangka panjang dipengaruhi oleh banyak faktor: jenis virus, tingkat keparahan penyakit, usia anak, terjadinya kambuh dini, eksaserbasi hepatitis, penambahan infeksi lain, dan diet serta rejimen setelah keluar.

Hasil dari hepatitis virus bervariasi:

• Pemulihan penuh pada anak-anak dapat terjadi secara lambat, sekitar setengah dari anak-anak yang sakit memiliki efek residual. Salah satunya adalah sindrom posthepatitis: seorang anak memiliki ketidaknyamanan, keluhan, tetapi ketika dilihat, perubahan objektif sedikit. Jika Anda mengikuti diet dan pengaturan yang disarankan, mereka secara bertahap menghilang, tetapi mereka dapat bertahan selama bertahun-tahun.
• Varian lain dari efek residual adalah peningkatan kadar bilirubin (fraksi bebasnya) untuk waktu yang lama, tetapi tidak ada manifestasi lain. Meskipun ini merupakan manifestasi dari gagal hati fungsional, biasanya terjadi dengan baik.
• Fenomena residu yang paling sering adalah patologi saluran empedu (kolesistitis, kolangitis, diskinesia). Dianjurkan untuk mengidentifikasi perubahan tersebut sedini mungkin, karena mereka dapat berkembang dan mengarah pada pengembangan hepatocholecystitis.
• Setelah menderita hepatitis, organ-organ lain pada saluran pencernaan (duodenitis, pankreatitis) mungkin terpengaruh.
• Selain pemulihan, hasil dari hepatitis virus dapat menjadi transisi ke bentuk kronis (hepatitis yang bertahan lebih dari 6 bulan dianggap kronis) dan perkembangan sirosis hati. Hasil seperti itu paling sering berkembang dengan hepatitis C - pada 80% kasus.

Setelah menderita hepatitis, anak-anak berada di bawah pengawasan dokter selama 6-12 bulan, tergantung pada jenis hepatitis dan tingkat keparahannya. Pemeriksaan medis dan pemeriksaan memungkinkan untuk segera mendiagnosis dan mengobati komplikasi ketika terdeteksi. Anak-anak dibebaskan dari pendidikan jasmani dan olahraga selama 6 bulan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan hepatitis A tidak berbeda dari orang-orang dengan infeksi usus:

• kebersihan pribadi;
• penyediaan pasokan air berkualitas tinggi;
• isolasi pasien untuk seluruh periode infeksi (3 minggu dari munculnya penyakit kuning, yaitu sekitar satu bulan sejak timbulnya penyakit);
• desinfeksi dalam fokus infeksi.

Ada juga vaksin melawan hepatitis A.

Tindakan pencegahan hepatitis B dan C lebih kompleks:

• penggunaan maksimum dari instrumen medis sekali pakai;
• proses berkualitas tinggi dan sterilisasi instrumen yang dapat digunakan kembali;
• pengecualian kontak anak-anak dengan darah dan instrumen bekas (jarum suntik, jarum, dan lainnya);
• pengujian darah donor untuk penanda hepatitis virus;
• menguji wanita hamil untuk penanda virus hepatitis;
• kerja penjelasan di kalangan remaja tentang cara penularan berbagai jenis hepatitis dan metode pencegahannya, pembentukan gaya hidup sehat (mencegah penggunaan obat-obatan narkotika dan hubungan seks tanpa kondom);
• Vaksinasi hepatitis B (vaksin Engeriks) bayi baru lahir dalam waktu 12 jam setelah kelahiran, kemudian setelah 1 bulan. dan pada 6 bulan. Jika ibu adalah pembawa virus B, maka vaksinasi anak (lahir sehat) dilakukan setelah lahir dan kemudian pada 1 bulan, pada 2 bulan. dan satu tahun. Anak-anak yang tidak menerima vaksin pada usia dini dapat divaksinasi pada usia 13 tahun dan kemudian setelah sebulan dan setelah 6 bulan.

Anak-anak juga divaksinasi dalam keluarga dengan pasien dengan hepatitis B kronis atau pembawa antigen Australia, anak-anak yang menjalani hemodialisis atau sering menerima produk darah, anak-anak dengan kanker dan patologi hematologi.

Vaksin untuk jenis hepatitis lain belum dibuat.