Penyakit Botkin

Hepatitis A (Penyakit Botkin) adalah kerusakan hati akibat virus yang terjadi sebagai akibat dari pelanggaran kebersihan pribadi, makan makanan atau air yang terkontaminasi. Infeksi ini termasuk dalam kategori "penyakit tangan kotor". Paling umum di negara-negara panas.

Penyakit Botkin tersebar luas di negara-negara Asia dan Afrika, termasuk negara-negara turis tradisional - Tunisia, Mesir, Turki, India. Paling sering, anak-anak hingga 5-6 tahun sakit, banyak menderita hepatitis ringan.

Wabah sering terjadi pada kelompok anak-anak, setelah penyakit tetap menjadi kekebalan seumur hidup.

Alasan

Penyakit Botkin menyebabkan virus yang ditularkan melalui air, makanan, dan tangan yang kotor.

Ketika virus memasuki usus, mereka diserap dan melalui darah masuk ke hati. Perkembangan infeksi terjadi pada sel-sel hati, merusaknya dan menyebabkan gejala utama penyakit. Proses peradangan memiliki mekanisme kekebalan, tubuh mengenali sel-sel yang rusak dan menghancurkannya.

Siapa yang berisiko sakit

Ada risiko tinggi terserang penyakit Botkin ketika:

• kontak dekat dengan pasien, pelanggaran aturan kebersihan;
• saat berciuman, berhubungan seks;
• ketika pergi ke luar negeri ke negara-negara dengan insiden penyakit yang tinggi;
• saat menggunakan narkoba.

Cara belajar tentang infeksi

Jika Anda mencurigai adanya penyakit Botkin atau ketika menentukan keberadaan kekebalan, darah diuji untuk mendeteksi antibodi terhadap virus IgG anti-HAV.

Jika mereka berada dalam darah, itu berarti sudah ada kontak dengan virus (akibat vaksinasi atau penyakit). Dalam hal ini, infeksi ulang tidak mungkin dilakukan, vaksinasi tidak diperlukan.

Jika tidak ada antibodi, itu berarti tidak ada kekebalan terhadap penyakit Botkin dan perlu dilakukan vaksinasi terencana atau darurat, pemberian imunoglobulin (dapat mencegah infeksi atau menghentikan infeksi selama dua minggu).

Semua anggota keluarga orang sakit dan orang yang dihubungi, jika masih anak-anak, harus diperiksa.

Gejala penyakit Botkin

Penyakit Botkin terjadi secara bertahap, masa inkubasi dari saat infeksi berlangsung dari 15 hingga 50 hari.

Setelah selesai, tahap fenomena prodromal dimulai (yaitu, gejala umum) - gejala keracunan umum organisme terjadi:

• demam;
• mual dan muntah;
• gangguan nafsu makan;
• berat di perut;
• rasa sakit di sisi kanan;
• kelemahan, gangguan tidur.

Pada puncak penyakit Botkin muncul:

• urin berbuih dan gelap;
• penyakit kuning pada kulit, selaput lendir dan putih mata;
• perubahan warna kursi.

Terhadap latar belakang penyakit kuning, kesejahteraan umum pasien membaik. Kekuningan berlangsung sekitar satu bulan, secara bertahap menurun intensitasnya.

Tergantung pada usia dan keadaan sistem kekebalan tubuh, penyakit ini berlangsung dari 30 hingga 40 hari, pada pasien yang lemah, penyakit ini dapat berubah menjadi bentuk kronis yang bertahan hingga enam bulan.

Sebagian besar kasus penyakit Botkin menyebabkan pemulihan penuh, tanpa pembentukan konsekuensi apa pun.

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh dokter penyakit menular.

Untuk membuat diagnosis, penting untuk menunjukkan kontak dengan pembawa penyakit Botkin atau tinggal di negara-negara yang berisiko terinfeksi. Pemeriksaan rinci dengan penentuan ukuran hati dan limpa, serangkaian tes.

• analisis darah dan urin umum;
• tes darah untuk bilirubin dan enzim hati (tes fungsi hati);
• tes darah biokimia;
• darah untuk antibodi terhadap hepatitis;
• pembekuan darah.

Kriteria untuk bentuk akut penyakit Botkin adalah deteksi antibodi kelas-M dalam darah, dalam perjalanan kronis atau kekebalan, antibodi kelas-G muncul.

Pengobatan penyakit Botkin

Karena kerja aktif sistem kekebalan untuk memerangi virus, pemulihan terjadi bahkan tanpa pengobatan. Penggunaan terapi ditujukan untuk mengurangi kondisi dan menghilangkan gejala keracunan.

• pada saat periode akut, diet "hati" (tabel No. 5);
• penciptaan kedamaian, isolasi pasien;
• menghilangkan keracunan dengan memperkenalkan solusi glukosa dan natrium klorida;
• pengenalan vitamin untuk menjaga kekebalan dan fungsi hati;
• pengenalan obat-obatan yang melindungi sel-sel hati dari kerusakan.

Dalam tabel diet nomor 5 termasuk meja vegetarian rebus atau direbus, produk susu, hidangan sereal, daging tanpa lemak. Makanan berlemak, goreng, pedas, rempah-rempah dan garam berlebih. Penting untuk sering makan, setidaknya lima kali, dalam porsi kecil.

Informasi lebih lanjut tentang nutrisi pada penyakit Botkin ditulis dalam artikel terpisah kami.

Terapi antivirus tidak dilakukan, karena tidak memiliki efektivitas. Ketika antibodi terdeteksi dalam darah orang yang kontak, mereka diberikan antihepatitis imunoglobulin untuk mencegah infeksi.

Komplikasi

Penyakit Botkin parah pada anak-anak di bawah usia satu tahun dan pada orang tua. Pada orang dewasa, hepatitis A disertai dengan keracunan parah.

Mungkin ada kasus penyakit paru-paru anicteric, orang tersebut adalah sumber infeksi, terutama berbahaya bagi anak-anak.

Dengan cacat pada sistem kekebalan tubuh atau usia dini hingga enam bulan ada penyakit Botkin yang parah dengan perkembangan kerusakan hati, atau bahkan kematian.

Hepatitis A dalam banyak hal mirip dengan hepatitis lain, sehingga setiap kasus penyakit kuning memerlukan pemeriksaan.

Pencegahan

Pencegahan penyakit Botkin adalah vaksinasi. Hari ini, ini tidak termasuk dalam kalender vaksinasi wajib, tetapi sangat disarankan untuk anak-anak yang menghadiri taman kanak-kanak, orang-orang yang pergi berlibur dan orang-orang yang berisiko tinggi untuk kontak.

Vaksin ini diberikan dua kali, dengan selang waktu 6 bulan, sementara kekebalan penuh terbentuk hingga 10 tahun. Vaksinasi diberikan kepada anak-anak dari usia tiga tahun, orang dewasa yang belum menderita hepatitis A, dan orang-orang dari kelompok risiko.

Gejala penyakit botkin bagaimana penularannya

Saat ini, dunia tahu sejuta penyakit yang berbeda, yang sebagian besar telah dipelajari orang untuk berhasil memerangi. Tentu saja, dalam hidup kita, kita hanya menemukan beberapa penyakit. Salah satunya adalah penyakit Botkin. Bagaimana penyakit ini ditularkan, setiap ibu harus tahu cara merawat dan mencegahnya. Bagaimanapun, infeksi sering mempengaruhi tubuh anak.

Apa itu hepatitis?

Hati adalah salah satu organ utama manusia. Ini mensintesis protein dan asam empedu, melakukan akumulasi dan dekomposisi glukosa. Fungsi utama hati adalah untuk menyaring semua zat yang masuk. Tentu saja, jika kerja hati terganggu, seluruh tubuh manusia menderita.

Penyebab penyakit organ ini dapat beberapa:

Infeksi (hepatitis A, B, C, E, D). Diabetes mellitus. Penggunaan jangka panjang obat antibakteri dan obat-obatan lainnya. Penyalahgunaan alkohol. Keturunan. Ekologi. Gaya hidup dan kondisi kerja yang tidak dapat diterima.

Di antara penyakit hati adalah:

Hepatitis virus (A, B, C, dll.). Setiap bentuk memiliki karakteristik pengembangan, metode pengobatan, dan konsekuensi tersendiri. Semua bentuk hepatitis virus ditularkan melalui kontak rumah tangga, melalui sperma, dan juga dari ibu ke anak. Hepatitis toksik adalah reaksi terhadap pengobatan. Hepatitis alkoholik dihasilkan dari penyalahgunaan minuman beralkohol.

Semua hepatitis, kecuali Formulir C, dapat diobati. Hepatitis C adalah sirosis hati. Tidak ada obat untuk penyakit ini. Penyakitnya selalu fatal.

Hepatitis A

Atau apa pun mereka menyebutnya - Penyakit Botkin (untuk menghormati dokter yang menemukan penyakit ini) - penyakit virus akut yang terutama menyerang hati. Sistem saraf, pencernaan, dan ginjal juga terpengaruh.

Penyakit ini bisa disebut epidemi, yang merupakan wabah di negara-negara di Afrika, Asia, dan Amerika Selatan.

Sebagian besar pasien dengan hepatitis A adalah anak-anak, remaja dan orang tua. Gejala utama penyakit Botkin adalah kulit kuning, sakit kepala, diare. Hepatitis A adalah penyakit yang bisa disembuhkan. Cukup waktu untuk pergi ke rumah sakit untuk meminta bantuan. Tentu saja ada kematian - 0,1 - 0,3%.

Penyebab penyakit

Virus hepatitis A sangat tahan terhadap lingkungan. Ia memiliki selubung yang tahan asam, sehingga penghalang pelindung lambung tidak buruk untuknya. Untuk waktu yang lama, bakteri hepatitis B disimpan dalam air. Oleh karena itu, penyebab utama epidemi - sumber air minum yang tercemar. Penyakit Botkin juga ditularkan melalui kontak-rumah tangga, kadang-kadang oleh tetesan udara, juga melalui darah. Virus dapat membawa lalat sendiri. Bakteri, memasuki tubuh, diserap melalui usus ke dalam darah, dan kemudian menyebar ke seluruh tubuh dan menginfeksi hati.

Masa inkubasi adalah dari 10 hingga 40 hari, setelah itu gejala pertama penyakit dimulai. Setelah menderita sakit kuning, seseorang menerima kekebalan yang stabil untuk seumur hidup. Donor darah orang seperti itu tidak bisa lagi.

Gejala penyakit Botkin

Hepatitis A dapat terjadi dalam tubuh dalam beberapa bentuk: ringan (kebanyakan kasus), sedang (sekitar 30%) dan berat (1-3%).

Tergantung pada bentuk penyakitnya, gejalanya juga mungkin berbeda. Ini terutama:

Suhu tubuh meningkat, lesu, kelelahan, mual, muntah, kesal, sakit di hati. Pada palpasi, organ ini terlihat membesar, tidur terganggu, kurang nafsu makan, hidung meler dan batuk, kulit dan kulit mata memiliki warna kekuningan yang khas. Periode icteric berlangsung dari tiga hingga enam minggu, urin menjadi gelap, dan tinja, sebaliknya, menjadi berubah warna.

Seringkali, gejala penyakit dianggap sebagai pilek biasa (flu, ARVI), dan bukan untuk penyakit Botkin. Gejalanya memburuk, penyakit kuning muncul, dan baru kemudian pasien datang ke dokter.

Rata-rata, penyakit ini berlangsung sekitar empat puluh hari. Perjalanan penyakit tergantung pada usia, kekebalan, penyakit terkait dan metode pengobatan.

Anak-anak berusia satu tahun dan orang tua menderita infeksi. Karena itu, setiap orang harus tahu apa itu penyakit Botkin, bagaimana penyakit itu ditularkan dan apa gejalanya. Memang, seringkali penyakit tersebut menyerang seluruh keluarga. Diagnosis yang tepat waktu dapat melindungi terhadap bentuk penyakit yang parah.

Komplikasi setelah hepatitis A

Hepatitis A, tidak seperti bentuk lainnya, sepenuhnya dapat disembuhkan. Setelah terapi, fungsi hati dikembalikan. Orang mendapatkan kekebalan seumur hidup.

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit Botkin menyebabkan masalah kesehatan. Penyebab, gejala komplikasi hanya dapat dikaitkan dengan ketidakpatuhan dengan resep dokter, tirah baring dan diet yang tidak tepat.

Pasien mungkin mengeluh nyeri yang terus menerus, muntah selama dua bulan setelah terapi. Ini normal, jangan panik.

Meminimalkan komplikasi dan konsekuensi hepatitis adalah mungkin dengan bantuan nutrisi makanan yang tepat.

Makanan harus dikonsumsi dalam porsi kecil, tetapi sering. Selama sakit, seseorang kehilangan sejumlah besar vitamin, jadi pastikan untuk mengisinya. Dalam diet harus sayuran segar, buah-buahan, jus, produk susu.Hal ini dilarang untuk mengkonsumsi makanan berlemak, asin, merokok, acar dan pedas. "Discharge" hari diterima. Produk-produk susu, sayur-sayuran dan buah-buahan sangat cocok untuk ini. Mereka yang suka alkohol harus menyerah untuk sementara waktu. Semua makanan harus diproses secara menyeluruh.

Bagaimana cara mengobati penyakit Botkin?

Pertama-tama, untuk menegakkan diagnosis yang akurat harus pergi ke rumah sakit. Hanya dokter, setelah memeriksa dan lulus semua tes yang dapat memberikan pendapat kepada pasien. Mengingat fakta bahwa penyakit Botkin tidak selalu memiliki gejala, tidak mungkin untuk berbicara tentang adanya infeksi dalam tubuh tanpa diagnosa tambahan. Untuk penelitian itu perlu: darah (analisis umum dan biokimia dibuat), urin dan tinja. Jika antibodi kelas M terdeteksi dalam biomaterial, ini menunjukkan adanya infeksi dalam tubuh. Antibodi kelas G - kekebalan terhadap penyakit.

Tentukan bagaimana cara mengobati penyakit Botkin, gejalanya. Pengobatan penyakit ringan dan menengah bisa dilakukan di rumah. Yang utama adalah istirahat di tempat tidur dan makanan diet. Peran penting dimainkan dengan minum, yang diperlukan untuk mengurangi keracunan. Terapi hepatitis A berat dilakukan secara permanen, di bangsal penyakit menular.

Untuk meningkatkan fungsi hati, selain vitamin, obat spesifik seperti Gepabene dan Essentiale dapat diresepkan.

Diet nomor 5 pada penyakit hati

Bukan rahasia lagi bahwa makanan yang layak dan sehat adalah asisten terbaik dalam memerangi penyakit dan infeksi. Untuk setiap jenis penyakit ada skema nutrisi medis yang dikembangkan oleh ahli gizi Soviet Mikhail Pevzner.

Diet nomor 5 dirancang khusus untuk meningkatkan fungsi hati. Inti dari diet ini adalah membatasi konsumsi makanan berlemak dan tidak sehat. Jadi, pada saat sakit, Anda perlu mengecualikan:

Merokok, berlemak, bumbu rendaman, acar dan jeroan. Kue-kue segar dan produk gula-gula. Bumbu dan rempah pedas. Minuman berkarbonasi, kopi dan alkohol yang kuat. Roti kemarin, produk tepung kering. Kue, sup, bubur. Sayuran, buah-buahan. Daging dan kaldu tanpa lemak, Chai, jus, kopi dengan susu, Vitamin.

Memasak lebih baik untuk pasangan. Jadi sejumlah besar elemen penelusuran bermanfaat.

Gejala penyakit Botkin pada anak-anak

Penyakit Botkin mengacu pada infeksi usus akut. Anda dapat terinfeksi melalui makanan, air, dan juga dari pasien yang terinfeksi.

Periode inkubasi rata-rata adalah 28 hari, setelah itu penyakit itu sendiri dimulai, yang terdiri dari tiga tahap: predzheltushny, icteric dan periode pemulihan. Gejala masing-masing periode adalah mereka sendiri.

Pada tahap pertama penyakit, anak menjadi sangat berubah-ubah, kehilangan nafsu makan. Tidur mungkin terganggu, suhunya bisa naik. Mual, muntah, diare muncul. Periode ini juga ditandai dengan munculnya batuk dan pilek.

Gejala penyakit Botkin pada orang dewasa dan anak-anak pada awalnya adalah sama dan sering dapat disalahartikan sebagai penyakit lain (misalnya, flu). Ketika periode icteric dimulai, kondisi pasien membaik. Namun, kekuningan muncul pada selaput mata dan kulit. Mungkin juga ada rasa sakit di hati. Pada saat ini, pasien mulai merasakan gejala penyakit Botkin dengan benar dan mencari bantuan dari dokter.

Masa pemulihan ditandai dengan kepunahan semua gejala secara bertahap. Fungsi hati dipulihkan, kondisi pasien stabil. Terkadang mual dan nyeri dapat bertahan selama satu atau dua bulan setelah pemulihan.

Mengingat betapa sulitnya penyakit Botkin, bagaimana patogen ditularkan, lebih baik melakukan perawatan di rumah sakit. Ini berlaku khususnya untuk keluarga dengan anak kecil atau orang tua.

Penyakit dan kehamilan Botkin

Penyakit Botkin adalah penyakit yang sangat berbahaya bagi ibu hamil. Jika mayoritas orang dengan hepatitis A menderita bentuk penyakit ringan dan sedang, maka wanita hamil hampir selalu menderita bentuk parah.

Penyakit Botkin selama kehamilan adalah penyebab distrofi hati. Infeksi juga menembus plasenta ke bayi. Anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi sering memiliki cacat dan patologi yang berbeda. Wanita yang sama bisa meninggal saat melahirkan. Ini karena penyakit tersebut mempengaruhi pembekuan darah. Operasi caesar juga merupakan kontraindikasi.

Di semua tahap kehamilan, penyebab keguguran, kelahiran prematur, dan bayi yang lahir mati adalah penyakit Botkin. Gejala, pengobatan, dan tanda-tanda penyakit Botkin harus diketahui oleh setiap wanita. Tindakan pencegahan yang tepat akan membantunya melindungi dirinya dari konsekuensi menyedihkan penyakit ini selama kehamilan.

Pencegahan Hepatitis A

Dari semua jenis hepatitis, lebih mudah untuk mencegah infeksi hepatitis A (penyakit Botkin), yang ditularkan melalui rute fecal-oral. Untuk melakukan ini, cukup mengikuti aturan kebersihan pribadi, serta mendidik orang tentang penyakit ini.

Gejala penyakit Botkin mungkin berbeda, tetapi yang utama adalah penyakit kuning, muntah, sakit kepala dan diare. Jika orang mencari bantuan tepat waktu, mungkin jumlah pasien akan berkurang secara signifikan. Memang, masa inkubasi hepatitis A berlangsung lama, dan selama ini seseorang sudah menjadi pembawa patogen.

Untuk melindungi diri dan orang yang Anda cintai dari penyakit ini, Anda harus mengikuti aturan sederhana ini:

Selalu dan di mana pun Anda perlu mencuci tangan dengan sabun, tangani makanan dengan saksama. Sayuran dan buah-buahan harus dicuci hanya dengan air mengalir, lebih baik rebus air keran. Bakteri-patogen resisten terhadap lingkungan air, dan merebusnya akan membunuh dalam hitungan menit Makanan harus dibeli di toko khusus, dan tidak di pasar alami, jika memungkinkan, lebih baik divaksinasi terhadap hepatitis A.

Memberkati kamu!

"Penyakit Botkin, gejala, pengobatan, komplikasi" adalah topik yang harus diketahui semua orang. Penyebab banyak penyakit dan infeksi adalah ketidaktahuan!

Ketika seseorang berpengetahuan, tepat waktu mengunjungi dokter, maka akan ada lebih sedikit komplikasi. Harus diingat bahwa bentuk hepatitis A yang parah dapat menyebabkan sirosis dan kanker hati, walaupun ini jarang terjadi.

Salah satu jenis hepatitis yang paling tidak berbahaya dan ramah prognostik adalah penyakit tipe A atau Botkin. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini cukup sulit bagi pasien, itu, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan konsekuensi negatif bagi hati dan lebih baik berakhir dengan pemulihan penuh seseorang dengan perkembangan kekebalan seumur hidup.

Bagaimana penyakit kuning atau penyakit Botkin ditularkan?

Penyakit yang dipertimbangkan memiliki sifat infeksi virus dan ditularkan melalui rute fecal-oral, domestik. Ini berarti bahwa pembawa hepatitis yang tidak mengikuti aturan kebersihan pribadi, misalnya, tidak mencuci tangannya setelah menggunakan toilet, berpotensi berbahaya. Saat berbagi hidangan, kosmetik dengan orang seperti itu, risiko infeksi sangat tinggi. Selain itu, penyakit kuning ditularkan dengan makanan dan air.

Perlu dicatat bahwa kontak langsung dengan pembawa hepatitis A tidak diperlukan.

Gejala penyakit Botkin

Masa inkubasi tanpa manifestasi klinis, waktu ini adalah dari 2 minggu hingga 50 hari.

Setelah interval ini, tanda-tanda pertama penyakit Botkin muncul:

demam tinggi; kelemahan teraba, kantuk terus-menerus dan kelelahan; berat di hati; nyeri di daerah epigastrium atas; mual, muntah; penurunan suhu tubuh selanjutnya menjadi nilai subfebrile; kurang nafsu makan, anoreksia; ukuran hati membesar; urin gelap; perolehan feses warna sangat terang, hingga putih; ketidaknyamanan saat membengkokkan dan melenturkan sendi; kulit dan mata menguning, serta langit-langit mulut.

Perlu dicatat bahwa puncak penyakit datang sangat cepat dan setelah kulit benar-benar kuning dan sklera seseorang mulai terasa jauh lebih baik, hati berkurang volumenya. Selain itu, sejak saat ini, pasien tidak lagi menular.

Hepatitis menular atau penyakit Botkin - pengobatan

Faktanya, tubuh manusia dapat disembuhkan secara independen dan dalam beberapa kasus penyakit kuning dipindahkan "pada kaki" tanpa perawatan khusus.

Untuk mempercepat proses penyembuhan, pasien diberikan tirah baring, diet diperlukan (pertama, No. 5a, dan kemudian No. 5), mengambil persiapan detoksifikasi, dan vitamin. Juga dianjurkan untuk meningkatkan volume cairan harian yang dikonsumsi - sekitar 3 liter air per hari. Pemeliharaan keseimbangan air-garam dan fungsi-fungsi pelindung tubuh diberikan melalui pemberian larutan Ringer-Locke intravena, glukosa.

Sebagian besar hepatologis juga mempraktikkan infus dengan sorben (Reosorbilact) dan hepatoprotektor (Glutargin). Pengobatan simtomatik terkadang termasuk suntikan Papaverine dan Vikasola - obat yang dapat meredakan kejang otot polos rongga perut.

Dengan demikian, terapi ditujukan terutama untuk menghilangkan tanda-tanda hepatitis A dan meningkatkan kesejahteraan umum pasien. Selanjutnya, hepatoprotektor dapat digunakan untuk pemberian pra-oral (Gepabene, Ursosan).

Penting untuk diingat bahwa, meskipun tidak ada komplikasi penyakit Botkin, itu adalah penyakit serius yang merusak semua sistem tubuh karena senyawa beracun. Oleh karena itu, durasi perawatan adalah sekitar 1 bulan, setelah itu orang tersebut diberikan pengecualian untuk bekerja selama 2 minggu. Selain itu, kelemahan tidak segera berlalu dan berlanjut selama 3-6 bulan, di mana Anda harus terus mengikuti diet dan mencoba menghindari stres fisik dan emosional.

Pencegahan penyakit Botkin

Satu-satunya langkah yang dapat membantu mencegah infeksi adalah mengikuti aturan kebersihan. Penting untuk memantau kemurnian tangan, air dan makanan yang dikonsumsi. Cobalah untuk mengurangi kontak dengan orang-orang yang tidak bermoral, jangan makan di tempat-tempat yang mencurigakan dan jangan mencoba buah yang tidak dicuci, buah-buahan di pasar.

Penyakit Botkin (epidemi hepatitis), gejala, pengobatan

Penyakit Botkin adalah bentuk paling umum dari hepatitis parenkim akut, yang merupakan jumlah terbesar dari kasus ikterus akut dalam departemen terapeutik, infeksi dan lainnya serta memberikan wabah epidemi.

Sebelumnya, penyakit ini dikenal luas sebagai “ikterus katarak” (icterus catarrhalis). S. P. Botkin untuk pertama kalinya memberikan penjelasan yang benar tentang esensi penyakit sebagai infeksi umum spesifik yang menyebabkan kerusakan hati, albuminuria, demam awal dan gejala dispepsia; Konsep ini telah menemukan bukti substansial dalam karya penulis Soviet, mengapa penunjukan mantan "penyakit kuning katarak" dengan istilah "penyakit Botkin" benar. Istilah "epidemi hepatitis" (hepatitis epidemica), atau "hepatitis menular" dalam arti kata yang sempit, digunakan sebagai sinonim, menekankan bahwa bentuk hepatitis inilah yang sering terjadi dalam bentuk wabah epidemi.
Istilah "catarral jaundice" disebabkan oleh kesalahpahaman Virchow tentang perkembangan penyakit kuning melalui penyebaran gastritis katarak dan duodenitis ke saluran empedu dengan pembentukan sumbat lendir di dalamnya.

Penyakit ini memiliki banyak nama lain, mencerminkan pandangan yang berbeda dan berubah pada esensi penyakit. Dokter anak, mengikuti ajaran Botkin, mempertahankan nama "penyakit kuning menular"; prof. A. A. Kissel memperkenalkan sebutan "Penyakit Botkin" (termasuk penyakit Vasiliev-Weyl). Terapis, yang ingin menekankan sifat morfologis dan patogenetik dari penyakit, dan terutama penyakit kuning itu sendiri, disebut penyakit "hepatitis parenkim akut", "hepatosis", "hepatosis hepatitis" (dengan analogi dengan nefrosis dan nefrosis nefritis) atau "hepatitis epitel"; mereka juga menyebut penyakit "penyakit kuning sederhana", sebagai bentuk penyakit kuning yang paling umum, yang dilihat dokter, dan, sebagai suatu peraturan, dengan hasil yang menguntungkan.

Namun, sebagian besar dari istilah-istilah ini tidak menekankan individualitas etiologis dan klinis dari penyakit, oleh karena itu tidak dapat direkomendasikan.

Etiologi dan epidemiologi penyakit Botkin

Saat ini, banyak data telah terakumulasi, termasuk oleh para peneliti Soviet, yang memungkinkan penyebab penyakit Botkin dianggap sebagai virus penyaringan khusus. Bukti dari pandangan ini sebagian tidak langsung, yaitu perjalanan klinis penyakit dengan leukopenia dan inkubasi yang sering lama, ketidakmungkinan mengisolasi patogen bakteri, meskipun bersifat infeksius, sering bersifat epidemi penyakit, kondisi penyimpanan dan reproduksi prinsip infeksi yang hanya kompatibel dengan sifat virus (penambahan ultrafiltrasi, penambahan gliserin yang tumbuh pada jaringan embrio ayam), tahan terhadap suhu tinggi dan pendinginan; sebagian lebih langsung: deteksi antibodi spesifik terhadap timbulnya virus penyakit dan inklusi intranuklear spesifik dalam sel hati, hanya mungkin dalam penelitian laboratorium yang lebih kompleks, serta reproduksi buatan penyakit pada manusia ketika terinfeksi dengan serum ultrafiltrasi pasien dan kemungkinan beberapa bagian melalui organisme hewan yang tidak merespons.

Pandangan lain tentang etiologi penyakit Botkin, yaitu keracunan dengan racun usus, reaksi alergi pasca-infeksi hati terhadap berbagai infeksi bakteri, etiologi parasit atau spirochaete, sekarang dapat dianggap sepenuhnya tidak terbukti.

Reservoir virus penyakit Botkin hanya orang sakit pada hari-hari pertama penyakit yang aktif atau sedikit parah, serta pada akhir periode inkubasi. Virus ini ditemukan dalam darah, hati, dan organ-organ lain, dan diekskresikan dalam tinja, melalui mana infeksi terjadi pada orang-orang di sekitarnya; Dengan demikian, penyakit Botkin terutama merupakan infeksi usus dan, tampaknya, ditularkan terutama melalui tangan, air, lalat yang kotor. Infeksi melalui darah hanya dimungkinkan dalam kondisi langka tertentu (transfusi darah, penggunaan jarum yang tidak disterilkan dengan cukup untuk injeksi subkutan dan pengambilan darah untuk penelitian laboratorium, dll.). Dalam kondisi khusus, studi yang tidak cukup, infeksi mungkin dimungkinkan oleh tetesan. Kehadiran pembawa yang sehat yang mempengaruhi penyebaran penyakit Botkin dapat ditoleransi.

Tergantung pada fitur epidemiologis, dua bentuk penyakit Botkin dapat dibedakan.

1. Wabah penyakit (spontan) yang terjadi secara independen dalam berbagai kelompok (bentuk epidemi) dan kasus terisolasi yang terisolasi (bentuk sporadis). Namun, sering kali, bahkan dalam “kasus sporadis, terutama di antara kelompok anak-anak, adalah mungkin untuk membangun rantai epidemiologis atau mendeteksi 2 kasus atau lebih dalam satu keluarga, dll. Masa inkubasi berlangsung sekitar 3-4 minggu. Penyakit yang berulang jarang terjadi. Wabah dicirikan oleh musiman, normal dan untuk infeksi usus lainnya, dengan kenaikan pada bulan-bulan musim gugur, meskipun musiman ini jauh dari konstan, terutama dalam kasus sporadis.
2. Kelompok ini mencakup apa yang disebut bentuk "jarum suntik", ketika, ketika melakukan suntikan, kepada sekelompok pasien, jika setidaknya satu pasien yang terinfeksi penyakit Botkin dimungkinkan, jika kondisi asepsis dilanggar, penularan penyakit ke orang lain. Dalam kasus yang sangat jarang, penyakit ini dapat terjadi dengan vaksinasi pencegahan campak, dengan demam pappatachi, dengan transfusi darah atau plasma dari donor yang tampaknya memiliki penyakit Botkin dalam darah mereka. Masa inkubasi untuk formulir ini lebih lama (sekitar 3-4 bulan).

Keadaan berikut, khususnya, membuatnya perlu untuk mengenali sebagian besar kasus yang disebut penyakit kuning salvarsan sebagai manifestasi dari penyakit Botkin yang tidak sengaja bergabung: peningkatan insiden penyakit kuning selama wabah penyakit Botkin yang spontan; perkembangan penyakit kuning setelah periode yang lama (sekitar 3-4 bulan) setelah injeksi noarsenol; kemandirian frekuensi dan keparahan penyakit kuning dari dosis obat; tidak adanya secara simultan manifestasi lain keracunan salvarsan yang sebenarnya (dermatitis, ensefalitis); identitas lengkap dari gambaran klinis dan perubahan anatomi (termasuk yang dipelajari oleh aspirasi biopsi hati di klinik), perubahan penyakit Botkin, dll.

Munculnya penyakit Botkin, seperti yang ditunjukkan, dapat berkontribusi pada melemahnya tubuh, kelelahan fisik, aksi racun hati, seperti salvarsan, dipenuhi dengan lemak (terutama daging babi, domba), keracunan makanan, diabetes parah, kelelahan pada luka. Yang lebih penting, bagaimanapun, adalah kemungkinan infeksi yang lebih mudah, yang bertepatan dengan sejumlah kondisi di atas.

Gambaran klinis penyakit Botkin

Penyakit Botkin ditandai oleh karakteristik siklus sebagian besar infeksi akut. Selain periode inkubasi, yang berlangsung 3-4 minggu (dengan wabah mandiri) dan 3-4 bulan (dengan bentuk vaksinasi), tiga tahap penyakit ini dapat dibedakan:

1. tahap preikterik, dimulai dengan demam jangka pendek yang abnormal dan sering kali gejala dispepsia, dan biasanya berlangsung sekitar 5-7 hari, lebih jarang hingga 10-12 hari;
2. periode icteric - masa kejayaan penyakit - berlangsung sekitar 2 minggu;
3. periode penurunan penyakit kuning setelah fraktur penyakit, termasuk efek residu dari subictericity dan pemulihan.

Secara total, penyakit ini berlangsung 3-4-5 minggu, dan periode penyakit kuning, termasuk periode subictericity, rata-rata sekitar 3-4 minggu.

Periode demam-dispepsia awal berlangsung dengan kenaikan suhu menjadi 38-38,5 °, jarang lebih tinggi, selama 1-2 hari, kadang-kadang lebih lama, tanpa dingin yang tajam, dan disertai dengan perasaan tidak suka pada umumnya, kadang-kadang ditandai dengan gejala catarrhal yang tidak jelas dari faring, mengapa ia didiagnosis sering seperti flu atau sakit tenggorokan; mungkin ada arthralgia, kadang-kadang ruam urtikarny pada kulit, jarang herpes labialis. Lebih sering, keluhan dispepsia muncul ke permukaan, dan mungkin tidak ada kenaikan suhu yang jelas; pasien mengeluh karena kurang nafsu makan, rasa tidak enak di mulut, distensi perut, bersendawa telur busuk, tinja yang tertunda, jarang diare yang parah, berat dan nyeri epigastrium, mual, muntah. Sudah dalam periode ini, kelemahan otot umum dan kelelahan mungkin menang di antara keluhan.

Dalam sebuah penelitian objektif, perhatian dokter hanya menghentikan beberapa perut kembung, lidah berbulu atau fenomena faringitis; jarang, terutama selama wabah epidemi, dokter, memberikan perhatian khusus pada keadaan hati, menemukan sedikit peningkatan di dalamnya, kadang-kadang sensitivitas terhadap palpasi, yang, bagaimanapun, jarang memungkinkan Anda untuk memprediksi perkembangan penyakit kuning dalam beberapa hari mendatang.

Penyakit kuning berkembang secara bertahap dengan peningkatan kelemahan dan sering bersamaan dengan penurunan fenomena dispepsia. Pasien menarik perhatian ke warna gelap yang tidak biasa dari urin atau tinja berbentuk dempul berwarna; sering mengelilingi pemberitahuan pertama kekuningan sklera pasien. Keluhan utama pasien mungkin kulit gatal, tetapi dalam kebanyakan kasus tidak ada gatal. Meningkatnya kelemahan membuat pasien berbaring di tempat tidur. Dalam kasus-kasus ringan, alasan untuk mencari perhatian medis justru warna abnormal dari integumen.
Secara obyektif, selain ikterus safron terang pada kulit dan selaput lendir dengan warna kemerahan khas ikterus parenkim, pembesaran hati yang menyebar ditemukan, seringkali dengan lobus kiri yang dominan (hati dapat menonjol 1-2 hingga 3 jari dari bawah margin kosta). Sebuah penelitian yang cermat pada setengah dari kasus mengungkapkan peningkatan limpa. Hati biasanya tidak terlalu sensitif, tetapi sebagai pengecualian, sensitivitasnya mungkin, terutama di daerah kantong empedu, dan bahkan rasa sakit pada palpasi; mungkin ada rasa sakit independen yang menyebar ke tulang belikat kanan.

Pada bagian dari sistem kardiovaskular, bradikardia ditemukan hingga 50-40 denyut per menit, tekanan darah rendah. Diuresis pada hari-hari pertama penyakit dapat jatuh. Pada bagian sistem saraf, depresi dan insomnia diamati. Terkadang perdarahan hidung dicatat.

Patah tulang dari penyakit ini, semacam krisis, dicirikan terutama oleh pelepasan urin yang lebih banyak dan ringan - sesuai dengan penurunan tajam dalam bilirubin darah; pada saat yang sama, kesejahteraan umum pasien membaik, dan kelemahan dan keadaan depresi sistem saraf menghilang. Warna icteric dari integument berubah kurang tajam dan menghilang hanya secara bertahap. Kotoran bertambah warna normal, nadi semakin cepat. Pasien mulai tidur segera. Secara objektif, kontraksi hati yang bertahap, kadang-kadang agak cepat, terjadi, walaupun seringkali pembesaran hati yang moderat tetap selama berminggu-minggu dengan pemulihan klinis penuh.

Data laboratorium. Jus duodenum biasanya mengandung jejak bilirubin, feses - jejak stercobilin, walaupun di tengah-tengah penyakit pigmen tidak terdeteksi sama sekali. Tidak ada refleks kistik pada puncak penyakit. Mungkin ada pelanggaran sekresi lambung ke arah peningkatan dengan ikterus ringan dan penurunan selama proses yang berkepanjangan.
Urin adalah warna bir hitam, dengan busa kuning cerah, mengandung bilirubin, asam empedu; ketika bahkan sejumlah kecil empedu masuk ke usus, urobilin berlimpah dalam urin (untuk mendeteksinya dalam urin icteric, Anda harus terlebih dahulu mengendapkan bilirubin, misalnya, dengan campuran barit kaustik dan barium klorida, dan melakukan reaksi fluoresensi dengan garam seng atau sampel urobilin lain dalam filtrat).. Dalam hampir setengah dari kasus penyakit Botkin, albuminuria minor dan beberapa silinder ditemukan pada puncak penyakit. Fungsi ginjal yang mensekresi nitrogen tidak terganggu, kandungan nitrogen sisa dalam darah tidak meningkat. Dari perubahan dalam darah, penurunan ESR menjadi 2-3 mm per jam adalah khas selama periode pertama penyakit dengan pengembalian bertahap ke angka normal setelah pemulihan, kemudian leukopenia moderat dengan limfositosis relatif ringan. Jumlah sel darah merah mungkin sedikit meningkat karena penebalan darah karena pelepasan plasma dari pembuluh hati atau karena iritasi fungsi hematopoietiknya. Pada kasus yang parah, pembekuan darah berkurang sebagai akibat dari pergeseran normal untuk kolemia.

Pemeriksaan fungsional hati sejak hari pertama jaundice menunjukkan peningkatan aminoaciduria dibandingkan normalnya, galactosuria alimentary, mengurangi ekskresi asam hippuric setelah pemuatan dengan natrium benzoat, reaksi sublime-fuchsin yang positif.

Benar, semua perubahan ini biasanya lebih jelas diekspresikan dalam kasus dengan perjalanan klinis yang luar biasa parah, mendekati jenis atrofi akut hati.
Sebuah studi fungsional pankreas memungkinkan Anda untuk menentukan kerusakan yang sering terjadi pada organ ini pada penyakit Botkin.

Hipokolesterolemia mencirikan perjalanan penyakit yang parah. Semua tes fungsional ini penting untuk membedakan penyakit Botkin dari periode awal ikterus obstruktif. Kandungan bilirubin yang tinggi dalam darah, mencapai 7-8–10 mg%, sering diamati dan tidak memiliki nilai prognostik yang serius, meskipun biasanya tingkat penyakit kuning berhubungan dengan keparahan keseluruhan penyakit; Peningkatan unsharp dalam bilirubin dalam darah dengan probabilitas yang signifikan mengecualikan kemungkinan pengembangan atrofi akut.

Bentuk klinis, komplikasi dan hasil penyakit Botkin

Selain tingkat keparahan rata-rata dari bentuk yang biasa dari penyakit Botkin, dalam 1-2% kasus ada perjalanan penyakit yang parah dalam bentuk atrofi akut hati yang fatal. Menurut beberapa deskripsi, goncangan saraf yang parah berkontribusi pada perkembangan atrofi hati akut, yang harus diingat untuk memastikan rejimen umum yang benar dari pasien. Kasus rawat jalan ringan juga diamati, ketika penyakit ditransfer ke pasien dengan kaki mereka, hati tidak keluar dari bawah batas kosta, dan bentuk anicteric atipikal, yang tersedia untuk pengakuan, biasanya hanya selama wabah epidemi penyakit.

Dalam bentuk anicteric penyakit Botkin, peningkatan suhu, fenomena dispepsia dan peningkatan tertentu dalam hati diamati, tetapi penyakit kuning, bahkan sklera, tidak terjadi.

Penyakit Botkin dengan hasil atrofi akut hati

Seorang pasien dengan awitan penyakit yang normal, terlebih lagi dengan penyakit kuning yang diucapkan, pada hari ke 7-10 muncul kemunduran yang tiba-tiba: penyakit kuning meningkat tajam, mencapai derajat ekstrim warna kuning kemerahan-kemerahan-kuning, perubahan kondisi saraf-psikologis pasien - disorientasi diamati, halusinasi, delirium, menyentak, sujud, pupil melebar, bahkan koma total; pada saat yang sama, mereka mendeteksi memar pada kulit, misalnya, di tempat suntikan, ada pendarahan dari hidung, dari gusi, dll.

Dalam penelitian tersebut, ukuran hati berkurang, kekusutan hati perkutan ditentukan dengan kesulitan atau hanya dengan satu lobus hati, dan pengurangan organ yang jelas dan progresif dapat dideteksi, misalnya, pada malam hari dibandingkan dengan hasil penelitian pada pagi hari di hari yang sama. Hati, menurun, didorong menjauh dari dinding perut anterior oleh loop usus; sementara hati masih teraba, konsistensinya testa lunak yang luar biasa ditentukan, sesuai dengan tingkat ekstrim dari autolisis organ. Ada sedikit urin, kristal leusin (cakram bundar) dan tirosin (berkas jarum tipis mengkilap kuning kehijauan) yang terkandung dalam sedimen, yang lebih baik terdeteksi ketika urin menguap, serta protein dan silinder. Suhu tetap, sebagai suatu peraturan, rendah (hipotermia), bahkan di hadapan infeksi terkait. Kadang-kadang, sebaliknya, ada kenaikan suhu ke angka yang sangat tinggi (39-40 °), yang jelas berhubungan dengan disintegrasi jaringan hati dan keracunan. Wanita hamil mengalami keguguran atau kelahiran prematur. Setelah 1-2 hari, kematian terjadi, seringkali terlepas dari semua tindakan yang diambil oleh dokter.

Pada otopsi, hati berkurang secara tajam (menjadi 1 kg dan bahkan sampai 0,5 kg, bukannya normal 1,5 kg), tidak berbentuk, menyebar di atas meja; Pada luka, ada daerah kuning kehijauan, masing-masing, stagnasi degenerasi empedu dan lemak di pinggiran lobulus (atrofi "kuning") dan area merah di pusat lobulus, di mana sel-sel benar-benar hancur, dan secara mikroskopis, di samping detritus seluler dengan inklusi sel leusin dan kristal tirosin, hanya terdeteksi fibrosa. jaringan kerangka dan organ vaskular (atrofi "merah"). Dalam kasus yang lama, daerah yang menonjol ditemukan karena regenerasi kompensasi parenkim dan pertumbuhan kapiler empedu interlobular.

Dalam atrofi hati subakut, autolisis tidak mencapai tingkat yang ekstrem, dan proses regeneratif berkembang lebih awal, dan hati tetap berpunuk besar karena adanya pertumbuhan yang tidak merata seperti tumor pada parenkim regenerasi. Pasien mengembangkan asites, edema yang kurang umum; di masa depan, pemulihan klinis dapat terjadi, atau bertahun-tahun kemudian penyakit ini secara bertahap mengarah pada sirosis hati.

Pada wanita hamil, terutama setelah 3-4 bulan kehamilan, penyakit Botkin dapat menyebabkan atrofi hati akut. Secara umum, penyakit kuning yang parah pada wanita hamil biasanya adalah penyakit Botkin; Hal ini ditunjukkan oleh sejumlah pengamatan pada wabah epidemi penyakit ini, ketika, bersama dengan peningkatan signifikan dalam kasus keparahan normal di seluruh populasi, kasus yang paling parah dan fatal terjadi hampir secara eksklusif di antara wanita hamil.

Bentuk dan bentuk berlarut-larut dengan kembalinya penyakit kuning. Selain bentuk ringan, awalnya anicteric, serta bentuk sedang tapi parah dan fatal, ada bentuk penyakit Botkin yang berkepanjangan, ketika penyakit kuning berlangsung 2-3 bulan dan pengecualian ikterus mekanis kanker atau asal lainnya sulit; Namun, penyakitnya masih berakhir dengan pemulihan total. Dalam kasus lain, selama periode perbaikan nyata dalam proses, suatu kejengkelan baru terjadi dengan pengulangan fenomena yang sama. Bentuk-bentuk ini sebagian besar tampaknya tidak prognostik parah untuk hasil langsung, meskipun kerusakan yang lebih dalam pada hati, untuk sementara waktu tersembunyi, tidak dikecualikan.
Rupanya, dalam bentuk klinis apa pun dari perjalanan penyakit Botkin, kadang-kadang mungkin, biasanya setelah periode kesejahteraan yang jelas, hasil dalam sirosis hati pasca infeksi yang sebenarnya dari hati.

Diagnosis dan diagnosis banding penyakit Botkin

Dalam kasus-kasus tertentu, diagnosis penyakit Botkin tidak rumit. Namun, sering kali wabah penyakit Botkin disalahartikan sebagai wabah penyakit kuning dengan asal yang berbeda (khususnya, leptospirosis), yang sangat penting secara epidemiologis. Sulit untuk mengenali dengan benar kasus-kasus individual penyakit Botkin dengan penyakit kuning terbelakang atau, sebaliknya, bentuk penyakit ringan yang bersifat anicteric. Riwayat epidemiologis, deteksi dini gangguan fungsi hati, pembesaran limpa, perubahan hematologis (leukopenia dan perlambatan ESR) adalah yang paling penting; Namun, dalam kasus penyakit Botkin yang parah, leukositosis neutrofilik dan percepatan ESR mungkin terjadi.
Penyakit kuning menular lainnya, primer dan sekunder, hepatitis toksik, kolesistitis, dan juga, terutama pada tahap pra-anestesi awal, berbagai macam penyakit infeksi dan gastrointestinal harus diperhitungkan.

Prognosis harus dibuat dengan hati-hati mengingat kemungkinan kemerosotan tajam yang tak terduga dan perkembangan atrofi hati akut bahkan dalam kasus-kasus pertama penyakit Botkin yang tampaknya ringan. Terutama perlu untuk mengingat tentang kemungkinan perjalanan penyakit yang parah pada wanita hamil, pada pasien yang kelelahan dan lanjut usia.

Pencegahan dan pengobatan penyakit Botkin

Pasien dengan penyakit Botkin harus diisolasi. Diperlukan kehati-hatian saat menangani sekresi dan manipulasi pasien yang terkait dengan pengambilan darah. Diperlukan desinfeksi tinja dan urin pasien. Infeksi dimungkinkan baik dari pasien dalam masa inkubasi dan preicter, dan dari pembawa virus yang sehat. Pencegahan lalat, penyediaan air minum bersih dan aturan kebersihan pribadi lainnya memiliki arti pencegahan, terutama selama wabah penyakit.

Pemilihan donor secara hati-hati, penyinaran plasma dengan sinar ultraviolet dapat mengurangi jumlah infeksi penyakit Botkin yang terkait dengan vaksinasi, transfusi darah dan plasma, dll. Untuk mencegah apa yang disebut "jarum suntik" penyakit Botkin, sterilisasi jarum suntik secara hati-hati, jarum untuk suntikan diperlukan untuk mengambil darah selama tes laboratorium. studi panas kering pada 120 ° selama setidaknya 3/2 jam.

Profilaksis khusus dilakukan, seperti pada campak, dengan memberikan 10-20 ml gamma globulin dari darah donor (biasanya mengandung, seperti darah kebanyakan orang dewasa pada umumnya, antibodi terhadap penyakit Botkin, serta campak dan beberapa infeksi virus umum lainnya). Itu berlaku selama 2-3 bulan. Profilaksis khusus harus diterapkan terutama pada wanita hamil, pada pasien dengan sifilis dengan lesi parah pada organ internal sebelum perawatan spesifik, secara umum, pada pasien yang lemah selama epidemi, ketika infeksi Botkin yang parah dapat terjadi jika terjadi infeksi.

Menurut instalasi modern, pasien dengan penyakit Botkin, bahkan dengan kursus ringan, harus menjalani rawat inap wajib di departemen infeksi (dalam wabah penyakit, lebih baik memiliki departemen yang ditunjuk khusus).

Pengobatan spesifik penyakit Botkin tidak diketahui; Antibodi yang terkandung dalam gamma globulin dan serum pemulihan tidak dapat memengaruhi virus yang sudah terikat oleh sel-sel tubuh. Oleh karena itu, perlu untuk menekankan rezim umum dan diet, seperti pada umumnya dengan mayoritas lesi serius parenkim hati, untuk memastikan glikogenisasi hati yang lebih baik, mengurangi keracunan sel hati dan meningkatkan kemampuan mereka untuk regenerasi.
Ini difasilitasi terutama dengan mengurangi beban istirahat di tempat tidur hati, panas di daerah hati, tetapi tidak berlebihan, karena terlalu panas dapat meningkatkan proses autolitik. Dalam diet pasien dengan penyakit hati dengan lesi parenkim, yang paling penting adalah pasokan karbohidrat yang mudah dicerna, pembatasan lemak dengan pemberian cairan yang cukup, vitamin; Seringkali diperlukan untuk memasok protein bermutu tinggi.

Pasien adalah buah resep, jus buah, madu, selai, gula (glukosa, gula tebu), sayuran, sereal. Dalam kasus yang lebih parah, glukosa disuntikkan ke dalam vena dalam jumlah besar (misalnya, hingga 100 ml larutan 40-50%); dengan demikian disebabkan oleh hiperglikemia terutama andal meningkatkan deposisi glikogen di hati; dosis kecil insulin (5-10 unit) dapat meningkatkan glikogenisasi hati. Juga disarankan untuk menetapkan glukosa dalam larutan 5% dalam bentuk tetesan enema atau injeksi subkutan dengan jumlah larutan garam fisiologis yang sama untuk meningkatkan sirkulasi darah dan tonus umum (hingga 1-2 liter atau lebih per hari). Seperti yang ditunjukkan oleh studi eksperimental pada anjing yang diracuni oleh berbagai racun hati, regenerasi hati dengan makanan yang kaya karbohidrat dan makanan berprotein jauh lebih cepat dan lebih mudah.

Pembatasan lemak, yang telah lama dianggap sebagai prinsip utama diet untuk penyakit hati, sekarang dianggap tepat. Penumpukan lemak dalam sel-sel hati menangkal glikogenisasi mereka dan mengurangi semua fungsinya. Namun, dalam kasus yang tidak terlalu parah, lemak emulsi (mentega, krim asam, krim) dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dan tidak boleh dikeluarkan dari diet. Ini harus diingat dan efek koleretik lemak, yang dapat memberikan pengosongan yang lebih baik dari kantong empedu (dengan perubahan inflamasi dalam lemak, bagaimanapun, dapat menyebabkan rasa sakit).

Sedangkan untuk makanan berprotein, terutama protein hewani, meskipun sebelumnya orang cenderung mengecualikan daging, putih telur, dan lain-lain dari diet di hampir semua penyakit hati, mereka sekarang lebih dibedakan dalam nutrisi protein seperti pasien ginjal. Telah dibuktikan secara eksperimental bahwa dalam keracunan hepatotropik yang parah, nutrisi protein lengkap memfasilitasi perjalanan penyakit dan mempercepat pemulihan jaringan hati. Dari sudut pandang ini, diet susu, perawatan keju cottage, bahkan pada penyakit hati yang parah, sirosis, dll, adalah tepat.

Dalam kondisi tertentu, misalnya, dengan fistula eksperimental Ekka-Pavlova (koneksi vena portal oleh anastomosis dengan vena cava inferior, sebagian besar mematikan hati), kelebihan daging menyebabkan keracunan parah dan memperpendek umur hewan; kondisi serupa terjadi dengan sirosis portal dengan anastomosis yang melimpah dari sirkulasi vaskular dan umum.

Pada gagal hati yang parah dengan penurunan nafsu makan yang tajam, diet dengan jus buah, alkali lemonade, atau bahkan hanya pemberian parenteral larutan gula dan cairan lain dalam jumlah minimal 2 liter per hari dibatasi selama 1-2 hari.

Dari obat-obatan, selain glukosa, insulin, vitamin, termasuk terutama vitamin C, B₁ dan K, disarankan untuk menggunakan obat-obatan hati, terutama Campolone, dalam parenteral dosis besar. Dalam kasus yang parah, terutama dengan adanya diatesis hemoragik, transfusi darah, seluruh atau plasma, dan campuran asam amino juga ditunjukkan. Penisilin dan antibiotik lain ditunjukkan melawan kemungkinan infeksi bakteri yang menyulitkan. Pasien dengan kerusakan hati yang parah dilarang morfin, yang dapat menyebabkan koma yang mematikan (jika bersemangat, harus diberikan paraldehyde atau chloral hydrate). Jika ikterus mekanik terjadi, disarankan untuk memberikan urotropin, salisilat, dan magnesium sulfat ke dalam untuk meningkatkan ekskresi empedu. Untuk mengurangi rasa gatal, mandi air panas ditentukan, sederhana atau dengan penambahan soda, cuka, body rubdown dengan larutan 1-2% asam karbol, bromin, atropin, pilokarpin digunakan secara internal; Tampaknya, cara yang paling efektif adalah ergotamine (Ergotaminum tartaricum, 1 mg per oral), tetapi penggunaannya dapat merusak pembuluh darah dengan gangren; juga ditunjukkan adalah pemberian novocaine secara intravena (resep No. 15) dan agen yang meningkatkan fungsi hati (glukosa, campolon).
Dalam kasus penyakit Botkin pada wanita hamil, terutama pada tahap akhir kehamilan, diindikasikan gangguan segera dari yang terakhir untuk mencegah perkembangan atrofi hati, bersama dengan metode umum untuk mengobati bentuk parah penyakit Botkin (glukosa, nutrisi yang baik, campolon, dll).

Lamanya tinggal pasien di rumah sakit dalam kasus yang sangat ringan mungkin tidak melebihi 2-3 minggu, sebagai aturan, pasien berada di rumah sakit selama 5-6 minggu atau lebih (bentuk berlarut-larut, berulang). Kriteria untuk keluarnya pasien adalah: peningkatan signifikan dalam kondisi umum, berhentinya fenomena dispepsia, pengurangan bilirubin darah ke angka normal. Kekuningan kulit dan sedikit peningkatan hati mungkin tetap selama beberapa waktu setelah keluarnya pasien. Setelah periode pengamatan medis dan rejimen yang agak jinak, dalam beberapa bulan mendatang, dalam arti pembatasan latihan fisik dan diet (untuk menghindari makanan berlemak berat, makanan kaleng, makanan ringan, terutama makanan berkualitas rendah dan minuman beralkohol), mereka yang telah menjalani penyakit Botkin dapat melakukan pekerjaan apa pun. Dalam kasus yang berkepanjangan dengan hasil sirosis, pasien benar-benar lumpuh atau kapasitas kerja mereka sangat terbatas.

Penyakit Botkin

Penyakit Botkin adalah penyakit yang manifestasi patologisnya terlokalisasi secara eksklusif di hati, ditandai dengan perjalanan yang menguntungkan dan asal virus. Tidak hanya setiap orang dewasa, tetapi juga seorang anak harus tahu tentang bagaimana penyakit Botkin ditularkan dan bagaimana cara menghindari infeksi, karena kategori ini termasuk dalam kelompok risiko infeksi. Agen penyebab penyakit Botkin kemungkinan akan menyebar dengan cepat melalui makanan yang terkontaminasi dan barang-barang rumah tangga, oleh karena itu, sanitasi dan kebersihan pribadi yang tidak memadai adalah kondisi yang paling menguntungkan bagi hidupnya.

Perbedaan utama antara penyakit Botkin dan penyakit virus hati lainnya adalah bahwa patologi ini tidak rentan terhadap kronisitas karena tidak adanya efek degeneratif pada parenkim hati. Perkembangan kematian dalam kasus penyakit Botkin hanya mungkin dalam kasus perjalanan yang rumit, yang sangat jarang dan merupakan pengecualian daripada aturan.

Kasus-kasus penyakit Botkin baru-baru ini diamati dalam bentuk wabah, meskipun sebelumnya ada epidemi menyeluruh dari patologi menular ini di seluruh dunia, yang berkembang dengan sifat siklus tertentu.

Di antara semua infeksi beracun, penyakit Botkin adalah mayoritas yang ada. Agen penyebab penyakit Botkin bertahan lama di bawah kondisi lingkungan dan tahan terhadap sebagian besar proses produksi makanan yang secara standar digunakan untuk menghambat bakteri patogen.

Penyakit Botkin menyebabkan kerugian ekonomi dan sosial, karena fakta bahwa perawatan dan rehabilitasi pasien, memakan waktu yang lama, sehingga masalah pencegahan patologi infeksius ini merupakan mata rantai yang sangat penting.

Penyebab Penyakit Botkin

Sumber utama penyebaran infeksi pada penyakit Botkin adalah seseorang yang memiliki gambaran klinis patologi ini dan, bersama dengan kotoran yang terinfeksi, melepaskan virion ke lingkungan. Agen penyebab penyakit Botkin adalah patogen pada manusia dan sangat tahan terhadap faktor lingkungan. Harus diingat bahwa tidak hanya orang yang sakit, tetapi juga pembawa virus dapat memainkan peran sebagai sumber penyebaran virus pada penyakit Botkin.

Selain menemukan virus dalam tinja pasien dengan penyakit Botkin, patogen terkonsentrasi dalam jumlah besar dalam darah. Infeksi dengan penyakit Botkin dapat dilakukan dengan hampir semua metode, namun, fecal-oral dan encer lebih disukai. Bahaya terbesar dalam kaitannya dengan epidemiologi penyebaran virus penyakit Botkin adalah pembawa virus tersembunyi, yang termasuk pasien dengan kursus klinis laten.

Patogenesis perkembangan penyakit Botkin terletak pada fakta bahwa virus menyebar secara hematogen ke seluruh tubuh dan terkonsentrasi di hati, memicu perubahan inflamasi pada parenkimnya. Penyakit Botkin menyebabkan pelanggaran fungsi hepatosit yang memproduksi bilirubin, yang disertai dengan akumulasi bilirubin yang berlebihan dalam darah yang bersirkulasi, menyebabkan perkembangan penyakit kuning. Reproduksi partikel virus pada penyakit Botkin terjadi dalam sitoplasma hepatosit, setelah itu mereka secara masif memasuki usus dengan empedu, bergerak di sepanjang saluran empedu. Orang yang pulih dari penyakit ini memperoleh tanggapan kekebalan seumur hidup yang tidak melindungi orang yang baru sembuh dari infeksi dengan jenis virus hepatitis lainnya.

Penyakit Botkin dapat dikategorikan dengan pasti sebagai infeksi pada masa kanak-kanak, meskipun sebagian besar kasus insiden patologi ini pada anak-anak tidak terdaftar, karena tidak menunjukkan gejala.

Gejala dan tanda-tanda penyakit Botkin

Perjalanan klasik penyakit Botkin berkembang secara bertahap. Patologi ini ditandai dengan adanya periode prodromal yang panjang, yang dimanifestasikan oleh demam dan sindrom dispepsia, yang bermanifestasi sebagai malaise, perasaan lemah, kehilangan nafsu makan, bersendawa, mual dan muntah dimakan oleh makanan, rasa sakit pada hipokondrium kanan, demam hingga 38,5 ° C.

Perkembangan manifestasi klinis dari periode icteric pada penyakit Botkin sangat cepat dan disertai dengan peningkatan kondisi umum pasien. Pertama-tama kekuningan dimanifestasikan pada selaput lendir dan skleras, dan kemudian menyebar ke kulit seluruh tubuh. Pertumbuhan penyakit kuning terjadi secara bertahap, tidak seperti manifestasi periode inkubasi, dan membutuhkan waktu sekitar satu minggu. Penyakit kuning dengan penyakit Botkin paling sering disertai dengan perkembangan adynamia, sakit kepala, insomnia, pruritus, lekas marah.

Tanda-tanda obyektif penyakit Botkin dianggap sebagai peningkatan kecil atau signifikan dalam ukuran hati, ujungnya agak kental dan sensitif terhadap palpasi. Dalam beberapa situasi, hepatomegali dikombinasikan dengan limpa yang membesar. Gelapnya urin pada penyakit Botkin disebabkan oleh konsentrasi urobilin dalam urin, dan karena defisiensi bilirubin dalam usus, tinja menjadi berubah warna. Kriteria laboratorium untuk periode icteric pada penyakit Botkin adalah leukopenia, dan sedikit peningkatan konsentrasi serum bilirubin menjadi 8-10 mg%. Dengan perjalanan penyakit Botkin yang berkepanjangan, peningkatan periode es menjadi beberapa bulan dicatat.

Durasi dan intensitas manifestasi klinis pada penyakit Botkin dapat sangat bervariasi. Masa inkubasi penyakit Botkin, serta penyakit kuning, dengan perjalanan ringan, ditandai dengan durasi yang singkat. Dalam situasi ini, bantuan yang baik adalah penggunaan metode diagnostik laboratorium dalam bentuk menentukan aktivitas aldolase, yang meningkat beberapa kali.

Perjalanan penyakit Botkin yang parah ditandai dengan perkembangan gangguan neuropsikiatrik dalam bentuk kelesuan, kantuk, serta intensitas penyakit kuning yang jelas, munculnya ruam petekie pada kulit yang sifatnya difus. Tanda-tanda laboratorium dari perjalanan penyakit Botkin yang parah adalah peningkatan kadar bilirubin dalam darah yang bersirkulasi hingga 20 mg%, indikator tes timol menjadi 20 - 24 unit dan penurunan simultan dalam sampel sublimasi menjadi 1,4-1,1 unit.

Perjalanan penyakit Botkin yang ganas, yang disebut sebagai "distrofi hati akut," disertai dengan perkembangan nekrosis masif hati yang menyebar dan pembentukan perubahan distrofik yang tidak dapat diubah pada parenkimnya. Tanda klinis dari bentuk penyakit Botkin ini adalah penurunan hati progresif, penyakit kuning, sindrom keracunan berat umum, gangguan mendalam pada aktivitas struktur sistem saraf pusat dengan perkembangan koma hepatik.

Gejala nekrosis hati toksik, yang merupakan bentuk penyakit Botkin, adalah perkembangan anoreksia persisten, mual, episode berulang-ulang “ampas kopi” muntah, meningkatkan kelemahan umum, lesu, apatis, kantuk di siang hari, dan insomnia di malam hari. Hepatomegali digantikan oleh perubahan sklerotik di hati, dan konsistensi parenkim menjadi lunak. Tanda-tanda patognomonik dari perkembangan perubahan neurologis adalah munculnya kegembiraan pasien, peningkatan refleks tendon dan tremor, dan dengan perkembangan, koma berkembang.

Penyakit Botkin pada anak-anak

Penyakit Botkin berkembang sama sering pada anak-anak dari berbagai usia. Masa inkubasi untuk penyakit Botkin pada anak-anak berkisar antara 15 hingga 40 hari, dan durasi periode prodromal jauh lebih pendek daripada pada orang dewasa. Hal ini ditandai dengan malaise umum, gangguan dispepsia dalam bentuk kehilangan nafsu makan, mual, muntah, bersendawa, sembelit, rasa sakit di daerah epigastrium, serta tanda-tanda katarak.

Perkembangan penyakit kuning pada penyakit Botkin pada anak-anak adalah bertahap dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk pewarnaan icteric di tempat pertama dari selaput lendir, dan kemudian - pada kulit, yang disertai dengan sedikit gatal pada kulit. Penyakit Botkin pada anak-anak selalu disertai dengan perkembangan hepatosplenomegali, dan hati dalam patologi ini tidak hanya membesar, tetapi juga menyakitkan. Penurunan intensitas manifestasi klinis terjadi setelah penyembuhan penyakit kuning. Bagaimana penyakit Botkin ditularkan pada anak-anak, dimanifestasikan oleh distrofi hati akut tidak diketahui secara pasti, dan, untungnya, patologi ini sangat jarang pada kategori individu ini.

Diagnosis dini pada anak-anak dimungkinkan dengan adanya gejala klinis patognomonik dan verifikasi kontak dengan orang dewasa atau anak yang menderita patologi ini dalam 15-45 hari, karena periode inkubasi untuk penyakit Botkin adalah periode waktu ini. Untuk verifikasi awal penyakit Botkin, pemeriksaan laboratorium rutin anak-anak untuk konsentrasi serum bilirubin, pigmen empedu, kadar urobilin dalam urin, serta menentukan aktivitas enzim seperti aldolase dan transaminase adalah penting. Sebelum meresepkan pengobatan untuk anak-anak dengan penyakit Botkin, harus diingat bahwa gambaran klinis penyakit ini dapat disimulasikan oleh influenza, penyakit kuning obstruktif, dan keracunan makanan.

Pengobatan penyakit Botkin pada anak-anak harus dilakukan secara eksklusif di rumah sakit dengan profil infeksi dengan kondisi tirah baring selama seluruh periode icteric. Diet untuk penyakit Botkin pada anak-anak menyiratkan konsumsi makanan berkalori tinggi dengan pembatasan lemak hewani dan pengayaan makanan sehari-hari dengan keju cottage, sayuran dan buah-buahan mentah. Dengan patologi infeksi ini, ada peningkatan kebutuhan akan vitamin, yang tidak dapat ditutupi oleh rasionalisasi perilaku makan, dan oleh karena itu dianjurkan untuk menggunakan pemberian oral kompleks vitamin dalam bentuk vitamin C dalam dosis harian 0,1-0,3 g, asam Nicotinic dalam dosis harian 0, 04 g, vitamin kelompok B pada 0,003 g per hari.

Anak-anak yang menderita penyakit Botkin terbukti menggunakan larutan magnesium sulfat 25% dalam volume 5-10 ml, tergantung pada usia, air mineral Borjomi, masing-masing 100 ml, sebelum makan pada suhu kamar. Perjalanan penyakit Botkin yang parah, disertai dengan perkembangan sindrom keracunan, adalah dasar terapi parenteral dengan larutan glukosa 20%.

Pencegahan penyakit Botkin di masa kanak-kanak dilakukan hanya dengan kontak yang dapat diandalkan anak dengan seseorang yang menderita patologi ini dan melibatkan pemberian gamma globulin intramuskuler dalam dosis yang sesuai dengan usia anak.

Pengobatan penyakit Botkin

Penyakit Botkin termasuk dalam kategori patologi infeksi di mana terapi antivirus bukan elemen dasar dalam pengobatan. Ukuran terapi utama untuk penyakit Botkin adalah penggunaan terapi simtomatik obat, yang melibatkan pemberian infus larutan kristaloid, kompleks vitamin, hepatoprotektor, yang berkontribusi pada pemulihan cepat semua fungsi hati.

Istirahat di tempat tidur harus diamati hanya oleh anak-anak dalam periode ikterus aktif, sementara pasien dewasa harus membatasi aktivitas alat gerak mereka. Diet dengan penyakit Botkin melibatkan pengayaan menu harian pasien dengan makanan berkalori tinggi dengan penggunaan sayuran dan buah-buahan mentah, serta sayuran dalam jumlah yang cukup. Pengobatan penyakit Botkin, bahkan jika ada kursus ringan, harus dilakukan di rumah sakit penyakit menular dengan mengirimkan pemberitahuan darurat ke stasiun sanitasi-epidemiologi setempat.

Pencegahan penyakit Botkin di rumah sakit adalah perawatan barang-barang rumah tangga, serta tinja alami pasien dengan merebus, membersihkan secara mekanis dan berendam dalam disinfektan yang mengandung klorin.

Intoksikasi parah pada kasus penyakit Botkin adalah indikasi untuk tujuan infus intravena larutan Glukosa dalam volume 250 ml, hemodesis, terapi oksigen, serta mengambil glukokortikosteroid. Indikasi absolut untuk penggunaan hormon steroid dalam dosis 30 mg menurut Prednisolone adalah penyakit Botkin, yang terjadi dalam bentuk distrofi hati akut. Terapi hormon untuk penyakit Botkin harus dilakukan di bawah kendali indikator pembekuan darah, dan pada tanda-tanda pertama peningkatan perdarahan, perlu diberikan larutan Vikasola 1% secara intramuskuler dalam dosis 2 ml selama 2-3 hari.

Tentu saja penyakit Botkin yang rumit, di mana pembentukan infiltrat inflamasi hati dan abses hati dicatat, perlu untuk melengkapi terapi obat dengan agen antibakteri dalam bentuk Penicillin dalam dosis harian 100.000.000 IU, Erythromycin 200.000 IU empat kali sehari secara oral.

Pencegahan spesifik penyakit Botkin hanya diterapkan jika diindikasikan dengan gamma globulin dengan dosis 2 ml. Reaksi perlindungan setelah imunisasi diamati pada 100% kasus dalam satu bulan. Bahkan ketika agen penyebab penyakit Botkin memasuki tubuh manusia, respon imun yang cukup berkembang dalam waktu dua minggu setelah vaksinasi. Untuk memastikan pengembangan perlindungan kekebalan jangka panjang terhadap virus penyakit Botkin, vaksinasi ganda direkomendasikan. Pengenalan vaksin terhadap virus penyakit Botkin ditoleransi dengan baik oleh pasien dari berbagai usia.

Konsekuensi dari penyakit Botkin

Sebagian besar pasien yang memiliki riwayat penyakit Botkin benar-benar sehat, bahkan dalam kasus perjalanan klinis yang parah. Perjalanan penyakit Botkin yang berulang tidak diamati, namun, pada 30% kasus, pasien dapat mengalami perjalanan kronis yang berkepanjangan. Kursus penyakit Botkin ini diamati ketika pasien tidak segera mencari bantuan medis dari spesialis penyakit menular, dan juga gagal untuk mematuhi rekomendasi dari dokter yang hadir mengenai kepatuhan dengan pekerjaan dan gizi.

Hasil dari penyakit Botkin pada periode akut adalah pelanggaran kemampuan fungsional parenkim hati dan gangguan enzimatik terkait, yang secara negatif mempengaruhi fungsi seluruh organisme, dan untungnya, sifatnya sementara. Dengan tidak adanya diagnosis yang tepat waktu dan kepatuhan dengan kondisi perawatan medis, penyakit Botkin dapat memicu perkembangan komplikasi seperti sirosis hati, asites, gagal hati dan ensefalopati. Kematian dapat diamati hanya dalam kasus penyakit Botkin, yang terjadi dalam bentuk distrofi akut pada orang yang menderita defisiensi imun.

Periode pemulihan untuk penyakit Botkin adalah 2-3 bulan, dan dalam 70% kasus, ini berakhir dengan pemulihan total. Penyakit berat ditandai oleh Botkin pada bayi baru lahir, serta orang tua, sehingga pencegahan komplikasi dalam kategori pasien ini harus didekati dengan perhatian khusus. Pencegahan penyakit Botkin yang tidak spesifik sangat penting dan terdiri dari mengamati kebersihan makanan dan air ledeng, aturan kebersihan pribadi.

Penyakit Botkin - dokter mana yang akan membantu? Di hadapan atau dicurigai perkembangan penyakit, Botkin harus segera mencari saran dari dokter seperti infectiologist, terapis.