Serangan kantong empedu

Dalam 24 jam hati menghasilkan sekitar 2 liter empedu. Komposisi cairan yang unik dan kompleks ini terlibat dalam pemecahan lemak, penyerapan banyak vitamin, merangsang pergerakan melalui usus. Jika kantong empedu (GI) bekerja secara normal, maka banyak orang bahkan tidak tahu di mana letaknya. Tetapi jika ada pelanggaran fungsi tubuh ini, timbul masalah.

Biliary atau biliary colic adalah rasa sakit yang tajam di perut. Serangan kandung empedu, sebagai suatu peraturan, memprovokasi batu empedu (cholelithiasis), kolesistitis, pankreatitis, kolangitis. Kondisi ini disertai dengan berbagai gejala dan dapat terjadi karena penggunaan makanan tertentu. Untuk menghilangkan kolik bilier, Anda perlu mengidentifikasi penyebab kemunculan dan pengobatannya.

Faktor perkembangan kejang ZH

Menurut statistik medis, pada kebanyakan pasien dewasa, serangan itu memanifestasikan dirinya karena pembentukan batu, yang mengganggu aliran keluarnya sekresi hati (empedu). Pada 90% kasus, penyebab munculnya kolik bilier pada remaja dan anak kecil adalah gangguan fungsi pankreatitis.

Menurut dokter, kolik bilier paling sering memanifestasikan dirinya karena pelanggaran output empedu. Pelanggaran ini terjadi sebagai akibat penyumbatan saluran, kejang saluran empedu, promosi batu besar melalui leher ZHP.

Tingkat keparahan gejala tergantung pada lokasi kejang, karena di berbagai bagian saluran empedu bereaksi terhadap rasa sakit secara berbeda. Nyeri sedang terjadi di daerah saluran serviks, di mana ia menyatu dengan tubuh ZH. Ketika kejang saluran memanifestasikan rasa sakit yang tajam, karena mereka lebih sensitif. Sebagai aturan, spasme spasme terjadi karena stres, aktivitas fisik yang berlebihan, gangguan nutrisi, minum alkohol secara teratur.

Kejang refleks terjadi ketika kalkulus besar memasuki saluran. Karena alasan ini, pasokan darah ke daerah ini memburuk, aliran empedu terganggu atau terhenti. Akibatnya, bagian yang terletak di atas tumbuk melebar, fungsi kontraktil dari saluran naik dan ada rasa sakit yang tajam. Karena pelanggaran aliran keluar dari sekresi hati, kolesistitis berkembang (radang hati), dan terjadi infeksi.

Dokter mengidentifikasi penyebab kolik bilier berikut:

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

  • Penyakit batu empedu. Batu di kantong empedu terbentuk karena peningkatan konsentrasi kolesterol dalam sekresi hati, pelanggaran terhadap penurunan GI, salurannya, dan hipertensi empedu. Menurut statistik, kelompok risiko batu empedu mencakup wanita di atas 40 tahun dengan kulit dan rambut yang adil setelah kehamilan dan kelebihan berat badan, serta pria yang lebih tua yang menyalahgunakan alkohol dan kerusakan.
  • Pelanggaran pengurangan GI, serta saluran empedu terjadi karena gizi buruk, sering stres.
  • Cholecystitis sering berkembang pada latar belakang JCB. Ada batu di organ yang mengiritasi dindingnya, memicu peningkatan tekanan empedu, infeksi dan peradangan. Pada 10% kasus, kolesistitis tanpa batu berkembang, kemudian peradangan dipicu oleh bakteri, parasit, reaksi alergi, penyakit pada organ pencernaan (pankreatitis, hepatitis), dll.
  • Cholangitis (radang saluran empedu) terjadi dengan latar belakang patologi di mana, karena infeksi atau trauma mekanik, kalkulus saluran empedu digantikan oleh fibrosa.
  • Infeksi parasit sering memicu proses inflamasi.
  • Penyakit onkologis. Menurut statistik medis, 80% pasien dengan peradangan kronis ZH dan salurannya mengembangkan kanker. Pada saat yang sama, sel tumor dengan cepat menyebar ke organ lain.

Gejala

Gejala serangan kantong empedu tidak hanya tergantung pada penyakit yang mendasarinya, tetapi juga pada tahap dan bentuknya. Patologi akut bermanifestasi dengan rasa sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, yang menyebar ke bagian atas tubuh (punggung, bahu, tulang selangka). Banyak pasien mengeluh gangguan pencernaan dalam bentuk mual atau muntah. Selain itu, peningkatan tonus otot dari sisi kanan perut.

Banyak pasien yang tertarik pada gejala apa yang merupakan karakteristik dari penyakit yang memicu kolik bilier:

  • Batu empedu akut dengan perjalanan akut dimanifestasikan oleh rasa sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk karena ketidakpatuhan terhadap aturan nutrisi, gatal pada kulit, demam hingga 40 °, menggigil, keringat berlebihan.
  • Dengan kolesistitis kronis, ada ketidaknyamanan di hipokondrium kanan, sakit setelah gangguan diet, gatal-gatal pada kulit, kadang-kadang suhu meningkat.
  • Pelanggaran pengurangan GI, serta salurannya, dimanifestasikan oleh nyeri periodik (sekitar 15 menit), ketika tekanan empedu meningkat. Ketika tekanan sekresi hati menurun, pasien mengeluh sensasi menyakitkan dari karakter rengekan di sisi kanan. Selain itu, suhu naik hingga 38 °.
  • Ketika radang saluran empedu terjadi nyeri paroksismal yang intens, yang menyebabkan pasien mungkin kehilangan kesadaran. Banyak pasien memiliki kulit gatal, demam (hingga 40 °), kedinginan, berkeringat berlebihan.
  • Formasi ganas memprovokasi rasa sakit tepat di bawah tulang rusuk dan demam 37,5-38 °.

Gejala-gejala ini tidak terjadi segera, probabilitas ini meningkat ketika pasien secara teratur menghentikan diet, menjalani gaya hidup pasif.

Pertama, kontraksi GI terganggu, serta salurannya, proses kongestif terjadi, bakteri mulai berkembang di rongga organ, dan proses inflamasi berkembang. Sel-sel kandung empedu yang rusak mengendap dalam bentuk serpih, pigmen empedu mengendap di atasnya, dan akibatnya, bentuk-bentuk keruk terbentuk. Seiring waktu, ukuran batu meningkat, mereka menyumbat saluran empedu, setelah itu ada sensasi yang menyakitkan.

Dokter mengidentifikasi gejala umum kolik bilier:

  • nyeri paroksismal di kanan bawah iga dan di epigastrium;
  • keringat berlebih;
  • peningkatan denyut jantung;
  • sakit kepala parah;
  • gangguan tinja (sembelit bergantian dengan diare);
  • gangguan tidur.

Kejang refleks dimanifestasikan oleh mual, air liur berlebihan, erupsi muntah dengan atau tanpa empedu, dan kepahitan di mulut. Ketika kejang saluran empedu pada latar belakang JCB, rasa sakit tidak hilang selama 6 jam, dan kulit dan selaput lendir menguning. Dengan kejang kolesistitis tanpa tulang terjadi tiba-tiba, dan kemudian mereda sedikit, dan rasa sakit menjadi permanen.

Dalam kasus yang parah, meteorisme terjadi, hipotensi, tinja berubah warna, urin menjadi gelap, pasien kehilangan kesadaran untuk waktu yang singkat.

Jika Anda mengalami gejala yang sama, Anda harus mengunjungi dokter.

Langkah-langkah diagnostik

Selama gangguan kejang, dokter mengambil anamnesis, melakukan palpasi perut, mengirim pasien untuk tes darah dan pemindaian ultrasound. Jika Anda mencurigai radang batu empedu atau adanya tumor ganas, laparoskopi dilakukan (metode untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit pada organ pencernaan menggunakan operasi invasif minimal).

Tempat penting dalam diagnosis penyakit pada saluran empedu adalah tes darah. Jika ada indikator yang menyimpang dari norma, maka ini menunjukkan pelanggaran fungsi LP. Dengan peningkatan konsentrasi bilirubin tidak langsung, ada kemungkinan batu empedu, radang hati, salurannya, kontraksi, cedera pada organ, dan adanya tumor di dalamnya. Jika jumlah bilirubin langsung meningkat, dokter mencurigai anemia hemolitik.

Peningkatan AST (aspartate aminotransferase), ALT (alanine aminotransferase) menunjukkan peradangan atau nekrosis hepatosit, yang mungkin terjadi pada hepatitis, cholelithiasis, cholecystitis, kanker pankreatitis. Peningkatan alkali fosfatase menunjukkan batu empedu atau peradangan kronis batu empedu.

Setelah diagnosis, Anda dapat memulai pengobatan patologi yang memicu rasa sakit.

Pertanyaan tentang bagaimana meredakan episode batu empedu, jika korban adalah satu, cukup relevan. Pada saat terjadi tanda-tanda karakteristik, perlu memanggil brigade ambulans. Untuk meringankan gejalanya, Anda bisa mandi air hangat, dan kemudian kompres dingin di area hipokondrium kanan. Tidak disarankan untuk makan dan minum. Pernapasan seharusnya tidak dalam. Selain itu, pasien mungkin sedikit menekan tempat yang sakit untuk sedikit mengurangi keparahan rasa sakit.

Sebagai aturan, pasien tertarik pada apa yang harus dilakukan selama episode AP. Dilarang keras menggunakan botol air panas untuk perut. Selain itu, tidak perlu minum obat kolagog sampai penyebab serangan telah ditentukan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa batu akut dapat menghancurkan kandung kemih atau duktusnya, jika penyebab nyeri adalah JCB. Dan itu mengancam akan mati.

Jika ada kerabat atau teman dekat pasien, mereka harus memberinya pertolongan pertama. Anda harus melepas pakaian yang sempit (membuka kancing baju Anda, melepas ikat pinggang, dll.) Dari korban, meletakkannya di sisi kanan Anda dan mengundangnya untuk bersantai. Untuk menghilangkan rasa sakit, Anda bisa memberinya nitrogliserin (1 pil di bawah lidah), jika dia tidak alergi terhadap komponen obat. Jika pasien menelan pil selama kolik bilier, maka kemungkinan besar dia akan muntah. Meskipun dalam banyak kasus setelah letusan muntah rasa sakit melemah.

Jika pasien memiliki kontraindikasi terhadap Nitrogliserin, maka obat ini dapat diganti dengan Chololol dalam bentuk tetes. Untuk penghentian rasa sakit, 2-5 tetes obat menetes ke kilang dan menyarankan pasien untuk membubarkannya. Validol dan mentol bertindak dengan cara yang sama, oleh karena itu selama serangan, biarkan pasien mengunyah permen karet atau melarutkan lollipop. Setelah itu, kondisi korban akan sedikit membaik.

Untuk menghilangkan rasa sakit paroxysmal, obat-obatan antispasmodic digunakan: No-shpu, Drotaverin, Papaverine, dll. Obat-obatan ini mengendurkan otot-otot halus perut. Juga untuk tujuan ini mereka menggunakan Spazgan atau Braal, yang memiliki efek antispasmodik dan analgesik. Namun, sebelum menggunakannya, Anda harus memeriksa kontraindikasi dan menentukan dosisnya.

Anda dapat meredakan rasa sakit dengan teh mint atau rebusan rimpang valerian. Disarankan untuk menambahkan madu ke minuman dan meminumnya sebelum tidur.

Aturan Kekuasaan

Untuk menghindari gangguan kejang, pasien harus mengikuti diet. Dianjurkan untuk makan makanan yang mengandung jumlah minimum lemak dan kolesterol. Diet harian harus diisi ulang dengan makanan yang kaya serat.

Pasien harus mengkonsumsi lebih banyak sayuran segar, buah-buahan, roti gandum, beras merah, dan dedak. Selain itu, daging dan ikan (varietas rendah lemak), produk susu dengan kadar lemak rendah tidak dikontraindikasikan. Disarankan untuk memasak bubur gandum, nasi, semolina, sup dalam kaldu sayuran. Anda juga harus memasukkan dalam minyak sayur menu pertama yang diperas dingin. Lebih baik makan makanan hangat dan minuman.

Beberapa makanan meningkatkan kemungkinan batu empedu dan kolik bilier:

  • hidangan berlemak, goreng, pedas;
  • susu murni dan produk-produknya;
  • alkohol, soda;
  • kopi, teh, kakao;
  • daging merah.

Penting untuk mengetahui bahwa ketika kolik bilier tidak dapat secara tajam membatasi jumlah kalori. Jika seorang pasien kelebihan berat badan, maka ia harus secara bertahap menguranginya (tidak lebih dari 1 kg dalam 7 hari). Jika setelah mengubah aturan nutrisi, rasa sakitnya tidak hilang, maka Anda perlu mengunjungi dokter.

Rekomendasi yang bermanfaat

Untuk menyesuaikan kerja otot-otot RR, dokter merekomendasikan mengikuti pedoman ini:

  • Makan makanan pada waktu tertentu dari 4 hingga 7 kali per hari, dan porsinya harus kecil.
  • Kenakan pakaian longgar, tinggalkan korset, ikat pinggang ketat yang mengencangkan perut.
  • Tidur 2 jam setelah makan.
  • Jangan mengangkat benda berat, dan saat mencuci lantai, mengerjakan tanah, jangan membungkuk, tapi jongkok.
  • Dianjurkan untuk menempatkan tempat tidur di bawah kecenderungan, untuk tujuan ini cukup untuk menempatkan sebuah bar dengan ketinggian 3-4 cm di bawah kaki di atas kepala tempat tidur.
  • Untuk mengecualikan dari menu soda, pedas, asin, hidangan goreng, acar, produk asap.
  • Disarankan untuk melakukan latihan sederhana di mana otot perut tegang.

Dengan demikian, gangguan kejang menunjukkan adanya penyakit pada organ saluran pencernaan. Dalam kasus gejala karakteristik, Anda harus berkonsultasi dengan dokter yang akan mengidentifikasi penyebab rasa sakit dan menentukan rejimen pengobatan. Untuk mencegah kejang, perlu makan dengan benar, mempertahankan gaya hidup sehat, menghindari stres dan aktivitas fisik yang berlebihan.

Cara menghilangkan serangan penyakit batu empedu

  • cara menghilangkan penyakit batu empedu

Anda tidak tahu apa yang harus dilakukan ketika rasa sakit dimulai? Dan Anda tahu pasti bahwa rasa sakit itu tidak tertahankan? Apa yang harus dilakukan
Untuk waktu yang lama saya akan menulis dan menunda semuanya sampai hari ini serangan lain menyerang (saya makan telur goreng, saya lupa bagaimana itu terjadi). Keluar dari kamar mandi saya langsung ke komputer. Saya memutuskan untuk berbagi informasi penting tentang anestesi. Saya menemukan metode ini dengan mengetik (di secara harfiah dan kiasan):

Segera setelah Anda merasa bahwa "ini akan dimulai", Anda pergi ke toilet, PENYEBAB MEMBUAT DAN MEMBUAT KLIMISME, secara umum, bersihkan usus.

Metode ini baik kapan saja: ketika dimulai, ketika sudah sakit, dan ketika sakit luar biasa. Hanya Anda yang telah melakukan prosedur ini, dan Anda "lepaskan" dalam sekejap.

Dan lagi. sehingga tidak ada kejang (saya secara sadar hidup dengan kerikil saya selama sekitar lima tahun, dan ketika sudah terbentuk, saya tidak tahu (() mengecualikan suplemen nutrisi (vegetta, maggi, garam Cina). pertama-tama, cuka (dapat diganti dengan jus lemon) telur dan produk susu (susu fermentasi bahkan perlu). Dan Anda bisa hidup seperti ini.

Saya hanya berusia tiga puluh dan satu sen dan saya benar-benar tidak ingin mengganggu sistem hormon saya. Oleh karena itu, saya tidak terburu-buru dengan penghapusan. Itu tidak tumbuh dan tidak terlalu mengganggu saya (jika saya tidak memintanya, seperti yang mereka katakan). hentikan diri Anda sendiri sehingga Anda harus menghapus Anda. jadi apa gunanya? Mari kita hidup bersama. Tampaknya membantu))
Dan baca Vilma, atau orang lain, karena saya sangat yakin bahwa semua luka kita tidak hanya diberikan kepada kita, ini adalah kemarahan kita. ))) Dan ini sudah lama dan tidak semua orang tertarik.. Anda akan menemukannya sendiri jika Anda mau))

Apa yang harus dilakukan jika ada serangan batu empedu?

Jika kolelitiasis memburuk dan terjadi serangan, apa yang harus saya lakukan? Banyak orang dengan penyakit bilier kronis dapat menghadapi situasi ini. Mengapa suatu kejengkelan terjadi, bagaimana ia memanifestasikan dirinya dan apa yang dapat dilakukan secara mandiri, perlu untuk lebih memahami.

Penyebab kolelitiasis

Orang yang menderita kolesistitis harus menerima perawatan tepat waktu dari spesialis. Untuk mencegah serangan kolik hati pada seseorang, disarankan untuk mengikuti semua rekomendasi dokter, mengecualikan kondisi yang memicu kejang dan promosi kalkulus.

Penyebab pertama penyakit ini adalah kekurangan gizi. Ini belum tentu penggunaan produk yang salah. Ini sering puasa, di mana empedu mandek di organ, sering makan berlebihan, yang membawa beban berat bagi tubuh, khususnya, untuk organ-organ sistem pencernaan. Konsumsi makanan berlemak, goreng, pedas, dan acar yang berlebihan sering menyebabkan kegagalan fungsi dalam sistem pencernaan makanan.

Faktor predisposisi utama untuk perkembangan negara krisis meliputi:

  1. Penyakit genesis inflamasi, terlepas dari bentuk - akut atau kronis.
  2. Invasi cacing dan lesi parasit.
  3. Makan berlebihan konstan, sering menggunakan makanan pedas, berlemak, goreng, minuman beralkohol.
  4. Ketegangan berlebihan psiko-emosional, keadaan depresi, lama tinggal dalam situasi psiko-trauma.
  5. Penyakit dan pilek pernapasan akut, infeksi orofaring dan nasofaring (radang amandel, radang tenggorokan, radang tenggorokan, angina, sinusitis, sinusitis).
  6. Mononukleosis menular atau adenovirus.

Hidup dalam kondisi lingkungan yang buruk, kecenderungan genetik dapat menyebabkan perkembangan penyakit batu empedu. Faktor-faktor tersebut memicu gangguan pada fungsi normal kantong empedu.

Makan monoton, sering makan berlebihan, atau sebaliknya - sering puasa, gaya hidup tidak aktif tidak dapat mempengaruhi keadaan organ dalam. Kurangnya aktivitas fisik penuh dan diet seimbang menyebabkan fakta bahwa empedu mandek di organ dan di salurannya, dan endapan mulai terbentuk, yang segera akan diubah menjadi susunan komposisi, ukuran dan bentuk yang berbeda.

Gejala serangan

Serangan kolelitiasis biasanya disertai dengan gambaran klinis yang jelas, yang tidak mungkin diabaikan. Timbulnya batu empedu kolik bilier sering terjadi ketika ada masalah dengan organ. Seseorang dengan penyakit seperti itu mungkin tidak merasakan tanda-tanda untuk waktu yang lama, terus menjalani kehidupan yang normal. Tapi ini hanya sampai saat batu menembus ke mulut saluran yang menguap. Selanjutnya, saluran diperas dengan batu, ini dimanifestasikan oleh simtomatologi yang diucapkan.

Gejala awal serangan kantong empedu akan segera dimulai: mual periodik, perasaan berat di daerah iliaka kanan, perasaan pahit di mulut, asam atau pahit sering bersendawa. Tanda-tanda seperti serangan penyakit batu empedu tidak boleh diabaikan, karena ketika batu-batu di kantong empedu mulai bergerak lebih lanjut, akan ada rasa sakit yang parah pada penyakit batu empedu, serta gejala lainnya. Pada tahap awal pengembangan, kejang dapat dihentikan dengan cepat, dengan mencari bantuan dari dokter dan memulai perawatan tepat waktu. Dalam hal ini, serangannya jauh lebih mudah dan lebih cepat.

Selanjutnya, ketika batu terjepit, ada kontraksi di empedu, yang dimanifestasikan oleh serangan kolik. Ketika sebuah batu bergerak dari tempatnya, terjadi penyumbatan darah, stagnasi empedu, sirkulasi mikro darah dan cairan limfatik terganggu, dan peningkatan konsentrasi bilirubin terdeteksi dalam darah. Kolik terjadi secara tiba-tiba. Rasa sakitnya sangat kuat, seseorang tidak bisa dengan mudah menahannya.

Biasanya rasa sakit itu membakar, merobek, paroksismal. Ini memberi ke daerah klavikula, kembali, epigastrium. Tanda-tanda seperti serangan penyakit batu empedu, seperti mual, muntah, dan pembengkakan hebat di perut kanan, mulai menampakkan diri. Gejala-gejala tersebut dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari. Ketika periode akut berlalu, selama beberapa hari lagi seseorang merasa lemah, kelelahan meningkat. Dalam banyak kasus, penyakit ini dapat terjadi tanpa gejala yang jelas. Seringkali kehadiran kalkulus terdeteksi hanya selama perjalanan ultrasonografi.

Seiring dengan sindrom nyeri, kekuningan kulit dan sklera mata mungkin muncul. Mustahil untuk mengabaikan penyakit seperti itu, ia harus dirawat tepat waktu, karena batu-batu besar tidak dapat diobati dengan obat-obatan, mereka dihilangkan dengan cara radikal. Kadang-kadang, epidermis mungkin gatal selama serangan. Dalam semua kasus eksaserbasi penyakit dalam cairan darah, konsentrasi zat bilirubin meningkat secara signifikan. Dengan peningkatannya ada iritasi yang kuat pada kulit, yang dimanifestasikan dengan rasa gatal yang sangat jelas.

Apa yang harus dilakukan jika ada penyakit batu empedu

Pada cholelithiasis, perawatan ditentukan oleh tahap yang tepat di mana penyakitnya saat ini. Pada tahap lanjut dari patologi, di mana terdapat serangan akut dan rasa sakit yang parah, tidak ada metode pengobatan independen, terutama dengan bantuan pengobatan alternatif, tidak boleh ada. Kalau tidak, seseorang tidak hanya berisiko terhadap kesehatannya sendiri, tetapi juga nyawa. Penting untuk merespons situasi dengan benar. Biasanya penyakit empedu menyertai adanya batu di organ atau di salurannya. Gejala menunjukkan bahwa seiring waktu, batu selama serangan mulai bergerak, menyebabkan penyumbatan empedu di saluran empedu. Jika serangan tidak berhenti dalam beberapa menit, Anda harus mengikuti algoritme tindakan ini:

  1. Pada tanda pertama serangan, ambil posisi horizontal. Dalam situasi ini, Anda tidak bisa membungkuk.
  2. Selanjutnya harus mengambil vasodilator dan spasmolitik. Jadi gerakan batu akan menjadi lebih intens, dan itu akan bergerak jauh lebih cepat dan lebih mudah.
  3. Selanjutnya, Anda perlu menggunakan bantal pemanas, meletakkannya pada titik sakit. Seharusnya tidak panas, hanya sedikit hangat. Anda juga dapat meletakkan pemanas air panas di kaki Anda, ini akan membantu pembuluh berkembang dengan cepat.
  4. Ketika sindrom nyeri disarankan untuk mandi air panas. Prosedur ini seharusnya tidak lebih dari 15 menit.
  5. Secara paralel, Anda harus minum sedikit, tetapi sering, terutama jika ada mual. Sejumlah besar air panas akan mencegah muntah. Jika seseorang melakukan segalanya dengan benar, biasanya peristiwa seperti itu sudah cukup.
  6. Jika ada dingin, mandi air panas membantu menyingkirkan, Anda juga bisa berlindung dengan karpet hangat.

Untuk mengurangi keparahan gejala, disarankan untuk menggunakan kompres hangat di sisi kanan perut (tempat empedu berada). Ini akan merangsang sirkulasi mikro cairan darah dan akan membantu meringankan rasa sakit akibat penyakit tersebut. Setelah tindakan dilakukan, Anda dapat menghilangkan rasa sakit dan meredakan serangan.

Cara menghilangkan serangan penyakit batu empedu

Pertolongan pertama dalam timbulnya cholelithiasis adalah untuk menghilangkan rasa sakit di kantong empedu dan menyingkirkan gejala-gejala utama, untuk mencegah perkembangan komplikasi-komplikasi dari cholelithiasis. Cara menghilangkan serangan penyakit batu empedu di rumah:

  • untuk meredakan serangan cholelithiasis dengan cepat dan menghilangkan rasa sakit selama kejang saluran empedu, perlu untuk beristirahat. Ini akan mencegah gerakan lebih lanjut atau menempelnya batu di saluran;
  • pertolongan pertama untuk batu di kantong empedu adalah berhenti makan makanan apa pun, minum banyak cairan;
  • minum anestesi dan vasodilator;
  • letakkan bantal pemanas hangat di kaki Anda untuk memperluas pembuluh darah dan memastikan aliran empedu;
  • jika memungkinkan, mandi air panas, itu akan membantu batu untuk keluar lebih cepat.

Selanjutnya Anda harus memanggil ambulans. Anda tidak perlu menggunakan obat penghilang rasa sakit, terutama beberapa kali sehari, tanpa izin dokter Anda. Jika satu jam setelah minum obat kondisi pasien tidak membaik, sangat penting untuk memanggil perawatan darurat. Jika tidak, keterlambatan akses ke spesialis dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga seumur hidup. Sifat akut penyakit ini memerlukan perawatan di rumah sakit, semua metode untuk patologi patologis dan empedu harus didiagnosis.

Jika tidak ada indikasi untuk operasi pengangkatan batu empedu, terapi obat biasanya diresepkan dengan bantuan cara yang akan menghilangkan eksaserbasi penyakit. Terapi melibatkan pengenalan antispasmodik, obat antibakteri. Dapat juga digunakan blokade menggunakan novocaine. Jika pasien tidak merasa lebih baik setelah dua hari, perawatan bedah darurat ditentukan oleh dokter untuk menghindari komplikasi berbahaya yang akan berkembang dalam tubuh.

Terapi obat-obatan

Untuk menghilangkan rasa sakit selama eksaserbasi, obat penghilang rasa sakit, obat antipiretik, obat-obatan dengan komposisi metamizol dan obat antiinflamasi nonsteroid digunakan: No-shpa, Drotaverin, Ibuprofen, Ketoprofen, Ketanov.

Untuk meredakan kondisi, disarankan untuk menggunakan obat seperti papaverine. Di hadapan mual dan muntah yang parah, mereka dihentikan dengan obat anti-emetik (Metoproclamine, Zerucal).

Perawatan rumah sakit

Di bawah kondisi lembaga medis, rasa sakit berkurang dengan pemberian anestesi intravena. Injeksi papaverin intramuskular, petidin. Terapi infus memungkinkan Anda untuk dengan cepat menahan rasa sakit, di mana pasien tidak dapat merespons secara memadai, tidak tahan.

Sebelum Anda meresepkan perawatan apa pun, dokter melakukan pemeriksaan. Ultrasonografi dan radiografi ditentukan. Prosedur semacam itu membantu menentukan struktur, ukuran, dan lokasi batu. Darah diambil, urin diberikan. Hanya setelah ini, terapi yang tepat diresepkan oleh dokter. Penting untuk memastikan seluruh tubuh, pasien harus mematuhi istirahat.

Dua hari kemudian, jika bantuan tidak terjadi, kelayakan prosedur bedah laparoskopi diperiksa oleh dokter. Jika ukuran batu melebihi satu sentimeter, perawatan bedah ditentukan.

Nutrisi yang tepat

Penyebab utama dari eksaserbasi serangan penyakit batu empedu adalah pola makan yang tidak seimbang. Setelah makan sejumlah besar gorengan, makanan berlemak, minuman beralkohol, serangan kolik bilier dapat terjadi. Setelah serangan dihentikan, Anda tidak bisa makan makanan setelah 12 jam lagi. Setelah itu, dibiarkan makan kaldu sayur ringan, minum kolak atau ramuan herbal.

Setelah satu hari, diet dapat diperluas, tambahkan bubur di atas air, kaldu daging, ikan rebus atau daging unggas rebus, buah-buahan dan sayuran non-asam. Air mineral yang disarankan, minuman alkali. Anda tidak bisa makan makanan yang digoreng dan berlemak, memanggang, pasta, sosis, daging asap, acar, makanan acar, permen, cokelat, minuman beralkohol. Makanan harus fraksional, makan setidaknya lima kali sehari, antara makan harus dua hingga tiga jam.

Jika perawatan obat tidak memberikan hasil yang tepat, pengangkatan batu secara radikal dilakukan oleh dokter. Tetapi dalam kebanyakan kasus, dengan algoritma efek terapi yang ditetapkan dengan benar, operasi dapat dihindari. Di masa depan, Anda harus mematuhi nutrisi yang tepat, menjalani gaya hidup sehat, melakukan olahraga yang layak.

Video

Persiapan dengan cholelithiasis. Pertolongan pertama untuk serangan penyakit batu empedu.

Serangan penyakit batu empedu: apa yang harus dilakukan dan bagaimana menghapusnya di rumah

Penyakit batu empedu (ICD) adalah patologi yang ditandai dengan pembentukan batu empedu. Dalam hal ini, penyakit dapat berlanjut tanpa gejala apa pun, tetapi kadang-kadang ada serangan rasa sakit, satu demi satu. Mereka muncul dari fakta bahwa batu-batu dalam sistem empedu mulai bergerak dari kantong empedu ke saluran. Terlalu banyak concretions dapat menghalangi mereka, dan rasa sakit yang tak tertahankan muncul di bawah tulang rusuk kanan.

Pembentukan batu mengarah ke mekanisme inflamasi kistik. Kejadiannya terjadi sebagai akibat dari peradangan kandung empedu - kolesistitis. Empedu tebal, kental, alirannya terhambat, mulai stagnan dan mengendap dengan unsur-unsur yang tidak larut - pigmen empedu, garam kalsium, kolesterol. Secara bertahap, mereka membangun lendir, epitel, dan komponen empedu lainnya. Konkret terbentuk, pertama dalam bentuk pasir, dan kemudian - batu.

Serangan JCB terjadi karena pergerakan batu empedu yang menghalangi saluran empedu. Migrasi mereka dipicu oleh peningkatan produksi dan pengeluaran empedu, serta kejang kandung empedu atau salurannya. Proses-proses ini dihasilkan dari:

  • aktivitas fisik, gerakan tiba-tiba tubuh;
  • makan berlebihan atau kurang gizi;
  • mengambil makanan berlemak atau pedas;
  • penggunaan obat-obatan hormonal;
  • lama tinggal dalam posisi miring;
  • pankreatitis - radang pankreas.

Serangan penyakit batu empedu terjadi bahkan selama kehamilan. Selama kehamilan, saluran empedu bisa ditekan, menyebabkan empedu mandek.

Penyakit batu empedu paling sering terjadi pada wanita. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa dalam tubuh mereka pada periode kehidupan yang berbeda (kehamilan, mengambil kontrasepsi oral) tingkat hormon - estrogen dan progesteron - dapat sangat meningkat. Estrogen meningkatkan jumlah kolesterol dalam darah, dan progesteron memperburuk kontraksi dinding kandung empedu, menyebabkan stasis empedu. Akibatnya, pembentukan batu aktif dimulai.

Serangan selama kehamilan dapat memicu pertumbuhan janin, yang meningkatkan tekanan di rongga perut. Pada trimester ketiga, ini menjadi maksimal. Meremas saluran empedu dan menyebabkan serangan.

Seseorang dengan penyakit batu empedu untuk waktu yang lama mungkin tidak merasakan tanda-tanda penyakit. Ketika meremas saluran batu diamati gejala diucapkan.

Pada awal serangan, gejala berikut terjadi:

  • mual berulang;
  • kepahitan di mulut;
  • perasaan berat di daerah iliaka kanan;
  • bersendawa pahit atau asam.

Tanda-tanda seperti itu tidak boleh diabaikan, karena setelah beberapa saat batu-batu itu akan semakin maju dan rasa sakit yang hebat akan muncul. Pada tahap awal, pengembangan serangan dapat dihentikan dengan segera mengunjungi dokter atau memulai perawatan tepat waktu. Dalam hal ini, kondisi patologis akan jauh lebih mudah dan lebih cepat.

Batu-batu yang telah bergerak keluar dari tempatnya menyumbat saluran, stagnasi empedu dan mikrosirkulasi limfatik dan cairan darah terjadi, dan konsentrasi bilirubin dalam darah meningkat. Ada kolik, yang disertai dengan nyeri sobek yang sangat kuat, memberi di punggung dan tulang selangka.

Gejala lain mulai berkembang selama serangan JCB:

  • mual;
  • muntah;
  • kembung di perut kanan.

Tanda-tanda seperti itu berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari. Setelah menyelesaikan periode akut, pasien masih memiliki kelemahan dan peningkatan kelelahan untuk waktu yang lama.

Jika seseorang memiliki serangan penyakit batu empedu, perawatan darurat di rumah membantu mengurangi rasa sakit dan menghilangkan gejala utama.

Untuk ini, Anda perlu:

  • menempatkan pasien dalam posisi horizontal untuk mencegah pergerakan batu lebih lanjut atau tersangkut di saluran;
  • letakkan bantalan pemanas yang hangat di kaki Anda sehingga pembuluh akan mengembang dan aliran empedu akan membaik;
  • memberinya obat bius (Ketanov, No-Shpu);
  • minum banyak cairan.

Maka Anda perlu memanggil ambulans. Kalau tidak, jika spesialis tidak dirawat tepat waktu, kantong empedu bisa pecah, dan empedu menyebar melalui tubuh biasanya menyebabkan kematian. Menyingkirkan serangan yang kuat hanya akan membantu di rumah sakit setelah pemeriksaan yang diperlukan.

Di lembaga medis, serangan rasa sakit dapat diatasi dengan menyuntikkan Dibazol, Papaverine, atau Platyphylline. Pemberian Euphyllinum atau No-Shpy yang efektif secara intramuskuler. Seringkali, antispasmodik diberikan bersama dengan obat penghilang rasa sakit. Yah menghilangkan rasa sakit dan mengurangi kejang baralgin.

Pada serangan berat, agen yang lebih kuat digunakan - Tramal dalam kombinasi dengan Atropin atau antispasmodik lainnya. Ketika muntah disuntikkan, obat Zeercal, yang secara sempurna menghilangkan mual dan muntah yang sifatnya berbeda. Pasien diresepkan untuk minum larutan Citroglucosolane atau Regidron.

Jika selama serangan tidak ada muntah dan sindrom nyeri yang tajam, maka dokter tidak akan meresepkan suntikan. Dalam hal ini, tablet ekstrak Dibazol, No-Shpy, Papaverina atau Belladonna digunakan. Untuk menghilangkan rasa sakit sepenuhnya, ambil Baralgin.

Seringkali, karena mual, pasien sulit menelan obat. Dalam hal ini, obat ini diberikan dengan bantuan enema. Biasanya, kombinasi dari Analgin, Belladonna dan Euphyllinum digunakan untuk ini.

Jika setelah penggunaan obat rasa sakit tidak berhenti, maka dokter mempertimbangkan pertanyaan intervensi bedah. Jika ukuran batu empedu lebih dari 1 cm, maka dilakukan kolesistektomi laparoskopi, di mana organ yang sakit dikeluarkan. Keuntungan dari metode ini adalah tusukan kecil dibuat pada perut pasien, di mana alat khusus dimasukkan. Ini adalah cara bedah paling efektif untuk mengangkat kantong empedu.

Seringkali serangan penyakit batu empedu terjadi karena diet yang tidak seimbang, ketika seseorang telah mengonsumsi makanan berlemak atau gorengan dalam jumlah besar. Setelah itu bekam tidak bisa dimakan selama 12 jam. Kemudian Anda bisa makan kaldu sayur ringan dan minum kolak. Setelah sehari, diet diperluas.

Diet termasuk dan tidak termasuk penggunaan makanan berikut:

Batu empedu cara meredakan serangan rasa sakit

Cara menghilangkan serangan penyakit batu empedu

  • - analgesik ringan;
  • - antispasmodik;
  • - sutra jagung, immortelle, oregano, chamomile, calendula.

Pastikan untuk mengikuti diet. Makan hanya makanan rebus dan panggang, hilangkan gorengan, asap, makanan asin dan berlemak dari diet. Selain itu, diet harus diikuti tidak hanya ketika itu buruk dan menyakitkan, tetapi juga setelah lega. Pastikan untuk memasukkan dalam diet produk susu, hidangan dari sayuran dan buah-buahan (bukan mentah), berbagai sup, sereal, kolak dan jeli. Jika Anda tidak memiliki nafsu makan, jangan memaksakan diri untuk makan, tetapi cobalah untuk tidak kelaparan terlalu lama. Dapatkan perhatian medis. Beberapa kasus kolesistitis akut perlu dirawat hanya di rumah sakit, dan kadang-kadang bahkan pengangkatan kandung empedu diperlukan (jarang, tetapi konsultasikan dengan dokter Anda, lakukan USG organ perut dan lulus tes yang diperlukan tidak akan mengganggu) Sebagai obat, gunakan antispasmodik dan, jika perlu, analgesik ringan, tetapi konsultasikan dengan dokter Anda tentang analgesik. Sebagai antispasmodik, “No-shpa” yang terkenal sangat cocok (namun, selain itu ada banyak obat lain yang terkadang lebih efektif). Menariknya, antispasmodik tidak hanya mengurangi gejala dan rasa sakit yang tidak menyenangkan, mereka juga memiliki efek terapi, menghilangkan kejang dari kantong empedu dan melanjutkan aliran empedu yang normal.

Pada awalnya, cobalah untuk mengamati tirah baring, atau setidaknya hanya mode jinak. Tetapi setelah sindrom nyeri hilang, jangan berbaring di tempat tidur. Aktivitas fisik sedang, seperti berjalan di udara segar, akan membantu untuk sepenuhnya meredakan serangan kolesistitis.

Jangan lupa tentang obat herbal. Ada banyak ramuan yang meningkatkan aliran empedu, yang dapat digunakan dengan kolesistitis. Ini adalah stigma jagung, immortelle, oregano, chamomile, calendula. Ada juga banyak biaya koleretik khusus. Namun, lebih baik untuk memilih yang tepat dalam kasus tertentu (karena kolesistitis berbeda) bersama dengan dokter.

Persiapan farmasi yang lebih serius, serta prosedur terapi khusus, hanya diresepkan oleh dokter. Jangan mengobati sendiri, dan jika terjadi kemunduran situasi (peningkatan tajam rasa sakit, kenaikan suhu), segera mencari bantuan medis.

  • serangan gejala kolesistitis

Bagaimana cara menghilangkan serangan penyakit batu empedu?

Dokter mengatakan bahwa cholelithiasis adalah penyakit kekurangan gizi atau metabolisme dalam tubuh manusia. Apalagi wanita lebih rentan terhadap penyakit ini daripada pria. Orang gemuk dengan tanda-tanda obesitas jelas memiliki risiko lebih besar untuk jatuh sakit. Pecinta makanan berlemak juga sulit untuk menghindari kolesistitis kalkulus, yang disebut cholelithiasis. Mereka yang telah memperoleh metabolisme herediter yang tidak tepat, sebagai suatu peraturan, cepat atau lambat menemukan tumor padat di kantong empedu.

Misalkan seseorang pertama kali mengalami sakit parah di samping atau kanan di hypochondrium. Jika ini merupakan serangan penyakit batu empedu, apa yang harus dilakukan untuk menghilangkan rasa sakit? Jika ada rasa percaya diri pada sifat nyeri, Anda harus segera mencari perawatan medis darurat. Setelah rasa sakit hilang oleh asisten ambulans, perlu untuk menghubungi lembaga medis dan diperiksa. Ini adalah tahap pertama diagnosis dan pengobatan penyakit.

Jika rasa sakit muncul di tempat ini bukan untuk pertama kalinya dan pasien tahu tentang riwayatnya, adalah mungkin untuk menghilangkan rasa sakit dengan beberapa cara. Salah satu cara yang paling efektif adalah dengan mengonsumsi antispasmodik dan penghilang rasa sakit. Sebagai aturan, aksi bersama mereka akan membantu dengan cepat menghilangkan serangan penyakit batu empedu. Tergantung pada apa batu di empedu dan apa teologinya, ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit. Mereka benar-benar sekeras batu, mereka kurang padat.

Dan jumlahnya bervariasi dari satu hingga ratusan. Juga, kehadiran formasi yang memusuhi organisme tidak hanya secara langsung dalam tubuh yang menghasilkan empedu, tetapi juga dalam saluran atau saluran hati, yang jauh lebih buruk. Ketika batu tumpang tindih dengan saluran, mengetahui cara menghilangkan serangan penyakit batu empedu, Anda bisa bertahan sampai dokter datang dan tidak kehilangan kesadaran. Disarankan untuk segera memberi diri Anda suntikan antispasmodik dan analgesik yang kuat.

Obat-obatan ini harus tersedia setiap saat. Nyeri kolik dan tajam adalah bentuk penyakit batu empedu yang paling berbahaya dan paling akut. Terjadinya kolik karena obstruksi empedu seringkali berakhir dengan pembedahan, pengangkatan kandung empedu. Hari ini, ini dilakukan tanpa memotong jaringan lunak, dan metode menghilangkan formasi garam disebut laparoskopi. Bedakan dan metode pengobatan ketika Anda bisa melarutkan atau menghilangkan batu empedu dari tubuh. Pengobatan terapeutik yang sukses dari kolesistitis kalkuli laten adalah mungkin.

Spesialis dalam hal ini memberikan rekomendasi tradisional yang memberikan hasil positif. Perawatan ini didasarkan pada sifat batu. Ini ditentukan oleh pemeriksaan ultrasound. Dengan diperkenalkannya kejelasan dalam gambaran penyakit, pilih metode pengobatan. Bersamaan dengan penghapusan kolik, resep diet, karena pada titik ini saluran pencernaan harus diberi istirahat. Jika batu-batu itu seukuran sebutir pasir atau pinhead, mereka bisa dilarutkan dengan preparat khusus yang akan diresepkan oleh ahli gastroenterologi.

Selanjutnya, jika pasien mengikuti anjuran dokter dan mengikuti diet, penyakitnya akan surut untuk waktu yang lama. Ada kasus dimana seseorang sembuh dari penyakit selamanya. Tetapi juga terjadi bahwa penyakit tersebut berkembang. Hanya di bawah pengawasan dokter, dapat ditangguhkan, perawatan batu empedu dalam kasus ini diperlukan untuk mengambil kursus.

Penyakit batu empedu: gejala, pengobatan, penarikan serangan

Tergantung pada tahap di mana cholelithiasis hadir, gejalanya berbeda: jika dua tahap pertama dapat tanpa gejala, maka pada tahap ketiga, disertai dengan kolik hati, serangan nyeri sangat kuat dan tajam sehingga tidak dapat ditoleransi. Jika penarikan independen dari serangan penyakit batu empedu dalam waktu satu setengah jam tidak berhasil, rawat inap yang mendesak diperlukan.

Klinik dan patogenesis penyakit batu empedu, penyebab pembentukan batu

Sudah dari namanya sangat jelas bahwa batu empedu terbentuk pada penyakit batu empedu. Namun, ini tidak terjadi segera, penyakit ini melewati beberapa tahap. Awalnya, mengembangkan gangguan metabolisme dalam tubuh. Hal ini menyebabkan perubahan komposisi dan sifat empedu dan hanya kemudian - langsung ke terjadinya batu empedu.

Mengapa batu terbentuk? Komposisi empedu termasuk kolesterol, bilirubin, asam empedu dan mineral. Zat-zat ini, terutama bilirubin dan kolesterol, tidak mudah larut, tetapi dalam empedu mereka dalam bentuk terlarut karena konsentrasi yang didefinisikan secara ketat dan interaksi dengan komponen empedu lainnya. Dengan demikian, penyebab cholelithiasis adalah pelanggaran keseimbangan ini, yang memungkinkan pembentukan batu.

Patologi ini terjadi jauh sebelum batu terbentuk, sudah pada tahap gangguan metabolisme dan perubahan komposisi empedu yang menyertainya. Batu terbentuk selama perkembangan penyakit.

Klinik utama penyakit batu empedu dengan latar belakang kelainan metabolisme muncul antara sel-sel hati dan darah. Ngomong-ngomong, penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolisme bisa berbeda tergantung di mana kegagalan terjadi. Dalam hal ini, empedu menderita, rasio zat yang masuk dan sifat empedu itu sendiri berubah. Zat, yang sebelumnya terlarut, mengendap dari mana batu kandung empedu terbentuk.

Patogenesis penyakit batu empedu sebagai akibat dari gangguan metabolisme sangat beragam, hingga kecenderungan genetik, tetapi yang paling sering adalah akibat penyakit seperti diabetes, obesitas, asam urat, aterosklerosis yang ditandai, penurunan fungsi tiroid. Penyakit batu empedu sering terjadi pada latar belakang penyakit tersebut. Selain itu, jika hati sudah sakit, tubuh sering tidak dapat menghasilkan empedu normal. Karena itu, pada orang dengan batu empedu hati yang sakit terbentuk lebih sering daripada dengan hati yang sehat. Akhirnya, semakin banyak kolesterol masuk ke dalam tubuh, semakin kuat konsentrasinya dalam empedu meningkat dan semakin besar risiko pengendapannya. Produk apa yang kolesterol, mungkin, semua orang tahu.

Tahapan penyakit batu empedu, diagnosis

Dalam perkembangannya penyakit ini dapat dibagi menjadi tiga tahap. Dua tahap pertama penyakit batu empedu berlalu tanpa disadari dan hampir tanpa rasa sakit; hanya pada tahap ketiga gambaran klinis rinci dari penyakit muncul, di mana tidak ada keraguan tentang diagnosis.

Tahap pertama ditandai dengan pelanggaran rasio zat yang membentuk empedu, tetapi tidak terlalu banyak sehingga terbentuk endapan. Tahap penyakit ini bisa memakan waktu yang cukup lama dan tidak pernah menjadi yang kedua. Tahap kedua - batu di kantong empedu sudah ada, tetapi mereka tidak mengganggu orang tersebut. Gejala kolelitiasis pada tahap ini bisa berupa sedikit ketidaknyamanan, nyeri lemah di hipokondrium kanan, dan kadang-kadang rasa pahit di mulut. Seperti gejala serangan penyakit batu empedu, seperti kolik hati, selama periode ini.

Tahap kedua juga bisa memakan waktu yang cukup lama. Terlebih lagi, pada tahap ini, manifestasi penyakit batu empedu bisa berhenti.

Tahap ketiga berbeda dari yang kedua dalam hal ada batu di kantong empedu dan mereka mengganggu seseorang dengan sakit hati kolik - periodik sakit parah. Ini adalah tahap klinis penyakit. Pada tahap ketiga semua komplikasi yang terkait dengan keberadaan batu empedu terjadi.

Untuk diagnosis cholelithiasis, metode pemeriksaan seperti diagnosis ultrasound digunakan, yang sangat mudah mendeteksi batu bahkan ketika mereka tidak memanifestasikan diri. Tetapi untuk menjadi takut dan panik, jika Anda telah menemukan batu yang tidak Anda ketahui, Anda seharusnya tidak melakukannya. Selalu ada kemungkinan bahwa mereka tidak akan mengganggu Anda di masa depan. Tetapi transisi ke tahap ketiga ditandai dengan biliary colic.

Saluran yang menghubungkan kantong empedu dengan sisa saluran empedu tidak dapat dilewati karena dua alasan: saluran itu tersumbat dengan batu atau bekas luka dan adhesi akibat peradangan. Ini biasanya terjadi seperti ini: batu masuk ke saluran kistik, tidak dapat dihilangkan dari sana, kolik hati terjadi pertama kali, dan kemudian peradangan bergabung. Serangan penyakit batu empedu dan peradangan yang menyertainya diobati, mereda, dan batu itu tetap berada di saluran atau kembali ke kantong empedu, tetapi saluran menjadi tidak bisa dilewati karena bekas luka dan adhesi yang terbentuk di dalamnya. Kantung empedu seperti itu membesar dengan tajam, tegang, dindingnya menipis karena peregangan. Rongga kandung kemih dapat diisi dengan empedu yang dimodifikasi, lebih seperti air, atau nanah - tergantung di mana peradangan berhenti. Jika di dalam empedu, itu disebut kandung empedu sakit gembur-gembur.

Cara mengobati penyakit batu empedu tanpa operasi

Bagaimana cara mengobati cholelithiasis, dan apakah ini perlu dilakukan di bawah pisau bedah? Banyak orang telah mendengar bahwa adalah mungkin untuk menyingkirkan batu tanpa operasi, ketakutan operasi dapat dimengerti, meskipun jarang dibenarkan.

Ada alternatif untuk pembedahan untuk cholelithiasis, tetapi mereka sering dapat dipertanyakan. Nilailah sendiri. Alternatif pertama untuk perawatan bedah penyakit batu empedu adalah litolisis. Esensi dari metode ini terdiri dari melarutkan batu dengan bantuan persiapan medis khusus - henofalk atau ursofalk. Ini luar biasa, tetapi litolisis farmakologis tidak untuk semua orang. Untuk metode pengobatan penyakit batu empedu ini, perlu bahwa batu menjadi kolesterol, karena jenis batu lain, pigmen atau berkapur, obat-obatan tidak bekerja. Selain itu, batunya harus kecil (hingga 15 mm) dan mengisi tidak lebih dari setengah volume kantong empedu. Selain itu, kantong empedu harus dikurangi dengan baik, saluran harus bisa lewat, tidak adanya penyakit lain pada saluran pencernaan diperlukan. Akhirnya, harap dicatat bahwa pengobatan penyakit batu empedu seperti itu tanpa operasi lama (dari 6 bulan hingga 2 tahun) dan sangat mahal. Dan yang terakhir: litolisis tidak selalu mengarah pada hasil yang stabil; dalam lebih dari separuh kasus, batu-batu itu terbentuk kembali selama dua tahun ke depan.

Metode lain - menghancurkan batu dengan gelombang kejut yang terfokus - juga tidak diperlihatkan kepada semua orang. Bantuan semacam itu dengan cholelithiasis dapat diberikan jika tidak ada tanda-tanda peradangan kandung empedu akut atau kronis; paten yang dipertahankan dari saluran empedu; kantong empedu berkurang dengan baik. Untuk pasien dengan penyakit batu empedu, pengobatan tersebut diindikasikan pada sekitar 15% kasus. Selain itu, kemungkinan komplikasi: penyakit kuning obstruktif dan pankreatitis akut.

Akhirnya, adalah mungkin untuk menyingkirkan batu tanpa operasi dengan memasukkan zat khusus ke dalam rongga kantong empedu untuk melarutkan batu. Zat-zat ini dimasukkan melalui kateter setelah menembus dinding perut dan jaringan hati, tetapi komplikasi mungkin terjadi: jika zat memasuki usus, zat ini akan menyebabkan peradangan dan ulserasi jaringannya. Jadi metode mengobati eksaserbasi akut penyakit batu empedu ini masih dalam tahap penelitian, tidak semua konsekuensi yang mungkin telah dipelajari sejauh ini.

Dimungkinkan untuk memikirkan metode non-invasif, tetapi dengan mempertimbangkan biayanya dan kemungkinan komplikasi. Pilihan ada di tangan Anda.

Konsekuensi dan komplikasi penyakit batu empedu

Salah satu konsekuensi dari penyakit batu empedu adalah sklerosis kandung empedu. Ini adalah perkembangan jaringan parut, menyebabkan atrofi jaringan otot. Akibatnya, kantong empedu kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi. Pilihan lain adalah kantong empedu yang kusut. Akhirnya, dalam beberapa kasus, kapur diendapkan di dinding kantong empedu yang diubah, dan dinding kandung kemih memperoleh kepadatan berbatu. Kantung empedu seperti itu bisa diangkat dengan operasi.

Komplikasi yang paling umum namun paling berbahaya dari penyakit batu empedu adalah penyakit kuning obstruktif. Seharusnya tidak bingung dengan penyakit kuning dengan virus hepatitis, infeksi dan penyakit lainnya.

Sebenarnya penyakit kuning disebut pewarnaan kulit, selaput lendir dan sklera mata pada warna kuning dengan intensitas satu atau yang lain. Warna kuning disebabkan oleh deposit pigmen bilirubin.

Pada penyakit batu empedu, bilirubin diendapkan pada saat batu dari kantong empedu masuk pertama kali ke saluran kistik dan kemudian ke saluran empedu umum dan terjebak di dalamnya, menghalangi keluarnya empedu ke dalam duodenum. Oleh karena itu, penyakit kuning jenis ini disebut mekanis karena terjadi karena hambatan mekanis terhadap aliran empedu.

Lebih lanjut, sel-sel hati, meskipun menghalangi aliran empedu, terus memproduksi empedu dalam volume yang biasa; ia memasuki saluran empedu, kantong empedu, tempat ia menumpuk lebih banyak, tetapi ia tidak bisa keluar karena saluran itu diblokir.

Terus menumpuk, empedu meregangkan saluran lebih dan lebih, kemudian, ketika kekuatan tarik dilewati, kecil tetapi beberapa pecah dari saluran empedu muncul, dari mana empedu mengalir ke dalam darah. Dan dengan darah, itu menyebar ke seluruh organ dan jaringan. Bilirubin dalam darah memberikan pewarnaan kuning ke banyak jaringan.

Apa bahaya utama? Saluran empedu yang membentang memberi tekanan pada sel-sel hati, menghancurkannya, dan sel-sel hati mati; semakin lama tekanan ini berlangsung, semakin besar jumlah sel yang terbunuh. Jika proses ini tidak dihentikan dalam waktu, kerusakan hati yang parah dan ireversibel berkembang - sirosis. Sepanjang jalan, tanpa masuknya empedu ke usus, proses pencernaan sangat terganggu. Di hati, tidak ada zat yang diperlukan untuk pembekuan darah normal terbentuk, peningkatan perdarahan, hingga pendarahan serius, berkembang. Akhirnya, masuknya empedu ke aliran darah menyebabkan keracunan seluruh organisme. Ginjal menderita dan berhenti bekerja secara normal, yang sangat memperburuk situasi. Ini pertama kali dimanifestasikan oleh sakit kepala dan kelemahan, dan kemudian agitasi, kejang, akhirnya, kehilangan kesadaran.

Konsekuensi lain yang sangat serius dari komplikasi kolelitiasis ini adalah pankreatitis akut. Ini berkembang ketika batu memblokir tidak hanya saluran empedu yang umum, tetapi juga saluran pankreas.

Jika batu itu tersumbat dengan kuat pada saluran empedu, hanya ada satu cara pengobatan - operasi, dan mendesak.

Gejala serangan penyakit batu empedu: kolik hati

Serangan kolik bilier dengan kolelitiasis biasanya menyebabkan batu kandung empedu. Sementara mereka berada di kantong empedu yang lebar, semuanya normal. Namun, jika batu mulai bergerak ke arah keluar dari kandung kemih dan tersangkut di tempat yang sempit, mereka melukai jaringan, menyebabkan rasa sakit. Sebagai tanggapan, kejang otot berkembang. Otot-otot yang ada di dinding kantong empedu dan saluran empedu, menutup batu dengan erat, tidak membiarkannya bergerak, yang semakin menambah rasa sakit.

Serangan ini dimulai paling sering setelah kesalahan dalam diet. Onsetnya tiba-tiba, tiba-tiba, sering di tengah malam. Rasa sakit muncul dan tumbuh dengan cepat.

Pada awalnya mereka dapat tidak terbatas, dan kemudian terlokalisasi di hipokondrium kanan, kadang-kadang diberikan ke daerah di atas klavikula kanan. Bersamaan dengan rasa sakit, mual dan muntah berulang muncul. Pasien gelisah, bergegas mencari posisi tubuh yang nyaman.

Ini adalah mekanisme klasik dan gambaran klinis kolik bilier. Pada perkembangan pertama, segera hubungi dokter Anda untuk memberikan perawatan medis.

Cara menghilangkan serangan penyakit batu empedu di rumah: pertolongan pertama

Paling sering serangan dimulai tiba-tiba. Karena itu, penting untuk tidak tersesat dan tahu persis apa yang perlu dilakukan.

Nyeri perut bisa menjadi tanda penyakit yang sangat banyak dan berbahaya. Seringkali, bahkan dokter yang berpengalaman cukup sulit untuk menentukan bagaimana penyakit menyebabkan rasa sakit. Tetapi ia memiliki laboratorium, rontgen, ultrasonografi, dan Anda tidak memilikinya, jadi jangan mencoba menegakkan diagnosis untuk diri sendiri, apalagi mengobati sendiri! Tapi jangan buang waktu. Jika Anda tidak tahu cara meredakan serangan penyakit batu empedu di rumah, cukup ikuti langkah-langkah sederhana dan perlu yang dijelaskan di bawah ini, dan risiko apa pun akan berkurang secara signifikan.

Ketika tanda-tanda pertama rasa sakit muncul, pertama-tama, perlu:

  • Berhentilah mengambil semua makanan dan minuman.
  • Untuk pergi tidur, berusaha mengamankan kedamaian fisik dan psikologis sebanyak mungkin.
  • Buat suntikan antispasmodik (tanpa spa atau aminofilin, papaverin, platyphylline, atropine).
  • Tunggu efek tidak lebih dari 1 jam.

Jika tidak ada efek, Anda harus memanggil ambulans. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter dalam hal apa pun.

Dalam proses bagaimana menghilangkan serangan penyakit batu empedu, sangat dilarang:

  • Ambil makanan dan minuman. Jika ternyata diperlukan operasi mendesak, makanan dan minuman yang diminum dapat menyulitkannya.
  • Oleskan bantal pemanas hangat ke perut. Ini dapat dengan cepat dan serius memperburuk kondisi Anda.
  • Minumlah obat penghilang rasa sakit sebelum menemui dokter. Tindakan mereka "mengolesi" gambaran penyakit dan mempersulit diagnosis.

Artikel dibaca 5640 kali (a).

Penyakit batu empedu: gejala, pengobatan, penarikan, situs wanita untuk seluruh keluarga

Tergantung pada tahap di mana cholelithiasis hadir, gejalanya berbeda: jika dua tahap pertama dapat tanpa gejala, maka pada tahap ketiga, disertai dengan kolik hati, serangan nyeri sangat kuat dan tajam sehingga tidak dapat ditoleransi. Jika penarikan independen dari serangan penyakit batu empedu dalam waktu satu setengah jam tidak berhasil, rawat inap yang mendesak diperlukan.

Klinik dan patogenesis penyakit batu empedu, penyebab pembentukan batu

Sudah dari namanya sangat jelas bahwa batu empedu terbentuk pada penyakit batu empedu. Namun, ini tidak terjadi segera, penyakit ini melewati beberapa tahap. Awalnya, mengembangkan gangguan metabolisme dalam tubuh. Hal ini menyebabkan perubahan komposisi dan sifat empedu dan hanya kemudian - langsung ke terjadinya batu empedu.

Mengapa batu terbentuk? Komposisi empedu termasuk kolesterol, bilirubin, asam empedu dan mineral. Zat-zat ini, terutama bilirubin dan kolesterol, tidak mudah larut, tetapi dalam empedu mereka dalam bentuk terlarut karena konsentrasi yang didefinisikan secara ketat dan interaksi dengan komponen empedu lainnya. Dengan demikian, penyebab cholelithiasis adalah pelanggaran keseimbangan ini, yang memungkinkan pembentukan batu.

Patologi ini terjadi jauh sebelum batu terbentuk, sudah pada tahap gangguan metabolisme dan perubahan komposisi empedu yang menyertainya. Batu terbentuk selama perkembangan penyakit.

Klinik utama penyakit batu empedu dengan latar belakang kelainan metabolisme muncul antara sel-sel hati dan darah. Ngomong-ngomong, penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolisme bisa berbeda tergantung di mana kegagalan terjadi. Dalam hal ini, empedu menderita, rasio zat yang masuk dan sifat empedu itu sendiri berubah. Zat, yang sebelumnya terlarut, mengendap dari mana batu kandung empedu terbentuk.

Patogenesis penyakit batu empedu sebagai akibat dari gangguan metabolisme sangat beragam, hingga kecenderungan genetik, tetapi yang paling sering adalah akibat penyakit seperti diabetes, obesitas, asam urat, aterosklerosis yang ditandai, penurunan fungsi tiroid. Penyakit batu empedu sering terjadi pada latar belakang penyakit tersebut. Selain itu, jika hati sudah sakit, tubuh sering tidak dapat menghasilkan empedu normal. Karena itu, pada orang dengan batu empedu hati yang sakit terbentuk lebih sering daripada dengan hati yang sehat. Akhirnya, semakin banyak kolesterol masuk ke dalam tubuh, semakin kuat konsentrasinya dalam empedu meningkat dan semakin besar risiko pengendapannya. Produk apa yang kolesterol, mungkin, semua orang tahu.

Tahapan penyakit batu empedu, diagnosis

Dalam perkembangannya penyakit ini dapat dibagi menjadi tiga tahap. Dua tahap pertama penyakit batu empedu berlalu tanpa disadari dan hampir tanpa rasa sakit; hanya pada tahap ketiga gambaran klinis rinci dari penyakit muncul, di mana tidak ada keraguan tentang diagnosis.

Tahap pertama ditandai dengan pelanggaran rasio zat yang membentuk empedu, tetapi tidak terlalu banyak sehingga terbentuk endapan. Tahap penyakit ini bisa memakan waktu yang cukup lama dan tidak pernah menjadi yang kedua. Tahap kedua - batu di kantong empedu sudah ada, tetapi mereka tidak mengganggu orang tersebut. Gejala kolelitiasis pada tahap ini bisa berupa sedikit ketidaknyamanan, nyeri lemah di hipokondrium kanan, dan kadang-kadang rasa pahit di mulut. Seperti gejala serangan penyakit batu empedu, seperti kolik hati, selama periode ini.

Tahap kedua juga bisa memakan waktu yang cukup lama. Terlebih lagi, pada tahap ini, manifestasi penyakit batu empedu bisa berhenti.

Tahap ketiga berbeda dari yang kedua dalam hal ada batu di kantong empedu dan mereka mengganggu seseorang dengan sakit hati kolik - periodik sakit parah. Ini adalah tahap klinis penyakit. Pada tahap ketiga semua komplikasi yang terkait dengan keberadaan batu empedu terjadi.

Untuk diagnosis cholelithiasis, metode pemeriksaan seperti diagnosis ultrasound digunakan, yang sangat mudah mendeteksi batu bahkan ketika mereka tidak memanifestasikan diri. Tetapi untuk menjadi takut dan panik, jika Anda telah menemukan batu yang tidak Anda ketahui, Anda seharusnya tidak melakukannya. Selalu ada kemungkinan bahwa mereka tidak akan mengganggu Anda di masa depan. Tetapi transisi ke tahap ketiga ditandai dengan biliary colic.

Saluran yang menghubungkan kantong empedu dengan sisa saluran empedu tidak dapat dilewati karena dua alasan: saluran itu tersumbat dengan batu atau bekas luka dan adhesi akibat peradangan. Ini biasanya terjadi seperti ini: batu masuk ke saluran kistik, tidak dapat dihilangkan dari sana, kolik hati terjadi pertama kali, dan kemudian peradangan bergabung. Serangan penyakit batu empedu dan peradangan yang menyertainya diobati, mereda, dan batu itu tetap berada di saluran atau kembali ke kantong empedu, tetapi saluran menjadi tidak bisa dilewati karena bekas luka dan adhesi yang terbentuk di dalamnya. Kantung empedu seperti itu membesar dengan tajam, tegang, dindingnya menipis karena peregangan. Rongga kandung kemih dapat diisi dengan empedu yang dimodifikasi, lebih seperti air, atau nanah - tergantung di mana peradangan berhenti. Jika di dalam empedu, itu disebut kandung empedu sakit gembur-gembur.

Cara mengobati penyakit batu empedu tanpa operasi

Bagaimana cara mengobati cholelithiasis, dan apakah ini perlu dilakukan di bawah pisau bedah? Banyak orang telah mendengar bahwa adalah mungkin untuk menyingkirkan batu tanpa operasi, ketakutan operasi dapat dimengerti, meskipun jarang dibenarkan.

Ada alternatif untuk pembedahan untuk cholelithiasis, tetapi mereka sering dapat dipertanyakan. Nilailah sendiri. Alternatif pertama untuk perawatan bedah penyakit batu empedu adalah litolisis. Esensi dari metode ini terdiri dari melarutkan batu dengan bantuan persiapan medis khusus - henofalk atau ursofalk. Ini luar biasa, tetapi litolisis farmakologis tidak untuk semua orang. Untuk metode pengobatan penyakit batu empedu ini, perlu bahwa batu menjadi kolesterol, karena jenis batu lain, pigmen atau berkapur, obat-obatan tidak bekerja. Selain itu, batunya harus kecil (hingga 15 mm) dan mengisi tidak lebih dari setengah volume kantong empedu. Selain itu, kantong empedu harus dikurangi dengan baik, saluran harus bisa lewat, tidak adanya penyakit lain pada saluran pencernaan diperlukan. Akhirnya, harap dicatat bahwa pengobatan penyakit batu empedu seperti itu tanpa operasi lama (dari 6 bulan hingga 2 tahun) dan sangat mahal. Dan yang terakhir: litolisis tidak selalu mengarah pada hasil yang stabil; dalam lebih dari separuh kasus, batu-batu itu terbentuk kembali selama dua tahun ke depan.

Metode lain - menghancurkan batu dengan gelombang kejut yang terfokus - juga tidak diperlihatkan kepada semua orang. Bantuan semacam itu dengan cholelithiasis dapat diberikan jika tidak ada tanda-tanda peradangan kandung empedu akut atau kronis; paten yang dipertahankan dari saluran empedu; kantong empedu berkurang dengan baik. Untuk pasien dengan penyakit batu empedu, pengobatan tersebut diindikasikan pada sekitar 15% kasus. Selain itu, kemungkinan komplikasi: penyakit kuning obstruktif dan pankreatitis akut.

Akhirnya, adalah mungkin untuk menyingkirkan batu tanpa operasi dengan memasukkan zat khusus ke dalam rongga kantong empedu untuk melarutkan batu. Zat-zat ini dimasukkan melalui kateter setelah menembus dinding perut dan jaringan hati, tetapi komplikasi mungkin terjadi: jika zat memasuki usus, zat ini akan menyebabkan peradangan dan ulserasi jaringannya. Jadi metode mengobati eksaserbasi akut penyakit batu empedu ini masih dalam tahap penelitian, tidak semua konsekuensi yang mungkin telah dipelajari sejauh ini.

Dimungkinkan untuk memikirkan metode non-invasif, tetapi dengan mempertimbangkan biayanya dan kemungkinan komplikasi. Pilihan ada di tangan Anda.

Konsekuensi dan komplikasi penyakit batu empedu

Salah satu konsekuensi dari penyakit batu empedu adalah sklerosis kandung empedu. Ini adalah perkembangan jaringan parut, menyebabkan atrofi jaringan otot. Akibatnya, kantong empedu kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi. Pilihan lain adalah kantong empedu yang kusut. Akhirnya, dalam beberapa kasus, kapur diendapkan di dinding kantong empedu yang diubah, dan dinding kandung kemih memperoleh kepadatan berbatu. Kantung empedu seperti itu bisa diangkat dengan operasi.

Komplikasi yang paling umum namun paling berbahaya dari penyakit batu empedu adalah penyakit kuning obstruktif. Seharusnya tidak bingung dengan penyakit kuning dengan virus hepatitis, infeksi dan penyakit lainnya.

Sebenarnya penyakit kuning disebut pewarnaan kulit, selaput lendir dan sklera mata pada warna kuning dengan intensitas satu atau yang lain. Warna kuning disebabkan oleh deposit pigmen bilirubin.

Pada penyakit batu empedu, bilirubin diendapkan pada saat batu dari kantong empedu masuk pertama kali ke saluran kistik dan kemudian ke saluran empedu umum dan terjebak di dalamnya, menghalangi keluarnya empedu ke dalam duodenum. Oleh karena itu, penyakit kuning jenis ini disebut mekanis karena terjadi karena hambatan mekanis terhadap aliran empedu.

Lebih lanjut, sel-sel hati, meskipun menghalangi aliran empedu, terus memproduksi empedu dalam volume yang biasa; ia memasuki saluran empedu, kantong empedu, tempat ia menumpuk lebih banyak, tetapi ia tidak bisa keluar karena saluran itu diblokir.

Terus menumpuk, empedu meregangkan saluran lebih dan lebih, kemudian, ketika kekuatan tarik dilewati, kecil tetapi beberapa pecah dari saluran empedu muncul, dari mana empedu mengalir ke dalam darah. Dan dengan darah, itu menyebar ke seluruh organ dan jaringan. Bilirubin dalam darah memberikan pewarnaan kuning ke banyak jaringan.

Apa bahaya utama? Saluran empedu yang membentang memberi tekanan pada sel-sel hati, menghancurkannya, dan sel-sel hati mati; semakin lama tekanan ini berlangsung, semakin besar jumlah sel yang terbunuh. Jika proses ini tidak dihentikan dalam waktu, kerusakan hati yang parah dan ireversibel berkembang - sirosis. Sepanjang jalan, tanpa masuknya empedu ke usus, proses pencernaan sangat terganggu. Di hati, tidak ada zat yang diperlukan untuk pembekuan darah normal terbentuk, peningkatan perdarahan, hingga pendarahan serius, berkembang. Akhirnya, masuknya empedu ke aliran darah menyebabkan keracunan seluruh organisme. Ginjal menderita dan berhenti bekerja secara normal, yang sangat memperburuk situasi. Ini pertama kali dimanifestasikan oleh sakit kepala dan kelemahan, dan kemudian agitasi, kejang, akhirnya, kehilangan kesadaran.

Konsekuensi lain yang sangat serius dari komplikasi kolelitiasis ini adalah pankreatitis akut. Ini berkembang ketika batu memblokir tidak hanya saluran empedu yang umum, tetapi juga saluran pankreas.

Jika batu itu tersumbat dengan kuat pada saluran empedu, hanya ada satu cara pengobatan - operasi, dan mendesak.

Gejala serangan penyakit batu empedu: kolik hati

Serangan kolik bilier dengan kolelitiasis biasanya menyebabkan batu kandung empedu. Sementara mereka berada di kantong empedu yang lebar, semuanya normal. Namun, jika batu mulai bergerak ke arah keluar dari kandung kemih dan tersangkut di tempat yang sempit, mereka melukai jaringan, menyebabkan rasa sakit. Sebagai tanggapan, kejang otot berkembang. Otot-otot yang ada di dinding kantong empedu dan saluran empedu, menutup batu dengan erat, tidak membiarkannya bergerak, yang semakin menambah rasa sakit.

Serangan ini dimulai paling sering setelah kesalahan dalam diet. Onsetnya tiba-tiba, tiba-tiba, sering di tengah malam. Rasa sakit muncul dan tumbuh dengan cepat.

Pada awalnya mereka dapat tidak terbatas, dan kemudian terlokalisasi di hipokondrium kanan, kadang-kadang diberikan ke daerah di atas klavikula kanan. Bersamaan dengan rasa sakit, mual dan muntah berulang muncul. Pasien gelisah, bergegas mencari posisi tubuh yang nyaman.

Ini adalah mekanisme klasik dan gambaran klinis kolik bilier. Pada perkembangan pertama, segera hubungi dokter Anda untuk memberikan perawatan medis.

Cara menghilangkan serangan penyakit batu empedu di rumah: pertolongan pertama

Paling sering serangan dimulai tiba-tiba. Karena itu, penting untuk tidak tersesat dan tahu persis apa yang perlu dilakukan.

Nyeri perut bisa menjadi tanda penyakit yang sangat banyak dan berbahaya. Seringkali, bahkan dokter yang berpengalaman cukup sulit untuk menentukan bagaimana penyakit menyebabkan rasa sakit. Tetapi ia memiliki laboratorium, rontgen, ultrasonografi, dan Anda tidak memilikinya, jadi jangan mencoba menegakkan diagnosis untuk diri sendiri, apalagi mengobati sendiri! Tapi jangan buang waktu. Jika Anda tidak tahu cara meredakan serangan penyakit batu empedu di rumah, cukup ikuti langkah-langkah sederhana dan perlu yang dijelaskan di bawah ini, dan risiko apa pun akan berkurang secara signifikan.

Ketika tanda-tanda pertama rasa sakit muncul, pertama-tama, perlu:

  • Berhentilah mengambil semua makanan dan minuman.
  • Untuk pergi tidur, berusaha mengamankan kedamaian fisik dan psikologis sebanyak mungkin.
  • Buat suntikan antispasmodik (tanpa spa atau aminofilin, papaverin, platyphylline, atropine).
  • Tunggu efek tidak lebih dari 1 jam.

Jika tidak ada efek, Anda harus memanggil ambulans. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter dalam hal apa pun.

Dalam proses bagaimana menghilangkan serangan penyakit batu empedu, sangat dilarang:

  • Ambil makanan dan minuman. Jika ternyata diperlukan operasi mendesak, makanan dan minuman yang diminum dapat menyulitkannya.
  • Oleskan bantal pemanas hangat ke perut. Ini dapat dengan cepat dan serius memperburuk kondisi Anda.
  • Minumlah obat penghilang rasa sakit sebelum menemui dokter. Tindakan mereka "mengolesi" gambaran penyakit dan mempersulit diagnosis.

Gelembung dengan es - indikasi dan kontraindikasi