Cholangitis adalah lesi inflamasi pada saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik. Dalam kebanyakan kasus, penyakit seperti itu didiagnosis pada wanita, pria lebih jarang menderita penyakit ini. Kelompok risiko utama terdiri dari orang yang lebih tua - berusia lima puluh hingga enam puluh tahun. Sangat jarang, penyakit ini berkembang pada anak-anak.
Penyakit ini tidak memiliki gejala khusus, itulah sebabnya berbagai pemeriksaan laboratorium dan instrumental diperlukan untuk menegakkan diagnosis yang benar. Manifestasi klinis yang paling khas dapat dianggap sebagai perkembangan penyakit kuning, munculnya rasa sakit yang parah di bawah tulang rusuk kanan, serta peningkatan suhu tubuh.
Metode konservatif mendominasi dalam terapi penyakit, namun, dalam kasus perjalanan yang parah, operasi mungkin diperlukan.
Apa itu
Cholangitis adalah peradangan pada saluran empedu karena infeksi di dalamnya dari kantong empedu, usus, pembuluh darah (lebih sering) atau melalui saluran limfatik (lebih jarang). Penyebab umum kolangitis adalah toksoplasmosis, pembawa toksoplasma adalah kucing.
Penyebab kolangitis
Ada kolangitis sklerosis akut, kronis dan primer.
Sangat jarang, penyakit ini primer, paling sering kolangitis adalah komplikasi dari kolesistitis, pankreatitis dan penyakit batu empedu. Ini juga dapat terjadi pada latar belakang tumor saluran empedu, kelainan saluran empedu, setelah intervensi bedah pada organ perut. Munculnya penyakit berkontribusi pada stagnasi empedu, kerusakan selaput lendir saluran empedu oleh batu, kontraksi cicatricial. Penambahan infeksi bakteri pada latar belakang ini mengarah pada perkembangan kolangitis akut atau kronis. Kolangitis yang disebabkan oleh invasi parasit (opistorchia, strongyloids, Giardia) terjadi.
Kolangitis sklerosis primer terisolasi, peradangan yang tidak terkait dengan infeksi. Penyakit ini berkembang sebagai akibat dari peradangan autoimun, ketika kelainan pada sistem kekebalan terjadi dan tubuh memproduksi antibodi sendiri terhadap jaringan tubuh yang sehat dan normal, yang mengakibatkan penyempitan saluran empedu ekstrahepatik dan intrahepatik secara bertahap. Penyebab penyakit ini belum sepenuhnya diketahui. Peran penting dimainkan oleh kecenderungan keluarga dan genetik, stres.
Klasifikasi
Tergantung pada durasi aliran, varian patologi berikut dibedakan:
- Akut. Pilihan paling sering di mana gejala khas berkembang, berkembang dalam 1-2 hari.
- Kronis Opsi yang paling sulit didiagnosis. Ini dapat terjadi secara independen atau dalam hasil bentuk akut. Gambaran klinis sering dihapus - sering satu-satunya keluhan pasien adalah tinja yang longgar atau sakit perut berulang.
- Fulminan atau fulminan. Bentuk yang paling parah dan berbahaya di mana semua tanda-tanda penyakit dan kontaminasi darah muncul secara tiba-tiba dan berkembang pesat (dalam beberapa jam). Kematian fulminan berakhir pada 90-100% dari kasus, bahkan meskipun bantuan medis tepat waktu dan berkualitas.
Poin penting kedua dalam menentukan bentuk patologi adalah jenis proses inflamasi. Dalam diagnosis apa pun, nuansa ini perlu diindikasikan, karena taktik medis lebih lanjut bergantung padanya.
Saat ini, dokter membedakan opsi berikut:
Gejala kolangitis
Terlepas dari kenyataan bahwa ada beberapa jenis kolangitis yang berbeda (termasuk kolangitis sklerosis primer yang telah disebutkan, kolesistokolangitis, dll.), Gejalanya sangat mirip.
Tanda-tanda ini karakteristik kolangitis akan tercantum di bawah ini.
- Nyeri di hipokondrium kanan.
- Rasa pahit di mulut, mual, muntah-muntah hebat.
- Ukuran hati membesar.
- Kelemahan, kelesuan.
- Kulit dan bagian mata putih menguning. Muncul dari stagnasi empedu.
- Demam, menggigil. Gejala-gejala seperti itu sangat khas jika kolangitis akut terjadi.
Dalam bentuk akut penyakit, semua gejala ini akan sangat jelas, sehingga akan sulit untuk tidak menyadarinya. Tetapi dalam bentuk kronis, semua gejalanya agak teredam: alih-alih demam, diamati kondisi demam, alih-alih muntah konstan - sedikit mual, nyeri pada hipokondrium tidak begitu parah. Di satu sisi, bentuk kronis dari penyakit ini tidak terlalu menyakitkan bagi pasien, di sisi lain, orang tersebut sering memutuskan untuk menahan rasa sakit yang tidak terlalu banyak, dan dalam kasus kolangitis dapat menimbulkan konsekuensi yang berbahaya.
Apa yang akan terjadi jika tidak dirawat?
Dengan tidak adanya pengobatan tepat waktu, proses inflamasi dari saluran empedu menyebar ke peritoneum - peritonitis (radang peritoneum) terjadi pada jaringan di sekitarnya - abses subfrenik, intrahepatik, sepsis, dan syok bakteri toksik terbentuk. Kondisi pasien menjadi sangat sulit dan membutuhkan resusitasi.
Proses inflamasi yang berkepanjangan pada kolangitis kronis menyebabkan perubahan sklerotik pada jaringan hati dan perkembangan sirosis bilier.
Pengobatan sendiri dan pengobatan kolangitis dengan obat tradisional tidak dapat diterima, karena waktu untuk pengobatan dapat hilang. Pada tahap akhir penyakit, prognosisnya buruk.
Diagnostik
Diagnosis dibuat berdasarkan gejala khas kolangitis, pemeriksaan menyeluruh dan data penelitian perangkat keras dan laboratorium:
- Ultrasonografi saluran empedu, hati, dan empedu;
- Studi radioisotop pada saluran empedu;
- Tes darah umum dan biokimia;
- Studi laboratorium empedu.
- Cholangiomanometry (pengukuran tekanan di dalam saluran empedu);
- Choledochoscopy (pemeriksaan endoskopi saluran empedu);
- Retrograde cholangiopancreatography (roentgenoscopy pada saluran empedu dan pankreas dengan pemberian endoskopi agen kontras);
- Kolangiografi intravena (roentgenoskopi pada saluran empedu dengan pemberian agen kontras intravena, yang memungkinkan untuk melihat saluran intra dan ekstrahepatik).
Bagaimana cara mengobati kolangitis?
Pengobatan kolangitis hanya dilakukan di rumah sakit. Obat tradisional yang seseorang ingin habiskan di rumah, tidak berkontribusi untuk pemulihan. Ini membutuhkan perawatan medis, terapeutik dan kadang-kadang bedah.
Bagaimana cara mengobati kolangitis? Dokter meresepkan obat jika ada aliran empedu yang normal:
- Antibiotik;
- Antispasmodik;
- Sulfanilamid;
- Obat-obatan yang mengurangi keracunan;
- Obat-obatan yang meningkatkan aliran empedu;
- Obat antihelminthic.
Dalam kasus kegagalan perawatan konservatif, perawatan bedah digunakan. Endoskopi dilakukan dengan drainase saluran empedu, menghilangkan penyempitan, menghilangkan batu. Untuk peradangan bernanah, operasi perut dilakukan untuk menghilangkan daerah bernanah atau nekrotik. Kadang kolesistektomi dilakukan - pengangkatan kandung empedu atau transplantasi hati lengkap.
Perawatan obat-obatan
Seperti disebutkan di atas, obat-obatan yang digunakan secara luas yang mengurangi rasa sakit, menghilangkan infeksi dan berkontribusi pada pemulihan tubuh yang cepat.
Obat yang paling populer adalah:
- Meverin. Alat ini memiliki efek antispasmodik. Ini digunakan untuk pengobatan nyeri simtomatik. Alat ini kuat, sehingga cukup menggunakan satu kapsul dengan interval 12 jam. Untuk efek maksimal, disarankan untuk menerapkannya 20 menit sebelum makan. Kontraindikasi: usia anak hingga 15 tahun, kehamilan, hipersensitivitas. Efek samping: tidak diperhatikan.
- Drotaverine. Obat ini memiliki efek antispasmodik. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan kondisi pasien. Perlu untuk menerapkan cara pada 1-2 tablet, 2-3 kali sehari. Itu semua tergantung pada intensitas sindrom nyeri. Durasi penerimaan bersifat individual. Obat tidak boleh diminum oleh orang-orang dengan hipersensitivitas, wanita hamil, serta pasien-pasien dengan insufisiensi hati dan ginjal. Efek samping: takikardia, mual, muntah, sakit kepala.
- Ademetonin. Obat ini memiliki aktivitas hepatoprotektif (melindungi jaringan hati). Ini membantu melindungi hati dari efek negatif padanya. Perlu untuk menerima berarti pada 400-800 mg sehari. Terapi suportif - 2-3 tablet per hari. Durasi masuk ditugaskan secara individual. Kontraindikasi: hipersensitivitas. Efek samping: rasa sakit di dada, di perut.
- Albendazole. Obat ini digunakan untuk menghilangkan parasit dari tubuh. 400 mg per hari sudah cukup untuk menghilangkan masalah secara aktif. Secara umum, dosis diresepkan secara individual. Kontraindikasi: kehamilan, menyusui, hipersensitivitas dan anak-anak di bawah 2 tahun. Efek samping: pusing, mual, muntah, dispepsia, gangguan fungsi ginjal.
- Rifampisin. Dalam dekade terakhir, secara luas digunakan untuk menghilangkan gatal pada pasien dengan kolangitis. Ini mampu meningkatkan aktivitas enzim mikrosom hati. Jadi, sulfoksidasi asam empedu di- dan mono-hidroksi dipercepat. Disarankan untuk mengambil 10 mg per kilogram berat. Kursus pengobatannya panjang dan tertunda selama beberapa bulan. Itu semua tergantung kondisi pasien. Tidak dianjurkan untuk diterapkan pada kehamilan, pada usia anak-anak dan selama menyusui dengan payudara.
- Asam ursodeoxycholic. Ini secara signifikan dapat mengurangi gatal dan mengurangi jumlah asam empedu beracun yang terbentuk. Diresepkan setiap hari 15-20 mg per kilogram berat. Dosis maksimum tidak boleh melebihi 1200 mg per hari. Kontraindikasi meliputi kehamilan, hipersensitivitas dan menyusui. Kemungkinan reaksi buruk dalam bentuk mual, muntah, gejala yang meningkat.
- Cholestyramine. Agen ini memiliki afinitas terhadap asam empedu. Ia mampu mengikat mereka dalam bentuk kompleks yang kuat di usus. Menampilkan obat bersama dengan feses, yang secara signifikan mengurangi kulit gatal. Cukup setiap hari untuk menggunakan satu sendok teh obat 3 kali sehari. Dianjurkan untuk melakukan ini 40 menit sebelum makan, atau pada saat yang sama setelah memakannya. Kursus pengobatan dapat bervariasi tergantung pada kondisi orang tersebut. Minimal satu bulan. Obat ini digunakan dalam dosis rendah. Ini dapat menyebabkan penyerapan vitamin dan kalsium yang buruk. Wanita hamil tidak bisa menerimanya. Persyaratan serupa diajukan kepada orang-orang dengan hipersensitivitas. Efek samping: mual, muntah, gangguan usus.
Spektrum antibiotik yang luas digunakan untuk menekan infeksi. Ini termasuk metronidazole, tetrasiklin, dan levometsitin. Anda dapat meminumnya tidak lebih dari 2 minggu dalam dosis individu.
- Tetrasiklin. Obat ini memiliki efek bakteriostatik. Perlu untuk menerapkannya pada 200 -250 mg 2-3 kali sehari. Untuk bayi, 20-25 mg / kg sudah cukup. Durasi perawatan ditetapkan secara individual. Kontraindikasi: hipersensitivitas, kehamilan, laktasi, gangguan fungsi hati dan ginjal. Efek samping: pigmentasi kulit, radang selaput lendir, dysbacteriosis, reaksi alergi. Biasanya obat ini ditoleransi dengan baik.
- Metronidazole. Ini adalah obat antimikroba. Oleskan satu tablet 2-3 kali sehari. Dalam kasus khusus, dosis ditingkatkan menjadi 4-5 tablet. Tidak layak melakukan koreksi sendiri, obatnya memiliki sejumlah efek samping. Jadi, mual, muntah, lemas, adanya rasa logam di mulut, pusing. Jika gejalanya timbul, berkonsultasilah dengan dokter. Kontraindikasi: kehamilan, usia anak, hipersensitivitas dan laktasi.
- Levometsitin. Obat tersebut secara aktif menghancurkan bakteri. Perlu untuk menerapkannya pada 250-500 mg 3-4 kali sehari. Dosis harian tidak boleh lebih dari 2 gram. Sifat pengobatan dan dosisnya ditentukan oleh dokter yang hadir. Kontraindikasi: kehamilan, laktasi, psoriasis, eksim, hipersensitivitas. Efek samping: anemia, mual, muntah, demam, reaksi alergi.
Perlu juga dicatat bahwa dengan adanya penyakit seperti itu, tidak ada gunanya menggunakan bantuan pengobatan tradisional. Bagaimanapun, selama orang tersebut memilih pengobatan yang optimal untuk dirinya sendiri, patologi akan mulai berkembang.
Nutrisi dan Diet
Diet untuk kolangitis menyiratkan ketaatan terhadap aturan seperti:
- asupan makanan yang sering dan fraksional;
- hanya makan makanan hangat;
- menggiling dan mengunyah makanan secara menyeluruh;
- penolakan penuh atas hidangan berlemak dan pedas, daging asap dan pengawet;
- memasak harus dilakukan hanya dengan memasak, merebus, mengukus atau memanggang tanpa menambahkan lemak;
- mode minum berlimpah - Anda perlu minum setidaknya dua liter cairan. Diizinkan semua minuman, kecuali kopi kental dan soda;
- Memperkaya diet dengan variasi makanan berupa daging, ikan dan unggas, sereal, terutama gandum dan gandum, produk susu, buah-buahan dan sayuran setelah perlakuan panas mereka.
Semua rekomendasi mengenai nutrisi disediakan oleh ahli gastroenterologi atau ahli gizi.
Perawatan fisioterapi
Selama remisi, pengobatan fisioterapi ditentukan:
- UHF (medan elektromagnetik frekuensi tinggi);
- Terapi parafin (termoterapi dengan parafin yang dipanaskan);
- Diathermy (menggunakan arus bolak-balik);
- Pemandian natrium klorida (air mineral);
- Elektroforesis (paparan impuls listrik);
- Induksi (aplikasi medan magnet frekuensi tinggi);
- Aplikasi lumpur (lumpur panas digunakan);
- Terapi gelombang mikro (paparan medan elektromagnetik, osilasi gelombang mikro);
- Ozokeritotherapy (termoterapi dengan bantuan ozokerite yang dipanaskan secara medis - substansi minyak, konsistensi lilin).
Intervensi bedah
Dengan pengobatan obat yang tidak efektif, gangguan aliran empedu, operasi diindikasikan:
- Pembedahan perut - reseksi (pengangkatan) area yang terkena (purulen, nekrotik).
- Teknik endoskopi. Drainase (penyisipan kateter untuk pengeluaran isi) dari saluran empedu dilakukan, stenosis (penyempitan) dihilangkan, kerenggangan diangkat tanpa operasi perut. Metode ini memungkinkan Anda untuk menghindari pendarahan, mengurangi risiko cedera operasi, mempercepat periode rehabilitasi (pemulihan) setelah manipulasi.
Ramalan
Prognosis penyakit sepenuhnya tergantung pada kondisi orang dan bentuk kursus, serta aliran empedu. Jika perawatan dilakukan tepat waktu, maka seharusnya tidak ada komplikasi. Intervensi cepat menghasilkan hasil positif. Tetapi penting untuk menjaga tubuh agar tidak kambuh. Pengulangan terus-menerus dari pola patologi mengarah ke arah yang kronis. Dalam hal ini, perkiraannya bisa sangat tidak menguntungkan.
Jika kita berbicara tentang tahap akhir patologi, maka semuanya tergantung pada perawatannya. Namun demikian, kemungkinan prognosis yang tidak menguntungkan beberapa kali lebih tinggi. Tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan seseorang, terutama jika ia memiliki sirosis hati. Semua yang diperlukan di sini adalah transplantasi organ. Gejala tambahan yang terkait dengan gagal hati akut, sirosis dan abses hati dapat membuat prognosis lebih buruk. Yang berisiko adalah wanita di atas usia 50 tahun. Karena itu, penting untuk menjalani tes dan merespons gejala apa pun secara tepat waktu.
Pencegahan
Pencegahan kolangitis adalah perawatan tepat waktu dari patologi lain dari saluran pencernaan (gastroduodenitis, kolesistitis, dll.), Invasi cacing dan pengamatan oleh ahli gastroenterologi setelah intervensi bedah pada kantong empedu dan saluran empedu.
Kolangitis
Filtrasi racun, penyimpanan vitamin, produksi glikogen - tugas dasar ini dilakukan oleh hati dalam tubuh setiap orang. Jika karena alasan tertentu fungsi-fungsi ini tidak dapat sepenuhnya dilaksanakan, maka berbagai penyakit berkembang. Kulit atau sklera yang menguning pada mata adalah tanda yang jelas bahwa hati mulai gagal. Semua tentang kolangitis akan dibahas pada vospalenia.ru.
Apa itu - kolangitis?
Apa itu - kolangitis? Ini adalah peradangan pada saluran empedu. Obstruksi mereka dengan penambahan infeksi adalah tanda pasti dari penyakit ini.
Jenis dan bentuk
Cholangitis memiliki jenis dan bentuk perkembangannya sendiri. Menurut bentuknya dibagi menjadi:
- Akut. Secara alami inflamasi, kolangitis akut dibagi menjadi beberapa jenis:
- Catarrhal - pembengkakan saluran empedu dengan jaringan parut dan penyempitan lebih lanjut.
- Purulen - mempengaruhi hati dan kantong empedu, ditandai dengan akumulasi nanah dan empedu di saluran empedu.
- Necrotizing - pembentukan nekrosis area saluran empedu setelah enzim pankreas memasukinya.
- Diphtheritic - ekspresi dan nekrosis membran mukosa, penghancuran dinding saluran empedu, fusi purulen dari jaringan sekitarnya.
- Kronis Oleh karakter inflamasi dibagi menjadi beberapa jenis:
- Tersembunyi (laten).
- Septic.
- Berulang
- Abses
- Sklerosis (autoimun) kolangitis - diduga berkembang sebagai hasil reaksi autoimun tubuh terhadap dirinya sendiri. Pengerasan, penyempitan dan pertumbuhan berlebihan dari saluran-saluran empedu, yang mengarah pada sirosis hati.
- Bakteri
Alasan
Apa yang bisa menjadi alasan penyakit yang tidak menyenangkan seperti kolangitis? Pertimbangkan yang paling umum:
- Cholelithiasis di saluran empedu (choledocholithiasis).
- Parut dan penyempitan saluran empedu karena pengangkatan kista, tumor atau kolesistitis kronis.
- Cacing gelang, infestasi cacing.
- Hepatitis
- Penetrasi infeksi dari usus, melalui aliran getah bening atau darah. Aliran empedu yang mengganggu (stagnasi) empedu menjadi lingkungan yang menguntungkan untuk itu.
Faktor predisposisi untuk anomali ini adalah:
- Predisposisi genetik.
- Faktor psikogenik.
- Anomali kongenital.
- Giardiasis.
- Diskinesia.
- Gangguan endokrin.
- Reaksi imunologis.
- Refluks pancreatobiliary.
- Dyscholia, yang berkembang karena alasan berikut:
- Kegagalan daya.
- Obesitas.
- Kelebihan berat badan
- Gangguan hormonal.
- Obat hormonal.
- Pasokan darah ke hati dan kantong empedu.
- Gangguan dishormonal.
- Alkoholisme, merokok.
Gejala dan tanda-tanda kolangitis pada saluran empedu
Gejala dan tanda-tanda kolangitis pada saluran empedu harus dipertimbangkan sesuai dengan bentuk alirannya:
- Akut:
- Serangan rasa sakit di sisi kanan dada (bahu, tulang belikat) dan perut.
- Meningkatkan suhu hingga 40ºС.
- Mual
- Menurunkan tekanan darah.
- Kelemahan
- Muntah.
- Pruritus
- Menggigil
- Kuningnya kulit, selaput lendir, sklera.
- Kesadaran.
- Mungkin perkembangan koma hepatik.
- Kronis:
- Rasa sakitnya ringan, tetapi intens di hadapan batu.
- Pruritus
- Meledak atau meremas di hipokondrium kanan.
- Kelemahan
- Temperatur tinggi secara berkala.
- Kelelahan
- Penebalan jari-jari, kemerahan telapak tangan.
- Sclerosing:
- Nyeri di perut bagian atas dan hipokondrium kanan.
- Pelanggaran kursi, seperti pada radang borok usus besar atau penyakit Crohn.
- Penyakit kuning dan pruritus.
- Temperatur hingga 38ºС.
Cholangitis pada anak-anak
Pada anak-anak, kolangitis terjadi terutama karena alasan genetik atau sifat bawaan. Dalam kasus lain, penyakit ini tidak diamati pada anak-anak.
Cholangitis pada orang dewasa
Pada orang dewasa, kolangitis berkembang karena penyakit genetik, bawaan dan kronis. Pada wanita, itu terjadi selama gangguan hormon selama kehamilan atau persalinan. Pada pria, itu terjadi karena kebiasaan buruk atau penyakit yang tidak diobati. Gaya hidup tidak sehat dan gizi buruk adalah faktor utama kolangitis pada orang dewasa.
Diagnostik
Diagnosis peradangan saluran empedu dimulai dengan pemeriksaan umum dan pengumpulan keluhan. Menurut beberapa tanda eksternal, dokter memiliki alasan untuk prosedur berikut:
- Ultrasonografi hati.
- CT
- Tes darah
- Kolangiografi resonansi magnetik.
- Analisis tinja pada telur cacing.
- Kolangipancreatografi retrograde endoskopi.
- Analisis urin
- Terdengar duodenal.
- Holografi Radiologis.
- Cholangiomanometry.
- Choledochoscopy.
- Biopsi hati.
- Pemeriksaan radioisotop pada saluran empedu.
Perawatan
Pengobatan kolangitis hanya dilakukan di rumah sakit. Obat tradisional yang seseorang ingin habiskan di rumah, tidak berkontribusi untuk pemulihan. Ini membutuhkan perawatan medis, terapeutik dan kadang-kadang bedah.
Bagaimana cara mengobati kolangitis? Dokter meresepkan obat jika ada aliran empedu yang normal:
- Antibiotik.
- Antispasmodik.
- Sulfonamid
- Obat-obatan yang mengurangi keracunan.
- Obat-obatan yang meningkatkan aliran empedu.
- Obat antihelminthic.
Dalam kasus kegagalan perawatan konservatif, perawatan bedah digunakan. Endoskopi dilakukan dengan drainase saluran empedu, menghilangkan penyempitan, menghilangkan batu. Untuk peradangan bernanah, operasi perut dilakukan untuk menghilangkan daerah bernanah atau nekrotik. Kadang kolesistektomi dilakukan - pengangkatan kandung empedu atau transplantasi hati lengkap.
Dalam pengobatan kolangitis secara aktif digunakan diet kaku:
- Makan dalam porsi kecil setidaknya 5 kali.
- Larangan makan sebelum tidur.
- Pengecualian dari menu roti segar, pedas, goreng, pedas, bawang merah, lemak babi, asam beri dan buah-buahan, bawang putih, teh kental, alkohol.
- Menu termasuk ikan tanpa lemak, keju cottage, soba, oatmeal, susu hangat, putih telur, daging rebus, sayuran, sup susu, kefir, roti basi, madu, selai.
- Larangan mogok makan.
- Teh herbal khusus. Kompot, jeli, air mineral.
Sklerosis kolangitis diobati sebagai berikut:
- Terapi vitamin.
- Persiapan antihistamin.
- Asam ursodeozisole.
- Persiapan obat penenang.
Prosedur fisioterapi digunakan:
- UHF
- Terapi amplipulse.
- Diathermy.
- Terapi gelombang mikro.
- Aplikasi parafin dan lumpur.
- Perawatan sanatorium.
- Senam terapeutik.
Umur
Berapa banyak yang hidup dengan kolangitis? Penyakit itu sendiri tidak mempengaruhi harapan hidup, tetapi memprovokasi komplikasi yang menyebabkan kematian:
- Peritonitis
- Abses rongga perut.
- Pankreatitis.
- Insufisiensi hati.
- Abses intrapepatik.
- Sepsis
- Sirosis bilier.
- Cholangiocarcinoma.
Di sini perlu untuk tidak menunda pengobatan dan tidak mengobati sendiri. Cari pertolongan medis pada gejala pertama.
Diagnosis dan pengobatan kolangitis
Cholangitis adalah peradangan pada saluran empedu yang terjadi sebagai akibat infeksi melalui darah atau getah bening yang berasal dari kantong empedu atau usus. Sindrom jarang berkembang dengan sendirinya, paling sering terjadi sebagai komplikasi hepatitis, pankreatitis, pembentukan batu di kantong empedu, gastroduodenitis, jika pasien mengabaikan gejala mereka dan tidak terlibat dalam pengobatan.
Klasifikasi
Menentukan jenis penyakit memainkan peran penting dalam desain rejimen pengobatan. Cholangitis diklasifikasikan menjadi beberapa kelompok gejala. Dengan sifat aliran ada bentuk akut dan kronis. Dengan perubahan patologis, bentuk akut dibagi menjadi beberapa subtipe:
- purulen - ditandai dengan pencairan dinding saluran empedu dan pembentukan banyak abses internal;
- catarrhal - ditandai dengan edema selaput lendir yang melapisi permukaan bagian dalam saluran empedu, aliran darah yang berlebihan ke mereka dan mengenyangkannya leukosit dengan pengelupasan sel epitel lebih lanjut;
- Difteri - dimulai dengan munculnya borok pada selaput lendir, deskuamasi epitel dan infiltrasi leukosit pada dinding, diikuti oleh kematian jaringan;
- necrotic - lolos dengan pembentukan daerah mati yang terjadi di bawah pengaruh aktivitas enzimatik pankreas yang agresif.
Kolangitis kronis dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:
- sclerosing (dengan proliferasi jaringan ikat);
- laten;
- berulang;
- jangka panjang septik;
- abses
Lokasi proses inflamasi adalah sebagai berikut:
- choledochitis (saluran umum yang meradang);
- angiocholitis (mempengaruhi saluran empedu intra-dan ekstrahepatik);
- papilitis (papilla duodenum besar yang meradang).
Asal kolangitis adalah:
- bakteri;
- aseptik (pada gilirannya, dibagi menjadi autoimun dan sklerosis - primer dan sekunder);
- parasit.
Bentuk kronis dari penyakit ini terjadi lebih sering akut dan berkembang setelah eksaserbasi penyakit dan sebagai penyakit independen, awalnya mengambil kursus yang berlarut-larut.
Scangosing cholangitis adalah bentuk khusus dari penyakit ini. Awalnya, memiliki bentuk aliran kronis, peradangan pada saluran empedu terjadi tanpa penetrasi infeksi sebelumnya. Proses peradangan menyebabkan pengerasan jaringan - mengeras, mereka benar-benar tumpang tindih dengan lumen saluran, sehingga menyebabkan sirosis hati. Penyakit ini tidak bisa diobati, perkembangan lambat (sekitar 10 tahun) berakhir dengan pembentukan gangguan parah, diikuti oleh kematian.
Alasan utama
Dalam kebanyakan kasus, kolangitis terjadi akibat infeksi pada saluran empedu. Agen infeksi yang paling umum adalah:
- E. coli;
- staphylococcus;
- enterococcus;
- infeksi anaerob non-klostridial;
- spirochete pucat;
- tongkat tipus.
Infeksi dapat menyebar dengan cara naik. Pada saat yang sama, bakteri patogen memasuki saluran empedu:
- dari duodenum;
- melalui darah melalui vena portal;
- melalui getah bening (sebagai komplikasi pankreatitis, enteritis, kolesistitis).
Kolangitis parasit berkembang karena invasi cacing - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Saluran empedu di dalam hati dipengaruhi oleh virus hepatitis.
Prasyarat utama untuk pembentukan kondisi patologis saluran empedu adalah gangguan permeabilitasnya, berkontribusi terhadap stagnasi empedu dan faktor yang tidak menguntungkan untuk penetrasi infeksi. Patensi saluran empedu terganggu pada penyakit seperti:
- choledocholithiasis - pembentukan batu dalam sistem empedu;
- kolesistitis kronis, disertai penyempitan lumen saluran sebagai akibat jaringan parut pada jaringan;
- Sindrom postcholecystectomy - suatu kondisi patologis yang terjadi setelah eksisi kandung empedu;
- penyakit kistik atau tumor etiologi lain dengan lokalisasi di saluran empedu;
- stenosis duodenum;
- cholestasis - sekresi empedu yang terhambat, yang terjadi selama diskinesia bilier.
Dengan perkembangan infeksi pada jenis mikroorganisme yang menurun mempengaruhi saluran empedu ekstra dan intrahepatik, menembus dari organ yang terkena rongga perut, yang terletak di atas kantong empedu.
Manipulasi endoskopi untuk perawatan atau pemeriksaan saluran empedu, yang menghasilkan integritas dinding, dapat memicu kolangitis: stent koledok, kolangiopankreatografi retrograde, sphincterotomy. Selaput lendir yang rusak menjadi sangat rentan terhadap infeksi bakteriologis, jadi setelah pemeriksaan invasif atau pembedahan, Anda harus mengunjungi dokter secara teratur untuk mengendalikan proses penyembuhan.
Simtomatologi
Pada orang dewasa dan anak-anak, kolangitis berkembang dengan berbagai cara. Pasien dewasa jarang mengeluh nyeri pada tahap akut. Gejala utama mereka ringan, tetapi jika tidak diobati, penyakit ini berkembang dengan cepat, berubah menjadi bentuk yang purulen, rumit, dengan peradangan internal yang luas penuh dengan sepsis umum.
Pada anak-anak, bentuk akut kolangitis praktis tidak terjadi. Paling sering dimulai setelah penambahan infeksi streptokokus sekunder. Gejala-gejala penyakit ini tidak spesifik, gejala-gejalanya sebagian besar bertepatan dengan penyakit-penyakit lain pada saluran pencernaan, oleh karena itu, jika terjadi, berkonsultasilah dengan dokter yang akan melakukan diagnosa banding, berdasarkan pada mana rejimen pengobatan yang efektif akan disusun.
Tanda-tanda berikut menunjukkan perkembangan kolangitis akut:
- nyeri pada hypochondrium kanan dari karakter merengek yang menjalar ke sendi bahu atau ke area skapula;
- demam disertai menggigil dan berkeringat hebat;
- serangan mual, mencapai muntah;
- penyakit kuning dengan penambahan pruritus parah.
Dengan tidak adanya langkah-langkah yang memadai untuk pengobatan kolangitis akut, patologi menjadi kronis, ditandai dengan manifestasi berikut:
- penurunan kinerja, kelemahan konstan;
- kulit hiperemik dan gatal (paling sering pada telapak tangan);
- peningkatan suhu tubuh di luar pilek;
- penebalan falang (kuku) distal jari.
Di masa kanak-kanak, kolangitis menyebabkan penurunan berat badan, karena anak terus-menerus sakit dan ia menolak untuk makan. Keracunan yang disebabkan oleh aktivitas mikroorganisme dan produk peluruhan yang terbentuk selama peradangan supuratif yang luas menyebabkan perkembangan keadaan anemia. Kulit yang sakit pucat, sklera berwarna kuning. Anak itu mungkin mengeluh sakit kepala terus-menerus. Jika pada tahap ini kolangitis tidak diobati, progres penyakit dapat menyebabkan perlambatan perkembangan fisik.
Diagnosis penyakit
Karena tidak mungkin mengenali penyakit ini dengan tanda-tanda eksternal, berdasarkan pemeriksaan fisik hanya diagnosis dugaan yang dibuat. Penyempurnaannya dilakukan atas dasar pemeriksaan komprehensif pasien, termasuk pemeriksaan laboratorium dan perangkat keras berikut:
- Tes hati akan menentukan komposisi biokimia darah (untuk menyusun rencana perawatan, dokter akan memerlukan informasi tentang tingkat bilirubin, transaminase, alkaline phosphatase, alpha-amylase).
- Sebuah studi tentang isi duodenum dengan intubasi duodenum dan penyemaian bakteriologis empedu akan membantu mengidentifikasi jenis mikroorganisme yang menyebabkan kolangitis.
- Analisis invasi cacing (cacing gelang, Giardia, dll).
- Pada USG, CT, ultrasonografi ditentukan oleh sifat perubahan patologis pada saluran empedu, penyempitan atau perluasannya, lokalisasi area yang meradang dan sifat sirkulasi lokal. Pemeriksaan perangkat keras akan memberikan kesempatan untuk menilai kondisi saluran empedu dan hati.
- Dalam kombinasi dengan teknik instrumental, metode pemeriksaan endoskopi digunakan dalam diagnosis: kolangiografi transhepatik, kolangiopancreatografi retrograde.
Diagnosis dimulai dengan pemberian tes laboratorium, yang hasilnya dokter akan menentukan penelitian tambahan yang diperlukan yang diperlukan baginya untuk menyusun rencana perawatan.
Komplikasi
Jika kita mengabaikan tanda-tanda pertama kolangitis dan tidak meluangkan waktu untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit ini, proses peradangan pada saluran empedu dapat menyebabkan kondisi serius berikut:
- Penyakit Crohn;
- sirosis hati;
- perkembangan koma hepatik;
- gagal hati atau ginjal akut;
- hepatitis;
- keracunan darah;
- peritonitis;
- syok infeksi dan toksik.
Perawatan
Ketika mengkonfirmasi diagnosis kolangitis, vektor utama pengobatan adalah pengangkatan proses inflamasi internal. Pada saat yang sama, keracunan tubuh dihilangkan dan langkah-langkah diambil untuk meringankan proses yang menyebabkan meremasnya saluran empedu. Di hadapan penyakit penyerta sistem empedu, saluran pencernaan, hati atau ginjal, kursus obat diperlukan untuk memperbaikinya.
Pengobatan kolangitis yang ditemukan pada tahap awal pengembangan dilakukan dengan metode konservatif. Pada saat perawatan, pasien diresepkan untuk mengamati istirahat total - fisik (tirah baring) dan fungsional (pantang sementara dari makanan atau diet seimbang). Dokter akan menentukan daftar obat yang diperlukan untuk meredakan kejang, peradangan dan menghilangkan infeksi parasit atau bakteri, dan meresepkan obat yang mendukung kerja hati. Untuk mendapatkan hasil secepat mungkin, perawatan dilakukan dengan metode infus.
Untuk menekan mikroflora patogen, dianjurkan terapi obat kombinatorial dengan antibiotik spektrum luas (sefalosporin, metronidazole, aminoglikazid). Untuk menghilangkan keracunan sesegera mungkin, plasma darah dimurnikan (pertukaran plasma). Untuk mengkonsolidasikan hasil perawatan di luar tahap akut kolangitis, prosedur fisioterapi berkontribusi pada stabilisasi kondisi pasien.
Penggunaan lumpur terapi, pengobatan dengan mandi parafin, mandi natrium klorida dengan konsentrasi tinggi, fisioterapi menggunakan medan magnet frekuensi tinggi, elektroforesis obat, dan pemanasan arus dalam memiliki efek yang baik pada kesejahteraan umum pasien selama periode ini.
Meluncurkan kolangitis dalam bentuk kronis tidak dapat menerima pengobatan konservatif. Pada tahap ini, saluran sering berubah bentuk sehingga tidak mungkin lagi memulihkan patennya dengan antibiotik.
Perawatan bedah direkomendasikan ketika semua metode terapi konservatif telah diterapkan, dan itu tidak mungkin untuk menormalkan aliran empedu. Metode yang paling efektif untuk perawatan bedah bentuk kolangitis lanjut dianggap prosedur endoskopi - minimal invasif dan memiliki periode rehabilitasi pendek. Teknik endoskopi dikontraindikasikan dalam proses nekrotik dan purulen, dan juga dikecualikan jika ada beberapa abses di lumen saluran empedu.
Intervensi bedah dilakukan untuk menghilangkan dekompresi jalur yang terkena dampak. Format mereka ditentukan oleh prevalensi proses inflamasi dan sifat dari perubahan patologis. Dengan demikian, sebagai bagian dari perawatan bedah sclerosing cholangitis, transplantasi hati direkomendasikan oleh dokter.
Diet
Terapi diet adalah bagian integral dari perawatan semua penyakit yang terkait dengan pelanggaran fungsi organ yang bertanggung jawab untuk pencernaan. Nutrisi dalam proses inflamasi dalam saluran empedu harus diatur sedemikian rupa untuk menormalkan kerja sistem empedu dan mengurangi beban pada hati.
Untuk melakukan ini, dalam 2 hari pertama pengobatan kolangitis akut, puasa ditentukan. Setelah itu, makanan yang mudah dicerna dimasukkan ke dalam makanan. Pada saat perawatan, makanan dengan kandungan lemak tinggi, daging asap, makanan asin, pedas dan gorengan benar-benar dikecualikan.
Daftar produk yang direkomendasikan meliputi:
- roti gandum;
- produk susu dengan sedikit lemak;
- sayuran - dapat diambil mentah, tetapi lebih suka direbus atau direbus, serta hidangan sayur kukus;
- telur;
- pasta;
- bubur.
Jika pasien merasa baik-baik saja, Anda dapat menambah makanan yang direbus atau dipanggang dari varietas makanan rendah lemak (kelinci, kalkun, daging sapi muda).
Untuk menghindari pembentukan kolera intensif, selama seluruh perawatan, perlu untuk makan fraksional, dalam porsi kecil, istirahat di antara waktu makan dalam 2-3 jam.
Yang sangat penting dalam pengobatan kolangitis adalah cara minum. Minum sehari hingga 1,5 liter air murni tanpa gas, pasien akan memberikan kondisi yang menguntungkan untuk menghilangkan racun. Alih-alih air, Anda bisa minum kaldu pinggul atau buah kering, jahe atau teh hijau - mereka meredakan mual dan berkontribusi untuk detoksifikasi tubuh.
Makan makanan dari daftar makanan yang dilarang akan mengurangi efektivitas pengobatan dan dapat menyebabkan kolangitis kambuh bahkan dalam periode remisi berkepanjangan.
Pencegahan dan prognosis
Dengan pengobatan tepat waktu dari bentuk akut penyakit, yang tidak rumit oleh sepsis, pembentukan abses, atau kekurangan fungsional hati atau ginjal, patologi disembuhkan dengan metode konservatif. Faktor-faktor yang memperburuk prognosis adalah usia tua, perjalanan penyakit kronis, demam, bertahan selama 14 hari atau lebih, anemia, dan jenis kelamin wanita.
Bentuk kolangitis kronis sering terjadi dengan komplikasi yang memerlukan intervensi bedah. Proses peradangan yang berlangsung selama bertahun-tahun dapat menyebabkan kecacatan, dan dalam kasus ini ada kemungkinan kematian yang tinggi. Penyebab kematian adalah syok septik, yang terjadi sebagai akibat infeksi sistemik darah dan terjadi pada kasus di mana pasien menolak perawatan.
Langkah-langkah pencegahan terdiri dari perawatan penyakit gastrointestinal yang tepat waktu, kepatuhan dengan aturan kebersihan pribadi untuk menghindari infeksi parasit, pemantauan rutin oleh dokter setelah menjalani perawatan atau operasi untuk mengeluarkan kantung empedu.
Cholangitis: Gejala dan Pengobatan
Cholangitis - gejala utama:
- Kelemahan
- Hati membesar
- Mual
- Menggigil
- Muntah
- Mulut pahit
- Nyeri di hipokondrium kanan
- Demam
- Penyakit kuning
- Kelesuan
- Menguningnya kulit mata
Hati adalah salah satu organ tubuh manusia yang paling penting bersama dengan jantung, otak, paru-paru. Ada banyak tugas yang dilakukan hati: menyaring semua jenis racun, produksi glikogen, dan menyimpan beberapa vitamin (A, D, B12). Mengacu pada fungsi hati dan sintesis empedu. Awalnya, empedu dikumpulkan di saluran empedu hepatik, dan kemudian sepanjang saluran empedu diarahkan ke kandung empedu. Peradangan saluran empedu ini adalah fitur utama dari penyakit yang cukup umum - kolangitis.
Penyebab
Munculnya dan perkembangan kolangitis berkontribusi pada dua faktor: stagnasi empedu dan adanya infeksi. Kombinasi keadaan demikian dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:
- Penetrasi ke dalam saluran empedu bakteri patogen: staphylococcus, Escherichia coli, spirochete pucat, basil tipus. Bakteri biasanya menembus lumen duodenum, tetapi kadang-kadang terjadi melalui vena porta atau limfa.
- Adanya parasit di dalam tubuh. Paling kuat berkontribusi pada pengembangan kolangitis Giardia, cacing gelang, Ugritsa usus.
- Iritasi dinding dengan jus pankreas.
- Penyakit autoimun. Dalam hal ini, jenis penyakit ini disebut kolangitis sklerosis primer.
- Anomali dalam perkembangan saluran empedu.
- Kanker saluran empedu.
- Intervensi bedah di daerah ini.
Selain penyebab ini, radang saluran empedu dapat dipicu oleh beberapa virus - misalnya, hepatitis C.
Klasifikasi jenis penyakit
Pada bagian sebelumnya, berbagai jenis kolangitis dipertimbangkan, yang berbeda dalam penyebab penyakit. Jadi, misalnya, bedakan jenis penyakit bakteri, virus, autoimun, dan cacing. Namun, kolangit berbagi dengan cara lain. Jenis utama akan dibahas di bawah ini.
Jenis sclerosing primer
Tentang apa yang merupakan kolangitis sklerosis primer, sedikit dikatakan di atas, tetapi akan berguna untuk mempertimbangkan pertanyaan ini dengan agak lebih detail. Perlu dimulai dengan fakta bahwa itu adalah kolangitis kronis, di mana bekas luka terbentuk di saluran empedu. Sebagai akibatnya, empedu biasanya tidak dapat bergerak melalui saluran, dan, oleh karena itu, hati tidak berfungsi sebagaimana mestinya.
Penyebab yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit seperti kolangitis sklerosis primer tidak sepenuhnya dipahami, tetapi diasumsikan bahwa ini berhubungan dengan penyakit autoimun. Kategori risiko termasuk orang yang kerabatnya menderita penyakit ini. Juga, lebih sering, kolangitis sklerosis primer terjadi pada pria daripada pada wanita.
Jenis penyakit purulen
Kolangitis purulen biasanya bersifat bakteri dan ditandai dengan luka pada dinding saluran empedu. Seiring berjalannya waktu, luka-luka mulai membara, dalam beberapa kasus, nekrosis jaringan bahkan dapat dimulai. Jenis penyakit ini terkadang berperilaku seperti kolangitis akut, dan terkadang mengambil bentuk kronis.
Jenis kolangitis purulen berbahaya, pertama-tama, karena gambaran penyakitnya mirip dengan varietas lain dari penyakit ini, dan pengobatan yang tidak tepat dan terlambat dapat menyebabkan komplikasi parah: gagal hati, kejadian di hati banyak abses, keracunan bernanah, dll.
Cholecystocholangitis
Cholecystocholangitis, atau, seperti juga disebut, angiocholecystitis adalah penyakit kronis di mana kandung empedu dengan saluran empedu meradang. Tidak mungkin untuk mengidentifikasi konsep "cholangitis kronis" dan "cholecystocholangitis", karena cholecystocholangitis adalah penyakit lain yang lebih umum yang menunjukkan adanya proses inflamasi tidak hanya pada saluran empedu, tetapi juga di kandung empedu. Jika tidak, semuanya sangat mirip: cholecystocholangitis disebabkan oleh infeksi bakteri, virus, dan parasit, patologi bawaan, reaksi alergi, intervensi mekanis, penyakit autoimun, dll. Gejala dan pengobatan penyakit seperti cholecystocholangitis juga mirip dengan kolangitis klasik.
Manifestasi penyakit
Terlepas dari kenyataan bahwa ada beberapa jenis kolangitis yang berbeda (termasuk kolangitis sklerosis primer yang telah disebutkan, kolesistokolangitis, dll.), Gejalanya sangat mirip. Tanda-tanda ini karakteristik kolangitis akan tercantum di bawah ini.
- Kulit dan bagian mata putih menguning. Muncul dari stagnasi empedu.
- Demam, menggigil. Gejala-gejala seperti itu sangat khas jika kolangitis akut terjadi.
- Nyeri di hipokondrium kanan.
- Rasa pahit di mulut, mual, muntah-muntah hebat.
- Ukuran hati membesar.
- Kelemahan, kelesuan.
Dalam bentuk akut penyakit, semua gejala ini akan sangat jelas, sehingga akan sulit untuk tidak menyadarinya. Tetapi dalam bentuk kronis, semua gejalanya agak teredam: alih-alih demam, diamati kondisi demam, alih-alih muntah konstan - sedikit mual, nyeri pada hipokondrium tidak begitu parah. Di satu sisi, bentuk kronis dari penyakit ini tidak terlalu menyakitkan bagi pasien, di sisi lain, orang tersebut sering memutuskan untuk menahan rasa sakit yang tidak terlalu banyak, dan dalam kasus kolangitis dapat menimbulkan konsekuensi yang berbahaya.
Metode diagnostik
Gejala kolangitis, terutama akut, diucapkan dan menunjukkan adanya masalah dengan hati, tetapi untuk membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan pengobatan untuk kolangitis, sejumlah tes tambahan diperlukan. Inilah yang utama:
- Inspeksi primer. Ini menghasilkan palpasi, dengan bantuan yang memungkinkan untuk menentukan apakah hati membesar dan menebal, dan apakah ada sindrom nyeri.
- Tes hati (ini adalah tes darah). Biarkan untuk mengetahui tingkat beberapa enzim dan bilirubin.
- Studi tentang empedu, diperoleh dengan intubasi duodenum.
- Kolesistografi, kolegrafi ekskretoris.
- Ultrasonografi. Memungkinkan Anda menilai ukuran kantong empedu dan hati.
- Analisis tinja untuk keberadaan parasit.
- Studi biokimia darah.
Pengobatan untuk kolangitis
Pengobatan kolangitis dapat dilakukan baik di klinik rawat jalan dan di departemen rawat inap. Pasien harus dibebaskan dari aktivitas fisik. Metode pengobatan bertindak dalam kompleks, oleh karena itu penting untuk tidak melewatkan salah satu sisinya.
Cara memberi makan
Diet dengan kolangitis melibatkan ditinggalkannya makanan berlemak, alkohol, makanan yang digoreng, hidangan dengan banyak rempah-rempah, daging asap, makanan kaleng. Anda juga tidak bisa makan bawang putih dan bawang. Makan sering diperlukan dan sedikit demi sedikit agar tidak membebani hati. Manfaat akan membawa produk-produk berikut:
- Jenis daging rendah lemak (sapi, daging ayam, daging kelinci) dan ikan (hake, pike hinggap).
- Produk susu rendah lemak (kefir, ryazhenka, keju cottage rendah lemak).
- Bubur, terutama soba dan oatmeal.
- Sayuran - direbus atau dikukus.
Juga, ketika kolangitis adalah mode minum yang penting - sehari harus dikonsumsi setidaknya 1,5-2 liter air murni.
Perawatan obat-obatan
Pada periode serangan akut, pengobatan kolangitis melibatkan minum obat yang dapat meredakan peradangan. Ini biasanya antibiotik spektrum luas, seperti tetrasiklin, biomitsin. Untuk menghilangkan rasa sakit, obat penenang dan penghilang rasa sakit diresepkan.
Terapi konservatif
Ketika peradangan akut telah dihilangkan, metode pengobatan umum digunakan untuk memperbaiki kondisi pasien. Hasil yang baik dalam hal ini diberikan dengan tinggal di resor perairan mineral, beberapa prosedur fisioterapi (diathermy, UHF), latihan khusus, mandi lumpur dan parafin juga diperlihatkan.
Sebagai kesimpulan, dapat dicatat bahwa gejala kolangitis kadang-kadang tidak terlalu terlihat, tetapi penting untuk memperhatikannya tepat waktu. Pengobatan kolangitis pada saat ini tidak terlalu sulit, terutama pada tahap awal, tetapi jika Anda memulai penyakit, komplikasinya bisa sangat serius - hingga sirosis hati.
Jika Anda berpikir bahwa Anda menderita kolangitis dan gejala-gejala yang khas dari penyakit ini, maka Anda dapat dibantu oleh dokter: ahli gastroenterologi, seorang hepatologis.
Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.
Kanker hati adalah penyakit yang agak serius dalam karakteristiknya sendiri, ditandai oleh perkembangan tumor ganas di hati. Kanker hati, gejala-gejala yang memiliki ciri khas, dapat timbul sebagai akibat dari paparan faktor-faktor utama seperti sirosis hati, hepatitis virus, dan penggunaan oleh pasien produk-produk yang termasuk aflatoksin.
Penyakit kuning adalah proses patologis, pembentukannya dipengaruhi oleh konsentrasi bilirubin yang tinggi dalam darah. Untuk mendiagnosis penyakit bisa baik orang dewasa maupun anak-anak. Setiap penyakit dapat menyebabkan kondisi patologis seperti itu, dan semuanya sangat berbeda.
Batu empedu terbentuk karena masalah metabolisme dalam tubuh. Mereka menjadi penyebab JCB. Susunan yang terbentuk di organ dapat ditemukan di mana saja - baik di kandung kemih dan di salurannya, dan bahkan di hati, sedangkan bentuk dan ukurannya bervariasi dari sangat kecil (pasir) hingga sangat besar.
Sklerosis kolangitis adalah kelainan hati yang langka, terdiri atas peradangan dan penyumbatan saluran hati baik di dalam maupun di luar organ. Biasanya, ketika orang berbicara tentang penyakit ini, mereka berarti kolangitis sklerosis primer, yang penyebabnya tidak sepenuhnya dipahami. Patologi ini ditentukan secara acak ketika melakukan operasi bedah pada organ. Selain itu, penyakit ini dapat bersifat asimptomatik untuk waktu yang lama, oleh karena itu, bahkan jika peradangan saluran dan sklerosis mereka dengan jaringan parut terdeteksi, gejala penyakit pada seseorang mungkin belum muncul. Pada saat yang sama, tanpa menerima perawatan tepat waktu, orang dengan sangat cepat menghadapi kondisi serius - gagal hati.
Clonorchosis adalah penyakit cacing yang dipicu oleh organisme parasit yang terlokalisasi di hati manusia dan pankreas, hidup dalam tubuh beberapa ikan pemangsa (vertebrata karnivora). Parasit tersebut termasuk dalam kelompok trematodosis cacing Clonorchis sinensis, juga disebut cacing Cina, termasuk cacing hati.
Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.
Kolangitis
Cholangitis adalah lesi inflamasi nonspesifik pada saluran empedu yang akut atau kronis. Ketika kolangitis ditandai rasa sakit di hipokondrium kanan, demam dengan menggigil, dispepsia, penyakit kuning. Diagnosis kolangitis meliputi analisis parameter darah biokimia, melakukan fraksional duodenal sounding dengan pemeriksaan empedu bakid, ultrasound, kolangiografi transhepatik perkutan, rhpg. Dalam pengobatan kolangitis, terapi antibiotik, terapi detoksifikasi, penunjukan enzim, PTL (terapi lumpur, mandi natrium klorida, parafin dan ozocerithotherapy, UHF, diathermy), dan kadang-kadang dekompresi bedah saluran empedu digunakan.
Kolangitis
Pada kolangitis, saluran empedu intrahepatik atau ekstrahepatik mungkin terpengaruh. Penyakit ini sering terjadi pada wanita berusia 50-60 tahun. Dalam gastroenterologi, kolangitis biasanya didiagnosis bersama dengan gastroduodenitis, kolesistitis, hepatitis, penyakit batu empedu, pankreatitis.
Klasifikasi kolangitis
Perjalanan kolangitis bisa menjadi akut dan kronis. Tergantung pada perubahan patologis, kolangitis akut dapat mengambil bentuk catarrhal, purulen, difteri, atau nekrotik. Kolangitis katarak ditandai oleh hiperemia dan edema pada selaput lendir saluran empedu, infiltrasi leukosit pada dindingnya, deskuamasi epitel. Ketika kolangitis purulen terjadi, dinding saluran empedu meleleh dan bentuk abses multipel. Suatu perjalanan yang parah diamati ketika film-film fibrinosa terbentuk pada dinding saluran empedu (difteri kolangitis) dan nekrosis fokus muncul (nekrotikan kolangitis).
Yang paling umum adalah kolangitis kronis, yang dapat berkembang sebagai hasil dari peradangan akut atau mendapatkan perjalanan yang berlarut-larut sejak awal. Ada bentuk kolangitis kronis laten, rekuren, jangka panjang, abses, dan sklerosis. Ketika sklerosis kolangitis di dinding saluran empedu, jaringan ikat tumbuh, yang menyebabkan penyempitan saluran empedu dan bahkan deformasi.
Peradangan lokal membedakan choledochitis (radang saluran empedu umum - saluran empedu umum), angiocholitis (radang saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik), papilitis (radang papilla Vater). Menurut faktor etiologi membedakan bakteri kolangitis, aseptik dan parasit.
Penyebab kolangitis
Sebagian besar kolangitis disebabkan oleh bakteri patogen yang memasuki saluran empedu (paling sering, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, infeksi anaerob non-klostridial, lebih jarang - Mycobacterium tuberculosis, basil tifus, basil spirochete). Mikroorganisme menembus saluran empedu dengan cara yang sebagian besar naik dari lumen duodenum, hematogen - melalui vena porta, limfogen - dengan kolesistitis, pankreatitis, enteritis. Saluran empedu intrahepatik kecil biasanya meradang dengan virus hepatitis. Kolangitis parasit sering berkembang dengan opisthorchiasis bersamaan, ascariasis, giardiasis, strongyloidosis, clonorchosis, fascioliasis.
Kolangitis enzimatik aseptik dapat terjadi sebagai akibat iritasi dinding saluran empedu oleh jus pankreas yang diaktifkan, yang terjadi selama refluks pankreatobiliari. Dalam hal ini, pada awalnya, peradangan aseptik terjadi, dan aksesi infeksi terjadi untuk kedua kalinya, pada periode selanjutnya.
Jenis aseptik juga menyebabkan kolangitis sklerosis, yang disebabkan oleh radang autoimun pada saluran empedu. Pada saat yang sama, bersama dengan sclerosing cholangitis, radang borok usus besar yang tidak spesifik, penyakit Crohn, vasculitis, rheumatoid arthritis, tiroiditis, dll. Sering dicatat.
Prasyarat untuk pengembangan kolangitis adalah kolestasis, yang ditemukan pada diskinesia saluran empedu, anomali saluran empedu, kista koledochus, kanker saluran empedu, choledocholithiasis, stenosis papilla Fater, dll. Kerusakan Iatrogenik pada dinding saluran selama prosedur endoskopi dapat dilakukan melalui prosedur endoskopi. stent, sphincterotomy), operasi pada saluran empedu.
Gejala kolangitis
Klinik kolangitis akut berkembang secara tiba-tiba dan ditandai oleh triad Charcot: suhu tubuh tinggi, nyeri pada hipokondrium kanan, dan ikterus.
Kolangitis akut bermanifestasi dengan demam: kenaikan tajam suhu tubuh hingga 38-40 ° C, menggigil, keringat parah. Pada saat yang sama rasa sakit yang intens di hipokondrium kanan muncul, menyerupai kolik bilier, menjalar ke bahu kanan dan tulang belikat, leher. Pada kolangitis akut, keracunan meningkat dengan cepat, kelemahan berkembang, nafsu makan memburuk, sakit kepala, mual dengan muntah, diare. Beberapa saat kemudian dengan kolangitis akut, penyakit kuning muncul - terlihat menguningnya kulit dan sklera. Terhadap latar belakang penyakit kuning, gatal berkembang, biasanya diperburuk di malam hari dan mengganggu tidur normal. Sebagai hasil dari gatal parah pada tubuh pasien dengan kolangitis, goresan kulit ditentukan.
Dalam kasus yang parah, gangguan kesadaran dan syok dapat bergabung dengan triad Charcot - dalam hal ini, sebuah kompleks gejala, yang disebut Reynolds Pentad, berkembang.
Manifestasi klinis kolangitis kronis dihilangkan, tetapi progresif. Penyakit ini ditandai dengan nyeri tumpul di sisi kanan intensitas rendah, perasaan tidak nyaman dan distensi pada epigastrium. Penyakit kuning pada kolangitis kronis berkembang terlambat dan menunjukkan perubahan yang telah datang. Gangguan umum pada kolangitis kronis termasuk subfebrile, kelelahan, kelemahan.
Komplikasi kolangitis dapat berupa kolesistopankreatitis, hepatitis, sirosis bilier, abses hati multipel, peritonitis, sepsis, syok toksik-infeksi, gagal hati.
Diagnosis kolangitis
Kolangitis tersangka biasanya dimungkinkan berdasarkan trias karakteristik Charcot; klarifikasi diagnosis dilakukan atas dasar penelitian laboratorium dan instrumental.
Tes biokimia secara tidak langsung mengindikasikan kolestasis; dengan kolangitis terjadi peningkatan kadar bilirubin, alkaline phosphatase, transaminase, alpha-amylase. Untuk mengidentifikasi agen penyebab kolangitis, intubasi duodenum fraksional dengan seeding bakteriologis empedu dilakukan. Dalam 60% kasus dengan kolangitis, flora bakteri campuran terjadi. Untuk mengecualikan invasi parasit, sebuah studi tinja pada telur cacing dan protozoa ditampilkan.
Metode pencitraan untuk mendiagnosis kolangitis termasuk USG perut dan hati, ultrasonografi saluran empedu, CT. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk mendapatkan gambar dari saluran empedu, untuk mengidentifikasi ekspansi mereka, untuk menentukan adanya perubahan struktural dan fokus dalam hati.
Di antara metode instrumental untuk mendiagnosis kolangitis, peran utama dimainkan oleh cholangiopancreatography retrograde endoskopi, magnetic resonance cholangiopancreatography (MRPHG), kolangiografi transhepatik perkutan. Pada radiografi dan tomogram yang diperoleh, struktur saluran empedu divisualisasikan dengan baik, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab obstruksi mereka.
Diagnosis banding dari kolangitis diperlukan dengan JCB, kolesistitis nonkalkulasi, hepatitis virus, sirosis bilier primer, empiema pleura, pneumonia sisi kanan.
Pengobatan kolangitis
Tugas paling penting dalam kolangitis adalah meredakan peradangan, detoksifikasi, dan dekompresi saluran empedu. Tergantung pada penyebab dan adanya komplikasi, pengobatan kolangitis dapat dilakukan dengan metode konservatif atau bedah. Manajemen konservatif pasien dengan kolangitis adalah untuk memastikan istirahat fungsional (tirah baring, kelaparan), pengangkatan antispasmodik, antiinflamasi, antibakteri, agen antiparasit, terapi infus, hepatoprotektor.
Pengobatan etiotropik kolangitis dilakukan dengan mempertimbangkan patogen yang terdeteksi: dalam kasus flora bakteri, sefalosporin biasanya digunakan dalam kombinasi dengan aminoglikazid dan metronidazol; dalam mengidentifikasi cacing atau agen antiparasit yang paling sederhana. Pada keracunan parah, plasmapheresis diindikasikan. Selama remisi kolangitis, perawatan fisioterapi digunakan secara luas: inductothermy, UHF, terapi gelombang mikro, elektroforesis, diathermy, mandi lumpur, ozoceritotherapy, terapi parafin, mandi natrium klorida.
Karena pengobatan kolangitis tidak mungkin dilakukan tanpa normalisasi fungsi ekskresi empedu, maka seringkali perlu dilakukan berbagai intervensi bedah. Untuk mendekompresi saluran empedu, papilosfincterotomi endoskopi, ekstraksi konkresi saluran empedu, stenting koledoch endoskopi, drainase saluran empedu transhepatik perkutan, drainase bilier eksternal dan intervensi lain dapat dilakukan. Perawatan yang paling efektif untuk sclerosing cholangitis adalah transplantasi hati.
Ramalan dan pencegahan kolangitis
Ketika kolangitis dipersulit oleh pembentukan abses, sirosis, insufisiensi hepato-ginjal, proses septik yang umum, prognosisnya buruk. Pengobatan tepat waktu untuk radang selaput lendir hidung dapat mencapai penyembuhan; dengan purulen, difteri dan bentuk nekrotik - prognosisnya lebih serius. Perjalanan jangka panjang dari kolangitis kronis dapat menyebabkan kecacatan persisten.
Pencegahan kolangitis menentukan perlunya pengobatan gastroduodenitis tepat waktu, kolesistitis kalkuli, kolelitiasis, pankreatitis, invasi cacing dan protozoa; observasi oleh seorang gastroenterologis setelah operasi pada saluran empedu.